Zapalenie trzustki jest chorobą związaną z układem trawiennym, któremu towarzyszy zapalenie trzustki. Choroba jest bardzo powszechna, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki. Rozwija się przez kilka lat i zastępuje go okresami zaostrzenia lub zmniejszenia bólu.
Postęp choroby
Leczenie zapalenia trzustki u dorosłych jest długim procesem i trzeba być na to przygotowanym. Leczenie choroby nie oznacza jedynie używania leków i różnych leków przepisanych przez lekarza, ważne jest również przestrzeganie diety. Regularne środki zapobiegawcze pomogą wyeliminować zaostrzenie choroby.
Zabieg ma na celu przywrócenie funkcji trzustki i jej zdolności do produkcji soku trzustkowego. Pomaga to uniknąć alergii pokarmowych, które rozwijają się u pacjenta z powodu przenikania do naczyń składników odżywczych, które nie są rozdzielone do końca.
Często objawy tej choroby są podobne do innych chorób. Z tego powodu, zarówno dzieci, jak i dorośli, aby normalizować trzustkę z powodu wystąpienia zapalenia trzustki, zaleca się to tylko pod nadzorem lekarza. Ale jeśli już zdiagnozowano - zapalenie trzustki, leczenie zostanie przeprowadzone prawie przez całe życie.
Aby wyeliminować objawy choroby, konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących diety i leków. Nie zaleca się samodzielnego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.
Leki przepisane przez lekarza na zapalenie trzustki pomagają:
- wyeliminować ostry ból;
- rozwiązać niewydolność trzustki;
- usunąć proces zapalny;
- zapobiegać wszelkim komplikacjom.
Kiedy stan się pogarsza, leczenie lekami wzrasta, a dieta staje się bardziej rygorystyczna. Jeśli stan się poprawi, dopuszcza się dodawanie do diety niektórych wcześniej zabronionych pokarmów, zmniejszenie leczenia farmakologicznego, zwiększenie wysiłku fizycznego i zastąpienie silnych leków słabymi.
Metody leczenia zapalenia trzustki
Aby przywrócić trzustkę, można zastosować kilka metod: terapeutycznych i chirurgicznych. Ale bez względu na zastosowaną metodę obowiązkową zasadą jest odmowa przyjmowania napojów alkoholowych i leków, które mają negatywny wpływ na trzustkę. Jeśli nie posłuchasz rady i nadal będziesz przyjmował alkohol w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, doprowadzi to do złych konsekwencji: zwiększonej śmiertelności, zaostrzenia innych chorób, które przyczyniły się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Wczesne leczenie prowadzi do pozytywnych wyników i z czasem choroba może zostać zapomniana.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Obecnie główną metodą jest leczenie. Preparaty przeznaczone na zapalenie trzustki mają niewielką listę, ale są uzupełnione dużą liczbą leków działających przeciwzapalnie, wymiennie i detoksykująco.
Używane narkotyki
Leczenie lekami na przewlekłe zapalenie trzustki ma na celu wyeliminowanie pojawiających się objawów. Zalecane są następujące leki:
- Leki przeciwskurczowe. Zalecany do zaostrzeń, silnego bólu brzucha. Wśród nich: analgin, No-shpa, Baralgin i inne leki przeciwbólowe. Jeśli podczas zaostrzenia bólu jest bardzo silny, zaleca się nie przyjmować pigułki, ale wstrzyknąć lek.
- Blokery receptora H2-histaminy stosuje się w celu zmniejszenia produkcji enzymów gruczołowych. Zaleca się stosowanie tabletek takich jak Famotydyna lub Ranitydyna.
- Leki zobojętniające kwas. Są oni powoływani w przypadku niedoboru na zewnątrz, co prowadzi do zakłócenia dwunastnicy. Są to takie leki jak Almagel, Phosphalugel itp.
Skuteczność leczenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych zależy całkowicie od eliminacji zatrucia na początku zaostrzenia. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie złożonych środków w celu oczyszczenia organizmu z produktów próchnicy przez wymioty (płukanie żołądka). Leki przeciw-enzymatyczne przeznaczone do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są skuteczne tylko w początkowej fazie choroby.
Aby poprawić odpływ enzymów znajdujących się w przewodach, konieczne jest usunięcie ich z krwiobiegu przez wstrzyknięcie kroplówki leków. Inaktywację enzymów przenoszonych przez krew można zmniejszyć za pomocą środków anty-enzymatycznych: Trasipol, Gordoks lub Antagozan. Wszystkie te leki mają substancję czynną - aprotyninę.
Lek Gordoks przywraca aktywność substancji organicznych trzustki znajdujących się w komórkach, tkankach ciała, a także sercu, nerkach i innych narządach. Zawiesza szkodliwy wpływ enzymów na krzepnięcie krwi, dlatego jest często stosowany w operacjach. Podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, najczęściej z narastającą martwicą gruczołu, lek podaje się dożylnie. Musi być wprowadzany powoli, aby nie powodować dyskomfortu i nudności. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Antybiotyki do leczenia
W przewlekłym zapaleniu trzustki u dorosłych antybiotyki są prawie zawsze przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w samej trzustce, jak również w innych narządach uszkodzonych przez enzymy.
Antybiotyki zapobiegają powikłaniom, takim jak zapalenie otrzewnej, ropień lub ropowica zaotrzewnowa. Dawki i schemat dawkowania różnią się w zależności od ciężkości choroby. Takie antybiotyki są przepisywane jako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone itp.
Substancje enzymatyczne
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się również za pomocą preparatów enzymatycznych. Najczęściej mianowani przez Pancreatin lub Creon. Technologia produkcji tego leku pozwala na stopniowe usuwanie składników aktywnych i dłuższy efekt terapeutyczny.
Preparaty te zawierają enzymy, które pomagają trawić i wchłaniać białka, a także tłuszcze i węglowodany. Biegunka trzustkowa i wzdęcia są wyeliminowane. Przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie. Takie leki są przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na nie lub zaostrzenia zapalenia trzustki. Nie należy przekraczać przepisanej dawki, aby nie spowodować wysypki skórnej, kataru lub zapalenia spojówek.
Połączone preparaty enzymatyczne
Często, przy braku naruszeń przewodu pokarmowego, stosuje się leki skojarzone. Na przykład, jeśli problemy z przewodem żółciowym przypisuje się Pancurmen, który zawiera ekstrakt z pankreatyny i kurkumy w połączeniu z Digestal, który zawiera pankreatynę, a także składniki żółci.
Skutecznie stosuje się leczenie zapalenia trzustki tabletkami Panzinorm Forte zawierającymi chlorowodorki i kwas solny. Są przeciwwskazane w chorobie Botkina i zapaleniu wątroby.
Dieta chorobowa
Wraz z leczeniem zapalenia trzustki w okresie przewlekłej postaci należy stosować indywidualną dietę, która zależy od złożoności choroby. Rola takiego odżywiania w połączeniu z leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki nie może być niedoceniana. W tym przypadku dieta jest pozytywnym czynnikiem regularnej ekspozycji na chorej trzustki i doskonałym środkiem zapobiegawczym przeciwko zaostrzeniu przewlekłego zapalenia.
Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trwającą całe życie, więc musisz cały czas stosować dietę. Posiłki powinny być kompletne, zaspokajające potrzeby ciała. Celem diety jest osiągnięcie pełnej ochrony ciała pacjenta przed wznowieniem stanu zapalnego, zmniejszenie aktywności enzymów, zmniejszenie stagnacji w przewodach.
Ważne jest nie tylko trzymanie się diety, ale także odpowiednie przygotowanie posiłków. Dlatego konieczne jest częste jedzenie, stopniowo, w tym samym czasie. Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące, ale tylko ciepłe. Produkty do przewlekłego zapalenia trzustki wybierają tylko świeże. Gotuj lepiej na parze lub pieczone.
Wyklucz tłuste pokarmy z diety. Za dzień można przyjmować nie więcej niż 80 g tłuszczu: słonecznika lub masła.
Konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w białko zwierzęce. Mają zdolność przywracania trzustki. Ważne jest urozmaicenie diety. Ale lepiej jest odrzucać słodkie wypieki, ponieważ może to prowadzić do wystąpienia cukrzycy. Dotyczy to wszystkich produktów zawierających duże ilości cukru.
Leczenie zapalenia trzustki w ostrej fazie
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki trwa około tygodnia. Ale to nie stanowi znaczącego zagrożenia dla zdrowia. Jaki jest główny cel zapalenia trzustki? Po pierwsze, musisz usunąć ból. Po drugie, przywróć pewną ilość płynu. Po trzecie, aby rozładować trzustkę, zawiesić dalszy proces patologiczny.
Zazwyczaj po pierwszej wizycie u lekarza przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol jest korzystny, ponieważ nie wpływa niekorzystnie na błonę śluzową żołądka. Nie zaleca się przyjmowania go, jeśli stan zapalny wywołany był patologią wątroby. Jeśli ten lek nie pomoże, przepisywane są narkotyczne leki przeciwbólowe, wśród których najczęściej stosowany jest tramadol. Dodatkowe leki są również stosowane w celu powstrzymania bólu:
- Pangrol (enzym);
- Papaweryna lub Drotaveryna (leki przeciwskurczowe);
- Lansoprazol (inhibitor pompy protonowej).
Aby przywrócić równowagę wodną w organizmie, należy wlać dożylny roztwór soli (0,9% chlorek sodu) lub glukozę 5%. W przypadku znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej (hipowolemii), stosuje się roztwory koloidalne (żelatynol lub reopolyglukina). Gdy wystąpi krwawienie, do wstrzyknięcia używa się czerwonych krwinek.
W celu wyładowania trzustki podczas zaostrzenia przypisuje się:
- pełny głód za kilka dni;
- w kolejnych dniach ścisłe przestrzeganie diety (redukcja tłuszczu);
- wykluczenie palenia i napojów alkoholowych;
- dla utrzymania trzustki przepisano lek „Oktreotyd”.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki należy przeprowadzać regularnie, ponieważ częste są zaostrzenia. Zadaniem pacjenta jest zapobieganie częstym stanom zapalnym. Aby to zrobić, należy stale monitorować dietę.
Jak sobie pomóc
Kiedy pogarsza się trzustka, najlepiej jest szukać pomocy medycznej. Ale jeśli ból nie jest tak silny, możesz pomóc sobie w ten sposób:
- Leczenie pierwszego dnia będzie pełne głodu. Zaleca się stosowanie wyłącznie wody, ale nie gazowanej. Pij to powinny być łyki, co 15-20 minut. Oprócz wody można użyć bulionu lub herbaty, parzonej nie mocno. Następnie stopniowo dodawaj do diety gotowane warzywa, twaróg. Aby wykluczyć produkty smażone, tłuste i wędzone. Stosuj tę dietę przez co najmniej miesiąc.
- W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, zwłaszcza gdy występują ciężkie nudności, konieczne jest stosowanie leku Reglan lub Motilium (jedna kapsułka 3 razy dziennie przed posiłkami);
- Aby zmniejszyć ból, należy użyć tabletek, które zmniejszą wytwarzanie kwasu solnego w żołądku - jest to Omeprazol, Famotydyna. Weź 40 mg raz przed snem przez dwa tygodnie. Możesz użyć Diklofenaku lub Baralgin 2 tabletek dziennie. Ale pożądane jest, aby nie nadużywać takich środków.
- Pankreatyna pomoże zmniejszyć wydzielanie enzymów gruczołowych i stworzyć funkcjonalny odpoczynek. Należy przyjmować 5 razy dziennie przed posiłkami. Można je zastąpić tabletkami CREON, które powinny być spożywane 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Czas trwania pigułki powinien wynosić do miesiąca.
Przewlekłemu zapaleniu trzustki, jeśli występuje na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej, może towarzyszyć skurcze dróg żółciowych. W takim przypadku rozsądne będzie zastosowanie leków przeciwskurczowych: No-silo lub Duspatalin.
Przewlekłe zapalenie trzustki w remisji
W tym okresie procesy zapalne ustępują, więc większość objawów nie przejawia się w zauważalny sposób. Remisja w przewlekłym zapaleniu trzustki nie występuje sama - jest wynikiem leczenia farmakologicznego i diety.
Terapia patogenetyczna w remisji bez zaostrzenia ma na celu normalizację wydzielania żołądkowego, stymulowanie procesów regeneracyjnych w gruczole i eliminację dyskinezy dróg żółciowych.
Ważne jest, aby unikać stosowania środków przeciwbólowych w tym okresie bez żadnego szczególnego powodu. Należy także zrezygnować z przekąsek lub czekolady. Jedz małe posiłki regularnie (co najmniej 5 razy dziennie). W żywności powinno być dużo białka, a lepiej jest odmówić węglowodanów i słodyczy.
W przypadku zachowania objawów niewydolności egzogennej w okresie remisji przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest przeprowadzenie leczenia preparatami enzymatycznymi.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.
W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.
Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.
Powody
Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).
Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).
Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:
- Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
- Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
- Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.
Postać ostra i przewlekła
Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.
W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.
Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.
Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).
Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.
- Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
- Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
- Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
- Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.
Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki
W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.
Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).
Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.
Diagnostyka
Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.
W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.
Komplikacje
Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.
Prognoza
Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.
Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:
- dieta;
- eliminacja bólu;
- przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
- zatrzymanie procesu zapalnego;
- naprawa tkanki trzustkowej;
- zapobieganie powikłaniom.
Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.
Chirurgia
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.
Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).
Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki
Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.
Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.
Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.
Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.
Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.
Dieta
Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.
Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).
Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.
Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g
Środki ludowe
Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.
- Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
- Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
- Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
- Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
- Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.
Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.
Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.
Powody
Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.
Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.
Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:
- utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
- mukowiscydoza;
- hipertriglikeremia;
- stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
- przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
- autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
- genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
- idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).
Klasyfikacja
Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane
- według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
- według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
- Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
- zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);
Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.
Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.
Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).
Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.
Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.
Diagnostyka
Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.
Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.
Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.
Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.
Komplikacje
Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.
Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.
- Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
- W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.
Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.
Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:
- sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
- wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
- otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
- pankrektomia (pełna lub częściowa);
- wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
- usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
- techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).
Zapobieganie
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
- zaprzestanie palenia;
- picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
- wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
- terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.
Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.
Prognoza
Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki lekami
Problemy ogólnoustrojowe narządów przewodu pokarmowego wywołują rozwój przewlekłego zapalenia trzustki. Leczenie patologiczne jest zalecane w zależności od objawowego obrazu jego manifestacji. Podstawa walki z chorobą - farmakoterapia, która obejmuje przyjmowanie kilku grup leków. Dzięki terminowym działaniom terapeutycznym pacjentowi udaje się uniknąć poważnych powikłań przewlekłego zapalenia trzustki.
Schemat leczenia
Ta patologia wymaga kompleksowego leczenia, ponieważ dotyczy to innych systemów i narządów. Schemat leczenia przewlekłego zapalenia trzustki jest następujący:
- Przestrzeganie ścisłej diety podczas zaostrzenia patologii.
- Eliminacja objawów bólowych w zapaleniu gruczołu.
- Przywrócenie funkcjonowania przewodu pokarmowego.
- Przywrócenie poziomu enzymów.
- Walka ze stanem zapalnym.
- Przywrócenie tkanek dotkniętego chorobą narządu.
- Przestrzegaj zasad zapobiegania.
Leczenie przewlekłej postaci patologii obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w przypadku wykrycia zakażenia w organizmie. Średni przebieg antybiotyków wynosi 1 tydzień.
Przegląd skutecznych leków przeciwskurczowych
Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki rozwija się z kilku powodów:
- z powodu obrzęku gruczołu trawiennego i jego rozciągania;
- z powodu skurczu zwieracza Oddiego;
- z mimowolnym skurczem tkanek woreczka żółciowego i jego przewodów;
- ze względu na reakcję systemu wegetatywnego na uwalnianie adrenaliny do krwi.
W przewlekłym zapaleniu trzustki ból rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną. Złagodzenie objawowego obrazu choroby pozwala na leki przeciwskurczowe:
Najczęściej, aby złagodzić skurcze zapalenia trzustki, lekarze przepisują No-shpu lub Papaverine.
Leki przeciwskurczowe są dostępne tylko w postaci tabletek lub w postaci kapsułek, więc nie są stosowane w nagłych wypadkach. W leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka środki można przyjmować przez długi czas - do 24 tygodni.
Preparaty enzymatyczne
Wybór preparatów enzymatycznych powinien uwzględniać charakterystykę przebiegu choroby. Głównymi składnikami tej grupy leków są proteaza, lipaza. Aktywne składniki są zbierane z trzustki świń, ponieważ to zwierzę jest najbliżej ludzi pod względem cech biologicznych.
W przewlekłym zapaleniu trzustki niezbędne enzymy są niszczone przez kwas solny, który jest częścią soku żołądkowego, więc wszystkie preparaty enzymatyczne są umieszczane w specjalnej kapsułce z powłoką kwasoodporną. Wszystkie produkowane leki są podzielone na dwie kategorie: z jedną muszlą i dwiema.
Przygotowania drugiej grupy są bardziej skuteczne dzięki specjalnemu uwalnianiu aktywnych składników. Aktywne składniki umieszcza się w specjalnych mikrosferach, które z kolei znajdują się w kapsułce. Lek jest stopniowo rozpuszczany w jelicie i dzięki mikrosferom jest równomiernie rozłożony wzdłuż ścian ciała. Ta grupa obejmuje Pancytrat, Creon.
Z jednej powłoki wyprodukowano Pancreatin, Mezim. Są często przepisywane na ostre zapalenie trzustki. Leki mogą zmniejszać aktywność narządu trawiennego i zmniejszać stan zapalny jego tkanek.
Niektóre rodzaje preparatów enzymatycznych są przeciwwskazane dla danej choroby, na przykład Festal, Digestal. Leki zawierają elementy żółci, które przyspieszają wydzielanie trzustki, zwiększając tym samym ataki bólu.
Antybiotyki
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w skrajnych przypadkach. Wskazaniem do leczenia antybiotykami może być zakażenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki na tle podstawowej patologii. W tym celu pacjentom przypisuje się:
- Amoksycylina;
- Augmentin;
- Lewomitsetyna;
- Cefoperazon;
- Cefiksym.
W przypadku rozpoznania zapalenia dróg żółciowych pacjentom zaleca się przyjmowanie amoksycyliny. Przed użyciem tego leku należy przejść szereg czynności diagnostycznych:
- badanie bakteryjne soków żółciowych, żołądkowych i jelitowych;
- wysiew bakteryjny materiału biologicznego na florę;
- określenie wrażliwości patogenu patologii na różne grupy środków przeciwbakteryjnych.
Dzięki testom lekarzowi udaje się wybrać najskuteczniejszy lek, który nie powoduje braku równowagi w procesach mikrobiocenotycznych i będzie miał minimalną listę skutków ubocznych. W przypadku niezakaźnego przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki antybiotykoterapia nie jest zalecana. W tej sytuacji zażywanie narkotyków przyniesie więcej szkód niż pożytku.
Środki do regulacji funkcji wydzielniczej
W przewlekłym zapaleniu trzustki przepisywane są środki blokujące produkcję histaminy w komórkach gruczołu. Ze względu na tę właściwość terapeutyczną, synteza kwasu solnego w żołądku jest zmniejszona, co łagodzi objawy klinicznych objawów choroby.
H2-blokery i inhibitory należą do kategorii leków regulujących funkcje wydzielnicze. Następujące leki należą do pierwszej grupy leków:
Pomimo swojej skuteczności leki z tej grupy są stopniowo zastępowane przez bardziej nowoczesne środki lecznicze - inhibitory pompy protonowej (PPI). Działanie IPP ma na celu zmniejszenie produkcji kwasu solnego w narządzie trawienia. Do kategorii rozważanych leków należy:
PPI mają skutki uboczne, które objawiają się wzdęciami, nudnościami i bólami głowy. Długi przebieg leczenia lekiem niekorzystnie wpływa na stan struktur kostnych, zwiększając ryzyko ich złamania.
Leki na zaostrzenie patologii
Zapalenie trzustki w ostrej postaci może powodować nieprawidłowe zmiany w tkankach trzustki. Patologia w ostrej fazie wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ stan często staje się przyczyną śmierci.
Pacjenci często są zainteresowani tym, jak najlepiej łagodzić objawy bólu. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku nasilonego zapalenia trzustki zabrania się samodzielnego przyjmowania środków przeciwbólowych. Leki nie będą miały zauważalnego efektu terapeutycznego, ale zniekształcają obraz kliniczny patologii. Przed przybyciem karetki brygada może wziąć pigułkę bez szoku.
W zależności od ciężkości choroby leczenie może odbywać się w szpitalu lub w domu. W tym drugim przypadku pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty. Główną metodą radzenia sobie z przewlekłym zapaleniem trzustki w ostrej fazie jest przestrzeganie reżimu picia i diety, przyjmowanie przepisanych leków.
Leki na zaostrzenie patologii przypisuje się w celu powstrzymania produkcji enzymów przez trzustkę. Substancje te niszczą tkanki narządu trawienia. W leczeniu patologii u dorosłych stosuje się następujące grupy leków:
- preparaty do środków detoksykacyjnych;
- środki przeciwskurczowe;
- leki zobojętniające sok żołądkowy;
- środki przeciwbakteryjne;
- leki uspokajające;
- leki antycholinergiczne.
Który z leków z każdej grupy zostanie przypisany w konkretnym przypadku, określa gastroenterologa, biorąc pod uwagę cechy choroby.
W fazie remisji zapalenia trzustki leczenie uzupełnia fizjoterapia - elektryczność i fonoforeza za pomocą leków znieczulających, terapia magnetyczna, terapia błotem.
Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki
W przewlekłym zapaleniu trzustki należy przestrzegać pewnych zasad żywienia, aby przedłużyć okres remisji. Z dozwolonych napojów w patologii należy wymienić wodę mineralną (Essentuki numer 17, Narzan, Arkhyz), lekko parzoną herbatę bez dodatku cukru. Z długim brakiem klinicznych objawów zapalenia trzustki, menu jest uzupełnione bulionem dogrose i galaretką.
Jedzenie jest przyjmowane w ciepłej i zmielonej formie. Preferowane są puree z warzyw, owsianka i galaretka. Jedzenie przyjmowane w przewlekłym zapaleniu trzustki nie powinno być zbyt gorące, ostre ani kwaśne. Z menu całkowicie wykluczyć:
Preferowaną metodą gotowania jest gotowanie lub duszenie. Produkty są pobierane w małych porcjach, ale często (5-6 razy dziennie).
Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki, którego nie można całkowicie wyeliminować. Do problemów patologii objawiających się tak rzadko, jak to możliwe, konieczne jest przyjmowanie leków i przestrzeganie zasad żywienia. W przeciwnym razie nie będzie możliwe uniknięcie zaostrzenia patologii. Stan ten prowadzi do nieodwracalnych zmian patologicznych w tkankach gruczołu i wpływa na jakość życia pacjenta.
Leczenie zapalenia trzustki
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje cały szereg środków mających na celu złagodzenie zespołu bólowego, przywrócenie aktywności wydzielniczej trzustki i zapobieganie rozwojowi powikłań choroby.
Głównym leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie zachowawcze. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się operację chirurgiczną, podczas której trzustka i jej przewody są całkowicie lub częściowo usuwane. Terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest zalecana w zależności od fazy choroby (faza zaostrzenia lub remisji).
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia
W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:
- Ulga w bólu.
- Spadek ciśnienia w przewodach trzustki.
- Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów.
- Zmniejszenie aktywności wydzielniczej trzustki.
- Stymulacja ruchliwości jelit.
Ulga w bólu
W celu zmniejszenia bólu pacjentowi pojawia się głód w pierwszych dniach zaostrzenia. Następnie zalecana jest dieta oszczędzająca (tabela nr 5). Przede wszystkim żywność, która zwiększa aktywność enzymatyczną gruczołu, jest wykluczona z diety. To pikantne, smażone, słone, tłuste potrawy. Jedz lepiej 5 razy dziennie, nacisk kładzie się na pokarmy białkowe (chude mięso i ryby, produkty mleczne). Aby ułatwić trawienie żywności, podaje się ją w małych porcjach, ciepłych, ale nie gorących, w stanie płynnym lub półpłynnym.
To ważne! U pacjentów, którzy przestrzegają wszystkich zasad oszczędzającej diety, zaostrzenia obserwuje się 3 razy rzadziej, rzadziej wykonywane są zabiegi chirurgiczne, regeneracja jest szybsza.
Jeśli w pierwszych dniach zespół bólowy nie zostanie zatrzymany, do leczenia dodaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol, diklofenak itp.) I leki przeciwhistaminowe (suprastin, difenhydramina, pipolfen itp.). Ta kombinacja leków łagodzi stany zapalne i ból, zmniejsza toksyczne działanie czynników zapalnych na organizm ludzki.
W przypadku uporczywego zespołu bólowego do leczenia dodaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (trimeperydyna lub oktreotyd). Jako alternatywna metoda leczenia bólu możliwa jest blokada pni nerwowych i splotów.
Zmniejszone ciśnienie wewnętrzne
Dzięki szybkiemu leczeniu nadciśnienia tętniczego ból i stan zapalny szybko ustępują, co oznacza, że ostra faza zapalenia trzustki mija. Usunięcie zatorów w przewodach trzustki jest możliwe tylko dzięki rozluźnieniu zwieracza Oddiego (znajduje się między przewodem głównym a jamą dwunastnicy). Do leczenia i usuwania skurczów stosuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna, baralgin, atropina, platyfilina, metacyna).
Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów
Służy do detoksykacji i uzupełnienia ubytków elektrolitu i wody w organizmie. W tym celu do zabiegu dodaje się roztwory koloidalne i białkowe do infuzji infuzyjnych. Jeśli zapalenie trzustki postępuje wraz z zapadnięciem się tkanki, możliwe jest zastosowanie wymuszonej diurezy w połączeniu z terapią infuzyjną. W tym przypadku przyspieszenie eliminacji toksyn zapalnych z organizmu pacjenta.
Terapia antysekrecyjna
Same enzymy są bardzo toksyczne dla samego gruczołu. W zapaleniu trzustki działanie toksyczne jest nasilone. Aby zneutralizować stosowane leki, które zmniejszają aktywność wydzielniczą, co w połączeniu z głodem i dietą daje namacalny efekt. Leki z wyboru: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.
Wzmocnienie perystaltyki
Ponieważ zapalenie trzustki hamuje aktywność żołądka i dwunastnicy, trawienie może być trudne. Aby wzmocnić i stymulować perystaltykę w leczeniu, dodaj metoklopramid, cerrucal, domperidon. Leki te nie tylko zwiększają perystaltykę, ale także eliminują inne zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, nudności, wymioty itp.).
To ważne!
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w remisji
Poza zaostrzeniem leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:
- Wydłuż fazę remisji, zapobiegając w ten sposób kolejnym zaostrzeniom.
- Zwolnij postęp choroby.
- Zapobiegaj możliwym komplikacjom.
Główną metodą leczenia jest oszczędna dieta z ograniczeniem tłustych, smażonych, pikantnych i słonych potraw. Trudno strawić pokarmy i potrawy, które zwiększają aktywność enzymatyczną gruczołu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów białkowych (niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, produktów mlecznych), zbóż i warzyw. Cała żywność powinna być gotowana lub gotowana na parze, powinna być podawana na ciepło, w stanie płynnym lub półpłynnym. Jedz lepiej przez godzinę, pięć razy dziennie, w małych porcjach.
Na śniadanie używają złożonych węglowodanów (płatki zbożowe z mlekiem), produkty mięsne są dozwolone. Obiad musi obejmować zupę i danie główne. Obiad składa się z lekkich, nieodżywczych produktów (twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, gulasz warzywny). W nocy, w celu poprawy perystaltyki i przewodu pokarmowego, najlepiej wypić szklankę kefiru lub innego fermentowanego napoju mlecznego.
Ogólne zasady żywienia dla przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:
- Zupy gotuje się w bulionie warzywnym lub w bulionie z chudego mięsa (kurczak, indyk, cielęcina, królik, chuda wołowina).
- Warzywa podawane są na przystawce lub w postaci gulaszu, gotowane lub gotowane na parze.
- Owoce podawane są w formie pieczonej, preferowane są jabłka i gruszki.
- Mleko pełne nie jest zalecane, ponieważ zawiera dość dużą ilość tłuszczu.
- Alkohol i napoje gazowane są wyłączone. Dozwolone są herbaty, wywary z ziół, kompoty z suszonych owoców i galaretki.
- Chleb lepiej stosować w postaci suszonej, nie świeżej.
- Dozwolone są słodkie puddingi i twarożki.
To ważne! W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w okresie remisji wystarczy dieta. To całkowicie odciąża pacjenta od objawów choroby, a tym samym zapobiega zaostrzeniu. Leki w tej fazie są przepisywane tylko zgodnie ze wskazaniami i po konsultacji ze specjalistą.
Leczenie objawowe
W obecności objawów niewydolności wydzielniczej do leczenia pacjenta dodawane są preparaty enzymów trzustkowych. To panzinorm, festal, pankreatin.
W przypadku szybkiej utraty wagi (do 15 kg) wskazane jest wprowadzenie roztworów aminokwasów, białek, emulsji tłuszczowych, a także terapii witaminowej.
W przypadku wystąpienia cukrzycy pilnie przepisywane są doustne leki obniżające stężenie glukozy lub zastrzyki z insuliny.
Równie ważnym etapem w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Skierowanie do sanatorium można uzyskać od lekarza. Warto zauważyć, że wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki są pod obserwacją medyczną i są badani oraz leczeni przeciw nawrotom dwa razy w roku. W przypadku zaawansowanych postaci przewlekłego zapalenia trzustki hospitalizacja może dochodzić do 4 razy w roku.
Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki
Interwencja chirurgiczna przewlekłego zapalenia trzustki jest pokazana w dwóch sytuacjach:
- Z nieskutecznością leczenia zachowawczego (ból nie do zniesienia, postęp choroby, całkowita lub subtotalna martwica trzustki);
- Jeśli masz komplikacje.
Wszystkie interwencje chirurgiczne można podzielić na 2 typy: radykalne i paliatywne.
W operacji radykalnej przeprowadza się całkowite (całkowite), całkowite (częściowe) lub lobarowe (zrazikowe) usunięcie trzustki. Usuwa znieczulone (martwe, niedziałające) części ciała. Najczęściej interwencja ta jest przeprowadzana w trybie pilnym ze względów zdrowotnych. To przedłuża życie pacjenta, spowalnia dalszy rozwój choroby, usuwa skutki zatrucia organizmu. Jednak po takiej operacji pacjentowi podaje się dożywotnią enzymatyczną terapię zastępczą i dość często występują poważne powikłania.
Operacje paliatywne łagodzą stan pacjenta, łagodzą objawy przewlekłego zapalenia trzustki, ale nie leczą samej choroby. Tutaj wybór operacji zależy od konkretnej sytuacji i cech każdego indywidualnego przypadku. Wykorzystują różne operacje do drenażu zewnętrznych i wewnętrznych przewodów trzustki i jej torbieli, wykonują blokady pnia współczulnego, splotu trzewnego i innych głównych formacji nerwowych, przeprowadzają krioterapię, różne interwencje endoskopowe i operacje pod kontrolą USG. Wszystkie te interwencje poprawiają ogólny stan, ułatwiają przebieg przewlekłego zapalenia trzustki.
To ważne! Interwencja chirurgiczna jest ekstremalnym środkiem stosowanym przez lekarzy w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Trzustka wykonuje cały szereg ważnych funkcji, więc operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań, najczęściej w sytuacjach zagrożenia życia. Aby nie rozpocząć choroby, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przestrzeganie diety, a następnie uniknięcie interwencji chirurgicznej.
Wniosek
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest procesem wieloskładnikowym, który obejmuje dietę, terapię lekami, leczenie uzdrowiskowe. Operacja jest rzadko stosowana i odbywa się tylko na podstawie zeznań. W przytłaczającej większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze, mające na celu złagodzenie objawów przewlekłego zapalenia trzustki, łagodzenie stanu zapalnego, wydłużenie okresu remisji, zwiększenie średniej długości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Ważne jest, aby nie zaczynać choroby, ale wysłuchać porady lekarza i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami. W tym przypadku możliwe jest uzyskanie trwałej remisji przewlekłego zapalenia trzustki, a więc na zawsze zapomnieć o objawach takiej nieprzyjemnej choroby.