Rodzaje zapalenia wątroby

Wśród wszystkich znanych chorób wątroby, zapalenie wątroby i ich typy są uważane za najczęstsze. Co roku na całym świecie giną około 2 milionów ludzi.

Zapalenie wątroby jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby, które w większości przypadków jest wynikiem zniszczenia narządu przez wirusa.

Główne formy i rodzaje zapalenia wątroby

Odpowiadając na pytanie o rodzaj zapalenia wątroby, eksperci zauważają, że we współczesnej medycynie istnieje kilka klasyfikacji choroby.

Istnieją dwie główne formy zapalenia wątroby - ostre i przewlekłe.

Ostra postać charakteryzuje się jasnym i dobrze zdefiniowanym obrazem klinicznym, w którym następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, ciężkie zatrucie ciała, zażółcenie twardówki oczu i skóry, naruszenie podstawowych funkcji wątroby. Ostra postać jest najbardziej charakterystyczna dla etymologii wirusowej.

Przewlekła (nieaktywna) postać charakteryzuje się usuniętym obrazem klinicznym iw wielu przypadkach jest bezobjawowa. Może rozwijać się niezależnie i stać się powikłaniem ostrej postaci choroby. W postaciach przewlekłych występuje znaczny wzrost wielkości wątroby, zauważalny nawet przy badaniu dotykowym chorego narządu, tępego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności. Przy późnym leczeniu przewlekłych postaci choroby prowadzi do niebezpiecznych powikłań, w szczególności marskości i raka wątroby.

W zależności od przyczyny zapalenia wątroby występują:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Tradycyjnie wszystkie te typy można połączyć w dwie grupy - gatunki zakaźne i niezakaźne.

Wirusowe

Jest to najczęstsza przyczyna zapalenia wątroby.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby pozwala wyróżnić dwie główne grupy choroby - dojelitowe i pozajelitowe mechanizmy zakażenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E można zaliczyć do pierwszej grupy, która może być zakażona „przez usta”, tj. przez zakażoną żywność, brudną wodę lub nieumyte ręce. Druga grupa obejmuje zapalenie wątroby typu B, C, D, G, które są przenoszone przez krew.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane jako choroba Botkina, jest jedną z najłagodniejszych postaci choroby. W rzeczywistości jest to zakażenie pokarmowe, które wpływa na wątrobę bez wpływu na przewód pokarmowy. Czynnikiem powodującym zakażenie jest wirus RNA, który dostaje się do organizmu człowieka z zanieczyszczoną żywnością i wodą, a także z wykorzystaniem zainfekowanych przedmiotów gospodarstwa domowego.

Istnieją trzy główne formy choroby:

• icteric (ostry);
• anicteric;
• subkliniczny (bezobjawowy).

Główną metodą diagnostyczną jest badanie krwi, w którym oznaczane są przeciwciała klasy IgM.

Osoby, które kiedyś chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A, mają dożywotnią odporność na tę formę choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma charakter wirusowy i jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Ma dwie formy:

• ostry, który w 10% przypadków rozwija się w przewlekły;
• przewlekłe, co prowadzi do licznych komplikacji.

Istnieją dwa główne sposoby przekazywania wirusa - sztuczny i naturalny. W pierwszym przypadku transmisja wirusa jest możliwa poprzez zakażoną krew, która wchodzi do ciała zdrowej osoby podczas różnych manipulacji (transfuzja krwi, przeszczepianie narządów dawcy), podczas wizyty w gabinecie stomatologicznym, salonie piękności, a także przy użyciu niesterylizowanych strzykawek i igieł. Wśród naturalnych sposobów przenoszenia infekcji jest najczęstszy sposób seksualny. Możliwe jest również tak zwane zakażenie pionowe, które występuje podczas porodu od chorej matki do jej dziecka.

Leczenie choroby jest złożone i wymaga zintegrowanego podejścia, które zależy od stadium i formy choroby. Jednak osiągnięcie pełnego odzyskania jest prawie niemożliwe.

Terminowe szczepienia pomogą chronić się i zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w kręgach medycznych jest znane jako zakażenie HCV.

Odpowiadając na pytanie, które jest najbardziej niebezpiecznym zapaleniem wątroby, lekarze chorób zakaźnych twierdzą, że jest to wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Obecnie znanych jest 11 genotypów wirusa HCV, ale wszystkie są połączone jedną cechą - są przekazywane tylko przez zakażoną krew.

Ma podobny obraz kliniczny z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Objawia się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. W tym przypadku, według statystyk, przewlekła postać w 20% przypadków kończy się marskością wątroby lub rakiem wątroby. Szczególnie wysokie ryzyko takich powikłań jest typowe dla pacjentów mających kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B.

Niestety szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje.

Czas trwania leczenia i jego wynik zależą od genotypu, formy i stadium zapalenia wątroby, a także od wieku pacjenta i jego stylu życia. Najskuteczniejszym sposobem leczenia dolegliwości jest terapia przeciwwirusowa lekami nowej generacji, wśród których najskuteczniejszym jest interferon alfa. Według współczesnych badań pozytywny wynik uzyskuje się w 40–60% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, znane również jako zapalenie wątroby typu delta, występuje, gdy osoba jest zakażona wirusem HDV. Charakteryzuje się ostrym, pochłaniającym uszkodzenie wątroby i jest trudny do leczenia. Dlatego wielu ekspertów klasyfikuje go jako najbardziej niebezpieczne zapalenie wątroby.

W przeciwieństwie do wszystkich rodzajów zapalenia wątroby wirus HDV nie ma własnej otoczki i nie może samodzielnie rozwinąć się w organizmie człowieka. Warunkiem reprodukcji w ludzkim ciele jest obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Dlatego tylko osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą zostać zakażone zapaleniem wątroby typu delta.

Istnieją dwie formy zapalenia wątroby typu delta - ostre i przewlekłe. Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością takich objawów:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• gorączka;
• ciemny kolor moczu;
• nudności i wymioty;
• krwawienie z nosa;
• wodobrzusze

W przewlekłej postaci choroby objawy mogą być nieobecne lub długo się nie manifestować.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to wirusowe uszkodzenie wątroby, które zachodzi przez drogę kałowo-doustną. Podobnie jak choroba Botkina, to uszkodzenie wątroby jest przenoszone głównie przez zanieczyszczoną wodę i żywność. Możesz także zostać zarażony krwią.

Objawy choroby są podobne do objawów choroby Botkina. Choroba zaczyna się od zaburzenia układu trawiennego i wzrostu temperatury ciała, po którym następuje żółknięcie skóry i twardówki oczu.

W większości przypadków rokowanie dla pacjentów jest dość korzystne. Jednak w przypadku zakażenia w trzecim trymestrze ciąży choroba jest bardzo trudna i kończy się śmiercią płodu, a czasem śmiercią matki.

Główną różnicą między wirusowym zapaleniem wątroby typu E a innymi typami chorób jest to, że wirus ten atakuje nie tylko wątrobę, ale także nerki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F jest słabo poznanym typem choroby. Na całym świecie nadal prowadzone są badania laboratoryjne mające na celu zbadanie etymologii wirusa i głównych metod jego transmisji. Ponieważ obraz kliniczny wirusa nie jest w pełni zrozumiały, bardzo trudno jest dokonać dokładnej diagnozy.

Wiadomo jednak na pewno, że infekcja jest przenoszona przez krew i ma następujące fazy:

• okres inkubacji;
• faza przedterminowa;
• faza icteryczna;
• rekonwalescencja;
• okres efektów resztkowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G odkryto niedawno u pacjenta zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C. Dlatego pojęcie takiej infekcji często oznacza jeden z typów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Obecnie ten typ zapalenia wątroby jest słabo poznany, jednak znane są metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G: ustalono, że jest ono przenoszone przez krew podczas stosunku płciowego, a także od matki do dziecka podczas porodu.

Toksyczny

Występują w wyniku negatywnego wpływu na ludzką wątrobę chemikaliów, trucizn przemysłowych, a także trucizn pochodzenia roślinnego, alkoholu i niektórych leków.

W zależności od źródła zakażenia uwalniane są te typy toksycznego zapalenia wątroby:

• Alkoholik - występuje w wyniku toksycznego działania alkoholu na wątrobę, prowadząc do zaburzeń metabolicznych w hepatocytach i ich zastąpienia przez tkankę tłuszczową.
• Lek - pojawia się podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (Ibuprofen, Fivivid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, itp.).
• Professional - występuje, gdy trucizny przemysłowe (fenole, aldehydy, pestycydy, arsen itp.) I inne szkodliwe substancje są narażone na działanie ludzkiego ciała.

Możliwe jest kurczenie się toksycznego zapalenia wątroby przez narządy oddechowe, przewód pokarmowy, a także metodą dotykową.

Autoimmunologiczne

Uważany za jedną z najrzadszych chorób. Według danych statystycznych występują one w 50-100 przypadkach na 1 milion osób, podczas gdy w większości kobiety są chore w młodym wieku.

Przyczyny rozwoju choroby nie są znane na pewno, ale ustalono, że występuje na tle upośledzonych funkcji układu odpornościowego, charakteryzujących się rozległymi uszkodzeniami wątroby i niektórych innych narządów (na przykład trzustki).

Choroba ta charakteryzuje się szeregiem specyficznych i niespecyficznych objawów. W szczególności:

• ciężka żółtaczka;
• ciemny kolor moczu;
• wyraźna słabość i złe samopoczucie;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• świąd;
• wodobrzusze;
• gorączka;
• zapalenie wielostawowe.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby i jego typów wyłącznie za pomocą zewnętrznych objawów. Odpowiadając na pytania dotyczące tego, czy zapalenie wątroby jest widoczne na USG i czy istnieje dokładna analiza, eksperci zauważają, że do sformułowania diagnozy potrzebny jest cały szereg badań. W szczególności mówimy o biochemicznych badaniach krwi, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, tomografii komputerowej i biopsji wątroby.

Trudno jest odpowiedzieć na pytanie, które zapalenie wątroby jest najstraszniejsze dla osoby, ponieważ każdy ze znanych rodzajów choroby może powodować nieodwracalne procesy w wątrobie i prowadzić do śmierci. I choć dzisiaj istnieje wiele rodzajów zapalenia wątroby, z każdym rokiem odkrywa się nowe podgatunki, które mogą być jeszcze bardziej niebezpieczne dla ludzi. Dlatego, aby zapobiec zakażeniu wirusem jednej z najniebezpieczniejszych chorób na świecie, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, unikać przypadkowego stosunku płciowego i przeprowadzać szczepienia w odpowiednim czasie.

Zapalenie wątroby: klasyfikacja, droga zakażenia, objawy i leczenie

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny). Ponadto procesy zapalne w wątrobie mogą być autoimmunologiczne.

Problem zapalenia wątroby jest bardzo istotny z powodu szerokiego rozpowszechnienia tej choroby wśród ludzi, jej częstego bezobjawowego przebiegu i wysokiego ryzyka infekcji (dotyczy to zakaźnego zapalenia wątroby). Ponadto fakt, że długotrwała zapalna choroba wątroby może spowodować rozwój nieodwracalnych zmian zwłóknieniowych w narządzie i ciężka niewydolność wątroby, która jest praktycznie nieuleczalna, również nadaje temu problemowi szczególne znaczenie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się następujące typy zapalenia wątroby:

• Zakaźne lub wirusowe. Istnieje pięć głównych typów wirusów zapalenia wątroby (A, B, C, D i E), które mogą powodować zapalenie wątroby. Ponadto zapalenie wątroby może być jednym z objawów innych chorób zakaźnych - zakażenia wirusem cytomegalii, świnką, różyczką itp.
• Toksyczny. Obejmują one lecznicze, alkoholowe i rozwijające się zapalenie wątroby z zatruciem przemysłowym i roślinnym. Wśród leków, leków przeciwgruźliczych, przeciwwirusowych, sulfanamidowych, antybiotyków, leków przeciwgorączkowych (paracetamol, ibuprofen), leków przeciwdrgawkowych i leków przeciwnowotworowych mają szczególną hepatotoksyczność.
• Autoimmunologiczne, dla których z przyczyn nieznanych medycynie układ odpornościowy zaczyna atakować własne hepatocyty (komórki wątroby).

W zależności od charakterystyki kursu istnieją również dwie formy choroby:

• Ostre zapalenie wątroby. Rozwija się nagle, któremu towarzyszą objawy zatrucia, gorączki, żółtaczki (ale nie zawsze). W tym scenariuszu rozwija się większość wirusowego zapalenia wątroby i toksycznego zapalenia wątroby wywołanego zatruciem silnymi truciznami. Jeśli pacjent zostanie poddany niezbędnemu leczeniu w odpowiednim czasie, po ostrej chorobie, w większości przypadków dochodzi do wyzdrowienia.
• Przewlekłe zapalenie wątroby. Może być wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby, procesów autoimmunologicznych, nadużywania alkoholu lub długotrwałego leczenia lekami hepatotoksycznymi. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą natychmiast rozwinąć się jako pierwotna choroba przewlekła. Występuje przewlekłe zapalenie wątroby, zwykle bez objawów, dlatego często rozpoznaje się je, gdy już ma poważne uszkodzenie wątroby.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby?

Mechanizm rozwoju zakaźnego i niezakaźnego zapalenia wątroby jest nieco inny. W wirusowym zapaleniu wątroby typu B wirusy przedostają się do komórek wątroby i zmieniają strukturę białek na ich powierzchni, więc układ odpornościowy zaczyna zabijać hepatocyty. Im więcej wirusów jest wprowadzanych do komórek, tym bardziej rozległe jest uszkodzenie wątroby. Ponadto, normalny miąższ wątroby jest zastępowany przez tkankę łączną, to znaczy marskość wątroby jest skomplikowana. W tym przypadku funkcja narządu nie może cierpieć. Najwyraźniej zaburzona jest zdolność detoksykacji wątroby, w wyniku której bilirubina i inne substancje toksyczne gromadzą się w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się nieco inaczej: wirusy same uszkadzają hepatocyty, dlatego przy tej dolegliwości zmiany włókniste w wątrobie pojawiają się szybciej, a ryzyko raka znacznie wzrasta. W toksycznym zapaleniu wątroby spowodowanym silnymi truciznami uszkodzenie wątroby może być piorunujące, z masywną martwicą narządów.

Lecznicze zapalenie wątroby ma również różne mechanizmy rozwojowe, ponieważ każdy lek ma swój specyficzny efekt. Na przykład niektóre enzymy blokujące i zakłócające procesy biochemiczne zachodzące w hepatocytach, inne uszkadzają błonę komórkową i struktury wewnątrzkomórkowe (mitochondria) itp.

W przewlekłym alkoholizmie rozwija się najpierw zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, a już w następnym etapie zapalenie wątroby. Ponadto aldehyd octowy (produkt metabolizmu etanolu) wywiera wyraźny wpływ toksyczny na hepatocyty, więc jeśli powstaje wiele z nich, na przykład przy ciężkim zatruciu alkoholem, może dojść do martwicy narządów.

Czy mogę dostać zapalenie wątroby?

Tylko wirusowe zapalenie wątroby jest zaraźliwe. Co więcej, mogą być zainfekowane na różne sposoby:

• Przez brudne ręce, naczynia, zanieczyszczoną wodę i żywność. To przenosi wirusowe zapalenie wątroby typu A i E.
• Poprzez kontakt z krwią pacjenta. W związku z tym wiele zabiegów medycznych i dentystycznych, procedury manicure, pedicure, tatuowanie, piercing, wstrzykiwanie narkotyków itp. Są niebezpieczne. Ten tryb transmisji jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D.
• Seksualnie. Plemniki i wydzielina z pochwy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D mogą również zawierać wirusy. Szczególnie wysokie ryzyko infekcji w związkach homoseksualnych.

Objawy zapalenia wątroby

Pierwsze objawy ostrego zapalenia wątroby:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Bolesność i ciężkość w prawym nadbrzuszu.
• Żółtość skóry i oczu.
• Przebarwienia kału.
• Świąd
• Nudności
• Zaciemnienie moczu.
• Wielka słabość.

Warto jednak zauważyć, że obecność tych znaków nie jest wymagana. W łagodnych przypadkach choroba może rozpocząć się niezauważona przez pacjenta - podobnie jak lekka niedyspozycja.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Diagnoza zapalenia wątroby

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby i zidentyfikować jego przyczyny, pacjent musi przeprowadzić kompleksowe badanie:

• Badanie kliniczne (Lekarz może wykryć wzrost wątroby, przebarwienia skóry i błon śluzowych).
• USG jamy brzusznej.
• Analiza laboratoryjna zapalenia wątroby. Jeśli podejrzewa się wirusowe zapalenie wątroby, we krwi należy szukać markerów zapalenia wątroby. W tym celu stosuje się dwie metody - PCR, ELISA. W przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby poszukuje się przeciwciał na struktury komórkowe hepatocytów (jądro, mikrosomy, antygeny błony komórkowej itp.).
• Biochemiczne badanie krwi, co pozwala zidentyfikować oznaki dysfunkcji narządu i zniszczenia jego komórek. Pacjent jest analizowany pod kątem tak zwanych testów czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina całkowita, bezpośrednia i pośrednia, fosfataza alkaliczna, białka).
• Biopsja wątroby. Ta metoda diagnostyczna pozwala na dokładną ocenę stanu wątroby (czy występują oznaki zapalenia, stwardnienie itp.).

Zasady leczenia

W leczeniu zapalenia wątroby ważne są trzy rzeczy: dobrze dobrana terapia lekowa, dieta i porzucenie wszelkich szkodliwych nawyków.

Leczenie farmakologiczne ma dwa cele:

• Wyeliminuj przyczynę choroby.
• Przywróć czynność wątroby i zapobiegaj dalszym uszkodzeniom narządu.

Terapia, której celem jest wykonanie pierwszego akapitu, zależy od etiologii zapalenia wątroby:

• jeśli wirusowy charakter choroby jest udowodniony, pacjentowi przepisywane są leki przeciwwirusowe i interferony;
• jeśli toksyczne - specyficzne odtrutki, sorbenty, terapia detoksykacyjna;
• jeśli autoimmunologiczne - glikokortykosteroidy.

Aby przywrócić funkcję wątroby i chronić organizm przed szkodliwymi skutkami, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów. Istnieje wiele takich leków, jedna z następujących substancji może być aktywnym składnikiem:

• Sylimaryna pochodząca z ostropestu plamistego. Substancja ta zatrzymuje procesy peroksydacji i niszczenia hepatocytów.
• Niezbędne fosfolipidy, które są elementami błon komórkowych hepatocytów, przyczyniają się do ich przywrócenia i normalizacji procesów metabolicznych w komórkach wątroby.
• Ornityna. Chroni nie tylko komórki wątroby, ale także oczyszcza organizm z toksyn.
• Lecytyna (jest także fosfolipidem).
• Ademionina jest substancją pochodzącą od aminokwasu, metioniny, która normalizuje procesy biochemiczne zachodzące w wątrobie.

Zapalenie wątroby typu Dieta

Podstawowe zasady diety wykazywane w zapaleniu wątroby:

• Całkowita odmowa alkoholu.
• Minimalizacja spożycia tłuszczów zwierzęcych (mięso i ryby tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne, beztłuszczowe).
• Tłuszcze trans zawarte w margarynach, pastach do smarowania, majonezie i innych podobnych produktach, a także wędzone mięsa, pikle, pikantne przyprawy, czosnek nie mogą być spożywane.
• Wzbogacenie diety w warzywa i owoce w formie surowej i termicznie przetworzonej. Szczególnie przydatne są jabłka, dynie, cukinia, marchew. Zupy najlepiej gotować w bulionie warzywnym.
• Warzyw nie należy spożywać w następujący sposób: szczaw, grzyby, pikantne sałatki, kukurydza, szpinak, rzodkiewka.
• W diecie musi być twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt.
• Możesz pozwolić sobie na zdrowe słodycze z umiarem. Te słodycze obejmują miód, suszone owoce, naturalną marmoladę.
• Wśród zbóż preferuje się ryż, grykę, płatki owsiane.
• Lepiej zastąpić kawę i kakao herbatami ziołowymi, kompotami, napojami owocowymi.

Posiłki powinny być gotowane, parzone, pieczone bez skorupy. Jeść jedzenie powinno być często, ale stopniowo.

Po zapaleniu wątroby ważne jest również przestrzeganie diety, ponieważ pełne przywrócenie wątroby wymaga czasu.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Główne środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby:

• Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (z wirusowego zapalenia wątroby typu A przed udaniem się do regionów o wysokiej częstości występowania tej infekcji).
• Czyste ręce, jedzenie, woda.
• Seks chroniony.
• Dokładne obchodzenie się z krwią i wydzielinami pacjentów z pozajelitowym zapaleniem wątroby (B, C, D).

Cóż, aby zapobiec rozwojowi niezakaźnego zapalenia wątroby, ważne jest, aby przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, prowadzić zdrowy tryb życia, zwracać uwagę na trucizny przemysłowe, grzyby, trujące rośliny.

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog

Ogółem 17.44 odsłon, dziś 6 odsłon

Główne rodzaje zakaźnego i niezakaźnego zapalenia wątroby

Kiedy większość ludzi słyszy diagnozę „zapalenia wątroby”, nie zawsze jasno rozumieją, co dokładnie mówi się, ponieważ obecna klasyfikacja obejmuje wiele rodzajów zapalenia wątroby, które powstają z różnych powodów. Ryzyko infekcji we współczesnym świecie jest dość wysokie, co wymaga przynajmniej orientacji przybliżonej w różnych formach.

Klasyfikacja, podobieństwa i różnice, objawy uszkodzenia wątroby

Najbardziej powszechnym i zrozumiałym jest rozdzielenie z powodu:

1. Zakaźny:
2. Wirusowe:
   • Z mechanizmem transmisji kałowo-doustnej (typy A i E);
   • Z mechanizmem pozajelitowym (typy B, C, D, E, G);
3. Bakteryjne: z leptospirozą i kiłą;
4. Autoimmunologiczne;
5. Toksyczny
   • Leczniczy;
   • Alkoholowy;
   • Z powodu zatrucia chemicznego;
6. Promieniowanie (z powodu narażenia na promieniowanie jonizujące).

Połączenie wszystkich tych chorób pod tą samą nazwą „zapalenie wątroby” oznacza, że ​​opiera się na procesie zapalnym w wątrobie. Dlatego objawy tych różnych z ich powodu chorób są pod wieloma względami podobne i tłumaczone są zniszczeniem komórek wątroby. Tak więc zapalenie wątroby o etiologii wirusowej w równym stopniu dotyczy osób obu płci.

Jednak każda odmiana charakteryzuje się szeregiem charakterystycznych cech, zgodnie z którymi możliwa jest dokładna diagnoza:

1. Wirusowe zapalenie wątroby różni się ścieżką przenikania patogenu do organizmu.
2. Wirusy zachowują się inaczej w organizmie, co wyjaśnia różnicę w chronizacji choroby.
3. U kobiet w ciąży każde zapalenie wątroby jest trudniejsze z powodu zwiększonego obciążenia.

Pewne objawy są charakterystyczne dla uszkodzenia wątroby:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych;
• nieznaczny wzrost temperatury;
• swędzenie i ślady drapania;
• nudności, gorycz w ustach, wymioty żółci;
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• spadek apetytu;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• ciemne zabarwienie moczu i kału;
• zwiększone krwawienie.

Krótki opis

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie wątroby i jak się różnią, powinieneś krótko zapoznać się z każdym z typów.

Spośród toksycznych form obecnie alkoholowe zapalenie wątroby jest bardzo powszechne ze względu na stosowanie dużej ilości alkoholu niskiej jakości. Niestety problem ten dotyczy nie tylko ubogich, ale także krajów rozwiniętych.

Etanol jest zasadniczo trucizną, więc wątroba pełni funkcję neutralizującą ją za pomocą specjalnych enzymów, które rozkładają cząsteczkę alkoholu. Przy systematycznym i długotrwałym stosowaniu (kilka lat) produkcja enzymów zmniejsza się, co prowadzi do zapalenia samej wątroby. Tkanka narządowa jest stopniowo zastępowana najpierw przez tkankę tłuszczową, a następnie przez tkankę włóknistą, co ostatecznie prowadzi do rozwoju marskości, niewydolności i śmierci.

Niestety, leczenie pewnych chorób agresywnymi lekami rzadko ma miejsce bez wystąpienia działań niepożądanych. Wiele leków działa toksycznie na wątrobę: Paracetamol, Tetracyklina, Statyny, Izoniazyd. Z reguły jednak zapalenie wątroby wywołane lekami występuje, gdy dawka jest naruszona, a także niewłaściwe i długotrwałe stosowanie.

Trucizny wątroby obejmują również:

• związki fosforu i arsenu;
• pestycydy i środki owadobójcze;
• niektóre grzyby (blady muchomor).

Z pewną dziedziczną predyspozycją może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Jednocześnie własny układ odpornościowy zaczyna postrzegać komórki wątroby jako coś obcego i rozwijać przeciwko nim przeciwciała. W rezultacie wątroba jest niszczona. Takie zapalenie wątroby występuje częściej u kobiet, a różne wirusy (opryszczka, odra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C) są często czynnikiem wyjściowym.

Ponieważ wirusowe typy zapalenia wątroby są poważnym problemem społecznym i medycznym dla całego świata, należy je rozważyć bardziej szczegółowo.

Sposoby transmisji wirusa

Dzięki mechanizmowi transmisji wszystkie wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 duże grupy:

1. Z mechanizmem transmisji kałowo-doustnej. W takim przypadku wykorzystuje się drogi transmisji żywności, wody i kontaktu z gospodarstwem domowym. Ta grupa obejmuje wirusowe zapalenie wątroby typu A i E.
2. Pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego) zapalenie wątroby. W ich wystąpieniu biorą udział seksualne, transfuzja krwi, kontakty i pionowe drogi transmisji. Są to wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D i G.

W zwykłym życiu każdy z nas może napotkać „domowe” zapalenie wątroby, dlatego ważne jest, aby znać ich cechy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A od dawna nazywane jest chorobą Botkina nazwaną przez wielkiego rosyjskiego lekarza, który pierwszy ją opisał. Dzieci przeważnie chorują. Choroba występuje przy niedostatecznej higienie rąk, jedzeniu nieumytych warzyw i owoców. Wirus jest wysoce odporny w środowisku, co wyjaśnia jego wysoką zakaźność. Objawy choroby są bardzo podobne do grypy w połączeniu z żółtaczką, mogą wystąpić biegunki i wymioty.

Niektóre specjalne leczenie nie jest wymagane, najczęściej ogranicza się do terapii podtrzymującej w postaci witamin, intensywnego picia i środków objawowych. Po chorobie powstaje trwająca przez całe życie odporność, dzięki której ludzie cierpią na wirusowe zapalenie wątroby typu A tylko raz w życiu. W przeważającej większości przypadków choroba postępuje w ostrej postaci, prawie nigdy nie zmieniając się w przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E wyróżnia się głównie transmisją wody. Choroba jest szczególnie powszechna w krajach Azji Środkowej. Objawy tego typu zapalenia wątroby są podobne. Nie obserwuje się także chronizacji.

Pozajelitowe zapalenie wątroby

Wirus zapalenia wątroby typu B ma bardzo wysoką zakaźność, więc bardzo mała ilość zakażonego substratu jest wystarczająca do wystąpienia choroby. To wyjaśnia, dlaczego wirus jest łatwo przenoszony seksualnie, a także od matki do płodu.

Przebieg choroby może być inny:

• ostry
• piorunujący, gdy niewydolność wątroby rozwija się bardzo szybko, a pacjent umiera;
• przewlekły - wysokie ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby;
• stan przewoźnika.

Od momentu wniknięcia wirusa do rozwoju objawów może upłynąć 2-6 miesięcy. Objawy zewnętrzne są typowe, jak również dla wszystkich zapalenia wątroby.

Istnieje również wirus zapalenia wątroby typu D (delta), który nie może samodzielnie wywoływać choroby, ale przejawia się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie.Jeśli dwa wirusy są przenoszone jednocześnie, wtedy rozwija się koinfekcja i jeśli wirus delta zostanie wprowadzony później, superinfekcja. W obu przypadkach obecność obu wirusów pogarsza przebieg choroby i często prowadzi do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zdecydowanie najbardziej znaczącą infekcją wraz z HIV. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że wirus, który przeniknął do ciała, może nie ujawniać się przez dłuższy czas na zewnątrz, niszcząc wątrobę. Dlatego ludzie nazywają go „kochającym zabójcą”. I ogólnie trudno jest przewidzieć zachowanie patogenu po wniknięciu do organizmu. Jednocześnie istnieje kilka opcji rozwoju:

• samoistne wyzdrowienie;
• łagodne przewlekłe zapalenie z tworzeniem się nosiciela;
• szybki postęp wraz z rozwojem marskości lub raka wątroby.

Wirus jest przenoszony głównie przez krew (lek iniekcyjny, piercing, tatuaże, manicure). Seksualny sposób jest rzadko realizowany, ponieważ koncentracja wirusa w wydzielinach nie wystarcza do transmisji.

Do tej pory rola wirusa zapalenia wątroby typu G w rozwoju zakaźnej zmiany w wątrobie nie została w pełni zbadana. Czynnik sprawczy reprezentowany jest przez 5 serotypów, drugi jest charakterystyczny dla Rosji. Najczęściej choroba występuje w niewyraźnej formie, więc zazwyczaj fakt zakażenia jest ustalany retrospektywnie.

Jaka jest diagnoza?

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby wykonuje się na podstawie testu immunoenzymatycznego (ELISA), który określa obecność przeciwciał przeciwko swoistemu wirusowi i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), która wykrywa obecność samego patogenu we krwi.

Przeciwciała 2 typów - IgG i IgM mają wartość diagnostyczną. Wykrycie przeciwciał pierwszego typu wskazuje, że dana osoba była kiedyś chora na tę infekcję, ale w tej chwili jest zdrowa i ma silną odporność. Obecność drugiego rodzaju globuliny sugeruje, że choroba jest obecnie w ostrej fazie.

Więc jakie znaczniki definiują?

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane przez obecność IGM we krwi na etapie objawów. Jeśli IgG jest już określone, oznacza to, że pacjent już uformował odporność na całe życie. Sam wirus można określić tylko w okresie inkubacji i tylko w kale, dlatego w praktyce metoda ta nie jest stosowana.
2. Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B zależy głównie od wykrycia antygenu powierzchniowego („australijskiego”) - HBsAg. Aby śledzić dynamikę choroby, użyj diagnostyki PCR (definicja samego DNA). Odzyskiwanie wskazuje na obecność swoistych przeciwciał we krwi przy jednoczesnym braku HBsAg.
3. W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C polegają na wynikach PCR, które najwierniej odzwierciedlają dynamikę choroby, ponieważ IgG jest obecny od początku choroby do końca życia, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia. IgM potwierdza ostry etap, a ich stężenie stopniowo wzrasta.
4. Zapalenie wątroby typu D potwierdza definicja IgG, która utrzymuje się przez całe życie. Aby odróżnić nadkażenie od współzakażenia, stosuje się IgM: w pierwszym przypadku przeciwciała krążą do końca życia, w drugim znikają po 6 miesiącach.
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G diagnozuje się za pomocą PCR lub wykrywania przeciwciał przeciwko swoistemu białku otoczki wirusa za pomocą ELISA.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?

Wynik choroby zależy od przyczyny. Oczywiście, jeśli rozwinęła się marskość wątroby na tle toksycznego lub alkoholowego zapalenia wątroby, tylko przeszczep wątroby może zasadniczo rozwiązać problem, reszta funduszy ma na celu jedynie złagodzenie objawów. W takich przypadkach należy przepisać leki hepatoprotekcyjne i detoksykacyjne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E nie wymagają specjalnego leczenia, wskazane jest jedynie leczenie objawowe.

Obecnie zapalenie wątroby wywołane przez wirusy B, C i D jest leczone za pomocą podawania interferonu i leków przeciwwirusowych. Warto zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest raczej źle leczone, osiągnięcie remisji jest już dobrym wynikiem.

Zapobieganie

Przede wszystkim warto zauważyć, że istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, które minimalizuje ryzyko infekcji. Niestety, wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest jeszcze w stanie wymyślić szczepionki ze względu na dużą zmienność wirusa.

Ale wiele zależy od samego człowieka:

1. Należy przestrzegać higieny osobistej i nie używać nieumytych produktów.
2. Wykonywanie różnych zabiegów kosmetycznych tylko w certyfikowanych salonach certyfikowanych, w których sterylność jest przestrzegana.
3. Unikaj seksu bez zabezpieczenia.
4. Nie używaj narkotyków do wstrzykiwania.
5. Nie pij alkoholu wątpliwej jakości.

Czy środki ludowe pomogą?

Musimy mieć świadomość, że nie jest możliwe wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby za pomocą popularnych receptur, więc nie należy poświęcać na to czasu.

Ale tradycyjne metody mogą pomóc zmniejszyć obciążenie wątroby i ogólnie wzmocnić organizm. Zatem roślina karczocha skutecznie oczyszcza wątrobę z toksyn, przyczyniając się do najlepszego działania leków przeciwwirusowych.

Zapalenie wątroby o dowolnej etiologii jest poważną chorobą, dlatego tylko wczesna wizyta u lekarza może zatrzymać postęp i zapobiec rozwojowi powikłań.

Rodzaje zakażenia wirusem zapalenia wątroby i choroby

Jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób narządów wewnętrznych jest zapalenie wątroby. Jest to proces zapalny, który rozwija się w miąższu wątroby. Obecnie odkryto różne typy i genotypy zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zapalenie wątroby jest dość powszechną chorobą. Zapalenie wątroby jest ostre, przewlekłe, ogniskowe, rozproszone, zakaźne, toksyczne. Na całym świecie ten wirus zakaża ponad 3 miliardy ludzi.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby

Jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków jest ostre wirusowe zapalenie wątroby, które charakteryzuje się zapaleniem i martwicą tkanek wątroby. Ten stan patologiczny jest spowodowany przez wiele wirusów. Często są przekazywane przez żywność, wodę. Rozwój choroby przyczynia się do obecności brudnych rąk, ale czasami wirusy mogą przenikać przez unoszące się w powietrzu krople. Inna grupa może wejść do organizmu pozajelitowo.

Zastanów się nad rodzajami ostrego wirusowego zapalenia wątroby, które może być spowodowane:

1. Wirus zawierający RNA - wirus zapalenia wątroby typu A. Choroba rozwija się, jeśli w kontakcie z pacjentem w przepełnionym pokoju nie przestrzega się przepisów sanitarnych i higienicznych. Okres inkubacji wynosi od 15 do 50 dni. Wirus grupy A nie prowadzi do dużego zniszczenia hepatocytów. Ostre grupy zapalenia wątroby typu A tylko w niektórych przypadkach mogą stać się przewlekłe.
2. Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B odbywa się drogą pozajelitową. W większości przypadków osoby o niekonwencjonalnej orientacji, z zastrzykami środków odurzających, kobiety o łagodnym zachowaniu, jak również z hemodializą, mogą zachorować. Choroba rozwija się w ciągu 15 do 180 dni. Hepatocyty mogą być uszkodzone w zapaleniu wątroby grupy B w wyniku reakcji immunopatologicznych, podczas gdy zaangażowane są limfocyty T i błony hepatocytów są uszkodzone w odpowiedzi na działanie kompleksu antygen (HbsAg) -AT. Pod wpływem wirusa enzymy nie są syntetyzowane, metabolizm energii w hepatocytach jest zaburzony, nie ma tworzenia białek, lipidów i węglowodanów. Wewnątrz komórki zagrożona jest integralność błony komórkowej. Możliwe jest uszkodzenie nerek, mózgu, śledziony i innych narządów. Czasami może nastąpić przejście do postaci przewlekłej, po której następuje przejście na raka i marskość wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B

Ogniskowe zapalenie wątroby jest ropniem, który w pewnej części wpływa na wątrobę. Między innymi może rozwijać się w dziąsłach syfilitycznych, pojedynczych guzkach.

W przypadku rozlanego zapalenia wątroby z pierwotną zmianą miąższu znacznej części lub całej tkanki wątroby obejmują zakaźne zapalenie wątroby. Choroba może rozwinąć się z zapaleniem płuc, szkarlatyną. Ołów do zapalenia wątroby może, jeśli nastąpiło zatrucie oparami fosforu, rtęci, benzenu, arsenu, ołowiu i niektórych innych. Według obrazu klinicznego, przemysłowe zapalenie wątroby nie ma znaczących różnic w stosunku do innych postaci choroby.

W rozlanym zapaleniu wątroby, nie tylko miąższowe, ale także mezenchymalne (śródmiąższowe) struktury są znacząco uszkodzone, zwłaszcza gdy pojawiają się objawy objawowe malarii i brucelozy.

Jeśli lekarz ustalił obecność toksycznego zapalenia wątroby, stało się to w wyniku uszkodzeń przemysłowych, alkoholowych, leczniczych i żywnościowych.

Sposoby infekcji

Obecnie lekarze identyfikują kilka sposobów infekcji:

• w powietrzu;
• kałowo-ustny;
• przez krew;
• wewnątrzmaciczne.

Zakażenie dość często przedostaje się do ciała przez unoszące się w powietrzu krople. Jest to możliwe, gdy mamy do czynienia z chorą osobą, kichanie. Bakterie chorobotwórcze szybko wnikają do organizmu, wkrótce pojawia się stan zapalny, prowadzący do rozwoju choroby. Członkowie rodziny zakażonej osoby i osoby, które są z pacjentem w tym samym zespole często chorują.

Drugą co do wielkości penetracją patogennych bakterii jest zakażenie kałowo-doustne. Wirus jest wydalany przez chorego wraz z kałem. Następnie bakteria wchodzi do żywności i wody, a wraz z nimi może zarazić zdrową osobę. Patogen może być przenoszony przez nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych.

Ponadto bakterie chorobotwórcze mogą istnieć przez długi czas w systemie zaopatrzenia w wodę. Zazwyczaj rozwija się w ten sposób grupy zapalenia wątroby typu A i E. W tym przypadku pacjent może być nosicielem infekcji, ale jednocześnie nie choruje. Diagnoza może być postawiona przed nim przez przypadek podczas przejścia komisji lekarskiej.

Kontakt z zakażoną krwią prawdopodobnie zostanie zainfekowany.

Zakażenie człowieka następuje poprzez kontakt z zakażoną krwią. Zazwyczaj wirusowy mikroorganizm infekuje pacjenta poprzez transfuzje krwi. Możesz zachorować, jeśli dzielisz jedną igłę - jest to typowe dla narkomanów, którzy wstrzykują jedną strzykawkę.

Penetrować ciało patologicznego wirusa i kontakt seksualny. Zazwyczaj podobne zjawisko obserwuje się w obecności zapalenia wątroby typu B u jednego z partnerów.

Dość rzadko infekcja może być przenoszona z matki na dziecko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Poprawia ryzyko obecności aktywnej formy wirusa u kobiet. Ponadto infekcja może przeniknąć, jeśli pacjent cierpi na ostrą postać zapalenia wątroby podczas ostatniego okresu ciąży. W tym przypadku pokazano cięcie cesarskie, które pomoże zapobiec ryzyku infekcji.

Czynnikiem rozwoju choroby może być tatuowanie, akupunktura, przekłuwanie uszu, jeśli mistrz używa niesterylnych narzędzi. Bardzo często źródło infekcji jest trudne do zidentyfikowania.

Zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczną chorobą. Aby zapobiec jego rozwojowi, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, nie jeść nieumytych warzyw i owoców, pić tylko przegotowaną wodę. Istnieje wiele sposobów zakażenia, ale aby zapobiec chorobie, osoba musi co roku poddawać się badaniom lekarskim. Dzieci poniżej 18 lat powinny regularnie sprawdzać reakcję Mantoux. Wczesne wykrycie patologii przyczynia się do jej wczesnej eliminacji.

Zapalenie wątroby: wszystkie rodzaje, objawy, przenoszenie, przewlekłe, jak leczyć, zapobieganie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapaleniem wątroby o genezie wirusowej, którego objawy kliniczne w większości przypadków są znacznie opóźnione lub tak słabo zaznaczone, że sam pacjent może nie zauważyć, że „słodki” wirus zabójcy osiedlił się w jego ciele, jak to się nazywa wirus zapalenia wątroby typu C ( HCV).

Kiedyś, i trwało to do końca lat 80. ubiegłego wieku, lekarze wiedzieli o istnieniu specjalnej postaci zapalenia wątroby, która nie pasuje do pojęcia „choroby Botkina” lub żółtaczki, ale było oczywiste, że to zapalenie wątroby wpływa na wątrobę nie mniej niż „ towarzysze ”(A i B). Nieznany gatunek nie był nazywany ani zapaleniem wątroby typu A, ani B, ponieważ jego własne markery były nadal nieznane, a bliskość czynników patogenezy była oczywista. Wirusowe zapalenie wątroby typu A było podobne do tego, że było przekazywane nie tylko pozajelitowo, ale także sugerowało inne drogi transmisji. Podobieństwo do wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwanego surowicą, polegało na tym, że mogli zarazić się również, gdy otrzymali krew innej osoby.

Obecnie wszyscy wiedzą, że nie jest to zapalenie wątroby typu A ani B, jest otwarte i dobrze zbadane. Jest to wirusowe zapalenie wątroby typu C, które w swojej częstości jest nie tylko gorsze od niesławnego zakażenia HIV, ale także znacznie go przekracza.

Podobieństwa i różnice

Choroba Botkina poprzednio nazywała się dowolną zapalną chorobą wątroby związaną z pewnym patogenem. Zrozumienie, że choroba Botkina może reprezentować niezależną grupę polietiologicznych stanów patologicznych, z których każdy ma swój patogen i główną drogę transmisji, przyszło później.

Obecnie choroby te nazywane są zapaleniem wątroby, jednakże do nazwy dodaje się wielką literę alfabetu łacińskiego w sekwencji odkrycia patogenu (A, B, C, D, E, G). Pacjenci często tłumaczą wszystko na język rosyjski i wskazują na zapalenie wątroby typu C lub wirusowe zapalenie wątroby typu D. Jednocześnie choroby przypisane do tej grupy są bardzo podobne w tym sensie, że wywołane przez nie wirusy mają właściwości hepatotropowe i po spożyciu wpływają na układ wątrobowo-żółciowy, każdy na swój sposób naruszający jego zdolności funkcjonalne.

Różne typy zapalenia wątroby w różnym stopniu są podatne na chronizację procesu, co wskazuje na różne zachowanie wirusów w organizmie.

W tym kontekście najciekawsze jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, które przez długi czas pozostawało tajemnicą, ale nawet teraz, będąc powszechnie znanym, pozostawia tajemnice i intrygi, ponieważ nie daje możliwości dokładnego przewidzenia (można to tylko założyć).

Procesy zapalne wątroby, spowodowane przez różne patogeny, nie różnią się w zależności od płci, więc dotyczą zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Nie było różnicy w przebiegu choroby, jednak należy zauważyć, że u kobiet w czasie ciąży zapalenie wątroby może być bardziej nasilone. Ponadto penetracja wirusa w ostatnich miesiącach lub aktywny przebieg procesu mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie noworodka.

Choroba wątroby Kohla pochodzenia wirusowego nadal ma wyraźne podobieństwo, a następnie, biorąc pod uwagę wirusowe zapalenie wątroby typu C, wskazane jest dotykanie innych rodzajów zapalenia wątroby, w przeciwnym razie czytelnik pomyśli, że tylko „bohater” naszego artykułu powinien się bać. Ale podczas stosunku seksualnego prawie każdy gatunek może zostać zakażony, chociaż zdolność ta przypisywana jest bardziej wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C, dlatego często określa się je jako choroby przenoszone drogą płciową. W innych stanach patologicznych wątroby pochodzenia wirusowego w tym względzie z reguły milczą, ponieważ ich konsekwencje nie są tak znaczące jak skutki zapalenia wątroby typu B i C, które są uznawane za najbardziej niebezpieczne.

Ponadto, istnieje zapalenie wątroby o pochodzeniu niewirusowym (autoimmunologiczne, alkoholowe, toksyczne), na które również powinno mieć wpływ, ponieważ w ten czy inny sposób wszystkie one są ze sobą powiązane i znacznie pogarszają wzajemnie przebieg.

Jak przesyłany jest wirus?

W zależności od sposobu, w jaki wirus może „natknąć się” na osobę i jakiego rodzaju biznes zacznie „tworzyć” w ciele nowego „gospodarza”, różne rodzaje zapalenia wątroby są izolowane. Niektóre są przekazywane w codziennym życiu (przez brudne ręce, jedzenie, zabawki itp.), Pojawiają się szybko i mijają, przeważnie bez żadnych konsekwencji. Inne, nazywane pozajelitowo, z potencjałem przewlekłości, często pozostają w organizmie przez całe życie, niszcząc wątrobę przed marskością wątroby, aw niektórych przypadkach przed pierwotnym rakiem wątroby (rak wątrobowokomórkowy).

Zatem zapalenie wątroby na mechanizmie i sposobach infekcji dzieli się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

Oprócz transfuzji zakażonej krwi lub jawnego nieprzestrzegania zasad manipulacji medycznej związanej z uszkodzeniem skóry (stosowanie niedostatecznie przetworzonych narzędzi, na przykład do akupunktury), często dochodzi do rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby typu C, B, D, G, aw innych przypadkach:

1. Różne modne procedury (tatuaże, piercing, przekłuwanie uszu) wykonane przez nieprofesjonalistę w domu lub inne warunki, które nie spełniają wymogów reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
2. Używając jednej igły dla kilku osób, metoda ta jest praktykowana przez uzależnionych od strzykawek;
3. Przenoszenie wirusa przez stosunek płciowy, który jest najbardziej prawdopodobny w przypadku zapalenia wątroby typu B, C-zapalenie wątroby w takich sytuacjach, jest przenoszone znacznie rzadziej;
4. Istnieją przypadki infekcji „pionowej” (od matki do płodu). Aktywna forma choroby, ostra infekcja w ostatnim trymestrze ciąży lub nosiciel wirusa HIV znacznie zwiększa ryzyko zapalenia wątroby.
5. Niestety, aż 40% chorych nie pamięta źródła, które „przekazało” wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G.

Wirus zapalenia wątroby nie jest przenoszony przez mleko matki, dlatego kobiety będące nosicielkami wirusowego zapalenia wątroby typu B i C mogą bezpiecznie karmić dziecko bez obawy o jego zarażenie.

Można zgodzić się, że mechanizm kałowo-jamy ustnej, woda, kontakt z gospodarstwem domowym, będąc tak wzajemnie powiązane, nie mogą wykluczyć prawdopodobieństwa przeniesienia wirusa i również seksualnie, dokładnie tak, jak inne rodzaje zapalenia wątroby przenoszone przez krew, mają zdolność przenikania do innego organizmu podczas seks

Oznaki niezdrowej wątroby

Po zakażeniu pierwsze objawy kliniczne różnych postaci choroby pojawiają się w różnym czasie. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu A objawia się po dwóch (do 4) tygodniach, czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) jest nieco opóźniony i objawia się w przedziale od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu C, jego czynnik sprawczy (HCV) może wykryć siebie po 2 tygodniach, po 6 miesiącach, lub może „czaić się” przez lata, zamieniając zdrową osobę w nosiciela i źródło zakażenia raczej poważnej choroby.

Fakt, że coś jest nie tak z wątrobą, można odgadnąć na podstawie objawów klinicznych zapalenia wątroby:

• Temperatura Wirusowe zapalenie wątroby typu A (ból głowy, ból kości i mięśni) zwykle zaczyna się od objawów zakażenia grypą. Początkowi aktywacji HBV w organizmie towarzyszy niska gorączka, aw przypadku zapalenia wątroby typu C może nie wzrosnąć w ogóle;
• Żółtaczka o różnym nasileniu. Ten objaw pojawia się po kilku dniach od początku choroby, a jeśli jego intensywność nie wzrasta, wówczas stan pacjenta zwykle się poprawia. Takie zjawisko jest najbardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, którego nie można powiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, a także toksycznego i alkoholowego zapalenia wątroby. Bardziej nasycony kolor nie jest tu uważany za oznakę przyszłej poprawy, wręcz przeciwnie: przy łagodnej postaci zapalenia wątroby żółtaczka może być całkowicie nieobecna;
• Wysypka i świąd są bardziej charakterystyczne dla cholestatycznych form procesów zapalnych w wątrobie, są one spowodowane nagromadzeniem kwasów żółciowych w tkankach z powodu obturacyjnych zmian miąższu wątroby i uszkodzenia dróg żółciowych;
• Zmniejszony apetyt;
• Nasilenie prawego hipochondrium, ewentualnie wzrost wątroby i śledziony;
• Nudności i wymioty. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla ciężkich postaci;
• Słabość, złe samopoczucie;
• Ból stawów;
• Ciemny mocz, podobny do ciemnego rodzaju piwa, bielone odchody są typowymi objawami każdego wirusowego zapalenia wątroby;
• Wskaźniki laboratoryjne: testy funkcji wątroby (AlT, AST, bilirubina), w zależności od ciężkości przebiegu, mogą zwiększać się kilka razy, liczba płytek spada.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie. Piorunująca postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ w wyniku szybkiego rozwoju masywnej martwicy miąższu wątroby pacjent umiera.

Zapalenie wątroby, niebezpieczne w życiu codziennym (A, E)

W życiu codziennym mogą występować przede wszystkim choroby wątroby, które mają przeważnie transmisję kałowo-ustną, i jak wiadomo, jest to wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, więc należy się zastanowić nad ich charakterystycznymi cechami:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wysoce zakaźną infekcją. Wcześniej nazywano go po prostu zakaźnym zapaleniem wątroby (gdy B było surowicą, a inni jeszcze nie wiedzieli). Czynnikiem wywołującym chorobę jest mały, ale niezwykle odporny wirus zawierający RNA. Chociaż epidemiolodzy zauważają podatność na patogen, jako ogólną, głównie dzieci, które osiągnęły wiek jednego roku, są chore. Zakaźne zapalenie wątroby, wywołujące procesy zapalne i martwicze w miąższu wątroby, wywołujące objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, żółtaczka itp.), Z reguły kończy się wyzdrowieniem wraz z rozwojem odporności czynnej. Przejście zakaźnego zapalenia wątroby do postaci przewlekłej praktycznie nie występuje.

Wideo: Wirusowe zapalenie wątroby typu A w programie „Live is great!”

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Jego wirus również należy do RNA, „dobrze się czuje” w środowisku wodnym. Przesyłane od chorego lub przewoźnika (w okresie uśpienia) istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia przez żywność, która nie została poddana obróbce cieplnej. Przeważnie młodzi ludzie są chorzy (15-30 lat), mieszkający w krajach Azji Środkowej i na Bliskim Wschodzie. W Rosji choroba jest niezwykle rzadka. Nie wykluczona ścieżka transmisji kontakt-gospodarstwo domowe. Przypadki przewlekłego lub przewlekłego przewozu nie zostały jeszcze ustalone ani opisane.

Od tego zależy wirus zapalenia wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu D

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) lub zapalenie wątroby w surowicy jest reprezentowany przez patogen zawierający DNA o złożonej strukturze, który do replikacji preferuje tkankę wątrobową. Wystarczająca jest skromna dawka zainfekowanego materiału biologicznego do transmisji wirusa, dlatego ta forma jest tak łatwo przenoszona nie tylko podczas manipulacji medycznych, ale także podczas stosunku płciowego lub w sposób pionowy.

Przebieg tej infekcji wirusowej jest wielowymiarowy. Może to być ograniczone do:

• Przewoźnik;
• Dać ostrą niewydolność wątroby z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci, która często odbiera życie pacjentowi;
• Gdy proces chronizacji - prowadzi do rozwoju marskości wątroby lub raka wątroby.

niekorzystny rozwój zapalenia wątroby typu B.

Okres inkubacji tej formy choroby trwa od 2 miesięcy do 6 miesięcy, a ostry okres w większości przypadków ma objawy charakterystyczne dla zapalenia wątroby:

1. Gorączka, ból głowy;
2. Zmniejszona wydajność, ogólna słabość, złe samopoczucie;
3. Ból stawów;
4. Zakłócenie funkcji układu pokarmowego (nudności, wymioty);
5. Czasami wysypka i świąd;
6. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
7. Powiększona wątroba, czasem - śledziona;
8. Żółtaczka;
9. Typowym objawem zapalenia wątroby jest ciemny mocz i przebarwiony kał.

Kombinacje HBV z czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu D (HBD), dawniej nazywanym zakażeniem delta, unikalnym wirusem zależnym od HBV, są bardzo niebezpieczne i nieprzewidywalne.

Transmisja dwóch wirusów może być jednoczesna, co prowadzi do rozwoju infekcji. Jeśli D-patogen później dołączył do zakażonych wątrobą hepatocytów (hepatocytów) z HBV, to będzie to kwestia superinfekcji. Poważny stan, który był wynikiem takiej kombinacji wirusów i klinicznej manifestacji najbardziej niebezpiecznego typu zapalenia wątroby (piorunująca postać), często grozi śmiercią w krótkim czasie.

Wideo: Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Najważniejsze z pozajelitowego zapalenia wątroby (C)

różne wirusy zapalenia wątroby

Wirus „słynnego” zapalenia wątroby typu C (HCV, HCV) jest mikroorganizmem o niespotykanej heterogeniczności. Czynnik sprawczy zawiera jednoniciowy dodatnio naładowany RNA kodujący 8 białek (3 strukturalne + 5 niestrukturalne), z których każdy wytwarza odpowiednie przeciwciała w przebiegu choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, toleruje zamrażanie i suszenie, ale nie jest przenoszony w znikomych dawkach, co tłumaczy niskie ryzyko zakażenia w pionie i podczas stosunku płciowego. Niskie stężenie czynnika zakaźnego w tajemnicach wydzielanych podczas seksu nie zapewnia warunków do przeniesienia choroby, chyba że obecne są inne czynniki, które „pomagają” wirusowi „przesiedlić się”. Czynniki te obejmują współistniejące zakażenia bakteryjne lub wirusowe (przede wszystkim HIV), które zmniejszają odporność i integralność skóry.

Zachowanie HCV w organizmie jest trudne do przewidzenia. Wnikając do krwioobiegu, może krążyć w minimalnym stężeniu przez długi czas, tworząc 80% przewlekły proces, który może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby w czasie: pierwotna marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy (rak).

schemat rozwoju zapalenia wątroby typu C.

Brak objawów lub niewielki przejaw objawów zapalenia wątroby jest główną cechą tej postaci zapalnej choroby wątroby, która pozostaje nierozpoznana przez długi czas.

Jeśli jednak patogen „zdecyduje” natychmiast przystąpić do szkodliwego działania na tkankę wątroby, pierwsze objawy mogą już pojawić się w ciągu 2-24 tygodni i trwać 14-20 dni.

Ostry okres często występuje w lekkiej postaci anikterycznej, któremu towarzyszą:

• Słabość;
• Wspólne bóle;
• Zaburzenie niestrawności;
• Niewielkie wahania parametrów laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, bilirubina).

Pacjent odczuwa pewną ciężkość po stronie wątroby, widzi zmianę koloru moczu i kału, jednak wyraźne objawy zapalenia wątroby, nawet w ostrej fazie, dla tego typu, na ogół, nie są charakterystyczne i rzadko występują. Możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, gdy odpowiednie przeciwciała zostaną wykryte za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), a RNA patogenu za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Wideo: Film o wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest dziś uważane za najbardziej tajemnicze, spowodowane przez wirus zawierający jednoniciowy RNA. Mikroorganizm (HGV) ma 5 typów genotypów i jest strukturalnie bardzo podobny do czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C. Jeden (pierwszy) z genotypów wybrał zachodni kontynent afrykański ze względu na swoje siedlisko i nie został znaleziony nigdzie indziej, drugi rozprzestrzenił się na całym świecie, Azja Południowo-Wschodnia zakochała się w trzecim i czwartym, a piąta osiadła w południowej Afryce. Dlatego mieszkańcy Federacji Rosyjskiej i cała przestrzeń poradziecka mają „szanse” na spotkanie z przedstawicielem typu 2.

Dla porównania: Mapa dystrybucji wirusa zapalenia wątroby typu C

W kategoriach epidemiologicznych (źródła zakażenia i drogi przenoszenia) zapalenie wątroby typu G przypomina inne pozajelitowe zapalenie wątroby. Jeśli chodzi o rolę HGV w rozwoju chorób zapalnych wątroby zakaźnej genezy, nie określono, opinie naukowców różnią się, dane z literatury medycznej pozostają kontrowersyjne. Wielu badaczy przypisuje obecność patogenu piorunującej postaci choroby, a także często wierzy, że wirus odgrywa rolę w rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Ponadto obserwowano częste połączenie HGV z wirusami zapalenia wątroby typu C (HCV) i B (HBV), to znaczy obecność współzakażenia, które jednak nie pogarsza przebiegu monozakażenia i nie wpływa na odpowiedź immunologiczną w leczeniu interferonu.

Monoinfekcja HGV zwykle występuje w subklinicznych, anikterycznych postaciach, jednak, jak zauważają naukowcy, w niektórych przypadkach nie przechodzi bez śladu, to znaczy nawet w stanie utajonym może prowadzić do zmian morfologicznych i czynnościowych w miąższu wątroby. Uważa się, że wirus, podobnie jak HCV, może się ukryć, a następnie uderzyć nie mniej, to znaczy przekształcić się w raka lub raka wątrobowokomórkowego.

Kiedy zapalenie wątroby staje się przewlekłe?

W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Klasyfikacja procesów zapalnych jest jednak trudna, podobnie jak inne choroby, poza tym nadal nie ma uniwersalnej metody, dlatego aby nie obciążać czytelnika niezrozumiałymi słowami, spróbujmy powiedzieć najważniejsze.

Biorąc pod uwagę, że w wątrobie, z pewnych powodów, uruchamia się mechanizm powodujący dystrofię hepatocytów (komórki wątroby), zwłóknienie, martwicę miąższu wątroby i inne zmiany morfologiczne, które prowadzą do naruszenia zdolności funkcjonalnych narządu, zaczęły się uwalniać

1. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, charakteryzujące się rozległym uszkodzeniem wątroby, a zatem obfitością objawów;
2. Cholestatyczne zapalenie wątroby z powodu naruszenia odpływu żółci i jego stagnacji w wyniku procesu zapalnego wpływającego na drogi żółciowe;
3. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D;
4. Zapalenie wątroby wywołane toksycznym działaniem leków;
5. Przewlekła postać zapalenia wątroby o niewyjaśnionym pochodzeniu.

Oczywiście, sklasyfikowane czynniki etiologiczne, powiązania infekcji (koinfekcja, superinfekcja), fazy przebiegu przewlekłego, nie dają pełnego obrazu chorób zapalnych głównego organu detoksykacyjnego. Nie ma informacji o reakcji wątroby na szkodliwe działanie niekorzystnych czynników, substancji toksycznych i nowych wirusów, to znaczy nic nie mówi się o bardzo istotnych formach:

• Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, które jest źródłem alkoholowej marskości wątroby;
• Niespecyficzna reaktywna postać przewlekłego zapalenia wątroby;
• Toksyczne zapalenie wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby typu G, otwarte później niż inne.

W związku z tym zidentyfikowano 3 formy przewlekłego zapalenia wątroby na podstawie cech morfologicznych:

1. Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby (CPP), które z reguły jest nieaktywne, przejawia się klinicznie przez długi czas, naciek obserwuje się tylko w drogach wrotnych, a jedynie przenikanie zapalenia do zrazików będzie wskazywać na jego przejście do fazy aktywnej;
2. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAG) charakteryzuje się przejściem nacieku zapalnego z dróg wrotnych do zrazików, co jest klinicznie manifestowane przez różne stopnie aktywności: lekkie, umiarkowane, ciężkie, wyraźne;
3. Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby ze względu na przewagę procesu zapalnego w zrazikach. Porażka kilku płatów z martwicą wieloczęściową wskazuje na wysoki stopień aktywności procesu patologicznego (forma martwicza).

Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny

Proces zapalny w wątrobie odnosi się do chorób poliologicznych, ponieważ jest spowodowany wieloma przyczynami:

• Wprowadzenie do organizmu czynników zakaźnych wirusowych (wirusy zapalenia wątroby, herpes simplex, cytomegalowirusa), bakteryjnych (treponema, brucella) i pasożytniczych (toksoplazma, schistosom);
• Różne substancje toksyczne (trucizny, substancje chemiczne, narkotyki, alkohol (czyste i zastępcze);
• Promieniowanie jonizujące;
• Odpowiedź organizmu na silny czynnik drażniący wpływający na układ wątrobowo-żółciowy;
• Naruszenie procesów metabolicznych;
• Zespół cholestazy (zmniejszenie wydalania żółci i jego stagnacja);
• Predyspozycje genetyczne;
• Niepowodzenie układu odpornościowego.

Klasyfikacja zapalenia wątroby była wielokrotnie zmieniana, ale eksperci nie doszli do wspólnej opinii. Obecnie tylko gatunki związane z alkoholem są przypisane do gatunku 5, więc nie ma sensu wymieniać wszystkich opcji, ponieważ nie wszystkie wirusy są otwarte i badane, a formy zapalenia wątroby nie są opisane. Niemniej jednak warto zapoznać czytelnika z najbardziej zrozumiałym i dostępnym oddzieleniem przewlekłych chorób zapalnych wątroby zgodnie ze znakiem etiologicznym:

1. Wirusowe zapalenie wątroby wywołane przez niektóre mikroorganizmy (B, C, D, G) i niepewne - słabo rozumiane, niepotwierdzone przez dane kliniczne, nowe formy - F, TiTi;
2. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (typy 1, 2, 3);
3. Zapalenie wątroby (wywołane lekami), często wykrywane w „Kronikach”, związane z przedłużonym stosowaniem dużej liczby leków lub stosowaniem leków, które wykazują wyraźną agresję hepatocytów przez krótki czas;
4. Toksyczne zapalenie wątroby spowodowane wpływem toksycznych substancji hepatotropowych, promieniowania jonizującego, surogatów alkoholu i innych czynników;
5. Alkoholowe zapalenie wątroby, które wraz z wywołanym lekiem odnosi się do formy toksycznej, ale w innych przypadkach jest rozpatrywane oddzielnie jako problem społeczny;
6. Metaboliczne, występujące w patologii wrodzonej - choroba Konovalova-Wilsona. Przyczyna tego leży w dziedzicznym (autosomalnym typie recesywnym) naruszeniu wymiany miedzi. Choroba jest niezwykle agresywna, szybko kończy się marskością i śmiercią pacjenta w dzieciństwie lub w młodym wieku;
7. Kryptogenne zapalenie wątroby, którego przyczyna nawet po dokładnym badaniu pozostaje nieznana. Choroba charakteryzuje się progresją, wymaga monitorowania i kontroli, ponieważ często prowadzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby (marskość, rak);
8. Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby (wtórne). Często jest to satelita o różnych stanach patologicznych: gruźlica, patologia nerek, zapalenie trzustki, choroba Crohna, wrzodziejące procesy w przewodzie pokarmowym i inne choroby.

Biorąc pod uwagę, że niektóre rodzaje zapalenia wątroby są bardzo ze sobą powiązane, powszechne i dość agresywne, warto przytoczyć kilka przykładów, które mogą zainteresować czytelników.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ważnym pytaniem dotyczącym wirusowego zapalenia wątroby typu C jest sposób życia z tym i jak długo żyje z tą chorobą. Kiedy ludzie dowiadują się o swojej diagnozie, ludzie często wpadają w panikę, zwłaszcza jeśli otrzymują informacje z niezweryfikowanych źródeł. Nie jest to jednak konieczne. W przypadku zapalenia wątroby typu C żyją one w zwykłym życiu, ale mają na myśli niektóre diety (nie należy obciążać wątroby alkoholem, tłustymi pokarmami i substancjami toksycznymi dla narządu), zwiększać obronę organizmu, czyli odporność, jednocześnie dbając o życie codzienne i stosunek płciowy. Trzeba tylko pamiętać, że ludzka krew jest zaraźliwa.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia, istnieje wiele przypadków, w których zapalenie wątroby, nawet wśród tych, którzy lubią dobrze jeść i pić, nie pokazały się przez 20 lat, dlatego nie należy się przedwcześnie pogrzebać. Literatura opisuje zarówno przypadki powrotu do zdrowia, jak i fazę reaktywacji, która ma miejsce w ciągu 25 lat, i oczywiście smutnym wynikiem jest marskość wątroby i rak. Która z trzech grup dostanie się do środka, czasami zależy od pacjenta, biorąc pod uwagę, że obecnie istnieje lek - syntetyczny interferon.

Zapalenie wątroby związane z genetyką i odpowiedzią immunologiczną

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, które występuje u kobiet 8 razy częściej niż u mężczyzn, charakteryzuje się szybkim postępem w przejściu do nadciśnienia wrotnego, niewydolnością nerek, marskością wątroby, a kończy się śmiercią pacjenta. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową autoimmunologiczne zapalenie wątroby może wystąpić bez transfuzji krwi, uszkodzenia wątroby przez alkohol, toksyczne trucizny, substancje lecznicze.

Przyczyna autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby jest uważana za czynnik genetyczny. Pozytywne powiązania asocjacyjne choroby z antygenami głównego kompleksu zgodności tkankowej (układ HLA leukocytów), w szczególności HLA-B₈, który jest rozpoznawany jako antygen hiperimmunoreaktywny. Jednak wielu może mieć predyspozycje, ale nie wszyscy zachorują. Niektóre leki (na przykład interferon) i wirusy mogą wywoływać autoimmunologiczne zmiany w miąższu wątroby.

• Epstein-Barra;
• Corey;
• Typy opryszczki 1 i 6;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C.

Należy zauważyć, że około 35% pacjentów, którzy wyprzedzili AIG, miało już inne choroby autoimmunologiczne.

Zdecydowana większość przypadków autoimmunologicznego zapalenia wątroby zaczyna się jako ostry proces zapalny (osłabienie, utrata apetytu, ciężka żółtaczka, ciemny mocz). Po kilku miesiącach pojawiają się oznaki autoimmunologicznej natury.

Czasami AIT rozwija się stopniowo z przewagą objawów zaburzeń osłabienia roślinności, złego samopoczucia, ciężkości w wątrobie, niewielkiego zażółcenia, rzadko pojawia się znaczna gorączka i oznaki innej (pozawątrobowej) patologii.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozszerzony obraz kliniczny AIH:

1. Poważny dyskomfort, utrata wydajności;
2. Ciężkość i ból po stronie wątroby;
3. Nudności;
4. Reakcje skórne (kapilary, teleangiektazje, plamica itp.)
5. Swędzenie skóry;
6. Limfadenopatia;
7. Żółtaczka (niestabilna);
8. Hepatomegalia (powiększona wątroba);
9. Splenomegalia (powiększenie śledziony);
10. U kobiet - brak miesiączki (brak miesiączki);
11. U mężczyzn wzrost gruczołów sutkowych (ginekomastii);
12. Objawy ogólnoustrojowe (zapalenie wielostawowe),

Często AIG jest towarzyszem innych chorób: cukrzycy, chorób krwi, serca i nerek, procesów patologicznych zlokalizowanych w narządach układu pokarmowego. Jednym słowem, autoimmunologiczna - jest autoimmunologiczna i może przejawiać się w dowolnej, z dala od wątroby patologii.

Każda wątroba „nie lubi” alkoholu...

Alkoholowe zapalenie wątroby (AH) można uznać za jedną z form toksycznego zapalenia wątroby, ponieważ mają jeden powód - negatywny wpływ na wątrobę substancji drażniących, które mają szkodliwy wpływ na hepatocyty. Zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego charakteryzuje się wszystkimi typowymi objawami zapalenia wątroby, które jednak mogą przejawiać się w ostrej, postępującej postaci ostrej lub mają przewlekły przewlekły przebieg.

Najczęściej początkowi ostrego procesu towarzyszą objawy:

• Intoksykacja: nudności, wymioty, biegunka, niechęć do jedzenia;
• Utrata masy ciała;
• Żółtaczka bez świądu lub świądu z powodu nagromadzenia kwasów żółciowych w postaci cholestatycznej;
• Znaczne powiększenie wątroby z jej zagęszczeniem i tkliwością w prawym nadbrzuszu;
• Drżenie;
• Zespół krwotoczny, niewydolność nerek, encefalopatia wątrobowa z piorunującą postacią. Zespół wątrobowo-nerkowy i śpiączka wątrobowa mogą spowodować śmierć pacjenta.

Czasami w ostrym przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby obserwuje się znaczny wzrost temperatury ciała, możliwe krwawienie i dodatkowe zakażenia bakteryjne, powodujące zapalenie dróg oddechowych i dróg moczowych, przewodu pokarmowego itp.

Przewlekłe utrzymywanie się nadciśnienia jest słabo objawowe i często odwracalne, jeśli dana osoba jest w stanie zatrzymać się w czasie. W przeciwnym razie postać przewlekła staje się progresywna wraz z transformacją w marskość.

... i inne substancje toksyczne

Do rozwoju ostrego toksycznego zapalenia wątroby wystarcza pojedyncza dawka małej dawki trującego substratu o właściwościach hepatotropowych lub duża liczba mniej agresywnych substancji w wątrobie, takich jak alkohol. Ostre toksyczne zapalenie wątroby objawia się znacznym wzrostem i tkliwością w prawym nadbrzuszu. Wiele osób błędnie wierzy, że sam organ boli, ale tak nie jest. Ból spowodowany rozciągnięciem torebki wątroby przez zwiększenie jej wielkości.

W przypadku toksycznego uszkodzenia wątroby charakterystyczne są objawy alkoholowego zapalenia wątroby, ale w zależności od rodzaju substancji toksycznej mogą być bardziej wyraźne, na przykład:

1. Gorączkowy stan;
2. Postępująca żółtaczka;
3. Wymioty z krwią;
4. Krwawienie z nosa i dziąseł, krwotoki na skórze spowodowane uszkodzeniem ścian naczyń przez toksyny;
5. Zaburzenia psychiczne (pobudzenie, letarg, dezorientacja w przestrzeni i czasie).

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się przez długi czas, gdy małe, ale stałe dawki toksycznych substancji są wstrzykiwane. Jeśli przyczyna działania toksycznego nie zostanie wyeliminowana, to przez lata (lub tylko miesiące) można uzyskać komplikacje w postaci marskości wątroby i niewydolności wątroby.

Markery do wczesnej diagnozy. Jak je zrozumieć?

Wirusowe markery zapalenia wątroby

Wielu słyszało, że pierwszą rzeczą w diagnostyce zapalnej choroby wątroby jest badanie markerów. Po otrzymaniu kartki papieru z analizą odpowiedzi na zapalenie wątroby pacjent nie jest w stanie zrozumieć skrótu, jeśli nie ma specjalnego wykształcenia.

Markery wirusowego zapalenia wątroby są określane za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), procesy zapalne pochodzenia niewirusowego są diagnozowane innymi metodami, nie wyłączając ELISA. Oprócz tych metod należy przeprowadzić testy biochemiczne, analizę histologiczną (na podstawie materiału z biopsji wątroby) i badania instrumentalne.

Powróć jednak do znaczników:

• Antygen zakaźnego zapalenia wątroby typu A można określić tylko w okresie inkubacji i tylko w kale. W fazie objawów klinicznych wytwarzane są przeciwciała, a we krwi pojawiają się immunoglobuliny klasy M (IgM). Zsyntetyzowany nieco później, VHA-IgG wskazują na odzyskanie i tworzenie odporności na całe życie, którą te immunoglobuliny zapewnią;
• Obecność lub nieobecność czynnika wirusowego zapalenia wątroby B jest określana przez „australijski antygen” - HBsAg (antygen powierzchniowy) i wewnętrzne antygeny błonowe - HBcAg i HBeAg wykrywane od niepamiętnych czasów (antygen powierzchniowy) i wewnętrzne antygeny błonowe - HBcAg i HBeAg, które stały się możliwe do zidentyfikowania dopiero po przybyciu ELISA w diagnostyce laboratoryjnej. i PCR. HBcAg nie jest wykrywany w surowicy, oznacza się go za pomocą przeciwciał (anty-HBc). Aby potwierdzić rozpoznanie HBV i monitorować przebieg przewlekłego procesu oraz skuteczność leczenia, zaleca się stosowanie diagnostyki PCR (wykrywanie DNA HBV). Odzyskiwanie pacjenta jest potwierdzone przez krążenie specyficznych przeciwciał (anty-HBs, całkowita anty-HBC, anty-HBe) w surowicy krwi w przypadku braku samego antygenu HBsAg;
• Diagnoza zapalenia wątroby typu C bez wykrycia RNA wirusa (PCR) jest trudna. Przeciwciała IgG, pojawiające się na początkowym etapie, nadal krążą przez całe życie. Immunoglobuliny klasy M (IgM), których miano wzrasta, wskazują na ostry okres i fazę reaktywacji. Najbardziej wiarygodnym kryterium diagnozowania, monitorowania i kontrolowania leczenia zapalenia wątroby typu C jest oznaczenie RNA wirusa metodą PCR.
• Głównym markerem do diagnozowania zapalenia wątroby typu D (zakażenie delta) jest immunoglobulina klasy G (anty-HDV-IgG), która utrzymuje się przez całe życie. Ponadto, w celu wyjaśnienia monoinfekcji, analizowane jest super (skojarzenie z HBV) lub koinfekcja, wykrywalne immunoglobuliny klasy M, które pozostają na zawsze podczas superinfekcji i znikają po współzakażeniu po około sześciu miesiącach;
• Głównym testem laboratoryjnym dla wirusowego zapalenia wątroby typu G jest oznaczenie wirusowego RNA przy użyciu PCR. W Rosji specjalnie zaprojektowane zestawy ELISA, które mogą znaleźć immunoglobuliny przeciw białku otoczki E2, które jest składnikiem patogenu (anty-HGV E2), pomagają zidentyfikować przeciwciała przeciwko HGV.

Markery niezwiązane z wirusową etiologią zapalenia wątroby

Rozpoznanie AIG opiera się na identyfikacji markerów serologicznych (przeciwciał):

1. SMA (tkanka do mięśnia gładkiego);
2. ANA (antynuklearna);
3. Immunoglobuliny klasy G;
4. Anty-LKM-1 (przeciwciała mikrosomalne).

Ponadto diagnoza wykorzystuje definicję parametrów biochemicznych: frakcji białkowych (hipergammaglobulinemia), enzymów wątrobowych (znaczna aktywność transaminazy) oraz badania histologicznego materiału wątroby (biopsja).

W zależności od rodzaju i proporcji markerów istnieją typy AIG:

• Pierwszy z nich objawia się często u młodzieży lub w okresie dojrzewania lub „czeka” do 50 lat;
• Drugi najczęściej wpływa na wiek dziecka, jest bardzo aktywny i odporny na leki immunosupresyjne i szybko przekształca się w marskość;
• Trzeci typ wyróżniał się w oddzielnej formie, ale teraz nie jest już brany pod uwagę pod tym kątem;
• Atypowy AIG, reprezentujący zespoły wątrobowe krzyżowe (pierwotna marskość żółciowa, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie wątroby o genezie wirusowej).

Nie ma bezpośredniego dowodu na alkoholowe pochodzenie uszkodzenia wątroby, więc nie ma konkretnego testu na zapalenie wątroby związanego z używaniem etanolu, jednak odnotowano pewne czynniki, które są bardzo charakterystyczne dla tej patologii. Na przykład alkohol etylowy działający na miąższ wątrobowy przyczynia się do wydzielania hialiny alkoholowej, zwanej Bykiem Mallory'ego, co prowadzi do pojawienia się ultrastrukturalnych zmian w hepatocytach i komórkach gwiaździstego nabłonka siateczkowego, co wskazuje na zakres negatywnego wpływu alkoholu na „długo cierpiący” organ.

Ponadto niektóre wskaźniki biochemiczne (bilirubina, enzymy wątrobowe, frakcja gamma) wskazują na zapalenie wątroby typu alkagol, ale ich znaczny wzrost jest charakterystyczny dla wielu stanów patologicznych wątroby po ekspozycji na inne toksyczne trucizny.

Wyjaśnienie historii, wykrycie substancji toksycznej wpływającej na wątrobę, testy biochemiczne i badanie instrumentalne to główne kryteria rozpoznania toksycznego zapalenia wątroby.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, chociaż jest zakaźne, ale występuje ostro i z reguły nie daje przewlekłości. W większości przypadków organizm ludzki jest w stanie im się oprzeć, więc nie można ich leczyć, z tym wyjątkiem, że czasami stosuje się leczenie objawowe w celu wyeliminowania bólów głowy, nudności, wymiotów, biegunki.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy B, C, D. Jednak biorąc pod uwagę, że zakażenie delta praktycznie nie występuje w niezależnej formie, ale musi być obowiązkowe dla HBV, konieczne jest leczenie zapalenia wątroby typu B w pierwszej kolejności, ale przy zwiększonych dawkach i przedłużonym oczywiście.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zawsze jest możliwe, mimo że pojawiły się szanse na wyleczenie interferonu alfa (komponentu obrony immunologicznej przed wirusami). Ponadto obecnie, w celu wzmocnienia działania głównego leku, stosuje się połączone schematy leczenia, które zapewniają połączenie przedłużonych interferonów z lekami przeciwwirusowymi, na przykład rybawiryną lub lamiwudyną.

Należy zauważyć, że nie każdy układ odpornościowy reaguje odpowiednio na interferencję immunomodulatorów wprowadzanych z zewnątrz do ich pracy, dlatego interferon, ze względu na wszystkie jego zalety, może wywoływać niepożądane skutki. Pod tym względem terapię interferonem przeprowadza się pod ścisłym nadzorem medycznym, regularnie monitorując zachowanie wirusa w organizmie. Jeśli możliwe jest całkowite wyeliminowanie wirusa, można go uznać za zwycięstwo nad nim. Niekompletne wydalanie, ale zatrzymanie replikacji patogenu jest również dobrym wynikiem, pozwalając na „uśpienie czujności wroga” i opóźnienie prawdopodobieństwa zapalenia wątroby przez marskość lub raka wątrobowokomórkowego przez wiele lat.

Jak zapobiegać zapaleniu wątroby?

Wyrażenie „choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia niż do wyleczenia” już dawno została pobita, ale nie zapomniana, ponieważ wiele kłopotów można naprawdę obejść, jeśli nie zaniedbujesz środków zapobiegania. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, specjalna opieka również nie będzie tutaj zbyteczna. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie określonych środków ochrony w kontakcie z krwią (rękawice, opuszki palców, prezerwatywy) w innych przypadkach może stać się przeszkodą w przenoszeniu infekcji.

Pracownicy medyczni w walce z zapaleniem wątroby specjalnie opracowują plany działania i podążają za nimi do każdego przedmiotu. W związku z tym, aby zapobiec występowaniu zapalenia wątroby i transmisji HIV, a także zmniejszyć ryzyko zakażenia zawodowego, Służba Sanitarno-Epidemiologiczna zaleca przestrzeganie określonych zasad zapobiegania:

1. Ostrzegaj „zapalenie wątroby strzykawki”, powszechne wśród użytkowników narkotyków. W tym celu zorganizuj punkty za bezpłatną dystrybucję strzykawek;
2. Zapobiegać wszelkim możliwościom przenoszenia wirusów w transfuzjach krwi (organizacja laboratoriów PCR na stacjach transfuzji i kwarantannowe przechowywanie leków i składników uzyskanych z krwi dawcy w ultra niskich temperaturach);
3. Zmniejszyć do maksimum prawdopodobieństwo zakażenia zawodowego, wykorzystując wszystkie dostępne środki ochrony indywidualnej i spełniając wymagania organów nadzoru sanitarnego;
4. Szczególną uwagę zwraca się na biura o zwiększonym ryzyku zakażenia (na przykład hemodializa).

Nie zapomnij o środkach ostrożności w stosunku seksualnym z osobą zakażoną. Prawdopodobieństwo transmisji seksualnej wirusa zapalenia wątroby typu C jest znikome, ale w przypadku HBV znacznie wzrasta, szczególnie w przypadkach związanych z obecnością krwi, takich jak miesiączka u kobiet lub uraz narządów płciowych u jednego z partnerów. Jeśli nie możesz się obejść bez seksu, to przynajmniej nie powinieneś zapomnieć o prezerwatywie.

Istnieje większa szansa na zakażenie w ostrej fazie choroby, gdy stężenie wirusa jest szczególnie wysokie, więc w takim okresie lepiej byłoby powstrzymać się od stosunków seksualnych. W przeciwnym razie ludzie-przewoźnicy prowadzą normalne życie, rodzą dzieci, pamiętając o ich osobliwościach i zawsze ostrzegają lekarzy (karetkę pogotowia, dentystę podczas rejestracji w klinice przedporodowej i innych sytuacjach wymagających większej uwagi) o tym, czym są grupa ryzyka zapalenia wątroby.

Wzmocnienie odporności na zapalenie wątroby

Szczepienie przeciwko infekcji wirusowej odnosi się również do zapobiegania zapaleniu wątroby. Niestety szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie została jeszcze opracowana, ale dostępne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B znacznie zmniejszyły częstość występowania tych gatunków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepionkę podaje się dzieciom w wieku 6-7 lat (zwykle przed wejściem do szkoły). Pojedyncze użycie zapewnia odporność na półtora roku, ponowne szczepienie (powtarzane szczepienie) wydłuża okres ochrony do 20 lat lub dłużej.

Szczepionka przeciwko HBV jest podawana noworodkom nadal bez powodzenia w szpitalu położniczym, dla dzieci, które z jakiegoś powodu nie zostały zaszczepione lub dla dorosłych nie ma ograniczeń wiekowych. Aby zapewnić pełną odpowiedź immunologiczną, szczepionkę podaje się trzy razy w ciągu kilku miesięcy. Szczepionka opiera się na powierzchniowym („australijskim”) antygenie HBs.

Wątroba - delikatny narząd

Samo leczenie zapalenia wątroby oznacza wzięcie na siebie całej odpowiedzialności za wynik procesu zapalnego w tak ważnym ciele, dlatego w ostrym okresie lub w przewlekłym przebiegu lepiej jest koordynować swoje działania z lekarzem. W istocie jest to zrozumiałe dla każdego: jeśli resztkowe skutki alkoholowego lub toksycznego zapalenia wątroby mogą wyrównać środki ludowe, wówczas jest mało prawdopodobne, że poradzą sobie z szerzącym się wirusem w ostrej fazie (co oznacza HBV i HCV). Wątroba jest delikatnym narządem, aczkolwiek cierpliwym, więc leczenie w domu powinno być celowe i rozsądne.

Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu A nie wymaga niczego poza dietą, co jest konieczne, na ogół, w ostrej fazie każdego procesu zapalnego. Jedzenie powinno być tak delikatne, jak wątroba przechodzi przez niego. W szpitalu dietę nazywa się piątą tabelą (nr 5), którą obserwuje się w domu do sześciu miesięcy po okresie ostrym.

W przewlekłym zapaleniu wątroby oczywiście niepraktyczne jest sugerowanie ścisłego przestrzegania diety przez lata, ale słuszne byłoby przypominanie pacjentowi, że po raz kolejny nie powinni podrażniać narządu. Wskazane jest, aby spróbować jeść gotowane potrawy, eliminować smażone, tłuste, marynowane, słone i słodkie. Wątroba również nie przyjmuje silnych bulionów, mocnych i słabych napojów alkoholowych i gazowanych.

Czy możesz zapisać środki ludowe?

Środki ludowe w innych przypadkach pomagają wątrobie radzić sobie z obciążeniem, podnoszą naturalną odporność, wzmacniają organizm. Nie mogą jednak wyleczyć zapalenia wątroby, dlatego jest mało prawdopodobne, aby właściwe było prowadzenie zajęć amatorskich, leczenie zapalenia wątroby bez lekarza, ponieważ każdy z gatunków ma swoje własne cechy, które należy wziąć pod uwagę w zwalczaniu go.

Ślepy dźwięk

Często lekarz prowadzący, wypisując rekonwalescenta ze szpitala, zaleca proste procedury domowe. Na przykład - „ślepe” sondowanie, które odbywa się rano na pustym żołądku. Pacjent pije 2 żółtka kurczaka, wyrzuca białka lub używa ich do innych celów, po 5 minutach wszystko zmywa szklanką wody mineralnej bez gazu (lub oczyszcza z kranu) i umieszcza na prawym boku, kładąc pod nim ciepłą butelkę wody. Procedura trwa godzinę. Nie należy się dziwić, jeśli po tym jak ktoś pobiegnie do toalety, aby zrezygnować ze wszystkiego, co niepotrzebne. Niektóre, zamiast żółtek, używają siarczanu magnezu - jest to przeczyszczający roztwór soli, który nie zawsze zapewnia taki komfort jelitom, jak na przykład jajka.

Tak, niektórzy używają drobno startego chrzanu jako zabiegu (4 łyżki. Łyżki), rozprowadzając go szklanką mleka. Picie mieszanki natychmiast nie jest zalecane, więc jest najpierw podgrzewane (prawie do wrzenia, ale nie gotowane), pozostawić na 15 minut do wystąpienia reakcji w roztworze. Stosuj lek kilka razy dziennie. Oczywiste jest, że takie narzędzie będzie musiało być przygotowywane każdego dnia, jeśli dana osoba toleruje produkt taki jak chrzan.

Napój cytrynowy

Mówi się, że w ten sam sposób niektórzy tracą na wadze. Nadal mamy inny cel - wyleczyć chorobę. Wyciśnij sok z jednej cytryny i wlej łyżeczkę sody oczyszczonej. Po pięciu minutach soda zostanie zgaszona i lek będzie gotowy. Piją go 3 dni trzy razy dziennie, a następnie odpoczywają 3 dni i leczenie jest powtarzane ponownie. Nie podejmujemy się oceny mechanizmu działania leku, ale ludzie to robią.

Zioła: szałwia, mięta, ostropest plamisty

Niektórzy twierdzą, że ostropest plamisty znany w takich przypadkach, który pomaga nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w marskości, jest całkowicie nieskuteczny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale zamiast tego ludzie oferują inne przepisy:

• 1 łyżka mięty pieprzowej;
• Pół litra wrzącej wody;
• Nalega na dzień;
• Filtrowane;
• Używane przez cały dzień.

Lub inny przepis:

• Szałwia - łyżka;
• 200 - 250 gramów wrzącej wody;
• Łyżka naturalnego miodu;
• Miód rozpuszcza się w szałwii z wodą i podaje przez godzinę;
• Wypij mieszankę na pusty żołądek.

Jednak nie wszyscy stosują się do tego punktu widzenia w odniesieniu do ostropestu plamistego i oferują receptę, która pomaga we wszystkich chorobach zapalnych wątroby, w tym w zapaleniu wątroby typu C:

1. Świeża roślina (korzeń, łodyga, liście, kwiaty) jest miażdżona;
2. Wstaw do piekarnika na kwadrans do wyschnięcia;
3. Wyjęty z piekarnika, ułożony na papierze i umieszczony w ciemnym miejscu, aby zakończyć proces suszenia;
4. Weź 2 łyżki stołowe suchego produktu;
5. Dodaj pół litra wrzącej wody;
6. Domagaj się 8-12 godzin (lepiej w nocy);
7. Pij 3 razy dziennie przez 50 ml 40 dni;
8. Zrób sobie przerwę na dwa tygodnie i powtórz zabieg.