Nietrzymanie stolca to utrata kontroli nad procesem wypróżnień spowodowanym różnymi zaburzeniami i urazami.

Przyczyny nietrzymania stolca

Główną przyczyną nietrzymania stolca jest zaburzenie funkcjonowania miazgi mięśniowej i niemożność zatrzymania zawartości w jelicie grubym.

Urządzenie blokujące musi utrzymywać zawartość jelita, które ma postać płynną, stałą i gazową. Kał jest zatrzymywany w odbytnicy z powodu oddziaływania aparatu receptorowego i kanału odbytu, który jest przeprowadzany za pomocą zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i aparatu mięśniowego.

Główne przyczyny nietrzymania stolca mają inną etiologię i mogą być zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi patologiami. Powody te obejmują:

• patologie anatomiczne, w tym wady rozwojowe aparatu odbytu, wady odbytu i obecność przetok w odbycie;
• urazy organiczne po porodzie, uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia psychiczne, w tym nerwica, histeria, psychoza, schizofrenia itp.;
• obecność poważnych chorób i powikłań po nich (demencja, padaczka, zespół maniakalny itp.);
• urazy pourazowe urządzenia blokującego, w tym uraz operacyjny, urazy domowe i upadki, pęknięcia odbytu;
• ostre choroby zakaźne powodujące biegunkę i blokadę stolca;
• zaburzenia neurologiczne spowodowane cukrzycą, urazami miednicy, guzami odbytu itp.

Rodzaje nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci różni się etiologią i rodzajem nietrzymania moczu. Można wyróżnić następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• regularne wypuszczanie odchodów bez zachęcania do stolca;
• nietrzymanie stolca podczas nakłaniania do stolca;
• częściowe nietrzymanie stolca podczas wysiłku, kaszlu, kichania itp.;
• wiek nietrzymanie stolca pod wpływem procesów degeneracyjnych w organizmie.

Nietrzymanie stolca u niemowląt jest normalnym stanem, w którym dziecku nadal brakuje zdolności do powstrzymywania wypróżnień i gazów. Jeśli nietrzymanie stolca u dzieci trwa do 3 lat, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ można wykryć naruszenia i patologie.

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zwykle związane z obecnością patologii nerwowej i odruchowej. Pacjenci mogą doświadczyć niewydolności odbytu, która jest spowodowana naruszeniem zewnętrznego zwieracza i patologicznego nietrzymania treści wypełnionej odbytnicy.

W przypadku zaburzeń unerwienia, nietrzymanie stolca u dorosłych występuje w momencie wyłączenia świadomości, to jest podczas snu, omdlenia i w sytuacjach stresowych.

Nietrzymanie moczu receptora u osób w podeszłym wieku obserwuje się pod nieobecność parcia na wypróżnienia spowodowane zmianami w odbytnicy i ośrodkowym układzie nerwowym. Nietrzymanie stolca u osób starszych obserwuje się zwykle po zaburzeniach koordynacji ruchowej, zaburzeniach umysłowych i procesach zwyrodnieniowych.

Aby przepisać najbardziej właściwe leczenie, konieczne jest dokładne określenie rodzaju nietrzymania stolca - wrodzonego, poporodowego, traumatycznego i funkcjonalnego.

U kobiet nietrzymanie stolca może być spowodowane uszkodzeniem zwieracza odbytu po porodzie. W wyniku zaburzeń poporodowych dochodzi do pęknięcia krocza i następuje dalsze ropienie, co prowadzi do rozwoju dysfunkcji odbytu.

Diagnoza choroby

Aby określić dokładną diagnozę i ustalić prawidłowy rodzaj nietrzymania moczu, lekarz Kala przepisuje testy diagnostyczne, a także bada obecność zaburzeń anatomicznych, neurologicznych i urazowych aparatu odbytu.

Terapeuta i proktolog zalecają badanie wrażliwości odbytu, sigmoidoskopii, ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie nietrzymania moczu

Pierwszym krokiem w leczeniu nietrzymania stolca jest regularne wypróżnienie i prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Pacjentowi przepisuje się nie tylko prawidłową dietę, ale także reguluje dietę poprzez korektę diety, jej składników i ilości.

Po normalizacji trawienia przepisywane są leki, które wstrzymują ruchy jelit, w tym furazolidon i imodium.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nietrzymania stolca będzie wyznaczenie specjalnego treningu i ćwiczeń wzmacniających mięśnie odbytu. Program ćwiczeń pozwoli ci trenować zwieracz i przywrócić normalne funkcjonowanie aparatu odbytu.

W przypadku poważnego uszkodzenia odbytu i odbytnicy zalecana jest interwencja chirurgiczna. Kolostomia to operacja mająca na celu chirurgiczne połączenie okrężnicy i ściany brzucha. Przejście odbytu jest całkowicie zszyte, a pacjent po operacji może być wypróżniony tylko w specjalnej wymiennej torbie, która jest połączona ze ścianą brzucha. Operacja ta jest wykonywana tylko w skrajnie ciężkich przypadkach.

Leczenie zachowawcze nietrzymania stolca obejmuje terapię medyczną, stymulację elektryczną i ćwiczenia terapeutyczne. Elektrostymulacja krocza i miazgi ma na celu poprawę funkcji skurczowej mięśni odbytu, przywracając zdolność odbytnicy do blokowania i wzmacniając odbyt. Leki w składzie głównej terapii poprawią pobudliwość nerwową w synapsach i normalizują stan tkanki mięśniowej. Leki są przepisywane w zależności od wskazań diagnostycznych i stanu pacjenta, rodzaju nietrzymania stolca i stadium choroby.

Jeśli to konieczne, przeprowadź skojarzone leczenie nietrzymania stolca, w którym wykonuje się chirurgiczne usunięcie hemoroidów i przywrócenie odbytnicy.

Jako dodatkową terapię można przepisać kurs zabiegów wodnych i Biofidbek, który ma na celu szkolenie mięśni odbytu za pomocą specjalnego urządzenia i monitora diagnostycznego.

Nietrzymanie stolca - przyczyny, diagnoza, leczenie

Każda choroba charakteryzuje się pewnym zestawem objawów, które w oparciu o laboratoryjne i instrumentalne metody badań mogą wiarygodnie ustalić diagnozę. W zależności od stopnia ich nasilenia i regresji (zmniejszenie nasilenia), w trakcie leczenia można ocenić skuteczność podjętych środków terapeutycznych i przewidzieć ich powrót do zdrowia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy chorób z punktu widzenia pacjenta, są takie, które powodują bolesne lub nieprzyjemne odczucia, i są takie, które powodują silny dyskomfort, w tym psychologiczny. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych i powodujących morale objawów jest nietrzymanie stolca. Biorąc pod uwagę fakt istnienia tego objawu, społeczna percepcja pacjenta przez innych jest zagrożona, stan ucisku i depresji rozwija się w przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny tego nieprzyjemnego objawu choroby w krótkim czasie.

Nietrzymanie stolca często nie jest chorobą niezależną, ale jedynie przejawem innych patologii. W związku z tym, gdy taki symptom zostanie wykryty, lekarz staje przed dwoma głównymi zadaniami: ustalić dokładną przyczynę wystąpienia i przeprowadzić skuteczną terapię, która może przywrócić dawny stan zdrowia pacjenta, oszczędzając mu cierpienia fizycznego i moralnego. Nietrzymanie stolca, częściej niż nie, nie zagraża życiu pacjenta, ale ma znaczenie społeczne, ponieważ stwarza wiele problemów dla pacjenta i ludzi wokół niego.

Ten problem może być istotny dla osób dowolnej płci i wieku. Obecnie coraz częściej zdarzają się przypadki odwoływania się do lekarza w związku z nietrzymaniem stolca, dlatego lekarze aktywnie badają problem i oferują wiele sposobów jego wyeliminowania.

Co to jest nietrzymanie stolca?

Mechanizm rozwoju i przyczyny nietrzymania stolca
(klasyfikacja patogenetyczna)

Rozwój tego symptomu jest związany z upośledzoną regulacją centrów, które są odpowiedzialne za powstawanie odruchów warunkowych i mogą być spowodowane jednym z trzech mechanizmów. Klasyfikację tych naruszeń zaproponował rosyjski naukowiec M. I. Buyanov w 1985 r. I nadal jest używany przez naszych lekarzy:

1. Brak mechanizmów, które przyczyniają się do pojawienia się odruchu warunkowego dla aktu defekacji, ma wrodzony charakter. W tym przypadku pacjent nie ma tak zwanego odruchu hamującego odbytnicę, który normalnie inicjuje akt wypróżnienia.

2. Powolne tworzenie odruchu warunkowego do aktu defekacji.

3. Utrata odruchu warunkowego, która powstała w wyniku wpływu czynników niekorzystnych lub prowokujących. W tym przypadku istnieją dwie możliwe opcje rozwoju: pierwotna i wtórna. Pierwotny jest wrodzony, drugorzędny jest wynikiem zaburzeń psychicznych pacjenta, urazów lub organicznych uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu lub układu wydalniczego.

Należy zwrócić szczególną uwagę na nietrzymanie kału wtórnego. Jeśli mówimy o pochodzeniu psychogennym (mianowicie przytłaczająca większość przypadków choroby należy do niego), konieczne jest wyodrębnienie głównych warunków, w których jest to możliwe.

Ta grupa obejmuje:
1. Psychogenne nietrzymanie stolca, które może być spowodowane przez psychozę neurotyczną i histeryczną, patocharakterystyczne zaburzenia osobowości, demencję.
2. Na tle chorób psychicznych (demencja, schizofrenia, padaczka).

Organiczne nietrzymanie stolca rozwija się z dużymi i często nieodwracalnymi zmianami spowodowanymi różnymi chorobami. Znacznie rzadziej występuje nietrzymanie stolca w porównaniu z innymi chorobami, które można leczyć.

W takim przypadku zwyczajowo dzieli się ten objaw na 2 grupy, w zależności od charakteru zdarzenia:
Grupa 1 - na tle chorób związanych z przewodem pokarmowym i układem wydalniczym (wypadanie odbytnicy, uraz odbytu, nagromadzenie dużej liczby stałych odchodów w odbytnicy).

Grupa 2 - na tle innych chorób (urazy porodowe miednicy, guzy odbytu, neurologiczne konsekwencje ciężkiej cukrzycy, zmniejszone napięcie mięśniowe (zlokalizowane w okolicy krocza), choroby zakaźne z towarzyszącą biegunką, choroba Hirschsprunga, wrodzone wady rozwojowe strefy odbytu).

Praktyczna klasyfikacja nietrzymania stolca

Statystyki epidemiologiczne i nietrzymania moczu

Uzyskanie dokładnych statystyk, które wiarygodnie oszacowałyby zapadalność wśród populacji, jest trudne. Wynika to z problemu moralnego i etiologicznego oraz braku 100% dostępności takich pacjentów dla lekarza. Najczęściej w polu widzenia lekarzy są pacjenci hospitalizowani w związku z innymi chorobami i tylko niewielki odsetek pacjentów, którzy zdecydowali się skonsultować z lekarzem z problemem nietrzymania stolca. Zakłada się, że możliwe jest zidentyfikowanie rzeczywistych danych tylko podczas przeprowadzania aktywnego wykrywania lub anonimowych ankiet, kwestionariuszy itp.

W chorobach okrężnicy nietrzymanie stolca występuje u 3-7% pacjentów. Wśród pacjentów w klinikach psychiatrycznych objaw ten obserwuje się w 9-10% przypadków. W grupie pacjentów powyżej 65 roku życia obserwuje się nietrzymanie stolca w około 1-4%.

Diagnoza nietrzymania stolca

Kwestia diagnozy nietrzymania stolca nie jest trudna, ponieważ odpowiednie skargi pacjentów pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy w 100% przypadków. Przeprowadzone badania mają na celu zidentyfikowanie przyczyny tego objawu i, w zależności od uzyskanych danych, opracowanie taktyki do dalszego leczenia. Badania na tle terapii pozwalają ocenić skuteczność wybranej metody i dokonać prognozy dalszego leczenia.

W nowoczesnej medycynie dostępne są następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultrasonografia endorektalna. Dzięki tej metodzie możliwe jest oszacowanie grubości zwieraczy odbytu (zewnętrznego i wewnętrznego). Ponadto metoda pozwala wykryć obecność defektów, których nie można wykryć za pomocą badania ręcznego.
• Manometria kanału odbytu. Metoda ta polega na określeniu ciśnienia spoczynkowego i naprężenia powstającego w kanale odbytu. Korzystając z manometrii kanału odbytu, można ocenić ton zwieracza odbytu.
• Określenie wrażliwości progowo-objętościowej na objętość. Z odchyleniem od normy (spadek lub wzrost tego wskaźnika), działanie defekacyjne pacjenta jest zakłócone, a to z kolei prowadzi do braku potrzeby wypróżnienia lub, przeciwnie, powoduje popęd wymagający natychmiastowego opróżnienia jelita.

Leczenie nietrzymania moczu

Procedury chirurgiczne nietrzymania stolca są klasyfikowane jako plastikowe i od dawna są stosowane w medycynie. Według lekarzy ekspertów ta technika jest uważana za zadowalającą. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadkach, gdy przyczyną choroby są urazy lub zwieracz.

Charakter operacji zależy od dwóch wskaźników: stopnia długości defektu i jego lokalizacji. W zależności od tego istnieje kilka rodzajów operacji. Jeśli do jednej czwartej obwodu zwieracza jest uszkodzona, zazwyczaj wykonywana jest operacja zwana zwieraczową. W przypadku poważniejszych uszkodzeń wykonuje się operację zwaną sfinkteroglutoplastyką, w której płat z mięśnia pośladkowego maksymalnego jest używany jako materiał z tworzywa sztucznego. Stosuje się również inne rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku nietrzymania stolca o charakterze organicznym:
1. Operacja Tirsha - z wykorzystaniem materiałów syntetycznych lub srebrnego drutu (obecnie jest prawie porzucona).
2. Operacja Faermann - wykorzystanie mięśnia biodrowego jako tworzywa sztucznego (jego skuteczność jest niestety krótka).

W przypadku nietrzymania czynnościowego kału, w niektórych przypadkach wykonywana jest operacja - rekonstrukcja poststacjonarna.

Dla lekarzy trudniejszym zadaniem jest leczenie nietrzymania stolca w przypadkach, gdy nie jest ono związane z zaburzeniami mechanicznymi. Jeśli włókna mięśniowe zwieracza nie zostaną uszkodzone, chirurgia plastyczna często nie przynosi pożądanego rezultatu. Jednak w niektórych przypadkach wykonuje się pewnego rodzaju zabieg chirurgiczny pod nazwą rekonstrukcji po kanale.

Obecnie opracowuje się wiele niechirurgicznych metod leczenia nietrzymania stolca, które obejmują:
1. Leki.
2. Nielekowe.

Metody lekowe są szeroko stosowane w przypadkach, gdy nietrzymanie stolca jest związane z zaburzeniami czynnościowymi układu pokarmowego i układu wydalniczego (biegunka, połączenie nietrzymania moczu i zaparcia, częste nieformowane stolce). Obejmują one 2 grupy leków: te skierowane na leczenie choroby podstawowej i te, które mają bezpośredni wpływ na napięcie mięśni krocza i stan zwieracza odbytu. Stosowane są następujące leki: strychnina w tabletkach, prozerina w zastrzykach podskórnych, witaminy z grupy B, ATP. Jeśli pacjent cierpi na zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, wskazane jest wyznaczenie środków uspokajających.

Metody nielekowe obejmują:

• Kompleksowe ćwiczenia mające na celu wyszkolenie zwieracza odbytu (zostały opracowane przez naukowców Dukhanova, Kegla). Istotą tych ćwiczeń jest wprowadzenie gumowej rurki do odbytnicy przez odbyt do odbytnicy i uprzednio posmarowanie wazeliną. Pacjent w zespole ściska i rozluźnia zwieracz odbytu. Ćwiczenia wykonywane są codziennie przez 5 sesji. Czas trwania 1 sesji to 1-15 minut. Cykl terapii jest przeznaczony na 3-8 tygodni. Równolegle z tymi ćwiczeniami zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni okolicy pośladkowej, mięśni brzucha i mięśni udowych przywodziciela.
• Stymulacja elektryczna jest przeprowadzana w celu stymulowania zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za tworzenie odruchu warunkowego do defekacji.
• Biofeedback. Ta technika jest praktykowana na świecie od ponad 30 lat, ale nie stała się jeszcze popularna w Rosji. Zagraniczni koledzy zauważają, że ta metoda, w porównaniu z innymi, daje nie tylko najbardziej pozytywne wyniki, ale także najbardziej odporne.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

W tej części rozważamy charakterystyczne cechy nietrzymania stolca, które występują jako objaw innych chorób, to znaczy nie są bezpośrednio związane ze zmianą zwieracza odbytu. Należy zauważyć, że w tym przypadku leczenie powinno być skierowane na chorobę podstawową.

Nietrzymanie stolca może wystąpić przy następujących chorobach:

1. Udar mózgu (krwotoczny, niedokrwienny)
W tym artykule nie będziemy szczegółowo analizować przyczyn bezpośrednich, przebiegu i leczenia udaru mózgu. Zwracamy uwagę tylko na to, jakie objawy towarzyszą tym patologiom.
W wyniku udaru pacjent rozwija cały zespół zaburzeń, który jest związany z upośledzeniem dopływu krwi do pewnej części mózgu. W zależności od obszaru dotkniętego, niektóre objawy są mniej lub bardziej wyraźne.

Pacjent może mieć następujące zaburzenia:

• zaburzenia ruchowe lub porażenie (brak koordynacji, trudności z chodzeniem, całkowite zaburzenia ruchu jednej lub obu połówek ciała);
• zaburzenia połykania;
• upośledzenie mowy (głównie w uszkodzeniu lewej półkuli mózgu);
• naruszenie percepcji (nie ma odpowiedniego postrzegania otaczającej rzeczywistości);
• upośledzenie poznawcze (zdolność do postrzegania i przetwarzania informacji jest zmniejszona, logika jest zaburzona, pamięć jest zmniejszona, zdolność uczenia się zostaje utracona);
• zaburzenia zachowania (wolniejsze reakcje, niestabilność emocjonalna, lęk, dezorganizacja);
• zaburzenia psychiczne (nagłe zmiany nastroju, nieuzasadniony płacz lub śmiech, drażliwość, stany depresyjne);
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (nie ma kontroli nad funkcjami fizjologicznymi, zaburzony jest ton zwieracza kanału odbytu).

2. Dysfunkcja narządów miednicy
Pod tą nazwą rozumiem złożone zaburzenia narządów miednicy. Przyczyn rozwoju takiego stanu jest wiele. Wyróżnić podstawowe: nowotwór mózgu, zapalenie mózgu, miażdżycy, stwardnienia rozsianego, zaburzeń psychiatrycznych, epilepsja, choroba Alzheimera, wrodzone wady narządów moczowo-płciowych, słabość mięśni dna miednicy, wypadaniem odbytnicy, macicy wypadanie, moczenie nocne, prostaty, uszkodzenia dróg oddechowych i prowadzące systemu jelit u interwencje chirurgiczne i urazy.

W przypadku naruszenia funkcji narządów miednicy obserwuje się:

• zaparcie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• nietrzymanie moczu;
• niepełne opróżnianie pęcherza moczowego;
• ból podczas oddawania moczu i oddawania moczu;
• fałszywe pragnienie oddania moczu i wypróżnienia;
• nietrzymanie stolca;
• impotencja.

3. Zaburzenia rdzenia kręgowego
Ta grupa zaburzeń występuje, gdy uszkodzony jest układ nerwowy rdzenia kręgowego znajdujący się w kręgosłupie. Przyczynami tej grupy zaburzeń mogą być: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, siginomyelia, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe, gruźlica rdzenia kręgowego, guzy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego.

Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów:

• upośledzony ruch kończyn (górny, dolny);
• zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości (dotykowy, temperatura, ból; można zaobserwować na jednej lub obu połówkach ciała, powyżej lub poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego);
• nietrzymanie stolca i moczu.

4. Urazy, w tym ogólne
Ta grupa chorób jest związana z traumatycznym efektem, w którym wpływa na zwieracz kanału odbytu iw rezultacie dochodzi do nietrzymania stolca. W przypadku poważnych urazów ta grupa chorób charakteryzuje się kompleksem objawów, który zależy od wielkości urazu i głębokości zmiany. W przypadku urazów porodowych patologia rozwija się podczas trudnego porodu, najczęściej nie w warunkach placówek medycznych. W obu przypadkach pacjenci są poddawani leczeniu chirurgicznemu, a następnie rehabilitacji, która jest wybierana indywidualnie.

Zalecenia

Ważne jest, aby pacjenci lub ich krewni, którzy borykają się z problemem nietrzymania stolca, wiedzieli, że tylko prawidłowe określenie przyczyn, które doprowadziły do ​​tego problemu, może być kluczem do skutecznego leczenia. W każdym razie problem ten powinien rozwiązać wyłącznie wykwalifikowany i wysoko wyspecjalizowany lekarz. Terminowa wizyta u lekarza pomoże przyspieszyć leczenie i przywróci pacjenta do normalnego życia społecznego.

Adres do lekarzy - wyeliminowane zostaną przeszkody uniemożliwiające normalne życie. Bądź zdrowy!

Nietrzymanie stolca u kobiet i mężczyzn

Problem taki, jak nietrzymanie stolca, jest częściej charakterystyczny dla małych dzieci, ponieważ ze względu na wiek nie mogą kontrolować swoich potrzeb. Ale może się to zdarzyć u osoby dorosłej. W takiej sytuacji pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Nietrzymanie moczu - choroba enkodresyjna

Przyczyny takiego problemu mogą być bardzo poważne. Bycie w takich warunkach jest jednocześnie fizycznym i psychicznym uczuciem dyskomfortu.

Odchody z nietrzymaniem moczu lub w inny sposób mogą mieć różną ciężkość.

Lekarze dzielą ten problem na trzy stopnie:

• 1 stopień - niemożność utrzymania gazów;
• 2 stopnie - nietrzymanie gazów, płynnych mas kałowych;
• Stopień 3 - niezdolność do utrzymania płynnego i stałego stanu kału.

Lekarze rozróżniają 4 rodzaje mimowolnych stolców:

1. Regularne pojawienie się kału bez odpowiedniego ponaglania.
2. Niemożność utrzymania masy kału w obecności pragnienia.
3. Niemożność nawet częściowego utrzymania kału w czasie kaszlu, aktywności fizycznej lub kichania.
4. Nietrzymanie moczu związane z wiekiem.

Obejrzyj film

Jakie są przyczyny stanu patologicznego?

Pochodzenie przyczyn pojawienia się choroby jest inne. Mogą to być wady nabyte nawet po urodzeniu i nabyte w czasie.

1. Patologie anatomiczne:
   • problemy z odbytnicą (na przykład stan po operacji guza lub hemoroidów);
   • wada odbytu.
2. Naruszenia planu psychologicznego:
   • panika;
   • nerwica;
   • schizofrenia;
   • psychoza;
   • napady złości
3. Urazy doznane po procesie porodowym lub podczas uszkodzenia mózgu.
4. Biegunka wywołana ostrą infekcją.
5. Urazy aparatu blokującego odbytnicę.
6. Zaburzenia neurologiczne spowodowane uszkodzeniem miednicy, guzów odbytu, cukrzycy.
7. Uzależnienie od alkoholu.

Należy powiedzieć, że alkoholizm jest bardzo częstą przyczyną nietrzymania stolca u mężczyzn, a leczenie w tym przypadku polega na wyeliminowaniu uzależnienia od alkoholu.

Ponadto przyczyny tego problemu mogą mieć zupełnie inne pochodzenie.

Na przykład, być może z powodu poważnych chorób, takich jak:

• zespół maniakalno-depresyjny;
• padaczka;
• niestabilność psychologiczna;
• zespół katonowy;
• demencja

Czasami po porodzie pojawiają się oznaki enklresu. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie uszkodzenia aparatu analnego mogą doprowadzić do takiego zdarzenia.

Jeśli znajdziesz choć trochę oznak pojawienia się tej choroby, nawet najmniejszych, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do neurologa i proktologa.

Wideo

Co czytać

• ➤ Jak wyglądają hemoroidy zewnętrzne u kobiet i jaki rodzaj leczenia wykonuje się dla tej formy choroby?
• ➤ Jakie środki zapobiegawcze są potrzebne w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12!
• ➤ Jakie są objawy zapalenia trzustki i jak ważne jest prawidłowe odżywianie w leczeniu choroby?
• ➤ Jak zaleca się leczenie hemoroidów u mężczyzn?

Występowanie choroby u dorosłych

Kiedyś uważano, że jest to problem dla osób starszych, ale niestety, taka choroba jak enkodery coraz bardziej się z każdym rokiem starzeje.

Dostawy, które mogą wywołać uszkodzenie jelit lub miednicy, są częstą przyczyną nietrzymania stolca u kobiet, a leczenie w tym przypadku powinno być wszechstronne.

Inną częstą przyczyną jest utrata kontroli nad procesem defekacji z powodu nieprawidłowego działania zwieracza zewnętrznego, a także niepowodzenie odbytu. Choroby przewlekłe, patologie układu nerwowego mogą prowadzić do takich konsekwencji.

• we śnie;
• omdlenie;
• pod wpływem stresu;
• z innymi niekontrolowanymi procesami utraty świadomości.

Dla dorosłych, w przeciwieństwie do małych dzieci, powoduje to wiele niedogodności, a uczucie komfortu natychmiast zniknie.

Enkoprez w starszym pokoleniu

Ludzie w wieku encyklopedii mają bardzo popularny problem. Zdarza się to podczas niewłaściwej aktywności ośrodka korowego odpowiedzialnego za proces defekacji.

U osób starszych nie jest to problem wrodzony, ale pojawia się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​jest chorobą nabytą. Lekarze często są świadkami niezdolności receptora do utrzymywania masy kału przy braku chęci opróżnienia jelit.

Ponieważ powodem może być ukrywanie się w stanie psychicznym osoby, leczenie jest przepisywane lekami, a ponadto zalecana jest konsultacja z psychoterapeutą.

Czasami zdarza się, że wyniki nie przynoszą pozytywnej dynamiki przez długi czas, ponieważ choroba jest już bardzo ciężka.

Problemy po porodzie

Poród prowadzi do poważnych konsekwencji. Uraz można uzyskać jako naturalny poród i cesarskie cięcie.

Często problemy z zwieraczem odbytu pojawiają się po zastosowaniu ekstrakcji próżniowej płodu lub w wyniku nałożenia kleszczy położniczych. Perineotomia powoduje również niezdolność do utrzymania masy kałowej.

Poziom hormonów zmniejsza się z wiekiem, co oznacza, że ​​tkanka mięśniowa traci swoje właściwości i elastyczność, w wyniku czego zwieracz staje się bardziej podatny. Nadwaga i choroby przewlekłe mogą również powodować choroby w czasie ciąży i porodu.

Po sześciu miesiącach wielu kobietom udaje się uporządkować swoje zdrowie. Ale są tacy, których taki problem nie opuszcza przez bardzo długi czas.

Podstawowe zasady leczenia

1. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest przywrócenie stałego systemu odchodów. Tutaj pomoże dieta o wysokiej zawartości włókien roślinnych. Ponadto musisz pić leki takie jak imodium.
2. Musisz zacząć trenować zwieracz. Pomoże to zapobiec nawrotowi w przyszłości. Auto-trening pomoże zwiększyć wrażliwość jelita na obecność odchodów w nim do pożądanego poziomu. Metody te pomagają w 70 procentach przypadków.
3. Jeśli powyższe metody nie przyniosą rezultatów, musisz uciekać się do operacji. W rzadkich przypadkach pacjent musi wykonać kolostomię. Z jego pomocą pacjent tworzy bezpośrednią ścieżkę między ścianą jamy brzusznej a okrężnicą. Tutaj tylko odbyt musi być zamknięty, a ruch jelit odbywa się w specjalnie przymocowanym pojemniku, który jest przymocowany w pobliżu ściany brzucha.
4. Terminowa wizyta w klinice może pozbawić Cię wielu problemów. Wszystko może zostać naprawione w krótkim czasie, chyba że oczywiście nie pozwolisz, aby wszystko poszło przypadkiem. Nie bój się skontaktować z kompetentnymi specjalistami, którzy z pewnością Ci pomogą.

• ➤ W zależności od przepisu mogę zrobić maskę na wypadanie włosów z zawartością nalewki pieprzowej?
• ➤ Dlaczego luźna skóra pojawia się na brzuchu - przeczytaj https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Co robić, gdy spada wzrok?
• ➤ Jakie są korzystne właściwości wyciągu z piołunu?

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Można zapobiec rozwojowi tej choroby, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad i stosować się do kilku zaleceń:

• Ważne jest, aby poddać się badaniu i leczeniu chorób przez część proktologiczną.
• Należy unikać kontaktu seksualnego przez odbyt.
• W razie potrzeby nie toleruj wypróżnień.
• Wskazane jest trenowanie mięśni odbytu. Wystarczy wycisnąć i rozluźnić mięśnie w dostępnym miejscu i czasie odpowiednim dla Ciebie.

Istnieje również wspólny zestaw ćwiczeń, sugerujący rozwój wszystkich mięśni.

Nawet z najmniejszymi znakami skonsultuj się z lekarzem, nie zaniedbuj swojego zdrowia lub bliskich.

Medyczne metody leczenia enkodresji

Kał w nietrzymaniu moczu w medycynie nazywa się enkopresją. Bardzo często występuje na tle innych chorób. Dlatego, aby prowadzić skuteczne leczenie, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i zidentyfikowanie wszystkich problemów związanych ze zdrowiem. W zależności od przyczyn, zabiegi medyczne sprowadzają się do:

• interwencja chirurgiczna;
• konserwatywne metody.

Operacja przez wiele lat wykazuje zadowalające wyniki. Operację można przepisać w sytuacji, gdy mimowolne wypróżnienie spowodowane jest urazem lub wadą zwieracza. Eksperci odnoszą tę procedurę do kategorii plastiku.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia zwieracza i długość wadliwego obszaru, operacje są podzielone na typy.

1. Operacja zwieracza to operacja, która jest wykonywana, jeśli nie dotyczy to więcej niż jednej czwartej obwodu zwieracza.
2. Sfinkteroglutoplastyka jest procedurą wymaganą przy dużych ilościach uszkodzeń. Podczas operacji materiał z mięśnia gluteus maximus jest wykorzystywany do przywrócenia funkcji zwieracza.
3. Operacja Tirsha. Oznacza to użycie materiałów syntetycznych lub srebrnego drutu. We współczesnej medycynie prawie nigdy nie używano.
4. Operacja Faerman. Aby zastosować materiał mięśni uda. Ta procedura ma krótki pozytywny efekt.
5. W przypadkach, gdy problemy z nietrzymaniem moczu nie są związane z uszkodzeniem mechanicznym, przeprowadzana jest rekonstrukcja poststacjonarna.

Oprócz interwencji chirurgicznej mającej na celu wyeliminowanie problemu nietrzymania stolca, leki okazały się skuteczne. Najczęściej stosowane są w przypadku zaburzeń funkcjonalnych układu pokarmowego. Może to być biegunka, częste nieformowane stolce, połączenie nietrzymania moczu z zaparciami.

Wszystkie leki są podzielone na dwie grupy. Pierwszym zadaniem jest wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Celem drugiej grupy jest wpływ na napięcie mięśni krocza i zwieracza. Pigułki Strykhin, podskórne wstrzyknięcia prozeriny, witaminy ATP, grupy B wykazały wysoką skuteczność, dlatego zaleca się stosowanie środków uspokajających w celu zwiększenia pobudliwości mięśniowej.

Przepisy tradycyjnej medycyny

W diagnostyce enkopresji wraz z lekami zaleca się stosowanie metod medycyny tradycyjnej. Ich celem jest poprawa ogólnego samopoczucia pacjenta i normalizacja ciała.

Aby skutecznie leczyć, należy normalizować dietę, starać się minimalizować sytuacje, które prowadzą do podniecenia nerwowego. Optymalnie - spokojna atmosfera, całkowity spokój.

Każdego dnia przez co najmniej miesiąc powinieneś założyć lewatywę z wywaru z kwiatów rumianku. Do zabiegu potrzeba 400 ml gotowego bulionu, aby wprowadzić go do odbytnicy. Po tym powinieneś iść z nim do środka. Procedura jest jak najdłuższa. Rosół powinien być ciepły. Temperatury wahają się od 22 do 38 stopni. Takie lewatywy są nie tylko terapeutyczne, ale także treningowe.

Inną popularną metodą jest trening na specjalnej tubie. Konieczne jest pobranie rurki o średnicy około 1 cm na długość 5 cm, rozmazanej wazeliną i wstrzykniętej do kanału odbytu. Następnie wykonaj ćwiczenia na mięśnie zwieracza. Ćwiczenia polegają na sukcesywnym ściskaniu i rozluźnianiu mięśni. Następnie musisz chodzić po pokoju, próbując najpierw przytrzymać telefon, a następnie go wypchnąć.

Do kompleksowej terapii z wykorzystaniem wywarów folkloru ludowego. Są one niezbędne do normalizacji przewodu pokarmowego. Najlepszy wywar z korzeni tataraku. Miód jest zalecany codziennie. Wystarczająca łyżeczka, także dobrze są owocami jarzębiny i jej soku.

Aktywne usuwanie toksyn z organizmu ułatwia szklanka wody przyjmowana na pusty żołądek z dodatkiem soku z cytryny. Doskonale sprawdzona zielona herbata, sok ze świeżych owoców.

Zalecane zasady zasilania

Oprócz leków i ćwiczeń wzmacniających mięśnie zwieracza pacjenci przepisywali dietę. Głównym zadaniem jest normalizacja żywienia dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.

Przede wszystkim należy wykluczyć z diety produkty, które mogą powodować biegunkę: kofeinę, alkohol. W przypadku niedoboru laktozy lub słabej tolerancji białka z diety usuń wszystkie produkty mleczne. Nie wolno spożywać mleka pełnego, sera, masła, lodów. Nie zaleca się również jedzenia smażonego, słonego, pikantnego, wędzonego.

Żywność dietetyczna nie powinna być obecna w diecie. Oznacza to, że należy porzucić substytut cukru, sorbitol, ksylitol, fruktozę i inne składniki diety. Najlepiej jest organizować spożywanie żywności w małych porcjach, ale w regularnych odstępach czasu. Może to być 5-6 posiłków dziennie.

W diecie należy dodać więcej zbóż i potraw, które przyczyniają się do pogrubienia krzesła. Pamiętaj, aby codziennie spożywać żywność zawierającą błonnik: świeże warzywa i owoce. Lepiej jest kupić chleb ze zbóż. Jako suplement diety można stosować leki na błonnik pokarmowy. Z ich pomocą krzesło stanie się bardziej obfite i łatwiejsze do zarządzania. Pomimo zakazu produktów mlecznych, kefir i inne fermentowane napoje mleczne muszą być obecne w diecie. Mają dobry wpływ na mikroflorę jelitową i trawienie.

Jakie są prognozy rozwoju choroby, czy pacjenci z enkodresją

Nietrzymanie stolca jest dość powszechną chorobą powodowaną przez wiele różnych przyczyn. Dzięki terminowemu dostępowi do specjalisty prognoza jego rozwoju jest najbardziej optymalna.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na chorobę i pozwolisz jej odejść, wtedy zaczyna się rozwijać enkodresja. Idzie na poważniejszą scenę.

Razem emitują 3 etapy choroby.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się nietrzymaniem gazu. Jest to nieprzyjemny objaw, ale nie ma bezpośredniego wpływu na życie człowieka. Pacjent może wykonywać zwykłe czynności, prowadzić pełne życie.
2. W drugim etapie występuje nietrzymanie nieformowanego stolca. Sytuacja ta wymaga interwencji specjalisty w celu dostosowania żywienia, przepisywania leków, które przyczyniają się do pogrubienia i usuwania kału. Zaleca się wykonywanie gimnastyki dla mięśni zwieraczy. Ten etap choroby jest już zauważalny dla innych, ponieważ pacjent może nie mieć czasu na dotarcie do toalety. Rezultatem jest stopniowe oddzielenie pacjenta od zespołu. Unika długich imprez masowych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się niezdolnością do zatrzymania nawet gęstych mas kałowych. W tej sytuacji możliwe zaburzenia funkcjonalne mięśni zwieracza. Jeśli metody medyczne i gimnastyka nie pomagają, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Pomimo faktu, że społeczny standard życia pacjenta poważnie cierpi, enopresję można wyleczyć. Niekorzystne dla przewidywania są sytuacje, w których nietrzymanie stolca spowodowane jest udarem krwotocznym lub niedokrwiennym. Ale prowadzi to do naruszenia nie tylko procesu defekacji, ale także paraliżu, zaburzeń mowy i innych problemów.

Przyczyny i cechy leczenia nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci

Kał nietrzymania moczu lub enopresja - mimowolne wydalanie kału z odbytu w wyniku niezdolności do świadomej kontroli jelit. Problem nietrzymania moczu jest istotny dla osób o dowolnej płci i statusie społecznym. Pomimo faktu, że choroba nie jest niebezpieczna dla ludzkiego życia, znacznie obniża jej jakość, wpływając zarówno na aspekty fizyczne, jak i moralne. Ludzie cierpiący na nietrzymanie stolca często stają się wyrzutkami nie tylko w społeczeństwie, ale także we własnej rodzinie.

Kał nietrzymania moczu lub enopresja - mimowolne wydalanie kału z odbytu w wyniku niezdolności do świadomej kontroli jelit.

Fizjologia

Według statystyk, dzieci (głównie chłopcy) w wieku 4-5 lat często cierpią z powodu enkopresji.

Według statystyk, dzieci (głównie chłopcy) w wieku 4-5 lat często cierpią z powodu enkopresji.

Wśród osób dorosłych chorobę rozpoznaje się u 5% osób z patologiami odbytnicy. Częściej odczuwają to kobiety, które miały trudną pracę. Ponadto problem ma szczególne znaczenie z wiekiem: patologia rozwija się na tle procesów zwyrodnieniowych związanych z naturalnym starzeniem się organizmu. Zatem nietrzymanie stolca u osób starszych jest diagnozowane 1,5 razy częściej niż u mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 65 lat.

Jako niezależna choroba, enkopresja jest obserwowana tylko w obecności wrodzonych wad rozwojowych narządów miednicy, w innych przypadkach nietrzymanie stolca jest objawem różnych zaburzeń pochodzenia organicznego lub psychogennego. Choroba jest często połączona z podobną patologią - nietrzymaniem moczu.

Jelito wykonuje regularne opróżnianie z powodu skoordynowanej pracy mięśni i zakończeń nerwowych odbytnicy, końcowej części przewodu pokarmowego.

Odbytnica składa się z górnej (od esicy do kanału odbytu) i odcinka dystalnego. Górna część zawiera nad-czaszkową część i ampułkę. W pierwszej części następuje końcowy etap enzymatycznego rozkładu niestrawionych w górnych partiach pokarmu, w drugim - nagromadzenie zdobionych odchodów.

Defekacja jest aktem częściowo kontrolowanym (arbitralnym). Kontrolę nad tym procesem przeprowadza „centrum defekacji” zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym. Celowym opróżnianiem jest wpływ mózgu w dół na rdzeń kręgosłupa w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

W efekcie zewnętrzny zwieracz rozluźnia się, kurczą się przepona i mięśnie brzucha. Dzięki dowolnemu komponentowi osoba może świadomie kontrolować defekację w sytuacjach, w których jest niepożądana lub niewłaściwa.

Naturalny akt wypróżnienia u osoby zdrowej występuje 1-2 razy dziennie z powodu udziału uwarunkowań warunkowych i bezwarunkowych.

Przyczyny nietrzymania stolca

Przyczyny enkodery można podzielić na dwie grupy: organiczną i psychogenną. Pierwsza grupa obejmuje czynniki wynikające z obrażeń lub choroby; druga wiąże się wyłącznie z rozregulowaniem ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za powstawanie odruchów warunkowych do aktu defekacji.

Organiczne pochodzenie choroby

Organiczne nietrzymanie stolca, którego objawy występują częściej u dorosłych, rozwija się w wyniku:

• choroby anorektalne (hemoroidy zewnętrzne, przewlekłe zaparcia, długotrwała biegunka);
• osłabienie mięśni zwieracza odbytu;
• nieprawidłowa praca zakończeń nerwowych kanału odbytu;
• niewypłacalność (nieelastyczność) mięśni odbytnicy;
• różne zaburzenia czynnościowe mięśni i nerwów dna miednicy.

Organiczne nietrzymanie stolca rozwija się na tle hemoroidów zewnętrznych.

Związek przyczynowy między konkretnym naruszeniem a mechanizmem rozwoju nietrzymania stolca jest następujący:

Choroby anorektalne

• Hemoroidy. Hemoroidy z zewnętrznymi hemoroidami znajdują się poza wejściem do odbytu. Taki układ zapobiega całkowitemu zablokowaniu odbytu, w wyniku czego mogą przejść małe objętości luźnych stolców lub śluzu.
• Zaparcia Co dziwne, ale zaparcia - trudne lub niewystarczające wypróżnienia - również wywołują nietrzymanie stolca. Jego przewlekła postać jest szczególnie niebezpieczna. Duża ilość stałego stolca, który prawie zawsze znajduje się w odbytnicy z przewlekłymi zaparciami, rozciąga się i zmniejsza napięcie mięśniowe zwieracza odbytu. W rezultacie ten ostatni nie radzi sobie dobrze ze swoim bezpośrednim celem. A jeśli aparat zwieracza nadal może utrzymywać stały stolec, to ciecz, która zwykle gromadzi się za zaparciami ciała stałego, spływa w dół ścian odbytnicy i mimowolnie się wyróżnia.
• Biegunka Z biegunką nawet zdrowej osobie trudno jest dotrzeć do toalety na czas. Płynne stolce szybko gromadzą się w jelicie, a ich utrzymanie wymaga znacznego wysiłku. W przypadku niekorzystnych czynników fizjologicznych dochodzi do mimowolnego wypróżnienia.

Mięśniowe osłabienie zwieraczy odbytu

Uszkodzenie mięśni jednego zwieracza (wewnętrznego lub zewnętrznego) prowadzi do uszkodzenia całego aparatu zastawki.

Uszkodzenie mięśni aparatu zastawki następuje podczas porodu, podczas wykonywania nacięcia krocza - nacięcia krocza.

W zależności od ciężkości urazu częściowo lub całkowicie traci zdolność do utrzymywania otworu odbytu zamkniętego i zapobiega przepływowi kału. Uszkodzenia mięśni aparatu zastawkowego często występują podczas porodu, szczególnie podczas wykonywania nacięcia krocza (rozcięcia krocza) lub użycia kleszczy położniczych w celu usunięcia dziecka. Nietrzymanie stolca u kobiet najczęściej diagnozuje się właśnie po porodzie.

Nieprawidłowa praca zakończeń nerwowych

W błonie podśluzowej kanału odbytu oprócz naczyń krwionośnych i limfatycznych występują nerwy i sploty nerwowe. Reagują na ilość kału, kontrolując pracę zwieraczy.

Sygnał z zakończeń nerwowych powoduje, że aparat zwieracza pozostaje prawie stale w stanie skurczonym i rozluźnia się tylko podczas wypróżnień.

Niedokładne działanie splotu podśluzówkowego prowadzi do tego, że osoba po prostu nie odczuwa potrzeby wypróżnienia się, w wyniku czego nie może odwiedzić toalety na czas. Funkcja zakończeń nerwowych jest zaburzona na tle cukrzycy, udaru, stwardnienia rozsianego.

Funkcja zakończeń nerwowych podśluzówki odbytu jest zaburzona na tle cukrzycy.

Nieelastyczne mięśnie odbytnicy

U zdrowej osoby odbytnica ma dobrą elastyczność i może rozciągać się do imponujących rozmiarów, co pozwala na przechowywanie znacznej ilości stolca do następnego wypróżnienia. Jednak ze względu na przeniesione patologie zapalne-odbytu (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), operacje chirurgiczne w jelicie, radioterapię, obserwuje się powstawanie blizn na ścianach odbytnicy. Tkanka łączna (blizna) praktycznie nie jest rozciągnięta, a ściany jelita tracą naturalną elastyczność, co prowadzi do nietrzymania stolca.

Różne dysfunkcje mięśni i nerwów dna miednicy

Przedłużenie odbytnicy lub wysunięcie jej ściany, niski ton mięśni zaangażowanych w defekację, zwiotczenie dna miednicy - te i inne patologie wskazują na niezadowalającą czynność jelit i mogą powodować nietrzymanie stolca o różnym stopniu.

Psychogenne przyczyny nietrzymania stolca

Encyklopresja psychogenna wiąże się z rozregulowaniem ośrodków mózgu odpowiedzialnych za powstawanie odruchów warunkowych. Rosyjski naukowiec M. I. Buyanov zaproponował klasyfikację mechanizmów rozwoju tej formy choroby w następujący sposób:

• brak odruchu hamującego odbytnicę odpowiedzialnego za akt wypróżnienia;
• powolne tworzenie wspomnianego odruchu warunkowego;
• utrata odruchu w porównaniu z innymi niekorzystnymi czynnikami.

Enzymy psychogenne mogą rozwijać się na tle silnych przeżyć emocjonalnych.

Jeśli pierwsze dwa mechanizmy są wrodzone natury, trzeci rozwija się z powodu naruszeń zdrowia psychicznego osoby, na liście których:

• demencja, schizofrenia;
• padaczka;
• zespół maniakalno-depresyjny;
• nerwica, psychoza;
• zaburzenia osobowości;
• silne przeżycia emocjonalne (stres, strach, strach).

W obecności któregokolwiek z powyższych warunków, logiczny łańcuch transmisji nerwowo-mięśniowej, charakterystyczny dla świadomego aktu wypróżnienia, zostaje zakłócony. Wyłączenie dowolnego składnika z tego łańcucha powoduje, że proces wypróżniania jest częściowo lub całkowicie niekontrolowany dla świadomości. W rezultacie obserwuje się nietrzymanie stolca (częściowe lub całkowite).

Stopień enkopresji

W oparciu o przyczyny choroby emituj:

1. Funkcjonalna enkopresja. Rozwija się w wyniku uszkodzeń okołoporodowych (wewnątrzmacicznych) ośrodkowego układu nerwowego, chorób jelitowych w dzieciństwie, a także wstrząsów psychicznych, stresów i innych negatywnych przeżyć emocjonalnych. Ponadto funkcjonalne nietrzymanie stolca jest zwykle diagnozowane u dzieci z powodu zwyczaju ignorowania potrzeby wypróżniania.
2. Enzymy disontogeniczne. Choroba jest wrodzona i spowodowana poważnym uszkodzeniem mózgu w okresie prenatalnym, spowolnieniem tempa rozwoju umysłowego. W formie dysontogenetycznej zdolność kontrolowania defekacji nie powstaje początkowo lub powstaje ze znacznym opóźnieniem.
3. Enkopresja organiczna. Urazy, guzy, wypadanie odbytnicy, niewydolność mięśni i nerwów dna miednicy - te i inne zaburzenia powodują organiczne nietrzymanie stolca.

Nietrzymanie stolca może pojawić się w wyniku silnego kaszlu.

W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie enkodery:

• I stopień - nietrzymanie gazu i lekka comazoania;
• Stopień II - nietrzymanie nieformowanych (płynnych) odchodów;
• Stopień III - nietrzymanie moczu o dużej masie kałowej.

Istnieją również różne opcje manifestacji choroby:

• nietrzymanie stolca ze wstępnym naciskiem;
• okresowe wydzielanie kału bez chęci stolca;
• nietrzymanie stolca w wyniku wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania;
• wydzielina stolca związana z naturalnymi procesami starzenia się organizmu.

Diagnoza i leczenie

Nietrudno zdiagnozować nietrzymanie stolca, poważniejszym zadaniem jest znalezienie przyczyny takiego nieprzyjemnego stanu. W tym celu podczas pierwszego badania lekarz rodzinny musi uczyć się od pacjenta wszystkich niuansów rozwoju i przebiegu choroby, a mianowicie:

• jego czas trwania;
• częstość epizodów nietrzymania moczu;
• obecność lub brak chęci wypróżnienia się;
• wydzielana natura (objętość i konsystencja) stolca;
• obecność lub brak zdolności do kontrolowania wypływu gazów.

Tomografia dostarcza szczegółowych informacji o stanie aparatu zwieracza i odbytnicy.

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz kieruje pacjenta do wąskiego specjalisty: proktologa, chirurga jelita grubego lub gastroenterologa. W celu prawidłowej diagnozy ci ostatni mogą zdecydować, że konieczne są następujące metody diagnostyczne:

1. Manometria anorektalna. Badanie to pomaga określić czułość odbytnicy, stan mięśni zwieraczy odbytu, w szczególności siłę kompresji i zdolność do reagowania na impulsy nerwowe.
2. Proctografia. Badanie rentgenowskie, które przeprowadza się w celu określenia objętości i rozmieszczenia kału w odbytnicy. Zgodnie z wynikami proktografii można ocenić, jak skutecznie jelito wykonuje wypróżnienia.
3. Rezonans magnetyczny. MRI pozwala uzyskać obraz narządów i tkanek miękkich miednicy, bez uciekania się do szkodliwych promieni rentgenowskich. Tomografia dostarcza szczegółowych informacji o stanie aparatu zwieracza i odbytnicy.
4. Ultradźwięki (transrektalne). Badanie polega na wprowadzeniu do odbytu specjalnego czujnika (przetwornika). Wysyła fale dźwiękowe, które odbijając się od organów i tkanek, tworzą obraz informacyjny na ekranie skanera USG.
5. Rektoromanoskopia. Służy do diagnozowania stanu odbytnicy. W trakcie badania do odbytu pacjenta wprowadza się rektoskop, elastyczną rurkę z iluminatorem. To urządzenie pozwala na zbadanie wnętrza jelita i określenie obecności w nim stanu zapalnego, blizn, guzów lub innych przyczyn nietrzymania stolca.
6. Electroneuromyography. Pozwala określić prawidłowe funkcjonowanie nerwów odbytnicy, identyfikując aktywność elektryczną mięśni.

Dla prawidłowej diagnozy pacjent jest wysyłany do USG.

Terapia zachowawcza

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci opiera się na zasadach regularności i złożoności.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje pięć środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu zminimalizowanie ciężkości choroby. Ich lista zawiera:

• odpowiednio dobrana dieta;
• regularne wypróżnienia;
• trenowanie mięśni dna miednicy;
• przyjmowanie leków;
• stymulacja elektryczna.

Dieta i odżywianie

Nie ma jednej prawidłowej diety dla wszystkich pacjentów z enkodresją. Zdarza się, że produkt zalecany do stosowania przez jedną osobę, drugi tylko zwiększa nietrzymanie stolca. Z tego powodu każdy pacjent przygotowuje indywidualną dietę, biorąc pod uwagę charakter choroby. Co więcej, czasami sam człowiek metodą prób i błędów określa dla siebie najbardziej nieszkodliwe produkty. Zatem można mówić tylko o ogólnych zasadach sporządzania diety dla pacjentów z enkodresją.

Zazwyczaj w diecie znajdują się pokarmy zawierające błonnik pokarmowy i białko roślinne. Celuloza zwiększa masę kałową w objętości, czyniąc je miękkimi i dobrze zarządzanymi. Dzienna dawka błonnika powinna wynosić co najmniej 20 g. Przy niewystarczającej ilości błonnika w aptece można kupić suplementy diety z włóknami roślinnymi.

W przypadku nietrzymania stolca marchew powinna być wprowadzana do diety.

Wśród produktów zalecanych do użycia:

• wszystkie rodzaje roślin strączkowych (soja, groch, soczewica, fasola);
• otręby;
• płatki owsiane;
• siemię lniane;
• suszone owoce;
• marchewki;
• dynia;
• ziemniaki ze skórą;
• makaron pełnoziarnisty;
• orzechy;
• brązowy ryż;
• owoce (z wyjątkiem jabłek, brzoskwiń i gruszek) itp.

Jednocześnie należy wykluczyć z diety następujące osoby:

• wszystkie produkty mleczne;
• napoje i słodycze zawierające kofeinę (kawa, czekolada);
• pikantne i tłuste potrawy;
• wędzone kiełbasy, kiełbaski, bekon, szynka i inne przetworzone produkty mięsne;
• jabłka, gruszki, brzoskwinie;
• napoje alkoholowe;
• produkty zawierające substancje słodzące i konserwanty (napoje dietetyczne, guma do żucia itp.)

Wykluczenie z diety pacjenta z enkodresą powinny obejmować wszystkie produkty mleczne.

Encyklopedia pacjentów nie zapomina o piciu dużej ilości. W ciągu dnia musisz użyć co najmniej 2 litrów płynu. Należy unikać napojów kawowych, gazowanych i alkoholowych. Zaletą jest dostarczenie wody butelkowanej o sprawdzonej jakości.

W niektórych przypadkach, gdy z powodu przedłużającej się biegunki organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych z pożywienia, może być konieczne pobranie dodatkowych suplementów witaminowych i mineralnych.

Regularne wypróżnienia

Trening jelit w celu ustanowienia regularnego trybu wypróżnień jest bardzo ważny dla skutecznego leczenia enkodrezy. Konieczne jest rozwinięcie nawyku odwiedzania toalety o określonych porach dnia, na przykład rano, przed pójściem spać lub po jedzeniu. Jak pokazuje praktyka, codzienny schemat zachowania jelitowego kilkakrotnie zmniejsza częstość epizodów nietrzymania stolca. Ale proces „uczenia się” trwa dość długo - od 2 tygodni do 2-3 miesięcy.

Trening mięśni dna miednicy

Silne mięśnie miednicy - klucz do dobrej pracy jelit. Potrzeba i powodzenie ich wzmocnienia zależy od przyczyny enkodery i zdolności pacjenta do prawidłowego wykonania treningu. Istotą ćwiczenia jest zmniejszenie i rozluźnienie mięśni miednicy w zakresie 50-100 razy w ciągu dnia. Aby osiągnąć pożądany rezultat, może to zająć 2-3 miesiące ukierunkowanych ćwiczeń.

Lekarze zalecają przyjmowanie roślinnych środków przeczyszczających, których działanie sprowadza się do zwiększenia ilości odchodów i łatwiejszego ich usunięcia.

Przyjmowanie leków

Podobnie jak w przypadku diety, nie ma jednego skutecznego leku dla wszystkich pacjentów, który może wyeliminować problem nietrzymania moczu. W wielu przypadkach lekarze zalecają przyjmowanie ziołowych środków przeczyszczających, których działanie sprowadza się do zwiększenia ilości odchodów i łatwiejszego ich usunięcia z organizmu. Przy pomocy takich leków można osiągnąć regularność kału, co w pewnym stopniu zmniejsza ryzyko mimowolnego wypływu kału.

Oczywiście wyżej wymienione leki nie będą działać u pacjentów z nietrzymaniem stolca, któremu towarzyszy biegunka. W takich przypadkach odpowiednie są leki przeciwbiegunkowe.

Zmniejszają aktywność perystaltyczną jelit, spowalniając w ten sposób pracę. W rezultacie osoba może efektywniej zarządzać procesem opróżniania.

Stymulacja elektryczna

Stymulacja elektryczna polega na osadzeniu stymulatora elektrycznego na bateriach pod skórą. Elektrody z niego są umieszczane na zakończeniach nerwowych odbytnicy i kanału odbytu. Impulsy elektryczne wysyłane przez stymulator są przekazywane do zakończeń nerwowych, dzięki czemu następuje proces defekacji.

Impulsy elektryczne wysyłane przez stymulator są przekazywane do zakończeń nerwowych, dzięki czemu następuje proces defekacji.

Leczenie chirurgiczne

Nieskuteczność wszystkich powyższych metod leczenia zachowawczego jest wskazaniem do operacji. Biorąc pod uwagę przyczynę choroby, lekarz wybiera najbardziej odpowiednie leczenie dla każdego pacjenta:

Plastyka zwieraczy

Jeśli nietrzymanie stolca jest związane z uszkodzeniem zewnętrznego zwieracza odbytu (pęknięcie mięśnia zwieracza podczas porodu, urazu domowego itp.), Chirurdzy uciekają się do plastyki zwieraczy. Jego istota polega na ponownym połączeniu złamanych mięśni, a tym samym na powrocie do zastawki z poprzedniego występu. Po zabiegu aparat zwieracza ponownie będzie w stanie zatrzymać gazy, stałą i ciekłą zawartość jelita.

Transpozycja mięśni

Transpozycja mięśni jest wykonywana, gdy leczenie zwieraczowe jest nieskuteczne.

Podczas operacji dolna część mięśni pośladkowych jest oddzielona od strefy kości ogonowej i skręcona wokół odbytu, tworząc nowy odbyt.

Specjalne elektrody przypominające rozrusznik są umieszczane w przeszczepionych mięśniach, powodując ich kurczenie się.

Transpozycja mięśni jest wykonywana, gdy leczenie zwieraczowe jest nieskuteczne.

Kolostomia

W przypadku urazów dna miednicy, wad wrodzonych aparatu zastawkowego lub odbytnicy, ciężkich chorób anorektalnych (w tym onkologicznych), którym towarzyszy mimowolny wypływ kału, wykonuje się kolostomię - operację usunięcia części okrężnicy przez otwór w przedniej ścianie brzucha.

Po operacji pacjenci są czasowo lub na stałe zmuszani do chodzenia z pojemnikami z kolostomią - zbiornikami do gromadzenia kału.

Nietrzymanie stolca jest wskazaniem do kolostomii tylko w bardzo trudnych przypadkach.

Wszczepienie sztucznego zwieracza

Nowa chirurgiczna metoda leczenia polega na umieszczeniu wokół odbytu nadmuchiwanego okrągłego urządzenia (mankietu), zwanego „sztucznym zwieraczem”. W tym samym czasie w skórę wszczepia się małą pompkę, która jest napędzana przez najbardziej chore. Gdy osoba odczuwa potrzebę odwiedzenia toalety, zdmuchuje mankiet, a po wypróżnieniu ponownie ją napełnia, co zapobiega prawdopodobieństwu przejścia stolca.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Dla zdrowego, normalnie rozwijającego się dziecka, umiejętność kontroli defekacji jest w pełni rozwinięta do 4-5 lat.

Objawem dziecięcej encyklopisy jest wykrywanie odchodów w bieliźnie u dziecka powyżej 4 lat.

Głównym objawem nietrzymania moczu u dziecka, w którym lekarz diagnozuje „enkopresję”, jest regularne lub okresowe wykrywanie odchodów w bieliźnie u dziecka w wieku powyżej 4 lat. Jeśli przez co najmniej 6 miesięcy dziecku udało się kontrolować defekację, po której nastąpił nawrót, diagnozuje się wtórną enkopresję.

Objawy i przyczyny choroby

Objawy nietrzymania stolca u dzieci najczęściej rozwijają się na tle przewlekłych zaparć. 4% dzieci w wieku od 4 do 6 lat i 1-2% dzieci w wieku szkolnym zaznajomionych z problemem zaparć ma regularną lub przerywaną enopresję klas I-II.

Inne powszechne przyczyny nietrzymania moczu u dzieci to:

• Stres psychiczny i emocjonalny (strach, strach). Dzieci boleśnie reagują na ostre jednorazowe doświadczenia. Śmierć bliskiej osoby, strach przed rodzicami lub nauczycielami, wypadek - te i inne wrażenia, które osłabiają psychikę dziecka, często stają się przewlekłymi lękami i pociągają za sobą nietrzymanie stolca.
• Trwałe lekceważenie potrzeby wypróżniania się. Czasami rodzice tak chętnie próbują rozwijać u dziecka umiejętności higieniczne, że absolutnie traci chęć pójścia do toalety. Taki brutalny trening kończy się systematycznym tłumieniem chęci wypróżniania się. W rezultacie odbyt jest wypełniony masami kałowymi, które zaczynają się samoistnie wyróżniać. Przedłużone opóźnienie stolca powoduje nadmierne rozciągnięcie jelita i zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwowych, co dodatkowo pogarsza problem.
• Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia autonomiczne, padaczka, uszkodzenia rdzenia kręgowego, patologie nerwowo-mięśniowe (porażenie mózgowe, wrodzona amyotonia).
• Wcześniej przeniesione choroby przewodu pokarmowego - niestrawność, zapalenie jelita grubego, czerwonka.
• Wrodzone zmiany zwyrodnieniowe w ścianach odbytnicy, w szczególności choroba Hirschsprunga.
• Choroby zakaźne dróg moczowych (głównie u dziewcząt).

Enkopresja nocna i mieszana wskazuje na zaburzenia emocjonalne lub neurologiczne u dziecka.

U większości chorych dzieci nietrzymanie stolca notuje się w ciągu dnia podczas czuwania. Encopresis nocny i mieszany jest znacznie mniej powszechny i ​​zwykle wskazuje na zaburzenia emocjonalne lub neurologiczne.

Po przeanalizowaniu przyczyn nietrzymania stolca, możemy wyróżnić dwa typy encyklopedii dziecięcej:

• prawdziwa organiczna encyklopresja związana z upośledzoną czynnością odbytnicy, wrodzonymi wadami rozwoju, uduszeniem i innymi zaburzeniami czynnościowymi;
• fałszywa enkopreza lub paradoksalne nietrzymanie stolca związane ze stagnacją kału w zatłoczonej bańce odbytniczej.

Diagnoza i leczenie enkopresji niemowląt

Pierwszym zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie przyczyny nietrzymania stolca. Aby wykluczyć lub potwierdzić czynniki organiczne pochodzenia choroby, stosuje się metody badania fizycznego (badanie i badanie dotykowe), analizuje się dane anamnestyczne, w szczególności częstotliwość mimowolnych aktów defekacji, ilość wydalanych odchodów, obecność lub brak popędów itp.

W zależności od wyników badania fizycznego mały pacjent może potrzebować:

• konsultacja neurologa z podejrzeniem patologii neurologicznej lub nerwowo-mięśniowej;
• analiza ogólna i bakteriologiczna kultura moczu do wykrywania zakażeń dróg moczowych;
• testy laboratoryjne w celu określenia choroby ogólnoustrojowej jako możliwej przyczyny nietrzymania stolca;
• ogólna radiografia jamy brzusznej w celu określenia objętości kału i stanu dystalnej odbytnicy z zaparciami;
• manometrię odbytniczą lub biopsję odbytnicy, jeśli podejrzewa się, że dziecko ma wrodzone wady rozwojowe tego narządu.

Niewielki pacjent może wymagać oddania moczu w celu bakteriologicznej hodowli moczu.

Leczenie nietrzymania stolca u dziecka odbywa się zgodnie z następującym schematem:

1. Oczyszczanie jelit. Rano i wieczorem w ciągu miesiąca dziecko otrzymuje lewatywę oczyszczającą w celu ewakuacji kału i jednoczesnego odruchu wypróżnienia.
2. Szkolenie do regularnego wypróżnienia. Ten etap jest ściśle związany z poprzednim. Defekacja w ściśle określonym czasie znacznie zmniejsza ryzyko mimowolnego uwolnienia treści jelitowych. Jednocześnie z pewnością stworzą wokół siebie spokojną i życzliwą atmosferę, dzięki czemu dziecko będzie miało niezwykle pozytywne skojarzenia z odwiedzaniem toalety.
3. Psychologiczny wpływ na dziecko. Dziecko jest wyjaśnione, że jest winne tego, że takie „katastrofy” się zdarzają, nie. Mówiąc wprost, mówi się o fizjologicznym pochodzeniu problemu i zapewnia, że ​​trudności są tymczasowe. Nie trzeba wyrzucać, przeklinać, a ponadto grozić dziecku.
4. Prawidłowa dieta. Mały pacjent jest karmiony pokarmem łatwo przyswajalnym i umiarkowanie przeczyszczającym: zupy warzywne, produkty mleczne, kapusta, warzywa, śliwki, miód, świeży chleb. Aby uzyskać bardziej wyraźny efekt przeczyszczający, stosuje się preparaty ziołowe (senna, kruszyna) i płynną parafinę.
5. Trening zwieracza. Cienką gumową rurkę wkłada się do kanału odbytu na głębokość 3-4 cm, a dziecko proszone jest najpierw o ściśnięcie i rozluźnienie zwieracza odbytu, a następnie chodzenie przez 3-5 minut, trzymanie probówki, a następnie wypychanie jej tak, jak przy wypróżnianiu. Ta metoda jest odpowiednia dla dzieci powyżej 6-7 lat, które ze względu na swój wiek mogą już zrozumieć i spełnić wymagane warunki szkolenia.
6. Elektrostymulacja mięśni aparatu zastawki. Prądy diadynamiczne stosowane w stymulacji elektrycznej umożliwiają przywrócenie zerwanego związku między odbytnicą a aparatem zwieracza, który ją podtrzymuje. Zabieg wykonywany jest tylko w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych 8-10 razy.
7. Wstrzyknięcie prozeriny. Lekarz może również zdecydować o podaniu 0,05% roztworu prozeriny, inhibitora przywracającego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Przebieg leczenia prozeryną wynosi 10-12 dni.

W trakcie leczenia małego pacjenta karmi się łatwo przyswajalnym i umiarkowanie przeczyszczającym pokarmem.

Fałszywe kodowanie jest trudniejsze do leczenia. W celu całkowitego wyzdrowienia zwykle wymagane jest co najmniej 4-5 kursów terapeutycznych. Podczas gdy prawdziwe nietrzymanie stolca pozostaje w przeszłości dla 98% pacjentów na 100, pod warunkiem, że jedno z wyżej opisanych zabiegów jest prawidłowo podawane.

Przydatne wskazówki

Izolacja społeczna, często spotykana u pacjentów z enkopresją, często prowadzi do głębokiej depresji. Ważne jest, aby uświadomić sobie, że dla całej powagi nietrzymanie stolca jest chorobą całkowicie uleczalną. Nie zostawiaj samego siebie ze swoim problemem, ale podejmij konkretne kroki, aby go rozwiązać:

• Uzyskać pomoc medyczną. Pomimo delikatności choroby i poczucia wstydu na tym tle, wizyta u lekarza powinna być pierwszym krokiem do powrotu do zdrowia.
• Zachowaj dziennik żywności. Dziennik jest potrzebny, aby zidentyfikować i wyeliminować z diety to, co powoduje nietrzymanie stolca. Zapisz nazwy produktów, kiedy iw jakich ilościach ich używałeś. Następnie obserwuj i zapisz na nie reakcję jelitową.
• Noś ze sobą niezbędne artykuły higieniczne - jednorazową bieliznę, mokre i papierowe serwetki itp. Aby uniknąć niewygodnego momentu w przypadku nieoczekiwanego wypróżnienia, te artykuły higieniczne powinny zawsze być przy tobie.
• Odwiedź toaletę przed wyjściem z domu. Jednocześnie spróbuj opróżnić jelita, ale nie obwiniaj się w przypadku niepowodzenia.
• Utrzymuj obszar wokół odbytu suchy. Aby uniknąć podrażnienia i wysypki na pieluchy, należy ją myć po każdym wypróżnieniu, stosując specjalne kremy i proszki, aby stworzyć barierę przed wilgocią.