Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.

Powody

Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
3. Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).

Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
2. Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.

Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.

Diagnostyka

Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanki trzustkowej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.

Optymalne żywienie ludzi

Uwaga! Nie podajemy żadnych zaleceń dotyczących prawidłowego odżywiania. W tym przypadku obliczany jest minimalny koszt zestawu produktów, zapewniający zużycie wymaganej ilości składników odżywczych (białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów), w oparciu o matematyczne przetwarzanie danych na temat zawartości tych składników odżywczych w produktach.

W pierwszym etapie obliczany jest minimalny koszt zestawu produktów (można również wprowadzić produkty swojej diety). W drugim etapie możesz dostosować otrzymaną dietę i zobaczyć przykład obliczania prawdziwej diety. Szczegółowe informacje można znaleźć w sekcji „Jak korzystać z obliczeń”.

Zależność oczekiwanej długości życia od różnych czynników - tutaj.

Leczenie zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje cały szereg środków mających na celu złagodzenie zespołu bólowego, przywrócenie aktywności wydzielniczej trzustki i zapobieganie rozwojowi powikłań choroby.

Głównym leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie zachowawcze. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się operację chirurgiczną, podczas której trzustka i jej przewody są całkowicie lub częściowo usuwane. Terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest zalecana w zależności od fazy choroby (faza zaostrzenia lub remisji).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia

W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:

1. Ulga w bólu.
2. Spadek ciśnienia w przewodach trzustki.
3. Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów.
4. Zmniejszenie aktywności wydzielniczej trzustki.
5. Stymulacja ruchliwości jelit.

Ulga w bólu

W celu zmniejszenia bólu pacjentowi pojawia się głód w pierwszych dniach zaostrzenia. Następnie zalecana jest dieta oszczędzająca (tabela nr 5). Przede wszystkim żywność, która zwiększa aktywność enzymatyczną gruczołu, jest wykluczona z diety. To pikantne, smażone, słone, tłuste potrawy. Jedz lepiej 5 razy dziennie, nacisk kładzie się na pokarmy białkowe (chude mięso i ryby, produkty mleczne). Aby ułatwić trawienie żywności, podaje się ją w małych porcjach, ciepłych, ale nie gorących, w stanie płynnym lub półpłynnym.

To ważne! U pacjentów, którzy przestrzegają wszystkich zasad oszczędzającej diety, zaostrzenia obserwuje się 3 razy rzadziej, rzadziej wykonywane są zabiegi chirurgiczne, regeneracja jest szybsza.

Jeśli w pierwszych dniach zespół bólowy nie zostanie zatrzymany, do leczenia dodaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol, diklofenak itp.) I leki przeciwhistaminowe (suprastin, difenhydramina, pipolfen itp.). Ta kombinacja leków łagodzi stany zapalne i ból, zmniejsza toksyczne działanie czynników zapalnych na organizm ludzki.

W przypadku uporczywego zespołu bólowego do leczenia dodaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (trimeperydyna lub oktreotyd). Jako alternatywna metoda leczenia bólu możliwa jest blokada pni nerwowych i splotów.

Zmniejszone ciśnienie wewnętrzne

Dzięki szybkiemu leczeniu nadciśnienia tętniczego ból i stan zapalny szybko ustępują, co oznacza, że ​​ostra faza zapalenia trzustki mija. Usunięcie zatorów w przewodach trzustki jest możliwe tylko dzięki rozluźnieniu zwieracza Oddiego (znajduje się między przewodem głównym a jamą dwunastnicy). Do leczenia i usuwania skurczów stosuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna, baralgin, atropina, platyfilina, metacyna).

Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów

Służy do detoksykacji i uzupełnienia ubytków elektrolitu i wody w organizmie. W tym celu do zabiegu dodaje się roztwory koloidalne i białkowe do infuzji infuzyjnych. Jeśli zapalenie trzustki postępuje wraz z zapadnięciem się tkanki, możliwe jest zastosowanie wymuszonej diurezy w połączeniu z terapią infuzyjną. W tym przypadku przyspieszenie eliminacji toksyn zapalnych z organizmu pacjenta.

Terapia antysekrecyjna

Same enzymy są bardzo toksyczne dla samego gruczołu. W zapaleniu trzustki działanie toksyczne jest nasilone. Aby zneutralizować stosowane leki, które zmniejszają aktywność wydzielniczą, co w połączeniu z głodem i dietą daje namacalny efekt. Leki z wyboru: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.

Wzmocnienie perystaltyki

Ponieważ zapalenie trzustki hamuje aktywność żołądka i dwunastnicy, trawienie może być trudne. Aby wzmocnić i stymulować perystaltykę w leczeniu, dodaj metoklopramid, cerrucal, domperidon. Leki te nie tylko zwiększają perystaltykę, ale także eliminują inne zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, nudności, wymioty itp.).

To ważne!

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w remisji

Poza zaostrzeniem leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:

1. Wydłuż fazę remisji, zapobiegając w ten sposób kolejnym zaostrzeniom.
2. Zwolnij postęp choroby.
3. Zapobiegaj możliwym komplikacjom.

Główną metodą leczenia jest oszczędna dieta z ograniczeniem tłustych, smażonych, pikantnych i słonych potraw. Trudno strawić pokarmy i potrawy, które zwiększają aktywność enzymatyczną gruczołu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów białkowych (niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, produktów mlecznych), zbóż i warzyw. Cała żywność powinna być gotowana lub gotowana na parze, powinna być podawana na ciepło, w stanie płynnym lub półpłynnym. Jedz lepiej przez godzinę, pięć razy dziennie, w małych porcjach.

Na śniadanie używają złożonych węglowodanów (płatki zbożowe z mlekiem), produkty mięsne są dozwolone. Obiad musi obejmować zupę i danie główne. Obiad składa się z lekkich, nieodżywczych produktów (twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, gulasz warzywny). W nocy, w celu poprawy perystaltyki i przewodu pokarmowego, najlepiej wypić szklankę kefiru lub innego fermentowanego napoju mlecznego.
Ogólne zasady żywienia dla przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

• Zupy gotuje się w bulionie warzywnym lub w bulionie z chudego mięsa (kurczak, indyk, cielęcina, królik, chuda wołowina).
• Warzywa podawane są na przystawce lub w postaci gulaszu, gotowane lub gotowane na parze.
• Owoce podawane są w formie pieczonej, preferowane są jabłka i gruszki.
• Mleko pełne nie jest zalecane, ponieważ zawiera dość dużą ilość tłuszczu.
• Alkohol i napoje gazowane są wyłączone. Dozwolone są herbaty, wywary z ziół, kompoty z suszonych owoców i galaretki.
• Chleb lepiej stosować w postaci suszonej, nie świeżej.
• Dozwolone są słodkie puddingi i twarożki.

To ważne! W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w okresie remisji wystarczy dieta. To całkowicie odciąża pacjenta od objawów choroby, a tym samym zapobiega zaostrzeniu. Leki w tej fazie są przepisywane tylko zgodnie ze wskazaniami i po konsultacji ze specjalistą.

Leczenie objawowe

W obecności objawów niewydolności wydzielniczej do leczenia pacjenta dodawane są preparaty enzymów trzustkowych. To panzinorm, festal, pankreatin.

W przypadku szybkiej utraty wagi (do 15 kg) wskazane jest wprowadzenie roztworów aminokwasów, białek, emulsji tłuszczowych, a także terapii witaminowej.

W przypadku wystąpienia cukrzycy pilnie przepisywane są doustne leki obniżające stężenie glukozy lub zastrzyki z insuliny.

Równie ważnym etapem w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Skierowanie do sanatorium można uzyskać od lekarza. Warto zauważyć, że wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki są pod obserwacją medyczną i są badani oraz leczeni przeciw nawrotom dwa razy w roku. W przypadku zaawansowanych postaci przewlekłego zapalenia trzustki hospitalizacja może dochodzić do 4 razy w roku.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki

Interwencja chirurgiczna przewlekłego zapalenia trzustki jest pokazana w dwóch sytuacjach:

1. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego (ból nie do zniesienia, postęp choroby, całkowita lub subtotalna martwica trzustki);
2. Jeśli masz komplikacje.

Wszystkie interwencje chirurgiczne można podzielić na 2 typy: radykalne i paliatywne.

W operacji radykalnej przeprowadza się całkowite (całkowite), całkowite (częściowe) lub lobarowe (zrazikowe) usunięcie trzustki. Usuwa znieczulone (martwe, niedziałające) części ciała. Najczęściej interwencja ta jest przeprowadzana w trybie pilnym ze względów zdrowotnych. To przedłuża życie pacjenta, spowalnia dalszy rozwój choroby, usuwa skutki zatrucia organizmu. Jednak po takiej operacji pacjentowi podaje się dożywotnią enzymatyczną terapię zastępczą i dość często występują poważne powikłania.

Operacje paliatywne łagodzą stan pacjenta, łagodzą objawy przewlekłego zapalenia trzustki, ale nie leczą samej choroby. Tutaj wybór operacji zależy od konkretnej sytuacji i cech każdego indywidualnego przypadku. Wykorzystują różne operacje do drenażu zewnętrznych i wewnętrznych przewodów trzustki i jej torbieli, wykonują blokady pnia współczulnego, splotu trzewnego i innych głównych formacji nerwowych, przeprowadzają krioterapię, różne interwencje endoskopowe i operacje pod kontrolą USG. Wszystkie te interwencje poprawiają ogólny stan, ułatwiają przebieg przewlekłego zapalenia trzustki.

To ważne! Interwencja chirurgiczna jest ekstremalnym środkiem stosowanym przez lekarzy w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Trzustka wykonuje cały szereg ważnych funkcji, więc operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań, najczęściej w sytuacjach zagrożenia życia. Aby nie rozpocząć choroby, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przestrzeganie diety, a następnie uniknięcie interwencji chirurgicznej.

Wniosek

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest procesem wieloskładnikowym, który obejmuje dietę, terapię lekami, leczenie uzdrowiskowe. Operacja jest rzadko stosowana i odbywa się tylko na podstawie zeznań. W przytłaczającej większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze, mające na celu złagodzenie objawów przewlekłego zapalenia trzustki, łagodzenie stanu zapalnego, wydłużenie okresu remisji, zwiększenie średniej długości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Ważne jest, aby nie zaczynać choroby, ale wysłuchać porady lekarza i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami. W tym przypadku możliwe jest uzyskanie trwałej remisji przewlekłego zapalenia trzustki, a więc na zawsze zapomnieć o objawach takiej nieprzyjemnej choroby.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy, przyczyny, leczenie, dieta i zaostrzenie u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki uważa się za postępujące uszkodzenie zapalne trzustki, które wywołuje zaburzenia funkcji zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzwydzielniczych. To z kolei prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów zaangażowanych w trawienie, ważnych hormonów (na przykład insuliny) i szeregu substancji biologicznie czynnych. Dlatego wszyscy pacjenci muszą zidentyfikować objawy na czas i śledzić terminowe i odpowiednie leczenie przepisane przez lekarza.

Następnie zastanów się, co powoduje rozwój choroby, jaki jest pierwszy znak i objaw u dorosłych, a także jakie istnieją skuteczne metody leczenia.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej.

W wyniku postępu tej choroby wydzielanie enzymów - trypsyny i lipazy - zmniejsza się w gruczole. Z tego powodu krążenie krwi w narządzie jest znacznie upośledzone, tkanka łączna rozszerza się i tworzą się specyficzne blizny, obszary ze stwardnieniem.

Najczęściej choroba występuje z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. U mężczyzn przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się, jeśli piją przez ponad 15 lat, u kobiet z nadużywaniem alkoholu przez ponad 10 lat.

Powody

Głównym mechanizmem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w przewodzie trzustkowym i zastój w nim soku trzustkowego. Długa stagnacja w kanale prowadzi do naruszenia jego struktury, w wyniku czego enzymy trzustkowe łatwo przenikają do własnej tkanki, niszcząc jej komórki (autoliza) i rozwijając przewlekły proces zapalny

Może to potrwać 10-15 lat, gdy objawy przewlekłego zapalenia trzustki staną się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do diagnozy. Choroba może wystąpić z powodu:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
• Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
• Zmiany zakaźne - świnka, dur brzuszny lub tyfus, wirusowe zapalenie wątroby.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Nieuregulowana dieta.
• Choroba miażdżycowa.
• Penetracja robaków w ciele.
• Intoksykacja szkodliwymi substancjami - arsen, fosfor, rtęć, ołów.

Etapy rozwoju postaci przewlekłej

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszy:

• Bolesny dyskomfort i stopień intensywności może być inny. Miejsce lokalizacji - obszar nadbrzusza i lewe nadbrzusze. Ból jest obecny stale lub pojawia się paroksyzmalnie. Po tym jak pacjent zje coś, symptom wzrośnie.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w brzuchu, nieprzyjemny smak w ustach, meteoryt. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasami traci się apetyt.
• Z biegiem lat pacjent może narzekać na nieprzyjemne objawy w postaci krótkotrwałych odczuć bólowych, które przeszkadzają mu 15 minut po jedzeniu. Dyskomfort trwa od godziny do 3-5 dni. Miejscem ich koncentracji jest górna część brzucha, czasami ból jest odczuwany w pobliżu serca lub na lewo od klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej. W niektórych sytuacjach jest to półpasiec. Możesz zmniejszyć jej siłę, pochylając się do przodu lub kucając.
• Skóra pacjenta staje się żółta bez ekspresji. Podobne dotyczy twardówki. Żółta skóra od czasu do czasu mija.
• Z powodu braku enzymów trzustkowych, proces rozszczepiania złożonych cząsteczek żywności, którą spożywamy, na mniejsze, zdolne do trawienia w jelicie, zostaje zakłócony. W związku z tą sytuacją, przy zapaleniu trzustki, nawet zwiększonemu odżywianiu może towarzyszyć zmniejszenie masy ciała, brak witamin w organizmie, sucha skóra, łamliwe paznokcie, brak żelaza w organizmie (niedokrwistość) i inne objawy.

W zapaleniu trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego;
• zwiększyć ilość wydzieliny gruczołu;
• niedokrwienie trzustki;
• zapalenie otaczającej tkanki;
• zmiany w zakończeniach nerwów;
• ściskając ciała w pobliżu.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Pogorszenie

Przewlekłe zapalenie trzustki może się pogorszyć z dwóch typowych powodów:

• przyjmowanie dużych dawek alkoholu;
• dysfunkcja dróg żółciowych.

Istnieje również wiele powodów, które mają mniejsze znaczenie, ale znacznie zwiększają częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki:

• regularne spożywanie niskich dawek alkoholu;
• skłonność do przejadania się;
• palenie;
• nadwaga;
• jeść chore ilości tłuszczu;
• przyjmowanie leków;
• choroby zakaźne;
• częsty stres.

W większości przypadków objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki przejawiają się w postaci stałego, ostrego i silnego bólu odczuwanego pod żebrami, odbijającego się w plecach.

• Często ból jest nietypowy, jest maskowany jak inne choroby, jest najbardziej wyraźny w górnej części pleców, ulega erozji w żołądku.
• Czasami ból dotyka klatki piersiowej, z boku, odczuwanej w głębi ciała, co jest charakterystyczne dla zaostrzenia zapalenia trzustki.

Charakterystyczne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Intensywny ból, który może być tępy lub ostry w jamie brzusznej bez dokładnej lokalizacji, pogarsza się po jedzeniu i rozprzestrzenianiu się na plecy.
2. Częsta biegunka z domieszką cząstek tłuszczu w stolcu.
3. Poczucie goryczy w ustach.
4. Wymioty przeplatane żółcią, trudne do wyeliminowania za pomocą leków.
5. Ciężkie nudności.
6. Utrata apetytu
7. Biały kwiat na języku.

Wszystkie powyższe znaki mogą pojawiać się jako całość lub jedna po drugiej. Jeśli dana osoba cierpi na silny silny ból, może wystąpić zespół dyspeptyczny, w którym samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Komplikacje

Jeśli czas nie doprowadzi do kompetentnego i całkowitego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, wówczas na jego tle zaczną aktywnie następować następujące komplikacje:

• wodobrzusze trzustki;
• cukrzyca trzustkowa;
• ropień;
• tworzenie się ropowicy w przestrzeni zaotrzewnowej;
• proces zapalny w przewodach wydalniczych;
• niedrożność dwunastnicy w postaci przewlekłej;
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
• nadciśnienie wrotne;
• krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu pęknięcia torbieli rzekomej;
• powstawanie nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić zarówno terapeuta, jak i gastroenterolog. Wraz z rozwojem zaburzeń endokrynologicznych wskazana jest konsultacja endokrynologa, aw przypadku kompresji otaczających narządów chirurg.

Diagnozę można postawić dopiero po wdrożeniu takich metod badawczych:

• zmiany w zawartości elastazy w moczu - główny sposób badań klinicznych pacjenta;
• wykrywanie steerrhea - obecność niestrawionego tłuszczu w kale;
• wdrożenie testu badawczego do stymulacji gruczołów;
• USG;
• Tomografia komputerowa według wskazań;
• badanie stężenia glukozy we krwi i badanie wrażliwości na glukozę.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Pisząc do pacjenta plan nadchodzącego leczenia, lekarz wyznacza bardzo konkretne cele. Jest to konieczne:

• wyeliminować ból;
• zapewnić resztę trzustki;
• zmniejszyć jego aktywność wydzielniczą;
• zrekompensować niedobór enzymów trzustkowych;
• skorygować zaburzony metabolizm węglowodanów (jeśli to konieczne).

Aby osiągnąć te cele w niechirurgicznym leczeniu pacjentów ze wszystkimi rodzajami przewlekłego zapalenia trzustki, należy stosować różne metody.

Połączony efekt różnych czynników medycznych (dieta, leki, fizjoterapia itp.) Jest bardziej skuteczny.

Leki

W przewlekłym zapaleniu trzustki można przepisać następujące leki:

1. Środki zawierające enzymy. Ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki i przyspieszenie procesu regeneracji tkanek. Enzymy trawienne ułatwiają proces trawienia i przyswajania pokarmu, ułatwiają pracę przewodu pokarmowego. Przy ich stałym przyjęciu znika nudności, apetyt. Do leków zawierających enzymy należą: CREON, pankreatyna itp.
2. Leki zobojętniające, które zmniejszają kwasowość. Zgodnie z zasadą działania dzieli się je na: ssące (Rennie) i niewchłanialne (Almagel, Maalox). Ssanie zapewnia szybką, ale krótkotrwałą ulgę. Efekt nie wchłaniania dłużej, efekt pojawia się jakiś czas po przyjęciu.
3. I nalgetiki mające na celu pozbycie się bólu wynikającego z zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia. Leki przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są przepisywane w celu łagodzenia skurczów głównego przewodu trzustkowego.
4. Leki przeciwwydzielnicze (famotydyna, omeprazol) są przepisywane w celu zneutralizowania kwasu.
5. Leki przeciwzapalne (diklofenak) zmniejszają ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego trzustki.
6. Zmniejszenie aktywnego wydzielania gruczołu, leki (oktreotyd, Sandostatin), są stosowane w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, z ciężkim zespołem bólowym, który nie zatrzymuje leków przeciwskurczowych.
7. Prokinetyka (Motilium, Tsirukal) jest stosowana w celu zahamowania nudności związanych z wymiotami w okresie zaostrzenia.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Cechy leczenia silnego ataku obejmują ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku, diety i przyjmowanie odpowiednich leków tylko w szpitalu, ponieważ istnieje realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka. Przed przybyciem karetki pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

• Absolutny głód.
• Na obszarze trzustki przymocuj zimno.
• Pełny odpoczynek i odpoczynek w łóżku.

Wielu pacjentów chciałoby wyjaśnić, jak długo może trwać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki? Lekarze podkreślają, że w większości epizodów nawrót choroby nie przekracza 7 dni.

Leki pomocnicze do łagodzenia bólu:

• enzymy (Creon lub Pangrol);
• leki przeciwskurczowe (drotaverina lub papaweryna);
• inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, rabeprazol).

W celu rozładowania trzustki stosuje się:

• dieta ze ścisłym ograniczeniem tłuszczu lub pełnego głodu przez kilka dni;
• całkowita eliminacja alkoholu i palenie;
• Oktreotyd - lek będący analogiem hormonu trzustkowego somatostatyny.

Operacja

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
• otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
• pankrektomia (pełna lub częściowa);
• wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów, które regulują wydzielanie gruczołu), częściowe
• wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).

Dieta i odżywianie

U dorosłych choroba staje się przewlekła, co oznacza, że ​​należy poświęcić należytą uwagę żywieniu, ponieważ może ona zapobiegać zaostrzeniom. Każde zaostrzenie pociąga za sobą zastąpienie normalnie funkcjonującej tkanki włóknistego gruczołu. Dlatego przez lata pacjent rozwija niewydolność gruczołów wydalniczych i wydzielniczych.

Podstawowe zasady żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki:

1. Dieta numer 5p w przewlekłym zapaleniu trzustki polega na wprowadzeniu większej ilości białka do diety poprzez wyeliminowanie tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest również porzucenie grubych włókien roślinnych i tłustych mięs.
2. Smażone jedzenie nie jest dozwolone. Zaleca się gotować jedzenie w podwójnym kotle, gotować na wolnym ogniu i piec we własnym soku.
3. Wszystkie produkty powodujące niestrawność i zwiększające produkcję enzymów są również wyłączone z menu.
4. Pokarm w diecie pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki powinien być zrównoważony pod względem składu, dania podawane są w postaci ciepłej i półpłynnej.
5. Odżywianie ułamkowe, składa się z 5-6 posiłków, z niewielkimi porcjami.
6. Całkowity zakaz używania napojów alkoholowych eliminuje główny czynnik zagrożenia trzustki.
7. Nowe produkty w diecie należy wprowadzać ostrożnie, w małych porcjach.
8. przy najmniejszej niedyspozycji należy ją porzucić aż do bardziej całkowitej stabilizacji trzustki;
9. Zalecenia dotyczące dokładnego żucia pokarmu są również odpowiednie dla zdrowego ciała, ale w przypadku choroby trzustki zasadę tę należy przestrzegać szczególnie ostrożnie, nawet jeśli podawana jest kremowa zupa.

Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, pomimo jej ograniczeń, jest bardzo zróżnicowana. Dozwolone jest włączenie do diety:

• chude mięso i drób;
• chude ryby w gotowanej formie;
• wegetariańskie zupy puree warzywne;
• wegetariańskie zupy z ryżem, z makaronem, z kaszą gryczaną, kaszą manną, płatkami owsianymi;
• gotowane tarte warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia);
• omlety z 2 jaj;
• niskotłuszczowe produkty mleczne, niekwaśny i niskotłuszczowy twaróg, śmietana i śmietana w umiarkowanych ilościach, produkty mleczne;
• dojrzałe owoce o niskiej kwasowości, tarte jagody, pieczone jabłka;
• kompoty i słaba herbata z cytryną;
• umiarkowana ilość masła i oleju roślinnego;
• płatki gotowane w wodzie i mleku w stosunku 1: 1;
• gotowany makaron;
• bezcukrowe ciasteczka i domowe bułki tartej.

Pacjenci są przeciwwskazane dania z sokogonnym działaniem:

• mięso,
• kość
• buliony grzybowe i rybne,
• smażone potrawy.

Odrzucenie napojów alkoholowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ są silnymi stymulatorami wydzielania trzustki.

Podczas remisji lista produktów zostaje rozszerzona, a włączenie warzyw i owoców jest już widoczne w postaci surowej. Warzywa są używane w sałatkach, dodatkach, winegretach i jako oddzielne naczynia. Oprócz zbóż można zrobić pilaw z suszonymi owocami i gotowanym mięsem, makaronem, krupeniki. Zupy są gotowane bez zupy z buraków, barszczu i kapuśniaku są starannie wprowadzane. Aby poprawić smak przy użyciu domowych sosów i przypraw.

W przewlekłym zapaleniu trzustki często przepisywany jest przebieg leczenia wodą mineralną. Aby osiągnąć efekt wody pitnej, nie należy gasić pragnienia, ale zgodnie z zaleceniami recepcji, niektórych jego rodzajów i zgodnie z określonym systemem.

Przypisz kurs poboru wody marki Essentuki numer 4, Borjomi i Smirnovskaya, ze specjalnym efektem na trzustkę:

• zapobiegać procesom zastoju w drogach żółciowych, w samej trzustce;
• zmniejszyć ryzyko procesów zapalnych;
• normalizować pracę żołądka i jelit.

Zapobieganie

Aby nie nauczyć się leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, musisz niezwłocznie zaangażować się w zapobieganie chorobom, w tym:

• zaprzestanie palenia;
• eliminacja używania napojów alkoholowych;
• dieta;
• regularne przeprowadzanie rutynowych kontroli przez wąskich specjalistów.

Przewlekłe zapalenie trzustki należy leczyć pod nadzorem gastroenterologa. Gdy pojawią się pierwsze znaki opisane w artykule, należy przejść przez diagnostykę, aby uzyskać dokładną diagnozę.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy i leczenie u dorosłych, dieta i leki

Wiele osób wie, że ostre zapalenie trzustki jest poważną i niebezpieczną chorobą. Co dziwne, po pojedynczym ataku ostrego zapalenia trzustki większość pacjentów powraca do zdrowia, a jeśli po tym postępują zgodnie ze zdrową dietą, ten nieprzyjemny epizod pozostaje jedynym w ich życiu.

Jednak najczęściej różne błędy w odżywianiu i współistniejące choroby narządów trawiennych i strefy wątrobowo-żółciowej prowadzą do tego, że od czasu do czasu „odczuwa się” ból i dysfunkcję trzustki, a przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych jest coraz powszechniejszą chorobą.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest bardzo skomplikowane - ten proces „oszpeca” tkankę gruczołową, prowadzi do jej marszczenia, tworzenia się różnych torbieli, odrodzenia samych acini, które wytwarzają cenny sok trzustkowy. Są bliznowate, zastępowane przez tkankę łączną, w gruczole występują różne zwężenia przewodów wydalniczych, tworzą się konkrecje (kamienie).

Choroba ta może wystąpić przy minimalnych objawach klinicznych i przy regularnych ciężkich atakach, a także maskowaniu się pod wpływem różnych chorób układu pokarmowego, które występują z bólem lub naruszeniem trawienia pokarmu. Wreszcie „rozwija” rozwój innej patologii - przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, częstego towarzysza przewlekłego zapalenia trzustki.

Przyjrzyjmy się bliżej tej chorobie. Naszym głównym zadaniem będzie nauczenie się, jak prawidłowo leczyć zaostrzenia, a także dowiedzieć się, jak ich całkowicie unikać. Przecież jeśli osoba cierpiąca na przewlekłą chorobę nie ma na to żadnych oznak, a jednocześnie żyje pełnią życia, można ją bezpiecznie zrównać ze zdrowym stylem życia.

Szybkie przejście na stronie

Przewlekłe zapalenie trzustki - co to jest?

Przewlekłe zapalenie trzustki to cała grupa długotrwałych chorób obecnych w trzustce, wraz z postępem różnych zmian zapalnych (ogniskowych, segmentalnych lub rozproszonych). Główną cechą patologiczną przewlekłego zapalenia jest zmiana struktury trzustek, ich zanik, zastąpienie przez macierz zewnątrzkomórkową lub włóknistą tkankę łączną.

W wyniku tego system przewodów i wydalanie soku trzustkowego są zakłócone, a aparat wysepek, który wytwarza insulinę, cierpi.

Dlatego w przypadku rozlanych uszkodzeń trzustki występuje prawdziwy niedobór insuliny i może rozwinąć się cukrzyca pierwszego typu, w której pacjent będzie musiał stale wstrzykiwać insulinę. Możesz również wskazać, że bardzo częstą przyczyną rozwoju takiej cukrzycy jest siniak gruczołu z tępym urazem brzucha podczas wypadku drogowego.

Różnica od ostrego zapalenia trzustki

Jak każdy przewlekły proces, przewlekłe zapalenie trzustki różni się od ostrego następującymi wskaźnikami:

• falisty kurs, z okresami zaostrzeń i remisji;
• bardziej „tolerowany” obraz zaostrzeń, w którym zespół bólowy oczywiście nie jest tak silny jak w ostrym zapaleniu trzustki;
• dominujący rozwój zwłóknienia w tkance gruczołu.

Ostatni fakt należy powiedzieć. W przypadku ostrego procesu, wiodącymi szkodliwymi czynnikami są autoliza lub samo-trawienie, gdy sok trzustkowy pędzi wstecz w tkance gruczołu i zaczyna go „rozpuszczać”. Potem łączy się śmierć jego tkanek, pojawia się martwica, która może być inna - tłuszczowa lub krwotoczna.

Podczas tych procesów powstaje nieznośny, otaczający ból i wszystkie objawy ostrego zapalenia trzustki. Następnie topnieją ogniska martwicze, często pojawia się wtórne zakażenie, forma cysty, a czasem 2-3 tygodnie po ataku ostrego zapalenia trzustki, pacjent musi być operowany, aby utworzyć ropnie trzustki lub zapalenie tkanki łącznej zaotrzewnowej.

W przewlekłym zapaleniu trzustki proces przebiega bezproblemowo, ale głównym czynnikiem uszkadzającym nie jest śmierć, ale regeneracja i zastąpienie normalnych komórek tkanką włóknistą. Zwłóknienie to blizna, „martwa”, gęsta tkanka. Zatem wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby jest zwłóknienie wątroby (marskość), wynikiem wielu chorób płuc (rozedma płuc) jest zwłóknienie płuc lub stwardnienie płuc.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

W ICD-10 można czytać czarno-białe „przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki”, a dalej „inne formy”. Alkohol jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia tego narządu, szczególnie silnego i złej jakości.

Im wyższy poziom spożycia alkoholu w kraju, tym większa częstość występowania przewlekłego zapalenia trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, z tą diagnozą obserwuje się od 6 do 9% wszystkich pacjentów gastroenterologów, a średnia globalna zapadalność w ostatnich latach podwoiła się.

Jednocześnie wzrost w Rosji nie był dwukrotny, ale dziesięciokrotny, a obecne dane dla Rosji są pięciokrotnie wyższe niż średnie europejskie. Inne niealkoholowe przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:

• naruszenie wypływu żółci, jej wlew do gruczołu (formy żółciowe);
• z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, hemochromatoza, nadczynność przytarczyc, ciężka hipercholesterolemia);
• z infekcjami i inwazjami pasożytów;
• z efektami ubocznymi leków;
• wreszcie istnieją, ale rzadko, formy autoimmunologiczne i idiopatyczne.

Powyżej napisaliśmy, że ta choroba występuje w falach. Zaostrzenia spowodowane błędami w diecie i spożywaniu alkoholu zastępuje się okresami remisji lub remisji aktywnego zapalenia. Jak choroba się pogarsza?

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Pacjent „z doświadczeniem” ma talent, który jednoznacznie mówi mu, które produkty nie powinny być spożywane iw których uczty nie powinny być zaangażowane. Ale „i stara kobieta jest proruha”. Dlatego po 30-40 minutach u pacjenta pojawia się silny ból brzucha, który, chociaż nie osiąga tak dużej siły jak w ostrym zapaleniu trzustki, może towarzyszyć nudności, wymioty, wzdęcia.

Klasycznymi objawami zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są:

• Tępy, bolesny ból w nadbrzuszu, a także w lewym lub prawym podbrzuszu;
• Pojawienie się otaczającego bólu w całkowitych, rozproszonych procesach;
• Zwiększony ból po wypiciu alkoholu i błędy w odżywianiu;
• Nudności lub niewielkie wymioty. Z reguły wymioty nigdy nie są tak wyniszczające, jak w ostrym zapaleniu trzustki, pacjenci mogą pić wodę;
• Występuje zaburzenie jelitowe: zaparcia na przemian z biegunką;
• Występuje steatorrhea i creatorrhea. Pierwszy wskazuje na brak trawienia tłuszczów, a drugi - na białka. W rezultacie są tłuste odchody, które są słabo myte w toalecie, w których można użyć mikroskopii do znalezienia prawie niestrawionych cząstek mięsa;
• Rzadko, ale może pojawić się zażółcenie. Wskazuje tylko, że ubita, zapalna i zmodyfikowana blizną głowa gruczołu ściska wspólny przewód żółciowy, który normalnie dostaje zarówno żółć, jak i sok trzustkowy. W rezultacie pojawia się żółtaczka podżerkowa lub mechaniczna;
• Stopniowo masa ciała maleje, a podczas remisji jest ponownie przywracana. Jest to bezpośredni skutek zewnętrznej niewydolności wydzielniczej i złego wchłaniania (brak wchłaniania). Do tego dochodzi również strach pacjenta przed jedzeniem w wyniku oczekiwania na bóle, więc przymusowy głód łączy się również z niedostatecznym trawieniem.

Wspomnieliśmy już o cukrzycy. W okresie zaostrzenia może wystąpić pogorszenie niedoboru insuliny i zwiększenie poziomu cukru we krwi.

Jeśli chodzi o okres remisji, to na klasycznym, początkowym etapie przewlekłych zmian chorobowych trzustki, osoba może całkowicie zapomnieć, że ostatnio miał zaostrzenie. Wszystkie objawy nieprzyjemnego zdrowia i zaburzeń trawienia znikają, a po chwili „zły wydaje się snem”.

W rezultacie sam pacjent nie wierzy, że „kilka zdjęć wódki z gorącymi i gorącymi przekąskami” może mu zaszkodzić. W rezultacie pojawia się błąd w diecie i przychodzi spłata. Jak leczyć okresy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych i jakie środki można zastosować w domu?

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, leków i diety

Konieczne jest leczenie przewlekłego zapalenia trzustki do końca życia - jest to absolutnie nieunikniony fakt i musisz to zaakceptować. Jak radzić sobie z silnym bólem? W końcu nie jest tajemnicą, że zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki może spowodować ostry atak z rozwojem martwicy trzustki.

Pierwsza pomoc

Wymagana jest całkowita odmowa na jeden dzień - dwa z jedzenia, a pierwszego dnia lepiej powstrzymać się od wody. Następnego dnia możesz użyć zwykłej wody. Możesz pić minerał, ale tylko całkowicie niegazowany. Jak wiadomo gaz przyczynia się do rozwoju soku żołądkowego, co zwiększa wydzielanie trzustki. Zadaniem tego etapu jest całkowite uspokojenie gruczołu.

• Aby to zrobić, pacjent jest umieszczany na brzuchu z lodem. Pozwala to zmniejszyć aktywność enzymów i zmniejszyć możliwe uszkodzenia.

Leki przeciwskurczowe i przeciwwymiotne

Aby złagodzić ból, w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w domu, można stosować wyłącznie leki przeciwskurczowe miotropowe, które rozluźniają mięśnie gładkie, eliminują skurcze zwieraczy i pozwalają aktywnemu sokowi trzustkowemu opuścić gruczoł i dostać się do światła jelita. To „nie-shpa”, papaweryna i inne leki.

Surowo zabrania się stosowania środków przeciwbólowych, takich jak „Ketanova”. W końcu ostry ból brzucha może być objawem, na przykład perforacja wrzodu żołądka, która wymaga pilnej operacji, a leki przeciwbólowe wywołują fałszywe samopoczucie i prowadzą do komplikacji.

Możesz użyć „Zerukal”, „Metaclopramide”, zmniejszając potrzebę wymiotowania i zmniejszając nudności. Należy pamiętać, że działają one na centra wymiotów w mózgu, a nie na przewód pokarmowy.

Dieta

Dieta dla przewlekłego zapalenia trzustki jest podstawą wszystkich zabiegów. Jeśli wybierzesz odpowiednią żywność i dietę, możesz całkowicie uniknąć zaostrzeń i utrzymać jakość życia, unikając zaburzeń trawienia i pojawienia się cukrzycy przez wiele lat. Wiodące zasady diety to:

• Całkowite odrzucenie alkoholu i palenie (połykanie śliny tytoniu);
• Odmowa smażonych, pikantnych, pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, smalcu, konserw, marynat, przypraw, tłuszczów ogniotrwałych, kwaśnych potraw, jagód, napojów owocowych, musującej lemoniady i napojów gazowanych;
• Ograniczaj fermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości wapnia;
• Ograniczenie spożycia błonnika, zwłaszcza przy długotrwałej chorobie. Włókno inaktywuje enzymy, a na tle słabego trawienia zwiększa to fermentację i gnicie w jelitach;
• Przydatne frakcyjne jedzenie w małych porcjach, ale często użycie łatwo przyswajalnych białek i olejów roślinnych, gotowanych i parowych potraw, użycie warzyw.

Jak pokazuje praktyka kliniczna, prawie 80% wszystkich zaostrzeń pojawia się w wyniku zaburzeń żywieniowych podczas świątecznych świąt (na przykład w Sylwestra) - to z kolei jest spowodowane odhamowaniem zachowania po przekonaniu pacjenta do „wypicia szklanki zdrowego wina”. Po nawet pojedynczej porcji wysokiej jakości alkoholu możesz mieć poważne i ciężkie zaostrzenie.

Blokery wydzielania żołądkowego

Aby zmniejszyć produkcję soków trawiennych, zacznij od żołądka. W tym celu przepisano omeprazol (blokery pompy protonowej), a także blokery receptora H2. W rezultacie zmniejsza się produkcja soku trzustkowego.

Równolegle przepisując otoczkę („Phosphalugel”) i inne leki.

Enzymy

Wraz z dietą stosowane są leki na całe życie. Są spożywane z posiłkami, ułatwiając trawienie. Są to „Creon”, „Festal”, „Enzistal”, „Pancreatin-Forte”, „Panzinorm” i inne leki.

Witaminy i Eubiotyki

Długotrwała niestrawność z nieskutecznym leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki prowadzi do tego, że w jelicie grubym dochodzi do zgnilizny i fermentacji, normalne mikroby umierają. Istnieje awitaminoza i dysbakterioza. Zastosuj „Hilak-forte”, „Linex”, „Baktisubtil”.

Kryterium skuteczności jest normalizacja krzesła, zanik dyskomfortu i obrzęku.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki

W niektórych przypadkach operacje są wykonywane w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki. Wskazania to kamień w przewodzie Virunga, wyraźne zwężenie przewodu, jego zwężenie bliznowate, a także ciężkie bolesne formy, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

W takich przypadkach wykonuje się na przykład resekcję trzustki lub laparoskopową resekcję nerwów trzewnych. W tym drugim przypadku dochodzi do przerwania wrażliwych dróg wstępujących unerwienia autonomicznego, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego.

Prognoza leczenia

Podobnie jak w wielu innych chorobach, rokowanie w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych zależy od ciężkości i czasu trwania choroby. A nawet ból nie determinuje rokowania, ale nasilenie niewydolności enzymatycznej i hormonalnej.

Właściwa przemiana zaostrzeń i spokojne remisje trwają około 10 lat. W tym samym czasie trawienie podczas remisji jest w pełni kompensowane. Dziesięć lat później obraz kliniczny zmienia się: bóle stają się coraz mniejsze, a zaburzenia trawienia stają się coraz silniejsze, a okresom remisji towarzyszy także rozdęcie brzucha, biegunka, objawy beri-beri i dysbioza.

Zaburzenia ruchowe związane z łączeniem jelit, perystaltyka jest zaburzona. W rezultacie rozwija się wyraźne wyczerpanie i spadek odporności, które można łączyć z silnym niedoborem insuliny. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna.

Aby nie postępować w stadium przewlekłych zaburzeń trawiennych, jest to konieczne już na początku choroby, kiedy pojawiły się zaostrzenia i remisje, po prostu nie wnosząc sprawy do nich. Wiesz już, jak rozróżnić, w którym przypadku się pojawia, i jakie objawy nasilają się przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych i jakie leczenie jest wymagane.

Obserwuj swoją dietę i bądź zdrowa!