Refluks żołądkowo-dwunastniczy

W refluksie dwunastniczo-żołądkowym zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do przestrzeni żołądkowej.

Ta diagnoza jest niezależna tylko w 30% wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów choroba jest podobna do płomienia - pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Jednocześnie nie ma widocznych objawów, a stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny.

Dlatego w takich przypadkach DGR jako choroba nie jest uznawana.

Co to jest?

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy.

Choroba jest uważana za patologiczną w przypadku, gdy przy codziennym dożołądkowym pH-metry następuje wzrost kwasowości żołądka powyżej 5, nie związany z przyjmowaniem pokarmu i utrzymujący się dłużej niż 10% czasu. Choroba ta towarzyszy wielu dolegliwościom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można ją uznać za izolowaną patologię.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. W warunkach zewnętrznych oznacza czynniki, które bezpośrednio zależą od zachowania osoby i jej warunków życia. Na przykład statystycznie DGR jest bardziej powszechny u ludzi w tle:

• hipodynamika;
• niedożywienie;
• palenie;
• alkoholizm;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• inne czynniki przyczyniające się do uszkodzenia tkanek, pomimo bariery śluzowej żołądka, która je chroni.

Objaw znajduje się również w obrazie klinicznym następujących patologii:

• zmniejszone napięcie mięśniowe otworów żołądkowych;
• przepuklina przepony;
• zwiększone ciśnienie dwunastnicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• Choroba Botkina.

Czasami wypływ zawartości jelita cienkiego z powrotem do jamy brzusznej następuje po operacjach narządów przewodu pokarmowego.

Etapy i typy

W typologii przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 typy refluksu:

1. powierzchowny, wpływa tylko na komórki śluzówki;
2. katar, któremu towarzyszy stan zapalny;
3. erozyjna, atroficzna forma ognisk na błonie śluzowej;
4. żółciowy, gdy zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Występują 3 stopnie rozwoju refluksu żołądkowego duodeno:

1. Klasa 1 DGR jest procesem umiarkowanym. Ta faza charakteryzuje się rzucaniem niewielkiej ilości zawartości KDP. Podrażnienie błony śluzowej żołądka objawia się w sposób nie wyrażony. Około 50% osób może napotkać taki problem.
2. Drugi stopień charakteryzuje się odlewaniem dużej ilości środowiska alkalicznego. Na tym etapie często obserwuje się rozwój procesu zapalnego, co prowadzi do nowych chorób przewodu pokarmowego. Występuje taki stopień choroby u 10% ludzi.
3. Trzeci stopień to wyraźny proces, któremu towarzyszy ból, nudności, wymioty. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach, pacjent skarży się na ciężkość w żołądku. Badanie przez specjalistę daje możliwość zarejestrowania żywego obrazu klinicznego rozwoju patologii.

Niebezpieczeństwo refluksu żołądkowego dwunastnicy polega na tym, że choroba może powodować wrzody na błonie śluzowej żołądka. Występuje w wyniku zmieszania żółci i soku trzustkowego, które tworzą agresywne środowisko, niszcząc śluz.

Refluks żołądkowy wywołany przez duodeno może prowadzić do poważnych konsekwencji (wrzód trawienny, zaburzenia układu pokarmowego).

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W większości przypadków objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Lekarz początkowo bada brzuch pacjenta. Badanie palpacyjne różnych części brzucha pomaga ustalić przyczynę bólu i określić ostrość stanu zapalnego przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na strefę nadbrzusza, która znajduje się poniżej mostka i tuż nad pępkiem. W procesie zapalnym spowodowanym refluksem pacjent odczuwa ból w tym szczególnym obszarze.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zalecane jest badanie instrumentalne:

1. FGDS. Podczas badania używana jest sonda wyposażona w sprzęt wideo. W trakcie badań ujawniają się objawy choroby i wyjaśnia się stopień patologii.
2. RTG. Pozwala zidentyfikować stan zapalny i zmianę wielkości układu pokarmowego, a także określić rzuty masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka, zwężenie lub rozszerzenie jelita, obecność obrzęku przełyku.
3. Manometria Służy do uzyskania danych dotyczących ruchliwości narządów.
4. USG okolic brzucha. Pomaga wyjaśnić naturę i źródła nieprawidłowego działania żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.
5. Biopsja. Podczas badania pobierana jest próbka do skrobania tkanek w celu określenia obecności złośliwych guzów w narządach.

Ważne są również badania laboratoryjne:

1. pH-metry. Zapewnia możliwość określenia poziomu wydzielania. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowej sondy, za pomocą której sok żołądkowy jest pobierany do analizy.
2. Badanie krwi Pomaga wykryć podwyższony ESR i niedokrwistość.
3. Analiza kału. Konieczne jest wyjaśnienie możliwych krwotoków wewnętrznych, które wskazują na wrzody lub erozję.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności.

Leczenie narkotyków

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu nasilenia objawów i poprawie stanu pacjenta.

W schemacie terapeutycznym istnieje kilka grup leków:

1. Selektywny prokinetyczny - Motilium, Ondansetron przyspiesza wydzielanie treści żołądkowej do jelita cienkiego, co zapobiega szkodliwemu wpływowi na błonę śluzową żołądka i wrzuca do przełyku. Recepcja kwadrans przed posiłkami 3 razy dziennie. Maksymalny kurs to 28 dni.
2. Nieabsorbowalne środki zobojętniające kwasy Maalox, Almagel, Fosfalugel wynoszą 2,5–3 godziny i adsorbują nie tylko kwas solny, ale również składniki soku dwunastnicy: 96% kwasów żółciowych i lizolecytyny. Posiada działanie adsorbujące, osłaniające i chroniące przed gastroprotekcją. Szybko zatrzymaj ból. Pij trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Inhibitory pompy protonowej (PPI) mają działanie przeciwwydzielnicze: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI stosuje się w średniej dawce terapeutycznej 4-8 tygodni raz dziennie. Jeśli obserwuje się efekt leczenia refluksowego zapalenia żołądka, dawkę stopniowo zmniejsza się do czasu odstawienia leku. Po wystąpieniu nawrotu przepisywana jest minimalna skuteczna dawka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Weź udział w tworzeniu warstwy ochronnej na powierzchni błony śluzowej, dezaktywuj kwasy żółciowe. Brać 4 razy dziennie przez godzinę przed posiłkami i przed snem. Kurs trwa 4-6 tygodni, w razie potrzeby przedłużony do 3 miesięcy.
5. Adsorbenty do absorpcji żółci: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pij między posiłkami. Nie łącz z przyjmowaniem innych leków.
6. Ursofalk jest lekiem, który zmienia właściwości kwasów żółciowych, czyniąc je rozpuszczalnymi i mniej toksycznymi. Stosować wieczorem 1 kapsułkę 10-14 dni, zgodnie ze wskazaniami - do 6 miesięcy.

Fizjoterapia

Liczne metody fizjoterapeutyczne pomagają wyeliminować objawy choroby, przywrócić tkankę mięśniową i błonę śluzową żołądka. W przypadku leczenia DGR stosuje się:

1. Wpływ prądów dynamicznych. Pomaga przywrócić napięcie mięśni żołądka, przyspiesza proces gojenia błony śluzowej, normalizuje odżywianie tkanek żołądka.
2. USG. Łagodzi dyskomfort, ból, zapalenie śluzówki
3. UHF zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, reguluje proces jego produkcji
4. Ekspozycja na mikrofale. Ta metoda jest wskazana w przypadku silnego bólu. Procedura przyczynia się do normalizacji ruchliwości żołądka, zmniejsza ilość wytwarzanego soku żołądkowego, eliminuje procesy zapalne.

Dieta i odżywianie

Prawie wszystkie choroby przewodu pokarmowego są leczone z odpowiednim odżywianiem. A DGR nie jest wyjątkiem. Gdy choroba refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest wymagana jest ścisła. Spożywana żywność musi być dokładnie posiekana. Zaleca się trochę, ale 5-6 razy dziennie.

Powierzchowne zapalenie żołądka dwunastnicy, co to jest

Powierzchowne przewlekłe zapalenie żołądka z refluksem antralnym

Wysłany 25 czerwca o 16:20

Czy nadal tolerujesz zapalenie błony śluzowej żołądka? To nie skutek należy leczyć, ale powód - mówi Olga Kirovtseva.

Wiele osób cierpi teraz na dyskomfort w żołądku. Ale niewielu ludzi poważnie myśli o tym, jak się nazywa i co z nimi zrobić. Często zdarza się, że pacjenci nawet nie podejrzewają rozwoju całkiem poważnych patologii w układzie pokarmowym, ponieważ nie manifestują się. Choroby te obejmują różne formy refluksu żołądkowego.

Z reguły problemy zaczynają się od powierzchownego refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka, stopniowo nasilającego się do cięższych zmian. W tej postaci choroba charakteryzuje się dystroficznymi zmianami w górnej warstwie nabłonkowej błony śluzowej żołądka. Naturalnie regeneruje się znacznie wolniej niż zwykle. Jeśli żołądek nie zostanie szybko leczony, stopniowo jego długotrwałe podrażnienie przejdzie do struktury gruczołowej błony śluzowej.

Powierzchniowe zapalenie żołądka DGR (refluks dwunastniczo-żołądkowy)

Jeśli sam powrót refluksu jest związany z procesem zapalnym w dwunastnicy, zmianami w błonie śluzowej i osłabieniem odźwiernika przed nim, to mówimy o powierzchniowym zapaleniu żołądka z refluksem dwunastniczo-żołądkowym (GR). Tak więc cała zawartość ponownie wróciła do żołądka, dodatkowo z obcym zestawem enzymów i żółcią. Tworzą w nim bardzo agresywne środowisko, silnie drażniące śluz, powodując jego obrzęk i degenerację. Lekarze twierdzą, że DGR może również występować jako niezależna choroba. W procentach liczba takich przypadków zmniejsza się do 30%. Czasami nawet zdrowi ludzie mają podobne warunki. Tylko oni nie powodują dyskomfortu i krzywdy, pozostając wariantem normy. Oprócz typowych objawów charakterystycznych dla zapalenia błony śluzowej powierzchownego refluksu, w tym przypadku możesz dodatkowo doświadczyć:

• bóle w nadbrzuszu w postaci skurczów;
• uczucie zgagi;
• odbijanie z kwaśnym smakiem lub treścią żołądka;
• żółty kwiat na języku; gorycz w ustach.

Najczęściej występuje powierzchowny refluks żołądkowy, ponieważ proces zapalny błony śluzowej rozwija się w tej konkretnej części żołądka.

Metody diagnozowania powierzchownego refluksu żołądkowego

Koniec wzdęć, biegunki, zgagi, ciężkości i innych objawów zapalenia żołądka! Nasi czytelnicy do leczenia zapalenia żołądka już stosują tę metodę. Czytaj więcej

Podczas gdy choroba antrum żołądka przebiega bez żadnych specjalnych objawów, może przekształcić się w przewlekłe refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ponieważ nie można postawić diagnozy na podstawie samych objawów, lekarze stosują w tym celu szereg metod:

1. Ilościowe (radiologiczne; analizy soku żołądkowego do biochemii, które pomagają określić dokładnie, ile w nim jest bilirubiny i kwasów żółciowych; jonomeryczne, radioizotopowe).
2. Jakościowe (fibrogastroduodenoskopowe; badania laboratoryjne zawartości żołądka lub wymiocin w celu wykrycia żółci).

Leczenie powierzchownego zapalenia żołądka

Aby rozwiązać ten problem, skorzystaj z takich metod:

• leki;
• fizjoterapia;
• terapia dietetyczna;
• operacyjna interwencja.

Głównym celem wszystkich metod terapeutycznych w tym przypadku jest zmniejszenie agresywności działania żółci na ścianki żołądka i wyeliminowanie jej wejścia do niego. Ponadto konieczne jest dostosowanie ruchliwości narządu trawiennego, aby działał bardziej płynnie i był normalnie opróżniany z zawartości. Jeśli chodzi o leki, ich złożony efekt powinien mieć na celu rozwiązanie następujących problemów.

1. Przyspieszenie rozwoju żywności.
2. Stworzenie filmu ochronnego zapobiegającego dalszemu podrażnieniu śluzu.
3. Konwersja żółci i jej agresywnych kwasów do postaci rozpuszczalnej w wodzie.
4. W niektórych przypadkach przepisane witaminy C, A, E.

Leczenie refluksu żołądkowego powierzchniowego przeprowadza się za pomocą elektroforezy i procedur termicznych w postaci grzejników, ozokerytu i zastosowań parafinowych. Nie zły wpływ i diatermia. Ma zastosowanie w nadnerczach. Fizjoterapia pomaga zmniejszyć ból, ale nie dla wszystkich. Jeśli pacjent ma zwiększoną kwasowość, wówczas jego przebieg może spowodować wzrost jego produkcji i pogorszyć ogólny stan.

Nie ostatnie miejsce w zabiegu zajmują wody mineralne. W zależności od tego, jak silnie wydziela się kwas solny, przepisuje się je z dłuższą lub krótszą przerwą między posiłkami. Ważne jest, aby całkowicie przestać palić i pić alkohol, herbatę i kawę. Leki podrażniające błonę śluzową żołądka powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Do operacji uciekł się w przypadku:

• krwawienie w żołądku;
• słabość strażnika;
• pojawienie się guzów;
• bliznowacenie upośledzające perystaltykę.

Dieta dla powierzchownego refluksu żołądkowego

Dieta dla choroby powierzchownego refluksu żołądkowego obejmuje monitorowanie przestrzegania jej podstawowych zasad:

1. Pacjenci muszą nauczyć się nie przejadać, ale jeść w małych porcjach do 5-6 razy dziennie. Nie powinieneś iść do łóżka po jedzeniu. Przyczynia się to do jego opóźnienia w żołądku, co może powodować refluks.
2. Jedzenie lepiej jest gotować dla pary, w piekarniku lub gotować. Pożądane jest szlifowanie.
3. Usuń z diety wszystkie tłuste, smażone, wędzone, kwaśne, słone i sfermentowane.
4. Jeśli chodzi o mięso i ryby, należy preferować odmiany o niskiej zawartości tłuszczu.
5. Rosoły lepiej gotować warzywa.
6. Możesz zrobić chleb z chleba lub zjeść go wczoraj.
7. Nie można pić wody gazowanej, jeść świeżych kwaśnych owoców i warzyw.
8. Oczywiście, fast food i inne produkty syntetyczne nie są nawet warte wspomnienia.

Wszyscy pacjenci z przewlekłym powierzchownym refluksem żołądkowym powinni być badani dwa razy w roku przez gastroenterologa i brać kursy terapeutyczne w celu utrzymania okresu remisji lub złagodzenia zaostrzeń. Z reguły odbywa się to jesienią lub wiosną, kiedy odczuwa się chorobę. Jeśli przez trzy lata nie obserwuje się nawrotu, pacjent zostaje usunięty z rejestracji w przychodni. Nie należy wykonywać powierzchownego refluksu żołądkowego. Lepiej rozpocząć leczenie na czas, aby nie uciekać się do radykalnych metod.

W tajemnicy

• Czy jesteś zmęczony bólami brzucha, nudnościami i wymiotami...
• I ta stała zgaga...
• Nie wspominając o zaburzeniach stolca, naprzemiennych zaparciach...
• O dobrym nastroju z tego wszystkiego i pamiętaj o chorym...

Dlatego zalecamy zapoznanie się z historią Olgi Kirovtsevy o jej wyzdrowieniu z GASTRITA. Czytaj więcej »

Co to jest refluks żołądka dwunastnicy? Objawy i leczenie choroby

NRD i jej przyczyny

Refluks żołądkowo-dwunastniczy (GHD) występuje u ponad połowy populacji. U 10–15% osób choroba ta występuje sporadycznie, na przykład z wyraźnym wysiłkiem fizycznym lub podczas snu. Ten stan nie objawia się objawami klinicznymi i nie jest uważany za patologię.

Rozpowszechnienie informacji medycznych doprowadziło do tego, że termin „refluks żołądka dwunastnicy” zaczął się zniekształcać. W niektórych publikacjach informacyjnych można znaleźć refluks żołądkowy dwunastnicy lub refluks żołądkowo-dwunastniczy. Te opcje są nieprawidłowe.

Przyczyną choroby jest zmniejszenie funkcji zamykania zwieracza żołądka. W takich przypadkach wzrost ciśnienia w dwunastnicy powoduje odpływ żółci, enzymów trzustkowych i innych składników wydzieliny jelitowej do żołądka. Powoduje to podrażnienie błony śluzowej żołądka i pojawienie się nieprzyjemnych objawów.

Długie i częste epizody DGR mogą prowadzić do nieodwracalnej restrukturyzacji błony śluzowej żołądka, powstawania wrzodów i rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka. Większość przypadków patologicznego refluksu żołądkowo-dwunastniczego występuje u pacjentów, którzy przeszli operację - gastrektomię.

Inne czynniki przyczyniające się do problemu:

• zatrucie alkoholem i palenie;
• okres ciąży;
• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na mięśnie gładkie jelita i żołądka;
• stresujące sytuacje i błędy w odżywianiu;
• nadwaga.

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Objawy kliniczne DGR są niespecyficzne i podobne do większości innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego. DGR często łączy się z refluksem żołądkowo-przełykowym (zawartość żołądka w przełyku), ponieważ te dwie choroby mają wspólne czynniki rozwoju.

Kliniczne objawy choroby zależą od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości choroby. GHD może wykazywać następujące objawy:

• zgaga i niedomykalność;
• ból za mostkiem iw regionie nadbrzusza;
• bolesne połykanie;
• nieprzyjemny smak i zapach z ust;
• uczucie pełności w żołądku;
• rozdęcie brzucha;
• nudności, rzadko - wymioty z domieszką żółci;
• przy jednoczesnym uszkodzeniu przełyku dochodzi do naruszenia dróg oddechowych (chrypka, suchy kaszel, ból gardła) i zniszczenie szkliwa zębów.

Niestety nasilenie DGR nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. Ponad 80% przypadków zmian pH w żołądku i przełyku nie towarzyszy subiektywnym odczuciom. Pacjent częściej dowiaduje się o chorobie, gdy pojawiają się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej, pojawiają się owrzodzenia, zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne powikłania.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować użycie DGR:

• długotrwała pH-metria, która pozwala rejestrować częstotliwość, czas trwania i nasilenie refluksu;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego, dzięki której można wykryć przenikanie kontrastu z dwunastnicy do żołądka, a także wykryć przepuklinę przepony;
• elektrogastroenterografia, która dostarcza informacji o aktywności skurczowej żołądka i dwunastnicy;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), pozwalająca ocenić uszkodzenie błony śluzowej żołądka i przełyku, w celu wykrycia obecności wrzodów, erozji i oceny nasilenia procesu patologicznego.

Jeśli podczas planowanego przewodzenia fibrogastroduodenoskopii u pacjenta wykryty zostanie refluks dwunastniczo-żołądkowy, któremu nie towarzyszą zmiany w błonie śluzowej żołądka i objawy kliniczne, to jest on ignorowany i nie jest uważany za patologię.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Większość pacjentów zastanawia się, czy ten problem można wyleczyć. Choroba jest dobrze uleczalna we wczesnych stadiach, kiedy nieodwracalna restrukturyzacja błony śluzowej żołądka nie rozpoczęła się, a proces nie nabrał przewlekłego przebiegu. W takich przypadkach odpowiednie leczenie i zapobieganie uratują przed rozwojem powikłań GHD. Celem terapii jest wyeliminowanie objawów, poprawa jakości życia pacjenta, uspokojenie podrażnionej błony śluzowej żołądka i uniknięcie lub wyeliminowanie powikłań choroby.

Zalecenia dotyczące reżimu i żywienia:

• po jedzeniu nie pochylaj się do przodu i nie przyjmuj pozycji poziomej;
• podczas snu koniec głowy powinien być jak najwyższy;
• nie jedz przed snem;
• unikać ciasnych i ciasnych ubrań, gorsetów i pasów;
• jeść w małych porcjach;
• dieta dla tej choroby obejmuje odrzucenie tłuszczu, kawy, czekolady, alkoholu i cytrusów;
• kontroluj swoją wagę;
• unikać stosowania leków, które mogą wywoływać refluks (środki uspokajające, azotany, beta-blokery, środki uspokajające itp.).

Leczenie zachowawcze obejmuje:

1. Akceptacja leków zobojętniających kwas, takich jak Smecta, Almagel i inne Środki te stosuje się w celu wyeliminowania objawów zgagi, odbijania i nieprzyjemnego smaku w ustach.
2. Prokinetyka (Reglan, Raglan, Motilium). Leki te regulują i zwiększają ruchliwość żołądka, przyspieszając jego opróżnianie.
3. Środki przeciwwydzielnicze (ranitydyna, omeprazol). Hamują powstawanie kwasu solnego i przyspieszają proces regeneracji śluzu.
4. Przyjmowanie preparatów enzymatycznych (CREON, Festal itp.) Jest zalecane z kombinacją DGR z chorobami trzustki.
5. Środki pobudzające wydzielanie żołądkowe i środki poprawiające przepływ krwi w ścianie żołądka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kwas ursodeoksycholowy, który wypiera toksyczne kwasy żółciowe.

Terapie ludowe

Preparaty tradycyjnej medycyny są stosowane w schemacie kompleksowego leczenia w połączeniu z lekami. Do leczenia choroby użyj:

• herbatki ziołowe o działaniu uspokajającym (rumianek, szałwia, ziele dziurawca);
• mały siemię lniane ma właściwości osłaniające i łagodzi stan zapalny błony śluzowej żołądka;
• Nalewka z babki i herbata z rokitnika zwiększają ruchliwość i wspomagają opróżnianie żołądka.

Leczenie środkami ludowymi powinno odbywać się w połączeniu z terapią lekową i pod nadzorem specjalisty, aby nie pogorszyć przebiegu choroby i nie osiągnąć trwałego pozytywnego efektu.

Refluks dwunastnicy żołądkowej - leczenie, diagnoza

Refluks dwunastniczo-żołądkowy (GHD) jest chorobą, w której następuje wsteczny odpływ treści dwunastnicy do żołądka. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana jako zespół towarzyszący wielu innym chorobom układu pokarmowego, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka lub wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy. Tylko w 30% przypadków lekarze diagnozują DGR jako niezależną chorobę. Należy zauważyć, że u 15% zdrowych osób refluks dwunastnicy może również zostać wykryty, co następuje okresowo (podczas snu, wysiłku fizycznego) i nie powoduje objawów klinicznych. Ponieważ w takich przypadkach ten stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny, DGR nie jest uważany za chorobę.

Objawy refluksu dwunastnicy

Objawy tej choroby są nieliczne i pod wieloma względami podobne do objawów innych chorób przewodu pokarmowego. Czasami choroba jest całkowicie bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas fibrogastroduodenoscopy (FGDS), przeprowadzonej dla innej choroby.

Główne objawy refluksu dwunastnicy:

• ból w nadbrzuszu, często o charakterze spastycznym, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu;
• uczucie rozdęcia, wzdęcia po jedzeniu;
• zgaga. który występuje również krótko po posiłkach;
• odbijanie kwaśne lub powietrze;
• nudności po jedzeniu, czasami wymioty żółci;
• gorzki smak w ustach;
• żółtawy kwiat na języku.

Diagnoza choroby zwykle nie jest trudna dla lekarza. W przypadku podejrzenia refluksu dwunastnicy, pacjenci są kierowani na fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Niektórzy pacjenci mają przepisaną radiografię kontrastową żołądka i dwunastnicy.

Zabieg DGR

Leczenie pacjentów cierpiących na tę chorobę powinno być wszechstronne. W większości przypadków lekarze mogą określić przyczynę refluksu dwunastnicy, a następnie pierwszym krokiem jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej.

Pacjenci powinni zmienić swój styl życia. Musisz przestać palić i pić napoje alkoholowe. Stosowanie leków, zwłaszcza takich jak aspiryna, leki żółciopędne, kofeina, jest możliwe tylko na receptę. Pacjenci muszą kontrolować masę ciała i zapobiegać rozwojowi otyłości. Dieta jest integralną częścią leczenia.

Terapia dietą z DGR

Pacjenci muszą utrzymywać dietę ułamkową, jedzenie powinno być przyjmowane w 5-6 przyjęciach, nie powinno pozwalać na przejadanie się, jedzenie powinno być dokładnie żute lub wstępnie mielone. Gotowanie jest konieczne przez pieczenie w piekarniku, w podwójnym kotle lub gotowanie. Powinno być ciepłe jedzenie, nie zaleca się używania zimnych lub gorących potraw. Po jedzeniu przez 1 godzinę nie należy przyjmować pozycji poziomej, pozwolić na wysiłek fizyczny, zwłaszcza napięcie mięśni brzucha.

Dieta dla refluksu dwunastnicy eliminuje stosowanie tłustych, pikantnych, wędzonych, smażonych i solonych potraw. Z diety należy usunąć kwaśne owoce, owoce cytrusowe, pomidory, cebulę, czosnek, niektóre produkty mleczne, świeży chleb i sodę.

Zaleca się jeść otręby, zupy, tłuczoną owsiankę, mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu, mleko, jogurt, warzywa, owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnego).

Leczenie farmakologiczne pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym ma na celu normalizację ruchliwości przewodu pokarmowego i regulację funkcji motorycznej ewakuacji wszystkich części układu pokarmowego. Dla leków regulujących aktywność motoryczną przewodu pokarmowego jest Trimedat.

Również prokinetyka (Zerakal, Domperidone) jest przypisywana pacjentom, co pomaga przyspieszyć opróżnianie żołądka i promować zawartość w jelicie cienkim.

Aby zneutralizować działanie zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka, pacjentom można przepisać leki - inhibitory pompy protonowej (Omez, Nexium).

Stosowanie innych leków ma na celu zwalczanie objawów choroby. Aby wyeliminować zgagę, przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Leczenie refluksu dwunastnicy jest konieczne nawet w przypadkach, gdy pacjent nie ma objawów choroby i nie przeszkadza mu to wcale, ponieważ DGR może prowadzić do rozwoju ciężkiego powikłania - refluksowego zapalenia żołądka.

Zapobieganie refluksu dwunastnicy

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu, należy monitorować dietę i dietę. Jedzenie powinno być zawsze przyjmowane równomiernie, przejadanie się nie powinno być dozwolone. Po jedzeniu nie zaleca się kładzenia się, pochylania, wyklucza się obciążenia fizyczne, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Powinien ograniczać użycie kawy, czekolady, świeżych wypieków, tłustych i smażonych potraw, alkoholu. Ważną rolą w zapobieganiu tej chorobie jest zaprzestanie palenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku wykrycia refluksu dwunastniczo-żołądkowego skontaktuj się z gastroenterologiem. Konsultacja dietetyka jest niezbędna do przygotowania właściwej diety.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy jako przyczyna i objaw zapalenia żołądka

Często przyczyną zapalenia żołądka jest rozwój różnych chorób układu pokarmowego. Jedną z tych patologii jest refluks żołądkowo-dwunastniczy (DGR). Niektórzy błędnie nazywają to żołądkowe zapalenie żołądka dwunastnicy, ale tak nie jest. Zespół jest często niezależną patologią i zwykle rozwija się na tle różnych chorób: wrzodów, zapalenia dwunastnicy, w tym zapalenia żołądka.

DGR jest odpływem zawartości dwunastnicy do jamy żołądka. Nawet operacja brzucha i długotrwałe stosowanie antybiotyków może wywołać jego rozwój. Ale najczęstszą przyczyną jest naruszenie diety i częste używanie tłustych, pikantnych potraw, alkoholu.

Przewlekłe i zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jako powikłanie refluksu żołądkowego

Przy długim braku niezbędnego leczenia refluksu żołądkowo-dwunastniczego pojawiają się powikłania w postaci przewlekłego zapalenia żołądka. Jest to nawracająca choroba, która charakteryzuje się działaniem żółci na powierzchnię żołądka, co prowadzi do różnych patologii aż do rozwoju onkologii. Zewnętrznie choroba jest prawie bezobjawowa, w przeciwieństwie do stanu ostrego.

Przewlekłe zaburzenia klasyfikuje się według stopnia uszkodzenia tych typów:

1. Typ A jest zanikowy.
2. Wpisz B - antral.
3. Typ C - refluksowe zapalenie żołądka.

Zanikowe zapalenie żołądka występuje w wyniku refluksu żołądka dwunastnicy i jest najbardziej podstępnym typem wszystkich wymienionych. Głównym powodem jest to, że powoduje stan przedrakowy żołądka u pacjentów. Najczęściej występuje u osób starszych i jest bezobjawowy we wczesnych stadiach.

W wyniku refluksu powierzchnia błony śluzowej jest uszkodzona. Komórki ścian żołądka zanikają i nie mogą działać prawidłowo. W rezultacie nie wytwarzają składników soku żołądkowego. Tak więc odtwarzają zwykły śluz, a nie niezbędne składniki. Zaburzenie występuje na tle niskiej kwasowości. Jednak zapalenie błony śluzowej żołądka w obecności refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest mniej bezobjawowe: może to być częsty ból brzucha, odbijanie z kwaśnym smakiem i nudności.

W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby mógł dokonać niezbędnej diagnozy i postawić prawidłową diagnozę. W przypadku tego rodzaju przewlekłego zapalenia żołądka nie ma możliwości samoleczenia.

Lekarz przepisze leki i ścisłą dietę, która wyklucza „ciężkie” jedzenie: konserwy, marynaty, przyprawy, „napoje gazowane”.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy jako objaw antralnego powierzchownego i erozyjnego zapalenia żołądka

Refluks żołądkowo-dwunastniczy pojawia się jako objaw antralnego zapalenia żołądka, a czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria Helicobacter pylori. Opracowany z niewłaściwej diety, nadużywania alkoholu i palenia.

Zlokalizowane zapalenie żołądka w części wyjściowej żołądka - antrum. Oto komórki gruczołowe, które wydzielają wodorowęglany do przetwarzania żywności. Zapalenie blokuje te składniki i zwiększa pH. W rezultacie kwaśne treści wchodzą do dwunastnicy i wywołują pojawienie się wrzodów. Zdiagnozowano EFGDS i pH-metry.

Jest klasyfikowany na podstawie objawów klinicznych. Wyróżnia się powierzchowne zapalenie żołądka, którego jasnymi objawami są refluks żołądkowy i zgaga. Jest to stan zapalny na górnej warstwie błony śluzowej bez powstawania wrzodów lub blizn. Przy tego typu chorobach bakterie blokują produkcję śluzu, a sok żołądkowy uszkadza górną warstwę ścian antrum.

Typ rozrostowy nie ma jasnych objawów, ale w zaawansowanym stadium występują wymioty, biegunka i silne krwawienie. Dzięki tej patologii tkanki śluzowe rozszerzają się i tworzą polipy, ściany żołądka stają się znacznie pogrubione. Możliwe jest zdiagnozowanie choroby za pomocą gastroskopii i biopsji.

Innym rodzajem antralnego zapalenia żołądka jest nadżerka, a refluks żołądka dwunastnicy jest jego specyficzną cechą, która pogarsza przebieg choroby. Ze względu na to, że zawartość jelita jest uwalniana do żołądka, dotyczy to dużych obszarów nabłonka. Takie zapalenie wpływa na głębokie warstwy ścian antrum, powodując wrzody i erozję. Z powodu znacznego krwotoku kał pacjenta jest często czarny. Diagnoza jest ustalana za pomocą gastrofibroskopii i celowanej biopsji. Leczenie tej choroby jest trudne.

Trzecim typem przewlekłej choroby jest refluksowe zapalenie żołądka. Cechą tego typu jest to, że refluks nie jest już objawem, ale przyczyną choroby. W zależności od dominujących patologii rozróżnić zapalenie błony śluzowej żołądka:

W powierzchownym zapaleniu żołądka z refluksem żołądkowo-dwunastniczym zawartość jelita wraca do żołądka z żółcią. Tworzą one niekorzystne warunki, które podrażniają powierzchnię żołądka i powodują obrzęk. Charakterystyczna jest dystrofia nabłonka powierzchniowego i upośledzona regeneracja tkanek. Jednocześnie nie ma uszkodzeń gruczołów odpowiedzialnych za produkcję wodorowęglanów.

Leczenie refluksu żołądkowego dwunastnicy-żołądka typu powierzchniowego i erozyjnego

Leczenie refluksu żołądkowego dwunastnicy-żołądka typu powierzchniowego przeprowadza się w kompleksie. Aby to zrobić, przepisz leki, które chronią błonę śluzową przed uszkodzeniem (na przykład „Almagel”, „Phosphalugel”). Są one uzupełniane o te, które przekształcają składniki żółci w rozpuszczalne w wodzie formy (Ursofalk, Ursosan itp.) I wreszcie stosują leki, które zapobiegają zrzucaniu jelit do żołądka (Ondansetron, Motilium itp.).).

Gdy obserwuje się żółciowe zaburzenie układu nerwowego i gruczołów wydzielania wewnętrznego. Żywe objawy to ciężkość w żołądku, nudności i zaparcia, „pęczki” w kącikach warg. W przypadku dróg żółciowych osoba może stracić na wadze z powodu pogorszenia strawności pokarmu.

Refluks żołądkowo-jelitowy dwunastnicy typu erozyjnego w postaci przewlekłej bardzo głęboko oddziałuje na błonę śluzową i powoduje nieodwracalne procesy. Struktura tkanki jest uszkodzona tak bardzo, że występuje stałe krwawienie. Jako objaw - kał czarny. W tym typie oddziałuje nie tylko na antrum, ale na większość żołądka. Leczenie choroby jest niezwykle trudne. Oprócz leków należy przestrzegać ścisłej diety przepisanej przez lekarza.

Refluks żołądkowy dwunastnicy powierzchowny nieżyt żołądka

Refluks żołądkowy dwunastnicy - leczenie trawienia żołądka

Jak leczyć zapalenie żołądka? Nie zatruwaj się pigułkami! Istnieje bezpieczna metoda domu.

DGR żołądka jest stanem patologicznym żołądka, w którym alkaliczna zawartość dwunastnicy jest wrzucana do kwaśnej zawartości żołądka. Ta patologia wywołuje brak równowagi w środowisku żołądka i nazywa się refluksem żołądkowo-dwunastniczym. Stanowi rzadko towarzyszą intensywne objawy, występują częściej przy aktywnej aktywności fizycznej osoby lub w nocy podczas snu.

Rzucanie zawartości dwunastnicy przez odźwiernik występuje u około co dziewiątej osoby dorosłej, której życie wiąże się z niską aktywnością fizyczną i spożywaniem dużej części jedzenia jednocześnie (pracownicy biurowi). Jego wkład w rozwój fast foodów refluksowych. Pod wpływem zawartości dwunastnicy rozwijają się procesy zapalne w żołądku.

Skąd pochodzą te patologie?

Refluks żołądkowo-dwunastniczy towarzyszy takim przewlekłym chorobom układu pokarmowego, jak zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Ta patologia nie jest uważana za niezależną chorobę, dlatego przyczyną naruszenia jednostronnego przewodzenia pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego są zapalenie żołądka i dwunastnica. Z kolei zapalenie żołądka wiąże się z poważnymi nieprawidłowościami w dwunastnicy. Często po wykryciu DGR wykrywana jest złożona choroba, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Kilka czynników związanych z naruszeniem zdrowego stylu życia może wywołać początek patologii:

• dym tytoniowy i substancje odurzające;
• nadużywanie alkoholu;
• stosowanie niedozwolonych leków podczas ciąży.

DGR można tworzyć pod wpływem wewnętrznego

źródła: niewystarczający tonus kolistych mięśni otworów żołądka lub przepukliny przepony w przełyku. Źródłami patologii mogą być konsekwencje zbyt wysokiego ciśnienia w dwunastnicy: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Botkina. Możliwe jest wykrycie patologii po zabiegach chirurgicznych w okolicy brzucha: usunięcie pęcherzyka żółciowego, nałożenie zespoleń z zapięciem pętli jelitowych. Zawarte kwasy żółciowe, enzymy trzustkowe i enzymy rozkładające lecytynę przyczyniają się do nieprawidłowego stężenia w soku żołądkowym.

Typologie i stopnie refluksu

W zależności od postępu refluksu istnieją 3 stopnie patologii,

Wlewając sok żołądkowy do przełyku

wykryte metodami diagnostycznymi w celu wykrycia współistniejącej choroby.

Połowa pacjentów z refluksem dwunastnicy wykazała 1 stopień GDR, przy którym mieszanie zawartości żołądka z dwunastnicą było nieznaczne.

W chorobie refluksowej czterech na dziesięciu pacjentów miało większe zaburzenia ze strony żołądka, co odpowiada patologii 2. stopnia.

W przybliżeniu jeden na dziesięciu pacjentów wykazał, w wyniku diagnozy, poważne naruszenia ruchu treści dwunastnicy do żołądka, który charakteryzuje się chorobą stopnia 3.

Należy rozumieć, że refluks żołądkowy w typie choroby jest identyczny z zapaleniem żołądka i dwunastnicy. O zapaleniu żołądka i dwunastnicy Świadczę o następujących objawach:

• nieświeży oddech;
• ciężkość w żołądku;
• chęć wymiotowania.

Istnieją inne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka:

• naruszenie krzesła w kierunku cieczy i w kierunku zaparcia;
• wzdęcia;
• spadek apetytu;
• częste odbijanie.

Zgodnie z typologią przepływu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 rodzaje refluksu:

1. Typ powierzchniowy, na który wpływają tylko komórki śluzówki. Integralność gruczołowego zewnątrzwydzielniczego nabłonka nie jest złamana.
2. Gdy refluksowi towarzyszą procesy zapalne, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, zwykle mówi się o typie patologii katar.
3. W refluksie erozyjnym błona śluzowa charakteryzuje się ogniskowym zanikiem.
4. Odmiana żółciowa jest sprzężona z upośledzonym wypływem żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Objawy refluksu

Refluks dwunastniczo-żołądkowy w oddzielnej postaci nie jest łatwy, ponieważ objawy patologii powtarzają objawy prawie każdej choroby układu pokarmowego. Najbardziej charakterystyczną cechą GDR jest:

• Intensywny ostry ból w okolicy nadbrzusza, towarzyszący trawieniu pokarmu;
• stałe bolesne uczucie zgagi;
• wzdęcia;
• gruby żółty kwiat na powierzchni języka;
• wejście kwasów żółciowych z dwunastnicy przez żołądek do przełyku z odbijaniem i goryczą w ustach.

Jeśli w diecie pacjenta znajduje się duża ilość węglowodanów, wówczas gdy DGR jest nieświeży. Nieprzyjemny zapach jest spowodowany przenikaniem żółci do żołądka z dwunastnicy przez odźwiernik.

Refluks żołądkowy jest również wykrywany podczas badań diagnostycznych, które wykluczają podejrzenie porzucenia treści dwunastnicy, na przykład fibrogastroduodenoskopii lub innych metod diagnostycznych, które ujawniają obecność innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego.

Na obecność refluksu wskazują również oznaki suchych włosów i szybko pękających paznokci, niezdrowy kolor skóry, zade i hiperemiczne kąciki ust.

Diagnostyka refluksu

DGR jest wykrywany podczas badania wzrokowego pacjenta, przyjmując historię. Jeśli lekarz ma podejrzenia, do badania przypisuje się kilka skierowań, co pozwala obalić lub potwierdzić chorobę. Przyczynia się do wykrywania refluksu:

• USG okolicy brzusznej. Badanie USG bada naturę i źródła nieprawidłowości w żołądku, woreczku żółciowym, trzustce lub dwunastnicy;
• esophagogastroduodenoscopy - najdokładniejszy obraz wykrywania refluksu, gdy uzyskane dane pozwalają na cytologiczną i histologiczną ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej i charakteru jej zmiany (proces złośliwy lub łagodny);
• analiza chemiczna soku żołądkowego, która umożliwia określenie nawet niewielkich stężeń enzymów trzustkowych i kwasów żółciowych przez miareczkowanie;
• pomiar za pomocą wskaźników pH soku żołądkowego w ciągu dnia. Jeśli po jedzeniu pH zostanie przesunięte na stronę alkaliczną, ocenia się przenikanie płynu dwunastnicy do żołądka i mieszanie dwóch płynów.

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności. Aby wykonać te zadania, lekarz może przepisać następujące leki:

• prokinetyka (Motilium, Passazhiks) przywraca postęp żywności w sposób progresywny i zapewnia ton kolistych mięśni mięśniowych przewodu pokarmowego;
• pigułki i zawiesiny Ovenson i Choludexan, jak również ich analogi, pomagają zmniejszyć szkodliwe działanie kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka;
• Omeprazol i jego analogi zmniejszają kwasowość żołądka, co tworzy barierę dla aktywności kwasów żółciowych w żołądku;
• kiedy tworzy się erozyjny refluks, przepisywane są leki takie jak Almagel lub Pylorid.

Preparaty i procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne tylko w normalizacji odżywiania pacjenta, dlatego dieta refluksowa jest głównym celem leczenia patologii.

Ziołolecznictwo w przypadku odkrycia DGR daje efekt, ale wybór ziół odbywa się indywidualnie, w zależności od indywidualnej tolerancji składników roślinnych, stopnia choroby i związanych z nią zaburzeń przewodu pokarmowego. W przeciwnym razie możesz pogorszyć sytuację i spowodować nieodwracalne szkody dla ciała.

Sok z korzenia selera jest jednym z najprostszych środków do leczenia refluksu. Wystarczy pół godziny przed jedzeniem, aby użyć łyżki soku. Kolejne proste narzędzie - syrop z kwiatów mniszka lekarskiego przygotowuje się z kwiatów rośliny i 0,5 kg cukru. Jeśli istnieją przeciwwskazania do cukru, zastępuje się je fruktozą. 3-litrowa butelka jest nadziewana kwiatami rośliny, co pozwala na uwolnienie soku i wylanie warstw cukru (fruktozy). Używaj łyżki dziennie, aby zapobiec refluksowi. Jeśli wykryto już DGR, spożycie zwiększa się do 2-4 razy dziennie. Ten sam syrop przygotowuje się z kwiatów rumianku z cukrem w celu wytworzenia syropu. Używaj tak jak w przypadku mniszka lekarskiego, Z herbaty ziołowej stosowano kilka ziół. Oto jeden z nich, nie ma innej złożoności w nabywaniu i przygotowywaniu. 1 część kwiatów rumianku, 2 części piołunu i mięta są dobrze wymieszane, dodaje się wrzącą wodę o objętości do 1 litra i parzy przez 2 godziny. Po tym czasie odfiltruj roztwór i zużyj go przed przyjęciem pokarmu w ilości 0,1 litra.

Zapobieganie DGR

W leczeniu GHD i jego profilaktyce nie zaleca się stosowania diety w celu podjęcia następujących działań:

• palić i nadużywać „mocnych” napojów. W momencie zaostrzenia choroby - całkowicie porzucić alkohol;
• unikaj napojów o wysokiej zawartości kofeiny, stosuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zapobiegać nadwyżce normalnej masy ciała;
• trzymaj się żywności dietetycznej.

Żywienie dietetyczne oznacza wykluczenie niektórych produktów z codziennej racji i większe włączenie innych. Powinien tymczasowo przestać konsumować:

• wyroby czekoladowe;
• wyroby piekarnicze, zwłaszcza miękki ciepły chleb;
• potrawy wędzone, solone, pikantne i smażone;
• czosnek i cytrusy.

Ryby i niskotłuszczowe odmiany mięsa, produkty kwasu mlekowego, warzywa, owoce i jagody oraz puree zupy powinny być włączone do dziennej racji żywnościowej, w tym dużych ilości warzyw.

Liczba posiłków dziennie powinna zostać zwiększona, a objętość porcji zmniejszona. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie w jamie dwunastnicy. Po posiłku nie powinieneś wykonywać pracy fizycznej, a także przyjmować pozycji leżącej, aby uniknąć wrzucania zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej.

Rokowanie choroby

W przypadku złośliwego naruszenia diety, jak również opóźnionego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej, rozwój wrzodów żołądka nie jest wykluczony. Zły styl życia i odżywianie są przyczyną nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.

Jeśli refluks żołądkowo-dwunastniczy zostanie wykryty i prawidłowo zdiagnozowany na czas, jego leczenie daje właściwy efekt, w którym objawy i obraz kliniczny patologii są zmniejszone i całkowicie usunięte, tj. rokowanie choroby z jej właściwym leczeniem jest korzystne.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - wrzucanie zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej. Jako niezależna choroba jest rzadka, znacznie częściej jest objawem innej patologii przewodu pokarmowego. Objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi: w refluksie dwunastniczo-żołądkowym, nieokreślony rozlany ból brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty i żółtawa blaszka na języku. Diagnoza nie jest trudna: do tego celu stosuje się endoskopię, elektrogastroenterografię, całodobowe pH żołądkowe. W kompleksie leczenia zastosowano prokinetykę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki zobojętniające sok żołądkowy.

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy. Zarzut refluksu żołądkowo-dwunastniczego uważa się za patologiczny, jeśli podczas codziennego dożołądkowego pH-metrycznego wzrasta kwasowość żołądka powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i utrzymuje się dłużej niż 10% czasu. Refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wielu chorobom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można go uznać za izolowaną patologię. Stanowi temu towarzyszą choroby funkcjonalne i organiczne przewodu pokarmowego, a cholecystektomia i wrzód dwunastnicy dość często rozwijają się w okresie pooperacyjnym. Niektórzy autorzy zauważają, że refluks żołądkowo-dwunastniczy występuje z 45-100% wszystkich przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni i kobiety cierpią na refluks żołądkowo-dwunastniczy w takim samym stopniu.

Przyczyny refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka ważne są różne czynniki: niewydolność żołądka odźwiernika z oderwaniem odźwiernika, zaburzenia ruchliwości żołądka i dwunastnicy, zwiększone ciśnienie w początkowych odcinkach jelita cienkiego, agresywne działanie dwunastnicy na błonie śluzowej żołądka. Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; prowokować odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do głębokich warstw ściany żołądka (prowadzi to do wzrostu kwasowości); stymuluje produkcję gastryny przez gruczoły antralne i uszkadza błony lipidowe komórek, zwiększając ich wrażliwość na składniki soku żołądkowego. Ponadto, z powodu wstecznego refluksu zawartości dwunastnicy, wzrasta ciśnienie w jamie żołądka, co może prowadzić do wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego.

Refluks żołądkowo-jelitowy często towarzyszy chorobom, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i dwunastnica, rak żołądka, naruszenie tonacji zwieracza Oddiego, dwunastnicy. Często refluks dwunastnicy występuje u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, zszycia wrzodu dwunastnicy. Upośledzona ruchliwość żołądka i początkowe części jelita cienkiego są główną przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego, aw przypadku patologii organicznej zaburzenia motoryki są wtórne.

Nieporządkowanie ruchliwości prowadzi do naruszenia ewakuacji zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do gastro-i duodenostazy, odwrotnej perystaltyki, rzucając masy dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia dysmotoryczne mogą występować w różnych częściach przewodu pokarmowego, w połączeniu z patologią odźwiernika: normalne napięcie żołądka, któremu towarzyszy skurcz odźwiernika i dwunastnica, lub hipotonia żołądka w połączeniu z wydalaniem odźwiernika, nadciśnieniem dwunastnicy.

Wcześniej sądzono, że refluks żołądkowy jest ochronną reakcją na proces zapalny w żołądku i zwiększoną kwasowość soku żołądkowego wchodzącego do dwunastnicy: rzekomo sok dwunastnicy, po spożyciu, alkalizuje jego zawartość, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej dwunastnicy. Jednak dzisiaj udowodniono, że kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy, jak wspomniano powyżej, nie tylko uszkadzają barierę śluzową żołądka, ale także wywołują odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do warstwy podśluzówkowej i stymulują wydzielanie gastryny przez gruczoły antralne, co ostatecznie prowadzi do więcej kwasowości w żołądku. Zatem wrzodziejące działanie refluksu dwunastnicy żołądka było uzasadnione i obalono teorię jego ochronnego charakteru.

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Rozpoznanie refluksu żołądkowego

Diagnozowanie refluksu żołądkowo-dwunastniczego w porozumieniu z gastroenterologiem może być trudne, ponieważ choroba ta nie ma konkretnych objawów. Dość często refluks żołądkowo-dwunastniczy jest wykrywany przypadkowo, podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować diagnozę, konieczna jest konsultacja endoskopowa: tylko on będzie w stanie określić wymaganą ilość badań, przeprowadzić diagnostykę różnicową z inną patologią żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, nadżerkowym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka). Należy pamiętać, że sama esophagogastroduodenoscopy może powodować refluks dwunastniczo-żołądkowy. Charakterystyczną cechą indukowanego EGD i patologicznego refluksu będzie obecność żółci w żołądku w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest całodobowa dożołądkowa pH-metria. Podczas badania rejestrowane są wszystkie wahania kwasowości soku żołądkowego, szczególnie te niezwiązane z posiłkami. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, badanie fluktuacji pH soku żołądkowego przeprowadza się przez noc, gdy pacjent nie je lub nie przechodzi wysiłku fizycznego.

Elektrogastrografia, manometria anododuodalna, pomoże potwierdzić diagnozę - podczas tych badań można wykryć dyskoordynację motoryki żołądka i dwunastnicy, hipotonię początkowych części przewodu pokarmowego. Przeprowadzono również badanie soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych trzustki i kwasów żółciowych. Wyeliminowanie innych chorób układu pokarmowego, które mają objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe itp.), Pomoże w ultrasonografii narządów jamy brzusznej.

Zwykle pacjenci z refluksem żołądka dwunastnicy nie wymagają hospitalizacji w szpitalu, jednak dla pełnego badania może być konieczne, aby pacjent pozostawał na oddziale gastroenterologicznym przez krótki czas. Do chwili obecnej opracowano jasne wytyczne kliniczne dotyczące leczenia refluksu żołądkowego dwunastnicy. Obejmują one przepisywanie leków, które normalizują ruchliwość początkowych części przewodu pokarmowego, nowoczesne selektywne prokinetyki (zwiększenie perystaltyki żołądka i dwunastnicy, poprawę ewakuacji ich zawartości), inhibitory kwasu żółciowego, blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jednak samo leczenie refluksu żołądkowego nie wystarcza, pacjent musi być ostrzeżony o potrzebie radykalnej zmiany stylu życia. Należy odmówić palenia, używania alkoholu, kawy. Niekontrolowane leki są również czynnikiem predysponującym do rozwoju refluksu żołądkowego, dlatego należy ostrzec pacjenta przed nieuprawnionym przyjmowaniem NLPZ, leków żółciopędnych i innych leków.

Duże znaczenie w rozwoju refluksu żołądkowego dwunastnicy ma niezdrowa dieta i otyłość powstająca w wyniku tego. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, należy znormalizować masę ciała i nie wolno dopuszczać do otyłości w przyszłości. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych i ekstrakcyjnych pokarmów. W ostrym okresie choroby wymagana jest specjalna dieta: jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku należy utrzymać pozycję pionową przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. W diecie preferują niskotłuszczowe mięsa, zboża, produkty mleczne, warzywa i słodkie owoce.

Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterologa są korzystne. Zapobieganie refluksowi żołądkowo-dwunastniczemu jest zgodne z właściwą dietą, zapewniając normalną ruchliwość przewodu pokarmowego. Duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie ma odrzucenie alkoholu i papierosów.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - norma czy patologia?

Bardzo często po FGD pacjenci gastroenterologowie widzą na końcu napis „refluks dwunastnicy”. Dla wyjaśnienia zwracają się do lekarza prowadzącego, ale nawet tutaj nie zawsze uzyskują jednoznaczną odpowiedź na pytanie „Co to jest, norma czy choroba?”. Jest całkiem naturalne, że pacjenci są bardzo zaniepokojeni skutkami takiego stanu, dlaczego refluks żołądka dwunastnicy jest straszny, jakie są jego objawy i leczenie - zrozumiemy razem.

Istota i przewaga państwa

Aby zrozumieć, czym jest refluks dwunastniczo-żołądkowy (dgr), należy przypomnieć sobie, jak działa nasz przewód pokarmowy. Żywność wchodzi do jamy ustnej, a następnie przechodzi przez przełyk, do żołądka, a następnie do dwunastnicy, a następnie przez jelita do odbytu. Każda sekcja przewodu pokarmowego niesie pewne obciążenie funkcjonalne i są oddzielone od siebie specjalnymi zwieraczami.

Żołądek jest w pewnym stopniu izolowanym narządem, ograniczonym zarówno przez przełyk, jak i dwunastnicę. Od tego drugiego jest oddzielony przez strażnika, który, ściśnięty, nie pozwala na zmieszanie zawartości tych dwóch podziałów. W przypadku zakłócenia pracy tego zwieracza pojawia się GHD, czyli wstrzyknięcie do żołądka wszystkiego, co znajdowało się w świetle dwunastnicy.

Według statystyk medycznych, takie zjawisko nie jest rzadkością i okresowo występuje u 15% absolutnie zdrowych ludzi, nie powodując przy tym znacznych szkód w ich żołądkach. Jednak przeniesienie żółci z jelita do żołądka może nadal prowadzić do zmian patologicznych w tym drugim. Jeśli takie procesy już mają miejsce, wówczas dla 30% tę chorobę można uznać za niezależną jednostkę chorobową, a dla 70% za towarzyszącą patologię innych wydziałów przewodu pokarmowego. Związek częstości występowania refluksu z płcią lub wiekiem nie został wykryty: zarówno dzieci, jak i dorośli, zarówno mężczyźni, jak i kobiety, są równie często dotknięci tym zjawiskiem.

Etiologia

Niepowodzenie odźwiernika jest uważane za główny czynnik przyczynowy w rozwoju tego stanu, ale jakie inne przyczyny żółci żołądkowej z refluksem można zidentyfikować? Najczęściej może to być:

• napięcie nerwowe, stres. Ponieważ praca mięśni, która jest strażnikiem, jest regulowana przez układ nerwowy, w przypadku zwiększonego stresu w jej sytuacji złożonej psychicznie, jej praca może zawieść. Oznacza to, że regulacja pracy strażnika może zostać naruszona;
• ciąża Wraz ze wzrostem macicy, wszystkie narządy brzuszne, a częściowo klatka piersiowa, znacząco zmieniają swoją pozycję względem siebie. Przemieszczenie żołądka i dwunastnicy może prowadzić do nieprawidłowego działania strażnika;
• nadwaga. Mechanizm rozwoju patologii w tym przypadku jest podobny do sytuacji w czasie ciąży. Tylko tutaj jest zmiana nie ze względu na wzrost macicy, ale ze względu na zwiększoną ilość tłuszczu wewnętrznego (wewnętrznego);
• interwencja chirurgiczna. Operacje na żołądku i jelitach mogą być przyczyną rozwoju tej patologii;
• niewłaściwa dieta, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i każdy inny czynnik, który może spowodować naruszenie motoryki żołądka, może spowodować rozwój tej patologii.

Ważne jest, aby zrozumieć, że niezależnie od przyczyn refluksu żołądkowego dwunastnicy, jego przedłużona obecność może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. A to oznacza, że ​​nawet fizjologiczny DGR musi być traktowany bez powodzenia.

Możliwe komplikacje

Refluks żołądkowy dwunastnicy prowadzi do refluksu żółci do światła żołądka. Płyn ten jest bardzo agresywny iw połączeniu z sokiem żołądkowym ma niszczący wpływ na błonę śluzową. Ciągły uraz komórek ściany żołądka może powodować bardzo negatywne konsekwencje, między innymi:

• refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić w wyniku upośledzonej motoryki żołądka;
• powierzchowne zapalenie żołądka, które często postępuje i staje się bardziej nasilone. Najczęściej zapalenie przebiega jak typ C (zmiana toksyczna chemicznie);
• zapalenie dwunastnicy zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym przypadku zapalenie jest bardziej rozpowszechnione, błona śluzowa nie tylko żołądka, ale także dwunastnicy jest dotknięta;
• choroba wrzodowa. Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy może, jeśli nieleczone, spowodować powstanie wrzodu;
• rak, jeśli pacjent z wrzodem trawiennym nie otrzymywał odpowiedniego leczenia przez długi czas, możliwa jest nowotwór złośliwy - regeneracja patologiczna raka.

Oto lista najczęstszych chorób i powikłań, które może powodować GHD. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy refluksu żołądkowego dwunastnicy, aby nie przegapić dogodnego momentu na rozpoczęcie terapii.

Symptomatologia

Refluks żółciowy, jak nazywają go GHR, może początkowo zachodzić całkowicie niezauważony lub może być ukryty jako zupełnie inna patologia przewodu pokarmowego. Ale nadal, z dbałością o siebie i swoje zdrowie, całkiem możliwe jest podejrzenie, że przewód pokarmowy potrzebuje pomocy.

Rozpoznając pierwsze oznaki patologii, opisz je swojemu gastroenterologowi z jak największą ilością szczegółów. Znając objawy i leczenie, lekarz bez trudu znajdzie właściwy.

Objawy DGR mogą być bardzo podobne do objawów refluksu żołądkowego i innych patologii przewodu pokarmowego. Najbardziej wyraźne z nich to:

• zgaga (pieczenie, uczucie ciepła w przełyku i żołądku). Najczęściej występuje natychmiast po posiłku;
• odbijanie, najczęściej nie powietrzem, ale zawartością żołądka. Przecież cierpi na tym również żywotność zwieracza, który ogranicza przełyk z dolnych części przewodu pokarmowego;
• ból w nadbrzuszu. Aktywność wykazywana przez drogi żółciowe (przez którą wątroba daje swój sekret) wywołuje skurcz mięśni całego przewodu pokarmowego, co powoduje silny atak bólu;
• tablica na języku (najczęściej żółta);
• nieprzyjemny zapach (smród - cuchnący oddech) z ust;
• wzdęcia, wymioty;
• utrata apetytu itp.

Gdy staje się jasne - objawy są bardzo bliskie objawom większości patologii przewodu pokarmowego. Oznacza to, że postawienie diagnozy na podstawie tych danych jest niemożliwe, konieczne są dalsze badania.

Diagnostyka

Codzienne pH-metry

Zatem kryterium rozpoznania DGR jest poziom pH w organizmie żołądka, pierwszą analizą powinno być pH-metry, najbardziej akceptowalne, jeśli jest to codzienna technika. Bardzo ważne są dane uzyskane podczas badania w nocy, ponieważ w okresach odpoczynku najczęściej dochodzi do ataków refluksu żółciowego.

Ponadto konieczne jest skierowanie pacjenta do FGDS, ponieważ w trakcie tego badania można dowiedzieć się wszystkiego o stanie żołądka: czy istnieją już zanikowe zmiany, nadżerki, owrzodzenia, jak bardzo na błonę śluzową wpływa zapalenie.

Kontrast X-ray

Po przeprowadzeniu kontrastowego zdjęcia rentgenowskiego brzucha można sprawdzić, czy w jamie żołądkowej do przełyku występuje refluks treści jelitowej.

Manometria przedprodukcyjna

Badanie pozwala ocenić ruchliwość i perystaltykę przewodu pokarmowego, a także rejestrować spadek ciśnienia w pierwszych (pokrywających się) częściach układu pokarmowego.

Oznaczanie enzymów żółciowych i trzustkowych

Ta analiza pomaga ustalić 100% - czy było miejsce na refluks. W takim przypadku enzymy trzustkowe i kwasy żółciowe zostaną znalezione w soku żołądkowym.

USG jamy brzusznej

Pomoże nie tylko ocenić stan żołądka, ale także wszystkie inne narządy na danym obszarze.

Jeśli wszystkie badania potwierdzają tylko rozpoznanie refluksu dwunastnicy, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, biorąc pod uwagę wszystkie związane z tym patologie. Ale najpierw skupmy się na formach tego rezonansu.

Klasyfikacja

Ponieważ zmiana błony śluzowej może być różna, w zależności od rodzaju zapalenia, zwyczajowo rozróżniano 4 główne formy przepływu:

• wyraźne powierzchowne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Charakteryzuje się tym, że pomimo uszkodzenia komórek błony śluzowej żołądka, jego gruczoły wydzielania wewnętrznego pozostają niezmienione;
• nieżyt, naznaczony obecnością zaczerwienienia, obrzęku;
• żółciowy - oprócz zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzony jest również przepływ żółci z woreczka żółciowego;
• Erozja jest najbardziej niebezpieczną postacią, ponieważ w tym przypadku komórki są już zaniknięte, pojawiają się wady błony śluzowej, w miejsce których może pojawić się wrzód.

Niezależnie od formy choroby ustalonej u pacjenta konieczne jest leczenie.

Terapia DGR

Jeśli lekarz prawidłowo wybrał leczenie, wówczas refluks żołądkowy dwunastnicy przejdzie bez śladu, nie pozostawiając żadnych poważnych komplikacji.

Zazwyczaj terapia składa się z kilku punktów:

1. Leczenie narkotyków.
2. Terapia dietetyczna.
3. Przejście do zdrowego stylu życia.

Farmakoterapia

Recepta lekarza prowadzącego zwykle obejmuje następujące leki:

• enzymy - leki, które pomogą zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego, ponieważ bez wysiłku podzielą się jedzeniem.
• poprawia krążenie krwi i tabletki wydzielania żołądka - Trental, Pentagastrin.
• oznacza tłumienie produkcji kwasu chlorowodorowego, promowanie regeneracji błony śluzowej - Ranitydyna, Omeprazol.
• leki, które przyczyniają się do normalizacji ruchliwości żołądka.
• prokinetyka to leki, które przyspieszają opróżnianie żołądka. Ale musisz pamiętać po zniesieniu narkotyków, efekt nie jest trwały. Motilium, Domperidone, Tsirukal, Metoklopramid.
• inhibitory kwasu żółciowego.
• leki zobojętniające - Almagel, Smekta, itp.

Nie wolno nam zapominać, że wybór leków powinien być dokonywany z uwzględnieniem wszystkich cech twojego ciała. Dlatego, jeśli masz alergie na leki lub choroby współistniejące - nie zapomnij powiadomić o tym lekarza!

Jeśli przyjmowanie przepisanych leków nie przynosi ulgi, warto ponownie przyjść na spotkanie z gastroenterologiem w celu skorygowania schematu leczenia i ewentualnego dodatkowego badania.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest również niezwykle ważne dla zdrowej osoby, a jeśli z pierwszej ręki wiesz o patologii przewodu pokarmowego, dieta będzie musiała zostać pilnie zmieniona.

Kiedy DGR z czarnego chleba, czekolady, cebuli, kawy, czosnku i pomidorów należy porzucić. Przecież wszystkie te produkty zmniejszają napięcie zwieracza Oddiego. Należy także rozwinąć poczucie nieufności w odniesieniu do produktów takich jak jabłka, kapusta i inne produkty, które stymulują wydzielanie przysmaków kwasu solnego. Wszystko pikantne, w puszkach, smażone - także nie najlepsze jedzenie dla osób z patologiami przewodu pokarmowego.

Zdrowy styl życia

Prawie każdy wie, czym jest zdrowy styl życia, ale niewielu przestrzega zasad ochrony zdrowia. Jeśli również nie uważacie się za zapalonych sportowców i fanów zdrowego stylu życia, to przynajmniej pozbądźcie się nawyków, które bezpośrednio traumatyzują przewód pokarmowy - przestańcie palić i pić. Bardzo pożądane jest również poruszanie się w miarę możliwości, odpowiednie jako poranne ćwiczenie i spacer w drodze do pracy lub wieczornej promenady.

Nie zapominaj o potrzebie dobrego wypoczynku - nie żałuj czasu na sen. Pamiętaj o codziennej rutynie. Jedz tak często, jak to możliwe, nie w dużych porcjach, ale wybierając tylko zdrową żywność.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy wcale nie jest zdaniem, jak pamiętacie, 15% ludzi żyje z tym objawem bez żadnych chorób. Ale nie licz na szczęśliwą okazję i czekaj! Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę przewodu pokarmowego - natychmiast udaj się na wizytę do gastroenterologa, na pewno ci pomoże. Zaufaj swojemu lekarzowi, a NRD nic ci nie zrobi. Błogosławię cię!

UWAGA! Wszystkie informacje na temat środków leczniczych i środków ludowych są dostępne wyłącznie w celach informacyjnych. Bądź ostrożny! Nie używaj narkotyków bez konsultacji z lekarzem. Nie samoleczenia - niekontrolowane przyjmowanie leków pociąga za sobą komplikacje i skutki uboczne. Przy pierwszych objawach choroby jelit należy skonsultować się z lekarzem!

Refluks dwunastniczo-żołądkowy: diagnoza, cechy leczenia

Reflux - uogólniona nazwa stanu, w którym następuje odwrotny ruch zawartości wewnętrznych organów pustych. W szczególności, refluks w zapaleniu błony śluzowej żołądka-dwunastnicy jest ruchem w kierunku przeciwnym do naturalnej zawartości dwunastnicy, to znaczy w żołądku.

Jakie objawy wskazują na zapalenie dwunastnicy i jak leczyć tę chorobę?

Jak niebezpieczna jest ta patologia? Z krótkim dwunastnicy refluks żołądkowy szczególnych konsekwencji dla ciała nie jest obserwowany. Ale długi przebieg choroby jest obarczony poważnymi powikłaniami występującymi na tle głównych patologii, zapalenia żołądka i zapalenia dwunastnicy. Jest to możliwość toksycznego dla żołądka zapalenia żołądka, refluksu żołądkowo-przełykowego i wrzodów żołądka.

Dowolną patologią przewodu pokarmowego mogą być poprzednicy refluksu dwunastnicy: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, zapalenie przełyku. Jako niezależna choroba refluksu zapalenie błony śluzowej żołądka obserwuje się stosunkowo rzadko - w około 30% przypadków.

Uważa się, że nawet u zdrowych ludzi, około jedna na dziesięć osób wyrzuca zawartość dwunastnicy do antrum żołądka. Dzieje się tak głównie podczas snu lub podczas wykonywania ciężkiej pracy fizycznej i jest absolutnie bezobjawowa, więc te warunki są uważane za zespół, a nie chorobę.

Objawy

Objawy tej patologii są nieliczne, podczas gdy są podobne do objawów wielu innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenia żołądka, zapalenia przełyku, niektórych postaci zapalenia trzustki. W wielu przypadkach patologia jest zazwyczaj wykrywana przypadkowo, podczas fibrogastroduodenoskopii, ponieważ często jest bezobjawowa.

Wśród głównych objawów refluksu żołądkowego dwunastnicy należy zauważyć:

• dyskomfort i bolesne doznania obserwowane w okolicy nadbrzusza (głównie o charakterze spastycznym), które występują po jedzeniu z powodu zwiększonej aktywności przewodu pokarmowego;
• uczucie ciężkości, rozdęcia, obrzęku w okolicy nadbrzusza, obserwowane natychmiast po jedzeniu;
• obecność refluksu może mówić żółtawą płytkę na języku i gorzki smak w ustach;
• czasami występuje zgaga, która zwykle wskazuje na nadmierne wydzielanie kwasu solnego, ale występuje również przy niskiej kwasowości żołądka;
• nudności towarzyszące wymiotom, w których żółć występuje w wymiocinach, jest również dowodem refluksu żołądkowo-dwunastniczego;
• często z refluksem następuje mimowolne odbijanie, którego przyczyną jest właśnie uwalnianie pokarmu z żółcią z jelita do żołądka.

Należy zauważyć, że w jelicie przeważa środowisko alkaliczne, a w żołądku przeważa środowisko kwaśne. Po zmieszaniu żółci z sokiem trzustkowym uzyskuje się agresywną substancję, która jest w stanie zniszczyć barierę śluzową ścian żołądka i zacząć rozkładać tkanki wewnętrzne. Długoterminowe emisje soku dwunastnicy są niebezpieczne, ponieważ powodują metaplazję nabłonka żołądka, zapalenie błony śluzowej, pojawienie się nadżerek i wrzodów.

Klasyfikacja refluksu żołądkowego dwunastnicy

Obraz kliniczny odwrotnego ruchu zawartości jelita zależy od stopnia uszkodzenia nabłonka żołądka, zgodnie z którym refluks jest klasyfikowany:

1. Refluks powierzchniowego zapalenia żołądka dwunastnicy - patologia, która nie prowadzi do zwyrodnienia gruczołów żołądkowych, ale warstwa powierzchniowa nabłonka zaczyna się już zapadać wraz z jego funkcją regeneracyjną. Przy długotrwałej dystrofii refluksu wpływa na komórki gruczołów, następuje naciekanie błony śluzowej.
2. Zaćmy żołądkowo-dwunastnicze na tle zapalenia żołądka powstają w wyniku zatrucia chemicznego, przeterminowanych produktów, pod wpływem długotrwałego stosowania niektórych leków lub w wyniku alergii pokarmowych. Jednocześnie dochodzi do zapalenia błony śluzowej, zamieniając się w obrzęk i dystrofię nabłonka, w wyniku nacieku leukocytów aktywuje się aktywność wydzielnicza, która jest następnie zastępowana przez niewydolność wydzielniczą. W niektórych przypadkach zapalenie jelita rozprzestrzenia się, powodując zapalenie żołądka i jelit.
3. Erotyczne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka dwunastnicy, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które są zlokalizowane w warstwie nabłonkowej, bez wpływu na leżące niżej, a tkanka bliznowata nie powstaje podczas gojenia. Przyczyną tego typu patologii jest uwalnianie żółci z alkoholu i zatrucie chemiczne pod wpływem stresu. Wśród powikłań są często obserwowane patologie endokrynologiczne, zaburzenia somatyczne.
4. Refluks żołądkowo-jelitowy zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się takim zaburzeniem jak dyskineza dróg żółciowych, któremu towarzyszy nieprawidłowe działanie zwieraczy. Przyczyną wystąpienia jest zaburzenie synchronicznej ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, spowodowane niewłaściwą dietą, zaburzeniami psycho-emocjonalnymi.

Należy zauważyć, że erozyjne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i refluks powierzchniowego zapalenia dwunastnicy są najłatwiejszymi formami chorób, które często są bezobjawowe i nie mają nieodwracalnych konsekwencji.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie refluksu żołądkowo-jelitowego nie powoduje trudności, ale najdokładniejszą diagnozę można uzyskać, przeprowadzając kompleksowe badanie pacjenta, w tym:

• USG jamy brzusznej;
• elektrogastroenterografia;
• pH-metr dożołądkowy;
• radiografia jamy żołądkowej za pomocą środka kontrastowego;
• badania fibrogastroduodenoskopichesky.

To ważne! Samo-leczenie refluksu żołądkowego dwunastnicy jest niedopuszczalne. Symptomatologia tej choroby jest pod wieloma względami podobna do innych patologii przewodu pokarmowego, dlatego schemat leczenia powinien być ustalony tylko przez gastroenterologa i tylko na podstawie wyników kompleksowego badania.

Przyczyny refluksu żołądkowego dwunastnicy

Przez długi czas powszechnie uważano, że przyczyną refluksu żołądkowego dwunastnicy jest ochronna reakcja organizmu na procesy zapalne w błonie śluzowej żołądka, gdy sok żołądkowy o zwiększonej kwasowości dostaje się do dwunastnicy. Wraz z odwrotnym uwalnianiem soku dwunastnicy do żołądka następuje alkalizacja, która rzekomo zmniejsza kwasowość, zapobiegając dalszemu uszkodzeniu nabłonka żołądka.

Obecnie seria specjalnych badań dowiodła, że ​​ten pogląd jest błędny - soki dwunastnicy, kiedy wchodzą do żołądka, powodują dalsze uszkodzenia bariery śluzowej. Jest to ułatwione przez przenikanie jonów wodorowych z płynu dwunastniczego do warstwy podśluzówkowej żołądka, która stymuluje aktywność gruczołów antralnych specjalizujących się w wydzielaniu gastryny, co zwiększa kwasowość, ale nie zmniejsza jej.

W rzeczywistości na rozwój DGR wpływa wiele czynników, od upośledzonego funkcjonowania funkcji ruchowych żołądka i dwunastnicy do niewydolności odźwiernika żołądka.

Leczenie

Celem terapii tej patologii jest normalizacja funkcjonowania dwunastnicy i żołądka, a także całego przewodu pokarmowego. Jednocześnie terapię lekową uzupełnia dieta terapeutyczna, która wyklucza stosowanie produktów szkodliwych dla przewodu pokarmowego.

Przyjmowanie preparatów medycznych ma na celu zneutralizowanie szkodliwego wpływu żółci na błonę śluzową żołądka, przełyk i jamę ustną, zwiększając ton zwieracza, szybkie usuwanie zawartości żołądka z organizmu.

Przywrócenie ruchliwości osiąga się przepisując leki agonistyczne receptora opioidowego mięśniówki przewodu pokarmowego (Trimedat), inhibitory pompy protonowej (Omez) są odpowiedzialne za neutralizację wpływu soku dwunastnicy na błonę śluzową żołądka. Wreszcie preparaty zobojętniające kwas (Almagel, Fosfalyugel) pomogą pozbyć się zgagi.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy na tle powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, najłagodniejszej formy patologii, można przerwać bez leczenia lekami - przy pomocy ostrożnej diety, ale takie leczenie będzie dłuższe i nie gwarantuje wyleczenia zapalenia żołądka.

Dieta z refluksem dwunastnicy

Zasada prawidłowego odżywiania z DGR jest praktycznie taka sama jak dieta stosowana w leczeniu zapalenia żołądka.

Ogólne zalecenia - aby wykluczyć z diety (lub zminimalizować użycie) smażone, tłuste, pikantne potrawy, zrezygnować z alkoholu i palenia, owoce cytrusowe, wyroby czekoladowe, świeży chleb pełnoziarnisty, świeże pomidory, czosnek.

Dieta DGR powinna opierać się na następujących potrawach:

• wegetariańskie zupy, niskotłuszczowe buliony mięsne;
• sałatki warzywne / owocowe (zabronione jest stosowanie produktów kwaśnych i trudno strawnych);
• jogurt, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• woda mineralna, kompot z suszonych owoców.

Powinien on być zgodny z zaleceniami, które pomogą zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego i zapobiec postępowi procesów zapalnych:

• należy zapewnić karmienie frakcyjne (trzy główne posiłki i od 2 do 3 dodatkowych posiłków) ze zmniejszoną dawką pokarmu;
• menu powinno być tworzone na bazie łatwo przyswajalnych produktów, które nie podrażniają nabłonka żołądka;
• dokładne żucie pokarmu - enzymy zawarte w ślinie będą wstępnie trawiły pokarm, zanim trafią do przewodu pokarmowego;
• przez jedną godzinę po jedzeniu nie zaleca się przyjmowania pozycji poziomej (czyli leżenia);
• z refluksem żołądkowym dwunastnicy, należy unikać aktywności fizycznej związanej z używaniem mięśni brzucha przez 40 - 60 minut po posiłku;
• nie nosić ciasnych ubrań i używać ciasnych pasów, które mogą zwiększyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, powodując refluks;
• pokazywane są codzienne spacery (co najmniej co godzinę).

Prognoza

W większości przypadków rokowanie w leczeniu refluksu żołądkowego duodeno jest korzystne, ale nie należy zapominać, że w celu wykluczenia nawrotów należy także wyeliminować zapalenie żołądka i / lub zapalenie dwunastnicy.

W okresach remisji powinieneś nadal utrzymywać prawidłową dietę, stale monitorować masę ciała, porzucać złe nawyki - a następnie zapomnisz o jakichkolwiek problemach z przewodem pokarmowym.