Rak jelit to nowotwór złośliwy powstały z nietypowych komórek nabłonkowych dolnego układu pokarmowego. Według statystyk, rak jelit ma niekorzystny trend rozwojowy, ponieważ w ostatnich latach wskaźniki zachorowalności i śmiertelności znacznie wzrosły, co w większości przypadków wynika z urbanizacji (60%) i zmian stylu życia.

Statystyki dotyczące raka jelita grubego

Według statystyk rak jelit najczęściej powstaje w obszarze grubego odcinka, rzadziej w cienkim. Rak jelita grubego jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Co roku diagnozuje się na świecie ponad 1 000 000 nowych przypadków, z których około 50% umiera każdego roku, z czego większość występuje w krajach rozwiniętych. W strukturze zachorowalności na raka rak jelita grubego zajmuje 2 miejsce u kobiet, ustępując jedynie rakowi piersi, i 3 miejsce u mężczyzn, ustępując miejsca rakowi prostaty i płuc. Według statystyk rak jelita grubego wynosi 15% wśród wszystkich nowotworów złośliwych, podczas gdy w 20% przypadków dotyczy to ślepej i odbytnicy, u 10% esicy i 40% jelita grubego.

Najczęściej rak jelita grubego jest rejestrowany w wieku 40-70 lat, głównie u mężczyzn, ale w ostatnich latach obserwuje się tendencję do odmładzania patologii, co wyraźnie pogarsza prognozy przeżycia. Wynika to z cech anatomii: w wieku ponad 40 lat zmniejsza się liczba naczyń limfatycznych i krwionośnych, ich światło, dlatego komórki nowotworowe nie są tak agresywne i nowotwór postępuje powoli. Jednak u osób poniżej 30 roku życia jelita są silnie powiązane z siecią naczyń, dlatego rak ma wysoki stopień złośliwości i ryzyko rozwoju przerzutów.

Według statystyk raka jelita, wskaźniki zachorowalności i śmiertelności będą się stopniowo zwiększać. Tak więc, według WHO, w 2030 roku około 13 milionów ludzi umrze na tę chorobę na całym świecie. Ta niekorzystna sytuacja wynika ze zmiany stylu życia, degradacji środowiska, zwiększonej ekspozycji na czynniki negatywne, wzrostu liczby ludności i innych przyczyn.

Częstość występowania raka jelita grubego:

Niebezpieczne objawy i leczenie raka jelita grubego

Rak jelita grubego jest rakiem, który atakuje okrężnicę i odbytnicę, co stanowi około 9-11% całkowitej liczby nowotworów przewodu pokarmowego.

Według statystyk jest to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci, a epidemiologia obejmuje prawie wszystkie kraje rozwinięte, zwłaszcza Europę.

Statystyki dotyczące raka jelita grubego w Rosji sugerują, że częstość występowania tego typu onkologii stale rośnie.

Objawy i objawy

Objawy, dla których rozpoznaje się raka, obejmują:

• Ból, dyskomfort w żołądku;
• Częste rozdęcie brzucha;
• Zaburzenia defekacji (zaparcia, biegunka);
• Nietrzymanie moczu;
• Uczucie niepełnego opróżniania po stolcu lub poczuciu pełnego jelita;
• Kał z krwią, ropą lub śluzem;
• Nudności i wymioty;
• Ogólne objawy: utrata apetytu, uczucie osłabienia, zmęczenie, utrata masy ciała, częsta gorączka.

Tak więc w pierwszym przypadku liczba objawów choroby obejmuje swędzenie w kroczu, naruszenie cyklu miesięcznego i pojawienie się hemoroidów, aw drugim zaburzenia erekcji.

Klasyfikacja

Zazwyczaj ta onkologia to gruczolakorak, ale występują także inne warianty histologiczne nowotworów (komórki podstawne, łuskowate, guzy lite itd.)

Patologia raka jelita grubego nie jest taka sama:

• w 50% przypadków jest zlokalizowany w odbytnicy,
• w 20% - w sigmoidzie,
• w 15% - w okrężnicy,
• w 6-8% - poprzecznie i w dół.

Etapy raka

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się następujące stadia nowotworów jelitowych:

• Stopień 0. Nowotwór jest pierwotny, węzły chłonne nie są dotknięte chorobą, nie obserwuje się przerzutów;
• Pierwszy etap. Guz rozrasta się przez ściany jelita, zajęte są węzły chłonne, ale nie ma przerzutów raka jelita grubego;
• Drugi etap Nowotwór rozwija się w sąsiednie tkanki i narządy, nie ma również przerzutów, podobnie jak uszkodzenia węzłów chłonnych;
• Trzeci etap. Guz dociera do pobliskich narządów i tkanek, rozciąga się poza błonę śluzową, przerzuty występują w 1-3 węzłach chłonnych, w niektórych przypadkach - w 4.
• Czwarty etap. Etap 4 raka jelita grubego jest najtrudniejszy do leczenia, ponieważ powoduje wiele powikłań i dotyka prawie całego ciała. W tym przypadku obserwuje się przerzuty do mózgu, płuc, wątroby i innych narządów.

do treści ↑

Co pochodzi?

Dokładna etiologia i patogeneza raka jelita grubego nie jest jasna, ale istnieją przyczyny i czynniki ryzyka, które powodują rozwój choroby, które są podzielone na modyfikowalne (te, na które człowiek może wpływać) i niezmodyfikowane.

Najczęstszą przyczyną choroby jest wiek, czyli zmiany zachodzące w organizmie człowieka w czasie (większość pacjentów z tą diagnozą to osoby powyżej 50 roku życia).

Inne czynniki powodujące raka jelita obejmują:

• Niewłaściwe odżywianie.
• Szkodliwa produkcja, palenie, alkoholizm.
• Mutacje genów, przypadki onkologii przewodu pokarmowego w rodzinie - dziedziczny rak jelita grubego obserwuje się w 5-10% przypadków.
• Hipodynamika.
• Zapalenie jelit (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Różne infekcje i nowotwory.
• Niedobór odporności.

do treści ↑

Diagnostyka

Najważniejszą rolą w leczeniu raka okrężnicy jest wczesna diagnoza - przerzutowy rak jelita grubego, który wywołuje przerzuty w płucach, wątrobie, mózgu i innych narządach, ma bardzo złe rokowanie.

Diagnostyka obejmuje badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (analiza kału, techniki obrazowania, CT), badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, badanie zewnętrzne, umożliwiające badanie dotykowe guza i pobliskich węzłów chłonnych.

Jeśli podejrzewa się guz pacjenta, wysyła się go na dalsze badania - analizę markerów nowotworowych (antygen CA 242, CA 19-9, REA), test na białko C-reaktywne i hCG, a także USG, CT, MRI, biopsję i diagnostykę radiacyjną.

Jeśli powyższe antygeny są obecne we krwi, białko C-reaktywne wzrasta, hCG wzrasta, może to wskazywać na wzrost guza, przerzuty raka jelita grubego do wątroby (najczęściej), nerki i inne narządy, a badanie CT charakteryzuje lokalizację guza, jego wielkość i funkcje

Inną ważną rolę odgrywa określenie niestabilności mikrosatelitarnej w raku jelita grubego, to znaczy skłonności komórek DNA do mutacji. Niestabilność mikrosatelitarna jest określana przez badanie skrawków guza pobranych podczas biopsji.

Jak przekazać screening?

Analizy, które mogą dokładnie określić raka jelita grubego bez obecności objawów, można podjąć w publicznej klinice lub prywatnym laboratorium.

Najczęstszymi metodami diagnozowania choroby są kolonoskopia i analiza ukrytej krwi w kale.

Badania te są zawarte w koncepcji badań przesiewowych - norma zakłada brak guzów i śladów krwi.

Leczenie

Leczenie raka jelita grubego obejmuje różne metody, w zależności od charakterystyki choroby:

• Nowoczesne technologie małoinwazyjne - niszczenie tkanek nowotworowych za pomocą częstotliwości radiowych, fal ultradźwiękowych, lasera.
• Radioterapia.
• Chemioterapia pierwszej linii, druga linia z progresją guza.
• Immunoterapia.
• Interwencja chirurgiczna.

Jedną z najnowszych metod leczenia choroby jest ukierunkowana terapia raka jelita grubego, czyli celowanie w komórki nowotworowe preparatami medycznymi. Aby wybrać leki celowane i ocenić skuteczność terapii, badany jest gen KRAS (mutacja KRAS prowadzi do niekontrolowanego wzrostu komórek i przerzutów).

Operacja jest zalecana w przypadkach, w których leki stosowane w leczeniu raka jelita grubego, chemioterapii i innych metod konserwatywnych nie przynoszą rezultatów, występuje wielolekowa oporność guza, a także jeśli istnieją przeciwwskazania do ich stosowania. Interwencja chirurgiczna może obejmować stentowanie (rozszerzenie jelita za pomocą urządzenia, takiego jak stent haczykowy (US), usunięcie guza, przywrócenie czynności jelit.

Oprócz powyższych metod, leczenie choroby obejmuje inne zalecenia kliniczne: dieta dla raka jelita grubego powinna obejmować owoce, warzywa, zboża, jaja, owoce morza i wykluczać spożywanie tłustych mięs, cukru, smażonego, solonego i wędzonego jedzenia.

Leczenie środkami ludowymi w tym przypadku można przeprowadzić jedynie jako metodę pomocniczą, która uzupełni terapię zaleconą przez lekarza.

Leczenie za granicą

Standardy leczenia raka jelita grubego za granicą są na wyższym poziomie, dlatego wielu pacjentów z tą diagnozą wybiera kliniki w następujących krajach:

Koszt leczenia zależy od stadium choroby, charakterystyki jego przebiegu i zastosowanych metod, więc ostateczna cena jest ustalana indywidualnie.

Przewidywanie i przetrwanie

Rokowanie dla tego typu onkologii zależy od stadium choroby i innych cech kursu. W pierwszym etapie wskaźnik przeżycia wynosi 90%, a w czwartym, średnia długość życia pacjenta z rakiem jelita grubego bez operacji wynosi od kilku miesięcy do 3 lat (pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 6%).

Pogorsza się również rokowanie przeżycia z mutacjami krasowymi raka jelita grubego, ponieważ w tym przypadku obserwuje się szybki wzrost guza i wzrost przerzutów.

W przerzutach nowotworowych rokowanie zależy od liczby i charakteru przerzutów - synchroniczne (występują w ciągu 6 miesięcy po rozpoznaniu) i przerzutów metachronicznych (występują po 6 miesiącach). W drugim przypadku rokowanie dla pacjenta jest korzystniejsze niż w pierwszym.

Do przewidywania wyników leczenia i przeżycia stosuje się modele predykcyjne, które obejmują szereg aspektów (statystyki, wiek i płeć pacjenta, cechy nowotworu itp.).

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi jelita grubego jest następujące:

• W odpowiedniej, zrównoważonej diecie,
• Odmawianie złych nawyków
• Zwalczanie hipodynamiki,
• Terminowe leczenie chorób jelit,
• Zdawanie egzaminów u gastroenterologa.

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego jest rakiem, jedną z najczęstszych nozologii w onkologii. W strukturze chorób onkologicznych rak jelita grubego znajduje się na 2 miejscu, powyżej, tylko onkologia układu oskrzelowo-płucnego. Substratem rozwoju procesu onkologicznego jest tkanka nabłonkowa wyściełająca jelito grube, odbytnicę. Według statystyk, częstość występowania 30 zdiagnozowanych epizodów na 100 000 ludności i liczba ta rośnie rocznie, a trend ten utrzymuje się na poziomie globalnym. Wpływ na to ma (znaczący) wzrost udziału produktów mięsnych w diecie, spadek błonnika i znaczna hipodynamika.

Co to jest rak jelita grubego?

Rak jelita grubego odnosi się do ogólnej nazwy nowotworów pochodzenia nabłonkowego, rozwijających się w różnych częściach jelita grubego, odbytnicy. 70% przypadków to zmiany w esicy i odbytnicy, podczas gdy u kobiet częściej rozwijają się zmiany w jelicie esicy, aw populacji męskiej dotyczy to odbytnicy. Klęska wstępujących i ślepych jelit występuje w 10% przypadków. Morfologicznie, w 96% przypadków jest to gruczolakorak.

Wzrost wykrywalności raka jelita grubego jest związany z występowaniem w codziennej diecie produktów mięsnych i gwałtownym spadkiem ilości spożywanego błonnika. Potwierdza to fakt, że ta patologia jest bardzo rzadka wśród wegetarian. Rak jelita grubego jest również wysoce wykrywalny u pracowników przemysłu drzewnego i przedsiębiorstw produkujących azbest.

Rokowanie choroby jest korzystne tylko w przypadku wykrycia raka w stadiach 0-1, przy pięcioletnim wskaźniku przeżycia 95%, ale im później rozpoznano raka, tym gorsze dane prognostyczne. Podczas diagnozowania raka jelita grubego w stadiach 3-4 odnotowuje się bardzo duży odsetek śmiertelności w pierwszym roku, na który wpływ mają niespecyficzne wczesne objawy, niska świadomość populacji, niewystarczająca kontrola lekarzy, niechęć pacjenta do przeprowadzania diagnostyki przesiewowej (rektomoskopia, kolonoskopia).

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego to publicznie dostępna procedura diagnostyczna, prosta w wykonaniu, pozwalająca na wykrycie tego nowotworu w początkowej fazie. W rozważanej patologii takimi metodami są: analiza krwi utajonej w kale, badanie odbytnicy cyfrowej i endoskopowe metody badania jelita grubego. Badania przesiewowe raka jelita grubego w grupie wiekowej powyżej 40 lat należy przeprowadzać 1 raz na 3 lata, w przypadku pacjentów z grup ryzyka zaleca się przeprowadzanie badań przesiewowych 1 raz w roku. Specjaliści zajmujący się problemami tej onkopatologii to onkolog, proktolog, gastroenterolog, chirurg jamy brzusznej.

Przyczyny raka jelita grubego

Jedyny czynnik powodujący występowanie raka jelita grubego nie jest możliwy do zidentyfikowania, ta patologia jest wieloczynnikowa; kilka różnych czynników wpływa na występowanie choroby.

Czynnik genetyczny jest jednym z podstawowych czynników predysponujących. Pacjenci z rodzinną historią posiadania krewnych ze złośliwymi nowotworami jelitowymi mają znacznie większą szansę na rozwój raka jelita grubego niż ci z historią rodzinną nieobciążoną. Czynniki genetyczne obejmują również rodzinną rozlaną polipowatość, zespół Türko (polipowatość jelita grubego w połączeniu z guzami OUN), zespół Gardnera (połączenie polipowatości z kostniakami lub nowotworami tkanek miękkich), zespół Lyncha (dziedziczny rak bez polipów, rozwija się u młodych, dotyczy prawej strony). jelita).

Czynnik pokarmowy jest przedmiotem badań nad etiologią tej choroby. W procesie trawienia mięsa powstaje wiele kwasów tłuszczowych, które mają działanie rakotwórcze, dodatkowo kwasy tłuszczowe sprzyjają wzrostowi flory bakteryjnej wytwarzającej substancje rakotwórcze, natomiast zmniejszenie stosowania celulozy, która ma działanie inaktywujące na substancje rakotwórcze, przyczynia się do powstawania patologii. Niewielka ilość błonnika pokarmowego i minimalna aktywność fizyczna przyczyniają się do spowolnienia ruchliwości jelit, w wyniku czego zwiększa się czas kontaktu nabłonka jelitowego z czynnikami rakotwórczymi, co również przyczynia się do zwiększonego ryzyka raka jelita.

Przewlekłe choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) znacznie zwiększają ryzyko procesu złośliwego. KVZK charakteryzują się obecnością obszarów ciężkiej dysplazji nabłonkowej, na tle tych zmian tworzy się złośliwa formacja. Procesy te zwiększają ryzyko raka jelita grubego, a im dłuższy jest przewlekły stan zapalny, tym większe ryzyko onkologii, więc jeśli czas trwania NUC jest krótszy niż 5 lat, ryzyko wystąpienia nowotworu wynosi około 5%, a czas trwania ponad 20 lat zwiększa ryzyko nowotworu do 50%.

Inne prowokujące czynniki to:

- wiek powyżej 50 lat;

- niezdrowe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie);

Powstawanie złośliwego nowotworu ze zdrowej tkanki poprzez polip adenomototyczny do stadium raka następuje w ciągu 3-5 lat. Osiągnięcie krytycznej liczby defektów genetycznych w komórkach przyczynia się do przeskoku od kontrolowanego wzrostu komórek do niekontrolowanego wzrostu złośliwego i tworzenia się nowotworu.

Objawy raka jelita grubego

Biorąc pod uwagę powolne powstawanie raka jelita grubego i brak objawów na początku choroby, główne objawy pojawiają się później. Początkowo możliwe jest tylko pojawienie się niedokrwistości i niskiej temperatury ciała.

Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane, nie zawsze specyficzne, ich powstawanie zależy od lokalizacji i wielkości nowotworu, jego rodzaju i częstości występowania, a także powikłań. Głównymi „objawami lęku”, które alarmują specjalistę, i dla których konieczne jest staranne badanie, są krew w stolcu, objawiająca się podczas raka odbytnicy, zmiana konsystencji kału, zarówno w kierunku zakotwiczenia, jak i osłabienia stolca.

Przejawy procesu złośliwego w prawej części jelita grubego są spowodowane jego strukturą. Ta część jelita ma większą średnicę światła i raczej cienką ściankę i zawartość płynu. W miejscu występowania nowotworu złośliwego w prawej części jelita jest charakterystyczna: ciężka niedokrwistość i towarzyszące jej osłabienie, zmęczenie. Obturacja światła następuje znacznie później, gdy guz osiąga dużą objętość, można go wyczuć palpacyjnie, pojawia się ból. Ogólnie rzecz biorąc, guzy prawej strony mają wzrost egzofityczny, a sieć krążenia guza nie jest wystarczająco rozwinięta, dlatego możliwa jest martwica, owrzodzenie, zapalenie guza, objawiające się objawami zatrucia, pojawieniem się ukrytej krwi i ropy w kale.

Lewa część jelita grubego - jelita grubego i esicy, ma mniejszą średnicę światła, a zawartość charakteryzuje się półstałą konsystencją, co powoduje objawy guza, który występuje tutaj. Guzy okrężnicy po lewej stronie, zwłaszcza znajdujące się w dystalnych częściach, mogą powodować niedrożność, guz jest podatny na koliste zwężenie światła jelita, co objawia się zaparciami, na przemian z biegunką, aż do powstawania niedrożności jelit, pojawiają się również kolczaste bóle brzucha, wstążkowy stolec z krwią. Perforacja pojawia się wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej.

Guzy zlokalizowane w części odbytniczej charakteryzują się obecnością krwi w stolcu, widocznym gołym okiem, bólem podczas wypróżnień, uczuciem niepełnego opróżnienia jelit. Możliwe jest również pojawienie się owrzodzenia i zapalenia w guzie, co objawia się bólem i domieszką ropy w kale.

Objawy charakterystyczne dla każdej lokalizacji raka jelita grubego:

- puchnięcie wzdłuż jelit;

Na podstawie objawów rozróżnia się postacie kliniczne raka jelita grubego:

- niedokrwistość toksyczna, charakteryzująca się występowaniem niedokrwistości, ogólnego osłabienia, zmęczenia, niskiej gorączki;

- postać enterokinetyczna, charakteryzująca się objawami zaburzeń jelitowych;

- postać dyspeptyczna charakteryzuje się odbijaniem, nudnościami, brakiem apetytu, bólem brzucha;

- w postaci obturacyjnej objawy niedrożności jelit są duże.

Przerzuty raka jelita grubego rozprzestrzeniają się krwiotwórczo i limfogennie. Przerzuty limfatyczne dotyczą węzłów chłonnych krezki, węzłów chłonnych miednicy i węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż aorty brzusznej. Hematogenny przez przerzuty raka jelita grubego zanieczyszczał wątrobę i kości.

Etapy raka jelita grubego

Podział raka jelita grubego na etapy jest konieczny, aby zrozumieć zakres wzrostu procesu złośliwego i poziom uszkodzenia, który jest niezbędny do tworzenia taktyk leczenia i danych prognostycznych choroby.

• Wczesny etap - stadium 0, ten etap jest również nazywany w raku siedzącym, charakteryzującym się obecnością procesu onkologicznego, który nie wykracza poza błonę śluzową. Przy diagnozowaniu patologii na tym etapie i w pełni wykonanym leczeniu rokowanie przeżycia wynosi 99%.

• Cechą etapu 1 jest obecność złośliwego procesu obejmującego warstwę mięśniową okrężnicy i docieranie do warstwy podśluzówkowej. Rozmiar guza nie jest duży, z wyraźnymi granicami. Nie ma zmiany przerzutowej. Rokowanie na początku terapii na tym etapie wynosi 90% przy pięcioletnim wskaźniku przeżycia.

• Etap 2 charakteryzuje się przenikaniem guza do ściany jelita i łączeniem się z trzewną otrzewną i sąsiednimi narządami. Być może obecność pojedynczych przerzutowych węzłów chłonnych. Pozytywna prognoza, gdy zostanie wykryta na tym etapie, jest znacznie zmniejszona i wynosi 65-70%.

• W stadium 3 charakterystyczną cechą są nowotwory o dowolnej wielkości, w obecności zmian przerzutowych w kilku konglomeratach sąsiednich węzłów chłonnych lub powstawania dużych rozmiarów infiltrujących do sąsiednich narządów i tkanek. Dane statystyczne o korzystnym wyniku wynoszą 20-50%.

• Rak jelita grubego w stadium 4 charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów dla dowolnej wielkości guza. Wszczepia się wątrobę, płuca, kości, węzły chłonne o różnej lokalizacji. Prognoza aktywności życiowej w ciągu 5 lat jest na tym etapie równa, tylko 5%.

Przerzuty raka jelita grubego rozprzestrzeniają się na kilka sposobów. Hematogenna droga rozsiewu - wpływa na wątrobę, płuca, kości. Limfogenny sposób inseminacji powoduje rozwój zmian przerzutowych w węzłach chłonnych o różnej lokalizacji.

Przerzutowy rak jelita grubego jest najnowszym etapem rozprzestrzeniania się raka. Zdarza się jako podstawowa, tj. zidentyfikowane na tym etapie rozprzestrzeniania się onkoprocesów, a także wtórne, w wyniku nieskutecznej terapii. Według statystyk, przerzutowy rak jelita grubego jest pierwotny w prawie 50% przypadków diagnostycznych, co znacznie upośledza skuteczność leczenia i dane prognostyczne.

Histologicznie rozróżnia się kilka podgatunków raka jelita grubego:

- gruczolakorak, komórki gruczołowe biorą udział w tworzeniu tego gatunku, jest to najczęstszy rodzaj zmian złośliwych - 80% przypadków raka jelita grubego. Dane prognostyczne zależą od poziomu różnicowania struktur komórkowych, im wyższe zróżnicowanie komórek, tym lepsze dane prognostyczne;

- forma pierścieniowa sygnetu rozwija się u 5% pacjentów i ma bardzo niekorzystne rokowanie;

- litego raka powstaje z tkanki gruczołowej. Charakterystyczną cechą jest niskie zróżnicowanie komórek, jest rzadkie;

- rak odbytnicy płaskonabłonkowej występuje w odbytnicy, charakteryzuje się występowaniem zmian przerzutowych we wczesnych stadiach;

- czerniak powstaje z melanocytów, znajdujących się w odbycie, charakteryzuje się złym rokowaniem.

Diagnoza raka jelita grubego

Poszukiwanie diagnostyczne ma na celu określenie lokalizacji procesu, jego rozpowszechnienia, struktury morfologicznej onkogenezy. Jest to konieczne, aby stworzyć odpowiednią taktykę leczenia.

Procedury diagnostyczne diagnozujące raka jelita grubego są następujące:

- badanie palców (odbytnicy);

- zdjęcie rentgenowskie jelita grubego, z kontrastem, gdy niemożliwe jest zastosowanie pełnoprawnych badań endoskopowych;

- test hemoccult (określający obecność krwi w stolcu).

Taktyka diagnostyczna poszukiwania raka jelita grubego polega na: badaniu przesiewowym pacjentów z grupy ryzyka i ukierunkowanym badaniu diagnostycznym osób z kompleksem objawów, który jest zaniepokojony obecnością raka jelita grubego.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego polegają na cyfrowym badaniu odbytnicy, które pozwala na identyfikację guzów odbytnicy w 70% przypadków; analiza kału na obecność krwi niewidocznej gołym okiem (krew w stolcu jest konsekwencją procesu onkologicznego) i badanie endoskopowe jelita.

W przypadku skarg i anamnezy choroby, dając podstawy do podejrzenia raka jelita grubego, pacjenci są przepisywani:

- metody laboratoryjne: ogólna analiza kliniczna biochemii krwi i krwi pozwala ocenić stan pacjenta, pracę narządów i układów, obecność niedokrwistości. Analiza krwi utajonej w kale umożliwia podejrzenie i wykrycie raka we wczesnym stadium;

- Badanie rektalne palców pomaga zdiagnozować formacje w odbytnicy, dostępne dla palpacji. Według statystyk, do 70% gruczolakoraków w tym obszarze jest wykrywanych tą metodą;

- sigmoidoskopia - badanie odbytnicy za pomocą urządzenia, z elementem oświetleniowym na końcu, który umożliwia ocenę błony śluzowej odbytnicy i dalszej części sigmy do poziomu 25 cm i, jeśli to konieczne, pozwala na biopsję zmodyfikowanych obszarów;

- kolonoskopia jest „złotym” standardem w diagnostyce raka jelita grubego. Kolonoskopia umożliwia ocenę stanu błony śluzowej badanego jelita, wykrycie obecności zmienionych obszarów, umożliwia przeprowadzenie biopsji, co umożliwia określenie struktury histologicznej formacji - podstawy weryfikacji diagnozy. Częściową alternatywą dla kolonoskopii z elastycznym endoskopem jest wirtualna kolonoskopia (kolonoskopia CT), która jest wykonywana na tomografie spiralnym z wizualizacją światła jelita w formacie 3D. Aby uzyskać wiarygodny wynik, przy stosowaniu tej techniki konieczne jest dokładne czyszczenie jelit dużą ilością wymuszonego powietrza, co powoduje pewien dyskomfort.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek nowotworów potrzebna jest biopsja w celu wyjaśnienia struktury morfologicznej formacji, którą wykonuje się przy użyciu konwencjonalnej kolonoskopii. Dlatego ta technika jest rzadko stosowana tylko wtedy, gdy pacjent odmawia kolonoskopii elastyczną sondą;

- Badania rentgenowskie - irygoskopia z kontrastem. Ta technika jest stosowana, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie endoskopii, ale irygacja jest mniej informacyjna w porównaniu z klasyczną kolonoskopią.

Stosowane są również następujące dodatkowe metody diagnostyczne:

- Ultradźwięki OBP i OMT z czujnikiem transrektalnym, używane do wyjaśnienia zakresu procesu i jego operatywności;

- CT OBP, stosowany do ustalenia ogólnego stanu ciała, obecności odległych przerzutów, głębokości kiełkowania złośliwej formacji;

- oznaczanie antygenu rakowo-płodowego (CEA) we krwi. CEA jest niespecyficznym markerem nowotworowym raka jelita grubego i jest potrzebny do dynamicznej kontroli pacjentów poddawanych radykalnym zabiegom chirurgicznym. Zwiększone miano wskazuje na występowanie nawracającej choroby lub przerzutów.

Im wcześniej wykryty zostanie proces złośliwy, tym więcej szans na pełne i odpowiednie leczenie, co da korzystne rokowanie. Dlatego nie jest konieczne zaniedbywanie metod badania przesiewowego, zwłaszcza dla osób z grup ryzyka. Dziedzina nauki w onkologii nie stoi w miejscu, a dziś opracowano specjalne programy testowe w celu identyfikacji kandydatów z grupy ryzyka (oncotypDX, coldx). Takie testy pomagają w przeprowadzeniu środków zapobiegawczych na czas i pomagają zdiagnozować guz na etapie 0-1.

Leczenie raka jelita grubego

Terapia raka jelita grubego ma na celu całkowite wycięcie nidusu chirurgicznie oraz zapobieganie nawrotom i przerzutom za pomocą chemioterapii i radioterapii.

Metoda operacyjna jest najczęściej stosowaną i najskuteczniejszą metodą leczenia tej patologii. Wybór techniki operacji, jej objętości i rodzaju zależy od lokalizacji procesu nowotworowego w jelicie grubym, stopnia kiełkowania, charakteru wzrostu edukacji. Najbardziej efektywne prognostycznie operacje wykonywane w początkowych stadiach rozwoju choroby, choć ze zmianami przerzutowymi, zwiększają czas trwania i jakość życia. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu fragmentu jelita, wycięciu regionalnych węzłów chłonnych i błonie otaczającej to miejsce. W późniejszych etapach usuwane są wszystkie pobliskie tkanki zaangażowane w proces złośliwy. Często takie operacje wymagają rekonstrukcji jelita i przywrócenia drożności jelit, co można zrobić jednocześnie lub etapami. W pierwszym etapie usuwa się guz i powstaje kolostomia na ścianie brzusznej, po przebiegu terapii rehabilitacyjnej i stabilizacji pacjenta, przeprowadza się drugi etap rekonstrukcji jelita i przywrócenia jego drożności. Operacyjnie najtrudniejsze są złośliwe formacje odbytnicy, ze względu na ich niedostępność i wymagające skomplikowanej chirurgii plastycznej, najczęściej kolostomia u takich pacjentów jest eliminowana na całe życie. Na obecnym etapie rozwoju opieki chirurgicznej możliwe jest stosowanie zabiegów mikrochirurgicznych podczas kolonoskopii lub rektomoskopii, ale metody te można stosować tylko w przypadku zmian w warstwie śluzowej, jeśli proces onkopresji wpłynął na warstwę mięśniową i konieczna jest radykalna operacja. Liczba zabiegów mikrochirurgicznych jest znacznie gorsza niż w przypadku operacji klasycznych, z powodu niewielkiego odsetka onkopatologii wykrytej w stadiach 0-1.

Chemioterapia raka jelita grubego jest stosowana jako dodatkowe leczenie. Preparaty stosowane w raku jelita grubego: 5-fluorouracyl, leukoworyna, oksaliplatyna, tomudeks. Mogą być podawane jako monoterapia i jako kombinacja ze sobą. Metoda chemioterapeutyczna ma na celu bezpośrednią walkę z samym nowotworem - miejscową chemioterapią, a także jako leczenie zmian przerzutowych - chemioterapii ogólnoustrojowej. Miejscowa chemioterapia polega na wprowadzeniu leków bezpośrednio do tętnicy wątrobowej. Metody chemioterapeutyczne stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia i ograniczenia raka, a po zabiegu chirurgicznym, jako środek profilaktyczny wysiewu przerzutowego. Chemioterapia nie wymaga obserwacji szpitalnej, najczęściej odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, pod nadzorem ogólnych badań klinicznych.

Terapia celowana jest najnowszym opracowaniem leków w onkologii. Ukierunkowane leki są wbudowane w białka komórek złośliwych i wpływają tylko na nie, nie wpływając na zdrową tkankę, w wyniku czego nie ma skutków ubocznych. Celowane środki stosowane w raku jelita grubego obejmują Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Radioterapia raka jelita grubego jest stosowana przed zabiegiem chirurgicznym, aby spowolnić rozwój edukacji i poprawić resekcję edukacji. Po zabiegu jest środkiem zapobiegawczym dla rozprzestrzeniania się przerzutów i nawrotów choroby. Radioterapia jest stosowana w połączeniu z chemioterapią, z maksymalnym pozytywnym efektem.

Leki immunoterapeutyczne, szczepionki, których celem jest wzmocnienie odporności przeciwnowotworowej, są na etapie rozwoju.

Pacjenci ze zdiagnozowanym rakiem jelita grubego i poddawani kompleksowemu leczeniu wymagają długoterminowej obserwacji przez onkologa. W ciągu pierwszych dwóch lat po terapii, co 6 miesięcy, pacjent przechodzi wszechstronne badanie: kolonoskopię, badanie USG BOP, tomografię komputerową BOP, wykrywanie markerów nowotworowych, w celu wczesnego wykrycia przerzutów i nawrotu choroby. Następnie coroczny monitoring jest prowadzony przez 3-5 lat.

Zapobieganie rakowi jelita grubego ma na celu utrzymanie zdrowego stylu życia, przestrzeganie zrównoważonej i zbilansowanej diety, aby zdać testy przesiewowe.