Paracetamol jest lekiem dostępnym w prawie każdym domu. Jest on stosowany jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy bez zastanawiania się nad niebezpieczeństwem, że ta pozornie nieszkodliwa medycyna niesie ze sobą. Przecież można go przekazać nawet dzieciom. Rodzi to pytanie - czy można zatruć paracetamolem?

Ta substancja lecznicza zaczęła się aktywnie stosować od połowy XX wieku. Jest częścią dużej liczby leków. I coraz częściej zdarzają się przypadki przedawkowania paracetamolu, czasem śmiertelne. Każdy powinien wiedzieć, jak uniknąć tragicznych konsekwencji, jakie są oznaki zatrucia i co robić w nagłych wypadkach. Omówimy te pytania poniżej.

Co to jest niebezpieczny paracetamol

Po otrzymaniu paracetamolu w organizmie większość leku wchodzi do krwi w ciągu pierwszych dwóch godzin. Maksymalne stężenie osiąga się po czterech godzinach. Paracetamol jest eliminowany z pominięciem wątroby. Niebezpieczne metabolity powstają pod wpływem specjalnego (mikrosomalnego) układu enzymatycznego wątroby - cytochromu P-450. Neutralizacja jest tripeptydem - glutationem.

Jeśli niewielka ilość paracetamolu dostanie się do organizmu, wówczas toksyczne produkty jego metabolizmu są związane w wątrobie przez glutation i wydalane bez szkody. Przy nadmiernym spożyciu leku rezerwy glutationu mogą nie wystarczyć, a metabolity zaczynają wiązać się z białkami komórek wątroby, co prowadzi do ich śmierci i pojawienia się objawów przedawkowania paracetamolu.

Produkty przemiany materii działają toksycznie na nerki, trzustkę, serce i centralny układ nerwowy. Przyczynia się do rozwoju kwasicy (przesunięcie pH po stronie kwasowej) i depresji świadomości.

Maksymalna dawka dobowa paracetamolu dla osoby dorosłej wynosi 4 gramy, jeśli występują choroby wątroby, a nawet mniej. Pojedyncze spożycie 7,5–10 gramów prowadzi do zatrucia. Śmiertelna to dawka 25 gramów.

Przyczyny zatrucia paracetamolem:

• próba samobójstwa;
• przypadkowe użycie dużej dawki w wyniku jednoczesnego stosowania paracetamolu i połączonych środków, w których jest obecny: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• połączenie z alkoholem;
• jednoczesne podawanie leków stymulujących aktywność cytochromu P-450: fenobarbital, leki przeciwhistaminowe, hormony, kwas etakrynowy;
• przewlekła choroba wątroby;
• długotrwałe stosowanie dużych dawek leku.

Objawy przedawkowania paracetamolu

Istnieją cztery etapy ostrego zatrucia.

W pierwszym etapie pojawiają się niespecyficzne objawy zatrucia paracetamolem. Pojawiają się ogólne złe samopoczucie, nudności i wymioty. Wartości laboratoryjne mieszczą się w normalnych granicach.

Drugi etap zaczyna się za dzień lub trochę więcej od momentu przyjęcia paracetamolu. W tym okresie występują oznaki uszkodzenia wątroby. Nasilenie stanu zależy od rozległości zmiany. We krwi obserwuje się wzrost aktywności enzymów wątrobowych: AsAT i AlAT. Wskaźniki przekraczają 1000 U / l.

Trzeci etap rozpoczyna się po 72–96 godzinach. Rozwija się ostra martwica (śmierć) wątroby. Pojawiają się krwotoki, rozwija się encefalopatia wątrobowa, która może zapaść w śpiączkę. Aktywność enzymów wątrobowych jest bardzo wysoka i może przekraczać 10 000 U / l. Poziom bilirubiny wzrasta, zawartość glukozy spada. Stężenie kwasu mlekowego wzrasta we krwi, obniża się pH krwi - rozwija się kwasica.

Objawy ostrej niewydolności wątroby:

• zaburzenia neuropsychiatryczne: senność, naprzemienne pobudzenie ruchowe, zawroty głowy, zaburzenia mowy, opóźnione myślenie, postępujące ogólne osłabienie, omamy, dezorientacja, drgawki i śpiączka;
• niestrawność: całkowity brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• pojawia się obrzęk i wzrost brzucha z powodu płynu (wodobrzusze);
• krwawienie: krwotok podskórny, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła;
• żółtaczka i gorączka, prekursorem śpiączki jest hipotermia (spadek temperatury ciała poniżej normy);
• specyficzny zapach wątroby;
• spadek wielkości wątroby;
• zaburzenie rytmu serca;
• niewydolność wielonarządowa.

Śmierć w wyniku przedawkowania paracetamolu może wystąpić w 3-5 dniu. Przyczyny śmierci: niewydolność wszystkich narządów i układów, krwawienie, obrzęk mózgu lub posocznica.

Czwarty etap to powrót do zdrowia. Ze względu na to, że wątroba ma zdolność regeneracji, następuje jej szybka regeneracja. Okres ten może potrwać do kilku tygodni.

Diagnoza zatrucia

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie - konieczne jest zbadanie poziomu paracetamolu we krwi. Aby określić potrzebę użycia antidotum, użyj nomogramu rumak-Matthew, który pozwala przewidzieć nasilenie uszkodzenia tkanki wątroby.

Badania są wykonywane 4 godziny po wejściu leku do organizmu. W tym celu musisz znać dokładny czas zatrucia. Jeśli nie ma objawów klinicznych i stężenie jest mniejsze niż 150 µg / ml, nie ma niebezpieczeństwa. Przy wyższej zawartości substancji toksycznych ryzyko uszkodzenia wątroby jest bardzo wysokie i wymaga natychmiastowego wprowadzenia antidotum.

Jeśli zawartość paracetamolu jest niebezpieczna, codziennie monitoruje się poziom enzymów wątrobowych, bilirubiny, glukozy i poziomów krzepnięcia krwi.

Pierwsza pomoc i leczenie

Tak jak w każdym nagłym przypadku, musisz wyraźnie wiedzieć, co robić, gdy przyjmujesz przedawkowanie paracetamolu. Jeśli istnieją podejrzenia o przyjęciu dużej dawki leku, należy wykonać następujące czynności.

1. Umyć żołądek dużą ilością wody.
2. Weź węgiel aktywowany, którego dawka zależy od masy ciała, około 1 tabletka na 10 kilogramów wagi. Zapobiegnie to dalszemu wchłanianiu substancji toksycznej.
3. Zadzwoń po karetkę.

Głównym antidotum jest acetylocysteina, która jest prekursorem glutationu. W wyniku jego wprowadzenia toksyczne produkty metabolizmu paracetamolu są neutralizowane i eliminowane z organizmu. Optymalny czas zażywania leku to pierwsze 8 godzin.

Antidotum przyjmuje się doustnie lub w infuzji dożylnej. Dawka początkowa do podawania doustnego (przez usta) wynosi 140 mg / kg masy ciała. Następnie co 4 godziny przyjmuj dawkę 2 razy mniej. Aby poprawić smak leku można rozcieńczyć w stosunku 1: 4 sok lub napój gazowany.

W przypadku terapii infuzyjnej (iniekcje) Acetylocysteinę rozcieńcza się w 200 ml 5% glukozy lub soli fizjologicznej. Dawka początkowa wynosi 150 mg / kg masy ciała, po czym leczenie kontynuuje się w mniejszych dawkach przez 16 godzin.

W lekkich przypadkach można użyć metioniny, która jest również źródłem glutationu. Przyjmuje się doustnie w odstępie 4 godzin na 2,5 grama.

Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności wątroby przeprowadza się leczenie objawowe:

• terapia detoksykacyjna: plazmafereza, hemosorpcja, hemodializa;
• aby poprawić mikrokrążenie, metabolizm, przywrócić równowagę elektrolitową i wyeliminować kwasicę, roztwory glukozy, albuminy, reopolyglucyny, hemodezu podaje się dożylnie;
• Mannitol podaje się w celu uniknięcia obrzęku mózgu na tle terapii infuzyjnej;
• terapia witaminowa: witaminy z grupy B, kwas askorbinowy;
• w przypadku zespołu krwotocznego wskazane jest podawanie: Vikasola, kwas aminokapronowy, etamzilat;
• wraz z rozwojem wyraźnych zaburzeń funkcji krzepnięcia krwi, infuzja osocza;
• jeśli zajdzie taka potrzeba, przepisywane są antybiotyki;
• używaj inhalacji tlenu do zwalczania niedotlenienia.

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu mogą być takie, że może być wymagany przeszczep wątroby, aby uratować życie człowieka. W łagodnych przypadkach wynik jest korzystny. Rokowanie zależy od dawki leku, terminowego leczenia i odpowiedniej terapii.

Cechy zatrucia paracetamolem u dzieci

Co dziwne, zatrucie paracetamolem u dzieci jest znacznie łatwiejsze niż u dorosłych, zwłaszcza u osób, których wiek nie osiągnął 6 lat. Wynika to ze specyfiki metabolizmu. Dla ciała dziecka dawka 150 mg / kg masy ciała jest niebezpieczna. Objawy niewydolności wątroby są niezwykle rzadkie.

Zasady pomocy przy przedawkowaniu paracetamolu u dzieci są podobne. Różnią się tylko dawki antidotum i ilość płynu podawanego we wlewie dożylnym. W łagodnych przypadkach, być może w domu.

Jak uniknąć zatrucia paracetamolem

Zapobieganie w tym przypadku jest bardzo ważne, jeśli nie ma ochoty odczuwać, co będzie spowodowane przedawkowaniem paracetamolu.

• przyjmować leki przepisane przez lekarza w dopuszczalnej dawce, w odstępie co najmniej 4 godzin;
• przy istniejących chorobach wątroby dawkę leku należy zmniejszyć;
• nie należy łączyć odbioru paracetamolu z innymi lekami zawierającymi tę substancję, przed użyciem należy zbadać skład połączonych środków;
• leczenie paracetamolem nie powinno przekraczać pięciu dni;
• unikać alkoholu i leków, które zwiększają metabolizm paracetamolu;
• leki muszą być niedostępne dla dzieci.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że wszystko jest dobre z umiarem. Nawet zwykły lek może powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Nie możesz przepisać sobie leczenia, zawsze zasięgnij porady lekarza!

Przedawkowanie paracetamolu

Paracetamol jest popularnym lekiem należącym do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który działa przeciwgorączkowo i przeciwbólowo na organizm ludzki. Został odkryty w XIX wieku i od połowy XX wieku jest aktywnie wykorzystywany w medycynie. Zdobył popularność dzięki swojej skuteczności, niskiej toksyczności i przystępnej cenie. Zawarte w „Wykazie podstawowych leków” Federacji Rosyjskiej od 2011 roku

Paracetamol stosuje się w celu zmniejszenia bólu i gorączki u dzieci i dorosłych w następujących warunkach:

• gorączka w ostrych chorobach układu oddechowego i innych chorobach zakaźnych;
• muskularny, ból głowy, staw, ból zęba;
• algomenorrhea (bolesna miesiączka);
• zespół bólowy po operacji, protetyce i innych procedurach medycznych.

Pomimo faktu, że na ogół paracetamol jest mało toksyczny, nie jest całkowicie bezpieczny.

Ogólne zaufanie do pełnego bezpieczeństwa paracetamolu, wydawanie leków zawierających go bez recepty lekarza i ich niekontrolowane spożycie powodują rosnącą liczbę przypadków przedawkowania paracetamolu u dzieci i dorosłych.

Przyczyny przedawkowania paracetamolu

Przyczyną przedawkowania paracetamolu jest naruszenie zasad leku:

• przekroczenie zalecanych dawek pojedynczych i dziennych;
• niezgodność z przerwami między zażyciem leku;
• Nieuwaga do współistniejących chorób wpływających na metabolizm paracetamolu w organizmie;
• spożywanie alkoholu w trakcie leczenia;
• przechowywanie preparatów zawierających paracetamol w miejscach swobodnego dostępu dla dzieci;
• jednoczesne podawanie kilku preparatów zawierających paracetamol, w ograniczeniach dawki;
• długotrwałe stosowanie paracetamolu, więcej niż 5-7 dni bez przerwy;
• stosowanie leku do celów profilaktycznych.

Około 97% leku jest metabolizowane w wątrobie, ponieważ to ten organ jest głównym celem intoksykacji. Pacjenci cierpiący na niewydolność wątroby, cukrzycę, alkoholizm, choroby wrzodziejące przewodu pokarmowego nie mogą stosować dawek granicznych paracetamolu. Jeśli muszą użyć febrifuge lub środka przeciwbólowego, lepiej jest dawać pierwszeństwo innym lekom z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład na bazie ibuprofenu.

Objawy przedawkowania paracetamolu

Oprócz zatrucia nadmiernym spożyciem paracetamol może powodować alergie u osób z nadwrażliwością. Zatrucie paracetamolem należy odróżnić od wywołanej przez nie reakcji alergicznej. Alergia najczęściej objawia się wysypkami skórnymi, obrzękiem naczynioruchowym, zespołem astmatycznym, łzawieniem. W ciężkich sytuacjach może wystąpić wstrząs anafilaktyczny. Reakcja na paracetamol z jego częstym stosowaniem, zwłaszcza w dużych dawkach, może objawiać się nawet u pacjentów, którzy wcześniej dobrze tolerowali lek, nie zauważając żadnych objawów alergii podczas przyjmowania leku. Objawy alergiczne - reakcja układu odpornościowego na stały bodziec.

Zatrucie paracetamolem objawia się następującymi objawami:

• ból w prawym hipochondrium (tj. w wątrobie);
• nudności, czasami wymioty;
• osłabienie, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy;
• nadmierne pocenie się.

Ciężkie zatrucie może powodować żółtaczkę, drgawki, zaburzenia świadomości, nawet śpiączkę.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu

Jeśli pojawią się oznaki zatrucia i wiadomo, że ofiara zażyła zbyt dużą dawkę paracetamolu, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Jest to konieczne, nawet jeśli ofiara nie czuje się tak źle, ponieważ jego stan może się w każdej chwili pogorszyć. Następnie przejdź do pierwszej pomocy.

Jeśli nie minęły więcej niż 2 godziny od momentu przyjęcia paracetamolu, przepłucz żołądek. Aby to zrobić, ofiara musi wypić co najmniej 1 litr osolonej wody i wywołać wymioty, naciskając palcami na korzeń języka. Procedurę powtarza się 2-3 razy, aż do momentu, gdy kawałki jedzenia nie będą już określane w masach wymiotnych. Płukanie żołądka w domu nie powinno być przeprowadzane u dzieci poniżej 5 lat, kobiet w ciąży i osób z upośledzoną świadomością.

Po umyciu żołądka przyjmuje enterosorbent. Może to być węgiel aktywny, z którego wytwarza się zawiesinę, rozdrabniając i mieszając tabletki z wodą w ilości 1 pc. na każde 10 kg wagi.

Ofiara ma dostęp do świeżego powietrza i spokoju. Przed przybyciem lekarza nie powinieneś podawać mu żadnych leków (z wyjątkiem enterosorbentu) i zostawić go w spokoju.

Leczenie przedawkowaniem paracetamolu

Ciężkie zatrucie paracetamolem jest leczone w szpitalu i obejmuje następujące działania:

• sonda do płukania żołądka;
• wprowadzenie antidotum (acetylcysteine) - ważne jest, aby zostało wprowadzone w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu paracetamolu, acetylocysteinę można zastąpić metioniną;
• kroplowa glukoza;
• sztuczna wentylacja płuc przy zaburzeniu oddechu.

W ciągu dwóch do trzech tygodni pacjenci powinni zachować delikatną dietę. Z diety wyklucza się puszkowane, wędzone, tłuste, smażone i pikantne potrawy.

Wczesne i późne powikłania

Z zastrzeżeniem terminowej pomocy niebezpieczne konsekwencje przedawkowania paracetamolu nie rozwijają się. W przypadku braku leczenia, a także podczas przyjmowania dawek paracetamolu, o rząd wielkości wyższych niż zalecane, mogą wystąpić powikłania, w tym niedokrwistość, zapalenie nerek, niewydolność serca. Najpoważniejsze możliwe konsekwencje przedawkowania paracetamolu obejmują toksyczne uszkodzenie wątroby, którego nie można leczyć zachowawczo. W takich przypadkach wskazane jest przeszczepienie wątroby.

Przedawkowanie paracetamolu u dzieci

Ze względu na związane z wiekiem cechy metabolizmu przyjmowanie paracetamolu w dawkach przekraczających limit jest łatwiej tolerowane przez dzieci niż u dorosłych. Młodzi pacjenci mają znacznie mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiego uszkodzenia wątroby i występują przewlekłe dysfunkcje niż u dorosłych. Ostre przedawkowanie paracetamolu u dzieci może być poważnym zagrożeniem, dlatego we wszystkich takich przypadkach hospitalizacja poszkodowanego dziecka jest wymagana w szpitalu i obserwacji lekarskiej przez 3-4 dni.

Zapobieganie

Zapobieganie zatruciu paracetamolem polega na starannym przestrzeganiu dawki zaleconej przez lekarza, aw przypadku, gdy lek jest przyjmowany bez recepty, ściśle przestrzegając instrukcji użycia.

Maksymalna pojedyncza dawka:

• dla dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 40 kg - 15 mg / kg;
• dla dorosłych - 1 rok

Dzienna dawka, odpowiednio, 60 mg / kg i 4 g.

Jeśli terapia nie daje pożądanego efektu (temperatura nie zmniejsza się, ból nie zmniejsza się), nie można ani zwiększać dawki leku, ani zmniejszać odstępów między jego stosowaniem, ani dodawać do jednej postaci, na przykład tabletek, innej postaci, na przykład syropu lub czopków. W tym przypadku lek zawierający paracetamol zastępuje się innym środkiem o podobnym działaniu, na przykład ibuprofenem.

Ważne: leczenie paracetamolem jest niezgodne z przyjmowaniem alkoholu, dotyczy to między innymi napojów o niskiej zawartości alkoholu. Jednocześnie przyjmując leki na bazie paracetamolu i alkohol, ryzyko efektów toksycznych wzrasta kilka razy.

Leczenie paracetamolem nie powinno trwać dłużej niż 5-7 dni.

Działanie profilaktyczne powoduje jednoczesne spożycie metioniny, która jest zalecana pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby.

Paracetamol nie jest stosowany w celu zapobiegania chorobom!

Przedawkowanie paracetamolu

Paracetamol jest febrifuge. Na Zachodzie lek jest znany jako paracetamol. Niedrogi, skuteczny lek jest bezpieczny dla dorosłych i dzieci, jeśli przestrzegasz instrukcji. Leki muszą znać środek, w przeciwnym razie łatwo go zatruć nawet paracetamolem.

Działanie biochemiczne

Paracetamol jest lekiem przeciwbólowym o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych. Lek niesteroidowy nie bierze udziału w procesach biologicznych, pełni jedynie funkcje znieczulenia, termoregulacji. Działanie przeciwzapalne jest łagodne.

Substancja wychwytuje enzymy cyklooksygenazy biorące udział w produkcji mediatorów prostaglandyn. Korzystając z receptorów bólu, mediatorzy zwiększają ich wrażliwość. Brak katalizatorów dezaktywuje receptory. W rezultacie ból mija. Centrum termoregulacji znajduje się w podwzgórzu mózgu. Paracetamol obniża temperaturę, spowalniając centrum pracy.

Lek wchodzi do krwiobiegu z jelit, działa po 10 minutach, maksymalnie po godzinie. Działanie przeciwgorączkowe utrzymuje się przez 6 godzin. Lek przetwarza wątrobę, nerki są usuwane z organizmu.

Zakres

Lek jest przepisywany w leczeniu gorączki towarzyszącej zakaźnym infekcjom wirusowym. Paracetamol eliminuje różne bóle:

• Migrena;
• Ból zęba;
• Nerwoból;
• Ból mięśni;
• Algomenorrhea;
• Traumatyczny ból reumatyczny.

Głównym objawem, z którym walczy lek, jest wysoka gorączka. Substancja ułatwia bolesne miesiączki - algomenorrhea, bóle stawów - bóle stawów. Bóle mięśni, bóle mięśni spowodowane infekcjami, urazy leczone paracetamolem.

Substancja jest wykorzystywana jako główny, dodatkowy składnik leków przeciwzapalnych, przeciwzmarszczkowych. Produkowane są świece bez recepty, pigułki, syropy dla dzieci i syropy dla dorosłych. Substancja jest częścią złożonych preparatów proszkowych przeciwko przeziębieniom - Fervex, Coldrex, przeziębienia.

Przeciwwskazania

Paracetamol nie jest toksyczny w standardowej dawce. Niebezpieczny w wysokich dawkach lek uszkadza wątrobę, nerki, serce, żołądek, jelita, centralny układ nerwowy.

Przewlekłe choroby wątroby, nerki nie pozwalają poradzić sobie z niskimi dawkami paracetamolu. Nie można połączyć odbioru alkoholu z substancją leczniczą z powodu zwiększonego obciążenia wątroby. Inne przeciwwskazania:

• Alergia na leki przeciwbólowe;
• Zespół Gilberta;
• Alkoholizm;
• Niedokrwistość

Zespół Gilberta oznacza stałą wysoką zawartość bilirubiny żółciowej we krwi. Choroba genetyczna może rozwinąć się ukryta, przypadkowo wykryta przez wyniki testów. Do tego czasu pacjent może o nim nie wiedzieć lub dopóki nie przesadzi z paracetamolem.

Dawkowanie

Zawartość substancji wynosi 250 lub 500 mg w jednym czopku, tabletce.

Dla dorosłych

Dorośli, młodzież o masie ciała 60 kg i więcej powinni przyjmować 500 mg raz, nie więcej niż 2000 mg dziennie. Maksymalny przebieg leczenia to tydzień. Możesz przyjmować 1000 mg na raz, 4000 mg na dobę i 28000 mg na tydzień.

Dla dzieci

Pomimo toksyczności wysokich dawek dla nerek i wątroby, lek jest jednym z bezpiecznych i skutecznych leków przeciwbólowych dla dzieci. Paracetamol jest częścią znanego leku „Panadol”.

Dawki dla dzieci zależą od wieku, wagi:

• 10 mg na funt wagi od urodzenia do trzech miesięcy;
• 60-120 mg - 3 miesiące - 1 rok;
• 125-250 mg - 1-5 lat;
• 250-500 mg - 6-12 lat.

Dzieciom należy podawać lek 4 razy dziennie, zachowując 4 godziny między dawkami. Długi kurs - 3 dni. Nie podawaj paracetamolu dziecku, jeśli przez dłuższy czas nic nie jadł. W przeciwnym razie istnieje możliwość zatrucia.

Tabletki są przyjmowane w trakcie, po posiłkach, zmywane wodą w dużych ilościach.

Przedawkowanie

Zwiększenie standardowej dawki spowoduje zatrucie, kolejne naruszenia narządów wewnętrznych. Najczęściej zatrucie następuje z powodu samoleczenia. Częste stosowanie paracetamolu z lub bez przyczyny, oparte na fałszywym przekonaniu o jej absolutnej nieszkodliwości, doprowadzi do problemów zdrowotnych. Lekarz dokona dokładnej diagnozy i bezpiecznej dawki.

U dorosłych

Objawy przedawkowania paracetamolu występują w falach. Intoksykacja przechodzi przez fazy.

Ostra faza - rozpoczyna się 2 godziny po zażyciu leku, trwa jeden dzień. Nie ma konkretnych znaków. Typowe objawy:

• Nudności;
• Słabość;
• Ból głowy;
• Biegunka;
• Ból brzucha, rozciągający się pod prawym żebrem;
• Brak apetytu;
• Kolka, wzdęcia;
• Zwiększona potliwość;
• Zadyszka.

Oznaczona bladość twarzy pacjenta.

Ukryty etap - objawy ustępują, ale dochodzi do uszkodzenia tkanek strefy wątrobowo-żółciowej - wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodów -. Występuje mniejsze oddawanie moczu, ból w prawej stronie przeszkadza. Objawy występują w ciągu 24-48 godzin po przedawkowaniu.

Etap wątrobowy - uszkodzenie wątroby jest wyraźne objawowo, potwierdzone laboratorium. Rozwój objawów występuje w ciągu 72-96 godzin po przekroczeniu dawki:

• Żółta skóra, białka oczu, błony śluzowe;
• Ciężki ból po prawej stronie;
• Całkowity brak apetytu;
• Nieprzerwane wymioty;
• Obrzęk;

• Krwawienie w różnych miejscach - od nosa, dziąseł, jelit, innych;
• Tachykardia;
• Ucisk świadomości, bliski śpiączki;
• Encefalopatia;
• Drgawki podobne do epileptycznych;
• Redukcja, zaprzestanie moczu.

Mężczyzna jest zdezorientowany, widzi halucynacje, majaczy. Niebezpieczny stan prowadzi do śpiączki. Badania laboratoryjne wykazują wzrost bilirubiny, czasu protrombinowego. Składnik żółciowy bilirubiny w podwyższonych stężeniach wskazuje na zniszczenie czerwonych krwinek, a zwiększony czas protrombinowy wskazuje na krzepnięcie krwi.

Decydujący etap - jeśli dawka nie jest śmiertelna, zostaje przekroczony raz, objawy są zauważalne i udzielana jest pomoc medyczna - wątroba jest przywracana. W przeciwnym razie pacjent cierpi z powodu nieodwracalnych zmian w ciele.

Stałe przyjmowanie zwiększonej dawki prowadzi do rozwoju przewlekłego zatrucia. W tym przypadku dawka jest przekroczona, ale nie na tyle, aby spowodować ostre zatrucie.

Oznaki powolnego zatrucia:

• Słaby apetyt;
• Okresowe nudności, wymioty;
• Nieuzasadniona senność, apatia;
• Dyskomfort po prawej stronie;
• Pallor twarzy, skóry;
• Żółta skóra, błony śluzowe;
• Zmniejszone poziomy glukozy we krwi
• Nadmierne pocenie się;
• Niewielkie krwotoki.

Pacjent często ma małe siniaki na skórze, pękają naczynia krwionośne w oczach, krwawią z nosa.

Przedawkowanie u dzieci

Szybki metabolizm w organizmie dziecka ułatwia przebieg zatrucia. Objawy zatrucia dziecka:

• Wymioty;
• Ból brzucha;
• Świąd, wysypka;
• Obrzęk Quinckego.

Niewydolność wątroby występuje rzadko.

Pomoc w zatruciu

Leczenie przedawkowania paracetamolu u dorosłych i dzieci rozpoczyna się płukaniem żołądka:

1. Wypij 1,5 litra ciepłej wody, jasnoróżowy roztwór nadmanganianu potasu.
2. Aby wywołać wymioty.
3. Weź sorbent.
4. Czysty jelitowy środek przeczyszczający, siarczan magnezu.

Lekarze dzwonią w takich przypadkach:

• Zatrucie u niemowląt, podczas ciąży, u osoby starszej;
• Niemożliwe jest powstrzymanie krztuszącego popędu;
• Wymioty z krwią;
• Krwawienie z dowolnego źródła;
• Wyraźna awaria pulsu;
• Halucynacje, urojenia w wyniku encefalopatii;
• Nieprzytomny;
• Zredukowany, bez moczu.

Pacjenci w ciężkim stanie są zabierani na oddział intensywnej terapii, a następnie umieszczani w dziale toksykologii.

Leczenie kliniczne przedawkowania paracetamolu:

• Roztwór Ringera z zakraplaczem, chlorek sodu oczyszcza krew;
• Dożylne podawanie roztworów reopoliglyukiny, gemodeza uzupełnia masę utraconej krwi;
• Etamzilat, roztwory dikinonu zatrzymują krwawienie, kompensując utratę tlenu;

• Ciężkie krwawienie zostaje przerwane przez operację;
• Wprowadzenie przeciwutleniaczy - witamin C, E;
• Przywrócenie wątroby przez hepatoprotektory - Kars, Essentiale.

Acetylocysteina jest antidotum, które neutralizuje paracetamol w ciągu pierwszych 8 godzin po przedawkowaniu.

Wszystkie narządy cierpią na zatrucie paracetamolem. W ciężkich przypadkach zalecana jest hemodializa. Podczas rekonwalescencji pacjent musi przestrzegać diety.

• Nerek, niewydolność wątroby;
• Encefalopatia;
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, wodobrzusze;
• Zapalenie trzustki;
• Zmniejszone krzepnięcie krwi;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Zapalenie wątroby;
• Obrzęk płuc;
• Śpiączka

Śmierć jest możliwa.

Przyczyny zatrucia

Dawka śmiertelna - 150 mg na kilogram wagi dorosłego. Ile to może być mniej lub więcej - zależy od odporności organizmu, tempa metabolizmu. Przyjmowanie dawki śmiertelnej na raz prowadzi do śmierci w ciągu kilku godzin.

20 tabletek po 500 mg popijanych alkoholem jest śmiertelne dla osoby. Bez alkoholu 40 tabletek jest śmiertelnych. Śmierć występuje piątego dnia z powodu niewydolności wątroby. Możliwą przyczyną przedawkowania paracetamolu jest chęć popełnienia samobójstwa przez osobę.

Ostre zatrucie występuje przy pojedynczej znacznej nadmiarowej dawce. Samoleczenie jest szkodliwe. Pacjenci oczekują natychmiastowych rezultatów, więc piją więcej tabletek lub filiżanki niż to konieczne. Kiedy dzieci mają wysoką gorączkę, rodzice wpadają w panikę, wywołując wstrząsowe dawki leków. Normą jest spadek temperatury o 1 stopień na godzinę.

Przedawkowanie może nastąpić, jeśli lek zostanie podany w celu złagodzenia bólu. Jeśli nie przejdą, osoba pije jeszcze kilka tabletek. Częste, intensywne bóle głowy bezskutecznie próbują usunąć paracetamol. Ale to oznacza, że ​​potrzebujesz innego środka przeciwbólowego. Na receptę należy skonsultować się z lekarzem.

Paracetamolu nie należy przyjmować z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - ibuprofenem, diklofenakiem. W przeciwnym razie nastąpi zatrucie wątroby, nerek.

Zatrucie paracetamolem u dzieci następuje przypadkiem, zaniedbaniem, z ciekawości. Apteczka z lekami musi być czyszczona w miejscu niedostępnym dla dziecka.

Przedawkowanie paracetamolu

Paracetamol jest substancją z grupy anilidów, która ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i łagodne działanie przeciwzapalne.

Dostępność ekonomiczna w połączeniu z wysoką skutecznością i korzystnym profilem bezpieczeństwa sprawiły, że Paracetamol znalazł się na liście najważniejszych leków Światowej Organizacji Zdrowia. W Federacji Rosyjskiej lek znajduje się na liście niezbędnych.

Mechanizm działania paracetamolu jest związany z hamowaniem cyklooksygenazy-1 i -2 (odpowiednio TSOG1 i TSOG2), kluczowych enzymów cyklu konwersji kwasu arachidonowego w prostaglandyny, co zapobiega rozwojowi procesu zapalnego i hamuje ból. Ponadto paracetamol zmniejsza aktywność centrum termoregulacji w mózgu, tym samym realizując działanie przeciwgorączkowe.

Główne wskazania do przyjęcia to:

• zespół bólowy o lekkiej lub umiarkowanej intensywności (ból głowy, migrena, ból zęba, nerwobóle, bóle mięśni, algomenorrhea; ból z urazami, oparzenia);
• gorączka towarzysząca chorobom zakaźnym i zapalnym.

Znanych jest ponad 100 leków dostępnych bez recepty zawierających paracetamol jako główną substancję czynną: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan i inne. Preparaty z paracetamolem są wytwarzane w postaci tabletek (w tym rozpuszczalnych), czopków doodbytniczych, zawiesin, granulek do przygotowania zawiesin.

Po połknięciu lek jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego do krążenia ogólnoustrojowego, maksymalne stężenie w osoczu jest określane w ciągu 10-60 minut. Efekt terapeutyczny trwa średnio 6 godzin.

Pomimo faktu, że w dawce terapeutycznej Paracetamol ma wyjątkowo niską toksyczność, w przypadku świadomego lub przypadkowego niezamierzonego przyjęcia ekstremalnych dawek leku, możliwy jest rozwój poważnych konsekwencji dla organizmu. Wątroba cierpi jako pierwsza, a nerki, przewód pokarmowy, serce i centralny układ nerwowy są również zaangażowane w proces patologiczny.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby rozwój ostrego zatrucia jest możliwy nawet podczas przyjmowania dawki terapeutycznej. Z tego samego powodu zabronione jest picie alkoholu podczas leczenia paracetamolem.

Ile paracetamolu jest potrzebne do przedawkowania?

U dorosłych i młodzieży o masie ciała większej niż 60 kg paracetamol podaje się doustnie lub doodbytniczo w pojedynczej dawce 500 mg, częstotliwość odbioru wynosi do 4 razy dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

Maksymalna pojedyncza dawka - 1 g dziennie - 4 g, kurs wymiany - 28 g.

Pojedyncze dawki dla dzieci:

• do 3 miesięcy określa się indywidualnie, w zależności od masy ciała, w dawce 10 mg / kg;
• od 3 miesięcy do 1 roku dawka wynosi 60-120 mg;
• od 1 do 5 lat - 125-250 mg;
• 6–12 lat - 250–500 mg.

Częstotliwość odbioru nie więcej niż 4 razy dziennie w odstępie co najmniej 4 godzin. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 3 dni.

Naruszenie zalecanego schematu dawkowania wiąże się z przedawkowaniem leku z rozwojem ostrego zatrucia i toksycznym uszkodzeniem narządów docelowych.

Objawy przedawkowania paracetamolu

W rozwoju ostrego zatrucia paracetamolem wyróżnia się 4 kolejne etapy.

Etap I

Ostre zatrucie. Rozwija się kilka godzin później (zwykle 1,5–2 godziny) po zażyciu leku i trwa do jednego dnia. Na tym etapie nie ma konkretnych objawów. Ofiara składa ogólne skargi:

• ogólne złe samopoczucie;
• słabość, spadek lub brak apetytu;
• ból głowy;
• nudności, wymioty.

Obiektywnie określono nadmierne pocenie się, bladość skóry.

Etap II

Charakteryzuje się początkowym uszkodzeniem tkanki toksycznej w strefie wątrobowo-żółciowej. Rozwija się w ciągu 24–48 godzin od momentu przedawkowania. Ten etap charakteryzuje się regresją wcześniej pojawiających się objawów lub znacznym zmniejszeniem ich nasilenia (okres wyimaginowanego samopoczucia).

Ofiary częściej skarżą się na uczucie ciężkości i umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu. Zmniejsza się również ilość wydzielanego moczu.

Etap III

Zazwyczaj odbywa się w odstępie od 72 do 96 godzin po przyjęciu wysokiej dawki leku i charakteryzuje się maksymalnym wzrostem objawów i parametrów laboratoryjnych wskazujących na toksyczne uszkodzenie wątroby:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych;
• intensywny ból w prawym nadbrzuszu;
• całkowita utrata apetytu, nieposkromione wymioty;
• uogólniony obrzęk;
• krwawienie o różnej lokalizacji (nosowe, dziąsłowe, żołądkowo-jelitowe itp.);
• tachykardia, możliwe zaburzenia rytmu serca;
• stan uciskanej świadomości, rozwój śpiączki jest możliwy;
• omamy, majaczenie, dezorientacja (toksyczna encefalopatia);
• postępujący spadek ilości wydzielanego moczu, aż do całkowitego zaprzestania.

Laboratorium oznaczało dalszy wzrost aktywności AST, ALT, bilirubiny, czasu protrombinowego.

Etap IV

Przez 5 dni do 2 tygodni lub dłużej, uszkodzone tkanki są przywracane, a funkcje wątroby normalizowane lub ofiara ulega nieodwracalnym zmianom.

Oprócz ostrego, możliwe jest wystąpienie przewlekłego przedawkowania paracetamolu z długotrwałymi dawkami leku, przewyższającymi dawkę terapeutyczną, ale niewystarczająco dużego dla ostrego zatrucia.

Objawy przedawkowania przewlekłego:

• zmniejszony apetyt;
• okresowe epizody nudności o różnym nasileniu, możliwe wymioty;
• niemotywowana słabość, apatia, senność;
• ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• bladość lub zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• pocenie się;
• pojawienie się drobnych krwawień (mikrohematuria, krwiaki podskórne, krwawienie z nosa, podspojówkowe itp.)

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu

1. Umyć żołądek, dla którego należy wypić 1-1,5 litra ciepłej wody lub lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu i wywołać pragnienie wymiotów, naciskając na nasadę języka.
2. Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan według schematu lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
3. Weź środek przeczyszczający solankę (siarczan magnezu).

Antidotum

Acetylocysteina, która jest dawcą grup SH, jest swoistym antidotum na paracetamol. Najbardziej skuteczny w pierwszych 8 godzinach po zatruciu.

Kiedy wymagane jest leczenie?

Ubieganie się o pomoc jest konieczne w kilku przypadkach:

• ranić dziecko, kobietę w ciąży, starszego pacjenta;
• wymioty nabrały nieposkromionej natury;
• w wymiocinach określa się ślady krwi;
• rozwinęło się krwawienie (dowolna lokalizacja);
• intensywna tachykardia, zaburzenia rytmu serca;
• rozwinęła się toksyczna encefalopatia (omamy, urojenia, dezorientacja);
• ofiara jest niedostępna lub częściowo dostępna dla kontaktu, jest w stanie nieprzytomności;
• Występuje gwałtowny spadek diurezy.

W zależności od ciężkości choroby ofiara otrzymuje leczenie ambulatoryjne lub jest hospitalizowana w oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii szpitala, w którym przeprowadzana jest objawowa farmakoterapia przedawkowania:

• terapia wlewem detoksykacyjnym w celu zmniejszenia stężenia toksyn (roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu);
• wraz z rozwojem krwawienia - uzupełnienie niedoboru krążącej objętości krwi (Reopolyglukine, Hemodez), terapia tlenowa i hemostatyczna (Etamzilat, Ditsinon), w ciężkich przypadkach - interwencja chirurgiczna;
• przeciwutleniacze - witaminy E, C;
• hepatoprotektory (Carsil, Essentiale)

Możliwe konsekwencje

Konsekwencje zarówno ostrego, jak i przewlekłego przedawkowania paracetamolu mogą być następujące:

• ostra niewydolność wątroby;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność wielonarządowa;
• toksyczna encefalopatia;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• toksyczny obrzęk płuc;
• śpiączka, śmierć.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO „Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacja „Lekarz”. 2008-2012 - Podyplomowy student Wydziału Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Zatrucie paracetamolem u dorosłych i dzieci

Paracetamol jest jednym z najczęstszych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych na świecie, o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Znajduje się ono zarówno na liście najważniejszych nowoczesnych leków WHO, jak i na głównej liście leków niezbędnych w medycynie Federacji Rosyjskiej. Jednak dostępność i niski koszt paracetamolu często powoduje przedawkowanie tego leku we wszystkich kategoriach populacji.

Ile tabletek paracetamolu uważa się za przedawkowanie? Jakie są jego przyczyny i objawy? Jakiej pierwszej pomocy można udzielić ofierze? Jak niebezpieczny jest paracetamol i czy możesz umrzeć, jeśli przyjmujesz zbyt wiele tabletek? Czy muszę odwiedzić lekarza? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Wpływ paracetamolu na organizm

Paracetamol jest białym z jasnymi kremowymi odcieniami, krystalicznym proszkiem, który nie jest całkowicie rozpuszczalny w zwykłej wodzie i ma wysoką absorpcję. Do 98 procent leku jest metabolizowane w wątrobie, a średni okres półtrwania wynosi 2-3 godziny.

Podstawowa farmakodynamika paracetamolu jest związana z blokowaniem enzymów cyklooksygenazy i hamowaniem wytwarzania prostaglandyn. Będąc jednym z metabolitów fenacetyny, lek jest chemicznie blisko niego, ale ma wyraźny efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne, które z kolei jest kompensowane przez niską toksyczność, słabe tworzenie methemoglobiny nawet przy wysokich stężeniach i możliwość stosowania dla wszystkich grup wiekowych grupy pacjentów, w tym niemowlęta.

Przyczyny przedawkowania paracetamolu

Bezpośrednią przyczyną przedawkowania paracetamolu jest znaczny nadmiar dawki leku, zarówno raz, jak i przez pewien okres. Przyczyny zatrucia:

• Jednoczesne podawanie kilku leków o różnych nazwach handlowych, mających skład paracetamolu. Typowa sytuacja związana z przedawkowaniem leku jest spowodowana słabą wiedzą medyczną populacji - w celu złagodzenia bólu i obniżenia temperatury otrzymuje się leki o podobnym działaniu, które zawierają paracetamol, który podany jednocześnie może powodować patologię;
• Jednoczesne stosowanie poszczególnych grup leków. Jednoczesne stosowanie fenobarbitalu, kwasu etakrynowego, glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i innych leków wraz z paracetamolem znacznie zwiększa toksyczne działanie tego ostatniego i wywołuje klasyczne objawy przedawkowania;
• Używanie alkoholu. Paracetamol, nawet w niskich stężeniach, gdy jest stosowany razem z alkoholem, powoduje poważne toksyczne uszkodzenie wątroby.

Maksymalna dozwolona dawka paracetamolu wynosi 1 gram pojedynczej dawki lub 4 gramy dziennie dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat. Nie zaleca się stosowania leku dłużej niż 5 dni.

Przy stosowaniu 4-5 gramów leku podaje się raz, co odpowiada 8-10 tabletkom. najczęściej rozwija się hepatotoksyczność na poziomie średnim. Ciężkie uszkodzenia toksyczne powstają w pojedynczej dawce 7,5 do 10 gramów leku.

Etapy i objawy przedawkowania paracetamolu

Objawy przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależą zarówno od objętości przyjmowanego leku, jak i czasu, jaki upłynął od zdarzenia. Tradycyjnie objawy procesu patologicznego można podzielić na 4 etapy.

Oznaki pierwszego etapu przedawkowania

Powszechne objawy zatrucia powstają w postaci niedyspozycji, osłabienia, nudności i wymiotów. Często objawy te są związane z działaniami niepożądanymi leku, jak również ogólnie z niską tolerancją na paracetamol.

Powyższe objawy można całkowicie „utracić” na tle rozwoju choroby lub syndromu, aby zneutralizować objawy, na które przyjmowano paracetamol.

Warto również zauważyć, że główne wskaźniki laboratoryjne w ciągu 1 dnia po zatruciu mogą być normalne.

Drugi etap zatrucia

W następnym etapie podawania paracetamolu, 1 dzień po wystąpieniu patologii, ogólne objawy zatrucia zaczynają się rozwijać i nasilać.

Podczas przeprowadzania analizy biochemicznej krwi wyraźnie obserwuje się wzrost stężenia enzymów wątrobowych, w szczególności AlAT i AsAT - w niektórych przypadkach wskaźniki przekraczają próg 1000-1200 jednostek na litr.

Trzeci etap

Trzeci etap charakteryzuje się lawinowym tworzeniem nowych objawów - wątroba nie może już poradzić sobie z obciążeniem w przypadku zatrucia, etap dekompensacji zaczyna się od potencjalnego rozwoju martwicy miąższu.

Badania laboratoryjne wykazują bardzo wysokie stężenia enzymów wątrobowych we krwi (od 10 tys. Jednostek na litr i więcej), poziom glukozy i ogólne pH krwi znacznie spadają, zawartość kwasu mlekowego i bilirubiny wzrasta, diagnosta wyraźnie określa obecność kwasicy.

Procesy destrukcyjne opisane powyżej są charakterystyczne dla ciężkich stopni podawania paracetamolu, począwszy od 3 dni po rozwoju patologii.

Szczyt ostrych objawów przypada na dzień 4-5 i wyraża się w następujących warunkach (ciężkie i bardzo ciężkie zatrucie paracetamolem):

• Zaburzenia nerwowe i psychiczne. Typowe objawy to osłabienie całego ciała, splątanie, senność lub pobudzenie, zawroty głowy, regularna utrata przytomności, czasami napady i śpiączka;
• Zespół bólowy Zwykle jest umiejscowiony w prawym nadbrzuszu i jest bardzo ostry;
• Zaburzenia dyspeptyczne. Klasycznej liście w postaci biegunki, nudności, wymiotów towarzyszy wodobrzusze i obrzęk;
• Patologia sercowo-naczyniowa. Wielokrotne zaburzenia rytmu serca, nagłe skoki ciśnienia krwi;
• Przejawy blokady kanałów wątrobowych i moczowych. Obejmuje wyraźny słodki zapach z ust, zażółcenie błon śluzowych, skóry i twardówki oczu, ogólną hipotermię ciała ze znacznym spadkiem temperatury ciała;
• Krwawienie Wyraża się w krwotokach do nosa, jamy ustnej i podskórnych, rzadko wykrywa się krwawienie w jamie brzusznej, żołądku, jelitach i innych narządach wewnętrznych;
• Rzeczywiste zniszczenie wątroby. Zwykle diagnozowane za pomocą instrumentalnych metod badawczych (na przykład USG wątroby), wyrażające się zmniejszeniem wielkości narządu;
• Inne awarie wielonarządowe powiązanych systemów.

Objawy zatrucia paracetamolem w czwartym stadium

Ostatni etap przedawkowania paracetamolu w przypadku skrajnie ciężkich zatruć toksycznych powstaje 4-5 dni po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Należy zauważyć, że zgodnie z nowoczesnymi statystykami medycznymi, zdiagnozowano około 4 procent zgonów pacjentów wśród wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym przedawkowaniem i zatruciem paracetamolem.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania

Według współczesnych badań toksyczność paracetamolu wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ilości glutationu w organizmie i dynamiczną akumulacją nieprzetworzonych metabolicznych związków pośrednich w postaci cytochromu P450 - ma on działanie hepatotoksyczne na wątrobę w wysokich stężeniach podczas hydro-utleniania.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależy od ilości stosowanego leku, a także od grupy wiekowej - pozwala to na ocenę potencjalnego stopnia zatrucia, od łagodnego (nie wymaga specjalnej terapii) do ciężkiego (konieczne jest natychmiastowe podanie antidotum i transport do oddziału intensywnej opieki medycznej).

Podstawowe proste czynności obejmują:

• Płukanie żołądka dużą ilością płynu;
• Zastosowanie węgla aktywnego lub innego sorbentu do obliczenia 1 grama produktu na 10 kilogramów masy ciała;
• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.

Należy zauważyć, że powyższe działania są skuteczne tylko w pierwszych 15-30 minutach po przedawkowaniu paracetamolu, gdy masa substancji czynnej nie zdążyła jeszcze rozpuścić się i wchłonąć przez przewód pokarmowy - w tej sytuacji mycie w sposób mechaniczny usunie tabletki z żołądka, a węgiel aktywny nie jest Pozwól działać w połowie rozpuszczonemu lekowi.

Kolejnym etapem podstawowej opieki medycznej jest stosowanie antidotum paracetamolu. Pod tym względem najskuteczniejsze są metionina (zatrucie umiarkowane) i acetylocysteina (ciężkie zatrucie) - pierwsze i drugie to źródła glutationu, który naturalnie wiąże i usuwa półprodukty metabolizmu paracetamolu i neutralizuje ryzyko działania hepatotoksycznego na wątrobę.

Dawkowanie antidotum acetylocysteiny (w przypadku ciężkiego przedawkowania):

• Doustnie - początkowe 140 mg na kilogram masy ciała, co 4 godziny podawanie powtarza się ze zmniejszeniem dawki o 2 razy (łącznie, kurs liczony jest na 1 dzień);
• Infuzja. Podobna dawka początkowa jest rozcieńczana w 200 mililitrach glukozy i soli fizjologicznej, po czym stopniowo zmniejsza się w ciągu dnia.

Dawkowanie antidotum na metioninę (na średnie i lekkie przedawkowanie) - 2,5 grama co 4 godziny w ciągu dnia.

Kiedy muszę udać się do lekarza?

Jeśli znasz dokładną dawkę użytego paracetamolu, możesz z grubsza oszacować potencjalne ryzyko dla organizmu - około 5 gramów leku na raz może spowodować łagodną formę zatrucia.

Będziesz zainteresowany. Przedawkowanie lidokainy od 7 do 9 gramów paracetamolu, stosowane jednocześnie, często wywołuje umiarkowane lub ciężkie zatrucie.

Dawka ponad 10 gram jednorazowo - wskazanie do natychmiastowej hospitalizacji.

W przypadku umiarkowanego do ciężkiego stopnia przedawkowania paracetamolu należy zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej, nawet jeśli podjęto środki pierwszej pomocy w całości i terminowo.

Powyższe dawki uwzględniają tylko „czyste” spożycie paracetamolu - często potencjalne niebezpieczeństwo jest niedoszacowane ze względu na jednoczesne stosowanie kilku leków zawierających ten składnik aktywny, a także wprowadzenie alkoholu, glikokortykosteroidów, fenobarbitalu, leków przeciwhistaminowych, kwasu etakrynowego itp. Z powodu indukcji im toksyczne skutki patologiczne głównego leku.

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu

Ciężkie postacie przedawkowania paracetamolu mogą powodować poważne komplikacje dla organizmu, zarówno w krótkim okresie (do 5 dni po zatruciu), jak iw dłuższej perspektywie (do kilku miesięcy).

Przedawkowanie paracetamolu ma typowe skutki, głównie związane z rozwojem ostrej niewydolności nerek:

• Koagulopatia. Układowe zaburzenia krwawienia z powstawaniem wielu ognisk krwawienia;
• Encefalopatia. Organiczne uszkodzenie mózgu z powstawaniem obrzęku;
• Zespół zaburzeń oddechowych. Ciężka niewydolność oddechowa;
• Krew sepsa. Wnikanie patogenów do krwi wtórnych zakażeń bakteryjnych;
• Niewydolność nerek. Zespół dysfunkcji nerek powstaje w wyniku uogólnionych patologii w całym ciele;
• Śmiertelne. Na końcowym etapie rozwoju zatrucia paracetamolem z masywną martwicą tkanek miąższowych istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Cechy przedawkowania u dzieci

Jak pokazuje współczesna praktyka kliniczna, dzieci, podobnie jak osoby starsze, są szczególnie narażone na przedawkowanie paracetamolu - z reguły wymagają mniejszej dawki, aby utworzyć toksyczne uszkodzenie w porównaniu z dorosłymi.

Dawka 150 miligramów leku na kilogram masy ciała dziecka jest uważana za potencjalnie niebezpieczną, z oczywistymi objawami niewydolności wątroby występującymi tylko w 4 procentach przypadków (to znaczy ogólne zatrucie i niespecyficzne formy zatrucia w pierwszym dniu nie ustępują charakterystycznym objawom ciężkiej patologii).

Zasady pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania paracetamolu u dzieci obejmują:

• Płukanie żołądka, wymuszone wymioty i stosowanie sorbentów w ciągu pierwszych 15-40 minut po odnotowanym przypadku nadmiernie znormalizowanego stosowania leku;
• Zastosowanie antidotum w postaci acetylocysteiny (od 1 do 8 godzin po przedawkowaniu) podaje się w dawce 70 mg / kg masy ciała w rozcieńczeniu 150 mililitrów soli fizjologicznej;
• Zakaz przyjmowania leków przeciwhistaminowych, fenobarbitalu, glikokortykosteroidów, kwasu etakrynowego, wszelkich leków zawierających alkohol;
• Hospitalizacja w szpitalu i przeprowadzenie w razie potrzeby złożonej terapii podtrzymującej.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt