Metoda chirurgicznej korekty gastroptozy

Właściciele patentu RU 2269950:

Wynalazek dotyczy medycyny, chirurgii, może być stosowany w leczeniu gastroptozy. Wykonaj górny pośrodkowy dostęp laparotomiczny z szerokim rozwarstwieniem więzadła gastrokolicznego. Duży gruczoł jest umieszczony w dławnicy. Końcówka gruczołu jest przymocowana do lewej nasady przepony powyżej ujścia tętnicy krezkowej górnej. Podstawa sieci w okrężnicy poprzecznej jest przymocowana do przedniej ściany brzucha poniżej punktu zamocowania przepony. Metoda pozwala zapobiec nawrotom choroby, aby jednocześnie korygować współistniejącą transverzoptozę. 3 il.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie chirurgii.

W celu chirurgicznej korekcji gastroptozy stosuje się różne metody gastropeksji (z greckiego gastera - żołądka i pexis - zapięcie) - obrzęk żołądka podczas jego pominięcia. Istnieją metody bezpośredniego podwinięcia żołądka do przedniej ściany brzucha i metody oparte na zasadzie zawieszenia żołądka. Gastropeksja do przedniej ściany brzucha została po raz pierwszy wykonana przez G. Dure (N.Durent) w 1896 r., Zmodyfikowana przez T.Rowsing. Metoda Pertesa (G.Perthes), P.N.Napalkova, K.Gammesfar (S.Hammesfahr) i O.Lambre (O.Lambret) opiera się na zasadzie zawieszenia.

VAOppel zszywał przednią ścianę żołądka równolegle do mniejszej krzywizny do dolnej krawędzi lewego płata wątroby, aw przypadku znacznego rozszerzenia żołądka również przymocował gastroenterostomię. SFDeryuzhinsky mówił o resekcji żołądka odźwiernika.

Prototypem wynalazku jest metoda V.R. Braytseva (BME, tom 13, str. 433, Brytsev V.R. Doświadczenie w chirurgicznym leczeniu gastroptozy. West. Hir., Vol.8, Kn.23, str. 60, 1926), które otwarcie jamy brzusznej za pomocą nacięcia środkowego między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem wytwarza pyloroplastykę pozawałkową, rozcina więzadło gastrokoliczne w kierunku poprzecznym, przyczepia mezokon do przedniej ściany brzucha w kierunku poprzecznym na poziomie 10 żeber, a lewą połowę mesokolonu należy ostrożnie obszyć. Cut lig. Gastro-colicum jest przyszyte 2-3 szwami od góry i od dołu do miejsca mocowania mesocolon. Jednak dzięki tej metodzie tylko krezka okrężnicy poprzecznej działa jako szkielet podtrzymujący, a poziom żołądka pozostaje dość niski, co stwarza warunki wstępne do nawrotu choroby. Samo zamocowanie poprzecznej okrężnicy do przedniej ściany brzucha zapobiega przechodzeniu fali perystaltycznej.

Rezultatem technicznym jest uproszczenie metody, skrócenie czasu operacji, zapobieganie nawrotom choroby, korekta jednostopniowa, z reguły jednoczesna transverzoptoza.

Proponowana metoda jest następująca. Operacja jest wykonywana z górnego środkowego dostępu laparotomicznego, szeroko rozciętego, do 15 cm, więzadła gastrokolicznego. Wierzchołek sieci większej 1 jest umieszczony we wnęce mniejszej sieci 2 i dwa podwiązki ligatur do lewej nogi przepony 3 powyżej ujścia tętnicy krezkowej górnej. Podstawa sieci większej w okrężnicy poprzecznej jest przymocowana do przedniej ściany jamy brzusznej bezpośrednio poniżej punktu zamocowania przepony. Zatem żołądek w pozycji osiągniętej korekty znajduje się w sztucznie uformowanym worku wypełniającym.

Figura 1 pokazuje schematycznie lokalizację narządów wewnętrznych przed operacją, figura 2 przedstawia położenie narządów wewnętrznych po chirurgicznej korekcji choroby, figura 3 przedstawia punkt mocowania wierzchołka sieci większej.

W wyniku tej operacji żołądek zajmuje normalną pozycję, zachowuje swobodę wszystkich ruchów, jest dobrze opróżniany, jego objętość maleje, bez utraty skutecznej powierzchni trawiennej, okrężnica poprzeczna, zwykle gwałtownie obniżona, zajmuje wysoką pozycję, jej pchnięcie w żołądek jest wyeliminowane.

Metodę ilustrują następujące przykłady.

Przykład 1. Pacjent X., w wieku 52 lat, został przyjęty do Kliniki Chirurgii Ogólnej Kliniki Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w dniu 19 września 2004 r. O godzinie 10:00 ze skargami na nudności, uczucie ciężkości i ból brzucha, zaparcia i utrata masy ciała według pacjenta była wielokrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie żołądka i zespół jelita drażliwego. Uważa się za chorego przez 2 dni, początek choroby wiąże się z kosztem diety. Stan pacjenta podczas badania klinicznego jest stosunkowo zadowalający, brzuch jest miękki, umiarkowanie opuchnięty, bolesny w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, wątrobie + 4-5 cm od krawędzi łuku żebrowego, brak oznak otrzewnowych. Stolec podatny na zaparcia, 1 raz w ciągu 5-6 dni. Pacjent został poddany badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i miednicy małej, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), irygologii i prześwietleniu żołądka. Zgodnie z radiografią, żołądek znajduje się powyżej wejścia do miednicy, perystaltyka na obu krzywiznach jest powolna, pierwotna ewakuacja po krótkotrwałym skurczu pilorospołecznym. Według FGD: nieżytowe zapalenie przełyku, rozszerzenie serca, dyskezja przewodu pokarmowego, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalny obrzęk odźwiernika, powierzchowny bulbit. Irygografia z zastosowaniem lewatywy kontrastowej z zawiesiną taniny-baru ujawniła wyraźną transversoptosis, zespół Payra i zespół jelita drażliwego, a okrężnica poprzeczna była zlokalizowana w L_III i L_IV kręgi lędźwiowe, wysoka pozycja kąta wątrobowego i śledzionowego. Zgodnie z metodą opisaną 27/02/04 pacjent przeszedł operację. Przebieg pooperacyjny jest gładki, perystaltyka jelit powraca w 2. dniu, stolec po lewatywie w 5. dniu. Gojenie ran według pierwotnego zamiaru, szwy zostały usunięte przez 8 dni. Pacjent X. badany 2 miesiące po wypisie, pacjent nie wykazuje dolegliwości, zauważa poprawę stanu ogólnego, normalizację apetytu, masę ciała zwiększoną o 3 kg, niestrawność zanikła, stolec został udekorowany, normalna konsystencja, regularna 1 co 2 dni. Wykonano zdjęcie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy, na którym żołądek i jelito grube znajdują się w pozycji uzyskanej korekty.

Przykład 2. Pacjent F., 47 lat, został przyjęty do Kliniki Chirurgii Ogólnej Kliniki Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego 4/11/2003 10:00 skarży się na uczucie ciężkości i bólu brzucha po jedzeniu, zaparciach, osłabieniu przez wiele lat, stopniowej utracie wagi do 52 kg Według pacjenta skargi z ostatnich lat stają się coraz częstsze. Stan pacjenta podczas badania klinicznego jest względnie zadowalający, oddychanie i hemodynamika nie są zakłócone, żołądek jest symetryczny miękki, nie jest obrzęknięty, bolesny w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, granice wątroby nie są powiększone, jej krawędź jest równa, nie ma aktywnej ruchliwości jelit, nie ma objawów otrzewnowych. Stolec podatny na zaparcia, 1 raz w ciągu 4-5 dni. Pacjent otrzymał ultrasonografię, fibrogastroduodenoskopię (FGDS), irygację, prześwietlenia żołądka i dwunastnicy. Ujawniono wyraźną gastroptozę, transversoptosis, wysoką lokalizację zginania duodenojejunal. Instrukcja obsługi została dostarczona zgodnie z opisaną metodą, więzadło Treitza zostało dodatkowo wycięte i połączenie dwunastnicy zostało zdegradowane. Przebieg pooperacyjny jest gładki, perystaltyka jelit powraca do zdrowia drugiego dnia, stolec po lewatywie 4 dnia. Gojenie ran według pierwotnego zamiaru, szwy usunięto 7 dnia. Pacjent F. był badany 5 miesięcy po wypisie ze szpitala, odnotowano znaczną poprawę, zanikło uczucie ciężkości w żołądku, powrót apetytu do normy, masa ciała wzrosła o 5 kg, stolec stał się regularny, zgodnie z radiografią żołądka i dwunastnicy, połączenie dwunastnicy i jelita grubego jest pozycja uzyskanej korekty.

Zgodnie z tą metodą wykonano 13 operacji, we wszystkich przypadkach uzyskano pozytywny efekt, okres pooperacyjny był monitorowany przez 6 miesięcy, wszyscy pacjenci przeszli badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy oraz inne badania instrumentalne i nie znaleziono danych dotyczących nawrotu. Operacja jest prosta technicznie, nie wymaga długotrwałego znieczulenia i skutecznie eliminuje skutki gastroptozy i transversoptosis.

Metoda chirurgicznej korekty gastroptozy, w tym górnego dostępu laparotomii środkowej, po której następuje szerokie rozwarstwienie więzadła gastrokolicznego, charakteryzujące się tym, że sieć większa jest umieszczona w worku sieciowym, podczas gdy jej końcówka jest przymocowana do lewej nasady przepony powyżej ujścia górnej tętnicy mózgowej, a jej podstawa na okrężnicy poprzecznej jest przymocowany do przedniej ściany brzucha poniżej punktu mocowania przepony.

Ptosis of the stomach: dieta i ćwiczenia podczas gastroptozy

Choroba, w której żołądek znajduje się znacznie poniżej normalnej pozycji, nazywana jest gastroptozą. Początkowo nie budzi obaw, pomimo rozciągania ścian narządu, upośledzenia perystaltyki i funkcji trawiennych. Jednak w późnym stadium obniżenie żołądka prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia pacjenta, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie choroby.

Przyczyny choroby

Gastroptoza może być pierwotna i wtórna. Pierwotna patologia rozwija się pod wpływem następujących czynników:

• Asteniczna budowa ciała: mężczyzna wysoki i bardzo chudy.
• Wrodzona patologia więzadeł. Nie są w stanie utrzymać organu w prawidłowej pozycji anatomicznej.
• Długa krezka jelita grubego, która prowadzi do pominięcia dolnej części żołądka..
• Ptosis dwunastnicy.
• Brak wagi.

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się wtórnej patologii, znacznie więcej. Wtórna gastroptoza rozwija się z następujących powodów:

• Praca związana z ciężkim wysiłkiem fizycznym. Pominięcie żołądka jest często wykrywane u osób poruszających się i osób zaangażowanych w podnoszenie ciężarów.
• Niezdolność osoby do prawidłowego rozłożenia obciążenia na mięśnie podczas ciężkiej pracy fizycznej.
• Dramatyczna utrata wagi. Ciało nie ma czasu na przystosowanie się do zmniejszania rezerw tłuszczu wewnętrznego, a żołądek zwisa.
• Operacje żołądka związane z usunięciem łagodnego lub złośliwego guza.
• Awitaminoza.
• Niedożywienie, charakteryzujące się brakiem pokarmów białkowych w diecie.
• Zbyt częste dostawy. Kobieta ponownie zaszła w ciążę, zanim jej ciało odzyska zdrowie po porodzie. Z tego powodu rozciągnięte mięśnie otrzewnej nie mają czasu na powrót do tonu, co prowadzi do zejścia nie tylko żołądka, ale także innych narządów.
• Leczenie chirurgiczne wodobrzusza.
• Przewlekła choroba, która spowodowała uszczuplenie pacjenta.

Duże znaczenie dla prawidłowej pozycji żołądka ma stan przepony. W niektórych chorobach płuc przepona może spaść bardzo często. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i przemieszczenia żołądka.

Należy zauważyć, że u kobiet patologia ta jest wykrywana częściej niż u mężczyzn.

Choroba jest wykrywana u osób w wieku od 15 do 45 lat. U dzieci patologia występuje dość rzadko, z wyjątkiem okresu intensywnego wzrostu. W tym czasie mięśnie i więzadła mogą silnie się rozciągać, co powoduje gastroptozę.

Objawy i stopnie patologii

Objawy choroby zależą od tego, jak bardzo żołądek spadł. Stopień pominięcia zależy od linii między wierzchołkami kości biodrowych.

Istnieją 3 stopnie patologii:

• Pierwszy. Dno żołądka znajduje się 3 cm powyżej linii środkowej.
• Drugi. Dochodzi do tego mniejsza krzywizna ciała.
• Po trzecie. Dno żołądka spada poniżej.

Gdy gastroptoza 1 stopień, pacjent nie jest świadomy obecności choroby. Nie ma objawów, funkcje trawienne narządu nie są osłabione.

Pierwsze objawy pojawiają się przy gastroptozie 2 stopnie. Pacjent doświadcza bólu brzucha po jedzeniu i zaburzeniach dyspeptycznych. Do tych ostatnich należą: nagłe nudności, odbijanie i zaparcia. Wszystkie z nich spowodowane są rozwijającymi się zaburzeniami ruchliwości ścian żołądka.

Naruszenie ruchu prędkości żywności powoduje niepełne wchłanianie składników odżywczych. Prowadzi to do tego, że pacjent czuje się zmęczony. Zauważa, że ​​nie może pracować tak intensywnie jak wcześniej.

Warto zauważyć, że takie objawy nie pojawiają się zbyt często, więc pacjent obwinia wszystko o przejadanie się lub jedzenie niskiej jakości.

Najbardziej widoczne objawy pojawiają się podczas gastroptozy trzeciego stopnia. Pacjent zauważa następujące objawy choroby:

• Częsta zgaga.
• Zmniejszony apetyt.
• Stałe rozdęcie brzucha.
• Dudnienie w żołądku.
• Częste wymioty bez motywacji.
• Typowe objawy beri-beri: pęknięcia w kącikach ust, bladość skóry, apatia, krwawiące dziąsła.
• Odbijanie z nieprzyjemnym zapachem.
• Nieprzyjemne odczucia w brzuchu pogarszają się, jeśli pacjent aktywnie się porusza.
• Biegunka i zaparcia zastępują się.
• Gastrostaza. Wyraża się to spowolnieniem ewakuacji żywności z żołądka.
• Niektórzy pacjenci deklarują ostrą zmianę preferencji smakowych.

U mężczyzn obniżony żołądek może wywierać nacisk na sąsiednie narządy, co powoduje częste oddawanie moczu. Kobiety doświadczają innego charakterystycznego objawu w postaci zwiększonego bólu podczas miesiączki. Powodem tego jest nacisk obniżonego żołądka na macicę.

Dokonywanie diagnozy

Na podstawie niektórych skarg nie można dokonać dokładnej diagnozy, więc lekarze uciekają się do tradycyjnych metod badania: palpacji, osłuchiwania i stukania w brzuch. Dodatkowo zastosowano instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze.

W badaniu palpacyjnym okolicy nadbrzusza u pacjenta doświadczony lekarz może określić przesunięcie granic żołądka w drugim stopniu choroby. Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza o trzeci stopień choroby, granice zstępującego organu można określić nawet z powierzchownym omacywaniem.

Potrzebne są badania instrumentalne i laboratoryjne, aby wyjaśnić wstępną diagnozę. Najczęściej lekarze stosują następujące metody:

• Ezofagogastroduodenoskopia. Polega na wprowadzeniu do przewodu pokarmowego elastycznego węża ze zintegrowaną optyką. Lekarz dosłownie bada żołądek od środka. Podczas takiego badania specjalista może ocenić ruchliwość narządów, stopień ich ekspansji lub wydłużenia. Po drodze lekarz ocenia stan nabłonka żołądka. Faktem jest, że gastroptoza może być zwiastunem raka.
• RTG ze środkiem kontrastowym. Przed zabiegiem pacjent może wypić szklankę baru. Ta ostatnia rozprzestrzenia się wzdłuż ścian przewodu pokarmowego i pozwala uzyskać kontrastowy obraz na zdjęciu. Przy silnym obniżeniu żołądka bar nie może pozostawać na ścianach i gromadzić się w dolnej części narządu.
• Elektrogastrografia. Procedura ta polega na rejestrowaniu impulsów elektrycznych pojawiających się podczas działania narządu. Podczas gastroptozy ich intensywność jest znacznie zmniejszona.
• USG narządów jamy brzusznej. Ta metoda jest uważana za pomocniczą i pozwala na ocenę zmian spowodowanych w innych narządach przez zstępujący brzuch.

Metody laboratoryjne są wyznaczane tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie pojawienia się wtórnych zmian w organizmie. Testy laboratoryjne obejmują:

• Ogólne badanie krwi. Przemieszczenie żołądka często prowadzi do ściskania dużych naczyń krwionośnych, co powoduje głód tkanek. Z tego powodu procesy zapalne mogą rozwijać się w sąsiednich narządach, co można przypisać wzrostowi liczby leukocytów we krwi.
• Biochemia krwi. Pozwala określić stagnację żółci z powodu ściskania dróg żółciowych.

Ogólna analiza moczu jest zalecana w skrajnych przypadkach, gdy istnieje podejrzenie pojawienia się jego wstecznego prądu w miedniczce nerkowej.

Po potwierdzeniu wstępnej diagnozy lekarze przystępują do leczenia gastroptozy.

Metody leczenia gastroptozy

Lekarze wolą leczyć pierwszy i drugi stopień choroby metodami konserwatywnymi. W tym przypadku leki odgrywają drugorzędną rolę. Ich zadaniem jest złagodzenie objawów. Takie leki jak Mezim, Maalox, Motilium doskonale sobie z tym radzą.

W trzecim stopniu choroby przepisuj poważniejsze leki:

• Bixadol do zwalczania biegunki.
• Drotaverinum i No-shpu, aby wyeliminować skurcze jelit.
• Papaweryna do stymulowania wydzielania żołądkowego.

Ponieważ pacjenci często cierpią na zaburzenia psycho-emocjonalne, przepisuje się im środki uspokajające.

Środki ludowe mogą być stosowane jako terapia podtrzymująca, ale muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.

Dobry efekt zapewniają takie zioła, jak wlew Hypericum, kolekcja herbat Centaury i korzeń dmuchawy.

W pierwszym i drugim stopniu gastroptozy głównym celem jest fizjoterapia, dieta i specjalne ćwiczenia fizyczne. Leczenie choroby tylko za pomocą ćwiczeń jest niemożliwe, ale może zatrzymać jej rozwój.

Gimnastyka terapeutyczna

Początkowo wszystkie ćwiczenia gastroptozy wykonywane są w pozycji leżącej. Pozwala to uniknąć niepotrzebnego stresu narządów trawiennych.

Następujące ćwiczenia są uważane za najbardziej skuteczne:

• Pacjent powinien leżeć na plecach i położyć niewielki przedmiot, na przykład książkę, na brzuchu nieco powyżej pępka. Jest potrzebny do kontrolowania oddychania. Następnie pacjent musi oddychać za pomocą przepony. Jeśli książka na brzuchu spadnie i wzrośnie wraz z oddechem, ćwiczenie zostanie wykonane prawidłowo.
• Mężczyzna leży na plecach. Rozciągnięte nogi, ramiona na szwach. Konieczne jest podnoszenie kończyn na przemian.
• Podnoszenie nóg do wysokości 15 cm jednocześnie z oddechem. Obniżenie na wydechu.
• Zginanie nóg przy kolanie podczas wdechu i naciskanie ich na brzuch rękoma podczas wydechu. Po 5-sekundowym opóźnieniu powróć do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie należy powtarzać co najmniej 5 razy na przemian z każdą nogą.
• Pacjent odwraca swoje wyobrażone pedały rowerowe, leżące na plecach.

Po ukończeniu pierwszego kursu gimnastyki terapeutycznej lekarz ocenia stan pacjenta. Jeśli istnieje pozytywny trend, pacjent może przejść na ćwiczenia w pozycji stojącej:

• Stań na miejscu z wysokim uniesieniem kolana przez 1 minutę.
• Podnoszenie ramion jedną nogą na raz.
• Obraca ciało w lewo i prawo, ustalając pozycję na 10 sekund.

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane co najmniej 5-7 razy w jednym podejściu. Po treningu musisz położyć się na co najmniej 30 minut, aby odpocząć.

Żywność dietetyczna

Żywność z obniżonym żołądkiem nie powinna być obfita. Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach i często. Pozwala to uniknąć uczucia głodu, a jednocześnie nie obciąża układu pokarmowego. Po każdym posiłku powinno być nie mniej niż 30 minut.

Dieta dla gastroptozy powinna obejmować następujące produkty:

• Gotowane mięso.
• Warzywa świeże i parzone.
• Przeciery owocowe i świeże owoce.
• Fermentowane produkty mleczne.

Pacjent będzie musiał zrezygnować z przypraw, przypraw, białego chleba, kaszy manny i ryżu. Musisz także wykluczyć tłuste i pikantne potrawy.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu gastroptozy jest uważana za niepożądaną. Jednakże, gdy inne metody leczenia nie pomagają ustabilizować stanu pacjenta, lekarze są zmuszeni do powrotu żołądka do prawidłowej anatomicznie pozycji za pomocą skalpela.

Po leczeniu chirurgicznym pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie będzie miał do czynienia z nawrotem choroby.

Ptosis of the stomach: objawy, leczenie

Normalnie żołądek jest wydłużonym narządem znajdującym się w lewym podbrzuszu i równolegle do przepony. Jednak czasami pod wpływem różnych okoliczności żołądek zmienia anatomicznie poprawną lokalizację: w takiej sytuacji mówimy o jego pominięciu (gastroptozie). Gastroptoza nazywana jest wrodzoną lub nabytą opadaniem żołądka. Zagrożone są kobiety i mężczyźni w trudnym wieku złożonym od 15 do 45 lat. Częstość występowania u kobiet jest często spowodowana regularną dietą, brakiem wagi, porodem i jednoczesnym rozciąganiem mięśni ścian brzucha. U mężczyzn gastroptoza jest często związana z urazami podczas podnoszenia ciężarów. W naszym artykule omówimy pominięcie żołądka, objawy tej choroby, metody leczenia i środki zapobiegawcze.

Ptosis of the stomach: objawy, leczenie

Przyczyny opadania żołądka

Jak działa żołądek

Jeśli gastroptoza nie jest wrodzoną nieprawidłowością, może to spowodować szereg czynników:

• asteniczna budowa ciała z niedorozwiniętym gorsetem otrzewnowym;
• ciąża i trudny poród;
• silna utrata masy ciała spowodowana dietami i spowodowana brakiem witamin i białek;
• przejadanie się;
• choroby sąsiednich organów (płuca itp.);
• operacja narządów jamy brzusznej;
• nadmierne ćwiczenia.

Objawy i stadia gastroptozy

W zależności od stopnia i ciężkości gastroptozy obserwuje się różne objawy. Eksperci identyfikują 3 etapy choroby, określone przez położenie żołądka w stosunku do woreczka żółciowego.

Tabela 1. Etapy gastroptozy

Często gastroptoza towarzyszy wypadaniu innych narządów (występuje przemieszczona wątroba lub nerka). Choroba może również prowadzić do naruszenia układu naczyniowego, objawiającego się w:

• zwiększone tętno;
• zawroty głowy;
• drażliwość;
• pocenie się.

Objawy dysfunkcji autonomicznej

Diagnoza ptosis żołądka

Symptomatologia gastroptozy może przypominać obraz kliniczny innych chorób przewodu pokarmowego, dlatego do diagnozy ptosis żołądka wymaga kompleksowego badania przez specjalistę. Gastroenterolog przeprowadza badanie zewnętrzne, a także badanie dotykowe jamy brzusznej podczas stania i leżenia.

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem chorób przewodu pokarmowego i związanych z tym bólów żołądka

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące badania:

• kontrastowa fluoroskopia, w trakcie której uwidacznia się stopień gastroptozy;
• badanie endoskopowe;
• badania laboratoryjne soku żołądkowego w celu wykrycia w nim kwasu solnego.

Metody leczenia ptosis żołądka

Leki i leczenie chirurgiczne

W leczeniu gastroptozy stosuje się kompleks środków, od terapii farmakologicznej po korektę żywienia i wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. W tym przypadku farmakoterapia ma na celu złagodzenie bólu i normalizację stanu psycho-emocjonalnego. Aby złagodzić ból przepisywany leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Spazmalgon), w celu złagodzenia stresu - środki uspokajające (Persen, serdecznik lub waleriana nalewki).

Sposób użycia leku „No-Shpa”

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w wyjątkowych przypadkach, takich jak częste nawroty gastroptozy, jak również w zaawansowanych stadiach z powikłaniami. Gdy leki, gimnastyka, masaż i dieta nie działają, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu zabiegu. W celu skorygowania położenia żołądka stosuje się fundoplikację - operację polegającą na podwinięciu żołądka do przepony, mocowaniu go do ściany jamy brzusznej. Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie neguje potrzeby dalszego przestrzegania prawidłowej diety i reżimu treningowego, ponieważ operacja nie eliminuje podstawowej przyczyny rozwoju gastroptozy (słaby gorset mięśniowy), ale jej konsekwencje (obniżenie żołądka).

Fundoplikacja przez Nissen

W zaawansowanym stadium gastroptozy zaleca się noszenie bandaża. Gotowy produkt można kupić w aptece i można go wykonać w domu za pomocą ręcznika i haczyków do mocowania. Ważne jest, aby pamiętać zasady używania bandaża:

• wkładają je rano przed śniadaniem i zdejmują wieczorem po ostatnim posiłku;
• nosić bandaż tylko w pozycji leżącej (na plecach).

Bandaż na ścianie brzucha

Środki ludowe

Leczenie obejmuje przyjmowanie odwarów i nalewek ziół leczniczych, najczęściej w celu normalizacji wytwarzania soku żołądkowego i zwiększenia apetytu, który u pacjentów z gastroptozą można zmniejszyć.

Leczenie środków ludowych

Zwróć uwagę. Nie przepisuj sobie ziół jako jedynego środka leczenia, ich przyjęcie, a także czas trwania przyjęcia należy uzgodnić z lekarzem i wykorzystać jako część złożonej terapii.

Następujące zioła można wykorzystać do zwiększenia apetytu:

• piołun;
• korzenie mniszka lekarskiego;
• trawa krwawnikowa;
• cykoria i inne

Aby przygotować ziołową nalewkę, należy wziąć 1 łyżkę jednej z powyższych roślin, zalać ją 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na pół godziny i przecedzić. Spożywaj 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Popraw trawienie takie przepisy przyczyniają się:

• Rozdrobnione skorupy 3 jaj zmieszanych z 30 ml soku z cytryny i zalać 100 ml wódki. Domagaj się w zimnym ciemnym miejscu przez 5 dni, zażywaj 30–40 ml pół godziny przed posiłkami.
• 75 gramów liści babki zalać 500 ml wrzącej wody. Do użycia na 30 minut przed posiłkiem na 14 szklankach.
• 1 łyżka posiekanego korzenia Kalgan zalać 1 szklanką wrzącej wody i gotować przez 20 minut. Odcedzony wywar zrobiony 4 razy dziennie i 1 łyżka stołowa.
• 3-4 arkusze kapusty i 4 łyżki Hypericum zalać 1 litrem wrzącej wody i pozostawić na 15-20 minut. 100 ml bulionu rano.

Opłaty za przechowywanie ziół nie powinny przekraczać 24 miesięcy

Masaż

Masaż przyczynia się do wzmocnienia układu mięśniowego, a także stymuluje ruchliwość narządów trawiennych. Kurs masażu obejmuje 20 codziennych sesji z powtarzaniem po 1,5 miesięcznej przerwie.

Zabieg trwa 15-20 minut, zaczyna się od głaskania i kończy się spiralnym pocieraniem i toczeniem ruchów od dołu do góry wzdłuż mięśni brzucha. Aby zwiększyć wydzielanie żołądka, udary wykonuje się w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, ugniatając i ściskając dłonie. Wyeliminuj nudności i przyspiesz proces trawienia, który pomoże wibracjom mechanicznym w strefie 5 kręgu piersiowego w ciągu pięciu minut.

Gimnastyka

Fizykoterapia ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta. Gimnastyka polega na regularnym wdrażaniu prostego zestawu różnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Gimnastyka i fizykoterapia - skuteczne sposoby leczenia gastroptozy w domu

Szkolenie za pierwszym razem powinno być prowadzone pod nadzorem instruktora, mogą rozpocząć się tylko przy braku poważnych objawów i ściśle za zgodą lekarza prowadzącego. Ćwiczenia terapeutyczne w obniżaniu żołądka przyczyniają się do:

• wzmocnić mięśnie brzucha;
• poprawa krążenia krwi w jamie brzusznej;
• wzmocnienie mięśni miednicy;
• stymulują odpowiednio tworzenie soku żołądkowego i lepsze trawienie;
• wzmocnić przeponę.

Podczas pierwszych 2-3 tygodni ćwiczenia wykonywane są tylko w pozycji leżącej.

W ciągu pierwszych 2-3 tygodni zaleca się wykonywanie następujących ćwiczeń od pięciu do siedmiu razy:

• Położyliśmy się na plecach i położyliśmy coś małego i lekkiego (notatnik, notatnik) na brzuchu, powoli oddychając przy pomocy przepony (żołądka) przez około 3 minuty.
• Na przemian podnieś ręce i nogi. W stanie spoczynku ręce są umieszczone wzdłuż ciała, nogi są zamknięte.
• Kładziemy się na plecach z wyprostowanymi nogami i podczas wdechu podnosimy je o 6-12 cm. Naprawiamy uniesione nogi na kilka sekund (wystarczy pięć) i cicho obniżamy je podczas wydechu.
• Zegnij nogi w kolanach, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała. Podnieś miednicę, opierając się na stopach, całej powierzchni ramion i pleców głowy.
• Kładziemy się na plecach, zginamy nogi w kolanach, podnosimy je i naśladujemy jazdę na rowerze.
• Leżymy na plecach, podczas wdechu, zginamy jedną nogę w kolanie, a podczas wydechu wciskamy ją obiema rękami do żołądka przez 5 sekund. Zrób to samo z drugą nogą.

Ćwiczenia na obniżenie żołądka

W procesie opanowywania tych ćwiczeń i za zgodą specjalisty możesz dodać ćwiczenia stojące:

• Kroki stojące w miejscu z wysokim podniesieniem biodra. Ćwiczenia wykonywane przez minutę.
• Stoimy plecami w odległości 30-40 cm od ściany, zginamy łokcie w ramionach, rozstawiamy nogi na szerokość barków. Powoli przekręć obudowę w prawo, opuść ją w dół na ścianie i ustaw pozycję na 6-12 sekund. Powtórz, skręcając w lewo. Tylko 5-7 obrotów po każdej stronie.
• Z pozycji stojącej, nogi razem, ręce wyprostowane wzdłuż ciała, podczas wdechu podnosimy ręce do góry i jednocześnie poruszamy prawą lub lewą stopą do tyłu, dotykając podłogi palcem. Podczas wydechu wracamy do pozycji wyjściowej. Ćwiczenia wykonywane są na przemian na obu nogach od pięciu do siedmiu razy.

Kompleks ten zaleca się wykonywać codziennie, co najmniej 2 godziny po posiłku. Po zakończeniu należy odpocząć przez 5-10 minut i samodzielnie wykonać masaż: gładząc kolistymi ruchami dłonią zgodnie z ruchem wskazówek zegara (10 kółek) i plecami (10 kółek) dłonią. Jednocześnie głaskanie powinno być wykonywane spiralnie: z podejściem do pępka i odwrotną ekspansją.

Łatwy masaż własny brzucha pomoże poprawić stan

Wszelkie ćwiczenia gastroptozy powinny być koordynowane i wybierane przez specjalistę, w zależności od przypadku. W ciężkich stadiach choroby ćwiczenia mogą być przeciwwskazane.

Dieta

Dieta z gastroptozą

Dieta przy obniżaniu żołądka wymaga przestrzegania pewnych zaleceń:

• odmówić jedzenia tłustych tłuszczów;
• wykluczyć z diety pikantne i pikantne;
• wyeliminować przejadanie się;
• odmówić białego chleba, ryżu, kaszy manny;
• sprawić, że zasada jedzenia w tym samym czasie;
• stosować się do ułamkowych i częstych posiłków (małe porcje 5-6 razy dziennie);
• zapewnić spokój po jedzeniu

Dieta pacjenta z gastroptozą powinna składać się z dużej ilości owoców i warzyw, płatków zbożowych (z wyjątkiem ryżu i kaszy manny), ryb o niskiej zawartości tłuszczu i mięsa (wołowiny i cielęciny), drobiu o niskiej zawartości tłuszczu (kurczaka), produktów mlecznych. Główna zasada dotycząca produktów - powinny być łatwe do strawienia i wystarczająco kaloryczne. Objętość porcji nie powinna przekraczać 0,5 litra. Dobrze jest jeść zupy warzywne w bulionie mięsnym. Pozwolono pić słabą czarną herbatę i kawę z mlekiem, a także galaretki i kompoty z owoców i jagód.

Zasady zdrowego odżywiania

Aby normalizować stolce (z zaparciami), zaleca się jeść śliwki, dodawać więcej oleju roślinnego do jedzenia i picia kefiru. Gdy apetyt jest uciskany, lekarz może przepisać podskórne wstrzyknięcie insuliny w mikro dawkach (do sześciu jednostek).

Zapobieganie i rokowanie

Właściwe odżywianie - gwarancja zdrowia

Do najskuteczniejszych środków zapobiegających ptosis żołądka należą:

• regularne umiarkowane ćwiczenia;
• ćwiczenia wzmacniające prasę;
• odmowa niedożywienia (przejadanie się, jedzenie tłuszczu);
• redukcja stresu;
• odmowa podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• w razie potrzeby użyj bandaża.

Regularna diagnoza profilaktyczna jest bardzo ważna, ponieważ w przypadku wczesnego wykrycia choroby zwiększy to szanse na wyzdrowienie.

W przypadku szybkiego dostępu do lekarza i przestrzegania wszystkich zaleceń choroba ma korzystne rokowanie. Nie należy jednak wykluczać możliwości nawrotu, w przypadku gastroptozy, regularne badania profilaktyczne powinny być wykonywane przez specjalistę.

Gastroptoza

Gastroptoza to wypadanie żołądka, któremu towarzyszy wydłużenie i niedociśnienie. We wczesnych stadiach nie może się to objawiać w żaden sposób, a u późniejszych pacjentów ból po jedzeniu zaczyna się niepokoić (zwłaszcza w pozycji pionowej), podczas wysiłku fizycznego i biegania. Gastroptozie często towarzyszy pominięcie innych narządów wewnętrznych, a następnie łączą się odpowiednie objawy. Główną metodą diagnostyczną jest gastrografia z wprowadzeniem środka kontrastowego, który umożliwia identyfikację i określenie stopnia ptosis żołądka. W terapii głównym miejscem zajmują się fizjoterapia i fizjoterapia, leki są przepisywane tylko jako leczenie objawowe.

Gastroptoza

Gastroptoza - wrodzone lub nabyte wypadanie mniejszej krzywizny i okolicy odźwiernika żołądka, rzadziej cały narząd. Choroba jest dość rzadka, dotyczy głównie młodych kobiet. Dane epidemiologiczne pokazują, że większość przypadków dotyczy grupy wiekowej 15-45 lat, ale gastroptoza może wystąpić w starszym wieku. Wysoka zapadalność wśród kobiet wiąże się z częstym przestrzeganiem diety, nadmierną szczupłością, porodem i towarzyszącym rozciąganiem mięśni ściany brzucha i więzadeł. U mężczyzn gastroptoza jest często związana z niewłaściwym rozkładem obciążeń, podnoszeniem ciężarów podczas złej sprawności fizycznej. Choroba jest podatna na korektę metodami zachowawczymi, gimnastyką medyczną i masażami.

Przyczyny gastroptozy

Przyczynami wrodzonej patologii są cechy strukturalne ciała - asteniczny typ ciała, wysoka, wrodzona słabość aparatu więzadłowego. Często wypadanie dystalnego żołądka jest spowodowane wydłużaniem się dużej krezki jelita grubego w połączeniu z aparatem więzadłowym żołądka. Z powodu zbyt długiej krezki jelito schodzi i ściąga żołądek. Zwykle gastroptozie wrodzonej towarzyszy szereg cech zewnętrznych: wysokie, długie kończyny i palce, wąska klatka piersiowa, niedobór masy ciała.

Nabyta gastroptoza może wystąpić z różnych powodów: z szybką i znaczną utratą masy ciała, usunięciem dużych guzów jamy brzusznej, wyeliminowaniem długotrwałego wodobrzusza. Gastroptoza jest często wykrywana u kobiet w okresie poporodowym - w czasie ciąży mięśnie brzucha i więzadła narządów wewnętrznych rozciągają się i nie mogą dłużej utrzymywać narządów na miejscu. W ciężkich chorobach obejmujących kacheksję obniżane są wszystkie narządy wewnętrzne, w tym żołądek.

Duże znaczenie dla rozwoju gastroptozy ma stan przepony. Wraz z porażką płuc (duże guzy, masywne zapalenie opłucnej) przepona opada, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta. Czynniki te wpływają na pozycję żołądka, powodując gastroptozę.

Objawy gastroptozy

Obraz kliniczny gastroptozy zależy od stopnia wypadnięcia narządu: w stopniu 1 dno żołądka znajduje się dwa do trzech centymetrów nad linią łączącą górne punkty kości biodrowych; w stopniu 2, dno żołądka pokrywa się z tą linią; w klasie 3 żołądek opada poniżej linii grzbietu.

Najczęściej pacjent nie martwi się o początkowe etapy gastroptozy. Jasna klinika pojawia się, gdy znaczące obniżenie żołądka. Pacjent skarży się na ból brzucha, który występuje po jedzeniu, podczas wysiłku fizycznego, zwłaszcza podczas biegania i skakania. Bolesność związana z rozciąganiem żołądka, naruszenie promocji mas pokarmowych w przewodzie pokarmowym. Ból jest tępy, bolesny, może promieniować do obszaru serca. Objawem patognomonicznym jest zanik bólu w pozycji poziomej, podczas podciągania brzucha.

Obraz kliniczny choroby jest spowodowany nie tylko przez gastroptozę, ale także przez towarzyszące uszkodzenie innych narządów. Przy znacznym obniżeniu żołądka dwunastnica jest wygięta, ruch pokarmu z żołądka do jelita staje się trudny. Pod tym względem występują nudności, odbijanie, zaparcia. Gastroptozę można łączyć z pominięciem innych narządów jamy brzusznej, następnie łączy się klinika uszkodzeń tych narządów.

Diagnostyka

Podczas konsultacji z gastroenterologiem możesz gastroptozować na wielu zewnętrznych objawach. Podczas badania zwraca się uwagę na brak masy ciała, wiotkość przedniej ściany brzucha i zwiotczenie brzucha. Pacjenci z gastroptozą są zwykle asteniczni, skarżąc się na zmęczenie i zmęczenie. Podczas omacywania brzucha możliwe jest zidentyfikowanie przesunięcia granic żołądka w dół, czasami dno żołądka jest określone w miednicy.

Ezofagogastroduodenoskopia określa ekspansję jamy żołądka, zmniejszoną perystaltykę. W przypadku gastroptozy żołądek wydłuża się, zajmuje pozycję pionową (zwykle ten organ ma kształt haczyka wędkarskiego). Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej nie może ujawnić gastroptozy, ale radiografia żołądka z kontrastem umożliwia ustalenie dokładnej diagnozy. Podczas tego badania, rozszerzenie i wydłużenie żołądka, zmiana jego normalnej pozycji, odnotowuje się spadek ruchliwości.

Wprowadzony kontrast nie jest opóźniany przez ściany żołądka, tak jakby wpadał w jego dolną część i tam się gromadził. Ewakuacja zawartości żołądka jest znacznie spowolniona, ruchliwość jest zmniejszona. Elektrogastrografia (EGG) pozwala potwierdzić hipotonię żołądka - w tym przypadku rejestruje się spadek aktywności elektrycznej żołądka. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej ma charakter informacyjny tylko w przypadku zmian patologicznych z innych narządów jamy brzusznej.

Leczenie gastroptozy

Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii klinicznej nie mają jeszcze skutecznych chirurgicznych metod leczenia tej choroby. Wynika to z faktu, że operacja nie eliminuje przyczyny rozwoju gastroptozy, i bez przestrzegania specjalnej diety i umiarkowanego wysiłku, nawrót występuje prawie zawsze. Jednocześnie właściwa dieta, utrzymanie dobrej kondycji fizycznej i zajęcia z fizjoterapii pozwalają przywrócić rozmiar, pozycję i ruchliwość żołądka bez operacji.

Jedzenie z gastroptozą powinno często, w małych porcjach, z wyjątkiem nadmiernego rozciągania żołądka. Po jedzeniu zaleca się utrzymanie pozycji poziomej przez półtorej godziny. Specjalista ds. Żywienia musi wybrać optymalne żywienie terapeutyczne dla pacjenta. Celem terapii dietetycznej jest przywrócenie prawidłowej masy ciała, dostarczając organizmowi wystarczającej ilości składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych. Aby zapobiec nawrotowi choroby, pacjent musi rozwinąć właściwe nawyki żywieniowe - musi podążać za resztą życia.

Przeciwwskazane są pacjenci z gastroptozą, odpoczynkiem w łóżku i niewystarczającą aktywnością, co powoduje postęp choroby. Aby poprawić kondycję, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne pod kierunkiem kompetentnego metodologa. Ćwiczenia kłamią, z uniesionymi nogami - w tej pozycji żołądek zajmuje pozycję fizjologiczną. Gimnastyka powinna mieć na celu wzmocnienie mięśni brzucha i stabilizację mięśni ciała. Pod okiem lekarza pacjent uczy się wszystkich niezbędnych ćwiczeń do późniejszego wykonywania ich w domu. Gimnastyka powinna mieć wystarczająco dużo czasu każdego dnia, ponieważ tylko w tym przypadku pozycja wszystkich organów wewnętrznych zostanie przywrócona. Gdy gastroptoza zabrania zwiększonego obciążenia, podnoszenie ciężarów.

Masaż ma również ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia - na początku leczenia powinien go wykonać specjalista, a gdy odzyskasz zdrowie, możesz rozpocząć masaż własny. Po ukończeniu zestawu ćwiczeń należy delikatnie masować brzuch ruchem okrężnym przez kilka minut. Pacjentom z ciężką gastroptozą zaleca się noszenie bandaża - zakłada się go w pozycji leżącej, jego górna krawędź nie powinna być wyższa niż najbardziej widoczny punkt brzucha.

Objawowe leczenie gastroptozy ma na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Gdy zaparcia przepisano środki przeczyszczające, włącz do diety dużą ilość błonnika. Zmniejszony apetyt można przywrócić za pomocą leków ziołowych. Zabiegi fizjoterapeutyczne, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (kąpiele mineralne, prysznice lecznicze, pływanie) mają dobry efekt.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie gastroptozy jest korzystne. Zapobieganie chorobom to wczesne kształcenie dzieci do umiarkowanych ćwiczeń: gimnastyka, pływanie, sporty grupowe. W przygotowaniu do ciąży zdecydowanie należy wzmocnić mięśnie brzucha; a podczas ciąży nosić specjalny bandaż. Konieczne jest wykluczenie wyrażonej aktywności fizycznej. Jeśli praca pacjenta jest związana z podnoszeniem ciężarów, kwestia przeniesienia do łatwiejszej pracy powinna zostać rozwiązana.

Wyjaśnia wiele i rodzi wiele pytań - gastroptoza

Istnieją warunki, które stoją na granicy normy i patologii. Gastroptoza jest jedną z nich: występuje gastroptoza i występują objawy - patologia, występuje gastroptoza i nie ma objawów - norma. Od dawna będzie dzielić się informacjami na temat gastroptozy. Tacy pacjenci nie są wystarczający.

Ignorancja

Nie każdy aktywnie praktykujący lekarz natychmiast zgodzi się, że 70% pacjentów gastroenterologicznych z objawami „niestrawności żołądkowej” lub „dyspepsji czynnościowej” podczas badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego nie może znaleźć żadnych istotnych objawów patologicznych. Niemniej jednak jest to ustalony fakt, aczkolwiek ze źródeł zachodnich. Na wyciągnięcie ręki, moglibyśmy nazwać nas podobną postacią, ale logika jest taka, że ​​prawie wszyscy tacy pacjenci mają niestrawność, ale przy braku znaczących zmian wzrokowych przepisujemy leczenie przeciwwrzodowe, a nawet terapię eradykacyjną (jeśli istnieje wskazówka na zakażenie H. pylori).

Jednak jakoś nie kłamie duszy, aby przyjąć taktykę uniwersalnego leczenia wrzodów, gdy nawet zapalenie żołądka nie jest...

Jaki jest problem i rozwiązania tego problemu, przynajmniej w niektórych przypadkach?

Po pierwsze, należy pamiętać, że istnieje cała lista chorób, które należą do kategorii „zaburzeń czynnościowych”. Dzięki nim, bez względu na to, jak bardzo się staraliśmy, nie można było zidentyfikować żadnych objawów morfologicznych, które mogłyby dać podstawy do konkretnej diagnozy, takiej jak „wrzód trawienny” lub coś podobnego.

Istnieje jednak „sekunda”. Ośmielam się zapewnić moich kolegów, że nie wszyscy, ale wielu pacjentów, którzy skarżą się na bardzo bolesne objawy „żołądkowe”, jest spowodowane gastroptozą. Nie rozpoznawaj pierwszego lub drugiego - potępiaj osobę, by marnowała czas, pieniądze, zdrowie, chodzenie do lekarzy i badania. Dość często trzeba zobaczyć pacjentów, którzy w rzeczywistości tracą wiele sił i zasobów, chodzą w kółko bez żadnej perspektywy poprawy, ponieważ środki medyczne mogą odnieść poważny sukces tylko wtedy, gdy zostanie ustalona prawdziwa przyczyna cierpienia.

Najwyraźniej także na zachodzie nie myślą zbyt wiele o gastroptozie, a wszyscy pacjenci tego rodzaju znajdują się w jednej kohorcie, którą nazywają „dyspepsją czynnościową”.

Koncepcja

Zgodnie z tym, co napisano w „Encyklopedycznym słowniku terminów medycznych”, „Gastroptosis (gastro + grecki upadek ptozy, pominięcie) jest patologicznym przemieszczeniem żołądka w dół; rozwija się, na przykład, z powodu ostrego osłabienia mięśni brzucha, ze znaczną utratą wagi, po ekstrakcji płynu puchlinowego. ”

Splanchnoptoza często kojarzy się z gastroptozą (patrz poniżej), która ogólnie jest całkiem zrozumiała, ponieważ w szczególności jelito grube jest mocowane do żołądka przez więzadło gastrokoliczne (lig. Gastrocolicum), jego włókna łączą większą krzywiznę z okrężnicą poprzeczną jelito. Żołądek spada, a poprzeczna okrężnica spada.

Epidemiologia, rozpowszechnienie

Jednak sądząc po danych literackich, częstotliwość i częstość występowania gastroptozy jest bez znaczenia, ponieważ, po pierwsze, gastroptoza jako przyczyna ludzkiego cierpienia jest rzadko brana pod uwagę: niewielu kolegów ma pomysł wykrywania ptosis żołądka. Nie ujawniono - oznacza to, że nie ma problemu. Krótko mówiąc, ignorancja jest główną przeszkodą.

Z drugiej strony nie wszystkie gastroptozy są objawowe. Oczywiście nikt nie postawi sobie za cel zidentyfikowania choroby, która w rzeczywistości nie istnieje. Tak, i nie ma potrzeby identyfikowania bezobjawowej gastroptozy.

Trzeci aspekt jest dość zwyczajny: jest wielu pacjentów z wyraźną opadaniem żołądka, którzy mają klinikę i bezpiecznie plują na dyskomfort - być może przejdzie sam.

Pilność problemu

Ocena trafności problemu jest możliwa tylko na podstawie osobistych doświadczeń. Okazuje się więc, że jeśli zademonstrujesz jednemu z kolegów pacjenta z wyraźną gastroptozą, zobaczysz dwa rodzaje reakcji: prawdziwe zainteresowanie i zaskoczenie, że jest to możliwe; lub sceptycyzm i negowanie znaczenia. Ostatnia opcja jest odrzucana, jak delikatnie mówiąc, płytka i przynosi efekt przeciwny do zamierzonego.

Przeciwny do zamierzonego, także dlatego, że lekarz traci szansę zobaczenia jasnych emocji pacjenta, który badając swoje własne zdjęcia rentgenowskie, wyraża prawdziwe zdumienie. Efekt jest wzmocniony, jeśli wcześniej użyjesz obrazu w książce lub Internecie, aby odkryć, jak wygląda normalna topografia ciała.

Emocje to emocje, ale przede wszystkim oczywiście aspekty medyczne - możliwość identyfikacji cech anatomicznych i fizjologicznych w celu wyjaśnienia objawów pacjenta / pacjenta. Czasami, patrząc na zdjęcie, osoba sama dochodzi do rozwiązania klinicznego rebusu, na przykład jeden pacjent wykrzyknął: „Więc to dlatego moje jedzenie po dolnej części żołądka wzrasta, jak z niemowlęcia!” Rzeczywiście, w jej przypadku, kontrastowy brzuch - bez najmniejszej przesady - dolny biegun „leżący na macicy”.

W celu ułatwienia demonstracji materiału wizualnego konieczne będzie nieznaczne zmienienie zwykłej kolejności prezentacji tematu klinicznego, zaczynając od środka.

Diagnostyka radiologiczna

Aby zidentyfikować gastroptozę, wystarczy przeprowadzić stosunkowo proste badanie - prześwietlenie brzucha z kontrastem żołądka z siarczanem baru. W przypadku potwierdzenia klinicznego rozpoznania gastroptozy za pomocą zdjęcia rentgenowskiego zaleca się powtórzenie obrazu po 2 i 6 godzinach (przejście baru przez jelita), aby z grubsza określić topografię jelita cienkiego i grubego.

Na początek - układ żołądka jest normalny. Jest to topografia żołądka w stosunku do kręgosłupa i dolnych żeber (zdjęcie pochodzi z Internetu, nieznacznie zmodyfikowane):

Rys. 1. Normalnie dolna granica żołądka znajduje się na poziomie ciała drugiego lub trzeciego kręgu lędźwiowego.
Przejście żołądka do dwunastnicy jest nieco wyższe.

W tym aspekcie nie jest tak ważne z jakiego poziomu zaczyna się narząd. Najważniejsze - gdzie jego dolny słup.

Wraz z rozwojem gastroptozy żołądek wydłuża się, ale dwunastnica w każdym razie pozostaje na swoim miejscu. Dzięki temu anatomiczny stosunek zmian narządów - nie daleko od rozwoju zaburzeń czynnościowych. Na rycinie 2 gastroptoza stopnia II-III (bliżej stopnia III).

Rys. 2. Dolny biegun żołądka wyraźnie nie znajduje się na poziomie górnych kręgów lędźwiowych.
Tutaj znajduje się poniżej poziomu grzbietów kości biodrowych, a nawet poniżej artykulacji L5-S1
(gradacja stopni nasilenia gastroptozy występuje wzdłuż linii
łączenie wierzchołków grzbietów kości biodrowych: trzeci stopień poniżej linii,
na linii - drugi, powyżej - pierwszy).

Instrumentalna diagnostyka gastroptozy jest najbardziej imponującą częścią tego tematu. Rzeczywiście, ani klinika, ani klinika zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego lub dyspepsji czynnościowej nie są zbyt uderzające; Nie można zrekompensować zaburzeń anatomicznych przez leczenie farmakologiczne. Jedno pozostaje - cieszyć się procesem diagnozy, zwłaszcza, że ​​zasięg widzenia jest imponujący.

III stopień gastroptozy:

Rys. 3. Gastroptosis III art. Cień żołądka jest znacznie niższy niż grzbiety, spada poniżej kości ogonowej.
(aby nie dać się zwieść topografii, należy wziąć pod uwagę specyfikę kursu rentgenowskiego:
opuszczając telefon, rozbiegają się jak wachlarz, więc jest jakieś złudzenie optyczne,
tak jakby żołądek „wchodził” do miednicy małej, ale w rzeczywistości tak się nie dzieje.
Niemniej jednak nikt tutaj nie będzie twierdził, że dolna granica żołądka jest wyjątkowo niska.

Inny przykład dalekiej gastroptozy. Trudno mieć nadzieję, że pominięcie i rozluźnienie żołądka pozostaną bezobjawowe:

Rys. 4. Gastroptoza III art. (ten sam przypadek „... jakby z dziecka!”).

W związku z tym całe jelito cienkie jest bardzo niskie - zdjęcie zostało zrobione krótko po napełnieniu żołądka kontrastem:

Rys. 5. Gastroptosis III art. Kontrast zaczął przenikać do jelita cienkiego.
(dzieje się to niemal natychmiast po przyjęciu dawki siarczanu baru,
ponieważ kontrast podawano nie na pusty żołądek, ale na tle ciągłego trawienia).
Widać, że jelito cienkie jest bardzo pomijane.

Oznacza to, że krezka jelita cienkiego jest maksymalnie rozciągnięta i rozciągnięta, ale nie szczypie początkowych odcinków i nie ma śladu niedrożności jelit, chociaż można się tego spodziewać (jak dzieje się, gdy jelito cienkie przelewa się po długim czasie).

Ważne jest również, aby okrężnica poprzeczna łączyła się z żołądkiem za pomocą więzadła żołądkowo-kolkowego, tak więc jelito grube również spada wraz z opadaniem żołądka. Widać to wyraźnie w poniższej migawce:

Rys. 6. Gastroptosis III art. Migawka 4-5 godzin po przyjęciu siarczanu baru.
Cień żołądka jest znacznie niższy niż grzbiety - jego kontury są odgadywane. Ważne jest, aby jelito cienkie
(zbieranina kontrastu w środku) i cała dwukropek (z jego guasterami)
rozciągnięta na krawędzi wejścia do miednicy.

Dodatkowa ilustracja niskiego położenia jelita cienkiego u pacjenta z gastroptozą:

Rys. 7. Gastroptoza III art. Rób zdjęcia natychmiast i około godziny po przyjęciu siarczanu baru.
Cień żołądka poniżej grzbietów biodrowych.
Widać, że częściowo skurczone jelito cienkie również
jak żołądek, jest bardzo niska.

Należy podkreślić, że miejsce przejścia żołądka do dwunastnicy (a dokładniej początek dwunastnicy) jest umiejscowione mezoperitoneally, z ograniczoną mobilnością i przesunięte tylko w kierunkach bocznych, ale nie w górę iw dół (!).

Rys. 8. Gastroptoza III art. Przejście zawartości żołądka do dwunastnicy jest wyraźnie widoczne.
Miejsce przejścia żołądka do jelita jest ustalone. Żołądek musi podnieść każdą porcję treści.
i przejdź na drugą stronę, jakby „z boku”.

Inna (bardziej wizualna) demonstracja stopnia wypadnięcia okrężnicy poprzecznej, ta ostatnia jest wyraźnie wydłużona:

Rys. 9. Gastroptoza III art. Zdjęcie zostało zrobione kilka godzin po przyjęciu siarczanu baru.
W żołądku pozostała ilość kontrastu. Między innymi nie można czerpać z siebie
uwaga wyraźna skolioza kręgosłupa lędźwiowego.

Obraz kliniczny

Jednoznaczna lista objawów gastroptozy, niezależnie od tego, jak bardzo się starasz, nie zadziała, ponieważ obraz kliniczny jest zmienny. Główne objawy przypominają zapalenie żołądka.

Skargi dotyczące ciężkości brzucha bezpośrednio po jedzeniu zwykle przeważają, a pacjent próbuje skierować palec nie na obszar nadbrzusza, ale na podbrzusze. Ta ostatnia okoliczność natychmiast dezorientuje karty, ponieważ lekarz ma ochotę podejrzewać zmiany na poziomie jelita cienkiego, aby zbadać jelito grube. Nie ma w tym nic złego, zwłaszcza narządy przewodu pokarmowego nigdy nie są zdenerwowane jeden po drugim, ale czas jest opóźniony, a niektórzy pacjenci po prostu znikają, będąc przerażeni proponowaną kolonoskopią.

Objawy „żołądkowe” obejmują: utratę apetytu, nudności, ból w nadbrzuszu. Do problemów żołądkowych należy dodać odbijanie, zwrotność i zgagę. Niektórzy narzekają na „wyczuwalny guz”, „zapalenie trzustki”, wyraźne osłabienie i zaburzenia krzesła. Gdy wszystkie powyższe zjawiska płyną w jednym kierunku, życie pacjenta (a częściej pacjenta) okazuje się nie do zniesienia i staje się regularnym w poliklinice.

Ból brzucha jest jednym z objawów gastroptozy. Jego wygląd tłumaczy się napięciem aparatu więzadłowego żołądka. Jeśli ból jest monotonny, ciągnięcie natury, wydaje się, że rzeczywiście wpływa na napięcie i zwichnięcie. Gdy żołądek opróżnia się, taki ból, synchroniczny z ciężkością w żołądku, powinien się zmniejszyć. Jednak pacjenci z reguły opisują jednocześnie dwa, a nawet trzy rodzaje bólu. Z wyjątkiem wspomnianych, często zauważane są faliste lub obolałe bóle spastyczne. Możliwe, że takie bóle spowodowane są nadmiernie intensywną pracą mięśni żołądka. W zmienionych warunkach przestrzennych (patrz poniżej) żołądek jest nienaturalnie aktywny, ponieważ zawartość narządu nie schodzi, jak ze zjeżdżalni, w dół (co jest normalne) - żołądek musi być dodatkowo napięty, aby wielokrotnie podnosić masę w górę i porcjami, aby wrzucić ją do dwunastnicy. Ze względu na silną aktywność mięśniową organizmu, taki obraz można ukończyć poprzez odbijanie, kwaśne odbijanie i wymioty, a także uczucie ciężkości w żołądku.

Odrębną bardzo rzadką opcją jest gastroptoza z jednoczesnym rozwojem gastroparezy. W literaturze istnieją pojedyncze opisy takiej kombinacji (na przykład tutaj). Oto moja obserwacja:

Rys. 10. Gastroptosis III art. Żołądek jest powiększony z powodu dużej ilości treści
który jest zmieszany z kontrastem. Ściany żołądka są nawet bez śladu aktywności perystaltycznej.
Gaz z grą daje również silnie obniżoną okrężnicę. Nie można nie zauważyć ciężkiej skoliozy.
kręgosłup lędźwiowy (patrz także poniżej).

Trudno oczekiwać spastycznych bólów przy obniżonym żołądku atonicznym. Pojawia się tu nowy problem - możliwa stagnacja zawartości w żołądku z powodu spowodowanych nim problemów; można mówić o niedowładie żołądka z jego objawami w postaci bólu w nadbrzuszu, nudności, wymiotów, erupcji o nieprzyjemnym zapachu. Ten pacjent wymagałby szczególnej uwagi, ponieważ zaburzenie czynnościowe z pewnością będzie postępować, ale niestety wypadła z pola widzenia.

Badanie obiektywne

Można już podejrzewać gastroptozę na podstawie skarg od pacjenta (w rzeczywistości prawie wszyscy pacjenci z gastroptozą to kobiety): charakterystyczna jest kombinacja bólu brzucha u jednej lub innej postaci z uczuciem ciężkości po jedzeniu i napięciem podbrzusza. Podejrzenie jest jeszcze większe, jeśli pacjent jest chudy i wysoki.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na oznaki dysmorfii (patrz poniżej) i gwałtowne poszerzenie hipotetycznych granic żołądka, które określa się przez osłuchanie perkusją: słuchanie odbywa się za pomocą fonendoskopu (membrana przymocowana do nadbrzusza) lekkim uderzeniem z jednym palcem wzdłuż przedniej ściany brzucha poruszającym się z nadbrzusza obszary na peryferiach i na dole (zamiast lekkiej perkusji można wykonać uderzający ruch palcem wzdłuż przedniej ściany brzucha). Głośny dźwięk odbierany przez fonendoskop pozwala nam wskazać przybliżone granice żołądka (efekt ten jest częściowo zapewniony przez pęcherzyk gazowy żołądka). Poza organem dźwięk staje się mniej rezonansowy.

Jeszcze jednego znaku nie można było przeczytać. Gdy udar w górnej części brzucha, tympanitis jest zwykle słyszalny z powodu gazów w okrężnicy poprzecznej i bardziej tępego dźwięku w dolnej części, zwłaszcza w lewo. Jeśli pacjent ma wyraźną gastroptozę, stosunek zmienia się na przeciwny: tępy dźwięk na górze i tympanitis w podbrzuszu (skromnie nazwijmy to „objawem Demicheva”). Jeśli wyznaczysz sobie cel, możesz pójść jeszcze dalej: wyjaśnij, dlaczego dana osoba skarży się na wzdęcia, a reprezentacja „gazu w żołądku” jest bardzo skromna - tylko w podbrzuszu i trochę w prawym regionie biodrowym. Na przykład w przypadku pacjentów, których zdjęcia są pokazane na rysunkach, wszystko jest oczywiste: nie ma ani jednego oświecenia gazu w górnej części brzucha, z wyjątkiem bardzo skromnych pęcherzyków gazu w żołądkach.

Ponieważ gastroptoza niezmiennie wiąże się ze zmianą konfiguracji okrężnicy (splanchnoptosis), pacjenci często skarżą się na zaburzenia stolca (zwykle zaparcia), wspomniane wcześniej wzdęcia i zwiększone wydzielanie gazu.

Objawy psychasteniczne są opisane w literaturze, ale nie warto się na nich skupiać. Psychastenia nie jest bardzo typowa i prawie nie różni się reprezentacją w innych populacjach.

Etiologia i patogeneza

Czytając literaturę wydaje się, że kwestia etiologii i patogenezy gastro i splanchnoptozy jest mało dyskutowana. Mówiąc dokładniej, mówią o rozsądku, ale jakoś niedbale i równo, więc weźmiemy udział w dyskusji.

Wcześniej definicja została podana w Encyklopedycznym słowniku terminów medycznych, który wskazuje na pochodzenie gastroptozy. Jednak definicja jest wyraźnie ograniczona: „... rozwija się, na przykład, w wyniku ostrego osłabienia mięśni ściany brzucha, ze znaczną utratą masy ciała, po ekstrakcji płynu puchlinowego”.

Wielu pacjentów ze sprawdzoną gastroptozą i związaną z nią kliniką minęło, bez śladu wodobrzusza, a dokładniej nie jednego pacjenta z tej kohorty z wodobrzuszem. Wielu badanych pacjentów nie tylko nie różni się „ostrym osłabieniem mięśni brzucha”, wręcz przeciwnie, są całkowicie rozwinięci fizycznie i zaangażowani w sprawność fizyczną. Chociaż trzeba przyznać, że prawie wszyscy pacjenci z gastroptozą byli szczupli. Tak, brak tłuszczu w jamie brzusznej, głównie w krezce, jest jednym z czynników towarzyszących opadaniu żołądka. Niemniej jednak na pierwszym miejscu stawiam nie osłabienie przedniej ściany brzucha i chudość, ale pierwotną niewydolność mezenchymalną, tj. wady genetyczne i niedobór tkanki łącznej.

Niewydolność mezenchymalna to osobny temat. Przy zastosowaniu do gastroptozy ważne jest, aby ten stan był związany ze słabymi strukturami tkanki łącznej. Pacjenci mają nadmierną ruchliwość stawów, pewne wydłużenie kończyn (w szczególności palców), płaskostopie lub inne objawy dysmorfii (wysokie podniebienie, zmienione ugryzienie, skolioza itp.), Chociaż nie można mówić o oczywistym marfanizmie.

Niewłaściwość mezenchymalna jest uzasadniona. Dlatego w diagnostyce gastroptozy jest bardzo ważny punkt - pierwsze spojrzenie na pacjenta. Typowy wysoki pacjent, chudy, z palcami dłuższymi niż palce lekarza (jeśli porównamy wysokość, możesz przyczepić dłoń do dłoni). Dalsze badanie ujawnia zwykle inne objawy: pacjent / pacjent z łatwością przynosi kciuk do przedramienia, łączy dłonie za plecami między łopatkami, a przy zginaniu ciągnie podłogę całą dłonią itp.

Godne uwagi są podłużne i poprzeczne płaskostopie, skolioza, a czasem deformacja klatki piersiowej lejka. Nawiasem mówiąc, większość przedstawionych zdjęć skoliozy kręgosłupa jest wyraźnie widoczna. Nie jest to przypadek: skolioza jest jednym z typowych przejawów wrodzonej niewydolności mezenchymalnej.

Uważam, że niewydolność mezenchymalna (wrodzona niewydolność tkanki łącznej) jest główną przyczyną gastro-i splanchnoptozy.

W związku z tym nie sposób nie wyrazić wielkich wątpliwości, że gastroptoza może wystąpić po wypompowaniu wodobrzusza lub w wyniku innego „osłabienia przedniej ściany brzucha”. Byłbym wdzięczny, gdyby ktoś wyjaśnił, dlaczego dana osoba powinna rozwinąć gastroptozę z powodu wodobrzusza, jeśli nie było gastroptozy w jamie brzusznej przed rozpoczęciem gromadzenia się przesięku. Moim zdaniem powstałe i wypompowane wodobrzusze nie mogą wywoływać gastroptozy, tj. wydłużanie więzadeł żołądka: nie jest już tak łatwo zrobić kilka razy więzadła. Ponadto w płynie puchlinowym narządy są nieważkie, a gaz zawierający jelito grube, oczywiście, również uzyskuje dodatkową pływalność. W czasie usuwania płynu, nawet bez oparcia wiotkiej przedniej ściany brzucha, więzadła żołądka nie rozciągną się nagle.

Myśl skrada się w tym, że pozycja „zwiotczałej przedniej ściany brzucha” jest związana z gastroptozą lub jest jej główną przyczyną, po prostu bezmyślnie przepisywana z jednej pracy na drugą, a nawet zaimplementowano definicję wydrukowaną w Encyklopedycznym słowniku terminów medycznych.

Jednak rzeczywista przyczyna gastroptozy powinna być rozpoznana jako długotrwała gastropareza lub niedrożność mechaniczna na poziomie wyjściowego odcinka żołądka lub dwunastnicy, ale ponownie, najprawdopodobniej, tylko w obecności wrodzonej niewydolności mezenchymalnej. W tym przypadku obniżenie żołądka jest możliwe dzięki stałemu przelewaniu się narządu, co zaobserwowano u pacjenta, którego zdjęcie przedstawiono na ryc. 10. Tkanka łączna u niej jest również wyraźnie gorsza - jak wskazuje skolioza. Żołądek jest hipotoniczny, bez perystaltyki, rozciągnięty przez ogromną ilość treści (badanie z kontrastem wykonano bez żadnego przygotowania).

Leczenie

Jest oczywiste, że defekt genetyczny tkanki łącznej nie może zostać wyeliminowany przez terapię. Musimy polegać na korekcji czynników mniej egzotycznych.

We wszystkich źródłach, jako leczenie zachowawcze, oferuje się trening brzucha. Możemy powtórzyć raz jeszcze, że jest to zalecenie o wątpliwej naturze, chociaż nie ma w tym nic złego. Faktem jest, że większość osób cierpiących na gastroptozę nie ma „zwiotczałych żołądków”, a wiele z nich jest bardzo aktywnych fizycznie.

W przypadku nadmiernie szczupłych pacjentów (a większość z nich), z niedoborem masy ciała, skuteczna rekomendacja powinna być wskazówką, aby się poprawić. Gdy tylko krezka jelita zostanie wypełniona co najmniej pewną ilością tłuszczu, wsparcie pojawi się w jelitach i żołądku. Wraz ze zmianą relacji anatomicznych można oczekiwać poprawy funkcji.

Ujawnienie takich nieoczekiwanych kart przed typowym pacjentem byłoby kolejnym powodem jej zdumienia. Kilka szczęśliwych chwil związanych z uświadomieniem sobie, że rozwiązano patologię, która dręczyła lata, zostaje zastąpiona przez zamieszanie graniczące z oburzeniem: „Jak mogę się poprawić?” Rzeczywiście, jak by ona odeszła na kilka lat, aby - broń Boże - waga nie przekroczył żadnych minimalnych limitów!

Jednak lekarz będzie musiał być posłuszny, ponieważ kolejnym punktem z listy skutecznych zabiegów jest gastropeksja. Gastropeksja jest obecnie wykonywana minimalnie inwazyjnie, endoskopowo i dość skutecznie, ale według większości autorów często obserwuje się nawroty. W związku z tym operacja zawsze musi być pozostawiona w rezerwie.

Łagodne podejście to zalecenie dla zmian stylu życia. Posiłki powinny być ułamkowe: częstsze, w małych porcjach. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie epizodów z przejadaniem się. Jeśli po chwili możesz się położyć, wskazane jest jego użycie. W pozycji leżącej ułatwia się ewakuację z żołądka. Nie można wykonywać ćwiczeń fizycznych, biegać bezpośrednio po posiłku, zwłaszcza jeśli ćwiczenia powodują silny dyskomfort w żołądku.

Drugim podejściem jest leczenie objawowe (wcześniej, oczywiście, musisz upewnić się, że objawy są spowodowane gastroptozą, a nie jakąś inną towarzyszącą patologią). Leczenie objawowe obejmuje nie tylko stosowanie leków, ale także efekty czysto fizyczne. Na przykład, w przypadku ataków silnego spastycznego charakteru bólów brzucha, najprawdopodobniej szybka ulga przyniesie przejście do pozycji łokcia.

Zgaga wymaga użycia leków zobojętniających sok żołądkowy lub blokerów pompy protonowej. Nawiasem mówiąc, w sekcji „Leczenie” będziesz musiał ponownie przywołać klinikę. Bezpośredni wpływ gastroptozy na ruch treści w części żołądkowo-dwunastniczej został już omówiony, ale u niektórych pacjentów ważne są również pośredniczone zmiany funkcjonalne i anatomiczne - zmiana konfiguracji dna żołądka i, odpowiednio, w przejściu przełykowo-żołądkowym, zdolność dna żołądka do dostosowania się w stosunku do przychodząca masa pokarmowa (jak się okazuje, cechy adaptacyjne dna żołądka są ważne z punktu widzenia objawów zaburzeń czynnościowych).

Rys. 11. Gastroptosis III art. Fragment trzeciej figury. Widoczny jest kontur pęcherzyków gazu w żołądku
że dolna konfiguracja w porównaniu z normą została zmieniona.
Nie wiadomo z góry, czy wystąpią jakiekolwiek objawy;
wszystko zależy od prawdziwego obrazu klinicznego.

Sytuacja ta nie sprzyja prawidłowemu działaniu dolnego zwieracza przełyku. Nie wszystkie, ale niektórzy pacjenci skarżą się na częste odbijanie i zgagę. Na przykład jeden pacjent, nie młody, ale w podeszłym wieku, o normostenicznej budowie ciała w związku z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem przełyku, musiał zostać skierowany na operację z powodu wyraźnej gastroptozy. Perspektywy leczenia zapalenia przełyku były tylko ostrożnie wątpliwe.

W związku z tym, ze względu na możliwą niewydolność połączenia przełykowo-żołądkowego z częstą zgagą i odbijaniem, u wszystkich pacjentów z gastroptozą przeprowadza się badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Na szczęście pacjenci prawie zawsze mają długą historię i wyniki EGD.

W tej sytuacji z zapaleniem przełyku istotne może być wyznaczenie blokerów pompy protonowej, ale pytanie „Jak długo?” Jest zawsze zadawane - Czas nie jest zdefiniowany. Dokładniej, okres jest ustalany indywidualnie i zależy od taktyki wybranej dla gastroptozy. Krąg jest zamknięty...

Leczenie objawowe powinno obejmować zwalczanie zaparć i dysbiozy jelitowej, ale jest to powód do specjalnej dyskusji.

Temat gastroptozy nie jest więc wyczerpany. W miarę dostępności większej ilości informacji narracja zostanie rozszerzona.

Jeden z wniosków:

Konieczne jest proste badanie - zdjęcie rentgenowskie brzucha z kontrastem żołądka w pozycji pionowej pacjenta - z podejrzeniem gastroptozy (przy okazji, żadne badanie TK nie zastąpi go). Radiografia z pewnością wyjaśni, co dzieje się z pacjentem, na którym tle to się dzieje, ale spowoduje szereg pytań. Najważniejsze - jak leczyć?