23 listopada 2016, 13:16 Artykuł ekspercki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10 457

Żołądek jest organem trawiennym, w którym gromadzi się żywność, a jego część jest trawiona. Nieprzestrzeganie diety, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia i przedwczesny dostęp do lekarza z powodu zaburzeń przewodu pokarmowego mogą prowadzić do poważnych chorób. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przeprowadzić serię badań obejmujących obraz żołądka. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego odbywa się na specjalnie zaprojektowanym urządzeniu - tomografie i pozwala uzyskać wyraźne obrazy wysokiej jakości.

Diagnoza za pomocą rezonansu magnetycznego żołądka

MRI żołądka i jelit wykonuje się, jeśli niemożliwe jest wykonanie gastroskopii, radiografii, kolonoskopii i innych metod badania. Tomografia jest trudną i kosztowną metodą diagnostyczną, dlatego jest zalecana w skrajnych przypadkach. Proces tomografii jest efektem pola siłowego emitowanego z tomografu działającego na ruchome ładunki elektryczne i impuls częstotliwości radiowej. W rezultacie uzyskuje się wyraźne obrazy najwyższej jakości, które umożliwiają ocenę stanu narządów wewnętrznych i bezproblemową postawienie prawidłowej diagnozy.

Tomografia komputerowa żołądka i pola magnetycznego nie ma zastosowania przy pierwszym badaniu, wystarczy, że lekarz wykona zdjęcia rentgenowskie. Potrzeba tomografii pojawia się w trudnych sytuacjach, gdy obraz kliniczny nie jest wyraźnie zidentyfikowany, a prześwietlenie rentgenowskie i ultradźwięki nie wykazały odpowiednich wyników do analizy zmian w narządzie. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pokaże strukturę chemiczną tkanek i narządów i jest stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. MRI oprócz wskazań ma przeciwwskazania, które są spowodowane silnym promieniowaniem elektromagnetycznym, które jest szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Pomimo szkodliwości promieniowania elektromagnetycznego i wysokich kosztów tej metody badawczej, wiarygodność uzyskanych wyników nie ma analogów. Obrazy z tomografu są uzyskiwane w 3 rzutach i zawierają dokładną ilość uzyskanych informacji. MRI może wykrywać zmiany patologiczne, określać ich strukturę i określać choroby onkologiczne, zapalne i inne.

Jak leci?

Ból brzucha, nudności, wymioty i inne objawy chorób żołądka wymagają wizyty u lekarza, który przeprowadzi niezbędną diagnozę i dokona dokładnej diagnozy. W razie potrzeby lekarz może wyznaczyć tomografię komputerową pacjenta (CT). Przed zabiegiem pacjent otrzymuje środek kontrastowy, który należy wypić w trzech dawkach. Pierwsza część kontrastu jest pijana i po 30 minutach piją następną, po 60 minutach - pozostałą część substancji.

Kiedy substancja kontrastowa jest pijana, pacjent jest ubrany w ubrania specjalnie zaprojektowane do CT i umieszczane na stole. Leżąc w pozycji poziomej, pacjent otrzymuje kroplomierzem resztę materiału kontrastowego. Badanie CT wykonuje się w specjalnym tunelu o średnicy 75 cm. Tunel tomografu jest oświetlony i wentylowany. Diagnoza jest bezbolesna i trwa pół godziny. Po badaniu ekran otrzymuje obraz badanego organu w 3 rzutach.

Co pokazuje?

Badanie MRI żołądka odbywa się w obecności nagromadzonego gazu w jamie brzusznej, co może wskazywać na złośliwe guzy i wrzody. MRI pokazuje możliwe nowotwory złośliwe, stan narządów jamy brzusznej, które znajdują się blisko żołądka. Wykonuje się rezonans magnetyczny w celu określenia stanu ścian żołądka i wykluczenia lub potwierdzenia zmian patologicznych w narządzie.

MRI pozwala zdiagnozować nowotwory złośliwe, możliwe przerzuty, rozmiar i lokalizację guza. Obrazowanie MR umożliwia przewidywanie rozwoju guza i jego związku z innymi narządami wewnętrznymi.

Konsekwencje

Po przeprowadzeniu magnetycznego CT pacjent może obserwować zaburzenia jelitowe i żołądkowe. W układzie pokarmowym występuje niepowodzenie z powodu pijanego środka kontrastowego drażniącego jelita. Po krótkim czasie praca żołądka normalizuje się i pacjent może powrócić do starej diety.

Warunki i przygotowanie

Przed CT pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie jedz jedzenia 5 godzin przed zabiegiem. Aby wynik badania był jak najbardziej dokładny, pacjent nie powinien pić herbaty i kawy, jeść mięsa i produktów mącznych przez 2-3 dni przed badaniem.
• Konieczne jest usunięcie biżuterii z siebie i usunięcie z kieszeni metalowych przedmiotów, które mogą oddziaływać z namagnesowanym polem tomografu.
• Dzięki tej procedurze pacjent powinien być spokojny i spokojny, co zapewni dokładne zdjęcia.
• Przed obrazowaniem MR pacjentowi podaje się napój środka kontrastowego.

Powrót do spisu treści

Zalety i wady

Zalety tomografii MR obejmują możliwość dokładnej diagnozy. W procesie przeprowadzania zabiegu pacjent nie doświadcza bolesnych doznań, jak w przypadku innych metod badania. Kolejną zaletą obrazowania MR jest przejrzystość uzyskanych obrazów, które są najwyższej jakości i pozwalają lekarzowi łatwo zbadać zmiany w dotkniętym narządzie i dokonać prawidłowej diagnozy. Za pomocą tomografii MR lekarze mają możliwość podjęcia właściwej decyzji dotyczącej właściwego przeprowadzenia operacji w każdym przypadku.

Wady tego badania obejmują wysoki koszt procedury. Oprócz tego minusa jest jeszcze inny - rozstrój żołądka po wypiciu środka kontrastowego. Podczas wykonywania tomografii MR pacjent nie powinien mieć sztucznych rozruszników serca, metalowych implantów.

Promieniowanie elektromagnetyczne odbywa się w pomieszczeniu, w którym drzwi są szczelnie zamknięte, a ściany mają niezawodną ochronę. Nie ma badań przesiewowych dla kobiet, które noszą płód i pacjentów ze skłonnością do drgawek i padaczki.

MRI żołądka i jelit jest wskazany w przypadku bólów brzucha i podejrzenia raka narządów żołądkowo-jelitowych

Badanie MRI żołądka wykorzystuje się w diagnostyce problemów żołądkowo-jelitowych pojawiających się na tle niewłaściwego stylu życia lub chorób zakaźnych. Nie jest tajemnicą, że człowiek lubi jeść bardzo dużo, a smaczne jedzenie zazwyczaj nie jest najbardziej zdrowym jedzeniem. Jest wiele okazji na biesiady, a na każdym z nich są przysmaki i smakołyki na każdy gust. Powtarza się to częściej niż raz w roku lub nawet pół roku. Po zrobieniu takich przekąsek, zwłaszcza po przejadaniu się, często staje się to bardzo trudne, a główny cios zabiera żołądek. To najważniejsze ciało, którego porażka prowadzi do najsmutniejszych konsekwencji. Najczęściej ludzie samoleczą, nawet jeśli odczuwają jakiekolwiek objawy problemów żołądkowych. Używają środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i udają się do lekarza, gdy nie ma absolutnie żadnego bólu.

Kto przepisuje takie badanie?

Jeśli masz takie dolegliwości, musisz skonsultować się z lekarzem i MRI:

• nudności;
• zgaga;
• obrzęk;
• ból brzucha;
• częste odbijanie;
• osłabiony stolec.

Do tej pory medycyna oferuje różnorodne badania żołądka, ale wszystkie pokazują stan narządu z zewnątrz, górnej błony śluzowej. Pełny obraz stanu może pokazać tylko MRI żołądka.

Najczęściej pacjenci, którzy nie monitorują swojej diety i stylu życia, trafiają do tabeli diagnostycznej. Nadużywając tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, słodyczy i mąki, prowadząc siedzący tryb życia, ignorując aktywność sportową, człowiek dochodzi do zaburzeń przewodu pokarmowego.

MRI żołądka jest w stanie wykryć guzy na poziomie komórkowym - najlepsza metoda diagnozowania raka

Tomografia komputerowa jest najbardziej kompleksowym badaniem, które może wykazać najmniejsze guzy i nowotwory, nieprawidłowe struktury naczyniowe i nieprawidłowości w ścianach żołądka. MRI nie jest używany podczas pierwszego badania, ponieważ procedura jest skomplikowana i kosztowna. Przeprowadza się je w przypadkach, gdy gastroskopia, kolonoskopia, prześwietlenie nie jest możliwe lub gdy takie metody diagnostyczne nie ujawniają przyczyny złego stanu zdrowia pacjenta.

Co ujawni obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego?

Jeśli wrzód żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka i polipy można zdiagnozować za pomocą innych badań: fibrogastroduodenoskopia, radiografia, USG, obraz struktury chemicznej tkanek żołądka, jelit, zmiany patologiczne narządu, przyczyna uporczywego bólu, nagromadzenie gazu pokaże MRI żołądka i jelit. Za pomocą tomografii można określić strukturę stanów zapalnych, nowotworów na poziomie komórkowym, lokalizację guzów i ich wielkość, ułatwiając kontrolę nad nimi, leczenie i obserwację w czasie.

Tomografia magnetyczna pomoże określić obecność osoby:

• wady w rozwoju przewodu pokarmowego;
• zapalenie żołądka (różne stopnie nasilenia);
• choroba wrzodowa (z dokładną lokalizacją, wielkością, cechami);
• rak żołądka (niezależnie od etiologii) na wszystkich etapach;
• przerzuty;
• niedrożność;
• inne procesy zapalne w żołądku;
• łagodny obraz kliniczny.

Jak każda procedura, MRI żołądka ma swoje wady i zalety, można je zobaczyć w tabeli.

Korzyści

Wady

Efekty uboczne po MRI

Dokładny, dokładny obraz w czasie rzeczywistym, migawka z wielu widoków

Niemożność prowadzenia pacjentów z rozrusznikami serca, implanty metalowe

Jakie są przygotowania do tomografii żołądka?

Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, 3 dni przed obrazowaniem rezonansem magnetycznym, pacjentowi przepisuje się dietę, która eliminuje użycie słodyczy, mąki, alkoholu, sody, mięsa, kawy, herbaty, pikantnych i słonych, palenie jest zabronione. W wyniku tej diety ciało zostanie oczyszczone, co znacznie ułatwia uzyskanie dokładnych informacji podczas badania MRI żołądka. Czasem przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu poprawy procesu trawienia. Mogą to być najprostsze ruchy gimnastyki lub fitnessu. 6 godzin przed diagnozą jedzenie i woda pitna są zabronione. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie lekarzy uczulonych na jod lub jego związki oraz wszelkie inne reakcje alergiczne.

Bezpośrednio przed rozpoczęciem badania pacjent pije środek kontrastowy na bazie jodu, który pomoże rozciągnąć ściany żołądka. Otrzymuje się go w 3 etapach: 2 godziny przed badaniem, następnie pół godziny i bezpośrednio przed samą tomografią. Czasami, jeśli lekarz zrozumie, że onkologiczny MRI pokazuje, dożylnie wstrzykuje się dodatkowy lek w celu zwiększenia kontrastu obrazu, aby odróżnić naturę guza od jego typu. W niektórych przypadkach, przy wzmożonym i nieustannym wzdęciu, pacjentowi proponuje się wypić Espumisan i wykonać lewatywę.

Przed pójściem do pokoju tomografii osoba usuwa całą biżuterię, usuwa piercing, wyciąga metalowe przedmioty z kieszeni i włosów.

Jak prowadzone są badania komputerowe?

Pacjent przychodzi do lekarza na kilka godzin przed MRI jelita i strefy żołądkowej. Jest zgodny ze wszystkimi niuansami otrzymywania środka kontrastowego, usuwa wszystkie niepotrzebne przedmioty i przygotowuje się do spokojnego stanu bez ruchu. Gdy nadejdzie odpowiedni czas, osoba jest umieszczana na chowanym stole, który znajduje się wewnątrz szklanej kapsułki. Osoba jest przymocowana za pomocą pasów, rolki są umieszczone pod ramionami i nogami dla wygody, pasek jest przymocowany do klatki piersiowej, która mocuje puls i oddech. Następnie pokrywa zamyka się i skaner rozpoczyna pracę.

W tym czasie pacjent nie może się ruszyć, ale możesz dać lekarzowi sygnał, jeśli czujesz dyskomfort. Lekarz, będąc przy komputerze w sąsiednim pokoju, doskonale słyszy temat. Czasami, dla wygody, uszy pacjenta są chronione, ponieważ niektóre urządzenia MRI mogą być głośno hałaśliwe. Przy dużej liczbie przypadków tomografia trwa nie dłużej niż 30 minut. Monitor komputera pokazuje trójwymiarowy obraz badanego organu. Dla lekarzy jest to najbardziej pouczający sposób zdobywania wiedzy o dolegliwościach pacjenta.

Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu?

Niestety, ze wszystkimi zaletami MRI żołądka, istnieją przeciwwskazania. Nie wszystkie kategorie obywateli mają prawo do tomografii przewodu pokarmowego. Nie można przejść studiów:

• kobiety w ciąży i karmiące;
• ludzie z tatuażami na ciele;
• ci, którzy mają zainstalowany rozrusznik serca lub protezy kości i stawów;
• pacjenci uczuleni na jod i jego związki;
• ludzie ważący ponad 130 kg;
• pacjenci z niewydolnością nerek;
• pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy.

Klaustrofobia, drgawki i padaczka mogą zakłócać dokładną diagnozę, ale w takich przypadkach lekarz sugeruje uspokojenie lub znieczulenie.

Po zabiegu pacjent może odczuwać zmęczenie, zmęczenie i zaburzenia jelitowe lub dyskomfort związany z bólem brzucha. Może to być spowodowane obecnością w ciele środka kontrastowego. W takich przypadkach konieczna jest dieta i odpoczynek. Kilka dni po zniknięciu dyskomfortu możesz wrócić do poprzedniego trybu.

Dzięki MRI lekarz może zobaczyć przerzuty guzów i procesy zapalne.

Kiedy należy wykonać tomografię?

Bez zeznań i recepty lekarza nie jest konieczne badanie MRI żołądka. Choroby pozorne pokazują fibrogastroduodenoskopię, radiografię i USG. Istnieją jednak przypadki, w których potrzebna jest tomografia komputerowa żołądka:

• założenie raka ścian żołądka;
• określenie etapu edukacji onkologicznej;
• proces zapalny w żołądku, z powodu którego diagnoza jest trudna;
• korekcja guza;
• przerzuty w onkologii.

W wyniku trójwymiarowej projekcji przewodu pokarmowego dochodzącego do komputera, lekarz ma pełny obraz tego, co się dzieje i jest w stanie przepisać leczenie lub operację. Jeśli nie można uniknąć operacyjnej interwencji, prawdopodobne jest, że w celu monitorowania wyeliminowanych guzów lub guzów zostanie przepisane powtórzone badanie MRI.

Głównym zadaniem każdego badania, bez względu na to, czy jest kosztowne, czy nie, jest zidentyfikowanie źródła choroby i, poprzez jej wyeliminowanie lub wyleczenie, uczynienie człowieka zdrowym. Warto pamiętać, że właściwe odżywianie i zdrowy styl życia - klucz do długowieczności i zdrowia.

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

MRI żołądka i przełyku, co to jest?

Radiologia jest szybko rozwijającą się dziedziną medycyny. Obejmuje metody, dzięki którym lekarze identyfikują choroby i patologie u swoich pacjentów, określają taktykę leczenia i skuteczność leczenia.

Jedną z tych metod jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (w skrócie MRI). Opiera się na fizycznym zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego. MRI jest wykorzystywany w badaniach praktycznie wszystkich organów ludzkiego ciała. Czasami ta metoda diagnostyczna jest zalecana do wizualizacji żołądka i przełyku. Sposób, w jaki przeprowadzane są badania tych narządów i jakie patologie są ujawniane, jest aktualnym problemem dla wielu ludzi.

Jak jest wykonywane MRI?

Zaleca się obrazowanie rezonansu magnetycznego żołądka i przełyku na pusty żołądek. Przed badaniem do żyły pacjenta można wstrzyknąć środek kontrastowy. Dzięki niemu narządy są lepiej widoczne. Wprowadzenie kontrastu nie stanowi żadnego zagrożenia. Po tej procedurze nie ma żadnych komplikacji.

Przed skanowaniem MRI specjaliści proszą pacjentów o usunięcie biżuterii, zegarków i pasów, odłożenie telefonów komórkowych, monet i kluczy na bok. Jest to konieczne, aby uzyskane obrazy żołądka i przełyku nie były zniekształcone przez przedmioty zawierające metal.

Po wprowadzeniu kontrastu i usunięciu całej biżuterii i akcesoriów, prowadzone są badania. Przeprowadza się go za pomocą tomografu. Ta jednostka jest tunelem. Tworzy go potężny magnes otoczony ekranem zakłóceń radiowych. Wewnątrz tunelu jest ruchomy stół. To pacjent leży z nim.

Podczas MRI osoba przechodząca badania jest obecna w polu stałego magnesu. Efekt jest również wywierany przez słabsze pole magnetyczne o częstotliwości radiowej. Jego gradienty „wirujące” wokół pacjenta skanują narządy. Specjalna cewka otaczająca ludzkie ciało odbiera sygnał. Następnie jest przesyłany do komputera w postaci liczb. Zgodnie z otrzymanymi informacjami na urządzeniu obraz jest tworzony.

Badanie żołądka

Podstawowym sposobem diagnozowania chorób tego narządu jest badanie rentgenowskie i endoskopia. Jednak nie zawsze za ich pomocą lekarze potrafią postawić diagnozę. Aby uzyskać informacje wyjaśniające, przypisano obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Diagnostyka MRI żołądka może być przeprowadzona w dwóch etapach. Najpierw wizualizacja narządu odbywa się na pusty żołądek od poziomu kopuły przepony do dolnych biegunów nerek.

• główne cechy żołądka (jego wielkość, kształt);
• zawartość narządu wewnętrznego i jego ruchliwość oddechowa w stosunku do tych struktur, które go otaczają;
• grubość ściany żołądka;
• stan innych narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej.

Skan MRI żołądka

Następny etap rozpoczyna się po spożyciu odgazowanej cieczy przez chorego (około 750 ml). Skanowanie przeprowadza się od poziomu górnej granicy narządu wewnętrznego do zstępującej części początkowej części jelita cienkiego.

• zajęcie żołądka;
• rozszerzenie jego ścian, ich grubość;
• położenie żołądka w stosunku do otaczających go struktur i innych narządów wewnętrznych;
• ściana żołądka (jego wizualizacja i grubość);
• intensywność i jednorodność sygnału ze ściany żołądka i naciek żołądkowy.

Wskazania i przeciwwskazania do MRI

Aby zwizualizować żołądek, najpierw przypisuje się badanie rentgenowskie. Wskazania dla niego to skargi pacjenta na dolegliwości żołądkowe. W przyszłości niektórym chorym przypisuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Wskazania do MRI żołądka to:

• diagnostyka różnicowa guzów, które zostały wykryte podczas wstępnego badania pacjenta;
• wyjaśnienie strefy dystrybucji procesu patologicznego (jeśli inne metody diagnostyczne nie pozwalają na to).

Tomografia żołądkowa jest bezpiecznym sposobem wykrywania chorób. Ma jednak przeciwwskazania:

• poważny stan pacjenta;
• obecność ciał obcych wykonanych z metalu w ciele chorego;
• okres rodzenia dziecka;
• laktacja;
• klaustrofobia;
• padaczka.

Wykrywalna patologia

Jednym ze schorzeń, które można wykryć podczas MRI, jest rak żołądka. To bardzo częsta choroba. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u mężczyzn. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że nadużywają mocnego alkoholu i papierosów.

W MRI żołądka strzałki wskazują na raka żołądka.

Rak żołądka jest podejrzewany przez lekarzy, gdy objawy zostaną wykryte. We wczesnym okresie (początkowym) pacjenci skarżą się na osłabienie, zmniejszenie zdolności do pracy, utratę apetytu i dyskomfort w brzuchu. Ludzie mają niechęć do jedzenia mięsa.

Po wczesnym okresie następuje okres jawnych objawów klinicznych choroby. Charakteryzuje się pojawieniem następujących objawów:

• ból w nadbrzuszu marudzenie lub „ssanie”;
• postępująca utrata masy ciała;
• nudności i wymioty;
• krew w wymiocinach;
• przewlekłe krwawienie z jelit;
• długotrwała gorączka, występująca bez wyraźnego powodu.

Rozpoznanie raka jest dokonywane przez lekarzy z uwzględnieniem obserwowanych objawów i wyników badań rentgenowskich i endoskopowych.

Przeprowadzona przez specjalistów tomografia żołądka pozwala zidentyfikować:

• pierwotny guz;
• pokonanie skorelowanych węzłów chłonnych;
• rozprzestrzenianie się guzów od pierwotnej zmiany do wątroby;
• guzy pojawiające się u kobiet w jajnikach.

Częstą chorobą jest wrzód trawienny. MRI żołądka może wykryć owrzodzenia, ich lokalizację, liczbę i kształt, szerokość, głębokość i grubość ściany i dna dołu wrzodowego, obszar nacieku.

Warto jednak zauważyć, że istnieją wrzody żołądka o łagodnym i złośliwym charakterze. Dzięki tomografii żołądka można je różnicować.

Głównymi kryteriami onkologii są zwiększona grubość ściany żołądka, charakterystyka nierówności jego konturów, naruszenie intensywności sygnału odbijanego od dotkniętej ściany w trybach T2-VI i T1-VI.

Wykonywanie tomografii przełyku

Lokalizacja tego organu w ludzkim ciele to klatka piersiowa. Przełyk jest długą i wąską rurką, która jest częścią przewodu pokarmowego. Organ ma trudnodostępną pozycję anatomiczną. Dlatego, aby zidentyfikować chorobę przełyku, nie jest to takie proste.

Obecnie głównymi metodami diagnostycznymi są fluoroskopia i endoskopia. Aby wyjaśnić obraz kliniczny, wykrycie chorób przełyku przez specjalistów przeprowadziło obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Kiedy przeprowadzane jest badanie?

MRI przełyku przypisuje się pacjentom w celu wcześniejszego i dokładniejszego rozpoznania różnych chorób. Wskazania do badania są podejrzeniem następujących dolegliwości i patologii wynikających z lekarzy:

• rak przełyku;
• łagodne guzy;
• przepuklina rozworu przełykowego.

Więcej o patologiach

Najbardziej złośliwym nowotworem jest rak przełyku. Choroba ta zajmuje 5 pozycję w strukturze najczęstszych przyczyn zgonów wśród osób cierpiących na onkologię. Najczęściej raka przełyku rozpoznaje się u mężczyzn. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia tej choroby są spożywanie pikantnych i gorących potraw, spożywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu, a także zaburzenia funkcjonalne i anatomiczne.

Osoby z rakiem przełyku skarżą się na dyskomfort, który pojawia się w momencie połknięcia pokarmu stałego (na przykład pieczenia, bólu). Niektórzy nawet nie mogą połykać wody i śliny. Pacjenci mają także czkawkę. Wraz z postępem choroby obserwuje się kaszel, krwioplucie.

W celu wykrycia raka przełyku zaleca się wykonanie radiografii, rentgenowskiej tomografii komputerowej i endosonografii. Jednak wszystkie te metody diagnostyczne mają wady, z których jedną jest ograniczona zdolność do oceny rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego.

Aby poprawić skuteczność diagnozy, można wykonać MRI. Dzięki tomografii wykrywa się nowotwory przełyku, uwidacznia się uszkodzenie węzłów chłonnych i otaczających tkanek.

Podczas MRI można wykryć przepuklinę rozworu przełykowego. Ta patologia charakteryzuje się występem żołądka w tylnym śródpiersiu.

Rozpoznanie przepukliny wykonuje się:

• po wykryciu w rejonie otworu przełykowego przepony fałd błony śluzowej narządu wewnętrznego;
• przy ujawnianiu wypukłości kształtu okrągłego lub nieregularnego z postrzępionymi lub równymi konturami.

Dalsza diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę po badaniu MRI, specjaliści mogą przepisać USG. Ta metoda diagnozowania promieniowania opiera się na uzyskiwaniu obrazów narządów wewnętrznych za pomocą fal ultradźwiękowych.

Ultradźwięki są przypisywane dość często, ponieważ mają wiele zalet:

• wysoce informacyjny;
• absolutne bezpieczeństwo pacjentów i pracowników naukowych;
• niski koszt;
• łatwość użycia urządzeń.

Inną metodą stosowaną przez specjalistów do oceny rozpowszechnienia procesów patologicznych jest tomografia komputerowa. Jest to metoda badania rentgenowskiego, która jest dość pouczająca. Jedną z jego zalet - szybkość uzyskiwania obrazów. Wady tomografii komputerowej obejmują dużą ekspozycję na promieniowanie, możliwość artefaktów z ruchu.

Podsumowując, warto zauważyć, że badanie MRI żołądka i przełyku jest bezpieczną i pouczającą metodą diagnozy radiologicznej. Nie można go jednak używać jako głównego narzędzia do identyfikacji chorób.

Główną metodą diagnozowania dolegliwości tych narządów wewnętrznych było i pozostaje badanie rentgenowskie. MRI (a także ultradźwięki i tomografia komputerowa) są wyznaczane tylko w celu uzupełnienia obrazu klinicznego.

MRI żołądka: wszystko, co chciałeś wiedzieć od ekspertów

Badanie MRI żołądka jest dokładną analizą, która pokazuje stan wszystkich części narządu (dolnej, większej krzywizny, ciała) i sąsiednich formacji. Dzięki tej metodzie diagnozy prawie wszystkie choroby przewodu pokarmowego (łagodne i złośliwe nowotwory, wrzody, zapalenie żołądka) są wykrywane nawet na wczesnym etapie.

Co w 100% rozpoznaje MRI żołądka?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) to nowoczesna metoda diagnostyczna wykonywana przy użyciu tomografu. Zasada działania urządzenia opiera się na interakcji impulsów częstotliwości radiowej z polem magnetycznym. Tomografia żołądkowa jest jedną z najbardziej pouczających metod badawczych w naszych czasach.

Obraz uzyskany podczas MRI to czarno-biały przegląd, który jest drukowany na obrazach i zapisywany na karcie pamięci flash w celu ewentualnego oglądania w przyszłości. Stan żołądka bada się w trzech płaszczyznach: strzałkowej, czołowej i poprzecznej. W związku z tym jest doskonale widoczny z boku, w profilu, w przekroju pionowym i poziomym.

Analiza pomaga lekarzom uzyskać wyraźne, wysokiej jakości obrazy, które odzwierciedlają stan narządu, i na tej podstawie dokonują dokładnej diagnozy.

Co pokazuje MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego będzie przydatne dla każdej choroby żołądka. Najczęściej ten rodzaj badań jest zalecany w celu potwierdzenia lub wyjaśnienia diagnozy. Czasami wykonywane po endoskopii, fluoroskopii, CT lub gdy niemożliwe jest ich wykonanie.

Najczęściej MRI pokazuje:

Możliwa identyfikacja innych chorób:

• Choroba Menetria;
• zapalenie żołądka i jelit;
• polipowatość;
• Zespół Mallory'ego - Weiss.

Tomografia może pomóc w diagnostyce powikłań chorób żołądka:

• przerzuty sąsiadujących tkanek i narządów;
• perforacja wrzodu;
• penetracja wrzodów;
• perforacja wrzodu.

Zdjęcia zrobione podczas analizy pokazują żołądek tak wyraźnie, jak to możliwe, co pomaga zidentyfikować nie tylko obecność patologii, ale także dokładnie określić rozmiar, uszkodzenie warstw żołądka, lokalizację i „przejście” do sąsiednich tkanek, na przykład w wątrobie i węzłach chłonnych. Jest to bardzo ważne w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa, że ​​wrzód przeniknął lub że nowotwór złośliwy przerzucił się.

Badanie warstw po ciele pozwala na zdiagnozowanie stadium owrzodzenia i nowotworu złośliwego, pomaga przewidzieć możliwe sytuacje, powikłania i określić leczenie. Dokładne wykrycie lokalizacji w raku jest również niezwykle ważne dla realizacji zabiegu chirurgicznego i radioterapii.

Rezonans magnetyczny na raka

Jeśli podejrzewasz raka żołądka, eksperci coraz częściej sięgają po rezonans magnetyczny. Jest to szczególnie ważne dla celów leczenia w celu określenia stadium choroby.

W stadium zerowym raka żołądka pojawia się bardzo mała formacja, zlokalizowana w powierzchniowych warstwach błony śluzowej. Identyfikacja choroby w tym okresie nie jest łatwa, ale choroba jest diagnozowana z niemal 100% dokładnością na obrazach skanera. Dzięki funkcji zoomu wiele razy. Terapia na tym etapie pomaga całkowicie pozbyć się patologii.

Od etapu 1 do etapu 3 guz wnika głęboko w ściany narządu. W pobliżu mogą znajdować się węzły chłonne. Na ostatnim etapie na zdjęciach wykrywany jest nie tylko guz, ale także wiele przerzutów. W tym przypadku rezonans magnetyczny pomaga określić możliwość interwencji chirurgicznej.

Analiza umożliwia obserwację rozproszonego pogrubienia ściany żołądka, co pozwala na odróżnienie mięśniaków gładkokomórkowych, mięśniaków gładkich i chłoniaków. Na zdjęciu widać też wyraźnie zbliżający się gaz w jamie brzusznej (jeśli występuje), który powstaje podczas choroby wrzodowej raka lub perforacji choroby wrzodowej.

Alarmujące objawy

Wskazania do przeprowadzenia tomografii żołądka mogą być licznymi objawami, które pomagają podejrzewać każdą chorobę. W każdej patologii przewodu pokarmowego objawy mogą być podobne, ale w każdym przypadku analiza musi być ostrożna, aby nie dopuścić do wystąpienia poważnej choroby (wrzody, rak).

Objawy, na które zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, a im więcej musisz biec do szpitala, jeśli masz kombinację kilku objawów:

• dyskomfort, ciężkość (po jedzeniu, na czczo);
• bóle brzucha (w nadbrzuszu, powyżej pępka) mogą mieć różną naturę i intensywność (ból, ostry);
• brak apetytu;
• zgaga, odbijanie;
• szybka utrata masy ciała;
• niechęć do wcześniej kochanego jedzenia, zwłaszcza białka (mięso, ryby);
• nudności i wymioty.

Konieczna jest również wizyta u specjalisty, jeśli powyższe objawy będą się niepokoić przez długi okres czasu, podczas gdy stale rośnie lub w twojej historii istnieje obciążona dziedziczność, tj. bliscy krewni cierpieli na wrzód, raka i inne choroby przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania

MRI jest całkowicie bezpieczną procedurą, która ma jednak pewne przeciwwskazania:

• noszenie rozruszników serca;
• obecność metalowych protez i implantów;
• ciąża;
• masa ciała pacjenta przekracza 120 kg;
• padaczka;
• niemożność utrzymania bezruchu, na przykład, nieznośny ból;
• uczulony na wstrzykiwany środek kontrastowy;
• ciężka klaustrofobia;
• wiek do 7 lat (możliwy tylko za pomocą znieczulenia).

W każdym razie bezwzględne i względne przeciwwskazania określone przez lekarza.

Przygotowanie do analizy

Przed przeprowadzeniem rezonansu magnetycznego zaleca się zaprzestanie jedzenia i picia przez 6 godzin. Oznacza to, że analizę należy przeprowadzić na pusty żołądek. Dzień przed manipulacją należy wykluczyć produkty, które przyczyniają się do powstawania gazu. Leki są dozwolone, jeśli nie można odmówić ich na pewien czas. W celu dokładniejszej diagnozy, ponieważ żołądek jest narządem pustym, jest on wypełniony roztworem zawierającym żelazo. Konieczne jest stopniowe picie środka kontrastowego w kilku etapach.

Jednocześnie przyjęty płyn nie plami nieprawidłowych komórek, co umożliwia ich dobre widzenie na zdjęciu jako białą plamę na tle jednolitego barwienia. Gdy jest używany, nie ma żadnych nieprzyjemnych lub bolesnych doznań. Smak roztworu zawierającego żelazo jest całkiem znośny. Możliwa dodatkowa podaż kontrastu w Wiedniu.

Powikłania po przyjęciu płynu, podczas i po diagnozie nie są obserwowane. W rzadkich przypadkach pojawia się rozstrój żołądka, który szybko mija. Manipulacja zajmuje średnio 20-30 minut.

Stały rozwój MRI stopniowo wprowadza tę metodę na pierwsze miejsce wśród metod badań chorób przewodu pokarmowego. Tomografia jest używana jako główna i pomocnicza metoda diagnostyczna. Jest stosowany w prawie wszystkich głównych ośrodkach diagnostycznych i klinikach.

Diagnoza raka żołądka w MRI i tomografii komputerowej jamy brzusznej

Przyczyny raka żołądka

• Rak żołądka jest najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka;
• Zmniejszenie zachorowalności na raka żołądka w ostatnich latach (25: 100 000 wśród mężczyzn i 9: 100 000 wśród kobiet);
• Zmniejszenie częstości guzów dystalnego żołądka, wzrost guzów górnej części żołądka;
• Szczytowa częstość występowania wynosi ponad 50 lat.

Czynniki ryzyka:

• Zakażenie Helicobacter pylori
• spożycie wody pitnej zawierającej azotany
• wędzone jedzenie
• zapalenie błony śluzowej żołądka typu A
• Choroba menetyczna

- Ryzyko choroby jest 2-3 razy wyższe w obecności raka żołądka u najbliższych krewnych;

- Gruczolakorak odpowiada za 90% wszystkich przypadków raka żołądka.

Jaką metodę diagnozowania raka żołądka wybrać: MRI, CT, RTG

Metody selekcji

• endoskopia, endosonografia, CT.

Patognomoniczne objawy raka żołądka

• Zwężenie światła żołądka
• Podłużne fałdy podłużne żołądka
• Sztywny nierówny kontur
• Czasami wykrywa się ubytek wypełnienia w polipowatych guzach.
• Pogrubienie ściany żołądka (> 1 cm)
• Powiększone węzły chłonne.

Co pokaże EGD w raku żołądka

• Pozwala określić długość i głębokość rozprzestrzeniania się guza i przeprowadzić biopsję;
• Przybliżone określenie kryteriów T i M przy użyciu endosonografii podczas stopniowania.

Czy tomografia komputerowa klatki piersiowej zawiera informacje na temat raka żołądka?

• Pogrubienie ściany żołądka, słabo narastający kontrast;
• Zagęszczoną ścianę lepiej uwidocznić po doustnym podaniu wody;
• Zagęszczanie ściany w niektórych miejscach ekscentryczne, w niektórych miejscach koncentryczne;
• Czasami występuje dziwnie nierówny kontur żołądka;
• Naciek sąsiedniej tkanki tłuszczowej uwidacznia się w postaci promieniście rozbieżnych kępek tkanki guza;
• Stopień inwazji guza w błonie surowiczej jest szczególnie wyraźnie uwidoczniony za pomocą wielospiralnego CT o cienkich szczelinach (dokładność diagnostyczna> 90%);
• Ta technika pozwala również na dokładne zdiagnozowanie przerzutowego uszkodzenia wątroby i węzłów chłonnych.

Co będzie rentgenoskopia z kontrastową zawiesiną baru dla raka żołądka

• Nierówny kontur i zwężenie światła żołądka;
• Dokładne określenie stopnia i zakresu zwężenia;
• Obecnie używany jako dodatkowa metoda.

Rak żołądka. Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego. W środkowej części żołądka wzdłuż mniejszej krzywizny uwidacznia się tworzenie guza z centralną martwicą, przerywając strukturę fałd podłużnych.

Czy MRI klatki piersiowej ma znaczenie dla raka żołądka?

• Asymetryczne pogrubienie ściany żołądka, które kumuluje kontrast, jest silniejsze lub słabsze niż normalna ściana.

a, b Rak żołądka. T1 to ważony obraz MR bez kontrastu. Okrągłe pogrubienie ściany antrum.

Objawy kliniczne

Objawy raka żołądka będą następujące:

• Ból w górnej części brzucha (wrzód trawienny)
• Zmęczenie
• Utrata masy ciała
• Niedokrwistość
• Wymioty z krwią.

Zasady leczenia raka żołądka

• Przy wczesnej diagnostyce raka żołądka w niektórych przypadkach można wykonać endoskopowe wycięcie dotkniętej błony śluzowej;
• W postaci lokalnej stosuje się gastrektomię lub wycięcie częściowe żołądka;
• W nieoperacyjnych zlokalizowanych guzach leczenie ma na celu kontrolowanie powikłań, takich jak niedrożność i krwawienie;
• Chemioterapia.

Aktualne i prognozowane

• 5-letnie przeżycie dla wczesnych guzów żołądka wynosi 85-100%;
• W zaawansowanych przypadkach - 0-35%.

Co lekarz chciałby wiedzieć

• Lokalizacja i częstość występowania nowotworów
• Kryteria N i M dla inscenizacji.

Jakie choroby można pomylić z rakiem żołądka

Zapalenie żołądka

- Stosunkowo jednolite pogrubienie fałdów żołądka

- Stosunkowo jednolite pogrubienie ściany żołądka

- Obszar dotknięty chorobą jest zaangażowany w perystaltykę

Chłoniak żołądka

- Znaczne pogrubienie ściany żołądka

- Zagęszczanie fałdów żołądka

GIST

- Rozległa formacja egzofityczna

- Często z obszernym komponentem zewnątrzgałkowym

Choroba menetryczna

- Jednolite zgrubienie fałd żołądkowych

Zadzwoń do nas pod 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 lub zostaw prośbę na stronie w dowolnym dogodnym czasie.

Nowoczesne metody diagnostyki raka żołądka - tomografia komputerowa, płody, ultradźwięki itp.

Złośliwy guz żołądka zajmuje drugie miejsce wśród najczęstszych nowotworów na świecie. Przy pomocy nowoczesnych metod przeprowadza się wczesną diagnostykę raka żołądka, co jest niezwykle ważne dla maksymalnej skuteczności środków terapeutycznych.

Jak rozpoznać raka żołądka?

Przed wystąpieniem złośliwego guza żołądka pacjent często ma tak zwany stan przedrakowy. Charakteryzuje się dysplazją i metaplazją błony śluzowej żołądka na tle wrzodu trawiennego, zanikowego lub przewlekłego zapalenia żołądka.

Następnie, po stadium przedrakowym, rozwój komórek nowotworowych zachodzi bardzo szybko.

Wczesny rak podwaja się w ciągu dwóch do pięciu lat! Proliferacja nowotworu złośliwego dwa razy w postaci już rozprzestrzenionej występuje w czasie od dwóch do dwunastu miesięcy!

W takiej sytuacji wczesna diagnoza raka żołądka jest niezbędna, ponieważ wyraźne objawy nowotworu złośliwego pojawiają się bardzo późno.

W celu terminowej i dokładnej diagnozy przy użyciu następujących metod diagnozowania raka żołądka:

• Tomografia komputerowa.
• Metoda badania rezonansu magnetycznego.
• Fibrogastroskopia.
• RTG
• USG narządów jamy brzusznej.

Diagnoza CT ocenia grubość ściany żołądka. Na jego podstawie możliwe jest określenie stadium zmiany nowotworowej, ponieważ objawy istniejących 4 etapów raka żołądka opierają się między innymi na obecności i wielkości pogrubienia ściany żołądka.

Aby uzyskać bardziej adekwatną ocenę tego wskaźnika, wykonuje się tomografię komputerową żołądka z dożylnym podaniem środka kontrastowego. Jednocześnie w fazie tętniczej badanie pokazuje obszary o niskiej gęstości tkanek, w których występują martwice lub ogniska niedokrwienia. Badanie CT pozwala rozpoznać naciek guza i upośledzoną elastyczność ściany żołądka.

Tak wygląda rak żołądka w CT:

Dzięki badaniu MRI można zidentyfikować przerzuty nowotworu żołądka w węzłach chłonnych. Obrazy uzyskiwane przez specjalistów stosujących diagnostykę MRI nie wykazują łagodnych węzłów chłonnych, które nie są dotknięte rakiem, ponieważ czułość metody nie izoluje ich od otaczających tkanek. Badanie to jest szczególnie skuteczne w wykrywaniu węzłów chłonnych dotkniętych rakiem.

Tak wygląda rak żołądka na MRI:

Jednym z najbardziej niezawodnych badań są pedały żołądka.

Fibrogastroskopia jest wykonywana przy użyciu endoskopu, który jest cienką, długą rurką z soczewką i żarówką na końcu. Endoskop jest wprowadzany do pacjenta przez usta i przełyk bezpośrednio do jamy brzusznej. Dzięki elastyczności rurki endoskopu lekarz może kontrolować żołądek od wewnątrz we wszystkich kierunkach.

Oprócz dokładnego badania instrument endoskopowy umożliwia pobranie próbek tkanek do szczegółowego badania na poziomie komórkowym.

Ponadto sprzęt do endoskopii żołądka umożliwia kilkakrotne powiększenie obrazu badanych tkanek, zapisanie go w pamięci komputera, zapisanie, w razie potrzeby, na wideo lub naprawienie w formie zdjęcia.

W wyniku badania fibrogastroskopowego lekarz może wizualnie ocenić obecność i lokalizację powstawania guza, jego wielkość!

Samo badanie jest bezpieczną procedurą i nie towarzyszą mu bolesne odczucia dla pacjenta.

Radiografia żołądka jest ważną metodą diagnostyczną uzupełniającą badanie endoskopowe.

Za pomocą promieni rentgenowskich określa się granice i rozmiary obszaru dotkniętego guzem!

Również w przypadku raka żołądka prześwietlenie rentgenowskie pozwala ocenić, czy guz dotknął dwunastnicę i przełyk oraz czy żołądek zwęża się pod wpływem raka.

Radiologiczna diagnoza raka żołądka z zastosowaniem środka kontrastowego powoduje, że przejazd pokarmu przez układ pokarmowy jest widoczny i pomaga określić zasięg zmiany nowotworowej.

Diagnozowanie raka żołądka na aparacie USG jest również bardzo skuteczną metodą. Badanie ultrasonograficzne przestrzeni zaotrzewnowej i narządów jamy brzusznej pokazuje stan węzłów chłonnych pacjenta, wątroby, nerek, trzustki i śledziony.

Badanie ultrasonograficzne umożliwia rozpoznanie, czy zmiana nowotworowa wpłynęła na te narządy, przenosząc się do nich z żołądka.

Oprócz powyższych badań, w przypadku raka żołądka, program diagnostyczny obejmuje następujące środki:

• Testy na raka żołądka - krew, mocz, kał.
• Test biopsyjny.
• Badanie palpacyjne żołądka.
• Konsultant chirurg onkolog.

W celu jakościowego i skutecznego namacania pacjenta konieczna jest kilkakrotna zmiana pozycji jego ciała!

Szczegółowe badanie krwi pomaga zrozumieć stan pacjenta jako całości. W przypadku raka żołądka we krwi znajdują się związki chemiczne nieodłącznie związane z chorobą - tak zwane markery.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Badanie diagnostyki różnicowej raka żołądka ma na celu wykluczenie chorób klasyfikowanych jako przedrakowe, ponieważ ich główne objawy są bardzo podobne do objawów rozwoju nowotworu złośliwego.

Choroby te obejmują:

• Wrzód trawienny.
• Polipy żołądka.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o zanikowym charakterze.

W szczególności do diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem analizy krwi utajonej w kale. Jeśli ta analiza wykaże pozytywny wynik, możemy śmiało powiedzieć o braku wrzodu żołądka, w którym elementy krwi w kale nie będą obserwowane.

Ponadto należy przeprowadzić diagnostykę różnicową dotyczącą kiły i gruźlicy.

Syfilis żołądka, jeśli występuje (co zdarza się rzadko), objawia się jako przewlekłe syfilityczne zapalenie żołądka lub charakterystyczne dla gumy syfilisowej. Gumy obserwuje się w postaci nacieków, mogą mieć różne rozmiary i kształty, pojedyncze lub mnogie.

W przypadku syfilitycznego zapalenia żołądka typowe są wrzody, a także przemiana żołądka w wąski, krótki kanał.

Jeśli pacjent ma gruźlicę płuc, jest on narażony na ryzyko rozwoju gruźlicy żołądka, ponieważ kiedy pacjent połyka własną plwocinę, prątek gruźlicy regularnie wchodzi do żołądka. Nie obserwuje się wyraźnego obrazu klinicznego z gruźlicą żołądka. Czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne skóry. Dokładny obraz w tym przypadku to tylko analiza histologiczna.

Rak żołądka często łączy się z gruźlicą płuc!

Stosowane nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na wczesne rozpoznanie raka żołądka, a także stwierdzenie braku nowotworów następujących narządów wewnętrznych:

• Trzustka.
• Wątroba w lewym płacie.
• Jelito grube poprzecznie.
• Śledziona.
• Gruczoł.

Surgeryzone Medical Site

Rak żołądka zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród nowotworów złośliwych, ustępując miejsca rakowi płuc u mężczyzn i rakowi piersi wśród kobiet.

Ponieważ metoda chirurgiczna ma zasadnicze znaczenie w leczeniu raka żołądka, możliwe jest poleganie na całkowitym wyleczeniu tylko we wczesnych stadiach choroby. Zatem wyniki chirurgicznego leczenia raka żołądka są bezpośrednio zależne od wczesnego wykrycia choroby.

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, diagnoza raka żołądka polega nie tylko na identyfikacji guza, jego lokalizacji, wielkości, anatomicznym typie wzrostu i strukturze histologicznej, ale także na określeniu zakresu procesu nowotworowego. Radiacyjne i instrumentalne metody diagnostyczne stosowane obecnie do rozpoznawania raka są zwykle podzielone na pierwotne i wtórne. Główne metody stosowane do pierwotnego rozpoznania guza to radiologiczne i endoskopowe.

Obecnie niewielu autorów uznaje możliwość wykrywania przezbrzusznego ultrasonografii w początkowym stadium raka żołądka. Większość badaczy uważa, że ​​ultradźwięki są przydatne w przypadku guzów żołądka, które zostały już zidentyfikowane, ale ich znaczenie pozostaje kontrowersyjne w poprawie wczesnej diagnozy. Argumentują również, że niemożliwe jest określenie częstości kiełkowania nowotworu w ścianie żołądka za pomocą hydrosonografii.

Obecnie dużą uwagę zwraca się na możliwości endoskopowej ultrasonografii, która łączy możliwości endoskopii i ultrasonografii.

Spośród rozwijających się metod diagnostyki ultrasonograficznej nie sposób nie zauważyć echografii śródoperacyjnej, która nie stała się jeszcze powszechna w naszym kraju, ale jej znaczenie w określaniu granic guza podczas operacji jest niepodważalne.

Wprowadzenie nowoczesnych technologii diagnostycznych, w szczególności tomografii komputerowej jelita i żołądka, do praktycznej opieki zdrowotnej jest szczególnie interesujące w świetle możliwości rozwiązania problemu raka żołądka.

Pierwsze doniesienia na temat zastosowania tomografii komputerowej (CT) w diagnostyce guzów żołądka zostały wykonane w 1979 r. M. Komalko. 1980-1981 L. Moss i in. opublikował prace, w których uzasadnili zastosowanie CT w określaniu stopnia zaawansowania raka żołądka, zarówno pod względem dokładności metody, jak i kosztów ekonomicznych.

Na podstawie tomografii komputerowej pogrubienia ściany żołądka, objawów bezpośredniego rozprzestrzeniania się guza i odległych przerzutów, autorzy zidentyfikowali 4 etapy raka żołądka:

- masy wewnętrzne bez pogrubienia ściany żołądka;

- pogrubienie ściany żołądka powyżej 1 cm i obecność mas egzofitycznych;

- pogrubienie ściany żołądka i rozprzestrzenianie się guza w sąsiednich narządach;

- pogrubienie ściany żołądka przy obecności odległych przerzutów.

Odkryli, że etap przedoperacyjny, wykonany na znakach CT, potwierdził poprawność wyników zarówno u pacjentów radykalnie operowanych, jak iu pacjentów po próbnej laparotomii. Jednocześnie dokonali ekonomicznie wykonalnej oceny wykorzystania CT, pokazując, że koszt jednego badania CT wynosi 325, a koszt laparotomii diagnostycznej wynosi 750 USD. W tym samym czasie ukazała się seria publikacji, o których autorzy informowali o udanym badaniu CT - diagnozie łagodnych i złośliwych chorób żołądka.

Perspektywa przedoperacyjnego określenia stadium guza żołądka i przewidywania możliwości radykalnego leczenia CT pomogły w dalszych pracach badawczych w tym kierunku.

W literaturze krajowej istnieje ograniczona liczba publikacji na temat wykorzystania CT w diagnostyce rozprzestrzeniania się raka żołądka. Pierwsze doniesienia na temat wykorzystania CT w celu zdiagnozowania miejscowego rozprzestrzeniania się raka pojawiły się w 1989 roku.

Pomimo braku konsensusu co do optymalnej metodologii tomografii komputerowej żołądka, należy zauważyć, że wielu autorów szuka różnych podejść metodologicznych podczas wykonywania tego badania. Obejmuje to stosowanie różnych środków jako kontrastu, takich jak wodne roztwory substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich, zwykła woda, powietrze i połączone stosowanie kontrastu doustnego z dożylnym podawaniem leków w celu wyświetlenia warstw ściany żołądka w warunkach niedociśnienia, a także przy zastosowaniu zasady skanowania polipozycyjnego.

W większości badań zagranicznych autorzy wolą używać zwykłej wody do wypełnienia ubytku żołądka. Aby wzmocnić wyświetlanie warstw ściany żołądka, proponuje się dożylny kontrast bolusa z kontrastowym preparatem zawierającym jod.

Znacznie mniejsza liczba autorów używa powietrza jako środka kontrastowego w swoich pracach.

W dziełach L.M. Tailor i in. Podano szczegółowy opis techniki PRCT (tomografia komputerowa pneumo-rentgenowska), której istota polega na dynamicznym skanowaniu żołądka w warunkach odmierzonego napełnienia jego wnęki powietrzem.

Rola CT w wykrywaniu zmian nowotworowych w żołądku, a także ocena możliwości dowolnej metody, opiera się na badaniu jego anatomii CT. Oznaką zmiany nowotworowej jest pogrubienie ściany żołądka o nierównym konturze i ewentualnych wypukłościach do światła polipowatych narośli. Autorzy wskazują jednak, że grubość ściany żołądka może się znacznie różnić (od 0,2 do 2,0 cm) w zależności od stopnia jej rozciągnięcia, a odpowiednia ocena tego wskaźnika może być dokonana tylko po starannym rozciągnięciu żołądka za pomocą środków kontrastowych.

Z kontrastującym dożylnym wzmocnieniem w fazie tętniczej mogą wystąpić charakterystyczne strefy plamiste o niskiej gęstości z powodu ognisk niedokrwiennych i martwicy. Uważa się, że takie patologiczne pogrubienie jest zwykle wyraźnie widoczne na tle niezmienionej rozciągniętej ściany żołądka. Wyjątkiem są obszary serca i prepilory żołądka, które po zeskanowaniu powodują zniekształcenie projekcji z powodu ukośnego przechodzenia promieni rentgenowskich w tych strefach.

Należy pamiętać, że przeprowadzając badanie płynnymi środkami kontrastowymi, nie można wykluczyć nadmiernej diagnozy ze względu na identyfikację tzw. Pseudo-zagęszczeń ścian. Prawdopodobieństwo tego zjawiska jest znacznie mniejsze w przypadku kontrastu powietrznego w świetle żołądka. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że wielu autorów wskazuje na pewną ocenę możliwości wykorzystania tomografii komputerowej do bezpośredniego diagnozowania naciekania guza ściany żołądka.

E.J. Balthazar mówi o możliwości diagnozy za pomocą tomografii komputerowej raka sykrrotycznego z powodu identyfikacji pogrubienia ściany żołądka w miejscu jego zmiany nowotworowej, MS Chen i in. na podstawie wykrycia pogrubienia ściany żołądka i wzmocnienia obrazu jej warstw, twierdzi się, że dokładność ich diagnozy w określaniu wczesnego raka żołądka wynosi 96%, a K. Tsuda i in. Uważa się, że dzięki tomografii komputerowej możliwe jest nie tylko odparcie wewnętrznej inwazji guza, ale także ujawnienie 49% wczesnych nowotworów. W tym przypadku specyfika metody sięga 100%. W tym samym czasie G. Potente, również uważając, że CT wykrywa uszkodzenie ściany żołądka u pacjentów z rakiem, ocenia tę metodę tylko jako dodatkową ze względu na niezdolność do wiarygodnego rozpoznania nie tylko wczesnego raka, ale już dość wyraźnego uszkodzenia guza w żołądku.

Jest jeszcze inny ważny znak śródmiąższowej infiltracji wybuchowej w postaci naruszenia elastyczności (sztywności) ściany żołądka w miejscu jej uszkodzenia.

Wraz z wprowadzeniem spirograficznych tomografów komputerowych do praktyki medycznej, możliwości CT są aktywniej badane przed etapem procesu nowotworowego w żołądku przed operacją. Jednak przy użyciu takich nowoczesnych technologii diagnostycznych niespójność danych przyciąga uwagę. Tak więc guz o stopniu T-2-4 jest łatwo widoczny, jednak niektórzy autorzy byli w stanie wykryć guz stopnia T-2-4 u 100% pacjentów tylko w analizie retrospektywnej. Jest tylko kilka wiadomości, w których, w stopniu inwazji T-1, można było zobaczyć pogrubioną ścianę żołądka. Zasadniczo przy tym stopniu grubość ściany pozostawała w normalnym zakresie, a guz nie był wizualizowany. Stopień T-2 przejawiał się stabilnym pogrubieniem ściany, ale nikt nie był w stanie zidentyfikować żadnych kryteriów odróżniających T-1 od T-2. Stopień inwazji T-3 - kiełkowanie guza w błonie surowiczej - jest bardzo ważny dla określenia rokowania choroby. W definicji T-3 wielu autorów uzyskało dobre wyniki. Istnieje jednomyślna opinia, że ​​pojawienie się guza na błonie surowiczej ma specyficzny znak - nierówności zewnętrznego obrysu ściany żołądka wraz z pojawieniem się pasm gęstości tkanek miękkich w okołonerwowej tkance tłuszczowej. Na tej podstawie możliwe było określenie stopnia inwazji T-3 na 83–100%. Zauważono, że grubość guza w przypadku jego pojawienia się w błonie surowiczej w 95% przekroczyła 2 cm, niemniej obserwacje, w których opisane powyżej miały miejsce przy T-2 stopniach kiełkowania, a niektórzy autorzy wskazują na niewystarczającą specyfikę tych znaków, jak zaobserwowano w innych stanach patologicznych.

Największą uwagę w literaturze poświęcono analizie wykrycia stopnia kiełkowania T - 4, wskazującej na inwazję guza w sąsiednich tkankach i narządach. Ale właśnie w możliwościach dokładnego rozpoznania T - 4 stopni istnieją sprzeczne sądy. Uważa się, że oznaką nieorganicznego rozprzestrzeniania się jest zanik warstwy tkanki tłuszczowej wokół żołądka. Pomimo tego pozornie przekonującego znaku większość badaczy określających stopnie T - 4 miała wiele błędów i nieścisłości. E.J. Balthazar i in. zwróć uwagę na wysoką czułość metody dla guzów IV etapu żołądka, ale wierzę, że CT ma ograniczenia w określaniu wczesnych stadiów zmiany. Wielu autorów wstrzymało się od oceny możliwości tej metody, uważając, że CT w określaniu stadium guza w kategoriach TN ma niewielką wartość.

Wraz z opinią, że dzisiaj nie ma absolutnego testu, który ujawniłby stadium guza żołądka, niektórzy badacze uważają tomografię wielowarstwową za główną metodę jej określania.

Ocena uszkodzeń węzłów chłonnych za pomocą CT jest również niejednoznaczna. V.M. Chitaev wskazuje, że węzły chłonne o średnicy większej niż 20 mm niezawodnie zawierają przerzuty raka (wykrywalność 100%), podczas gdy przy średnicy węzłów chłonnych 11-20 mm prawdopodobieństwo zmian przerzutowych wynosi 85,5%. Według wielu autorów, za pomocą CT, możliwe jest określenie tylko wielkości węzłów chłonnych, ale nie charakteru ich wzrostu. Najbardziej wiarygodnym kryterium dla przerzutów do węzłów chłonnych jest ich konglomerat ze wzrostem liczby pojedynczych węzłów o średnicy większej niż 10 mm.

W latach 70. XX wieku, 25 lat po odkryciu F. Blocha i EM. Purcell (1946) zjawiska magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR), opracowanego przez R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) położył podwaliny pod praktyczne zastosowanie NMR w medycynie. Kliniczne zastosowanie MRI sięga lat 80-tych. Jednocześnie, w ostatnich dwóch dekadach ubiegłego stulecia, istnieją publikacje, w tym naukowcy krajowi, opisujące istotę MRI oraz szczegółowy opis procesów uzyskiwania obrazów wykorzystywanych do diagnozowania chorób różnych narządów i układów.

Wiele napisano o zaletach i wadach MRI w porównaniu z innymi metodami obrazowania medycznego. Należy zauważyć, że nawet przy pomocy wielospiralnego skanera tomografii komputerowej najnowszej generacji prawdziwy obraz można uzyskać tylko w projekcji osiowej, a konstrukcja wszystkich innych projekcji jest możliwa tylko dzięki rekonstrukcji matematycznej. MRI jest początkowo charakteryzowany przez poliprojektację badania, to znaczy każda projekcja jest prawdziwa i bez zmiany pozycji pacjenta podczas badania.

Wprowadzenie nowych sekwencji impulsów (PI) prowadzi do znacznego skrócenia czasu trwania badania, co zawsze było jedną ze znaczących wad MRI. W literaturze krajowej istnieje niewielka liczba publikacji na ten temat. Obecnie należy zauważyć, że MRI jest bardzo słabo reprezentowany w algorytmie diagnostycznym radiologicznych metod badań w chorobach żołądka, a nawet w całym przewodzie pokarmowym.

Opracowano doustne środki kontrastowe do badania różnych części przewodu pokarmowego, w tym żołądka, chociaż nadal istnieje wiele rozbieżności między poszczególnymi autorami w tej kwestii. W rezultacie można zauważyć, że dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii MRI stopniowo znajduje swoje miejsce w diagnostyce chorób żołądka. Obecnie MRI jest głównie wykorzystywany do określenia stadium procesu nowotworowego w kategoriach N i M. Czułość wykrywania przerzutów raka żołądka w obwodowych węzłach chłonnych z MRI wynosiła 34,1%, z tomografii komputerowej - 18,7%, a za pomocą ultradźwięków - 5%, biorąc pod uwagę wielkość węzłów chłonnych. (W tym samym czasie rozmiar węzłów chłonnych dotkniętych procesem przerzutowym w 80% wynosił 1,5 cm lub więcej). Na podstawie przeprowadzonych badań autorzy stwierdzają, że przedoperacyjna rezonans magnetyczny jest najbardziej optymalną metodą oznaczania przerzutów do węzłów chłonnych. Według M. Duxa i in., Węzły chłonne są bardziej widoczne przy użyciu sekwencji SE, GRE. Zastosowanie sekwencji GRE daje wyższy stopień definicji węzłów chłonnych jako struktur o wysokim natężeniu sygnału, różnym od sygnału otaczających tkanek. Czułość obrazowania MRI przerzutów wynosi 87%. Ci sami naukowcy zauważają, że większość łagodnych węzłów chłonnych nie jest wykrywana na obrazach MRI, ponieważ intensywność sygnału nieobjętych stanem zapalnym i nienowotworowych węzłów chłonnych jest prawie identyczna z intensywnością sygnału z otaczających tkanek, co utrudnia ich identyfikację. Czułość oznaczania MRI węzłów chłonnych naciekanych przez nowotwór, według M. Duxa i in., Była porównywalna z czułością w endo-ultrasonografii i przewyższała tę w CT. Swoistość wynosiła 60%, co nie przekraczało tego samego wskaźnika dla innych metod diagnozowania promieniowania. Według A.Y. Kim i wsp., CT jest nieco lepszy od MRI w wykrywaniu procesu nowotworowego w stadium N w raku żołądka (odpowiednio 73 vs 65%; p> 0,05). K.M. Sohn i in. Dane wskazują, że przy określaniu stadium N guza wartości dokładności MRI i spiralnej CT wynosiły odpowiednio 55 i 58,6%, przy braku statystycznej pewności (przeszacowanie danych dla MRI i spiralnej CT wynosiło 10 i 6,9%, a zaniżone 34,5%) i odpowiednio 34,5%), to znaczy dane MRI i spiralne CT dotyczące dokładności wykrywania przerzutowych węzłów chłonnych były prawie równoważne.

Z krajowych źródeł literaturowych znaleźliśmy dane dotyczące stosowania MRI w określaniu przerzutowych węzłów chłonnych w raku żołądka tylko w kilku artykułach, w których zauważono, że najbardziej czułymi i dokładnymi metodami identyfikacji ich z N 1 są CT i MRI (odpowiednio 73 i 61%) i bardziej szczegółowe - CT i USG (54 i 52%). Dla N 2, MRI i CT były najbardziej wrażliwe (odpowiednio 70 i 67%), USG i CT były specyficzne (66 i 62%), podczas gdy w dokładności wszystkie 3 metody wynosiły 64%. Jednak prawie wszyscy onkolodzy zgadzają się, że określenie stadium raka żołądka jest ograniczone przez niezdolność CT do określenia obecności zmian nowotworowych w węzłach chłonnych, w zależności od ich normalnego rozmiaru.

Czułość MRI w określaniu stadium raka żołądka według kryterium M według R.F. Bakhtiosin, znacznie wyższy i osiąga 89-95%, a swoistość - 61-92%. Czułość MRI w identyfikacji przerzutów według kryterium M wynosi 70%, a swoistość wynosi 67%. Obecnie onkolodzy zgadzają się, że MRI jest jedną z wiodących metod badania wątroby i diagnozowania ogniskowych form wątroby, w tym przerzutów, ze względu na wysoką czułość metody, zwłaszcza przy użyciu środków kontrastowych i sekwencji szybkiego impulsu.

Podczas stosowania sekwencji szybkiego impulsu do uzyskiwania obrazów MRI z zatrzymaniem oddechu pod hipotonią i przy użyciu dużej objętości wody do rozciągnięcia jamy brzusznej, uzyskano całkowitą dokładność 81% podczas określania stadium T raka żołądka. Dane te były jednak mniej dokładne niż wyniki badań tych autorów, przedstawione w innych artykułach. W przeciwieństwie do tego odnotowano niską dokładność MRI, spowodowaną przez oddechowe, artefakty ruchowe i długi czas obrazowania. Takie rozbieżności w ocenie dokładności diagnostycznej określenia stopnia MR raka żołądka według kryterium T są najwyraźniej związane z różnicami w metodach uzyskiwania obrazów i kryteriami ich interpretacji. Dlatego wyniki prac wielu badaczy, którzy badali skuteczność MRI w diagnostyce raka żołądka, były różne i charakteryzowały się dużym rozpowszechnieniem danych. Dlatego rola MRI w diagnostyce raka żołądka jest wciąż dyskusyjna.

Pomimo pewnych dobrze znanych ograniczeń w określaniu stadiów T i N raka żołądka, CT jest obecnie najpopularniejszą metodą diagnozowania raka żołądka. Spotkaliśmy się tylko z kilkoma artykułami porównującymi skuteczność CT i MRI w jednej grupie pacjentów.

CT jest szeroko stosowany jako pierwsza metoda diagnostyczna do określania stadium procesu nowotworowego w żołądku, ponieważ metoda ta dostarcza szczegółowych informacji dotyczących zasięgu guza i zapewnia chirurgom wskazania do anulowania niepotrzebnej laparotomii wyjaśniającej u pacjentów z nieoperacyjnymi guzami.