Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami

Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy jest niebezpiecznym schorzeniem, w którym występują ostre etapy zaostrzenia i remisji. Przy takiej diagnozie jako wrzodzie niemożliwe jest wykonanie jednego lub dwóch leków. Terapia medyczna jest złożona, a lekarz prowadzący przepisuje kombinację najlepszych leków, środków ludowych i terapii dietetycznej.

Zasada terapii

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami powinno być przepisywane na podstawie ciężkości choroby, objawów i indywidualnych cech organizmu.

Wybór odpowiedniego leku na wrzody opiera się na następujących zasadach:

• wiek pacjenta;
• stan zdrowia;
• czas trwania choroby;
• układ erozji;
• idiosynkrazja niektórych leków.

Z pomocą kompleksu leków na wrzody żołądka i dwunastnicy leczenie rozwiązuje następujące problemy:

• eliminuje czynnik przyczynowy wrzodów;
• przywraca jelita i ich mikroflorę, perystaltykę;
• poprawia motorykę żołądka;
• usuwa proces zapalny;
• promuje uzdrowienie erozji;
• poprawia produkcję enzymów, wydzielanie żołądkowe.

Główną przyczyną wrzodów dwunastnicy i żołądka jest bakteria Helicobacter pylori. Pozostałe skutki patogenne na śluzu z reguły nie prowadzą do powstawania erozji. Monoterapia w tej chorobie jest bezsilna.

Program terapii terapeutycznej

Leczenie owrzodzeń lekami jest uważane za najbardziej skuteczne. Należy zauważyć, że nie ma różnicy w schemacie leczenia między wrzodami żołądka i dwunastnicy. Leki są odpowiednie dla jednego rodzaju choroby wrzodowej i dla innego. Aby pozbyć się wrzodów dwunastnicy, żołądka, można zastosować dwie główne opcje leczenia: kwadroterapię, potrójną terapię.

Kwadroterapia opiera się na czterech grupach leków:

• antybiotyki: cyprofloksacyna, penicylina i klarytromycyna;
• środek przeciwpierwotniakowy - metronidazol, jak również jego analogi;
• Preparaty bizmutu - najczęściej De-Nol;
• leki pomagające zmniejszyć poziom kwasu solnego - Omeprazole, Omez.

Potrójna terapia obejmuje klasyczną wersję terapii medycznej:

• De Nol;
• antybiotyki - Ampicylina, Klarytromycyna, Amoksycylina i Tetracyklina;
• środek przeciwpierwotniakowy - metronidazol.

Proponowane schematy leczenia są równie skuteczne. Bliznowacenie, pełne przywrócenie erozji obserwuje się w 85% wszystkich przypadków choroby.

Następujące leki są używane jako leki pomocnicze:

• leki zobojętniające sok żołądkowy - mają wpływ na błonę śluzową, zwalczają zgagę i odbijanie. Leki: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektywne hinolityki - przedłużają działanie leków zobojętniających sok żołądkowy, obniżają poziom kwasowości, rozluźniają mięśnie przewodu pokarmowego. Najlepszym lekarstwem jest zastrzyk Platyphylline;
• leki przeciwskurczowe - znieczulają, zmniejszają napięcie mięśni gładkich. Najczęściej jest to Riabal, No-Spa i Spasmalgon;
• bloker receptora histaminowego, inhibitory pompy - zmniejsza uwalnianie kwasu solnego. Należą do nich: Omeprazol, Esomeprazol, Famotydyna;
• Reparanty - doskonale przywracają dopływ krwi do tkanek, trofizm i dają efekt gojenia ran. Zasadniczo lekarz przepisuje ekstrakt z aloesu, metiouracyl;
• środki na zespół dyspeptyczny (nudności, wzdęcia, zgaga, biegunka i zaparcie) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektory - składają się z soli bizmutu, zmniejszają siłę procesu zapalnego, działają przeciwbakteryjnie na Helicobacter pylori. De Nol mianowany.

Oprócz tych grup leków przepisywane są specjalne środki uspokajające. Przeczytaj więcej o lekach na wrzód żołądka.

Skuteczna dawka leków do leczenia

Główne leki na wrzody żołądka i dwunastnicy są określone w następujący sposób:

• Amoksycylina - zaleca się przyjmować co osiem godzin dla 250-500 miligramów;
• Tetracyklina - dla dorosłych do picia co sześć godzin dla 250-500 miligramów, dla dzieci - co dwanaście godzin dla 25-50 miligramów;
• Ampicylina - przyjmuj 250-500 mg cztery razy dziennie. W razie pilnej potrzeby dawkę leku można zwiększyć do czterech gramów na cztery porcje;
• Klarytromycyna - lekarz wybiera dawkę dla każdego pacjenta indywidualnie, dzieciom zabrania się przyjmować;
• Metronidazol lub Trichopol - do leczenia potrzebne są dwie tabletki dwa razy dziennie. Przebieg terapii wynosi co najmniej tydzień;
• De-Nol - przepisywany dla dzieci od dwunastu lat i dorosłych. Pij 2 tabletki dwa razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Leczenie trwa 1-2 miesiące;
• Omeprazol lub Omez - leki te zawierają tę samą substancję czynną. Zalecenia dotyczące stosowania: pić jedną lub dwie tabletki rano i wieczorem. Weź dwa tygodnie trzydzieści minut przed posiłkami.

Wśród skutków ubocznych proponowanych leków należy zauważyć zaburzenie układu pokarmowego, zespół dyspeptyczny. Jeśli pojawi się dyskomfort, nieprzyjemne doznania, poinformuj gastroenterologa lub terapeutę.

To ważne! Wszystkie wymienione leki są niezgodne z alkoholem. Zabrania się spożywania nawet nalewek na alkohol.

Cechy dawkowania, stosowanie leków pomocniczych:

• Gaviscon - przyjmuj 2-4 tabletki po posiłku;
• Maalox jest środkiem zobojętniającym kwas, można go przyjmować od 15 roku życia po spożyciu 1 saszetki. Maksymalna dawka dziennie to sześć worków po piętnaście mililitrów;
• Rennie jest przepisany na jedną tabletkę, którą należy ostrożnie i powoli rozpuszczać pod językiem. Maksymalna dawka dziennie wynosi jedenaście tabletek;
• Methyluracil - jedna tabletka na każde sześć godzin;
• Riabal, Spazmolgon - trzy razy dziennie, jedna tabletka;
• Wyciąg z aloesu - podaje się domięśniowo jedną ampułkę dziennie. W niektórych przypadkach dozwolone jest zwiększenie dawki do czterech ampułek. Przebieg terapii trwa 1,5 miesiąca;
• Reglan można przyjmować domięśniowo na tabletkę trzy razy dziennie lub jedną ampułkę trzy razy dziennie.

Leki pomocnicze odgrywają ważną rolę w procesie leczenia. Wynika to z faktu, że łagodzą one ból i skutki uboczne, przyspieszają proces regeneracji i odbudowy błony śluzowej przewodu pokarmowego. Należy zauważyć, że dodatkowo mogą być przepisywane kompleksy witamin w postaci zastrzyków, tabletek. Zaleca się picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie.

Dobra rada! Nie przerywaj przyjmowania leku, jeśli nadeszła ulga. Ważne jest, aby ukończyć pełny cykl leczenia w domu lub w szpitalu. Ponadto musisz prowadzić zdrowy tryb życia, właściwie i regularnie jeść dietetyczne produkty, poprawiać tło emocjonalne.

Wrzód jest niebezpieczną chorobą, która wymaga ścisłej uwagi i terminowego leczenia. Skuteczność terapii medycznej zależy od ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie wrzodu trawiennego 12 farmakologia wrzodów dwunastnicy

Leczenie leków na wrzody żołądka i dwunastnicy

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• 1 Istota patologii
• 2Taktika środki terapeutyczne
• 3 Działanie antybakteryjne
• 4Normalizacja funkcji gałęzi nerwowych
• 5 Ograniczanie agresywnego środowiska
• 6 Specyficzne kierunki terapii

1 Istota patologii

Wrzód żołądka i dwunastnicy jest nawracającą chorobą o charakterze przewlekłym, objawiającą się zmianą wrzodową błony śluzowej z wgłębieniem wewnątrz ścian. Przyczyny choroby wrzodowej mogą być różne, ale najczęściej są związane z żywotną aktywnością helikobakterii, które przystosowały się do istnienia w kwaśnym środowisku żołądka. Główne czynniki wywołujące: palenie, nadużywanie alkoholu, napoje z gazem i kofeiną, niewłaściwy tryb i dieta, ekstremalne temperatury żywności, liczne leki przyjmowane niewłaściwie (aspiryna, indometacyna, ibuprofen itp.), Stres i depresja, predyspozycje genetyczne.

Charakterystyczne objawy wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy związane z bólem. W strefie brzusznej brzucha wykrywa się bolesne odczucia, które w tym przypadku można podawać w klatce piersiowej i łopatce, kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym. W zależności od lokalizacji miejsca zmiany, objawy te mogą pojawić się natychmiast po obiedzie lub 0,5-4 godziny po posiłku. Zespół bólowy jest częstym gościem w nocy, gdy przerywa sen.

Wrzody żołądka i dwunastnicy powodują zwiększone wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, co wywołuje objawy dyspeptyczne: odbijanie z kwaśnym wydzielaniem, zgaga, zaparcia. Ważne objawy: nudności i wymioty (i wymioty mijają z uwolnieniem soku żołądkowego, a po nim następuje złagodzenie stanu). Ten fakt prowadzi do wywołania sztucznych wymiotów. Osoba z tą patologią traci na wadze z normalnym apetytem.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest zwykle wyrażana przez oczywiste objawy, ale prawie jedna czwarta przypadków chorób przewlekłych może wystąpić bez żadnych objawów. Mając to na uwadze, wystąpienie jakiegokolwiek przedłużającego się dyskomfortu żołądkowego powinno ostrzec osobę. Niebezpieczeństwo patologii polega na prawdopodobieństwie poważnych powikłań, jeśli wrzód nie zostanie szybko leczony. Takie efekty można zauważyć: krwawienie wewnętrzne żołądka i jelit, perforacja ścian, zwężenie światła jelita i żołądka, perforacja wrzodu, jego rozwój w nowotwór złośliwy.

2Taktika środki terapeutyczne

Leczenie choroby wrzodowej żołądka i 12-athyperteum można przeprowadzić zachowawczo lub operacyjnie. Interwencja chirurgiczna, jako metoda ekstremalna, jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach - perforacja, krwawienie wewnętrzne, ryzyko niebezpiecznych powikłań. Podstawą leczenia jest terapia medyczna. Leczenie leków na wrzód trawienny powinno być systematyczne, kompleksowe i indywidualne. W okresie zaostrzenia choroby przewiduje się hospitalizację pacjenta i odpoczynek w łóżku.

Indywidualny charakter terapii jest ważnym elementem leczenia. Podczas opracowywania taktyki uderzenia konieczne jest ustalenie rodzaju, lokalizacji i etapu patologii, uwzględnienie funkcjonalnych i anatomicznych cech narządów. W przypadku rozpoznania owrzodzenia żołądka lub jelit, leczenie powinno być przeprowadzane etapowo.

Wrzód dwunastnicy i żołądek są leczone według tej samej zasady. W tym przypadku terapia lekowa opiera się na zasadzie patogenetycznej przy następujących zadaniach:

• eliminacja helikobakterii;
• tłumienie nadmiaru produkcji kwasu solnego i pepsyny;
• neutralizacja i adsorpcja nadmiernie agresywnego składu;
• eliminacja naruszeń funkcji centralnego układu nerwowego;
• normalizacja funkcji ewakuacji ruchowej;
• aktywacja produkcji śluzu ochronnego;
• stymulacja procesów regeneracyjnych;
• eliminacja zmian zapalnych i dystroficznych w błonie śluzowej.

Leczenie farmakologiczne wrzodów dwunastnicy i żołądka obejmuje zintegrowane stosowanie następujących grup leków:

• środki przeciwbakteryjne;
• środki uspokajające; środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwkwaśne i antypeptydowe - środki zobojętniające kwasy i adsorbenty;
• środki do odbudowy błony śluzowej;
• peryferyjne holinoblokatory i kilka innych.

Wszystkie leki na wrzody dwunastnicy i żołądek przyjmuje się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę indywidualną podatność leków.

3 Działanie antybakteryjne

Najczęściej wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka jest spowodowany aktywacją Helicobacter pylori. W związku z tym pierwszym krokiem w leczeniu choroby jest zniszczenie tych patogenów. W celu zahamowania aktywności Helicobacter pylori przepisuje się następujące leki:

1. Antybiotyki na wrzody: metronidazol, tetracyklina, klarytromycyna, amoksycylina.
2. Leki przeciwbakteryjne: Furazolidon.
3. Środki na bazie bizmutu: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalizacja funkcji gałęzi nerwowych

Ważnym krokiem w leczeniu choroby jest usunięcie pobudzającego działania nerwu błędnego, który zmniejsza wydzielanie żołądkowe pobudliwości mięśni gładkich żołądka. Efekt ten osiąga się przez zwiększenie wrażliwości na acetylocholinę wraz z wprowadzeniem leku antycholinergicznego. Następujące leki są przepisywane jako M-holinobloki narażenia obwodowego: Atropina, Metacin, Platyfillin. W przypadku wrzodów typu mediogastralnego stosuje się sulpiryd, Eglonil, Metoklopramid. Stosowane są również Pro-Banin, Amizil i połączone środki - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Aby wzmocnić efekty holinoblokator mianowany przeciwskurczowe miotropowe - No-shpa, Papaverin.

5 Ograniczanie agresywnego środowiska

Wrzód dwunastnicy i żołądek rozwijają się, gdy agresywność ich wewnętrznego soku przekracza ochronne właściwości śluzu. Aby zmniejszyć agresywność kompozycji, zaleca się rozpuszczalne i nierozpuszczalne środki zobojętniające kwas. Rozpuszczalne leki zobojętniające: tlenek magnezu, węglan magnezu, trikrzemian magnezu, Vikalin, Vikair, Rotor. Nierozpuszczalne środki zobojętniające kwasy obejmują: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Nierozpuszczalne środki zobojętniające kwasy są przyjmowane w okresie między posiłkami przed rozpoczęciem całkowitej remisji. W przypadku zaostrzeń choroby stosuje się połączenie obu typów leków zobojętniających.

6 Specyficzne kierunki terapii

Kompleksowa terapia wrzodu trawiennego zapewnia szereg specyficznych metod ekspozycji na lek. Aby znormalizować metabolizm tkanek, używał reparantów. Najczęściej stosowane są takie środki reparant: oksyferriskorbon sodu, Solcoseryl, Viniline, Trichopol, Etaden, cocarboxylase. Witaminy B1, B2, B6, B12, B15, A, C, ekstrakt z aloesu, olej z rokitnika są bardzo przydatne w tym kierunku.

Właściwości ochronne błony śluzowej żołądka i jelit są zwiększone podczas przyjmowania De-Nol, sukralfatu. Leki te mają specyficzne właściwości i nie powinny być przyjmowane jednocześnie z preparatami zobojętniającymi kwas. Mechanizm ich oddziaływania opiera się na tworzeniu powierzchni błony śluzowej ochronnej w wyniku połączenia z białkami i aminokwasami. Ta folia jest odporna na działanie kwasu solnego.

Jedną z najbardziej skutecznych metod terapeutycznych jest blokowanie receptorów H2 histaminy. Ta metoda może znacznie zmniejszyć produkcję kwasu chlorowodorowego. Zazwyczaj leki te są przepisywane: Zimetidine, Tagamet, Ranisan, Ranitidine, Famotidine, Omeprol. Podobną rolę odgrywają inhibitory pompy protonowej: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

Aby normalizować funkcje centralnego układu nerwowego w celu przywrócenia prawidłowej odpowiedzi na bodźce, przepisywane są środki uspokajające (bromek sodu, nalewka z waleriany i serdecznik), środki uspokajające (Diazepam, Trioxazin, Meprotan). Stan immunologiczny pacjenta zmienia się poprzez przeprowadzenie terapii immunokorektorskiej za pomocą leków immunoreaktywnych: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Jednoczesne podawanie Tactivin i leku zawierającego De-Nol bizmut jest szczególnie skuteczne.

Przyspieszenie procesu ewakuacji przetworzonych składników odżywczych, normalizacja funkcji motorycznych żołądka i jelit, eliminacja nudności i wymiotów osiąga się przez wyznaczenie prokinetyki: Motilium, Tsirukal, Coordinates.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy lekami opiera się na złożonej metodzie, w tym na schemacie wieloetapowym. Nowoczesne leki umożliwiają prowadzenie dość skutecznego leczenia. Ważne jest, aby schemat leczenia uwzględniał indywidualne cechy organizmu. Sam zabieg musi być na czas i opierać się na skutecznych lekach. Kiedy leczenie jest konieczne, aby ukończyć pełny kurs. Nie przerywaj przyjmowania leków, eliminując objawy. Choroba ma tendencję do nawrotów, co oznacza, że ​​leczenie musi być wykonane w całości.

Omeprazol na biegunkę

Lek Omeprazol jest przepisywany na choroby żołądka i dwunastnicy 12, które są związane z wysoką produkcją kwasu solnego. Omeprazol jednocześnie chroni błonę śluzową przed oparzeniami.

Reżimy

Omeprazol ma przedłużony efekt poprzez zmniejszenie aktywności peptydów i enzymów, które na tle wysokiej agresywności mogą powodować macerację nabłonka.

Po tym procesie poziom wydzielania ulega zmniejszeniu, co pełni funkcję ochronną w stosunku do błony przewodu pokarmowego.

Omeprazol jest sprzedawany w aptekach w postaci tabletek, kapsułek i roztworów do wstrzykiwań. Aktywnym składnikiem leku jest omeprazol. Lek w kapsułkach jest w blistrze. W jednym opakowaniu zawiera 1-4 płytki.

Możesz kupić omeprazol w słoiku polimerowym z 30 lub 40 tabletkami. Proszek do wstrzykiwań jest dostępny w fiolkach. W jednym opakowaniu - 5 butelek.

Omeprazol o szerokim zakresie wskazań jest skuteczny w przypadku biegunki, która towarzyszy chorobom górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Lek jest przepisywany dorosłym pacjentom i dzieciom powyżej 5 lat z następującymi wskazaniami:

• kompleksowa terapia aktywnej fazy wrzodów żołądka i dwunastnicy, wywołana przez zakażenie Helicobacter pylori;
• wyeliminować syndrom ZE;
• za zatrzymanie GH;
• wyeliminować łagodną formę zgagi, która trwa dłużej niż 2 dni;
• terapia kursowa potwierdzona endoskopowo EE;
• terapia gastropatii związana z przyjmowaniem NLPZ.

Omeprazolu nie podaje się, jeśli u pacjenta występuje nietolerancja jednego z jego składników. Ponadto lek nie jest przyjmowany w czasie ciąży.

Naukowcy wykazali, że przyjmowanie tego leku w pierwszym trymestrze noszenia dziecka przyczynia się do rozwoju płodu.

Dlatego omeprazol jest przepisywany w ostateczności, gdy nie ma korzyści z innych leków, analogów, a skuteczność leku przekracza jego działania niepożądane.

Lek szybko i dobrze penetruje układ krążenia, w tym mleko matki, dzięki czemu nie może być przyjmowany przez kobiety podczas karmienia piersią.

Omeprazol skutecznie zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, dlatego jest przeciwwskazany do:

• pacjenci cierpiący z powodu niskiego kwasowości zapalenia żołądka;
• pacjenci z zanikowym zapaleniem żołądka.

Omeprazol nie jest przepisywany pacjentom z rakiem żołądka i dwunastnicy.

Przy takiej diagnozie lek może wpływać na obecne objawy, zmieniając je, utrudniając postawienie ostatecznej diagnozy.

Naukowcy wykazali, że omeprazol w onkologii stymuluje wzrost istniejącego nowotworu.

Wśród innych istniejących przeciwwskazań do przyjmowania leków, eksperci obejmują osteoporozę. Omeprazol jest podatny na nieoczekiwane złamania kości.

Wypłukuje wapń z kości, co może nasilać objawy choroby. W ciężkich przypadkach dozwolone jest leczenie tym lekiem pod przykrywką witaminy D i suplementów wapnia.

Przed wypiciem omeprazolu zaleca się upewnienie się, że pacjenci nie mają następujących warunków:

1. Nowotwór złośliwy w przewodzie pokarmowym.
2. W przewodzie pokarmowym występuje infekcja jelitowa, w tym salmonella, kompilobakterie. Na tle przyjmowania leku zwiększa się ich reprodukcja.
3. Mon przyczynia się do gwałtownego spowolnienia biotransformacji leku. Zjawisko to jest spowodowane toksycznym zapaleniem komórek dotkniętego narządu. Niedobór niekorzystnie wpływa na wycofanie leku z organizmu, spowalniając proces.

Działanie leku

Praktyczne podawanie leku jest dozwolone nie tylko w przypadku zaostrzenia owrzodzenia, ale także w celu zapobiegania tej chorobie z objawami czynników ryzyka.

Omeprazol ma dobry wpływ w przypadku krótkotrwałego ataku zgagi po zażyciu prowokującego produktu spożywczego. Możesz wyeliminować atak w 10-20 minut po zażyciu Omeprazolu.

Z powodu przedłużonego działania zapobiega się nawrotom dyskomfortu w żołądku w ciągu 18 godzin. Okres ten zależy od stopnia nasiąkliwości składników leku w jamie żołądka i TC.

Podczas leczenia omeprazolem główna aktywność nabłonkowych komórek wydzielniczych trwa. Często proces hamowania dotyczy komórek odpowiedzialnych za produkcję kwasu chlorowodorowego.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jednocześnie odpływ enzymów z trzustki nie ustaje, co zapewnia stworzenie korzystnych warunków do szybkiego trawienia żywności. Jeśli pacjent ma biegunkę, omeprazol eliminuje go w tym samym czasie.

Aby obliczyć dzienną dawkę terapeutyczną, terapeuta i pediatra muszą wziąć pod uwagę fakt, że substancja czynna jest łatwo wchłaniana przez komórki błony śluzowej jelit i żołądka.

Na tle takiego efektu dozwolone jest nieprzewidywalne przedawkowanie z powodu braku doświadczenia.

Zjawisko to tłumaczy się tym, że po przyjęciu leku stan pacjenta może ulec poprawie z owrzodzeniem po 72 godzinach od rozpoczęcia terapii.

Jeśli widoczny efekt leczenia omeprazolem nie zostanie zaobserwowany w ciągu pierwszych 24-48 godzin, dawka dobowa jest zwiększona. Ten stan jest wykonywany za radą lekarza.

Dzięki niezależnej decyzji o zwiększeniu dawki leku, możliwe jest wywołanie zaparć funkcjonalnych, zmniejszając wydajność peptydu PT.

Omeprazol jest wydalany z moczem - około 60% w postaci zmodyfikowanej iz kałem - do 15% w pierwotnej postaci. Pozostałe składniki leku są metabolizowane w wątrobie i przekształcane w sole i różne kwasy.

Podstawowe zasady terapii

Omawiany lek znajduje swoje główne zastosowanie jako środek zobojętniający kwas podczas złożonej terapii w następujących przypadkach:

• refluksowe zapalenie przełyku;
• różne stopnie choroby wrzodowej;
• ostre i przewlekłe postacie bulbitów;
• niektóre rodzaje zapalenia żołądka;
• zapalenie dwunastnicy o różnych kształtach;
• procesy nowotworowe na różnych etapach;
• przepuklina przeponowa w otworze pokarmowym.

Inne wskazania do przyjmowania tego leku obejmują różne stany, które występują przy wysokiej produkcji i uwalnianiu kwasu solnego do przełyku.

Podobne zjawisko obserwuje się po zabiegu chirurgicznym, w okresie po ostrej infekcji jelitowej, przed operacją w okolicy żołądka i dwunastnicy.

Omeprazol jest częściej włączany do długoterminowego schematu leczenia gastrinoma, nowotworu torbielowatego, który stymuluje wytwarzanie kwasu solnego o wysokim stężeniu.

Takie środowisko jest potrzebne, aby komórki nowotworowe mogły szybko rosnąć i rozmnażać się. Jeśli nie masz wpływu terapeutycznego na te procesy, onkologia może się rozwijać tak szybko, jak to możliwe.

Doświadczeni lekarze i naukowcy uważają, że rozsądnym wskazaniem jest odmowa przyjmowania Omeprazolu w połączeniu z NLPZ. Ten stan jest obserwowany w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, deformacji zapalenia wielostawowego, spondylozy PS.

Ibuprofen, Ortofen i Aspiryna, które należą do farmakologicznej grupy NLPZ, mogą wywoływać w kompleksie omeprazol „wrzód aspiryny” żołądka i dwunastnicy.

Przybliżone schematy leczenia

Jeśli u pacjenta występuje ostry wrzód, omeprazol przyjmuje się w dawce 60 mg co wieczór. Lek należy przyjmować z wodą. Ta terapia trwa 2 miesiące.

Wskazane jest leczenie wspomagające wrzody. W tym przypadku omeprazol przyjmuje się w dawce 20 mg rano przez 2 tygodnie, z przerwą 1 miesiąca.

Jeśli pacjent ma zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, jak również w celu stłumienia funkcji gastrinoma, podawanie rozważanego środka jest wskazane w dawce 30 mg.

Lek jest wypijany rano i wieczorem, aż do całkowitego wyeliminowania objawów. W tym przypadku terapeuci i gastroenterolodzy zauważają, że minimalny cykl leczenia wynosi 10 dni.

Aby wyeliminować zgagę wywołaną przez GH, lek przyjmuje się w dawce 20 mg. Jest pijany natychmiast po ataku. Powtarzalny odbiór omeprazolu jest dozwolony, jeśli pacjent ma nawrót wszystkich objawów refluksu.

Jeśli badania laboratoryjne ujawniły helicobacter u pacjenta, Omeprazol jest przyjmowany 4 tygodnie dziennie w dawce 40 mg, dwa razy dziennie.

Na tle powyższej terapii mogą wystąpić działania niepożądane związane z zaburzeniami dawkowania dobowego. Jeśli leki są przyjmowane przez osoby podatne na niską kwasowość żołądka, może rozwinąć się atrofia.

Podczas ciąży substancja czynna łatwo zakłóca proces wewnątrzmacicznego rozwoju przewodu pokarmowego u płodu.

Inne działania niepożądane leku obejmują:

• biegunka;
• zaparcie;
• dudnienie po jedzeniu;
• nadęty brzuch;
• łagodne nudności;
• zawroty głowy w pierwszych dniach terapii.

Naukowcy udowodnili klinicznie, że opisane powyżej działania niepożądane leku szybko zanikają, jeśli zostanie anulowane lub lekarz zmniejszy dawkę dzienną.

W przypadku ujawnienia indywidualnej nietolerancji u pacjenta zaleca się zastąpienie kapsułek Omeprazol innym lekiem natychmiast po wystąpieniu wyżej opisanych działań niepożądanych.

Objawy i leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy: leki, fizjoterapia

Leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy obejmuje leczenie lekami i schematami nielekowymi. Receptą leków przeciwbakteryjnych, przeciw Helicobacter, gastroprotektorów, prokinetyki, produktów zawierających bizmut i leki przeciwwydzielnicze jest wariant leku.

W ostrym okresie iw momencie zaostrzenia pacjent jest leczony w szpitalu, na etapie remisji, otrzymuje przepisane środki w domu w celu wyeliminowania objawów klinicznych i zapobiegania nawrotom. Pacjent w okresie zaostrzenia, w celu zwiększenia skuteczności terapii, musi przestrzegać odpoczynku w łóżku, unikać napięcia emocjonalnego. Schemat leczenia określa lekarz po przeprowadzeniu pomiarów diagnostycznych, a podejście zależy od stadium, objawów i obecności bakterii Helicobacter.

Istnieją pewne standardowe schematy leczenia wrzodu trawiennego: terapia pierwszej i drugiej linii. Pierwsza linia obejmuje wyznaczenie inhibitorów pompy protonowej, preparatów bizmutu, połączonej klarytromycyny i amoksycyliny. Drugi schemat przedstawiono w przypadku niepowodzenia leczenia pierwszej linii: stosuje się inhibitor pompy protonowej, preparaty bizmutu, metronidazol i tetracyklinę.

Leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny, a następnie przeprowadza się leczenie objawowe.

Etiologia wrzodu trawiennego

Główne przyczyny wrzodów żołądka i dwunastnicy są zakorzenione w dziedzicznych predyspozycjach, złych nawykach i nawykach żywieniowych. Źródłem choroby jest bakteria Helicobacter, która podrażnia błonę śluzową żołądka, wywołuje stan zapalny, a następnie wrzód. Prowadzenie choroby wrzodowej bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do nowotworów złośliwych.

Inne przyczyny i czynniki predysponujące.

1. Długotrwałe leczenie lekami przeciwzapalnymi, środkami przeciwbólowymi o działaniu drażniącym.
2. Przewlekłe zmęczenie i długotrwały stres, ponieważ przyczyny wrzodu trawiennego występują u osób z zaburzeniami psychicznymi, niestabilnością układu nerwowego i łatwą pobudliwością.
3. Irracjonalne jedzenie: występowanie w diecie pikantnych potraw, kwaśnych pokarmów. Jedząc tylko raz lub dwa razy dziennie, przejadanie się, nieregularne jedzenie utrudnia produkcję soku żołądkowego i kwasowości, co dalej prowadzi do wrzodu trawiennego.
4. Akceptacja napojów alkoholowych i palenie tytoniu prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, podrażnienia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Przyczyny wrzodu trawiennego wpływają na ciało pacjenta przez długi czas, ale trudno jest wykryć chorobę na wczesnym etapie, ponieważ objawy zaczynają się dopiero po poważnym uszkodzeniu żołądka i dwunastnicy.

Przyczyny wrzodów żołądka i dwunastnicy mogą być związane z chorobami żołądkowo-jelitowymi, hormonalnymi, nerkowymi lub wątrobowymi. Cukrzyca, gruźlica, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby często prowadzą do pojawienia się niestrawności (biegunki lub zaparcia), podrażnienia jelit i żołądka, które mogą dalej przekształcić się w wrzód trawienny. Urazowe uszkodzenie i operacja są również przyczynami patologii.

Objawy wrzodów

Objawy kliniczne patologii żołądka i dwunastnicy rozwijają się powoli, ale przebiegający proces wykazuje poważne objawy, ponieważ wrzód jest niebezpieczny nie tylko dla zaatakowanych narządów, ale także dla życia. U 30% pacjentów objawy nie pojawiają się wcale, a obecność wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy wykrywa się dopiero po śmierci.

Objawy wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

1. Bolesność w nadbrzuszu, ból gorszy na czczo. Objawy bólu występują tylko u połowy pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Jedna grupa pacjentów zauważyła łagodne objawy bólu, które nasilają się podczas aktywności fizycznej, stresu i alkoholu. Druga grupa pacjentów ma ostry ból.
2. Zaburzenia dyspeptyczne w postaci biegunki lub zaparcia, a także częste nudności i wymioty. Nudności tylko czasami prowadzą do wymiotów, co wiąże się z wnikaniem kwaśnego środowiska żołądka do przełyku. Stan ten definiuje się jako refluks i obserwuje się u większości pacjentów. Refluks prowadzi również do uporczywej zgagi, która zwiększa się po posiłkach.
3. Brak lub zmniejszenie apetytu: jest to bardziej czynnik psychologiczny, gdy pacjent ma zaparcia lub biegunkę, i istnieje obawa przed zwiększonym bólem.
4. Odbijanie i wzmożone wzdęcia często towarzyszą zjawiskom takim jak zaparcia z powodu niedożywienia i stosowania zabronionej żywności podczas owrzodzenia. Leczenie takich objawów jest praktycznie bezużyteczne w przypadku leków konwencjonalnych, dopóki główna dolegliwość nie ustąpi.
5. Stałe uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, zwłaszcza po jedzeniu podczas zaostrzenia, i nasycenie mija bardzo szybko, a pacjent często chce jeść, jeśli nie ma biegunki i nie zakłóca apetytu.

Wszystkie objawy kliniczne i objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy podlegają dokładnym badaniom w celu ustalenia czynnika sprawczego i przypisania odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

Badanie pacjenta z podejrzeniem patologii żołądka i dwunastnicy obejmuje diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną. Obowiązkowe jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu, kału i krwi. Całkowita liczba krwinek może wykazywać stan zapalny z obniżeniem poziomu krwinek czerwonych i zwiększeniem ESR.

Jakie środki są podejmowane w celu identyfikacji wrzodów żołądka i dwunastnicy?

1. USG narządów jamy brzusznej, wątroby i woreczka żółciowego.
2. Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy za pomocą środka kontrastowego.
3. Identyfikacja kwasowości żołądka, ocena pH. Codzienne monitorowanie lub pH-metry odnosi się do inwazyjnej i dość bolesnej metody, ale pozwala określić agresywność soku żołądkowego w leczeniu farmakologicznym i wyborze właściwej diety.
4. Fegds jest przeprowadzany przez specjalną rurkę, przez którą można zobaczyć śluzową warstwę żołądka i zebrać materiał do badań.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie dotyczące identyfikacji bakterii Helicobacter, której obecność będzie się różnić w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy.

Leczenie

Kompleksowe leczenie wrzodu trawiennego obejmuje zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, złagodzenie bólu, usunięcie procesu zapalnego i eliminację bakterii helicobacter.

Schemat terapii antybiotykowej u dorosłych.

1. Przepisano penicyliny: Amoksycylina.
2. Tetracyklina, metronidazol.
3. Zastosuj makrolidy - klarytromycyna.

Oprócz leczenia przeciwbakteryjnego, pacjentowi pokazano następujące grupy leków.

1. Środki hamujące wydzielanie soku żołądkowego (leki przeciwwydzielnicze): ich działanie ma na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego i zmniejszenie jego agresywności. W tym celu pokazano inhibitory lampy protonowej, blokery receptorów histaminowych, leki przeciwcholinergiczne. Przedstawiciele: Nexium, Ranitidine, Gastrotsepin.
2. Preparaty bizmutu są przepisywane bez przerwy, gdy wrzód wywołany przez bakterię Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Prokinetyczne leki lecznicze: Motilium, Trimedat. Poprawiają perystaltykę, zapobiegają wymiotom, zaparciom, zgadze i ciężkości żołądka po nasyceniu.
4. Leki zobojętniające: Phosphalugel, Maalox. Pokazane z pojawieniem się zgagi neutralizują agresywny sok żołądkowy, a także działają adsorbująco, co eliminuje biegunkę.

Leczenie wrzodów trwa od 14 dni do 2 miesięcy, co zależy od ciężkości procesu patologicznego i wrażliwego organizmu na niektóre grupy leków.

Wrzód trawienny na tle zwiększonej kwasowości jest leczony za pomocą trójskładnikowego schematu: przepisywane są blokery pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy i środki przeciwbakteryjne.

1. Pierwszy składnik: antybiotyk Amoksycylina lub Tetracyklina.
2. Drugi składnik: środek przeciwbakteryjny Tinidazol.
3. Trzeci składnik: inhibitory pompy protonowej lub substancje zawierające bizmut.

Dodatkowe leki na leki emitują środki uspokajające w celu normalizacji stanu psychicznego, leków przeciwdepresyjnych, przeciwskurczowych, prokinetycznych i probiotyków (gdy występują zaparcia).

Fizjoterapia

Leczeniu farmakologicznemu towarzyszy stosowanie technik fizjoterapii.

Na etapie zaostrzenia choroby, gdy objawy nasilają się, lekarz przepisuje następujące czynności:

• obróbka cieplna: przygotowanie kompresującego rozgrzewającego alkoholu, który łagodzi oznaki bólu i przyczynia się do poprawy lokalnego krążenia krwi;
• obecne leczenie odbywa się w celu złagodzenia bólu i złagodzenia stanu zapalnego, procedura ta poprawia procesy troficzne i normalizuje trawienie, eliminując zaparcia;
• elektroforeza ze środkami przeciwbólowymi;
• terapia ultradźwiękowa dla działania przeciwwydzielniczego.

Gdy chorobie towarzyszą zaparcia, lekarz przepisuje czopki lub lewatywy, uzupełniając leki przeczyszczające.

Terapia dietetyczna

Ważnym etapem leczenia jest prawidłowa dieta, którą określa lekarz prowadzący i dietetyk. Istnieją dwa podstawowe wymagania dla wszystkich produktów: łagodny wpływ na błonę śluzową i pełne nasycenie wraz z przyjmowaniem wszystkich ważnych pierwiastków śladowych i witamin.

Pacjent z wrzodem powinien wykluczać napoje alkoholowe, mąkę, produkty smażone i wędzone, konserwy, kawę i mocną herbatę podczas zaostrzenia. Przydatne dla chorego żołądka będą zupy śluzowe, tłuczona owsianka, produkty mleczne i miód, co korzystnie wpływa na mikroflorę żołądka. Potrzeba jedzenia często w małych porcjach, które kontrolują ból.

Powikłania wrzodowe

Wrzód bez leczenia w odpowiednim czasie może być skomplikowany, co wymaga radykalnego podejścia do leczenia.

1. Krwawienie objawia się krwią z wymiocinami, jeśli pacjent ma zaparcia, krew jest wydzielana z odbytnicy lub z kałem.
2. Tworzenie się blizn i zwężenie odźwiernika zakłóca przepływ pokarmu przez jelito.
3. Penetracja - pęknięcie jelit, objawy silnego bólu.

Leczenie owrzodzeń wyłącznie z powikłaniami chirurgicznymi. Po usunięciu części jelita leczenie lekami trwa, biorąc pod uwagę objawy powikłań w okresie rehabilitacji pooperacyjnej.

Leczenie chirurgiczne

Wskazaniami do zabiegu są objawy niedokrwistości, krwawienia wewnętrznego, perforacji narządów.

Bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego.

1. Wrzody przejściowe w formacji nowotworowej.
2. Ostatni etap zwężenia.
3. Wewnętrzne krwawienie i wrzód kaleznaya.
4. Nieskuteczność leczenia zachowawczego.
5. Deformacja żołądka, pojawienie się blizn.

Częste nawroty i ciężkie objawy bólu mogą wskazywać na przekształcenie choroby wrzodowej na raka, ponieważ pacjent jest ponownie diagnozowany, a jeśli zostanie potwierdzony, zaplanowano operację.

Jak leczyć wrzód żołądka lub dwunastnicy?

Mówiąc o leczeniu wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy, przede wszystkim należy pamiętać, że u około jednej trzeciej pacjentów choroba wraca. W większości jest to spowodowane niedostatecznym zapobieganiem chorobie lub jej brakiem.

Dlatego leczenie wrzodów żołądka jest kompleksowym podejściem, które obejmuje leczenie wrzodów w ostrym okresie, a następnie środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Początkowym celem leczenia jest szybka eliminacja bólu, przyspieszenie gojenia się wrzodów i zapobieganie nawrotom choroby. Na obecnym etapie leczenia, wraz z powołaniem leków blokujących wydzielanie soku żołądkowego, należy leczyć H. pylori.

Teraz trochę o nowoczesnych metodach leczenia wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Eradykacja (zniszczenie) H.pylori.

W nowoczesnych podejściach do leczenia wrzodów trawiennych eradykacja (zniszczenie) H. pylori ma nadrzędne znaczenie terapeutyczne. Wraz z jego zniszczeniem poprawia procesy regeneracji błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy 12, zmniejsza produkcję kwasu solnego, zmniejszając tym samym kwasowość żołądka. Jeśli leczysz chorobę tylko lekami zmniejszającymi kwasowość, bez terapii przeciw helikobakteriom, ryzyko nawrotu choroby sięga 60–80%. Zazwyczaj leczenie H. pylori rozpoczyna się od przepisania 2 x antybiotyków i jednego leku z grupy inhibitorów pompy protonowej (porozmawiamy o tym nieco później).

Spośród antybiotyków na tym etapie przepisuje się kombinację klarytromycyny z amoksycyliną lub klarytromycyną z metronidazolem, przy czym pierwsze połączenie jest preferowane, ponieważ ostatnio H. pylori staje się coraz bardziej oporny. Schemat wygląda następująco: inhibitor pompy protonowej (ranitydyna) 2 razy dziennie w standardowej dawce + klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie + amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie lub metronidazol 500 mg 2 razy dziennie. Jest to tak zwana terapia pierwszego rzutu. Zabieg trwa 7 dni.

Jeśli leczenie było nieskuteczne, przepisywana jest terapia drugiego rzutu, która wygląda następująco: inhibitor pompy protonowej (ranitydyna) 2 razy dziennie w standardowej dawce + preparaty bizmutu (cytrynian bizmutu) 120 mg 4 razy dziennie + metronidazol 500 mg 2 razy dziennie + tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 7 dni. Następnie sprawdzają skuteczność leczenia, a podejście terapeutyczne w przypadku niepowodzenia jest ściśle indywidualne.

Badania przeprowadzone w Rosji wykazały, że kombinacja leków bizmutu (De-Nol) 240 mg 2 razy dziennie + klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie + amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie przez 7 dni pozwala na całkowite wyleczenie z H. pylori w 93% przypadków.

Kiedy leczenie zakończy się sukcesem?

Skuteczne leczenie wrzodu trawiennego jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent otrzymał pełne leczenie zakażenia Helicobacter pylori. Zazwyczaj okres powrotu do zdrowia trwa 4-8 tygodni. W tym czasie wyleczy się 85–90% pacjentów.

Monitorowanie skutecznego leczenia przeprowadza się w ciągu 3-4 tygodni od wykonania testu ureazy na obecność H. pylori. Jeśli wynik testu jest pozytywny, drugi etap jest przewidziany do leczenia zakażenia Helicobacter pylori.

Po 4–8 tygodniach od wystąpienia choroby wykonuje się kontrolną gastroskopię i jeśli wrzód nie goi się, pobiera się materiał do biopsji ze środka i obwodu owrzodzenia, aby wykluczyć proces nowotworowy.

Jeśli eradykacja H. pylori została przeprowadzona pomyślnie i nie ma danych na temat procesu nowotworowego, kontynuują oni przyjmowanie blokerów pompy protonowej przez 4 tygodnie. Jeśli drugi etap eradykacji H. pylori nie przyniósł sukcesu, reżim leczenia zostaje zmieniony.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu wrzodu trawiennego.

Do tej pory istnieją różne grupy leków, których celem jest zwalczanie wrzodów żołądka lub 12 wrzodów dwunastnicy. Poniżej znajdują się główne:

• Środki zobojętniające kwasy (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Kierują one swoim działaniem w celu zneutralizowania kwasu solnego w soku żołądkowym. Zawierają związki glinu, magnezu i wapnia. Na rynku prezentowane są w postaci żelu, tabletek lub zawiesin. Mają szybki efekt neutralizacji kwasu i mniej długotrwały efekt. Przypisz 1 godzinę po posiłku.

-leki na bazie magnezu mogą powodować zaparcia, bradykardię i niewydolność nerek,

-leki na bazie aluminium mogą obniżać poziom fosforanów, powodować encefalopatię, nudności, wymioty,

-Leki na bazie wapnia mogą zwiększać jego poziom, co może prowadzić do rozwoju kamicy moczowej.

Mogą również powodować tak zwane „odbijanie kwasu” w wyniku zbyt szybkiej neutralizacji kwasu chlorowodorowego i szybkiego zaprzestania działania leków, co może dramatycznie zwiększyć poziom kwasu solnego po zakończeniu ich działania.

• Blokery receptorów histaminowych H2 (Ranitydyna, Famotydyna, Roksatydyna, Cymetydyna).

Są one stosowane w leczeniu ostrych owrzodzeń oraz w zapobieganiu chorobom. Blokują receptory H2-histaminy w komórkach okładzinowych żołądka, zmniejszając w ten sposób wytwarzanie kwasu solnego. Biorą 1 tabletkę 1-3 razy dziennie. Działania niepożądane: reakcje alergiczne, ból głowy, zawroty głowy, biegunka, ogólne osłabienie, u mężczyzn z długotrwałym stosowaniem mogą mieć wpływ na libido, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Z nagłym anulowaniem leków jest możliwe „syndrom odbicia”, co objawia się ostrą produkcją kwasu solnego.

• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol).

W tej chwili uważane są za najskuteczniejsze narzędzia mające na celu zwalczanie nadkwaśności. W celu wydzielenia kwasu solnego spotkać komórki okładzinowe żołądka. Blokery pompy protonowej zmniejszają wydzielanie kwasu chlorowodorowego poprzez hamowanie enzymów transportujących protony do komórek okładzinowych żołądka. Tak więc kwas solny nie jest wytwarzany, ponieważ nie ma połączenia. Mają bardzo wysoką wydajność. Dostępne w kapsułkach odpornych na działanie soku żołądkowego. Przypisz 20 mg 1 raz dziennie.

Działania niepożądane: biegunka, wzdęcia, zaparcia, ból głowy, zawroty głowy, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, urojenia, omamy, encefalopatia. U niektórych pacjentów obserwuje się oporność na omeprazol, gdy kwasowość w żołądku spada poniżej 4 w ciągu 12 godzin w pierwszym dniu po podaniu. Kolejne 70% ludzi ma „nocny przełom w kwasie”, gdy kwasowość spada poniżej 4 w ciągu nocy przez godzinę, a przyczyna tego stanu nie jest do końca poznana.

• Preparaty bizmutu (De-Nol, Sucralfate, Ventrisol).

Na powierzchni żołądka powstaje film ochronny, który przez 6 godzin chroni wrzody i erozję przed szkodliwym działaniem soku żołądkowego. Jest to możliwe na czczo, biorąc je na pół godziny przed posiłkiem. Zwiększają również wydzielanie śluzu i działają przeciwbakteryjnie na H. pylori. Nie należy ich przyjmować jednocześnie z lekami zobojętniającymi kwasy i blokerami receptora H2-histaminy, ponieważ ich działanie może słabnąć, a ich odbiór jest przesunięty o godzinę. Skutki uboczne: nudności, wymioty, częstsze stolce, możliwe zabarwienie kału, języka, dziąseł i zębów w ciemnym kolorze.

• Leki antycholinergiczne (atropina, skopolamina).

Blokują nerw błędny, tym samym pośrednio zmniejszając wydzielanie soku żołądkowego, zarówno pod względem objętości, jak i zawartości kwasu solnego. Stąd i skutki uboczne: ogólne osłabienie, tachykardia, naruszenie opróżniania pęcherza moczowego, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaburzenia widzenia. Używane rzadko.

• Antybiotyki (klarytromycyna, amoksycylina, metronidazol).

Ponadto, w przypadku zespołu silnego bólu, zaleca się złagodzenie bólu. Często stosuje się leki antycholinergiczne, takie jak platifilina lub atropina, lub leki o działaniu przeciwskurczowym - papaweryna, spazmaton, NO-SHPA, drotaveryna.

Ponadto nie należy zapominać o zapewnieniu ciału obciążenia wodą, ponieważ powtarzające się wymioty, a także brak odżywiania spowodowany wyraźnym zespołem bólowym przyczynia się do utraty płynów ustrojowych, nazywane jest odwodnieniem w medycynie. Zaleca się picie dziennie co najmniej 1,5-2,0 litrów płynu: niesłodzona herbata, kompot, woda niegazowana.

Mówiliśmy już o nich powyżej, biorąc pod uwagę schemat leczenia H.pylori. Na tle ich przyjmowania mogą wystąpić bóle w nadbrzuszu (klarytromycyna), nudności, biegunka, wymioty, reakcje alergiczne, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, zmiany smaku, dezorientacja, zawroty głowy, depresja, szumy uszne i trudności w oddychaniu.

Zapobieganie wrzodom żołądka i 12 wrzodom dwunastnicy.

Środki zapobiegawcze i ich zgodność mają ogromne znaczenie w rozwoju nawrotu choroby. Dbając o swoje zdrowie, poprawisz swoje życie. Poniżej przedstawiono następujące środki mające na celu zapobieganie chorobie:

• przestrzeganie snu przez sen co najmniej 6–8 godzin
• unikaj stresu, jeśli to konieczne, odwiedź psychoterapeutę,
• rzucić palenie i alkohol
• zgodność z odrzuceniem diety tłuszczu, smażonego, pikantnego i wysoce słonego, zaleca się jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie,
• porzuć zbyt gorące i zbyt zimne jedzenie,
• podczas zaostrzenia choroby pokarm powinien być lekki: płatki, kotlety parowe, warzywa.
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku, chodź na świeżym powietrzu,
• w okresach jesiennych i wiosennych terapia z gastroenterologiem jest prowadzona przez 3-5 lat, mająca na celu zapobieganie nawrotom choroby,
• stały monitoring warunków endoskopowych i radiologicznych wrzodów żołądka i dwunastnicy 1 raz w roku,
• Leczenie uzdrowiskowe.

W tym artykule przyjrzeliśmy się leczeniu choroby. Wraz z rozwojem powikłań choroby pacjenci mogą już potrzebować pomocy chirurga i interwencji chirurgicznej, co omówimy w kolejnych artykułach.

Zwróć uwagę na zmiany w żołądku i bądź zdrowy!

Schemat leczenia leczenia wrzodów żołądka

1-, 2-, 3- i 4-składnikowe schematy leczenia wrzodu trawiennego

Nowoczesne metody leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy mają cztery różne schematy w swoim arsenale.

Schematy 1-, 2-, 3-, 4-komponentowe do leczenia wrzodu trawiennego

Monoterapia i każdy z kolejnych protokołów terapeutycznych, które zapewniają skuteczne leczenie wrzodu trawiennego, schematu składowego 2, 3, 4, są dziś stosowane do zwalczania Helicobacter pylori. Zadaniem leczenia jest zatrzymanie objawów. i zapewniają warunki do szybkiego bliznowacenia.

1-komponentowe leczenie wrzodu trawiennego

Schemat leczenia jednoskładnikowego obejmuje:

• de nola
• makrolidy,
• półsyntetyczna penicylina,
• metronidazol.

Okazuje się, że jest skuteczny tylko w 30% epizodów wrzodów żołądka i dwunastnicy, więc eksperci wolą monoterapię złożonymi metodami leczenia.

Dwuskładnikowe leczenie wrzodu trawiennego

Dwuskładnikowe leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy ma kilka odmian: na przykład specjalista przepisuje kombinację:

• de-nola i metronidazol;
• de-nola i amoksycylina.

Daje wynik tylko w połowie przypadków. Często niepowodzenie wynika z odporności flory patologicznej na metronidazol. Według badań medycznych, tylko w okresie od 1991 do 1995 r. Skuteczność stosowania metronidazolu spadła o ponad połowę.

3-komponentowe leczenie wrzodu trawiennego

„Klasyczne” 3-komponentowe leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy ma również kilka opcji:

• de-nol, metronidazol, tetracyklina;
• de-nol, metronidazol, amoksycylina.

To znaczy niezmienione są dwa główne składniki de-nolu i metronidazolu. A duet może być uzupełniony albo syntetyczną penicyliną, albo makrolidami, albo tetracykliną, albo fluorochinolonami. Skuteczność trójwalentnego leczenia wrzodów szacuje się na 70%.

Oprócz terapii przeciwbakteryjnej, jej połączenie z lekami przeciwwydzielniczymi - omeprazolem i H2-blokerami daje dobre wyniki. Zastosowanie omeprazolu pozwala zwiększyć skuteczność schematu trójskładnikowego do 95% i ograniczyć stosowanie antybiotyków do 2 razy dziennie. Zastosowanie ranitydyny lub jej połączenia z bizmutem zwiększa skuteczność terapii do 94%.

4-komponentowe leczenie wrzodu trawiennego

Aby całkowicie wyeliminować oporność na antybiotyki i metronidazol, zaleca się stosowanie terapii czterowartościowej. Tylko 5% pacjentów powraca do lekarza z nawrotem.

Nowoczesne 4-częściowe leczenie wrzodu trawiennego obejmuje:

WYKRESY CHORÓB GASTRYTOWYCH I ULCERÓW

Schematy leczenia zapalenia żołądka B

• Trzytygodniowa terapia z zastosowaniem blokerów N-K-ATPazy w standardowej dawce 2 razy dziennie (omeprazol 20 mg 2 razy dziennie lub pantoprazol 40 mg 2 razy dziennie lub lanzoprazol 30 mg 2 razy dziennie) wraz z metronidazolem 400 mg 3 razy dziennie (lub tinidazol 500 mg 2 razy dziennie) plus klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie LUB amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie plus klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie LUB amoksycylina 500 mg 3 razy dziennie plus metronidazol 400 mg 3 razy dziennie

• Tygodniowa potrójna terapia bizmutem:

preparat bizmutu (podskryt bizmutowy lub galusan bizmutu lub podalicylan bizmutu) 120 mg 4 razy dziennie (dawka w przeliczeniu na tlenek bizmutu) wraz z

tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie plus metronidazol 250 mg 4 razy dziennie lub cynidazol 500 mg 2 razy dziennie

• Tygodniowa terapia kwadroterapeutyczna. pozwalające na eliminację szczepów Helicobacter pylori, odpornych na działanie znanych antybiotyków.

Standardowy bloker N-A-ATPazy 2 razy dziennie (omeprazol 20 mg 2 razy dziennie lub pantoprazol 40 mg 2 razy dziennie lub lanzoprazol 30 mg 2 razy dziennie) wraz z preparatem bizmutu (koloidalny cytrynian bizmutu lub galusan bizmut lub subalicylan bizmutu) 120 mg 4 razy dziennie (dawka w przeliczeniu na tlenek bizmutu) wraz z tetracykliną 500 mg 4 razy dziennie plus metronidazol 250 mg 4 razy dziennie lub cynidazol 500 mg 2 razy dziennie

Schematy wykorzystujące blokery H jako lek przeciwwydzielniczy ₂ -receptory histaminy.

Schemat 1. Ranitydyna 300 mg / dzień lub famotydyna 40 mg / dzień + amoksycylina 2000 mg / dzień + metronidazol (cynidazol) 1000 mg / dobę przez 7-14 dni

Schemat 2. Ranitydyna-cytrynian bizmutu 400 mg 2 razy dziennie w połączeniu z tetracykliną 500 mg 4 razy dziennie + metronidazol 250 mg 4 razy dziennie (czas trwania leczenia wynosi 14 dni) lub ranitydyna-bizmut-cytrynian 400 mg 2 razy dzień w połączeniu z klarytromycyną 500 mg 2 razy dziennie (czas trwania leczenia 14 dni) lub ranitydyna-cytrynian bizmutu 400 mg 2 razy dziennie w połączeniu z klarytromycyną 250 mg 2 razy dziennie + metronidazol (cynidazol) 500 mg 2 razy dziennie dzień (czas trwania leczenia 7 dni)

Uwaga U pacjentów z drastycznie zmniejszoną funkcją wydzielniczą można zastosować bizmut zamiast kwaśnych inhibitorów wydzielania (de-nol 240 mg dwa razy dziennie).

Schematy leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy

Schemat nr 1: omeprazol (lossek, omez i inne analogi) 20 mg 2 razy dziennie, rano i wieczorem - nie później niż 20 godzin - z obowiązkowym odstępem 12 godzin, klarytromycyna (klacid) 250 mg 2 razy dziennie, metronidazol (Trichopol i inne analogi ) 500 mg 2 razy dziennie pod koniec posiłku.

Schemat nr 2: omeprazol (losque, omez i inne analogi) 20 mg 2 razy dziennie, rano i wieczorem - nie później niż 20 godzin - z obowiązkowym odstępem 12 godzin, amoksycylina (solubab flemoksynowy, hikontsil i inne analogi) 1 g 2 razy dziennie koniec posiłku, metronidazol (trihopol i inne analogi) 500 mg 2 razy dziennie pod koniec posiłku.

Schemat nr 3: pyloryd (ranitydyna z cytrynianem bizmutu) 400 mg 2 razy dziennie pod koniec posiłku, klarytromycyna (klacid) 250 mg 2 razy dziennie lub tetracyklina 500 mg lub amoksycylina 1 g 2 razy dziennie, metronidazol (Trichopol i inne analogi) 500 mg 2 razy dziennie pod koniec posiłku.

Schemat nr 4: omeprazol (lossek, omez i inne analogi) 20 mg 2 razy dziennie, rano i wieczorem - nie później niż 20 godzin - z obowiązkowym odstępem 12 godzin, koloidalny podcytrynian bizmutu (de-nol, komora i inne analogi) 120 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem i czwarta 2 godziny po posiłku przed snem, metronidazol 250 mg 4 razy dziennie po posiłkach lub cynidazol 500 mg 2 razy dziennie po posiłkach, tetracyklina lub amoksycylina 500 mg 4 razy dziennie po posiłkach. Powrót do zdrowia u 95% pacjentów.

Schemat nr 1: ranitydyna (zantak i inne analogi) 300 mg 2 razy dziennie lub famotydyna (gastrozydyna, karmel, ulfamid) 40 mg 2 razy dziennie rano i wieczorem (nie później niż 20 godzin) z obowiązkowym odstępem 12 godzin, cytrynian disodowy bizmut 108 mg 5 razy dziennie po posiłkach, metronidazol 200 mg 5 razy dziennie po posiłkach, chlorowodorek tetracykliny 250 mg 5 razy dziennie po posiłkach. Odzyskiwanie u 85-90% pacjentów.

Po zakończeniu połączonej terapii eradykacyjnej (eradykacja - eradykacja, z radix - korzeń), kontynuuj leczenie przez kolejne 5 tygodni z dwunastnicą i 7 tygodni z lokalizacją wrzodów żołądka przy użyciu jednego z następujących leków: ranitydyny (zantaq i innych analogów) 300 mg 19-20 godziny, famotydyna (gastrozydyna, kwamatel, ulfamid) 40 mg w 19-20 godzin.

Leczenie wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy z udziałem nitrofuranów.

Schemat nr 1. De-nol 240 mg 2 razy dziennie przez 1 miesiąc. Metronidazol 400 mg 3 razy dziennie przez 7 dni. Amoksycylina 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni.

Schemat nr 2. De-nol 240 mg 2 razy dziennie. Furazolidon 100 mg 4 razy dziennie. Amoksycylina 500 mg 4 razy dziennie. Wszystkie leki zajęte w ciągu 14 dni.

Schemat numer 3. De-nol 120 mg 4 razy dziennie. Metronidazol 400 mg 4 razy dziennie. Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie. Wszystkie leki zażywane w ciągu 7 dni.

Schemat nr 4. De-nol 240 mg 2 razy dziennie. Furazolidon 100 mg 2 razy dziennie. Klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie. Wszystkie leki zażywane w ciągu 7 dni.

Schemat nr 5. De-nol 240 mg 2 razy dziennie. Metronidazol 400 mg 2 razy dziennie. Klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie. Wszystkie leki zażywane w ciągu 10 dni.

Schemat numer 6. De-nol 120 mg 4 razy dziennie. Klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie. Wszystkie leki zażywane w ciągu 7 dni.

Schemat nr 7. De-nol 120 mg 4 razy dziennie. Metronidazol 500 mg 3 razy dziennie. Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie. Wszystkie leki zażywane w ciągu 7 dni.

Dodaj blokery pompy protonowej do schematów (inhibitory pompy protonowej), które zmniejszają produkcję kwasu solnego w błonie śluzowej żołądka: omeprazol (omez) 20-40 mg 2 razy dziennie lub lansoprazol 30 mg 2 razy dziennie lub pantoprazol 40 mg 2 razy dziennie lub mezoprotozol lub loske. Muszą być przyjmowane 4-6 tygodni w przypadku wrzodów dwunastnicy i 6-8 tygodni w przypadku wrzodów żołądka.

Oprócz blokerów pompy protonowej konieczne jest otrzymywanie blokerów H. ₂ - Receptory (histamina): ranitydyna 150 mg 2 razy dziennie lub famotydyna 20 mg 2 razy dziennie lub cymetydyna 200 mg 2 razy dziennie.

Zasady korzystania z terapii przeciwbakteryjnej

1. Jeśli stosowanie schematu leczenia nie prowadzi do eliminacji, nie powinno się go powtarzać.

2. Jeśli zastosowany schemat nie prowadzi do eliminacji, oznacza to, że bakteria stała się odporna na jeden ze składników schematu leczenia (pochodne nitroimidazolu, makrolidy).

3. Jeśli zastosowanie jednego, a następnie innego schematu leczenia nie prowadzi do eradykacji, należy określić wrażliwość szczepu Helicobacter pylori na całe spektrum antybiotyków.

4. Kiedy bakteria pojawia się w ciele pacjenta rok po leczeniu, należy to uznać za nawrót infekcji, a nie ponowne zakażenie. Kiedy infekcja powraca, konieczne jest zastosowanie bardziej skutecznego schematu leczenia.

Ocena leczenia eradykacyjnego powinna być przeprowadzona cztery do sześciu tygodni po zakończeniu leczenia. Jeśli eradykacja nie zostanie osiągnięta, konieczne jest leczenie skojarzone z włączeniem czterech leków (opartych na blokerach wydzielania lub de-noli) przy użyciu tetracykliny do 2000 mg na dobę, amoksycyliny do 2000 mg na dobę, furazolidonu do 400 mg na dobę.

Leczenie farmakologiczne wrzodów żołądka i dwunastnicy

Choroba występuje w wyniku upośledzenia wydzielania żołądkowego i uszkodzenia mechanizmu ochronnego. Oznacza to, że wywołuje go kombinacja czynników:

• nadmierne wydzielanie enzymów, soku trzustkowego i kwasu solnego;
• niewystarczające wykształcenie na ścianach narządu śluzu, które powinno chronić błonę śluzową przed „samozatrudnieniem”;
• słaby dopływ krwi do ścian żołądka, powodujący powolną odnowę lub regenerację uszkodzonej błony śluzowej żołądka;
• upośledzona ruchliwość przewodu pokarmowego - pokarm w żołądku bardzo szybko dostaje się do dwunastnicy, co ma silny wpływ na procesy trawienia w początkowej części jelita cienkiego;
• refluks żółci i soku trzustkowego z jelita do żołądka.

Przyczyny zaburzeń prowadzących do rozwoju choroby

• predyspozycja genetyczna - u tych pacjentów stwierdzono zwiększoną liczbę komórek odpowiedzialnych za syntezę kwasu solnego; prowadzi to do jego rozwoju w dużych ilościach, gdy jest narażony na prowokujące czynniki;
• mikroorganizm Helicobacter pylori, który infekuje komórki kubkowe odpowiedzialne za wydzielanie śluzu i powoduje stan zapalny;
• długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykosteroidów (jednocześnie i oddzielnie), co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania śluzu; w rezultacie ściany ciała stają się podatne na działanie enzymów, kwasu solnego i soku trzustkowego;
• palenie tytoniu i alkohol - nikotyna stymuluje powstawanie kwasu solnego i zakłóca krążenie krwi, a alkohol niszczy błonę śluzową żołądka;
• częsty stres - zwiększa ruchliwość, zwiększa produkcję kwasu solnego;
• Do rzadkich przyczyn należą choroby, w przypadku których możliwy jest rozwój procesu wrzodziejącego w przewodzie pokarmowym: nadczynność tarczycy, zespół Zollingera-Elissona.

Objawy choroby

• nudności, odbijanie i wymioty kwaśne, zgaga;
• bóle trzustki, bezpośrednio w hipochondrium, które zaczynają się po jedzeniu i odchodzą za pomocą środków zmniejszających kwasowość;
• „Głodne” bóle pojawiające się na pustym żołądku; przechodzą, gdy tylko ktoś je.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy

Obecnie opracowano skuteczny schemat zwalczania wrzodu trawiennego za pomocą leków, który rozwiązuje kilka celów jednocześnie:

• zwalczanie (zniszczenie) mikroorganizmu Helicobacter pylori;
• szybka eliminacja objawów, zwłaszcza bólu;
• przyspieszenie gojenia wrzodów;
• zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom.

W leczeniu chorób za pomocą kilku grup leków.

• Antybiotyki (amoksycylina, klatrimycyna).
  Podstawowym zadaniem jest zniszczenie mikroorganizmów. Po zakończeniu leczenia lekami regeneracja błony śluzowej jest znacznie przyspieszona, a uwalnianie kwasu solnego maleje. Bez terapii antybiotykowej ryzyko ponownego zaostrzenia choroby dramatycznie wzrasta.
• Inhibitory pompy protonowej (Omeprazol i jego analogi).
  Leki przeciwwydzielnicze, które blokują tworzenie kwasu solnego, zwiększają działanie antybiotyków.
• Preparaty kopertowe zawierające bizmut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
  W ciągu 6 godzin zabezpieczyć powierzchnię błony śluzowej żołądka i owrzodzenia filmem. Weź pieniądze na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem. Oprócz ochrony mechanicznej, leki zwiększają produkcję śluzu, a także zapobiegają wchłanianiu różnych substancji.
• Blokery receptorów histaminowych H2 (Ranitydyna, Roksatadyna, Famotydyna, Cymetydyna).
  Należą do grupy środków przeciwwydzielniczych, które zmniejszają tworzenie pepsyny i kwasu solnego, a także poprawiają regenerację komórek i zwiększają dopływ krwi do ścian narządu.
• M-holinoblokatory (bromowodorek skopolaminy, siarczan atropiny).
  Leki, które hamują ruchliwość jelit i zmniejszają wydzielanie gruczołów poprzez blokowanie transmisji impulsów przez nerw błędny. W ten sposób zmniejszają ból i eliminują skutki niestrawności. Ze względu na wyraźne skutki uboczne narządów wzroku są rzadko stosowane.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
  Neutralizujący kwas solny i pepsyna, obniżają kwaśny poziom soku żołądkowego i stymulują produkcję mucyny, która służy jako ochrona błon śluzowych. Spożywaj godzinę po jedzeniu.
• Adsorbenty.
  Leki z właściwościami absorbowania i wydalania toksyn, gazów, alergenów, soli metali ciężkich i mikroorganizmów.

Walka z mikroorganizmem Helicobacter pylori

Podstawą terapii pierwszego rzutu jest połączenie trzech leków przepisywanych w okresie zaostrzenia choroby:

• inhibitory pompy protonowej (Rabeprozol, Omeprazol, Panteprozol lub Lanzoprozole);
• Lek bityutowy tri-potasowy;
• antybiotyki (klarytromycyna 500 mg i amoksycylina 1000 mg).

Czas trwania leczenia wynosi 1 - 2 tygodnie. Jeśli choroba nie ma powikłań, terapię mającą na celu zmniejszenie wydzielania można przerwać natychmiast po zwalczeniu. Jeśli występują powikłania lub towarzyszące ciężkie patologie, konieczne jest kontynuowanie leczenia antybiotykami razem z jednym z leków hamujących pompę protonową lub blokerami receptora H2-histaminy, aż proces wrzodowy wyleczy się przez około 2 do 5 tygodni.

Jeśli schemat leczenia pierwszego rzutu jest nieskuteczny, przejdź do następnej opcji leczenia, leczenia drugiego rzutu (kwadroterapia) za pomocą czterech leków:

• inhibitory pompy protonowej;
• Bicykutowy tri-potasowy preparat;
• Tetracyklina;
• Metronidazol.

Jeśli diagnoza Helicobacter pylori nie zostanie wykryta, lekarze zalecają podstawowe leczenie za pomocą inhibitorów pompy protonowej. W celu złagodzenia bolesnych ataków i zaburzeń dyspeptycznych stosuje się preparaty zobojętniające kwas i blokery M-antycholinergiczne jako dodatkową terapię. Kurs trwa od 3 do 8 tygodni, aż do całkowitego ustąpienia objawów i bliznowacenia wrzodu.

W przypadku konieczności leczenia owrzodzeń w szpitalu w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne lub dzienne jest wskazane w przypadku zaostrzenia niepowikłanych postaci choroby. Natychmiastowa hospitalizacja jest konieczna tylko w kilku przypadkach:

• z częstymi nawrotami wrzodu trawiennego;
• z ciężkimi towarzyszącymi patologiami;
• u pacjentów z osłabionym ciałem;
• w przypadku powikłań choroby - perforacja lub perforacja wrzodu, krwawienie z żołądka lub jelit;
• przy pierwszym ujawnionym wrzodzie.