Wzdęcia dotykają około 30% całej populacji. Charakterystyczne jest, że podczas wzdęć wypływ gazów występuje 300 razy dziennie, co jest 20 razy częściej niż normalnie. (M. Lewitt).
Na początku trzeciego tysiąclecia, w wieku bezprecedensowych sukcesów nauki i techniki, człowiek wciąż stoi przed cudami. Ale teraz, w przeciwieństwie do swoich poprzedników, zadaje pytanie: dlaczego? Odpowiedź to nauka. Agresywnie rozwiewa „mgłę tajemnicy”. Niedawno naukowcy odkryli zagadkę dwóch kolejnych zjawisk.
5 stycznia 1996 roku 12-letnia Sasha Checeres spłonęła żywcem w komorze ciśnieniowej w barze-centrum Akademii Pediatrycznej w Petersburgu w komorze ciśnieniowej. Sprawa karna w sprawie tego tragicznego incydentu została przerwana z powodu faktu, że cztery miesiące po tragedii, pozostałości sceny zapalniczki zostały rzekomo znalezione na miejscu, które chłopiec poniósł ze sobą.
W ostatnich latach podobne pożary w jednorazowych komorach ciśnieniowych miały miejsce w innych miastach: Mińsku, Rostowie nad Donem, Barnaulu, Jekaterynburgu, Moskwie, Krasnojarsku i Irkucku. W niektórych przypadkach nie wiadomo nic o przyczynach pożarów w takich komorach ciśnieniowych, ponieważ nie przeprowadzono eksperymentów śledczych. Jaka była przyczyna pożarów?
Ukrywanie niebezpieczeństwa
W Rosji 99% placówek medycznych jest wyposażonych w jednorazowe komory ciśnieniowe, które są niebezpieczne w użyciu, ponieważ ciśnienie wzrasta wraz z tlenem medycznym. Pożary w nich występują gwałtownie, w sposób opóźniony, z gwałtownym wzrostem ciśnienia i temperatury (do 1400 ° C). W wielokomorowych komorach ciśnieniowych, które nie są wypełnione tlenem, ale powietrzem, prawdopodobieństwo pożaru jest mniejsze. A nawet gdyby tak się stało, niektórym ofiarom udało się uciec (choć z oparzeniami ciała i zatruciem produktami spalania).
Przyczyny pożaru w komorach ciśnieniowych są liczne: przedmioty niebezpieczne dla ognia (zapalniczki, zapałki, tranzystory itp.); elektryczność statyczna; ubrania, które gromadzą ładunek elektryczny (nylon, nylon itp.); nawet wielokrotnie przemywana bawełna może samoistnie się zapalić; kosmetyki; niektóre domofony.
W „głuchych” przypadkach pożarów w komorze ciśnieniowej wypełnionej tlenem, winą mogą być gazy jelitowe, które są obficie przekazywane pacjentom. Ta wersja została przedstawiona przez Władimira Iwanowicza Tyurina, kandydata nauk medycznych, współpracownika Wojskowej Akademii Medycznej.
Mieszaniny wybuchowe wewnątrz osoby
Pytasz, co tam możesz spalić? Nie tylko palą się, ale także eksplodują! Amerykańscy flutolodzy (lekarze badający powstawanie gazów jelitowych w różnych częściach jelit, ich skład, objętość i częstotliwość wydalania) ustalili, że gazy te zawierają około 60% azotu, 5% tlenu, 15% dwutlenku węgla i 20% wodoru. A także siarkowodór, metan, tlenek węgla, merkaptan „wędrują” w nas. Wszystko to albo pali się, albo eksploduje, gdy w połączeniu z tlenem w pewnych proporcjach.
Naukowcy odkryli nawet, w których częściach jelita powstają gazy. W tym celu 11 ochotnikom podano trzy sondy (do żołądka przez usta i do jelita przez odbyt) przez 14 dni. Cóż, sądzę, że cierpieli. Ale teraz dużo wiadomo.
Okazuje się, że podczas trawienia przeciętnego obiadu powstaje prawie 15 litrów gazów! Jednak wraz z ich pierdzeniem, tylko kilka procent wychodzi, a reszta wchodzi do krwi przez ściany jelita i jest wydzielana przez płuca.
Zwykle ilość gazów jelitowych jest mała - 0,9-1,0 litra. Przy wzdęciach (wzdęciach) objętość ta wzrasta do 5-10 litrów, a to z powodu palnych i wybuchowych gazów - wodoru i metanu. Istnieją nawet przypadki zapalenia i eksplozji gazów jelitowych podczas operacji i skomplikowanych procedur medycznych.
Nie jest wykluczone, że pod kocem pacjenta w komorze ciśnieniowej powstaje mieszanina wybuchowa.
Jak wiadomo baroterapia tlenowa jest przepisywana chorym ludziom. Ta niespecyficzna metoda leczy wiele poważnych chorób: zgorzel gazową, rozległe oparzenia, posocznicę, choroby serca i naczyń, łuszczycę, choroby przyzębia, zaburzenia przewodu pokarmowego i wiele innych.
Tak więc pacjenci w komorze ciśnieniowej wydzielają łatwopalne gazy nie tylko z jelita, ale także podczas oddychania.
„Świeży oddech”
Przez zapach wydychanego powietrza lekarze z czasów Hipokratesa byli w stanie zidentyfikować choroby. U pacjentów z cukrzycą wydech „pachnie” acetonem, z ciężkimi zmianami w wątrobie, emanuje rybim zapachem, z niewydolnością nerek, „ściąga” się z ust moczem, a z ropniem płuca wytwarza się gnilny smród.
Po raz pierwszy analizę oddechu przeprowadził w 1784 r. Antoine Laurent Lavoisier (który odkrył rolę tlenu w spalaniu) i francuski matematyk Pierre Laplace. Zrobili to na króliku doświadczalnym i odkryli, że zwierzę wdycha tlen i wydycha dwutlenek węgla. Inne lotne składniki wydychanego powietrza zostały odkryte dopiero w połowie XIX wieku.
W 1971 r. Znanych było 250 lotnych związków organicznych w wydychanym powietrzu, a obecnie jest ich około 400, w tym palne - metan i wodór.
Niebezpieczna zabawa
Niektórzy ludzie wykorzystują palące właściwości gazów jelitowych do rozrywki. Często jest to pokazywane w komediach młodzieżowych. Ktoś Michael Lewitt podpalił spaliny za pomocą płonącej pochodni. Czasami długość płomienia w tym samym czasie osiągnęła 25 cm lub więcej.
Kilka lat temu irlandzka gazeta Irish Time w artykule zatytułowanym Przeminęło z wiatrem mówiła o poważnych konsekwencjach takiej rozrywki. Jeden z rolników w hrabstwie Offaly postanowił zażartować i uwolnić gazy do zapalonego zapałki, aby prześledzić ich trajektorię w stodole. I nie obliczył: trajektoria była tak wielka, że ogień pod ciśnieniem gazów jelitowych (które mogą wybuchnąć z prędkością od 0,1 do 1,1 m / s) dotarł do stogu siana. I za kilka minut wszystko się wypaliło.
Lepiej jest „nieszkodliwie” bawić się na przykładzie gwiazdy rocka i roli Roda Stuarta. Dla pary z żoną - supermodelką Rachel Hunter - oddaje się swojemu hobby, a nawet współzawodniczy z nią, argumentując za duże pieniądze, o tym, kto wypuści najgłośniejszą „kolejkę opłat”. Największym problemem dla obcych jest jednocześnie zepsute powietrze.
Niebiański głos
Ale czy naprawdę tak niebezpieczne jest uwalnianie gazów w komorze ciśnieniowej, czy czytelnik może wątpić?
Według zagranicznych i krajowych badaczy około 30% całkowitej populacji cierpi z powodu wzdęć, podczas gdy gazy uciekają prawie 300 razy dziennie (20 razy częściej niż zwykle). Szacuje się, że podczas wzdęć ludzie uwalniają gazy 12-13 razy na godzinę, a objętość każdego „ładunku” wynosi 40 ml lub więcej.
Często wzdęcia występują po operacji. Aby go zmniejszyć, pacjenci są czasami umieszczani w jednej medycznej komorze ciśnieniowej. Przy zwiększonym ciśnieniu brzuch pacjenta opada, przywraca się perystaltyka jelit i zaczynają się wydzielać gazy jelitowe. Chirurdzy nazywają to „niebiańskim głosem”. Ten „głos” jest szczególnie silny, gdy ciśnienie w komorze ciśnieniowej maleje. To tam może wystąpić samorzutne spalanie uwolnionego metanu, siarkowodoru lub gazu detonującego.
Potencjalne zagrożenie pożarem lub wybuchem w komorze ciśnieniowej z powodu nagromadzenia gazów jelitowych jest uzasadnione przez ekspertów. Jednak nie wszyscy uważają ten powód za przekonujący. W przypadku komory pożarowej w Akademii Pediatrycznej w Petersburgu komisja zajmująca się incydentem nie uznała za konieczne wymieniania gazów jelitowych wśród prawdopodobnych przyczyn tragedii.
Astronauci spalili się w tlen
W 1971 r. Sowiecki kosmonauta zmarł na Ziemi w ogniu w komorze izolacyjnej wypełnionej czystym tlenem (pod ciśnieniem 259 mm Hg). Gdy tlen spala się, temperatura rośnie bardzo szybko, nawet druty ołowiu i stal nierdzewna topią się.
W 1977 roku w USA trzej astronauci spalili się w kabinie statku kosmicznego, również wypełnionego czystym tlenem (pod ciśnieniem 270 mm Hg. Sg.). Następnie, w celu poprawy bezpieczeństwa pożarowego, Amerykanie zaczęli używać mieszaniny azotu i tlenu (69% azotu i 31% tlenu) w pojazdach kosmicznych, a tylko sprężone powietrze w komorach ciśnieniowych.
A we Włoszech, z powodu niebezpieczeństwa pożarów, całkowicie zrezygnowali z użycia jednorazowych komór ciśnieniowych.
Ale czy niebezpieczne jest „strzelanie ładunkami jelitowymi” w kosmos? Wszakże gdy strumień gazu emanuje z odbytu kosmonauta, powstaje ciąg strumieniowy. Z jaką prędkością ten strumień pozwala ci poruszać się wewnątrz statku i poza nim?
Jeden z rosyjskich astronautów, który wszedł do kosmosu, powiedział, że ten problem nie jest istotny. Siła wytwarzana przez strumień jest mniejsza niż całkowity impuls oddychania. Bolusy to poważny problem, któremu poświęcona jest nawet teza, to jest powietrze, które każdy z nas oddycha.
(Dużo więcej problemów podczas pracy w kosmosie powoduje bicie serca: w nieważkości ciało wibruje z powodu swoich uderzeń. To uniemożliwia astronautom pracę nad ultra precyzyjnymi instrumentami optycznymi. Musisz naprawić ciało, aby dokładnie „wycelować” w przekrój instrumentu.)
Okazuje się, że bezpiecznie jest uruchamiać gazy w kosmosie, nawet nie uderzając głową.
Nawiasem mówiąc, człowiek „salutuje” z jelit średnio 8 razy dziennie, tj. 2900 razy w roku, a przez całe życie mężczyzna uwalnia kolejkę gazów w 209 tys. Ładunków, a kobieta - 232 tys. Ponadto powoduje efekt szumu!
Niebezpieczna okupacja
Okazuje się, że „niebiański głos” (jak nazywają to chirurdzy) ma czasem więcej niż poważne i tragiczne konsekwencje. Jim Dawson, badacz z Los Angeles, opublikował całą książkę zatytułowaną Who Sliced Cheese, poświęconą „kulturalnej historii emisji gazów”. Niektóre fragmenty wskazują na pilność problemu.
Na przykład pojedynczy „pojedynczy strzał” kosztował życie 10 tysięcy osób w I wieku naszej ery. Niektórzy rzymscy wojownicy postanowili wyrazić swoją pogardę dla Żydów i głośno emitowane gazy w obecności tysięcy ludzi. Ludzie byli oburzeni i zorganizowali zamieszki, podczas których zginęło wielu niewinnych ludzi.
„Wlej drinka!”
W 1998 r., Jeden z pożarów w dzielnicy Vyborg w Sankt Petersburgu, dwóch strażaków przyznało, że w ich praktyce miały miejsce niewyjaśnione przypadki samozapłonu ludzi. W oficjalnych raportach rejestrowane są tylko przypadki pożarów i ofiar. Samozapłon ludzi, jeśli wystąpi, jest traktowany jako ofiara, bez podania przyczyny.
Poskromiciele ognia odmówili podania ich nazwisk: szefowie nie lubią zewnętrznych rozmów w miejscach.
Trzy lata temu Nikołaj dzwonił do wspólnego mieszkania w dzielnicy Wyborg. Sąsiedzi nazywali strażaków, gdy z pokoju pijaka wydobywał się dym i ostry zapach ognia. Przybywający strażacy zburzyli drzwi i zobaczyli kompletnie pijanego człowieka na podłodze. Jego ciało było w strasznych oparzeniach, w miejscach, gdzie było zwęglone. Zachowane fragmenty odzieży. Kiedy zaczęli go podnosić, chłop obudził się i zaczął pytać: „Wlej drinka!” Potem umarł. Co zaskakujące: nic oprócz niego nie spłonęło w pokoju. Nawet jeśli podpaliłby się, meble się zapalą, a tutaj wszystko pozostało nietknięte.
Znajomy, który niedawno pracował w straży pożarnej, dowiedział się o podobnej sprawie od kolegów z okręgu Nevsky. Od czasu do czasu w prasie pojawiają się doniesienia o ludziach palących się od wewnątrz. Przyczyny takich incydentów pozostają tajemnicą.
Miga wewnątrz
Ten dramatyczny incydent miał miejsce 19 lutego 1725 roku w małym paryskim hotelu i stał się pierwszym oficjalnym dowodem spontanicznego zapłonu człowieka. Żona Jacquesa Milleta, cierpiąca na alkoholizm, zeszła do piwnicy, zabierając ze sobą butelkę wina. Właściciel zasnął, nie czekając na żonę. Obudził go zapach palenia. Jacques Millet szybko ubrał się i wpadł do piwnicy. Tam przed jego spojrzeniem pojawił się okropny obraz: szczątki nieszczęśliwej kobiety tliły się na krześle.
Sąd próbował oskarżyć właściciela hotelu o zabójstwo z premedytacją, ale niewinna osoba została uratowana przed egzekucją przez jedną zaskakującą okoliczność: jego żona została spalona od wewnątrz. Ubrania ofiary okazały się bliznami! Doktor Le Sha, który był tej nocy w hotelu, zdołał udowodnić sędziom, że żaden śmiertelnik nie może spalić ludzkiego ciała bez uszkodzenia otaczających go przedmiotów.
Takie mrożące krew w żyłach wypadki nie są niczym niezwykłym w annałach historii. Najczęściej ofiary spontanicznego spalania były pełne kobiet uzależnionych od wina. Dlatego 300 lat temu wielu wierzyło, że była to kara Boża za niesprawiedliwy sposób życia. Ale czasami ogień karał niewinnych ludzi.
Amerykanin Jack Angell, całkowicie trzeźwy, 12 listopada 1974 r. Poszedł spać w swoim kamperu. Obudził się dopiero cztery dni później i był przerażony widząc, że jego prawa ręka spłonęła na ziemię. Wypalone i znaczące obszary skóry na plecach. Podczas badania nieszczęśliwy nie mógł powiedzieć nic zrozumiałego. Udało mu się przypomnieć tylko „dziwne pozory wybuchu w klatce piersiowej”. Obozowi sąsiedzi, którzy przybyli na ratunek, byli zdumieni, gdy znaleźli piżamę Jacka Angel'a.
Eksperci medycyny sądowej byli również bardzo zaskoczeni - ręka ofiary spłonęła od wewnątrz. Świadczy o tym zachowana skóra i kość, przemienione w popiół. Eksperci ponad dwa lata rozmontowali i zebrali van Jacka, próbując znaleźć w nim przyczynę zagadki, ale bezskutecznie.
Burn zaczął się częściej
W 1985 r. W Anglii było kilka przypadków samozapłonu ludzi. Tak więc 28 stycznia młody student zstępujący do sali Widnes College w Cheshire nagle rozbłysnął przed swoimi znajomymi, którzy doszli do szoku i wkrótce zmarli.
Inną ofiarą była starsza wdowa, Mary Carter, która została znaleziona martwa na korytarzu swojego mieszkania na Ivor Road, Sparkhill, Birmingham County. Chociaż w pokoju były zapałki, nie znaleziono ich w pobliżu zwłok. Skąd przyszedł ogień, nie mógł zrozumieć.
Miesiąc później 19-letni operator komputerowy, Paul Haze, miał rozbłysek żołądka, kiedy cicho szedł na Stephen Green w Londynie. Udało mu się dostać do szpitala, gdzie uratowali go lekarze, ponieważ ogień płonął przez około 30 sekund.
W 1988 roku 71-letnia kobieta przeżyła spontaniczne spalanie w Anglii, ale jej mąż poważnie spłonął, ratując żonę przed ogniem.
W kwietniu 1990 roku 14-letni chłopiec z prowincji Hunan (Chiny) mimowolnie błysnął kilka razy. Małe strumienie płomienia wydostały się z okrągłych porów na jego skórze.
29 maja tego samego roku, w Los Angeles (USA), 26-letnia Angela Hernandez, pacjentka w centrum medycznym, nagle wybuchła płomieniem na stole operacyjnym i zmarła.
Podobne przypadki są znane w Rosji. Jedna z nich miała miejsce w październiku 1990 r. Na granicy regionów Saratowa i Wołgogradu. Dwóch pasterzy przypadkowo zawędrowało na zbocze wzgórza, którego, zgodnie z lokalnymi przekonaniami, należy unikać. Jeden z nich, zmęczony, usiadł na kamieniu (według innych źródeł usiadł w wielkiej potrzebie), a drugi poszedł uspokoić przestraszone owce. Wracając ze stada, pasterz znalazł zwęglone ciało swojego partnera. Zajęło to nie więcej niż pięć minut.
Przed przybyciem lekarzy i policji zwłoki umieszczono na wózku. Naoczni świadkowie zeznali, że ubrania nie zostały uszkodzone przez płomień. Jednak gdy ciało zostało usunięte z wózka, jego dno się spaliło. Sprawa pod zarzutem pasterza w podpaleniu jego partnera została zamknięta z powodu braku dowodów.
Iskra teoretyczna
Czy są to dziwne przypadki żywych pochodni? Według południowoafrykańskiego profesora Jackie van Streipa może istnieć kilka hipotez. Najbardziej prawdopodobne jest to, że nasze ciało zawiera pierwiastki chemiczne (na przykład fosfor), które w kontakcie ze sobą lub z powietrzem mogą zapalić się spontanicznie. Prawdopodobnie, w pewnych warunkach, w nieznany sposób, powstały czysty fosfor reaguje z tlenem i. wybucha.
Inne założenie opiera się na fakcie, że inne substancje mogą również zapalić się: gazy palne emitowane przez ciało, a także tłuszcze, które są szczególnie obfite w ciele grubych ludzi. Iskra teoretyczna, która może zapalić palną mieszaninę, może wynikać z różnicy potencjałów elektrostatycznych poszczególnych narządów wewnętrznych.
W XIX wieku popularna była hipoteza o spontanicznym spalaniu pijaków, których ciała były wydzielane, a więc wybuchały z każdej iskry, nawet podczas palenia.
Wymienione hipotezy nie mogą jednak wyjaśnić, dlaczego w większości przypadków otaczające obiekty pozostają nienaruszone, a czasem ubrania ofiar.
Wielu badaczy tego zjawiska przyjmuje inne założenia. Ogień, który spala nieszczęśliwego od wewnątrz, jest spowodowany przez błyskawicę kulową, promieniowanie mikrofalowe, a nawet. reakcja syntezy atomowej w organizmie.
Która z hipotez byłaby uzasadniona?
Niedawno brytyjscy naukowcy zrywali tajemnice, które istniały przez prawie trzy wieki. Stwierdzono, że przyczyną tego zjawiska jest metan. Gromadzi się w jelicie z powodu dysfunkcji układu pokarmowego. Czasami nie ma wystarczająco dużo czasu na palenie, tak że gaz nagromadzony we wnękach ciała zapalił się.
Zdolność niezwykłego ognia do zniszczenia kości nie jest już tajemnicą. Eksperymentujący smażyli tłustą świnię na małym ogniu przez 5 godzin. Okazało się, że kości martwego zwierzęcia w imię nauki stały się czarnymi, łatwo rozpadającymi się głowami.
Zamień je w popiół, pomóż tłuszczowi. Okazało się, że tłusta warstwa ssaków znacznie zwiększa niszczącą siłę płomienia. To odkrycie pozwoliło wyjaśnić tajemnicze zachowanie niższego ciała u ofiar samozapłonu. Jak wiesz, tłuszcz nóg jest prawie nieobecny.
Z książki „Zjawiska, tajemnice, hipotezy” Potapov A.V.
Jaki gaz jest uwalniany podczas pierdzenia i dlaczego?
Są rzeczy, które są dość nieprzyjemne, ale z których nie można uciec. Do tej kategorii należą różne procesy fizjologiczne. A niektóre procesy są różne. Na przykład istnieje proces, którego ludzie tradycyjnie chcą unikać, gdy są w towarzystwie innych ludzi. To jest pierdnięcie lub, bardziej naukowe, wzdęcia. Ten proces jest w stu procentach naturalny, ponieważ w zasadzie nie powinien być nieśmiały. Jeśli nie występuje w nadmiernej skali, sygnalizuje jedynie, że wszystkie procesy w ludzkim ciele przebiegają w normalny sposób.
Niemniej jednak, z pewnością nie będzie zbędne, aby odkryć zbędny obraz tego zjawiska, chociaż rozmowa na ten temat zwykle sprawia, że ludzie są zakłopotani. Ale aby zrozumieć, co i jak działa, byłoby pożądane, a nawet bardziej szczegółowe. Wszakże im lepiej rozumiesz swoje ciało, tym łatwiej jest zareagować na wszelkie odchylenia w jego funkcjonowaniu, jeśli nadal uda się je manifestować. Tak więc przejdźmy do porządku i rozważmy mechanizm tego procesu, jak on postępuje i, co ważne, jaki gaz jest zaangażowany w ten proces.
Jak gaz pojawia się w jelitach?
Aby gazy pojawiły się w jelitach, muszą skądś pochodzić. I mogą być różne sytuacje. Najłatwiejszą rzeczą, jaką można zrobić z powietrzem, jest połykanie go wraz z jedzeniem, zwłaszcza gdy spieszysz się, gdy jesz w podróży, kiedy rozmawiasz podczas jedzenia. Jednym słowem, aktywnie wchodzi do jelit z niewłaściwym zachowaniem żywieniowym, chociaż w małych ilościach gromadzi się zawsze. Niewłaściwe zachowanie żywieniowe wpływa tylko na jego ilość. Im więcej jest, tym więcej gazu wydobywa się z ciała.
Dalej jest dwutlenek węgla. Gaz ten powstaje w żołądku, gdy soki trawienne oddziałują ze sobą, a także z wodą. Pozostałe gazy są uwalniane w procesie życia różnych bakterii, które żyją w okrężnicy. Różne bakterie są odpowiedzialne za wytwarzanie różnych gazów.
Skład gazu
Spójrzmy teraz, jaka jest konkretna kompozycja gazów, gdy wychodzą z osoby. Jasne jest, że ani jeden przypadek nie jest w stu procentach podobny do drugiego, ale odróżnienie przybliżonych ogólnych proporcji jest bardziej niż realistyczne.
- 54 procent całkowitej zawartości to azot.
- 21 procent to wodór.
- 9 procent to dwutlenek węgla.
- 7 procent to metan.
- 4 procent pochodzi z tlenu.
- 1 procent to siarkowodór i inne gazy.
Skąd pochodzi zapach?
Wielu zastanawia się, skąd pochodzi zapach, jeśli wszystkie składniki są wystarczająco naturalne. Odpowiedź jest prosta - zapach pochodzi głównie z siarkowodoru. Niech to będzie tylko jeden procent, ale z punktu widzenia zapachu jest to najbardziej krytyczny, to ten gaz pachnie jak „zgniłe jaja”, kiedy człowiek przeprasza za „pierdzenie” (ale termin „pierdnięcie” jest używany dla wzdęć z zapachem)
Dlaczego bakterie?
Powyżej wspomniano, że przyczyną wytwarzania wielu gazów są bakterie znajdujące się w przewodzie pokarmowym. Ale dlaczego tam są? Aby to zrobić, konieczne jest zrozumienie, dlaczego potrzebujesz jelita grubego. Gdyby przetworzona żywność była wydalana w postaci płynnej, mącznej (co często występuje podczas biegunki), ciało stale traciłoby znaczną ilość wody. Doprowadziłoby to do niepożądanego odwodnienia. Dlatego żywność spędza około jednego dnia w 1,5-metrowym jelicie grubym, które tworzy tam prawdziwe pożywki. Cóż, służy również jako podstawa do istnienia bakterii, które według różnych szacunków mogą być rzędu trzystu. W bezpośrednim procesie ich odżywiania emitują dwutlenek węgla, a także amoniak, siarkowodór, wodór, metan i wiele innych, które są uwalniane, gdy osoba „pierdzi”. Więc jeśli myślisz, mówią, dlaczego pierdnę z zapachem, powodem są bakterie.
Ciekawe fakty
Na koniec kilka interesujących faktów dotyczących tych gazów. Nie tylko taki gaz może pachnieć jak zgniłe jaja, jest również łatwopalny, więc gdy ktoś „pierdzi”, nie zaleca się go podpalać. Nie tylko człowiek „pierdzi” takimi gazami - u zwierząt wyróżnia się również w dużych ilościach. A poza konkurencją tutaj nie ma jakiejś świni, ale wielbłąda. Również dużo „pierdnięcia” zebry, owiec i wielu innych zwierząt. Ale śledź „pierdzi” w celu komunikacji z innymi osobami, w celu przekazania informacji.
Gazy z ciała mogą płynąć z dużą prędkością, do 10 metrów na sekundę. Średnio dorosły „pierdzi” do 14 razy dziennie, ale trudno spotkać tych, którzy przyznają się do tego otwarcie. Ponadto dość duża część procesów, podczas których uwalniany jest gaz, nie spada na część dzienną, ale na sen.
Wniosek
Różne procesy są nieodłączne dla ludzkiego ciała, wszystkie mają swoje własne cechy - a pierdnięcie nie jest wyjątkiem. I w nim, jak już zrozumieliśmy, nie ma nic szczególnie negatywnego, ani też nie ma nic szczególnie negatywnego w składzie gazów uwalnianych podczas tego procesu. Ale nadal bądź ostrożny, ponieważ czasami nie da się uniknąć odchyleń, czasami zdarza się, że skala wzdęć jest szczególnie duża.
Następnie powinieneś skontaktować się ze specjalistą, który przeanalizuje twoją sytuację i zaoferuje najlepsze opcje leczenia lub zaczniesz od pozbycia się głównych przyczyn wzmożonego wzdęcia osobiście. Na przykład, zacznij jeść lepiej, zmień nawyk jedzenia. Wówczas powstawanie gazu będzie stopniowo stawać się nie tyle na dużą skalę, a tym samym wzdęcia będą również mniej duże. A potem, bez względu na to, jakie gazy są uwalniane - ważne jest, aby procesy zachodzące w ciele zostały znormalizowane, wprowadzone w tę formę, gdy wszystko będzie działało wyraźnie, jak zegar, bez żadnych specjalnych odchyleń. A potem wszystko będzie dobrze, a problemy związane z manifestacją wzdęć, wycofać się.
Gazy jelitowe. Co jest normalne w ich składzie i zapachu.
Często niektórzy ludzie martwią się nieprzyjemnym zapachem gazu, który może powodować dyskomfort społeczny. Dlaczego więc w niektórych przypadkach gazy nie pachną, aw innych? Aby to zrobić, musisz znać skład emitowanych gazów, który z nich powoduje smród i od czego zależy.
Skład gazów jelitowych
U zdrowej osoby skład mieszaniny gazów odprowadzanych przez odbyt jest następujący:
- azot - 24–90% (główny rodzaj gazu),
- dwutlenek węgla - 8–29%,
- tlen - 1–20%,
- wodór - 2–50%,
- metan - 0–20%.
Bakterie jelitowe i tworzenie się gazu.
Niektóre bakterie wytwarzają gaz, podczas gdy inne je zużywają. Cząsteczki pokarmowe, których układ trawienny nie może wchłonąć, są rozkładane przez bakterie wytwarzające gaz na mniejsze i prostsze. Proces ten nazywany jest fermentacją. Wodór i dwutlenek węgla są gazami uwalnianymi w tym procesie.
Inne rodzaje bakterii jelitowych zużywają duże ilości gazu, zwłaszcza wodoru. Z kolei emitują niewielkie ilości metanu lub gazów zawierających siarkę, które są odpowiedzialne za nieprzyjemny zapach związany z gazem jelitowym. Część gazu wchłoniętego do krwi jest uwalniana przez płuca i może być wykryta za pomocą testów oddechowych. Daje to lekarzom możliwość oceny różnych funkcji układu pokarmowego. Pozostały gaz wydostaje się przez odbyt.
Tworzenie się gazu w świetle jelita zachodzi na różne sposoby.
- Tlen, azot i dwutlenek węgla pochodzą ze spożytego powietrza, a wodór i metan są produktami ubocznymi rozkładu resztek pokarmowych przez dobre bakterie (probiotyki), które żyją w jelicie grubym, tj. powstały w wyniku aktywności enzymatycznej bakterii. Wszystkie te składniki gazu są bezwonne.
- Wodór powstaje podczas przetwarzania substancji fermentujących (węglowodanów, aminokwasów) przez bakterie beztlenowe. Po spożyciu pewnych pokarmów (chleb pszenny, ziemniaki, kukurydza, fasola, kapusta) uwalniana jest duża ilość wodoru
- Metan powstaje w wyniku metabolizmu niektórych bakterii jelitowych. W przybliżeniu 1/3 dorosłej populacji, liczba tych bakterii i odpowiednio stężenie metanu w kale jest zwiększone. Zdolność każdej jednostki do wytwarzania metanu jest względnie stałą ilością i nie zmienia się z wiekiem.
- Dwutlenek węgla może również powstawać w okrężnicy w wyniku enzymatycznego działania bakterii jelitowych na substancje organiczne, które nie są absorbowane w jelicie cienkim - włókna roślinne i inne składniki zawierające węglowodany, które nie są hydrolizowane przez amylazy (celuloza, hemiceluloza, pektyny, ligniny).
- Źródłem dwutlenku węgla jest także oddziaływanie jonów wodorowęglanowych i wodorowych w żołądku.
- Amoniak powstaje w okrężnicy z powodu mikrobiologicznej degradacji mocznika lub aminokwasów.
- Ilość i skład gazów zależy od rodzajów bakterii obecnych w okrężnicy; każdy ma unikalny skład bakterii od urodzenia.
Co spowodowało specyficzny zapach gazów jelitowych?
Intensywność zapachów podczas odprowadzania gazów jest związana z procentem różnych gazów obecnych w dowolnym momencie.
Większość gazu jest bezwonna. Gazy, które nadają masom kału nieprzyjemny zapach, znajdują się w jelitach w małych ilościach.
Związki zawierające siarkę zawierają nieprzyjemny zapach - siarkowodór, indol, skatol, metanotiol, które powstają podczas trawienia pokarmu w okrężnicy.
Są one wytwarzane przez określone bakterie w okrężnicy podczas rozkładu związków siarki organicznej, a przede wszystkim - w rozpadzie białek zawierających aminokwasy zawierające siarkę (tauryna, metionina i cysteina).
Faktem jest, że białka nie wchłaniane w górnych częściach przewodu pokarmowego są wykorzystywane przez patogenną mikroflorę okrężnicy jako substrat energetyczny. Enzymy tych gnilnych bakterii rozkładają aminokwasy i zamieniają je w aminy, fenole, indole, skatole, merkaptan, siarkowodór.
Dlatego, im więcej pokarmów zawierających siarkę w diecie, tym więcej bakterii będzie wytwarzanych przez bakterie jelitowe, a tym silniejszy będzie zapach. Produkty zawierające siarkę, takie jak kalafior i biała kapusta, soja, mięso, ryby, jaja, zboża, mleko, piwo itp.
Siarkowodór jest składnikiem, który zwykle pachnie jak zgniłe jaja, a metanotiol przypomina zapach zgniłej kapusty. Ten sam związek jest również odpowiedzialny za inne zapachy ludzkiego ciała, w tym nieświeży oddech.
Ludzki nos może wykryć siarkowodór w stężeniach do pół miliarda, więc przejście nawet bardzo małej ilości tego gazu może być zauważalne.
Wniosek
Dlaczego istnieje taki zakres ilości emitowanych gazów, ich procentowy skład i poziom smrodu w zależności od konkretnej osoby?
Wynika to z ilości wchłoniętego powietrza, rodzajów spożywanych pokarmów, a także wewnętrznych reakcji chemicznych, które zachodzą w mikrobiomie jelitowym podczas trawienia.
Fermentacja zachodzi, gdy niewchłonięte i niestrawione resztki pokarmu dostaną się do okrężnicy. Zatem dieta jest głównym czynnikiem (nawet bardziej znaczącym niż skład mikroflory), który określa ilość produkowanych gazów.
Diety ze zmniejszoną ilością żywności, która może powodować fermentację, znacznie zmniejszają ilość wytwarzanych gazów i intensywność zapachu.
Wzdęcia: norma i patologia
Ludzki przewód pokarmowy, oprócz stałych i ciekłych składników, zawiera składnik gazowy w wystarczająco dużych objętościach. Gazy jelitowe są rozmieszczone w mniej lub bardziej gęstej masie chymu i są otoczone pęcherzykami o różnych rozmiarach z muszlami.
Ludzki przewód pokarmowy, oprócz stałych i ciekłych składników, zawiera składnik gazowy w wystarczająco dużych objętościach. Gazy jelitowe są rozmieszczone w mniej lub bardziej gęstej masie chymu i są otoczone pęcherzykami o różnych rozmiarach z powłokami śluzu. Zwiększona zawartość gazów w jelitach i związane z nimi zaburzenia kliniczne są zawarte w koncepcji „wzdęć”. Wzrost ilości gazu jelitowego może prowadzić do objawów, które powodują, że pacjent odczuwa bardzo odczuwalny dyskomfort w postaci odczuwania rozdęcia brzucha, dudnienia i bólu. Może również nastąpić wzrost brzucha, szybkie wyładowanie gazu. Wyraźny meteoryt może zakłócić normalny styl życia człowieka, znacząco wpłynąć na jego stan psychiczny, prowadzić do niepokoju, lęku, a nawet depresji. U dzieci w pierwszym roku życia wzdęcia mogą prowadzić do zaburzeń snu, odżywiania dziecka, wpływać na rozwój psychomotoryczny i fizyczny.
Zazwyczaj jelito dorosłego zawiera około 200 ml różnych gazów. Skład tych gazów jest bardzo zmienny: obejmują one azot (11–92%), tlen (do 11%), dwutlenek węgla (do 50%), wodór (do 10%), metan (do 60%), siarkowodór (do 30%). amoniak i kilka innych.
Stosunkowo duża część gazu wpływa do jelita podczas połykania, w tym azotu, tlenu i dwutlenku węgla. Zwiększony gaz w jelitach może być związany ze zwiększonym spożyciem powietrza (aerofagia) podczas posiłków, co ułatwia pośpiech, rozmowa podczas jedzenia, picie przez słomkę i guma do żucia. Duża ilość dwutlenku węgla dostaje się do przewodu pokarmowego za pomocą napojów gazowanych. Pewna ilość dwutlenku węgla może powstać w żołądku w wyniku reakcji węglanów spożywczych z kwasem solnym zawartym w żołądku. U dzieci w pierwszych miesiącach życia często obserwuje się spożywanie zwiększonej objętości powietrza podczas karmienia i jest ono związane z niedostateczną dojrzałością układu nerwowego i nieodpowiednio ukształtowanym odruchem połykania (zwłaszcza u wcześniaków i niedojrzałych dzieci do czasu urodzenia), co może powodować zwrotność, a nawet tylko obfite wymioty co jemy jedzenie. Zaburzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego również przyczyniają się do dyskinezy układu pokarmowego, której jednym z przejawów może być aerofagia. W związku z tym, aby nadmiar powietrza wydostał się z żołądka, nie zabierając ze sobą jego zawartości, zaleca się, aby po karmieniu dzieci przez pewien czas pozostawały w pozycji pionowej. Aerofagia, ze względu na specyfikę żywienia, jest stosunkowo fizjologiczna i dość łatwa do skorygowania. Jednocześnie aerofagia, jako objaw poważnej choroby układu nerwowego i / lub narządów trawiennych, może wymagać zarówno poważnego badania, jak i długotrwałego leczenia.
Większość gazu z żołądka wraz z pokarmem dostaje się do jelita.
Drugim ważnym źródłem gazów jelitowych jest aktywność metaboliczna mikroorganizmów jelitowych, najbardziej aktywnie reprezentowana w jelicie grubym. W normalnych warunkach mikroflora sacharolityczna przeważająca w jelicie wykorzystuje węglowodany, które nie są trawione i nie są wchłaniane w jelicie cienkim ze względu na swoje potrzeby energetyczne. Przede wszystkim mówimy o błonnikach pokarmowych i niektórych oligo-i disacharydach. W wyniku procesów fermentacji drobnoustrój otrzymuje ATP, a jego środowisko (tj. Zawartość jelit) szereg metabolitów, w tym gazowych.
Tak więc, w wyniku fermentacji kwasu mlekowego homofermentacyjnego, charakterystycznej dla pałeczek kwasu mlekowego i paciorkowców okrężnicy, powstaje głównie kwas mlekowy (do 90%), dwutlenek węgla, wodór i woda. Heterofermentacyjna fermentacja mlekowa, w której oprócz kwasu mlekowego powstają inne metabolity (w tym kwas octowy), które są nieodłącznie związane z bifidobakteriami. Fermentacja alkoholowa, prowadząca do powstawania dwutlenku węgla i etanolu, jest bocznym szlakiem metabolicznym u niektórych przedstawicieli bakterii mlekowych i Clostridia. Oddzielne szczepy Escherichia coli i clostridia otrzymują energię w wyniku fermentacji kwasu mrówkowego, kwasu propionowego, kwasu olejowego, acetonu-butylu lub homooctanu. Jednocześnie lotne kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla, wodór i woda powstają we wszystkich rodzajach fermentacji. Kwasy organiczne są wykorzystywane przez makroorganizmy, dwutlenek węgla jest w dużym stopniu przekształcany przez inne mikroorganizmy w octan, a wodór jest głównie absorbowany i usuwany przez płuca. Zwiększone wydalanie wodoru z wydychanym powietrzem obserwuje się ze wzrostem populacji drobnoustrojów lub ze wzrostem jego aktywności sacharolitycznej, na przykład z niedoborem laktazy.
W małych ilościach w jelicie może tworzyć się metan. Jego obecność w składzie gazów jelitowych wskazuje na obecność Methanobrevibacter smithii w mikrobiocenozie jelitowej. Metabolizm mikrobiologiczny związków zawierających siarkę, przede wszystkim białek (w szczególności białek śluzu) powoduje obecność siarkowodoru, jednak jego wysokie stężenia są związane z nadmierną aktywnością flory proteolitycznej, często w wyniku naruszenia procesów trawienia i wchłaniania w jelicie cienkim i wnikania niestrawionych białek do jelita grubego. Również w wyniku mikrobiologicznego metabolizmu białek powstaje amoniak, który łatwo dyfunduje przez ścianę jelita do krwi układu wrotnego i jest głównie zatrzymywany przez wątrobę. Normalna mikroflora jelitowa zmniejsza dyfuzję amoniaku do krwi, zmniejszając pH w świetle jelita, co powoduje jonizację amoniaku z utworzeniem jonów amonowych, które są związane w soli i wydalane z kałem.
Wreszcie pewna ilość gazów wchodzi do światła jelita z krwi, ale ich objętości są stosunkowo małe.
Gaz zawarty w jelicie jest głównie odprowadzany przez odbyt, chociaż część z nich jest wchłaniana do krwi i wydalana przez płuca lub wykorzystywana przez organizm. Dorosła osoba zdrowa emituje 0,2–2,5 litra gazów na 5–15 pasaży dziennie [1, 2].
Główną przyczyną zwiększonej zawartości gazu w jelicie jest zwiększona aktywność metaboliczna mikroflory jelitowej. Wśród fizjologicznych przyczyn tego zjawiska należy zauważyć stosowanie bogatych w błonnik produktów pochodzenia roślinnego, a także rodzynek, fasoli, grochu, czarnego chleba, kwas chlebowy, piwo. Również powstawanie gazu wzrasta w wielu stanach patologicznych, co prowadzi do naruszenia składu mikrobiocenozy jelitowej.
Zwiększona zawartość gazu w jelicie prowadzi do rozdęcia jelita, stymulując tym samym perystaltykę, powodując objawy bólowe. Jednocześnie nie ma wyraźnej korelacji między zawartością gazów w jelicie a objawami klinicznymi meteorytu, co wiąże się ze znaczną indywidualną zmiennością intercepcji. U pacjentów z niskim progiem odpowiedzi interoreceptorów jelitowych można zaobserwować wyraźny obraz kliniczny przy niewielkim powstawaniu gazu, a u osób z wysokim progiem odpowiedzi nie obserwuje się dolegliwości nawet przy znacznym powstawaniu gazu w jelicie grubym [3, 4].
Zmiana składu mikrobiocenozy jelitowej, aw konsekwencji rozwój wzdęć, może przyczynić się do naruszenia procesów trawienia, wchłaniania, jak również zmian w ruchliwości jelit. W rzeczywistości dysbioza jelitowa i wzdęcia jako przejaw tej ostatniej mogą być obserwowane w prawie każdej chorobie narządów trawiennych.
Częstą przyczyną wzdęć jest niedobór laktazy, nietolerancja cukru mlecznego laktozy w wyniku niedoboru enzymu laktazy jelita cienkiego. Zwykle laktaza rozkłada cukier mleczny na glukozę i galaktozę, które są wchłaniane do krwi w jelicie cienkim, jednak z niedoborem laktazy cukier mleczny nie rozszczepia się iw niezmienionej postaci dociera do okrężnicy, gdzie jest wykorzystywany przez mikroorganizmy ze wzrostem produkcji gazu. W związku z tym jednym z testów wykrywania niedoboru laktazy jest określenie zwiększonego stężenia wodoru w wydychanym powietrzu. Ponadto niestrawiona laktoza w jelicie grubym stymuluje wydzielanie wody, co prowadzi do powstania płynnego, pienistego stolca o kwaśnym zapachu. Wszystkie te objawy występują tylko na tle stosowania produktów mlecznych zawierających laktozę, głównie mleka pełnego. Produkty mleczne zawierają mniej cukru mlecznego iz niewielkim spadkiem aktywności laktazy mogą być spożywane. Twaróg i ser nie zawierają laktozy, a ich odbiór nie powoduje objawów. Niedobór laktazy może być pierwotny, związany z cechami genetycznymi osobnika i przekazywany przez dziedziczenie, a wtórny, to znaczy powstający na tle chorób jelita cienkiego, jak również konstytucyjny. To ostatnie wynika z faktu, że u niektórych osób (klinicznie zdrowych!) Aktywność laktazy w jelicie cienkim zmniejsza się z wiekiem i przestają tolerować produkty mleczne. Proces ten może rozpocząć się już w drugiej połowie pierwszego roku życia i nie jest uważany za patologiczny. Na świecie istnieją całe regiony i kontynenty (na przykład Afryka), których dorosła populacja nie toleruje cukru mlecznego.
Inną częstą przyczyną wzdęć jest zespół jelita drażliwego (IBS), objawiający się połączeniem bólu brzucha ze zmianą charakteru stolca i / lub wzdęciami. IBS odnosi się do grupy zaburzeń czynnościowych narządów trawiennych, w których zaburzona jest nerwowa i / lub humoralna regulacja ruchliwości przewodu pokarmowego, a organiczna patologia jelit nie jest wykrywana. Jedną z przyczyn IBS może być zaburzenie własnego układu nerwowego jelita, wyrażające się obniżeniem progu wrażliwości jelitowych interoreceptorów. Objawy kliniczne na korzyść IBS to zmienność i różnorodność dolegliwości, brak progresji, prawidłowa waga, zwiększone dolegliwości podczas stresu, brak objawów w nocy i związek z innymi zaburzeniami czynnościowymi. Najczęściej ból występuje przed wypróżnieniem i znika po nim.
Główne objawy kliniczne IBS obejmują ból brzucha lub dyskomfort obserwowany przez co najmniej 3 miesiące w roku, który zmniejsza się po wypróżnieniu, w połączeniu ze zmianami częstotliwości stolca (więcej niż 3 razy dziennie lub mniej niż 3 razy w tygodniu) i / lub stolce (twarde, suche grudki - jak „odchody owcze” lub nieformowane - pasty). Oprócz głównych, występują dodatkowe objawy: trudności w wypróżnieniu lub uczucie niepełnego opróżnienia odbytnicy, obfite wydzielanie śluzu, dudnienie lub wzdęcia.
Z natury kału istnieją trzy główne warianty kliniczne IBS: IBS z bólem i wzdęciami; IBS z zaparciami; IBS z biegunką. Wzdęcia mogą wystąpić w przypadku każdego typu IBS, ale są najbardziej widoczne w pierwszym.
Przyczyną wzdęć w IBS jest naruszenie motoryki jelit, co prowadzi do zmian w składzie treści jelitowych, aw rezultacie do składu mikroflory jelitowej. W pewnych warunkach aktywność gazotwórcza tego ostatniego wzrasta, co klinicznie manifestuje się w postaci meteorytu [3, 4]. Z drugiej strony wykazano, że przyczyną rozwoju „nadęty” brzuch w IBS może być nie tylko i nie tyle zwiększone wypełnienie gazem jelita, co spowolnienie ruchliwości jelit. Jedną z przyczyn takiego spowolnienia może być naruszenie odruchowej regulacji ruchliwości na poziomie wewnętrznego układu nerwowego jelita, w szczególności naruszenie odruchu rozciągającego jelito [5, 6].
Aby skutecznie wyeliminować wzdęcia, powinieneś zrozumieć przyczynę tego. Bardzo często wzdęcia są związane z osobliwościami żywienia i schematem leczenia pacjenta, które w większości przypadków są całkiem realistyczne, aby je wyeliminować. W związku z tym należy zalecać regularne dobre odżywianie w miłej atmosferze. Wskazane jest włączenie do diety probiotycznych fermentowanych produktów mlecznych „Activia”. Ich regularne stosowanie przyczynia się do przywrócenia składu i aktywności metabolicznej mikroflory jelitowej, a także normalizacji funkcji motorycznych jelita [9]. W kontrolowanych badaniach klinicznych wykazano, że regularnemu stosowaniu tych produktów przez 14 dni towarzyszyło zmniejszenie nasilenia wzdęć, wzdęć i pojawienie się regularnych (co najmniej 6 razy w tygodniu) niezależnych stolców [10]. Ilość produktów tworzących gaz należy dobrać indywidualnie. W identyfikacji chorób przewodu pokarmowego należy najpierw leczyć te choroby. Dieta z meteorytem zależy od głównego procesu patologicznego. W przypadku niedoboru laktazy, przestrzeganie diety bez laktozy lub laktozy z wyjątkiem lub redukcja cukru mlecznego w diecie jest obowiązkowa. W tym przypadku dla niemowląt pierwszego roku należy stosować preparaty mleczne o niskiej zawartości laktozy lub specjalne preparaty laktazy. W przypadku IBS z wzdęciami, ilość produktów pochodzenia roślinnego powinna zostać czasowo zmniejszona, należy skonsultować się z neurologiem i psychologiem, a leki przeciwskurczowe można zastosować jako lek objawowy w leczeniu bólu (np. U starszych dzieci i dorosłych, Duspatalin).
W celu skorygowania składu mikroflory jelitowej pokazano powołanie probiotyków - preparatów zawierających żywe mikroorganizmy, które mają pozytywny wpływ na równowagę mikrobiologiczną jelit. Leki te mogą zawierać Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus), faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, dla których działanie probiotyczne zostało udowodnione w podwójnych badaniach kontrolowanych placebo. Pożądane jest, aby szczepy mikroorganizmów, które tworzą preparaty, miały oporność na antybiotyki i były chronione przed kwaśną zawartością żołądka. Z drugiej strony, korektę mikrobiocenozy jelitowej można skutecznie przeprowadzić za pomocą preparatów prebiotycznych, których najczęstszym składnikiem jest laktuloza (Duphalac). Niskie dawki laktulozy przyczyniają się do przywrócenia mikroflory jelitowej w dysbakteriozie jelitowej różnego pochodzenia, stymulując wzrost „własnej” mikroflory. Dawki leku Duphalac dobierane są indywidualnie i różnią się w zależności od wieku, można je podzielić na dwie dawki (tabela). W praktyce często stosuje się łączne stosowanie pre- i probiotyków.
Jako dodatkowy sposób na wyeliminowanie samego objawu wzdęć i złagodzenie stanu pacjenta, od wielu lat szeroko stosowane są preparaty zawierające simetikon, mieszaninę polimeru dimetylosiloksanu z krzemionką. Simetikon jest nierozpuszczalny w wodzie, szybko rozprzestrzenia się wzdłuż sekcji nośnika i wypiera spieniacze z warstwy powierzchniowej folii. Jednocześnie niszczy powłokę pęcherzyków gazu w treści jelitowej i przyczynia się do usuwania gazów z jelita. Simethicone szybko i skutecznie eliminuje oznaki zwiększonego wypełnienia gazem w jelitach, nie ma skutków ubocznych i ograniczeń wiekowych. Skuteczność i bezpieczeństwo simetikonu udowodniono w wielu badaniach, a preparaty na jego bazie są zalecane do stosowania w wielu stanach, którym towarzyszą wzdęcia, w szczególności w zaburzeniach czynnościowych [7, 8]. Ponieważ w prawie wszystkich przypadkach wzdęć dochodzi do naruszeń procesów trawiennych, wskazane jest stosowanie skojarzonego symetikonu z enzymami trzustkowymi, co znacznie zwiększa skuteczność eliminacji wzdęć. Preparaty enzymatyczne można podawać niezależnie (na przykład Creon) lub jako część leków połączonych z simetikonem (Pankreoflat).
Pozytywny wpływ enzymów trzustkowych wynika z poprawy procesów trawienia, co znajduje odzwierciedlenie w stanie funkcjonalnym mikroflory jelitowej i spadku podaży niestrawionych, w szczególności składników tworzących gaz, do jelita grubego. Stosowanie preparatów mikrosferycznych (Creon) jest bardziej skuteczne w porównaniu z konwencjonalnymi preparatami tabletkowymi, po pierwsze, ze względu na wysoki stopień aktywności pierwotnego substratu (pankreatyny), po drugie, specjalna postać dawkowania preparatu (mikrosfery o wielkości 1–1,2 mm), zapewniając równomierne mieszanie z zawartością żołądka, i po trzecie, wrażliwą na pH membranę mikrosfer, chroniąc enzym przed zniszczeniem w żołądku i zapewniając jego maksymalne uwalnianie w dwunastnicy [10-13].
Creon należy przyjmować z posiłkami. Dawka jest dobierana indywidualnie, dawka dobowa zależy od ciężkości zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. W praktyce pediatrycznej, w celu ułatwienia podawania leku, kapsułkę można ostrożnie otworzyć i wchłonąć w mikrosfery, bez żucia, z niewielką ilością wody. Jeśli mikrosfery są zmieszane z żywnością, należy je natychmiast po zmieszaniu: w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia powłoki rozpuszczalnej w jelitach.
Tak więc, zwiększone tworzenie się gazu może być związane z różnymi przyczynami, a zatem podejście do korekty tego stanu powinno być ściśle indywidualne. Zasadniczo głównymi kierunkami tej korekty są terapia dietetyczna, leczenie choroby podstawowej (jeśli występuje), korekta mikrobiocenozy i leczenie objawowe z włączeniem leków zawierających simetikon.
W przypadku literatury prosimy o kontakt z redaktorem.
A. A. Kovalenko, kandydat nauk medycznych
TV Gasilina, kandydat nauk medycznych
S.V. Belmer, MD, profesor
Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie
Metabolizm gazów jelitowych i jego rola w występowaniu objawów żołądkowo-jelitowych
Podsumowanie Patofizjologiczne mechanizmy zaburzeń metabolicznych gazów jelitowych i ich znaczenie w występowaniu objawów żołądkowo-jelitowych są nadal dyskusyjne. Skład mieszaniny gazowej zmienia się w różnych częściach przewodu pokarmowego. Głównym źródłem mieszanki gazowej żołądka jest powietrze, które dostaje się podczas połykania. Skład gazu w jelicie zależy w dużej mierze od fizjologii mikroflory, która go wypełnia. Charakter żywienia jest uważany za czynnik w dużym stopniu determinujący powstawanie gazu. Wyniki wielu badań pokazują różnicę w składzie mikrobiologicznym u zdrowych ochotników i pacjentów z czynnościową chorobą jelit. Dalsze badania mechanizmów powstawania gazu w jelicie pozwolą na bardziej skuteczny wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne choroby, prowadząc do pojawienia się objawów związanych z tworzeniem się gazu.
Wprowadzenie
Metabolizm gazów jelitowych jest złożonym i ściśle regulowanym procesem, który obejmuje produkcję, zużycie, uwalnianie i wykorzystanie gazu przez różne odcinki jelita. Pomimo faktu, że zainteresowanie tym problemem gastroenterologicznym stale rośnie, patofizjologiczne mechanizmy zaburzeń metabolicznych gazów jelitowych i ich znaczenie w wystąpieniu objawów żołądkowo-jelitowych są nadal dyskusyjne.
Dzisiaj termin „objawy związane z gazem” jest często określany w literaturze anglojęzycznej. Koncepcja ta sugeruje, że pacjent ma niespecyficzne dolegliwości wynikające z nadmiaru gazu brzusznego w jelicie (Chang L. i in., 2001). Objawy te obejmują wzdęcie brzucha, wzdęcia (gaz), odbijanie się w powietrzu, uczucie rozciągnięcia brzucha i dyskomfort w jamie brzusznej. Objawy te są nadal najczęstszymi objawami czynnościowej choroby jelit, a także niektórymi zmianami organicznymi w przewodzie pokarmowym (GIT). Dalsze badania nad fizjologią i patofizjologią tworzenia się gazu w jelicie pozwolą zbliżyć się do zrozumienia mechanizmów wystąpienia takich objawów, co umożliwi skuteczniejszy wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne choroby.
Mechanizmy powstawania gazów jelitowych
Skład mieszaniny gazowej różni się w różnych częściach przewodu pokarmowego. Głównym źródłem mieszaniny gazowej żołądka jest powietrze, które wchodzi po połknięciu zarówno podczas posiłku, jak i oddzielnie (Azpiroz F. i in., 2007).
Jeśli chodzi o skład gazu w jelicie, w dużej mierze zależy od fizjologii mikroflory, która wypełnia określony segment jelita. Procesy hydrolizy bakteryjnej składników żywności i powstawania gazów najsilniej zachodzą w okrężnicy, ponieważ normalnie to właśnie tam określa największą liczbę mikroorganizmów (Gasbarrini A. i in., 2007). Ponad 99% jelitowej mieszaniny gazów składa się z 5 nieprzyjemnych gazów - azotu, tlenu, dwutlenku węgla, wodoru i metanu, których zawartość jest bardzo zróżnicowana (tabela) (Lembo T. i in., 1999).
Inne gazy zapachowe, takie jak amoniak, indol, skatol, lotne aminy (putrescyna, kadaweryna) i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są obecne tylko w śladowych ilościach i stanowią nie więcej niż 1% całkowitej jelitowej mieszaniny gazowej (Hahn B. i in., 1998; Lembo, T. i in., 1999). Wolne od indolu i skatolu powstają w jelicie z powodu bakteryjnej fermentacji tryptofanu. Część indolu jest wchłaniana do krwi i jest metabolizowana przez wątrobę z wytworzeniem siarczanu indoksylu i indoksylu. Ten ostatni jest wydalany z moczem w postaci soli potasowej, którą nazywa się indican (Gubsky Yu.I., 2000). Amoniak powstaje również z aminokwasów pod wpływem jelitowych enzymów mikroflory w wyniku deaminacji. Putrestsin i kadaweryna są tworzone przez mikroorganizmy przez dekarboksylację odpowiednio ornityny i lizyny. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (octowy, propionowy, masłowy, izowalerianowy i inne) są produktem degradacji polisacharydów (Binder H.J., 2010).
Przez długi czas stereotypowo uważano, że właśnie takie produkty degradacji aminokwasów jak indol i skatol są głównymi składnikami gazów o nieprzyjemnym zapachu. Jednak w ostatnich badaniach ustalono, że składniki, które obejmują siarkę - siarkowodór, siarczek dimetylu i metanotiol - są odpowiedzialne za charakterystyczny zapach ludzkiego kału (Houghton L.A. i in., 2006).
Gazy, takie jak wodór i metan, powstają w jelicie wyłącznie w wyniku bakteryjnych procesów metabolicznych. Potwierdza to fakt, że, jak pokazano w eksperymencie, sterylne szczury nie mogą wytwarzać wodoru ani metanu. Podobnie, wodór i metan nie są obserwowane w wydychanym powietrzu u noworodków w pierwszych 12 godzinach życia (Di Stefano M. i in., 2006). Zauważono również, że głodujący ludzie mają zwykle niską produkcję wodoru, ale po spożyciu fermentujących i niestrawnych substratów, głównie węglowodanów, bakterie wewnątrz światła wydzielają znaczną ich ilość (Gasbarrini A. i in., 2009).
Innym mechanizmem wprowadzania gazu do światła jelita może być ich dyfuzja z krwiobiegu. Ponieważ tworzenie wodoru, dwutlenku węgla i metanu może prowadzić do obniżenia ciśnienia cząstkowego azotu w świetle do wartości znacznie niższych niż we krwi, gaz ten może dyfundować z łożyska naczyniowego do światła jelita (Gasbarrini A. i in., 2009).
Wykorzystanie gazów żołądkowo-jelitowych odbywa się poprzez takie procesy, jak odbijanie, wydalanie w sposób naturalny, spożycie bakterii i wydalanie z wydychanym powietrzem. Dwa ostatnie mechanizmy wymagają szczególnej uwagi. Niektóre bakterie nie emitują, a raczej zużywają gazy utworzone wcześniej w jelicie. Tak więc, archebakterii (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae i inne Methanobacteriales) podczas oddychania beztlenowego utlenia cząsteczkowego wodoru w celu wytworzenia metanu, bakterie redukujące siarczany z rodzajów Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas stosowanie wodoru ze światła jelita, z wytworzeniem produktu końcowego o metabolizmie energetycznym - siarkowodór. Bakterie acetogenne (niektóre rodzaje Clostridia) mogą pochłaniać wodór w redukcji dwutlenku węgla z utworzeniem kwasu octowego (Gottschalk G., 1982; Klimnyuk S.І. i in., 2004). Bakterie typu Campylobacter (w tym Helicobacter pylori) zawierają hydrogenazy błonowe, które umożliwiają im wykorzystanie wodoru cząsteczkowego w łańcuchu oddechowym do przechowywania energii (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).
Gazy jelitowe mogą być szybko wchłaniane do krwi, a następnie uwalniane z wydychanym powietrzem. Tak więc zaabsorbowany wodór i metan są prawie całkowicie usuwane z krwi w jednym przejściu przez płuca, a zatem poziom wydalania tych gazów musi być równoważny z ich absorpcją w jelicie (Di Stefano M. i in., 2006). Daje to teoretyczne podstawy do przeprowadzenia testów oddechowych wodoru i metanu. Ze względu na zmiany stężenia wodoru / metanu w wydychanym powietrzu można zdiagnozować taką patologię, jak złe wchłanianie węglowodanów (laktoza, glukoza, fruktoza, sorbitol itp.), Nadmiar zespołu wzrostu bakterii (test z laktozą, D-ksylozą, glukozą), a także ocenić stan aktywności motorycznej ewakuacji przewodu pokarmowego poprzez ocenę tranzytu orokaliptycznego (test oddechowy z wodorem laktulozy).
Rola gazów jelitowych w tworzeniu objawów żołądkowo-jelitowych
Mechanizmy leżące u podstaw obrzęku i rozciągania nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale obecnie zakłada się, że wiele czynników jest zaangażowanych w patogenezę powstawania tych objawów, w tym zwiększone tworzenie gazu, zmniejszone zużycie gazu wewnątrz światła, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego i uwalnianie gazu, nadwrażliwość trzewna, naruszenie aktywności mięśniowej ściany brzucha. Obecnie dobrze znana jest zależność tworzenia gazu od natury żywienia. Zatem nawet u zdrowych osób niektóre owoce i warzywa (w szczególności rośliny strączkowe i fasola), mąka pszenna, owies, ziemniaki i ziarna zawierające oligosacharydy nie są trawione przez enzymy w górnym odcinku przewodu pokarmowego, a zatem stają się dostępnym substratem fermentacji bakteryjnej (Gasbarrini A. et al., 2009), co może prowadzić do wzdęć.
Zwiększone spożycie produktów o wysokiej zawartości tzw. Błonnika pokarmowego (włókna roślinnego, pektyny, rafinozy) może również stać się źródłem zwiększonego tworzenia się gazu nawet u zdrowych osób.
To, co kołysze związek między nadmiarem gazu jelitowego i wzdęciami u pacjentów z czynnościową chorobą jelit, to pytanie jest wciąż otwarte. Zastosowanie technik prania jelit wykazało, że objętość gazów u pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) jest podobna do tej u zdrowych osób (Caldarella M.P. i in., 2002). Jednocześnie niektóre badania oparte na ilościowym oznaczeniu gazów jelitowych przy użyciu konwencjonalnej dyfrakcji rentgenowskiej wykazały podwyższoną zawartość gazu u pacjentów z IBS w porównaniu z grupą kontrolną (Koide A. i in., 2000). Szereg badań wykazało znaczny wzrost wydalania wodoru i metanu przez wydychane powietrze u pacjentów z IBS w porównaniu z grupą kontrolną (King T.S. i in., 1998). Chociaż inne badania wskazywały na inne możliwe przyczyny wzdęć u pacjentów z czynnościową chorobą jelit, takie jak: zaburzenia w dystrybucji gazów w jelicie bez zmiany ich objętości (Harder H. i in., 2003) i przesunięcie przepony (Accarino A. i in.., 2009).
Ta niejednoznaczność opinii skłoniła nas do stworzenia własnej wizji przedstawionego problemu. Tak więc podczas badania 51 pacjentów z rozpoznaniem IBS i biegunki (Kryteria Rzymskie III) 21 z nich miało wysoki poziom wodoru w wydychanym powietrzu na pusty żołądek, a nasilenie wzdęć brzucha u tych pacjentów miało silną korelację z poziomem wydalania wodoru (r = 0,81 ;