Funkcja trawienna żołądka zależy od soku żołądkowego, w rozwój którego zaangażowane są jego komórki. Złożona kompozycja zapewnia częściowy rozkład składników odżywczych. Naruszenie funkcji wydzielniczej gruczołów prowadzi do zmian w składzie chemicznym i ilości wytwarzanego soku, co powoduje rozwój chorób.

Co to jest wydzielanie żołądkowe?

Gruczołowy aparat żołądka w ciągu dnia wytwarza 2-2,5 litra soku żołądkowego, który ma odczyn kwaśny i jest płynny, bezbarwny i bezwonny. Sok żołądkowy i jelitowy jest wytwarzany nawet podczas snu. Pod tym względem fizjologia czynności trawiennej żołądka jest różna w zależności od fazy wydzielania. W żołądku na czczo śluz jest oddzielany od związków wodorowęglanowych i wydzielin odźwiernika.

Podstawowe funkcje płynu

Główne właściwości soku żołądkowego zapewniają takie procesy:

• pęcznienie i denaturacja białek pokarmowych;
• aktywacja pepsyny;
• ochrona antybakteryjna;
• stymulacja wydzielania trzustki;
• regulacja funkcji motorycznych żołądka;
• rozszczepianie zemulgowanych tłuszczów;
• Czynnik zamku zapewnia erytropoezę.

Powrót do spisu treści

Skład wydzieliny żołądkowej

Sok żołądkowy to 99% wody, reszta to substancje organiczne i nieorganiczne (kwas chlorowodorowy, chlorki, wodorowęglany, siarczany, związki sodu, wapnia, magnezu i inne). Organiczną grupę substancji tworzą proteolityczne (pepsyna, gastriksin, chymozyna) i nieproteolityczne enzymy, lizozym, śluz, gastromukoproteina, czynnik zamkowy, aminokwasy, mocznik, kwas moczowy.

Właściwości lipazy i pepsyny

Pepsyny są najbardziej skutecznymi enzymami, które zawierają wydzielanie żołądkowe.

Jakość soku żołądkowego zależy od enzymów w jego składzie.

Główne komórki gruczołów dna syntetyzują pepsynogen, który z powodu kwasu chlorowodorowego przechodzi z formy nieaktywnej do postaci aktywnej, tworząc pepsynę. Jest aktywny przy pH 1,5-2,0. Istnieje kilka jego podtypów: A, B (żelatynaza), C (gastricxin). Mogą częściowo rozpuszczać białko, hemoglobinę i żelatynę. Lipaza ma niewystarczający efekt rozszczepienia, ponieważ jej działanie wymaga obojętnej lub słabej kwasowej wartości pH. W kwaśnym środowisku żołądka lipaza rozpuszcza zemulgowane tłuszcze na kwasy tłuszczowe i glicerynę. Najbardziej charakterystyczna dla jego aktywności w procesie trawienia noworodków.

Kwas solny

Charakterystyka soku żołądkowego zaczyna się od zawartego w nim kwasu solnego i jest tworzona przez komórki okładzinowe. Kwaśne środowisko przyczynia się do niszczenia bakterii, stymuluje powstawanie hormonów trawiennych, soku trzustkowego. Jego stężenie w żołądku jest stabilne i wynosi 160 mmol / l, ale zmniejsza się wraz z wiekiem. Jest to główny element aktywujący enzymy soku żołądkowego. Odchylenia zawartości kwasu solnego w większej lub mniejszej części powodują rozwój chorób, zaburzeń trawienia i ruchliwości żołądka.

Śluz w narządzie trawiennym

Agresywny kwas, który wytwarza żołądek, mógłby strawić ścianę, gdyby nie miała ochrony. Takim czynnikiem ochronnym jest śluz zawarty w narządzie. W połączeniu z wodorowęglanami, lepką substancją podobną do żelu, która chroni ściany przed wpływem kwasu solnego, podrażnienia lekami, działaniem czynników termicznych, chemicznych i mechanicznych. Zamek Czynnika jest częścią śluzu. Wiąże się z witaminą B12, chroni ją przed zniszczeniem i sprzyja dalszej absorpcji w jelicie.

Dzięki śluzowi reguluje się poziom kwasowości, a kwas solny nie uszkadza ścian narządu.

Inne składniki soku

Sok żołądkowy ma złożony skład chemiczny i mineralny. Zawiera chlorki, fosforany, siarczany, wodorowęglany, amoniak. Wśród substancji mineralnych są sód, wapń i siarka. Wysoce aktywna substancja - chymozyna, sprzyja rozkładowi kazeiny i ureazy - karbamidu. Ślina lipazy może być zawarta w wydzielinie żołądkowej, pełniąc funkcję bakteriobójczą. Sok żołądkowy nie powinien zawierać żadnych dodatkowych składników. Tabela zawiera główne składniki soku.

Diagnostyka wydzielin żołądkowych

Składniki soku żołądkowego, jego ilość w różnych fazach wydzielania i kwasowości można określić za pomocą metod oznaczania sond i bezdętkowych. Ostatnie z nich są niedoinformowane. Są one z powodzeniem zastępowane przez detekcję ułamkową i pomiar pH. Na pierwszym z nich lekarz wkłada sondę do jamy brzusznej, która wygląda jak cienka gumowa rurka z metalową końcówką. Po 15 minutach zaczyna zbierać podstawowy sok żołądkowy, który jest uwalniany bez obecności w nim pokarmu. Takie części zbierają 4 w regularnych odstępach czasu. Druga faza badania polega na pobudzaniu wydzielania bulionu mięsnego lub soku z kapusty. Możliwe jest zastąpienie jedzenia zastrzykiem histaminy, który prowokuje odruchowe oddzielenie tajemnicy. Jest to druga faza wydzielania u ludzi, z jej żołądkiem może wytworzyć do 120 ml soku. W ciągu godziny lekarz wykonuje ogrodzenie 4 porcje.

Wewnątrzżołądkowe pH-metry to określenie poziomu kwasowości soku żołądkowego w różnych punktach. Nie zastępuje to wykrywania cząstkowego, ale dodatkową metodę. Sonda z czujnikami jest wkładana do narządu przez usta. Dzięki tej metodzie możliwy jest codzienny pomiar wskaźników w różnych fazach wydzielania w ciągu dnia i nocy. W tym przypadku wprowadzenie odbywa się przez nosogardziel, co nie uniemożliwia pacjentowi jedzenia. Jednocześnie pacjent przechowuje szczegółowe zapisy swoich działań i doznań w ciągu dnia. Jeśli w nocy pojawiają się nieprzyjemne odczucia, jest to również rejestrowane.

Zaburzenia wydzielania żołądkowego: przyczyny

Skład chemiczny soku żołądkowego, jak również jego ilość i poziom pH, mogą się zmieniać w przypadku patologicznych stanów żołądka, trzustki, procesów zakaźnych lub zatrucia w organizmie. Wzór wydzielania i jego jakość zależy od spożycia żywności lub leków. Łuk odruchowy wydzielania soku żołądkowego może zostać zaburzony na jednym z etapów, co należy również wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu chorób żołądka. Najczęściej zmiany chorobowe są wykrywane w takich chorobach:

• ostre i przewlekłe zapalenie żołądka;
• choroba wrzodowa;
• rak żołądka i trzustki;
• Zespół Lammer-Vinsona;
• niedoczynność lub nadczynność tarczycy;
• infekcje przewodu pokarmowego.

W tych warunkach można uwolnić więcej lub mniej soku, prawdopodobnie zawierającego krew lub leukocyty. Atopowe elementy komórkowe zmiany składu mineralnego, koloru i zapachu badanego materiału będą wskazywać na chorobę. W ciężkich warunkach możliwe jest całkowite zatrzymanie wydzielania soku żołądkowego. Przeprowadzenie opisanych powyżej procedur diagnostycznych umożliwia identyfikację wielu chorób na wczesnym etapie i przeprowadzenie leczenia za pomocą leków różnych grup farmaceutycznych.

Czym jest sok jelitowy?

Soki jelitowe to płyny, które pochodzą z gruczołów jelita cienkiego, które są częścią przewodu pokarmowego między żołądkiem osoby a jego jelita grubego. Ściany jelita cienkiego zawierają gruczoły wydzielające płyn zwany sokiem jelitowym. Ciecz zwykle ma konsystencję przypominającą wodę i może być przezroczysta lub żółtawa. Soki te są ważne w procesie trawienia, pomagając w zneutralizowaniu kwasu żołądkowego i pomagając człowiekowi w prawidłowym trawieniu pokarmu i wykorzystaniu składników odżywczych w nim zawartych. Soki trawienne odgrywają również rolę w przemieszczaniu się pewnych hormonów do krwiobiegu człowieka.

Soki wydzielane w jelicie człowieka są ważną i normalną częścią procesu trawienia człowieka. Soki te rozwijają się w jelicie cienkim człowieka i pochodzą z gruczołów wyściółki tego narządu. Chociaż jelito cienkie zwykle wydziela sok jelitowy w małych ilościach, ten płyn ma bardzo ważne zadania do wykonania. Na przykład pomaga anulować działanie kwasów żołądkowych, które przeniosły się z żołądka do jelit, a także pomaga zapewnić prawidłowe trawienie żywności dla ludzi. Odgrywa ważną rolę w prawidłowym wchłanianiu składników odżywczych.

Zazwyczaj sok jelitowy ma cienką teksturę, którą można porównać z wodą. Jest zwykle lekko zabarwiony i wygląda na przezroczysty lub żółtawy. Jego dokładny skład jest różny, chociaż zwykle zawiera hormony i enzymy, które pomagają w trawieniu, a także pewną ilość śluzu. W większości przypadków soki trawienne zawierają także substancje, które są pomocne w zatrzymaniu działania kwasów żołądkowych.

Produkcja soku jelitowego wiąże się z kilkoma różnymi rzeczami. Po pierwsze, ciśnienie powodowane przez pokarm w jelicie pomaga stymulować jego wydzielanie. Działanie hormonów może również stymulować. Ponadto nerw błędny, który rozciąga się od mózgu przez kilka narządów, pomaga stymulować wydzielanie tego płynu.

Soki jelitowe są zwykle opisywane jako alkaliczne, co oznacza, że ​​mają pH powyżej siedmiu i nie są kwasowe. Pracują z sokami trzustkowymi w przetwórstwie żywności. Soki trzustkowe są również alkaliczne i są wydzielane przez narząd trzustki, który znajduje się za żołądkiem. Soki te pomagają także w neutralizacji kwasu żołądkowego i trawieniu pokarmu.

Fiziologia / 51. Właściwości i skład soku jelitowego

51. Właściwości i skład soku jelitowego. Regulacja wydzielania jelitowego.

Sok jelitowy jest mętnym płynem alkalicznym, bogatym w enzymy i śluz, komórki nabłonkowe, kryształy cholesterolu, drobnoustroje (niewielka ilość) i sole (0,2% węglan sodu i 0,7% chlorek sodu). Aparat gruczołowy jelita cienkiego jest jego całą błoną śluzową. W ciągu dnia osoba wydziela do 2,5 litra soku jelitowego.

Zawartość enzymów jest mała. Enzymy jelitowe, które rozkładają różne substancje, są następujące: erepsyna - polipeptydy i peptony do aminokwasów, katapsyny - substancje białkowe w słabo kwaśnym ośrodku (w dalszej części jelita cienkiego i jelita grubego, gdzie pod wpływem bakterii powstaje słabo kwaśne medium), lipaza - tłuszcze dla glicerolu i wyższe kwasy tłuszczowe, amylaza - polisacharydy (z wyjątkiem włókien) i dekstryny do disacharydów, maltaza - maltoza do dwóch cząsteczek glukozy, inwertaza - cukier trzcinowy, nukleaza - złożone białka (nukleiny), laktaza działająca na cukier mleczny p i rozszczepienie go na glukozę i galaktozę, fosfatazę alkaliczną, hydrolizę monoestrów kwasu ortofosforowego w środowisku alkalicznym, kwaśną fosfatazę, mającą ten sam efekt, ale wykazującą swoją aktywność w środowisku kwaśnym i innych.

Zawartość poszczególnych enzymów w soku jelitowym zmienia się w zależności od różnych diet. Na przykład, gdy zwierzę jest na diecie węglowodanowej, zawartość amylazy w soku jelitowym wzrasta, a przy przedłużonym karmieniu pokarmem mięsnym jego zawartość zmniejsza się, a liczba enzymów rozkładających białka wzrasta.

Wydzielanie soku jelitowego obejmuje dwa procesy: oddzielenie płynnych i gęstych części soku. Stosunek między nimi zależy od siły i rodzaju podrażnienia błony śluzowej jelita cienkiego.

Część ciekła jest żółtawą cieczą alkaliczną. Tworzy się w tajemnicy, transportowanej z krwi przez roztwory substancji nieorganicznych i organicznych, a częściowo przez zawartość zniszczonych komórek nabłonka jelitowego. Płynna część soku zawiera około 20 g / l suchej masy. Wśród substancji nieorganicznych (około 10 g / l) znajdują się chlorki, wodorowęglany i fosforany sodu, potasu, wapnia. Wartość pH soku wynosi 7,2–7,5, a wzrost wydzielania sięga 8,6. Materia organiczna płynnej części soku jest reprezentowana przez śluz, białka, aminokwasy, mocznik i inne produkty przemiany materii.

Gęsta część soku jest żółtawo-szarą masą, która ma wygląd grudek śluzu i zawiera nienaruszone komórki nabłonkowe, ich fragmenty i śluz Sekret komórek kubkowych ma wyższą aktywność enzymatyczną niż ciekła część soku.

W błonie śluzowej jelita cienkiego następuje ciągła zmiana warstwy komórek nabłonka powierzchniowego. Całkowita odnowa tych komórek u ludzi trwa 1-4–6 dni. Tak wysoki wskaźnik powstawania i odrzucania komórek zapewnia wystarczająco dużą ich liczbę w soku jelitowym (około 250 g komórek nabłonkowych jest odrzucanych na osobę dziennie).

Śluz tworzy warstwę ochronną, która zapobiega nadmiernym mechanicznym i chemicznym działaniom treści pokarmowej na błonę śluzową jelit. Aktywność trawienna jest wysoka w enzymach trawiennych.

Gęsta część soku ma znacznie większą aktywność enzymatyczną niż ciecz. Główna część enzymów jest syntetyzowana w błonie śluzowej jelit, ale niektóre z nich są transportowane z krwi. W soku jelitowym ponad 20 różnych enzymów biorących udział w trawieniu.

Regulacja wydzielania jelitowego.

Posiłek, miejscowe mechaniczne i chemiczne podrażnienie jelita zwiększają wydzielanie jego gruczołów za pomocą mechanizmów cholinergicznych i peptydergicznych.

W regulacji wydzielania jelitowego wiodącą rolę odgrywają lokalne mechanizmy. Mechaniczne podrażnienie błony śluzowej jelita cienkiego powoduje zwiększenie wydzielania płynnej części soku. Chemiczne stymulatory wydzielania jelita cienkiego są produktami trawienia białek, tłuszczów, soku trzustkowego, kwasu solnego i innych kwasów. Lokalna ekspozycja na produkty trawienia składników odżywczych powoduje oddzielenie soku jelitowego, bogatego w enzymy.

Czynność jedzenia nie wpływa znacząco na wydzielanie jelitowe, jednocześnie istnieją dowody na hamujące działanie na nią podrażnienia żołądka, modulujące działanie ośrodkowego układu nerwowego, stymulujący wpływ na wydzielanie substancji cholinomimetycznych i hamujące działanie substancji cholinolitycznych i sympatykomimetycznych. Stymuluj wydzielanie jelitowe ISU, VIP, motyliny, hamuje somatostatynę. Hormony, enterokryna i duokryna, wytwarzane w błonie śluzowej jelita cienkiego, stymulują odpowiednio wydzielanie krypt jelitowych (gruczołów Liberkun) i dwunastnicy (gruczołów Brunnera). W oczyszczonej postaci hormony te nie są wyróżnione.

Sok jelitowy, jego skład i wartość;

Żółć, jej skład i znaczenie.

Żółć - to sekretne i wydalane komórki wątroby.

1 Cystic żółci - ma wysoką gęstość dzięki absorpcji wody (pH 6,5–5,5, gęstość - 1,025–1,048).

2 Żółć wątrobowa - zlokalizowane w przewodach wątrobowych (pH 7,5–8,8, gęstość - 1 010–1 015).

W roślinożercach ma ciemnozielony kolor.

W mięsożernych - czerwono-żółty kolor.

Powstaje dzień żółci - u psów - 0,2-0,3 litra, świń - 2,5-4 litrów, bydła - 7-9 litrów, koni - 5-6 litrów.

Skład żółci:

1. Pigmenty żółciowe (0,2%):

a.) bilirubina (powstająca podczas rozpadu czerwonych krwinek);

b.) biliwerdyna (w rozkładzie bilirubiny i jej bardzo mało).

2. Kwasy żółciowe (1%):

a.) glikocholowy (80%);

b.) taurocholic - około 20% lub mniej reprezentatywny deoksycholik.

4. Sole mineralne (0,84%).

5. Cholesterol (0,08%), jak również tłuszcze obojętne, mocznik, kwas moczowy, aminokwasy, niewielka ilość enzymów (fosfataza, amylaza).

Wartość żółci:

1. Emulguje tłuszcze, tj. zamienia je w drobno rozproszony stan, co przyczynia się do ich lepszego trawienia pod wpływem lipaz.

2. Zapewnia wchłanianie kwasów tłuszczowych. Kwasy żółciowe, łącząc się z kwasami tłuszczowymi, tworzą rozpuszczalny w wodzie kompleks dostępny do absorpcji, po czym rozkłada się. Kwasy żółciowe dostają się do wątroby i ponownie wchodzą do żółci, a kwasy tłuszczowe łączą się z już zaabsorbowanym glicerolem, tworząc trójglicerydy. Jedna cząsteczka gliceryny łączy się z trzema cząsteczkami kwasów tłuszczowych.

3. Wspomaga wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

4. Zwiększa aktywność enzymów amylo-, proteo i lipolitycznych soków trzustkowych i jelitowych.

5. Stymuluje ruchliwość żołądka i jelit oraz wspomaga przenoszenie zawartości do jelit.

6. Uczestniczy w neutralizacji kwasu chlorowodorowego pochodzącego z zawartości żołądka do jelita, tym samym zatrzymuje działanie pepsyny i tworzy warunki dla działania trypsyny.

7. Stymuluje wydzielanie soków trzustkowych i jelitowych.

8. Działa bakteriobójczo na gnilną mikroflorę przewodu pokarmowego i hamuje rozwój wielu patogenów.

9. Z żółcią wydalane jest wiele substancji leczniczych i produktów rozpadu hormonów.

Żółć jest wydzielana w sposób ciągły, a spożycie paszy poprawia jej wydzielanie. Nerw błędny powoduje wzrost skurczu ściany pęcherza i otwarcie zwieracza. Nerwy współczulne działają odwrotnie, powodując zamknięcie zwieracza. Stymuluje wydzielanie kwasów tłuszczowych, hormonu - cholecystokininy, która działa podobnie do nerwu błędnego, gastryny, sekretyny.

Metody otrzymywania soku jelitowego:

1. Metoda Tyri opiera się na tworzeniu izolowanego odcinka jelita, którego jeden koniec jest szczelnie zszyty, a drugi jest doprowadzany do powierzchni skóry i przyszyty do jego krawędzi.

2. Metoda Tyri-Vella - modyfikacja pierwszej metody. W tym przypadku oba końce segmentu są wyświetlane na powierzchni. Wadą tej metody jest to, że dziury są szybko redukowane, więc wkładana jest do nich szklana rurka, podczas gdy ta sekcja nie brała udziału w trawieniu i była zaniknięta.

3. Metoda zewnętrznych enteroanastomoz (według Sineschekova) - metoda ta pozwala uzyskać obiektywne dane.

W jelicie cienkim występują 2 rodzaje gruczołów:

1. Brunner (są tylko 12. s. Jelita).

2. Liberkunovs (jest w błonie śluzowej całego jelita cienkiego).

Te gruczoły produkują sok jelitowy - jest to bezbarwna, mętna ciecz o specyficznym zapachu (pH 8,2-8,7), zawierająca 97,6% wody i 2,4% substancji stałych, które są solami węglanowymi, NaCl, kryształami cholesterolu i enzymami.

Sok jelitowy składa się z 2 części:

1. Gęsty - składa się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego.

Większość enzymów (jest ich więcej niż 20) znajduje się w gęstej części, a przede wszystkim w górnych częściach jelita cienkiego, a także w górnych warstwach błony śluzowej.

Enzymy soku jelitowego działają na produkty pośrednie hydrolizy składników odżywczych i kończą ich hydrolizę.

Wśród enzymów emitują:

- peptydazy (rozkładają białka) z nich enteropeptydaza przekształca trypsynogen w aktywną formę trypsyny.

- lipaza - działa na tłuszcze.

- amylaza, maltaza, sacharaza - działają na węglowodany.

- fosfataza alkaliczna (w alkalicznym sedanie hydrolizuje estry kwasu fosforowego, uczestniczy w procesach absorpcji i transportu substancji).

- Kwaśna fosfataza - jej wiele u młodych.

Sok jelitowy powstaje w wyniku wydzielania morfotycznego martwicy, związanego z odrzuceniem nabłonka jelitowego.

Sok jelitowy jest wydzielany w sposób ciągły do ​​jamy jelita, zmieszany z jedzeniem i tworzy chym - jednorodną masę płynną (bydło - do 150 l, świnie - do 50 l, owce - do 20 litrów). Dla 1 kg suchej karmy produkuje się 14-15 litrów chymu.

Wydzielanie soku jelitowego występuje również w 2 fazach:

Zwiększenie wydzielania - nerw błędny, stymulacja mechaniczna, acetylocholina, hormon enterokrynowy, duocrenina. Hamowanie wydzielania - nerwy współczulne, adrenalina, noradrenalina.

4. Trawienie jelitowe przebiega w 3 etapach:

2. Trawienie Pristenochnaya.

Trawienie jamy - (tj. w jamie przewodu pokarmowego następuje obróbka enzymatyczna, najpierw zjedzona (w jamie ustnej), następnie śpiączka pokarmowa, kleik (w żołądku), wreszcie - chym (w jelicie). Hydroliza brzucha jest przeprowadzana przez enzymy trzustkowe, sok jelitowy i żółć, wchodzi do jamy jelita, gdzie hydrolizuje się głównie związki molekularne i tworzą się oligomery (peptydy, disacharydy, digletiryd).

Pristenochny (trawienie membranowe) - Akademik A.M. Ugolev (1958). Ten rodzaj trawienia jest aktywny w jelicie cienkim. Istnieją kosmki i mikrokosmki, które tworzą granicę pędzla, która jest pokryta śluzem tworzącym sieć mukopolisacharydów - lub glikokaliksem.

Powstałe monomery są przenoszone do komórki dzięki enzymom, które są adsorbowane na powierzchni kosmków i są strukturalnie związane z błonami komórkowymi.

Po przeprowadzeniu trawienia ciemieniowego ostatni etap hydrolizy składników odżywczych (monomerów) poddaje się trawieniu brzucha.

Trawienie ciemieniowe (membranowe) jest wysoce ekonomicznym mechanizmem, który przebiega w sterylnych warunkach, ponieważ odległość między włóknami jest mniejsza niż wielkość mikroorganizmu.

Jest to początkowy etap wchłaniania składników odżywczych.

Wskazówka 1: Jak powstaje sok żołądkowy

Wskazówka 2: Czy ból gardła jest związany z żołądkiem?

Ból gardła powoduje przede wszystkim podejrzenie bólu gardła, przeziębienia, chorób układu oddechowego. Ale w niektórych przypadkach może to być objawem zupełnie innej choroby, na przykład związanej z przewodem pokarmowym - nazywa się to refluksem żołądkowo-przełykowym.

Wydaje się to dziwne, ale w ludzkim ciele wszystko jest ze sobą powiązane, a problemy trawienne mogą naprawdę powodować bolesne odczucia w gardle.

Refluks żołądkowo-spożywczy

W ludzkim żołądku wytwarzany jest sok żołądkowy, który zawiera kwas solny, który usuwa resztki jedzenia. Ale w przełyku jest środowisko alkaliczne, więc kiedy sok żołądkowy jest wrzucany do przełyku, jest podrażniony - pojawia się refluks żołądkowo-pokarmowy. Zazwyczaj ten stan powoduje zgagę, ale w niektórych przypadkach kwaśna zawartość żołądka dociera do gardła, powodując ból, suchość, pieczenie w gardle i klatce piersiowej oraz uczucie guzka w gardle.

Przyczyny refluksu żołądkowo-jelitowego mogą być różne: mogą to być choroby przewodu pokarmowego, na przykład choroba żołądkowo-przełykowa lub przepuklina otworu przełykowego; może to być zaostrzenie zapalenia żołądka lub dysbiozy jelitowej; nieprzyjemne odczucia w gardle mogą być spowodowane noszeniem bardzo wąskich ubrań - obcisłych dżinsów, gorsetów, obcisłych pasów, co również prowadzi do tego, że sok żołądkowy trafia do przełyku i gardła. W każdym razie ci, którzy cierpią na refluks żołądkowo-jelitowy, powinni skonsultować się z gastroenterologiem, zidentyfikować problem i leczyć żołądek. Konieczne jest również przestrzeganie diety - jeść mniej kwaśne i smażone, nie pić alkoholu i słodkich napojów gazowanych, pić więcej wody.

Osobom cierpiącym na refluks żołądkowo-jelitowy zaleca się spanie na wysokiej poduszce (tak, aby w nocy, gdy osoba jest w pozycji poziomej, trudniej było dostać sok żołądkowy do gardła), aby nosić obszerną odzież.

Jak dowiedzieć się, że ból gardła jest związany z żołądkiem

W rzeczywistości, refluks żołądkowo-jelitowy jest tylko jedną z wielu przyczyn bólu gardła, wśród których mogą być ból gardła, przewlekłe zapalenie gardła i zapalenie krtani, nowotwory, choroby zębów i jamy ustnej, palenie tytoniu, alergie, suche powietrze i wiele innych. Aby zidentyfikować związek bólu w gardle z żołądkiem, lekarze interesują się przede wszystkim dokładniejszymi objawami. Tak więc, refluks żołądkowo-jelitowy jest możliwy, jeśli ból gardła obserwuje się głównie rano przez długi czas (ponad kilka tygodni), mija po kilku godzinach, a czasami minutach po wynurzeniu, nie towarzyszą inne objawy infekcji wirusowej, jeśli pacjent skarży się na śpiączka w gardle. Kaszel, wzrost temperatury ciała, ból gardła, najprawdopodobniej wskazują na inne problemy w organizmie.

Wskazówka 3: Jak karmić dziecko miesięcznie

Gruczoły jelita cienkiego lub tam, gdzie produkowany jest sok jelitowy

Pierwszym i najdłuższym odcinkiem jelita ludzkiego jest jelito cienkie. Funkcje tej części przewodu pokarmowego różnią się różnorodnością, jednak funkcja ssania cieczy i rozpuszczonych w niej składników jest szczególnie odróżniona od nich. Gruczoły jelita cienkiego są aktywnymi uczestnikami tego procesu.

Jelito cienkie, informacje ogólne

Jelito cienkie natychmiast podąża za żołądkiem. Ciało jest dość długie, rozmiary wahają się od 2 do 4,5 metra.

Sądząc z punktu widzenia funkcjonalności, należy zauważyć, że jelito cienkie odgrywa główną rolę w procesie trawienia. To tutaj następuje ostateczny rozkład wszystkich składników odżywczych.

Inni uczestnicy również odgrywają ważną rolę - sok jelitowy, żółć, sok trzustkowy.

Wewnętrzna ściana jelita jest chroniona przez błonę śluzową i zaopatrzona w niezliczoną ilość mikrokosmków, dzięki czemu powierzchnia ssąca jest zwiększana 30 razy.

Pomiędzy kosmkami, na całej wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego, znajdują się ujścia wielu gruczołów, przez które następuje wydzielanie soku jelitowego. W jamie jelita cienkiego mieszane są kwaśne treści pokarmowe i alkaliczne wydzieliny trzustki, gruczołów jelitowych i wątroby. Przeczytaj więcej o roli kosmków w trawieniu w tym artykule.

Sok jelitowy

Powstanie tej substancji jest niczym innym jak wynikiem pracy gruczołów Brunnera i Liberkyana. Nie ostatnią rolę w takim procesie przypisuje się całej błonie śluzowej odcinka jelita cienkiego. Przedstawiony sok mętny, lepka ciecz.

Jeśli ślinka, żołądek i trzustka zachowają swoją integralność podczas wydzielania soku trawiennego, potrzebne będą martwe komórki gruczołów do wytworzenia soku jelitowego.

Zatem błona śluzowa jelita cienkiego może pochwalić się równoległymi procesami: nowotworami komórek i ich ciągłym złuszczaniem i odrzucaniem z tworzeniem się grudek śluzu.

W konsystencji soku jelitowego można wyróżnić gęste i płynne części.

• Podstawą ciekłego składnika są wodne roztwory substancji organicznych i nieorganicznych, które tu spadają, najczęściej z krwi. Ponadto nieznaczne płaty zawierają zniszczone komórki nabłonka jelitowego. Substancje pochodzenia nieorganicznego są reprezentowane przez chlorki, wodorowęglany, fosforany sodu, wapnia, potasu. Ponadto możliwe jest odnotowanie zawartości składników pochodzenia organicznego. Mówimy o białkach, aminokwasach, moczniku.
• Śluzowe grudki koloru szaro-żółtego są tylko gęstymi formacjami soku jelitowego. Po zniszczeniu komórek nabłonkowych, ich enzymów i śluzu mogą pochwalić się zwiększoną aktywnością enzymów.

Wiadomo, że sok jelitowy składa się z ponad 20 enzymów, których głównym zadaniem jest zapewnienie końcowych etapów trawienia żywności.

Trzustka i jej tajemnice

Funkcjonowanie tego ciała jest spowodowane wpływem impulsów nerwowych i bodźców humoralnych, które występują natychmiast w momencie, gdy pokarm wchodzi do przewodu pokarmowego. Ponadto aktywacja sekretów wydzielanych przez trzustkę może wynikać już z niektórych smaków żywności.

Stymulacja trwa nawet po dostarczeniu żółci.

Żywność jest w stanie aktywować wydzielanie zarówno trzustki, jak i innych gruczołów jelitowych już na etapie przyjęcia do jamy ustnej i gardła.

Udział żółci w procesie trawienia żywności

Żółć, wchodząc do dwunastnicy, dba o stworzenie warunków niezbędnych do aktywowania bazy enzymów trzustki (głównie lipozy). Rola kwasów wytwarzanych przez żółć jest zredukowana do emulgowania tłuszczów, zmniejszając napięcie powierzchniowe kropelek tłuszczu. Stwarza to warunki konieczne do tworzenia drobnych cząstek, których absorpcja może wystąpić bez wcześniejszej hydrolizy. Ponadto zwiększa się kontakt tłuszczów i enzymów lipolitycznych. Znaczenie żółci w procesie trawienia jest trudne do przecenienia.

• Dzięki żółci w tej części jelita następuje wchłanianie wyższych kwasów tłuszczowych, które nie rozpuszczają się w wodzie, cholesterolu, soli wapnia i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - D, E, K, A -.
• Ponadto kwasy żółciowe działają jako wzmacniacze do hydrolizy i wchłaniania białek i węglowodanów.
• Żółć jest doskonałym stymulatorem funkcji mikrokosmków jelitowych. Wynikiem takiej ekspozycji jest wzrost szybkości wchłaniania substancji w odcinku jelitowym.
• Bierze aktywny udział w trawieniu błony. Odbywa się to poprzez stworzenie komfortowego środowiska do utrwalania enzymów na powierzchni jelita cienkiego.
• Rola żółci odpowiada za funkcję ważnego stymulatora wydzielania trzustki, soku jelita cienkiego i śluzu żołądkowego. Razem z enzymami zaangażowanymi w trawienie jelita cienkiego.
• Żółć nie pozwala na rozwój procesów rozpadu, notuje się jej działanie bakteriostatyczne na mikroflorę jelita cienkiego.

Przez jeden dzień w ludzkim ciele wytwarza się około 0,7-1,0 litrów tej substancji. Skład żółci jest bogaty w bilirubinę, cholesterol, sole nieorganiczne, kwasy tłuszczowe i tłuszcze obojętne, lecytynę.

Tajemnice gruczołów jelita cienkiego i ich znaczenie w trawieniu żywności

Objętość soku jelitowego, który powstaje u człowieka w ciągu 24 godzin, osiąga 2,5 litra. Ten produkt jest wynikiem aktywnej pracy komórek całego jelita cienkiego. Podstawą powstawania soku jelitowego jest śmierć komórek gruczołowych. Jednocześnie ze śmiercią i odrzuceniem następuje ich trwała formacja.

Enzymy zawarte w soku jelitowym są aktywnymi uczestnikami procesu trawienia. Stanowią one rozszczepienie peptydów i peptonów do aminokwasów, tłuszczów do glicerolu i kwasów tłuszczowych oraz węglowodanów do monosacharydów. Enterokinaza jest ważnym enzymem występującym w soku jelitowym.

W procesie trawienia pokarmu przez jelito cienkie można wyróżnić trzy ogniwa.

Na tym etapie ma wpływ na żywność, która została wstępnie potraktowana enzymami w żołądku. Trawienie następuje z powodu tajemnic i ich enzymów przedostających się do jelita cienkiego. Trawienie jest możliwe dzięki zaangażowaniu wydzielania trzustki, żółci, soku jelitowego.

1. Trawienie błon (ciemieniowe).

Na tym etapie trawienia aktywne są enzymy różnego pochodzenia. Po części pochodzą z jamy jelita cienkiego, niektóre znajdują się na błonach mikrokosmków. Istnieje pośredni i końcowy etap podziału substancji.

1. Absorpcja końcowych produktów rozkładu.

W przypadkach trawienia kawitacyjnego i ciemieniowego konieczna jest bezpośrednia interwencja enzymów trzustkowych i soku jelitowego. Upewnij się i obecność żółci. Sok trzustkowy poprzez specjalne kanaliki przenika do dwunastnicy. Cechy jego składu zależą od objętości i jakości żywności.

Jelito cienkie pełni ważną funkcję w procesie trawienia. W tej części substancje spożywcze są nadal przetwarzane w związki rozpuszczalne.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnozowanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

1. Sok jelitowy wytwarzany jest w: a) wątrobie b) gruczołach jelita cienkiego c) trzustce d) gruczołach żołądka
2. Gruczoły żołądkowe wydzielają: a) żółć b) sok trzustkowy c) ślinę d) sok żołądkowy
3. Żółć wytwarzana jest przez: a) trzustkę b) wątrobę c) gruczoły żołądkowe d) gruczoły jelitowe
4. Niestrawione resztki żywności są usuwane z ciała poprzez:
a) dwunastnica b) dodatek c) jelito grube d) odbytnica
5. W procesie trawienia białka są rozbijane na:
a) Glukoza b) Aminokwasy c) Glicerol i kwasy tłuszczowe d) Dwutlenek węgla i woda
6. Żucie pokarmu zwilżonego śliną z ust wchodzi najpierw do:
A. Przełyk B. Gardło B. Żołądek G. Jelito cienkie
7. W przypadku jedzenia osoba otrzymuje:
A. Substancje nieorganiczne B. Substancje organiczne B. Substancje nieorganiczne i organiczne.
8. Kanały: a) wątroby, b) trzustki, c) nadnerczy g. D) gruczołów ślinowych.
9. Przewody wątrobowe otwierają się w: a) dwunastnicy b) jelicie cienkim c) żołądku d) przełyku
10. Przewody trzustkowe otwierają się w: a) żołądku b) przełyku c) dwunastnicy d) jelicie cienkim
11. Wchłanianie składników odżywczych następuje głównie w: a) żołądku b) przełyku c) jelicie cienkim d) wątrobie
12. Niestrawione resztki żywności gromadzą się w: a) okrężnicy b) żołądku c) jelicie cienkim d) gruczołach trzustki

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Zweryfikowany przez eksperta

Odpowiedź jest podana

wasjafeldman

№1 Odpowiedź: b (sok trzustkowy jest wytwarzany w trzustce, sok żołądkowy w gruczołach żołądka, żółć w wątrobie)

№2 Odpowiedź: g (patrz wyjaśnienie pierwszego numeru)

№3 Odpowiedź: b (patrz wyjaśnienie pierwszego numeru)

№4 Odpowiedź: g (jest ostatnią częścią grubości)

№5 Odpowiedź: b (na glukozę - polisacharydy, na glicerynę i kwasy tłuszczowe - tłuszcze)

№6 Odpowiedź: b (jedna strona komunikuje się z jamą ustną, druga z przełykiem)

№7 Odpowiedź: w (białka, tłuszcze, węglowodany, sole mineralne itp.)

№8 Odpowiedź: g (duża przyusznica, podżuchwowa, podjęzykowa i wiele małych)

№9 Odpowiedź: a (połączenie z przewodami trzustkowymi)

№10 Odpowiedź: w (patrz wyjaśnienie poprzedniego)

№11 Odpowiedź: w (głównie w wrzodzie dwunastnicy)

№12 Odpowiedź: a (sekcja końcowa - odbytnica)

Sok żołądkowy

Trawienie w żołądku. Sok żołądkowy

Żołądek jest ekspansją przewodu pokarmowego przypominającą torbę. Jego rzut na przednią powierzchnię ściany brzucha odpowiada obszarowi nadbrzusza i częściowo wchodzi w lewe podbrzusze. W żołądku wyróżnia się następujące sekcje: górna - dolna, duża centralna - ciało, dolna dystalna - antrum. Miejsce komunikacji żołądka z przełykiem nazywa się oddziałem kardiologicznym. Zwieracz odźwiernika oddziela zawartość żołądka od dwunastnicy (ryc. 1).

• depozyt żywnościowy;

• jego obróbka mechaniczna i chemiczna;

• stopniowa ewakuacja pokarmu do dwunastnicy.

W zależności od składu chemicznego i ilości spożywanego pokarmu jest w żołądku od 3 do 10 godzin, a jednocześnie masy spożywcze są rozdrabniane, mieszane z sokiem żołądkowym i upłynniane. Składniki odżywcze są narażone na działanie enzymów kwasu żołądkowego.

Skład i właściwości soku żołądkowego

Sok żołądkowy jest wytwarzany przez gruczoły wydzielnicze błony śluzowej żołądka. Każdego dnia powstaje 2-2,5 litra soku żołądkowego. W błonie śluzowej żołądka znajdują się dwa rodzaje gruczołów wydzielniczych.

Rys. 1. Podział żołądka na odcinki

W obszarze dna i ciała żołądka znajdują się gruczoły wytwarzające kwas, które zajmują około 80% powierzchni błony śluzowej żołądka. Reprezentują pogłębianie śluzu (doły żołądkowe), które tworzą trzy typy komórek: główne komórki wytwarzają enzymy proteolityczne pepsynogen, wsuwane (ciemieniowe) - kwas solny i dodatkowy (śluz) - śluz i wodorowęglan. W obszarze antrum znajdują się gruczoły wytwarzające wydzielinę śluzową.

Czysty sok żołądkowy jest bezbarwnym przezroczystym płynem. Jednym ze składników soku żołądkowego jest kwas solny, więc jego pH wynosi 1,5 - 1,8. Stężenie kwasu solnego w soku żołądkowym wynosi 0,3–0,5%, pH zawartości żołądka po posiłku może być znacznie wyższe niż pH czystego soku żołądkowego ze względu na jego rozcieńczenie i neutralizację alkalicznymi składnikami żywności. Skład soku żołądkowego obejmuje składniki nieorganiczne (jony Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) i materii organicznej (śluz, metaboliczne produkty końcowe, enzymy). Enzymy są tworzone przez główne komórki gruczołów żołądkowych w postaci nieaktywnej - w postaci pepsynogenów, które są aktywowane, gdy małe peptydy są od nich odszczepiane pod wpływem kwasu solnego i zamieniają się w pepsynę.

Rys. Główne składniki wydzielania żołądkowego

Główne enzymy proteolityczne soku żołądkowego obejmują pepsynę A, gastriksynę, parapepsynę (pepsynę B).

Pepsyna A rozszczepia białka na oligopeptydy przy pH 1,5-2,0.

Optymalne pH enzymu gastriksina wynosi 3,2-3,5. Uważa się, że pepsyna A i gastrixin działają na różne rodzaje białek, zapewniając 95% aktywności proteolitycznej soku żołądkowego.

Gastriksin (pepsyna C) jest enzymem proteolitycznym wydzielania żołądkowego, który wykazuje maksymalną aktywność przy pH 3,0-3,2. Jest bardziej aktywny niż pepsyna, która hydrolizuje hemoglobinę i nie jest gorsza od pepsyny pod względem szybkości hydrolizy białka jaja. Pepsyna i gastriksin zapewniają 95% aktywności proteolitycznej soku żołądkowego. Jego ilość w wydzielinie żołądkowej wynosi 20-50% ilości pepsyny.

Pepsyna B odgrywa mniej ważną rolę w procesie trawienia żołądka i rozkłada głównie żelatynę. Zdolność enzymów soku żołądkowego do rozkładania białek przy różnych wartościach pH odgrywa ważną rolę adaptacyjną, ponieważ zapewnia wydajne trawienie białek w warunkach jakościowego i ilościowego zróżnicowania żywności wchodzącej do żołądka.

Pepsyna-B (parapepsyna I, żelatynaza) jest enzymem proteolitycznym, jest aktywowana z udziałem kationów wapnia, różni się od pepsyny i żołądka bardziej wyraźnym efektem żelatynazy (rozkłada białko zawarte w tkance łącznej, żelatynę) i mniej wyraźnym wpływem na hemoglobinę. Pepsyna A jest również izolowana - oczyszczony produkt otrzymany z błony śluzowej żołądka świni.

Skład soku żołądkowego obejmuje również niewielką ilość lipazy, która rozdziela zemulgowane tłuszcze (triglicerydy) na kwasy tłuszczowe i diglicerydy przy obojętnych i lekko kwaśnych wartościach pH (5,9 - 7,9). U niemowląt lipaza żołądkowa rozkłada ponad połowę zemulgowanego tłuszczu, który stanowi mleko matki. U dorosłych aktywność lipazy żołądkowej jest niska.

Rola kwasu chlorowodorowego w trawieniu:

• aktywuje pepsynogenny sok żołądkowy, zamieniając go w pepsynę;
• tworzy kwaśne środowisko, optymalne dla działania enzymów soku żołądkowego;
• powoduje obrzęk i denaturację białek pokarmowych, co ułatwia ich trawienie;
• ma działanie bakteriobójcze,
• reguluje wytwarzanie soku żołądkowego (gdy pH brzusznego obszaru żołądka staje się mniejsze niż 3,0, wydzielanie soku żołądkowego zaczyna zwalniać);
• Ma wpływ regulujący na ruchliwość żołądka i proces ewakuacji treści żołądkowej do dwunastnicy (przy spadku pH w dwunastnicy obserwuje się czasowe zahamowanie motoryki żołądka).

Funkcje śluzu soku żołądkowego

Śluz, który jest częścią soku żołądkowego, wraz z jonami HCO ₃tworzy hydrofobowy lepki żel, który chroni błonę śluzową przed niszczącym działaniem kwasu solnego i pepsyn.

Śluz żołądkowy jest składnikiem zawartości żołądka, składającym się z glikoprotein i wodorowęglanów. Odgrywa ważną rolę w ochronie śluzówki przed szkodliwym działaniem kwasu solnego i enzymów wydzielania żołądkowego.

Część śluzu utworzonego przez gruczoły dna żołądka zawiera specjalny gastromukoproteid lub wewnętrzny czynnik Castle, który jest niezbędny do pełnego wchłonięcia witaminy B₁₂. Wiąże się z witaminą B₁₂. wchodząc do żołądka w składzie pokarmu, chroni go przed zniszczeniem i wspomaga wchłanianie tej witaminy w jelicie cienkim. Witamina B₁₂ niezbędne do normalnego wprowadzania krwi do czerwonego szpiku kostnego, a mianowicie do prawidłowego dojrzewania komórek prekursorowych krwinek czerwonych.

Brak witaminy b₁₂ w wewnętrznym środowisku ciała, związanym z naruszeniem jego wchłaniania z powodu braku wewnętrznego czynnika Zamku, obserwuje się przy usuwaniu części żołądka, zanikowego zapalenia żołądka i prowadzi do rozwoju poważnej choroby₁₂ -niedokrwistość z niedoboru.

Fazy ​​i mechanizmy regulacji wydzielania żołądkowego

Pusty żołądek zawiera niewielką ilość soku żołądkowego. Jedzenie powoduje obfite wydzielanie żołądkowe kwaśnego soku żołądkowego o wysokiej zawartości enzymów. I.P. Pavlov podzielił cały okres wydzielania soku żołądkowego na trzy fazy:

• odruch złożony lub mózg,

• żołądkowy lub neurohumoralny,
• jelitowy.

Faza wydzielania żołądkowego (odruch złożony) - zwiększone wydzielanie w wyniku przyjmowania pokarmu, jego wyglądu i zapachu, wpływ na receptory jamy ustnej i gardła, żucie i przełykanie (stymulowane przez odruchy warunkowe towarzyszące przyjmowaniu pokarmu). Udowodniono to w eksperymentach z wyobrażonym karmieniem według I.P. Pavlov (pies z przełykiem z izolowanym żołądkiem, który zachował unerwienie) nie dostał pokarmu do żołądka, ale zaobserwowano obfite wydzielanie żołądkowe.

Złożona faza odruchu wydzielania żołądkowego rozpoczyna się jeszcze przed dostaniem się pokarmu do jamy ustnej na widok pokarmu i przygotowaniem do jego odbioru i trwa podrażnienie receptorów smakowych, dotykowych i temperatury błony śluzowej jamy ustnej. Stymulacja wydzielania żołądkowego w tej fazie odbywa się przez uwarunkowane i bezwarunkowe odruchy wynikające z działania uwarunkowanych bodźców (wyglądu, zapachu żywności, środowiska) na receptory narządów zmysłów i bezwarunkowy bodziec (pokarm) na receptory jamy ustnej, gardła i przełyku. Kolejne impulsy nerwowe z receptorów pobudzają jądra nerwów błędnych w rdzeniu. Dalej wzdłuż odprowadzających włókien nerwowych nerwów błędnych impulsy nerwowe docierają do błony śluzowej żołądka i stymulują wydzielanie żołądkowe. Cięcie nerwów błędnych (wagotomia) całkowicie zatrzymuje wydzielanie żołądkowe w tej fazie. Rola nieuwarunkowanych odruchów w pierwszej fazie wydzielania żołądkowego została wykazana przez doświadczenie „wyobrażonego karmienia” zaproponowane przez I.P. Pavlov w 1899 r. Pies został wstępnie poddany operacji przełyku (przecięcie przełyku w celu usunięcia ciętych końców na powierzchni skóry) i zastosowanie przetoki żołądkowej (sztuczna komunikacja jamy narządowej ze środowiskiem zewnętrznym). Podczas karmienia psa połknięty pokarm wypadł z ciętego przełyku i nie dostał się do żołądka. Jednak po 5–10 minutach od rozpoczęcia wyimaginowanego karmienia odnotowano obfite oddzielenie kwaśnego soku żołądkowego przez przetokę żołądkową.

Sok żołądkowy wydzielany w fazie nieodruchowej zawiera dużą ilość enzymów i tworzy warunki niezbędne do prawidłowego trawienia w żołądku. I.P. Pavlov nazwał ten sok „zapłonem”. Wydzielanie żołądka w fazie odruchowej jest łatwo hamowane pod wpływem różnych obcych bodźców (emocjonalnych, bolesnych efektów), co negatywnie wpływa na proces trawienia w żołądku. Efekty hamowania są realizowane przy wzbudzaniu nerwów współczulnych.

Faza żołądkowa (neurohumoralna) wydzielania żołądkowego jest wzrostem wydzielania spowodowanego bezpośrednim działaniem pokarmu (produkty hydrolizy białek, szereg substancji ekstrahujących) na błonę śluzową żołądka.

Faza gastryczna lub neurohumoralna wydzielania żołądkowego rozpoczyna się, gdy pokarm dostaje się do żołądka. Regulacja wydzielania w tej fazie jest realizowana zarówno przez mechanizmy neuro-odruchowe, jak i humoralne.

Rys. 2. Schemat regulacji aktywności oznak przechylania żołądka, zapewniający wydzielanie jonów wodorowych i powstawanie kwasu solnego

Podrażnienie pokarmowe mechano-, chemo- i termo-receptorów błony śluzowej żołądka powoduje przepływ impulsów nerwowych przez doprowadzające włókna nerwowe i odruchowo aktywuje główne i zakrywające komórki błony śluzowej żołądka (Fig. 2).

Doświadczalnie ustalono, że wagotomia nie eliminuje wydzielania żołądkowego w tej fazie. Wskazuje to na istnienie czynników humoralnych, które zwiększają wydzielanie żołądkowe. Takimi substancjami humoralnymi są gastryna i hormony histaminowe przewodu pokarmowego, które są wytwarzane przez specjalne komórki błony śluzowej żołądka i powodują znaczny wzrost wydzielania głównie kwasu solnego iw mniejszym stopniu stymulują wytwarzanie enzymów soku żołądkowego. Gastryna jest wytwarzana przez komórki G antrum żołądka podczas jego mechanicznego rozciągania przez spożywany pokarm, efekty produktów hydrolizy białka (peptydy, aminokwasy), jak również pobudzenie nerwów błędnych. Gastryna wchodzi do krwiobiegu i działa na komórki pokrywające drogą endokrynną (ryc. 2).

Wytwarzanie histaminy odbywa się za pomocą specjalnych komórek dna żołądka pod wpływem gastryny i pod wpływem pobudzenia nerwów błędnych. Histamina nie dostaje się do krwiobiegu, ale bezpośrednio stymuluje sąsiednie komórki pokrywające (działanie parakrynne), co powoduje uwalnianie dużej ilości wydzielania kwasu, ubogiego w enzymy i mucyny.

Ewentualne impulsy nadchodzące wzdłuż nerwów błędnych mają zarówno bezpośredni, jak i pośredni wpływ (poprzez stymulację wytwarzania gastryny i histaminy) na wzrost tworzenia się kwasu chlorowodorowego przez komórki obkladochnye. Główne komórki wytwarzające enzymy są aktywowane zarówno przez nerwy przywspółczulne, jak i bezpośrednio pod wpływem kwasu solnego. Mediator acetylocholiny nerwów przywspółczulnych zwiększa aktywność wydzielniczą gruczołów żołądkowych.

Rys. Powstawanie kwasu solnego w komórce żującej

Wydzielanie żołądka do fazy żołądkowej zależy również od składu spożywanego pokarmu, obecności w nim substancji ostrych i ekstrakcyjnych, co może znacznie zwiększyć wydzielanie żołądkowe. Duża ilość substancji ekstrakcyjnych znajduje się w bulionach mięsnych i bulionach warzywnych.

Przy długotrwałym stosowaniu głównie węglowodanów (chleb, warzywa), wydzielanie soku żołądkowego zmniejsza się, a gdy jest spożywane z pokarmami bogatymi w białka (mięso), wzrasta. Wpływ rodzaju pokarmu na wydzielanie żołądkowe ma praktyczne znaczenie w niektórych chorobach, w których dochodzi do naruszenia funkcji wydzielniczej żołądka. Tak więc, kiedy nadmierne wydzielanie soku żołądkowego, żywność powinna być miękka, pokrywająca konsystencja, o wyraźnych właściwościach buforujących, nie powinna zawierać substancji ekstrakcyjnych mięsa, przypraw korzennych i gorzkich.

Faza jelitowa wydzielania żołądkowego - pobudzenie wydzielania, które występuje, gdy zawartość żołądka wchodzi do jelita, jest determinowana przez odruchowe wpływy wynikające ze stymulacji receptorów dwunastnicy i efektów humoralnych spowodowanych przez wchłanianie produktów rozszczepiających żywność. Jest wzmocniona przez gastrynę i spożycie kwaśnych pokarmów (pH

Faza jelitowa wydzielania żołądkowego rozpoczyna się od stopniowego usuwania mas pokarmowych z żołądka do dwunastnicy i ma charakter korekcyjny. Stymulujące i hamujące działanie dwunastnicy na gruczoły żołądkowe są realizowane poprzez mechanizmy neuro-odruchowe i humoralne. Gdy mechanoreceptory jelitowe i chemoreceptory są podrażnione przez produkty hydrolizy białek z żołądka, wyzwalane są miejscowe odruchy hamujące, których łuk odruchowy jest zamknięty bezpośrednio w neuronach splotu nerwu międzymięśniowego ściany przewodu pokarmowego, co powoduje zahamowanie wydzielania żołądkowego. Jednak mechanizmy humoralne odgrywają najważniejszą rolę w tej fazie. Kiedy kwaśna zawartość żołądka wchodzi do dwunastnicy i obniża pH jej zawartości do mniej niż 3,0, komórki śluzówki wytwarzają hormon wydzielniczy, który hamuje wytwarzanie kwasu chlorowodorowego. Podobnie cholecystokinina wpływa na wydzielanie żołądkowe, którego powstawanie w błonie śluzowej jelit występuje pod wpływem produktów hydrolizy białka i tłuszczu. Jednak sekretyna i cholecystokinina zwiększają produkcję pepsynogenu. Stymulacja wydzielania żołądkowego w fazie jelitowej polega na wchłanianiu produktów hydrolizy białka (peptydów, aminokwasów) do krwiobiegu, co może bezpośrednio stymulować gruczoły żołądkowe lub zwiększać uwalnianie gastryny i histaminy.

Metody badania wydzielania żołądkowego

Do badania wydzielania żołądkowego u ludzi stosuje się metody sondy i bezdętkowe. Odczuwanie żołądka pozwala określić objętość soku żołądkowego, jego kwasowość, zawartość enzymów na czczo oraz stymulację wydzielania żołądkowego. Jako stymulanty stosuje się bulion mięsny, wywar kapusty, różne substancje chemiczne (syntetyczny analog pentagastryny lub gastryny histaminowej).

Kwasowość soku żołądkowego określa się w celu oceny zawartości w nim kwasu chlorowodorowego (HCl) i wyraża się go w liczbie mililitrów normalnego wodorotlenku sodu (NaOH), który należy dodać w celu zneutralizowania 100 ml soku żołądkowego. Wolna kwasowość soku żołądkowego odzwierciedla ilość zdysocjowanego kwasu solnego. Całkowita kwasowość charakteryzuje całkowitą zawartość wolnego i związanego kwasu chlorowodorowego i innych kwasów organicznych. U zdrowej osoby na pustym żołądku całkowita kwasowość wynosi zwykle 0–40 jednostek miareczkowania (tj.), Wolna kwasowość wynosi 0–20, tj. Po submaksymalnej stymulacji histaminą całkowita kwasowość wynosi 80-100 tysięcy jednostek, wolna kwasowość wynosi 60-85 jednostek.

Szeroko rozpowszechnione są specjalne cienkie sondy wyposażone w czujniki pH, dzięki którym można rejestrować dynamikę zmian pH bezpośrednio w jamie żołądka w ciągu dnia (pH-metry), co umożliwia identyfikację czynników wywołujących spadek kwasowości treści żołądkowej u pacjentów z wrzodem trawiennym. Metody bez probówki obejmują metodę endoradiozyzacji przewodu pokarmowego, w której specjalna kapsułka radiowa, połykana przez pacjenta, porusza się wzdłuż przewodu pokarmowego i przekazuje sygnały o wartościach pH w różnych oddziałach.

Funkcje motoryczne żołądka i jego mechanizmy regulacji

Funkcje motoryczne żołądka są wykonywane przez mięśnie gładkie jego ściany. Bezpośrednio podczas jedzenia żołądek rozluźnia się (adaptacyjny relaks pokarmowy), co pozwala mu na odkładanie pokarmu i zawiera znaczną jego ilość (do 3 l) bez znaczącej zmiany ciśnienia w jego jamie. Zmniejszając mięśnie gładkie żołądka, pokarm miesza się z sokiem żołądkowym, a także rozdrabnia i homogenizuje zawartość, co kończy się utworzeniem jednorodnej masy płynnej (chymu). Ewakuacja wsadowa treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy następuje, gdy komórki mięśni gładkich antrum są skurczone, a zwieracz odźwiernika jest rozluźniony. Wchodzenie do części kwaśnej treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy zmniejsza pH treści jelitowej, prowadzi do inicjacji mechaniczno-chemoreceptorów błony śluzowej dwunastnicy i powoduje odruchowe zahamowanie ewakuacji treści pokarmowej (miejscowy odruch żołądkowy i żołądkowo-jelitowy). Jednocześnie rozluźnia się antrum żołądka i kurczą się zwieracze odźwiernika. Następna porcja treści pokarmowej wchodzi do dwunastnicy po strawieniu poprzedniej porcji i przywróceniu wartości pH jej zawartości.

Na szybkość ewakuacji treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy mają wpływ właściwości fizykochemiczne żywności. Żywność zawierająca węglowodany najszybciej opuszcza żołądek, a następnie pokarmy białkowe, podczas gdy tłuste pokarmy pozostają w żołądku przez dłuższy czas (do 8-10 godzin). Kwaśna żywność ulega wolniejszej ewakuacji z żołądka w porównaniu z pokarmem neutralnym lub alkalicznym.

Regulacja motoryki żołądka jest realizowana przez mechanizmy neuro-odruchowe i humoralne. Przywspółczulne nerwy błędne zwiększają ruchliwość żołądka: zwiększają rytm i siłę skurczów, szybkość perystaltyki. Gdy obserwuje się wzbudzenie nerwów współczulnych, następuje zahamowanie czynności motorycznych żołądka. Hormon gastryna i serotonina powodują zwiększenie aktywności ruchowej żołądka, podczas gdy sekretyna i cholecystokinina hamują ruchliwość żołądka.

Wymioty - działanie odruchowe, w wyniku którego zawartość żołądka jest uwalniana przez przełyk do jamy ustnej i wchodzi do środowiska zewnętrznego. Zapewnia to skurcz warstwy mięśniowej żołądka, mięśni przedniej ściany brzucha i przepony oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku. Wymioty są często reakcją obronną, dzięki której organizm jest uwalniany z toksycznych i toksycznych substancji uwięzionych w przewodzie pokarmowym. Jednak może wystąpić w różnych chorobach przewodu pokarmowego, zatruciu, infekcjach. Wymioty pojawiają się odruchowo, gdy środek wymiotów rdzenia przedłużonego jest wzbudzany przez doprowadzające impulsy nerwowe z receptorów błony śluzowej korzenia języka, gardła, żołądka, jelit. Zazwyczaj wymioty są poprzedzone uczuciem nudności i zwiększonym wydzielaniem śliny. Stymulacja centrum wymiotów z następującymi wymiotami może wystąpić, gdy receptory węchowe i smakowe są podrażnione przez substancje, które wywołują uczucie obrzydzenia, receptory przedsionkowe (podczas jazdy, podróże morskie), pod wpływem pewnych leków w ośrodku wymiotnym.