Udział chorób żołądkowo-jelitowych stale rośnie w strukturze ogólnej zachorowalności i zajmuje drugie miejsce po ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego u dzieci w wieku wczesnym i szkolnym. Najczęstszą z tych patologii są zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci. Na tym ostatnim i zostaną omówione w tym artykule.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci, występujące we wczesnym dzieciństwie, ma pewne czynniki predysponujące ze względu na stan układu pokarmowego dziecka.

• Gruczoły żołądka dziecka są nadal funkcjonalnie gorsze i nie zapewniają niezbędnej kwasowości. Niedostateczna aktywność enzymatyczna soku żołądkowego pozwala na trawienie żywności o odpowiedniej jakości i ilości, ale przy najmniejszym odchyleniu od prawidłowej diety rozwijają się zaburzenia trawienia. Niskie właściwości bakteriobójcze przyczyniają się do rozwoju infekcji jelitowych.
• Jelita u dzieci są bardzo wrażliwe na zaburzenia jedzenia i infekcje. Szybko zakłóca procesy trawienia i wchłaniania, a także transport wody i elektrolitów, co prowadzi do odwodnienia i zatrucia.

Przyczyny i objawy

Wśród przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy postanowiono przydzielić endogenne i egzogenne.

Przyczyny endogenne: dziedziczność, zmiany kwasowości ─ zmniejszona funkcja bariery przewodu pokarmowego, patologia układu odpornościowego, zaburzenia krążenia prowadzące do niedotlenienia układu pokarmowego, patologia OUN, współistniejące choroby przewodu pokarmowego.

Przyczyny egzogenne: błędy dietetyczne, czynniki zakaźne, chroniczny stres. Ostra postać zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci objawia się zarówno ogólnymi objawami, jak i objawami zmian żołądkowo-jelitowych.

• Objawy zatrucia: gorączka, bóle głowy, bladość skóry, zmniejszenie apetytu, osłabienie, letarg.
• Objawy odwodnienia (odwodnienie): sucha skóra i dalsze błony śluzowe, pragnienie, zmniejszona diureza.

Objawy żołądkowo-jelitowe:

• Objawy zapalenia żołądka: bóle brzucha, nudności, odbijanie, wymioty.
• Objawy zapalenia dwunastnicy: częste, luźne stolce mogą być pieniste i śmierdzące.

Rzadkie objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy występują oddzielnie, częściej ich objawy są połączone. Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się nagłym początkiem, ale przy odpowiednim i kompleksowym podejściu do leczenia choroba szybko ustępuje i znika u dzieci bez żadnych szczególnych konsekwencji.

Istnieje jednak ryzyko przejścia zapalenia żołądka i dwunastnicy na przewlekły przebieg.

Forma chroniczna

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy jest najczęstszą patologią przewodu pokarmowego w dzieciństwie.

Czynniki przyczyniające się do powstawania przewlekłej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy w następujących przypadkach:

• Ciężka dziedziczność chorób układu pokarmowego.
• Ciężka historia alergii.
• Niekorzystna ciąża podczas matki, naruszenia okresu okołoporodowego.
• Wczesne przejście do sztucznego karmienia.

• Ból brzucha, który występuje w trakcie lub 1-1,5 godziny po posiłku (w zależności od tego, gdzie zmiany patologiczne są bardziej zlokalizowane w przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy stomach w żołądku lub dwunastnicy 12).
• Nudności, odbijanie, wymioty.
• Zakłócenia krzesła.

Przy odpowiednim leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapobieganiu, diecie i unikaniu stresu, po kilku latach remisji możliwe jest pełne wyleczenie przewodu pokarmowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy zwykle nie powoduje trudności. Objawy zidentyfikowane po badaniu i badaniu dziecka pozwolą lekarzowi na postawienie diagnozy, określenie ciężkości stanu pacjenta i taktyki leczenia.

Metody diagnostyczne stosowane w celu wyjaśnienia choroby:

• Analiza kliniczna krwi. Może wskazywać na bakteryjną lub wirusową naturę choroby. W pierwszym przypadku: leukocytoza, neutrofilia, przyspieszona ESR. W etiologii wirusowej: leukopenia, neutropenia, limfocytoza.
• Badanie bakteriologiczne kału, mas wymiotnych. Pozwala ustalić czynnik etiologiczny choroby.
• Studium koprologiczne. Pomaga w diagnozowaniu poziomu zmian żołądkowo-jelitowych. Zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się dużą ilością tkanki łącznej, grubego włókna, włókien mięśniowych i soli kwasów tłuszczowych w próbce kału.
• Serologia i diagnostyka PCR - nowoczesne metody ustalania patogenu.

Leczenie i zapobieganie

Podejście do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy powinno być kompleksowe, w przypadku wystąpienia tej choroby u dziecka konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. W zależności od ciężkości stanu dziecka możliwa jest hospitalizacja.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy zależy od nasilenia objawów, ciężkości stanu pacjenta, ale obejmuje następujące ogólne kierunki:

• Wypełniająca utrata płynu (rehydratacja). Rehydratacja może być doustna lub pozajelitowa, może być przeprowadzona przy użyciu zwykłej przegotowanej wody lub przy użyciu specjalnych roztworów: doustnego, rehydronowego. Potrzeba ponownego nawodnienia i obliczenia jego objętości określa lekarz.
• Wpływ na czynnik etiologiczny ─ stosowanie antybiotyków, antyseptyki jelitowe. Lekarz dokonuje wyboru na korzyść leku, w zależności od patogenu, który spowodował zapalenie żołądka i dwunastnicy. W przypadku infekcji bakteryjnej możliwe jest przepisanie określonych preparatów bakteriofagowych

Następujące leki są również stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Enterosorbenty: węgiel aktywny, Smekta.
• Preparaty eubiotyczne: Bifiform, Linex.
• Kompleksy witaminowe: Complivit, Alphabet.
• Preparaty enzymów trawiennych, zwłaszcza z rozszerzeniem diety: Festal.

Ważne w leczeniu diety z zapaleniem żołądka i dwunastnicy u dzieci.

W ostrym okresie choroby możliwe krótkotrwałe ograniczenie żywienia. Następnie przepisano oszczędną dietę. Dziecko powinno jeść 4-5 razy dziennie (co około 4 godziny), w małych porcjach, jedzenie nie powinno być gorące ani zimne. Produkty o wysokiej zawartości węglowodanów są wykluczone, więcej uwagi poświęca się fermentowanym produktom mlecznym.

Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone w ramach kompleksowego leczenia, po konsultacji z lekarzem. Takie środki ludowe, jak wywar z hypericum, jagody mogą być stosowane w ostrym okresie, ponieważ mają właściwości ściągające i pomagają zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Same środki ludowe nie są w stanie poradzić sobie z chorobą i mogą jedynie przyczynić się do powrotu do zdrowia przy odpowiednim użyciu. Dlatego nie zaleca się leczenia dziecka środkami ludowymi samodzielnie, wymagana jest konsultacja ze specjalistą.

Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy obejmuje stosowanie zawsze wysokiej jakości żywności, przestrzeganie diety, unikanie stresu, zapobieganie innym chorobom przewodu pokarmowego.

Zapalenie żołądka i jelit u dziecka

W ostatnich latach obserwuje się tendencję do szybkiego wzrostu patologii przewodu pokarmowego u dzieci, w strukturze ogólnej częstości występowania choroby u dzieci organy trawienne znajdują się na 2 miejscu. Wśród patologii układu trawiennego zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci stanowią od 70 do 90% przypadków, około jedna trzecia dzieci.

Najczęstsza przewlekła patologia żołądka i dwunastnicy występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Choroba jest podatna na nawroty, co niekorzystnie wpływa na anatomiczną i histologiczną strukturę narządów, co dodatkowo prowadzi do niepełnosprawności, utraty lub obniżonej wydajności. We współczesnych gastroenterologach niepokojący jest fakt, że proces patologiczny w strefie żołądkowo-dwunastniczej dotyczy morfogenezy i charakteru kursu. U dzieci często można znaleźć nietypowy obraz choroby, wymazany lub niecierpliwy przebieg, zwiększenie liczby przypadków z destrukcyjnymi zmianami w błonie śluzowej, w tym wady wrzodziejące.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci to zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, które ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń. Szczyty występowania: 5-6 lat i 10-12 lat. Chorobie towarzyszy upośledzona fizjologiczna regeneracja nabłonka i funkcja motoryczno-wydzielnicza jelita i dwunastnicy.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy można podzielić na dwie główne grupy: endogenną i egzogenną.

1. Przyczyny endogenne: predyspozycje genetyczne, zwiększona produkcja kwasu, upośledzona produkcja śluzu, przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek i narządów, miejscowe zaburzenia przepływu krwi, zatrucie i zatrucie organizmu, choroby układu wątrobowo-żółciowego.
2. Powody zewnętrzne: zła dieta, jedzenie złej jakości, brak jedzenia, sucha karma, długie przerwy między posiłkami, zatrucie pokarmowe i ostre infekcje jelitowe, przyczyny neurogenne, zanieczyszczenie błon śluzowych.

Wśród wszystkich powodów główną rolę odgrywają czynniki odżywcze i stres emocjonalny. Wartość tych czynników znacznie wzrasta wraz z wrodzoną podatnością na chorobę. Jednocześnie przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się morfologiczną reorganizacją błony śluzowej żołądka i dwunastnicy według typu niespecyficznego.

U dzieci bardzo rzadko można znaleźć izolowane formy chorób: zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy (w 10-15%). Czynniki psychologiczne w szkole lub rodzinie u dzieci są często realizowane poprzez dystonię wegetatywno-naczyniową, która ma znaczący wpływ na wydzielanie i ruchliwość układu pokarmowego. Ponadto wpływają na procesy regeneracyjne i produkcję hormonów układu pokarmowego.

Zmniejszenie odporności miejscowej przyczynia się do długotrwałego stosowania niektórych leków (niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych), alergii żywieniowych.

Rola zakażenia bakteryjnego w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci rośnie. Hhelicobacter pylori powoduje przede wszystkim zapalenie błony śluzowej żołądka, a na jego tle występuje zapalenie dwunastnicy. Często zapalenie żołądka i dwunastnicy, które ma charakter bakteryjny, ma charakterystyczne zmiany morfologiczne: erozję błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Wynika to z faktu, że błona śluzowa jelit nie jest odporna na działanie kwaśnego soku żołądkowego, zwłaszcza jeśli część jego nabłonka przeszła metaplazję.

Pod wpływem czynników sprawczych zapalenie rozwija się w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Proces fizjologicznej regeneracji błony śluzowej jest osłabiony i stopniowo zanika. Rozwój przewlekłej postaci choroby prowadzi do trwałego uszkodzenia tkanek narządów, gromadzenia się reaktywnych form tlenu. Najczęściej są one wytwarzane przez leukocyty z jądrem polimorficznym. Naciekają błonę śluzową. System ochrony antyoksydacyjnej jest w stanie poradzić sobie z taką ilością aktywnego tlenu, procesy utleniające stale uszkadzają błonę śluzową. Wszystkie te patogenezy prowadzą do naruszenia tonu (zwiększonego), ruchliwości żołądka i dwunastnicy.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy.

1. Z powodów:
   • zakaźna etiologia (związana z zakażeniem Helicobacter pylori, grzybiczym i wirusowym);
   • z powodu czynników chemicznych;
   • charakter alergiczny;
   • w wyniku agresji autoimmunologicznej;
   • specyficzne postacie choroby (ziarniniakowe i eozynofilowe);
   • bez czynnika przyczynowego.
2. Zgodnie z lokalizacją zmian zapalnych:
   • antrum i dno;
   • pangastritis (często).
3. Dla zmian morfologicznych:
   • zgodnie z wynikami badania endoskopowego: powierzchowna, erozyjna, przerostowa, subatroficzna, krwotoczna, mieszana;
   • cechy histologiczne: powierzchowne, uszkodzenia gruczołów bez zmian zanikowych, zanikowe, subatroficzne.
4. Stan wydzielania żołądkowego:
   • zwiększona;
   • normalne;
   • zmniejszona.
5. Etapy procesu patologicznego:
   • ostra faza;
   • remisja;
   • niepełna remisja.

Podział zapalenia żołądka i dwunastnicy na etapy jest warunkowy, ponieważ choroba często ma mieszane formy i może postępować na kilka sposobów. Ze względu na klasyfikację warunkową możliwe stało się prawidłowe leczenie choroby, zgodnie z jej etiologią i zmianami morfologicznymi.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy są różne, co jest związane przede wszystkim z nasileniem zmian strukturalnych w błonie śluzowej, procesem lokalizacji, jego stadiami, stopniem dysfunkcji żołądka i dwunastnicy oraz stanem procesów metabolicznych w organizmie.

Typowe objawy: osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu i bóle głowy. Dziecko staje się drażliwe i płacze. Obiektywnie można zauważyć bladość skóry, objawy niedoboru multiwitamin. Chore dzieci mają osłabienie mięśni. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia zaburzeń metabolicznych.

Obecnie taka częsta patologia, jak zapalenie żołądka i dwunastnicy, została opisana w wielu źródłach, dlatego często można spotkać sprzeczne idee dotyczące kliniki jednej lub innej formy zapalenia żołądka i dwunastnicy. Wskazane jest połączenie objawów w określone kompleksy objawów, w zależności od charakterystyki topograficznej choroby, stopnia nasilenia uszkodzeń narządów śluzowych oraz funkcji motoryczno-wydzielniczych żołądka i dwunastnicy. Poniższa klasyfikacja opiera się na leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Warianty obrazu klinicznego zapalenia żołądka i dwunastnicy.

1. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy spowodowane czynnikami egzogennymi. Najbardziej wyraźne zmiany w błonie śluzowej w antrum iw dwunastnicy: objawy zapalenia, subatroficzne i (lub) przerostowe objawy, obecność nadżerek. Nosoologicznie jest to zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, antralne zapalenie żołądka, nadżerkowe zapalenie dwunastnicy lub antralne zapalenie żołądka. Ta postać choroby ma swoistą cechę - tworzenie się kwasu i wytwarzanie enzymów jest zachowane lub zwiększone, funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka i dwunastnicy są nieskoordynowane, chore dziecko ma objawy: ból głowy, drażliwość. Apetyt zwykle nie jest łamany. Zazwyczaj u dzieci rozwija się niewydolność serca, która powoduje zaburzenia dyspeptyczne (kwaśne odbijanie, zgaga). Czasami dzieci są spragnione. Chorobie towarzyszy ból. Ból jest intensywny w strefie nadbrzusza lub odźwiernika. Czas ich pojawienia się - po jedzeniu lub na czczo. Ból może zniknąć po posiłku. Język u dzieci z tej grupy jest pokryty białym nalotem, występuje tendencja do zaparć.
2. Jeśli choroba ma już duże doświadczenie, a toksyny i endogenne przeważają wśród czynników ryzyka, wówczas dno żołądka bierze udział w procesie patologicznym. Wraz z opisanymi powyżej zmianami (zanik zapalny, zanikowy, subatroficzny, ogniskowy zanik), występuje wiele erozyjnych ubytków błony śluzowej w środkowej jednej trzeciej żołądka. Nozologiczna postać zapalenia żołądka i dwunastnicy odpowiadająca tym zmianom: zapalenie żołądka dna żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy z udziałem gruczołowego aparatu żołądkowego w procesie zapalnym, erozyjne zmiany błony śluzowej. Specyfika tej postaci choroby: zmniejszenie produkcji kwasu solnego i enzymów, zmniejszenie napięcia narządów trawiennych Objawy u dzieci z tego typu zapaleniem żołądka i dwunastnicy są obserwowane zmęczenie, osłabienie, letarg. Objawy dyspeptyczne wyrażają się: bicie powietrzem, po zjedzeniu dziecka może narzekać na uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka, nudności. Zespół bólowy jest bardziej wyraźny po posiłku, ma niską intensywność, jest matowy w przyrodzie. Palpacja bolesnych obszarów: górna i środkowa trzecia odległość między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego. Dzieci są podatne na zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia. Krzesło jest częściej upłynniane.
3. Trzeci rodzaj obrazu klinicznego w zapaleniu żołądka i dwunastnicy obserwuje się u dzieci z dziedzicznymi zmianami morfofunkcyjnymi w błonie śluzowej żołądka, dwunastnicy. Często zmiany te prowadzą do rozwoju wrzodu trawiennego, dlatego są uważane za stan przedwczesny. Zmiany histologiczne: nadplastyczne gruczoły dna, wzrost liczby komórek głównych i obkladochnych. Możliwe formy nozologiczne: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, połączone ze zwiększonym stałym tworzeniem się kwasu solnego i enzymów, ciężkim stanem zapalnym i zmianami rozrostowymi i nadżerkowymi błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Objawy są prawie takie same jak w przypadku wrzodu trawiennego. Głównym objawem jest ból „głodny”. Czas ich pojawienia się, przed jedzeniem lub 2-3 godziny po jedzeniu. Ból jest silny, intensywny, kłujący, napadowy, tnący. Typowa lokalizacja to strefa odźwiernikowo-dwunastnicza i lewe nadbrzusze. Dzieci cierpią również na objawy dyspeptyczne: kwaśne odbijanie i zgagę. Sezonowość zapalenia żołądka i dwunastnicy jest wyraźnie widoczna - wiosna-jesień, około połowa pacjentów. Krzesło zmienia się w zaparcia. Pozytywny objaw Mendla (ból w okolicy odźwiernikowo-dwunastniczej podczas perkusji).

Leczenie choroby

Leczenie zespołu zapalenia żołądka i dwunastnicy. Obejmuje ona odpoczynek psychiczny, fizyczny, fizjoterapię i terapię lekami. Ważnym krokiem w leczeniu patologii układu pokarmowego jest dieta.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci w ostrej fazie wymaga od pacjenta pozostania w łóżku przez 3-5 dni. Gdy zaburzenia dyspeptyczne zaczynają ustępować, możliwe jest złagodzenie schematu.

Dieta jest przepisywana w zależności od postaci choroby, z uwzględnieniem produkcji kwasu. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości wymaga przestrzegania tabeli nr 1a, nr 1b. dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy o obniżonej kwasowości №2.

Dieta ma ogólne zasady: jedzenie frakcyjne (4-5 az dziennie), porcje powinny być małe, nie wolno używać zbyt gorącej lub zimnej żywności, napojów. Najdłuższy dopuszczalny odstęp między posiłkami wynosi 4 godziny. Obiad u dzieci z rozpoznaniem zapalenia żołądka i dwunastnicy powinien nastąpić nie później niż 19-20 godzin.
Dieta polega na eliminacji żywności, która prowadzi do zwiększenia produkcji żółci. Są to tłuszcze roślinne i zwierzęce, żółtka, potrawy smażone, śmietana, kawior, tłuste produkty mleczne i ciasta. Z produktów mlecznych preferuje się kefir, ryazhenka, narine, niskotłuszczową śmietanę. Dzieci z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego są surowo zabronione do używania napojów wysokowęglowych, a zwłaszcza zawierających barwniki. Stosowanie gumy do żucia ma negatywny wpływ na wytwarzanie kwasu solnego i enzymów. Dieta dziecka powinna opierać się na zasadach mechanicznego, termicznego i chemicznego oszczędzania śluzu.

Lekarz przepisze leczenie farmakologiczne, biorąc pod uwagę cechy nozologiczne choroby i produkcję kwasu solnego.

Aby zablokować czynnik kwaśno-peptydowy u pacjentów z zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości, przepisuje się środki zobojętniające kwas.
W pediatrii najbezpieczniej jest stosować niewchłanialne środki zobojętniające kwasy na bazie magnezu i aluminium. Są to Almagel A i Almagel - miarka 3-4 razy dziennie. Lek Phosphalugel zwiększa również właściwości ochronne bariery śluzowej. Pij 1-2 paczki 3-4 razy dziennie.

Połączone działanie różnych preparatów zobojętniających kwas daje dobry efekt, 4-5 razy dziennie i zawsze w nocy.

Leczenie koloidalną solą bizmutu. Lek pokrywa błonę śluzową, wrzody i erozję warstwy ochronnej, chroniąc przed agresywnym działaniem kwaśnego soku żołądkowego. Pij 3 tabletki dziennie przed posiłkami i snem.

Dla złagodzenia bólu, przepisz M-holinoblokatory. Pyrenezypina hamuje syntezę gastryny, zwiększa ochronne właściwości śluzu żołądkowego. Przypisz 250 μg. 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Wytwarzanie kwasu i wydzielania jest zmniejszone przez blokery receptora H2. Dobrym przedstawicielem grupy jest cymetydyna w dawce 15-20 mg. na jeden kg. waga dziennie.
To lek pierwszej generacji. Możliwe jest osiągnięcie dobrego efektu przy stosowaniu leków drugiej i trzeciej generacji. Należą do nich ranitydyna i famotydyna. Ranitydyna jest przepisywana w 4-5 mg. za kg waga na dzień, famotydyna 20 mg. dwa razy dziennie. Zabieg potrwa 1-1,5 miesiąca.

Aby zapewnić spokój psycho-emocjonalny, do leczenia dodaje się środki uspokajające, aw trudnych sytuacjach - środki uspokajające. Czas trwania kursu 2-3 tygodnie.

Zapalenie żołądka i jelit związane z zakażeniem Helicobacter pylori jest leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Pomimo szczegółowego badania choroby nadal nie ma jednomyślnej opinii na temat stosowania podwójnej, potrójnej lub kwadroterapii. Również środki przeciwbakteryjne, które można nazwać „złotym standardem”, nie są przydzielane.

Leczenie zakażenia Helicobacter pylori przeprowadza się za pomocą leków:

1. seria antybakteryjna (tetracykliny, amoksycyliny, klarytromycyna itp.);
2. preparaty na bazie bizmutu;
3. grupa przeciwpierwotniakowa (nitazol, cynidazol, metranidazol);
4. blokery receptora histaminowego H2;
5. blokery pompy protonowej.

Leczenie fizjoterapeutyczne ma wielki wpływ na subatroficzne i zanikowe postacie choroby. Zalecane są następujące procedury: elektroforeza, ozokeryt, leczenie parafiną, terapia wodna i indukcyjna.

Zapalenie żołądka i jelit u dziecka: na co zwracać uwagę rodziców i jak go leczyć

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest przewlekłą chorobą zapalną dotykającą żołądek i dwunastnicę. W ciągu ostatniej dekady liczba dzieci dotkniętych tą chorobą gwałtownie wzrosła. Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit jest dziś niekwestionowanym liderem wśród wszystkich patologii przewodu pokarmowego - 70% ogólnej struktury częstości występowania. Właściwie co trzecie dziecko w naszym kraju cierpi na przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy. Chorobie towarzyszy zgaga, uczucie ciężkości w żołądku, biegunka lub zaparcia.

W przebiegu zmian patologicznych w błonie śluzowej dziecka zaburzone są funkcje wydzielnicze i ruchowe różnych części układu pokarmowego.

Przyczyny powodujące przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci

Dziedziczna predyspozycja do choroby. Oczywiście sama zmiana śluzówkowa nie jest dziedziczna, dziedziczone są wspólne tendencje: rodzaj układu nerwowego, aktywność układów enzymatycznych, defekty w produkcji hormonów i innych substancji;

Patologie psychosomatyczne. Dzieci z nerwicą, fobiami, autyzmem - z reguły cierpią na zapalenie żołądka i dwunastnicy;

Stały stres, problemy w rodzinie. Stres powoduje skurcz naczyń, które odżywiają żołądek i dwunastnicę, co narusza trofizm organów i prowadzi do zniszczenia błony śluzowej;

Masywny naciek pierwotnego zapalenia Helicobacter pylori. Ten już rozpoczęty proces jest wzmacniany przez ten oportunistyczny patogen. Bez odpowiedniej terapii antybiotykowej choroba szybko przechodzi w fazę przewlekłą;

Dzieci podatne na alergie pokarmowe często cierpią na zapalenie żołądka i dwunastnicy. Jest to konsekwencja lokalnej reakcji zapalnej spowodowanej zwiększonym uwalnianiem substancji biologicznie czynnych w odpowiedzi na alergen pokarmowy. Ta grupa ryzyka obejmuje również dzieci karmione butelką;

Dzieci, które mają już choroby przewodu pokarmowego, mogą wywołać zapalenie żołądka i dwunastnicy jako powikłanie obecnego procesu: zapalenie jelit, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe dysbakteriozy i inne procesy zapalne. Takie choroby mogą również obejmować wyraźną próchnicę zębów, przewlekłe zapalenie dziąseł, zakażenia pasożytami jelitowymi (jelit, askariozę itp.), A także zatrucie pokarmowe;

Niezrównoważone odżywianie dziecka. Jeśli żywność trafia nieregularnie, nie spełnia minimalnych standardów żywieniowych;

Przyjmowanie leków wpływających na funkcjonalność błony śluzowej żołądka i jelit. Najczęściej takie efekty są powodowane przez grupę niespecyficznych leków przeciwzapalnych - diklofenak, nimesulid, citramon, analgin i tym podobne. Antybiotyki o stałym stosowaniu wywołują również choroby układu pokarmowego, ponieważ zniszczyć normalną mikroflorę jelitową.

Opcje dotyczące chorób klinicznych

Charakterystyka procesu obejmuje przyczynę (etiologię), czas trwania choroby, mechanizm występowania i objętość uszkodzeń narządów układu pokarmowego.

Ze względu na występowanie zwykle wskazuje się na pierwotne (egzogenne) lub wtórne (endogenne) zapalenie dwunastnicy u dziecka. Wtórne - jest konsekwencją innej choroby (stanu patologicznego).

Ponadto diagnoza wskazuje na stadium rozwoju - ostry lub przewlekły proces, czasami wskazuje na fazę remisji, remisję kliniczną lub remisję pod względem endoskopii.

Remisja - błona śluzowa jest prawie przywrócona, aktywność komórek wydzielniczych jest normalna. Długoterminowa remisja prowadzi do wyleczenia wad i, z zastrzeżeniem niezbędnych środków, może doprowadzić do wyleczenia dziecka (u dorosłych takie perspektywy z reguły się nie zdarzają);

Remisja kliniczna - błona śluzowa jest nadal zainteresowana, ale faza ostra się kończy, tj. dziecko nie ma objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy;

Remisja kliniczna i endoskopowa - nie ma objawów, które potwierdzają endoskopowo.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy może określać, w tym przypadku, charakter choroby - utajoną, nawracającą i monotonną.

Endoskopia dodaje również wyjaśnienia dotyczące zapalenia żołądka i dwunastnicy:

Powierzchowne. Jest to charakterystyczne dla płuc lub początkowych postaci choroby;

Hipertroficzny. Towarzyszy mu obrzęk i pogrubienie błony śluzowej;

Erosive. Na chorą błonę śluzową, wrzody, pęknięcia, tj - erozja powierzchniowa;

Krwotoczny. Z powodu erozji śluz zaczyna krwawić;

Atroficzny i subatroficzny. Z powodu przedłużającego się procesu zapalnego błona śluzowa staje się cieńsza i ulega degradacji;

Mieszane Proces w różnych częściach śluzu może być nierówny.

Objawy zapalenia żołądka i jelit u dziecka

Wspólne dla całej grupy chorób przewodu pokarmowego u dzieci są osłabienie (atonia, przewlekłe zmęczenie), uporczywe bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia snu. Dość często objawy te nie są przedmiotem należytej uwagi, odpisując przejawy procesu patologicznego na lenistwo i skutki działania komputera (telewizji).

Charakterystycznym i niezbędnym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy jest ból, ból w nadbrzuszu (ból w nadbrzuszu). Uaktywniając proces napadowy bólu, oddaj obszar pępka i hipochondrium:

Charakterystyczny jest związek pomiędzy przyjmowaniem pokarmu a bolesnymi odczuciami - bóle pojawiają się 60 do 90 minut po jedzeniu;

Bóle głodu. Uczuciu głodu towarzyszy ból, po zjedzeniu ból jest zmniejszony i ponownie wzrasta po godzinie (patrz akapit powyżej);

Bólowi może towarzyszyć odbijanie gorzkie, zgaga, nudności do wymiotów, zwiększone wydzielanie śliny, zaburzenia stolca. Apetyt dziecka może całkowicie zniknąć, nawet na afagii (jest to odruch bólu).

W niektórych przypadkach ból po jedzeniu objawia się szybkim biciem serca, poceniem się, nadmierną aktywnością jelit, drżeniem.

Choroba ma charakter sezonowy. Z reguły martwi się o dziecko w okresie wiosennym i jesiennym, ze względu na zwiększony poziom stresu, awitaminozy i infekcji szkolnych.

Diagnozowanie problemów trawiennych

Po badaniu i wstępnym badaniu przez pediatrę dziecko jest kierowane do gastroenterologa dziecięcego. On z kolei zwraca uwagę na następujące objawy: bladość skóry, oznaki zmęczenia („siniaki” pod oczami), pocenie się, utrata masy ciała, zmniejszone napięcie skóry. Język z chorobami przewodu pokarmowego z reguły pokryty jest żółtawym nalotem z widocznymi odciskami zębów.

Wykonaj pełną morfologię krwi. Z reguły zmniejsza się stężenie hemoglobiny. Może to być spowodowane zarówno krwawieniem z zapalnej błony śluzowej, jak i naruszeniem syntezy tego białka, związanej z trudnością wchłaniania niektórych substancji;

Sprawdź odchody w przypadku robaczycy i giardiozy;

Aby określić stopień uszkodzenia Helicobacter, przeprowadza się testy ureazy, metody ELISA i metody PCR.

Ponadto, w celu oceny funkcji wydalniczej dwunastnicy i żołądka, przeprowadza się dożołądkowy pomiar kwasowości i bada się zawartość dwunastnicy. Dodatkowo można przepisać ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie narządów jamy brzusznej i wykonać pewne testy z użyciem kontrastujących płynów.

Oprócz gastroenterologa dziecięcego problem ten jest często związany z otolaryngologiem dziecięcym, dentystą i immunologiem (alergologiem) w leczeniu pierwotnej choroby wywołującej zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci i młodzieży

Dieta №1,2 jest obserwowana biorąc pod uwagę wiek dziecka i związane z nim choroby. Posiłki powinny być ułamkowe (6 razy dziennie), naczynia gotowane na parze. Nie można podawać mięsa, rosołu z grzybów, tłustego mięsa lub ryb, grzybów. Wyłączone smażone, wędzone, konserwy, grube jedzenie;

Warunkiem koniecznym jest komfort psychiczny dziecka. Pożądane jest, aby proces rehabilitacji nie był żmudny dla psychiki - niech dziecko bawi się, czyta. Umiarkowana mobilność jest potrzebna do procesów odzyskiwania;

Gdy zaostrza się ten proces, niezbędny jest odpoczynek w łóżku.

Leki są przepisywane przez lekarza, nie są one niezależnie anulowane lub zastępowane:

Środki zobojętniające kwasy (almagel, fosfalugel, wikalina) stosowane z wysoką kwasowością;

Leczenie przeciwrefleksyjne - zapobieganie cofaniu się kwasu do przełyku. W takim przypadku należy przepisać leki, które normalizują ruchliwość (cerrucal, motilium);

Leki zmniejszające wydzielanie. W celu zmniejszenia produkcji kwasu i enzymów zaleca się stosowanie blokerów H2 (ranitydyna, famotydyna) i inhibitorów pompy protonowej (rabeprazol, omeprazol, esomeprazol);

Sorbenty do zmniejszania zatrucia (smect, węgiel aktywny, enterosgel);

Terapia przeciw Helicobacter. Aktywność i ilość Helicobacter zmniejsza się przez kombinacje antybiotyków (amoksycylina + ornidazol) w połączeniu z preparatami bizmutu (de-nol).

Leki stosowane w zapaleniu żołądka i dwunastnicy

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania zaostrzeniom zaleca się kursy fizjoterapii - masaże, UHF, elektroforeza. Przydatne jest stosowanie niektórych składników leków ziołowych, stosowanie odpowiednich leczniczych wód mineralnych, okresowe wizyty w sanatoriach (jeśli wskazane).

Dzieci są zarejestrowane w gastroenterologu, a co roku muszą przejść badania profilaktyczne, w tym fibrogastroduodenoskopię i USG jamy brzusznej.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy w niesprzyjających okolicznościach i wady leczenia pozostają u osoby przez całe życie. Z tego powodu - konieczne jest dołożenie wszelkich starań, aby wyleczyć tę chorobę w dzieciństwie.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest procesem zapalnym, który przechwytuje przedsionek żołądka i dwunastnicy. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci objawia się zgagą, nudnościami, zmniejszonym apetytem, ​​bólem w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, uczuciem pełności i ciężkości oraz upośledzonym stolcem. Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje FGD, test na Helicobacter, sondowanie dwunastnicy, zgodnie ze wskazaniami - badanie rentgenowskie. Taktyka terapeutyczna zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje wyznaczenie diety, środków zobojętniających kwas, leków przeciwwydzielniczych, leków ochronnych, adsorbentów; fizjoterapia.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest nieswoistym zapaleniem dystalnej części żołądka i dwunastnicy, prowadzącym do strukturalnej reorganizacji błony śluzowej, zaburzeń wydzielniczych i motorycznych. W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stałą tendencję wzrostową w liczbie chorób gastroenterologicznych w populacji pediatrycznej. W strukturze patologii strefy żołądkowo-dwunastniczej u dzieci wiodącym miejscem jest przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (60-70%), przewlekłe zapalenie żołądka (10-15%), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy (8-12%), GERD (8,7%). Według gastroenterologii dziecięcej, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy wykrywa się u co trzeciego dziecka. Pojawienie się zapalenia żołądka i dwunastnicy najbardziej podatne dzieci w wieku przedszkolnym, podstawowym i dojrzewania.

Powody

Wiodącą rolę wśród przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci należy utrzymywanie się bakterii Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka (60-70% przypadków). Helikobakterioza u dzieci jest często łączona z zakażeniem innymi patogenami - enterowirusami, wirusami opryszczki (w tym wirusem Epsteina-Barra). Najczęściej zapalenie dwunastnicy rozwija się na tle wcześniejszego zapalenia żołądka u dzieci wywołanego przez odźwiernik Helicobacter pylori.

W większości przypadków pozostałe czynniki endogenne i egzogenne działają jako predysponujące do rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, ale mogą również odgrywać podstawową, podstawową rolę.

Wiadomo, że zapalenie żołądka i dwunastnicy często występuje u dzieci z wrodzoną podatnością na chorobę, jak również zmniejszonymi zdolnościami adaptacyjno-adaptacyjnymi z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych i somatycznych. Grupę ryzyka rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy stanowią dzieci urodzone w wyniku patologicznego przebiegu ciąży i porodu, które zostały wcześnie przeniesione na sztuczne żywienie, z historią nasilonych alergii (alergie pokarmowe, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry).

Wśród endogennych czynników, które przyczyniają się do rozwoju wrzodu u dzieci odgrywa ważną rolę patologii inne układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, Dysbioza jelit), układu wewnątrzwydzielniczego (na cukrzycę, niewydolność nadnerczy, itd.), Przewlekła ogniskowej infekcji (próchnicę, zapalenie dziąseł, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), inwazja pasożytnicza (robaczyca, giardioza). Powody wewnętrznego porządku powinny również obejmować zwiększone tworzenie się kwasów, zmniejszenie tworzenia się śluzu, upośledzoną regulację hormonalną wydzielania żołądkowego.

Wśród egzogennych przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, występują toksyczne zakażenia żywności, regularne naruszanie jakości i diety: spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową, suchych przekąsek, słabego żucia pokarmu, monotonnych nawyków żywieniowych, rzadkich posiłków, nierównych odstępów między nimi itp. Często do rozwoju zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci prowadzi do długotrwałego leczenia (antybiotyki, NLPZ, glukokortykoidy itp.).

Szczyt zapadalności na zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje w latach szkolnych, co pozwala wymienić wśród czynników wyzwalających zwiększony stres psycho-emocjonalny i stres związany z działalnością edukacyjną.

Klasyfikacja

Pojedyncza klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w pediatrii nie została opracowana. Najważniejsza jest alokacja postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, z uwzględnieniem przebiegu klinicznego, etiologii, mechanizmu rozwojowego, zmian morfologicznych. W zależności od przyczyn, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci dzieli się na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).

Na podstawie czasu trwania choroby i nasilenia objawów, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może być ostre i przewlekłe. W jej przebiegu przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przechodzi fazy zaostrzenia, niepełnej remisji klinicznej, remisji klinicznej i klinicznej remisji endoskopowej. Natura zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci może być utajona, monotonna i nawracająca.

Endoskopia u dzieci ujawnia następujące formy zapalenia żołądka i dwunastnicy: powierzchowne, przerostowe, nadżerkowe, krwotoczne, subatroficzne (zanikowe) i mieszane.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka są podobne do objawów zapalenia żołądka. Typowe niespecyficzne objawy obejmują osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zmęczenie. Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często mają dystonię wegetatywno-naczyniową.

Najczęstszym i charakterystycznym miejscowym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest ból w okolicy nadbrzusza lub odźwiernika. W okresach zaostrzenia bóle stają się skurczowe, często promieniujące do podżebrza i okolicy pępkowej. Zazwyczaj bóle nasilają się w ciągu 1-2 godzin po jedzeniu, na czczo, w nocy i zatrzymują się po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy lub pożywienia.

Bólowi u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często towarzyszą uczucie pełności i ciężkości w żołądku, gorzkie odbijanie, zgaga, nudności i wymioty, nadmierne ślinienie się, jadłowstręt, niestabilny stolec (zmiana zaparcia i biegunka).

Czasami kryzysy wegetatywne u dzieci postępują w taki sposób, jak zespół wysypowy z nagłą sennością, osłabieniem, tachykardią, poceniem się i zwiększoną ruchliwością jelit, które występują 2-3 godziny po posiłku. W przypadku długich przerw między posiłkami może wystąpić hipoglikemia: osłabienie mięśni, drżenie ciała, zwiększony apetyt.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występują zazwyczaj wiosną i jesienią z powodu błędów żywieniowych, zwiększonego stresu szkolnego, sytuacji stresowych, chorób zakaźnych i somatycznych. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być powikłane wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Po wstępnej konsultacji z pediatrą, dzieci z podejrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy są wysyłane do badania przez gastroenterologa dziecięcego. Podczas badania wykrywa się bladą skórę, siniaki pod oczami, utratę wagi, nieelastyczność skóry, a czasem wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Powierzchnia języka pokryta jest biało-żółtą patyną, na której nadrukowane są zęby.

Ogólnie badanie krwi często ujawnia łagodną niedokrwistość. U dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy konieczne jest wykluczenie inwazji pasożytniczej, dla której przeprowadza się analizę odchodów na jajach robaków i Giardia. Cenne informacje mogą dać wyniki badań nad coprogramami i kałem do dysbiozy.

Fibrogastroduodenoskopia odgrywa decydującą rolę w identyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, jego postaci i etapu przebiegu klinicznego. Aby ocenić stopień procesów zapalnych i dystroficznych, wykonuje się biopsję endoskopową i badanie morfologiczne biopsji. Aby zidentyfikować Helicobacter pylori, wykonuje się test oddechowy, diagnostykę PCR Helicobacter, kał Helicobacter w kale metodą ELISA.

W celu oceny funkcji wydzielniczej żołądka i dwunastnicy, wykonuje się dożołądkowe pH-metrię i intubację dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. O stanie funkcji ruchowej pozwala ocenić manometrię dwunastniczą, elektrogastrografię, ultrasonografię żołądka i narządów jamy brzusznej. W celu oceny funkcji ewakuacyjnej można wykonać radiografię żołądkową.

Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy wraz z badaniem gastroenterologa powinny skonsultować się z otolaryngologiem dziecięcym, stomatologiem dziecięcym, alergologiem dziecięcym-immunologiem.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Obowiązkowa dieta jest istotną częścią leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci. Zalecane posiłki podzielone (5-6 razy dziennie); stosowanie potraw parowych, pieczonych lub gotowanych; wykluczenie mięsa i silnych bulionów warzywnych, tłustych ryb i odmian mięsnych, grzybów, smażonych, wędzonych produktów w puszkach. Dzieciom pokazano odpoczynek fizyczny i psychiczny, z zaostrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy - odpoczynek w łóżku.

Farmakoterapię zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą środków zobojętniających kwas o zwiększonej produkcji kwasu, leków przeciwwydzielniczych (z centami), leków przeciwrefleksyjnych (z cep) i leków ochronnych (sukralfat, subcytrynian bizmutu, kwas foliowy);

Terapię przeciw helikobakteriom u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy przeprowadza się za pomocą preparatów bizmutu w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycylina + metronidazol).

W okresie remisji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, fitoterapii, kursach wody mineralnej i terapii witaminowej, fizjoterapii (elektroforeza, induktotermia, laseroterapia, UHF, terapia diadynamiczna, hydroterapia itp.) Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Rokowanie i zapobieganie

Pacjenci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są obserwowani przez gastroenterologa i corocznie przeprowadzane są badania kontrolne fibrogastroduodenoskopii i USG jamy brzusznej. Przewlekłe formy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci często nawracają, są trudne do leczenia, służą jako niekorzystne tło dla rozwoju patologii żołądka i dwunastnicy w wieku dorosłym.

Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad żywienia wieku, wykluczeniu przeciążenia psycho-emocjonalnego, racjonalnej zmianie aktywności fizycznej i pracy umysłowej, rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, prawidłowym leczeniu i rehabilitacji dzieci z chorobami żołądkowo-jelitowymi.

Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z oznakami jego restrukturyzacji i postępującą atrofią. Zapalenie żołądka i jelit jest kliniczno-morfologiczną postacią przewlekłego zapalenia żołądka, w którym zaburzona jest błona śluzowa wyjściowej części żołądka i dwunastnicy. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy w domu odbywa się za pomocą środków ludowych.

Objawy

ból w nadbrzuszu,

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy w okresie zaostrzenia bólu występuje dyskineza żółciowa.

Główne zespoły zapalne, dystroficzne, bolesne, zaburzenia regulacji wegetatywnej (iw rezultacie naruszenie funkcji wydzielniczej) i asteno-wegetatywne.

Bolesne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka są zlokalizowane w strefie nadbrzusznej i odźwiernikowej, występują częściej na czczo i zmniejszają się po przyjęciu posiłku. Czasami pojawiają się wczesne bóle, które pojawiają się 20 do 30 minut po jedzeniu, bóle głodne są rzadsze - 1,5 do 2 godzin po jedzeniu. Rytm bólu u starszych dzieci: głód - ból - jedzenie - ulga - głód. Zmniejszenie bólu przyczynia się do spożycia niewielkiej ilości jedzenia, przejadania się, spożywania pikantnych, kwaśnych pokarmów, wysiłku fizycznego zwiększa ból.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy w postaci zespołu dyspeptycznego są spowodowane przez upośledzone funkcje motoryczne i wydzielnicze żołądka, objawiające się nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zgagą, upośledzonym stolcem w postaci zaparcia lub niestabilnym stolcem z polifekalią.

Zespół wegetatywny Asteno objawia się osłabieniem, zmęczeniem i stanami podobnymi do nerwicy. W omacaniu żołądka ujawnia się umiarkowana rozlana bolesność w okolicy nadbrzusza i odźwiernika.

Diagnoza zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu klinicznego i danych laboratoryjnych. W badaniu krwi - zmniejszenie czerwonych krwinek, hemoglobiny, umiarkowanej leukocytozy. W badaniu endoskopowym izoluje się powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy, w którym wykrywa się objawy przekrwienia i obrzęku błony śluzowej. W postaciach przerostowych błona śluzowa jest obrzękła, przekrwiona, ma ziarnisty wygląd, krwotoki wybroczynowe. Gdy nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka na tle przekrwienia, występuje wiele, rzadko pojedyncza, erozja z płaskim dnem. W zanikowym (subatroficznym) zapaleniu żołądka i dwunastnicy śluz jest blady, fałdy są rozcieńczone, wygładzone, wzorzec naczyniowy jest wzmocniony. We wszystkich postaciach choroby mogą występować objawy refluksu dwunastnicy (zerwanie odźwiernika, domieszka żółci w treści żołądka).

Podczas diagnozowania należy przeprowadzić testy do oznaczenia Helicobacter pilori. Obejmują one enzymatyczny test immunologiczny, wykrywanie przeciwciał we krwi, moczu, ślinie, mikroskopię rozmazów - odciski błony śluzowej żołądka. Badanie rentgenowskie - według wskazań, jeśli w fałdach występują zmiany, duża ilość zawartości na pustym żołądku, skurcze odźwiernika, dwunastnicy, zmiana kształtu żołądka.

Diagnostyka różnicowa zapalenia żołądka i dwunastnicy jest przeprowadzana u dzieci:

przy przewlekłym zapaleniu trzustki, w którym bóle zlokalizowane są po lewej stronie powyżej pępka z lewym napromieniowaniem (czasami bóle otaczające), w analizie krwi i moczu obserwuje się wzrost amylazy, wzrost aktywności trypsyny w kale, sterylizatorze, kreatorei, w badaniu ultrasonograficznym - wzrost wielkości trzustki i zmiana w tym zakresie gęstości echa.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka są często mylone z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w którym bóle zlokalizowane są w prawym nadbrzuszu, podczas omacywania występuje ból w projekcji pęcherzyka żółciowego, USG wykazuje pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i płatki śluzu w nim.

zapalenie żołądka i jelit z przewlekłym zapaleniem jelit, w którym ból jest zlokalizowany w obrębie brzucha i zmniejsza się po akcie wypróżnienia, rozdęciu brzucha, słabej tolerancji mleka, warzyw, owoców, niestabilnych stolców, amylorii, stłuszczeniu, śluzu, kreatorrhei, prawdopodobnie leukocytach, erytrocytach, dysbakterii,. Z wrzodem trawiennym, w którym ból występuje ostro, 1 do 2 godzin po posiłku, w tym wyraźny ból przy omacywaniu brzucha, napięcie mięśni brzucha; przy badaniu endoskopowym - choroba charakteryzuje się głębokim ubytkiem błony śluzowej, otoczonym trzonem przekrwienia, może występować wiele owrzodzeń.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci tradycyjnymi metodami

Podstawową zasadą leczenia jest łagodny schemat ogólny i dieta. Gdy zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością przepisuje się dietę numer 1b, to 1c, 1, z zapaleniem żołądka z niedostatecznym wydzielaniem - dieta z sokogonnymi naczyniami.

Pokarm dla objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy powinien być kompletny i zróżnicowany, zawierać wystarczającą ilość warzyw, owoców, produktów mlecznych. Jedzenie jest przyjmowane 5 - 6 razy dziennie, ostatni posiłek nie jest późniejszy niż 19.00 h. Żywność nie jest sucha. Nie przyjmuj pozycji poziomej w ciągu 2 do 3 godzin po posiłku. Napoje gazowane, guma do żucia, zwłaszcza na pusty żołądek, są przeciwwskazane.

Leczenie wymaga przestrzegania zasad leczenia i ochrony. Nocny sen przez co najmniej 8 godzin, głowa łóżka powinna znajdować się nad stopą. Nagły wysiłek fizyczny, ciężka praca fizyczna są przeciwwskazane, konieczne jest szybkie leczenie zębów próchnicowych, chorób nosogardzieli, giardiozy.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci metodami fizycznymi:

i korekcja wydzielania żołądkowego.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy tłumią leki zobojętniające kwas (przepisane Almagel, Maalox, Phosphalugel) i leczenie przeciwwydzielnicze (przepisane H₂-blokery histaminy, ranitydyna, 150 mg rano i wieczorem, M-antycholinergiki, Gastrotsepin, 35 mg, 2 razy dziennie przed posiłkami). W leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy przepisuj leki, które poprawiają właściwości ochronne śluzówki. Są to podstawowe preparaty ochronne (Venter, De-nol, przed posiłkami, a nocą tabletka jest żuta i pita wodę); syntetyczne prostaglandyny (Cytotec); niespecyficzne protektory śluzówki (Actovegin, kwas foliowy, witaminy A, E, B). Przeprowadza się terapię Helicobacter pylori, stosuje się preparaty bizmutu (De-nol, Bismofalk), leki przeciwbakteryjne (amoksacylina), leki przeciwbakteryjne (metronidazol).

W przypadku upośledzonej funkcji motorycznej ewakuacji chorobę przejmuje Motilium, a w celu korekty patologicznego refluksu zawartości dwunastnicy w żołądku przepisuje się adsorbenty (Smektu, Enterosgel, otręby pszenne).

Środki ludowe do diagnozy zapalenia żołądka i dwunastnicy

Weź dziurawiec, zioła krwawnika, kwiatostan rumianku (w 2 częściach), zioła glistnika (jedna godzina). Należy pamiętać, że w tym celu znaleziono przeciwwskazania przed rozpoczęciem leczenia, najpierw skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie bananem. Weź równe części liści babki lancetowatej, liści pokrzywy, rumianku i pąków dziurawca.

Równie wymieszaj liście mięty, owoc kopru, centaury i krwawnik, oglądaj liście.

Traktuj dzieci z objawami choroby również za pomocą powietrza. W równych ilościach wymieszaj dla tego ludowego środka szczegółowy korzeń tataraku, drobno posiekaną skórkę pomarańczową, centaury, piołun i liście obserwacyjne.

Leczenie glistnika z zapaleniem żołądka i dwunastnicy. Wymieszać glistnik (jedna część), kwiatostan rumianku, dziurawiec i krwawnik (po 2 godziny).

Możliwe jest leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci z dymem. Odmierz cztery części dymyanki, cykorii, dziurawca, kłącza goryczki (po dwie godziny), jednej części dziurawca, liści mącznicy lekarskiej, owoców dzikiej róży i dwóch godzin centaury.

Możliwe jest zatrzymanie objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka z ziołami. Wymieszać odmierzone części następujących ziół. Liście babki, suszone kwiaty (osiem części), nasiona kminku (jedna część), kłącze tataraku i liście mięty pieprzowej (dwa ch.), Złoty korzeń (trzy godziny) i sporysh (cztery części).

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci z kminkiem. W równych częściach weź nasiona kminku, nasiona koperku, szyszki chmielowe, korzeń kozłka, kwiatostany krwawnika, kwiatostany rumianku, liście mięty, rdest, suszoną trawę szałwiową i przygotuj produkt.

Leczenie rumianku. Mieszaj zioła w tej proporcji: kwiatostany rumianku, liście mięty (jedna po drugiej), trawę złotą trawę, kwiatostany nieśmiertelnika, kwiatostany krwawnika (w dwóch częściach), liście borówki, ziele dziurawca i trawę sporysh i cztery małe trawy.

Każda z proponowanych opłat ludowych jest przygotowywana według następującej zasady. Aby wyleczyć dziecięce zapalenie żołądka i dwunastnicy, najpierw posiekaj dwie łyżki stołowe kolekcji, wlej litr wrzącej wody. Doprowadź bulion do wrzenia na małym ogniu w zamkniętym pojemniku. Wlej wszystko razem z trawą do termosu i zostaw na noc. Weź pół godziny przed posiłkiem na pół szklanki. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci z wywariem trwa od trzech do czterech miesięcy.

Przyczyny choroby

Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w postaci przewlekłej. Choroba jest spowodowana przyczynami żywieniowymi, prowadzącymi do chaotycznej nadmiernej stymulacji wydzielania żołądkowego i ruchliwości, dziedzicznej hiperchlorhydrii, zmniejszonej oporności błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, obecności H. pylory. W rozwoju choroby zapalenia żołądka i dwunastnicy oprócz powyższych przyczyn, ważna jest restrukturyzacja aparatu gruczołowego i zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej dwunastnicy z powodu stałego refluksu kwaśnych treści z żołądka. Dzieci z rozpoznaniem zapalenia żołądka i dwunastnicy są zdominowane przez powierzchowne zapalenie żołądka i zapalenie żołądka z uszkodzeniami gruczołów bez atrofii. Proces zanikowy w dzieciństwie jest bardzo rzadki. Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka postępuje jak wrzód i krwotok.

Czynniki rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy

Czynniki etiologiczne powodujące chorobę:

Czynniki endogenne (predyspozycja dziedziczna, wysoki typ wytwarzania kwasu, upośledzone tworzenie śluzu, przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie, lokalne zaburzenia naczyniowe, zatrucie, przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych) prowadzą do objawów zapalenia;

czynniki ekdogenne, które powodują zapalenie żołądka i jelit (niedożywienie, zła jakość posiłków, sucha karma, pośpiech, długie przerwy w przyjmowaniu pokarmu; opóźnione zatrucie pokarmowe, długotrwałe i częste przyjmowanie leków, stres psycho-emocjonalny, stres neurogenny, kolonizacja antrum żołądka i dwunastostronne antrameny i dwanaście IGF oraz dwanaście galonów antrumenu) bakterie jelitowe).

Klasyfikacja przewlekłej postaci choroby u dziecka:

w okresie choroby: zaostrzenia, pod remisje,

Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieją:

• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy typu A, oparte na mechanizmie autoimmunologicznym rozwoju poprzez wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym błony śluzowej i czynnikowi wewnętrznemu;
• typ B rozwija się w wyniku działania różnych czynników (długotrwałe leczenie, zaburzenia żywieniowe, uporczywość na błonie śluzowej Helicobacter pilori);
• Typ C ma mechanizm refluksu rozwoju lub lek w wyniku przyjmowania NLPZ.

Wideo: Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci