Operacja gastrektomii - całkowite usunięcie żołądka z obu gruczołów, regionalnych węzłów chłonnych, kończące się bezpośrednim połączeniem przełyku z jelito czcze. Jest to poważny uraz ciała, ale pacjent musi zrozumieć, że jest to spowodowane zadaniami zachowania jego życia, dlatego konieczne jest oszacowanie skutków operacji i przygotowanie się do prawidłowego dostosowania ciała do nowych warunków przetwarzania żywności.
Częstym powikłaniem tej operacji jest zespół refluksowego zapalenia przełyku - wrzucanie zawartości jelita czczego do przełyku, podrażnienie tego ostatniego sokiem trzustkowym i żółcią.
Zespół refluksowy występuje częściej po spożyciu tłustych pokarmów, mleka, owoców i wyraża się w poczuciu ostrego bólu i pieczenia w klatce piersiowej i nadbrzuszu. Odbiór roztworu kwasu chlorowodorowego neutralizuje alkaliczny sok trzustkowy i łagodzi ból. Jeśli zespół refluksu utrzymuje się przez długi czas, wyczerpuje pacjenta, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego lub endoskopowego, aby wykluczyć możliwość nawrotu choroby. Znacznie częściej niż po gastrektomii gastrektomia jest skomplikowana przez zespół dumpingowy (patrz poniżej).
Zespół niedokrwistości po gastrektomii wyraża się zwiększającą się niedokrwistością (niedokrwistością) z towarzyszącymi zaburzeniami dyspeptycznymi. Jest to konsekwencją braku czynnika Castle wytwarzanego przez błonę śluzową żołądka.
Po całkowitej gastrektomii występują również zaburzenia natury ogólnej: zły stan zdrowia, osłabienie, postępująca utrata masy ciała.
Zapobieganie tym powikłaniom jest możliwe. Polega na ścisłym przestrzeganiu diety i diety przepisanej pacjentowi. Cierpiała na całkowitą resekcję żołądka (1,5-3 miesiące po operacji) - hiponatryczna, fizjologicznie kompletna dieta z wysoką zawartością białka, ograniczeniem tłuszczów i złożonych węglowodanów do dolnej granicy normalnego i ostrego ograniczenia łatwo przyswajalnych węglowodanów, z umiarkowanym ograniczeniem mechanicznych i chemicznych podrażnień śluzówki i aparat receptora przewodu pokarmowego. Wyklucz środki pobudzające wydzielanie żółci i wydzielanie trzustki. Wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze (patrz sekcja „zdrowa żywność”). Jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując jedzenie przyjmowane ze słabymi roztworami kwasu solnego lub cytrynowego.
Systematyczne monitorowanie odżywiania pacjenta odbywa się zgodnie ze wskaźnikiem wysokości do wagi (RAH) - (masa ciała w kg × 100 ÷ wysokość w cm). Wielkość RAH w zakresie 33-38 wskazuje na zadowalającą dietę, poniżej 33 - na mniejszą, a powyżej 38 - na dobre odżywianie pacjenta. Wartość energetyczna produktów - 2500-2900 kcal / dzień.
Niektórzy pacjenci, przeciwnie, nie wytrzymują długotrwałego przestrzegania diety, naruszają ją, przechodzą na 3-4 posiłki dziennie, nie przyjmują systematycznie soku żołądkowego ani roztworów kwasu solnego. W wyniku tego następuje pogorszenie czynności jelit i postępuje niedokrwistość.
Pełna rehabilitacja fizjologiczna pacjentów następuje w późniejszym terminie - do końca pierwszego roku po zabiegu. Rehabilitacja psychospołeczna u niektórych pacjentów zapobiega podejrzliwości. Przed operacją martwili się, ile wyciąć? Po zabiegu - jak żyć bez żołądka? W wyniku podejrzliwości nadmiernie ograniczają odżywianie. Brak białka i pokarmów roślinnych prowadzi do wyczerpania, niedoboru witamin.
To ważne! Należy pamiętać, że wszyscy pacjenci z problemami gastroenterologicznymi, bez wyjątku, mają problemy psychologiczne - podejrzliwość, ból fantomowy, lęk i depresja, „wchodzenie w chorobę” i poszukiwanie objawów niezwiązanych z chorobą. U takich pacjentów dochodzi do patologii psychosomatycznej, powikłanej leczeniem i samą diagnozą.
Okoliczni ludzie mają za zadanie pomóc pacjentowi zapobiegać tym powikłaniom. Konieczne jest przestrzeganie ścisłej dyscypliny medycznej. Nie pozwalaj na zmiany diety. Metoda wpływu na pacjenta - przyjazna rozmowa z pacjentem na temat potrzeby dokładnego wdrożenia zaleceń lekarza.
Kolejna opcja chirurgiczna. Podczas resekcji żołądka razem z guzem, a nie całością, ale większość żołądka (3/4 lub 4/5) z obydwoma gruczołami i regionalnymi węzłami chłonnymi jest usuwana. Kikut żołądka jest zwykle połączony z jelito czcze. W wyniku tej operacji ciało traci główne strefy funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka i jego część wyjściową, która reguluje przepływ pokarmu z żołądka do jelita w trakcie jego przetwarzania. Powstają nowe warunki anatomiczne i fizjologiczne do trawienia, co prowadzi do szeregu stanów patologicznych związanych z interwencją chirurgiczną i jej konsekwencjami.
Istnieją bolesne objawy zwane zespołem dumpingowym (zespół wyładowań). Niedostatecznie przetworzona żywność z żołądka wchodzi bezpośrednio do jelita czczego w dużych porcjach. Powoduje to podrażnienie początkowego jelita czczego. Natychmiast po posiłku lub w jego trakcie pojawia się uczucie gorąca, atak serca, pocenie się, zawroty głowy przed omdleniem i silne ogólne osłabienie. Zjawiska te wkrótce (za 15–20 min.) Po przyjęciu pozycji poziomej stopniowo zanikają. W innych przypadkach nudności, wymioty i ból o charakterze spastycznym występują w ciągu 10-30 minut. po jedzeniu i trwają do 2 godzin. Są one wynikiem szybkiego ruchu żywności przez pętlę jelita czczego i odłączenia dwunastnicy od trawienia. Zespół Dumpingu nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia, ale przeraża chorych i ciemnieje ich egzystencję, jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki zapobiegawcze. Dieta powinna zawierać mniej węglowodanów (ziemniaki, słodycze) i więcej produktów białkowych i tłuszczowych. Czasami przepisywany na 10-15 minut. przed posiłkami 1-2 łyżki stołowe 2% roztworu nowokainy.
Niewystarczającą czynność ruchową żołądka można wypełnić poprzez dokładne żucie pokarmu, powolne jedzenie; Funkcję wydzielniczą żołądka można ustalić poprzez spożycie soku żołądkowego lub roztworów kwasu solnego i cytrynowego podczas jedzenia. W przypadku braku odźwiernika żołądka konieczne jest przypisanie posiłków ułamkowych posiłkom 5-6 razy dziennie.
Pacjent i krewni przy wypisie ze szpitala otrzymują szczegółowe instrukcje dotyczące diety i diety. Nie należy ich zapominać. Zalecana hiponatria (ograniczenie soli), fizjologicznie kompletna dieta z wysoką zawartością białek, normalna zawartość złożonych i ostrych ograniczeń łatwo przyswajalnych węglowodanów, normalna zawartość tłuszczu.
Powinien być ograniczony do zawartości mechanicznych i chemicznych substancji drażniących błony śluzowej i aparatu receptora przewodu pokarmowego (marynaty, ogórki konserwowe, wędzone produkty, konserwy, napoje gorące, zimne i gazowane, alkohol, czekolada, przyprawy itp.), Zawartość jest zminimalizowana ekstrakty azotowe (zwłaszcza purynowe), tłuszcze ogniotrwałe, aldehydy, akroleiny.
Wyeliminuj silne stymulatory wydzielania żółci i wydzielania trzustki, a także produkty i potrawy, które mogą powodować syndrom dumpingu (słodka płynna owsianka, słodkie mleko, słodka herbata, gorąca zupa itp.). Wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze, puree. W przypadku poważnych objawów klinicznych lepiej jest stosować gotowe produkty żywienia klinicznego, specjalnie produkowane dla pacjentów z nowotworami. Wartość energetyczna wynosi 2800-3000 kcal / dzień. Pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na wartość spożycia powolnego pokarmu przy dokładnym żuciu, systematycznym i obowiązkowym przyjmowaniu roztworów kwasu solnego.
Aby chronić szkliwo zębów przed niszczącym działaniem na nie kwasu solnego, zwykle zaleca się, aby pacjenci przygotowywali dla siebie słabe roztwory w soku owocowym lub soku. Na 1 litr soku owocowego - 1 łyżka 3% roztworu kwasu solnego (chlorowodorowego). Ten zakwaszony sok może być przyjmowany przez usta podczas posiłków. Jest nieszkodliwy dla zębów i przyjemny. Przy przestrzeganiu diety, diety, systematycznego podawania roztworu kwasu solnego, pełna rehabilitacja pacjenta z przywróceniem zdolności do pracy następuje w ciągu najbliższych 4-6 miesięcy.
Jeśli objawy patologii żołądka występują długo po zabiegu, można założyć, że nowotwór złośliwy nawróci. Okres światła od momentu radykalnej operacji do pojawienia się objawów nawrotu raka w kikucie żołądka trwa zwykle 2-3 lata; na nawrót po całkowitej resekcji żołądka (w obszarze zespolenia przełykiem) - jeden rok.
Ból w okolicy nadbrzusza związany z odbiorem i naturą pożywienia, odbijaniem, wymiotowaniem jest wskazaniem do skierowania pacjenta na nadzwyczajne badanie onkologa, jego prześwietlenia i badania endoskopowego. Jest to również konieczne w przypadkach, gdy jasna przerwa jest znacznie mniejsza.
O zgodzie
23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy
Obecnie coraz więcej osób cierpi na choroby przewodu pokarmowego. Choroby te są dość poważne, dlatego ich terapię należy traktować tak ostrożnie, jak to możliwe. Często jedynym sposobem leczenia chorób jest gastrektomia. Ta procedura obejmuje usunięcie żołądka. Zapalenie przełyku po gastrektomii jest jednym z powikłań, które występują bardzo często.
Z reguły operacja jest zalecana w przypadku raka żołądka. W takiej sytuacji narząd jest całkowicie usunięty, w tym gruczoły i węzły chłonne. Głównym wskazaniem do usunięcia żołądka jest guz odźwiernika i serca. Operacja jest również wyznaczana po nawrocie procesu nowotworowego w pozostałej części narządu. Przepisuje się gastrektomię w celu złagodzenia stanu pacjenta, ponieważ guz wywołuje występowanie silnego bólu i krwawienia.
Ponieważ ten rodzaj operacji jest bardzo traumatyczny, może powodować komplikacje:
- Zapalenie otrzewnej i krwawienie;
- Beri-beri i utrata wagi;
- Refluksowe zapalenie przełyku - choroba, która rozwija się po gastrektomii. Charakteryzuje się wyładowaniem treści jelitowej do przełyku, a następnie podrażnieniem narządu;
- Zespół Dumpingu - powstaje, gdy duża ilość pokarmu przenika do jelita cienkiego.
Objawy zapalenia przełyku po gastrektomii
Każdy rodzaj zapalenia przełyku ma swoje charakterystyczne cechy. Głównym objawem jest pojawienie się bólu i zgagi w okolicy za mostkiem. Charakter bólu może zależeć od użycia jedzenia i aktywności fizycznej.
Dodatkowymi objawami zapalenia przełyku po gastrektomii są odbijanie z domieszką treści żołądkowej, nudności i nadmiernego tworzenia śliny. Zwiększone objawy choroby występują, gdy osoba kładzie się. W tej pozycji występuje smak kwasu w ustach, kaszel i duszność. W ostrej postaci choroby łączy się temperatura, wzdęcia i naruszenie krzesła.
Dla pacjenta z przewlekłą postacią zapalenia przełyku charakterystyczne są zaostrzenia i okresy remisji. Należy rozumieć, że podczas remisji objawy choroby nie zanikają całkowicie.
Refluks żołądka i refluksowe zapalenie przełyku po operacji wrzodu trawiennego
Zespół ten rozwija się u pacjentów po operacjach na żołądku, którym towarzyszy naruszenie lub zniszczenie funkcji odźwiernika i dolnego zwieracza przełyku oraz w wyniku ciągłego odlewania zawartości dwunastnicy do kikuta żołądka lub do przełyku. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka (RG) i re są spowodowane przez szkodliwe działanie kwasów żółciowych, lizolecytyny zawartej w soku dwunastnicy, na CO żołądka i przełyku. RG i ER rozwijają się głównie po takich operacjach, jak gastrektomia i gastrektomia, wagotomia, wagotomia z operacją odprowadzającą żołądek.
Przyczynami wyraźnej WG są przewlekła upośledzona drożność natury mechanicznej lub funkcjonalnej, zniszczenie mechanizmu zwieracza odźwiernika oraz tworzenie nowych funkcjonalnych i anatomicznych relacji narządów po różnych interwencjach chirurgicznych na żołądku i dwunastnicy.
Patogeneza. Zwrot treści dwunastnicy lub jelita czczego do pozostałej części żołądka po resekcji powoduje poważne uszkodzenie CO żołądka i dolnego przełyku. Bariera ochronna Z czynnikiem uszkadzającym na zimno jest żółcią, zwłaszcza w połączeniu z kwasem solnym i pepsyną. Rozpuszczając warstwę śluzu i powodując cytolizę nabłonka powierzchniowego, kwasy żółciowe przenikają do CO, ułatwiając uwalnianie komórek histaminy. Ten ostatni, działając na kapilary, zwiększa ich przepuszczalność.
Pojawia się obrzęk, krwotok w CO i krwotok na diapedezę. Pod wpływem lokalnej stymulacji struktur cholinergicznych śródściennych splotów nerwowych uwalniana jest acetylocholina. Histamina i acetylocholina stymulują wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, w wyniku czego zmiany w CO są jeszcze bardziej nasilone.
Powtarzające się działania żółci na CO w żołądku, zwłaszcza w obszarze zespolenia, mogą powodować nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, a następnie prowadzić do zanikowych zmian CO z metaplazją jelitową.
Wraz z rozwojem zanikowego zapalenia żołądka zmniejsza się liczba komórek okładzinowych, które wytwarzają czynnik wewnętrzny, a wraz ze spadkiem poziomu witaminy B we krwi może rozwinąć się niedokrwistość megamoblastyczna. W przypadku przedłużającego się refluksu żółci w operowanym żołądku może rozwinąć się guz w żołądku.
Klinika i diagnoza. Obraz kliniczny ER i WG objawia się charakterystyczną triadą objawów: ból w nadbrzuszu, niedomykalność i wymioty żółci oraz utrata masy ciała. Ból jest stały lub uporczywy, boli, płonie i jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i nadbrzuszu, zwiększa się po jedzeniu i nie ustępuje po zażyciu środków zobojętniających sok żołądkowy.
Zwroty i wymioty pojawiają się nagle, o każdej porze dnia, czasem nawet w nocy. Wymioty są nieregularne i nie przynoszą ulgi pacjentowi. W wymiocinach występuje żółć.
Pacjenci często skarżą się na gorzkie uczucie w ustach. Hypo lub achlorhydria, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, pacjenci tracą na wadze.
Diagnozę refluksu dwunastnicy i WG przeprowadza się metodami jakościowymi i ilościowymi. Metody jakościowe obejmują kontrolę wzrokową wymiotów i zasysanej zawartości żołądka na obecność zanieczyszczeń żółciowych. Diagnostyka endoskopowa opiera się na wykrywaniu żółci w żołądku i mikroskopowej charakterystyce CO.
Metody ilościowe obejmują RI, określające obecność i stopień nasilenia RH, oznaczanie stężenia kwasów żółciowych, bilirubiny w JS metodami biochemicznymi, jonoanometryczną, radioizotopową i inne metody diagnozy refluksu. W przypadku GI i CO żołądek ujawnia obraz zapalenia żołądka, zaniku gruczołu, zapalenia. Biopsja EI i CO to główne metody w diagnostyce WG żółciowej i re. W przypadku endoskopii żółć jest widoczna w przełyku, żołądku, występuje przekrwienie i obrzęk, erozja.
Leczenie. Prowadzone jest leczenie zachowawcze, które obejmuje terapię dietetyczną i leki: cholestyraminę (do wiązania kwasów żółciowych), leki zobojętniające kwasy, preparaty zawierające wodorotlenki magnezu i glinu, neutralizujące i wiążące kwasy żółciowe, a także leki normalizujące ruchliwość żołądka i dwunastnicy (metoklopramid), reparanty, terapia witaminowa itp. Karboksokson jest przepisywany w celu zwiększenia syntezy śluzu żołądkowego.
Wskazania do leczenia chirurgicznego RG zasadowego ustawia się ostrożnie, zważywszy, że pewna liczba pacjentów może się z czasem poprawić. Przy skrajnych objawach, przedłużonym czasie trwania choroby i rozwoju powikłań (nawracające krwawienie, niedokrwistość) może być konieczne przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej. Rodzaj i zakres ponownej operacji zależy od poprzedniej operacji. Operacja ma na celu usunięcie zawartości dwunastnicy z operowanego żołądka.
U pacjentów, którzy uprzednio przeszli gastrektomię, wykonuje się to przez wstawienie izoperistycznie umiejscowionego przeszczepu jelita cienkiego między kikutem dwunastnicy lub, co uważa się za bardziej odpowiednie, do wykonania GEA dla Ru (Yu.M. Pantsyrev, V.I. Siderenko, 1988). Zalecane zabiegi rekonstrukcyjne uzupełnienie CB (MI Kuzin, 1987). U pacjentów, którzy przeszli wagotomię z operacją drenażu żołądka, wykonuje się je za pomocą GEA w kształcie litery Y.
Refluks po usunięciu żołądka - Leczenie zapalenia żołądka
Cechy anatomiczne
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku to nie tylko właściwy wybór leków. Choroba ma swoje własne cechy, o których powinien wiedzieć każdy pacjent cierpiący na tę chorobę.
- Refluksowe zapalenie przełyku jest leczone przez długi czas.
- Choroba nie zniknie po kilku tygodniach przyjmowania leku, tylko objawy staną się mniej wyraźne.
- Dzięki tej chorobie nie da się poradzić tylko za pomocą normalizacji odżywiania lub specjalnej diety.
- Ważne jest, aby równolegle z terapią podnosić układ odpornościowy i zmieniać styl życia na zdrowy.
- Leczenie jest skuteczne tylko złożone.
- Oprócz leków potrzebne będą metody fizjoterapeutyczne i sport.
- Nie zaniedbuj tradycyjnych metod (oprócz złożonej terapii medycznej).
- W niektórych przypadkach choroba jest nieuleczalna i podlega jedynie leczeniu chirurgicznemu.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest zawsze złożone i długotrwałe.
Przełyk jest wydrążonym narządem, pokrytym błoną śluzową od wewnątrz. Jego funkcją jest dostarczanie pokarmu do żołądka. Tworząc podłużne fałdy, zwykle od 7 do 10, śluz aktywnie przyczynia się do procesu ruchu.
W przełyku znajdują się gruczoły, których sekret pomaga organowi. Wydzielanie wydzielane przez gruczoły ma również spełniać funkcję ochronną przed czynnikami agresywnymi.
W miejscu, w którym przełyk wpada do żołądka, znajduje się zwieracz. Jest normalnie zamknięty. Gdy grudka pokarmu przesuwa się wzdłuż przełyku, zawór ten otwiera się, umożliwiając mu wejście do żołądka.
Żołądek z kolei zaczyna aktywnie uwalniać sok, który składa się z kwasu chlorowodorowego i enzymów niezbędnych do strawienia zawartości. W wyniku nieprawidłowego działania zwieracza rozwija się proces, podczas którego następuje refluks.
Przełyk po skutkach czynników negatywnych chroni kilka barier:
- błona śluzowa, która może zapewnić ochronę przed urazami mechanicznymi i drażniącymi (w tym kwasem solnym);
- proces kontrolny dolnego zwieracza;
- dopływ krwi, zapewniając procesy odzyskiwania.
Leczenie
Czy można na zawsze wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku? Możesz, jeśli pójdziesz do kompetentnego lekarza i otrzymasz nowoczesne leczenie.
Lekarze identyfikują kilka skutecznych i skutecznych schematów leczenia refluksowego zapalenia przełyku. Wszystkie są wybierane ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta po otrzymaniu wyników badania.
- Terapia jednym lekiem. Nie uwzględnia objawów refluksowego zapalenia przełyku, stopnia uszkodzenia tkanek miękkich, a także powikłań. Jest to najmniej skuteczny schemat leczenia dla pacjentów, który może powodować zły stan zdrowia.
- Terapia wzmacniająca. Lekarze przepisują pacjentom różne leki, różniące się stopniem agresywności. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety i przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy.
- Odbiór silnych blokerów pompy protonowej. Kiedy objawy zaczynają znikać, prokinetyka jest przepisywana pacjentom. Ten schemat leczenia jest odpowiedni dla pacjentów, u których zdiagnozowano ciężkie refluksowe zapalenie przełyku.
Refluksowe zapalenie przełyku: schemat leczenia
Klasyczny schemat leczenia choroby jest podzielony na 4 etapy:
- Zapalenie przełyku pierwszego stopnia. Pacjenci powinni przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy i prokinetykę przez długi czas (więcej informacji na temat przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy).
- 2 stopień procesu zapalnego. Pacjenci muszą przestrzegać właściwego odżywiania i przyjmować leki blokujące. Te ostatnie przyczyniają się do normalizacji kwasowości.
- 3 stopień procesu zapalnego ciężkiej postaci. Pacjentom przepisuje się blokery receptorów, inhibitory i prokinetykę.
- Ostatni stopień refluksowego zapalenia przełyku towarzyszą wyraźne objawy kliniczne. Leczenie farmakologiczne nie przyniesie pozytywnego wyniku, więc pacjenci przechodzą operację w połączeniu z kuracją podtrzymującą.
Jak na zawsze wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku? Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia przewodu pokarmowego. Początkowy etap refluksowego zapalenia przełyku można wyleczyć odpowiednim i zrównoważonym odżywianiem. Przebieg terapii jest obliczany indywidualnie dla każdego pacjenta.
Istnieje kilka ważnych zasad leczenia różnych form choroby, które mogą się od siebie różnić. Jak długo trwa leczenie refluksowego zapalenia przełyku w zależności od tego?
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku o niskiej kwasowości
Jak leczyć refluks może odpowiedzieć tylko specjalisty. Ponieważ leczenie refluksu żołądkowego musi zaczynać się od eliminacji przyczyny źródłowej, która spowodowała powstanie choroby. Pacjentom z tą diagnozą zaleca się unikanie stresu psycho-emocjonalnego.
Eksperci zauważają, że skuteczność terapii zależy przede wszystkim od właściwej diety. Dieta refluksowa zapewnia podział codziennego menu na 4-5 posiłków w regularnych odstępach czasu.
Posiłki dietetyczne muszą zawierać lekką kolację. Ważnym punktem jest również planowanie obiadu, należy spożywać jedzenie 2-3 godziny przed snem.
Łagodny refluks można wyleczyć za pomocą diety i schematu. W innych przypadkach określa się specyficzną terapię lekową.
Z reguły do tego odchylenia stosuje się następujące grupy leków:
- Leki mają na celu poprawę tonu zwieracza i aktywację funkcji motorycznych żołądka. Ta grupa obejmuje prokinetykę.
- Leki zobojętniające sok żołądkowy. Działanie leków ma na celu obniżenie kwasowości.
- Leki przeciwwydzielnicze, które blokują produkcję kwasu solnego.
Żywienie dietetyczne powinno obejmować wszystkie zasady żywieniowe dotyczące refluksu żołądkowego. Należy pamiętać, że aby zneutralizować kwas żołądkowy, należy wprowadzić do menu złożone węglowodany i błonnik.
Dlatego, dla prawidłowego odżywiania, lekarz musi podać pewne zalecenia dotyczące menu na tydzień. Czasami gastrektomia jest stosowana w leczeniu choroby, która obejmuje usunięcie.
Głównym wskaźnikiem usunięcia jest rak.
Tradycyjna medycyna oferuje wiele przepisów na leczenie. Ale jak zauważają eksperci, takie metody są lepiej stosowane w profilaktyce lub w złożonej terapii.
Dlatego w odniesieniu do leków naturalnych można powiedzieć, że nie mogą wyleczyć choroby, ale całkiem realistyczne jest wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów. Bardzo dobrze pomaga wyeliminować taki objaw jak zgaga, sok ziemniaczany.
Ten lek należy pić tylko w świeżo przygotowanej formie. Konieczne jest stosowanie leku 30 minut przed rozpoczęciem posiłku.
Przebieg leczenia wynosi około 2 tygodni.
Lek z nasion lnu sprawdził się. Z reguły, aby wyeliminować objawy, wytwarzaj napary na ich podstawie.
Do przygotowania zaleca się wziąć 3 łyżki. l i zalać gorącą wodą.
Lek należy podawać we wlewie przez co najmniej 3 godziny, po czym szczepić i zażyć przed posiłkami. Rośliny takie jak rumianek i piołun mają działanie przeciwzapalne i łagodzące.
Do przygotowania skutecznego leku konieczne jest pobranie 1 łyżki. l wysuszyć rośliny i zalać 1 łyżką. gorąca woda.
Konieczne jest naleganie na lek o 1 godzinę. Zaleca się przyjęcie 0,5 ul. przed posiłkiem.
Jeśli pacjent jest często dręczony przez zgagę, zaleca się żucie suszonych liści malin i zastąpienie herbaty ziołowymi naparami rumianku lub mięty. W celu zapobiegania chorobom zaleca się wyrzeczenie się szkodliwych nawyków, przestrzeganie reżimu, unikanie psychologicznego przeciążenia.
Jeśli istnieje predyspozycja do refluksu, to w tym przypadku należy usunąć z diety wszystkie pokarmy, które stymulują wydzielanie kwasu solnego.
Stopień i nasilenie uszkodzenia przełyku podczas refluksowego zapalenia przełyku zależą od częstotliwości i czasu trwania działania treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku, jego objętości i kwasowości oraz zdolności błony śluzowej do wytrzymywania szkodliwych skutków i powrotu do zdrowia.
Rozwój refluksowego zapalenia przełyku zależy od wielu czynników, z których główne wymieniono poniżej.
Żołądek
Objętość treści żołądkowej
- W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego zawartość żołądka wrzuca się do przełyku.
- Prawdopodobieństwo i częstotliwość refluksu są związane z objętością treści żołądkowej.
- Objętość treści żołądkowej zależy od następujących czynników.
- Objętość i skład otrzymanej żywności.
- Szybkość i objętość wydzielania żołądkowego.
- Szybkość i pełnia opróżniania żołądka.
- Częstość i wielkość refluksu dwunastnicy.
Przewlekły charakter choroby obejmuje aktywne uczestnictwo samych pacjentów w osiąganiu dobrych wyników długoterminowych. Pacjenci muszą zmienić swój styl życia, jeśli to możliwe, eliminując czynniki wywołujące refluks.
Leczenie zachowawcze
Zalecenia dotyczące zmiany stylu życia i żywienia.
Podnieś głowę łóżka o 15 cm, zwłaszcza jeśli pacjent ma odbijanie.
- Palenie
- Tłuste i smażone potrawy.
- Czekolada
- Alkohol
- Dania z pomidorów.
- Cytrusy i sok z nich.
- Kawa, herbata i napoje gazowane.
- Karminowe fundusze.
- Przejadanie się, prowadzące do rozciągnięcia żołądka.
- Niskotłuszczowa, wysokobiałkowa dieta.
- Jedzenie 3 razy dziennie w małych porcjach zawierających wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Obiad nie powinien być obfity i lekkostrawny.
Ostatni posiłek powinien wynosić 4-5 godzin przed snem.
Z otyłością - utrata masy ciała.
Nie noś ciasnych pasów i gorsetów, ponieważ przyczyniają się one do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
Jeśli to możliwe, unikaj leków, które wywołują refluks żołądkowo-przełykowy:
- Doustne środki antykoncepcyjne zawierające progesteron i progesteron.
- M-holinoblokatory.
- Pigułki nasenne i opioidy.
- Środki uspokajające.
- Teofilina.
- stymulatory β-adrenergiczne.
- Azotany
- Antagoniści wapnia.
Środki zobojętniające kwas. Zalecane częste podawanie leków (co 2 godziny).
Najczęściej przepisywane leki zobojętniające kwasy zawierające kombinację wodorotlenków magnezu i glinu. W przypadku niewydolności nerek spożycie magnezu powinno być ograniczone, dlatego stosuje się preparaty zawierające tylko wodorotlenek glinu.
Przy silnym ograniczeniu spożycia soli pokazane są leki o niskiej zawartości sodu (na przykład magaldrate).
Środki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego. Najczęściej stosowane H2-blokery.
Są przepisywane pacjentom z nawracającymi, rzadkimi i łagodnymi objawami refluksu. W łagodnym i umiarkowanym refluksie, H2-blokery są skuteczne, ale nie pomagają w erozji śluzówki.
Nie tłumią one całkowicie wydzielania kwasu chlorowodorowego, lecz tylko je redukują, poprzez konkurencyjne blokowanie receptorów histaminowych komórek warstwowych. Gdy stężenie H2-blokerów spada, histamina wiąże się z uwolnionymi receptorami i wznawia się wydzielanie kwasu solnego.
Dlatego leki należy przyjmować stale i często.
Leki, które zwiększają ciśnienie w strefie dolnego zwieracza przełyku i przyspieszają opróżnianie przełyku
Leczenie refluksu żołądkowego należy rozpocząć od wyeliminowania jego przyczyn. Zaleca się unikać stresujących sytuacji i przejadania się.
Ważna dla skutecznej terapii jest specjalnie dobrana dieta. Sen i odpoczynek powinny być jak najbliżej zalecanego przez lekarza.
Dzienna racja powinna być podzielona na 4–5 dawek w regularnych odstępach czasu. Kolacja nie powinna być trudna, a jego czas powinien być zaplanowany na 2-3 godziny przed snem.
Po jedzeniu pożądane są małe spacery, aby poprawić trawienie.
Odbiór jakichkolwiek leków należy omówić z lekarzem. Nie zaleca się podnoszenia ciężarów i noszenia ciasnych ubrań.
Kiedy surowo zabronione jest stosowanie refluksu:
- alkohol;
- konserwy:
- wędzone potrawy i pikantne przyprawy;
- tłuste potrawy;
- grzyby;
- fasola;
- fast foody;
- grzyby;
- smażone potrawy;
- czekolada i kawa.
Konieczne będzie również wykluczenie pasty pomidorowej i majonezu z diety.
Gdy refluks żołądka jest zalecany do stosowania produktów mlecznych o obniżonej zawartości tłuszczu, owsianka, gotowane w wodzie. Konieczne jest utrzymanie w diecie pieczonych warzyw i owoców, ryb i mięsa, gotowanych na parze. Chleb w diecie pacjentów z refluksem powinien być biały. Chleb żytni nie może być spożywany z powodu wysokiej kwasowości produktu.
Leczenie pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku po gastrektomii lub gastrektomii
O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, A.G. Shuleshov, N.S. Nazarow
FSBI „Edukacyjne i naukowe Centrum Medyczne” Biuro Prezydenta Federacji Rosyjskiej
Podobnie jak wszystkie choroby przewlekłe, przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się zaostrzeniami i okresami remisji. Jeśli leczenie choroby jest niewystarczające lub nie następuje w odpowiednim czasie, wówczas na ścianach przełyku mogą powstać zmiany bliznowate.
Głównym czynnikiem rozwoju GERD pozostaje odpływ treści żołądkowej do przełyku. Powodem tego jest niepowodzenie miazgi serca, w tym po interwencji chirurgicznej w tym obszarze. Diagnoza jest dokonywana po odpowiednich badaniach i na podstawie głównej cechy, obecności zmian morfologicznych podczas esophagogastroduodenoscopy na błonie śluzowej przełyku.
Obrzękła postać zapalenia przełyku charakteryzuje się tym, że wewnętrzna średnica przełyku jest zwężona z powodu obrzęku. Śluz jest zagęszczony i przekrwiony.
Pseudomembranowe zapalenie przełyku charakteryzuje się obecnością błony fibrynowej, która nie jest ściśle przylutowana do błony śluzowej. Zewnętrznie jest szaro-żółtym filmem, czasami można go znaleźć w wymiocinach. Pacjent obawia się kaszlu. Gdy filmy są odrzucane, owrzodzenia i erozja pozostają na ich miejscu, czasami tworzą się błoniaste błony. Możesz leczyć przez bougienage.
Złuszczająca postać refluksowego zapalenia przełyku jest ciężka i może powodować powikłania. W tym samym czasie błony fibrynowe i obszary błony śluzowej są oddzielane od błony śluzowej przełyku. Powoduje silny ból, kaszel prowadzi do krwawienia i perforacji ścian przełyku.
Martwicze zapalenie przełyku jest rzadkie i rozwija się w kontekście zmniejszonej odporności w posocznicy, ciężkich chorobach zakaźnych lub schyłkowej niewydolności nerek. Może to być skomplikowane przez krwawienie, tworzenie się zwężeń przełyku, które są zmianami przedrakowymi błony śluzowej, więc objawy i leczenie będą różne.
Kaszel powoduje ból u pacjenta, w końcu występują oddzielone obszary błony śluzowej przełyku.
W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku kompleksowa terapia daje dobre wyniki, które polegają nie tylko na przyjmowaniu leków, ale także na utrzymywaniu diety, dążeniu do ogólnej poprawy organizmu.
Dieta w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku
Dieta obejmuje
Przeczytaj więcej o żywieniu w zapaleniu przełyku.
Terapię lekową prowadzi się przez co najmniej 8-12 tygodni, a następnie leczenie podtrzymujące przez 6-12 miesięcy.
Klasyfikacja
Częściej, od momentu wystąpienia GERD, od 1 do 3 lat upływa przed wnioskiem o opiekę medyczną. Dlatego trudno jest prześledzić, jak choroba rozwinęła się i wiarygodnie ustalić przyczynę.
Występują 4 stopnie refluksowego zapalenia przełyku.
Do stopnia Jeden lub kilka defektów błony śluzowej o średnicy większej niż 5 mm, ograniczonych do fałdów błony śluzowej.
Występują ostre i przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku.
Objawy refluksu żołądkowego
Aby wyleczyć chorobę, musisz ją najpierw rozpoznać, to znaczy zdiagnozować. Każda choroba ma swoje własne objawy, pewnego rodzaju wyraźne, pewnego rodzaju rozmyte i graniczące z innymi, często odmiennymi chorobami. Refluksowe zapalenie przełyku spośród tych ostatnich.
Wszystkie objawy charakterystyczne dla refluksowego zapalenia przełyku są podzielone na dwie duże grupy.
Wymieniamy objawy przełyku, które bezpośrednio wskazują na chorobę:
- zgaga;
- pieczenie klatki piersiowej po jedzeniu;
- ból wewnątrz klatki piersiowej po jedzeniu;
- nudności;
- ruch pokarmowy w przełyku jest osłabiony;
- odbijanie;
- zwrot zawartości jamy żołądkowej do przełyku (niedomykalność).
Zgaga jest najczęstszym objawem GERD.
Aby uniknąć powstawania patologii, konieczne jest wykluczenie czynników, które mogą również wywołać patologię. Obejmują one:
- Nadmierne spożycie soli kuchennej.
- Niska aktywność fizyczna.
- Za mało spożycia błonnika.
Mówiąc o objawach refluksu żołądkowego, eksperci zauważają, że ważne jest zwrócenie uwagi na bezpośrednie objawy choroby w celu wczesnego zdiagnozowania patologii. Główne objawy manifestacji dolegliwości:
- Wygląd kwaśnego beknięcia.
- Napady mdłości.
- Wymiotować
- Bolesność mostka i górnego obszaru żołądka.
Najczęściej refluks żołądkowo-przełykowy objawia się zgagą, ale trudno jest ocenić jego występowanie. Większość ludzi uważa to uczucie za normalne i nie chodzi do lekarza. Najczęstsze objawy refluksowego zapalenia przełyku są wymienione poniżej.
Zgaga. Bolesne uczucie pieczenia za mostkiem, promieniujące w górę. Po zażyciu leków zobojętniających, zgaga zazwyczaj ustępuje w ciągu 5 minut.
Burp. To znak wyraźnego refluksu.
Diagnoza refluksowego zapalenia przełyku
I stopień (łatwy) - występuje przekrwienie i obrzęk;
Stopień II (umiarkowanie zaznaczony) - na tle przekrwienia i obrzęku wykrywa się zlewającą się erozję, która nie rozprzestrzenia się na całym obwodzie przełyku, powierzchnia zmiany nie przekracza 50%;
Stopień III (ciężki) - erozja ma kolistą lokalizację, znajduje się na obszarze ponad 50%, nie ma wrzodów;
Stopień IV (skomplikowany) - stan zapalny i nadżerka rozciągają się poza odcinek dystalny, są ułożone kołowo, występują wrzody przełyku, możliwe są zwężenia trawienne;
Stopień V - rozwój cylindrycznej metaplazji żołądka w błonie śluzowej przełyku. To właśnie nazywano syndromem Barretta.
Testy diagnostyczne
W celu ustalenia przyczyny bolesnych objawów lekarz rozpoczyna badanie pacjenta w celu zebrania wywiadu. Następnie wykonuje kontrolę jamy ustnej. Gdy refluks charakteryzuje się gęstą białą powłoką na języku. Badanie dotykowe jamy brzusznej wykonuje się w celu zidentyfikowania bolesnych obszarów. Refluks różnicuje się z zapaleniem trzustki, wrzodem trawiennym i zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Dokładniejsza diagnoza pozwala na szereg metod instrumentalnych:
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FSHD) - badanie przewodu pokarmowego za pomocą sondy wykonanej z materiału światłowodowego, zakończonej kamerą małej wielkości. Obraz z kamery jest wyświetlany na monitorze. Refluks charakteryzuje się przekrwieniem (zaczerwienieniem) błony śluzowej przełyku;
- radiografia za pomocą środka kontrastowego. Barium jest używane jako substancja i nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. Ta procedura pozwala obserwować proces odlewania treści żołądkowej do przełyku;
- obserwacja równowagi PH przełyku (codzienne pH). Wahania tych wartości i przy normalnym pH nie są mniejsze niż 4, ujawniają częstotliwość refluksu;
- ezofagomanometria - obserwacja aktywności zwieracza za pomocą wprowadzonych cewników.
Aby wykluczyć w diagnostyce maski refluksowe, przeprowadza się dodatkowe badania EKG, prześwietlenia klatki piersiowej i konsultacje z dentystą i otolaryngologiem.
Dieta po resekcji
Wskazaniem do stosowania takiego radykalnego leczenia jest obecność złośliwego guza i różnego rodzaju wrzodów żołądka. Obecnie operacja ta jest szeroko rozpowszechniona, chociaż nadal pozostaje jedną z najcięższych interwencji chirurgicznych.
Usunięcie części żołądka ma wiele przeciwwskazań, ale nawet jej skuteczne wdrożenie nie może wpłynąć na całe ciało. Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym zajmuje długi okres, podczas którego pacjent musi przestrzegać określonej diety i całkowicie zrezygnować z wszelkiej aktywności fizycznej.
Przyspieszenie procesu gojenia żołądka przyczynia się do wykorzystania oliwy z oliwek i mleka.
Wszystkie dania główne powinny być gotowane na parze, bez dodawania soli lub przypraw. Właściwe odżywianie jest integralnym elementem pełnej rehabilitacji pacjenta, zwłaszcza w przypadku najcięższych form interwencji chirurgicznej (gastrektomii).
Pacjenci z nowotworami złośliwymi należą do szczególnie złożonej populacji pooperacyjnej. Ich leczenie resekcją z reguły się nie kończy.
Pełną regenerację poprzedza cykl chemioterapii, który ma szkodliwy wpływ na całe ciało. Po leczeniu toksycznymi lekami u 80% pacjentów w organizmie występuje poważny niedobór węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i minerałów, czasami - utrata masy ciała i wyczerpanie.
W tym przypadku prawidłowe odżywianie jest nie tylko gwarancją powrotu do zdrowia, ale także zachowania życia.
Dieta po usunięciu żołądka w raku ma ogromne znaczenie dla dalszego przywracania zdrowia pacjenta i wdrażania kolejnych środków terapeutycznych.
Obecnie rak żołądka jest nadal uważany za jedną z najczęstszych dolegliwości onkologicznych. Podstawą leczenia jest metoda chirurgiczna. Gastrektomia to poważna interwencja, która wymaga specjalnego szkolenia zarówno personelu medycznego, jak i samego pacjenta.
Okres przed operacją implikuje ogólne leczenie wzmacniające - przyjmowanie pokarmów zawierających białko, przyjmowanie płynów w odpowiedniej ilości, przyjmowanie witamin i środków tonizujących. Ten sam poważny związek wymaga okresu po operacji.
Zasady zasilania
W przypadku raka żołądka następujące napoje i produkty nie są dozwolone w diecie pacjenta:
- mięsiste, żylaste odmiany zawierające gruboziarniste włókna;
- mięso / ryby wędzone lub solone;
- sos rybny, sos pomidorowy, grzybowy i mięsny;
- tłuste buliony;
- jagody i owoce nie są jeszcze dojrzałe;
- napoje z dwutlenkiem węgla;
- smażone
- Konserwy, ogórki i marynaty;
- czarna mocna herbata;
- napoje alkoholowe.
W produktach zalecanych do spożycia przez pacjenta z rozpoznaniem raka żołądka obowiązuje:
- Zupy warzywne;
- gotowane i starte kaszki;
- gotowane i posiekane mięso / ryby;
- puree warzywne;
- kremowa zupa na bazie zbóż;
- jajka na twardo lub omlet;
- nie kwaśny twaróg, tarty;
- „Wczorajszy” chleb;
- Zupy mleczne;
- puree ziemniaczane i kissels na bazie słodkich i dojrzałych owoców, jagód;
- alkaliczna woda mineralna, niegazowana;
- słaba herbata, najlepiej z mlekiem;
- Masło i olej roślinny w ograniczonych ilościach.
Tak więc dieta pacjenta z rakiem żołądka powinna składać się z pożywienia w postaci płynnej, puree i galaretki. Posiłki powinny być gotowane i gotowane na parze, a po spożyciu ich temperatura powinna być jak najbardziej komfortowa dla pacjenta. Musisz jeść co najmniej 4-5 razy dziennie.
Żółć w żołądku jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy wiele objawów, w tym goryczka w ustach. Choroba może być jednym z objawów GERD (refluks żołądkowo-przełykowy) lub odrębnej patologii - DGER (refluks dwunastnicy). Zrozumiemy główne przyczyny, objawy i metody leczenia refluksu żółciowego w jamie żołądka.
Jeśli nie ma wadliwego działania narządów układu trawiennego, żółć musi być „przechowywana” we wnęce woreczka żółciowego i regularnie wchodzić do dwunastnicy. Ale pod wpływem czynników patologicznych zaczyna być wrzucany do żołądka, powodując zapalenie błony śluzowej narządu, rzadziej - erozję i wrzody. W terminologii medycznej uwalnianie żółci do jamy brzusznej nazywa się refluksem.
Powody
Przyczyny refluksu:
- osłabienie zwieracza odźwiernika żołądka;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy lub choroby wrzodowej;
- palenie;
- ciągłe przejadanie się;
- nadwaga;
- stosowanie niektórych leków;
- ciąża (z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, kompresji przepony);
- dostępne patologie woreczka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
Powody, dla których odpływ żółci w żołądku może być również spowodowany niewłaściwą dietą. Zwłaszcza często występuje refluks żółciowy po aktywnej aktywności fizycznej z zatłoczonym żołądkiem.
Przejawy
Metody kompleksowej terapii
W pozbywaniu się tej choroby ważne są wszystkie etapy terapii i przestrzeganie pełnego zakresu środków terapeutycznych. Pomimo faktu, że tylko dieta i zdrowy styl życia nie powodują refluksu, leczenie rozpoczyna się od rozwoju prawidłowego zachowania żywieniowego.
Dieta i reżim żywieniowy
Właściwe odżywianie jest pierwszą rzeczą, która może pomóc pacjentowi w dojściu do zdrowia. Jak tylko choroba zostanie zidentyfikowana, lekarze zalecają całkowitą zmianę diety, a także sposobu przyjmowania pokarmu.
Łagodny refluks można leczyć za pomocą diety i schematu. W innych przypadkach zalecana jest specjalna terapia. Istnieją trzy główne grupy leków stosowanych w tej patologii:
- środki, których działanie ma na celu poprawę tonu zwieracza. Takie leki należą do grupy prokinetycznej. Aktywnymi składnikami takich środków są dompyridon lub itopride;
- leki, które mają na celu zmniejszenie kwasowości, zwane antocides. Neutralizują kwas, chroniąc delikatną śluz. Leki te obejmują Almagel. W przypadku zespołu silnego bólu przepisywany jest lek Almagel A, który oprócz głównych funkcji zmniejsza ból;
- środki zakwaszające hamujące jego wytwarzanie, na przykład omeprazol.
Leki i dawki przepisane przez lekarza.
- Leczenie ostrego zapalenia przełyku
- Terapia dietetyczna
- Farmakoterapia
- Fizjoterapia
- Medycyna ludowa
- Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku
- Leczenie głównych postaci morfologicznych zapalenia przełyku
Powikłania spowodowane refluksem
Zwężenia
Blaszkowe zwężenia przełyku z przedłużonym refluksowym zapaleniem przełyku są wynikiem zwłóknienia, które rozwija się, gdy zapalenie rozprzestrzenia się i uszkadza warstwę podśluzówkową. Występują u około 11% pacjentów.
Czynniki predysponujące to przedłużone epizody refluksu, refluks w pozycji leżącej, instalacja sondy nosowo-żołądkowej, wrzód dwunastnicy, hiperchlorhydria, twardzina skóry, leczenie achalazji wpustowej.
Przy okrągłym zwężeniu dystalnego przełyku powstaje tzw. Niższe zwężenie śluzówki przełyku.
Lokalizacja Podczas badań z zawieszeniem barowym zwykle widoczne są gładkie zwężone miejsca o różnej długości. W przypadku metaplazji komórkowej nabłonka zwężenia mogą być zlokalizowane w środkowej trzeciej części przełyku, a czasami w górnej.
Objawy Pierwsze objawy pojawiają się z reguły tylko po zwężeniu światła przełyku do 12 mm lub mniej. Początkowo pacjentom trudno jest połykać tylko pokarm stały, ale ponieważ przełyk dalej się zwęża, pojawiają się trudności z połykaniem płynów. Często wraz z pojawieniem się dysfagii ustępują inne objawy refluksu. Niektórzy pacjenci zapominają nawet, że kiedyś mieli objawy refluksu.
Leczenie. Po badaniach diagnostycznych w celu wykluczenia nowotworu złośliwego rozpoczyna się aktywne leczenie refluksowego zapalenia przełyku. W miarę zmniejszania się obrzęku i zapalenia, w niektórych przypadkach zanikają również objawy zwężenia przełyku. Jednak częściej konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków, takich jak obfitość przełyku, leczenie chirurgiczne lub obie metody jednocześnie.
Refluksowe zapalenie przełyku z długim kursem może prowadzić do nieprzyjemnych powikłań. Powszechnym powikłaniem jest zwężenie przełyku (zwężenie) spowodowane procesem zapalnym. Gdy to nastąpi, ściany przełyku gęstnieją, co komplikuje proces połykania pokarmu.
Przy częstych objawach refluksu przez długi czas może powstać wrzód podatny na krwawienie. W takim przypadku należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne.
Czasami, w wyniku patologii, następuje zmiana jakości nabłonka przełyku, zwana chorobą Barretta. Jednocześnie ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta kilka razy.
Środki zapobiegawcze zapobiegające wyrzuceniu treści żołądkowej do przełyku są proste i dostępne. Przede wszystkim musisz pozbyć się złych nawyków, przestrzegać diety i unikać stresu. Z tendencją do refluksu należy wykluczyć produkty dietetyczne, które stymulują produkcję kwasu solnego.
Przygotowanie do operacji
Przygotowanie do operacji polega na ustanowieniu lewatywy oczyszczającej, instalacji sondy i utrzymaniu płukania żołądka (jeśli zawiera zawartość stojącą). Sama procedura trwa z reguły nie więcej niż trzy godziny przy użyciu znieczulenia ogólnego.
Obowiązkowym warunkiem powrotu do zdrowia po usunięciu części żołądka jest przestrzeganie wspólnej diety dla wszystkich pacjentów z wrzodami. Jeśli operacja zakończy się sukcesem i nie będzie miała dalszych komplikacji, pacjent może usiąść na łóżku już siódmego dnia, aby stanąć na nogi - dziesiątego dnia.
Ogólny proces odzyskiwania trwa co najmniej rok. Sukces operacji szacuje się po trzech latach, usuwając guz nowotworowy - po pięciu latach.
Bezpośrednio po gastrektomii pacjentów zwykle nie jest dostępna zwykła metoda żywienia, a utrzymanie życia i dostarczanie wszystkich niezbędnych składników odżywczych do krwi następuje poprzez sztuczne odżywianie, to znaczy nie przez usta.
Żywienie dojelitowe oznacza dostarczanie niezbędnych składników odżywczych bezpośrednio do żołądka za pomocą specjalnych sond zainstalowanych w nosie. Odżywianie pozajelitowe jest zwykle pokazywane pacjentom natychmiast po zabiegu, wiąże się z dostarczeniem składników odżywczych do krwi.
Obliczanie podstawowych składników niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu jest obliczane na podstawie parametrów krwi.