Diagnoza raka żołądka

Jedną z okropnych diagnoz, które co roku spotyka się u ludzi coraz częściej, jest rak żołądka. Jest to guz głównego narządu trawiennego, który składa się z komórek złośliwych utworzonych w jego warstwie podśluzówkowej lub śluzowej. Choroba nie została wykryta w odpowiednim czasie w krótkim czasie, a jej życie nabiera życia. Tylko szybka diagnoza raka żołądka, składająca się z całego zespołu badań, może pomóc szybko postawić prawidłową diagnozę i przeprowadzić odpowiedni przebieg leczenia.

Pierwsze objawy choroby

Rakowe uszkodzenie ścian żołądka na początkowych etapach jego rozwoju, tak jak każda inna onkologia, nie powoduje żadnych wyraźnych zmian w dobrostanie człowieka. Pewne objawy raka żołądka zaczynają pojawiać się w drugim etapie procesu nowotworowego.

Badanie raka żołądka

Eksperci zwracają uwagę na następujące pierwsze objawy, które sugerują, że głównym organem przewodu pokarmowego jest tworzenie się złośliwego guza:

• niestrawność żołądka wyrażona przez takie negatywne uczucia jak ciągłe i bezprzyczynowe rozdęcie brzucha, odbijanie lub zgaga, sporadyczne nudności, naprzemiennie z wymiotami;
• utrata apetytu, wyrażona w nietolerancji jakiegokolwiek produktu, zwykle mięsa;
• depresja, stały letarg, wyraźny spadek wydajności i problemy ze snem;
• niesprowokowany wzrost temperatury ciała do śladów podgorączkowych (37–38 ° C);
• dramatyczna utrata wagi.

Ale ból w raku żołądka nie pojawia się natychmiast. Początkowo pacjenci cierpiący na raka doświadczają jedynie niewielkich wciągnięć w okolicy nadbrzusza lub trzustki (nieco powyżej pępka), które występują niezależnie od przyjmowanego pokarmu, ale szybko mijają.

Jeśli wielkość złośliwego tworzenia staje się wystarczająco duża, to znaczy guz zaczyna zajmować prawie całą wewnętrzną powierzchnię narządu trawiennego, jego objętość zmniejsza się, co powoduje szybki początek nasycenia u chorego. Gdy nowotwór rozwija się w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza wyjściowego w jelicie, pacjent cierpi na stałą wagę w żołądku, ze względu na niezdolność bryły pokarmowej do przejścia przez niego, a guz blokujący połączenie z przełykiem prowadzi do trudności w odruchu połykania.

Wszystkie powyższe objawy raka żołądka związane z zaburzeniami trawienia przyczyniają się do zmiany w naturalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. To z kolei powoduje pogorszenie metabolizmu, powodując pojawienie się pewnych zewnętrznych objawów. Główne z nich to nieprzyjemny, ostry zapach z ust i stała językowa podszewka języka z gęstym dotykiem żółtego lub szarawego koloru.

Trzeba o tym pamiętać! Nie należy od razu panikować, gdy pojawią się takie objawy, ponieważ mogą one towarzyszyć innym, mniej niebezpiecznym patologiom przewodu pokarmowego. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą i przejść odpowiednie badania diagnostyczne, które pomogą zidentyfikować prawdziwą przyczynę niepokojących objawów. Zaostrzenie wizyty u gastroenterologa w takiej sytuacji nie jest kategorycznie zalecane, ponieważ możliwa onkologia głównego narządu trawiennego jest zawsze podatna na szybki rozwój.

Wczesna diagnoza raka żołądka

Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać rozwój złośliwego procesu nowotworowego w głównym narządzie trawiennym. Ma to fundamentalne znaczenie ze względu na korzystne rokowanie tej choroby - 90%. 5-letnie przeżycie odnotowuje się tylko wtedy, gdy onkologia żołądka jest wykrywana i operowana w odpowiednim czasie. Na późniejszych etapach, na podstawie danych statystycznych, nie wzrasta powyżej 40%.

Brak jest specyficznych objawów towarzyszących właśnie rozpoczęciu rozwoju guza żołądka. Stan patologiczny, który rozwija się bezpośrednio na tle dolegliwości występujących w przewodzie pokarmowym, przewlekłym zapaleniu żołądka lub owrzodzeniach o łagodnym charakterze, utrzymuje ich główne objawy przez długi czas. W początkowej fazie choroby często nie można rozpoznać raka żołądka. Wynika to z utajonego przebiegu choroby, więc jej rozwój jest bardzo powolny. W rzadkich przypadkach wystąpienie choroby może być wskazane przez mimowolne rozpoczęcie krwawienia wewnętrznego z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Wczesne rozpoznanie raka żołądka jest możliwe dzięki bezpośredniej fluoroskopii. Ze względu na swoją prostotę i dostępność technika ta jest obecnie stosowana w badaniach prewencyjnych. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, do jego przeprowadzenia używa się wielkoformatowej gastro-fluorografii, a obrazy zrobione z jej pomocą są analizowane przez dwóch niezależnych specjalistów.

Głównymi znakami ostrzegawczymi uważanymi za podejrzane w początkowym stadium raka żołądka są:

• pogrubienie warstwy śluzowej i restrukturyzacja jej ulgi na małych obszarach o ograniczonym obszarze. Ich fałdy zawsze układają się chaotycznie;
• Depot barowy (klastry pijane przez pacjenta przed badaniem zawiesiny) między zagęszczonymi fałdami, powtarzany wielokrotnie na zdjęciu rentgenowskim. Ten obraz jest zauważalny, nawet jeśli między nimi nadal nie ma wyraźnie zaznaczonego wcięcia;
• częściowa gładkość wystających elewacji błony śluzowej, szorstkość ich powierzchni, zanotowana na małych obszarach, jak również ząbkowanie konturu żołądka w tych miejscach.

Jeśli specjaliści z radiogramu znajdą takie podejrzane objawy, pacjent przechodzi gastroskopię, która jest koniecznie wykonywana za pomocą biopsji.

Diagnostyka endoskopowa raka żołądka we wczesnych stadiach jest dość trudnym zadaniem, ale również daje dobre wyniki. W 18% przypadków za pomocą tego samego badania lekarze byli w stanie z pewnością wykryć złośliwość śluzówki żołądka w początkowej fazie, w 59% przypadków podejrzewano, a 30% ujawnił obraz makroskopowy typowy dla łagodnego procesu.

W ocenie wyników uzyskanych podczas badania endoskopowego wczesny rak żołądka żołądka klasyfikuje się zgodnie z następującym obrazem przedstawionym w tabeli:

Przeprowadzone metodologicznie badania endoskopowe i rentgenowskie pozwalają 40-50% pacjentów podejrzewać raka żołądka na wczesnym etapie.

Podstawy diagnozy

Pomimo faktu, że w ostatnich latach coraz częściej wykrywa się tak niebezpieczną patologię, jak rak żołądka, wiele osób zastanawia się, dlaczego eksperci zalecają przeprowadzanie zaplanowanych corocznych badań, zwanych badaniami przesiewowymi w terminologii medycznej. Jest to wyjaśnione po prostu. Wszelkie choroby onkologiczne we wczesnych stadiach są prawie bezobjawowe lub mają niewyraźne objawy, które w żaden sposób nie wskazują na pojawienie się nowotworu złośliwego.

Jedynie z powodu wczesnej diagnozy istnieje prawdopodobieństwo, że z dużym prawdopodobieństwem wykryty zostanie tylko nowotwór w głównym narządzie trawiennym, a leczenie raka żołądka wykryte we wczesnych stadiach daje pozytywne wyniki w 90% przypadków. Należy pamiętać, że podstawą takich badań, jak gastroskopia, endoskopia i badanie rentgenowskie narządów trawiennych, które umożliwiają szybkie wykrycie niebezpiecznej patologii przewodu pokarmowego, jest pojawienie się dyspeptycznych objawów żołądkowych.

To ważne! Jeśli niespodziewanie nieprzyjemny dyskomfort i ból w nadbrzuszu zaczęły dręczyć, utrata apetytu, często podnoszące się do stanu podgorączkowego, temperatura i ciągłe osłabienie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Nie zapominaj, że takie objawy są bezpośrednią podstawą do zdiagnozowania diagnozy, ponieważ mogą wskazywać na rozwój złośliwego guza w żołądku.

Metody diagnozowania raka żołądka

Jak już wspomniano, wczesne wykrycie rozwoju w głównym narządzie przewodu pokarmowego nowotworu złośliwego jest bardzo ważne, ponieważ tylko w tym przypadku 70 na 100 pacjentów ma realne szanse na pełne wyleczenie. Dlatego eksperci zalecają, aby osoby zagrożone były poddawane kontroli. W raku żołądka takie zaplanowane coroczne badanie, polegające na gastroskopii, może uratować wiele istnień ludzkich.

Sama procedura nie wymaga specjalnego szkolenia, jest przeprowadzana ambulatoryjnie i trwa nie dłużej niż 15 minut. Jednocześnie nieocenione jest jego znaczenie w identyfikacji stanów przedrakowych i nowotworowych głównego narządu przewodu pokarmowego. Jeśli, zgodnie z wynikami, specjalista wydaje się być podejrzliwy w rozwoju osoby, która w tej chwili nie ma żadnych podejrzanych objawów lub formacji złośliwej, zostanie mu przydzielona specjalna diagnoza raka żołądka.

Składa się z całego kompleksu środków, których celem jest nie tylko identyfikacja choroby podstawowej, ale także identyfikacja przyczyn, które ją wywołały.

Takie badanie żołądka składa się z 4 głównych metod:

• Kliniczny. Polega na zbieraniu historii pacjenta i sporządzaniu historii choroby.
• Fizyczne. Obejmuje osłuchiwanie (słuchanie dźwięków powstających w żołądku) i badanie dotykowe (badanie chorego organu). We wczesnych stadiach rozwoju stanu patologicznego w głównym narządzie trawiennym tę metodę można wykorzystać do identyfikacji odległych objawów choroby. Warto zauważyć, że badanie dotykowe wykonuje się w czterech pozycjach: stojącej, leżącej po prawej stronie, po lewej stronie i po plecach.
• Laboratorium. Pierwszą rzeczą, jaką chora osoba wykonuje badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Materiałem na markery nowotworowe (markery nowotworowe są specyficzne białka wytwarzające tylko komórki nowotworowe) jest surowica z żyły. Zabieg wykonuje się na czczo, ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 8 godzin przed pobraniem krwi. Pacjenci, u których zastosowano terapię radykalną, przejście tego badania należy powtarzać co trzy miesiące. Na podstawie jego wyników specjalista może potwierdzić lub zaprzeczyć obecności komórek złośliwych.
• Instrumentalny. Został wyznaczony jako ostatni i obejmuje badanie rentgenowskie, fibrogastroduodenoskopię z biopsją w celu szczegółowego badania błony śluzowej i pobrania próbki tkanki do badania histologicznego, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Zastosowanie tych metod do wykrywania początkowego stadium złośliwości głównego narządu trawiennego umożliwia wykrycie raka żołądka na najwcześniejszych etapach. Daje to pacjentom szansę pełnego wyzdrowienia lub przedłużenia życia o maksymalny możliwy okres dla tej choroby. Dlatego eksperci zalecają przekazywanie ich wszystkim ludziom, którzy są zagrożeni lub mają stan przedrakowy przewodu pokarmowego.

Analizy i testy laboratoryjne

Onkologia żołądka jest bardzo niebezpiecznym stanem, w którym szanse na wyzdrowienie lub maksymalne przedłużenie życia człowieka są bezpośrednio zależne od terminowości jego wykrycia. Ta patologia jest bardzo trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach i ma tak niespecyficzne i niewyraźne objawy, że nie można ich zdiagnozować tylko przez nich.

Aby potwierdzić chorobę, lekarze zawsze przepisują szereg badań laboratoryjnych:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi na raka żołądka są wykorzystywane jako dodatkowe badania, ponieważ nie dają wyraźnego obrazu choroby. Wynika to ze zbiegu niektórych parametrów krwi w nowotworach złośliwych i zapaleniu żołądka. W przypadku podejrzenia rozwoju w głównym organie trawiennym procesu nowotworowego, ogólnie oceniają ogólny stan osoby. Mimo to te badania laboratoryjne mają pewne znaczenie w dziedzinie diagnostyki. Na przykład w raku żołądka występuje znacznie zmniejszona hemoglobina, ponieważ występują ukryte krwawienia. Gdy guz się rozpada, wskaźnik ESR wzrasta, a we wczesnych stadiach przez długi czas może być w normalnym zakresie. Często pacjenci mają uporczywą leukocytozę, w obecności przerzutów w szpiku kostnym wskaźnik ten w badaniu krwi na raka żołądka wzrasta w dużym stopniu. Ponadto, gdy podaje się krew w raku żołądka, obserwuje się spadek zawartości białka, zwiększa się zawartość globuliny i zmniejsza się frakcja albuminy, zwiększa się ilość antytrombiny. Po wykonaniu ogólnego i biochemicznego badania krwi, wykonaj test na antygen nowotworowy.
• identyfikacja markerów nowotworowych jest specyficzną analizą, ponieważ substancje te są produktami wytwarzanymi przez normalne tkanki w odpowiedzi na proces życia guza. Do ich wykrywania wykorzystuje się nie tylko badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, ale także badanie moczu u pacjenta z rakiem;
• badanie soku żołądkowego jest uważane za raczej informacyjną metodę, za pomocą której specjalista otrzymuje informacje o wydzielaniu i kwasowości głównego narządu przewodu pokarmowego i przeprowadza analizę cytologiczną jego przemywania, pokazując obecność zmutowanych komórek. Ujawnia również ukryte krwawienie;
• identyfikacja wskaźników układu krzepnięcia krwi jest konieczna do sprawdzenia takiego wskaźnika jak tworzenie skrzepliny. W każdej postaci raka żołądka jest on zwiększony, dlatego wzrost PTI (wskaźnik protrombiny), TB (czas trombiny) i APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) wskazuje na rozwój złośliwego procesu w żołądku;
• obowiązkowe jest również badanie krwi utajonej w kale, ponieważ pozwala to na wykrycie nawet minimalnej utraty krwi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Jeśli pacjent wymiotuje, wymioty są również badane pod kątem tego wskaźnika.

Jest to konieczne w przypadku podejrzenia rozwoju złośliwego procesu w żołądku i analizy genetycznej. Wykrywa zmutowany gen CDH1, który wskazuje na dziedziczną predyspozycję osoby do raka żołądka. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej jest stosowana u pacjentów, w których rodzinach występowały przypadki nowotworów złośliwych w głównym narządzie przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie raka żołądka z przerzutami w stadium 4

Zaniedbany etap rozwoju choroby charakteryzuje się kiełkowaniem guza we wszystkich warstwach narządu trawiennego, jak również rozprzestrzenianiem się zmutowanych komórek w całym ciele. W celu wykrycia złośliwego uszkodzenia żołądka na późnym etapie, oprócz głównych, potrzebne są również dodatkowe metody diagnostyczne. Wśród nich głównym jest laparoskopia, przeprowadzana pod bezpośrednią kontrolą ultradźwięków.

To badanie diagnostyczne jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym wykonywanym w znieczuleniu. Przeprowadza się go przez nakłucia w ścianie brzusznej, do której wkładana jest komora. Dzięki tej metodzie specjalista będzie w stanie wykryć kiełkowanie guza w pobliskich tkankach i rozprzestrzenianie się przerzutów do wątroby i otrzewnej.

Zazwyczaj taka diagnoza stadium 4 raka żołądka pozwala specjalistom zidentyfikować następujące nieprzyjemne objawy u pacjenta:

• zmutowane struktury komórkowe znajdują się w pobliżu sąsiadujących organów;
• nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne;
• proces nowotworowy zaczyna się rozwijać w przyległych narządach wewnętrznych.

Przerzuty w stadium 4 tego stanu patologicznego mogą rozprzestrzeniać się nie tylko przez limfę, wpływając na węzły chłonne, ale także drogą hematogenną (przez krew) lub implantację (z bliskim kontaktem narządów wewnętrznych).

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Ze względu na fakt, że identyfikacja nowotworu złośliwego w głównym narządzie trawiennym jest zawsze utrudniona przez podobieństwo jego cech klinicznych z niektórymi chorobami narządów wewnętrznych, zawsze należy przeprowadzać diagnostykę różnicową raka żołądka. Pozwala wykluczyć niektóre choroby przedrakowe, w tym wrzody, polipy, zanikowe i przewlekłe zapalenie żołądka. Jest to konieczne ze względu na to, że wszystkie mają podobne znaki.

Odpowiednio zebrana historia i pełne badanie nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych narządów ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego wykrycia stanu patologicznego.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka jest przeprowadzana za pomocą następujących metod badania:

• endoskopia z jednoczesną biopsją;
• gastrobiopsja;
• badanie rentgenowskie;
• szczegółowa liczba krwinek.

Po zdiagnozowaniu przez specjalistę patologii, która uderzyła w osobę, wybiera odpowiednią taktykę leczenia. Ta dolegliwość jest niewątpliwie bardzo niebezpieczna, a procent całkowitego wyleczenia pacjentów jest dość niski, ale wszystkie niekorzystne prognozy odnoszą się bezpośrednio do osób, które ufają swojemu zdrowiu i życiu oczywistym szarlatanom lub specjalistom o minimalnym doświadczeniu i niskich kwalifikacjach.

Warto pamiętać, że złośliwe procesy zachodzące w głównym narządzie trawiennym mogą być całkowicie wyeliminowane lub życie pacjenta z rakiem może być przedłużone i ułatwione. Wymaga to bardzo niewiele - znalezienia doświadczonego onkologa, który jest w stanie zapewnić skuteczną pomoc na każdym etapie choroby.

Film informacyjny

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), recenzent medyczny.

Diagnoza raka żołądka

Badanie markerów nowotworowych raka żołądka

Diagnoza raka żołądka bez użycia skomplikowanych i nie zawsze łatwych do przeniesienia badań niestety nie jest jeszcze możliwa. Chociaż powszechna praktyka „badania klinicznego” stała się już badaniem markerów nowotworowych. Niestety, ta metoda jest trudna do przypisania do bardzo czułych (czułość tych testów nie przekracza 50%). A jednak wzrost wartości CA 72–4, REA, CA 19–9 służy jako sygnał do obowiązkowego dogłębnego badania i badania zwiększonego wskaźnika w czasie.

Onkarkery mają większe znaczenie w ocenie rozpowszechnienia tego procesu oraz w przypadku nawrotu po skutecznym leczeniu.

Objawy

Wczesne stadia raka żołądka charakteryzują się obfitością objawów paranowotworowych, często maskując rozwój guza i prowadząc od prawidłowej diagnozy.

1. Jednym z najbardziej uderzających objawów jest czarna akantoza, w której rozwija się ciemna pigmentacja skóry pod pachami i innych dużych fałdów skórnych wraz z wzrostami brodawek kosmków. Czasami czarna akantoza wyprzedza o kilka lat objawy samego guza.
2. Zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, rumień w kształcie pierścienia, pemfigoid, ciężkie rogowacenie łojotokowe, które nie ustępują leczeniu, również wymagają dogłębnego badania przy pomocy obowiązkowej endoskopii żołądka.
3. Istnieją przypadki, w których wytwarzanie hormonów glukokortykoidowych przez komórki guza, które są normalnie syntetyzowane przez nadnercza, powoduje nawet tworzenie się tzw. ektopowy zespół cushinga. Gdy jest to tkanka tłuszczowa, odkłada się głównie na twarzy i brzuchu (tzw. Matronizm), wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się tendencja do złamań kości i trądziku.
4. Częstym objawem paraneoplastycznym raka żołądka, jednak, jak wiele innych guzów, jest zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trusso).
5. Najtrudniej jest podejrzewać rozwój raka żołądka, gdy demencja nagle zaczyna postępować szybko u osób starszych lub pojawia się brak koordynacji ruchów, zmiana chodu i brak równowagi.

Sytuację pogarsza podobieństwo obrazu klinicznego, rentgenowskiego i endoskopowego w owrzodzonych guzach i wrzodzie trawiennym. Dlatego esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopia) z wieloma biopsjami, co jest obowiązkowe u pacjentów z grupy ryzyka, uważa się za najbardziej czułą metodę diagnozy. EGDS umożliwia jednocześnie:

1. wykonać biopsję i przeprowadzić dalsze badanie histologiczne i cytologiczne w celu weryfikacji morfologicznej nowotworu i rozpoznania;
2. przeprowadzać manipulacje terapeutyczne przy koagulacji polipa z jego usunięciem przy małych rozmiarach (do 2 cm);
3. zatrzymać krwawienie;
4. przeprowadzić sondę do karmienia itp.

Gdy krwawienie jest zagrożone, stosuje się mniej traumatyczną biopsję pędzla. W wątpliwych przypadkach powtórna biopsja jest przepisywana po 8-12 tygodniach. Ale nawet ta metoda diagnozy daje prawidłową odpowiedź tylko w 90% przypadków i może dać fałszywie negatywny wynik z naciekowym wzrostem guza (taki rak nazywa się scyrr).

Oprócz raka w żołądku mogą również rozwinąć się guzy z innych komórek, co wymaga całkowicie odmiennego podejścia do leczenia (mięsak, chłoniak). Jedynym sposobem na zrozumienie tego jest wielokrotna biopsja podczas endoskopii. Aby zidentyfikować zmodyfikowane obszary tkanki, które nie są wykrywalne podczas rutynowej kontroli, należy użyć tzw. chromogastroskopia. Ta metoda pozwala na rozpoznanie guzów we wczesnych stadiach, ponieważ barwienie błony śluzowej żołądka podczas zabiegu specjalnymi barwnikami (kongo-usta / błękit metylenowy, indygo-koksamina), a nawet roztworem Lugola, tkanki guza wyglądają inaczej niż zdrowe.

Kiedy konieczne jest wykonanie EGD (gastroskopia)?

Istnieją choroby uważane za przedrakowe, dla których konieczne jest okresowe badanie niezależnie od występowania objawów. Obejmują one:

• przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z tzw. metaplazja jelitowa, zwłaszcza w obecności zakażenia Helicobacter pylori;
• wrzód żołądka;
• Przełyk Barretta;
• niedobór witaminy B12 (niedokrwistość złośliwa);
• gruczolakowate polipy żołądka;
• gastropatia przerostowa.

Operacje żołądkowe związane z łagodnymi nowotworami, przenoszone ponad 10 lat temu i obciążona dziedziczność, dotyczą także sytuacji wymagających ścisłego monitorowania.

Powinieneś być regularnie monitorowany obowiązkowym regularnym EGD, jeśli u twoich krewnych zdiagnozowano:

• rak przewodu pokarmowego,
• rodzinna gruczolakowata polipowatość jelita grubego,
• Zespół Gardnera
• Zespół Peutza-Jeghersa
• rodzinna polipowatość nieletnich,
• Zespół Lee Fraumeni.

Wraz z rozwojem genetyki, niektóre geny stały się znane, których pewne mutacje, w szczególnych warunkach, prowadzą do raka żołądka.

Istnieją również regiony, w których, najprawdopodobniej w wyniku nawyków żywieniowych lub ekologii, zapadalność jest znacznie wyższa niż średnia (Japonia, niektóre kraje europejskie, Skandynawia, Ameryka Południowa i Środkowa, Chiny, Korea, kraje byłego ZSRR). Ludzie, którzy mieszkają w tych obszarach przez długi czas, powinni przyjrzeć się bliżej ich zdrowiu i okresowo przeprowadzać EGDS. Sygnał do obowiązkowego badania może służyć jako wskaźnik stężenia pepsynogenu w surowicy (zwykle poniżej 70 ng / ml) i stosunku jego frakcji (PG1 / PG2).

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie EGD, na przykład z powodu chorób towarzyszących, można wykonać radiografię wielopozycyjną z podwójnym kontrastem z zawiesiną baru i powietrzem. Metoda ta ma jednak znacznie mniejszą czułość we wczesnych stadiach choroby i nie pozwala na weryfikację morfologiczną. Ponadto stosuje się MSCT i ultradźwięki, jednak dokładność najnowszych badań, nawet z doświadczonym badaczem, zależy w dużym stopniu od możliwości technicznych urządzenia, cech ciała i poprawności przygotowania pacjenta.

Laparoskopowa diagnoza żołądka

W przypadku podejrzenia rozprzestrzeniania się guza w jamie brzusznej można przeprowadzić diagnostyczną laparoskopię i ultrasonografię laparoskopową, co pozwala szczegółowo zbadać proces w bliskiej odległości.

Ta metoda pozwala na zbadanie powierzchni wątroby, przedniej ściany żołądka, ciemieniowej (wyściółka ściany jamy brzusznej) i trzewnej (pokrywającej narządy) otrzewnej za pomocą biopsji, jeśli to konieczne. W niektórych przypadkach dane te mają kluczowe znaczenie dla wyboru leczenia.

Rokowanie raka żołądka

Rokowanie zależy od liczby dotkniętych węzłów chłonnych i poziomu uszkodzenia kolektorów limfatycznych, głębokości kiełkowania guza w ścianie żołądka, etapu procesu, rodzaju wzrostu i rodzaju samego guza. Według Moskiewskiego Narodowego Instytutu Badań i Projektowania. 5-letnie przeżycie PAGerzen w diagnostyce raka żołądka we wczesnym stadium i szybkie rozpoczęcie leczenia osiąga 85-90%. W przypadku późniejszego wykrycia innego guza resekcyjnego - 11-54%, a nawet w przypadku wykrycia raka w stadium IV, leczenie pozwala na 7% przeżycie pacjentów w ciągu 5 lat.

Ceny w europejskiej klinice do diagnozowania raka żołądka

• Gastroskopia - 19 400 rub.
• Badanie radiokontrastowe przełyku i żołądka - 16 700 rub.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej - 5 100 rubli.
• Laparoskopia diagnostyczna - 43 900 rub.

Ale nie chodzi tylko o przedłużenie życia. Celem leczenia w większości przypadków nawet daleko posuniętego jest poprawa jego jakości, złagodzenie wielu bolesnych objawów, w tym bólu, zapewnienie mu możliwości prowadzenia normalnego życia, robienia ważnych dla niego rzeczy, komunikowania się z bliskimi.

Nowoczesne metody leczenia raka żołądka, stosowane w klinice europejskiej, umożliwiają leczenie przy minimalnym pobycie w szpitalu oraz stosowanie minimalnie inwazyjnych technik, które poprawiają nie tylko rokowanie życia, ale także jakość życia naszych pacjentów.

Diagnostyka endoskopowa raka żołądka

Diagnostyka endoskopowa jest najbardziej informacyjna, ponieważ pozwala uzyskać materiał do biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.

Endoskopowa klasyfikacja wczesnego raka żołądka

Typ I - wystawał

Typ II - powierzchowny (powierzchowny):

• podniesiony
• płaski (płaski)
• przygnębiony

Typ III - wklęsły (wydobyty)

• Wystający nowotwór obejmuje egzofityczne nowotwory polipowate o wielkości 0,5–2 cm z nogą niewyrażoną lub krótką, szeroką podstawą, płaską lub narysowaną końcówką.
• Podwyższony rak to formacja, która wzrasta 3-5 mm powyżej powierzchni błony śluzowej w postaci plateau z obszarami martwicy i wgnieceń.
• Rak płaski ma postać ubitej powierzchni błony śluzowej o zaokrąglonym kształcie, pozbawionej typowej wypukłości błony śluzowej.
• Pogłębiony rak charakteryzuje się wyraźnie zaznaczonymi płaskimi erozyjnymi polami o nieregularnych krawędziach, położonymi nieco poniżej poziomu błony śluzowej. W uszkodzeniu nie ma połysku, charakterystycznego dla normalnej błony śluzowej.
• Rak wklęsły jest defektem błony śluzowej o średnicy 1-3 cm z nierównomiernie pogrubionymi sztywnymi krawędziami wystającymi ponad powierzchnię błony śluzowej i nierównym dnem, którego głębokość może być większa niż 5 mm.

Wizualna diagnoza wczesnych postaci raka żołądka i ich diagnostyka różnicowa z łagodnymi polipami i wrzodami jest bardzo trudna, dlatego należy zastosować dodatkowe metody badań (biopsja, chromogastroskopia). Chromogastroskopia jest wykrywaniem wczesnego raka żołądka poprzez badanie własnej luminescencji guza i tetracykliny, co określono za pomocą gastroskopii i próbek biopsji. W obszarze nowotworu złośliwego oraz w obecności elementów nowotworowych w próbkach biopsji, intensywność jego własnej luminescencji zmniejsza się, a luminescencja wzrasta po wprowadzeniu tetracykliny ze względu na zdolność komórek nowotworowych do jej akumulacji. Ostateczne rozpoznanie wczesnego raka żołądka jest możliwe tylko na podstawie danych z badania morfologicznego materiału z wielu biopsji.

Endoskopowa klasyfikacja rozwiniętych form raka żołądka

Polipowaty rak żołądka

Nienowotworowy wrzód raka (rak żołądka podobny do spodka)

Naciekający wrzód nowotworowy

Rozlany rak naciekający w żołądku

• Rak polifoidalny - wyraźnie zaznaczony egzofityczny guz rosnący o szerokiej podstawie, gładkiej, wyboistej lub guzowatej powierzchni.
• Nienowotworowy wrzód nowotworowy (rak przypominający spodek) ma wygląd dużego głębokiego wrzodu o średnicy 2-4 cm, wyraźnie rozgraniczonego od otaczającej tkanki, z postrzępionymi krawędziami.
• Naciekający wrzód nowotworowy ma niewyraźne krawędzie, które w niektórych miejscach są nieobecne, a jego guzowate dno przechodzi bezpośrednio do otaczającej błony śluzowej. Fałdy błony śluzowej wokół owrzodzenia są sztywne, szerokie, niskie, nie wyprostowane, gdy powietrze jest wymuszone, fale perystaltyczne nie są śledzone. Granica między krawędziami wrzodu i otaczającej błony śluzowej jest nieobecna. Często kontury krateru wrzodowego są trudne do wytyczenia ze względu na obecność szorstkiej płaskorzeźby. W takich przypadkach naciekający wrzód nowotworowy jest reprezentowany w postaci kilku defektów, które nie są ostro ograniczone od siebie i znajdują się na masie rakowej. Nacieki wrzodów nowotworowych prowadzą do poważnego zniekształcenia żołądka.
• Rozlany rak naciekowy. Charakteryzuje się podśluzowym wzrostem guza, co komplikuje jego diagnostykę endoskopową. Wraz z zaangażowaniem w proces błony śluzowej rozwija się typowy obraz endoskopowy „złośliwej” ulgi: obszar dotknięty emanuje nieco, zmarszczki są utrwalone, „zamrożone”, źle wyprostowane, gdy powietrze jest wymuszone, perystaltyka jest zmniejszona lub nieobecna, błona śluzowa jest „pozbawiona życia”, ma głównie szary kolor.

W przypadkach zakażenia i rozwoju zapalenia nowotwór naciekowy jest wizualnie trudny do odróżnienia od miejscowej postaci powierzchownego zapalenia żołądka i łagodnych owrzodzeń, zwłaszcza w proksymalnej części żołądka. Należy to zawsze pamiętać i poddawać biopsji w przypadku wszystkich ostrych owrzodzeń. Badanie histologiczne i cytologiczne materiału biopsyjnego ma kluczowe znaczenie dla ustalenia ostatecznego rozpoznania raka żołądka i jego morfologicznego typu.

Endoskopowa diagnoza raka żołądka i przełyku

Czym jest rak płaskonabłonkowy przełyku?

Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem pochodzącym z komórek nabłonkowych, które pokrywają wewnętrzną powierzchnię przełyku. Jest to najczęstsza forma onkologii przełyku. Jest to 90% przypadków i ma stosunkowo wolny przebieg. Rak płaskonabłonkowy występuje kilka razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba jest bardziej podatna na ludzi w średnim i starszym wieku.

Najbardziej niebezpieczne są guzy środkowej części. Tłumaczy się to tym, że mają szczególną cechę kiełkowania w sercu, tchawicy i innych narządach. Najlżejszą formę raka uważa się za najłatwiejszą. Taki guz ma wygląd płytki nazębnej unoszącej się nad powierzchnią błony śluzowej. Nie osiąga dużych rozmiarów i nie jest skłonny do kiełkowania.

Zły oddech

Płonące bóle w klatce piersiowej

Istnieje kilka rodzajów raka płaskonabłonkowego przełyku.

Wysoce zróżnicowany rak jest postacią dojrzałą. Komórki są podatne na rogowacenie.

Umiarkowanie zróżnicowany rak. Forma pośrednia jest bardziej powszechna.

Najlepsze wyniki w leczeniu raka płaskonabłonkowego dają połączenie metod chirurgicznych i radioterapii. Kursy terapii gamma są przepisywane przed i po zabiegu. Jeśli rozpoczniesz leczenie choroby na wczesnym etapie, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia osiągnie 80-90%.

Ta metoda chirurgiczna służy do oceny stanu narządów jamy brzusznej, wykrywania złośliwych patologii, leczenia procesów zapalnych i żylaków. Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu optycznego.

Przyczyny raka przełyku

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, nie ma jednej konkretnej przyczyny lub czynnika predysponującego do rozwoju guza.

Świetne odżywianie. Nadmiar produktów skrobiowych, niskie spożycie świeżych warzyw i owoców, brak białka zwierzęcego w diecie i nadmiar tłuszczów zwierzęcych, jak pokazują badania, przyczyniają się do rozwoju choroby.

Negatywną rolę odgrywa nadużywanie alkoholu, palenie, nieregularne posiłki, złe żucie pokarmu. Jak odkryli naukowcy, rak żołądka jest 3,4 razy rzadziej spotykany u osób karmionych piersią przez ponad rok.

Niewątpliwie dużą rolę odgrywa obecność przewlekłych chorób żołądka. Przy długotrwałym istnieniu przewlekłego procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka (przewlekłym zapaleniu żołądka), w obecności refluksu żołądkowo-dwunastniczego, gdy dwunastnica i żółć są wyrzucane do żołądka, nabłonek żołądka jest przestawiany do jelita (metaplazja nabłonkowa), co stanowi tło dla rozwoju nowotworów złośliwych.

Polipy często prowadzą do złośliwych guzów żołądka, obecności wrzodów, które przekształcają się w złośliwą postać. Dlatego terminowe leczenie tych chorób żołądka jest profilaktyczne dla raka żołądka.

Klasyfikacja onkologii żołądka

Aby wybrać odpowiednią strategię leczenia, musisz najpierw zdecydować, do jakiego rodzaju nowotworu należy ten guz. Aby najdokładniej opisać nowotwór, istnieje kilka klasyfikacji.

Zgodnie z formą wzrostu guza

1. Guzy egzofityczne rosnące w świetle przełyku i górujące nad błoną śluzową.

Guzy endofityczne rosnące w warstwie podśluzówkowej, w grubości ściany przełyku.

Przez morfologię (strukturę) guza

Klasyfikacja raka żołądka jest ważna dla określenia taktyki leczenia, wyboru rodzaju operacji i określenia długości życia pacjenta.

Nowotwory dzieli się przez lokalizację w różnych częściach żołądka: części serca, dna, ciała, antralu i odźwiernika żołądka.

Na leczenie taktyczne wpływa struktura histologiczna guza: gruczolakorak jest najczęściej (95%), rzadziej rak płaskonabłonkowy, niezróżnicowany i rak drobnokomórkowy.

Również w przypadku taktyki leczenia i dalszego przewidywania kluczowe znaczenie ma określenie stadium choroby. Obecnie stadium raka określa się zgodnie z międzynarodową klasyfikacją występowania tego procesu (system TNM).

Zgodnie z nim oceniane są trzy główne wskaźniki: T - odzwierciedla głębokość wzrostu guza w ścianie żołądka, otaczających tkankach i narządach; N - określa liczbę dotkniętych węzłów chłonnych; M - określa obecność lub brak odległych przerzutów.

W raku żołądka rozróżnia się 4 etapy choroby:

W stadium I guz znajduje się w błonie śluzowej i podśluzowej żołądka, nie docierając do warstwy mięśniowej. Jednocześnie nie ma przerzutów ani w węzłach chłonnych, ani w innych narządach.

W stadium II guz atakuje błonę mięśniową żołądka, ale nadal znajduje się wewnątrz narządu, nie pozostawiając jego surowiczej pokrywy. Na tym etapie mogą występować pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu ściany żołądka i usunięte podczas operacji.

Diagnoza wczesnego stadium raka przełyku

W przypadku raka przełyku trzeciego stopnia guz wyrósł przez wszystkie warstwy przełyku i dotknął okoliczne narządy. Na tym etapie przerzuty znajdują się w najbliższych węzłach chłonnych.

Jeśli pacjent może być operowany z powodów zdrowotnych, będzie to intensywna interwencja. Chirurg usunie znaczną część przełyku i węzłów chłonnych. W tym przypadku około 10% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Jeśli guz dotknął ważne narządy, przepisuje się leczenie podtrzymujące (paliatywne). W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosi 8-12 miesięcy.

Każda złośliwa choroba ma „ulubione” przerzuty. Rak żołądka rozprzestrzenia się głównie w jamie brzusznej - implantacja i przez układ limfatyczny, badania przesiewowe nowotworów w płucach i kościach nie są dla niego typowe.

Wczesne wykrycie raka przełyku jest skomplikowane. Wynika to z bezobjawowego procesu i niewielkiej liczby skutecznych metod diagnozowania etapów przedklinicznych. Dlatego ważne jest, aby osoby z czynnikiem wysokiego ryzyka były poddawane regularnym badaniom i badaniom w celu wczesnego wykrycia guza i odróżnienia go od innych patologii.

Jeśli przełyk Barretta został wcześniej zdiagnozowany, gdy normalny nabłonek płaskonabłonkowy ścian zostanie zastąpiony nabłonkiem cylindrycznym, pacjent musi poddawać się endoskopii co kilka lat, aby zebrać materiał biopsyjny z podejrzanych obszarów narządu śluzowego, ponieważ stan ten odnosi się do stanu przedrakowego.

Raz w roku należy zbadać, czy wykryto dysplazję komórek (nieprawidłowy rozwój tkanek śluzowych). Jeśli stan jest wyraźny, wskazane jest częściowe usunięcie przełyku, co zmniejsza ryzyko nowotworu (przekształcenie w raka).

Podobnie jak każda onkologia, rak przełyku jest poważną chorobą o poważnych konsekwencjach. Korzystna prognoza jest możliwa tylko wtedy, gdy zostanie wykryta na etapie przedklinicznym. Dlatego terminowa diagnoza jest niezwykle ważna. W tym celu istnieje wiele metod.

Onkologia przełyku jest potwierdzona na podstawie wyników kilku metod badawczych.

Metody diagnostyczne

Jeśli wykryjesz objawy raka przełyku, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. Po badaniu, wykonując testy ogólne, lekarz skieruje pacjenta na konsultację z onkologiem. Typowe metody diagnostyczne obejmują:

1. badanie fizykalne z omacywaniem brzucha, węzłów chłonnych na szyi w okolicy pachowej;
2. analizy dotyczące oknemarekra;
3. Badanie rentgenowskie;
4. metody endoskopowe (ezofagoskopia itp.);
5. diagnostyka minimalnie inwazyjna (laparoskopia);
6. USG.

RTG z barem

RTG z substancją kontaktową stosuje się ze względu na trudność oglądania konturów przełyku.

Ponieważ wizualizacja konturów przełyku jest trudna na zwykłych zdjęciach rentgenowskich, zaleca się stosowanie środka kontrastowego w postaci zawiesiny baru. Pacjent powinien wypić białą, kredową ciecz.

Przy pierwszych łykach zostanie zrobiona seria zdjęć, ponieważ przełyk zostanie wypełniony zawiesiną. Barium pokoloruje kontury wewnętrznej strony układu pokarmowego.

To wizualizuje wewnętrzne krawędzie guza.

Po zbadaniu pacjenta możliwe jest zaparcie i wygląd białego stolca. To zjawisko jest uważane za normalne i nie wymaga leczenia.

W przypadku wykrycia raka przełyku konieczne będą inne badania w celu oceny zakresu choroby.

Często przerzuty znajdują się w wątrobie, płucach, żołądku, węzłach chłonnych.

Endoskopia

Rola polipów w rozwoju choroby

Rola polipów w tworzeniu złośliwych nowotworów przewodu pokarmowego została dobrze zbadana. Gruczolakowate polipy żołądka, zwłaszcza te z kosmkami i ponad dwa centymetry, mogą również powodować raka. Wszystkie polipy są usuwane gastroskopowo, ponieważ tylko badanie całego łagodnego wzrostu błony śluzowej pod mikroskopem może wykluczyć lub potwierdzić początek przejścia na raka.

Leki stosowane w leczeniu wrzodu trawiennego z grupy inhibitorów pompy protonowej przyczyniają się do powstawania polipów jamistych o niskim prawdopodobieństwie ponownego narodzin.

Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w znieczuleniu przyczynia się do zapalenia polipowatych wzrostów błony śluzowej, a zapalenie jest proliferacją z możliwością przekształcenia komórki w raka.

Objawy raka żołądka w czasie, gdy można go wyleczyć, są praktycznie nieobecne lub są brane za banalne i całkowicie przechodzące cierpienie żołądka. Oczywiste kliniczne objawy choroby często kwestionują możliwość radykalnego leczenia.

Diagnoza objawowa

W początkowej fazie objawy raka żołądka są niejasne i często nie ma żadnych oczywistych oznak kłopotów. Jeśli istnieje jakikolwiek dyskomfort żołądkowy, to jego objawy nie są specyficzne dla złośliwego guza. Najczęstszym jest zakłócenie apetytu, a jego pogorszenie może być oznaką każdej choroby żołądka, nie tylko raka.

Po postawieniu diagnozy można spróbować retrospektywnie śledzić pierwsze objawy choroby, chociaż nie można z całą pewnością stwierdzić, że był to nowotwór, który powodował problemy żołądkowe, a nie zapalenie żołądka - niestrawność. Objawy kliniczne nowotworu złośliwego nie różnią się od dolegliwości żołądkowo-żołądkowych, od czasu do czasu przeszkadzając wszystkim dorosłym.

Objawy kliniczne zależą od wielkości i lokalizacji nowotworu w narządzie.

Wraz z lokalizacją edukacji w sekcji wejściowej, pojawia się bryła, która zakłóca promocję żywności przez przełyk i odbijanie wydaje się zjedzone. Człowiek unika stałego pokarmu, przechodząc na płynną żywność.

• słabość, brak apetytu, zmniejszona wydajność,
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• niedokrwistość.

Pierwsze objawy raka żołądka mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza:

• Jeśli znajduje się w sekcji serca (górna część żołądka), to przede wszystkim możesz zwrócić uwagę na trudności z połykaniem grubej żywności lub dużych kawałków, a także zwiększone wydzielanie śliny. Później mogą pojawić się wymioty, ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, sercu lub między łopatkami.
• W przypadkach, gdy guz znajduje się w antrum (dolnej części żołądka), dominują objawy zastoju pokarmowego w żołądku: uczucie ciężkości, odbijanie, wymioty, nieprzyjemny, zgniły zapach z wymiotów i z ust.

Diagnoza raka przełyku

Wskaźniki laboratoryjne pomogą lekarzowi ocenić stopień zaawansowania patologii nowotworowej i jej stadium.

Badanie krwi

Ogólne badanie krwi może ustalić następujące odchylenia:

• Zmniejszona hemoglobina jest oznaką ukrytego krwawienia;
• Zwiększony ESR wskazuje na rozpad komórek nowotworowych. Na wczesnym etapie wskaźnik ten zwykle nie przekracza normy;
• Uporczywa leukocytoza jest oznaką przerzutów w szpiku kostnym.

W ramach badania biochemicznego, wzrostu antytrombiny, obserwuje się spadek białka całkowitego, podczas gdy liczba globulin wzrasta, a albuminy maleje.

Jednak główną analizą laboratoryjną w diagnostyce raka jest definicja markerów nowotworowych - specyficznych białek wytwarzających komórki nowotworowe. Użyty materiał to surowica z żyły.

Krew pobierana jest wyłącznie na pusty żołądek (ostatni posiłek powinien wynosić 8-9 godzin przed manipulacją). Najczęstsze markery nowotworowe z pojawieniem się guzów w żołądku - CA72.

Ich stężenie znacząco wzrasta wraz z rozwojem przerzutów.

Ważne jest, aby pamiętać, że test na obecność markerów nowotworowych nie może być stosowany jako jedyna diagnoza raka. W niektórych przypadkach, jeśli w żołądku znajduje się guz, te specyficzne białka nie są wykrywane we krwi.

Badanie kału i wymiotów na krew utajoną

Metody te są wykorzystywane jako dodatkowa diagnoza w celu potwierdzenia patologii żołądka. Pozwalają one określić naruszenie integralności śluzowych narządów przewodu pokarmowego.

Przed badaniem pacjent musi przestrzegać diety dietetycznej przez kilka dni i odmówić przyjmowania niektórych leków. Ważny jest wynik po przeprowadzeniu dwustopniowej analizy.

Przeprowadzenie testu Guayakova pozwala zbadać wymioty na obecność ukrytej krwi. To badanie jest przeprowadzane przy okazji.

Badanie genetyczne

Metoda polega na oznaczeniu atypowego genu CDH1, który określa dziedziczną predyspozycję do rozwoju guza w żołądku. Taka diagnoza jest wskazana u pacjentów, u których zdiagnozowano przypadki onkopatologii rodzinnej.

Objawy, które powodują guz w żołądku, odgrywają ważną rolę w diagnostyce onkopatologii. Jednak zastosowanie technik instrumentalnych pozwala dokładnie określić obecność raka.

Metoda rentgenowska

Jest stosowany w obecności rozległych objawów, kiedy można podejrzewać rozwój kilku patologii. Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie objawów, które nie są istotne dla choroby, w celu ustalenia pojedynczej choroby u każdego konkretnego pacjenta.

Najtrudniejszym procesem jest różnicowanie owrzodzonej postaci raka z wrzodem żołądka. Choroby mają podobne objawy, różnica w patologiach to tylko inna intensywność objawów. Również diagnostyka różnicowa pozwala na rozróżnienie między rakiem a łagodnym polipem.

Współczesna medycyna obejmuje zastosowanie szerokiego arsenału technik w diagnostyce raka. Pozwala to na szybkie ustalenie onkopatologii i przepisanie skutecznego leczenia. Ważne jest, gdy pojawiają się objawy lęku, natychmiast skontaktować się z onkologiem. Pamiętaj, że rak to nie zdanie!

Badanie jest niezbędne do opracowania taktyk leczenia raka. Konieczne jest ustalenie wielkości guza w narządzie, aby określić, ile udało się jej rozłożyć w organizmie. Dlatego badanie endoskopowe zostanie powtórzone, nie można ustalić prawdziwego stanu rzeczy w inny sposób.

Aby znieczulenie nie przyniosło nieprzyjemnych niespodzianek, trzeba znać stan układu sercowo-naczyniowego i przejść konsultację anestezjologa.

Nowotwór złośliwy żołądka znacznie narusza równowagę biochemiczną, konieczne będzie przeprowadzenie szczegółowego badania krwi z czynnikami krzepnięcia i określenie przez składniki odżywcze, jakie składniki odżywcze - potrzebne jest wsparcie odżywcze przed i po operacji.

Rak żołądka po raz pierwszy z powodzeniem operował austriacki Billroth pod koniec XVIII wieku. W ciągu ostatniego półtora wieku zmieniło się podejście terapeutyczne do większości nowotworów złośliwych, pojawiło się wiele leków przeciwnowotworowych, ale tylko operacja daje nadzieję na wyleczenie raka żołądka.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania:

• Badanie rentgenowskie;
• ezofagoskopia;
• diagnostyka laparoskopowa;
• badanie ultrasonograficzne.

Radiografia

Główną metodą diagnozowania raka przełyku jest prześwietlenie. Używając go, można ustalić, jaka jest forma choroby i jaka jest długość powstawania guza. Również przeprowadzić lokalizację, określić występowanie powikłań.

W standardowym badaniu klatki piersiowej przełyk nie jest widoczny, jako osobny organ wszystko łączy się w jedną masę. Aby rozwiązać ten problem, zaczęli wykorzystywać jedynie badanie przełyku za pomocą promieni rentgenowskich. Znaleźliśmy specjalną metodę, w której stosowane są rozwiązania o kontrastowym charakterze, które nie pozwalają na przejście do transmitowanych wiązek.

Jednym z nich jest siarczan baru. Pacjent pije, a następnie natychmiast wykonuje zdjęcie rentgenowskie, które wyraźnie pokazuje zarysy przełyku.

Jeśli wystąpi złośliwość, kontury zostaną zmienione i będzie to wyraźnie widoczne. Dlatego przy założeniu rozpoznania raka przełyku rentgenowskiego odczytuje się skuteczną metodę diagnostyczną.

RTG przełyku z barem

Endoskopia

W przypadku wykrycia raka przełyku diagnozę przeprowadza się również za pomocą ezofagoskopii. Dzięki tej metodzie można wyjaśnić lokalizację powstawania guza, aby określić jego wielkość. Ponadto można dowiedzieć się o stanie tła błony śluzowej przełyku, wielu zmianach.

W wielu przypadkach podczas endoskopii sprawdza się jednocześnie żołądek, przełyk i dwunastnicę. Pacjent poddawany endoskopii jest narażony na znieczulenie miejscowe.

Następnie urządzenie umieszcza się w gardle pacjenta, wchodzi do przełyku, żołądka, dwunastnicy. Dzięki temu możliwe jest sprawdzenie wszystkich ludzkich narządów od wewnątrz. Po jednej stronie urządzenia znajduje się kamera wideo z podświetleniem. Obraz uzyskany podczas badania trafia do monitora. Umożliwia to kontrolę każdego milimetra przełyku.

Procedura endoskopii przełyku

Endoskop ma również urządzenie, które może pobrać próbkę tkanki skóry.

Dzisiaj to endoskopia jest uważana za niezawodny sposób na wykrycie raka przełyku w początkowym okresie.

Rak przełyku można wykryć za pomocą endoskopowego lub kontrastowego badania rentgenowskiego przełyku, ale ostateczną diagnozę można przeprowadzić dopiero po badaniu histologicznym próbek guza.

Radiografia

Przy standardowej radiografii klatki piersiowej przełyk łączy się z otaczającymi narządami - nie jest widoczny na końcowym obrazie. Aby rozwiązać ten problem, opracowano metodę rentgenowską przełyku - do tej procedury stosuje się rozwiązania kontrastowe, które nie przesyłają promieni rentgenowskich. Najczęściej stosowanym roztworem siarczanu baru jest gęsty biały płyn.

Pacjent pije roztwór, jednocześnie wytwarzając prześwietlenie. Powstały obraz jest doskonale widocznym roztworem baru, który podąża za konturami żołądka i przełyku. Jeśli występuje rak przełyku, ulga jego konturów znacznie się różni, jak widać na zdjęciu.

Endoskopia

Badanie endoskopowe przełyku nosi nazwę esophagogastroduodenoscopy (EGDS). W większości przypadków podczas tej procedury przełyk, dwunastnica i żołądek są badane jednocześnie. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Lekarz wprowadza endoskop przez usta pacjenta i prowadzi go do gardła, przełyku, żołądka i dwunastnicy, co pozwala na zbadanie wewnętrznej powierzchni tych narządów. Endoskop jest cienkim i elastycznym wężem wyposażonym w kamerę wideo i światło na końcu. Wynikowy obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala szczegółowo zbadać każdy centymetr przełyku.

Ponadto endoskop jest wyposażony w urządzenie do pobierania próbek tkanek. Obecnie badanie endoskopowe i następująca po nim biopsja jest jedyną metodą, która umożliwia absolutnie wiarygodne określenie raka przełyku we wczesnym, bezobjawowym stadium.

Endoskopowa optyczna koherentna tomografia

Metoda pozwala lekarzowi zobaczyć strukturę komórkową tkanek pacjenta do głębokości 2 milimetrów. Do badania służy endoskop wyposażony w specjalny nadajnik i czujnik optyczny. Emiter wysyła wiązkę laserową w podczerwieni, a czujnik odbiera sygnał odbitego i przesyła informacje do analizy.

Zasada badania jest podobna do ultradźwięków, ale nie dźwięku, ale stosuje się fale świetlne. Promieniowanie podczerwone jest nieszkodliwe dla tkanek, a długość fali umożliwia postawienie diagnozy bez uciekania się do biopsji. Metoda pozwala określić raka przełyku na etapie przedklinicznym.

Określenie poziomu markerów we krwi

Metoda ta polega na wykrywaniu we krwi pacjenta specjalnych substancji wydzielanych przez nowotwór. W przypadku raka przełyku zidentyfikowano markery CYFRA 21-1, TPA, SCC.

Niestety, poziom tych markerów wzrasta tylko u 40% pacjentów z rakiem przełyku iz reguły wzrost ten obserwuje się tylko w późniejszych stadiach rozwoju choroby, czemu towarzyszy duża liczba innych - bardziej oczywistych objawów.

Odkrycie markerów odpowiednich do wykrywania raka na etapie przedklinicznym jest jednym z tematów współczesnych badań.

Wyjaśnienie diagnozy

Po zdiagnozowaniu raka przełyku lekarze przeprowadzają serię dodatkowych badań niezbędnych do określenia stadium procesu patologicznego i granic uszkodzenia przełyku:

• RTG klatki piersiowej. Pozwala określić obecność odległych przerzutów w płucach;
• RTG przełyku. Pozwala określić wielkość guza i dotkniętych obszarów przełyku;
• Tomografia komputerowa (CT). Pozwala określić granice uszkodzenia przełyku, wykryć węzły chłonne i narządy dotknięte przerzutami, a także podejrzewać wzrost nowych wzrostów w sąsiednich narządach;
• USG. W raku przełyku stosuje się do identyfikacji przerzutów w odległych węzłach chłonnych i narządach jamy brzusznej;
• Endoskopowe USG. Endoskop wyposażony w sondę ultradźwiękową wprowadza się do przełyku pacjenta. Pozwala to określić głębokość wzrostu guza i zidentyfikować zaatakowane węzły chłonne. Również pod kontrolą ultradźwięków cienka igła może przejść przez ścianę przełyku i wykonać biopsję zajętego węzła chłonnego;
• Bronchoskopia. Za pomocą endoskopu lekarz bada drogi oddechowe pacjenta. W tym przypadku stosuje się cieńszy endoskop, który można wkładać zarówno przez usta, jak i przez nos. Konsekwentnie badaj fałdy krtani, gardła, tchawicy, oskrzeli i głosu. W raku przełyku metoda ta umożliwia określenie rozkładu procesu patologicznego na oskrzelach lub tchawicy;
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Badanie, które pozwala określić wszystkie nowotwory złośliwe w ciele pacjenta, o wielkości większej niż 5-10 mm. Znaczenie stosowania PET w diagnostyce i leczeniu raka przełyku jest obecnie przedmiotem wielu badań.

«Poprzednia strona | kontynuacja artykułu

Czy materiał był pomocny?

abromed.ru

RTG z barem

Endoskopia

B. K. Poddubny, Yu P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

RCRC im. N. N. Blokhina RAMS, Moskwa

Rak przełyku (RP) jest powszechnym typem nowotworów złośliwych i ma złe rokowanie, co wynika głównie z późnej diagnozy. Pomimo sukcesu leczenia chirurgicznego, radioterapii i leczenia, 5-letni wskaźnik przeżycia dla RP pozostaje niski.

Zdecydowana większość pacjentów szuka pomocy medycznej w przypadku dysfagii o różnym nasileniu, co wskazuje na znaczną częstość procesu nowotworowego.

Obecnie wiodącą metodą diagnostyczną RP jest endoskopia, pozwalająca na wizualną ocenę charakteru procesu i jego rozpowszechnienia. Należy wyróżnić dwie zasadniczo różne sekcje diagnozy endoskopowej RP: pierwsza to diagnoza pospolitych, mających objawy kliniczne RP, druga to wykrycie wczesnego bezobjawowego RP.

Diagnostyka endoskopowa wspólnego RP w większości przypadków nie jest trudna, ponieważ jego semiotyka jest dobrze znana. Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją zaproponowaną przez Japońskie Towarzystwo Chorób Przełyku w 1992 r. Wyróżnia się 5 makroskopowych typów RP: egzofityczne, wrzodziejące, wrzodziejące naciekowe, rozproszone-naciekowe i mieszane (typ nieklasyfikowalny).

Obraz kliniczny wczesnego stadium raka żołądka, w którym choroba może być całkowicie wyleczona, niewiele różni się od objawów innych chorób żołądka.

Dlatego główną rolę w diagnostyce różnicowej odgrywa endoskopia i gastroskopia z biopsją i dalsze badanie histologiczne próbki tkanki pobranej ze ściany żołądka.

Diagnoza żołądka na obecność pierwszych objawów raka powinna być obowiązkową procedurą dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia, które cierpią na choroby narządów trawiennych.

Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z wrzodami, u których wykryto Helicobacter pylori. W końcu medycyna ustaliła związek między rozwojem nowotworów żołądka żołądka a zakażeniem Helicobacter pylori. Bakteria jest klasyfikowana przez lekarzy jako czynnik rakotwórczy z pierwszej grupy i jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju niedokrwiennego raka żołądka.

Wczesne wykrycie formacji nowotworowych pomaga wyznaczyć operację chirurgiczną dokładnie wtedy, gdy pozwoli na całkowite wyzdrowienie pacjenta z dożywotnią remisją. Jest to możliwe tylko na etapach przed pojawieniem się przerzutów i rozprzestrzenianiem się komórek rakowych w organizmie przez limfę i krew.

Badanie krwi

Badanie krwi może określić obecność specyficznych białek - markerów nowotworowych, które są produktem aktywności życiowej nowotworu złośliwego. Najczęstszymi markerami nowotworowymi dla raka żołądka są: CA72.4, CA19.9 i CEA.

Poziom markerów nowotworowych wzrasta wraz z przerzutami nowotworu. Jednakże, według badań krwi we wczesnych stadiach raka żołądka, trudno jest określić obecność choroby, ponieważ markery nowotworowe mogą być obecne w strumieniu w małej ilości lub nie są w ogóle wykrywane.

Zabiegi na raka żołądka

Istnieje kilka sposobów leczenia raka przełyku. To operacja, radioterapia, chemioterapia. Mogą być używane zarówno indywidualnie, jak i wspólnie. Schemat leczenia pacjenta jest ustalany indywidualnie, w oparciu o charakterystykę choroby, lokalizację guza i stadium raka.

Operacja

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku, gdy guz znajduje się w dolnej lub środkowej części przełyku. Jego zaletą jest to, że podczas operacji możliwe jest przywrócenie światła przełyku i normalizacja odżywiania.

Pierwszy rodzaj operacji: wyciąć dotkniętą część przełyku, cofając się w górę iw dół nie mniej niż 5 cm, czasami usuwa się także górną część żołądka. Reszta przełyku jest przyszyta do żołądka.

Tradycyjne metody leczenia raka przełyku wymagają wcześniejszego przygotowania. Przede wszystkim pacjent musi odmówić:

• palenie
• pije alkohol
• pikantne, słodkie, słone potrawy
• produkty mięsne
• słodycze
• przyprawy i inne irytujące potrawy

Po drugie, podstawą diety powinny być pokarmy z pszenicy durum, surowych warzyw, owoców i różnych soków.

Po trzecie, wystarczy dostroić się do pozytywnego wyniku. Pacjent musi powstrzymać się od nadmiernego stresu emocjonalnego. Musi osiągnąć równowagę duchową. Następnie możesz przejść do kursu leczenia raka przełyku tradycyjnymi metodami.

W raku żołądka taktyka leczenia określa częstość występowania nowotworu złośliwego. Wszyscy pacjenci w strategii leczenia, skoncentrowani na najwyższej oczekiwanej długości życia przy akceptowalnej jakości, są podzieleni na trzy grupy:

1. Pierwsza grupa może liczyć na długie życie, dziewięć na dziesięć przeżyje dłużej niż pięć lat, ponieważ zdiagnozowali początkowy nowotwór, który można wyleczyć tylko w sposób operacyjny, w niektórych przypadkach nawet uratować żołądek.
2. Druga grupa jest największa, obejmuje pacjentów z dość rozległym guzem, ale zlokalizowanych tylko w żołądku i węzłach chłonnych najbliżej niego, które można usunąć z utratą części lub całości narządu.
3. Trzecia grupa składa się z pacjentów, którzy nie mogą radykalnie usunąć wszystkich istniejących nowotworów lub ogólny stan jest tak słaby, że nie pozwala na operację.

Tylko chirurgiczne usunięcie guza daje nadzieję na wyleczenie, resekcję - usunięcie części żołądka i całkowite usunięcie - gastrektomia jest objęta zakresem interwencji zalecanych przez normy, z minimalną zmianą śluzówki przy użyciu innowacyjnych operacji endoskopowych, które chronią narząd, a wraz z nim dobrą jakość długiego życia.

W przypadku małego nowotworu powszechną i najczęściej stosowaną taktyką jest gastrektomia z powszechnym guzem, gastrektomia.

W przypadku przerzutów leczenie radykalne jest wykluczone, w tym okresie komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele przez krew i płyn limfatyczny, proces ten nazywa się rozprzestrzenianiem. Absolutnie przeciwwskazana operacja kilku przerzutów raka żołądka w tkance płucnej i wątrobie.

W przypadku pojedynczych i wolno rosnących węzłów nowotworowych rada powinna omówić kwestię, czy usunąć część przerzutów do płuc lub piec, tylko z możliwością całkowitego „uwolnienia” organizmu z raka - nie powinien pozostać pojedynczy guz.

Nie jest możliwe usunięcie węzłów chłonnych dotkniętych rakiem poza jamą brzuszną lub badaniami przesiewowymi na otrzewnej, dlatego operacja jest przeciwwskazana.

Leczenie zaawansowanego raka żołądka

Jeśli badanie ujawni duży nowotwór, nie oznacza to, że dotknięta chorobą część lub cały narząd może zostać usunięty. Pewność co do resekcyjności zostanie podana tylko przez laparoskopię diagnostyczną, która ujawnia ukryte ogniska i przerzuty w otrzewnej, więc jest uwzględniona w standardach leczenia raka.

Kiełkowanie konglomeratu guza w innym narządzie również nie wyklucza wycięcia, tak duże i ciężkie operacje są już wykonywane. Etap chirurgiczny uzupełniają cykle chemioterapii.

Jeśli istnieją wątpliwości co do możliwości usunięcia, zalecana jest również chemioterapia, po kilku cyklach przeprowadza się drugie badanie w celu wyjaśnienia dynamiki i omówienia możliwości usunięcia.

Jeśli leczenie chirurgiczne zostanie przerwane ze względu na duży rozmiar konglomeratu guza lub zły stan pacjenta, chemioterapia jest wykonywana w przypadku przerzutów.

Zawsze istnieje możliwość paliatywnego - zmniejszenia chirurgicznych objawów choroby.

Jeśli nowotwór blokuje wejście do żołądka, pozbawiając pacjenta możliwości jedzenia, instalowany jest gastrostom - rurka, przez którą specjalnie przygotowane jedzenie jest wprowadzane bezpośrednio do przewodu pokarmowego.

W przypadku krwawienia z guza, objawiającego się wymiotami i płynnym stolcem na tle pogarszającego się stanu, podczas badania endoskopowego wiązane jest naczynie lub wykonywane są inne zabiegi hemostatyczne.

Głównym radykalnym leczeniem raka żołądka jest operacja: subtotal dystalna, subtotal proksymalna gastrektomia, gastrektomia. W tym przypadku głównym warunkiem radykalizacji operacji jest usunięcie żołądka lub odpowiedniej części i regionalnych węzłów chłonnych otaczającym włóknem za pomocą pojedynczego bloku.

Leczenie chirurgiczne można łączyć z chemioterapeutykami lub wpływem promieniowania na proces nowotworowy. W każdym przypadku kolejność i rodzaj leczenia określa się indywidualnie, na podstawie rodzaju guza, jego struktury, lokalizacji i rozpowszechnienia, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i towarzyszącą mu patologię.

Leczenie raka żołądka jest obecnie prowadzone jako program zaawansowanej opieki medycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji i zgodnie z polityką OMS (UHM w OMS).

Aby określić najbardziej poprawną taktykę i wybór metody leczenia, należy skonsultować się z chirurgiem.

Przed zabiegiem na raka przełyku

Usunięcie części przełyku jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Lekarze badają stan fizyczny pacjenta, czy może on przejść operację. Pacjent zostaje znaleziony przed ezofagektomią z anestezjologiem. Wykonywane są procedury diagnostyczne, które badają ogólny stan zdrowia, czynności serca i płuc.

Ezofagektomię wykonuje się najczęściej, gdy część przełyku jest usuwana z guzem. Zachowany segment jest przyszyty do żołądka. Przeprowadź to za pomocą dwóch podejść:

• transthoracic, gdy wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej i klatce piersiowej, aby wyciąć dotknięty segment przełyku.
• Transhiatal, gdy wykonuje się nacięcia w jamie brzusznej i szyi w celu usunięcia złośliwego guza.

Podczas tych interwencji chirurgicznych górny segment żołądka jest często wycinany. Po takiej operacji żołądek będzie wyższy niż przepona. Może to wpłynąć na proces jedzenia.

Operacja raka przełyku jest jedyną szansą na pełne wyleczenie pacjentów z etapami I, II i III. Najlepsze wyniki obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli przebieg radioterapii przed i po zabiegu.

Operacje wykonywane są na pacjentach w wieku poniżej 70 lat. Pod warunkiem, że nie mają przerzutów w innych narządach.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

Przerzuty do węzłów chłonnych

Przerzuty do płuc i wątroby

Kiełkowanie guza w nawracającym nerwie, aorcie, sercu, tchawicy

Ciężkie choroby towarzyszące

Takim pacjentom zaleca się leczenie wspomagające mające na celu poprawę jakości życia.

Przed wejściem do oddziału chirurgicznego pacjent musi przygotować wyniki:

• zaświadczenie lekarskie lekarza rodzinnego, które wskaże diagnozę i listę podjętych leków;
• elektrokardiografia;
• badania przeprowadzone w procesie diagnozowania procesu patologicznego z wykorzystaniem technik obrazowania medycznego - gastroskopii, tomografii komputerowej, ultradźwięków;
• laboratoryjne badania krwi - koagulogramy, ogólne analizy kliniczne i biochemiczne;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• Opinia anestezjologa.

7 dni przed zabiegiem pacjent przestaje brać leki przeciwzakrzepowe i tokoferol (witamina E).

Pod koniec zabiegu chirurgicznego pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii - jest to konieczne, aby zapewnić pełną kontrolę nad powolnym przebudzeniem po znieczuleniu. Pobyt w oddziale pooperacyjnym trwa dzień, a następnie pacjent zostaje przeniesiony do szpitala chirurgicznego. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjent będzie odczuwał ból i dyskomfort w operowanym obszarze.

Główne operacje raka żołądka to:

• Subtotalna gastrektomia (usunięcie dużej części żołądka, opuszczenie sekcji serca) z rozwarstwieniem węzłów chłonnych, która jest wykonywana w etapach 1 i 2 choroby, a guz znajduje się w antrum żołądka,
• gastrektomia lub wytępienie żołądka (usunięcie całego żołądka za pomocą regionalnych kolektorów limfatycznych.

W obu przypadkach integralność przewodu pokarmowego jest przywracana przez tworzenie zespoleń (połączeń) między przełykiem lub pozostałą górną częścią żołądka i jelita cienkiego (dwunastnica lub jelito czcze).

Teraz leczenie chirurgiczne we wczesnych (1 i 2 etapach choroby) można wykonać metodą laparoskopową (endovideosurgical). Oznacza to, że operacja jest wykonywana bez dużego nacięcia na ścianie brzucha przez nakłucia za pomocą sprzętu optycznego i specjalnych narzędzi. Jednocześnie konieczne jest tylko małe nacięcie, aby wydobyć usunięty żołądek z guzem.

Ostatnio, dzięki rozwojowi technologii medycznych, pojawiła się możliwość leczenia „wczesnego raka” metodą endoskopową (endoskopowa resekcja błony śluzowej - EMR lub endoskopowa dysekcja podśluzówkowa - ESD).

Jednak staje się to możliwe, jeśli nowotwór zostanie wykryty w bardzo początkowym stadium rozwoju, gdy złośliwe komórki nie rozciągają się poza błonę śluzową żołądka lub polipa.

Przeciwwskazania do laparoskopii

Laparoskopia w czasie ciąży

• wstrząs krwotoczny;
• zaburzenie krzepnięcia;
• przewlekłe choroby układu oddechowego, sercowego i naczyniowego;
• ostra niewydolność wątroby lub nerek;
• pacjent ma nadwrażliwość na leki stosowane w laparoskopii;
• zapalenie otrzewnej;
• późne warunki ciąży.

Jakie są prognozy dla raka przełyku?

Możliwe jest całkowite wyleczenie raka przełyku. Im wcześniej pacjent poprosił o pomoc, tym większe są szanse całkowitego zniszczenia guza i zapobieżenia nawrotom.

Po zabiegu pacjent regularnie przeprowadza badania profilaktyczne, które pozwalają szybko zidentyfikować nawrót procesu złośliwego. Oczekiwana długość życia zależy od stopnia zaawansowania choroby w celu usunięcia guza. Jeśli na wczesnym etapie wykryto chorobę nowotworową, osoba ta żyje przez kilka dziesięcioleci.

Według statystyk medycznych przeżycie pacjentów z rakiem żołądka po operacji wynosi około 20%. Niestety, tak niska liczba wynika z rzadkości wczesnego wykrywania złośliwych zmian w żołądku. W przypadkach pojawienia się odległych przerzutów, życie pacjenta jest znacznie zmniejszone, operacja tylko ułatwia jego samopoczucie.

Rokowanie życia w raku żołądka zależy od stadium choroby, w której pacjent zażądał leczenia chirurgicznego.

Rokowanie jest najkorzystniejsze dla wczesnych form raka żołądka. Na przykład, gdy złośliwe komórki znajdują się w polipie żołądka lub guzie, który nie wykracza poza błonę śluzową, leczenie endoskopowe może zapewnić całkowite wyleczenie. W pierwszym etapie procesu nowotworowego terminowe leczenie chirurgiczne zapewnia przeżycie w 80-90% przypadków.

W stadiach 2-3 rokowanie zależy w dużej mierze od struktury morfologicznej guza, liczby przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (wprost proporcjonalnych do ich liczby).

W etapie 4 rokowanie jest już niekorzystne, a nadzieja na wyzdrowienie może być tylko w przypadku całkowitego usunięcia guza w wyniku zaawansowanych operacji.

Jakie jedzenie jest zalecane w przypadku raka przełyku?

W raku przełyku występują 4 etapy naruszenia połykania. Muszą być brane pod uwagę przy sporządzaniu menu i gotowaniu.

Pacjent połyka twardy pokarm z wodą.

Trudności z połykaniem półpłynnych produktów spożywczych

Płynne połykanie

W raku żołądka pacjent otrzymuje niewystarczające składniki odżywcze. Prowadzi to do niedoboru witamin i mikroelementów, a także białek, tłuszczów i węglowodanów.

Ciało najpierw wykorzystuje rezerwy tłuszczu, a następnie zaczyna wydatkować białko z mięśni. Prowadzi to do silnego wyczerpania, spadku odporności i dodania wtórnych chorób.

Dlatego ważne jest, aby menu pacjenta było kompletne i zróżnicowane.

Aby ułatwić przechodzenie pokarmu przez przełyk, naczynia powinny być półpłynne, oczyszczone. Bez cząstek, które mogłyby zablokować lukę. Konieczne jest dzielenie posiłków: 8-10 razy dziennie, ale w małych porcjach. Spowoduje to zwiększenie objętości żywności do 2,5–3 kg i utrzymanie siły w walce z chorobą. Objętość cieczy nie powinna przekraczać półtora litra.

Dostępne są gotowe pasze do sprzedaży z niezbędnym składem przydatnych substancji. Są one dostępne w postaci płynów i są dogodnie stosowane w szpitalach. Są również w postaci rozpuszczalnego proszku, takiego jak żywność dla niemowląt. Mogą być używane w domu.

Należy całkowicie wyeliminować z diety tłuste, wędzone i smażone potrawy, gazowane i spirytusowe. Nie zaleca się picia świeżego mleka, które może powodować procesy fermentacyjne w żołądku. Przyprawy i przyprawy powinny być ograniczone do minimum.

Zaleca się stosowanie: bulionów mięsnych i rybnych, zup, puree, potraw z grilla z dodatkiem jaj i masła, śmietany, produktów mlecznych. Dania mięsne i rybne najlepiej parzyć, a następnie wytrzeć i dodać trochę płynu. Owoce i jagody najlepiej stosować w postaci przetworzonej. Muszą być obrane i ugotowane w postaci puree ziemniaczanego, galaretki lub galaretki.

Jedzenie powinno być lekko ciepłe. Pozwoli to wyeliminować dyskomfort i ułatwić przejście przez przełyk.