Torbiele trzustki: opcje, diagnoza i leczenie

Torbiel trzustki jest ograniczoną formacją w miąższu narządu, wypełnioną płynną zawartością, która rozwija się w wyniku urazowego lub zapalnego uszkodzenia trzustki. Objawy zależą od wielkości, lokalizacji i przyczyny powstawania torbieli i różnią się od dyskomfortu do silnego bólu, kompresji sąsiednich narządów. Aby ocenić rozmiar, lokalizację torbieli, jej połączenie z aparatem przewodowym i wybór taktyki leczenia, wykonuje się USG, CT, MRI trzustki, ERCP. Leczenie chirurgiczne: drenaż wewnętrzny lub zewnętrzny, rzadziej - resekcja części gruczołu z torbielą.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest patologią, której częstość wzrosła kilkakrotnie w ostatnich latach, głównie u osób w młodym wieku. Gastroenterolodzy widzą przyczynę tego w rosnącej częstości występowania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki o różnej etiologii (alkohol, żółciowy, urazowy). Torbiel trzustki jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki (do 80% przypadków). Złożoność tej patologii polega na braku jednego pomysłu na to, które szczególne wykształcenie należy przypisać cystom trzustki, ogólnej klasyfikacji odzwierciedlającej etiologię i patogenezę, a także standardów opieki medycznej.

Niektórzy autorzy odnoszą się do torbieli edukacji trzustki, mających ograniczone ściany i wypełnionych sokiem trzustkowym, inni eksperci uważają, że zawartość torbieli może być także martwiczym miąższem narządu, krwią, wysiękiem zapalnym lub ropą. W każdym razie opinie zgadzają się, że w przypadku tworzenia się torbieli trzustki muszą wystąpić następujące warunki: uszkodzenie miąższu narządu, niedrożność odpływu wydzieliny trzustkowej, a także lokalne naruszenie mikrokrążenia.

Przyczyny torbieli trzustki

Najczęstszą przyczyną torbieli trzustki jest zapalenie trzustki. Ostre zapalenie trzustki jest utrudnione przez rozwój torbieli w 5-20% przypadków, podczas gdy jama jest zwykle tworzona w trzecim - czwartym tygodniu choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki postnecrotyczne torbiele trzustki powstają w 40–75% przypadków. Najczęściej głównym czynnikiem etiologicznym jest choroba alkoholowa. Rzadko powstają torbiele po urazach trzustki, a także z powodu kamicy żółciowej z upośledzonym wypływem soku trzustkowego, przewlekłego obturacyjnego zapalenia trzustki z upośledzonym wypływem wzdłuż przewodu Wirsunga, dużych guzków brodawki dwunastnicy, bliznowatego zwężenia zwieracza Oddiego.

Tworzenie się torbieli trzustki w zapaleniu trzustki jest następujące. Uszkodzeniu tkanki narządowej towarzyszy miejscowe nagromadzenie neutrofili i limfocytów, procesy destrukcyjne i zapalenie. W tym przypadku obszar uszkodzenia jest ograniczony od otaczającej miąższu. Występuje w nim wzrost tkanki łącznej, tworzą się granulacje; elementy tkankowe wewnątrz ogniska są stopniowo niszczone przez komórki odpornościowe i w tym miejscu pozostaje jama. Jeśli torbiel trzustki komunikuje się z układem przewodowym narządu, gromadzi sok z trzustki, możliwe jest również nagromadzenie martwiczych tkanek, wysięk zapalny, aw przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych.

W przypadku naruszenia przejścia wzdłuż wspólnego przewodu trzustkowego tworzą się torbiele trzustki, mające wyściółkę nabłonkową, wewnątrz której gromadzi się sok trzustkowy. Kluczowym mechanizmem patogenetycznym ich powstawania jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Udowodniono, że w jamie torbieli ciśnienie może być trzy razy wyższe niż normalne wartości wewnątrz przewodów.

Klasyfikacja torbieli trzustki

Konwencjonalnie, wszystkie torbiele trzustki są morfologicznie podzielone na dwa typy: powstałe w wyniku procesu zapalnego i nie posiadające wyściółki nabłonkowej (niektórzy autorzy nazywają takie formacje pseudocystami, inni nie segregują się w oddzielną grupę) i powstają podczas niedrożności przewodów i posiadania nabłonka (zatrzymanie).

W celu scharakteryzowania torbieli trzustki, powstałych jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki, najczęściej stosuje się klasyfikację Atlanta, zgodnie z którą izolowane są ostre, podostre masy płynów i ropień trzustki. Silnie rozwinięte formacje nie utworzyły ostatecznie własnych ścian, w ich roli mogą działać zarówno miąższ gruczołu i przewodów, włókno parapancreatyczne, a nawet ściany sąsiednich narządów. Przewlekłe torbiele trzustki charakteryzują się ścianami, które już uformowały się z tkanki włóknistej i ziarninowej. Ropień jest wypełnioną ropą jamą powstałą podczas martwicy trzustki lub ropienia torbieli.

W zależności od lokalizacji występują torbiele głowy, ciała i ogona trzustki. Istnieją również nieskomplikowane i skomplikowane (perforacja, ropienie, przetoka, krwawienie, zapalenie otrzewnej, nowotwór) torbiele trzustki.

Objawy torbieli trzustki

Obraz kliniczny w obecności torbieli trzustki może się znacznie różnić w zależności od wielkości, lokalizacji formacji, przyczyn jej powstawania. Dość często torbiele trzustki nie powodują objawów: ubytki o średnicy do 5 centymetrów nie ściskają sąsiednich organów, splotów nerwowych, więc pacjenci nie odczuwają dyskomfortu. W przypadku dużych torbieli głównym objawem jest zespół bólowy. Charakterystycznym objawem jest „jasna luka” (tymczasowa poprawa obrazu klinicznego po ostrym zapaleniu trzustki lub urazie).

Najbardziej intensywny ból obserwuje się w okresie tworzenia torbieli rzekomej podczas ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego, ponieważ występują wyraźne zjawiska destrukcyjne. Z czasem zmniejsza się intensywność zespołu bólowego, ból staje się nudny, może być tylko uczucie dyskomfortu, które w połączeniu z danymi anamnestycznymi (urazem lub zapaleniem trzustki) może być podejrzane o chorobę. Czasami na tle tak skąpej symptomatologii rozwijają się bolesne napady, których przyczyną jest nadciśnienie wewnątrzprzewodowe. Ciężki silny ból może również wskazywać na pęknięcie torbieli, stopniowy wzrost bólu na tle wzrostu temperatury ciała i objawów zatrucia - o jego ropieniu.

Objawy torbieli trzustki są znacząco różne, jeśli ściska splot słoneczny. Jednocześnie pacjenci odczuwają uporczywy, intensywny palący ból promieniujący do pleców, który może być zaostrzony nawet przez nacisk na ubranie. Stan zostaje złagodzony w pozycji łokciowej, ból jest łagodzony tylko przez narkotyczne leki przeciwbólowe.

Objawy torbieli trzustki mogą być również objawami dyspeptycznymi: nudności, czasami wymioty (może to zakończyć się atakiem bólu), niestabilność stolca. W wyniku zmniejszenia funkcji zewnątrzwydzielniczej narządu, wchłanianie składników odżywczych w jelicie jest zaburzone, a waga jest zmniejszona.

Patologia ta charakteryzuje się kompresją sąsiednich narządów: jeśli torbiel znajduje się w okolicy głowy gruczołu, możliwa jest żółtaczka mechaniczna (ikterichnost skóra i twardówka, świąd); w przedsionku żyły wrotnej rozwijają się hipostazy na kończynach dolnych; jeśli formacja zakłóca przepływ moczu przez moczowody, charakterystyczne jest zatrzymanie moczu. Rzadko duże torbiele trzustki ściskają światło jelita, w takich przypadkach może wystąpić niekompletna niedrożność jelit.

Diagnoza torbieli trzustki

Konsultacja gastroenterologa w przypadku podejrzenia torbieli trzustki pozwala zidentyfikować charakterystyczne dolegliwości pacjenta, dane anamnestyczne. Podczas badania brzucha możliwa jest jego asymetria - występ w obszarze położenia formacji. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych zwykle nie występują specyficzne zmiany, możliwa jest niewielka leukocytoza, wzrost ESR, w niektórych przypadkach wzrost poziomu bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej. Stężenie enzymów trzustkowych zależy nie tyle od obecności torbieli, ile od stadium zapalenia trzustki i stopnia uszkodzenia gruczołu. W około 5% przypadków endokrynologiczna funkcja trzustki jest osłabiona i rozwija się wtórna cukrzyca.

Wysoce pouczające instrumentalne metody wizualizacji torbieli. Badanie ultrasonograficzne trzustki umożliwia oszacowanie wielkości formacji, a także pośrednich oznak powikłań: w przypadku ropienia określa się nierówność sygnału echa na tle jamy, a podczas złośliwości heterogeniczność konturów. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI trzustki) dostarczają bardziej szczegółowych informacji o wielkości, lokalizacji torbieli, obecności jej połączenia z przewodami. Jako metodę pomocniczą można zastosować scyntygrafię, w której torbiel jest definiowana jako „strefa zimna” na tle wspólnego miąższu narządów.

Szczególne miejsce w diagnostyce torbieli trzustki przypisuje się endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Metoda ta dostarcza szczegółowych informacji o połączeniu torbieli z przewodami gruczołu, co determinuje taktykę leczenia, ale podczas badania istnieje wysokie ryzyko infekcji. Dlatego obecnie ERCP jest przeprowadzany wyłącznie w kwestii leczenia chirurgicznego w celu wyboru metody działania.

Leczenie torbieli trzustki

Leczenie chirurgiczne torbieli trzustki. Nie ma jednej taktyki postępowania z pacjentami z tą chorobą, a wybór operacji zależy od przyczyn powstawania torbieli, jej wielkości, zmian morfofunkcjonalnych w tkance narządu i stanu układu przewodowego.

Eksperci w dziedzinie gastroenterologii chirurgicznej identyfikują trzy główne obszary taktyki torbieli trzustki: jej usunięcie, drenaż wewnętrzny i zewnętrzny. Formacja jest usuwana przez wycięcie części trzustki razem z torbielą, podczas gdy objętość jest określona przez rozmiar torbieli i stan miąższu narządów (resekcja głowy gruczołu, dystalna, pancreatoduodenal resekcja może być wykonana).

Interwencje drenażu wewnętrznego można wykonać poprzez nałożenie zespolenia między torbielą a żołądkiem (cystogastrostomia), wrzody dwunastnicy (cysto-duodenostomia) lub jelita cienkiego (cystoenterostomia). Metody te są uważane za najbardziej fizjologiczne: zapewniają przepływ wydzielin trzustkowych, eliminują zespół bólowy, rzadko prowadzą do nawrotów.

Zewnętrzny drenaż torbieli jest mniej powszechny. Taka interwencja jest wskazana do ropienia jamy, niesformowanych torbieli, obfitego unaczynienia formacji, jak również ciężkiego ogólnego stanu pacjenta. Takie operacje mają charakter paliatywny, ponieważ istnieje ryzyko ropienia i nawrotu torbieli, powstawania przetok trzustkowych, które są bardzo słabo podatne na leczenie zachowawcze i czasami wymagają technicznie znacznie bardziej złożonych interwencji. Każdy rodzaj operacji odwadniania przeprowadza się dopiero po potwierdzeniu etiologii nienowotworowej formacji.

Ostatnio coraz rzadsze stają się interwencje chirurgiczne drenażu minimalnie inwazyjnego, które są stosowane jako leczenie alternatywne. Jednak pomimo niskiej inwazyjności i teoretycznej obietnicy takich metod leczenia, powikłania w postaci tworzenia się zewnętrznych przetok trzustkowych, sepsa bardzo często się rozwija.

Leczenie zachowawcze torbieli trzustki zależy od choroby podstawowej. W przypadku zapalenia trzustki, dieta jest koniecznie zalecana, aby zmaksymalizować spadek wydzielania trzustki. Stosowane są leki zastępcze, leki przeciwbólowe, poziom glikemii jest monitorowany, jeśli to konieczne, jego korekta.

Rokowanie i zapobieganie torbieli trzustki

Rokowanie torbieli trzustki zależy od przyczyny choroby, terminowości diagnozy i leczenia chirurgicznego. Patologia ta charakteryzuje się dużą częstością powikłań - od 10 do 52% wszystkich przypadków towarzyszy ropienie, perforacja, tworzenie przetok, nowotwór złośliwy lub krwawienie dootrzewnowe. Nawet po leczeniu chirurgicznym istnieje ryzyko nawrotu. Zapobieganie torbieli trzustki polega na porzuceniu alkoholu, odpowiednim leczeniu chorób przewodu pokarmowego (kamieni żółciowych, zapalenia trzustki), zrównoważonej diety.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest stanem patologicznym, w którym w parinematycznej warstwie narządu powstają struktury brzuszne wypełnione wydzieliną trzustkową i detrytus tkanki. W jamach torbielowatych komórki martwicze trzustki są zastępowane przez tkanki włókniste. Torbiele niosą ze sobą poważne zagrożenie dla zdrowia ze względu na ryzyko degeneracji w struktury złośliwe; może powstać u mężczyzn i kobiet, dzieci nie są wyjątkiem.

Mechanizm i przyczyny patologii

Trzustka odgrywa ważną rolę w rozkładzie i późniejszej absorpcji białek, węglowodanów i tłuszczów. Organ ma strukturę pęcherzykową, predysponującą do pojawienia się torbieli. Tworzenie się torbielowatych struktur w gruczole nie jest normą i jest spowodowane wrodzonymi wadami w tworzeniu narządu lub czynnikami wtórnymi.

Mechanizm występowania opiera się na niszczeniu własnych tkanek organizmu. Pod wpływem czynników negatywnych, w warstwie miąższu trzustki tworzą się skupiska martwych tkanek, ciało oddziela obszar patologiczny od zdrowego - tworzy się kapsuła komórek łącznych lub włóknistych. Kapsułka jest stopniowo wypełniana ziarnistą zawartością i tajemnicą - pojawia się torbiel.

Najczęstsze przyczyny pojawienia się patologii:

• wrodzona niedrożność gruczołu przewodowego;
• obecność kamieni;
• zapalenie trzustki - ostre, przewlekłe, alkoholowe;
• martwica trzustki;
• uszkodzenie narządów;
• choroby endokrynologiczne - otyłość, cukrzyca;
• infekcja pasożytnicza.

Klasyfikacja patologii

Torbiele dzieli się na:

• Prawdziwe (wrodzone) - struktury brzuszne w gruczole są obecne od urodzenia, mechanizm formacji jest ustanowiony w okresie prenatalnym. Wrodzone torbiele nie powiększają się, ich jama składa się wyłącznie z komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Pojawienie się prawdziwych torbieli z powodu niedrożności przewodów trzustkowych prowadzi do zapalenia z wytworzeniem tkanki włóknistej - ta patologia nazywa się „mukowiscydozą” lub policystyczną.
• Fałszywe (torbiele rzekome) - formacje kawitacyjne, które pojawiły się na tle procesów zapalnych trzustki, urazów i innych czynników o charakterze wtórnym.

Patologiczne jamy mogą tworzyć się w różnych częściach trzustki - na głowie, ciele i ogonie. Według statystyk torbiel głowy jest rzadko diagnozowana, w 15% wszystkich przypadków; 85% wynika z torbielowatego uszkodzenia ciała i ogona narządu. W prawie 90% przypadków torbiele są wtórne i rozwijają się na tle przenoszonego zapalenia trzustki. 10% przypadków jest związanych z uszkodzeniem narządów.

Klasyfikacja Atlanty ma zastosowanie do form torbielowatych, które pojawiły się po ostrym zapaleniu trzustki:

• ostre torbiele - pojawiają się szybko, nie mają dobrze uformowanych ścian, przewody gruczołu, warstwa bólowa lub celuloza mogą pełnić funkcję jamy;
• podostra (przewlekła) - rozwija się z ostrego, ponieważ ściany jam powstają z tkanek włóknistych i ziarninowych;
• ropień - ropne zapalenie struktury, jama jest wypełniona treścią surowiczą.

Z punktu widzenia przebiegu patologii cysty są:

• powikłane obecnością przetoki, krwi, ropy lub perforacji;
• nieskomplikowany.

Obraz kliniczny

Objawy torbieli trzustki nie zawsze są zauważalne. Objawy kliniczne są spowodowane wielkością ubytków, ich lokalizacją, pochodzeniem. Jeśli w gruczole występują pojedyncze utwory torbielowe o wielkości do 50 mm, nie ma wyraźnych oznak - torbiel nie naciska na przewody i sąsiednie organy, nie ściska zakończeń nerwowych - pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Obecność dużych wielokrotnych ubytków daje jasne objawy kliniczne, klasyczny znak - ból. Z natury bólu można określić stopień zmiany torbielowatej:

• podczas tworzenia fałszywych torbieli na tle zapalenia trzustki, ból jest silny i ostry, obejmuje obszar lędźwiowy i lewą stronę;
• Niedopuszczalne bóle, które pojawiają się nagle, mogą wskazywać na pęknięcie lub ropienie jamy, zwłaszcza jeśli pacjent ma gorączkę;
• obecność torbieli ściskającej splot słoneczny, pozwala ci wiedzieć o sobie palącym bólu, dając go do tyłu.

Oprócz bólu patologia objawia się innymi objawami:

• nudności i wymioty;
• zdenerwowane stolce, w tym stolec (kropla tłuszczu w kale);
• niestrawność, słaba absorpcja składników odżywczych i utrata wagi;
• zmniejszony apetyt;
• wzrost temperatury do liczby podgorączkowych.

Komplikacje

Torbiel trzustki jest szczególnie niebezpieczna ze względu na możliwość zwyrodnienia do guza nowotworowego. Struktury torbielowate mogą być łagodne i złośliwe. Rak trzustki jest ciężkim, prawie nieuleczalnym stanem, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem z rozległymi przerzutami. Łagodne torbiele są nie mniej niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i późniejszego rozwoju zapalenia otrzewnej.

Powstawanie przetoki to kolejne poważne powikłanie. W przypadku perforacji form torbielowatych pojawiają się kompletne i niepełne przetoki - przejścia patologiczne komunikujące się ze środowiskiem zewnętrznym lub innymi narządami. Obecność przetoki zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju procesów bakteryjnych.

Duże torbiele wywierają nacisk na naczynia i przewody gruczołu i sąsiednich organów jamy brzusznej, powodując negatywne skutki:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej z lokalizacją torbieli w głowie;
• obrzęk nóg podczas ściskania żyły wrotnej;
• zaburzenia dysuryczne z naciskiem na drogi moczowe;
• niedrożność jelit podczas kompresji światła w pętlach jelitowych (rzadki stan występujący w obecności dużych torbieli trzustki).

Wykrywanie patologii

Lekarz zajmujący się badaniem i leczeniem osób z podejrzeniem torbieli trzustki jest gastroenterologiem. Podczas wstępnego leczenia pacjent musi przyjąć wywiad, wyjaśnić dolegliwości pacjenta i zbadać je omacowo. Dzięki cyfrowemu badaniu obszaru brzucha można wyczuć występ z wyraźnymi granicami. Pełne badanie obejmuje połączenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lista badań laboratoryjnych obejmuje badania krwi, w tym biochemię. W obecności patologii wykryte zostaną zmiany odczytów ESR i bilirubiny (zwiększenie), leukocytoza i zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Analiza moczu może pośrednio wykazywać oznaki zapalenia w powikłanych torbach - pospolite białko i leukocyty znajdują się w moczu.

Wiarygodne informacje przy potwierdzaniu patologii to metody instrumentalne:

• Ultradźwięki pozwalają określić wielkość torbielowatych jam, ich liczbę, obecność powikłań;
• MRI daje możliwość wizualnej i dokładnej oceny wielkości, relacji struktur torbielowatych z przewodami gruczołu;
• scyntygrafia (obrazowanie radionuklidowe) jest stosowana jako dodatkowa metoda do wyjaśnienia lokalizacji jamy patologicznej w parinehamie gruczołu;
• endoskopowa cholangiopanktografia wsteczna jako metoda precyzyjna zapewnia szczegółowe informacje na temat struktury brzucha, jej struktury i połączenia z przewodami; ale niesie ze sobą wysokie ryzyko infekcji podczas badania;
• zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej służy do określenia granic ubytków.

Gdy struktura wewnętrznej warstwy formacji torbielowatych jest niejasna, konieczna jest biopsja tkanki trzustkowej w celu potwierdzenia lub odrzucenia nowotworu złośliwego. Biopsja jest wykonywana pod kontrolą echografii lub podczas badania TK. Diagnostyka różnicowa podczas biopsji pozwala na szybkie wykrycie onkologii i zapobieganie wzrostowi komórek nowotworowych.

Leczenie

Leczenie torbieli trzustki odbywa się poprzez interwencje chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne potwierdzonych wielu torbieli jest nieskuteczne. Operacja nie jest wskazana dla pojedynczych małych torbieli (do 30-50 mm torbieli), jeśli nie wpływają na sąsiednie narządy i nie powodują objawów negatywnych. Usunięcie złośliwej torbieli nawet w małych rozmiarach jest konieczne, aby zapobiec przerzutom.

W chirurgicznej gastroenterologii stosuje się 3 metody zwalczania torbieli trzustki:

• usunięcie zmian patologicznych - resekcja;
• drenaż torbieli (zewnętrzny i wewnętrzny);
• laparoskopia.

W wycięciu usuwa się ciało torbieli i przylegającą część trzustki. Objętość wycięcia zależy od wielkości jamy, stanu warstwy gruczołowo-matematycznej - wycięcie głowy, dystalne, pancreatoduodenal.

Wewnętrzny drenaż torbieli jest przeprowadzany przez zespolenie między cystą a żołądkiem, dwunastnicą lub jelito cienkie. Drenaż wewnętrzny jest bezpieczną i fizjologiczną metodą poprawiającą stan pacjenta - zapewnia się przejście zawartości jamy, ból zanika, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Zewnętrzny drenaż torbieli przeprowadza się w przypadku skomplikowanej patologii:

• nagromadzenie ropnego wysięku;
• nieformowane torbielowate;
• zwiększone unaczynienie (tworzenie nowych naczyń) w ścianach torbieli;
• ogólny poważny stan.

W przypadku drenażu zewnętrznego mogą wystąpić negatywne konsekwencje w postaci tworzenia przetok, wzrostu wielkości torbieli i wzrostu nowych formacji. Czasami rozwija się sepsa. W każdym razie zewnętrzny i wewnętrzny drenaż jest wykonywany tylko z łagodnymi strukturami.

Laparoskopia odnosi się do łagodnych metod, jej zaletą jest brak rozległych nacięć chirurgicznych i szybka regeneracja pacjenta. Laparoskopia nadaje się do usuwania dużych pojedynczych struktur torbielowatych. Istotą takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wprowadzenie igły nakłuwającej do kieszonek problemowych z odsysaniem zawartości.

Farmakoterapia ma na celu naprawienie podstawowej choroby. W obecności zapalenia trzustki konieczne jest wyznaczenie enzymów, aby zapewnić odpowiednie trawienie i złagodzić obciążenie trzustki. W celu złagodzenia zespołu bólowego stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Obowiązkowe jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, w przypadku jej naruszenia przepisać odpowiednie leki.

Dieta

Dieta na zmiany torbielowate opiera się na maksymalnym schishenie trzustki. Właściwie zorganizowana żywność może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i utrzymać zdolność enzymatyczną gruczołu. Zasady żywienia w torbieli trzustki:

• posiłki ułamkowe w regularnych odstępach czasu (3-4 godziny);
• całe jedzenie jest dokładnie wcierane i miażdżone;
• metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenie;
• odrzucenie tłuszczu i smażone;
• ograniczenia dotyczące chleba i ciasta;
• Podstawą diety jest pokarm białkowy (białka pochodzenia roślinnego nie powinny przekraczać 30% dawki dziennej).

Pacjentom zabronione jest spożywanie tłustego mięsa, grzybów, fasoli. Najbardziej przydatne produkty to nabiał o niskiej zawartości tłuszczu, mięso z kurczaka i indyka, jajka na twardo, warzywa po obróbce cieplnej. Napoje to nieskoncentrowane soki, galaretki i napoje owocowe. Dieta - na całe życie najmniejsze pobłażanie może spowodować pogorszenie.

Prognoza

Rokowanie przeżycia zależy od pierwotnych przyczyn patologii, przebiegu i adekwatności terapii. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem powikłań - u 10–50% pacjentów przebieg choroby towarzyszy onkologia, infekcja i krwotoki wewnętrzne. Po resekcji istnieje możliwość wzrostu nowych torbieli. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, regularnego monitorowania i przyjmowania enzymów istnieje szansa na utrzymanie normalnej długości życia.

Aby zapobiec nawrotom i utrzymać stabilny stan, pacjenci powinni:

• trzymać się diety;
• odmówić napojów alkoholowych;
• na czas reagować na problemy z przewodem pokarmowym.

Torbielowate uszkodzenie trzustki - rzadka choroba, przy braku odpowiedniego leczenia, konsekwencje są tragiczne. Możliwości nowoczesnej medycyny umożliwiają skuteczne pokonanie choroby i umożliwienie pacjentom pełnego życia. Najważniejsze - wczesna diagnoza i dobrze dobrana metoda pozbywania się torbieli.

Torbiel trzustki: objawy, diagnoza, leczenie

Torbiel trzustki jest patologiczną zmianą łagodną w tkankach narządu, z reguły o zaokrąglonym kształcie, wypełnionym płynem. Znaleziono zawartość: śluz w dużych ilościach, martwe komórki, elementy krwi lub wysokie stężenia enzymów trawiennych.

Przyczyny powstawania torbieli w miąższu trzustki

Częściej cysty nie powstają jako niezależna choroba, ale jako konsekwencja patologicznego procesu zapalnego w miąższu trzustki, zapalenia trzustki. Ciało „ukrywa” produkty rozpadu w jamie, tworząc w ten sposób wnęki z płynem.

Czynnikami prowokacyjnymi mogą być:

• przewlekłe nadużywanie alkoholu;
• uraz mechaniczny;
• naruszenie odpływu wydzieliny trzustkowej z kamicą żółciową;
• pasożytnictwo robaków w ciele;
• wzrost guza;
• otyłość i cukrzyca;
• powikłanie po zabiegu.

To ważne!

Etiologia i patogeneza

Dziecko może urodzić się z torbielą trzustki, która jest wadą rozwojową tkanki gruczołowej. Zazwyczaj takie formacje są wykrywane za pomocą ultradźwięków. W innych przypadkach torbiel trzustki jest chorobą nabytą.

Nabyte wykształcenie to:

• zatrzymanie, powstają w gruczole z powodu upośledzonego odpływu jego tajemnicy;
• degeneracja - występuje w procesach zapalnych, urazach, guzach, krwotokach;
• proliferacja, która może składać się z niezróżnicowanych komórek złośliwych (cystadenocarcinoma);
• pasożytnicza natura.

Klasyfikacja morfologiczna

Klasyfikacja medyczna - separacja według dwóch znaków: cechy morfologiczne struktury ściany i lokalizacja w tkankach gruczołu.

Zgodnie z morfologią formacje te są:

1. Prawdziwe. Są to wrodzone struktury, których jama jest wyłożona komórkami nabłonkowymi.
2. Fałszywe lub pseudokistyczne. Są to nabyte struktury patologiczne bez warstwy komórek nabłonkowych.

Zgodnie z lokalizacją w miąższu trzustki rozróżnia się torbiele ciała, głowy i ogona.

Objawy i objawy choroby

Objawy patologii zależą od wielkości, lokalizacji, bliskości formacji do zakończeń nerwowych. Mała formacja, która nie ściska sąsiednich tkanek i włókien nerwowych, może nie przejawiać się klinicznie lub mieć objawy. Wraz ze wzrostem stopnia wzrostu pojawia się objaw bólu.

Ostry proces charakteryzuje się gwałtownymi objawami i ostrymi bólami w jamie brzusznej. Gdy proces jest chroniczny, ból staje się tępy, objawy ustępują i rzadko powodują dyskomfort.

To ważne! Ostry objaw bólu z objawami zatrucia organizmu może wskazywać na pęknięcie ściany torbieli lub jej ropienie, co wymaga pilnej hospitalizacji.

Jeśli ta patologiczna formacja ściska splot słoneczny, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję w stawie kolanowym, a stan jest zatrzymywany przez silne środki odurzające.

Objawy torbieli trzustki to częste zaburzenia dyspeptyczne: uczucie ciężkości i nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Ponieważ składniki pokarmowe są słabo wchłaniane w jelicie z powodu braku soku trzustkowego, pacjent może drastycznie schudnąć i czuć się słabo.

Lokalizacja nowotworów trzustki ma wpływ na rozwój objawów. Objawy żółtaczki obserwuje się, jeśli torbiel jest zlokalizowana w głowie; kiedy ściśnięta jest żyła wrotna, nogi puchną; oddawanie moczu jest zaburzone, gdy formacja jest zbliżona do moczowodów.

Rozpoznanie torbieli

Jeśli podejrzewa się torbiel trzustki, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta: wykonuje się badania, wykonuje się USG i CT. W większości przypadków pełna morfologia krwi może ujawnić podwyższoną liczbę białych krwinek, co wskazuje na proces zapalny w organizmie. Lekarz uzyskuje podstawowe informacje o procesie patologicznym w organizmie z protokołu USG. W tradycyjnym skanowaniu sygnał odbity od tkanek wyświetla odcienie gęstości w różnych środowiskach, co umożliwia uzyskanie wyraźnego obrazu. Ta metoda pozwala ocenić formę, rozmiar, lokalizację, zidentyfikować chorobę policystyczną, śledzić dynamikę i skuteczność podjętego leczenia.

CT trzustki to nowoczesna, wysoce informacyjna metoda radiologii. Ciało pacjenta jest skanowane na tomografie za pomocą promieni rentgenowskich, które są absorbowane w różnym stopniu przez narządy i tkanki. W rezultacie lekarz otrzymuje wielowymiarowy, jasny obraz, który pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy lub postawienie diagnozy różnicowej z innymi chorobami.

Metody leczenia

Jeśli torbiel jest pojedyncza, ma rozmiar nie większy niż 20 mm i nie ma objawów żółtaczki obturacyjnej, lekarz może zdecydować o leczeniu zachowawczym (niechirurgicznym). Początkowo pacjentowi przepisuje się sztywną dietę, która wyklucza spożywanie pikantnych, tłustych, smażonych napojów alkoholowych. Ta żywność pomaga zmniejszyć wydzielanie enzymów trawiennych przez komórki trzustki i zapewnia organizmowi względny odpoczynek. Pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykami, inhibitorami pompy protonowej i terapią enzymatyczną. Jeśli po 6 tygodniach leczenie terapeutyczne nie przyniesie pożądanego efektu, może być konieczna operacja.

Ważna informacja! Każda torbiel stanowi zagrożenie dla organizmu. Może się zepsuć i przedostać do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej, zagrażające życiu. Ponadto łagodna formacja może z czasem stać się złośliwa, dlatego konieczne jest przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie.

Istnieje kilka opcji zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia torbieli trzustki.

Chirurg może wykonać następujące manipulacje:

• utwardzanie roztworem chemicznym po opróżnieniu cysty, aby całkowicie wyeliminować formację;
• drenaż przebić z usunięciem rury dla wypływu płynu.

Usunięcie wykształcenia z reguły odbywa się bez nacięć przez nakłucia - metodą laproskopową.
Druga metoda - chirurgia laparotomiczna, jest opcją traumatyczną, w której konieczne jest nacięcie brzucha. Pacjent potrzebuje dużo czasu, aby w pełni zregenerować się po takiej operacji. Ta opcja jest wykorzystywana w przypadkach zagrażających życiu.

Dieta stosowana w leczeniu torbieli

Dieta przyczynia się do leczenia i łagodzi objawy procesu patologicznego. Jedzenie powinno być zdrowe, zdrowe i delikatne. Jedz często, ale nie w dużych porcjach. Preferują naczynia płynne i półpłynne, tłuczone ziemniaki, galaretki i owsiankę. Nie możesz jeść smażonego jedzenia. Obróbka cieplna powinna być tak delikatna, jak to możliwe: parzona, w piekarniku; Produkty gotują się, duszą.

Ważne jest, aby pamiętać! Alkohol, tłusty, pikantny, ostry pod ścisłym zakazem; Wyroby piekarnicze i słodkie mogą być spożywane w ograniczonych ilościach. Posiłki nie solą!

Produkty, które nie powinny być spożywane:

• Mięso twarde lub tłuste - wieprzowina, jagnięcina, dziczyzna, gęś;
• wysokotłuszczowe produkty mleczne;
• czyste jaja i mleko;
• warzywa - kapusta, cebula, czosnek;
• przyprawy;
• kawa

Żywność, którą możesz jeść:

• Mięso z kurczaka, wołowina, niskotłuszczowe produkty mleczne;
• warzywa - dynia, marchew, cukinia, buraki, ziemniaki;
• jabłka owocowe;
• napoje - kissels, kompot z suszonych owoców, warzywne i niesłodzone soki owocowe.

Ciekawe wideo: Torbiel trzustki

Środki ludowe na leczenie

Ważne, aby wiedzieć! Torbiel trzustki jest podstępną i niebezpieczną chorobą, metody ludowe mogą działać jako pomocnicze. Najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Ziołowe zgromadzenia są skuteczne, mogą to być mieszanki kwiatów nagietka, wrotyczu pospolitego, dziurawca, rumianku, ziela krwawnika, nieśmiertelnika i glistnika. Z glistnika powinien być szczególnie ostrożny ze względu na wysokie stężenie w roślinie substancji czynnych, które mogą wywoływać objawy zatrucia. Do leczenia torbieli są również skuteczne: liście borówki brusznicy, porzeczki i aloesu. Należy pamiętać, że zioła lecznicze mogą być przeciwwskazane i powodować reakcje alergiczne.

Wrotycz pospolity, nagietek i babka w proporcjach 2: 2: 1 zaparzyć w czwartej części litra wrzącej wody i nalegać na 1 do 2 godzin. Infuzja jest filtrowana przez gazę i przechowywana w lodówce. Pij 60 - 80 ml na pół godziny przed posiłkami przez miesiąc.

Można użyć rośliny zwanej sedum. Dodawany jest do sałatek i spożywany na surowo w ilości 3 - 4 liści dziennie.

Skuteczna eliminacja objawów jest możliwa po spożyciu nalewki leku. Potrzebne będą: liście borówki brusznicy, truskawki i borówki, jedwab kukurydziany i szarfa z fasoli. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach, zmielone. Jedna łyżka stołowa jest wlewana filiżanką wrzącej wody i podawana przez 12 godzin w ciepłym miejscu. Przepłyń przez gazę i weź napar leczniczy przez 2 tygodnie, pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Do leczenia użyj mumii. Mały kawałek jest wchłaniany w ustach, procedura jest przeprowadzana raz dziennie przez dwa tygodnie. Aby uzyskać maksymalny efekt, mumię przyjmuje się rano, na pusty żołądek. Przydatne jest picie ciepłej alkalicznej wody mineralnej, jeśli choroba jest poza fazą ostrą i nie ma ostrych objawów.

Dbałość o zdrowie jest kluczem do długowieczności i dobrego samopoczucia. Nawet mała torbiel może prowadzić do poważnych problemów, jeśli nie jest leczona na czas i nie jest zgodna z zaleceniami lekarza.

Diagnostyka i leczenie torbieli trzustki

Torbiel trzustki jest rozpowszechniony wśród ludzi w młodym wieku. Jak wyjaśniają gastroenterolodzy, wynika to ze zwiększonej częstości występowania ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki wśród różnych grup populacji. Według ogólnych statystyk 70% obywateli dotkniętych zapaleniem trzustki ma torbielowatą patologię, która jest powikłaniem choroby.

Ponieważ nie ma zgody co do tego, które konkretne nowotwory należy przypisać zmianom trzustkowym, a także brak wspólnego systemu klasyfikacji, który pokazuje przebieg choroby, pojawia się trudność w przepisaniu standardowej terapii. Nie ma dokładnej definicji tej patologii, co powoduje pewne trudności. Dlatego opracowano ogólną klasyfikację choroby. Co zawiera ogólna koncepcja występowania tych wzrostów na trzustce i ich przyczyny:

• uszkodzenie narządów trzustki;
• problemy z wydajnością soku trzustkowego;
• całkowite naruszenie krążenia i prawidłowe działanie uszkodzonego narządu.

Powody

Torbiel trzustki to nowotwór na ściankach gruczołu, który ma w swojej zawartości płyn trzustkowy lub ropny wydzielinowy w wyniku uszkodzenia narządu. Objawy nowotworu zależą ściśle od wielkości zmiany chorobowej, przyczyny patologii i niewygodnego stanu ciała. Środki diagnostyczne są stosowane do identyfikacji choroby:

Te pomiary diagnostyczne pozwolą ocenić rozmiar ogniska i charakter zdarzenia.

Leczenie patologii polega na przeprowadzeniu operacji, drenażu wewnętrznego i zewnętrznego, a także wysuszeniu części zajętego narządu gruczołu, ale ta metoda jest stosowana przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest pilnie potrzebna, gdy życie zagraża pacjentowi. Ludzka trzustka ma swoją indywidualną strukturę:

Głównym miejscem nowotworu w trzustce jest ciało, ogon iw mniejszym stopniu głowa. Torbiel ogona dotkniętego gruczołem lub torbiel na głowie narządu przyczynia się do rozwoju choroby nowotworowej, patologii onkologicznej. Dlatego po wykryciu problemu przyczyna jest najpierw eliminowana.

Ludzki narząd trzustki realizuje bardzo ważny proces dla organizmu, rozszczepiając je, przyczyniając się do jego szybkiego wchłaniania i uzupełniania organizmu użytecznymi pierwiastkami śladowymi zawartymi w pożywieniu (białka, węglowodany, korzystne pierwiastki śladowe, tłuszcze). Substancje te są niezbędne dla człowieka i są bezpośrednio zaangażowane w życie tkanek ciała, naczyń, skóry. Niewystarczająca ilość substancji w patologii gruczołu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i całego ciała

Pochodzenie torbielowatych fok jest konsekwencją uszkodzenia narządu trzustki i jego tkanek. Okazuje się, że uszkodzone krawędzie tkanki przerastają nową warstwą składnika tkankowego, ponieważ organizm próbuje zatrzymać dotknięty obszar ze zdrowej części trzustki. Jednocześnie wystąpienie powoduje problemy ze swobodnym przepływem soku trzustkowego, co powoduje martwicę i atak zapalenia trzustki. Ponadto sam wzrost nowej tkanki na tkance uszkodzonej przez martwicę tworzy błonę torebkową, która jest wypełniona wydzielaniem płynu. Z czasem patologia zwiększa się w wielkości i objętości, co prowadzi do kolejnych problemów i nakładających się na siebie kanałów soku trzustkowego.

Istnieją powody i kryteria pojawienia się zmiany nowotworowej:

• wrodzona nieprawidłowość;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
• zapalenie trzustki różnych postaci (ostre, przewlekłe, alkoholowe);
• martwica tkanki narządowej;
• urazy;
• choroby niepożądane (cukrzyca, nadwaga);
• pasożytnicze uszkodzenie narządów.

Pojawiające się torbiele mają ogólnie przyjętą klasyfikację, która służy do oznaczania patologii i jest ustalana po przeprowadzeniu działań diagnostycznych. Ustalenie i zrozumienie obrazu klinicznego kursu umożliwia przepisanie prawidłowego leczenia choroby.

Klasyfikacja

W praktyce istnieją dwa rodzaje klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwszy obejmuje charakterystyczne cechy struktury. Są to na przykład:

Fałszywa torbiel pojawia się po chorobie, a prawdziwa jest wrodzona, zawiera nabłonek gruczołowy. Są one również klasyfikowane w miejscu ich manifestacji na trzustce i dzielą się na trzy kategorie:

• torbiel, która pojawiła się na ciele;
• torbiel ogonowa;
• torbiel głowy.

Istnieje również charakterystyczna klasyfikacja guzów:

• przedrakowy;
• łagodny;
• nowotwory złośliwe.

Objawy

Obraz występowania i przebiegu patologii ma istotne różnice w stosunku do wielkości torbieli, lokalizacji zmiany chorobowej, przyczyny pojawienia się. Podczas zapalenia trzustki nowotwory mogą nie powodować oczywistych objawów i mieć rozmiar do 4 centymetrów, co nie powoduje pewnych niedogodności dla organów wewnętrznych osoby. Jest to charakterystyczne dla patologii torbieli ogona. Nowotwór nie ma negatywnego wpływu na zwoje, dlatego ofiary nie odczuwają żadnego dyskomfortu. O pojawieniu się choroby wielu nauczy się w przypadkowej kolejności z pewną diagnozą, która staje się dla nich nieprzyjemną niespodzianką. Jeśli chodzi o duże nowotwory, głównym objawem jest bolesny stan i po cierpieniu na przewlekłe choroby trzustki lub uszkodzenie gruczołu.

Ciężki próg bólu pojawia się w okresie występowania torbieli rzekomej w ostrym zapaleniu trzustki, ale może również objawiać się w momencie zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia, ponieważ w tkankach i narządach zachodzą zmiany destrukcyjne. Po pewnym czasie zespół bólowy zmniejsza się, ból z ostrej fazy staje się tępy i obolały. Ofiara nadal odczuwa dyskomfort. To prawda, że ​​są też ataki ostrego bolesnego ciosu, dlatego przyczyną jest przewodnictwo płynu trzustkowego (nadciśnienie). Ostry ból wskazuje na możliwe pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy stopniowy wzrost temperatury i objawy zatrucia ciała.

Torbiel trzustki czasami ma silne objawy, a leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. W ostrych atakach zapalenia trzustki, jak również w przypadku podejrzenia nowego wzrostu na narządzie trzustki - opóźnienie leczenia w klinice o 90% prowadzi do śmierci. Porażka każdej części ciała ma własne objawy działania na ciało:

1. Torbiel ogona zapalnej trzustki przechodzi bez oczywistych objawów i nie wpływa na stan ogólnego organizmu.
2. Torbiel - zmienia położenie żołądka i jelit.
3. Torbiel głowy - działa na dwunastnicę i ściska ją, co prowadzi do jej niepowodzenia.

Najbardziej nieprzyjemny zespół bólowy manifestuje się, gdy cysta trzustki splotu słonecznego jest ściśnięta. W tym okresie ofiara doświadcza ostrego gorącego bólu przenoszonego na grzbietową część ciała. W tym przypadku manifestacja stanu bolesnego zależy od ubrania i lekkiego dotyku. Torbiele, które pojawiły się na trzustce, wymagają natychmiastowego leczenia, aw niektórych przypadkach środki przeciwbólowe działania narkotycznego są stosowane w celu łagodzenia bólu. A także o pojawieniu się patologii guzów na trzustce mówią takie czynniki:

• nawracające nudności;
• odruchy gagowe;
• luźne stolce (biegunka);
• poważna utrata wagi;
• zaburzenia snu.

Diagnostyka

Zgodnie z zewnętrznymi znakami, podczas badania brzucha pacjenta, pojawi się asymetria z wybrzuszeniem pewnych obszarów, w których znajduje się środek torbieli. Ale w celu sprawdzenia trzustki nie wystarczy. Za pomocą badań laboratoryjnych obserwuje się niewielki wzrost liczby krwinek leukocytów, zwiększenie ESR, zwiększenie stężenia bilirubiny. Oprócz poważnego uszkodzenia trzustki dochodzi do koncentracji enzymów, ale to bardziej podkreśla stadium zapalenia trzustki i nasilenie stanu zapalnego.

W niektórych przypadkach rozwija się silna cukrzyca.

Wykryto również i wizualizację podczas ultradźwięków, co umożliwia określenie stopnia i wielkości guzów. Podczas ropienia ogniska, odbierany sygnał echa jest nierównomierny, ze złośliwością, kontury narządu są niejednorodne.

Torbiel ogona i jej manifestacja patologii trzustki, dobrze ujawnia MRI, CT. Informacje są rozmieszczane i pokazują wielkość zmian patologicznych, lokalizację formacji, czystość przewodów. Jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne stosuje się scyntygrafię, w której patologia objawia się wizualnie „zimnymi częściami narządu”.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) służy do dokładniejszej decyzji terapeutycznej. Metoda ta ujawnia związek między nowotworem a przewodami trzustkowymi, co umożliwia rozpoczęcie punktowego leczenia patologii. Główną wadą tej diagnozy jest ryzyko infekcji. Metoda jest odpowiednia do określenia metody przeprowadzania interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Głównym celem jest poprawne określenie metody tej operacji, ale w tym celu wykonują pełny obraz pomiarów diagnostycznych. Jak leczyć pojawiającą się torbiel trzustki? Istnieją takie rodzaje operacji:

• hartowanie (za pomocą specjalnego płynu wtryskiwanego do paleniska);
• drenaż przebijający;
• wysychanie i usuwanie torbieli powstającej na trzustce uszkodzonego narządu.

W drugim wariancie interwencji chirurgicznej usuwa się nowotwory i ustala się drenaż, co stwarza możliwość stałego wypływu płynu. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie części trzustki. Gdy u jednego pacjenta wykryta zostanie duża torbiel, usunięcie torbieli na dotkniętej trzustce umożliwia wykorzystanie laparoskopowego widoku operacji. Długa igła jest wprowadzana do nowotworu, przez który płyn jest usuwany z nowotworu.

Po takiej interwencji znieczulenie wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych, polepszają one funkcjonowanie narządu za pomocą preparatów enzymatycznych. Główną i ważną metodą jest jedzenie dietetyczne, ale działanie to stosuje się po 48 godzinach leczenia głodem. Metody wschodniej i ludowej terapii są szeroko stosowane, co sprawdziło się z najlepszej strony. Stosowanie tradycyjnych metod leczenia jest skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

W odniesieniu do stosowania leków do środków terapeutycznych torbiel trzustki, leczenie lekami jest stosowane bardzo rzadko.

Rokowanie i zapobieganie

Torbiel gruczołu w 70% może powodować powikłanie u chorej osoby, a rokowanie w leczeniu jest niewielkie, ponieważ po przeprowadzonych operacjach jest on w stanie nawrócić w obszarze dotkniętym chorobą. Ten rozwój ostatnio nabiera pewnego odsetka konsekwencji. Pod wieloma względami zależy to od poprawności życia, przestrzegania zasad jedzenia żywności i jej jakości, braku szkodliwych destrukcyjnych nawyków.

Straszne rokowanie w leczeniu pojawia się, gdy dochodzi do pęknięcia masy patologicznej trzustki, ponieważ powoduje ona zakażenie organizmu i początek zapalenia otrzewnej. Nieleczony rozwój zdrowych komórek tkankowych w patologiczne raki.

Pojawiająca się patologia nie jest rzadką chorobą, ale często jest wykrywana tylko losowo. Ponieważ na niektórych etapach nie stwarza to problemów, ale często zdarza się, że wykrywanie zachodzi tylko podczas jego rozwoju, gdy terapia jest już konieczna tylko przy interwencji chirurgicznej. Dlatego monitoruj swoje zdrowie i co roku poddawaj się pełnemu badaniu ciała i narządów wewnętrznych pod kątem patologii.