Ból w lewym podbrzuszu - przyczyny i choroby

Uczucia dyskomfortu i bólu w lewym podbrzuszu są dość częstą przyczyną pacjentów szukających pomocy medycznej. Takie zjawiska mogą się różnić w ich przejawach (marudzenie, cięcie, ostre itp.) Oraz w intensywności, a także w czasie trwania. Aby ustalić powody jednej wizyty u lekarza, nie wystarczy, wymagane są dodatkowe badania. Wynika to z faktu, że w tym segmencie ciała znajduje się kilka narządów, które ze względu na zachodzące w nich procesy patologiczne sprawiają, że są one tak znane o sobie.

Narządy lewego podbrzusza

Lewa hipochondrium to obszar znajdujący się pod dwoma dolnymi żebrami w lewej części warunkowego brzucha środkowego. Znajdują się tutaj następujące organy:

lewa strona żołądka;

membrana (lewa strona);

zostawił nerkę i jej moczowód, a także więzadła.

Ponadto istnieją inne rodzaje bólu w tym obszarze, które nie są bezpośrednio związane z powyższymi narządami. Są one wynikiem chorób narządów wewnętrznych w innych obszarach brzucha lub części ciała i rozprzestrzeniają się przez włókna nerwowe (patrz poniżej).

Przyczyny bólu w lewym nadbrzuszu

Główne przyczyny bólu w lewym nadbrzuszu są następujące:

choroby żołądka, najczęściej - wrzód, zapalenie żołądka;

choroby trzustki - zapalenie trzustki;

patologia lewej nerki;

choroby jelita cienkiego i grubego.

Nie mniej rzadki ból w tym obszarze może być spowodowany przez:

procesy zapalne przepony, przepukliny i guzy;

choroby serca, w szczególności stenokardia, atak serca, choroba niedokrwienna;

osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego;

procesy zapalne w lewej części przydatków u kobiet (zapalenie przydatków, itp.);

konsekwencje pooperacyjne i pourazowe (krwiaki, skaleczenia, szwy itp.);

silny wysiłek fizyczny.

Każda z tych przyczyn może stanowić potencjalne zagrożenie dla życia człowieka. Dlatego ich terminowe usunięcie i leczenie wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty.

Rodzaje bólu

Z natury bólu w lewym hipochondrium występują następujące typy:

Oprócz tych cech prawidłowej diagnozy lekarz bierze pod uwagę pośrednie przejawy bólu. Obejmują one:

napromieniowanie (gdzie daje);

Osoba, która potrafi poprawnie opisać naturę bólu, bardzo pomaga i przyspiesza proces identyfikacji przyczyn choroby.

Ostry, ostry ból

Ostry, ostry ból zwykle wskazuje na obecność poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji. W tym przypadku osoba ma silną, prawie nieznośną reakcję bólową, której często towarzyszy utrata przytomności. Jeśli tak się nie stanie, osoba próbuje złagodzić stan, pędząc w poszukiwaniu wygodnej postawy.

Taki ból występuje w następujących przypadkach:

upośledzona torbiel nerkowa;

urazy narządów wewnętrznych - pęknięcie lub krwiak śledziony, złamania żeber, pęknięcie nerki, pęknięcie więzadła nerki.

W celu ratowania życia pacjenta interwencja chirurgiczna jest często nieunikniona w takich sytuacjach.

Tępy ból

Ten typ bólu może występować w wielu przypadkach, najczęściej związanych z przewlekłym przebiegiem chorób lewego podżebrzyka. Obejmują one przewlekłe postacie zapalenia żołądka, wrzody żołądka, zapalenie trzustki i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy lub zapalenie dwunastnicy. Również choroba niedokrwienna serca i stan przed zawałem często niosą taki zespół bólowy.

Przy takim charakterze bólu pacjent często nie idzie na czas do lekarza i dostosowuje się do nich. W rezultacie procesy prowadzące do zniszczenia narządów lub nieodwracalnej degradacji tkanek zachodzą w organizmie przez długi czas bez leczenia, co grozi utratą funkcji całego narządu i koniecznością wykonywania operacji z czasem.

W praktyce medycznej ludzie często skarżą się na tępy, bolesny ból w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka. W tym samym czasie pacjent szczególnie odczuwa ból w lewym podbrzuszu na pusty żołądek lub po jedzeniu. Zmniejsza się jego apetyt, pojawia się zmęczenie. Terminowe leczenie i przestrzeganie określonej diety pomaga radzić sobie z chorobą. Jeśli choroba nie trwa długo bez odpowiednich środków terapeutycznych, mogą rozwinąć się poważne procesy patologiczne prowadzące do onkologii.

Oprócz tych chorób ten rodzaj bólu jest nieodłączny w następujących chorobach:

zapalenie jelit (zapalenie jelit);

procesy zapalne przydatków;

onkologia trzustki lub wątroby, śledziony;

onkologia lewego płuca;

powiększoną śledzionę z powodu białaczki, niedokrwistości, mononukleozy zakaźnej, reumatoidalnego zapalenia stawów;

W patologiach jelit i wrzodzie trawiennym żołądka ból występuje zwykle również po jedzeniu lub na czczo, występuje silne wzdęcia, wzdęcia, a czasami wymioty krwi lub nudności. Te manifestacje mogą przeszkadzać w nocy.

W każdym z wymienionych powyżej przypadków ważne jest, aby wiedzieć, że im wcześniej przeprowadzi się badanie medyczne dotyczące przyczyn tego rodzaju bólu, tym skuteczniejsze będzie leczenie i tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia.

Dokuczliwy ból

Po lewej stronie brzucha pod żebrami znajduje się śledziona. Ten organ jest trudny do odczuwania, ale to jego uszkodzenia mogą być przyczyną bólu. Zwykle obserwuje się to, gdy zwiększa się jego rozmiar na tle powolnych procesów zakaźnych (gruźlica) i procesów autoimmunologicznych (na przykład toczeń rumieniowaty).

Również ten rodzaj bólu obserwuje się w przypadku zapalenia wątroby. Przy długotrwałej obecnej postaci przewlekłego zapalenia wątroby, wraz z uporczywym lub przerywanym bólem i po prawej stronie (częściej i intensywniej), a po lewej stronie osoba ma objawy, takie jak powikłanie jedzenia tłustych pokarmów, ciężkość wewnątrz brzucha i wzrost wielkości wątroby. Jeśli nie leczone, może to prowadzić do marskości wątroby.

Przeszywający ból

Innym rodzajem bólu, który występuje w lewym obszarze hipochondrium, są bóle szwów. Zazwyczaj są one związane z różnymi chorobami lewej nerki. Są to zazwyczaj następujące dolegliwości:

Ból w tym przypadku pojawia się z tyłu lub z boku i może być przenoszony do hipochondrium. Jednocześnie występuje wzrost t, wymioty, nudności, częsta potrzeba oddawania moczu i bolesność, ogólne osłabienie. Bardzo silne bóle kłujące mogą być związane z obecnością dużych kamieni w ciele lub na początku ich ruchu. W takim przypadku konieczna jest operacja.

W przypadku niezbyt wyraźnego charakteru bólu należy stosować konserwatywne metody leczenia. Jednak w każdym przypadku wymaga odwołania do specjalisty.

Pulsujący ból

Taka niebezpieczna choroba, taka jak zapalenie trzustki, bardzo często powoduje ból w lewym podbrzuszu, a ich charakter jest podobny do silnego pulsowania. Wraz z bolesnymi objawami występują wymioty żółci, gorączki, biegunki, wzdęcia, dreszcze, pocenie się, obrzęki kończyn. Pacjent próbuje znaleźć wygodną postawę, która zmniejsza ból. Pochyla się lub siada. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i może zmienić się w ostrą postać, gdy wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Bóle występujące u kobiet

Kobiety w różnych procesach fizjologicznych (ciąża, okres przedmiesiączkowy) mogą również odczuwać ból w lewym obszarze hipochondrium.

Podczas ciąży, zwłaszcza w 2-3 trymestrze ciąży, kiedy płód jest już dość duży, występuje jego naturalny nacisk na wewnętrzne narządy matki. W rezultacie występują okresowe bóle.

Jeśli ciało kobiety wytwarza zwiększoną ilość żeńskich hormonów płciowych w oczekiwaniu na początek miesiączki, które działają na drogi żółciowe, powodując ich skurcze. W tym przypadku mogą wystąpić odczucia bólu pod prawym żebrem, rozciągające się na lewą stronę brzucha, gorycz w ustach i uczucie mdłości. Konsultacja z ginekologiem w tym przypadku pomoże ci wybrać odpowiednie środki zapobiegające takim zjawiskom.

Ból spowodowany chorobami serca i naczyń krwionośnych

W chorobach serca i układu naczyniowego, a zwłaszcza w dystonii i stenokardii wegetatywno-naczyniowej, ból występuje również w lewym regionie podkorowym. W przypadku dystonii jest to spowodowane naruszeniem mechanizmu utrzymywania tonu naczyń krwionośnych, aw przypadku dusznicy bolesnej w tym obszarze.

Natura bólu w tych przypadkach może być tępa, przeszywająca i obolała. Pacjenci zwykle mają trudności z opisaniem takich zjawisk, ponieważ są zarówno długotrwałe, jak i napadowe, z lokalizacją rozmytą. Podczas prowadzenia badań nie wykrywa się typowych chorób narządów zlokalizowanych w tym obszarze hipochondrii, a osobę wysyła się na badanie do kardiologa lub neurologa.

Ból nie-chorobowy

Czasami nawet doskonale zdrowi ludzie lub dzieci podczas aktywnego wysiłku fizycznego (sport, intensywna praca) odczuwają ból w lewym podżebrzu. Zwykle dzieje się tak, gdy dana osoba ma niski poziom szkolenia dla tych klas. Mechanizm tego zjawiska jest taki, że pod wpływem obciążenia poziom krążenia krwi w organizmie gwałtownie wzrasta.

W odpowiedzi na to wszystkie naczynia krwionośne zwiększają średnicę, w tym prawą żyłę główną, przechodząc w pobliżu wątroby i zaczynając wywierać na nią nacisk. W rezultacie ból postaci nakłuwającej pojawia się po prawej stronie, która jest przekazywana do lewego podżebrza. Po krótkim czasie po ustaniu ekspozycji reakcja bólowa przechodzi sama i nie wymaga żadnych środków terapeutycznych. Wiele dzieci w wieku szkolnym ma do czynienia z takimi manifestacjami podczas krzyżowania lub przechodzenia przez standardy sportowe.

Czasami takie bolesne odczucia mogą pojawić się również podczas nagłych ruchów lub tułowia. Jest to spowodowane kontaktem narządów wewnętrznych z powierzchnią żebra, a zatem ochronną reakcją ciała w postaci bólu.

Środki w przypadku bólu

Jeśli diagnoza nie została jeszcze ustalona, ​​a ból jest zakłócony, konieczne jest zwrócenie się o pomoc i poradę do lekarza ogólnego, który przeprowadzi wstępne badania i określi dalsze działania pacjenta.

Oczywiście każdy konkretny rodzaj bólu wymaga odwołania się do konkretnego specjalisty:

Ból w lewym podbrzuszu

Dyskomfort i ból w lewym podbrzuszu są dość powszechnymi objawami, które pacjenci starają się odwiedzić lekarza. Ból w lewym podbrzuszu często ma długotrwały charakter, silną intensywność.

W lewej części ciała, w przestrzeni pod żebrami, znajdują się różne narządy, dlatego w celu zidentyfikowania przyczyny bólu diagnoza musi być dokładna i zróżnicowana. Lewe hipochondrium jest uważane za część ciała, która znajduje się pod dolnymi żebrami po lewej stronie środka brzucha.

Oto następujące organy:

• śledziona;
• trzustka;
• lewa strona żołądka;
• przepona;
• jelito cienkie i duże;
• zostawiła nerkę i jej moczowód.

Ponadto istnieją inne rodzaje bólu, które nie są bezpośrednio związane z powyższymi narządami. Są one wynikiem chorób narządów wewnętrznych w innych częściach brzucha lub części ciała i przechodzą przez zakończenia nerwowe.

Opis symptomu

Przed przyjęciem lekarza zaleca się przygotowanie, w celu uzyskania szczegółowego obrazu objawu, konieczne jest śledzenie, jak mija objaw, w jakich sytuacjach się pojawia, co pomaga pocieszyć ból i inne podobne szczegóły.

Przy określaniu obrazu klinicznego zaleca się zwrócić uwagę na następujące szczegóły bólu:

• Dokładna lokalizacja bólu. Możesz odczuwać dyskomfort w prawym hipochondrium, w lewo, z przodu lub z tyłu.
• Miejsce, w którym promieniuje. Ból w nadbrzuszu prawie nigdy nie jest izolowany, często „oddawany” w lewym obojczyku lub prawej łopatki, imituje dyskomfort w pobliżu serca i występuje nawet w pobliżu anatomicznej lokalizacji nerek.
• Stopień intensywności bólu
• Charakter syndromu. Dotyczy to rodzaju bólu.

Kiedy takie odczucia w hipochondrium nie pojawią się po raz pierwszy, powinieneś się dowiedzieć:

• kiedy są najbardziej zauważalne - w okresie kaszlu, kichania, ostrej rotacji ciała, wysiłku fizycznego, przyspieszonego chodzenia itp.;
• po jakich czynnościach ból ustępuje - gdy używa się poduszki grzewczej, tylko leki pomagają lub ból ustępuje sam;
• czy istnieje związek między bólem a jedzeniem - na pusty żołądek, po jedzeniu lub w okresie głodu;
• o której godzinie pojawia się ból - rano, w dzień lub w nocy.

Co może być bólem w lewym podżebrzu?

Z natury bólu po lewej stronie poniżej żebra wyróżnia się następujące typy:

• bolący, tępy ból w lewym podbrzuszu;
• ciągnięcie;
• ostry, ostry;
• piercing

Oprócz tych cech, aby prawidłowo postawić diagnozę, specjalista bierze pod uwagę inne przejawy bólu.

To jest:

• okres początkowy;
• zdarzenie;
• charakter;
• czas trwania;
• siła;
• czynniki intensywności;
• odrzut;
• czynniki pomocy.

Pacjent, prawidłowo opisując naturę bólu, znacząco przyczynia się do i przyspiesza wykrywanie objawów choroby.

Z natury bólu

Tępy ból w lewym podbrzuszu

Taki ból nie jest ostry i szwy, często ludzie ignorują takie przejawy, uważając je za niebezpieczne, związane z hipotermią lub przepracowaniem.
Taki ból może być oznaką następujących chorób:

• zapalenie żołądka;
• zapalenie jelit;
• zapalenie przydatków;
• formacje onkologiczne w trzustce lub wątrobie, śledzionie, lewym płucu;
• śledziona wzrasta w wyniku białaczki, niedokrwistości itp.

Rysowanie bólu w lewym podbrzuszu.

Taki ból jest najczęściej związany z problemami śledziony. Może to oznaczać wzrost jego wielkości, przenikanie infekcji wirusowych do organizmu. Kiedy śledziona jest w porządku, nie daje się odczuć, wielu nawet nie wie, gdzie się znajduje, nie można jej odczuć.

Ten rodzaj bólu występuje w przypadku zapalenia wątroby. Ból ciągnący może wystąpić po spożyciu tłustych i ciężkich pokarmów, co niekorzystnie wpływa na stan wątroby. Wątroba może rosnąć, zapewniając uczucie dyskomfortu.

Jeśli zignorujesz te objawy, powikłania prowadzą do marskości wątroby.

Ostry i ostry ból

Ostry i ostry ból w lewym podbrzuszu często wskazuje na obecność niebezpiecznych obrażeń w narządach wymagających wczesnej hospitalizacji. W tym czasie pacjent wydaje się silny, a wręcz nieznośny ból, któremu często towarzyszy utrata przytomności. Gdy tak się nie stanie, pacjent próbuje poprawić stan, szukając wygodnej pozycji dla ciała.

Pojawia się taki ból, gdy:

• kolka nerkowa;
• perforowane wrzody żołądka;
• ostre zapalenie trzustki;
• perforacja jelit;
• uduszona torbiel nerki;
• urazy wewnątrz ciała - pęknięcie lub krwiak śledziony, złamania żeber, pęknięcia nerki lub jej więzadła.

Aby ratować życie pacjenta, często wymaga operacji.

Przeszywający ból

Głównie związany z różnymi chorobami lewej nerki:

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Bóle w tym okresie są obserwowane z tyłu lub z boku i są przekazywane do hipochondrium. Obserwuje się wzrost temperatury, odruch wymiotny, nudności, częste oddawanie moczu, ogólny letarg. Takie zespoły mogą być związane z obecnością kamieni w narządach lub z ich ruchem. W tej sytuacji wymagana jest operacja.

Gdy bóle nie są intensywne, stosuj leczenie zachowawcze. Ale bez względu na to, jak musisz skonsultować się ze specjalistą.

Zgodnie z mechanizmem występowania

Koncepcja mechanizmu bólu jest również ważna dla diagnozy, można je scharakteryzować następująco:

1. Odbity ból - ból, który promieniuje z odległych narządów, na przykład w okresie zawału, lewostronnego zapalenia płuc, zapalenia opłucnej lub innych dolegliwości.
2. Ból trzewny - w okresie skurczów lub niepowodzeń jelitowych ruchliwości żołądka, skręca włókna mięśniowe. W przypadku wzdęć, ból i tępy ból lub drgawki - w okresie kolki jelitowej, często oddając najbliższą część ciała.
3. Ból otrzewnowy - stały i precyzyjnie zlokalizowany ból, wywołany podrażnieniem brzucha. Dyskomfort może się pogorszyć w czasie oddychania, ruchu.
4. Ból występujący u kobiet. W różnych procesach (ciąża, okres przedstrukturalny) doświadcza się bólu w lewym obszarze hipochondrium.

Podczas ciąży, kiedy płód jest już wystarczająco duży, zaczyna się naturalny nacisk na organy matki. W wyniku tego pojawia się krótkotrwały ból. Nie są niebezpieczne i są tymczasowe. Gdy organizm wytwarza dużą liczbę żeńskich hormonów płciowych przed miesiączką, wpływając na przewody, które usuwają żółć, powodując skurcz. W tym czasie pojawia się uczucie bólu w prawym nadbrzuszu, które rozciąga się na lewy brzuch, jednocześnie występuje gorycz w ustach, nudności.

W takiej sytuacji musisz skonsultować się ze specjalistą, przyczyni się do wyboru odpowiednich środków, aby zapobiec temu zjawisku i uniknąć komplikacji.

Ból spowodowany chorobami układu krążenia.

W przypadku IRR jest to powiązane z niepowodzeniami w mechanizmie utrzymywania stanu naczyniowego układu krążenia iz dławicą - ból serca promieniuje do tej części.

Natura bólu w takiej sytuacji jest nudna, kłująca, obolała. Pacjenci często nie potrafią opisać takich zjawisk, ponieważ są wyjątkowo krótkie, mogą mieć formę ataków o niejasnej koncentracji.

Podczas diagnostyki nie wykrywa się normalnych chorób narządowych, które znajdują się w tym obszarze pod żebrem, a pacjent zostanie skierowany do lekarza na badanie.

Ból, który nie jest związany z chorobą.

Każdy z nas przynajmniej raz zauważył dyskomfort, przeszywające bóle w lewym lub prawym podbrzuszu podczas biegu, szybkiego chodzenia i innych stresów. Są krótkotrwałe i mijają trochę czasu po ustaniu aktywności fizycznej. Mechanizm takich bólów jest taki, że pod wpływem obciążeń zawartość przepływu krwi w ciele znacznie wzrasta, a nieprzygotowana osoba natychmiast to wyczuwa.

Reakcją na to będzie zwiększenie rozmiarów naczyń, w tym prawej żyły głównej, która przejdzie w pobliżu wątroby, i która zacznie wywierać na nią nacisk. W wyniku tego po prawej stronie pojawi się przeszywający ból, przenoszony w lewym podżebrzu.

Zdarza się, że taki dyskomfort może pojawić się w okresie nagłych ruchów lub zgięć ciała. Wynika to z ruchu narządów wewnętrznych, ich dotykania żeber, które naturalnie możemy odczuwać jako ból i dyskomfort.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu dręczyły mnie wcześniej - wycofali się, a po 2 tygodniach zniknęli całkowicie. Wypróbuj go, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Przyczyny bólu

Główne przyczyny powodujące ból po lewej stronie pod żebrem to:

• choroby żołądka, często - wrzód lub zapalenie żołądka;
• choroby trzustki - zapalenie trzustki;
• choroba śledziony;
• proces patologiczny w lewej nerce;
• choroba jelit.

Często ból w tej części może być spowodowany przez:

• zapalenie przepony, przepukliny i nowotworów;
• zapalenie płuc w lewym płucu;
• choroba serca;
• osteochondroza talii, mostek;
• zapalenie w przydatkach po lewej stronie u kobiet;
• powikłania pooperacyjne i pourazowe;
• intensywny stres fizyczny.

Przyczyny te mogą mieć potencjalne zagrożenie dla życia i zdrowia. Dlatego, aby wyeliminować ich na czas i wyleczyć, muszą niezwłocznie udać się do lekarzy.

Diagnostyka

W trakcie wstępnego badania należy najpierw usunąć prawdopodobne chirurgiczne procesy patologiczne:

• Prawdopodobieństwo pęknięcia śledziony;
• Prawdopodobieństwo pęknięcia nerki;
• Inwersja jelit;
• Procesy zapalne w wyrostku robaczkowym.

Konieczne jest usunięcie ryzyka sercowego. Przecież to właśnie z układem sercowo-naczyniowym ludzie najczęściej kojarzą ból w lewej górnej części ciała.
Gdy bóle promieniują w plecach (dolna część pleców), istnieje wysokie ryzyko powikłań nerek. Nefrolog lub urolog powinien poradzić sobie z tą dolegliwością.

Powiązane objawy

Często trudność w rozpoznaniu wiąże się z faktem, że pacjent nie jest w stanie właściwie scharakteryzować bólu, jego lokalizacji, istniejących objawów towarzyszących. Terminowa i dokładna diagnoza przeminie możliwość skutecznego wyeliminowania procesów patologicznych, w szczególności podczas ostrego przebiegu choroby.

Bóle pozostają pod żebrem z przodu. Może to być objawem patologicznych procesów w sercu. Ból może być odczuwany po lewej stronie, daje front i jest dyskomfort w przestrzeni piersiowej. Ból można podać lewej ręce, co prowadzi do drętwienia.

Bolesne odczucia tego rodzaju są możliwe w okresie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Pojawiający się dyskomfort jest ostry i rozciąga się na prawą stronę pod żebrem.

Kiedy ból w lewym podbrzuszu jest z przodu i zaczyna się nasilać w procesie wdychania, kichania lub kaszlu, przyczyną tego stanu jest częściowe uszkodzenie przepony. Kiedy występują takie procesy patologiczne, ból rozprzestrzenia się pod łopatką lub nad obojczykiem.

Bolesne odczucia po lewej stronie w górnej ćwiartce z tyłu Podobnie prawie zawsze wiąże się z taką chorobą, jak przewlekła lub ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek, która jest wynikiem penetracji wirusa.

Aby zdiagnozować taką patologię, należy skonsultować się z lekarzami.

Pierwszą i najprostszą rzeczą, która może pomóc w zdiagnozowaniu problemu z nerkami, jest badanie, omacywanie chorego obszaru, a także stukanie w okolicę żebra od tyłu. Ważne jest obserwowanie reakcji i konsekwencji takich manipulacji. Jeśli osoba odczuwa wzrost symptomu, odbicie bólu w głębi pleców, atak nudności, to najprawdopodobniej jest to problem z nerkami.

Taka diagnostyka może być przeprowadzona niezależnie, z pomocą krewnych, ale w każdym przypadku konieczny jest apel do specjalisty.

Gdy ból w bólu promieniuje do pleców, który pojawił się u kobiet w ciąży, może to być objaw ściskania moczowodu. Aby złagodzić dyskomfort, zaleca się przyjęcie pozycji łokciowej, która obniży ciśnienie macicy w narządach wewnętrznych, prowadząc do normalnego pobrania płynu z organizmu.

Ból po lewej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy podwyższona temperatura. Ten objaw jest uważany za objaw zapalenia, który powstał wewnątrz ludzkiego ciała.
Zapalenie płuc. Pojawiają się wzrosty temperatury, drżenie, gorączka, duszność i ogólne osłabienie.

W okresie infekcji jelitowej odczuwany jest ból w środku brzucha, promieniujący na lewą stronę pod żebrem. Stan może ulec pogorszeniu, apetyt może zniknąć, ból może wystąpić w żołądku, nudności, odruch wymiotny, biegunka, powodując odwodnienie.
Temperatura wzrasta z powodu ostrych procesów zapalnych. Pacjent skarży się na znaczne zmniejszenie napięcia, pojawienie się letargu, ból podczas regularnego oddawania moczu.

Co robić, gdy pojawia się ból?

Różne metody samoleczenia w okresie bólu lewostronnego bez właściwej i dokładnej diagnozy nie są dozwolone, ponieważ pogarszają przebieg choroby i prowadzą do niekorzystnych konsekwencji. W szczególności zabronione jest ogrzanie chorego obszaru.

Zastosuj w procesie pojawiania się takich bólów przywiązania zimna do tego obszaru.

Eksperci doradzają, nawet przy nieznacznych objawach powyższego bólu, przeprowadzić diagnozę zaleconą przez lekarza. Umożliwi to wykrycie niebezpiecznej choroby na czas i zatrzymanie jej rozwoju.

Jakie jest zagrożenie objawem?

Często pacjenci skarżą się lekarzom na bolesne odczucia pozostawione pod żebrem. Dyskomfort tutaj może być objawem różnych dolegliwości i patologii. Ale określenie przyczyn tego dyskomfortu nie może być natychmiastowe.

W tym celu diagnozuje się pacjenta, zbiera się wywiad, przepisuje się dodatkowe instrumentalne i laboratoryjne metody badania. I tylko oceniając wyniki wszystkich testów, specjalista dokonuje diagnozy i zaleca właściwe leczenie.

Zasada leczenia

Gdy nie ma diagnozy, a ból nadal się niepokoi, należy skonsultować się z lekarzem, przeprowadzić wstępne badania i określić dalsze działania pacjenta. Istnieją sytuacje wymagające pilnej opieki medycznej, po których następuje hospitalizacja.

Leczenie awaryjne jest konieczne dla:

• ostry, ostry ból.
• bolący ból przez godzinę.
• przeszywający ból przez ponad pół godziny, które pojawiają się w trakcie ruchu.
• tępe bóle z mdłościami i odruchem odruchowym.

Ból po lewej stronie w podbrzuszu: przyczyny i metody leczenia

Każdej chorobie towarzyszy złe samopoczucie, fizyczny dyskomfort lub nawet ból. Zgodnie z lokalizacją bolesnego ataku eksperci określają jego prawdopodobną przyczynę. Intensywność bólu po lewej stronie w podbrzuszu jest objawem różnych patologii. Uważna obserwacja tych sygnałów ciała pomoże zrozumieć czynniki sprawcze, aby szybko rozpocząć leczenie choroby.

Lokalizacja bólu

Opisy symptomu pomogą jedynie wstępnie określić przyczynę jego wystąpienia. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy skontaktować się z placówką medyczną. Samoleczenie jest dopuszczalne w przypadkach, gdy ból nagle dojdzie do głowy lub wizyta u lekarza zostanie odroczona z jakiegokolwiek powodu. Opóźnienie w poszukiwaniu profesjonalnej pomocy często skutkuje powikłaniem choroby. Oznaki tego stanu - silny, długotrwały, nawracający ból.

Na co zwrócić uwagę przed wizytą u lekarza i wyjaśnieniem diagnozy:

1. Zrozum swoje uczucia, w których brzuch bardziej boli: po lewej, bliżej mostka lub tuż pod żebrami.
2. Przypomnij sobie, gdy pojawia się ból: po wysiłku, jedzeniu, stresie.
3. Aby zauważyć, jak często występują napady, jak się rozwijają, czy występuje wzrost bólu podczas kaszlu, zmiana pozycji ciała.
4. Spróbuj określić naturę bólu, czym jest: uciskowy, bolesny, ostry lub pękający.

Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego najpierw występuje dyskomfort w górnej części brzucha. W żołądku pojawia się tępy ból, wymioty. Po pewnym czasie pojawia się ostry ból po prawej stronie pępka, poniżej talii. W takich przypadkach nie można rozgrzać żołądka. Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków przeciwbólowych, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Przyczyny bólu pod lewymi żebrami

Jeśli umysłowo podzielisz żołądek na 4 kwadraty, to w lewym górnym rogu znajdują się: powyżej przepony, serca i płuc, poniżej - żołądka, trzustki, śledziony. Dyskomfort w tym obszarze sygnalizuje patologię jednego lub więcej narządów.

Dlaczego boli pod żebrami - możliwe przyczyny:

• Osteochondroza w obszarze piersiowym jest zmianą zapalną-zwyrodnieniową kręgów.
• Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trzustki.
• Zawał mięśnia sercowego jest objawem choroby wieńcowej serca.
• Neuralgia międzyżebrowa - zapalenie nerwów międzyżebrowych.
• Zapalenie żołądka, wrzód trawienny, rak - patologie żołądka.
• Zapalenie płuc, rak - choroby lewego płuca.
• Choroba śledziony i inne patologie.

Charakter dyskomfortu jest bardzo zróżnicowany nawet w przypadku tej samej choroby i może być podobny w różnych dolegliwościach. W przypadku zawału mięśnia sercowego ataki bólu, które daje w hipochondrium. Dystonii wegetatywno-naczyniowej towarzyszy również ostry ból w górnej lewej części pod żebrami.

Zawał mięśnia sercowego

Nagły ból pojawia się po lewej stronie w nadbrzuszu lub w okolicy nadbrzusza, czemu towarzyszą nudności i wymioty, rozdęcie brzucha i zmiana stolca. Puls staje się częsty, ciśnienie krwi spada, pojawia się bladość skóry. Te i inne objawy zawału serca można pomylić z ostrym zapaleniem trzustki:

Konieczne jest zapewnienie dostępu do świeżego powietrza, aby położyć pacjenta. Brak ruchu przynosi mu ulgę. Po zażyciu nitrogliceryny lub leków przeciwskurczowych intensywność bolesnego ataku może się zmniejszyć. Pod wysokim ciśnieniem należy przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe.

Choroba płuc

Ból podszywający pod żebrami po lewej stronie dotyczy zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, gruźlicy, raka lewego płuca. Cierpienie fizyczne wzrasta wraz z kaszlem, kichaniem. Inne objawy pomogą określić, czy jest to zapalenie opłucnej czy zapalenie płuc: gorączka do 40 ° C, gorączka, szybki puls, trudności w oddychaniu.

Toksykinfekcja żywności

Nagły ból brzucha jest objawem wielu chorób zakaźnych, w szczególności zakażenia rotawirusem lub, jak nazywają to ludzie, grypy jelitowej. Jak leczyć tę nieprzyjemną chorobę, przeczytaj tutaj.

Gdy toksyny pokarmowe pojawiają się nudności, obfite wymioty i luźne stolce. Ogólne zatrucie ciała objawia się bólem głowy, dreszczami, gorączką.

Toksyczne zakażenia pokarmowe, którym towarzyszy ból brzucha:

• początek wirusowego zapalenia wątroby;
• salmonelloza;
• leptospiroza;
• czerwonka.

Często sam pacjent przypomina, że ​​dyskomfort zaczął się po jedzeniu, co może być przyczyną zatrucia pokarmowego. Źródłem patogenów chorób wirusowych i mikrobiologicznych są naturalne wody, skażona żywność. W przypadku chorób bakteryjnych przyjmuje się antybiotyki przepisane przez lekarza, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby stosuje się leki przeciwwirusowe i preparaty interferonu.

Ból w górnej części brzucha podczas i po jedzeniu

Niektóre składniki żywności i leków, alkohol podrażniają śluzówkę przewodu pokarmowego. Zwykle w takich przypadkach ból brzucha nie jest z natury ostry, najczęściej jest tępy, bolesny. Często bólowi towarzyszą nudności, wymioty i luźne stolce.

W przypadku niestrawności zaburzone jest normalne trawienie. Po jedzeniu pojawia się uczucie ciężkości, przepełnienia i pełności żołądka, wzdęcia i gazy w jelitach. Ból jest zlokalizowany głównie w regionie nadbrzusza. Jeśli przyczyna nie zostanie ustalona, ​​lekarze mówią o dyspepsji czynnościowej.

Te same objawy mogą być spowodowane:

• choroba refluksowa przełyku (GERD);
• nietolerancja niektórych składników odżywczych;
• wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy;
• zapalenie trzustki;
• wrzód żołądka.

To ważne! Niezbędnym warunkiem leczenia chorób układu pokarmowego jest oszczędna dieta, częste spożywanie małych porcji pokarmu.

Przydatne produkty to sałatka ze świeżych owoców, zupy warzywne, chuda wołowina, brązowy ryż. Brokuły są gotowane na parze, gotowana pierś z kurczaka, jabłka są pieczone. Warto jeść banany, pić sok jabłkowy, odtłuszczone mleko.

Nietolerancja produktu

Skład spożywanego pokarmu wpływa na ataki bólu w górnej części brzucha. Wiele osób cierpi z powodu nietolerancji na niektóre produkty, nawet nie wiedząc o tym. Pierwsze miejsce na liście substancji, które powodują niezwykłą reakcję, biorą mleczny cukier mleczny i rośliny białkowe.

Nie należy mylić nietolerancji z reakcją alergiczną. Przyczyny tych zaburzeń są różne. W przypadku nietolerancji organizm nie może wchłonąć niektórych pokarmów z powodu braku odpowiednich enzymów, na przykład laktaza rozkłada laktozę. Jeśli substancja jest obecna w żywności, ale enzym nie jest wytwarzany, pojawiają się bóle spastyczne i wzdęcia.

Refluks żołądkowo-przełykowy

Dolna część przełyku jest zapalona z regularnym spożyciem kwaśnych treści z żołądka (refluks). Chorobie refluksowej towarzyszy zgaga, ból w lewej dolnej części klatki piersiowej, powyżej brzucha. Występują również wzdęcia i wymioty.

Stosowanie środków ludowych na objawy GERD:

• Powolne żucie nasion kopru włoskiego po jedzeniu.
• Herbata z anyżem i lawendą.
• Roztwór sody oczyszczonej.
• Herbata z korzeniem imbirowym.
• Olej z rokitnika.

Zawiesina Almagel A pomaga złagodzić zespół bólowy w dyspepsji i GERD Preparat zawiera środki zobojętniające kwasy, adsorbenty, środki powlekające i znieczulający znieczulający. Weź Almagel A pół godziny przed posiłkami iw nocy, ale nie więcej niż 16 łyżek dozujących przymocowanych do opakowania.

Przyczyna dyskomfortu i bólu w żołądku - zmiana pH

Żołądek znajduje się nad pępkiem, pod łukiem żebrowym klatki piersiowej. Ściany pustego narządu wytwarzają sok - kompleks enzymów i kwasu solnego. Roztwór ma pH od 1,6 do 2. Kwas solny jest niezbędny do trawienia pokarmu, ale w wyniku niedożywienia i stresu pH zmniejsza się lub wzrasta. Zmiany te negatywnie wpływają na aktywność enzymów w żołądku.

• Przewaga białka zwierzęcego w żywności.
• Bogactwo przypraw i przypraw w daniach.
• Przejadanie się, nadwaga.
• Nosić ciasne ubranie.
• Spać po jedzeniu.
• Palenie

To ważne! Aby normalizować pH soku w żołądku, należy przestrzegać diety, unikać tłustych, smażonych, kwaśnych potraw, napojów alkoholowych i gazowanych. Tuż przed posiłkiem możesz wziąć zawieszenie Almagel.

Zmniejszona kwasowość soku żołądkowego pojawia się z niedoborem witamin z grupy B, chorób zakaźnych. Przyjmowanie preparatów witaminowych przyczynia się do rewitalizacji gruczołów wytwarzających kwas solny. Zgodnie z zaleceniem lekarza piją naturalny lub sztuczny sok żołądkowy.

Zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem jest jedną z przyczyn raka żołądka. Pacjent traci na wadze, chociaż nie chce schudnąć, ma objawy niedokrwistości lub rozwija żółtą skórę twarzy. Rosnąca słabość sprawia, że ​​każdy wysiłek jest trudny. Jeśli pojawią się takie objawy, powinieneś skontaktować się z onkologiem.

Siła i czas bólu po lewej stronie w hipochondrium

Przyczyny dyskomfortu w górnej części brzucha często tłumaczy się rozwojem tak powszechnej choroby jak zapalenie żołądka. Łagodzi wymioty, ponieważ następuje uwolnienie z mas pokarmowych, które podrażniają ścianę żołądka. Jednoczesnym objawem choroby jest kwaśny i gorzki beknięcie. Na siłę i czas pojawienia się nieprzyjemnych doznań w górnej części brzucha po lewej stronie wpływa jakość pożywienia, ćwiczenia, stres emocjonalny.

Dla przewlekłego zapalenia żołądka charakteryzuje się tępym bólem niemal natychmiast po jedzeniu. Ostry ból pod żebrami po lewej stronie, który eksperci opisują jako „sztylet”, pojawia się, gdy wrzód żołądka. Osoba próbuje zająć pozycję, która łagodzi cierpienie - kłamstwa, przyciskając nogi do brzucha. Jeśli pacjent ma wrzód dwunastnicy, ból jest również ostry, ale różni się tym, że może migrować do prawego podżebrza.

Ciężki, bolesny atak wrzodu żołądka zwykle rozpoczyna się natychmiast lub po upływie półtorej godziny po jedzeniu. Typowa lokalizacja nieprzyjemnego uczucia znajduje się na górze, gdzie przechodzi środkowa linia brzucha lub na lewo od niego. Ból rozprzestrzenia się za mostkiem, pod łopatkami. Jak leczyć wrzód żołądka, przeczytaj ten artykuł.

Jeśli wrzód jest zlokalizowany w dwunastnicy, ból brzucha pojawia się później - półtora lub dwie godziny po jedzeniu. Dyskomfort może pojawić się podczas długiej przerwy między posiłkami lub w nocy. Ten rodzaj bólu jest często nazywany „głodnym”, mijają go po wypiciu szklanki mleka.

Skurczowy ból, z wyjątkiem chorób samego żołądka, jest charakterystyczny dla nerwic wegetatywnych. Dyskomfort jest zlokalizowany w czwartej lewej przestrzeni międzyżebrowej.

Przepuklina rozworu przełykowego

Objawem tej choroby jest ból, który jest zlokalizowany w górnej części brzucha, daje pod łopatką i rozprzestrzenia się wzdłuż przełyku. Typowe sytuacje nasilonego zespołu bólowego: napięcie fizyczne, przyjmowanie pokarmu, gromadzenie się gazu w jelitach, głębokie oddychanie. Ponadto występują zgaga, nudności, czkawka, pieczenie w gardle, w nocy - kaszel.

Przepuklina przeponowa przełyku rozwija się w wyniku urazów brzucha, chorób autoimmunologicznych i silnego, długotrwałego kaszlu. Choroba jest początkowo leczona zachowawczo. Jeśli część żołądka zostanie „wyciśnięta” do jamy klatki piersiowej, wymagana będzie operacja.

Zapalenie trzustki

Ból w górnej części żeber występuje podczas zapalenia trzustki. Ostre zapalenie trzustki zaczyna się nagle, jak mówią w takich przypadkach, „na tle całkowitego dobrego samopoczucia”. Jeśli proces zapalny obejmuje wąską część narządu, która znajduje się w lewym górnym rogu podżebrza, to boli go lewa strona. Charakterystyczne obfite wielokrotne wymioty, nie przynoszące ulgi. Impulsy stają się coraz częstsze, ciśnienie krwi spada, na skórze pojawia się pot, a język wysycha.

To ważne! Wraz z rozwojem silnego bolesnego ataku w brzuchu natury półpaśca, wymioty należy nazwać karetką.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

• Zwykle po jedzeniu pojawia się ból w lewym podżebrzu i ustępuje.
• Często pojawiają się nudności.
• Trawienie jest osłabione.
• Waga jest zmniejszona.

Przeczytaj więcej o objawach zapalenia trzustki tutaj.

W przewlekłym zapaleniu trzustki zmiana w tkance narządu zachodzi w ciągu kilku lat i występują okresowo zaostrzenia. Dyskomfort w górnej części brzucha pojawia się około 1,5–2 godziny po jedzeniu. Spożycie alkoholu często staje się główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki u mężczyzn.

Zapalenie trzustki jest związane z kamicą żółciową. Wypływ żółci jest zakłócany, jeśli kamień tkwi w przewodzie pęcherza moczowego. W tym samym czasie następuje przerwanie przedziału soku trzustkowego. Enzymy zaczynają „trawić” tkankę gruczołu. Ból jest bardzo silny, zlokalizowany w górnej części brzucha. Leki przeciwbólowe z tym atakiem niewiele pomagają.

Leczenie zapalenia trzustki

W szpitalu przeprowadza się terapię infuzyjną, przepisuje się leki w celu zmniejszenia bólu i innych objawów zapalenia trzustki. Wprowadzono środki ograniczające produkcję soku trzustkowego. Rozkładają enzymy gruczołów z powodu nagromadzenia się bólu.

Grupy leków, w których przeprowadza się leczenie ataku trzustki w szpitalu:

• środki przeciwbólowe;
• przeciwwymiotny;
• przeciwdrobnoustrojowy;
• środki przeciwskurczowe;
• leki zobojętniające sok żołądkowy.

Wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu zniszczenia tkanki trzustkowej. Jeśli kamienie żółciowe stają się przyczyną ostrego bólu, wówczas lekarz zaleca usunięcie pęcherza w takich przypadkach.

Dieta i przyjmowanie preparatów enzymatycznych - codzienne życie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Lipaza, amylaza, proteaza zawiera wiele leków: Pancreatin, Creon, Panzinorm, Mikrasim, Pancrealipase, Hermital, Mezim forte. Dzięki lekom żywność jest lepiej przetwarzana i wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Masa ciała pacjenta ulega normalizacji, poprawia się stan zdrowia. W ostrym zapaleniu trzustki nie należy przyjmować preparatów enzymatycznych.

Ból śledziony

Ciało znajduje się w podbrzuszu, znajduje się blisko powierzchni ciała. Śledziona jest odpowiedzialna za usuwanie czerwonych krwinek, które przetrwały już same. Czerwone krwinki są niszczone, a ich cenne składniki biorą udział w tworzeniu nowych krwinek w szpiku kostnym.

Jeśli śledziona jest powiększona, ból dolny pojawia się pod dolną krawędzią po lewej stronie. Czasami dochodzi do pęknięcia śledziony z urazami i niektórymi chorobami.

Ból w lewym hipochondrium u kobiet w ciąży

Choroby przewlekłe, z których kobieta cierpiała na interesującą pozycję, mają mniejszy wpływ przez 9 miesięcy. Powodem poprawy stanu chorego żołądka lub dwunastnicy jest wysoki poziom żeńskich hormonów płciowych.

Najbardziej nieszkodliwe przyczyny bólu w lewym hipochondrium u kobiet w ciąży:

• napięcie mięśni brzucha;
• przeciążenie fizyczne;
• przejadanie się;
• niestrawność

To ważne! Ból w nadbrzuszu może wskazywać na chorobę wewnętrzną lub zakaźną. Obie przyczyny są niebezpieczne dla matki i nienarodzonego dziecka. W chorobie zakaźnej ból brzucha łączy się z gorączką, wymiotami, biegunką. Objawy szybko rosną, trwając 1-3 dni.

Zakażenia często powodują wysypkę po pewnym okresie czasu - okres inkubacji. Wysypka może wyglądać jak małe lub duże plamy, wodniste pęcherze, pęcherze. Wirus różyczki jest niebezpieczny u kobiet, które spodziewają się dziecka. Gdy płód jest zarażony u noworodka, odnotowuje się liczne patologie i wady rozwojowe.

Choroby wewnętrzne - przyczyny bólu żołądka w czasie ciąży:

• Zapalenie żołądka - bakteryjne, erozyjne, zanikowe itp.
• Wrzodziejąca zmiana dwunastnicy.
• Wrzód trawienny.
• Polipy żołądka.

W okresie ciąży w 40% przypadków obserwuje się remisję u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka. Około 12% kobiet nadal odczuwa dyskomfort w okolicy podostrej, jak przed ciążą. Reszta nie ma żadnych zmian.

Leczenie bólu w lewym podbrzuszu

Możliwe jest zmniejszenie dyskomfortu za pomocą leków. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, preparaty No-Shpa i Duspatolin są przyjmowane w tym samym czasie. Z bólem serca pomoże tabletka nitrogliceryny, która jest wchłaniana pod językiem.

Szybsze leki działają jako roztwory wstrzykiwane podskórnie lub domięśniowo. Zastrzyki dożylne są niebezpieczne w domu. Pomaga w bólu brzucha, w tym w zapaleniu trzustki, podskórnym podaniu 5 ml Baralginu i 2 ml No-Shpa.

Jeśli nie jest możliwe wykonanie zastrzyku, ale są narkotyki w postaci stałej, są one pobierane. Tabletki baralgin lub Spazmalgon żuje się i przemywa ½ szklanki wody.

Zwróć uwagę na połączenie bólu z objawami takimi jak wymioty i gorączka. Powinieneś zadzwonić do lekarza i nie mieć nadziei na samoleczenie. Istnieje cała grupa patologii, w których wskazana jest interwencja chirurgiczna. Jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, pęknięcie śledziony, perforacja wrzodu żołądka, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Początkowo zaleca się kontakt z lekarzem rodzinnym, lekarzem rejonowym, pediatrą, jeśli dziecko jest chore. Albo zadzwoń po karetkę. W razie potrzeby pacjent jest badany przez specjalistów, przeprowadzana jest pełna diagnoza.

Z kim się skontaktować:

• Gastroenterolog
• Choroba zakaźna
• Endokrynolog
• Kardiolog
• Neurolog
• Chirurg

Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i opracować schemat leczenia odpowiedni do przyczyny choroby, wieku i stanu pacjenta. Terapia skojarzona obejmuje stosowanie preparatów ziołowych na etapie zdrowienia. Przy chorobach żołądka korzystne są preparaty ziołowe z melisą, korzeniem althea, waleriana, owocami kopru włoskiego i liśćmi babki lancetowatej.

Choroby serca i nerwice są leczone nalewkami: serdecznik pospolity, głóg, waleriana. Z zapaleniem trzustki i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, naparami stygmatów kukurydzy, nieśmiertelnika piaszczystego, zawiesiny miodu w oliwie z oliwek. Pamiętaj, aby przestrzegać zdrowego stylu życia, bez zbędnych dodatków w diecie.

Bolesny atak po lewej stronie w podżebrzu jest niebezpiecznym stanem, który wymaga uwagi i zrównoważonego podejścia do leczenia. Aby uniknąć poważnych problemów, musisz monitorować swoje samopoczucie, chronić organizm przed infekcją, toksynami i stresem.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnozowanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.