Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.

Powody

Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
3. Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).

Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
2. Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.

Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.

Diagnostyka

Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanki trzustkowej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy i leczenie u dorosłych, dieta i leki

Wiele osób wie, że ostre zapalenie trzustki jest poważną i niebezpieczną chorobą. Co dziwne, po pojedynczym ataku ostrego zapalenia trzustki większość pacjentów powraca do zdrowia, a jeśli po tym postępują zgodnie ze zdrową dietą, ten nieprzyjemny epizod pozostaje jedynym w ich życiu.

Jednak najczęściej różne błędy w odżywianiu i współistniejące choroby narządów trawiennych i strefy wątrobowo-żółciowej prowadzą do tego, że od czasu do czasu „odczuwa się” ból i dysfunkcję trzustki, a przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych jest coraz powszechniejszą chorobą.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest bardzo skomplikowane - ten proces „oszpeca” tkankę gruczołową, prowadzi do jej marszczenia, tworzenia się różnych torbieli, odrodzenia samych acini, które wytwarzają cenny sok trzustkowy. Są bliznowate, zastępowane przez tkankę łączną, w gruczole występują różne zwężenia przewodów wydalniczych, tworzą się konkrecje (kamienie).

Choroba ta może wystąpić przy minimalnych objawach klinicznych i przy regularnych ciężkich atakach, a także maskowaniu się pod wpływem różnych chorób układu pokarmowego, które występują z bólem lub naruszeniem trawienia pokarmu. Wreszcie „rozwija” rozwój innej patologii - przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, częstego towarzysza przewlekłego zapalenia trzustki.

Przyjrzyjmy się bliżej tej chorobie. Naszym głównym zadaniem będzie nauczenie się, jak prawidłowo leczyć zaostrzenia, a także dowiedzieć się, jak ich całkowicie unikać. Przecież jeśli osoba cierpiąca na przewlekłą chorobę nie ma na to żadnych oznak, a jednocześnie żyje pełnią życia, można ją bezpiecznie zrównać ze zdrowym stylem życia.

Szybkie przejście na stronie

Przewlekłe zapalenie trzustki - co to jest?

Przewlekłe zapalenie trzustki to cała grupa długotrwałych chorób obecnych w trzustce, wraz z postępem różnych zmian zapalnych (ogniskowych, segmentalnych lub rozproszonych). Główną cechą patologiczną przewlekłego zapalenia jest zmiana struktury trzustek, ich zanik, zastąpienie przez macierz zewnątrzkomórkową lub włóknistą tkankę łączną.

W wyniku tego system przewodów i wydalanie soku trzustkowego są zakłócone, a aparat wysepek, który wytwarza insulinę, cierpi.

Dlatego w przypadku rozlanych uszkodzeń trzustki występuje prawdziwy niedobór insuliny i może rozwinąć się cukrzyca pierwszego typu, w której pacjent będzie musiał stale wstrzykiwać insulinę. Możesz również wskazać, że bardzo częstą przyczyną rozwoju takiej cukrzycy jest siniak gruczołu z tępym urazem brzucha podczas wypadku drogowego.

Różnica od ostrego zapalenia trzustki

Jak każdy przewlekły proces, przewlekłe zapalenie trzustki różni się od ostrego następującymi wskaźnikami:

• falisty kurs, z okresami zaostrzeń i remisji;
• bardziej „tolerowany” obraz zaostrzeń, w którym zespół bólowy oczywiście nie jest tak silny jak w ostrym zapaleniu trzustki;
• dominujący rozwój zwłóknienia w tkance gruczołu.

Ostatni fakt należy powiedzieć. W przypadku ostrego procesu, wiodącymi szkodliwymi czynnikami są autoliza lub samo-trawienie, gdy sok trzustkowy pędzi wstecz w tkance gruczołu i zaczyna go „rozpuszczać”. Potem łączy się śmierć jego tkanek, pojawia się martwica, która może być inna - tłuszczowa lub krwotoczna.

Podczas tych procesów powstaje nieznośny, otaczający ból i wszystkie objawy ostrego zapalenia trzustki. Następnie topnieją ogniska martwicze, często pojawia się wtórne zakażenie, forma cysty, a czasem 2-3 tygodnie po ataku ostrego zapalenia trzustki, pacjent musi być operowany, aby utworzyć ropnie trzustki lub zapalenie tkanki łącznej zaotrzewnowej.

W przewlekłym zapaleniu trzustki proces przebiega bezproblemowo, ale głównym czynnikiem uszkadzającym nie jest śmierć, ale regeneracja i zastąpienie normalnych komórek tkanką włóknistą. Zwłóknienie to blizna, „martwa”, gęsta tkanka. Zatem wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby jest zwłóknienie wątroby (marskość), wynikiem wielu chorób płuc (rozedma płuc) jest zwłóknienie płuc lub stwardnienie płuc.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

W ICD-10 można czytać czarno-białe „przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki”, a dalej „inne formy”. Alkohol jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia tego narządu, szczególnie silnego i złej jakości.

Im wyższy poziom spożycia alkoholu w kraju, tym większa częstość występowania przewlekłego zapalenia trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, z tą diagnozą obserwuje się od 6 do 9% wszystkich pacjentów gastroenterologów, a średnia globalna zapadalność w ostatnich latach podwoiła się.

Jednocześnie wzrost w Rosji nie był dwukrotny, ale dziesięciokrotny, a obecne dane dla Rosji są pięciokrotnie wyższe niż średnie europejskie. Inne niealkoholowe przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:

• naruszenie wypływu żółci, jej wlew do gruczołu (formy żółciowe);
• z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, hemochromatoza, nadczynność przytarczyc, ciężka hipercholesterolemia);
• z infekcjami i inwazjami pasożytów;
• z efektami ubocznymi leków;
• wreszcie istnieją, ale rzadko, formy autoimmunologiczne i idiopatyczne.

Powyżej napisaliśmy, że ta choroba występuje w falach. Zaostrzenia spowodowane błędami w diecie i spożywaniu alkoholu zastępuje się okresami remisji lub remisji aktywnego zapalenia. Jak choroba się pogarsza?

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Pacjent „z doświadczeniem” ma talent, który jednoznacznie mówi mu, które produkty nie powinny być spożywane iw których uczty nie powinny być zaangażowane. Ale „i stara kobieta jest proruha”. Dlatego po 30-40 minutach u pacjenta pojawia się silny ból brzucha, który, chociaż nie osiąga tak dużej siły jak w ostrym zapaleniu trzustki, może towarzyszyć nudności, wymioty, wzdęcia.

Klasycznymi objawami zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są:

• Tępy, bolesny ból w nadbrzuszu, a także w lewym lub prawym podbrzuszu;
• Pojawienie się otaczającego bólu w całkowitych, rozproszonych procesach;
• Zwiększony ból po wypiciu alkoholu i błędy w odżywianiu;
• Nudności lub niewielkie wymioty. Z reguły wymioty nigdy nie są tak wyniszczające, jak w ostrym zapaleniu trzustki, pacjenci mogą pić wodę;
• Występuje zaburzenie jelitowe: zaparcia na przemian z biegunką;
• Występuje steatorrhea i creatorrhea. Pierwszy wskazuje na brak trawienia tłuszczów, a drugi - na białka. W rezultacie są tłuste odchody, które są słabo myte w toalecie, w których można użyć mikroskopii do znalezienia prawie niestrawionych cząstek mięsa;
• Rzadko, ale może pojawić się zażółcenie. Wskazuje tylko, że ubita, zapalna i zmodyfikowana blizną głowa gruczołu ściska wspólny przewód żółciowy, który normalnie dostaje zarówno żółć, jak i sok trzustkowy. W rezultacie pojawia się żółtaczka podżerkowa lub mechaniczna;
• Stopniowo masa ciała maleje, a podczas remisji jest ponownie przywracana. Jest to bezpośredni skutek zewnętrznej niewydolności wydzielniczej i złego wchłaniania (brak wchłaniania). Do tego dochodzi również strach pacjenta przed jedzeniem w wyniku oczekiwania na bóle, więc przymusowy głód łączy się również z niedostatecznym trawieniem.

Wspomnieliśmy już o cukrzycy. W okresie zaostrzenia może wystąpić pogorszenie niedoboru insuliny i zwiększenie poziomu cukru we krwi.

Jeśli chodzi o okres remisji, to na klasycznym, początkowym etapie przewlekłych zmian chorobowych trzustki, osoba może całkowicie zapomnieć, że ostatnio miał zaostrzenie. Wszystkie objawy nieprzyjemnego zdrowia i zaburzeń trawienia znikają, a po chwili „zły wydaje się snem”.

W rezultacie sam pacjent nie wierzy, że „kilka zdjęć wódki z gorącymi i gorącymi przekąskami” może mu zaszkodzić. W rezultacie pojawia się błąd w diecie i przychodzi spłata. Jak leczyć okresy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych i jakie środki można zastosować w domu?

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, leków i diety

Konieczne jest leczenie przewlekłego zapalenia trzustki do końca życia - jest to absolutnie nieunikniony fakt i musisz to zaakceptować. Jak radzić sobie z silnym bólem? W końcu nie jest tajemnicą, że zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki może spowodować ostry atak z rozwojem martwicy trzustki.

Pierwsza pomoc

Wymagana jest całkowita odmowa na jeden dzień - dwa z jedzenia, a pierwszego dnia lepiej powstrzymać się od wody. Następnego dnia możesz użyć zwykłej wody. Możesz pić minerał, ale tylko całkowicie niegazowany. Jak wiadomo gaz przyczynia się do rozwoju soku żołądkowego, co zwiększa wydzielanie trzustki. Zadaniem tego etapu jest całkowite uspokojenie gruczołu.

• Aby to zrobić, pacjent jest umieszczany na brzuchu z lodem. Pozwala to zmniejszyć aktywność enzymów i zmniejszyć możliwe uszkodzenia.

Leki przeciwskurczowe i przeciwwymiotne

Aby złagodzić ból, w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w domu, można stosować wyłącznie leki przeciwskurczowe miotropowe, które rozluźniają mięśnie gładkie, eliminują skurcze zwieraczy i pozwalają aktywnemu sokowi trzustkowemu opuścić gruczoł i dostać się do światła jelita. To „nie-shpa”, papaweryna i inne leki.

Surowo zabrania się stosowania środków przeciwbólowych, takich jak „Ketanova”. W końcu ostry ból brzucha może być objawem, na przykład perforacja wrzodu żołądka, która wymaga pilnej operacji, a leki przeciwbólowe wywołują fałszywe samopoczucie i prowadzą do komplikacji.

Możesz użyć „Zerukal”, „Metaclopramide”, zmniejszając potrzebę wymiotowania i zmniejszając nudności. Należy pamiętać, że działają one na centra wymiotów w mózgu, a nie na przewód pokarmowy.

Dieta

Dieta dla przewlekłego zapalenia trzustki jest podstawą wszystkich zabiegów. Jeśli wybierzesz odpowiednią żywność i dietę, możesz całkowicie uniknąć zaostrzeń i utrzymać jakość życia, unikając zaburzeń trawienia i pojawienia się cukrzycy przez wiele lat. Wiodące zasady diety to:

• Całkowite odrzucenie alkoholu i palenie (połykanie śliny tytoniu);
• Odmowa smażonych, pikantnych, pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, smalcu, konserw, marynat, przypraw, tłuszczów ogniotrwałych, kwaśnych potraw, jagód, napojów owocowych, musującej lemoniady i napojów gazowanych;
• Ograniczaj fermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości wapnia;
• Ograniczenie spożycia błonnika, zwłaszcza przy długotrwałej chorobie. Włókno inaktywuje enzymy, a na tle słabego trawienia zwiększa to fermentację i gnicie w jelitach;
• Przydatne frakcyjne jedzenie w małych porcjach, ale często użycie łatwo przyswajalnych białek i olejów roślinnych, gotowanych i parowych potraw, użycie warzyw.

Jak pokazuje praktyka kliniczna, prawie 80% wszystkich zaostrzeń pojawia się w wyniku zaburzeń żywieniowych podczas świątecznych świąt (na przykład w Sylwestra) - to z kolei jest spowodowane odhamowaniem zachowania po przekonaniu pacjenta do „wypicia szklanki zdrowego wina”. Po nawet pojedynczej porcji wysokiej jakości alkoholu możesz mieć poważne i ciężkie zaostrzenie.

Blokery wydzielania żołądkowego

Aby zmniejszyć produkcję soków trawiennych, zacznij od żołądka. W tym celu przepisano omeprazol (blokery pompy protonowej), a także blokery receptora H2. W rezultacie zmniejsza się produkcja soku trzustkowego.

Równolegle przepisując otoczkę („Phosphalugel”) i inne leki.

Enzymy

Wraz z dietą stosowane są leki na całe życie. Są spożywane z posiłkami, ułatwiając trawienie. Są to „Creon”, „Festal”, „Enzistal”, „Pancreatin-Forte”, „Panzinorm” i inne leki.

Witaminy i Eubiotyki

Długotrwała niestrawność z nieskutecznym leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki prowadzi do tego, że w jelicie grubym dochodzi do zgnilizny i fermentacji, normalne mikroby umierają. Istnieje awitaminoza i dysbakterioza. Zastosuj „Hilak-forte”, „Linex”, „Baktisubtil”.

Kryterium skuteczności jest normalizacja krzesła, zanik dyskomfortu i obrzęku.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki

W niektórych przypadkach operacje są wykonywane w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki. Wskazania to kamień w przewodzie Virunga, wyraźne zwężenie przewodu, jego zwężenie bliznowate, a także ciężkie bolesne formy, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

W takich przypadkach wykonuje się na przykład resekcję trzustki lub laparoskopową resekcję nerwów trzewnych. W tym drugim przypadku dochodzi do przerwania wrażliwych dróg wstępujących unerwienia autonomicznego, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego.

Prognoza leczenia

Podobnie jak w wielu innych chorobach, rokowanie w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych zależy od ciężkości i czasu trwania choroby. A nawet ból nie determinuje rokowania, ale nasilenie niewydolności enzymatycznej i hormonalnej.

Właściwa przemiana zaostrzeń i spokojne remisje trwają około 10 lat. W tym samym czasie trawienie podczas remisji jest w pełni kompensowane. Dziesięć lat później obraz kliniczny zmienia się: bóle stają się coraz mniejsze, a zaburzenia trawienia stają się coraz silniejsze, a okresom remisji towarzyszy także rozdęcie brzucha, biegunka, objawy beri-beri i dysbioza.

Zaburzenia ruchowe związane z łączeniem jelit, perystaltyka jest zaburzona. W rezultacie rozwija się wyraźne wyczerpanie i spadek odporności, które można łączyć z silnym niedoborem insuliny. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna.

Aby nie postępować w stadium przewlekłych zaburzeń trawiennych, jest to konieczne już na początku choroby, kiedy pojawiły się zaostrzenia i remisje, po prostu nie wnosząc sprawy do nich. Wiesz już, jak rozróżnić, w którym przypadku się pojawia, i jakie objawy nasilają się przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych i jakie leczenie jest wymagane.

Obserwuj swoją dietę i bądź zdrowa!

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Grupa chorób trzustki obejmuje przewlekłe zapalenie trzustki. Ta patologia jest długa i trudna do leczenia. Przy późnym leczeniu prowadzi do powikłań (cukrzyca, żółtaczka, encefalopatia, nadciśnienie wrotne, ropień, flegma, zapalenie otrzewnej).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Trzustka jest ważnym organem układu pokarmowego. Pełni funkcje hormonalne i zewnątrzwydzielnicze. W gruczole wytwarzane są ważne enzymy i hormony (trypsyna, lipaza, amylaza, chymotrypsyna, insulina, glukagon). Przewlekłe zapalenie trzustki jest głównie chorobą zakaźną o charakterze zapalnym, której wynikiem jest niewydolność wydzielnicza narządu ze względu na zwłóknienie (stwardnienie).

Ta patologia u większości ludzi rozwija się na tle ostrego procesu zapalnego. Dla przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych i dzieci charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali. Zaostrzenie choroby ustępuje objawom. W ostatnich latach objawy przewlekłego zapalenia trzustki występują coraz częściej w populacji. Głównymi przyczynami są zła dieta, picie alkoholu niskiej jakości i palenie.

U kobiet choroba jest częściej diagnozowana.

Wynika to z faktu, że patologia ta rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chore kobiety w wieku 50-60 lat. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki często pojawiają się u młodzieży. W nich mukowiscydoza jest główną przyczyną zapalenia gruczołu. Znane są następujące typy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet i mężczyzn:

• podstawowy;
• drugorzędny;
• guz rzekomy;
• bolesny;
• ukryty;
• połączone;
• hiposekrecja;
• hipersekrecja;
• obturacyjny;
• ciągliwy.

Choroba jest łagodna, umiarkowana lub ciężka. W zależności od etiologii, występują zapalenie, alkohol, toksyczne, żółciowe, cholestatyczne i inne formy zapalenia. Zapalenie trzustki jest obturacyjne, zwapniałe, włókniste i naciekowe włókniste.

Czynniki etiologiczne

Przewlekłe zapalenie jest spowodowane przez kilka czynników. Główne powody to:

• błędy żywieniowe;
• alkoholizm;
• palenie;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie żołądka i jelit;
• wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy;
• wrodzone wady rozwojowe narządu;
• zaburzenia genetyczne;
• zastój krwi żylnej;
• ślinotok;
• zakażenie gruźlicą;
• choroba wątroby;
• narażenie na substancje toksyczne;
• obciążona dziedziczność;
• mukowiscydoza;
• choroby ogólnoustrojowe;
• zapalenie naczyń;
• urazy;
• zatrucie;
• zakażenia enterowirusem;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• opisthorchiasis

Doświadczeni lekarze wiedzą nie tylko o klasyfikacji przewlekłego zapalenia trzustki, ale także o tym, dlaczego się rozwija. U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest długotrwałe spożywanie alkoholu w ilości ponad 20-80 g dziennie. Zapalenie nie rozwija się natychmiast, ale po 8-12 latach. U kobiet zapalenie trzustki często rozwija się na tle patologii pęcherzyka żółciowego.

Przyczyna ta jest wykrywana w 30–35% przypadków. Wynika to z faktu, że przewody gruczołu i pęcherza są połączone i w obecności kamieni zakłóca się wydalanie soku. Przyczyny zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet obejmują zapalenie, zwężenie lub obrzęk zwieracza Oddiego. U młodych ludzi możliwe jest zapalenie gruczołu na tle wrzodu. Powodem jest penetracja.

Przewlekłe zapalenie trzustki - wynik złego odżywiania. Czynnikami ryzyka są uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw, przejadanie się, długie przerwy i jedzenie smażonych potraw. Przewlekłe zapalenie trzustki jest pierwotne (wrodzone).

W tym przypadku przyczyna zapalenia staje się naruszeniem drożności przewodu.

Porażka trzustki jest często spowodowana narażeniem na substancje toksyczne. Mogą to być leki (cytostatyki, estrogeny, diuretyki), chemikalia (pestycydy). Obrzęk i zapalenie tkanek gruczołu są możliwe z patologią naczyniową. Obserwuje się to w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń, niewydolności serca i wątroby.

Mechanizm rozwoju zapalenia trzustki

Patogeneza choroby nie jest znana wszystkim. Podstawą rozwoju zapalenia są następujące procesy patologiczne:

• trudność wypływu soku trzustkowego;
• trawienie gruczołu przez enzymy;
• stwardnienie tkanek;
• brak dopływu krwi;
• obrzęk.

W przewlekłym zapaleniu trzustki klinika pojawia się na tle naruszenia produkcji enzymów. Zaczynają trawić gruczoł od wewnątrz. Rozwijaj obrzęk tkanek i stan zapalny. Jeśli nieleczone, możliwe jest ropienie. Z czasem tkanka łączna rośnie. Liczba gruczołów zmniejsza się. Prowadzi to do niewydolności wydzielniczej i zaburzeń trawienia.

Sok trzustkowy wraz z żółcią dostaje się do światła dwunastnicy. Niszczone są składniki odżywcze (białka, tłuszcze i węglowodany). W przewlekłym zapaleniu trzustki proces ten jest zakłócany, powodując niestrawność w postaci bólu, wzdęć, zaburzeń stolca, nudności, wymiotów i braku apetytu.

Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Konieczne jest poznanie nie tylko patogenezy i przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki, ale także jego objawów. W zapaleniu trzustki możliwe są następujące objawy:

Choroba charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem. We wczesnych etapach skargi może brakować. Atak zapalenia trzustki objawia ból. Występuje z powodu uszkodzeń zakończeń nerwowych, obrzęku i upośledzonego wypływu soku trzustkowego. Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki ma następujące cechy:

• tępy, naciskający lub płonący;
• może promieniować na plecy i serce;
• umiejscowiony w strefie nadbrzusza, lewy podbródek lub otaczający;
• występuje po jedzeniu lub piciu;
• ustępuje podczas postu i pół siedzenia.

Tłuste jedzenie wywołuje bolesny atak. Podczas remisji ten objaw jest nieobecny. Być może uczucie ciężkości. W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy obejmują niestrawność. Jest to spowodowane naruszeniem trawienia żywności z powodu niewystarczającego spożycia enzymów.

Wzdęcia - wynik zwiększonego tworzenia się gazu w żołądku i jelicie cienkim. Atak przewlekłego zapalenia trzustki objawia się wymiotami. Jest powtarzalna i wyczerpująca. Po wymiotach pacjent nie czuje się lepiej. Początkowo w wymiocinach jest jedzenie. Następnie żółć jest wydzielana. Pacjenci skarżą się na gorzki smak w ustach.

Atak przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się upośledzonym stolcem. Wynika to z niepełnego wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. Wchodzi do jelita grubego, gdzie aktywuje zarazki. Stolec pacjentów staje się papkowaty. Często luźny stolec jest zastępowany zaparciem. Steatorrhea jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia trzustki. Odchody stają się tłuste i błyszczące.

Odbijanie odnosi się do niestrawności. Jest gorzki lub przewiewny. Pośrednie objawy choroby obejmują zmniejszenie apetytu. Niektórzy pacjenci mają niechęć do potraw mięsnych. Objawy niewydolności gruczołów zewnątrzwydzielniczych obejmują utratę wagi. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki nie zostanie wyleczone na zawsze, może rozwinąć się hipowitaminoza. Objawia się ciemnością włosów, ich kruchością, suchością skóry i zmianami w paznokciach.

Możliwe powikłania choroby

Lekarze muszą znać nie tylko patogenezę przewlekłego zapalenia trzustki, ale także to, co jest niebezpieczne. W przypadku niewłaściwego leczenia lub opóźnionej diagnozy mogą wystąpić powikłania. Jeśli atak pogorszenia jest ignorowany, może się rozwinąć:

• cukrzyca;
• kacheksja;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nadciśnienie wrotne;
• ropne zapalenie otrzewnej;
• flegma;
• ropnie;
• fałszywe torbiele;
• lewostronne zapalenie opłucnej;
• niedodma płuc;
• żółtaczka;
• zapalenie tkanki wokół trzustki;
• powiększenie śledziony;
• zawał śledziony;
• zapalenie dróg żółciowych;
• niewydolność nerek;
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• krwawienie;
• żylaki przełyku.

Jeśli leczenie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest wykonywane przez długi czas, zwiększa to ryzyko rozwoju złośliwej patologii. Strasznym powikłaniem choroby jest rozwój cukrzycy wtórnej. W trzustce produkowany jest hormon insuliny, który jest odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy. W zapaleniu trzustki jego produkcja jest utrudniona, co prowadzi do hiperglikemii.

Tacy ludzie mają pragnienie, suchą skórę i wielomocz.

Zwiększa wydajność moczu. Odwodnienie jest możliwe. Co to jest niebezpieczne przewlekłe zapalenie trzustki, nie wszyscy wiedzą. Możliwe negatywne skutki choroby obejmują ropienie tkanek. Tam flegma i ropień. Ten ostatni powstaje powoli. Na obecność ropnia wskazują takie objawy, jak gorączka, dreszcze, tachykardia, silny ból, napięcie mięśni brzucha, nudności i wymioty.

Jeśli infekcja rozprzestrzenia się, w proces zaangażowane są inne narządy (płuca, serce). Rozwija się zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i zapalenie osierdzia. Jeśli zapalenie trzustki nie zostanie całkowicie wyleczone, ciśnienie w drogach żółciowych wzrasta. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia żółciowego. Strasznym powikłaniem jest encefalopatia. Kiedy wpływa na mózg. Istnieją dolegliwości natury neurologicznej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest wyjaśnienie wstępnej diagnozy. Niemożliwe jest rozpoznanie zapalenia na podstawie dolegliwości, ponieważ objawy są niespecyficzne i występują w innych patologiach. Badanie pacjentów powinno być wyczerpujące. Do diagnozy potrzebne będą:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• cholangiopankreatografia wsteczna;
• coprogram;
• analiza moczu;
• USG;
• test z sekretyną i cholecystokininą;
• analiza amylazy i lipazy;
• CT i MRI.

Musisz znać oznaki laboratoryjne zapalenia trzustki. W tej patologii ujawniono następujące zmiany:

• zmniejszenie całkowitego białka we krwi, albuminy i globulin;
• leukocytoza;
• zwiększony ESR;
• wzrost amylazy we krwi i moczu;
• hipokalcemia;
• spadek całkowitego cholesterolu;
• wysokie stężenia trypsyny, lipazy i glukozy;
• obecność w kale dużej liczby lipidów, włókien mięśniowych i skrobi.

Testy funkcjonalne są wykonywane w celu oceny funkcji wydzielniczej. Podczas stymulacji narządu przez sekretynę wzrasta tworzenie się wody i wodorowęglanów przez trzustkę. Ocena stanu ciała wymaga użycia sprzętu diagnostycznego. Bardzo pouczające USG narządów jamy brzusznej.

Na obecność przewlekłego zapalenia trzustki wskazują takie objawy, jak rozszerzenie przewodu gruczołowego, zmiana jego wielkości, obszary zagęszczenia (zwapnienia), nierówne kontury i objawy stwardnienia. Często znaleziono formacje torbielowate. Bardziej szczegółowe badanie pozwala na wykonanie endoskopowej ultrasonografii w połączeniu z USG.

W przewlekłym zapaleniu trzustki leczenie przeprowadza się po ocenie drożności dróg żółciowych. W tym celu wprowadza się barwnik. To badanie nazywa się cholangiopankreatografią wsteczną. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki w fazie ostrej jest przeprowadzana z perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zawałem serca i niedrożnością jelit.

Gdy zapalenie bólu w pęcherzyku żółciowym jest zlokalizowane głównie po prawej stronie w obszarze podżebrza. Zapalenie trzustki należy odróżnić od niedrożności jelit. W tym drugim przypadku miski Kloybera i łuki powietrzne są wykrywane podczas procesu rentgenowskiego. W przypadku owrzodzenia perforowanego charakteryzuje się bardzo ostrym bólem (sztyletem).

Metody leczenia pacjentów

Terapia w dużej mierze zależy od dolegliwości i fazy stanu zapalnego. W ostrym okresie jest wymagane:

• przyjmowanie leków objawowych;
• tymczasowy post;
• szacunek dla pokoju;
• unikanie alkoholu i palenie;
• stosowanie środków zobojętniających kwasy i środków przeciwwydzielniczych;
• stosowanie analogów somatostatyny.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, każdy gastroenterolog powinien wiedzieć. W ostrym okresie przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wymiotach przypisuje się Vero-Metoklopramide, Zerukal lub Perinorm. Opinie lekarzy na temat tych leków są pozytywne. W przypadku wysokiej temperatury stosuje się leki przeciwgorączkowe (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Schemat leczenia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych. Należą do nich środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia. Przewlekłe zapalenie trzustki zakłóca syntezę wodorowęglanów, które są niezbędne do ochrony śluzówki żołądka przed kwasem. Praca gruczołu zależy od produkcji soku żołądkowego.

W związku z tym w zapaleniu trzustki wykazano leki zobojętniające sok żołądkowy i leki przeciwwydzielnicze (blokery pompy protonowej).

Należą do nich Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Jeśli leki przeciwskurczowe nie pomagają w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, stosuje się analogi somatostatyny. Należą do nich oktreotyd, Sandostatin, Octrid i Octretex. W przewlekłym zapaleniu trzustki w fazie remisji wymagane jest przestrzeganie diety i przyjmowanie preparatów enzymatycznych.

W przypadku niewydolności wydzielniczej przepisuje się Creon, Mezim lub Panzinorm. Jest to standard w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Enzymy są przeciwwskazane w ostrej fazie zapalenia. Wraz z rozwojem powikłań ropnych antybiotyki są wstrzykiwane domięśniowo lub dożylnie. Przeprowadzona terapia infuzyjna. Dodatkowo pacjenci otrzymują witaminy. Wraz z rozwojem cukrzycy konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Leki hipoglikemiczne mogą być przepisywane.

Zapalenie trzustki Dieta

Czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nie wszyscy wiedzą. Po chwilowym postu i usunięciu bólu przepisywana jest dieta nr 5b. Jego głównym celem jest zapobieganie kolejnym zaostrzeniom. Odżywianie medyczne obejmuje maksymalne oszczędzanie narządów przewodu pokarmowego. W przewlekłym zapaleniu trzustki remisja będzie stabilna, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

• wykluczyć tłuste i smażone potrawy z menu;
• odpadki ekstrakty, marynaty i pikle;
• jeść ułamkowo 5-6 razy dziennie;
• nie jedz przed snem;
• jedz żywność w formie rozgniatanej lub półpłynnej;
• wyrzucić grube produkty;
• parować lub gotować;
• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• zrezygnować z alkoholu i kawy;
• jeść w temperaturze pokojowej;
• obserwuj równe odstępy między posiłkami;
• nie przejadaj się;
• stopniowo rozszerzaj listę produktów i potraw.

Jest to standard żywienia klinicznego w tej patologii trzustki. Pacjenci muszą zmniejszyć spożycie słodyczy, tłuszczów ogniotrwałych, cholesterolu, puryn, grubego włókna i olejków eterycznych. Świeży chleb żytni, ciasto, okroshka, bogate zupy, woda gazowana, kawa, tłuste mięsa i ryby (kaczka, wieprzowina, makrela), produkty uboczne, kiełbasy, śmietana, śmietana, wędzone mięso, ogórki, przyprawy, majonez, powinny być wyłączone z menu żółtka, frytki, krakersy, smażony omlet, grzyby, surowe warzywa i warzywa, nieobrane słodkie i kwaśne jagody, gorące sosy, zimne napoje, margaryna i konserwy.

Dzięki tej patologii można jeść zupy warzywne, suszony chleb, chude mięso, owoce morza, chude twarogi, chude ryby, płatki zbożowe, kefir, jogurt, puree i gotowane warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, bakłażan, dynia), omlety białkowe na mleku, jajka klopsiki z mięsem, klopsiki i pieczone jabłka. Z napojów z zapaleniem trzustki dopuszczono słabą herbatę, słodkie soki, kompoty, galaretki i biodrowe buliony. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od samego pacjenta.

Diety muszą trwać 1-2 miesiące.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli diagnoza późnego zapalenia trzustki była późna, możliwe są powikłania. W tym przypadku pacjentom zapewnia się opiekę chirurgiczną. Wskazania mogą być następujące:

• torbiele;
• ropnie;
• flegma;
• związane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• martwica tkanki trzustki;
• zapalenie otrzewnej;
• znaczna stwardnienie;
• zwężenie Oddiego;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność zwapnień.

Nie wiadomo każdemu, czy leczone jest skomplikowane zapalenie trzustki. W takim przypadku mogą być wymagane następujące rodzaje operacji:

• sanitacja;
• drenaż;
• sfinkterotomia;
• wycięcie nerwu;
• częściowa resekcja żołądka;
• cholecystektomia;
• wirsunoduodenostomia;
• usuwanie kamienia;
• otwarcie torbieli.

Obecność ropnia jest absolutnym wskazaniem do operacji. Preferowane jest leczenie endoskopowe. Wycięto tkankę martwiczą. Ropień jest otwierany i opróżniany. Pamiętaj, aby ocenić stan otaczającej tkanki.

Prognozy dla zdrowia i profilaktyki

Konieczne jest poznanie nie tylko objawów i leczenia zapalenia trzustki u dorosłych, ale także rokowania dla tej choroby. W przypadku zaobserwowania wszystkich zaleceń gastroenterologa następuje stabilna remisja. Rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem ropnych powikłań pogarsza się. W obecności ropnia i braku opieki chirurgicznej ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Po operacji wskaźnik przeżycia wynosi około 40-50%. Jeśli choroba trwa dłużej niż 20 lat, istnieje szansa na zwyrodnienie tkanki złośliwej. U 4% pacjentów rozwija się gruczolakorak. Nie ma specyficznej profilaktyki przewlekłego zapalenia trzustki. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii, konieczne jest:

• jedz zdrową żywność;
• pić więcej czystej wody;
• przeprowadzić rehabilitację ognisk przewlekłej infekcji;
• terminowo leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby i inne patologie układu pokarmowego;
• rzucić palenie;
• zapobiegać urazom brzucha;
• zwiększyć odporność na stres;
• nie pij alkoholu;
• przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza iw dozwolonej dawce;
• zapobiegać zastojowi krwi żylnej;
• prowadzić mobilne życie.

Główne środki zapobiegania przewlekłemu zapaleniu trzustki to unikanie alkoholu i odchudzanie. Nie można przejadać się, jeść tłuste i pikantne potrawy. Aby uniknąć komplikacji, zaleca się przeprowadzenie badania 1-2 razy w roku. Tak więc przewlekła postać zapalenia trzustki rozwija się na tle ostrego zapalenia. Obecność bólu po jedzeniu, nudności, wymioty i inne objawy są przyczyną ultradźwięków i badań. Leczenie bez porady lekarskiej może prowadzić do powikłań.

Przewlekłe zapalenie trzustki: przyczyny, objawy, leczenie

Kiedy pewne choroby układu pokarmowego są obecne w organizmie, mogą stać się przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki, którego leczenie zostanie przepisane po wystąpieniu objawów tej patologii. Często choroba dotyka ludzi w średnim i starszym wieku.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

W obecności zmian zapalnych i destrukcyjnych trzustki, w wyniku których upośledzone są jej funkcje, rozpoznaje się przewlekłe zapalenie trzustki. Choroba ma długi cykl nawrotów. W miarę rozwoju patologii zmienia się struktura komórkowa gruczołu, występuje niewydolność czynnościowa.

Wikipedia twierdzi, że przewlekłe zapalenie trzustki jest bardzo częstą chorobą, w której pacjent cierpi z powodu bólu, jak również objawów niewydolności - zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej. Oznaki patologii czasami nie wystarczają lub są mylone z inną chorobą.

Żywność jest zwykle przetwarzana i wchłaniana dzięki skoordynowanej pracy wielu narządów. Każda z nich może wywołać niewydolność trzustki. Ludzie z przewlekłym zapaleniem trzustki wiedzą, że identyfikacja tej zmiany w gruczołach w początkowej fazie często nie jest tak łatwa. Patologię można podjąć na przykład w przypadku zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dyskinezy dróg żółciowych.

Może to potrwać 10-15 lat, gdy objawy przewlekłego zapalenia trzustki staną się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do diagnozy. Choroba może wystąpić z powodu:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
2. Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
3. Zmiany zakaźne - świnka, dur brzuszny lub tyfus, wirusowe zapalenie wątroby.
4. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
5. Nieuregulowana dieta.
6. Choroba miażdżycowa.
7. Penetracja robaków w ciele.
8. Intoksykacja szkodliwymi substancjami - arsen, fosfor, rtęć, ołów.

Ludzie zagrożeni są regularnie narażeni na ryzyko. Gdy układ nerwowy jest niestabilny, problemy z przewodem pokarmowym nie są wykluczone w tym okresie, w szczególności krążenie krwi jest zaburzone w narządach jamy brzusznej z powodu zjawisk spazmatycznych. Przewlekłe zapalenie trzustki jest nieuniknione przy systematycznych skurczach naczyń trzustkowych.

Procesy w gruczole w przewlekłym zapaleniu trzustki

Gdy sok trawienny z trzustki jest opóźniony, następuje przedwczesna aktywacja enzymów trypsyny i lipazy. Jeśli proces trawienia funkcjonuje normalnie, praca enzymów rozpoczyna się w świetle dwunastnicy.

Gdy spazmatyczny przewód powstaje zastój wydzielin zawierających enzymy, miąższ narządu znajduje się pod pistoletem. Tkanka łączna rośnie, gruczoł jest stwardniały. Proces rozwija się od wielu lat. Powstawanie uporczywej niewydolności trzustki wskazuje na przewlekłe zapalenie trzustki.

Jeśli patologia jest obecna zbyt długo, możliwy jest wtórny rozwój raka trzustki na jej tle.

W niektórych przypadkach mikroorganizmy mogą dostać się do gruczołu. Powód - ruchliwość przewodu pokarmowego jest zepsuta. W rezultacie występuje zakaźne zapalenie gruczołu wraz z zapaleniem trzustki.

Powstała w ten sposób zastój w kanałach może sprowokować powstawanie kamieni.

O przewlekłym zapaleniu trzustki należy wiedzieć, że jest to choroba o innym mechanizmie rozwoju. W związku z tym choroba jest rozróżniana:

• spuchnięty;
• miąższ;
• stwardnienie;
• wyrachowany

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Jak pokazuje praktyka, początkowo zmiany patologiczne w gruczole, w większości przypadków, występują potajemnie. Lub objawy przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzują się słabym nasileniem i niespecyficznością. Gdy jakikolwiek znak stanie się wyraźnie widoczny, zakłócenia w narządzie będą bardzo poważne.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszy:

1. Bolesny dyskomfort i stopień intensywności może być inny. Miejsce lokalizacji - obszar nadbrzusza i lewe nadbrzusze. Ból jest obecny stale lub pojawia się paroksyzmalnie. Po tym jak pacjent zje coś, symptom wzrośnie.
2. Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w brzuchu, nieprzyjemny smak w ustach, meteoryt. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasami traci się apetyt.
3. Osłabienie dolnego zwieracza przełyku, powodujące regularne pojawienie się treści żołądkowej w przełyku. Pacjent cierpi na zgagę, kaszel, kwaśny smak.
4. Biegunka. Na początku choroby nie obserwuje się zaburzeń stolca, ale potem pojawia się biegunka, która zmienia się z zaparciami. Kiedy kał biegunkowy wyróżnia się bardzo. Zawiera resztki jedzenia, które nie zostało strawione. Same odchody mają obrzydliwy zapach, a na toalecie są ich tłuste ślady.
5. Utrata masy ciała i problemy z przyrostem masy ciała.
6. Tworzenie małych naczyniaków na skórze.
7. Pojawienie się cukrzycy cukrowej (w niektórych przypadkach).

Charakterystyka bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki

O porażce trzustki można znaleźć na jednym z głównych objawów - bólu. Zazwyczaj pacjent skarży się na dyskomfort po lewej stronie, który może uchwycić całą lewą stronę.

Kiedy zaostrza się przewlekłe zapalenie trzustki, objawy nie wydają się tak jasne jak u osób z ostrym zapaleniem trzustki. Ponadto pacjent odczuwa ból po zerwaniu diety lub piciu alkoholu.

Pacjent cierpi na dyskomfort przede wszystkim po jedzeniu smażonych lub tłustych potraw lub 3-4 godzin po jedzeniu. Ponadto ból może przeszkadzać na pustym żołądku. Jeśli pacjent jest głodny, ból ustępuje, więc wielu nie chce jeść, a zatem traci na wadze.

Wzrost objawu występuje wieczorem. Rano prawie nigdy nie jest lub wyróżnia się słabą surowością.

Jeśli pacjent kłamie, dyskomfort w tym czasie może być dość silny. Zapisuje zmianę pozycji. Uczucia zmniejszają się w pozycji siedzącej, a tułów jest pochylony do przodu.

W zapaleniu trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego;
• zwiększyć ilość wydzieliny gruczołu;
• niedokrwienie trzustki;
• zapalenie otaczającej tkanki;
• zmiany w zakończeniach nerwów;
• ściskając ciała w pobliżu.

Możliwe powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Ponieważ przewlekły proces jest bardziej przewlekły niż postać ostra, powikłania pojawiają się po pewnym czasie. Zapalenie trzustki Hr może spowodować:

• żółtaczka obturacyjna (ze względu na powiększenie głowy gruczołu);
• zwężenie dwunastnicy (przeskalowane w głowie trzustki ściska dwunastnicę);
• ropień trzustki jamy brzusznej (wywołany ropnym zapaleniem, jak również topnienie tkanki gruczołu i sąsiednich narządów);
• procesy zapalne, których lokalizacja - duża i mała sieć, przewód pęcherzyka żółciowego;
• torbiele i torbiele rzekome;
• utrata krwi w przewodzie pokarmowym (wynik pęknięcia torbieli lub żylaków żołądka i przełyku);
• gruczoł przetoki - posttraumatyczny i postnecrotyczny.

Cechy badania diagnostycznego przewlekłego zapalenia trzustki

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest wysyłany w celu dostarczenia ogólnej analizy krwi, moczu i kału. Potrzebne są również inne badania laboratoryjne, za pomocą których diagnozują formę ostrą i badania instrumentalne. Ostatnia opcja obejmuje użycie:

• USG;
• tomografia komputerowa;
• radiografia.

Ponadto pacjentowi przepisuje się skan radioizotopowy zaatakowanego narządu.

Każde badanie ma swoje własne cechy:

1. Badania laboratoryjne. Lekarz dowie się o rozwoju patologii na podstawie wyników badań krwi. Pokażą obecność leukocytozy z przesunięciem w lewo.

Jeśli podwyższony poziom alfa-amylazy jest obecny w moczu, wówczas choroba się pogorszyła, a dolny wskaźnik wskazuje postać stwardniającą.

Wymagane jest również badanie bakteriologiczne, dodatkowo analizowana jest zawartość dwunastnicy i przeprowadzany jest coprogram (analiza masy kału).

1. RTG. Niedroga i powszechna metoda, w której prześwietlenia są badane przez badaną część ciała pacjenta. Punkt ujemny - promieniowanie jonizujące.
2. Cholangiopankreatografia wsteczna. Bardziej pouczająca procedura, którą przepisuje się pacjentowi z zapaleniem trzustki xp, jeśli objawy występują w postaci bólu brzucha. Jednak nie wszyscy pacjenci są poddawani badaniu. Diagnoza jest zabroniona, gdy:

• poważne uszkodzenie nerek i wątroby;
• choroba tarczycy;
• ciąża;
• ogólny poważny stan.

Przygotowanie obejmuje przyjmowanie środka przeczyszczającego dzień przed badaniem. Następnie należy założyć lewatywę. Wprowadzono specjalne preparaty do rozluźnienia mięśni gładkich. Większość pacjentów reaguje negatywnie na zabieg, dlatego przepisuje się im środki uspokajające.

1. Badanie USG. Jeśli lekarz podejrzewa obecność przewlekłego zapalenia trzustki, ultrasonografia jest obowiązkową metodą. Pomaga w dokładnej diagnozie.
2. Tomografia komputerowa. Metoda jest droga, więc jest używana rzadziej. Często wystarczające dane USG. Tomografia jest właściwa, gdy lekarz podejrzewa rozwój:

• rak trzustki;
• guzy;
• postać choroby torbielowatej.

1. Skanowanie radioizotopowe. Metoda diagnostyczna z użyciem izotopów promieniotwórczych. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się radioizotopowy lek. Specjalny skaner pomaga zebrać niezbędne informacje, ustalając poziom promieniowania leku.

Skanowanie przewlekłego zapalenia trzustki można wykryć na wczesnym etapie. Wszyscy pacjenci są dopuszczani do procedury.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Jeśli pacjent nie odłoży leczenia, można uniknąć poważnych powikłań. Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie trzustki jest chorobą wystarczająco poważną, ponieważ powoduje nieprawidłowe działanie innych narządów. Tak więc, gdy wykryte zostanie przewlekłe zapalenie trzustki, a jego objawy nasilą się, leczenie należy przeprowadzić natychmiast.

Aby pozbyć się choroby, będziesz potrzebował:

1. Stosuj ścisłą dietę, szczególnie dla pacjentów cierpiących na zaostrzenie.
2. Wyeliminuj dyskomfort bólowy.
3. Przywróć proces trawienia.
4. Uzupełnij poziom enzymów.
5. Usuń stan zapalny.
6. Przywróć uszkodzoną tkankę trzustki.
7. Angażuj się w profilaktykę.

Zabieg hr. Zapalenie trzustki obejmuje stosowanie antybiotyków w przypadku wykrycia zakażenia. Kurs jest przeznaczony na około tydzień.

Gdy zapalenie przewodów, przeznaczone do usuwania żółci, przepisano lek „Amoksycylina”. Lek nie pozwala na dalszy rozwój procesu zapalnego. „Amoksycylina” z zapaleniem trzustki jest przepisywana w celu zapobiegania nawrotom, a także w przypadku ryzyka powikłań.

Ból można złagodzić za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nimesulid, diklofenak, paracetamol). Tylko lekarz przepisuje wymaganą dawkę iw razie potrzeby koryguje ją.

Jeśli ból jest zbyt silny, leki są stosowane z efektem narkotycznym. Może to być na przykład „Promedol” lub „Tramadol”. No-shpa, Drotaverin poradzi sobie ze spazmatycznymi zjawiskami. Leki te mogą być stosowane doustnie lub w postaci zastrzyków.

Xp zapaleniu trzustki towarzyszy niestrawność, więc leczenie obejmuje przygotowanie diety. Ponadto istnieje zapotrzebowanie na preparaty enzymatyczne („Creone”, „Pancreatine”, „Trienzyme”).

Terapia skojarzona obejmuje stosowanie leków, dzięki czemu następuje obniżenie poziomu kwasowości. Oznacza to, że leczenie przewlekłego zapalenia trzustki można przeprowadzić przy pomocy „Almagel”, „Maalox”.

Intoksykacja jest eliminowana przez dożylne podanie roztworu Ringera, preparatu Hemodez i soli fizjologicznej.

Ponieważ przewlekłe zapalenie trzustki ma objawy w postaci zwiększonego wytwarzania wydzieliny trzustkowej, leczenie będzie ukierunkowane na stosowanie leków (oktreotyd, Sandostatin), które pomogą rozwiązać problem. Leki są wstrzykiwane podskórnie.

W razie potrzeby pacjent jest przygotowany do operacji.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w przewlekłym zapaleniu trzustki

Jeśli stan pacjenta jest zbyt silny, lekarz może przepisać operację. Z pomocą leczenia chirurgicznego eliminuje się:

• powikłania ropne;
• niedrożność przewodu (żółciowa i trzustkowa);
• zwieracz zwężenia Oddiego;
• poważne zmiany w tkance trzustki;
• torbiele i torbiele rzekome;
• ciężka choroba, w której leczenie zachowawcze było bezsilne.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci z zapaleniem trzustki o etiologii alkoholowej są często operowani. Podczas zabiegu lekarze starają się zmniejszyć intensywność bólu brzucha lub dolnej części pleców, ale nie występują zmiany anatomiczne i funkcjonalne trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki: leczenie środków ludowych

Samoleczenie jest dozwolone w normalnych warunkach, tj. W domu, ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem. Przepisy należy wybierać ostrożnie. Z pomocą pewnych ziół funkcja trzustki jest znormalizowana i nie będzie żadnych komplikacji.

Tradycyjna medycyna w połączeniu z lekami pomaga pacjentowi radzić sobie z objawami przewlekłego zapalenia trzustki.

Aby poprawić wydalanie żółci, konieczne jest:

1. Wymieszać nieśmiertelnik, korzenie mniszka lekarskiego, wrotycz pospolity, rumianek, rdest. Każdy składnik jest przyjmowany w łyżce stołowej.
2. Mieszaninę wlewa się litrem wrzącej wody i pozostawia na 2 godziny.
3. Bulion należy wypić pół godziny po zjedzeniu szklanki.

1. Sok jest wyciskany z babki.
2. W ciągu miesiąca należy wziąć przed jedzeniem łyżeczkę funduszy.
3. Pod koniec kursu następuje przerwa 2-3 miesięcy, po której kurs musi zostać powtórzony.

Przepis na ulgę w bólu:

1. Zioła są mieszane: zopnik, rzepik, mniszek lekarski, babka lancetowata, serdecznik pospolity, rumianek, krwawnik pospolity.
2. Składniki są zmielone.
3. Mieszaninę (2 łyżki. L) wlewa się wrzącą wodą (0,5 l) i pozostawia na 8 godzin.
4. Lek stosuje się przed snem.

Lekarze zalecają picie alkalicznej wody mineralnej, ponieważ dobrze zwalcza bolesny dyskomfort.

Dieta jako sposób na poprawę stanu trzustki

Leczenie dietą jest przepisywane pacjentom nie tylko jako metoda terapeutyczna. Pozwala to uniknąć wystąpienia zaostrzenia i dalszego postępu zapalenia trzustki.

Podczas zaostrzenia lepiej nie jeść przez pierwsze dwa lub trzy dni. Odżywianie odbywa się za pomocą glukozy dożylnej. Wprowadzono również izotoniczny roztwór chlorku sodu. Aby uratować pacjenta przed pragnieniem, dają mu 1% roztwór sody. Wraz z nadejściem czwartego dnia dieta jest uzupełniana produktami.

Siedzenie przy stole jest często konieczne - 7-8 razy w ciągu dnia, a porcje powinny być małe. Dozwolone użycie:

• soki owocowe;
• cukier;
• miód;
• przetwory;
• bulionowe biodra i porzeczki;
• sok żurawinowy.

Piąty dzień: pacjent może jeść żywność zawierającą niewielką ilość białka - warzywa i mleko. Szósty i siódmy dzień: białka i węglowodany mogą być więcej, wprowadzane są również tłuszcze. Jedzenie powinno być wytarte.

Nie można używać produktów, które mają stymulujący wpływ na wydzielanie żołądka i pracę trzustki. Na przykład powinieneś powstrzymać się od mięsa, bulionów rybnych, napojów - gazowanych i alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, wędzonych mięs, czekolady, kiełbasek, kwaśnych soków i tak dalej.

Okres zaostrzenia to czas, w którym pacjent jest niedozwolonym produktem, w którym jest dużo błonnika i tkanki łącznej, a także zimnych potraw.

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia trzustki

Pacjenci nigdy nie powinni zapominać o profilaktyce, która nie pozwoli na zaostrzenie choroby. Do tego potrzebujesz:

• ograniczyć spożycie alkoholu do minimum;
• jeść racjonalnie;
• unikać przejadania się;
• zmniejszyć ilość tłustych potraw i pokarmów z węglowodanami;
• rzucić palenie;
• wypij wystarczająco dużo wody (co najmniej 1,5 litra dziennie);
• zadbać o dostępność produktów zawierających witaminy i mikroelementy w wystarczających ilościach;
• Czas skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami.

Dwa razy w roku należy zbadać pacjentów. Szczególną rekomendacją jest leczenie uzdrowiskowe.

Jeśli pacjent podejmie poważne działania profilaktyczne, przebieg zapalenia trzustki będzie łatwy. Jednak naruszenie diety, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i brak leczenia spowoduje postęp procesów dystroficznych w trzustce i pojawienie się powikłań. Pacjent ryzykuje nie tylko zdrowie. Konsekwencje mogą być śmiertelne.

Pacjent, który dba o swoje ciało, będzie w stanie poradzić sobie z chorobą bez żadnych szczególnych problemów. Najważniejszą rzeczą jest dostrzeżenie negatywnych objawów w czasie, aby jak najszybciej rozpocząć cykl leczenia. Kompetentny specjalista pomoże Ci wybrać skuteczne leki, a także doradzi środki ludowe. Jeśli proces się nie rozpocznie, objawy można wyeliminować tak szybko, jak to możliwe. A dzięki profilaktyce możesz utrzymać ciało w dobrej kondycji.