Diagnostyka

IMMUNOTERAPIA

Jest to jeden z najbardziej obiecujących obszarów w leczeniu raka. Wiadomo, że organizm ludzki ma wiele skutecznych sposobów samoobrony przed rakiem i innymi chorobami. Umożliwia to w wielu przypadkach tłumienie nidus raka i zapobiega powstawaniu przerzutów. Naturalnie pragnienie naukowców, aby stworzyć bardziej skuteczne naturalne mechanizmy obronne, a tym samym pomóc organizmowi poradzić sobie z samą chorobą. Aby osiągnąć ten wynik, od dawna podejmowane są próby stymulacji układu odpornościowego, to znaczy wykorzystują immunoterapię. Atrakcyjność idei tej metody polega na walce z chorobą za pomocą naturalnych środków, co minimalizuje ryzyko skutków ubocznych.

Pomyślny wynik jakiejkolwiek metody leczenia w onkologii zależy od zdolności odróżnienia guza od normalnej tkanki. Zatem w metodzie chirurgicznej guz usuwa się z minimalnym uszkodzeniem zdrowych tkanek. W radioterapii energia elektromagnetyczna skupia się z największą intensywnością na obszarze guza. Chemioterapia jest bardziej skuteczna, gdy stosuje się ją do szybko rosnących guzów. Istnieje potrzeba poszukiwania konkretnego czynnika, który wybrałby tylko komórki nowotworowe, niezależnie od ich lokalizacji. Chociaż ciało ma już złożone poszukiwania zagranicznych agentów i mechanizm ich niszczenia. Ta cecha ma nasz bardzo inteligentny układ odpornościowy, który natychmiast reaguje na antygeny (wszelkie obce substancje), szybko mobilizuje własne specyficzne środki. Są to przede wszystkim przeciwciała - białka (immunoglobuliny), które mają za zadanie połączyć się ze specyficznym antygenem, uruchomić mechanizm jego niszczenia, który uzyskuje się za pomocą kompleksu białkowego zwanego dopełniaczem, a także specjalnych komórek krwi - limfocytów, które starają się znaleźć i zniszczyć te antygeny.

W czym problem Faktem jest, że komórki rakowe nie są obce organizmowi. Są to tylko własne komórki pacjenta, które przeszły pewną transformację, która zmieniła ich zachowanie, więc nie mogą być zwykłymi antygenami w ciele pacjenta. A jednak nawet te małe nieprawidłowości, które odróżniają komórki nowotworowe od normalnych i są związane z pojawieniem się zmienionych kompleksów białkowych, umożliwiają rozpoczęcie słabej reakcji antygenowej, w wyniku której organizm wytwarza przeciwciała wobec komórek nowotworowych, które już stały się obce. Obecność takiego mechanizmu w krążącej krwi może być wykorzystana do celów diagnostycznych. Odpowiedź immunologiczna jest tak silna, że czasami radzi sobie z nowo powstałym nowotworem. Interesujące jest porównanie układu odpornościowego z siłami policyjnymi, które poprzez ciągłe patrolowanie wszystkich tkanek ujawniają zaburzenia i starają się je wyeliminować. Więc ciało jest chronione przed rakiem. Ale od czasu do czasu ten system obronny zawodzi, a następnie pojawia się rak. Niemniej jednak układ odpornościowy nadal odgrywa ważną rolę w spowalnianiu wzrostu guza, hamując rozwój zmian chorobowych u dzieci w innych częściach ciała. Dlatego jego wzmocnienie ma ogromne znaczenie w leczeniu raka. Jest to szczególnie ważne w przypadku chemioterapii, która tłumi układ odpornościowy.

Nowoczesna immunoterapia obejmuje kilka obszarów: szczepionki przeciwnowotworowe, leczenie przeciwciałami, immunoterapia komórkowa, immunomodulatory.

Immunoterapia wzięła swój początek od końca XIX wieku, kiedy lekarze zauważyli wyleczenie pacjentów z rakiem w bardzo późnych stadiach po tym, jak doznali ostrego zakażenia bakteryjnego (zwłaszcza gronkowca i paciorkowca) z wysoką gorączką i stanem zapalnym. To skłoniło młodego nowojorskiego chirurga, Williama Fowleya, w 1896 r. Do wprowadzenia hodowli paciorkowców od pacjentów z różą do pacjentów z zaawansowanym rakiem. W niektórych przypadkach guz zniknął. Potem były długie próby stworzenia konkretnej szczepionki, powodującej reakcję organizmu (gorączka, dreszcze), ale wyniki były zmienne. Odkrycie promieniowania rentgenowskiego i promieniowania radowego otworzyło drogę do nowych metod leczenia raka i porzucono wiele starych metod. Ale już w drugiej połowie XX wieku przedstawiono prace, które wykazały pozytywne wyniki w leczeniu pacjentów z nieoperacyjnym rakiem zgodnie z metodą Cowleya. Mechanizm działania podobnych szczepionek, współzawodniczących infekcji, innych immunostymulantów, w tym preparatów ziołowych i witaminy C, został dobrze przebadany. Mają silne działanie stymulujące, powodując wzrost produkcji immunoglobulin i limfocytów, a tym samym zwiększenie gotowości i skuteczności układu odpornościowego. Należy zauważyć, że pacjenci, których nowotwory szybko rosną, lepiej reagują na tego typu leczenie. Jednak przepisując radioterapię i chemioterapię, szanse powodzenia leczenia są wyższe, im bardziej agresywny jest guz. Obecnie centra bioinżynierii w USA i Europie aktywnie angażują się w poszukiwanie niezawodnych leków. W tym celu próbują modyfikować niektóre wirusy, aby oddziaływać na komórki nowotworowe bez dotykania zdrowych.

Immunoterapia w onkologii: wskazania, działanie, metody leczenia, leki

Onkopatologia jest jednym z głównych problemów współczesnej medycyny, ponieważ co najmniej 7 milionów ludzi umiera każdego roku na raka. W niektórych krajach rozwiniętych śmiertelność z onkologii wyprzedza śmiertelność z powodu chorób układu krążenia, zajmując czołową pozycję. Ta okoliczność sprawia, że szukamy najbardziej skutecznych sposobów walki z guzem, który będzie bezpieczny dla pacjentów.

Immunoterapia w onkologii jest uważana za jedną z najbardziej postępowych i nowych metod leczenia. Chirurgia, chemioterapia i radioterapia stanowią standardowy system leczenia wielu guzów, ale mają granicę skuteczności i poważne skutki uboczne. Ponadto żadna z tych metod nie eliminuje przyczyny raka, a wiele nowotworów nie jest na nie wrażliwych.

Immunoterapia zasadniczo różni się od zwykłych sposobów radzenia sobie z onkologią i chociaż metoda wciąż ma przeciwników, jest aktywnie wprowadzana do praktyki, preparaty przechodzą rozległe badania kliniczne, a naukowcy już otrzymują pierwsze owoce swoich wieloletnich badań w postaci wyleczonych pacjentów.

Zastosowanie leków immunologicznych pozwala zminimalizować skutki uboczne leczenia z jego wysoką skutecznością, daje szansę na przedłużenie życia osobom, które z powodu zaniedbania choroby nie są w stanie wykonać operacji.

Interferony, szczepionki przeciwnowotworowe, interleukiny, czynniki stymulujące kolonie i inne, które przeszły próby kliniczne na setkach pacjentów i zostały zatwierdzone do stosowania jako bezpieczne leki, są stosowane jako leczenie immunoterapeutyczne.

Zabiegi chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia, które są wszystkim znane, działają na sam nowotwór, ale dobrze wiadomo, że żaden proces patologiczny, a tym bardziej niekontrolowany podział komórek, nie może wystąpić bez wpływu odporności. Dokładniej, w przypadku guza, efekt ten nie jest wystarczający, układ odpornościowy nie hamuje proliferacji komórek złośliwych i nie opiera się chorobie.

W przypadku patologii nowotworowej dochodzi do poważnych naruszeń odpowiedzi immunologicznej i nadzoru nad nietypowymi komórkami i wirusami onkogennymi. Każda osoba z czasem tworzy złośliwe komórki w każdej tkance, ale prawidłowo funkcjonująca odporność rozpoznaje je, niszczy i usuwa z ciała. Wraz z wiekiem układ odpornościowy jest osłabiony, więc nowotwór jest częściej diagnozowany u osób starszych.

Głównym celem immunoterapii nowotworów jest aktywacja własnych mechanizmów obronnych i uwidocznienie elementów nowotworowych w komórkach odpornościowych i przeciwciałach. Leki immunologiczne mają na celu wzmocnienie efektu tradycyjnych metod leczenia, przy jednoczesnym zmniejszeniu nasilenia skutków ubocznych, są one stosowane na wszystkich etapach patologii nowotworowej w połączeniu z chemioterapią, promieniowaniem lub chirurgią.

Zadania i rodzaje immunoterapii nowotworów

Przepis leków immunologicznych na raka jest konieczny dla:

Wpływ na guz i jego zniszczenie;
Zmniejszenie skutków ubocznych leków przeciwnowotworowych (immunosupresja, toksyczne efekty chemioterapii);
Zapobieganie wzrostowi nowotworu i powstawanie nowych nowotworów;
Zapobieganie i eliminacja powikłań zakaźnych w tle niedoboru odporności w guzie.

Ważne jest, aby leczenie raka immunoterapią przeprowadzał wykwalifikowany immunolog, który może ocenić ryzyko przepisania konkretnego leku, wybrać pożądaną dawkę, przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Preparaty immunologiczne są wybierane zgodnie z danymi z analiz dotyczących aktywności układu odpornościowego, które mogą być poprawnie zinterpretowane przez eksperta w dziedzinie immunologii.

W zależności od mechanizmu i kierunku działania leków immunologicznych istnieje kilka rodzajów immunoterapii:

Aktywny;
Pasywny;
Specyficzny;
Niespecyficzne;
Połączone.

Szczepionka pomaga stworzyć aktywną obronę immunologiczną przed komórkami nowotworowymi w warunkach, w których organizm sam jest w stanie zapewnić prawidłową odpowiedź na wstrzykiwany lek. Innymi słowy, szczepionka daje tylko impuls do rozwoju własnej odporności na określone białko lub antygen nowotworowy. Oporność na nowotwór i jego zniszczenie podczas szczepienia są niemożliwe w warunkach immunosupresji wywołanej przez leki cytotoksyczne lub promieniowanie.

Immunizacja w onkologii obejmuje nie tylko zdolność do tworzenia aktywnej samo-odporności, ale także pasywną odpowiedź dzięki zastosowaniu gotowych czynników ochronnych (przeciwciała, komórki). Bierna immunizacja, w przeciwieństwie do szczepień, jest możliwa u pacjentów cierpiących na niedobór odporności.

Tak więc, aktywna immunoterapia, która stymuluje własną odpowiedź na guz, może być:

Specyficzne - szczepionki przygotowane z komórek nowotworowych, antygenów nowotworowych;
Niespecyficzne - oparte na interferonach, interleukinach, czynniku martwicy nowotworów;
Połączone - połączone użycie szczepionek, białek przeciwnowotworowych i substancji stymulujących odporność.

Z kolei immunoterapia bierna na raka dzieli się na:

Specyficzne - preparaty zawierające przeciwciała, limfocyty T, komórki dendrytyczne;
Niespecyficzne - cytokiny, terapia LAK;
Połączone - przeciwciała LAK +.

Opisana klasyfikacja rodzajów immunoterapii jest w dużej mierze warunkowa, ponieważ ten sam lek, w zależności od stanu odporności i reaktywności pacjenta, jest w stanie działać inaczej. Na przykład szczepionka z immunosupresją nie doprowadzi do powstania trwałej odporności czynnej, ale może powodować ogólną immunostymulację lub nawet proces autoimmunologiczny z powodu przewrotności reakcji w onkopatologii.

Charakterystyka leków immunoterapeutycznych

Proces otrzymywania produktów biologicznych do immunoterapii w raku jest złożony, czasochłonny i bardzo drogi, wymaga zastosowania środków inżynierii genetycznej i biologii molekularnej, dlatego koszt otrzymanych preparatów jest niezwykle wysoki. Otrzymuje się je osobno dla każdego pacjenta, wykorzystując jego własne komórki rakowe lub komórki dawcy, uzyskane z guza o podobnej strukturze i kompozycji antygenowej.

We wczesnych stadiach raka leki immunologiczne uzupełniają klasyczne leczenie przeciwnowotworowe. W zaawansowanych przypadkach immunoterapia może być jedyną możliwą opcją leczenia. Uważa się, że leki obrony immunologicznej przed rakiem nie działają na zdrowe tkanki, dlatego leczenie jest ogólnie dobrze tolerowane przez pacjentów, a ryzyko działań niepożądanych i powikłań jest raczej niskie.

Ważną cechą immunoterapii można uznać za zwalczanie mikroprzerzutów, które nie są wykrywane za pomocą dostępnych metod badawczych. Zniszczenie nawet pojedynczych zlepieńców nowotworu przyczynia się do przedłużenia życia i przedłużonej remisji u pacjentów z guzem w stadium III-IV.

Leki immunoterapeutyczne zaczynają działać natychmiast po wprowadzeniu, ale efekt staje się zauważalny po pewnym czasie. Zdarza się, że w celu całkowitej regresji guza lub spowolnienia jego wzrostu potrzebne jest kilka miesięcy leczenia, podczas którego układ odpornościowy walczy z komórkami nowotworowymi.

Leczenie nowotworu immunoterapią jest uważane za jeden z najbezpieczniejszych sposobów, ale występują skutki uboczne, ponieważ obce białka i inne składniki aktywne biologicznie dostają się do krwi pacjenta. Wśród działań niepożądanych odnotowano:

Gorączka;
Reakcje alergiczne;
Ból mięśni, bóle stawów, osłabienie;
Nudności i wymioty;
Stany grypopodobne;
Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub nerek.

Poważną konsekwencją immunoterapii raka może być obrzęk mózgu, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Metoda ma inne wady. W szczególności leki mogą mieć toksyczny wpływ na zdrowe komórki, a nadmierna stymulacja układu odpornościowego może wywołać autoagresję. Równie ważna jest cena leczenia, sięgająca setek tysięcy dolarów na kurs roczny. Taki koszt wykracza poza możliwości osób potrzebujących leczenia, więc immunoterapia nie może wymusić tańszej i tańszej operacji, radioterapii i chemioterapii.

Szczepionki na raka

Zadaniem szczepień w onkologii jest rozwinięcie odpowiedzi immunologicznej na komórki określonego guza lub podobne do niego, zgodnie z zestawem antygenowym. W tym celu pacjentowi podaje się leki pochodzące z molekularno-genetycznego i genetycznego leczenia komórek nowotworowych:

Szczepionki autologiczne - z komórek pacjenta;
Allogeniczne - z elementów guza dawcy;
Antygen - nie zawierają komórek, ale tylko ich antygeny lub regiony kwasów nukleinowych, białek i ich fragmentów itp., To znaczy dowolne cząsteczki, które można rozpoznać jako obce;
Preparaty komórek dendrytycznych - do śledzenia i inaktywacji elementów guza;
APK-szczepionka - zawiera komórki, które noszą na sobie antygeny nowotworowe, co pozwala na aktywowanie własnej odporności na rozpoznawanie i niszczenie raka;
Szczepionki antyidiotypowe - fragmenty białek i antygenów guza są w trakcie opracowywania i nie przeszły badań klinicznych.

Obecnie najczęstszą i najbardziej znaną szczepionką profilaktyczną przeciwko onkologii jest szczepionka przeciwko rakowi szyjki macicy (gardasil, cervarix). Oczywiście spory dotyczące jego bezpieczeństwa nie kończą się, szczególnie wśród ludzi bez odpowiedniego wykształcenia, jednak ten lek immunologiczny, podawany kobietom w wieku 11-14 lat, pozwala na wytworzenie silnej odporności na onkogenne szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego, a tym samym zapobiega rozwojowi częste raki szyjki macicy.

Leki immunoterapeutyczne o działaniu biernym

Wśród narzędzi, które również pomagają w walce z nowotworem, znajdują się cytokiny (interferony, interleukiny, czynnik martwicy nowotworów), przeciwciała monoklonalne, środki immunostymulujące.

Cytokiny są całą grupą białek, które regulują interakcje między komórkami układu odpornościowego, nerwowego i hormonalnego. Są to sposoby aktywacji układu odpornościowego i dlatego są stosowane w immunoterapii raka. Należą do nich interleukiny, białka interferonu, czynnik martwicy nowotworów itp.

Preparaty na bazie interferonu są znane wielu. Z jednym z nich wielu z nas poprawia odporność podczas sezonowych epidemii grypy, inne interferony leczą wirusy szyjki macicy, zakażenie wirusem cytomegalii itp. Białka te przyczyniają się do tego, że komórki nowotworowe stają się „widoczne” dla układu odpornościowego, są rozpoznawane jako obce na skład antygenowy i są usuwane przez ich własne mechanizmy ochronne.

Interleukiny zwiększają wzrost i aktywność komórek układu odpornościowego, które eliminują elementy guza z ciała pacjenta. Wykazali doskonały efekt w leczeniu takich ciężkich postaci onkologii, jak czerniak z przerzutami, przerzuty raka innych narządów w nerkach.

Współcześni onkolodzy aktywnie wykorzystują czynniki stymulujące kolonie i są włączeni do schematów terapii skojarzonej wielu rodzajów nowotworów złośliwych. Należą do nich filgrastym, lenograstym.

Są one przepisywane w trakcie lub po intensywnych kursach chemioterapii w celu zwiększenia liczby leukocytów i makrofagów we krwi obwodowej pacjenta, które stopniowo zmniejszają się z powodu toksycznego działania środków chemioterapeutycznych. Czynniki stymulujące kolonie zmniejszają ryzyko ciężkiego niedoboru odporności z neutropenią i szeregiem związanych z tym powikłań.

Leki immunostymulujące zwiększają aktywność własnego układu odpornościowego pacjenta w zwalczaniu powikłań na tle innych intensywnych terapii przeciwnowotworowych i przyczyniają się do normalizacji morfologii krwi po napromieniowaniu lub chemioterapii. Są one zawarte w skojarzonym leczeniu przeciwnowotworowym.

Przeciwciała monoklonalne są wytwarzane ze specyficznych komórek odpornościowych i wstrzykiwane pacjentowi. Po przedostaniu się do krwiobiegu przeciwciała łączą się ze specjalnymi cząsteczkami (antygenami) wrażliwymi na nie na powierzchni komórek nowotworowych, przyciągając do nich cytokiny i komórki odpornościowe pacjenta, aby atakowały komórki nowotworowe. Przeciwciała monoklonalne można „załadować” lekami lub pierwiastkami radioaktywnymi, które są przymocowane bezpośrednio do komórek nowotworowych, powodując ich śmierć.

Charakter immunoterapii zależy od rodzaju guza. W przypadku raka nerki można przepisać niwoluumab. Przerzutowy rak nerki jest bardzo skuteczny w leczeniu interferonem alfa i interleukinami. Interferon powoduje mniej działań niepożądanych, dlatego jest częściej przepisywany na raka nerki. Stopniowy regres raka zachodzi przez kilka miesięcy, podczas których mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zespół grypopodobny, gorączka i ból mięśni.

W raku płuc można stosować przeciwciała monoklonalne (avastin), szczepionki przeciwnowotworowe, komórki T uzyskane z krwi pacjenta i przetwarzane w taki sposób, aby móc aktywnie rozpoznawać i niszczyć obce elementy.

Lek Keitrud, aktywnie stosowany w Izraelu i produkowany przez Stany Zjednoczone, wykazuje najwyższą skuteczność przy minimalnych skutkach ubocznych. U pacjentów go przyjmujących guz znacznie się zmniejszył lub nawet całkowicie zniknął z płuc. Oprócz wysokiej wydajności, lek wyróżnia się bardzo wysokimi kosztami, więc część kosztów jego nabycia w Izraelu pokrywa państwo.

Czerniak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów ludzkich. Na etapie przerzutów radzenie sobie z nią za pomocą dostępnych metod jest praktycznie niemożliwe, dlatego śmiertelność jest nadal wysoka. Immunoterapia czerniaka, w tym przepisanie Keitrud, niwolumabu (przeciwciała monoklonalne), tufinlaru i innych, może dać nadzieję na wyleczenie lub przedłużoną remisję. Środki te są skuteczne w zaawansowanych postaciach czerniaka z przerzutami, w których rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Wideo: Raport na temat immunoterapii w onkologii

Autor artykułu: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

PIERWSZE DOŚWIADCZENIE LECZENIA RAKÓW STOMATOLOGICZNYCH Z WYKORZYSTANIEM WSPÓŁCZYNNIKA TRANSFERU IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Pierwsze doświadczenia z terapii raka przełyku za pomocą immunokorektora Transfer Factor ™ // Technologie systemów żywych.-2014.-№4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PIERWSZE DOŚWIADCZENIE LECZENIA RAKÓW OCZU Z UŻYCIEM
IMMUNOCORRECTOR TRANSFER FACTOR ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Peoples 'Friendship University of Russia, Moscow¹;
Dalekowschodni Stanowy Uniwersytet Medyczny w Chabarowsku²;
Centrum obliczeniowe oddziału Dalekiego Wschodu
Rosyjska Akademia Nauk, Khabarovsk ³.

Podsumowanie
Przedstawia pierwsze obserwacje regresji raka przełyku podczas przyjmowania immunokorektora - Transfer Factor ™ w postaci monoterapii oraz w ramach kompleksowego leczenia. Przedstawiono sugestie, aby rozszerzyć stosowanie czynników przenoszenia leków w programach kompleksowego leczenia raka przełyku i korygowania istniejących podejść do postępowania z „nieuleczalnymi” pacjentami.
Słowa kluczowe: rak, guz, przełyk, odporność, immunoterapia, peptydy, czynniki przenoszące, kompleksowe leczenie, taktyki leczenia.
WSPÓŁCZYNNIK PRZENOSZENIA JAKO SKŁADNIK ESOPHAGEAL
LECZENIE RAKA
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Uniwersytet przyjaźni ludowej Rosji w Moskwie¹. Państwowy uniwersytet medyczny w Dalekim Wschodzie, Chabarowsk². Oddział Dalekiego Wschodu, Centrum komputerowe, Khabarovsk³, Rosja.
Podsumowanie
Jest to badanie leczenia leków.
„Sugestie dotyczące poszerzenia wykorzystania czynników” do zarządzania „nieuleczalnymi” pacjentami.
Słowa kluczowe: rak, nowotwór, przełyk, odporność, immunoterapia, czynniki przenoszenia, czynniki lecznicze.

STRESZCZENIE
Do tej pory rak przełyku odnosi się do guzów, w których nie można osiągnąć znaczącego postępu w leczeniu. Wynika to z cech anatomicznych lokalizacji tego nowotworu, jego niskiej wrażliwości na radioterapię i chemioterapię, a także wysokiej częstości chorób współistniejących. Obecna sytuacja wymaga opracowania nowych skutecznych metod leczenia raka przełyku. Jednym z obiecujących obszarów jest immunoterapia nowotworów za pomocą Transfer Factor ™ (TF).
Autorzy przytaczają dwie pierwsze obserwacje stosowania preparatów TF w raku przełyku. W jednej obserwacji pacjent z rakiem dolnej trzeciej części przełyku T1-2N0M0 z powodu odmowy specjalnego leczenia z powodu
ciężka współistniejąca patologia była wykonywana w monoterapii TF. Po dwóch miesiącach leczenia osiągnięto całkowitą regresję guza, potwierdzoną fibroesofagogastroduodenoskopią (FEGDS). Następnie po 4 miesiącach rozwinęła się miejscowa progresja nowotworu bez odległych przerzutów.
Średnia długość życia wynosiła 26 miesięcy od momentu postawienia diagnozy. W drugiej obserwacji pacjenta z rakiem dolnej trzeciej części T1N0M0 przełyku terapię TF przeprowadzono na tle odległej radioterapii. Po dwóch
miesiące również osiągnęły całkowitą regresję guza, potwierdzoną przez fegds.
Następnie pacjent zgodnie z dynamiczną obserwacją z regularnym monitorowaniem, w tym FEGDS, pozostawał stabilny w remisji przez dwa lata (w sierpniu 2012 r., W wieku 76 lat, pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego).
Stwierdzono zatem wyraźny efekt terapeutyczny TF w raku przełyku, porównywalny z terapią chemioradioterapią. Ponadto połączenie immunoterapii z TF i radioterapią ma efekt synergii i
pozwala na osiągnięcie całkowitej stabilnej regresji guza przełyku. Sugerowano, kiedy osiągnięto regresję „nieuleczalnego” raka przełyku na tle przygotowań FT do powrotu do kwestii możliwości
specjalne traktowanie. Przedstawiono również sugestie dotyczące rozszerzenia takich badań w celu uzyskania reprezentatywnych danych na temat miejsca i znaczenia preparatów TF w programach kompleksowego leczenia raka przełyku.

STRESZCZENIE
Rak przełyku dotyczy guzów o złym rokowaniu. Wynika to z niskiej częstotliwości chorób współistniejących. Obecna sytuacja wymaga rozwoju przełyku. Jednym z obiecujących obszarów jest immunoterapia guzów z Transfer factor ™ (TF).
Autorzy opisują dwa przypadki leczenia raka przełyku za pomocą TF. W pierwszym przypadku pacjentowi z przełykiem (T1-2N0M0) z powodu ciężkich chorób współistniejących odmówiono specjalnego leczenia. Był leczony tylko czynnikiem przenoszącym. Po dwóch miesiącach leczenia osiągnięto całkowitą regresję guza. Zostało to potwierdzone przez esophagoscopy. W kolejnych 4 miesiącach stwierdzono miejscową progresję guza bez odległych przerzutów. Przeżycie wynosiło 26 miesięcy od rozpoznania.
Pacjent miał niski przełyk (T1N0M0) miał terapię TF. Po dwóch miesiącach pełna regresja nowotworu potwierdziła ezofagoskopię. Pacjent jest w stanie stabilnej remisji
chwila. Jest pod dynamicznym nadzorem przez esophagoscopy.
Wnioski dotyczące TF w raku przełyku, porównywalne z chemioradioterapią. Jest to połączenie TF i radioterapii, pozwala na całkowitą regresję guzów.
przełyku. Zaleca się uwzględnienie regresji przełyku. Rozwiń swoje badania, aby uzyskać
Przedstawiciel TF w kompleksowym leczeniu raka przełyku.

Na tle znaczących postępów w nowoczesnej onkologii w leczeniu wielu form nowotworów złośliwych, rak przełyku pozostaje rodzajem cytadelii, która nie została jeszcze z powodzeniem złamana
ani „szturmowanie” operacji chirurgicznych, ani „blokada” terapii chemioradiologicznej.
Wynika to z szeregu obiektywnych przyczyn, a przede wszystkim z lokalizacji guza w pobliżu ważnych organów śródpiersia, co utrudnia zarówno leczenie chirurgiczne, jak i radioterapię. Wewnętrzna lokalizacja guza wiąże się z innym problemem - w momencie diagnozy 60-70% pacjentów ma zaawansowany etap choroby [1,2]. Do tego należy dodać fakt, że rak przełyku jest chorobą przeważnie osób starszych, z reguły mającą, oprócz guza, szereg powiązanych chorób. Połączenie tych przyczyn prowadzi do wysokiej częstości odmów specjalnego leczenia, nawet w obecności uleczalnego na rozprzestrzenianie się przypadków guzów przełyku. Radykalne leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko u dwóch z trzech pacjentów cierpiących na raka przełyku piersiowego [1]. Ponadto 2-letni wskaźnik przeżycia po radykalnym leczeniu chirurgicznym wynosi tylko 56% [7] i po dalszych obserwacjach
zmniejszona do 25% [2]. Zastosowanie terapii neoadjuwantowej w postaci różnych kombinacji chemioterapii i radioterapii [3, 7], poprawiające natychmiastowe wyniki, nie prowadzi do zasadniczej zmiany w długoterminowych wynikach leczenia.
Sytuacja ta wymaga opracowania nowych skutecznych metod leczenia raka przełyku [2]. Jednym z obiecujących obszarów jest immunoterapia nowotworów. W odniesieniu do raka przełyku badane są w szczególności perspektywy wykorzystania antygenów nowotworowo-jądrowych, w szczególności antygenu MAGE-A4, do stworzenia szczepionki przeciwnowotworowej [8]. W Japonii perspektywy immunoterapii stałych przerzutów raka przewodu pokarmowego badano przez ogólnoustrojowe podawanie komórek zabójców aktywowanych limfokinami (LAC) w połączeniu z interleukiną -2 (IL-2) [12]. W badaniu wzięło udział 11 pacjentów. Regresję przerzutów uzyskano tylko u pacjentów z pierwotnym guzem przełyku (2 osoby). Może to wskazywać na wrażliwość raka przełyku, w tym na rozprzestrzenianie się, na immunoterapię i służyć jako podstawa do dalszych badań perspektyw tej metody leczenia.
Tymczasem od ponad czterdziestu lat istnieje tak skuteczne narzędzie do immunoterapii nowotworów jako czynników przenoszących [9,10], znacznie zwiększając możliwości lekarza w leczeniu pacjenta z rakiem. Czynniki transferowe (TF) to grupa oligopeptydów pochodzenia komórek T o masie cząsteczkowej 3,5-12 kDa, które mają zdolność przenoszenia doświadczenia immunologicznego od dawcy immunologicznego do biorcy, a także regulują funkcje odporności komórkowej komórek NK i limfocytów T [4,11 ]. Aktywność TF wykazano w klinice i eksperymencie w najróżniejszych postaciach nowotworów złośliwych [4,5,9,10,11]. Istnieje wiele różnych komercyjnych preparatów opartych na TF: „Transfer Factor” (USA, Niemcy, Szwajcaria, Francja, ChRL), „Affinoleukin” (Rosja), „Leukonorm” (Niemcy), „Imreg-1” i „ISS” (USA ), „Immodin” (Czechy), „RCTF-1” (Japonia), „Hebertrans” (Kuba). W Rosji Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zaleciło stosowanie produktów linii Transfer Factors ™ firmy 4Life Research, USA [5].
Podajemy nasze obserwacje. Pacjent L., 75 lat, mieszkaniec Nikolaevsk-on-Amur, terytorium Chabarowska, w grudniu 2008 r. Złożył wniosek do szpitala FGU DVMTS FMBA Rosja Nikolaev, skarżąc się na dysfagię. Z
Fibroesofagoskopia z dnia 31.12.2008 r. ustalono, że: na przedniej ścianie przełyku, 45 cm od krawędzi zębów, stwierdzono powstawanie guza o wymiarach 1,5 x 0,5 cm, nierówne, z luźną biopsją. Diagnoza: rak przełyku?
Pacjent został skierowany do konsultacji w Regionalnym Centrum Klinicznym Onkologii w Chabarowsku, gdzie był badany od 29 stycznia 2009 r. Do 9 lutego 2009 r. Zgodnie z wynikami badania rentgenowskiego, FEGDS, USG
potwierdzono podejrzenie raka dolnej trzeciej części przełyku. Powtórzono biopsję guza. Badanie histopatologiczne z dnia 20 lutego 2009 r.: wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy z elementami rogowacenia, z owrzodzeniem. Nie wykryto objawów przerzutów regionalnych i odległych, stadium I-II (T1-2N0M0). Pacjent potwierdził również obecność rozległej patologii towarzyszącej: miażdżycy mózgowej z encefalopatią miażdżycową. Choroba niedokrwienna serca, dławica wysiłkowa
II-III klasa funkcjonalna. Nadciśnienie tętnicze III stopień, III stopień, ryzyko III-IV stopnia, nieskompensowany kurs. Niewydolność krążenia I stopień. Z powodu współistniejącej patologii, radykalnej operacji
pacjent nie jest wskazany. Zalecany do dysfagii nakładającej gastrostomię w miejscu zamieszkania.
Po powrocie do Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ i Transfer Factor ™ Plus z 4Life Research, USA, przepisano 6 kapsułek każdego leku dziennie. Na tle tego leczenia, po dwóch miesiącach, dysfagia pacjenta została całkowicie zatrzymana. Z kontrolną fibroesofagoskopią z 22 maja 2009 r. Występuje zniekształcenie przełyku, 35 cm od krawędzi zębów, niewielkie zwężenie, sztywne ściany i brak zjawisk zapalnych. Wniosek: wyrównane zwężenie bliznowate przełyku. W ten sposób odnotowano regresję ogniska guza.
W przyszłości pacjent nadal używał TF w powyższym trybie. Po 4 miesiącach we wrześniu 2009 r. Pojawiły się oznaki wznowienia wzrostu guza w postaci dysfagii, która stopniowo wzrastała. Nałożono gastrostomię. Następnie kontynuowano miejscowy postęp nowotworu, z kiełkowaniem w strukturach śródpiersia, ale bez oznak odległych przerzutów. W lutym 2011 r., W obliczu rosnącej niewydolności wielonarządowej, nastąpił zgon. Tak więc pacjent żył od diagnozy „nieuleczalnego” guza przez 26 miesięcy.
Dajemy drugą obserwację kliniczną. Pacjent M., również w wieku 75 lat, w sierpniu 2010 r. Złożył wniosek do Centralnego Szpitala Regionalnego w Dalnegorsk w regionie Primorye, skarżąc się na dyskomfort w klatce piersiowej za mostkiem. Przebadany w ambulatorium onkologicznym we Władywostoku (radiografia i komputer
tomografia (CT) narządów klatki piersiowej, test gorączkowy, badanie histologiczne). Diagnoza: Rak dolnej trzeciej części przełyku. Skierowany do Regionalnego Centrum Onkologii Klinicznej w Chabarowsku (KKTSO). Tutaj
28.08.2010 z fegds potwierdził obecność 27 cm od siekaczy i dystalny do 32 cm płytkich pagórkowatych obszarów koronki do 0,2 - 0,5 cm.
Wnioski histopatologiczne są umiarkowanie zróżnicowanym płaskonabłonkowym rakiem płaskonabłonkowym z owrzodzeniami. Diagnoza: Rak dolnej trzeciej części przełyku Ist. (T1N0M0). Współistniejąca diagnoza: miażdżyca tętnic
miażdżyca naczyń wieńcowych. Nadciśnienie tętnicze 2 łyżki. ryzyko 3. NC 1.
Tak więc poziom dotkliwości chorób współistniejących w tym przypadku pozwolił na rozpoczęcie realizacji specjalnego leczenia przeciwnowotworowego. Zgodnie z planem leczenia w dniach 20-22 września 2010 r. I 16 listopada 10 grudnia 2010 r. Przeprowadzono dwa etapy odległej radioterapii w całkowitej dawce ogniskowej, odpowiednio 40 Gy i 20 Gy. Równocześnie z radioterapią, począwszy od września 2010 r., Przez sześć miesięcy, pacjent otrzymał preparat Transfer Factor ™ Edvensd i Transfer Factor ™ Plus z 4Life Research, USA, z 9 kapsułkami każdego leku na dobę. Gdy kontrola FEGDS
16.11.2010 - w 33 cm od siekaczy zamazane białawe blizny, kruchość śluzu wokół nich. Nie ma śladów pluszowej tkaniny. Jak wynika z tego opisu obrazu endoskopowego, u pacjenta stwierdzono całkowitą regresję raka przełyku. Następnie pacjent zgodnie z dynamiczną obserwacją z regularnym monitorowaniem, w tym FEGDS, pozostawał stabilny w remisji przez dwa lata (w sierpniu 2012 r., W wieku 76 lat, pacjent zmarł z powodu zawału mięśnia sercowego).
Tak więc, jak pokazuje analiza literatury, TF jako środek immunorehabilitacji może znacząco poprawić wyniki leczenia w najróżniejszych postaciach nowotworów złośliwych [4,5,9,10,11].
Jeśli chodzi o raka przełyku, to, jak pokazują nasze obserwacje kliniczne, przy tej patologii leki TF wykazują wyraźny efekt terapeutyczny porównywalny z terapią chemioradioterapią. Zastosowanie TF, nawet w monoterapii raka przełyku, doprowadziło do regresji nowotworu.
Połączenie immunoterapii z lekami TF i radioterapią dało efekt synergii i pozwoliło osiągnąć całkowitą stabilną regresję guza przełyku.
Zgodnie z ustaleniami RCRC. N.N. Blokhina, Transfer Factor ™ Plus u pacjentów onkologicznych z objawami wyraźnego niedoboru odporności w 35% przypadków prowadzi do normalizacji wskaźników stanu odporności i poprawy ogólnego stanu pacjentów [6]. Oprócz aktywności przeciwnowotworowej, Transfer Factor ™ i Transfer Factor ™ Plus zwiększają niespecyficzną oporność, mają działanie antystresowe, przeciwskrzepowe, przeciwutleniające i stabilizujące błonę [6], dzięki czemu przywracają upośledzone funkcje, poprawiając jakość życia i korygując towarzyszącą chorobę związaną z wiekiem.
Wynika z tego logiczny wniosek: po tym, jak TF osiągnie regresję guza i ogólny stan somatyczny został znormalizowany u wcześniej „uleczalnych” pacjentów, należy powrócić do rozważenia możliwości specjalnego leczenia, biorąc pod uwagę obecność adaptogennych i radioprotekcyjnych efektów w TF [6 ]. Taka taktyka może dać dodatkową szansę na odzyskanie znacznej liczby pacjentów.
Dodatkową zaletą połączenia terapii chemioradioterapii z lekami TF w raku przełyku może być perspektywa wyleczenia pacjentów bez korzyści operacyjnych, które znacząco poprawią jakość ich późniejszego życia.
Uważamy nasze obserwacje za pozytywny sygnał, który jest podstawą do rozszerzenia takich badań w celu uzyskania reprezentatywnych danych na temat miejsca i znaczenia preparatów TF w programach
kompleksowe leczenie raka przełyku.

Rak przełyku

Na tle sukcesu współczesnej medycyny w leczeniu różnych nowotworów złośliwych rak przełyku pozostaje swego rodzaju twierdzą, której oporności nie można złamać.

Wynika to z kilku powodów:

Przede wszystkim jest to nowotwór wewnętrzny o lokalizacji wewnętrznej. Rozpoznanie raka przełyku we wczesnych stadiach jest trudne, co oznacza, że 60-70% zdiagnozowanych już rozpoczęło formację - etap 3 lub etap 4.
Kolejnym problemem jest znalezienie guza w raku przełyku, który znajduje się w pobliżu ważnych narządów, co komplikuje operację i radioterapię, chemioterapię.
Rak przełyku, co do zasady, jest losem starszych pacjentów, a tutaj, wraz z guzem, istnieje bukiet powiązanych chorób. Co często uniemożliwia przeprowadzenie specjalnego traktowania.

W rezultacie radykalne leczenie jest możliwe tylko u dwóch spośród trzech pacjentów z rozpoznaniem raka przełyku piersiowego. Lekarze nazywają raka przełyku „niewdzięcznym guzem”, ponieważ leczenie jest niezwykle trudne, a wyniki są bardzo nieznaczne.

Według danych statystycznych współczynnik przeżycia po terapii radykalnej u pacjentów z rakiem przełyku, po dwóch latach, wynosi 56% i jest wyższy niż w tym okresie (ponad 5 lat), dane są zmniejszone do 25%.

W przypadku stosowania terapii neoadjuwantowej raka przełyku, przy użyciu radioterapii i chemioterapii, chociaż wyniki są natychmiastowe, nie prowadzą do zmiany wyników długoterminowych.

Immunoterapia raka przełyku

Na tle powyższych metod leczenia immunoterapia jest uważana za najbardziej obiecującą. Zastosowanie wielu substancji immunoaktywnych klasy „współczynnik transferu” (współczynnik transferu) daje bardzo wysokie wskaźniki.

Jaki jest współczynnik transferu? - Definicja podana przez profesora Amadsa, podana mu w czasopiśmie „Allergology” nr 2 z 2005 r., Jest końcową częścią rozpuszczalnego, jednokomórkowego, wiążącego antygen białka paradromu. Czynniki transferowe są immunizowanymi cząsteczkami dawcy, które mogą tolerować nadwrażliwość typu opóźnionego i inne objawy swoistej odporności komórkowej na nieodpornego biorcę, zdolne do kontrolowania aktywności limfocytów T i NK - komórek NK.

Zastosowanie czynników transferowych w raku przełyku

Zastosowanie TF w immunorehabilitacji znacznie poprawia wyniki leczenia różnych typów nowotworów, w tym rak przełyku. Zgodnie z obserwacjami preparaty TF, u których zdiagnozowano raka przełyku, wykazują wyraźny efekt terapeutyczny, porównywalny z leczeniem chemioradioterapii. Brak efektów ubocznych i szerokie spektrum działania emitują TF z wielu innych preparatów immunologicznych. Dostępne analogi mają szereg skutków ubocznych, w których dochodzi do krytycznego uszkodzenia narządów wewnętrznych i wielu układów ciała.

Zastosowanie TF w trybie monoterapii, z rozpoznaniem raka przełyku, prowadzi do regresji guza. Połączenie immunoterapii z zastosowaniem TF i radioterapii do opornej regresji guza przełyku.

Zdecydowanie zaleca się łączenie TF z istniejącymi metodami leczenia, a nie w monoterapii.

Dodatkowe efekty TF w raku przełyku

Jak wspomniano powyżej, rak przełyku jest często uzupełniany przez choroby współistniejące ze względu na grupę wiekową pacjentów. Według Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem Blokhina u pacjentów z rakiem z wyraźnym niedoborem odporności stosowanie TF znacząco poprawia stan immunologiczny. Ważne jest, aby TF, oprócz swojej aktywności przeciwnowotworowej, zwiększał oporność niespecyficzną, wywierał działanie przeciwstresowe, przeciwzapalne, przeciwutleniające i stabilizujące błonę. Przywraca upośledzone funkcje różnych układów ciała u pacjentów w podeszłym wieku z rozpoznaniem raka przełyku. Również Tf ma właściwości adaptogenne i ochronne przed promieniowaniem, tj. zwiększa odporność organizmu na szkodliwe skutki leczenia radiacyjnego i pomaga odzyskać zdrowie tak szybko, jak to możliwe po zabiegach.

Wnioski dotyczące stosowania TF w diagnostyce raka przełyku

Po osiągnięciu regresji nowotworu przełyku za pomocą TF i normalizacji stanu ogólnego u pacjentów (nieuleczalnych), którym wcześniej odmówiono specjalnego leczenia, konieczne jest ponowne zbadanie w celu specjalnego leczenia. Taka taktyka może dać dodatkową szansę na pełne wyzdrowienie.

Dodatkową zaletą połączenia chemioradioterapii z lekami TF podczas diagnozowania raka przełyku jest perspektywa wyleczenia pacjentów bez groźnych konsekwencji stosowania operacji usunięcia części przełyku i trwałego uszkodzenia różnych systemów i narządów, co ostatecznie znacznie poprawi jakość życia.

Uwagi dotyczące stosowania czynników transferowych w onkologii (rak przełyku)

Udokumentowany wynik stosowania TF w raku przełyku (z praktyki onkologa Pinaeva SK)

Mieszkaniec Dalnegorsk, 75 lat, w sierpniu 2010 roku otrzymała diagnozę: rak dolnej trzeciej części stadium przełyku 1. Radiografia, tomografia komputerowa, fibroizofagoskopia i badania histologiczne wykazały: umiarkowanie zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płaskonabłonkowy z owrzodzeniami. Wykonano również następujące diagnozy: miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze II stopnia (ryzyko III stopnia) i niewydolność krążenia I stopnia.

Pacjentowi zalecono leczenie, zgodnie z przyjętymi standardami, leczenie radiacyjne przeprowadzono w dwóch etapach. Jednocześnie z radioterapią pacjent wziął Transfer Factor Advance i Transfer Factor Plus, 9 kapsułek każdego leku dziennie przez 6 miesięcy. W trakcie obserwacji, po rozpoczęciu leczenia, po 2 miesiącach, w listopadzie 2010 r., Guz nie został wykryty i odnotowano całkowitą regresję raka przełyku. Pacjent jest pod stałym nadzorem onkologa, a teraz, po 3 latach, od grudnia 2013 r., Pacjent ma stabilną remisję.

Artykuł został przygotowany na podstawie raportu onkologa Pinaeva SK „Terapia raka przełyku”

Immunoterapia nowotworów

Ludzka odporność walczy nie tylko z bakteriami chorobotwórczymi, wirusami i grzybami. Zasadą systemu odpornościowego jest to, że gdy tylko „nieznana” substancja pojawi się w ciele, natychmiast zostaje rozpoznana jako „obca” i zostaje zaatakowana. Źródłami takich substancji mogą być nie tylko patogeny, ale także ich własne nieprawidłowe komórki.

Błędy występują okresowo podczas podziału komórki w naszym ciele. To jest nieuniknione. Jeśli coś poszło nie tak, po podziale komórki potomne mają nieregularną strukturę, mogą stać się nowotworowe. Układ odpornościowy jest zawsze czujny i gotowy do ich zniszczenia.

Jednak immunitet radzi sobie z jego funkcją nie zawsze - inaczej nikt nie miałby złośliwych guzów.

Komórki nowotworowe są zdradliwe, mogą uzyskać różne rodzaje ochrony:

Jeśli komórka nowotworowa nie wytwarza wystarczającej ilości obcych substancji, odporność tego nie zauważa.
Niektóre nowotwory mogą wytwarzać substancje, które hamują pracę komórek odpornościowych.
Czasami wiodącą rolę odgrywa mikrośrodowisko guza - komórki i cząsteczki otaczające komórki nowotworowe. Mikrośrodowisko może również tłumić odporność.

Aby układ odpornościowy zaczął rozbijać guz, musi zostać aktywowany lub dostarczyć mu niezbędne składniki. Współcześni lekarze i naukowcy wiedzą, jak to zrobić. Ten rodzaj leczenia raka nazywa się immunoterapią. Istnieje kilka jego odmian.

Jakie są rodzaje immunoterapii?

Obecnie onkolodzy mają dostęp do różnych rodzajów immunoterapii:

Przeciwciała monoklonalne. Leki te są sztucznymi analogami układu odpornościowego. Każdy z nich ma określony cel - konkretną substancję wytwarzaną przez komórki rakowe.
Inhibitory punktów kontrolnych Punkty kontrolne - substancje, które tłumią pracę układu odpornościowego. Zazwyczaj są one potrzebne, aby układ odpornościowy nie atakował zdrowej tkanki. Komórki nowotworowe często wykorzystują punkty kontrolne do „maski”. Inhibitory usuwają ten blok, po czym atakuje się guz.
Szczepionki na raka. Organizm można szczepić nie tylko przeciwko infekcjom, ale także przeciwko nowotworom. Pierwsza taka szczepionka została zatwierdzona w Ameryce w 2010 roku. Pacjentowi wstrzykuje się substancje, które wytwarzają komórki nowotworowe, aby stymulować odpowiedź immunologiczną.
Modulatory odporności. Zazwyczaj takie leki obejmują interferony, interleukiny, czynniki wzrostu. Poprawiają one działanie odporności niespecyficznej - to znaczy nie przeciwko żadnym konkretnym składnikom komórek nowotworowych, ale ogólnie.
Immunoterapia komórkowa. Ten trend okazał się sukcesem w niektórych badaniach. Najważniejsze jest to, że pacjent bierze własne komórki odpornościowe, aktywuje je przeciwko składnikom guza, a następnie propaguje nowy aktywowany klon w laboratorium i zwraca go pacjentowi. Takie „lądowanie” zaczyna agresywnie atakować komórki rakowe. Pomaga to zmniejszyć lub całkowicie zniszczyć guz.

Wielu naukowców uważa, że immunoterapia to przyszłość leczenia raka. Trwają badania w tym kierunku, laboratoria opracowują i testują nowe leki.

Przeciwciała monoklonalne

Obce substancje w organizmie człowieka nazywane są antygenami. W odpowiedzi na ich wprowadzenie układ odpornościowy wytwarza specyficzne cząsteczki białka - przeciwciała. Każde przeciwciało wiąże się z odpowiadającym mu antygenem, po czym następuje seria zdarzeń prowadzących do zniszczenia obcego agenta.

Przeciwciała monoklonalne są zasadniczo sztucznymi substytutami ludzkich przeciwciał. Każdy z nich znajduje swoją cząsteczkę docelową w ciele i wiąże się z nią. W przypadku chorób onkologicznych taki cel jest specyficzną substancją, którą komórki rakowe wytwarzają w dostatecznie dużych ilościach, a zdrowe w bardzo małych ilościach lub wcale nie produkują.

Różne przeciwciała monoklonalne działają inaczej:

„Oznacz” komórki rakowe i uczyń je „widocznymi” dla odporności;
zniszczyć błonę komórek rakowych;
blokowanie wzrostu guza lub naczyń krwionośnych;
substancje blokujące, które zakłócają odporność na rozpoznanie raka;
bezpośrednio zniszczyć guz.

Przeciwciała monoklonalne można stosować do dostarczania innych leków do komórek nowotworowych. Na przykład można dołączyć cząstkę radioaktywną lub lek do chemioterapii do cząsteczki przeciwciała.

W ostatnich latach zatwierdzono i wprowadzono do praktyki klinicznej na świecie kilkanaście różnych przeciwciał monoklonalnych. Są one stosowane do leczenia wielu nowotworów złośliwych o określonych cechach genetycznych. Obecnie naukowcy pracują nad stworzeniem nowych leków, niektóre leki są testowane i mogą wkrótce zostać wprowadzone do praktyki klinicznej.

Keithrude (pembrolizumab)

Keitrude jest przeciwciałem monoklonalnym, którego celem jest PD-1, receptor programowanej śmierci komórki. Lek pomaga usunąć „maskowanie” komórek nowotworowych, w wyniku czego układ odpornościowy może je rozpoznać i zaatakować.

PD-1 jest receptorem, który znajduje się na powierzchni komórek T. Gdy wchodzi w interakcję z białkiem PD-L1, proliferacja komórek odpornościowych spowalnia, przestają wydzielać cytokiny i atakują tkankę nowotworową. Keitrud przerywa to połączenie i usuwa blok z limfocytów:

Pembrolizumab został zatwierdzony do stosowania w Ameryce we wrześniu 2014 r. Obecnie jest stosowany w leczeniu czerniaka, niedrobnokomórkowego raka płuc, guzów głowy i szyi. Keitrud jest zwykle przepisywany na niewidoczne guzy, których nie można usunąć chirurgicznie, jeśli inne metody leczenia nie pomogą.

Nivolumab (Opdivo)

Niwolumab, podobnie jak Keitrude, jest inhibitorem białka receptora PD-1. W grudniu 2014 r. Lek ten został zatwierdzony w Ameryce do leczenia czerniaka. Obecnie główne wskazania do stosowania niwoluumabu to przerzutowy i nieoperacyjny czerniak, miejscowo zaawansowany lub przerzutowy drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuc, zaawansowany rak nerkowokomórkowy. W niektórych przypadkach niwolumab łączy się z innym inhibitorem punktu kontrolnego, ipilimumabem (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Celem dla rytuksymabu jest receptor CD20, który znajduje się na powierzchni limfocytów B. Łącząc się z receptorem, lek powoduje, że komórki NK (naturalni zabójcy - rodzaj komórek odpornościowych) atakują limfocyty B, zarówno złośliwe, jak i normalne. Po zabiegu organizm wytwarza nowe normalne limfocyty B, ich liczba zostaje przywrócona.

Rytuksymab został zatwierdzony do stosowania przez długi czas - w 1997 roku. Obecnie jest stosowany w leczeniu chorób autoimmunologicznych i onkologicznych: przewlekłej białaczki limfocytowej, wulgarnej pęcherzycy, chłoniaka nieziarniczego, idiopatycznej plamicy małopłytkowej.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva wiąże się z cząsteczką CTLA-4 i aktywuje układ odpornościowy, dzięki czemu może zwalczać raka. Badania pokazują, że lek pomaga zatrzymać wzrost guza przez długi czas, aw 58% przypadków pomaga zmniejszyć jego rozmiar o co najmniej jedną trzecią.

Ipilimumab stosuje się u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem, rakiem płuc i rakiem prostaty.

Cytokiny

Cytokiny są niespecyficznymi stymulantami odporności. Aktywują układ odpornościowy nie przeciwko konkretnemu antygenowi, ale ogólnie. Obecnie dwa leki są stosowane głównie w onkologii - interleukina-2 (IL-2) i interferon-alfa.

Interleukina-2 jest cząsteczką, która przenosi sygnały biochemiczne między leukocytami. Przyspiesza wzrost i reprodukcję komórek odpornościowych. Lek ten jest stosowany w zaawansowanym raku nerki, czerniaku z przerzutami. Czasami IL-2 łączy się z chemioterapią i innymi cytokinami. Jednak jego działanie jest wzmocnione, ale wzrasta ryzyko poważnych skutków ubocznych.

Obecnie prowadzone są badania nad możliwością wykorzystania innych rodzajów interleukin w onkologii, takich jak IL-7, IL-12, IL-21.

Interferony są substancjami, które biorą udział w walce z wirusami i komórkami nowotworowymi. Istnieją trzy rodzaje interferonu, pisane alfabetem greckim - alfa, beta i gamma. Do leczenia raka za pomocą leków interferon-alfa. Pomagają wzmocnić odpowiedź immunologiczną przeciwnowotworową, bezpośrednio spowalniając wzrost komórek nowotworowych i naczyń krwionośnych, które zapewniają nowotworowi tlen i składniki odżywcze.

Interferon alfa jest stosowany w leczeniu raka nerki, czerniaka, białaczki włochatokomórkowej, niektórych typów chłoniaków, mięsaka Kaposiego.

Immunoterapia raka płuc

Rak płuc jest jednym z najczęstszych nowotworów. Pod względem zachorowalności i śmiertelności zajmuje pierwsze miejsce wśród mężczyzn i trzecie wśród kobiet. Prawie 20% pacjentów, którzy zmarli na nowotwory złośliwe, zmarło na raka płuc. Palacze w wieku powyżej 50 lat są narażeni na duże ryzyko. Za każde 3-4 miliony wypalonych papierosów dochodzi do jednej śmierci z powodu raka płuc.

Choroba jest często diagnozowana na późniejszych etapach, gdy wiele zabiegów jest nieskutecznych. W takich przypadkach immunoterapia może być korzystna.

W leczeniu raka płuca stosuje się takie leki, jak niwoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

W klinice europejskiej stosuje się najnowocześniejsze metody leczenia raka płuc, czerniaka i innych chorób onkologicznych. Dzięki współpracy z zagranicznymi kolegami możemy zapewnić pacjentom możliwość odbycia kursu immunoterapii, spersonalizowanego leczenia w naszym centrum immunoterapii. Wiemy, jak przedłużyć życie i pozbyć się bolesnych objawów, gdy rak jest zaniedbany. Wiemy jak pomóc.

Immunoterapia czerniaka

Czerniak nie jest najczęstszą (tylko 2%) postacią raka skóry, ale jest bardzo agresywny i częściej niż inne nowotwory prowadzi do śmierci. Tak więc w 2012 roku zdiagnozowano 232 000 nowych przypadków czerniaka na świecie, zginęło 55 000 pacjentów. Wczesne przerzuty czerniaka, po których wiele zabiegów staje się nieskuteczne.

W późniejszych etapach w leczeniu czerniaka stosuje się pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), niwolumab (Opdivo).

Opinie pacjentów na temat leczenia czerniaka metodą immunoterapii:

Powiem wam, jak zostałem „potraktowany” w jednej klinice, jak zostałem uratowany w Europie i jak nieświadomie musiałem zostać ekspertem w immunoterapii czerniaka.

Mam 41 lat, jestem byłym sportowcem-kajakarzem, moje włosy są czarne, moje oczy są brązowe - to znaczy normalnie toleruję opaleniznę, moja skóra szybko ciemnieje i nie mam oparzeń. Oczywiście słyszałem, że długi pobyt w słońcu obfituje w różnego rodzaju problemy, a ponieważ większość czasu spędziłem tylko na słońcu, regularnie sprawdzałem dermatologa. Od niego dowiedziałem się, że jest taki problem jak czerniak - rak skóry. Ale według niego nie grozi mi, tylko z powodu cech mojej skóry.

Oczywiście znaleźli we mnie czerniaka. A co za wstyd, nie na plecach i ramionach, co byłoby logiczne - te miejsca są stale pod promieniami i na udzie.

Po pierwsze, za radą dermatologa, poszedłem do znanej kliniki. Zgodzili się na to chętnie, powiedzieli, że prawdopodobieństwo dobrego wyniku jest duże, ponieważ zostało odkryte dość wcześnie.

Ale oni bezpiecznie obniżyli tę nagrodę w cotygodniowych ankietach. Zgodnie z wynikami, tydzień później przepisano mi operację, a następnie interferon. Zwróciłem się do tego samego dermatologa, który mnie słuchał, i byłem nieco zaskoczony. Naprawdę nic nie powiedziałem, ale zasugerowałem, że można uzyskać drugą opinię, ale szybko.

Wtedy złożyłem podanie do kliniki europejskiej. Szybko wykonałem badanie PET-CT i kilka innych badań, stwierdziłem brak mutacji BRAF i niestety stwierdziłem początek rozprzestrzeniania się nowotworu. Operacja została wykonana natychmiast po badaniu. Następnie kurs immunoterapii - Opdivo. Bardzo szczęście, że rozprzestrzenianie się miejsca właśnie się zaczęło. W przeciwnym razie, jak zrozumiałem później, na takie okresy, jak zaplanowano w pierwszej klinice, można było poczekać na poważny spread i duże kłopoty. Wtedy nie byłoby Opdivo, a tym bardziej Interferon nie pomógłby. Teraz czuję się dobrze, za miejscem, gdzie w Europie było miejsce bacznie obserwowane. Nadal przechodząc przez kurs, nie ma postępu. Po takich działaniach operacyjnych i technicznych, które w rzeczywistości mnie uratowały, ufam im całkowicie. Specjalne podziękowania oczywiście dla Andrieja Lwowicza i Anny Aleksandrownej. Jest to zawsze widoczne, gdy lekarz jest po twojej stronie i szczerze wyjaśnia, co dzieje się w dziedzinie onkologii w naszym kraju. Zwróć się do nich - zrobią wszystko, co możliwe, a nie to, co zwykle robią „zgodnie z instrukcjami”, z których połowa w Rosji nie działa.

Immunoterapia raka żołądka

W przypadku raka żołądka w stadium I - III, główną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza, często uzupełniające go kursem chemioterapii i radioterapii. W stadium IV, gdy guz rozprzestrzenia się poza narząd i daje przerzuty, szanse całkowitej remisji mają tendencję do zera. W takich przypadkach przeprowadza się leczenie mające na celu spowolnienie wzrostu guza, zmniejszenie jego wielkości, przedłużenie życia pacjenta.

To właśnie w stadium IV, gdy rak żołądka nie reaguje na inne rodzaje leczenia, immunoterapia może być korzystna. Skuteczne leki, takie jak trastuzumab i ramutsirumab. Obecnie prowadzone są badania nad immunoterapią raka żołądka w czterech głównych obszarach: inhibitory punktu kontrolnego, ukierunkowana immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi, szczepionki przeciwnowotworowe i immunoterapia komórkowa.

Immunoterapia raka nerki

W leczeniu raka nerki immunoterapia wykorzystuje dwie grupy preparatów immunopreparatów:

Cytokiny są białkami, które aktywują układ odpornościowy i powodują, że zwalcza on raka. Sztucznie zsyntetyzowane analogi tych białek są stosowane do leczenia: interleukina-2 (IL-2) i interferon-alfa.
Inhibitory punktów kontrolnych Punkty kontrolne to specjalne cząsteczki układu odpornościowego, których używa do powstrzymywania się od atakowania zdrowych komórek. Czasami przeszkadzają w walce z komórkami nowotworowymi. W przypadku raka nerki stosuje się niwolumab (Opdivo) - blokuje on białko PD-1, które znajduje się na powierzchni limfocytów T.

Immunoterapia raka jajnika

W ostatnich latach znacznie wzrosło leczenie chirurgiczne i chemioterapia raka jajnika, a jednak sytuacja jest nadal daleka od ideału. U wielu kobiet guz powraca, przestaje odpowiadać na leki, które wcześniej pomagały. Z immunopreparatów w raku jajnika stosuje się obecnie bewacyzumab (Avastin) - reprezentant grupy przeciwciał monoklonalnych, które blokują czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego. Komórki nowotworowe syntetyzują tę substancję w dużych ilościach, aby pobudzić wzrost nowych naczyń, zapewnić sobie tlen i składniki odżywcze. Niektóre metody immunoterapii raka jajnika znajdują się obecnie na etapie rozwoju i testowania: przeciwciała monoklonalne, inhibitory punktów kontrolnych, immunomodulatory, szczepionki przeciwnowotworowe, terapia komórkami immunologicznymi, wirusy onkolityczne.

Skutki uboczne immunoterapii

Leczenie lekami immunoterapeutycznymi ma pewne wspólne cechy z chemioterapią. Takie podobieństwo polega na tym, że komórki nowotworowe umierają w organach i tkankach ciała, a organizm musi się ich pozbyć, jak gdyby pochodził od szkodliwego materiału obcego. Jest to bardzo wymagające zadanie, więc pacjent może odczuwać objawy spowodowane przeciążeniem różnych układów ciała.

Czasami immunoterapia nadmiernie aktywuje komórki odpornościowe i zaczynają atakować normalne tkanki organizmu. Z tego powodu mogą wystąpić pewne skutki uboczne:

Wraz z porażką błony śluzowej jamy ustnej i gardła pojawiają się na niej bolesne wrzody, które mogą zostać zainfekowane. Zwykle znikają w ciągu 5–14 dni po zakończeniu leczenia.
Reakcje skórne: zaczerwienienie, obrzęk, suchość, zwiększona wrażliwość na światło, pęknięcia na opuszkach palców.
Objawy grypopodobne: osłabienie, osłabienie, gorączka, dreszcze, kaszel.
Nudności i wymioty.
Bóle głowy, zawroty głowy.
Zwiększenie lub zmniejszenie ciśnienia krwi.
Bóle mięśni.
Zadyszka.
Obrzęk nóg.
Przyrost masy ciała z powodu zatrzymania płynów.
Biegunka

Różne preparaty immunologiczne mają różne skutki uboczne. Lepiej porozmawiać z lekarzem z wyprzedzeniem i zapytać, jakie problemy można się spodziewać w trakcie leczenia, jak sobie z nimi radzić.

Immunoterapia: Plusy i minusy

Niewątpliwą zaletą immunoterapii jest to, że często działa w przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Immunoterapia może wzmocnić podstawową terapię, znacznie zwiększyć szanse na skuteczną walkę z rakiem. W przeciwieństwie do środków chemioterapeutycznych, nie atakują one wszystkich szybko proliferujących komórek z rzędu, mają dobrze zdefiniowany „cel”, więc rzadko powodują skutki uboczne. Wreszcie, immunoterapia „uczy” układ odpornościowy rozpoznawania i atakowania tkanki nowotworowej - zapewnia to długotrwały efekt i pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Jednak nie wszystko jest tak gładkie. Immunoterapia ma wady. Pracują daleko od wszystkich pacjentów. Czasami guz może zostać całkowicie zniszczony, a czasami - tylko w celu spowolnienia jego wzrostu. Naukowcy nie potrafią jeszcze wyjaśnić, dlaczego wyniki leczenia są tak różne. Chociaż działania niepożądane nie są tak częste jak w przypadku chemioterapii, mogą być czasami bardzo poważne.

Immunoterapia jest zawsze długotrwałym leczeniem. Z czasem immunopreparacja, która pomogła pacjentowi wcześniej, może przestać działać. Wady można przypisać stosunkowo wysokiemu kosztowi immunoterapii raka. Tak więc w każdym przypadku decyzja musi zostać podjęta indywidualnie. Przed przepisaniem immunoterapii lekarz koniecznie zważy wszystkie możliwe korzyści i ryzyko.

Inna wada immunoterapii nie jest odpowiednia dla wszystkich rodzajów raka. Nie ma wielu diagnoz onkologicznych, dla których opracowano lek, który może dokładnie i skutecznie działać na komórki danego nowotworu. W ten sposób onkologia wciąż się rozwija, odkrywając coraz więcej nowych leków i ich kombinacji, które mogą wpływać na nowe typy nowotworów. Cała reszta to tylko korzyści, które mogą anulować inne rodzaje leczenia w najbliższej przyszłości.

Ile kosztuje immunoterapia?

Immunoterapia to najbardziej zaawansowana metoda leczenia raka. Koszt immunoterapii raka jest dość duży. Zwłaszcza w porównaniu z innymi znanymi metodami. Koszt leczenia zależy od rodzaju zastosowanego immunopreparatu, rodzaju i stadium guza, jego stopnia agresywności. Wysoka cena immunoterapii wynika z faktu, że wytwarzanie preparatów immunologicznych jest złożonym i kosztownym procesem.

Niewiele jest klinik w Rosji, które prowadzą immunoterapię. W większości przypadków, aby przejść kurs immunoterapii, obywatel rosyjski musi zwrócić się do pośredników o leczenie za granicą. To głównie Izrael, Niemcy i Stany Zjednoczone. W takim przypadku koszty podróży i leczenia będą ogromne. Ale teraz w Rosji istnieje możliwość poddania się immunoterapii raka w Moskwie w klinice europejskiej, dzięki czemu jest ona dostępna dla wielu pacjentów.