Przed laparotomią u pacjentów z potencjalnie resekcyjnym guzem głowy trzustki lub okolicy okołowierzchołkowej, laparoskopia diagnostyczna musi być przeprowadzona bez powodzenia, ponieważ ta metoda z wysokim stopniem pewności pozwala na wykrycie ukrytego rozsiewu nowotworu (rozsiew jamy brzusznej). Niemniej jednak chirurg nie zawsze może uzyskać wyczerpujące informacje na temat stadium guza pierwotnego. W pracach kilku autorów podkreśla się, jak właściwe jest wykonywanie śródoperacyjnego badania USG zarówno w łagodnych, jak i złośliwych chorobach trzustki.

Tak więc za pomocą ultrasonografii można ustalić dokładną lokalizację i przeprowadzić drenaż w obecności fałszywych torbieli, ropni i poszerzenia przewodu trzustkowego, określić stopień zajęcia żyły wrotnej w procesie nowotworowym w raku trzustki, wykryć ns-palpnerama neuroendokrynne guzy trzustki i wiele więcej dokładność niż można zrobić podczas badania przedoperacyjnego. Laparoskopowa ultrasonografia łączy zalety tych dwóch metod i ma ogromny potencjał przy prowadzeniu przedoperacyjnej diagnostyki chorób trzustki.

Lapiskopowe badania ultrasonograficzne trzustki i narządów i tkanek trzustkowych wykonuje się tak, jakby chciały kontynuować skanowanie bramek wątroby. Główną wytyczną jest główny pień żyły wrotnej. Można go śledzić w dół, jednocześnie ciągnąc czujnik sondy, włożony przez port pępowinowy, w kierunku do siebie wzdłuż swobodnej krawędzi małej sieci. Możliwe jest również wykrycie wspólnego przewodu żółciowego, który znajduje się z przodu i z boku, i śledzenie go w kierunku dystalnym do głowy trzustki.

W przypadku znacznego rozszerzenia średnica wspólnego przewodu żółciowego może osiągnąć średnicę żyły wrotnej, a lekarz wykonujący laparoskopowe badanie ultrasonograficzne powinien być bardzo ostrożny i wizualizować rozszerzony przewód torbielowy do poziomu jego zlewania się ze wspólnym przewodem wątrobowym. Endoproteza żółci, która została wcześniej zainstalowana do dekompresji dróg żółciowych, może służyć jako dobra wskazówka. Podczas ciągnięcia sondy ultradźwiękowej w dół nad pierwszą częścią (cebulą) dwunastnicy lub przedniej części żołądka, tuż przed żyłą wrotną, identyfikuje się szyję trzustki.

Szyjka macicy jest najcieńszą częścią trzustki (średnio 8 do 14 mm w kierunku jelita przedniego) i służy jako bardzo przydatna wskazówka do badania otaczających tkanek i narządów. Przewód trzustkowy jest zwykle dobrze widoczny w przekroju poprzecznym przez szyjkę gruczołu i chociaż w normalnej jego średnicy nie jest większa niż 3 mm, często z niedrożnością przewodu w częściach dystalnych, jest on w znacznym stopniu rozszerzony. W tym przypadku dochodzi do zaniku dystalnej trzustki. Dzięki stopniowemu obracaniu lub przemieszczaniu sondy zgodnie z ruchem wskazówek zegara i w prawo można sprawdzić głowę trzustki.

Jest to najgrubsza część gruczołu, maksymalna przednio-tylna wielkość głowy wynosi około 3,5 cm. Przewody trzustkowe i wspólne żółci przechodzą przez tkankę głowy trzustki i można je zidentyfikować za pomocą badania ultrasonograficznego i prześledzić do poziomu ich zejścia w brodawce dwunastnicy. W miarę kontynuowania skanowania w lewo na skanie pojawia się tętnica krezkowa górna. Przechodzi za szyjką trzustki. Od tego poziomu, w kierunku bramy śledziony, ciało i ogon trzustki mogą być dobrze śledzone wraz z żyłą śledzionową i tętnicą śledzionową, która ma skręcony korytarz, przechodzący z tyłu do gruczołu.

Podczas wykonywania laparoskopowego badania USG trzustki, czujnik sondy i kamera wideo muszą być odwrócone, aby wykonać skanowanie głównie w płaszczyźnie poprzecznej wzdłuż długiej osi trzustki. Możesz uzyskać skan przekrojów poprzecznych naczyń krezkowych górnych i przekrojów podłużnych przewodu trzustki i naczyń śledzionowych. Na skanach podłużnych wyraźnie widać, że przewód trzustkowy często ma podobne do worka przedłużenia i zawiły przebieg.

USG trzustki (wykład na temat diagnosty)

Trzustka pełni funkcje endokrynologiczne i zewnątrzwydzielnicze: uczestniczy w produkcji hormonów (insuliny, glukagonu i somatostatyny), a także wydziela sok trzustkowy do trawienia.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć.

Normalna trzustka na USG

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest preferowane do wykonywania rano na pustym żołądku, aby w jelicie było mniej gazu. Innym razem pacjent proszony jest o niejedzenie 6 godzin przed badaniem.

W przypadku USG trzustki zadziała sonda wypukła 6 MHz, prawdopodobnie u gęstych pacjentów, konieczne będzie przełączenie na 2-3 MHz. Dzieci pasują do 7 MHz.

Jest ważne. Wielkość trzustki zmienia się z wiekiem. Przybliżone normalne wymiary przód-tył: głowa 35 mm, szyja 10-15 mm, korpus - 29 mm, ogon 32 mm. Długość wynosi 12-20 cm, szerokość przewodu trzustkowego jest mniejsza niż 3 mm.

Często gaz jelitowy utrudnia oglądanie trzustki. Sposoby rozwiązania tego problemu:

1. Głęboki oddech i wydech;
2. Poproś pacjenta o napełnienie brzucha „w ciąży”;
3. Daj pacjentowi pić 2-3 szklanki wody, ponieważ żołądek i dwunastnica leżą przed trzustką, woda tworzy okno do kontroli trzustki;
4. Spróbuj skanować w pozycji stojącej pacjenta;
5. Połóż pacjenta po prawej stronie i użyj śledziony jako okna do badania ogona trzustki.

Uważaj, twój diagnosta!

Wyślij odpowiedź

„Nie znam najlepszego leku na astmę...” Nicholas Culpeper, 1653 Wiciokrzew Curly (L. periclymenum) był kiedyś szeroko stosowany w Europie w leczeniu astmy oskrzelowej, zaburzeń układu moczowego i porodu. Pliniusz zaleca dodanie go do wina na choroby śledziony. Na podstawie wlewu kwiatów kapryfolium (L. periclymenum) tradycyjnie wytwarza się syrop, który przyjmuje się jako środek wykrztuśny z silnym kaszlem [...]

W połowie lata kwitną wierzby, zakrywając różowawym dywanem duże obszary leśnego gaju i polan. Kwiaty i liście są zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu i przechowywane w szczelnie zamkniętych słoikach i pudełkach. Kiprey jest wąskolistną, Ivan-herbata lub herbata Koporsky to dobrze znane zioło z rozchodzącym się pędzelkiem różowych kwiatów. Jest to jedna z niewielu dzikich roślin, które są wykorzystywane w żywności […]

„To jedno z najbardziej niesamowitych ziół z ran, wysoko cenione i drogie, używane jako lek wewnętrzny i zewnętrzny”. Nicholas Culpeper, 1653 Herb otrzymał rosyjską nazwę z powodu zapiekanek, przypominających dekorację średniowiecznych strojów, a jego łacińska nazwa pochodzi od słowa „alchemia”, co wskazuje na cudowne właściwości rośliny. Zbierz trawę podczas kwitnienia. Charakter: chłodny, suchy; smak [...]

„Natura tej rośliny jest tak niesamowita, że ​​jej dotyk zatrzymuje krwawienie”. Pliniusz, 77 ne Skrzyp jest reliktem botanicznym w pobliżu drzew, które rosły na Ziemi 270 milionów lat temu, w okresie karbońskim. W ZSRR było 15 rodzajów skrzypów. Największym zainteresowaniem praktycznym jest skrzyp (E. arvense). Skrzyp (E. arvense) jest wieloletnim zarodnikiem […]

Efedryna roślin (po chińsku Ma Huang) zawiera alkaloidy - efedrynę, norepedrynę i pseudoefedrynę. Alkaloidy od 0,5 do 3%. W efedrynie skrzyp i efedryna są większe niż efedryna, aw środkowej efedrynie pseudoefedryna. W miesiącach jesiennych i zimowych zawartość alkaloidów jest maksymalna. Oprócz alkaloidów w efedrze, do 10% garbników i olejków eterycznych.

Efedryna, norepedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują adrenoreceptory alfa i beta.

Ta książka jest przeznaczona dla początkujących, którzy lubią hodować plantatorów żeń-szenia na prywatnych działkach i plantatorów żeń-szenia, którzy rozpoczynają pracę na plantacjach przemysłowych po raz pierwszy. Rosnące doświadczenie i wszystkie zalecenia są uwzględniane z uwzględnieniem cech klimatycznych regionu nie-czarnej ziemi. Przygotowując się do opisania mojego doświadczenia w uprawie żeń-szenia, długo zastanawiałem się, gdzie zacząć podawać zgromadzone informacje i doszedłem do wniosku, że sensowne jest krótkie i konsekwentne mówienie o całej ścieżce hodowcy żeń-szenia, którą podróżowałem, aby czytelnik mógł zważyć swoje mocne strony i możliwości w tym czasochłonnym biznes

Nasiona dyni zawierają materię z dyniowatej, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemiec, ascaris i inne tasiemce i glisty. Po tym, jak robaki rozluźnią chwyt, łatwo je usunąć z jelit, przyjmując środek przeczyszczający - na przykład olej rycynowy.
Dla zabójczego napoju z robaków potrzebujesz: 3 łyżki surowych (nie smażonych) nasion dyni, pół małej cebuli, 1 łyżeczka miodu? kubek mleka, mikser.

Dr Popov o środkach ludowych przeciwko chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest bardzo łatwe do wyleczenia, jeśli rano przyjmujesz łyżeczkę nasion babki na czczo i łyżeczkę nasion szczawiu końskiego wieczorem.

Każdej wiosny jeden z pierwszych pędów wydaje się pokrzywą. Pokrzywa jest pierwszym darem wiosny. Herbata z pokrzywy leczy, odmładza, zwiększa odporność i budzi ciało na wiosnę.

Nadszedł czas, aby pozbyć się krwawiących dziąseł i wzmocnić dziąsła. Wiosną powstaje unikalna trawa zwana sverbig. Jeśli jesz co najmniej tydzień, krwawiące dziąsła zabiorą Cię na zawsze.

Stopy potu! Horror! Co robić A wyjście jest bardzo proste. Wszystkie przepisy, które podajemy są testowane przede wszystkim na nas samych i mają 100% gwarancję skuteczności. Więc pozbądź się pocenia stóp.

W historii życia pacjenta jest o wiele bardziej przydatna niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - „syna trudnych błędów”. Pytam wszystkich, wysyłam przepisy, nie żałuję rady, są dla pacjenta - promień światła!

O właściwościach medycznych dyni Wrastający paznokci Mam 73 lata. Pojawiają się rany takie jak to, co nawet nie wiedziało, że istnieją. Na przykład na dużym palcu paznokieć nagle zaczął rosnąć. Ból powstrzymał mnie przed chodzeniem. Oferowana operacja. W „HLS” czytałem o maści z dyni. Oczyściłem nasiona z miąższu, położyłem na gwoździe i polietylen i owinąłem w […]

Grzyb na stopach Grzyb na stopach Wlej gorącą wodę do miski (im cieplej tym lepiej) i przetrzyj mydło myjką. Przytrzymaj w niej nogi przez 10-15 minut, aby odpowiednio je parować. Następnie wyczyść pumeks podeszwami i obcasami, pamiętaj o obcięciu paznokci. Wytrzyj stopy do sucha, wysusz i smaruj je odżywczym kremem. Teraz weź brzozę farmaceutyczną […]

Przez 15 lat noga nie przeszkadza pielęgniarce na nodze Przez długi czas pielęgniarka na lewej stopie martwiła mnie. Wyleczyłem go na 7 nocy, pozbyłem się bólu i zacząłem normalnie chodzić. Konieczne jest pocieranie kawałka czarnej rzodkwi na tarce, nakładanie kleju na tkaninę, mocno przywiązanego do obolałego miejsca, owinięcie w celofan i włożenie skarpety. Kompres jest pożądany w nocy. Ja [...]

Młody lekarz przepisał przepis na jego babkę Podagrę, ostrogi na pięty Wysyłam ci przepis na leczenie ostrogi pięty i stożków w pobliżu dużego palca. Został mi podarowany przez młodego lekarza około 15 lat temu. Powiedział: „Nie mogę przy tej okazji napisać listy chorych, nie jest to konieczne. Ale moja babcia była leczona z powodu tych problemów, więc... ”Przyjąłem radę [...]

Aspiryna z pęknięć w nogach, pęknięcia w nogach Chcę podzielić się receptą na leczenie skóry na palcach. 100 ml alkoholu i 10 sproszkowanych tabletek aspiryny wstrząsa się, aż tabletki się rozpuszczą. Następnie dodaj jedną fiolkę jodu i wymieszaj ponownie. Przechowywać w ciemnym miejscu w dobrze zamkniętym pojemniku. Popękana skóra. Baun L. V. [...]

Zacznijmy od dny, spowodowanej głównie przez zaburzenia metaboliczne. Posłuchajmy, co mówi lekarz Vinnitsa DVNAMOV o padagre. Leczymy dnę moczanową Naumova Podagra „Zdrowy styl życia”: Wiele pytań dotyczących rozpuszczania soli w stawach. Twierdzisz, że jadalna sól, której używamy wewnątrz, nie ma nic wspólnego z nierozpuszczalnymi solami, takimi jak moczany, fosforany i szczawiany. A co ma [...]

Za radą Antoniny Khlobystiny, Zapalenie kości i szpiku W wieku 12 lat zachorowałem na zapalenie szpiku i prawie pozostałem bez nogi. Zostałem umieszczony w szpitalu w ciężkim stanie i tego samego dnia operowano. Cały miesiąc był traktowany i usuwany z rejestru dopiero po 12 latach. W końcu zostałem wyleczony prostym ludowym lekarstwem, które Antonina Khlobystina zasugerowała mi z Czelabińska-70 (obecnie […]

Spadł, obudził się - gips Z biegiem lat kości stają się bardzo kruche, rozwija się osteoporoza - szczególnie kobiety cierpią z tego powodu. Co zrobić, jeśli masz złamanie? Co oprócz gipsu i łóżka może pomóc sobie? Z tymi pytaniami zwróciliśmy się do doktora nauk biologicznych, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, specjalisty od odbudowy tkanki kostnej. „HLS”: Masz 25 lat [...]

Zupa cebulowa dla osteoporozy Osteoporoza Lekarze nazywają osteoporozę „cichym złodziejem”. Wapń pozostawia kości cicho i bez bólu. Osoba cierpi na osteoporozę i nic o tym nie wie! A potem zaczynają się nieoczekiwane złamania kości. 74-letni mężczyzna ze złamaniem biodra wszedł do naszego szpitala. Upadł w mieszkaniu na równym podłożu - kość nie mogła znieść ciała i […]

Anatomia radiologiczna trzustki

Jak wiecie, trzustka jest narządem ujemnym dla promieni rentgenowskich. Aby uzyskać obraz rentgenowski, konieczne jest wykonanie sztucznego kontrastu z gazem (powietrzem, tlenem, dwutlenkiem węgla, azotem itp.) - nałożenie pneumoretroperitu. Procedura ta wymaga interwencji chirurga, jest wystarczająco długa w czasie (co najmniej 40–60 min), nieprzyjemna dla pacjenta, może towarzyszyć komplikacje, aw tylko połowie przypadków jest w stanie podać pewne informacje tylko o wielkości narządu. Nie powinniśmy również zapominać, że kontury trzustki można wykryć tylko poprzez przeprowadzenie badania tomograficznego, które wywiera dodatkowe obciążenie promieniowaniem na ciało pacjenta. Przyczyny te doprowadziły do ​​tego, że obecnie badanie rentgenowskie trzustki praktycznie nie jest stosowane.

Anatomia USG trzustki

Badanie ultrasonograficzne trzustki wykrywa się w okolicy nadbrzusza przed wielkimi naczyniami (żyła główna dolna, aorta) i kręgosłupem. Markerami lokalizacji i granic trzustki są przede wszystkim naczynia jamy brzusznej - żyła główna dolna, aorta, żyła krezkowa górna i tętnica znajdujące się poniżej ciała trzustki, pień tułowia i jego gałęzie leżące czaszkowo, naczynia śledziony przechodzące wzdłuż tylnej powierzchni ogona trzustki i tętnica dwunastnicza. W obszarze szyjki macicy miejsce zbiegu żył krezkowych górnych i żył śledzionowych, które zwykle są odpowiednie z przeciwnych kierunków, jest wyraźnie określone, z utworzeniem żyły wrotnej tułowia pnia, idącej dalej do bramy wątroby. Wizualizacja ciała i głowy trzustki jest możliwa w 90% ogona - w 50% przypadków.

Większość wariantów postaci trzustki można zredukować do trzech głównych typów: - „kijanka” - głowa ma największy rozmiar, rozmiar gruczołu stopniowo zmniejsza się w kierunku ogona, występuje w 47% przypadków;

• -- „Kiełbasa” - wszystkie działy ciała mają taki sam rozmiar przednio-tylny, obserwowany w 33% przypadków;
• -- „Hantle” - szyjka macicy ma najmniejszą grubość i jakby oddziela głowę od ciała i ogona, podczas gdy głowa i ciało mają porównywalny rozmiar przednio-tylny, co odnotowano u 20% pacjentów.

Pomiędzy lewym płatem wątroby a trzustką definiuje się wyraźną granicę w postaci silnego liniowego sygnału echa pochodzącego z torebki trzustki i ściany dwunastnicy.

Kontury trzustki, nawet oddzielone od otaczających tkanek, w młodym i średnim wieku można prześledzić wyraźniej niż u osób starszych. Dowodem elastyczności tkanki trzustki jest zmiana jej kształtu (ugięcie) za pomocą czujnika ciśnienia. Podczas oddychania ruchliwość trzustki wynosi około 20 mm.

Echogeniczność trzustki u noworodków i podczas pierwszego roku życia jest zwiększona w porównaniu z echogenicznością wątroby, w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest porównywalna z niezmienionym miąższem wątroby. Jednocześnie struktura echa trzustki charakteryzuje się stosunkowo wyraźną ziarnistością lub jest „nakrapiana” małymi sygnałami hiperechoicznymi o liniowym punkcie. Zanik wieku trzustki prowadzi do znacznego zmniejszenia jego wielkości i zmian w strukturze wewnętrznej z powodu zastąpienia gruczołowej tkanki włóknistej. W badaniu pacjentów ze średnich i starszych grup wiekowych występuje tendencja do stopniowego, jednorodnego wzrostu echogeniczności, wygładzania ziarnistości miąższu aż do prawie jednorodnej struktury hiperachogennej u osób starszych (ryc. 11.21, 11.22).

Wielkość trzustki u dzieci, w zależności od wieku

Anatomia USG trzustki

Anatomia USG: wąski, podłużny, w kształcie litery S organ, który idzie w górę i na lewo od pętli dwunastnicy w kierunku korzenia śledziony.

Normalny obraz USG: normalnie trzustka ma jednorodną strukturę drobnoziarnistego echa wewnętrznego. Może być izo-echogeniczny lub nieco hiperecholiczny w porównaniu z wątrobą. Często trzustka ma zwiększoną echogeniczność, szczególnie u osób starszych i chorych na cukrzycę (lipomatoza).

Normalne wymiary: główka 25-30 mm, korpus

Aby ocenić obszar ogona, często konieczne jest skanowanie przez śledzionę.
Zdrowa trzustka ma elastyczną konsystencję i dobrą mobilność, w przeciwieństwie do sytuacji obserwowanej w przewlekłym zapaleniu trzustki, kiedy cały organ zaczyna się poruszać, gdy część gruczołu jest przemieszczona.

Wskazówki dotyczące skanowania:
• Należy zwrócić uwagę na bolesność podczas naciskania palcem lub czujnikiem.
• W przypadku złej wizualizacji trzustki przydatne mogą być następujące techniki:

Skan wdechowy z wysunięciem dolnej części brzucha (wątrobowe okno akustyczne przesuwa się w dół, a pętle jelitowe bocznie i w dół).
- Wypij 500 1000 ml wody lub herbaty (przez słomkę).

U osób o atletycznej lub masywnej budowie ciała badanie przeprowadza się po pełnym wygaśnięciu (żołądek jest umiejscowiony czaszkowo do trzustki).

Ultradźwiękowa klasyfikacja danych trzustkowych

Uwaga: choroby trzustki z USG mają postać ograniczonych lub rozproszonych zmian w strukturze narządu. W niektórych przypadkach mogą temu towarzyszyć zmiany ogniskowe.

Zmiany rozlane: zmiany rozproszone występują głównie w fibrolipomatozie i różnych postaciach zapalenia trzustki (według klasyfikacji Marsylii z 1984 r.):

• Ostre zapalenie trzustki: łagodne lub ciężkie.
• Przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie trzustki, charakteryzujące się:
- martwica ogniskowa, zwłóknienie segmentalne lub rozproszone,
- kalcynuje lub kamienie
- przeszkoda.

Ograniczone zmiany: dane, które mają największą wartość, gdy zostaną wykryte, to torbiel rzekoma trzustki i rak trzustki.

Anatomia trzustki

Sekcja 3.2.1. Diagnostyka ultrasonograficzna chorób trzustki.

TEMAT: Normalna i ultradźwiękowa anatomia trzustki.

(Autor - profesor nadzwyczajny, doktor nauk medycznych A. Kushnerov)

1. Normalna anatomia

2. Anatomia topograficzna trzustki.

3. Dopływ krwi do trzustki.

4. Wielkość trzustki jest normalna.

5. Normalna echogeniczność trzustki.

1. Normalna anatomia trzustki.

Trzustka jest drugim co do wielkości gruczołem trawiennym, a także gruczołem wydzielania wewnętrznego. Jest to złożony gruczoł pęcherzykowo-rurowy, pokryty cienką torebką łączącą, przez którą widoczny jest relief narządu o strukturze zrazikowej.

Trzustka jest wydłużonym organem o szaro-różowym kolorze, który znajduje się w jamie brzusznej, leży poprzecznie na poziomie I-II kręgów lędźwiowych, zaotrzewnowo, za żołądkiem, oddzielonym od niego workiem ominalnym. Otrzewna pokrywa przednią i częściowo niższą powierzchnię trzustki (pozycja pozacałkowa).

Długość trzustki wynosi 14-18 cm, szerokość 3-9 cm, grubość 2-3 cm, jej masa u dorosłego wynosi około 80 g.

Inwazja trzustki jest przeprowadzana przez gałęzie nerwów błędnych, głównie prawych, i nerwów współczulnych ze splotu trzewnego.

2. Topograficzna anatomia trzustki.

Ciało wydziela głowę, ciało i ogon.

Głowa trzustki znajduje się na poziomie kręgów lędźwiowych I - III w pętli dwunastnicy, przylegającej ściśle do jej wklęsłej powierzchni. Tylna powierzchnia głowy leży na dolnej żyle głównej, przed nią przecina okrężnicę poprzeczną. Głowa trzustki jest spłaszczona z tyłu, na jej granicy z ciałem wzdłuż dolnej krawędzi znajduje się polędwica trzustkowa. Głowa gruczołu ma zahaczony proces, który jest skierowany w dół i do tyłu, otaczając żyłę krezkową górną i początek żyły wrotnej. Zahaczony proces znajduje się w dół od ciała trzustki, dlatego bardzo ważne jest skanowanie trzustki przez całą drogę, aby nie przegapić raka zahaczonego procesu.

Ciało trzustki, które ma kształt trójkątny, przecina ciało I kręgu lędźwiowego od prawej do lewej i przechodzi w węższą część - ogon gruczołu, docierając do bramy śledziony. Ciało gruczołu ma trzy powierzchnie (przednią, tylną, dolną) i trzy krawędzie (górną, przednią, dolną). Przednia powierzchnia jest skierowana do przodu, ma małe pokrętło wypychania wypukłości, zwrócone w stronę worka wypełniającego. Tylna powierzchnia przylega do kręgosłupa, żyły głównej dolnej, aorty i splotu trzewnego. Dolna powierzchnia jest skierowana w dół i do przodu. Te powierzchnie trzustki są oddzielone od siebie przez ich odpowiednie krawędzie.

Ogon trzustki idzie w lewo i dochodzi do bramy śledziony. Za ogonem trzustki znajdują się lewy nadnercz i górny koniec lewej nerki.

Przewód wydalniczy trzustki rozpoczyna się w obszarze ogona gruczołu, przechodzi w ciele i głowie organu od lewej do prawej, otrzymuje mniejsze kanały i wpływa do światła zstępującej części dwunastnicy na głównej brodawce, wcześniej połączonej z przewodem żółciowym wspólnym. W ostatnim odcinku przewodu znajduje się zwieracz przewodu trzustkowego. Dodatkowy przewód trzustkowy tworzy się w głowie gruczołu, który otwiera się w dwunastnicy na jego małej brodawce. Czasami akcesoria kanałowe zespalają się z głównym przewodem gruczołu.

Substancja zrazików trzustki jest najczęściej tworzona przez acini, części końcowe, które pełnią funkcję wydalniczą i stanowią większość gruczołu. Pomiędzy zrazikami znajduje się wewnątrzsekrecyjna część gruczołu - wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa), należące do gruczołów wydzielania wewnętrznego. Hormony insuliny i glukagonu utworzone w komórkach wyspowych wchodzą bezpośrednio do krwi ze względu na fakt, że skupiska komórek wysp trzustkowych nie mają własnej kapsułki, są penetrowane przez dobrze rozwiniętą sieć naczyń włosowatych, a na wyspach tkanki łącznej jest bardzo mało.

3. Dopływ krwi do trzustki.

Przednie i tylne tętnice trzustkowo-dwunastnicze (z tętnicy dwunastniczej), dolna tętnica trzustkowa (z tętnicy krezkowej górnej) i gałęzie trzustkowe (z tętnicy śledzionowej) są odpowiednie dla trzustki. Gałęzie tych tętnic są szeroko zespolone w tkance trzustkowej. Żyły trzustkowe wpływają do żyły śledzionowej, która przylega do tylnej powierzchni trzustki, na jej górnym marginesie, do żyły krezkowej górnej i do innych dopływów żyły wrotnej (krezka dolna, lewy żołądek).

Naczynia limfatyczne trzustki wpadają do węzłów chłonnych pkreaticheskoe, pancreatoduodenal, odźwiernikowych i lędźwiowych.

4. Wielkość trzustki jest normalna.

Żelazo może być nacieknięte tłuszczem zaotrzewnowym

z otyłością pacjenta. Może to utrudnić określenie granic trzustki.

Rozmiar gruczołu jest bardzo zmienny. Głównie z wiekiem żelazo zmniejsza się i staje się bardziej echogeniczne. Tak jak w przypadku każdego innego organu, rzeczywiste wymiary służą jedynie jako wytyczne przy ocenie gruczołu.

Średnia grubość trzustki (rozmiar przednio-tylny):

Głowa 2,5 - 3,5 cm

Korpus - 1,75 - 2,5 cm

Ogon - 1,5 - 3,5 cm

Główny przewód trzustkowy można uwidocznić u ponad 85% pacjentów (w zależności od jakości skanera). Wygląda jak rurka hipoechogeniczna o średnicy około 1,3 mm, chociaż częściej przewód wygląda jak cienka echogeniczna linia. Kaliber głównego przewodu trzustkowego wzrasta z wiekiem. Średnica normalnego przewodu trzustkowego zwykle nie przekracza 2 mm, chociaż w głowie trzustki może osiągnąć 3 mm.

· Średnia normalna średnica kanału - 1,3 ± 0,3 mm.

Górna granica normy wynosi 2,5 mm.

· Średnia średnica przewodu u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej wynosi 1-4 mm.

· Średnica przewodu w ostrym zapaleniu trzustki wynosi 2,9 ± 1,1 mm.

· Średnica przewodu z rozdzielonym zapaleniem trzustki wynosi 1,7 ± 0,5 mm.

Nadmierna uwaga na rozmiar może prowadzić do błędu diagnozy. Często ważniejsze jest uzyskanie ogólnego obrazu kształtu i struktury tkanki gruczołowej.

5.Normalna echogenność trzustki.

Echogeniczność normalnej trzustki powinna być jednorodna i porównywana z echogenicznością wątroby. U 52% pacjentów - wyższa echogeniczność niż w wątrobie, w 48% - ta sama echogeniczność. U dzieci gruczoł jest mniej echogeniczny niż u dorosłych, a jego względna wielkość jest nieco większa. Ogniskowe nieprawidłowości konturu lub echogeniczne zaburzenia są podejrzane o masę lub guz.

Zmniejszenie echogeniczności zahaczonego procesu jest wariantem normy. Można to zaobserwować ze względu na spadek zawartości tkanki tłuszczowej, ponieważ proces i reszta trzustki mają inny skład. Obszar zmniejszonej echogeniczności powinien mieć wyraźne granice, nie powinien mieć przemieszczeń naczyniowych ani defektów objętościowych. Rozpoznanie można potwierdzić na TK lub MRI, gdzie stwierdzają wzrost gęstości z powodu zmniejszenia zawartości tłuszczu.

Badanie ultrasonograficzne trzustki Anatomia trzustki

Diagnostyka USG trzustki.ppt

Badanie ultrasonograficzne trzustki

Anatomia trzustki Głowa gruczołu znajduje się w zakręcie dwunastnicy, w pobliżu żyły głównej dolnej. Przed nim znajduje się odźwiernikowa część żołądka, tętnica dwunastnicza (a. Gastroduodenalis). Przed ciałem gruczołu znajduje się żołądek (większa krzywizna) i mniejsza sieć. Ogon gruczołu przylega do lewej nerki, nadnercza i śledziony (może być używany jako okno akustyczne).

Anatomia trzustki Trzustka ma strukturę zrazikową. Miąższ narządu jest reprezentowany przez pęcherzyki, które mają przewody i wysepki wydalnicze, które są gruczołowymi formacjami wewnętrznej wydzieliny narządu. Komórki wysepek produkują insulinę. Z wiekiem ich liczba maleje.

Anatomia ultradźwiękowa trzustki Forma gruczołu jest częściej w kształcie hantli. Kontury gruczołu mogą być nierówne z powodu braku własnej kapsułki, echo jest porównywalne z echogenicznością lewego płata wątroby lub nieco wyższą. Struktura gruczołu jest jednorodna, drobnoziarnista. Kanał Virunga jest często definiowany w ciele z cienkimi ścianami echogenicznymi. Jego wewnętrzna średnica wynosi 1-3 mm.

Przygotowanie do badania Standardowy preparat do badania gruczołu jest taki sam jak w badaniu wątroby. Dostęp do śledziony można wykorzystać do zbadania obszaru ogona. Jeśli gruczoł jest słabo uwidoczniony, można zastosować badanie przez żołądek wypełnione odgazowanym płynem.

Normalny obraz USG trzustki

Wymiary wydziału trzustki Wymiary Głowa 11 -30 mm Korpus 4-21 mm ogon 7-28 mm

Wady rozwojowe gruczołu 1. Trzustka „w kształcie pierścienia” jest wynikiem nieprawidłowego ustawienia głowy, która znajduje się w obszarze ogona. Jednocześnie częściowo lub całkowicie ściska dwunastnicę w środkowej lub dolnej części. W przypadku USG można podejrzewać tę anomalię z powodu braku zróżnicowania oddziałów, centralnego położenia żyły krezkowej górnej i zaburzonej funkcji ewakuacyjnej żołądka (gastrostazy). Gruczoł można pomylić z objętościowym kształtowaniem jamy brzusznej.

Nieprawidłowy rozwój gruczołu 1. Dystopia trzustki. Anomalia dotyczy nietypowego położenia ogona przede wszystkim, gdy znajduje się nad głową, pomiędzy ciałem żołądka a śledzioną, osiągając jego górną krawędź. W badaniu ogon gruczołu jest uniesiony do góry i znajduje się wzdłuż środkowej krawędzi śledziony. Struktura dławika nie ulega zmianie.

Nieprawidłowy rozwój gruczołu 1. Gruczoł aberracyjny lub pomocniczy powstaje z powodu nietypowego ułożenia pierwotnych fragmentów jego brzusznej części w procesie embriogenezy. W tej części gruczoł znajduje się odizolowany od głównej części ciała i nie jest z nim połączony. Z ultradźwiękami nie jest zdefiniowany..

Nieprawidłowy rozwój gruczołu 1. Segmentowany lub podzielony gruczoł. Patologia jest związana z nieprawidłowo zlokalizowanymi naczyniami, które tworzą rowki lub wgłębienia na powierzchni gruczołu. Może istnieć wariant kompresji gruczołu tętnicy krezkowej górnej i tętnicy dwunastniczej, co prowadzi do oddzielenia głowy od ciała gruczołu.

Nieprawidłowy rozwój gruczołu 1. Mukowiscydoza zwłóknienia trzustki. Jest to jeden z objawów układowego mukowiscydozy. Jednocześnie następuje gwałtowna zmiana kształtu i konturów gruczołu. Kontury są nierówne, echogeniczność jest nierównomiernie zwiększona, struktura jest niejednorodna. Struktura gruczołu definiuje hiperechogeniczne obszary zwłóknienia i wiele małych form torbielowatych. Wielkość gruczołu jest zmniejszona.

Zaburzenia rozwojowe Hipoplazja trzustki w zespole Shwachmana-Diamonda (Shwachman-Diamond-Oski-Khaw). Jest to zespół objawów u pacjentów z dziedziczną niewydolnością funkcji gruczołów zewnątrzwydzielniczych (dziedziczenie autosomalne recesywne). Objawia się w niemowlęctwie przewlekłą nawracającą biegunką, opóźnionym ogólnym rozwojem, w tym wzrostem. Hipoglikemia jest charakterystyczna na czczo, tolerancja na galaktozę jest zmniejszona. Morfologicznym podłożem zmian jest lipomatoza gruczołu, w której tkanka gruczołowa i przewody są zastępowane przez tkankę tłuszczową, wyspy Langerhansa z reguły nie są naruszone.

Ostre zapalenie trzustki Istnieją dwie formy ostrego zapalenia trzustki 1. Postać obrzękła 2. Niszczycielska postać lub stadium martwicy trzustki Zmiany gruczołowe 1. Rozproszone 2. Miejscowe (segmentowe) 3. Ogniskowe (pseudo-nowotworowe) 4. Połączone

Faza obrzękowa ostrego zapalenia trzustki.

Faza obrzękowa ostrego zapalenia trzustki.

Martwica trzustki. Stopień martwicy krwotocznej.

Martwica trzustki. Stopień martwicy tłuszczu.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki Mogą rozwinąć się z każdą postacią choroby. 1. Torbiele rzekome 2. Nadciśnienie żółciowe i wrotne 3. Naciek 4. Krwawienie 5. Poliseloza 6. Ropień okołoporodowy 7. Zapalenie otrzewnej 8. Ropowica przedtrzonowa 9. Ropień jamy brzusznej.

Ten sam pacjent. Torbiel rzekoma trzustki.

Torbiel rzekoma trzustki.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki Nadciśnienie wrotne lub żółciowe może rozwinąć się w wyniku ucisku przez ostro powiększoną głowę żyły wrotnej lub gruczołu żółciowego. Infiltruj. Obejmuje konglomerat różnych organów i tkanek, w tym trzustki, które są przemieszczane przez pojedynczą strukturę podczas głębokiego oddychania. Krwawienie rozwija się z powodu pseudoerozji ścian naczyń. krwawienie może wystąpić w jamie brzusznej, na pustych organach, w torbiele trzustki. Ropień zaotrzewnowy tworzy się około 4 tygodnie po ostrym procesie. Ma obraz typowy dla ropnia dowolnej lokalizacji.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki Zapalenie błon surowiczych. Pojawia się płyn w jamie opłucnej, jamie brzusznej, małym gruczole. Płyn w worku ominalnym definiuje się jako bezechową przestrzeń między przednią powierzchnią ciała gruczołu a większą krzywizną żołądka. ilość może się wahać od śladów cieczy do dużych rozmiarów. Worki do ropienia. Trwa przyleganie infekcji bakteryjnej do aseptycznego płynu w torbie do pakowania. W jego projekcji pojawia się edukacja z rozmytymi konturami z obecnością niejednorodnej cieczy zawierającej zawiesinę, echo dużych wtrąceń. Takie konglomeraty mogą ulegać całkowitej fuzji ropnej.

Ostre zapalenie trzustki. Płyn w worku do napełniania.

Ostre zapalenie trzustki. Płyn w przestrzeni zaotrzewnowej.

Przewlekłe zapalenie trzustki W krajach rozwiniętych gospodarczo przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 5–9% ogólnej liczby pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Rozwój procesu przyczynia się do choroby układu żółciowego (2/3 pacjentów ma połączenie z JCB i chorobami przewodu pokarmowego).

Przewlekłe zapalenie trzustki Główne zmiany patologiczne to: 1. Postępująca atrofia tkanki gruczołowej 2. Rozmieszczenie zwłóknienia i zastąpienie normalnych elementów komórkowych trzustki przez tkankę łączną, co czyni proces nieodwracalnym. Dlatego nawet na tle odpowiedniego leczenia niemożliwe jest przywrócenie struktury i funkcji gruczołu, ale jedynie zatrzymanie postępu procesu.

Przewlekłe zapalenie trzustki W początkowej fazie choroby USG jest często niedoinformowane. Następnie obraz USG łączy się z obrazem klinicznym i stadium choroby. Obraz ultrasonograficzny może być inny i zależy od czasu trwania i stopnia aktywności procesu.

Przewlekłe zapalenie trzustki W fazie remisji rozmiar gruczołu jest normalny lub zmniejszony ze względu na grubość i długość narządu. Kontury ciała stają się nierówne, nierówne, zwłaszcza przednia powierzchnia. Chropowatość konturu i zmniejszenie rozmiaru z powodu nierównomiernego zastąpienia tkanki gruczołowej tkanką tłuszczową i włóknistą. Kapsułka jest pogrubiona, echogeniczna. Gruczoł echa jest zwiększony. Struktura jest niejednorodna. Kanał Virings można równomiernie rozszerzyć.

Przewlekłe zapalenie trzustki W późniejszych stadiach choroby żelazo staje się zanikowe, zwłókniałe, skurczone. Z powodu tych zmian żelazo wydaje się małe, hiperechogeniczne, niejednorodne. W 30–65% przypadków przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy tworzenie zwapnień w miąższu lub w przewodach gruczołu. Ich rozmiar wynosi od 0, 5 mm do 5 mm i więcej. Kalcynaty mogą wytwarzać cień akustyczny. Pojawienie się zwapnień w przewodach jest przyczyną powstawania torbieli retencyjnych w gruczole o małych rozmiarach od 1 do 3 mm do 20 mm. te cysty pochodzą z przewodu Wirsung. Mają wyraźne kontury i kapsułę na obrzeżach.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Zaawansowany kanał Virungov.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Zaawansowany kanał Virungov

Przewlekłe zapalenie trzustki. Rys. 1 Torbiel w ogonie trzustki. Rys. 2 Torbiel krezki jelitowej.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Torbiel rzekoma trzustki. Wielkość torbieli wynosi 140 x94 mm.

Nowotwory złośliwe Wtórne guzy (przerzuty) gruczołu są rzadkie. Pierwotnym guzem może być czerniak, wątrobiak, rak nadczynności tarczycy, mięsak, rak jajnika, rak płuc, rak prostaty i piersi. prawie wszystkie z nich są zdefiniowane jako zmiany hipoechogeniczne o masie nieodróżnialnej w strukturze od guza pierwotnego.

Guz głowy trzustki.

Całkowite uszkodzenie trzustki.

Pacjent R., 6 lat. Guz ciała trzustki.

Guz trzustki

Guz ogona i ciała trzustki.

USG trzustki - wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i przeprowadzenie badania. Wyniki dekodowania. Rozmiar trzustki w badaniu USG jest normalny u dzieci i dorosłych.

USG (badanie ultrasonograficzne) trzustki jest instrumentalną metodą diagnozowania różnych chorób danego narządu, która polega na uzyskiwaniu obrazów tkanek trzustki, gdy odbijają się od nich fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości.

Aby zrozumieć, w jaki sposób są wykonywane ultradźwięki, jakie dane można uzyskać za pomocą tej metody, jaka jest jej zawartość informacyjna, co pokazuje, musisz znać fizyczne podstawy diagnostyki ultradźwiękowej, które uważamy za pierwsze.

Istota metody ultradźwięków

Metoda badania nazywana jest ultrasonografią, ultrasonografią, ultrasonografią lub echografią. Wszystkie cztery imiona są z natury synonimiczne, ponieważ są używane w odniesieniu do tej samej instrumentalnej metody badania. Obecnie nazwa „badanie ultrasonograficzne” jest używana najczęściej wśród lekarzy i pacjentów, podczas gdy pozostałe trzy nazwy są używane znacznie rzadziej. Dla krótszego oznaczenia metody bardzo często stosuje się skrót „ultradźwięk”, utworzony z nazwy „ultradźwięk”.

Podczas ultradźwięków lekarz widzi na monitorze obraz badanych narządów i tkanek, może ocenić ich strukturę, kształt, stan, rozmiar i inne parametry, a ponadto, na podstawie zmian, które widział, stwierdzić, że nie ma żadnych zmian patologicznych lub nie ma ich. Zastanów się, jakie są fizyczne podstawy ultradźwięków i jakie informacje można uzyskać za pomocą tej metody na stan tkanki trzustkowej.

Zasada fizyczna metody ultradźwiękowej

Metoda ultradźwiękowego badania stanu narządów i tkanek biologicznych opiera się na zdolności fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do penetracji ciała ludzkiego do określonej głębokości, częściowego rozproszenia i częściowego odbicia, powracając z powrotem na powierzchnię skóry. Odbite fale dźwiękowe przechodzące przez tkankę na wyjściu z ciała na powierzchni skóry są przechwytywane przez specjalne czujniki, które przekazują swoje cechy do komputera, a wyspecjalizowany program przetwarza je i przekształca w obraz widziany przez lekarza na monitorze. Oznacza to, że ultradźwięki opierają się na utrwalaniu fal dźwiękowych odbijanych od tkanek biologicznych - zasady echa.

Wszelkie ultradźwięki, w tym trzustka, są wykonywane na urządzeniu ultradźwiękowym (urządzenie amerykańskie), którego jednym z głównych elementów jest czujnik. W końcu czujnik podczas badania jest instalowany na skórze, emituje fale dźwiękowe, które wpadają do tkanki, są rozproszone i odbite, ponownie z ciała, i przechwycone przez ten sam czujnik. Oznacza to, że emituje i odbiera fale dźwiękowe pochodzące z tkanek, ten sam czujnik. Fale uwalniane z tkanki są zamieniane na sygnały elektryczne, na podstawie których program buduje na monitorze obraz organu testowego lub części ciała.

Tę możliwość wykorzystania tego samego czujnika do emitowania i przechwytywania fal dźwiękowych zapewnia obecność przetwornika z kryształem. Przetwornik z kryształem dzięki efektowi piezoelektrycznemu przekształca fale dźwiękowe w sygnały elektryczne i odwrotnie. Innymi słowy, sygnały elektryczne pod wpływem efektu piezoelektrycznego są przekształcane w fale dźwiękowe, które przechodzą do ciała, gdzie są częściowo rozproszone, i są częściowo odbijane i wychodzą przez skórę, na której czujnik ponownie je podnosi. W czujniku ponownie, dzięki efektowi piezoelektrycznemu, fale dźwiękowe są przekształcane na impulsy elektryczne przekazywane do komputera, który buduje obraz na monitorze ultradźwiękowym, który jest widziany przez lekarza.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych do trzustki?

W zależności od urządzenia istnieją obecnie dwa główne typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki mechaniczne. Służy do powolnego skanowania, gdy obraz badanych części ciała można zobaczyć na monitorze aparatu ultradźwiękowego według sektorów.
• Czujniki elektroniczne. Zapewniają jednoczesne wyświetlanie na monitorze dużej części badanego narządu lub tkanki, co pozwala na skanowanie w czasie rzeczywistym. Kształt czujników elektronicznych jest sektorowy, liniowy, trapezowy lub wypukły (wypukły).

Czujniki mechaniczne nie są obecnie wykorzystywane do badania trzustki, ponieważ nie pozwalają na skanowanie narządu w czasie rzeczywistym.

Obecnie do produkcji ultradźwięków trzustki stosuje się głównie liniowy kształt czujników elektronicznych. Elektroniczne czujniki innych form są używane rzadziej, ponieważ nie są one zawarte w zestawie narzędzi aparatury ultradźwiękowej klasy średniej, w który wyposażone są prawie wszystkie konwencjonalne szpitale i kliniki. Jeśli jednak placówka medyczna jest wyposażona w wysokiej klasy aparat ultradźwiękowy, do badania trzustki stosuje się czujniki liniowe i wypukłe oraz trapezoidalne.

W zależności od celu istnieją następujące typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki do skanowania z powierzchni skóry;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała (na przykład do skanowania przez pochwę, odbyt, gardło);
• Czujniki do prowadzenia igły podczas pobierania biopsji;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała podczas operacji (mogą być sterylizowane jak narzędzia chirurgiczne).

W większości przypadków czujniki są wykorzystywane do wytwarzania ultradźwięków trzustki do skanowania z powierzchni skóry. W rzadszych przypadkach do umieszczania w jamach ciała, które są wkładane do żołądka wraz z endoskopem, stosuje się specjalne czujniki, co w rezultacie prowadzi diagnostyczną procedurę ultradźwiękową trzustki, ale z dostępem do niej, jak w przypadku gastroskopii.

W zależności od zasady działania istnieją dwa typy czujników - impuls echa i Doppler. Czujniki impulsów echa są używane do skanowania wszelkich narządów i tkanek, a czujniki dopplerowskie są używane wyłącznie do skanowania przepływu krwi i serca. W celu przeprowadzenia USG trzustki stosuje się czujniki echa-pulsu. Czujniki dopplerowskie są rzadko stosowane tylko w przypadkach, gdy konieczne jest oszacowanie przepływu krwi w naczyniach narządowych.

Ponadto wszystkie powyższe typy czujników mogą różnić się częstotliwością emitowanych przez nie fal dźwiękowych. Są więc czujniki emitujące fale dźwiękowe o częstotliwości 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itp. Czujniki emitujące fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach, są absolutnie niezbędne do skanowania różnych narządów i tkanek, co jest spowodowane penetrującymi możliwościami ultradźwięków.

Im wyższa częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym mniej mogą one wniknąć w tkankę, ale im wyraźniejszy jest obraz. Odpowiednio, im mniejsza częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym głębiej wnika ona w tkankę. Tak więc do badania powierzchniowych struktur anatomicznych i tkanek należy użyć czujników emitujących fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Do badania narządów położonych głęboko i daleko od powierzchni skóry potrzebne są czujniki o niskiej częstotliwości fali dźwiękowej. Na przykład do badania głębokiej trzustki stosuje się czujniki niskiej częstotliwości 3,5–5 MHz; aby badać wątrobę, która nie jest tak głęboka, ale nie blisko powierzchni skóry, użyj czujników średniej częstotliwości 5-10 MHz; do badania mięśni, podskórnej tkanki tłuszczowej i innych tkanek znajdujących się blisko skóry potrzebny jest czujnik wysokiej częstotliwości 10–15 MHz.

Do badania trzustki stosuje się czujniki o częstotliwości 2,5–5 MHz. Jednocześnie czujniki o częstotliwości 2,5–3,5 MHz umożliwiają uzyskanie obrazu na głębokości 12–25 cm, a zatem są wykorzystywane do skanowania trzustki u osób otyłych. Czujniki o częstotliwości 5 MHz przenikają na głębokość 4–12 cm i dlatego są używane do skanowania trzustki tylko u osób o prawidłowej masie ciała, szczupłych, dzieciach i młodzieży.

Rodzaje ultradźwięków do badania trzustki

Obecnie następujące rodzaje ultradźwięków, które są używane do skanowania różnych narządów i tkanek:

• Jednowymiarowe ultradźwięki (metoda A lub metoda M). Ten rodzaj badań obejmuje stałą instalację czujnika, a następnie naprawianie odbijanych fal dźwiękowych i wyświetlanie wyników na monitorze w postaci krzywych. Ponadto, aby zidentyfikować ogniska patologiczne, lekarz rejestruje amplitudę, częstotliwość, kształt, długość, wysokość i inne parametry zapisanych krzywych. Możliwościami takiego jednowymiarowego badania ultrasonograficznego są echoencefalografia, echo-fumografia i echokardiografia. Echoencefalografia jest szeroko stosowana do wykrywania krwotoków, krwiaków i guzów mózgu. Echoophthalmography służy do diagnozowania odwarstwienia siatkówki lub naczyniówki, guzów lub ciał obcych na orbicie. Echokardiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny serca.
• Dwuwymiarowe ultradźwięki (metoda B). Ta wersja ultradźwięków pozwala uzyskać obraz badanych struktur na monitorze w czasie rzeczywistym w postaci płaskiego dwuwymiarowego obrazu. Jest używany do skanowania wszelkich narządów wewnętrznych i tkanek, które nie są osłonięte przez kości (na przykład mózg, rdzeń kręgowy).
• Trójwymiarowe ultradźwięki. Ta wersja ultradźwięków pozwala skanować badane narządy i tkanki w czasie rzeczywistym i odbierać na monitorze ich trójwymiarowy obraz objętości. Jednak trójwymiarowe ultradźwięki o wysokiej zawartości informacji mogą być wykonane tylko w odniesieniu do narządów i tkanek o zaokrąglonym lub owalnym kształcie i przestrzeni płynów (na przykład pęcherza moczowego, macicy, gałki ocznej, polipa w żołądku lub jelitach, kamieniach żółciowych, prostacie itp.) d.).
• Sonografia dopplerowska. Opcja ultradźwięków, która pozwala ocenić wyłącznie różne aspekty przepływu krwi w naczyniach.

Do badania trzustki wykorzystano dwuwymiarowe ultradźwięki, a czasem dodatkowo doppler.

Co pokazuje ultrasonografia trzustki?

USG trzustki pokazuje strukturę ciała, pozwala zmierzyć wielkość jego części i całości, określić obszar, przejrzystość konturów, położenie, kształt, a także zidentyfikować patologiczne ogniska i urazy traumatyczne.

Tak więc podczas badania ultrasonograficznego trzustki, lokalizacja, kształt, kontury, struktura anatomiczna narządu, wielkość jego sekcji i cały gruczoł są koniecznie oceniane. Wszystkie te parametry są skorelowane z normą i na podstawie wyników porównania stwierdza się, że nie występują patologiczne nieprawidłowości. Oceniana jest również struktura i echogeniczność trzustki. W zależności od charakterystyki struktury i echogeniczności lekarz może wykryć rozproszone, ogniskowe i mieszane uszkodzenie narządów. Ponadto ocenia się wzorzec naczyniowy trzustki i stan systemu przewodowego.

Dzięki ultradźwiękom możesz zidentyfikować następujące patologie trzustki:

• Anomalie struktury trzustki (podwojenie gruczołu itp.);
• Zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki);
• Formacje objętościowe w trzustce (torbiele, łagodne i złośliwe guzy, przerzuty);
• Urazy pourazowe trzustki (pęknięcie, krwiak itp.);
• Zmiany dystroficzne w tkankach trzustki (atrofia, zwłóknienie);
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Zmiany w trzustce na tle chorób ogólnoustrojowych (na przykład cukrzycy, mukowiscydozy, policystozy układowej itp.).

Bezpieczeństwo ultradźwięków

Ultradźwięki są uważane za bezpieczną metodę badań, ponieważ opierają się na oddziaływaniu na organy i tkanki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które zgodnie z wieloletnią obserwacją nie mają żadnego negatywnego wpływu na organizm ludzki w jakimkolwiek wieku i płci. Ponadto proces ultradźwięków jest dość wygodny i bezbolesny dla pacjenta, który odczuwa jedynie lekki nacisk, a czujnik przesuwa się po skórze. To właśnie z powodu braku szkód spowodowanych falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości i bezbolesnością badania ultrasonograficznego jest uważana za bezpieczną metodę, a zatem jest swobodnie i szeroko stosowana do badania kobiet w ciąży, dzieci i osób starszych.

Kiedy i jak ultradźwięki trzustki?

Który lekarz może przepisać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki mogą być przepisywane przez lekarzy różnych specjalności, których kompetencje obejmują diagnozowanie i leczenie podejrzanych chorób narządu.

Tak więc najczęstsze ultradźwięki trzustki są przepisywane przez lekarzy ogólnych (zapisujących się) i gastroenterologów (zapisujących się), którzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem zapalenia trzustki, kamieni w przewodach narządowych, zwłóknieniem itp. Ponadto terapeuci i gastroenterolodzy często przepisują badanie ultrasonograficzne trzustki podczas badania, w przypadku braku podejrzenia o konkretną chorobę lub rutynowej kontroli.

Jeśli podejrzewa się uraz trzustki (na przykład z powodu ciosu lub rany kłutej brzucha), chirurg może przepisać badanie ultrasonograficzne tego narządu (aby zapisać się) w celu określenia ciężkości uszkodzenia i potrzeby operacji.

Jeśli istnieją podejrzenia obecności zmian objętościowych (torbiele, guzy, przerzuty) w trzustce, wówczas lekarz ogólny, chirurg lub onkolog (w celu zarejestrowania) może przepisać USG narządu. Terapeuta zazwyczaj przepisuje badanie USG jako metodę przesiewową w celu wykrycia takiej edukacji wolumetrycznej. Chirurg wyznacza badanie USG w celu wyjaśnienia lokalizacji i wielkości formacji, aby można było zaplanować nadchodzącą operację, aby ją usunąć. Onkolog przepisuje badania ultrasonograficzne, aby ocenić stopień prawdopodobieństwa, że ​​masa jest nowotworem złośliwym.

Gdy dana osoba ma chorobę ogólnoustrojową (chorobę policystyczną, mukowiscydozę itp.), Do oceny stanu narządu przypisuje się badanie ultrasonograficzne trzustki, które może wykonać terapeuta, genetyk (zarejestrowany), chirurg, gastroenterolog i każdy inny lekarz uczestniczący w kompleksowym leczeniu patologia pacjenta.

Wskazania do ultrasonografii trzustki

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest wskazane do produkcji, gdy osoba ma którykolwiek z następujących objawów klinicznych, co pozwala podejrzewać patologię narządu:

• Okresowy lub uporczywy ból w nadbrzuszu (w środku brzucha tuż pod mostkiem), pod prawym lub lewym żebrem;
• Ból w nadbrzuszu, prawym lub lewym podbrzuszu, powstający po jedzeniu tłustych i pikantnych potraw;
• Zwiększona aktywność amylazy we krwi i / lub moczu.

W powyższych wskazaniach wykonuje się badanie USG trzustki w celu rozpoznania pierwotnego (określenie rodzaju choroby u danej osoby).

Ponadto istnieje szereg wskazań do USG trzustki, które są spowodowane wcześniej zdiagnozowanymi chorobami już obecnymi u ludzi, które wymagają monitorowania stanu, a także okresowego monitorowania skuteczności leczenia i postępu patologii. Takie wskazania do USG trzustki obejmują obecność następujących patologii u pacjenta:

• Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
• Guz lub torbiel trzustki;
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Trzustka policystyczna;
• Zwłóknienie trzustki;
• Monitorowanie skuteczności terapii na tle istniejącej choroby trzustki;
• Towarzyszenie igle podczas biopsji nakłucia.

Należy również zauważyć, że innym wskazaniem do ultrasonografii trzustki są okresowe badania przesiewowe w ramach badań profilaktycznych lub medycznych dla pacjentów cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, cukrzycę lub chorobę policystyczną.

Przeciwwskazania do USG trzustki

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego trzustki, dlatego badanie można wykonać na każdą osobę, bez względu na jego wiek, płeć, stan i wszelkie choroby, które ma. Brak bezwzględnych przeciwwskazań ze względu na bezpieczeństwo ultradźwięków.

Jednak pomimo bezpieczeństwa metody, istnieją względne przeciwwskazania do wytwarzania ultradźwięków trzustki, w obecności których badanie nie powinno być prowadzone. Ale, jeśli to konieczne, wykonuje się USG trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Takie względne przeciwwskazania do badania ultrasonograficznego trzustki obejmują obecność wszelkich uszkodzeń skóry na brzuchu (na przykład rany, oparzenia, ogniska zakażenia grzybiczego, wykwity krostkowe itp.), Ponieważ ruch czujnika na skórze może sprowokować lub pogorszyć stan lub rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w celu oczyszczenia sąsiedniej skóry. W takich przypadkach ultradźwięki trzustki są pożądane do odroczenia do momentu, gdy zmiany skórne goją się lub stają się minimalne.

Ponadto względnym przeciwwskazaniem do USG trzustki jest trzeci trymestr ciąży (od 27 tygodnia ciąży, włącznie i przed porodem), ponieważ w tym czasie powiększona macica po prostu zamyka gruczoł i nie pozwala na wizualizację go przez przednią ścianę brzucha.

Również względnym przeciwwskazaniem do ultrasonografii trzustki jest ostry silny ból brzucha, dzięki któremu pacjent nie może normalnie leżeć na kanapie do badania.

Oczywiście wszystkie powyższe przeciwwskazania względne są warunkowe i, jeśli są dostępne, wskazane jest, aby nie wykonywać USG trzustki. Ale w przypadkach, w których badanie ciała jest niezbędne, lekarz wykonuje ultrasonografię trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Oddzielnie należy zauważyć, że badanie ultrasonograficzne trzustki nie powinno być wykonywane natychmiast, ale tylko 2–5 dni po operacji laparoskopowej, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), prześwietleniu żołądka lub jelitach z kontrastem baru. Jeśli ultradźwięki są przeprowadzane natychmiast po powyższych manipulacjach, to najprawdopodobniej nie będą miały znaczenia.

Przygotowanie do USG trzustki

W przypadku pilnego wykonania USG trzustki, zgodnie z pilnymi wskazaniami, wykonuje się to bez przygotowania, ponieważ w takich sytuacjach prędkość jest ważna.

Ale jeśli ultrasonografia trzustki jest zaplanowana w zaplanowany sposób, trzeba się do niej przygotować, aby obraz narządu na monitorze był wysokiej jakości i informacyjny, a diagnoza odpowiednio.

Po pierwsze, planowane badanie ultrasonograficzne jest wykonywane wyłącznie na pusty żołądek, gdy okres abstynencji od jedzenia wynosi co najmniej 6-10 godzin (optymalnie okres nocnego snu). Oznacza to, że jeśli badanie jest zaplanowane na poranek, powinieneś zjeść kolację poprzedniej nocy, pójść spać i natychmiast udać się rano na badanie USG bez przyjmowania jedzenia lub picia (nawet herbaty). W przypadku silnego pragnienia można wypić szklankę czystej, niegazowanej wody. Jeśli badanie nie jest zaplanowane na godziny poranne, ale później, a następnie rano po przebudzeniu i do momentu wykonania USG, można wypić niesłodzoną herbatę i zjeść grzanki z białego chleba.

Po drugie, przygotowanie do planowanego badania ultrasonograficznego trzustki koniecznie obejmuje oczyszczenie jelit z gazów i zapobieganie wzdęciom, ponieważ gromadzenie się gazów powoduje zakłócenia i nie pozwala dobrze zobrazować gruczołu.

Aby oczyścić jelita z gazów i zapobiec wzdęciom przez 2-3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, należy przestrzegać diety, która obejmuje wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu, takich jak napoje gazowane, bita śmietana, orzechy, makaron, miód, musztarda, tłuste mięso i ryby, alkohol, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melony, banany, słodkie jabłka itp.), czarny chleb, produkty mleczne, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) i inne rodzaje żywności, zawierające duże ilości błonnika. Ponadto dzień przed badaniem znoszą stosowanie soków warzywnych (warzywnych, jagodowych i owocowych).

W przypadkach, gdy dana osoba ma jakiekolwiek choroby jelit lub innych narządów układu pokarmowego, a następnie 2 do 3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, konieczne jest, oprócz diety, przyjmowanie leków zmniejszających wzdęcia w jelitach. Takie leki obejmują Carboben (przyjmuj 3 do 9 tabletek dziennie), produkty enzymatyczne (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itp.), Leki z simetikonem (Espumizan, Disflatil, itp.) Lub węglem aktywowanym ( przyjmować 2 tabletki 3 razy dziennie).

Ponieważ badanie ultrasonograficzne trzustki jest optymalnie przeprowadzane w pustym jelicie, wolnym od mas kałowych i gazów, konieczne jest również opróżnienie jelit wieczorem lub rano jako przygotowanie do badania. W tym celu zaleca się przyjmowanie łagodnego środka przeczyszczającego (na przykład Dufalac, Mukofalk itp.) Na dzień przed badaniem USG, aby wieczorem lub rano nastąpiło wypróżnienie. Możesz także opróżnić jelita za pomocą czopków lewatywy lub gliceryny, które są używane rano w badaniu.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, nie jest konieczne ich anulowanie przed badaniem USG trzustki.

Przygotowanie dzieci w wieku poniżej 12 lat do USG trzustki polega na tym, że nie wolno im pić i jeść przez trzy godziny przed badaniem. Ale młodzież w wieku powyżej 12 lat jest przygotowywana do badania ultrasonograficznego trzustki w taki sam sposób, jak dorośli, co oznacza, że ​​ograniczają jedzenie i picie przez 6 do 10 godzin przed badaniem i zapewniają utrzymanie diety w celu zmniejszenia powstawania gazu w jelitach.

Na koniec zaleca się przygotowanie i zabranie ze sobą papierowych serwetek, ręczników lub papieru toaletowego do instytucji medycznej w celu użycia ich do usunięcia żelu z żołądka, który służy do poprawy kontaktu czujnika ze skórą. Jeśli dana osoba z trudem znosi głód, to sensowne jest zabranie ze sobą suchej porcji do placówki medycznej, którą można zjeść śniadanie natychmiast po zakończeniu badania USG trzustki.

Jak wykonać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki przeprowadza się w osobnym, specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowano skaner ultradźwiękowy, kanapę, krzesła i szczelnie zamknięte okna. Pomieszczenie jest zwykle lekko przyciemnione, ponieważ lekarz musi lepiej zobaczyć obraz badanych narządów na monitorze USG.

W trakcie badania pacjent idzie do biura, usuwa ubrania z górnej połowy ciała, aby brzuch, boki i plecy były nagie. Możesz po prostu unieść ubranie, odsłaniając odpowiednie miejsca.

Następnie będziesz musiał pozować, co wskaże lekarz. Najczęściej badanie USG trzustki wykonuje się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po prawej stronie. Jeśli lekarz nie zdoła dostatecznie dobrze wyobrazić sobie trzustki w takich pozycjach, może poprosić pacjenta o wstanie i przeprowadzenie badania w pozycji pionowej. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie USG ogona trzustki od tyłu w pozycji leżącej. Wreszcie, jeśli gruczoł jest słabo widoczny, lekarz poprosi pacjenta w dowolnej pozycji, aby wziął oddech i popchnął brzuch do przodu, iw tym stanie przeprowadzi badanie. Jeśli gruczoł nie jest widoczny i podczas wdechu z wystającym brzuchem, lekarz poprosi pacjenta o wypicie 4 szklanek wody przez słomkę, aby spróbować zbadać trzustkę przez wypełniony płynem żołądek.

Po przyjęciu pożądanej postawy lekarz nakłada specjalny żel na skórę, który poprawia przyczepność czujnika do skóry, a tym samym zapewnia wysoką jakość i przejrzystość obrazu na monitorze. Następnie lekarz zaczyna prowadzić czujnik przez skórę w różnych kierunkach (wzdłuż, w poprzek, po przekątnej), przechylać go pod różnymi kątami, aby szczegółowo zbadać stan wszystkich części trzustki. Podczas badania lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu podczas maksymalnego wdechu i wydechu, co dostarczy bardzo cennych informacji o stanie narządu i jego części.

Kiedy doktor dokona skanowania trzustki, badanie kończy się, pacjent może wstać, ubrać się i odejść. W pozostałej części dnia możesz angażować się w każdy rodzaj aktywności, w tym te, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji, ponieważ ultradźwięki nie wpływają na funkcje umysłowe i kondycję fizyczną osoby.

Czas trwania USG trzustki wynosi 10 - 20 minut. Co więcej, im cieńszy pacjent i bardziej doświadczony lekarz, tym szybsze będzie badanie. Ale u pacjentów z dużą masą ciała ultradźwięki trzustki, przeciwnie, trwają dłużej, ponieważ podskórna tkanka tłuszczowa przeszkadza w wizualizacji narządu, zmuszając lekarza do wielokrotnego badania tych samych części.

USG trzustki dziecka

Obecnie ultrasonografia trzustki dziecka jest wykonywana rutynowo dla tych samych wskazań i tego samego algorytmu, co u dorosłych. Zasadniczo nie ma znaczących różnic w ultrasonografii trzustki u dzieci i dorosłych. Dlatego nie ma sensu opisywać tej procedury diagnostycznej oddzielnie dla dzieci.

Charakterystyka trzustki USG

Anatomia trzustki

Trzustka znajduje się w przybliżeniu na poziomie I - II kręgów lędźwiowych w okolicy nadbrzusza (środek jamy brzusznej, tuż pod mostkiem) i lewa hipochondrium. Jednak w lokalizacji tego narządu występują duże różnice indywidualne - u niektórych pacjentów pojawia się on praktycznie w podbrzuszu, aw innych w okolicy pępka.

Trzustka składa się z kilku części - głowy, ciała i ogona (patrz Rysunek 1). Głowa jest owalna, znajduje się pod prawym płatem wątroby, pokryta krzywizną dwunastnicy, w kontakcie z jelita grubego, wątrobą, żyłą główną dolną, a czasami z woreczkiem żółciowym. Głowa ma czasami haczykowaty proces, który jest uważany za wariant normy. Dalej między głową a ciałem gruczołu znajduje się cienki i krótki przesmyk.

Ciało trzustki przylega do tylnej części żołądka, w kontakcie z okrężnicą poprzeczną, jelito czcze, aortę, sieć, naczynia śledzionowe i krezkowe. Czasami ciało dociera do lewej nerki i nadnercza, w kontakcie z nimi.

Ciało trzustki przechodzi w ogon, który rozciąga się do bram śledziony i górnego bieguna lewej nerki. Ogon styka się ze śledzioną, żołądkiem, naczyniami śledziony, lewą nerką i lewym nadnerczem.

Normalnie długość trzustki wynosi 14–23 cm (u niektórych pacjentów nawet do 33 cm), szerokość w głowie wynosi 5 cm, szerokość w ciele wynosi 3,5 cm, a szerokość w ogonie wynosi 0,5 - 3,4 cm, grubość głowy - 1,3 - 3,4 cm, grubość ciała - 1,0 - 2,8 cm i grubość ogona - 0,6 - 2,0 cm Powierzchnia obszaru trzustki zwykle nie przekracza 50 cm 2. Średnica przewodu Wirsung wynosi zwykle 1,5 - 3 mm.

Rysunek 1 - Struktura trzustki, gdzie 1 to głowa, 2 to ciało, 3 to ogon, 4 to przewód gruczołu, a 5 to dwunastnica.

Forma trzustki może być różna - wydłużona, łukowata, molotobrazna, podłużna, pierścieniowa itp. Jednak najczęściej trzustka ma wydłużony, wydłużony kształt i rozciąga się w poprzek jamy brzusznej od dwunastnicy do bram śledziony.

W tkankach trzustki znajduje się system przewodów, który obejmuje wiele małych przewodów, które wpływają do głównego przewodu trzustkowego (przewód Virunga), który zaczyna się w ogonie i przechodzi wzdłuż całej długości gruczołu do głowy. W głowie główny przewód trzustkowy skręca w dół i do tyłu, wychodzi z trzustki i wpływa do wspólnego przewodu żółciowego, otwierając brodawki w Fateri. W przewodach trzustki uzyskaj produkowane przez nią enzymy niezbędne do procesu trawienia.

Wskaźniki trzustki na USG

Na USG określ następujące wskaźniki trzustki, które odzwierciedlają jego stan i obecność patologii:

• lokalizacja;
• forma;
• rozmiary całego gruczołu i jego części (głowa, ciało, ogon, przewód Virunga);
• kontury;
• system kanałów;
• echogeniczność tkanki;
• echostruktura tkanek.

Pacjenci powinni być świadomi, że w końcowym zakończeniu badania ultrasonograficznego, które otrzymują na rękach, należy opisać wszystkie powyższe wskaźniki (na przykład zlokalizowana jest trzustka. Ma kształt. Kontury są wyraźne, echo. Struktura echa. wniosek o obecności lub braku patologii. Poniżej omówimy krótki opis każdego parametru.

Położenie trzustki

Normalnie trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie I - II kręgów lędźwiowych. Na żołądku projekcja narządu znajduje się w obszarze nadbrzusza (w środku brzucha tuż pod mostkiem) i lewa w nadbrzuszu. W jamie brzusznej w okolicy nadbrzusza trzustka z głową styka się z dwunastnicą, a jej ciało i ogon leżą rozciągnięte w poprzek i lekko do śledziony lub nawet nerki.

Kształt trzustki

Kształt ciała może być inny - rodzaj kiełbasy, hantle lub kijanki. W rzadkich przypadkach kolista forma trzustki. Najczęściej trzustka ma wydłużony kształt kiełbasy.

Rozmiary trzustki

Zwykle rozmiar głowy waha się od 11 do 30 mm, ciało - od 4 do 21 mm, a ogon - od 7 do 28 mm. Średnica przewodu Wirsung zwykle nie przekracza 2 mm.

Kontury trzustki

Kontury trzustki są normalne - równomierne i wyraźnie oddzielające narząd od sąsiadujących tkanek i narządów. Wszystkie inne cechy konturu mogą być różne, ale najważniejsze dla określenia ich normalności jest przejrzystość oddzielenia od sąsiednich organów i równość.

U 75-80% pacjentów można zobaczyć przewód Virunga, który znajduje się w środku gruczołu i przechodzi od ogona do głowy. Wtórne, mniejsze kanały zwykle nie są widoczne. Na ultradźwiękach przewodu Wirsung jest to bezechowy pasek biegnący od ogona do głowy w środku gruczołu. Szerokość kanału wynosi 1,5 - 2 mm.

Echogeniczność trzustki na USG

Echogeniczność tkanek to ich gęstość według ultradźwięków. A ponieważ jednostki pomiaru gęstości tkanki biologicznej przez ultradźwięki są nieobecne, określa się je warunkowo i względnie. Tak więc gęstość narządów i tkanek na ultradźwiękach jest pokazana przez kolor badanej struktury biologicznej. Co więcej, im gęstsza tkanina, tym ciemniejszy jest malowany na monitorze jednostki ultradźwiękowej.

Gęstość trzustki jest określana w zależności od gęstości otaczających narządów otaczających, zwłaszcza wątroby, i może być izoechoiczna, hypoechogeniczna lub hiperechiczna. Gęstość izoechiczna oznacza, że ​​echogeniczność (gęstość) trzustki jest dokładnie taka sama jak w wątrobie. Gęstość hipoechogeniczna oznacza, że ​​echogeniczność trzustki jest niższa niż echogenność wątroby. Wreszcie gęstość hiperechogeniczna oznacza, że ​​gęstość gruczołu jest wyższa niż gęstość wątroby.

Obecnie prawidłowa echogeniczność trzustki jest uważana za izoechoiczną lub nieznacznie hiperechogeniczną w stosunku do wątroby.

Echostruktura trzustki na USG

Echostruktura dowolnego narządu lub tkanki jest jego strukturą widoczną na monitorze aparatu ultradźwiękowego. Echostruktura trzustki jest ważnym parametrem decydującym o tym, czy narząd jest prawidłowy, czy dotknięty patologicznym procesem. Niestety w chwili obecnej nie ma jednolitych kryteriów dla prawidłowej echostruktury trzustki, ponieważ może ona być zupełnie inna u zdrowych ludzi. Chociaż normą jest uważana za drobnoziarnistą echostrukturę trzustki.

W praktyce obecnie istnieją dwa warianty normalnej echostruktury trzustki - jednorodne i zrazikowe. Przy jednorodnej echostrukturze występuje jednolity, gęsty układ małych i średnich ech, a echogeniczność trzustki jest nieco wyższa niż w wątrobie.

Zrazikowa echostruktura charakteryzuje się widoczną strukturą zrazikową (wysepkową) trzustki, która składa się jakby z średnich i dużych zrazików. Gdy struktura zrazikowa echogeniczności trzustki jest niższa niż w wątrobie.

Normalne USG trzustki

Normalnie, na USG, trzustka znajduje się w regionie nadbrzusza i ma postać przecinka lub rozciągniętego pięciokąta. Jego kontury są równe, dobrze ograniczają trzustkę do otaczających narządów i tkanek. Echogeniczność trzustki jest zwykle taka sama lub nieco wyższa w porównaniu z prawym płatem wątroby (tj. Izo-echogenicznym lub hiperechogenicznym w stosunku do echogeniczności wątroby). Echostruktura - jednorodna i drobnoziarnista. Większość pacjentów na echogramie pokazuje przewód Viringsunga w postaci cienkiego paska bezechowego o średnicy nie większej niż 1,5 - 2 mm, przechodzącego w środku gruczołu od ogona do głowy.

Wyraźnie widać, że wszystkie części trzustki uzyskuje się u około 93% pacjentów, głowa w 97%, ciało w 100%, a ogon w 83%. Które departamenty były w stanie spotkać się z lekarzem, wskazuje w protokole końcowym.

Powyższy normalny obraz echograficzny trzustki przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych jest bardzo średni. W rzeczywistości obraz normalnej (bez patologii) trzustki na USG bardzo różni się nie tylko u pacjentów w różnym wieku, ale nawet u tej samej osoby podczas prowadzenia badań na różnych maszynach ultradźwiękowych. Ponadto, ze względów praktycznych, rozważymy opcje dla normalnego obrazu echograficznego trzustki.

Tak więc u dzieci i młodzieży echogeniczność trzustki jest taka sama jak w wątrobie (izo-echogeniczna wątroba), a echostruktura jest wysoce ziarnista. Ziarnistość jest tak wyraźna, że ​​lekarz dosłownie widzi dziwaczność trzustki z małymi punktowymi i hipercholicznymi sygnałami. Tak silna ziarnistość echostruktury trzustki u dzieci i młodzieży uważana jest za normę, a nie oznakę rozlanych zmian patologicznych w miąższu narządu. Ale u dorosłych ta ziarnistość jest oznaką patologii, ponieważ wraz z wiekiem echogeniczność powinna stać się jednorodna i drobnoziarnista.

Ogólnie rzecz biorąc, im starsza osoba, tym bardziej jednorodna i drobnoziarnista echostruktura ma normalną, nie dotkniętą chorobą trzustkę. Ponadto u pacjentów w średnim i starszym wieku trzustka zwykle uzyskuje zwiększoną echogeniczność (hiperechogeniczną w stosunku do wątroby) w porównaniu z wątrobą.

Wspólne dla wszystkich grup wiekowych i płciowych objawy normalnej trzustki są następujące:

• Równość i wyrazistość konturów gruczołu;
• Jednorodność struktury;
• Jednolity rozkład echogeniczności;
• Wyraźne rozróżnienie między głową, ciałem i ogonem;
• Przejrzysta wizualizacja przewodu Wirsung;
• Normalne wymiary ultrasonograficzne trzustki i jej poszczególnych części.

Norma wielkości trzustki na USG u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet

Wielkość trzustki według USG z obiektywnych powodów różni się od zwykłego anatomicznego rozmiaru ciała. Ponadto normalna wielkość trzustki u dorosłych mężczyzn i kobiet jest taka sama, a u dzieci jest nieco inna.

Tak więc, normalnie, rozmiar trzustki na USG u mężczyzn i kobiet jest następujący:

• Długość trzustki - 8 - 11 cm;
• Rozmiar głowy przednio-tylnej - 16 - 22,5 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ciała - 8 - 13 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ogona - 16,7 - 18,9 mm;
• Kanał Virungov - nie więcej niż 2 mm;
• Powierzchnia trzustki nie przekracza 50 cm 2.

U dzieci wielkość trzustki zmienia się w zależności od wieku i masy ciała. Obecnie istnieją wskaźniki normy dla dzieci i wieku oraz ich masy ciała, które przedstawiamy w poniższych tabelach.