Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej mogą być spowodowane różnymi przyczynami, które powstają w wyniku jakichkolwiek zaburzeń lub nieprawidłowości. Bardzo często może to być naruszenie wchłaniania w jelitach - stan patologiczny, w którym absorpcja składników odżywczych gwałtownie spada. W wielu przypadkach jest to spowodowane faktem, że pacjent aktywnie rozwija choroby zakaźne lub dziedziczne, a także niedostateczne wydzielanie trzustki.

Obecnie eksperci diagnozują ten stan w ponad stu różnych chorobach, więc wizyta u lekarza jest obowiązkowa przy pierwszych objawach, że żołądek zaczął słabo trawić, a jelito trawiło pokarm.

Co musisz wiedzieć najpierw

Zaburzenia wchłaniania to cały kompleks pewnych objawów, które są wynikiem zaburzenia wielu procesów fizjologicznych odpowiedzialnych za „dostarczanie” składników odżywczych do krwiobiegu przez ściany jelita. Terminologia medyczna ma specjalne określenie na to zjawisko - złe wchłanianie. Innymi słowy, w tym stanie jelito nie jest w stanie w pełni wchłonąć tłuszczów, pierwiastków śladowych, kwasów, witamin, wody i tak dalej.

Porada: tej koncepcji nie należy mylić z zespołem złego trawienia, w którym zakłócają się procesy trawienia (a nie wchłaniania) węglowodanów, tłuszczów i białek.

Złe wchłanianie może być złożonym objawem różnych chorób, ale także oddzielną chorobą. Wszystko zależy od rodzaju naruszenia ssania:

• częściowe naruszenie - dzięki temu jelito nie może przetwarzać tylko niektórych rodzajów substancji (na przykład galaktozy lub innych);
• całkowite zakłócenie - niemożność wchłonięcia absolutnie wszystkich składników odżywczych powstałych w wyniku trawienia pokarmu przez żołądek.

Pojawienie się złego wchłaniania: przyczyny

Naturalny proces trawienia składa się z trzech etapów - trawienia pokarmu, wchłaniania substancji i enzymów, po czym masa odpadowa opuszcza organizm. Pierwszy etap ma miejsce w żołądku, gdzie białka zaczynają rozpadać się na aminokwasy i peptydy oraz w jelicie cienkim, w którym tłuszcze rozpadają się na kwasy, a węglowodany przekształcają się w monosacharydy.

Jeśli w tych procesach pojawiają się nieprawidłowości, ich przyczyny mogą być następujące:

Uszkodzenie ściany jelita. Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych i zakaźnych, które mogą prowadzić do tego rodzaju urazów. Najczęstszą diagnozą jest celiakia, w której ściany ulegają uszkodzeniu po ekspozycji na gluten. Może się to również zdarzyć po nieudanej operacji, chorobie Leśniowskiego-Crohna, makrodermatozie enteropatycznej i obecności innych chorób.

Wszelkie choroby zmniejszające odporność mogą prowadzić do pojawienia się zaburzeń wchłaniania składników odżywczych przez ściany jelita. Ich rozwój znacząco zmniejsza odporność organizmu na różne infekcje, w wyniku czego pojawiają się dysfunkcje różnych narządów. Należą do nich przewód pokarmowy.

Wszystkie powyższe potwierdzają, że powody, które powodują naruszenie wchłaniania w jelicie, mogą być bardzo liczne. Tylko specjalista jest w stanie zdiagnozować prawidłowy po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i zapoznaniu się z wynikami ogólnych i węższych analiz.

Objawy złego wchłaniania - jak go rozpoznać

Częściowe naruszenia występują w postaci ukrytej i raczej trudno jest je zdiagnozować, ponieważ może być mylone z objawami wielu innych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli choroba jest całkowita, obraz kliniczny nie jest tak mylący, a obecność odchylenia można ocenić za pomocą następujących funkcji:

• steatorrhea - przeplatane komórki tłuszczowe w masach kałowych;
• obrzęk;
• biegunka - często występuje, gdy woda nie jest wchłaniana;
• rozdęcie brzucha (węglowodany nie są wchłaniane);
• częste złamania i ból kończyn, które pojawiają się w wyniku braku witaminy D, fosforu i wapnia;
• utrata masy ciała z powodu braku białka;
• częste krwawienia z powodu braku witaminy K.

Ważne: naruszenie wchłaniania w jelitach stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ brak składników odżywczych wpływa na całe ciało jako całość. Niedobór białka doprowadzi do dramatycznej utraty wagi, obrzęku i pojawienia się zaburzeń psychicznych, braku węglowodanów - zmniejszonej zdolności umysłowej i tak dalej.

Być może najważniejszym objawem jest napadowy lub otaczający ból brzucha, który często objawia się wieczorem. Ich siła jest czasami tak duża, że ​​pacjent nie może siedzieć ani stać. W przypadku bólu tego rodzaju iz określoną częstotliwością należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, który zaleci wszystkie niezbędne procedury diagnostyczne.

Metody diagnostyczne

Jeśli zgodnie z powyższymi objawami lekarz może wyciągnąć wstępne wnioski na temat zespołu zaburzeń wchłaniania jelitowego i jego nasilenia, poniższe badania pomogą wyjaśnić sytuację i postawić dokładniejszą diagnozę:

• kolonoskopia to badanie odbytnicy powierzchni jelita grubego. Dzieci do 12 lat w znieczuleniu ogólnym;
• wykrywanie przeciwciał, jeśli istnieje podejrzenie celiakii;
• badanie scatologiczne i bakteriologiczne próbek kału;
• FGDS;
• jeśli ujawni się niewydolność trzustki - pancreatocholangiography.

Ponadto wykonuje się standardowe testy: wykonuje się badania krwi, moczu i kału w celu określenia poziomu enzymów, USG i MRI jamy brzusznej (aby zidentyfikować patologie i stopień ich rozwoju).

Wybór metody diagnostycznej wyznacza specjalista po wstępnym badaniu i wstępnym ustaleniu obrazu klinicznego. Często mogą być łączone razem, reprezentując cały szereg badań.

Proces leczenia: co robić

Po zakończeniu wszystkich działań diagnostycznych i pojawieniu się wyraźnego obrazu klinicznego lekarz przepisuje leczenie złego wchłaniania w jelicie cienkim. Największy nacisk kładzie się na dietę, wykorzystanie środków z enzymami w kompozycji, przywrócenie funkcji ewakuacyjnej jelita cienkiego i przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych.

Jak wybrać dietę

Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie z dziennych racji żywnościowych produktów, które powodują naruszenie absorpcji. Jeśli na przykład laktoza nie jest wchłaniana przez organizm, wszystkie przetwory mleczne powinny zostać zatrzymane. Kiedy celiakia jest wybierana, takie pożywienie, w którym nie ma zbóż - jęczmienia, owsa, pszenicy i tak dalej.

Gdy pacjent zaczyna szybko tracić na wadze, specjalista dodatkowo przepisuje spożycie składników odżywczych:

• z osteoporozą - fosfor i wapń;
• w celiakii - kwas foliowy i żelazo.

Konieczne jest częste jedzenie (5-6 razy dziennie) i małymi porcjami. Bardzo przydatne jest picie większej ilości wody i upewnienie się, że żywność zawiera wystarczającą ilość węglowodanów i białek, ale tak mało tłuszczu, jak to możliwe.

Obróbka enzymatyczna

Ponieważ jedną z przyczyn złego wchłaniania jest naruszenie syntezy enzymów, lekarz może przepisać przebieg leczenia za pomocą specjalnych leków. Należą do nich produkty o wysokiej zawartości lipazy (substancja ta jest wrażliwa na pH żołądka i może mieć na nią korzystny wpływ).

Jeden z tych leków można nazwać Creon. Zawarte w nim enzymy trzustkowe poprawiają proces trawienia, zwiększając zdolność ścian jelita do wchłaniania białek, tłuszczów i węglowodanów. Występuje w postaci kapsułek żelatynowych, które szybko rozpuszczają się w żołądku. Lek bezpośrednio wpływa na objawy słabej nasiąkliwości jelit i pomaga stabilizować poziomy enzymów.

Wskazówka: przepisując ten lek przez lekarza, należy podać dawkę. Creon jest dostępny z różnymi ilościami pankreatyny - od 150 mg na kapsułkę do 400 mg.

Efekt przyjmowania takich leków staje się zauważalny następnego dnia. Pacjent stopniowo zaczyna zatrzymywać biegunkę, a krzesło normalizuje się, również osoba zaczyna tracić na wadze.

Terapia etiotropowa: wpływ na przyczynę.

Wspomniano powyżej, że słaba nasiąkliwość jelit może być oznaką obecności różnych chorób żołądkowo-jelitowych. Jeśli pacjent ma taki przypadek, lekarz przepisuje kurs leczenia niektórymi lekami:

• choroby autoimmunologiczne - pokazano cytostatyki i steroidy;
• zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością - terapia przyjmowaniem enzymów w połączeniu z dietą. Z leków przepisanych No-shpa lub papaverine do łagodzenia bólu i Mezim do leczenia;
• celiakia - dożywotnia dieta bezglutenowa (brak zbóż w diecie). Przepisywane są również leki z glukonianem wapnia i, jeśli wystąpi zakażenie, środki przeciwbakteryjne.

Wszystkie powyższe metody diagnozowania i leczenia powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, nie zaleca się samodzielnego usuwania złego wchłaniania. Artykuł jest tylko w celach informacyjnych i nie stanowi przewodnika po działaniach.

Objawy wchłaniania jelitowego

Dość często ludzie cierpią, ich zdaniem, na biegunkę, ale w rzeczywistości przyczyną nie jest to, ale naruszenie wchłaniania w jelicie cienkim. W literaturze medycznej problem ten nazywany jest zespołem upośledzenia wchłaniania w jelitach. W rzeczywistości istnieje proces naruszania absorpcji kilku składników odżywczych, to jest proces zaburzeń metabolicznych.

Jednak zespół charakteryzuje się nie tylko zmianami morfologii błony śluzowej jelit, ale w tym przypadku występuje również zaburzenie w funkcjonowaniu układu enzymatycznego i aktywności motorycznej jelit. Wszystko to często towarzyszy dysbiozie. Choroba występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Pochodzenie choroby

Przez pochodzenie izoluje się pierwotny i wtórny zespół zaburzeń wchłaniania substancji w jelicie cienkim. W pierwotnym zespole jego objawy są spowodowane informacją dziedziczną. Mogą to być zarówno naruszenia rzeczywistej struktury błony śluzowej jelit, jak i zmiany genetyczne w aparacie enzymatycznym, tak zwana fermentopatia, która wpływa na bezpośrednią funkcję jelita. Najczęściej te zaburzenia dotyczą określonych nośników enzymów. W rezultacie wchłanianie niektórych aminokwasów lub monosacharydów jest zaburzone (lub wcale) w jelicie.

Jeśli chodzi o zespół drugorzędny, występuje on w wyniku chorób jelit lub narządów jamy brzusznej przenoszonych przez osobę. Wśród tych chorób lekarze wyróżniają specjalną grupę ryzyka: zapalenie jelit (w postaci przewlekłej), chorobę Crohna, enteropatię wysiękową, nowotwory różnego pochodzenia w jelicie cienkim i uchyłki.

Również resekcja jelit może być przyczyną naruszeń (powinna być na dużą skalę - ponad 1 metr). Jako choroby, które mogą nasilać zespół, agammaglobulinemia, amyloidoza, chłoniak, zaburzenie krążenia tętniczo-tętniczego, niedoczynność przysadki, niewydolność czynności serca, nadczynność tarczycy.

Objawy kliniczne choroby

Objawy zespołu upośledzonego wchłaniania w jelicie są dość charakterystyczne. Jest to połączenie biegunki i choroby metabolicznej. Stan pacjenta ma stałą tendencję do pogorszenia, obserwuje się osłabienie, zmniejsza się zdolność do pracy, zmniejsza się sprawność motoryczna jelita, możliwe są różne zaburzenia psychiczne, a także kwasica. Często zdiagnozowano oznaki osteoporozy i polifowitaminozy. Możliwy jest również rozwój niedokrwistości, obrzęków, wypadanie włosów, a także zwiększa kruchość paznokci. Skóra pacjenta staje się sucha, a mięśnie w niektórych przypadkach zaczynają zanikać. Zgodnie z niektórymi objawami lekarze określają, które witaminy lub aminokwasy nie są wchłaniane w jelicie:

• Ból nóg, brak snu, parestezje skóry. Powód absorpcji tiaminy;
• Problemy ze skórą Powodem jest brak kwasu nikotynowego;
• Kątowe zapalenie jamy ustnej. Powodem jest ryboflawina;
• Krwawienie w ustach dziąseł i drobne siniaki na skórze. Witamina C jest słabo wchłaniana;
• Niedokrwistość rozwija się z powodu niewystarczającego spożycia witaminy B12 i niedostatecznego wchłaniania żelaza;

Lekarze rozróżniają również suchość w ustach i stałe uczucie pragnienia, ból mięśni, tachykardię, drętwienie kończyn palców, zmniejszenie manifestacji odruchów ścięgnistych, zmniejszenie pożądania seksualnego.

Diagnoza choroby

Diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie badań krwi, kału i moczu. Podczas badania krwi określa się nie tylko niedokrwistość, ale także hipocholesterolemię, hipoproteinemię, hipoferremię, hipokalcemię. W analizie koprologicznej określa się amilorrhea, steatorrhea i creatoreus. Badanie moczu (jak kał) daje pozytywny wynik testu cukru. Aby określić nietolerancję węglowodanów (disacharydów), przeprowadza się analizy moczu, kału i krwi za pomocą ładunku. Dość obiecujące dla absorpcji substancji są testy wydychanego powietrza dla izotopów znakowanych 14 C, które są podawane doustnie lub dożylnie.

Leczenie

W przypadku pierwotnego zespołu jedyną naprawdę skuteczną metodą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety, która przewiduje wykluczenie (lub ograniczenie) stosowania żywności i produktów powodujących problemy z wchłanianiem jelitowym. Z reguły ograniczenia dotyczą mono i disacharydów lub substancji takich jak gluten (występujący w jęczmieniu, życie, pszenicy lub owsie). W zespole wtórnym przede wszystkim rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej.

Przy zmniejszonej aktywności enzymów przepisywane są coronthine, sterydy anaboliczne, aminofilina, które działają jako substancja inhibitora fosfodiesterazy. Również w trakcie leczenia stosuje się fenobarbital (jako induktor enzymów lizosomalnych), a tym samym zwiększa hydrolizę błony w jelicie cienkim. W przypadku słabej absorpcji disacharydów stosuje się efedrynę, beta-blokery i octan deoksykortykosteronu.

Ponadto glukoza, elektrolity, kompleksy witaminowe i żelazo są wykorzystywane do korygowania pracy wszystkich procesów metabolicznych. W trakcie leczenia stosowana jest również terapia zastępcza, w której enzymy trzustkowe są stosowane w preparatach: panzinorm, mezim-forte, trienzyme lub pankreatin.

W przypadku dysbakteriozy i jest to dość powszechne, należy stosować leki o właściwościach antybakteryjnych (antybiotyki o szerokim spektrum działania) i późniejsze stosowanie leków biologicznych (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin). Jeśli absorpcja nie nastąpi w całości z powodu problemów pojawiających się w jelicie krętym, stosuje się środki adsorpcyjne, kwasy żółciowe, które nie są wchłaniane, i ich wydzielanie wraz z kałem lub preparatami, które tworzą kompleksy z kwasami, które nie są zdolne do wchłaniania.

Według lekarzy, w przypadku upośledzenia wchłaniania w jelitach, rokowanie zależy od terminowości rozpoznania choroby, a także od ostrości samego leczenia.

Środki ludowe do leczenia choroby

W medycynie ludowej istnieją sposoby leczenia naruszenia wchłaniania w jelitach, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Tradycyjnie choroba była leczona nasionami lnu, co ma korzystny wpływ na cały układ trawienny, a zwłaszcza na jelito cienkie.

Aby przygotować bulion, weź łyżkę nasion lnu i gotuj w szklance wrzącej wody przez 20 minut. Po tym musisz nalegać na bulion przez co najmniej dwie godziny. Filtrowanie bulionu nie jest konieczne. Weź jedną łyżkę od trzech do czterech razy dziennie, najlepiej przed posiłkami.

Zapobieganie chorobom

Trudno jest mówić o skutecznym zapobieganiu syndromowi niewystarczającej absorpcji, ponieważ po prostu nie istnieje. Jednak jedyną skuteczną metodą jest systematyczne i terminowe badanie przez lekarza w celu zidentyfikowania chorób, w tym chorób przewodu pokarmowego. Jeśli problemy z pracą układu pokarmowego są obserwowane przez trzy dni, należy natychmiast zasięgnąć porady i pomocy specjalisty.

Objawy i leczenie zaburzeń wchłaniania jelitowego

Jedną z głównych funkcji jelita jest wchłanianie w jelicie. W tym momencie wchłanianie składników odżywczych w organizmie. Proces ten zachodzi w wyniku aktywnego lub pasywnego transportu substancji ze ścian narządów przewodu pokarmowego. Jeśli ta funkcja jest upośledzona, niedobór składników odżywczych i rozwój poważnych patologii.

Proces wchłaniania w jelicie cienkim i grubym

Jelito cienkie jest jedną z głównych sekcji, to wchłanianie składników odżywczych. W jamie żołądkowej i dwunastnicy obserwuje się rozkład składników odżywczych na proste składniki. W przyszłości wchodzą do jelita cienkiego.

Obserwuje się przyswajanie pewnych substancji w postaci:

• aminokwasy. Substancje te składają się z cząsteczek białka;
• węglowodany. Polisacharydy są dużymi cząsteczkami węglowodanów. Po uwolnieniu do jelita, rozkładają się na najprostsze cząsteczki: glukozę, fruktozę i inne monosacharydy. Wnikają w ściany jelita i wchodzą do krwi;
• glicerol i kwasy tłuszczowe. Mają nie tylko zwierzęce, ale także roślinne pochodzenie. Szybko wchłaniany przez organizm, ponieważ spokojnie przechodzą przez ściany narządów przewodu pokarmowego. Substancje te obejmują cholesterol, który jest szkodliwy dla organizmu;

woda i minerały. Głównym miejscem wchłaniania płynu jest jelito grube. Ale w jelicie cienkim występuje aktywne wchłanianie płynów i niezbędnych pierwiastków śladowych.

Następnie podzielone składniki odżywcze wchodzą do jelita grubego. W tej sekcji następuje asymilacja:

• woda. Płyn przechodzi przez błonę komórkową. Cały proces zależy od ilości wody w organizmie. Obserwuje się prawidłową dystrybucję płynów i soli w przewodzie pokarmowym. Niektóre z nich wchodzą do krwi;
• substancje mineralne. Jedną z głównych funkcji jelita grubego jest wchłanianie substancji mineralnych w postaci soli potasowych, wapniowych, magnezowych i sodowych. Fosforany mają ogromne znaczenie, ponieważ są źródłem energii.

Ale jeśli dojdzie do naruszenia absorpcji w jelicie cienkim, cały przewód pokarmowy przestaje działać w pełni.

Proces naruszania asymilacji przydatnych substancji

Często ludzie stają przed takim problemem, jak zespół upośledzonej absorpcji w jelitach. Prowadzi to do braku węglowodanów, aminokwasów, składników tłuszczowych, witamin i składników mineralnych. Na tym tle pogarsza się ogólny stan ciała.

Upośledzenie wchłaniania charakteryzuje się całym kompleksem pewnych objawów, które powstają w wyniku rozpadu procesów fizjologicznych. W medycynie proces ten nazywany jest złym wchłanianiem.

Choroba jest podzielona na 2 główne kategorie.

1. Forma częściowa. W takim przypadku jelito nie może przetwarzać tylko niektórych substancji.
2. Pełna forma. Charakteryzuje się niezdolnością do wchłonięcia wszystkich składników odżywczych, które powstają w wyniku trawienia pokarmu.

Jeśli czas nie zwraca uwagi na problem, możliwy jest rozwój procesów atrofii. Grozi to pojawieniem się poważnych procesów, w tym onkologii.

Przyczyny upośledzonej absorpcji

Jeśli jelito nie wchłania wody i innych substancji, rozwinął się niekorzystny proces.

Może się to zdarzyć z kilku powodów. Są one podzielone na 2 główne grupy.

1. Nabyte naruszenia. Są drugorzędne. Przyczyną jest kolejna poważna choroba.
2. Zaburzenia wrodzone. Mają charakter genetyczny. Brakuje jakiegokolwiek enzymu odpowiedzialnego za rozkład pewnej grupy składników odżywczych.

W formularzu jest kilka głównych powodów.

1. Uraz ścian jelit. Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych i zakaźnych, które prowadzą do rozwoju patologii. Często u pacjentów rozpoznaje się celiakię. W tym procesie ściany jelita są narażone na szkodliwe działanie glutenu. Przyczyną mogą być inne choroby w postaci choroby Crohna, wrzodziejące zmiany w żołądku lub dwunastnicy, zapalenie jelit lub zapalenie jelita grubego. Często prowadzi do naruszenia wchłaniania składników odżywczych przez interwencję chirurgiczną.
2. Brak pewnych rodzajów enzymów. Węglowodany, lipidy i białka są uważane za substancje makromolekularne. Nie mogą być wchłaniane przez ściany jelit. Najpierw muszą zostać przetworzone. Wymaga to enzymów.
3. Naruszenia przepływu limfy i krążenia krwi. Układ limfatyczny i krążeniowy są odpowiedzialne za dostarczanie przetworzonych składników odżywczych do narządów wewnętrznych.

Do rozwoju choroby prowadzi:

• patologia w żołądku;
• choroby trzustki;
• uszkodzone ściany jelit;
• uszkodzenie wątroby;
• zmiany w funkcjonalności tarczycy.

Zakłócenie wchłaniania w jelitach często objawia się na tle długotrwałego stosowania leków z kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cytotoksycznych i antybiotyków.

Każda choroba, która prowadzi do obniżenia odporności, może prowadzić do choroby. Ale tylko doświadczony specjalista będzie mógł go zdiagnozować na podstawie skarg i wyników badania.

Obraz objawowy

Leczenie słabego wchłaniania jelitowego rozpoczyna się po identyfikacji obrazu klinicznego i środków diagnostycznych.

Objawy złego wchłaniania w jelicie charakteryzują się:

• pojawienie się tłustych plam w masach kałowych;
• spuchnięte kończyny;
• biegunka Obserwowane z naruszeniem nasiąkliwości wody;
• wzdęcia;
• ciężkość i skurcze brzucha po jedzeniu;
• zwiększona słabość i zmęczenie;
• blanszowanie skóry;
• utrata masy ciała lub przyrost masy ciała;
• częste krwawienie z nosa lub odbytnicy;
• bolesne uczucie w kończynach;
• kruche paznokcie i włosy;
• trądzik i trądzik na skórze;
• niedokrwistość.

Jednym z głównych objawów zespołu jest napadowy i otaczający ból w jamie brzusznej. Najczęściej występują wieczorem.

Środki diagnostyczne

Jeśli dana osoba ma wiele nieprzyjemnych objawów, należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Poprosi pacjenta o istniejące gołębie, sporządzi historię, a następnie wyśle ​​go na badanie.

• kolonoskopia. Implikuje kontrolę ścian jelita grubego. Przez odbytnicę wprowadza się specjalną cienką rurkę. Dzieci poniżej 12 roku życia są leczone w znieczuleniu ogólnym;
• oddawanie krwi na przeciwciała. Wymagane w przypadku podejrzenia celiakii;
• koprologia mas kałowych w celu identyfikacji cząstek ukrytej krwi;
• badanie bakteriologiczne zmian zakaźnych;
• fibrogastroduodenoskopia. Umożliwia kontrolę ścian przełyku, żołądka i jelita cienkiego.

Jeśli podejrzewa się niedobór enzymatyczny, wskazana jest cholangiografia.

W tym samym czasie, krew, mocz i kał są zbierane do ogólnych testów. Może być wymagana diagnostyka ultrasonograficzna i tomografia magnetyczna.

Środki terapeutyczne z naruszeniem wchłaniania składników

Leczenie złego wchłaniania jelitowego jest przepisywane po dokładnym zbadaniu pacjenta. Aby usunąć oznaki procesu patologicznego, konieczne jest przeprowadzenie nie tylko terapii objawowej, ale także zidentyfikowanie przyczyny choroby.

Leczenie obejmuje zintegrowane podejście. Popraw funkcjonalność jelita pomoże w diecie terapeutycznej, przyjmowaniu leków i enzymów, normalizacji mikroflory.

Odżywianie

Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie z diety tych pokarmów, które mogą zakłócić pracę przewodu pokarmowego. Obejmuje to żywność, która zawiera laktozę i gluten. Są to produkty mleczne, jęczmień, owies, pszenica.

Dieta składa się z warzyw i owoców, kaszek wodnych, zup. Możesz pić trochę kefiru lub kwaśnego mleka w nocy. Wyroby cukiernicze i mączne są zastępowane miodem, galaretką, dżemem.

Powinien być spożywany do 5-6 razy dziennie, podczas gdy porcje powinny być małe. Pamiętaj, aby pić dużo wody. Dzienna objętość wynosi 1,5-2 litrów. Żywność powinna składać się z węglowodanów i związków białkowych, ale ilość tłuszczu jest zminimalizowana.

Farmakoterapia

Ponieważ jednym z głównych powodów jest naruszenie syntezy enzymów, lekarz przepisuje leki, które poprawiają wchłanianie jelitowe. Przede wszystkim dotyczy to leków na bazie lipazy. Ten składnik jest wrażliwy na pH soku żołądkowego. Ta grupa obejmuje Creon, Pancreatin, Festal.

Powołanie innych leków zależy od przyczyny procesu patologicznego.

1. W chorobach autoimmunologicznych przepisywane są cytostatyki i steroidy.
2. W zapaleniu trzustki z rozwojem niewydolności zewnątrzwydzielniczej enzymy są przypisywane w połączeniu ze ścisłą dietą. Tłuszcz i smażone potrawy są całkowicie wyłączone z diety. Gdy zespół bólowy pokazuje No-spa w pigułkach lub zastrzykach, Papaweryna w świecach.
3. Jeśli przyczyną była celiakia, pacjentowi podawana jest dożywotnia dieta bezglutenowa. Oznacza to, że w diecie nie powinny być uprawy zbóż. Jednocześnie lekarz przepisuje leki na bazie glukonianu wapnia. W zmianach zakaźnych przepisano kurs antybiotyków.

Leczenie trwa co najmniej 2 tygodnie. Niektóre leki zaleca się przyjmować w ciągu 1-3 miesięcy.

Zakłócenie wchłaniania jelitowego

Złe wchłanianie w medycynie nazywa się naruszeniem wchłaniania w jelicie. Stan ten występuje na tle zapalenia ciała, chorób przewodu pokarmowego, urazu brzucha, przenikania ciał obcych do obszaru jelita cienkiego. W wyniku zakłócenia składniki odżywcze żywności, wody, są słabo absorbowane. Złe wchłanianie jest spowodowane przez raka, zespół trzewny, ziarniniakową chorobę Crohna. Terminowe wykrycie i złagodzenie przyczyn, dla których jelito nie absorbuje składników odżywczych, pozwala zapobiec poważnym komplikacjom, które mogą opóźnić powrót do zdrowia i wymagają operacji.

Proces wchłaniania w jelitach

Przez zasysanie lub absorpcję powszechnie rozumie się proces transportu cennych substancji pochodzących z żywności.

Fizjologia i struktura przewodu pokarmowego zapewnia wnikanie przydatnych składników do osocza krwi, limfy, płynu tkankowego, co powoduje mechanizm ssący. Jelito pochłania cenne substancje i wodę przez ściany, na których znajduje się duża liczba mikrokosmków. Recyklingowy błonnik pokarmowy (chym) wchodzi do jelita cienkiego z dwunastnicy, gdzie jest trawiony. Dalej guzek przesuwa się do jelita krętego. Ponad 20 enzymów jelitowych i komórek nabłonka jelitowego pomaga przyspieszyć trawienie, ale główną funkcją tego odcinka przewodu pokarmowego jest absorpcja, która zachodzi z różnym natężeniem w pewnych obszarach jelita. Węglowodany przenikają do krwi jako glukoza, a tłuszcze są wchłaniane do limfy po konwersji w kwasy tłuszczowe i glicerynę.

Jelito grube wyróżnia się niską aktywnością enzymatyczną, ale tutaj jest duża liczba bakterii, które przyczyniają się do rozpadu gruboziarnistych włókien roślinnych, tworzenia witaminy K i pewnych elementów grupy B. Woda jest zasysana do jelita grubego. Absorpcja węglowodanów jest częściowo możliwa, co jest często stosowane w sztucznym karmieniu poprzez obcinanie.

Grube i jelita cienkie aktywnie absorbują cząstki treści pokarmowej i wody dzięki ich ruchliwości. Mechanizmy perystaltyczne zapewniają mieszankę masy pokarmowej z sokami trawiennymi, przemieszczaniem kleiku przez jelito. Ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrz jelitowego, oddzielne składniki są wchłaniane z określonej jamy jelita do krwi i limfy. Ruchliwość jest zapewniona przez podłużne i okrągłe mięśnie, ich skurcze regulują rodzaje wypróżnień - segmentację i perystaltykę.

Przyczyny naruszenia

W większości przypadków mechanizm złego wchłaniania jest wywoływany przez współistniejące choroby przewodu pokarmowego, regularne spożywanie śmieciowego jedzenia i zanieczyszczonej wody. Zarejestrowane przypadki zaburzeń wchłaniania na tle interwencji medycznej w pracę układu pokarmowego - lek lub leczenie chirurgiczne. Innymi, nie mniej istotnymi, prowokatorami rozwoju zespołu utrudnionego wchłaniania w jelicie są:

Rodzaje zespołów

Istnieją dwie główne grupy patologii:

• problemy związane ze zmniejszeniem wytwarzania enzymów trzustkowych w świetle jelita cienkiego;
• zaburzenia, którym towarzyszy spadek poziomu kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym.

W każdej grupie występują następujące objawy kliniczne:

• żołądek;
• jelitowy;
• wątrobowy;
• trzustkowy.

Zaburzenia wchłaniania w jelitach mogą być wrodzone lub rozwijać się przez całe życie.

Istnieje klasyfikacja nienormalnego wchłaniania według rodzaju: ogólna i selektywna (gdy absorpcja jednego składnika żywności lub wody jest zakłócona). Czynniki sprawcze wyróżniają złe wchłanianie:

• Wrodzone (pierwotne), gdy cenne substancje są słabo absorbowane na tle spadku aktywności enzymatycznej z powodu małej ilości enzymów. Możliwy jest wariant z wystarczającą ilością enzymów, ale różnią się one inną strukturą chemiczną. Ta patologia jest uważana za niezależną.
• Nabyte (wtórne), gdy jelito słabo absorbuje cenne składniki po pojawieniu się problemów z przewodem pokarmowym. W tym przypadku problem jest objawem zaburzeń przewodu pokarmowego.

Wtórne zaburzenia wchłaniania mogą mieć różne formy:

• gastrogenny, rozwinięty na tle choroby żołądka;
• trzustkowe wywołane zapaleniem trzustki;
• hepatogenny, pojawiający się z powodu zaburzeń czynności wątroby;
• enterogenny - w przypadku zapalenia jelita cienkiego, które stara się chronić przed skutkami patogenów;
• hormonalna - z powodu problemów z tarczycą;
• Jatrogenne - niepożądane reakcje na przyjmowanie leków, takich jak środki przeczyszczające, środki przeciwbakteryjne, leki cytotoksyczne lub po napromieniowaniu;
• pooperacyjny - po interwencji chirurgicznej w jamie brzusznej.

Powrót do spisu treści

Typowe objawy

Obraz kliniczny upośledzonej absorpcji w jelicie jest jasny, wyraźny:

Niepowodzenie wchłaniania w jelicie powoduje biegunkę, osłabienie, ciężkość, wzdęcia, utratę wagi.

1. Ciężka i obfita biegunka, sztywne stolce. Śluz jest obecny w kale, a ich zapach wyróżnia się smrodem.
2. Nadmierne gazowanie.
3. Stały dyskomfort, ciężkość, aż do skurczów brzucha. Objawy są gorsze, gdy tylko pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego.
4. Przepracowanie
5. Wizualne wyczerpanie na tle szybkiej utraty wagi.
6. Pallor, „ciemne kręgi” pod oczami.
7. Znaki anemiczne.
8. Ślepota w nocy (rozwija się, gdy jelito nie wchłania witamin).
9. Nadwrażliwość skóry na wszelkie uszkodzenia: natychmiastowe pojawienie się siniaków. Wskazuje to na brak witaminy K.
10. Kruchość paznokci, włosów, dokuczliwy ból kości, mięśni i stawów na tle niedoboru wapnia.

Powrót do spisu treści

Diagnoza wchłaniania pokarmu w jelitach

Gdy pojawia się kilka charakterystycznych objawów zespołu złego wchłaniania, zaleca się odwołanie do gastroenterologa. Opierając się na ocenie skarg, badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym, lekarz przepisze listę niezbędnych analiz oraz badania instrumentalne i sprzętowe.

Do tej pory najpopularniejszymi procedurami diagnostycznymi są:

1. Badania laboratoryjne:
   1. biopłyny (krew, mocz) - do oceny ogólnego stanu ciała i identyfikacji oznak problemów z tworzeniem się krwi;
   2. cala - aby obliczyć stopień podziału tłuszczów;
   3. rozmaz - identyfikacja patogennej mikroflory w jelicie;
   4. próbki powietrza wydechowego - w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori, trudności z trawieniem laktozy, licząc przybliżoną liczbę pożytecznych bakterii w jelicie.
2. Badania sprzętowe i instrumentalne:
   1. endoskopia z biopsją tkanek jelitowych - technika sondowania do kontroli wzrokowej światła, błon śluzowych i ścian przewodu pokarmowego aż do przewodu jelitowego;
   2. RTG jelit z kontrastem - do oceny stanu jelita;
   3. rektoskopia - wizualna kontrola stanu błony śluzowej i tkanek w jelicie grubym.

Powrót do spisu treści

Leczenie zespołu i jak poprawić wchłanianie

Decyzję o algorytmach leczenia podejmuje gastroenterolog na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych, zidentyfikowanych przyczyn patologii i ciężkości. Leczenie jest złożone przy użyciu różnych technik. Sukces w dużej mierze zależy od poprawności wybranej diety. Aby to zrobić, lekarz zaleca produkty, które nie powodują negatywnej odpowiedzi z przewodu pokarmowego.

Stół dietetyczny jest stale dostosowywany, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne minerały i witaminy. Na przykład, jeśli laktoza jest problematycznie wchłaniana, produkty mleczne są zabronione. Gdy gluten słabo wchłania jelit, pacjenci odmawiają produktów wzbogaconych w białko-gluten (produkty z mąki pszennej lub żytniej, płatków owsianych, kaszy jęczmiennej). W przypadku biegunki zaleca się dietę z pokarmami, które mogą opóźniać stolce.

Jako dodatkową terapię przepisuje się suplementy, kompleksy witaminowo-mineralne z żelazem, wapniem, magnezem. Ulepszony odzysk pomaga preparatom enzymatycznym, które stymulują funkcje trawienne i wchłanianie w jelicie grubym i małym. W przypadku procesów zapalnych wymagane są kortykosteroidy. Ale najważniejszą rzeczą w leczeniu zespołu zaburzeń wchłaniania jelitowego jest wyeliminowanie przyczyny źródłowej. Walczą z infekcjami, przyjmując antybiotyki. W skrajnych przypadkach lekarze uciekają się do operacji - z zagrożeniem życia pacjenta, nieskutecznością środków odurzających.

Terapia polega na podawaniu stymulatorów hydrolizy błonowej jelita cienkiego, korektorów zaburzeń metabolicznych, leków przeciwbiegunkowych (opóźniających stolec), stabilizatorów mikroflory jelitowej.

Zapobieganie

Nie ma uniwersalnej listy środków profilaktycznych zapobiegających zaburzeniom wchłaniania jelitowego. Gdy jelito słabo wchłania cenne składniki, lekarze zalecają przestrzeganie ogólnych zasad zdrowego stylu życia, w tym właściwego odżywiania z odpowiednią obróbką termiczną i higieniczną żywności, ćwiczeń, hartowania, regularnych badań lekarskich, terminowego leczenia wszelkich patologii, w szczególności w przewodzie pokarmowym, zapobiegania inwazji pasożytniczej, dostosowanie żywienia w celu wyeliminowania przedłużającej się biegunki i zaparć (trwające od 3 dni).

Zaburzenia wchłaniania jelitowego

Przewód pokarmowy ludzkiego ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. Większość zachodzących w nim procesów ma na celu przetwarzanie i przyswajanie produktów wchodzących do organizmu. Dzięki działaniu kwasów, enzymów i innych substancji czynnych przewodu pokarmowego produkty rozkładają się na związki białkowe, tłuszczowe i węglowodanowe, a także witaminy i minerały. Te składniki odżywcze nasycają krew.

Czasami zdarzają się niepowodzenia w pracy nad tymi dobrze znanymi, naturalnymi procesami, lekarz może postawić diagnozę: upośledzenie wchłaniania jelitowego lub „zespół złego wchłaniania”. Ta choroba nie ma szerokiego zasięgu dystrybucji, ale może objawiać się u noworodka.

Co to jest zespół zaburzeń wchłaniania jelitowego?

Podczas diagnozowania choroby pojawia się naturalne pytanie: co to jest zespół zaburzeń równowagi jelita? Krótko mówiąc, stan patologiczny charakteryzujący się szerokim zakresem wad jelitowych w rozkładzie i wchłanianiu składników odżywczych. Zwykle ten typ patologii nie ma niezależnego rozwoju, ale jest objawem innych chorób przewodu pokarmowego. Opis obrazu klinicznego zależeć będzie od pierwotnej przyczyny choroby.

Rodzaje, przyczyny, objawy zaburzeń wchłaniania

Istnieją typy pierwotnego, genetycznie zdeterminowanego i wtórnego zespołu nabytego złego wchłaniania. W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu dziedzicznej patologii w strukturze błony śluzowej jelita cienkiego. Nabyta, wtórna niewydolność spowodowana uszkodzeniem błony jelitowej, która występuje w przypadku chorób przewodu pokarmowego.

Złe wchłanianie objawia się w przewlekłym zapaleniu trzustki, chorobie wątroby, niedoborze disacharydazy, charakteryzującym się brakiem wytwarzania enzymu trawiennego. Wystarczająco duża grupa składa się z chorób dotykających błonę śluzową jelita cienkiego, z wyraźnym niedoborem odporności organizmu. Zaburzenia wchłaniania jelitowego mogą wywołać operację w żołądku i jelicie cienkim.

Głównym objawem tej choroby jest w większości przypadków biegunka w postaci obfitego, obraźliwego stolca i znacznego zmniejszenia masy ciała. Badania i badania medyczne ujawnią patologię w procesach rozszczepiania i przyswajania składników odżywczych, soli mineralnych i witamin.

Naruszenie wchłaniania tłuszczu w jelitach

Przy złym wchłanianiu tłuszczu w jelicie masy kałowe pacjenta nabierają oleistego połysku i tracą kolor (sterylizacja). Główną przyczyną patologii jest niedożywienie. Nadużywanie diety mlekowej powoduje zaburzenia funkcjonalne w przewodzie pokarmowym, sole wapnia i magnezu tworzą niezasycone związki „mydlane” z kwasami tłuszczowymi. Częste poszczenie z niedoborem białek powoduje brak aminokwasów niezbędnych do uwalniania choliny, których brak zmniejsza produkcję lecytyny wątrobowej, aw rezultacie upośledzenie wchłaniania tłuszczu w jelicie.

Choroby trzustki (zapalenie trzustki, guzy, kamienie w przewodach) i uszkodzenie wątroby są również przyczynami dysfunkcji rozszczepiania i wchłaniania z powodu niedoboru lipazy i kwasów żółciowych. Utrata wymaganej ilości tłuszczu organizm reaguje na wypadanie włosów i choroby skóry.

Zakłócenie wchłaniania węglowodanów w jelitach

Rozpadowi wchłaniania węglowodanów towarzyszy biegunka osmotyczna. Di- i monosacharydy nie poddane cięciu i absorpcji przenikają do przewodu jelitowego, zmieniając wskaźnik ciśnienia osmotycznego. Nie wchłonięte węglowodany są atakowane przez mikroorganizmy, tworząc związki kwasów organicznych, gazów i powodując przypływ płynu. Wzrasta objętość masy zawartej w jelicie. Występują spazmatyczne bóle, wzdęcia, zwiększona perystaltyka. Wydziela się duża liczba mas kałowych o płynnej konsystencji z pęcherzykami gazu i cuchnącym zapachem. Zakłócenie wchłaniania węglowodanów w jelitach może być genetycznie spowodowane lub nabyte z powodu chorób jelit.

Upośledzenie wchłaniania białka

Dzięki patologii wchłaniania białek w jelicie nie powstaje wymagana ilość aminokwasów. Naruszenie procesu występuje, gdy brakuje soku trzustkowego, który występuje w chorobach przewodu pokarmowego. Słaby wpływ enzymów jelitowych na związki białkowe występuje przy zwiększonej perystaltyce jelit. Ponadto zaburzenie wchłaniania wywołuje rozkład białek przez mikroorganizmy bakteryjne, co prowadzi do powstawania trujących formacji. Proces zatrucia rozkładu produktów ciała. Brak enzymów jelitowych do rozpadu białek powoduje „głód białkowy” w organizmie.

Zakłócenie absorpcji wody w jelitach

Ludzkie jelita przyjmują 8-10 litrów wody dziennie, z czego 2 przez przełyk. Absorpcja cieczy zachodzi w jelicie cienkim w wyniku rozpuszczania cukrów i aminokwasów. Naruszenie wchłaniania tych substancji w jelicie cienkim powoduje zahamowanie procesu wchłaniania wody i elektrolitów. Niestrawione substancje, zmieniające ciśnienie osmotyczne, nie pozwalają płynowi poruszać się i utrzymywać go w świetle jelita. Woda może być słabo wchłaniana z powodu zaburzeń ruchowych, zbyt szybko przemieszczających się w jelitach. Zaburzenie metabolizmu elektrolitów powoduje wyraźny obrzęk obwodowy i wodobrzusze.

Naruszenie wchłaniania witamin w jelitach

Zaburzenia fizjologiczne w procesach metabolicznych prowadzą do niedoboru witamin, co powoduje choroby skóry, niedokrwistość i osteoporozę. Oznaką upośledzonego wchłaniania witamin w jelitach jest niewydolność wielonarządowa i zanik mięśni. Istnieje troficzna zmiana płytek paznokciowych, obfite wypadanie włosów. Brak witamin „E”, „B-1” powoduje zaburzenia OUN (parestezje, różne neuropatie). Zarabiaj „nocną ślepotę” może być z niedoborem witaminy A, a niedokrwistość megaloblastyczna rozwija się z brakiem witaminy B-12.

Zaburzone wchłanianie żelaza w jelitach

Normalne dzienne spożycie żelaza wynosi 20 mg. Element wchodzi w ciało w postaci myo - i hemoglobiny. Procent absorpcji wynosi jedną dziesiątą, ciało traci tyle codziennie. W żołądku związki gruczołowe są uwalniane z wiązań białkowych. Główny proces wchłaniania żelaza zachodzi w początkowych odcinkach jelita cienkiego. Choroby przewodu pokarmowego powodują naruszenie wchłaniania żelaza i jego utraty w wrzodach, guzach i innych chorobach zapalnych błony śluzowej. W rezultacie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Tworzenie się tej patologii ułatwia także rozległa resekcja żołądka i jelita cienkiego.

Analizy i procedury diagnostyczne

Pojawienie się objawów zespołu złego wchłaniania wymaga odwołania się do specjalisty. Po badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym gastroenterolog przepisze niezbędne testy i procedury diagnostyczne. Obowiązkowe testy przeprowadzone w laboratorium:

• badanie krwi i moczu, ocenia ogólny stan i określa problemy tworzenia krwi;
• analiza kału, oblicza stopień podziału tłuszczu;
• test na rozmaz, ujawnia chorobotwórczą mikroflorę jelitową;
• test oddechowy (próbka powietrza na wydechu), wykrywa Helicobacter, pomaga określić złożoność wchłaniania laktozy.

Procedury diagnostyczne z wykorzystaniem badań sprzętu:

• badanie endoskopowe z wykorzystaniem techniki sondy do kontroli wzrokowej i zbierania materiałów do biopsji jelit;
• badanie prostoskopowe, do kontroli wzrokowej błon śluzowych jelita grubego;
• rentgenogram z roztworem baru, w celu określenia ogólnego stanu przewodu pokarmowego.

Po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki lekarz przepisze odpowiednią terapię. Metody leczenia są wybierane przez gastroenterologa z określonych powodów, które wywołały chorobę.

Zakłócenie wchłaniania jelitowego: leczenie

Terapia zespołu HBV ma na celu przywrócenie prawidłowej motoryki jelit. Pokazuje stosowanie enzymów i leków przeciwbakteryjnych, należy przestrzegać diety. Zazwyczaj przepisuj enzymy zawierające wysokie stężenia lipazy, na przykład „CREON” ma dobre recenzje. Mezim, pankreatyna i loperamid są również stosowane. Po zażyciu enzymów osoba szybko przechodzi biegunkę, następuje wzrost masy ciała. Lekarz może przepisać zastrzyki witamin, elektrolitów i roztworów białek. W procesie leczenia nieprawidłowości jelitowe w diecie obejmują suplementy diety uzupełniające niedobory minerałów i witamin. W praktyce w leczeniu tej choroby nie ma uniwersalnych zaleceń. Każdy przypadek wymaga kompleksowej diagnostyki i indywidualnego przebiegu terapii.

Zdrowa żywność

Naruszenie przyswajania pokarmu powoduje drastyczne zmniejszenie masy ciała, nie tylko utrata tłuszczu, ale także masy mięśniowej. Żywienie medyczne w zespole złego wchłaniania powinno być wystarczająco wysokie w kaloriach, codzienna dieta powinna zawierać białko w ilości 140-150 gramów. Nasycenie diety białkami zwiększa aktywność enzymów w jelicie cienkim i zwiększa wchłanianie. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka i jelit, lepiej jest podzielić spożycie pokarmu przez 5-6 razy i gotować małe porcje. Chore zalecane ograniczenie produktów powodujących złe wchłanianie. Na przykład diagnoza ciliakia wyklucza użycie żywności ze zbóż - pszenicy, żyta, owsa, jęczmienia itp. Gdy nietolerancja laktozy jest wykluczona z diety, spożycie produktów kwasu mlekowego.

Przebieg żywienia terapeutycznego w przypadku złego wchłaniania jest przepisywany przez specjalistę, a także ograniczenia w produktach. Dieta musi być przestrzegana, jest integralną i ważną częścią kursu leczenia.

Czym jest słaba wchłanialność jelitowa

Wiele procesów zachodzi w przewodzie pokarmowym, z których większość związana jest z przetwarzaniem przychodzącej żywności. W żołądku i jelitach żywność jest wystawiona na działanie wielu substancji aktywnych (kwasów, enzymów itp.), Dzięki czemu rozkłada się na składniki, które następnie wnikają do krwi w postaci odżywczych cząstek - białek, tłuszczów, węglowodanów, minerałów, witamin itp. Ale w niektórych przypadkach te naturalne procesy przebiegają źle. A lekarze mogą zdiagnozować ten stan jako naruszenie wchłaniania jelitowego, objawy, których leczenie, dzięki czemu wiesz więcej, przyjrzy się bliżej.

Zaburzenia wchłaniania jelitowego „nie są bardzo powszechnym problemem”, ale czasami są diagnozowane nawet u noworodków. Mogą być spowodowane wieloma czynnikami, zaburzeniami genetycznymi i dziedzicznymi patologiami oraz różnymi chorobami, a także układem pokarmowym i innymi częściami ciała.

Objawy wchłaniania jelitowego

Zakłócenie wchłaniania jelitowego objawia się przede wszystkim zmianami bezpośrednio z jelita. Pacjent ma biegunkę i biegunkę, martwi się wzdęciami i częstym dudnieniem. Dość często ból brzucha. W większości przypadków nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w górnej części brzucha, a ich natura może się różnić w zależności od towarzyszących patologii. Tak więc na przykład w przewlekłym zapaleniu trzustki bóle są półpaścem, aw przypadku niedoboru laktazy jest to skurcz.

Gdy wchłanianie jelitowe jest osłabione, ilość kału zwykle wzrasta. Jednocześnie odchody mają konsystencję mazistą lub wodnistą i są śmierdzące. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano cholestazę i nastąpiło naruszenie wchłaniania kwasów tłuszczowych, jego stolec charakteryzuje się tłustym połyskiem (a czasem nawet tłuszczem) i wygląda na odbarwiony, który jest klasyfikowany jako stłuszczenie.

Procesy patologiczne z naruszeniem wchłaniania jelitowego niekorzystnie wpływają na stan układu nerwowego. Pacjent rozwija tak zwany zespół astenowegetatywny, który objawia się osłabieniem, nadmiernym zmęczeniem i apatią. Takie objawy są spowodowane upośledzoną homeostazą wodno-elektrolitową, a także niedoborem w organizmie substancji niezbędnych do pełnej aktywności układu nerwowego.

Brak minerałów i witamin spowodowany zaburzeniami wchłaniania jelitowego prowadzi do rozwoju nadmiernej suchości skóry, a na skórze mogą pojawić się plamy pigmentowe, zapalenie skóry lub wyprysk. Często obserwuje się również wypadanie włosów, paznokcie mogą stać się kruche i matowe, rozwijają się również wybroczyny (duże krwotoki w skórze lub błonach śluzowych). Ponadto brak składników odżywczych obfituje w rozwój zapalenia języka, pojawienie się petiium.

Ciężkie zaburzenia elektrolitowe, jak również brak białka we krwi, mogą prowadzić do ciężkiego obrzęku obwodowego i wodobrzusza.
Wszyscy pacjenci z upośledzoną wchłanialnością jelitową obserwowali postępującą dramatyczną utratę wagi tej osoby.

Brak witaminy E i B1 może wywołać zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - parestezje, różne neuropatie. Niedobór witaminy A powoduje nocną ślepotę, a niewystarczające wchłanianie witaminy B12 powoduje niedokrwistość megaloblastyczną.

Wielu pacjentów z upośledzoną wchłanialnością jelitową skarży się na skurcze, bóle mięśni, wysypki skórne itp.

Jeśli choroba ma charakter wtórny, występują również objawy charakterystyczne dla choroby, która spowodowała jej rozwój.

Jak skorygować zaburzenie wchłaniania jelitowego, które leczenie jest skuteczne?

Terapia upośledzonej absorpcji jelitowej ma na celu przede wszystkim naprawienie choroby, która spowodowała ten stan. Leczenie powinno być wszechstronne.

Lekarz ocenia nasilenie i nasilenie objawów klinicznych, analizuje wyniki badań i wybiera pacjenta do specjalnej diety, której musi przestrzegać. W tym samym czasie, dieta trudna do strawienia (i niestrawna), jak również żywność, która może podrażniać jelita.

Podawanie pozajelitowe substancji witaminowych i mineralnych, a także mieszanin elektrolitów i białek.

Zastosuj probiotyki i eubiotyki, aby poprawić dysbakteriozę. Ponadto ważną rolę odgrywa terminowe i właściwe nawodnienie organizmu - podejmowanie środków w celu uzupełnienia utraconego płynu w celu normalizacji równowagi wodno-solnej organizmu.

Terapia upośledzonej absorpcji jelitowej może obejmować stosowanie preparatów enzymatycznych, na przykład Pancreatin, Mezim (instrukcje użycia każdego leku przed użyciem muszą być badane osobiście z oficjalną adnotacją dołączoną do opakowania!). W niektórych przypadkach leki są stosowane w celu wyeliminowania zaburzeń metabolicznych.

Symptomatyczne leki często używają leków mających na celu powstrzymanie biegunki.

W przypadku, gdy główna choroba wymaga zabiegu chirurgicznego, przeprowadza się ją w zaplanowany sposób. Zatem pomoc chirurgów może być konieczna u pacjentów z chorobą Crohna, limfangiektazją jelit, a także z chorobą Hirschsprunga lub innymi poważnymi powikłaniami chorób zapalnych jelit.

Czasami radzić sobie z naruszeniem wchłaniania jelitowego jest możliwe tylko za pomocą diety. Jednak w niektórych przypadkach rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta zależy wyłącznie od przebiegu głównego zaburzenia, stopnia nasilenia problemów związanych z wchłanianiem i braku składników odżywczych we krwi.

W niektórych przypadkach pacjenci z zaburzeniami wchłaniania jelitowego mogą korzystać z tradycyjnej medycyny. Ale mogą być używane tylko po konsultacji z lekarzem.

Tak więc z wieloma czynnikami, które mogą spowodować naruszenie wchłaniania, można zastosować wywar z lnu. Ma pozytywny wpływ na zdrowie całego przewodu pokarmowego, aw szczególności na jelita.

Aby przygotować lek, zaparz łyżkę nasion lnu jedną szklanką wrzącej wody i gotuj przez dwadzieścia minut. Następnie odłóż wywar, aby nalegać na dwie godziny. Weź gotowy produkt, bez wysiłku, na łyżkę stołową trzy razy lub cztery razy dziennie tuż przed posiłkiem.

Przewód pokarmowy ludzkiego ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. Większość zachodzących w nim procesów ma na celu przetwarzanie i przyswajanie produktów wchodzących do organizmu. Dzięki działaniu kwasów, enzymów i innych substancji czynnych przewodu pokarmowego produkty rozkładają się na związki białkowe, tłuszczowe i węglowodanowe, a także witaminy i minerały. Te składniki odżywcze nasycają krew.

Czasami zdarzają się niepowodzenia w pracy nad tymi dobrze znanymi, naturalnymi procesami, lekarz może postawić diagnozę: upośledzenie wchłaniania jelitowego lub „zespół złego wchłaniania”. Ta choroba nie ma szerokiego zasięgu dystrybucji, ale może objawiać się u noworodka.

Co to jest zespół zaburzeń wchłaniania jelitowego?

Podczas diagnozowania choroby pojawia się naturalne pytanie: co to jest zespół zaburzeń równowagi jelita? Krótko mówiąc, stan patologiczny charakteryzujący się szerokim zakresem wad jelitowych w rozkładzie i wchłanianiu składników odżywczych. Zwykle ten typ patologii nie ma niezależnego rozwoju, ale jest objawem innych chorób przewodu pokarmowego. Opis obrazu klinicznego zależeć będzie od pierwotnej przyczyny choroby.

Rodzaje, przyczyny, objawy zaburzeń wchłaniania

Istnieją typy pierwotnego, genetycznie zdeterminowanego i wtórnego zespołu nabytego złego wchłaniania. W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu dziedzicznej patologii w strukturze błony śluzowej jelita cienkiego. Nabyta, wtórna niewydolność spowodowana uszkodzeniem błony jelitowej, która występuje w przypadku chorób przewodu pokarmowego.

Złe wchłanianie objawia się w przewlekłym zapaleniu trzustki, chorobie wątroby, niedoborze disacharydazy, charakteryzującym się brakiem wytwarzania enzymu trawiennego. Wystarczająco duża grupa składa się z chorób dotykających błonę śluzową jelita cienkiego, z wyraźnym niedoborem odporności organizmu. Zaburzenia wchłaniania jelitowego mogą wywołać operację w żołądku i jelicie cienkim.

Głównym objawem tej choroby jest w większości przypadków biegunka w postaci obfitego, obraźliwego stolca i znacznego zmniejszenia masy ciała. Badania i badania medyczne ujawnią patologię w procesach rozszczepiania i przyswajania składników odżywczych, soli mineralnych i witamin.

Naruszenie wchłaniania tłuszczu w jelitach

Przy złym wchłanianiu tłuszczu w jelicie masy kałowe pacjenta nabierają oleistego połysku i tracą kolor (sterylizacja). Główną przyczyną patologii jest niedożywienie. Nadużywanie diety mlekowej powoduje zaburzenia funkcjonalne w przewodzie pokarmowym, sole wapnia i magnezu tworzą niezasycone związki „mydlane” z kwasami tłuszczowymi. Częste poszczenie z niedoborem białek powoduje brak aminokwasów niezbędnych do uwalniania choliny, których brak zmniejsza produkcję lecytyny wątrobowej, aw rezultacie upośledzenie wchłaniania tłuszczu w jelicie.

Choroby trzustki (zapalenie trzustki, guzy, kamienie w przewodach) i uszkodzenie wątroby są również przyczynami dysfunkcji rozszczepiania i wchłaniania z powodu niedoboru lipazy i kwasów żółciowych. Utrata wymaganej ilości tłuszczu organizm reaguje na wypadanie włosów i choroby skóry.

Zakłócenie wchłaniania węglowodanów w jelitach

Rozpadowi wchłaniania węglowodanów towarzyszy biegunka osmotyczna. Di- i monosacharydy nie poddane cięciu i absorpcji przenikają do przewodu jelitowego, zmieniając wskaźnik ciśnienia osmotycznego. Nie wchłonięte węglowodany są atakowane przez mikroorganizmy, tworząc związki kwasów organicznych, gazów i powodując przypływ płynu. Wzrasta objętość masy zawartej w jelicie. Występują spazmatyczne bóle, wzdęcia, zwiększona perystaltyka. Wydziela się duża liczba mas kałowych o płynnej konsystencji z pęcherzykami gazu i cuchnącym zapachem. Zakłócenie wchłaniania węglowodanów w jelitach może być genetycznie spowodowane lub nabyte z powodu chorób jelit.

Upośledzenie wchłaniania białka

Dzięki patologii wchłaniania białek w jelicie nie powstaje wymagana ilość aminokwasów. Naruszenie procesu występuje, gdy brakuje soku trzustkowego, który występuje w chorobach przewodu pokarmowego. Słaby wpływ enzymów jelitowych na związki białkowe występuje przy zwiększonej perystaltyce jelit. Ponadto zaburzenie wchłaniania wywołuje rozkład białek przez mikroorganizmy bakteryjne, co prowadzi do powstawania trujących formacji. Proces zatrucia rozkładu produktów ciała. Brak enzymów jelitowych do rozpadu białek powoduje „głód białkowy” w organizmie.

Zakłócenie absorpcji wody w jelitach

Ludzkie jelita przyjmują 8-10 litrów wody dziennie, z czego 2 przez przełyk. Absorpcja cieczy zachodzi w jelicie cienkim w wyniku rozpuszczania cukrów i aminokwasów. Naruszenie wchłaniania tych substancji w jelicie cienkim powoduje zahamowanie procesu wchłaniania wody i elektrolitów. Niestrawione substancje, zmieniające ciśnienie osmotyczne, nie pozwalają płynowi poruszać się i utrzymywać go w świetle jelita. Woda może być słabo wchłaniana z powodu zaburzeń ruchowych, zbyt szybko przemieszczających się w jelitach. Zaburzenie metabolizmu elektrolitów powoduje wyraźny obrzęk obwodowy i wodobrzusze.

Naruszenie wchłaniania witamin w jelitach

Zaburzenia fizjologiczne w procesach metabolicznych prowadzą do niedoboru witamin, co powoduje choroby skóry, niedokrwistość i osteoporozę. Oznaką upośledzonego wchłaniania witamin w jelitach jest niewydolność wielonarządowa i zanik mięśni. Istnieje troficzna zmiana płytek paznokciowych, obfite wypadanie włosów. Brak witamin „E”, „B-1” powoduje zaburzenia OUN (parestezje, różne neuropatie). Zarabiaj „nocną ślepotę” może być z niedoborem witaminy A, a niedokrwistość megaloblastyczna rozwija się z brakiem witaminy B-12.

Zaburzone wchłanianie żelaza w jelitach

Normalne dzienne spożycie żelaza wynosi 20 mg. Element wchodzi w ciało w postaci myo - i hemoglobiny. Procent absorpcji wynosi jedną dziesiątą, ciało traci tyle codziennie. W żołądku związki gruczołowe są uwalniane z wiązań białkowych. Główny proces wchłaniania żelaza zachodzi w początkowych odcinkach jelita cienkiego. Choroby przewodu pokarmowego powodują naruszenie wchłaniania żelaza i jego utraty w wrzodach, guzach i innych chorobach zapalnych błony śluzowej. W rezultacie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Tworzenie się tej patologii ułatwia także rozległa resekcja żołądka i jelita cienkiego.

Analizy i procedury diagnostyczne

Pojawienie się objawów zespołu złego wchłaniania wymaga odwołania się do specjalisty. Po badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym gastroenterolog przepisze niezbędne testy i procedury diagnostyczne. Obowiązkowe testy przeprowadzone w laboratorium:

• badanie krwi i moczu, ocenia ogólny stan i określa problemy tworzenia krwi;
• analiza kału, oblicza stopień podziału tłuszczu;
• test na rozmaz, ujawnia chorobotwórczą mikroflorę jelitową;
• test oddechowy (próbka powietrza na wydechu), wykrywa Helicobacter, pomaga określić złożoność wchłaniania laktozy.

Procedury diagnostyczne z wykorzystaniem badań sprzętu:

• badanie endoskopowe z wykorzystaniem techniki sondy do kontroli wzrokowej i zbierania materiałów do biopsji jelit;
• badanie prostoskopowe, do kontroli wzrokowej błon śluzowych jelita grubego;
• rentgenogram z roztworem baru, w celu określenia ogólnego stanu przewodu pokarmowego.

Po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki lekarz przepisze odpowiednią terapię. Metody leczenia są wybierane przez gastroenterologa z określonych powodów, które wywołały chorobę.

Zakłócenie wchłaniania jelitowego: leczenie

Terapia zespołu HBV ma na celu przywrócenie prawidłowej motoryki jelit. Pokazuje stosowanie enzymów i leków przeciwbakteryjnych, należy przestrzegać diety. Zazwyczaj przepisuj enzymy zawierające wysokie stężenia lipazy, na przykład „CREON” ma dobre recenzje. Mezim, pankreatyna i loperamid są również stosowane. Po zażyciu enzymów osoba szybko przechodzi biegunkę, następuje wzrost masy ciała. Lekarz może przepisać zastrzyki witamin, elektrolitów i roztworów białek. W procesie leczenia nieprawidłowości jelitowe w diecie obejmują suplementy diety uzupełniające niedobory minerałów i witamin. W praktyce w leczeniu tej choroby nie ma uniwersalnych zaleceń. Każdy przypadek wymaga kompleksowej diagnostyki i indywidualnego przebiegu terapii.

Zdrowa żywność

Naruszenie przyswajania pokarmu powoduje drastyczne zmniejszenie masy ciała, nie tylko utrata tłuszczu, ale także masy mięśniowej. Żywienie medyczne w zespole złego wchłaniania powinno być wystarczająco wysokie w kaloriach, codzienna dieta powinna zawierać białko w ilości 140-150 gramów. Nasycenie diety białkami zwiększa aktywność enzymów w jelicie cienkim i zwiększa wchłanianie. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka i jelit, lepiej jest podzielić spożycie pokarmu przez 5-6 razy i gotować małe porcje. Chore zalecane ograniczenie produktów powodujących złe wchłanianie. Na przykład diagnoza ciliakia wyklucza użycie żywności ze zbóż - pszenicy, żyta, owsa, jęczmienia itp. Gdy nietolerancja laktozy jest wykluczona z diety, spożycie produktów kwasu mlekowego.

Przebieg żywienia terapeutycznego w przypadku złego wchłaniania jest przepisywany przez specjalistę, a także ograniczenia w produktach. Dieta musi być przestrzegana, jest integralną i ważną częścią kursu leczenia.

Absorpcja płynów i elektrolitów

Przewód pokarmowy człowieka dorosłego otrzymuje od 8 do 10 litrów płynu dziennie, w tym. 2 litry przyjmowane są doustnie, większość jest wchłaniana w jelicie cienkim. W jelicie grubym dziennie wchłania się średnio od 50 ml do 6 litrów płynu.

Absorpcja składników odżywczych

1. Proksymalne jelito cienkie: żelazo, wapń, kwas foliowy, lipidy (po rozkładzie tłuszczów na kwasy alifatyczne lipaz trzustkowych i jelitowych), białka (po rozkładzie peptydaz trzustkowych i jelitowych), cukry (po rozkładzie przez amylazy i disacharydazy), tłuszcze (wchłaniane w postaci micelarnej po rozkładzie przez sole kwasów cholowych), aminokwasy i dipeptydy zaabsorbowane przez specjalne transportery; cukry wchłaniane przez aktywny transfer.
2. Dystalne jelito cienkie: witamina B₁₂, sole kwasu cholowego, woda.
3. Dwukropek: woda, elektrolity.

Perystaltyka jelit

Zapewnia ruch pokarmu z żołądka do odbytnicy i odbytu z oddzieleniem substancji, co poprawia wchłanianie mikroelementów. Ruch żywności przez jelita jest regulowany przez procesy nerwowe, mięśniowe i hormonalne, w szczególności przez mediatory migrującego kompleksu motorycznego. Perystaltyczna fala nerwowo-mięśniowa powstaje w odźwierniku żołądka i powoli przechodzi w dół jelita cienkiego. Oprócz ogólnej ruchliwości, miejscowa perystaltyka występuje w dystalnych częściach jelita grubego, poruszając odchody. Odzyskiwanie sprayu następuje z powodu rozluźnienia odbytu z powodu wypełnienia odbytnicy w połączeniu z arbitralną kontrolą zewnętrznego zwieracza odbytu.

Patofizjologia. Biegunka to wypróżnienie o wielkości ponad 0,2 kg / dzień kału z niewystarczającą ilością błonnika w diecie; biegunka jest również nazywana nieformowanym lub płynnym kałem. Monitorowanie neurotransmiterów odbywa się za pomocą jednego z mechanizmów opisanych poniżej.

Biegunka osmotyczna. Niestrawione składniki odżywcze zwiększają uciskowe ciśnienie jelitowe, powodując uwalnianie wody do jamy jelitowej; Z reguły proces ten kończy się na czczo. Powodami tego procesu są: niedobór disacharydazy (na przykład LCT); zaburzenie trzustki, dysbioza, nadmierne stosowanie środków przeczyszczających (w tym laktulozy lub zapalenia glukozy); celiakia, tropikalna biegunka i zespół krótkiego jelita. Hipolaktazja może być pierwotna (najczęściej u Murzynów i Mongoloidów) lub wtórna (zapalenie żołądka i jelit, różne formy gorączki tropikalnej, kwashiorkor).

Biegunka wydzielnicza. Aktywne uwalnianie jonów powoduje konieczność wydalania wody; wodnisty kał, obfita biegunka, głód nie ma pozytywnego efektu. Czynniki: zakażenie wirusowe (zakażenie rotawirusem, Norfolk), zakażenie bakteryjne (cholera, E. coli, złoty gronkowiec), protista (Giardia, izospory, kryptosporydy), zakażenia związane z AIDS (w tym zakażenie grzybicze), niektóre leki (teofilina, prostaglandyny, diuretyki), gastrinoma (zwiększona produkcja gastryny); guzy wydzielające wazoaktywne polipeptydy jelitowe, raki (histamina, serotonina), rak tarczycy (prostaglandyny i tyrocalcytonina), mastocytoza, białaczka bazofilowa, gruczolak pochwy dystalnej części jelita grubego cholera (nieefektywne wchłanianie soli kwasu cholowego w jelicie krętym).

Biegunka wysiękowa. Zapalenie, martwica i złuszczanie błony śluzowej jelita grubego; mogą mieć objawy biegunki wydzielniczej podczas wydzielania prostaglandyn przez komórki biorące udział w procesie zapalnym; Leukocyty i zanieczyszczenia krwi wykrywane są w kale. Czynniki: zanieczyszczenie bakteryjne (., Np Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia coli), jelita grubego (spowodowane przez laseczki beztlenowe), inwazja pasożytów okrężnicy (Entamoeba histolytica), ziarniniakowe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, samoistna zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, popromienne zapalenia jelit naruszenie przepływu krwi jelitowej, stosowanie leków cytotoksycznych, niedokrwistość jelitowa.

Zaburzenia perystaltyki jelit. Deregulacja procesu przenoszenia pokarmu przez jelita, biegunka, często zastępowana przez zaparcia. Czynniki: cukrzyca, niewydolność nadnerczy, nadczynność tarczycy, chorobę rozsianych tkanki łącznej, zapalenie naczyń, pasożytów, nadmierne wydzielanie gastryny i wazoaktywny polipeptyd jelitowy amyloidu degeneracji stosowanie środków przeczyszczających (zwłaszcza magniesoderzhaschih), antybiotyki (na erytromycynę), środki cholinergiczne; patologie neurologiczne (parkinsonizm, neuropatia pourazowa), przekrwienie kału w jelicie grubym, uchyłki, zespół jelita drażliwego. Krew w jamie jelitowej prowadzi do nieżytowego procesu zapalnego, dlatego obfite krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego prowadzi do biegunki, wymuszając perystaltykę.

Zmniejszona absorpcja powierzchni. W większości przypadków jest to wynik operacji (rekonstrukcja lub usunięcie fragmentu jelita), w wyniku czego zmniejsza się obszar asymilacji triglicerydów i sacharydów, a także absorpcji wody i elektrolitów; rozwija się z przetoką okrężnicy lub żołądkowo-jelitową.

Diagnoza biegunki
Anamneza Biegunkę należy odróżnić od nietrzymania stolca, zmian liczby kału, krwawienia z odbytnicy i częstych wypróżnień. Historia powinna zawierać informacje o wcześniej stosowanych lekach. Naprzemienne zaparcie i biegunka wskazują na miejscową niedrożność lub ogniskowe podrażnienie jelita grubego. Nagła biegunka, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, wskazuje na zakażenie wirusowe lub bakteryjne, zapalenie uchyłków, niedokrwistość jelitową, popromienne zapalenie jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Dłuższa i ciężka biegunka jest typowa dla złego wchłaniania w jelicie cienkim, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, patologii metabolicznych lub endokrynnych, niewydolności trzustki, nadużywania środków przeczyszczających, niedokrwistości jelitowej, nowotworów (wydzielania lub częściowego blokowania światła jelita) lub zespołu jelita drażliwego. Inwazja pasożytnicza i niektóre rodzaje bakteryjnego zapalenia jelita cienkiego mogą również powodować przewlekłą biegunkę. Na przykład cuchnące lub tłuste odchody wskazują na naruszenie wchłaniania lipidów. Utknięte odchody mogą powodować ciężką biegunkę. Niektóre czynniki zakaźne biegunki wynikają z upośledzonej reaktywności immunologicznej organizmu.

Badanie fizykalne. W ostrej biegunce często występują objawy odwodnienia. Wysoka gorączka i ból podczas omacywania okolicy brzucha wskazują na infekcję lub proces zapalny; Objawy te mogą nie występować w przypadku wirusowego zapalenia jelit. Oznaki niestrawności mówią o przewlekłej patologii. Oddzielne objawy są wywoływane przez niedobór pewnych substancji spowodowany upośledzoną absorpcją (cheiloza z brakiem witaminy B₂, zapalenie języka z brakiem witaminy B₁₂ i kwas foliowy).

Badanie kału. Analiza bakteryjna, analiza leukocytów, inwazja robaków, wykrywanie bakterii Clostridium - wszystkie te badania są konieczne dla osób cierpiących na długotrwałą, intensywną biegunkę z krwią. Obecność krwi lub leukocytów wskazuje na proces zapalny (ziarniniakowe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie, niedokrwistość jelitowa). Metoda Grama umożliwia wykrycie gronkowca, Campylobacter i Candida. Wykrycie stłuszczenia wskazuje na naruszenie wchłaniania w jelicie cienkim lub niewydolności trzustki. Badanie stężenia jonów potasu i sodu w ciekłej części kału umożliwia rozróżnienie biegunki osmotycznej od innych rodzajów biegunki.

Badania laboratoryjne. Badanie krwi hematologicznej może wskazywać na niedokrwistość (ostra lub przewlekła utrata krwi lub zaburzenia wchłaniania żelaza, kwasu foliowego, witaminy B₁₂), leukocytoza (geneza zapalna), eozynofilia (inwazja pasożytnicza okrężnicy, rak jelita grubego lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Obecność wapnia w osoczu, albuminy, żelaza, cholesterolu, kwasu foliowego, cyjanokobalaminy, jak również zdolność osocza do wiązania żelaza, wskazuje na naruszenie wchłaniania w jelicie cienkim lub niedożywienie.

Inne badania. Test D-ksylozy jest skutecznym testem do oceny absorpcji w jelicie cienkim. Biopsja błony śluzowej pozwala udowodnić obecność złego wchłaniania. Specjalne badania obejmują test Schillinga (upośledzone wchłanianie cyjanokobalaminy), testy oddechowe: analiza wodoru w wydychanym powietrzu po spożyciu laktulozy znakowanej wodorem (szybkie rozprzestrzenianie się zakażenia bakteryjnego), kwas glikocholowy (złe wchłanianie jelita krętego), kwas oleinowy (absorpcja absorpcji triglicerydów) test z sekretyną i bentromidem (niewydolność trzustki). Kolonoskopia i sigmoidoskopia są wykonywane w celu wykrycia zapalenia jelita grubego, zwłaszcza PMK i niedokrwienia, ale nie zawsze pomagają odróżnić patologię zakaźną od patologii niezakaźnej (zwłaszcza wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Radiografia kontrastowa z siarczanem baru umożliwia wykrycie upośledzonego wchłaniania w jelicie cienkim, zapalenia jelita krętego lub jelita grubego, gruźlicy (proces zapalny w kącie jelita krętego i jelita krętego), zapalenia uchyłków, nowotworu, przetoki jelita cienkiego lub zaburzenia perystaltyki.

Leczenie biegunki
Leczenie zależy od pochodzenia choroby. Leczenie objawowe obejmuje intensywne nawodnienie (wstrzyknięcie lub doustnie przy użyciu roztworów glukozy-soli), wypełnienie braku elektrolitów, zastosowanie absorbentów blokujących substancje osmotycznie czynne (kaolin, substancje pektynowe), opioidy zmniejszające ruchliwość jelit (loperamid, difenoksylat). Opioidy mogą być niebezpieczne w przypadku zakaźnej lub zapalnej biegunki.

Zespół złego wchłaniania

Naruszenie wchłaniania składników pokarmowych (złego wchłaniania) może wywołać biegunkę osmotyczną, niedobór tłuszczów lub innych istotnych biologicznie elementów (żelazo, kwas foliowy, retinol, witamina B₁₂, D, E i K).

Główne czynniki złego wchłaniania
Zaburzenia trawienia: przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydoza, rak trzustki.
Sole kwasu cholowego: marskość wątroby, zespół cholestatyczny, dysbakterioza (zastój jelita cienkiego, uchyłki jelit, upośledzona ruchliwość), zaburzenie wchłaniania jelitowego (ektomia, zapalenie ziarniniakowe), stosowanie leków wiążących kwas cholowy (inhibitory cholestymikymoidów). ).
Zmniejszenie powierzchni wchłaniania: rozległa ektomia jelita, przetoka żołądkowo-jelitowa, zespolenie cienko-okrężnicy.
Niedrożność limfatyczna: chłoniak, lipodystrofia jelitowa, choroba Waldmana.
Patologie układu krążenia: zwężające zapalenie osierdzia, niewydolność prawej komory, upośledzony przepływ krwi w jelitach.
Patologia błony śluzowej: zakażenie (zwłaszcza Giardia, lipodystrofia jelit, tropikalna biegunka), obszary zapalne (ziarniniakowe zapalenie jelit), popromienne zapalenie jelit, eozynofilowe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, białaczka z komórek tucznych, tropikalna biegunka, naciek (zapalenie okrężnicy amyloidowej, białaczka z komórek tucznych, biegunka tropikalna (naciek), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, białaczka z komórek tucznych, biegunka tropikalna (naciek), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, białaczka z komórek tucznych, biegunka tropikalna (naciek), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, białaczka z komórek tucznych, biegunka tropikalna (naciek), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, białaczka z komórek tucznych, biegunka tropikalna). z rozlaną chorobą tkanki łącznej, zapaleniem jelita grubego, zaparciem), patologiami biochemicznymi (enteropatia wrażliwa na gluten, wchłanianie disacharydów, niedobór gamma globuliny, abetalip oproteinemia, upośledzony transport aminokwasów), patologie układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność przytarczyc, niewydolność nadnerczy, nadczynność tarczycy, gastrinoma, zespół rakowiaka).

Zmniejszenie częstotliwości wypróżnień i niewystarczające wypróżnianie; może powodować ból, ciężkość brzucha, opóźnione odchody z następczą niedrożnością jelit i rzadko pęknięcie jelit. Zaparcie jest częstym i często subiektywnym objawem. Wśród czynników predysponujących są hipodynamika i brak błonnika roślinnego w diecie.

Specyficzne przyczyny zaparć
Pogorszenie perystaltyki jelita grubego może mieć wiele przyczyn: patologię neurologiczną (cukrzyca, uraz rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, amerykańska trypanosomoza, aganglioza, fałszywa niedrożność jelit, idiopatyczny megakolon), choroba Bushke'a, zażywanie narkotyków (w szczególności cholinolityczne opioidy, antacidi, leki zobojętniające kwas, leki zobojętniające kwas, metabolizm zobojętniający kwas, metabolizm zobojętniający kwas) aluminium i wapń, blokery kanału Ca, leki zawierające żelazo, sukralfat), niedoczynność tarczycy, zespół hiperkortykizmu, niedobór potasu lub wapnia we krwi, odwodnienie rewitalizacja, czynniki mechaniczne (nowotwory jelita grubego i odbytnicy, zapalenie uchyłków, inwazja jelit, przepuklina), ból odbytu (pęknięcia, hemoroidy, ropienie, zapalenie błony śluzowej odbytnicy). Naruszenie perystaltyki jelita grubego prowadzi do opóźnienia wypróżnień, zaparć i fragmentacji kału.

Leczenie zaparć
Wobec braku wyraźnego powodu przepisuje się psychoterapię i ćwiczenia fizyczne, zawartość błonnika pokarmowego i substancji balastowych w diecie zwiększa ilość spożywanego płynu. Specjalne leczenie obejmuje eliminację niedrożności jelit (kamienie kałowe, nowotwór), odmowę stosowania leków spowalniających perystaltykę jelit (leki zobojętniające sok żołądkowy, opioidy). Leczenie objawowe: leki zawierające magnez, środki przeczyszczające. W przypadku zaburzenia perystaltyki lub upośledzenia spowodowanego stosowaniem opioidów, leki aktywne osmotycznie mają pozytywny wpływ (na przykład doustna laktuloza, roztwory tlenku polietylenu) i środki zmiękczające stolec przyjmowane doustnie lub doodbytniczo (na przykład sól adduktu sodu) lub olej naftowy.