Przepisy

PPI w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

IPP lub inhibitory pompy protonowej należą do grupy leków farmakologicznych stosowanych w leczeniu patologii żołądka. Leki szybko eliminują objawy wywołane nadmierną produkcją kwasu solnego. Najskuteczniejsi są współcześni przedstawiciele IPP: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol i Esomeprazol. Są one stosowane w kompleksowym leczeniu różnego rodzaju zapalenia żołądka i urazów wrzodziejących. Przed przepisaniem inhibitorów pompy protonowej gastroenterolog bada wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przy przepisywaniu dawek i określaniu czasu trwania leczenia lekarz bierze pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta i obecność chorób w historii.

Cechy leków farmakologicznych

Przez długi czas używano środków zobojętniających kwasy w celu podniesienia pH soku żołądkowego. Po wstrzyknięciu do ludzkiego ciała aktywne składniki leków wchodzą w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Powstałe neutralne produkty są eliminowane z przewodu pokarmowego przy każdym wypróżnieniu. Ale leki zobojętniające kwas mają poważne wady:

brak długoterminowego działania terapeutycznego;
niezdolność do wpływania na przyczynę choroby.

Dlatego synteza pierwszego przedstawiciela inhibitorów pompy protonowej (Omeprazolu) dokonała przełomu w leczeniu wrzodów i zapalenia żołądka. Jeśli leki zobojętniające kwas pomagają zmniejszyć poziom kwasu chlorowodorowego, który został już opracowany, IPP zakłóca jego produkcję. Pomaga to uniknąć rozwoju zaburzeń dyspeptycznych u osoby - nadmiernego tworzenia się gazu, nudności, wymiotów, zgagi i kwaśnego odbijania się. Niewątpliwą zaletą inhibitorów pompy protonowej jest zdolność do utrzymania maksymalnego stężenia terapeutycznego w krążeniu ogólnoustrojowym przez długi czas. Zaledwie 15-20 godzin później komórki okładzinowe żołądka ponownie zaczynają wytwarzać kwas solny.

Aby aktywować przedstawicieli IPP w przewodzie pokarmowym wymaga różnych czasów:

Rabeprazol ma najszybszy efekt terapeutyczny;
Pantoprazol ma najwolniejszy efekt.

Istnieją inhibitory pompy protonowej i ogólne właściwości. Na przykład, po wejściu do przewodu pokarmowego, wszyscy IPP tłumią produkcję kwasu kaustycznego o ponad 85%.

Ostrzeżenie: „Wybierając lek do leczenia zapalenia żołądka lub urazów wrzodowych, lekarze biorą pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjentów na substancję czynną określonego inhibitora protonu. Wydaje się dość dziwne - nawet po ostatnim podaniu tabletek pH soku żołądkowego gwałtownie spada. Takie stężenie kwasu jest określane przez około godzinę, a następnie następuje dramatyczna poprawa samopoczucia.

Działanie leków w organizmie człowieka

PPI są prekursorami leków. Efekt terapeutyczny rozpoczyna się dopiero po dodaniu protonu wodoru w przewodzie pokarmowym. Aktywna forma leków wpływa bezpośrednio na enzymy odpowiedzialne za produkcję kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej nie zaczynają natychmiast wykazywać swoich właściwości terapeutycznych, ale tylko z nagromadzeniem głównych związków w tkankach i ich przemianą w sulfenamidy. Tempo spadku produkcji kwasu solnego może się różnić w zależności od rodzaju leku.

Ale taka różnica jest możliwa tylko w pierwszych dniach korzystania z IPP. W trakcie prowadzonych badań klinicznych wykazano, że po tygodniu stosowania jakichkolwiek inhibitorów pompy protonowej ich skuteczność terapeutyczna jest wyrównana. Jest to możliwe dzięki podobnemu składowi chemicznemu leków. Wszystkie IPP są podstawionymi pochodnymi benzimidazolu i pochodzą z reakcji słabego kwasu. Po aktywacji w jelicie cienkim leki zaczynają wpływać na komórki gruczołowe błony śluzowej żołądka. Dzieje się to w następujący sposób:

IPP penetrują kanaliki komórek okładzinowych, zmieniając się w tetracykliczne sulfenamidy;
pompa protonowa zawiera receptory cysteinowe, z którymi sulfenamidy wiążą się za pomocą mostków disiarczkowych;
wpływ (H +, K +) -ATPaz znajdujących się na szczytowych błonach komórek gruczołowych zaczyna być tłumiony;
transfer protonów wodoru do wnęki żołądka zwalnia, a następnie całkowicie się zatrzymuje.

Po zahamowaniu (H +, K +) -ATPazy wytwarzanie kwasu solnego przez komórki błony śluzowej żołądka staje się niemożliwe. Prowadzenie terapii przeciwwydzielniczej jest wskazane u pacjentów z jakąkolwiek postacią zapalenia żołądka, nawet przy niskiej kwasowości. Jest to konieczne do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek - głównej przyczyny bólu w okolicy nadbrzusza.

Wskazówka: „Nie można pominąć odbioru IPP ani przerwać leczenia. Warunkiem szybkiej regeneracji tkanek jest stała obecność leków w organizmie człowieka. Gojenie i bliznowacenie owrzodzenia występuje kilka tygodni po rozpoczęciu podawania inhibitorów pompy protonowej. ”

Wszystkie rodzaje inhibitorów pompy protonowej

Gastroenterolodzy wykorzystują pięciu przedstawicieli inhibitorów pompy protonowej różniących się od siebie substancjami czynnymi do leczenia patologii przewodu pokarmowego. Przy nieskuteczności jednego IPP lekarz zastępuje go innym lekiem. Na półkach aptek każdy rodzaj środka przeciwwydzielniczego jest reprezentowany przez szereg analogów strukturalnych produkcji rosyjskiej i zagranicznej. Mogą mieć poważne różnice cen, pomimo tych samych dawek i liczby kapsułek.

Wybór między odpowiednikami jednego z przedstawicieli IPP, gastroenterolog często zaleca pacjentowi droższy lek. Nie obwiniaj lekarza za interes własny - ta preferencja w większości przypadków jest uzasadniona. Na przykład rosyjski lek Omeprazol ma analogi:

Indian Omez;
Produkcja w Słowenii.

Wielu pacjentów nie odczuje różnicy, przyjmując te leki, ponieważ wykazują one w przybliżeniu taki sam efekt terapeutyczny. Ale dla niektórych osób powrót do zdrowia nastąpi po kuracji Ultopem. Wynika to nie tylko z jakości substancji czynnej, ale także z różnych składników pomocniczych stosowanych do wytwarzania kapsułek i tabletek. Blokery pompy protonowej to leki, które wymagają indywidualnego podejścia przy przepisywaniu dawek i czasu trwania leczenia.

Omeprazol

Lansoprazol

Biodostępność tego przedstawiciela grupy IPP jest bliska 90%. Mechanizm działania lanzoprazolu różni się od innych leków w projektowaniu rodników, które zapewniają działanie przeciwwydzielnicze. Lek przyczynia się do powstawania specyficznych immunoglobulin przeciw Helicobacter pylori. W rezultacie wzrost bakterii Gram-ujemnych jest skutecznie tłumiony. Ten inhibitor pompy protonowej nie ma wpływu na ruchliwość przewodu pokarmowego. Strukturalne analogi Lansoprazolu obejmują: Lantsid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazol

W przeciwieństwie do innych IPP Pantoprazol może być stosowany przez długi czas w leczeniu zapalenia żołądka i urazów wrzodowych. Ta metoda nie wywołuje rozwoju skutków ubocznych. Pantoprazol stosuje się niezależnie od pH soku żołądkowego, ponieważ nie wpływa to na jego skuteczność terapeutyczną. Niewątpliwą zaletą inhibitora pompy protonowej jest brak zdiagnozowanych zaostrzeń choroby po jej zakończeniu. Pantoprazol jest dostępny w postaci kapsułek do podawania doustnego i roztworów do wstrzykiwań. Najbardziej znanymi analogami strukturalnymi leku są Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

Rabeprazol

Ten lek przeciwwrzodowy różni się od omeprazolu strukturą pierścieni pirydynowych i imidazolowych, co pozwala Rabeprazolowi skuteczniej wiązać protony i jony potasu. Inhibitor pompy protonowej jest dostępny w postaci kapsułek powlekanych dojelitowo. Po zastosowaniu rabeprazolu zmiany wrzodziejące są całkowicie wyleczone miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Gastroenterolodzy włączają lek do schematu leczenia zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori. Strukturalne analogi Rabeprazolu obejmują: Zolispan, Hairabesol, Beret.

Esomeprazol

Ze względu na obecność tylko jednego izomeru S, Esomeprazol nie jest tak szybko metabolizowany przez hepatocyty, jak inne inhibitory pompy protonowej. Lek przez długi czas znajduje się w krążeniu ogólnoustrojowym w maksymalnym stężeniu terapeutycznym. Efekt terapeutyczny esomeprazolu trwa około 15 godzin, co jest najwyższym wynikiem wśród wszystkich IPP. Najbardziej znanymi analogami tego leku są Emanera, Nexium.

Zalety inhibitorów pompy protonowej

Producenci wytwarzają inhibitory pompy protonowej w postaci kapsułek, tabletek, roztworów do stosowania pozajelitowego. Leki do iniekcji są stosowane w zaostrzeniu patologii żołądkowych, gdy wymagane jest szybkie zmniejszenie produkcji kwasu solnego. Aktywne składniki stałych postaci dawkowania są pokryte trwałą osłonką. Należy chronić inhibitory pompy protonowej przed działaniem agresywnego soku żołądkowego. Bez muszli główny związek leków szybko zapadłby się bez żadnego efektu terapeutycznego.

Obecność takiej ochrony zapewnia, że IPP wchodzi do jelita cienkiego, a substancja czynna jest uwalniana w środowisku alkalicznym. Taka droga penetracji pozwala lekowi wykazywać maksymalne właściwości terapeutyczne. Niewątpliwe zalety leków to:

szybka i skuteczna eliminacja zgagi i bólu w okolicy nadbrzusza u pacjentów ze zwiększoną produkcją soku żołądkowego i enzymów trawiennych;
dłuższy i bardziej intensywny spadek produkcji kwasu chlorowodorowego w porównaniu z lekami zobojętniającymi kwas i antagonistami receptora H2;
najwyższa skuteczność w leczeniu pacjentów z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy;
obecność krótkiego okresu półtrwania i lekkiego klirensu nerkowego;
szybka absorpcja w jelicie cienkim;
wysoki poziom aktywacji nawet przy niskich wartościach pH.

Inhibitory pompy protonowej są lekami, które gastroenterolodzy zawsze włączają do schematu terapeutycznego, jeśli Helicobacter pylori stwierdzono u pacjentów podczas badań laboratoryjnych. Te bakterie Gram-ujemne często powodują wrzody i zapalenie żołądka. Mikroorganizmy chorobotwórcze są wyposażone w wici, którymi:

poruszać się po narządach trawiennych;
przymocowane do ścian żołądka;

Przyczynia się to do występowania licznych uszkodzeń błon śluzowych. Po spożyciu IPP normalizuje się kwasowość w żołądku, co tworzy niekorzystne środowisko dla wzrostu i aktywnej reprodukcji bakterii. Brak kwaśnego środowiska jest poważną przeszkodą w przemieszczaniu się drobnoustrojów w przewodzie pokarmowym.

Zalecenie: „Inhibitory pompy protonowej wzmacniają działanie leków przeciwbakteryjnych stosowanych do niszczenia Helicobacter pylori. Pozwala to zmniejszyć pojedyncze i dzienne dawki środków przeciwdrobnoustrojowych, a także czas ich przyjęcia. Gastroenterolodzy wykorzystują tę cechę IPP, aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy po antybiotykoterapii. ”

Zalety i wady leków hamujących pompę protonową

Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby należą do najpoważniejszych patologii przewodu pokarmowego, które u ludzi rzadko się rozwijają. Problemy wydzielnicze związane z produkcją soku żołądkowego są znacznie bardziej powszechne (mogą być wytwarzane w dużej lub odwrotnie, zmniejszonej objętości). Aby poradzić sobie z tym problemem, pomagają inhibitory pompy protonowej, zwane także blokerami pomp wodorowych. Jak dokładnie wpływają na układ trawienny, jakie są ich zalety, a konkretne nazwy zostaną opisane poniżej.

Czym są inhibitory pompy protonowej - mechanizm działania

Preparaty z pompą protonową są stosowane w leczeniu przewodu pokarmowego. Kontakt z ludzkim ciałem przechodzi przez żołądek, a następnie jelito cienkie, w którym całkowicie się rozpuszczają. Dalej:

przenikają przez błonę do komórek błony śluzowej powierzchni żołądka, gdzie koncentrują się w kanalikach wydzielniczych;
wraz ze wzrostem poziomu kwasowości aktywowane są składniki preparatu, zamieniając się w naładowany tetracykliczny sulfenamid;
pochłania kwas solny pochodzący z żołądka, zmienia szybkość utleniania (dzięki wiązaniom kowalencyjnym) i stopniowo usuwa go z organizmu.

Ważność leków przedstawionych w serii wynosi od 30 do 48 godzin. Może się wydawać, że jest to dość długi czas, ale okazuje się, że na taki czas całkowicie neutralizuje się zwiększoną kwasowość żołądka, z którą nie radzą sobie żadne inne preparaty. Jednak nie wszystkie korzyści z leków zasługują na uwagę.

Zalety tych leków

IPP ma imponującą listę korzyści. Oprócz skuteczności działania na układ pokarmowy, jak wspomniano wcześniej, nie powinniśmy zapominać o nie mniej istotnej liście wskazań. Obejmują one:

choroby związane z kwasem żołądka, dwunastnicy i przełyku;
wrzodziejące uszkodzenia żołądka i jelit;
choroby związane z zakażeniem Helicobacter pylori;
przewlekła zgaga;
zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Innym czynnikiem jest minimalna liczba skutków ubocznych, na przykład w porównaniu z innymi lekami. Występowanie takich reakcji jest możliwe tylko w przypadku stosowania tabletek lub innych form leków przekraczających normę. Zatem prezentowane substancje lecznicze są najskuteczniejsze w zwalczaniu zwiększonego wydzielania żołądkowego, a ich stosowanie jest w pełni uzasadnione ze względu na wszystkie zalety.

Lista inhibitorów pompy protonowej nowej generacji

Lista leków obejmuje kilka grup, a mianowicie produkty oparte na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu i innych składnikach aktywnych. Każda grupa leków ma swoje własne cechy użycia, zalety i wady. Sprawdź każdą kategorię, aby zobaczyć, co jest dokładnie dla Ciebie.

Nie zalecamy jednak używania tych leków samodzielnie bez recepty.

Produkty oparte na lansoprazolu

Przede wszystkim chciałbym porozmawiać o nazwach przygotowanych na bazie lansoprazolu, ponieważ charakteryzują się one najbardziej znaczącym stopniem nasiąkliwości.

Akrylany

To narzędzie jest dostępne w postaci kapsułek, w opakowaniu może znajdować się odpowiednio 10, 20 i 30 tabletek. Koszt akrylanzy od 240 rubli. Przedstawiony agent jest stosowany w następujących przypadkach:

wrzodziejąca choroba dwunastnicy i żołądka w stadium zaostrzenia;
wrzodziejąca i wrzodziejąca postać zapalenia przełyku;
stresujące wrzody układu pokarmowego;
Eradykacja Helicobacter pylori;
niestrawność w postaci niestrawności.

Główną wadą może być znacząca lista przeciwwskazań, a także skutków ubocznych.

Mówiąc o tym drugim, zwracaj uwagę na bóle głowy, wzrost lub spadek apetytu, mniej powszechny kaszel i bardziej specyficzne formy problemów z oskrzelami lub płucami. Jednocześnie Acrilanza charakteryzuje się wysokim stopniem skuteczności w walce z wcześniej przedstawionymi chorobami. Dlatego wielu pacjentów nie zwraca na to uwagi.

Zaleca się zabranie go do środka bez żucia. Można to zrobić niezależnie od użycia żywności. Na przykład, z wrzodem żołądka lub jego stresującą postacią, mówimy o stosowaniu 30 mg raz dziennie, najlepiej rano. Stopa zwrotu wynosi od dwóch do czterech tygodni.

Opinie na temat korzystania z tych tabletów są zdecydowanie pozytywne. Ludzie, którzy wzięli Acrylans, zauważają jego wysoki stopień wydajności, najbardziej łagodny wpływ na organizm i umiarkowane koszty. Przeciwnicy tego narzędzia z kategorii IPP skarżą się na występowanie skutków ubocznych, które były zbędne w procesie leczenia przewodu pokarmowego.

Lantsid

Podobnie jak Acrylans, Lantsid jest w postaci kapsułek. Stosuje się go w niestrawności, owrzodzeniu żołądka i dwunastnicy, a także w zespole Zollingera-Ellisona. Zaletą leku powinno być łagodne działanie na układ pokarmowy i minimalna liczba działań niepożądanych.

Jednocześnie Lancid ma również pewne wady, na przykład niedopuszczalność stosowania w okresie ciąży i poważne ograniczenia okresu karmienia piersią. Zwracając uwagę na inne cechy tego przygotowania pompy protonowej, zwróć uwagę na:

Stosowanie środków wewnątrz, rano, najlepiej przed jedzeniem. Kapsułki są połykane całkowicie, bez wcześniejszego żucia.
Kurs odzyskiwania z Lancidem jest zazwyczaj obliczany na dwa do czterech tygodni. Jednak na przykład z patologią wrzodziejącą terapia może trwać do ośmiu tygodni.
Znaczenie wykluczenia raka przed użyciem leku. W przypadku raka takie leczenie będzie po prostu niedopuszczalne.

Koszt Lantsidy z 300 rubli. Według opinii tego leku, jego stosowanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów. Używanie narzędzia przed jedzeniem nie ma negatywnego wpływu na trawienie pokarmu, wręcz przeciwnie - poprawia je. Dlatego Lantsid jest ceniony przez wielu pacjentów z wysoką kwasowością żołądka.

Środki na bazie omeprazolu

Leki na bazie omeprazolu są najczęściej stosowane w leczeniu zwiększonego stopnia wydzielania żołądkowego. Charakteryzują się skutecznością nawet w leczeniu zmian wrzodowych, a także relatywnie niskim kosztem.

Jednocześnie nie są to środki nowej generacji, dlatego każdego roku następuje spadek ich wykorzystania, ponieważ pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi przechodzą na inne leki.

Klasyczna forma uwalniania Omez to kapsułka powlekana dojelitowo. Istnieje inna opcja, a mianowicie Omeza Insta, która jest produkowana w postaci proszku do późniejszego przygotowania zawiesiny.

Wskazania do stosowania tego przedstawiciela preparatów pompy protonowej lub wodorowej są liczne, a mianowicie:

zapobieganie, wykluczanie zaostrzeń w przypadku wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy;
obecność objawów refluksowego zapalenia przełyku;
nadmierne wydzielanie żołądka, wywołane ogólnoustrojowymi objawami mascidosis, adenomatosis;
wyjątek Helicobacter pylori.

Główną wadą tabletek i postaci proszku należy rozważyć potrzebę stosowania produktu w znacznych ilościach, aby osiągnąć optymalny wynik odzyskiwania. W związku z tym istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Średnio cena Omez wynosi około 220-250 rubli za 30 kapsułek, a pięć saszetek kosztuje 80-90 rubli.

Informacje zwrotne na temat tego leku są pozytywne. Jednak wiele osób zwraca uwagę na fakt, że Omez nie jest już używany jako główny środek terapeutyczny, ale tylko do zapobiegania. Kolejną zaletą tego narzędzia jest akceptowalność zastosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Bioprazol

Innym środkiem należącym do gamy pomp protonowych jest bioprazol. Mechanizm działania jest w pełni zdeterminowany przez skład tego leku, dlatego jest skuteczny w takich chorobach jak zaostrzenie wrzodu trawiennego, refluksowe zapalenie przełyku, Helicobacter pylori (jako część leczenia trójfazowego). Mówiąc o cechach prezentowanego leku, eksperci zwracają uwagę na to, że:

Kapsułki są tradycyjnie przyjmowane rano, nie zaleca się ich żucia. Jednocześnie można wypić niewielką ilość wody tuż przed posiłkiem lub na przykład podczas posiłku.
Nie ma interakcji z innymi lekami zobojętniającymi, dlatego Bioprazol nie ma sensu stosować w ramach złożonej terapii w celu wyeliminowania zgagi i innych patologii.
Do tej pory tego leku trudno jest znaleźć w aptece. Jego koszt to nie więcej niż 50 rubli.

Recenzje bioprazolu pozytywne. Zauważają skuteczność tego leku, jego nieszkodliwość dla wątroby i innych narządów wewnętrznych, nawet na tle częstego stosowania. Jednocześnie istnieją pewne wady, na przykład znacząca lista przeciwwskazań. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania bioprazolu zaleca się konsultację z gastroenterologiem.

Na bazie pantoprazolu

Przedstawiona grupa protonów inhibitorów pompy charakteryzuje się pewną osobliwością, mianowicie łagodnym wpływem na powierzchnię śluzówki żołądka. W związku z tym kurs powrotu do zdrowia może być długi, co wyeliminuje możliwe powtórzenia.

Zamówienie

Prezentowany produkt jest dostępny w dwóch postaciach, mianowicie w postaci tabletek i proszku. Wskazaniami do stosowania są diagnozy, takie jak wrzody i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD, rozprzestrzenianie się Helicobacter pylori, a także terapia i profilaktyka wrzodów stresowych.

W zależności od konkretnej formy uwalniania, algorytm stosowania leku będzie się różnił: tabletki zużywają siedem lub więcej dni, po jednej jednostce, popijając wodą, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Proszek stosuje się doustnie (jeśli nie można go użyć dożylnie), nie więcej niż 40 mg dziennie.

Mówiąc o cechach Kontrolok, zwróć uwagę na możliwość stosowania w czasie ciąży, a także karmienia piersią. Leczenie należy prowadzić z najwyższą starannością. Wadą kompozycji jest znaczna ilość efektów ubocznych, jak również małe interakcje lekowe. W związku z tym Kontrolok nie może być używany do jednoczesnego leczenia niewydolności wielonarządowej. Koszt tabletek wynosi od 350 rubli, proszek - od 400 rubli.

Zgodnie z recenzjami stosowanie tego leku przez pompę protonową może osiągnąć nawet, jeśli nie najszybszy, ale zrównoważony efekt terapeutyczny. Szczególną uwagę zwraca się na możliwość stosowania jako środka profilaktycznego w minimalnych dawkach. W tym samym celu, aby wyeliminować działania niepożądane, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami gastroenterologa.

Nolpaz

Ten lek jest dostępny w dwóch dawkach, a mianowicie 20 i 40 mg. Jedną z cech tego narzędzia jest niedopuszczalność korzystania z nieletnich, mianowicie do wieku 18 lat. Zazwyczaj zaleca się stosowanie leku Nolpaz raz na dobę, najlepiej rano. Mówiąc o wskazaniach do stosowania tego leku, należy zwrócić uwagę na:

GERD i jego objawy - zgaga, ból podczas połykania, uwalnianie kwaśnych zanieczyszczeń po jedzeniu;
erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy;
Eradykacja Helicobacter - zazwyczaj w połączeniu z dwoma rodzajami antybiotyków;
zespoły związane ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym.

Wadą Nolpazy jest niezdolność do stosowania w pewnych postaciach niedoboru witamin, na przykład B12, jak również konieczność stałego monitorowania przez lekarza podczas systematycznego stosowania leku. Jednocześnie lek ten może być częścią leczenia niewydolności nerek i wątroby, co jest ogromnym plusem. Koszt środków - od 200 rubli.

Recenzje Nolpaza pozytywne ze względu na szeroki zakres wskazań, a także dopuszczalność stosowania w patologii nerek lub wątroby.

Jednak wielu wskazuje na potrzebę długotrwałego stosowania leku w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, co wskazuje na tę wadę.

Na podstawie raboprozolu

Według szacunków ekspertów leki z prezentowanej grupy świetnie się sprawdzają nawet w przypadku przewlekłych chorób, które spowodowały zgagę. Wśród leków na bazie rabeprazolu Zulbeks i Rabelok są izolowani, ale Bereta pozostaje najpopularniejszym lekiem.

Beret

Przedstawiono nową generację leku dostępną w postaci pigułek. Zwróć uwagę na następujące kluczowe cechy Beretów:

Zapewnia działanie przeciwwrzodowe. Jednocześnie identyfikowane jest podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, podczas gdy charakter bodźca nie ma znaczenia.
Skuteczne i szybkie wchłanianie do ściany żołądka. Beret można stosować bez względu na użycie żywności, ponieważ ta ostatnia nie wpływa na jej wchłanianie.
Przeciwwskazaniami do stosowania leku należy uznać ciążę, karmienie piersią, a także zwiększony stopień wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

Wadą Beretów jest niemożność jej połączenia z niektórymi lekami, a także wskazane wcześniej przeciwwskazania. Koszt tego leku wynosi średnio 400 rubli - w zależności od dawki.

Według opinii Bereta charakteryzuje się wysoką wydajnością. Jednak niektórzy zauważają krótki czas trwania leczenia. Ponadto niedopuszczalność stosowania Beretów w przypadku niektórych tabletek zmusza je do szukania ich analogów, mimo że narzędzie jest łatwo tolerowane przez organizm i dobrze się wchłania.

Na bazie Esomeprazolu

Charakterystyczną cechą prezentowanej kategorii leków należy uznać, że składniki aktywne pozostają w organizmie człowieka przez długi czas. Pod tym względem gastroenterolodzy często nalegają na stosowanie minimalnej dawki raz dziennie.

Nexium

Prezentowany lek jest stosowany z grupy inhibitorów pompy protonowej w GERD, wrzodziejących zmianach w żołądku i dwunastnicy 12, nadkwaśności soku żołądkowego, a także w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego o nieokreślonej diagnozie i innych diagnozach. Należy wziąć pod uwagę cechy funduszy:

szybki efekt terapeutyczny, średnio po 60 minutach;
możliwość korzystania przez dzieci i dorosłych, niezależnie od użycia żywności;
stosować nie więcej niż jedną tabletkę dziennie, z obowiązkowym zmywaniem wodą w celu optymalnego wchłaniania leku.

Wady Nexium obejmują znaczną liczbę przeciwwskazań, w tym ostatni trymestr ciąży, a także niewydolność nerek i wątroby. Koszt leku wynosi od 250 rubli.

Informacje zwrotne dotyczące stosowania tego leku są pozytywne. Zwróć uwagę na jego skuteczność i szybki wpływ. Jednocześnie duża liczba przeciwwskazań ogranicza tempo powrotu do zdrowia i dlatego musi szukać analogów Nexium. Ponadto wielu nie jest zadowolonych z potrzeby długotrwałego stosowania leku, aby zapewnić maksymalne wyniki i wykluczyć nawroty.

Czym są inhibitory pompy protonowej, rodzaje i charakterystyki leków do leczenia kwasowości

Pacjenci cierpiący na choroby związane ze zwiększoną kwasowością żołądka stają przed takimi lekami jak inhibitory pompy protonowej. Co to jednak jest - pompa protonowa? Jakie konkretne efekty mają inhibitory? Jakie są ich różnice i jakie mają właściwości? Odpowiedzi na te pytania znajdują się poniżej.

Inhibitory pompy protonowej - co to jest

Inhibitory protonowe (pompowe) lub PPI (PPI) są lekami, które hamują uwalnianie HCl przez gruczoły śluzówki żołądka, blokując pompę protonową. Ta kategoria leków obejmuje kilka związków, które są do siebie podobne, ponieważ opierają się na tej samej strukturze molekularnej. Ponadto, dla każdego inhibitora do tej podstawy dodaje się pewien rodnik, który określa indywidualne właściwości konkretnego leku (jak długo środek będzie działał, przy jakiej wartości pH jest najbardziej skuteczny, jak będzie oddziaływać z innymi lekami i innymi).

Czym jest pompa protonowa (pompa protonowa)

Wewnętrzna ściana żołądka jest wyposażona w gruczoły, których komórki powierzchniowe emitują kwas solny do światła narządu. Błona tych komórek zawiera związek, enzym o nazwie NS / K⁺-ATPaza, lub trójfosfatazę wodno-potasową adenozynową. Że jest to pompa protonowa (pompa), zapewniająca kwasowość soku żołądkowego.

Generalnie, tworzenie się kwasu solnego w żołądku jest następujące:

H⁺ / K⁺-ATPaza, zlokalizowana w błonie komórki powierzchniowej gruczołu, „wychwytuje” proton wodoru z cytoplazmy tej komórki, a następnie „uwalnia” ją do światła gruczołu;
zamiast H⁺ jony K⁺ wchodzą do komórki, która wkrótce „powraca wraz z jonami Cl⁻;
Н⁺ i К⁻ tworzą kwas solny, który tworzy pH zawartości żołądka.

Pompa protonowa nie działa w sposób ciągły. Aktywacja enzymu przyczynia się do histaminy, acetylocholiny i gastryny. Utrudniają pracę prostaglandyn N⁺ / K⁺-ATPazy.

Mechanizm działania IPP

Jak działają inhibitory pompy protonowej? Wchodząc do powierzchniowych komórek żołądka odpowiedzialnych za produkcję kwasu solnego, związki te gromadzą się w nich obok enzymu Н⁺ / К⁺-АТPase. Po pewnych przemianach biochemicznych, inhibitory są włączane do struktury molekularnej pompy protonowej, blokując jej udział w transferze protonów.

Pojedyncze lub pierwsze użycie tych leków nie daje maksymalnego efektu. Można to wyjaśnić faktem, że nie wszystkie cząsteczki enzymu są aktywne. Niektóre z nich nie są jeszcze aktywowane, inne nie są wbudowane w membranę, a jeszcze inne - podczas procesu syntezy. Nagromadzenie leku w komórce przez obserwację prawidłowego dawkowania i schematu podawania przyczynia się do blokowania „nowych” zsyntetyzowanych cząsteczek Hv / K /-ATPazy.

Rodzaje inhibitorów pompy protonowej

Aby wyeliminować kwasowość, stosuje się następujące typy API.

Omeprazol. Oprócz podawania doustnego możliwe jest podawanie roztworu dożylnego. Ale lek nie jest popularny zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów, ponieważ istnieją inne, bardziej skuteczne inhibitory. Ponadto te ostatnie mają mniej skutków ubocznych.
Pantoprazol. Ma słabsze działanie farmakologiczne niż omeprazol, ale jest droższy. Należy dokładnie przestudiować instrukcje przed zażyciem leku. Podobnie jak inne inhibitory pompy protonowej, może oddziaływać z niektórymi lekami. Ponadto pantoprazol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Według opinii, działania niepożądane występują rzadko.
Rabeprazol. Ten lek ma szersze wskazania niż poprzednie inhibitory. Działania niepożądane są takie same, a ciąża i karmienie piersią są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Aby uzyskać większy efekt w leczeniu, narzędzie można przyjmować jednocześnie z pantoprazolem. Rabeprazol nie jest kompatybilny z lekami zobojętniającymi.
Lansoprazol. Ten inhibitor ma wszystkie właściwości poprzednich, jednak jest on pożądany, ponieważ ma niską cenę. Kompatybilny z lekami zobojętniającymi, lekami przeciwzapalnymi.
Esomeprazol. Jest to izomeryczna forma omeprazolu. Może być stosowany zarówno doustnie, jak i dożylnie. Jest skuteczny nie tylko w leczeniu chorób związanych z kwasem, ale także jako środek profilaktyczny. Ma dobre recenzje, ponieważ działa szybciej niż inne inhibitory, ale kosztu leku nie można nazwać niskim.

Wszystkie inhibitory enzymu H⁺ / K⁺-ATPazy stwarzają korzystne warunki do eradykacji Helicobacter pylori.

Jakie właściwości ma IPP?

Inhibitory pompy protonowej mają wspólne, unikalne właściwości:

mają wysoką aktywność przy bardzo niskich wartościach pH;
szybko wchłaniany;
podstawą działania jest blokowanie enzymu H⁺ / K⁺-ATPaza
krótki okres półtrwania (do 1,5 godziny);
niska wydajność przy pierwszym użyciu (pojawienie się oporności na lek u prawie połowy pacjentów);
wszyscy mają fenomen „nocnego przełomu kwasowego”;
bezwzględnymi przeciwwskazaniami dla wszystkich inhibitorów pompy protonowej są okresy karmienia i noszenia dziecka.

Ta ogólność wynika ze specyfiki struktury molekularnej IPP.

Inhibitory pompy protonowej w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

Inhibitory pompy protonowej są wskazane dla takich chorób narządów przewodu pokarmowego, jak:

wrzód żołądka;
wrzód dwunastnicy;
zapalenie trzustki (postać przewlekła);
choroba refluksowa przełyku (GERD);
niestrawność;
procesy zapalne w żołądku;
zapalenie dwunastnicy.

W przypadku IHD można stosować inhibitory pompy protonowej, jeśli chorobie towarzyszą objawy GERD.

To ważne! W leczeniu patologii związanych z nadkwaśnością należy stosować pewne schematy, które wymagają użycia nie jednego leku, ale kilka.

Inhibitory pompy protonowej w schematach eradykacji Helicobacter pylori

Eradykacja Helicobacter pylori nazywana jest kompleksem (systemem) środków terapeutycznych, które mają na celu całkowite pozbycie się osoby z bakterii, dlatego słowo „zniszczenie” można uznać za synonim. W tym celu użyj różnych schematów. Mogą się różnić w zależności od kraju lub lekarza prowadzącego, ale w zdecydowanej większości wskazań muszą zawierać inhibitor pompy protonowej. Przykładami takich systemów mogą być:

omeprazol, amoksycylina, metronidazol;
pantoprazol, amoksycylina, klarytromycyna;
lansoprazol, tetracyklina, metronidazol.

Co daje odbiór IPP w takich systemach? Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego z ich pomocą pozwala na zwiększenie aktywności innych leków przeciwko Helicobacter pylori. Udowodniono klinicznie, że zastosowanie inhibitorów pompy protonowej w kompleksowej eradykacji bakterii zwiększa skuteczność preparatów bakteryjnych. Dawkowanie IPP jest traktowane jako standard.

Do których przeciwwskazania należą inhibitory pompy protonowej

Absolutnym przeciwwskazaniem jest indywidualna odporność, a także poród i laktacja. Czasami można jednak znaleźć poprawkę w adnotacji, że jeśli PPI jest korzystniejszy dla zdrowia matki niż ryzyko dla dziecka, wówczas lek można przyjąć. Nie zaleca się IPP dzieciom, w niektórych przypadkach - w chorobach wątroby i innych narządów. W związku z tym powołanie inhibitorów należy do kompetencji lekarza.

Skutki uboczne IPP

Każdy z leków z grupy inhibitorów pompy protonowej ma swoje własne skutki uboczne, które są wyraźnie określone w instrukcji. Możliwe jest zidentyfikowanie najczęstszych objawów charakterystycznych dla wszystkich PPI. To jest:

zaburzenia stolca (biegunka, zaparcie);
nudności;
zaburzenia apetytu;
zawroty głowy;
słabość;
wysypki skórne;
ból głowy;
zapalenie jelita grubego i inne.

Czasami występują zaburzenia wizualnego analizatora, w postaci utraty ostrości widzenia. Możliwe zmiany w formule leukocytów, bóle mięśni, depresja.

UWAGA! Jeśli wystąpią takie warunki, należy skonsultować się z lekarzem. Może wymagać zmniejszenia dawki lub zniesienia leku.

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej podczas ciąży

Jak już wspomniano, ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przyjęcia IPP. Wynika to z braku wiarygodnych danych badawczych. Eksperymenty z udziałem zwierząt laboratoryjnych wykazały, że niektóre leki nie wpływają niekorzystnie na płód (pantoprazol, lansoprazol), a druga część jest niebezpieczna dla rozwoju i zdrowia dziecka (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Podczas stosowania leków z tej drugiej grupy możliwość wystąpienia zaburzeń czynności serca u dziecka wzrasta 2 lub więcej razy.

Indywidualne spożycie leków IPP

Nie ma uniwersalnego, odpowiedniego dla wszystkich pacjentów inhibitora pompy protonowej. Wybór powinien opierać się na wywiadzie, gastroskopii i pH-metrii. Pomimo instrukcji dołączonych do produktu leczniczego, dawkowanie i czas trwania terapii dobierane są indywidualnie, w razie potrzeby poddawane korekcie.

Duże znaczenie ma predyspozycja genetyczna, odporność organizmu na percepcję konkretnego związku. Między innymi zwracaj uwagę na pękanie kwasów w nocy. Zjawisko to, charakterystyczne dla wszystkich IPP, charakteryzuje się nocnym spadkiem wskaźnika kwasowego do 4 lub mniej. Trwa około godziny, występuje u zdecydowanej większości pacjentów, nie zależy od rodzaju przyjmowanego leku. Nie znaleziono jeszcze żadnego wyjaśnienia.

Obecnie dostępne inhibitory pompy protonowej nie są ostatnimi lekami z tej grupy. Naukowcy z całego świata prowadzą badania w celu stworzenia najbardziej skutecznych środków przy minimalnych niekorzystnych skutkach dla organizmu. Wśród najnowszych osiągnięć można wymienić takie jak: tenatoprazol, ilaprazol, dekslanzoprazol i inne. W każdym razie nie bierz ich sam. Wcześniejsza zgoda z lekarzem prowadzącym, a także przyjmowanie leku pod kontrolą diagnostyczną, były i pozostają gwarancją całkowitego wyzdrowienia.

Lista leków - inhibitorów pompy protonowej - z opisem

Inhibitory pompy protonowej (PPI) na współczesnym rynku farmaceutycznym są izolowane w postaci kapsułek lub tabletek. Leki te mogą być stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Dowiesz się więcej o lekach z naszego artykułu.

Patologie błony śluzowej żołądka, które powstały w wyniku naruszenia kwasowości soku żołądkowego, są leczone inhibitorami pompy protonowej. Preparaty z tej grupy są przepisywane na różne choroby żołądka (wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, erozja przełyku, itp.), Ich działanie ma na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego.

Ponadto inhibitory pompy protonowej są koniecznie stosowane w kompleksowej terapii lekami przeciwbakteryjnymi do eradykacji bakterii Helicobacter Pylori, a także w przypadku systematycznych leków, które niekorzystnie wpływają na pracę żołądka i jelit.

Jak działają narkotyki

Lekarstwa przyjmowane są doustnie, popijając dużą ilością wody. Aktywny składnik leku wchodzi do jelita, po czym następuje wchłanianie do krwi. Ponadto substancja czynna leku przenika przez błonę śluzową żołądka.

Należy zauważyć, że w pierwszych dniach po rozpoczęciu przyjmowania inhibitorów pompy protonowej pacjent nie dostrzega żadnych zmian w pozytywny sposób. Wynika to przede wszystkim z faktu, że te pigułki mają efekt kumulacyjny, to znaczy zaczynają działać z pełną siłą po zgromadzeniu wystarczającej ilości substancji czynnej w wydzielaniu soku żołądkowego.

Leki te są stosowane w kompleksowym leczeniu probiotykami, enzymami i lekami zobojętniającymi kwas, czasami z antybiotykami.

Wskazania do użycia

Gastroenterolog przepisuje inhibitory protonów w przypadku, gdy patologia żołądka jest spowodowana zmianą poziomu kwasowości soku żołądkowego. Ta cecha występuje zwykle w następujących chorobach przewodu pokarmowego:

przewlekła zgaga;
zapalenie żołądka o różnej etiologii;
zapalenie żołądka i dwunastnicy;
obecność wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Pomimo faktu, że inhibitory pompy protonowej bardzo rzadko powodują działania niepożądane, mają minimalną listę przeciwwskazań, zaleca się stosowanie tego leku tylko na receptę.

Przeciwwskazania do otrzymania

Inhibitory pompy protonowej mają standardową listę przeciwwskazań:

Oficjalna adnotacja do IPP stwierdza, że korzystanie z funduszy kategorycznie nie jest zalecane dla kobiet, które niosą dziecko, jak również podczas karmienia piersią dziecka.
Nie można leczyć żołądka tymi lekami u dzieci, które nie osiągnęły wieku 12 lat.
Również na liście przeciwwskazań znajduje się linia, która odnosi się do indywidualnej nietolerancji substancji czynnej. W tym przypadku lekarz zmienia tabletki na podobne.

Możliwe skutki uboczne

Każda grupa blokerów charakteryzuje się indywidualnymi skutkami ubocznymi. Należy zauważyć, że są one dość rzadkie. Rozważ główne:

nudności;
utrata apetytu;
ból głowy;
zaparcie lub biegunka;
wymioty;
ból w żołądku;
reakcja alergiczna w postaci wysypki skórnej.

Skuteczny IPP

Inhibitory pompy protonowej można podzielić na pięć grup. Ich różnicą jest substancja czynna i jej ilość. W zależności od składnika aktywnego, schemat dawkowania, przebieg leczenia lub dawkowanie leku mogą się różnić. Wszystkie istniejące rodzaje inhibitorów mają na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego. Rozważ listę najskuteczniejszych leków.

Leki na bazie lanzoprazolu

Różnica tej grupy to wysoka nasiąkliwość. Narzędzia te obejmują Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin i inne.

Rozważmy najpopularniejsze leki oparte na lansoprazolu:

Akrylany. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Opakowanie zawiera 30 mg. składnik aktywny. W jednym blistrze znajduje się 10 tabletek. Producent wytwarza lek w opakowaniach po 10, 20 lub 30 kapsułek. Zgodnie z oficjalną adnotacją lek zaleca się pić raz dziennie. W zależności od ciężkości choroby schemat i leczenie mogą być dostosowane przez lekarza prowadzącego.
Lantsid. Środki do leczenia chorób układu pokarmowego związanych z kwasem, wytwarzanych w kapsułkach. Skład jednej kapsułki zawiera 15 mg. składnik aktywny. Dawka leku jest przeznaczona dla pojedynczej dawki. W przypadku poważnych chorób lekarz może zwiększyć dawkę.
Epikur Każda kapsułka tego inhibitora pompy protonowej zawiera 30 mg. składnik aktywny. Jedno opakowanie zawiera 10 kapsułek. Sposób podawania i dawka nie różni się od wyżej wymienionych analogów środków.

Leki na bazie omeprazolu

Do tej pory najpopularniejszy środek, który przepisywany jest na zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, a także w obecności wrzodów żołądka. Wiele badań udowodniło skuteczność tego leku. Leki zawierające ten aktywny składnik mają tę zaletę, że są tanie.

Przydzielaj takie tabletki substancją czynną „omeprazol”: Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid itp.

Rozważ niektóre z nazw tych inhibitorów pompy protonowej:

Omez. Kapsułki nowej generacji zawierają trochę więcej aktywnego składnika w porównaniu z lekami na bazie lansoprazolu. W jednej kapsułce - 40 mg. składnik aktywny. Zastosuj raz dziennie. Ta dawka jest wystarczająca, aby zahamować wytwarzanie kwasu w dzień i w nocy. Przebieg leczenia określa lekarz prowadzący.
Bioprazol. W jednej kapsułce znajduje się 20 mg. składnik aktywny. Inhibitor pompy protonowej skutecznie zmniejsza wytwarzanie kwasu. Za dzień trzeba pić tylko jedną kapsułkę.
Omezol. Inhibitor pompy protonowej przyczynia się do hamowania wytwarzania kwasu solnego. Skład jednej tabletki zawiera 40 mg. składnik aktywny. Weź jedną kapsułkę dziennie. W niektórych przypadkach lekarz zaleca dwukrotne przyjmowanie leku.
Losek. W jednej kapsułce - 30 mg. składnik aktywny.

Leki na bazie pantoprazolu

Grupa protonów ma pewną osobliwość - ostrożnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Z tego powodu przebieg leczenia może być długi, aby uniknąć możliwych nawrotów.

Ta grupa obejmuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz itd.

Rozważmy niektóre leki na podstawie pantoprazolu:

Kontrolok. Inhibitor jest dostępny w postaci tabletek. Jedna kapsułka może zawierać 20 lub 40 mg. składnik aktywny. W zależności od diagnozy, sposób podawania i dawki mogą się różnić.
Nolpaz Dostępne w dawkach 20 i 40 mg. Specyfika tego leku - jego odbiór jest zabroniony do 18 roku życia. Używaj go raz dziennie, najlepiej rano.
Ultra. Inhibitor pompy protonowej jest analogiem Nolpazy. Dawkowanie i sposób podawania są identyczne.

Preparaty na bazie rabeprazolu

Środki tej grupy skutecznie radzą sobie z zadaniem.

Wśród leków na bazie rabeprazolu są: Zolispan, Ontime, Pariet, itp.

Opiszmy szczegółowo wpływ niektórych leków opartych na rabeprazolu:

Beret. Inhibitor pompy protonowej zawiera 20 lub 40 mg. składnik aktywny. Lek jest przepisywany raz lub dwa razy dziennie, w zależności od celu terapii.
Zulbex Kompozycja ma postać tabletek 20 mg. substancja czynna. Lek jest często przepisywany w leczeniu wrzodów. Dla skutecznego leczenia wystarczająca jest pojedyncza dawka leku, najlepiej rano.
Rabelok. Często przepisywany jako środek zapobiegawczy dla rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Zawiera tylko 15 mg. składnik aktywny.

Leki na bazie Esomeprazolu

Cechą tej grupy jest to, że aktywne składniki produktów pozostają w ludzkim ciele przez długi czas. Z tego powodu lekarze zazwyczaj przepisują minimalną dawkę raz dziennie.

Do tej grupy należą: Neo-Zext, Esomeprazole Canon i inne.

Najpopularniejsze leki na bazie esomeprazolu są następujące:

Nexium. Głównym wskazaniem do leczenia jest choroba refluksowa przełyku. Dostępne w dawkach 20 mg. Wadą tego narzędzia jest dość wysoka cena. Jeden pakiet kosztuje około 1500 rubli.
Emanera. Przydziel dwa razy dziennie. Zawiera 20 mg. składnik aktywny. Na podstawie opinii konsumentów można stwierdzić, że produkt ma dobrą skuteczność, ale raczej wysoki koszt.

Dzisiaj lekarze i pacjenci preferują leki oparte na lanzoprazolu i pantoprazolu. Ta grupa bardzo rzadko powoduje skutki uboczne i jest odpowiednia dla prawie każdej osoby. Ponadto przebieg leczenia kapsułkami opartymi na tych składnikach aktywnych jest znacznie krótszy. Pamiętaj, że każdy inhibitor pompy protonowej powinien być wyznaczony tylko przez lekarza prowadzącego po badaniu diagnostycznym.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Inhibitory pompy protonowej: leki, cechy stosowania

Inhibitory pompy protonowej (inaczej - inhibitory pompy protonowej, IPP) - grupa leków zmniejszających wytwarzanie kwasu solnego przez komórki żołądka. Obecnie powszechnie stosuje się 5 przedstawicieli tej klasy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dowiesz się o możliwych skutkach ubocznych tych leków, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do ich stosowania, o możliwych skutkach ubocznych tych leków z naszego artykułu.

Mechanizm działania, efekty IPP

Inhibitory pompy protonowej są początkowo prolekami, to znaczy nie mają właściwości leczniczych. Ale dostając się do ludzkiego przewodu pokarmowego, biorą sobie proton wodoru i przekształcają się w aktywną formę leku. Następnie wiążą się z enzymami komórek okładzinowych żołądka, które zakłócają produkcję kwasu chlorowodorowego. Około 18 godzin (aw niektórych przypadkach i później) enzym ten jest ponownie syntetyzowany, a wydzielanie kwasu solnego jest przywracane w tej samej objętości.

Cząsteczki różnych przedstawicieli IPP są aktywowane w ludzkim przewodzie pokarmowym z różnymi prędkościami. Zatem rabeprazol jest aktywowany szybciej niż inne, a pantoprazol jest aktywowany najdłużej (w ciągu 4,6 minuty przy pH 1,2).

Przyjmowanie średniej dawki terapeutycznej któregokolwiek z IPP zapewnia tłumienie wytwarzania kwasu solnego przez kwas solny o ponad 80% (niektórzy członkowie grupy są nawet 98%) i utrzymywanie tego poziomu przez 18 godzin lub dłużej.

Niektóre osoby przyjmujące inhibitory pompy protonowej rejestrują epizody tzw. „Przełomu nocnego z kwasem” - spadek pH żołądka o mniej niż 4 po godzinie 23:00 trwającej około 60 minut lub dłużej. Ten stan może się rozwinąć podczas przyjmowania któregokolwiek z IPP, nie wpływa na szybkość gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, ale może być objawem braku wrażliwości pacjenta na lek.

Oprócz głównego (zmniejszającego kwasowość soku żołądkowego) działania, inhibitory pompy protonowej zwiększają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu wrzodu trawiennego, mają bezpośredni wpływ na H. pylori, hamują jego aktywność fizyczną i hamują wytwarzanie ureazy, niezbędnej do przeżycia tego mikroorganizmu.

Jak ipp zachowuje się w ciele

Jeśli inhibitor pompy protonowej wpada bezpośrednio do kwaśnego środowiska żołądka, zostaje on aktywowany przedwcześnie i zniszczony. Dlatego główna postać dawkowania tych leków - kapsułki, powlekane, odporne na działanie soku żołądkowego. Taka skorupa jest niszczona w jelicie cienkim, co zapewnia pożądany efekt działania leku.

Charakterystykę porównawczą zachowania w organizmie różnych przedstawicieli inhibitorów pompy protonowej przedstawiono w formie tabeli.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w ostrym stadium, zwłaszcza wrzody oporne na leczenie blokerami histaminy H2;
leczenie wspomagające choroby wrzodowej (zapobiegające nawrotom);
Wrzody związane z NLPZ;
Zespół Zollingera-Ellisona;
GERD;
dyspepsja czynnościowa.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania tych leków jest zwiększona wrażliwość pacjenta na jego składniki i wiek dzieci do 14 lat. U kobiet w ciąży PPI stosuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami (kategoria działania na płód to B), zaleca się, aby matki karmiące przestały karmić piersią na okres leczenia.

Efekty uboczne

Niektórzy pacjenci otrzymujący leczenie inhibitorami pompy protonowej zauważyli pojawienie się działań niepożądanych. W krótkim okresie leczenia może wystąpić:

układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie (u 1-3 pacjentów na 100);
zaburzenia stolca (biegunka u 2%, zaparcie u 1% pacjentów);
wysypka skórna, skurcz oskrzeli i inne reakcje o charakterze alergicznym - rzadziej niż w 1% przypadków;
zaburzenia słuchu i wzroku (bardzo rzadko, tylko wlew z omeprazolem).

W przypadku przedłużonego leczenia omeprazolem w dużych dawkach (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona), poziom gastryny zwiększa się we krwi pacjentów i może rozwinąć się wzrost (rozrost) komórek endokrynnych. Oba te warunki są odwracalne - wszystko jest znormalizowane po zniesieniu API.

Długotrwałe stosowanie nawet dużych dawek leków w tej grupie nie wiąże się z ryzykiem onkopatologii narządów przewodu pokarmowego. Inhibitory pompy protonowej są bezpieczne i z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów.

Interakcje

IPP prowadzi do wzrostu pH w żołądku, co upośledza wchłanianie leku przeciwgrzybiczego ketokonazolu i odwrotnie, poprawia wchłanianie digoksyny glikozydowej nasercowej. Oznacza to, że gdy jest używany jednocześnie z IPP pierwszego, jego efekt zmniejszy się do pewnego stopnia, a drugi, przeciwnie, będzie bardziej skuteczny.

Przedstawiciele

Jak wspomniano powyżej, dziś eksperci wykorzystują 5 przedstawicieli klasy IPP w swojej praktyce. Ale są to tylko substancje aktywne 5, a każda z nich ma co najmniej 5 nazw handlowych (produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne).

Omeprazol można znaleźć pod nazwami „Omez”, „Ultop”, „Losek”, „Gastrozol”, „Ulkozol”, „Omitox”, „Omizak” i tak dalej.
Nazwy handlowe Lansoprazolu to „Lantsid”, „Lanzap”, „Akrilans”, „Lansofed”, „Epicurus” i inne.
Rabeprazole jest również znany jako „Pariet”, „Zulbeks”, „Rabelok”, „Razo”, „Bereta” i inne.
Pantoprazol może ukrywać się za nazwami „Nolpaz”, „Kontrolok”, „Ploref”, „Ullter”, „Panum” i tak dalej.
Nazwy handlowe Esomeprazolu - „Nexium”, „Emanera”, „Neo-sext” i inne.

Ceny tego samego leku wśród różnych firm farmaceutycznych mogą się znacznie różnić, ale nie oznacza to, że tańszy IPP będzie nieskuteczny. Lekarz, który przepisuje Ci inhibitor pompy protonowej, może z pewnością uzasadnić swój wybór (prawdopodobnie natknął się na ten lek i jest przekonany, że jest dość skuteczny). Możesz natychmiast wyjaśnić z nim nazwę leku do zastąpienia, w przypadku, gdy przepisany lek w aptece nie pojawi się.

Wniosek

Inhibitory pompy protonowej są lekami, których głównym efektem jest powstrzymanie wytwarzania kwasu solnego, to znaczy zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Leki te są zwykle stosowane w krótkich kursach, ale w przypadku niektórych chorób (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona) pacjenci są zmuszeni do ich przyjmowania przez długi czas - przez 2 lata lub dłużej. Są skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów.

Pierwszy kanał, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva, problem „Inhibitory pompy protonowej: o co zapytać lekarza”: