Przewlekłe wtórne zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w trzustce, trwającym ponad 6 miesięcy, zwykle objawiającym się bólem i objawami dyspeptycznymi, a także dysfunkcją zewnątrzwydzielniczą i hormonalną.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą zapalną-dystroficzną trzustki, powodującą, wraz z postępem procesu patologicznego, upośledzenie drożności przewodów, stwardnienie miąższu i znaczne upośledzenie funkcji egzo- i hormonalnej.

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest dość częstą chorobą: w różnych krajach częstość występowania zapalenia trzustki wynosi 5-7 nowych przypadków na 100 000 osób. W tym samym czasie w ciągu ostatnich 40 lat nastąpił około dwukrotny wzrost częstości występowania. Jest to związane nie tylko z ulepszonymi metodami diagnozowania choroby, ale także ze wzrostem spożycia alkoholu w niektórych krajach, zwiększoną ekspozycją na niekorzystne czynniki środowiskowe, które wpływające na genom komórki osłabiają różne mechanizmy ochronne (zdolność trypsyny do autolizy, trzustkowy inhibitor trypsyny). Występuje pierwotne i wtórne zapalenie trzustki. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się na tle innych chorób, najczęściej narządów trawiennych (wrzód trawienny, choroby zapalne dróg żółciowych itp.).

Terapeuta lub gastroenterolog zajmuje się leczeniem pacjentów z niepowikłanym przewlekłym zapaleniem trzustki, ma na celu:

• ulga w bólu
• kompensacja niewydolności zewnątrzwydzielniczej
• kompensacja niedoboru hormonalnego

Jednym z głównych problemów w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest terminowa diagnoza powikłań i skierowanie pacjenta do specjalistycznego chirurgicznego ośrodka gastroenterologicznego w celu konsultacji i ewentualnego leczenia chirurgicznego. Im szybciej pacjent otrzyma kwalifikowaną pomoc, tym większe są szanse na zachowanie funkcji trzustki i wysoką jakość życia.

Z kolei kompetentne rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest możliwe bez kwalifikowanej oceny zmian w miąższu trzustki, jego przewodowym systemie przez lekarzy, a jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach z dużym doświadczeniem w leczeniu zapalenia trzustki. Dlatego zalecamy, aby pacjenci z zapaleniem trzustki, wielokrotnie wchodzący do szpitala z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki lub z uporczywym bólem, prosili lekarza prowadzącego, aby wysłał go do leczenia w takiej klinice, aby uniknąć błędów diagnostycznych.

Możliwości leczenia zachowawczego w przewlekłej fazie zapalenia trzustki są ograniczone; leki związane z lekiem, które szczególnie wpływają na rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, są praktycznie nieobecne. Dlatego głównym celem powinno być złagodzenie bólu, racjonalna terapia dietetyczna, korekta niewydolności egzogennej i wydzielniczej trzustki, a także wyeliminowanie przyczyn zapalenia trzustki poprzez zatrzymanie procesu zapalnego w drogach żółciowych, zwalczanie uzależnienia od alkoholu pacjenta.

Potrzeba terapii dietetycznej wynika ze zmniejszenia masy ciała i obecności beri-beri u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki; Jest również ważnym środkiem zapobiegania zaostrzeniom zapalenia trzustki. Obecność objawów zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (utrata masy ciała, biegunka, zwiększone tworzenie się gazu) wymaga terapii zastępczej nowoczesnymi preparatami o wysokiej zawartości lipazy, co ułatwia korektę stłuszczenia i zaburza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zastosowanie preparatów mikrogranularnych w kapsułkach chronionych specjalną powłoką (Creon) zapobiega dezaktywacji lipazy w kwaśnym środowisku żołądka.

Akceptacja leków enzymatycznych i przeciwwydzielniczych ma również działanie przeciwbólowe, ponieważ zwiększa zawartość proteaz w świetle początkowej części jelita, zmniejsza wydzielanie enzymów trzustkowych i zmniejsza ciśnienie w systemie przewodów i tkankach trzustki.

Przewlekłe wtórne zapalenie trzustki - objawy i leczenie

Wtórne zapalenie trzustki jest reakcją reaktywną trzustki na zapalenie w sąsiednich narządach. Porozmawiajmy o cechach tej choroby w naszym artykule.

Powody

Reaktywne zapalenie trzustki rozwija się w odpowiedzi na podrażnienie przewodów trzustkowych. Najczęściej taki czynnik agresji staje się odpływem żółci z pęcherza moczowego, penetracją kamieni torbielowatych, stymulacją przez kwaśne treści jelitowe. Również wtórne przewlekłe zapalenie trzustki może wystąpić na tle chorób nowotworowych.

Reaktywne zapalenie trzustki może wystąpić w wyniku następujących czynników:

• ściskanie przewodów z zewnątrz (taki przewlekły proces rozwija się na tle rosnącego guza lub obrzęku tkanki samego gruczołu). Obraz kliniczny występuje w raku głowy trzustki, raku dwunastnicy lub raku przewodu żółciowego;
• wzrost ciśnienia w dwunastnicy (może być spowodowany wrzodem trawiennym);
• zakażenie (zapalenie wątroby, pasożyty i niektóre infekcje bakteryjne wywołują zapalenie trzustki, tworząc zapalenie trzustki);
• zablokowanie przewodów kamieniem (inicjowane przez przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• refluks zakażonej żółci (z zapaleniem dróg żółciowych - ostry proces zapalny dróg żółciowych).

Przewlekłe zapalenie trzustki podąża za chorobą podstawową. Dlatego objawy choroby będą się pokrywać. W przypadku patologii dróg żółciowych przewlekłe zapalenie trzustki objawia się przez 2-3 dni od początku choroby podstawowej. Objawy są zwykle jasne, podobne do ostrego ataku. W procesach zakaźnych zapalenie trzustki może występować w postaci ukrytej (ukrytej) i objawiać się dopiero po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby podstawowej.

Obraz kliniczny

Objawy choroby będą zależeć od patologii wywołującej przewlekłe zapalenie trzustki. W obrazie klinicznym dominują następujące zespoły:

1. Bolesne. Ból jest najpierw zlokalizowany w nadbrzuszu, może pojawić się w prawym nadbrzuszu. Po tym ból przechodzi w lewe podbrzusze, jest półpasiec (objawy zapalenia trzustki). Z reguły wiąże się to z jedzeniem.
2. Rozstrój trawienny. Zespół charakteryzuje się następującymi objawami: nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, rozdęcie brzucha, rozstrój stolca (od biegunki do zaparcia). Najczęściej takie problemy pojawiają się po spożyciu tłustych, smażonych potraw.
3. Intoksykacja. Objawami tej patologii są osłabienie, letarg, senność, apatia. W przypadku niewyjaśnionych zmian pojawia się spadek wydajności, uczucie ciągłego zmęczenia.
4. Temperatura Gorączka pojawia się w przypadku zapalenia zakaźnego (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego). Niska jakość gorączki bez wyraźnego wzrostu to objawy raka i wirusowego zapalenia wątroby.
5. Zaburzenia trawienia żywności. Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności enzymu. W fazie pogorszenia wchodzą do krwiobiegu i całkowicie przestają pełnić swoje funkcje. Dlatego w kale są wykrywane cząstki tłuszczu i włókien włóknistych.

Objawy zapalenia trzustki mogą być niewidoczne na tle nasilenia choroby podstawowej. W tym przypadku konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod badawczych (testy laboratoryjne i diagnostyka instrumentalna).

Diagnostyka

W celu określenia choroby stosuje się następujące metody:

• test amylazy krwi;
• test diastazy moczu;
• oznaczanie poziomu lipazy;
• diagnostyka ultrasonograficzna (wykrywanie obrzęku tkanek gruczołu, ogniska zniszczenia, formacje podobne do torbieli);
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• operacje diagnostyczne.

Terapia wtórnego zapalenia trzustki

Przewlekły proces reaktywny w gruczole wymaga wyznaczenia dodatkowych leków. Początkowo konieczne jest przepisanie odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Często w przypadku leczenia zachowawczego leki nakładają się na siebie. Ponadto przewlekłe reaktywne zapalenie trzustki często kończy się zabiegiem chirurgicznym. Takie leczenie pozwala szybko pozbyć się przyczyn zaostrzeń i normalizować wypływ soku trzustkowego. Główne metody terapii zostaną omówione poniżej.

Leczenie rozpoczyna się od „głodującej” diety. Jest przypisany do rozładowania gruczołu. Dieta jest istotna dla wrzodu trawiennego i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak ostatnio chirurdzy odmawiają takiej taktyki, zastępując ją żywieniem pozajelitowym.

Żywienie pozajelitowe polega na wprowadzeniu substancji odżywczych dożylnie, z pominięciem przewodu pokarmowego.

Leczenie zapalenia trzustki wymaga zmniejszenia kwasowości żołądka (ponieważ stymuluje produkcję enzymów gruczołowych). Leki zobojętniające sok żołądkowy lub blokery pompy protonowej w tabletkach i kapsułkach są przepisywane w przewlekłym procesie. Zaostrzenie wymaga podania dożylnego leku (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Podobne leczenie przeprowadza się w przypadku wrzodów, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ostatnio leki przeciwwydzielnicze były częściej stosowane w terapii. Leczenie Sandostatin stało się popularne w większości dużych klinik w kraju. Lek ten hamuje wydzielanie gruczołów wydzielania wewnętrznego. Sandostatin zmniejsza liczbę ciężkich postaci choroby i pomaga poprawić rokowanie w zapaleniu trzustki. Nowoczesne leczenie polega na stosowaniu leków anty-enzymatycznych (Contrycal, Gordox).

Leczenie obejmuje przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy główną przyczyną zapalenia trzustki było zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych lub inny proces mikrobiologiczny.

Czasami, aby szybko wyeliminować objawy choroby, leczenie zachowawcze uzupełnia operacja. Taka interwencja jest ważna w przypadku zapalenia trzustki, które pojawiło się na tle kamieni żółciowych. Taktyka chirurgów polega na niewielkim odbiorze operacyjnym, co usunie ostre objawy. A w „zimnym okresie” można wykonać klasyczną operację w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Głównymi metodami są cewnikowanie przewodów żółciowych, prowadzenie ECPW.

ERCP jest techniką diagnostyczną i leczniczą, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez endoskop do przewodów żółciowych. W tym samym czasie zwężone przewody rozszerzają się, małe kamienie są wypłukiwane, a obrazy układu żółciowego są pobierane.

W przypadku zmian nowotworowych lekarze stosują podobną taktykę: po pierwsze, choroba jest leczona małymi interwencjami i lekami, a podczas ustąpienia ostrych objawów wykonywana jest radykalna operacja.

Leczenie chirurgiczne wrzodu trawiennego, powikłanego zapaleniem trzustki, przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych: penetracja, perforacja i krwawienie z wady.

Wtórne zapalenie trzustki i jego leczenie

Wtórne zapalenie trzustki rozwija się na tle innych chorób i z reguły jest wynikiem przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego lub narządów układu pokarmowego. Istotny wpływ na rozwój zapalenia trzustki ma niewłaściwa dieta i styl życia.

Objawy wtórnego zapalenia trzustki obejmują utratę wagi i apetyt, nudności, zmiany temperatury ciała, pojawienie się czerwonych plam na brzuchu lub plecach, zespoły bólowe w jamie brzusznej lub lewe nadbrzusze. Choroba występuje na skutek zmian patologicznych w narządach, które są ściśle powiązane z trzustką. Dlatego, rozpoczynając leczenie, konieczne jest wyjaśnienie przyczyny jego rozwoju. Formy choroby mogą być różne. Lekarze dzielą okresy remisji i zaostrzenia choroby. Może wystąpić z ciągłym bólem i bez ciężkich zespołów bólowych. Choroba może postępować szybko i mieć objawy niewydolności trzustki.

Pacjenci cierpiący na wtórne przewlekłe zapalenie trzustki, ważne jest, aby wiedzieć, jak jeść i jakie zabiegi są skuteczne. Styl życia musi się radykalnie zmienić. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych, słonych, smażonych i słodkich potraw, wędzonych mięs.

Aby trzustka nie była poddawana stresom w procesie terapii, konieczne jest połączenie umiarkowanej aktywności i racjonalnej diety. Kompleksowe leczenie wtórnego zapalenia trzustki obejmuje zwalczanie procesu zapalnego, przywracanie uszkodzonej tkanki trzustki, łagodzenie bólu, normalizację trawienia i stylu życia.

Gdy połączenie wtórnego zapalenia trzustki z inną chorobą, konieczne jest przeprowadzenie terapii z ostatnią chorobą. Ważne jest, aby zdiagnozować na czas możliwe komplikacje. Leczenie ma na celu głównie wyeliminowanie przyczyn i chorób pokrewnych. Podczas ataku lepiej jest stosować leki na czczo i przeciwbólowe. Kurs ma również na celu zrekompensowanie niedoboru hormonalnego i zewnątrzwydzielniczego. Im szybciej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym większe są szanse na wyzdrowienie i brak komplikacji. Używano leków, które wpływają na rozwój wtórnego zapalenia trzustki. Przepisywane są leki enzymatyczne i przeciwwydzielnicze.

Pierwotne i wtórne zapalenie trzustki: co to jest?

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki ma charakter pierwotny - jest niezależną chorobą, ogniskiem procesu zapalnego w samym gruczole i ma charakter wtórny - reakcją trzustki na obecność procesu patologicznego w pobliskich narządach i tkankach.

W drugorzędnej postaci choroby kluczowymi objawami klinicznymi są symptomatologia głównej patologii, a sama klinika zapalenia trzustki zanika w tle (jak również inne powiązane choroby, jeśli znajdują się w historii pacjenta).

Klasyfikacja choroby do typów pierwotnych i wtórnych charakteryzuje się dużym znaczeniem praktycznym, ponieważ ma ona na celu wyleczenie choroby u lekarza specjalisty, ponieważ bez jego eliminacji niemożliwe jest osiągnięcie sukcesu w terapii.

Zastanów się, dlaczego rozwija się wtórne zapalenie trzustki, jakie objawy towarzyszą chorobie, jak się leczyć?

Przyczyny wtórnego zapalenia trzustki

Reaktywna forma procesu zapalnego w gruczole jest odpowiedzią organu na podrażnienie kanałów trzustki. W większości obrazów klinicznych czynnikiem prowokującym jest refluks żółci z pęcherza moczowego, obecność kamieni w przewodach lub woreczku żółciowym oraz pobudzenie trzustki przez kwaśną zawartość żołądka.

Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki w niektórych przypadkach rozwija się z powodu nowotworów nowotworowych w organizmie człowieka. Miejsce lokalizacji - narządy układu pokarmowego.

Czasami przyczyną rozwoju patologii jest połączenie kilku prowokujących czynników, które doprowadziły do ​​kompresji kanałów z zewnątrz. Na przykład z powodu obrzęku trzustki lub guza, który zwiększa się i zaczyna ściskać otaczającą tkankę. Może to być rak dwunastnicy, dróg żółciowych lub capitolitis spowodowany przez onkologię.

Przyczyny wtórnego zapalenia trzustki:

• Wzrost ciśnienia w dwunastnicy (bezpośrednią przyczyną jest wrzodziejące uszkodzenie żołądka lub dwunastnicy);
• Procesy zakaźne w organizmie, choroby pasożytnicze, niektóre patologie bakteryjne prowadzą do procesu zapalnego, w wyniku którego powstaje zapalenie trzustki;
• Zablokowanie kanału za pomocą kamieni (głównym źródłem jest postać kamicy pęcherzyka żółciowego);
• Wstrzyknięcie zakażonej żółci (zapalenie dróg żółciowych - ostre zapalenie dróg żółciowych);
• Wraz z porażką wątroby i dróg żółciowych rozwija się zapalenie trzustki (zależne od żółci);
• Naruszenie odpływu żółci kamieniami żółciowymi (kamica żółciowa).

Jeśli pacjent ma zapalenie trzustki, kod ICD-10 - K86.1, objawy choroby nakładają się. Gdy przewód żółciowy jest zablokowany, choroba objawia się kilka dni po wystąpieniu głównej patologii.

Objawy wyraźne i jasne, podobne do ostrego ataku zapalenia trzustki. W procesach zakaźnych w organizmie może wystąpić stan zapalny trzustki w postaci utajonej, nasilonej po 2-4 tygodniach.

Objawy kliniczne

Trzustka w przebiegu procesu zapalnego jest łagodna, umiarkowana i ciężka. W pierwszym stadium choroby nie wykrywa się objawów zaburzeń wydzielniczych i zaburzeń wydzielniczych.

Zapalenie trzustki 2 stopnie przechodzi z objawami tych zaburzeń.

Zapalenie trzustki stopnia 3 charakteryzuje się uporczywą i długotrwałą biegunką, następuje stopniowe wyczerpywanie się człowieka, badania laboratoryjne wykazują niedobór korzystnych witamin i składników mineralnych.

Jak już wspomniano, klinika zależy od konkretnej choroby, odpowiednio od zaatakowanego narządu i objawy przeważają.

Zespoły wtórnego zapalenia trzustki:

1. Bolesne. W strefie nadbrzusza obserwuje się bolesne odczucia, które mogą wystąpić w okolicy prawego żebra. Po bólu „porusza się” pod lewym podżebrzem, charakteryzującym się otaczającą naturą. Często ból zwiększa się po spożyciu napojów alkoholowych, żywności - rozwija się w ciągu kilku godzin.
2. Zespół trawienny jest związany z upośledzoną funkcjonalnością układu pokarmowego. Pacjenci skarżą się na ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, gorzki smak w ustach. Często ujawniało się tworzenie się gazu, luźne stolce na przemian z długotrwałymi zaparciami. Problemy nasilają się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw.
3. Zespołowi zatrucia towarzyszy silne osłabienie, letarg i senność, apatia. Ze słabymi objawami spadku wydajności pacjenta skarży się na ciągłe zmęczenie.
4. Zespół temperaturowy. Jeśli pacjent ma zakaźne zapalenie dróg żółciowych z powodu zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób, wówczas objawia się stan gorączkowy. Niskiej gorączki jest nieodłączną cechą nowotworów, wirusowe zapalenie wątroby (kontakt z pacjentem na pewnym etapie inkubacji jest zaraźliwy).

Przy takich objawach u pacjenta zawsze diagnozuje się dysbiozę - stan mikroflory jelitowej, który ujawnia niewystarczającą liczbę pożytecznych bakterii i nadmierną koncentrację drobnoustrojów chorobotwórczych. Dysbakterioza objawia się zmniejszeniem aktywności enzymów. W okresie ostrego zapalenia trzustki wchodzą do krwi i nie spełniają swoich funkcji, odpowiednio, pokarm jest słabo trawiony, organizmowi brakuje składników odżywczych. W masach kałowych są włókna włókna roślinnego, dużo tłuszczu.

Klinika zapalenia trzustki może być niewidoczna na tle nasilenia patologii.

W takiej sytuacji wymagane jest zastosowanie pomocniczych metod diagnostycznych - testów laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

Diagnostyka i leczenie wtórnego zapalenia trzustki

Aby wyleczyć osobę, musisz postawić prawidłową diagnozę. Aby to zrobić, użyj różnych metod badawczych. Pacjent podaje krew do oznaczenia amylazy, moczu do wykrywania diastazy, określa się poziom lipazy. Ultradźwięki pomagają wykryć obrzęk tkanki trzustkowej, miejsc destrukcyjnych, guzów, podobnych do torbieli.

Jako dodatkowe metody stosuje się radiografię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i chirurgię diagnostyczną (na przykład laparoskopię).

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga leczenia. Ale przede wszystkim celem terapii jest wyrównanie choroby podstawowej. Jest to główny warunek pomyślnego leczenia, ponieważ jeśli nie usuniesz oryginalnego źródła, nie zadziała.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od diety, a raczej od pełnego głodu, co zmniejsza obciążenie trzustki. Zalecenie to dotyczy zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodziejących zmian w żołądku i 12 wrzodów dwunastnicy.

Ponieważ sok żołądkowy stymuluje produkcję enzymów trawiennych, konieczne jest zmniejszenie jego kwasowości. W tym celu inhibitory pompy protonowej i leki zobojętniające są przepisywane w postaci kapsułek i tabletek:

Dodatkowo statyny są przepisywane w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu. Ostatnie badania wykazały, że leki te nie wpływają na trzustkę, dlatego można je stosować w zapaleniu trzustki.

We współczesnej praktyce medycznej stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Lek Sandostatin koncentruje się na hamowaniu wydzielania gruczołów wewnętrznych. Tabletki zmniejszają liczbę powikłań zapalenia trzustki, poprawiają samopoczucie pacjenta, a także rokują chorobę.

Stosuj leki anty-enzymatyczne, na przykład Gordox. Lek nie jest zalecany w czasie ciąży, indywidualnej nietolerancji. Lek stosuje się tylko w warunkach stacjonarnych, podaje się dożylnie.

Jeśli przyczyna leży w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych i innych patologiach bakteryjnych, wówczas przepisuje się antybiotyki:

Jeśli obwinia się guz, początkowo przepisuje się leczenie zachowawcze, aby zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych. Kiedy ustępują, wykonywana jest radykalna operacja. W przypadku patologii wrzodziejącej, która jest powikłana zapaleniem trzustki, operacja jest wykonywana tylko dla wskazań życiowych - krwawienia, penetracji. Kurs i taktyka leczenia są zawsze różne, w zależności od choroby podstawowej. Tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwoli osiągnąć stabilną remisję.

Informacje na temat przewlekłego zapalenia trzustki znajdują się w filmie wideo w tym artykule.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Grupa chorób trzustki obejmuje przewlekłe zapalenie trzustki. Ta patologia jest długa i trudna do leczenia. Przy późnym leczeniu prowadzi do powikłań (cukrzyca, żółtaczka, encefalopatia, nadciśnienie wrotne, ropień, flegma, zapalenie otrzewnej).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Trzustka jest ważnym organem układu pokarmowego. Pełni funkcje hormonalne i zewnątrzwydzielnicze. W gruczole wytwarzane są ważne enzymy i hormony (trypsyna, lipaza, amylaza, chymotrypsyna, insulina, glukagon). Przewlekłe zapalenie trzustki jest głównie chorobą zakaźną o charakterze zapalnym, której wynikiem jest niewydolność wydzielnicza narządu ze względu na zwłóknienie (stwardnienie).

Ta patologia u większości ludzi rozwija się na tle ostrego procesu zapalnego. Dla przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych i dzieci charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali. Zaostrzenie choroby ustępuje objawom. W ostatnich latach objawy przewlekłego zapalenia trzustki występują coraz częściej w populacji. Głównymi przyczynami są zła dieta, picie alkoholu niskiej jakości i palenie.

U kobiet choroba jest częściej diagnozowana.

Wynika to z faktu, że patologia ta rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chore kobiety w wieku 50-60 lat. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki często pojawiają się u młodzieży. W nich mukowiscydoza jest główną przyczyną zapalenia gruczołu. Znane są następujące typy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet i mężczyzn:

• podstawowy;
• drugorzędny;
• guz rzekomy;
• bolesny;
• ukryty;
• połączone;
• hiposekrecja;
• hipersekrecja;
• obturacyjny;
• ciągliwy.

Choroba jest łagodna, umiarkowana lub ciężka. W zależności od etiologii, występują zapalenie, alkohol, toksyczne, żółciowe, cholestatyczne i inne formy zapalenia. Zapalenie trzustki jest obturacyjne, zwapniałe, włókniste i naciekowe włókniste.

Czynniki etiologiczne

Przewlekłe zapalenie jest spowodowane przez kilka czynników. Główne powody to:

• błędy żywieniowe;
• alkoholizm;
• palenie;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie żołądka i jelit;
• wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy;
• wrodzone wady rozwojowe narządu;
• zaburzenia genetyczne;
• zastój krwi żylnej;
• ślinotok;
• zakażenie gruźlicą;
• choroba wątroby;
• narażenie na substancje toksyczne;
• obciążona dziedziczność;
• mukowiscydoza;
• choroby ogólnoustrojowe;
• zapalenie naczyń;
• urazy;
• zatrucie;
• zakażenia enterowirusem;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• opisthorchiasis

Doświadczeni lekarze wiedzą nie tylko o klasyfikacji przewlekłego zapalenia trzustki, ale także o tym, dlaczego się rozwija. U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest długotrwałe spożywanie alkoholu w ilości ponad 20-80 g dziennie. Zapalenie nie rozwija się natychmiast, ale po 8-12 latach. U kobiet zapalenie trzustki często rozwija się na tle patologii pęcherzyka żółciowego.

Przyczyna ta jest wykrywana w 30–35% przypadków. Wynika to z faktu, że przewody gruczołu i pęcherza są połączone i w obecności kamieni zakłóca się wydalanie soku. Przyczyny zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet obejmują zapalenie, zwężenie lub obrzęk zwieracza Oddiego. U młodych ludzi możliwe jest zapalenie gruczołu na tle wrzodu. Powodem jest penetracja.

Przewlekłe zapalenie trzustki - wynik złego odżywiania. Czynnikami ryzyka są uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw, przejadanie się, długie przerwy i jedzenie smażonych potraw. Przewlekłe zapalenie trzustki jest pierwotne (wrodzone).

W tym przypadku przyczyna zapalenia staje się naruszeniem drożności przewodu.

Porażka trzustki jest często spowodowana narażeniem na substancje toksyczne. Mogą to być leki (cytostatyki, estrogeny, diuretyki), chemikalia (pestycydy). Obrzęk i zapalenie tkanek gruczołu są możliwe z patologią naczyniową. Obserwuje się to w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń, niewydolności serca i wątroby.

Mechanizm rozwoju zapalenia trzustki

Patogeneza choroby nie jest znana wszystkim. Podstawą rozwoju zapalenia są następujące procesy patologiczne:

• trudność wypływu soku trzustkowego;
• trawienie gruczołu przez enzymy;
• stwardnienie tkanek;
• brak dopływu krwi;
• obrzęk.

W przewlekłym zapaleniu trzustki klinika pojawia się na tle naruszenia produkcji enzymów. Zaczynają trawić gruczoł od wewnątrz. Rozwijaj obrzęk tkanek i stan zapalny. Jeśli nieleczone, możliwe jest ropienie. Z czasem tkanka łączna rośnie. Liczba gruczołów zmniejsza się. Prowadzi to do niewydolności wydzielniczej i zaburzeń trawienia.

Sok trzustkowy wraz z żółcią dostaje się do światła dwunastnicy. Niszczone są składniki odżywcze (białka, tłuszcze i węglowodany). W przewlekłym zapaleniu trzustki proces ten jest zakłócany, powodując niestrawność w postaci bólu, wzdęć, zaburzeń stolca, nudności, wymiotów i braku apetytu.

Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Konieczne jest poznanie nie tylko patogenezy i przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki, ale także jego objawów. W zapaleniu trzustki możliwe są następujące objawy:

Choroba charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem. We wczesnych etapach skargi może brakować. Atak zapalenia trzustki objawia ból. Występuje z powodu uszkodzeń zakończeń nerwowych, obrzęku i upośledzonego wypływu soku trzustkowego. Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki ma następujące cechy:

• tępy, naciskający lub płonący;
• może promieniować na plecy i serce;
• umiejscowiony w strefie nadbrzusza, lewy podbródek lub otaczający;
• występuje po jedzeniu lub piciu;
• ustępuje podczas postu i pół siedzenia.

Tłuste jedzenie wywołuje bolesny atak. Podczas remisji ten objaw jest nieobecny. Być może uczucie ciężkości. W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy obejmują niestrawność. Jest to spowodowane naruszeniem trawienia żywności z powodu niewystarczającego spożycia enzymów.

Wzdęcia - wynik zwiększonego tworzenia się gazu w żołądku i jelicie cienkim. Atak przewlekłego zapalenia trzustki objawia się wymiotami. Jest powtarzalna i wyczerpująca. Po wymiotach pacjent nie czuje się lepiej. Początkowo w wymiocinach jest jedzenie. Następnie żółć jest wydzielana. Pacjenci skarżą się na gorzki smak w ustach.

Atak przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się upośledzonym stolcem. Wynika to z niepełnego wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. Wchodzi do jelita grubego, gdzie aktywuje zarazki. Stolec pacjentów staje się papkowaty. Często luźny stolec jest zastępowany zaparciem. Steatorrhea jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia trzustki. Odchody stają się tłuste i błyszczące.

Odbijanie odnosi się do niestrawności. Jest gorzki lub przewiewny. Pośrednie objawy choroby obejmują zmniejszenie apetytu. Niektórzy pacjenci mają niechęć do potraw mięsnych. Objawy niewydolności gruczołów zewnątrzwydzielniczych obejmują utratę wagi. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki nie zostanie wyleczone na zawsze, może rozwinąć się hipowitaminoza. Objawia się ciemnością włosów, ich kruchością, suchością skóry i zmianami w paznokciach.

Możliwe powikłania choroby

Lekarze muszą znać nie tylko patogenezę przewlekłego zapalenia trzustki, ale także to, co jest niebezpieczne. W przypadku niewłaściwego leczenia lub opóźnionej diagnozy mogą wystąpić powikłania. Jeśli atak pogorszenia jest ignorowany, może się rozwinąć:

• cukrzyca;
• kacheksja;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nadciśnienie wrotne;
• ropne zapalenie otrzewnej;
• flegma;
• ropnie;
• fałszywe torbiele;
• lewostronne zapalenie opłucnej;
• niedodma płuc;
• żółtaczka;
• zapalenie tkanki wokół trzustki;
• powiększenie śledziony;
• zawał śledziony;
• zapalenie dróg żółciowych;
• niewydolność nerek;
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• krwawienie;
• żylaki przełyku.

Jeśli leczenie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest wykonywane przez długi czas, zwiększa to ryzyko rozwoju złośliwej patologii. Strasznym powikłaniem choroby jest rozwój cukrzycy wtórnej. W trzustce produkowany jest hormon insuliny, który jest odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy. W zapaleniu trzustki jego produkcja jest utrudniona, co prowadzi do hiperglikemii.

Tacy ludzie mają pragnienie, suchą skórę i wielomocz.

Zwiększa wydajność moczu. Odwodnienie jest możliwe. Co to jest niebezpieczne przewlekłe zapalenie trzustki, nie wszyscy wiedzą. Możliwe negatywne skutki choroby obejmują ropienie tkanek. Tam flegma i ropień. Ten ostatni powstaje powoli. Na obecność ropnia wskazują takie objawy, jak gorączka, dreszcze, tachykardia, silny ból, napięcie mięśni brzucha, nudności i wymioty.

Jeśli infekcja rozprzestrzenia się, w proces zaangażowane są inne narządy (płuca, serce). Rozwija się zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i zapalenie osierdzia. Jeśli zapalenie trzustki nie zostanie całkowicie wyleczone, ciśnienie w drogach żółciowych wzrasta. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia żółciowego. Strasznym powikłaniem jest encefalopatia. Kiedy wpływa na mózg. Istnieją dolegliwości natury neurologicznej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest wyjaśnienie wstępnej diagnozy. Niemożliwe jest rozpoznanie zapalenia na podstawie dolegliwości, ponieważ objawy są niespecyficzne i występują w innych patologiach. Badanie pacjentów powinno być wyczerpujące. Do diagnozy potrzebne będą:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• cholangiopankreatografia wsteczna;
• coprogram;
• analiza moczu;
• USG;
• test z sekretyną i cholecystokininą;
• analiza amylazy i lipazy;
• CT i MRI.

Musisz znać oznaki laboratoryjne zapalenia trzustki. W tej patologii ujawniono następujące zmiany:

• zmniejszenie całkowitego białka we krwi, albuminy i globulin;
• leukocytoza;
• zwiększony ESR;
• wzrost amylazy we krwi i moczu;
• hipokalcemia;
• spadek całkowitego cholesterolu;
• wysokie stężenia trypsyny, lipazy i glukozy;
• obecność w kale dużej liczby lipidów, włókien mięśniowych i skrobi.

Testy funkcjonalne są wykonywane w celu oceny funkcji wydzielniczej. Podczas stymulacji narządu przez sekretynę wzrasta tworzenie się wody i wodorowęglanów przez trzustkę. Ocena stanu ciała wymaga użycia sprzętu diagnostycznego. Bardzo pouczające USG narządów jamy brzusznej.

Na obecność przewlekłego zapalenia trzustki wskazują takie objawy, jak rozszerzenie przewodu gruczołowego, zmiana jego wielkości, obszary zagęszczenia (zwapnienia), nierówne kontury i objawy stwardnienia. Często znaleziono formacje torbielowate. Bardziej szczegółowe badanie pozwala na wykonanie endoskopowej ultrasonografii w połączeniu z USG.

W przewlekłym zapaleniu trzustki leczenie przeprowadza się po ocenie drożności dróg żółciowych. W tym celu wprowadza się barwnik. To badanie nazywa się cholangiopankreatografią wsteczną. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki w fazie ostrej jest przeprowadzana z perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zawałem serca i niedrożnością jelit.

Gdy zapalenie bólu w pęcherzyku żółciowym jest zlokalizowane głównie po prawej stronie w obszarze podżebrza. Zapalenie trzustki należy odróżnić od niedrożności jelit. W tym drugim przypadku miski Kloybera i łuki powietrzne są wykrywane podczas procesu rentgenowskiego. W przypadku owrzodzenia perforowanego charakteryzuje się bardzo ostrym bólem (sztyletem).

Metody leczenia pacjentów

Terapia w dużej mierze zależy od dolegliwości i fazy stanu zapalnego. W ostrym okresie jest wymagane:

• przyjmowanie leków objawowych;
• tymczasowy post;
• szacunek dla pokoju;
• unikanie alkoholu i palenie;
• stosowanie środków zobojętniających kwasy i środków przeciwwydzielniczych;
• stosowanie analogów somatostatyny.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, każdy gastroenterolog powinien wiedzieć. W ostrym okresie przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wymiotach przypisuje się Vero-Metoklopramide, Zerukal lub Perinorm. Opinie lekarzy na temat tych leków są pozytywne. W przypadku wysokiej temperatury stosuje się leki przeciwgorączkowe (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Schemat leczenia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych. Należą do nich środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia. Przewlekłe zapalenie trzustki zakłóca syntezę wodorowęglanów, które są niezbędne do ochrony śluzówki żołądka przed kwasem. Praca gruczołu zależy od produkcji soku żołądkowego.

W związku z tym w zapaleniu trzustki wykazano leki zobojętniające sok żołądkowy i leki przeciwwydzielnicze (blokery pompy protonowej).

Należą do nich Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Jeśli leki przeciwskurczowe nie pomagają w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, stosuje się analogi somatostatyny. Należą do nich oktreotyd, Sandostatin, Octrid i Octretex. W przewlekłym zapaleniu trzustki w fazie remisji wymagane jest przestrzeganie diety i przyjmowanie preparatów enzymatycznych.

W przypadku niewydolności wydzielniczej przepisuje się Creon, Mezim lub Panzinorm. Jest to standard w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Enzymy są przeciwwskazane w ostrej fazie zapalenia. Wraz z rozwojem powikłań ropnych antybiotyki są wstrzykiwane domięśniowo lub dożylnie. Przeprowadzona terapia infuzyjna. Dodatkowo pacjenci otrzymują witaminy. Wraz z rozwojem cukrzycy konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Leki hipoglikemiczne mogą być przepisywane.

Zapalenie trzustki Dieta

Czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nie wszyscy wiedzą. Po chwilowym postu i usunięciu bólu przepisywana jest dieta nr 5b. Jego głównym celem jest zapobieganie kolejnym zaostrzeniom. Odżywianie medyczne obejmuje maksymalne oszczędzanie narządów przewodu pokarmowego. W przewlekłym zapaleniu trzustki remisja będzie stabilna, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

• wykluczyć tłuste i smażone potrawy z menu;
• odpadki ekstrakty, marynaty i pikle;
• jeść ułamkowo 5-6 razy dziennie;
• nie jedz przed snem;
• jedz żywność w formie rozgniatanej lub półpłynnej;
• wyrzucić grube produkty;
• parować lub gotować;
• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• zrezygnować z alkoholu i kawy;
• jeść w temperaturze pokojowej;
• obserwuj równe odstępy między posiłkami;
• nie przejadaj się;
• stopniowo rozszerzaj listę produktów i potraw.

Jest to standard żywienia klinicznego w tej patologii trzustki. Pacjenci muszą zmniejszyć spożycie słodyczy, tłuszczów ogniotrwałych, cholesterolu, puryn, grubego włókna i olejków eterycznych. Świeży chleb żytni, ciasto, okroshka, bogate zupy, woda gazowana, kawa, tłuste mięsa i ryby (kaczka, wieprzowina, makrela), produkty uboczne, kiełbasy, śmietana, śmietana, wędzone mięso, ogórki, przyprawy, majonez, powinny być wyłączone z menu żółtka, frytki, krakersy, smażony omlet, grzyby, surowe warzywa i warzywa, nieobrane słodkie i kwaśne jagody, gorące sosy, zimne napoje, margaryna i konserwy.

Dzięki tej patologii można jeść zupy warzywne, suszony chleb, chude mięso, owoce morza, chude twarogi, chude ryby, płatki zbożowe, kefir, jogurt, puree i gotowane warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, bakłażan, dynia), omlety białkowe na mleku, jajka klopsiki z mięsem, klopsiki i pieczone jabłka. Z napojów z zapaleniem trzustki dopuszczono słabą herbatę, słodkie soki, kompoty, galaretki i biodrowe buliony. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od samego pacjenta.

Diety muszą trwać 1-2 miesiące.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli diagnoza późnego zapalenia trzustki była późna, możliwe są powikłania. W tym przypadku pacjentom zapewnia się opiekę chirurgiczną. Wskazania mogą być następujące:

• torbiele;
• ropnie;
• flegma;
• związane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• martwica tkanki trzustki;
• zapalenie otrzewnej;
• znaczna stwardnienie;
• zwężenie Oddiego;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność zwapnień.

Nie wiadomo każdemu, czy leczone jest skomplikowane zapalenie trzustki. W takim przypadku mogą być wymagane następujące rodzaje operacji:

• sanitacja;
• drenaż;
• sfinkterotomia;
• wycięcie nerwu;
• częściowa resekcja żołądka;
• cholecystektomia;
• wirsunoduodenostomia;
• usuwanie kamienia;
• otwarcie torbieli.

Obecność ropnia jest absolutnym wskazaniem do operacji. Preferowane jest leczenie endoskopowe. Wycięto tkankę martwiczą. Ropień jest otwierany i opróżniany. Pamiętaj, aby ocenić stan otaczającej tkanki.

Prognozy dla zdrowia i profilaktyki

Konieczne jest poznanie nie tylko objawów i leczenia zapalenia trzustki u dorosłych, ale także rokowania dla tej choroby. W przypadku zaobserwowania wszystkich zaleceń gastroenterologa następuje stabilna remisja. Rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem ropnych powikłań pogarsza się. W obecności ropnia i braku opieki chirurgicznej ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Po operacji wskaźnik przeżycia wynosi około 40-50%. Jeśli choroba trwa dłużej niż 20 lat, istnieje szansa na zwyrodnienie tkanki złośliwej. U 4% pacjentów rozwija się gruczolakorak. Nie ma specyficznej profilaktyki przewlekłego zapalenia trzustki. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii, konieczne jest:

• jedz zdrową żywność;
• pić więcej czystej wody;
• przeprowadzić rehabilitację ognisk przewlekłej infekcji;
• terminowo leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby i inne patologie układu pokarmowego;
• rzucić palenie;
• zapobiegać urazom brzucha;
• zwiększyć odporność na stres;
• nie pij alkoholu;
• przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza iw dozwolonej dawce;
• zapobiegać zastojowi krwi żylnej;
• prowadzić mobilne życie.

Główne środki zapobiegania przewlekłemu zapaleniu trzustki to unikanie alkoholu i odchudzanie. Nie można przejadać się, jeść tłuste i pikantne potrawy. Aby uniknąć komplikacji, zaleca się przeprowadzenie badania 1-2 razy w roku. Tak więc przewlekła postać zapalenia trzustki rozwija się na tle ostrego zapalenia. Obecność bólu po jedzeniu, nudności, wymioty i inne objawy są przyczyną ultradźwięków i badań. Leczenie bez porady lekarskiej może prowadzić do powikłań.

Przewlekłe zapalenie trzustki - nowoczesny pogląd na problem

Przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, łac.) - postępująca choroba zapalna trzustki (trzustki, łac.), Charakteryzująca się tworzeniem wielu ognisk zniszczenia w tkance narządu, występującymi wraz ze zmniejszeniem funkcji trawiennej i objawami niewydolności zewnętrznej i wewnętrznej.

Przewlekłe zapalenie trzustki rocznie powoduje, że 0,5% populacji Rosji jest niepełnosprawnych. Pacjenci - osoby w wieku od 45 do 65 lat. Jednak w ostatnich latach obserwuje się tendencję do obniżania wieku pierwotnej diagnozy. Takie „odmłodzenie” choroby budzi duże zainteresowanie tą patologią. Zapalenie trzustki jest niebezpieczne dla jego powikłań, których leczenie jest trudne. W ciągu pierwszych 10 lat 20% pacjentów umiera z powodu powikłań, w ciągu 20 lat - ponad połowa. Terminowa diagnoza i terminowe leczenie pomogą nie tylko zmniejszyć śmiertelność i niepełnosprawność, ale także uniknąć poważnych powikłań, w niektórych przypadkach w celu osiągnięcia stabilnej remisji, zapobiegania zaostrzeniom.

Klasyfikacja

Próby klasyfikacji zapalenia trzustki podjęły setki lekarzy. W rezultacie nadal nie ma zgody co do tego, która klasyfikacja jest prawidłowa. Istnieją dziesiątki opcji, oto niektóre z nich.

To ważne!

Etiologia

Przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych rozwija się na dwa sposoby:

• Na tle chorób zakaźnych układu żółciowego i przewodu pokarmowego (zakażenie jest spowodowane przez krwiotwórcze).
• Na tle długotrwałego nadużywania alkoholu i palenia (bezpośrednie działanie toksyczne).

Cholecystopancreatitis

Rozwija się ponownie, czyli na tle przewlekłych chorób zakaźnych woreczka żółciowego i dwunastnicy. W etiologii ważną rolę odgrywają zaburzenia odżywiania (przejadanie się, nadmierne spożywanie tłustych, smażonych potraw, niewłaściwe stosowanie witamin i leków).

Najczęściej zapalenie trzustki rozwija się na tle kamicy żółciowej, gdy kamienie tworzą się w przewodach, które zakłócają normalny obieg wydzielin trzustkowych. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wewnątrznaczyniowe i stagnacja żółci, co prowadzi do jego odwrotnego rzutu. Agresywne substancje zawarte w żółci i soku trzustkowym, toksyczne działanie na tkankę organizmu, prowadzące do przewlekłego aseptycznego zapalenia i obrzęku. Istnieje pierwszy etap choroby. Wraz z dalszym postępem łączenia infekcji powstają ogniska ropne, choroba przechodzi ciężki przebieg z charakterystycznymi objawami klinicznymi zaostrzenia.

Zapalenie może rozwinąć się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia pęcherzyka żółciowego) lub przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy. W tym przypadku występuje szybki przebieg choroby.

Alkoholiczne przewlekłe zapalenie trzustki

Rozwija się po długim używaniu napojów alkoholowych i alkoholowych w historii. Tutaj zapalenie występuje na tle chronicznego zatrucia ciała. Alkohol działa toksycznie na tkankę gruczołu (zwiększając jego aktywność wydzielniczą), błonę śluzową żołądka i wątrobę. Wszystko to w warunkach ciągłej ekspozycji prowadzi do stopniowego hamowania wszystkich funkcji organizmu w wyniku śmierci poszczególnych elementów komórkowych. W ich miejsce powstaje tkanka włóknista, w miejscu zapalenia gruczołu. Stopniowo proces obejmuje cały narząd, prowadząc do przewlekłego zapalenia trzustki z początkiem objawów klinicznych.

To ważne! Zapalenie trzustki rozwija się nie tylko na tle długotrwałego nadużywania alkoholu. Istnieją przypadki, gdy ostry proces zapalny występuje po pojedynczej dawce dużych dawek napojów alkoholowych. Na tle leczenia ostry proces ustąpił i stał się przewlekły.

Objawy

Objawy bólowe

Szczególnie charakterystyczna dla ostrej fazy. Ból trwały lub nawracający, kłujący charakter. Może być zlokalizowane w całym brzuchu lub w obszarze nadbrzusza (prawe lub lewe podżebro). Napromieniuj ból łopatki, dolnej części pleców, brzucha. Charakterystyczną cechą zapalenia trzustki u dorosłych jest otaczająca natura bólu. Często tylko temu objawowi udaje się odróżnić diagnozę. Ściskają podbrzusze jak obręcz. Objawy nasilają się po zjedzeniu obfitego pożywienia lub po tłustym jedzeniu, ale mogą nie mieć związku z przyjmowaniem pokarmu.

W fazie zaostrzenia przewlekłego procesu ból jest nie do zniesienia, nie jest powstrzymywany przez stosowanie środków przeciwbólowych. Pacjent nie może znaleźć spokoju, zajmuje pozycję wymuszoną (leżąc na boku z nogami przyniesionymi do ciała). Zaostrzenie występuje na tle zaburzeń żywieniowych lub po przedłużającym się przeciążeniu neuropsychicznym.

Zaburzenia dyspeptyczne

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki wysuwają się wymioty i wzdęcia. Wymioty w ostrej fazie występują przed wystąpieniem bólu lub na wysokości zespołu bólowego. Charakterystyczna cecha objawów - wymioty nie przynosi ulgi państwu, jak w innych patologiach.

Wzdęcia, odbijanie gorzkiego smaku, gorzki smak w ustach - wszystko to wynika z trudności trawiennych, które powstają w wyniku zmniejszenia funkcji enzymatycznej trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki. Ponadto istnieje płynny stolec ze zwiększoną zawartością tłuszczu, utrata apetytu, utrata masy ciała.

Objawy somatyczne

Słabość, letarg, zmęczenie. Wzrost temperatury ciała, który jest szczególnie wyraźny w przypadku zaostrzenia choroby, nie jest znaczący. Gdy żółciowe zapalenie trzustki może być obserwowane żółtaczka twardówki, błony śluzowe i skóra.

To ważne! Wzrost temperatury do 39 ° -40 ° C wskazuje na pojawienie się powikłań zakaźnych. Jeśli w połączeniu z tym objawem pacjent znajduje się w stanie krytycznym (stan wstrząsu, zapaść, urojenia, omamy i inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, szybkie oddychanie powierzchniowe, słabe tętno przypominające nitkę), wówczas powinien być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i następnie poddany leczeniu.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zbiera skargi, analizuje objawy, przeprowadza badanie i zaleca następujące testy:

• Pełna morfologia krwi w celu potwierdzenia procesu zapalnego. Na korzyść zapalenia trzustki mówi wzrost liczby leukocytów, białka C-reaktywnego, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.
• Analiza biochemiczna krwi, w której określają poziom amylazy, fosfatazy alkalicznej, AcAT, AlAT. Zwróć także uwagę na ilość bilirubiny, fibrynogenu i białka całkowitego. Głównym objawem zaostrzenia procesu zapalnego jest pięciokrotny wzrost poziomu amylazy we krwi.
• Analiza biochemiczna moczu w celu określenia poziomu amylazy (diastazy).
• Badanie ultrasonograficzne, które pozwoli nie tylko na wizualizację trzustki, ale także innych narządów jamy brzusznej (pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby, śledziony).
• Jeśli pytanie dotyczy chirurgii, przypisuje się diagnostyczny MRI, MSCT lub laparoskopię. Badania te pozwalają ocenić stopień destrukcyjnego procesu.

Leczenie narkotyków

W remisji

Pacjent powinien przestrzegać tylko podstawowych zasad oszczędzającej diety. Leczenie lekami w tej fazie nie jest przypisane. Dieta powinna być rodzajem stylu życia dla pacjenta. Jeśli pacjent ściśle przestrzega zasad, prawidłowe odżywianie może usunąć chorobę w okresie stabilnej remisji lub „opóźnić” kolejne zaostrzenie, tym samym zatrzymując dalsze niszczenie tkanki gruczołu.

U dorosłych z przewlekłym zapaleniem trzustki pokarm powinien być pięć razy dziennie w tym samym czasie. Dieta zawiera więcej pokarmów białkowych, wyklucza się tłuste, smażone, pikantne potrawy, ponieważ zwiększają one obciążenie trzustki. Wyłączone są również napoje gazowane i alkoholowe, kawa, kwas chlebowy. Pacjentowi zaleca się całkowite rzucenie palenia.

Na śniadanie spożywaj większość pokarmów zawierających węglowodany. Są to różne kaszki na mleku, tłuczone ziemniaki z gotowanym mięsem.

Lunch powinien składać się z dwóch kursów: pierwszego i drugiego. Pierwsze danie to zupa. Jest gotowane na chudym mięsie lub bulionie warzywnym. Przy drugim gotować lub gotowane na parze chude mięso lub ryby. Jako przystawka pasują warzywa, które są również gotowane lub parzone.

Obiad składa się ze sfermentowanych produktów mlecznych, zapiekanek z twarogu, niskotłuszczowych odmian ryb. Powinien być bardzo lekki i lekkostrawny.

Pieczone gruszki i jabłka, puddingi, zapiekanki i warzywa są idealne jako drugie śniadanie i podwieczorek. Napoje wykorzystują herbaty, kompoty, wywary z ziół, galaretki. W ciągu dnia można zjeść kawałek wysuszonego czerstwego chleba i deserową łyżeczkę cukru. Miód jest stosowany jako słodzik, ale w małych ilościach. Lepiej jest odmówić użycia świeżego mleka, ponieważ jest ono trudne do trawienia.

W ostrej fazie

W pierwszych dniach ostrych objawów pojawia się całkowity głód, a następnie oszczędna dieta. Dieta połączona z leczeniem lekami.

W leczeniu bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Leki pierwszego rzutu to niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jednocześnie łagodzą stany zapalne i ból, nie powodując uzależnienia. W ciężkich przypadkach, narkotyczne leki przeciwbólowe i blokada pni nerwowych i splotów mogą być stosowane jako alternatywa w leczeniu. Jeśli bolesny objaw jest spowodowany zablokowaniem przewodu kamieniem, przepisywane są leki przeciwskurczowe (no-spa, papaverine, platyphylline).

Ponadto do leczenia dodaje się glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe. Hamują odpowiedź immunologiczną organizmu, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia autoagresji w stosunku do ich własnych komórek trzustkowych.

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas zaostrzenia aktywnie stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny III generacji). Aby przywrócić krążącą objętość krwi i wyeliminować toksyny zapalne, podaje się duże ilości wlewów infuzyjnych. W ciężkich przypadkach leczenie infuzyjne zastępuje wymuszoną diurezę.

W przypadku ciężkiego stanu pacjenta jest pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie przeprowadza się resuscytację w celu leczenia i przywracania aktywności ważnych narządów i układów ciała. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta problem operacji zostaje rozwiązany.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań. Często jest to wydarzenie ratujące życie.

W zaplanowany sposób operuje się wtórne zapalenie trzustki, które powstało na tle chorób układu żółciowego. W tym przypadku leczona jest główna choroba: zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa. Po okresie zdrowienia objawy ustępują, a choroba staje się stabilną remisją. Operacje wykonywane w przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki:

1. Cholecystektomia (dostęp laparoskopowy lub laparotomiczny).
2. Minimalnie inwazyjne interwencje w leczeniu i usuwaniu kamieni woreczka żółciowego. W przypadku braku technologii optycznej lub dużych kamieni ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez otwarty dostęp laparotomiczny.

Chirurgia awaryjna przeprowadzana jest z rozległą martwicą trzustki lub w przypadku wystąpienia powikłań. W tym przypadku wskazania do zabiegu są następujące:

• Całkowita lub subtotalna martwica trzustki.
• Obecność torbieli, ropni, torbieli rzekomej w tkance narządowej, potwierdzona danymi CT lub MRI.
• Obecność wiadomości (przetoki) trzustki z sąsiednimi organami lub ze środowiskiem zewnętrznym.
• Rak trzustki potwierdzony przez CT, MRI i biopsję tkanek.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się przez całe życie enzymatyczną terapię zastępczą (pankreatyna i jej analogi), a także terapię insulinową.

Styl życia i dieta

Zaostrzenie choroby nie ma żadnej okresowości ani sezonowości. Zależy to od tego, czy pacjent przestrzega zasad diety. Cały dzienny schemat leczenia pacjenta musi być skonstruowany w taki sposób, aby mógł obserwować główne czasy posiłków, przygotowując posiłki zgodnie z jego dietą. Unikanie tłustych potraw i żywności, które zwiększają obciążenie gruczołu, pomaga wyeliminować objawy przewlekłego zapalenia trzustki i jego zaostrzenia.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia, zapobiegania kolejnemu zaostrzeniu i leczeniu szpitalnemu pacjent powinien całkowicie zrezygnować z używania alkoholu i palenia papierosów, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u niego przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki. Co sześć miesięcy konsultuj się z lekarzem, aby obserwować dynamicznie procesy zachodzące w trzustce. Te proste wskazówki pomogą Ci poradzić sobie z tak trudną chorobą lub zapobiec kolejnej hospitalizacji w szpitalu.