OTVETY / 15. Tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza jest stanem spowodowanym utrzymującym się wzrostem poziomu hormonów tarczycy. Czasami termin nadczynność tarczycy („hiper” - wiele) jest używany do oznaczenia tego stanu - zwiększenia funkcji tarczycy. Jednak termin tyreotoksykoza (dosłownie „zatrucie hormonem tarczycy”) lepiej odzwierciedla istotę choroby, ponieważ nadczynność tarczycy może również wystąpić w normalnych warunkach, na przykład podczas ciąży. Tyreotoksykoza jest przeciwieństwem niedoczynności tarczycy: jeśli przy obniżeniu poziomu hormonów tarczycy wszystkie procesy w organizmie spowalniają, w tyreotoksykozie procesy metaboliczne przebiegają ze zwiększoną intensywnością. W ten sposób pacjenci z nadczynnością tarczycy zgłaszają swoje objawy, wielu pacjentów opisuje ciągłe uczucie ciepła i nadmierne pocenie się, nawet przy otwartych oknach w zimne dni, dzięki czemu skóra takich pacjentów jest zawsze gorąca i wilgotna. Często występują „przypływy” krwi do górnej połowy ciała, szyi, twarzy. Włosy pacjenta stają się kruche, cienkie i mogą mocno wypaść. Zmiany w psychice występują u prawie wszystkich pacjentów, w wyniku czego często są wysyłane do psychiatry. Pacjenci stają się wybredni, podnieceni i często agresywni. Nastrój u pacjentów zmienia się bardzo szybko od euforii do depresji, często płacząc. W tyreotoksykozie metabolizm postępuje ze zwiększoną aktywnością. Dlatego, pomimo ciągłego przejadania się, pacjenci nie wyzdrowieją, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze. Wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza uporczywego pragnienia, obfitego oddawania moczu i biegunki, o których pacjenci są często hospitalizowani w oddziałach gastroenterologicznych. Niewydolność serca występuje w nadczynności tarczycy w większości przypadków i bardzo często stanowi główny problem. Najczęstszymi objawami są kołatanie serca i przerwy w pracy serca, które są związane ze zwiększoną pracą mięśnia sercowego. Duszność występuje również często u pacjentów, u których często diagnozuje się astmę. Porażka układu mięśniowo-szkieletowego jest również częstym zjawiskiem u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Prawie wszyscy pacjenci rozwijają drżenie tyreotoksyczne - drobne drżenie, które jest wyraźnie widoczne na palcach wyciągniętych rąk. Podwyższony poziom hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia stężenia wapnia w tkance kostnej, co zwiększa ryzyko osteoporozy i złamań. Słabość związana z zanikiem mięśni jest również zauważana przez wielu pacjentów. U większości pacjentów z nadczynnością tarczycy wykryto wolę. Jednym z najczęstszych objawów zwiększonej aktywności tarczycy są objawy oczne PRZYCZYNY TYROTOKSYZJI Rozlany wola toksyczna Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy - w 8 na 10 przypadków - jest rozproszone wole toksyczne (DTZ) lub choroba Gravesa-Basedowa. Podobnie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto), DTZ jest chorobą autoimmunologiczną i dlatego jest często dziedziczony i łączony z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Często w jednej rodzinie obserwuje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i DTZ, co może wskazywać na pojedynczy gen lub grupę genów odpowiedzialnych za manifestację tych chorób. Najczęstsza choroba występuje w wieku 20-40 lat, ale są przypadki choroby w wieku 5 lat, a nawet u noworodków. Uważa się, że mechanizmem rozwoju procesu autoimmunologicznego w DTZ jest wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez układ immunologiczny skierowany na receptor TSH na komórkach tarczycy. Podczas gdy gruczoł jest stale w stanie zwiększonej aktywności, co prowadzi do wzrostu stężenia jego hormonów we krwi. Przyczyna powstawania tych przeciwciał pozostaje niejasna. Omówiono rolę różnych mikroorganizmów (bakterii) w występowaniu choroby. Według jednej wersji pacjenci predysponowani do rozwoju choroby mają „nieprawidłowe” receptory TSH, które układ odpornościowy wykrywa jako „obcy”. Zgodnie z teorią innych naukowców przyczyną choroby jest defekt układu odpornościowego, który nie może powstrzymać odpowiedzi immunologicznej przeciwko własnym tkankom. Choroby guzkowe tarczycy W 15% przypadków tarczyca nie jest w pełni powiększona, ale w odcinkach, co prowadzi do powstawania guzków. Powodem tego może być ograniczenie lub, przeciwnie, nadmierne spożycie jodu w organizmie, na przykład z niektórymi lekami. Chociaż przez pewien czas tarczyca może wykazywać normalną aktywność, z czasem węzły te często zaczynają nadmiernie funkcjonować, powodując obraz kliniczny nadczynności tarczycy. Choroba ta nazywana jest wielonaczyniową wolą toksyczną i najczęściej występuje w średnim i starszym wieku. W pozostałych 5% przypadków nadczynność tarczycy może być spowodowana pojedynczym węzłem hiperfunkcyjnym, toksycznym gruczolakiem lub chorobą Plummera. Choroba występuje również częściej w średnim i starszym wieku i może być spowodowana gwałtownym wzrostem spożycia jodu w organizmie w warunkach długotrwałego niedoboru jodu. Inne przyczyny nadczynności tarczycy

Zwiększone spożycie jodu może również prowadzić do tyreotoksykozy, zwłaszcza na tle już istniejącej choroby tarczycy (Iodine-Basedow)

Poporodowe zapalenie tarczycy, które występuje u 20 kobiet po porodzie, może również prowadzić do tyreotoksykozy.

Przedawkowanie hormonów tarczycy w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola. Niektóre kobiety przyjmują duże dawki tyroksyny, powodując nadczynność tarczycy, w celu kontrolowania masy ciała.

Zwiększone powstawanie TSH przez przysadkę mózgową, prowadzące do ciągłej stymulacji tarczycy.

DIAGNOSTYKA TYROTOKSYKOTY W przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, objawy zwiększonej aktywności tarczycy są bardziej specyficzne. Jednak objawy te nie zawsze są wyraźne, zwłaszcza w podeszłym wieku. Ponadto nierzadko zdarza się, że sami pacjenci nie odnoszą się do żadnej patologii, ale do zmian związanych z wiekiem w organizmie. Na przykład uczucie gorączki, „uderzenia gorąca”, które są klasycznymi objawami nadczynności tarczycy, są często uważane za przejawy menopauzy. U innych pacjentów choroba jest często mylona z różnymi zaburzeniami psychicznymi, chorobami serca itp. Podobnie jak w przypadku niedoczynności tarczycy, pacjentom z nadczynnością tarczycy czasami trudno jest przypomnieć sobie wszystkie istniejące objawy, ponieważ niezdolność do koncentracji lub drażliwość jest jednym z jej objawów. W takim przypadku wygodnie jest prowadzić dziennik i zapisać wszystkie objawy lub pytania dotyczące ciebie lub pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. BADANIE OBIEKTYWNE W obiektywnym badaniu lekarz powinien zwrócić uwagę na swój wygląd, masę ciała, skórę, włosy, paznokcie, oczy, sposób komunikacji lub rozmowy. Na przykład pośpieszne i szybkie przedstawianie skarg może doprowadzić lekarza do idei nadczynności tarczycy. Następnie lekarz zbada całe ciało. Obowiązkowe jest określenie stanu tarczycy, policzenie tętna, pomiar ciśnienia tętniczego. DALSZE BADANIE Jeśli podejrzewasz patologię tarczycy, lekarz przepisze ci dalsze badanie. Głównym testem w diagnostyce tyreotoksykozy jest ponowne określenie poziomu TSH i hormonów tarczycy (T3 i T4). W tyreotoksykozie określa się spadek poziomu TSH i wzrost poziomu T3 i / lub T4. W zależności od wyników analiz hormonalnych lekarz może również zalecić dodatkowe badania:

Ultradźwięki - metoda polegająca na tworzeniu obrazu badanego narządu na podstawie fal ultradźwiękowych odbijanych od struktur. Metoda jest bezpieczna zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. W przypadku rozproszonego wola toksycznego określa się rozproszone powiększenie gruczołu tarczowego, z wolem guzkowym i wieloguzkowym, można określić liczbę i rozmiar guzków.

skanowanie (scyntygrafia) tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu lub technetu - metoda oparta na ocenie zajęcia substancji radioaktywnych przez tarczycę. Wskazaniami do tego badania jest wykrycie guzków tarczycy w tarczycy. Ponadto metoda ta jest szeroko stosowana w guzkach tarczycy, aby wykluczyć ich autonomiczne funkcjonowanie.

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TAB) gruczołu tarczowego - gromadzenie komórek z dowolnej części gruczołu tarczowego za pomocą cienkiej igły w celu ich dalszego badania pod mikroskopem. Procedura jest bezbolesna i pouczająca w rękach doświadczonego specjalisty. Wskazaniem do tego badania jest wykrycie formacji guzkowej w tarczycy, która jest dobrze wyczuwalna lub przekracza średnicę 1 cm według USG.

obrazowanie rezonansem komputerowym lub rezonansem magnetycznym - metody diagnostyczne, zwykle prowadzone w obecności oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej lub podejrzewanej choroby przysadki mózgowej.

LECZENIE TYREOTOKSYZJI Leczenie pacjentów z tyreotoksykozą jest znacznie bardziej skomplikowane niż leczenie pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Istnieją trzy główne sposoby leczenia tyreotoksykozy. W pierwszym etapie lekarz najprawdopodobniej zaleci jeden z leków tyreostatycznych. Dla wielu pacjentów wystarcza to do wyeliminowania objawów choroby. Jednak po odstawieniu leków tyreostatycznych, nawet po długim okresie leczenia, odsetek nawrotów choroby sięga 50%. W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne lub terapia radiojodem. LECZENIE MEDYCZNE Przepisywanie leków, które hamują aktywność tarczycy - leki tyreostatyczne - jest metodą z wyboru w leczeniu DTD w naszych i większości krajów europejskich z nowo zdiagnozowanym wolem rozlanym toksycznym o niewielkich rozmiarach. W leczeniu leków tyreostatycznych bardzo ważne jest prawidłowe i terminowe przyjmowanie leku, a także regularne badanie. Mercazolil Propylotiouracyl Beta-adrenolityki Preparaty z tej grupy stosuje się u pacjentów z tyreotoksykozą w celu spowolnienia rytmu serca, a także w celu wyeliminowania innych objawów (na przykład drżenia i pobudzenia). Stosuje się je razem z lekami tyreostatycznymi. Beta-adenobloki obejmują takie leki jak atenolol, propranolol, bisoprolol i wiele innych. Leki te są substancjami, które są przeciwne działaniu adrenaliny, a zatem zmniejszają częstość akcji serca, a także nieco hamują konwersję T4 do T3 w tkankach obwodowych. Główną wadą leczenia farmakologicznego jest wysoki odsetek nawrotów po odstawieniu tyreostatyków. Zwykle objawy choroby pojawiają się u 50% osób w ciągu roku po ukończeniu półtorarocznego cyklu leczenia. Częściej nawroty występują u pacjentów z dużą wielkością wola i bardzo wysokim poziomem hormonów tarczycy przed leczeniem. Jeśli uważasz, że masz objawy tyreotoksykozy po leczeniu, skontaktuj się z lekarzem w celu zbadania i leczenia. Leczenie chirurgiczne Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla pacjentów:

ze znacznym wzrostem tarczycy (ponad 45 ml);

nawrót choroby po przebiegu terapii tyreostatycznej;

z pojawieniem się poważnych skutków ubocznych w leczeniu tyreostatyków;

z wolem siatkówki;

z połączeniem DTZ z procesami nowotworowymi w tarczycy.

Obecnie subtotalna resekcja tarczycy jest najczęściej wykonywana przy użyciu DTZ - usunięcie 80-90% narządu. Niezwykle ważne jest, aby operacja była wykonywana przez specjalistę z doświadczeniem w przeprowadzaniu takich operacji. Częstość nawrotów po leczeniu chirurgicznym według różnych autorów jest różna. W 20–40% przypadków pooperacyjna rozwija się niedoczynność tarczycy. Przed zabiegiem przepisano tyreostatyki i beta-adrenolityki w celu wyeliminowania nadczynności tarczycy. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po operacji lekarz musi być monitorowany, aby na czas zidentyfikować możliwy nawrót choroby lub rozwój niedoczynności tarczycy. Jednym z powikłań leczenia chirurgicznego jest usunięcie lub uszkodzenie gruczołów przytarczycznych, które regulują równowagę wapnia w organizmie. W rezultacie poziom wapnia gwałtownie spada we krwi, co objawia się drętwieniem kończyn, drgawkami i osłabieniem mięśni nóg i nóg. Wraz z rozwojem tego powikłania przepisywane jest leczenie wapniem i witaminą D. Innym powikłaniem interwencji chirurgicznej jest uszkodzenie nerwów krtaniowych prowadzących do strun głosowych, co prowadzi do chrypki lub całkowitej utraty głosu. Obecnie powikłania te występują bardzo rzadko w rękach doświadczonego chirurga. Leczenie radioaktywnym jodem

Leczenie radioaktywnym jodem jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia tyreotoksykozy. W Stanach Zjednoczonych terapia radioaktywnym jodem jest uważana za leczenie pierwszego wyboru u pacjentów z nadczynnością tarczycy w wieku powyżej 28 lat. Leczenie obejmuje przyjmowanie płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod w organizmie gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia przez tkankę łączną. Kilka dni przed zażyciem radioaktywnego jodu leki tyreostatyczne zostają anulowane. Objawy tyreotoksykozy zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni po leczeniu. Czasami wymagane są powtarzające się kuracje, podczas gdy lekarze często poszukują całkowitej supresji czynności tarczycy. W związku z tym po leczeniu radioaktywnym jodem u większości pacjentów rozwija się niedoczynność tarczycy. W celu szybkiego rozpoznania tego ostatniego konieczne jest określenie poziomu T4 i TSH co 3-4 miesiące w ciągu pierwszego roku po leczeniu. Niedoczynność tarczycy nie jest uważana za powikłanie leczenia, ale za jego wynik. Na tle zastępczej terapii niedoczynności tarczycy lekami L-T4 pacjent nie jest zagrożony, a jego jakość życia praktycznie nie ulega zmianie. Metoda ta jest stosowana w praktyce klinicznej od ponad 40 lat i uzyskano wiele danych na temat jej bezpieczeństwa w odniesieniu do rozwoju raka i innych chorób. Działania niepożądane związane z uwalnianiem dużych ilości hormonów tarczycy we krwi są niezwykle rzadkie. Leczenie radioaktywnym jodem jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią. Kobiety przez około rok po terapii radioaktywnym jodem muszą stosować środki antykoncepcyjne.

(zapalenie tarczycy; pojedyncza; anat. (glandula) tarczyca + tarczyca +) jest grupą chorób tarczycy, o różnej etiologii i patogenezie, której podstawowym składnikiem jest stan zapalny. Jeśli stan zapalny rozwija się na tle wole modyfikowanego tarczycy, powiększonego do stopnia III i więcej, termin „strumit” jest czasami używany zamiast terminu „zapalenie tarczycy”.

Rozróżnić ostre (ropne i nieciekłe), podostre (zapalenie tarczycy twojego Quertena lub ziarniniak olbrzymiokomórkowy T.) i przewlekłe zapalenie tarczycy. Te ostatnie obejmują zapalenie tarczycy autoimmunologiczne (chłoniakowe), włókniste lub Riedel oraz specyficzne T. (gruźlicze, syfilityczne, promieniotwórcze itp.)

Ostre ropne zapalenie tarczycy jest spowodowane przenikaniem limfogennej lub hematogennej flory kałowej do tkanki tarczycy z ognisk pierwotnej infekcji (ropień, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie zatok itp.). Dzięki zastosowaniu antybiotyków ostry ropny T. pojawia się niezwykle rzadko. Gwałtowny wzrost temperatury ciała, silny spontaniczny ból w okolicy tarczycy, nasilony przez połykanie i ruchy szyi, jak również powiększenie i stwardnienie gruczołu, są klinicznie zauważalne. Obrzęk skóry nad tarczycą obserwuje się zwykle podczas tworzenia ropnia i tworzenia przetok. Ze względu na specyfikę struktury (powięziowa izolacja płatów), proces zapalny rzadko obejmuje cały gruczoł, zwykle dotyczy tylko jednego płata. To tłumaczy brak objawów dysfunkcji tarczycy. Powikłania ostrego ropnego T. ropnia z tworzeniem się ropnych przetok, zapalenie śródpiersia może być.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, prezentacji klinicznej, wyników badań laboratoryjnych i biopsji nakłucia tarczycy. W analizie klinicznej krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo na tle umiarkowanie podwyższonego ESR (nie więcej niż 20–30 mm / h). Brak absorpcji jodu radionuklidu lub płata technetu. Diagnostyka różnicowa jest zwykle przeprowadzana z podostrym i ostrym nieczystym T. na podstawie biopsji nakłucia tarczycy, nieskuteczności antybiotykoterapii w przypadku podostrego zapalenia tarczycy i braku zmian we wzorze krwi na tle gwałtownie podwyższonego ESR.

Leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania, aż do całkowitego zaniku klinowych objawów choroby i normalizacji parametrów laboratoryjnych. Terapia antybiotykowa powinna trwać co najmniej 10-14 dni. Z utworzonym ropniem tarczycy leczenie jest skuteczne.

Rokowanie jest zwykle korzystne. W rzadkich przypadkach rozległe zniszczenie miąższu tarczycy może prowadzić do niedoczynności tarczycy.

Ostre nie ropne zapalenie tarczycy rozwija się jako aseptyczne zapalenie po zamkniętym urazie, jak również radioterapia tarczycy lub leczenie jodem-131 ​​rozlanego wola toksycznego. Klinicznie objawia się bólem w okolicy tarczycy, jej powiększeniem i zagęszczeniem, przekrwieniem skóry nad tarczycą (w ostrym nie ropnym T. opracowanym w wyniku naświetlania promieniami rentgenowskimi). Istnieją również objawy łagodnej nadczynności tarczycy: tachykardia (tętno do 100 uderzeń na minutę), labilność emocjonalna, pocenie się, zaburzenia snu. Zmiany morfologiczne charakteryzują się zniszczeniem pęcherzyków miąższu tarczycy i zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyniowej. Czas trwania ostrego ropnego T. zwykle nie przekracza 4-8 tygodni.

W diagnozie dane wywiadowcze, charakterystyczny obraz kliniczny, nieznacznie zwiększony ESR, leukocytoza, podwyższona temperatura ciała, dane z biopsji nakłucia są pouczające. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z ostrym ropnym i podostrym zapaleniem tarczycy.

Leczeniem objawowym jest przepisywanie leków przeciwbólowych,  -adrenoblokerów, środków uspokajających,

Podostre zapalenie tarczycy ma charakter wirusowy, o czym świadczy wzrost liczby przypadków zachorowań na grypę, wirusowe choroby układu oddechowego, odrę, ospę wietrzną itp. Przenikanie wirusa do tyrocytów oczywiście prowadzi do zaburzenia aparatu komórek rybosomalnych, a następnie do rozwoju niespecyficznych białek żelazo reaguje z reakcją zapalną. Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, pacjenci mają zwykle 30-40 lat

Subacute T. zaczyna się nagle w ciągu 3-6 tygodni. po infekcji wirusowej. Temperatura ciała wzrasta do 38–39 °, ból pojawia się w okolicy tarczycy, która promieniuje do ucha, dolnej szczęki, tylnej części głowy, pogarsza się po przełykaniu i ruchu policzków. Rozmiar tarczycy zwiększa się, staje się gęsty, bolesny przy badaniu dotykowym. Przy ogniskowym podostrym T. rozmiar gruczołu może być normalny, zagęszczenie jest określane tylko na małym obszarze jednego z płatów. Regionalne węzły chłonne są nienaruszone.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, wywiadu, wyników laboratoryjnych (ESR gwałtownie wzrosła do 80-100 mm / h na tle normalnej lub nieznacznie zwiększonej liczby białych krwinek), a także biopsji nakłucia, nieskutecznego leczenia antybiotykami i dobrego efektu terapeutycznego w leczeniu glikokortykosteroidami.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z ostrym ropnym T., rzadką bolesną postacią autoimmunologiczną T. Złośliwe guzy tarczycy (zwykle z podostrym ogniskowym zapaleniem tarczycy). Poza brakiem efektu terapeutycznego leczenia glikokortykosteroidami w diagnostyce różnicowej ważne są dane ultrasonograficzne, materiał z biopsji punkcyjnej i podwyższone stężenia tak zwanych markerów pewnych postaci raka, takich jak kalcytonina (szczególnie wskazująca na raka rdzeniastego) lub tyreoglobulina.

Leczenie jest konserwatywne. Glukokortykoidy są przepisywane w dawkach odpowiadających 30 mg prednizonu na dobę. Ta dawka jest stosowana aż do pełnej normalizacji ESR, zaniku bólu i normalizacji rozmiaru gruczołu. Następnie dawkę glikokortykosteroidów zmniejsza się o 5 mg na dobę (konieczne jest kontrolne badanie krwi co 5-6 dni); Normalna wartość ESR służy jako wskazówka do dalszego obniżania dawki glukokortykoidów. Stosowane są także leki przeciwzapalne. Salicylany przepisywane w dawce od 2 do 3 gramów dziennie z dokładną 4-godzinną przerwą między dawkami. Łączne stosowanie leków przeciwzapalnych i glikokortykoidów jest dopuszczalne, gdy dawka prednizonu jest zmniejszona do 10 mg na dobę; w innych przypadkach działanie przeciwzapalne glukokortykoidów pokrywa się z działaniem salicylanów i podsumowuje wrzodziejące działanie glukokortykoidów i salicylanów na błonę śluzową żołądka. W przypadku braku efektu leczenia glukokortykoidami w wystarczającej dawce przez 2 tygodnie. pamiętaj, aby wykluczyć raka tarczycy. Leczenie chirurgiczne podostrego zapalenia tarczycy jest rzadko stosowane, zwykle z nawrotem choroby, a także jeśli nie jest możliwe całkowite wykluczenie możliwości złośliwego guza tarczycy.

Rokowanie jest korzystne, jednak podostre T. jest podatne na nawrót w ciągu następnych 1-2 lat od wystąpienia choroby z hipotermią, powtarzającymi się infekcjami wirusowymi itp. Utrzymująca się niedoczynność tarczycy z podostrym T. rozwija się niezwykle rzadko, z reguły tylko po kilku rzutach.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy było wcześniej identyfikowane z zapaleniem tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), która jest obecnie uważana za jedną z form autoimmunologicznych T. Ta ostatnia jest spowodowana genetycznie zdeterminowanym niedoborem limfocytów T supresorowych T. Szczyt częstości występowania autoimmunologicznych T. notuje się średnio w wieku 40 lat, kobiety chorują około 4-6 razy częściej niż mężczyźni.

Wspólne dla wszystkich form autoimmunologicznych T., z wyjątkiem etiologii i patogenezy, jest ciągła progresja prowadząca do niedoczynności tarczycy i potrzeba dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej lekami z hormonami tarczycy. Najbardziej dokładnie przebadane zapalenie tarczycy Hashimoto, które zaczyna się stopniowo, bez żywych objawów klinicznych. Przy starannym analizie historii możliwe jest ustalenie, że kilku bliskich krewnych pacjenta cierpiało na chorobę tarczycy. Powodem udania się do lekarza jest zwykle pojawienie się wola lub objawów niedoczynności tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z zespołem bólowym jest rzadkie, można je łączyć z niedokrwistością autoimmunologiczną, zanikowym zapaleniem żołądka, zakaźnym zapaleniem wielostawowym.

Badanie określa niski poziom hormonów tarczycy i wysokie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi, czasami prześwietlenia i objawy oczne gruczolaka przysadki, które znikają po wystąpieniu hormonalnej terapii zastępczej, a także wysoką zawartość prolaktyny i niskiego poziomu luteinizującego i hormonu folikulotropowego ten klinicznie manifestował zespół mlekotokowy - brak miesiączki (patrz Galactorrhea - zespół braku miesiączki). We krwi wykryto wysokie miano przeciwciał przeciwtarczycowych.

Leczenie jest w większości konserwatywne. Hormonalna terapia zastępcza lekami z grupy hormonów tarczycy powinna zostać skorygowana w zależności od nasilenia objawów klinicznych, stężenia TSH i prolaktyny we krwi oraz, w razie konieczności, na podstawie wyników testu z tyroliberyną. Leczenie glukokortykoidami jest wskazane w obecności bólu. Dawka prednizonu 30 mg na dobę jest skuteczna tylko jako środek przeciwzapalny; do działania immunosupresyjnego wymagane są duże dawki glukokortykoidów, w których skutki uboczne tych leków przeważają nad oczekiwanym efektem terapeutycznym. Stosowanie innych immunomodulatorów (lewamizolu, cyklosporyny) nie daje oczekiwanych rezultatów.

Leczenie operacyjne stosuje się wyłącznie zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, które obejmują groźbę nowotworu złośliwego wole (postępujący wzrost wola z odpowiednią hormonalną terapią zastępczą), duże wola z objawami ucisku sąsiednich naczyń i tchawicy, zastój pozawałowy wola o dużych rozmiarach bez wyraźnego efektu leczenia zachowawczego. Przeprowadza się wytępienie tarczycy, po czym przeciwciała przeciwtarczycowe czasami pozostają we krwi przez długi czas, co tłumaczy się obecnością pamięci immunologicznej.

Obecność autoimmunologicznego T. nie prowadzi do trwałej niepłodności. Po ustaleniu ciąży pacjent zostaje przeniesiony na terapię zastępczą tyroksyną, a noworodek w szpitalu położniczym jest badany na obecność niedoczynności tarczycy (na podstawie wyników oznaczania TSH we krwi).

Fibroinwazyjne zapalenie tarczycy występuje rzadko. Osobliwością tej formy T. jest niezwykła gęstość tkanki zwiększonego asymetrycznie lub symetrycznie zmienionego gruczołu wole i tendencja wola do inwazyjnego wzrostu, w wyniku czego struma nie jest zbyt ruchliwa; z wyraźnym wole procesu jako pierścień zakrywa szyję. Skóra nad tarczycą nie ulega zmianie i jest łatwa do złożenia. Choroba postępuje powoli, prowadząc do niedoczynności tarczycy. Przemieszczenie i ściskanie tchawicy prowadzi do wyraźnej zmiany głosu. Jeśli w proces zaangażowane są oba nawracające nerwy krtaniowe, może wystąpić paraliż krtaniowy. Miąższ tarczycy jest prawie całkowicie zastąpiony przez hialinizowaną włóknistą tkankę łączną z niewielkim naciekiem limfocytów, rzadziej z neutrofilami i eozynofilami.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Podczas skanowania zmodyfikowanej tarczycy tarczycy ujawniają tzw. Zimne ogniska. Wyniki biopsji wola są szczególnie pouczające. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, amyloidozą i rakiem tarczycy. Niezwykle gęsta tkanka wola, jego kohezja z pobliskimi narządami i tkankami, brak zmian immunologicznych w organizmie, wskazują na korzyść z fibro-inwazyjnego T. Włóknisto-inwazyjny T. można łączyć z zwłóknieniem zaotrzewnowym, śródpiersiowym, oczodołowym itp.

Leczenie jest szybkie. Opisano przypadki samoistnego ustania postępu procesu patologicznego, a nawet jego odwrotnego rozwoju po biopsji gruczołu. W przypadku rozwiniętej niedoczynności tarczycy wskazana jest hormonalna terapia zastępcza. Prognoza zależy od terminowości operacji.

Specyficzne zapalenie tarczycy jest rzadkie i jest lokalną manifestacją gruźlicy, kiły, promienicy, itp. W gruźlicy T. tarczyca ma gęstą teksturę, czasem grudkowatą powierzchnię. Charakterystyczny jest wzrost retonarnych węzłów chłonnych. Gdy syfilityczny T. tarczyca jest nieco powiększona, ale mało ruchliwa z powodu fuzji z otaczającymi tkankami. Gdy aktynowce T. glanda są najpierw zagęszczane, następnie miękną. Wykrycie ropnicy druciakowej potwierdza diagnozę. Leczenie specyficznego T. jest skierowane na chorobę podstawową.

Różne formy zapalenia tarczycy stanowią niejednorodną grupę chorób zapalnych o różnej etiologii i różnych objawach klinicznych. Pęcherzyki tarczycy są uszkodzone we wszystkich postaciach zapalenia tarczycy, ale każde z nich charakteryzuje się szczególnym patologicznym obrazem. Klasyfikacja kliniczna zapalenia tarczycy uwzględnia cechy patologiczne, nasilenie i czas trwania choroby. Według tej klasyfikacji wyróżnia się:

Czym jest toksyczność tarczycy - metody leczenia

Tyreotoksykoza jest nazywana patologicznym procesem układu hormonalnego, wywołanym przez naruszenie produkcji hormonów przez tarczycę. W wyniku nieprawidłowego działania tarczycy powstaje zwiększona ilość hormonów w organizmie, powodując ogólne zatrucie.

Aby znormalizować tło hormonalne, stosuje się leki i leczenie ogólnoustrojowe. Oprócz tradycyjnego leczenia w walce z chorobą przy użyciu środków ludowych. Dieta medyczna i dostosowanie stylu życia mają wpływ na leczenie poważnej patologii.

Przyczyny choroby i czynniki wpływające na jej rozwój

Nadczynność tarczycy rozwija się z powodu nadmiaru hormonów wydzielanych przez tarczycę. Z pracy układu hormonalnego, regulowanie funkcjonowania wszystkich narządów za pomocą hormonów zależy od stanu zdrowia ludzkiego. Dlatego w przypadku niepowodzenia w produkcji hormonów praca organów trawiennych, układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i innych układów organizmu ludzkiego jest zakłócona.

Rozwój tyreotoksykozy może wywołać różne patologie.

Nadmiar hormonów w organizmie jest spowodowany:

1. Rozlane wole toksyczne (choroba ciężka, choroba Gravesa-Basedowa), która rozwija się w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych. Jest to najczęstsza przyczyna tyreotoksykozy. W wyniku procesu patologicznego tarczyca znacznie zwiększa swój rozmiar;
2. Gruczolak toksyczny, charakteryzujący się tworzeniem się w tarczycy węzła, który energicznie wytwarza hormony;
3. Choroby łagodnej etiologii przysadki mózgowej;
4. Urazy i zapalenie tarczycy;
5. Operacje chirurgiczne;
6. Nowotwory jajników (nowotwory);
7. Terapia preparatami zawierającymi jod;
8. Przedawkowanie niektórych leków (syntetyczne analogi hormonów);
9. Nadmierne stosowanie produktów zawierających jod.

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, choroba może mieć poważne komplikacje i poważne konsekwencje. Szczególnie dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Choroba może wywołać wystąpienie i późniejszy rozwój:

• kryzys tyreotoksyczny (śpiączka tyreotoksyczna);
• migotanie przedsionków;
• tachykardia;
• niewydolność serca;
• nadciśnienie;
• naruszenie mózgu.

Takie komplikacje są bardzo niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i mogą być śmiertelne, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów choroby i nie zwlekać z pomocą medyczną na czas.

Formy choroby i objawy u kobiet

Objawy kliniczne choroby zależą od poziomu niepowodzenia wytwarzania hormonów i ich stosunku.

Istnieje kilka postaci (stopni) tyreotoksykozy, w zależności od tego, jak proces patologiczny uderzył w ciało:

1. Lekkie lub subkliniczne, w których inne organy, inne niż tarczyca, jeszcze nie ucierpiały. Łagodna postać choroby występuje bez oczywistych objawów. Pacjent może odczuwać ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, wzrost skurczów serca. Często obserwuje się małą utratę wagi;
2. Środek nazywany jest również manifestem klinicznym. W tej postaci choroby niektóre narządy są dotknięte, metabolizm jest zaburzony. Objawy choroby stają się jaśniejsze. Znacznie zmniejszona waga, zwiększona potliwość i tachykardia, wzrost temperatury ciała. U kobiet cykl menstruacyjny może zostać przerwany. Pojawiają się objawy narządów układu pokarmowego;
3. Ogólne osłabienie i wyczerpanie wszystkich narządów charakteryzuje się poważnymi konsekwencjami i nieuleczalnymi zakłóceniami w funkcjonowaniu układów organizmu. Oprócz powyższych objawów następuje zmiana koloru powiek i pojawia się ich obrzęk. Obserwuje się wzrost gałek ocznych (wytrzeszczu), nawracające zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki.

Oprócz głównych objawów obecności patologii może wskazywać na występowanie:

• zwiększona pobudliwość nerwowa;
• krótki temperament i niestabilność emocjonalna;
• lęk i niepokój;
• fussiness;
• drżące dłonie;
• zaburzenia snu;
• zwiększyć ciśnienie krwi;
• zaburzenia rytmu serca;
• utrata apetytu, rzadziej - zhora;
• biegunka i ból brzucha:
• powiększenie wątroby, rzadziej - żółtaczka;
• obrzęk tkanek;
• kruche paznokcie, wypadanie włosów lub przerzedzenie, wczesne siwienie;
• częste i obfite oddawanie moczu;
• silne pragnienie;
• duszność, zaburzenia mechaniki oddychania (guzek w gardle) i połykania.

Tyreotoksykoza najczęściej dotyka kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i mogą nie być związane z tarczycą, ale tak nie jest. Hormony wytwarzane przez gruczoł regulują funkcjonowanie praktycznie wszystkich narządów ludzkiego ciała, metabolizmu i stanu układu odpornościowego.

Szczególnie ważna jest rola tarczycy w utrzymaniu funkcji rozrodczych u kobiet. Bardzo często, gdy obserwuje się patologię, występuje całkowity brak pożądania seksualnego (libido), może wystąpić wydzielina z pochwy o rozmazującym charakterze, cykl menstruacyjny jest zaburzony do momentu ustąpienia miesiączki, zdiagnozowanej bezpłodności lub niezdolności do przetrwania powstałej ciąży, osteoporozy.

Lekarze mówią o przyczynach i leczeniu niedoborów hormonów tarczycy, obejrzyj film:

Metody diagnostyczne

Główną metodą diagnostyczną potwierdzającą nadczynność tarczycy u pacjenta jest badanie laboratoryjne. Za pomocą analiz określa się poziom hormonów tarczycy (TSH, T3 i T4) w organizmie. Jeśli wskaźnik jest znacznie wyższy niż normalnie, rozpoznaje się nadczynność tarczycy.

Bezpośrednią przyczynę rozwoju patologii rozpoznaje się metodami:

• tomografia komputerowa;
• scyntygrafia;
• badanie ultrasonograficzne;
• laboratoryjne wykrywanie przeciwciał;
• biopsja nakłucia tarczycy.

Aby ustalić przyczynę pojawienia się źrenicy (exophthalmos), przepisuje się badanie przez okulistę.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie tyreotoksykozy obejmuje stosowanie zarówno metod konserwatywnych, jak i operacyjnych. Zależy to od przyczyny patologii, ciężkości choroby, wieku i indywidualnych cech pacjenta, chorób towarzyszących.

1. Terapia zachowawcza lub medyczna jest stosowana na początkowym etapie choroby i polega na przepisywaniu specjalnych leków, które hamują nadprodukcję hormonów przez tarczycę. Najczęściej stosowanymi środkami zmniejszającymi aktywność funkcji gruczołu są środki tyreostatyczne: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być ustalane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, takie leki są stosowane przez co najmniej 1-1,5 roku. W trakcie leczenia trwa bieżące monitorowanie poziomu hormonów;
2. Przy silnych uszkodzeniach tkanek i narządów, glikokortykosteroidy można podawać pacjentowi, aby złagodzić niszczące procesy w trzustce i zmniejszyć postęp choroby;
3. Podczas diagnozowania autoimmunologicznej etiologii choroby stosuje się Endonorm w leczeniu. Jest suplementem diety zawierającym składniki roślinne i pochodzenia naturalnego. Lek ma za zadanie przywrócić zaatakowane komórki i tkanki gruczołu tarczowego;
4. Jeśli poziom hormonów w organizmie powróci do normy, przeprowadza się leczenie podtrzymujące.

• jeśli terapia lekowa nie daje wymiernych rezultatów, przeprowadza się leczenie chirurgiczne;
• często leki są przepisywane przed operacją jako etap przygotowawczy;
• leczenie chirurgiczne może polegać na usunięciu całego gruczołu lub tylko jego części;
• po operacji pacjentowi stale podaje się sztuczne hormony, aby zapobiec ich brakowi.

Leczenie lekami z radioaktywnym jodem:

• Wewnętrznie przyjmuje się preparaty zawierające radioaktywny jod, które mają cechę asymilacji tylko przez komórki tarczycy;
• przez kilka tygodni pod wpływem promieniowania komórki tarczycy umierają;
• po śmierci komórki proces jest nieodwracalny;
• czasami ponowne leczenie jodem jest wymagane, jeśli objawy utrzymują się;
• po leczeniu przepisywana jest terapia zastępcza, która polega na przyjmowaniu sztucznych hormonów.

Leczenie środków ludowych

Oprócz tradycyjnych metod medycyny w walce z patologią stosuje się tradycyjne leki. Z ich pomocą możesz złagodzić stan zdrowia i zmniejszyć ciężar narkotyków na ciele.

Leczyć nadczynność tarczycy za pomocą wywarów, nalewek i nalewek na bazie ziół leczniczych i innych materiałów roślinnych. Bardzo skuteczny w leczeniu kąpieli leczniczych chorób.

• wywar z białego korzenia Potentilla: surowce muszą być zbierane podczas kwitnienia. 1 łyżka. Korzeń frezowany łyżką Potentilla parzona 250 ml wrzącej wody. Przez 10 minut bulion musi trzymać talerz (najlepiej kąpiel wodną). Pozostaw na 4 godziny, a następnie odcedź. Pij pół szklanki 3 razy dziennie przez 5 minut przed posiłkami. Kurs leczenia - do 2 miesięcy. Powtarzaj kursy przez cały rok kilka razy;
• wywar z dzikiej róży z dodatkiem czarnej porzeczki: w równych proporcjach wymieszaj suche biodra i jagody czarnej porzeczki. 1 łyżka. łyżkę mieszanki zalać 500 ml wody, a następnie w łaźni wodnej na 10 minut. Chłód i napięcie. Po 2 godzinach można spożyć. Pijcie ciepło za pół szklanki 3 razy dziennie. Kurs leczenia trwa 1 miesiąc.

• napar z owoców głogu: 1 łyżka. łyżka surowca roślinnego zalać szklanką wrzącej wody i nalegać 2 godziny (najlepiej w termosie). Pij 3 razy dziennie po 4 łyżki. łyżki. Kurs leczenia trwający 3 tygodnie, a następnie przerwa 1 tygodnia. Następnie kurs można powtórzyć;
• napar z korzenia lukrecji i czerwonej moreny: wymieszać 20 g pierwszego produktu i 40 g drugiego. Korzenie muszą się zmiażdżyć. Mieszaninę zalać 1 litrem wrzącej wody i nalegać na godzinę, a następnie odcedzić. Wypij pół szklanki 1 raz dziennie przed snem.

• Nalewka persimmon: owoce muszą być wyciśnięte, alkohol dodany do soku, obserwując proporcję 5 części soku i 1 część alkoholu. Domagaj się przez 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Pij 1 łyżka. łyżka nie więcej niż 3 razy dziennie;
• Nalewka na kwiaty głogu: 2 łyżki. łyżki suszonych kwiatów zalać 500 ml alkoholu (20%). Nalewka umieszczana w ciemnym miejscu na 40 dni. Używaj nalewki 3 razy dziennie, 30 kropli.

• kąpiele lawendowe: namocz 1 kg suszonej lawendy w 3 litrach wody. Po 1 godzinie gotować mieszaninę i pocić się przez około 10 minut. Schłodzić i odcedzić mieszaninę. Dodaj kompozycję do kąpieli;
• kąpiele iglaste: dodać 1,5-2 kg mieszanki (pokruszone szyszki, igły, świerk lub sosna) do 3 l wody. Kompozycja wrze i płonie przez pół godziny. Po usunięciu z ognia i nalegać na co najmniej 12 godzin, aby uzyskać ciemnobrązowy kolor. Następnie odcedź i dodaj do kąpieli podczas kąpieli.

Aby nie zaszkodzić zdrowiu i najlepiej korzystać z tradycyjnych metod leczenia, przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Czym jest bradykardia serca: leczenie środków ludowych.

Przeczytaj o przyczynach i leczeniu zaburzeń rytmu serca w tym artykule.

Tryb leczenia: dostosowanie stylu życia i diety

Skuteczność leczenia zależy od stylu życia, który prowadzi pacjenta. W celu skutecznego powrotu do zdrowia i stabilnej remisji konieczne jest porzucenie wszystkich złych nawyków: picie i palenie. U pacjentów ze zdrowym stylem życia występuje znacznie mniej nawrotów choroby.

Ważną rolą w leczeniu tyreotoksykozy jest specjalna dieta. W diecie należy uwzględnić świeże owoce i warzywa, zastąpić smażone, pikantne i słone potrawy gotowanymi na parze. Produkty muszą zawierać wiele witamin i minerałów.

Dieta terapeutyczna musi być zrównoważona, aby dieta zawierała żywność bogatą w białka, tłuszcze i węglowodany, w równych proporcjach.

Zabronione są wszelkie środki ochrony i produkty zawierające GMO. Stosowanie przypraw, czekolady, kawy i mocnej herbaty jest przeciwwskazane. Należy wykluczyć produkty zawierające jod w dużych ilościach: ryby morskie i jarmuż morski, małże, krewetki i inne owoce morza.

Recenzje

Oprócz leków, zawsze używam pięciornika, waleriany i innych ziół. Mogę powiedzieć, że odkąd upłynęło pół roku zastosowanie ziół, niedawno przeszedłem testy i byłem bardzo szczęśliwy - stali się znacznie lepsi! Chociaż wskaźnik zmienia się powoli, ale na lepsze. Gotowy do leczenia przez długi czas, ale dokładnie.

Anna, 36 lat

Chcę powiedzieć, że całe moje życie było leczone ziołowymi lekami: nalewkami i naparami ziołowymi. Chociaż jestem astmatykiem i alergikiem z wielkim doświadczeniem. Rok temu leczono homeopatię. Teraz piję napary głogu. Tabletki nie piją. Może ból nie zniknął, ale w rezultacie - trwała remisja przez 10 lat! Nadczynność tarczycy śpi. Podczas gdy mam zwykłe życie bez inhalatora i tabletek.

Marina, 48 lat

To był także taki koszmar w moim życiu. Usunęli gruczoł tarczowy... Zły po porodzie, zwiększony rozmiar. Wszystko jest jak w strasznym śnie. Bez okularów na ulicy nie wychodzi, a zimą też. Jego oczy były spuchnięte i obolałe. Leczenie hormonami nie pomogło, przeniesiono 2 zabiegi radioaktywnym jodem. Potem operacja. Po 2 latach zajdzie w ciążę, urodziła normalnie, dziecko jest zdrowe. Podczas remisji, ale często zdaję testy.

Nina, 35 lat

Należy pamiętać, że nadczynność tarczycy jest poważną patologią hormonalną z powodu różnych przyczyn, nie zawsze związanych z funkcjonowaniem tarczycy.

Aby samoleczyć tę złożoną chorobę, nie warto, przy pierwszych oznakach choroby należy skontaktować się z placówką medyczną.

Leczyć patologię za pomocą tradycyjnej medycyny i środków ludowych. Najskuteczniejszym sposobem leczenia tyreotoksykozy jest terapia skojarzona.

Podczas leczenia choroby należy przestrzegać specjalnej diety i dostosować styl życia.

Tyreotoksykoza - co to jest, objawy i leczenie, formy, konsekwencje

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Warunek ten nigdy nie powstaje sam, ale jest „skutkiem ubocznym” innych chorób tego narządu (choroba Basedowa, zapalenie tarczycy, wola guzkowa). Patologia może rozwijać się u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Jednak przedstawiciele słabszej połowy społeczeństwa są bardziej podatni na jego wystąpienie. Leczenie tyreotoksykozy tarczycy powinno być właściwe i na czas.

Tyreotoksykoza tarczycy: co to jest?

Co to jest tyreotoksykoza tarczycy? Tarczyca jest uważana za rodzaj „dowódcy” w ludzkim ciele. Zakłócenie jego funkcjonowania może spowodować znaczne zakłócenia układu hormonalnego. Tarczyca odgrywa dużą rolę w organizacji zdrowych procesów metabolicznych, a także konstruktywnego wzajemnego działania wszystkich narządów i układów.

Tyreotoksykoza jest zespołem, który występuje w wyniku wpływu na organizm nadmiaru hormonów tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza procesy metaboliczne w komórkach, co również, podobnie jak w niedoczynności tarczycy, prowadzi do zaburzeń wieloukładowych organizmu.

Pod działaniem dużej liczby hormonów tarczycy w organizmie zachodzi szereg procesów:

• Wzrasta wymiana ciepła, wzrasta zużycie tlenu przez tkanki.
• Zmienia normalny stosunek hormonów płciowych (estrogenu do androgenu).
• Tkanki stają się bardziej wrażliwe na katecholaminy (adrenalinę, dopaminę, noradrenalinę) i impulsy z autonomicznego układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
• Szybciej niszczony jest kortyzol, który jest regulatorem metabolizmu węglowodanów, w związku z czym występują oznaki niewydolności nadnerczy (naruszenie metabolizmu minerałów, wody).

Powody

Lekarze uważają, że nadczynność tarczycy rozwija się głównie z powodu rozlanego wola toksycznego lub choroby Gravesa-Basedowa. Trzy czwarte pacjentów cierpiących na nadczynność tarczycy w tym samym czasie cierpiało właśnie na tę chorobę. Główne cechy obu chorób:

• transfer przez dziedziczenie genetyczne od bliskich krewnych;
• zgodność z chorobami autoimmunologicznymi (w rzeczywistości zatem nadczynność tarczycy odnosi się do chorób autoimmunologicznych).

Endokrynolodzy i specjaliści w pokrewnych specjalnościach medycznych uważają, że najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

• Stresujące sytuacje - zwłaszcza te, które występują raz i mają znaczny stopień nasilenia lub, co bardziej prawdopodobne, chroniczny stres, stale powtarzający się (często).
• guzowate wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie wszystkie gruczoły tarczycy, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) produkują aktywniej hormony tarczycy. Jest to bardziej powszechne u osób starszych;
• nadmierne spożycie jodu. Jest to dość rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej pominąć. Źródłem jodu może być nie tylko żywność, ale także leki;
• Zakażenia - ich patogeny mogą zarówno bezpośrednio uszkadzać komórki nabłonkowe tarczycy, które są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów, co zmusi je do bardziej aktywnej syntezy tych substancji, jak i ogólnych chorób zakaźnych organizmu, którym towarzyszą drastyczne zmiany w procesach metabolicznych.
• Spożycie dużych dawek hormonów wytwarzanych przez tarczycę (za pomocą leków hormonalnych). Zwykle obserwowane w leczeniu niedoczynności tarczycy;
• Dziedziczność. Jeśli jeden z członków rodziny jest nosicielem co najmniej jednego genu związanego z tyreotoksykozą, pojawienie się objawów nie trwa długo.

Formy choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie

Nadczynność tarczycy w tarczycy może być różnie tolerowana przez organizm. Zależnie od stopnia zaawansowania i poziomu hormonów, zwyczajowo wyróżnia się:

1. łatwe Dotknięta jest tylko tkanka tarczycy. Inne narządy nie są zaangażowane w proces patologiczny. W rzadkich przypadkach występuje tachykardia, ale przechodzi ona niezauważona przez osobę, ponieważ nie wykracza poza ustaloną normę;
2. średnia. Pacjent ma uporczywą tachykardię. Na tle postępu procesów patologicznych w tarczycy zmniejsza się masa ciała. Funkcjonowanie niektórych narządów i układów jest również osłabione - funkcjonowanie nadnerczy jest zmniejszone, metabolizm jest zaburzony i poziom cholesterolu jest zmniejszony;
3. ciężki Jeśli leczenie tyreotoksykozy nie zostało przeprowadzone przy użyciu dwóch pierwszych form, wówczas wszystkie opisane wcześniej objawy są nasilone. Pacjent ma silne wyczerpanie i osłabienie ciała, jak również nieprawidłowe działanie wszystkich narządów. Niemożliwe jest wyeliminowanie dysfunkcji.

Wszystkie trzy formy choroby łączy jedna przyczyna - toksyczny wola rozproszona. Rzadko nadczynność tarczycy jest spowodowana nadmiernym spożyciem jodu wraz z lekami. Szczególnie uważne powinny być kobiety w ciąży - wzrost tarczycy zwiększa ryzyko nadczynności tarczycy u dziecka.

Istnieje inna forma choroby - subkliniczna nadczynność tarczycy. Ta forma choroby nie powoduje prawie żadnych skarg u pacjentów.

Subkliniczna tyreotoksykoza może być rozpoznana wyłącznie na podstawie badania krwi: znacząco zmniejszone stężenie hormonu TSH na poziomie T3 i T4 mieści się w normalnym zakresie. Ponadto, po odpowiedniej terapii, charakter zmian w pracy tarczycy również nie ma objawów klinicznych, regresja tyreotoksykozy jest określana za pomocą badań laboratoryjnych.

Objawy tyreotoksykozy

Zdjęcie przedstawia objawy toksyczności tarczycy tarczycy: wypukłość oczu i powiększony gruczoł.

Rozważając taki patologiczny proces jak tyreotoksykoza, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że objawy będą w dużej mierze zależały od następujących czynników: czasu trwania stanu, ciężkości i płci pacjenta.

• drastyczna zmiana wagi;
• Nadmierne pocenie się, którego nie tłumaczą ani warunki środowiskowe, ani wysiłek fizyczny;
• Stałe uczucie ciepła, które obserwuje się we wszystkich częściach ciała;
• Znaczny wzrost tętna;
• Pojawia się drżenie kończyn lub całego ciała;
• Pacjent szybko się męczy;
• Trudno jest pacjentowi skoncentrować się na czymś;
• Przedstawiciele słabszej płci mają zmiany w cyklu miesiączkowym;
• U mężczyzn następuje spadek pożądania seksualnego.

Istnieją również zewnętrzne objawy tyreotoksykozy, które nie zawsze są zauważane przez samego pacjenta lub jego krewnych, którzy są stale z nim konfrontowani, ale widoczne dla oczu doświadczonego lekarza dowolnej specjalności, zwłaszcza endokrynologa. Objawy te obejmują:

• identyfikowanie wola i zwiększanie objętości szyi (kołnierze ubrań, które nosił przez długi czas, stają się ciasne),
• obrzęk pewnej części szyi,
• naruszenie normalnego połykania i oddychania (jeśli przyczyną tyreotoksykozy są procesy patologiczne, któremu towarzyszy zauważalny wzrost tarczycy).

Pacjent z nadczynnością tarczycy szybko się męczy, występują częste i nagłe wahania nastroju, zanika uwaga, zdolność koncentracji zanika, trudno coś zapamiętać.

Pacjenci potrzebują pomocy specjalisty, ponieważ wszyscy mają zaburzenia psychiczne, wyrażające się w postaci agresji, łagodnej pobudliwości i nadmiernego zamieszania. Ich stan nieustannie się zmienia: od uczucia radości, euforii, nagle zamienia się w płacz, przygnębienie, a nawet depresję.

W jaki sposób tyreotoksykoza u kobiet, mężczyzn i dzieci

• cykl menstruacyjny jest zaburzony, krwawienie miesięczne staje się rzadkie i nieregularne, towarzyszy mu ból i pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• włosy stają się cienkie, matowe i kruche, mogą występować oderwania płytek paznokciowych;
• zdiagnozowano wytrzeszcz, który jest wzrostem szpary powiekowej i wypukłości gałek ocznych, co powoduje obrzęk tkanek orbity;
• serce pracuje w intensywnym rytmie, w związku z czym rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze lub tachykardię.

• nerwowość i drażliwość;
• zaburzenia snu;
• pocenie się;
• szybki puls;
• drżące dłonie;
• zwiększony apetyt;
• biegunka

Konsekwencje i komplikacje

W przebiegu tyreotoksykozy pojawiają się objawy innych chorób przewlekłych:

• Negatywny wpływ na pracę serca (arytmia, zawał mięśnia sercowego).
• Rozszerzenie tarczycy i trudności w oddychaniu, połykaniu.
• Niepłodność
• Oftalmopatia endokrynologiczna (problemy z oczami).

W odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu objawy całkowicie znikają, a funkcje organizmu zostają przywrócone.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od wizyty u endokrynologa. Przetrzymywano badanie dotykowe gruczołu tarczowego, aby zidentyfikować jego wzrost, objawy choroby są rozpatrywane na podstawie skarg pacjentów.

Rozpoznanie takiego stanu, jak tyreotoksykoza, wymaga dokładnej analizy i porównania dolegliwości pacjenta, dane z badania klinicznego są bolesne w gabinecie endokrynologa, a także wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych przeprowadzonych w kierunku lekarza.

1. Określenie poziomu hormonów we krwi - pierwsza rzecz, która decyduje o chorobie.
2. Analiza obecności przeciwciał - wcześniej wspomniano o autoimmunologicznej naturze choroby.
3. USG tarczycy - jeśli przyczyną tyreotoksykozy jest rozproszone wola toksyczna, obserwuje się wzrost wielkości.
4. Scyntygrafia tarczycy - w niektórych przypadkach przy określaniu przyczyny nadczynności tarczycy.
5. Jeśli to konieczne, badania narządów wzroku: ultradźwięki, tomografia orbity.

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Leczenie nadczynności tarczycy

Aby wybrać najbardziej skuteczne leczenie tyreotoksykozy, specjalista musi ustalić przyczynę.

Jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, najczęściej jest to wola rozproszona.

Współczesny rozwój nauk medycznych i praktyki pozwala na leczenie tyreotoksykozy w kilku kierunkach.

1. Jedną z nich jest metoda leczenia zachowawczego, która obejmuje stosowanie leków i radioaktywnego jodu.
2. Kolejnym możliwym sposobem leczenia jest stosowanie metod usuwania patologicznego nidusu utworzonego w gruczole lub jego części.
3. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest użycie obu metod razem.

Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu poziomu hormonów tarczycy za pomocą leków. Leki przepisane w tym przypadku bezpośrednio wpływają na gruczoły wydzielania wewnętrznego i autonomiczny układ nerwowy.

Oprócz środków, które rozwiązują problemy hormonalne, środki uspokajające i beta-blokery są również akceptowane do leczenia towarzyszącego w trakcie leczenia. Do tej grupy można również przypisać środki ludowe, które są w stanie skutecznie radzić sobie z chorobą, jeśli przyjmą niezbyt ciężką postać.

Operacja

Istotą operacji jest usunięcie części lub prawie całego gruczołu tarczowego. Korzystają z metody chirurgicznej, gdy leczenie lekiem było nieskuteczne, gdy wielkość tarczycy jest tak duża, że ​​uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, kiedy gruczoł jest ściskany przez wiązki nerwowo-naczyniowe na szyi.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części gruczołu tarczowego operacją. Ta metoda leczenia jest wskazana dla pojedynczego węzła lub wzrostu oddzielnej części narządu, któremu towarzyszy wzrost funkcji. Po usunięciu miejsca żelaznym węzłem zachowuje normalną funkcję. Jeśli większość z nich zostanie usunięta, możliwe jest ryzyko niedoczynności tarczycy.

Szwy pooperacyjne, dzięki nowoczesnej technologii wykonania, są prawie niezauważalne. Wydajność powraca już w 3-5 dni.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza i kontrola poziomu hormonów w organizmie. Najczęściej konieczna jest radykalna interwencja, ponieważ wyklucza się samoleczenie.

Leczenie izotopem jest uważane za bezpieczniejsze niż operacja:

• Pacjent nie musi wchodzić w znieczulenie;
• Nie ma okresu rehabilitacji;
• Wady estetyczne nie pojawiają się na ciele - blizny i blizny; Szczególnie cenne jest to, że szyja nie jest przerażona - dla kobiet jej wygląd ma ogromne znaczenie.

Dawka jodu jest najczęściej podawana do organizmu raz, a jeśli powoduje nieprzyjemny objaw - świąd w gardle i obrzęk, to łatwo jest go zatrzymać za pomocą lokalnych leków.

Dieta

Należy zwrócić uwagę na fakt, że w diecie istnieją podstawowe zasady dotyczące tyreotoksykozy i wymagana jest specjalna dieta. Oczywiście konieczne jest przyjmowanie leków, ale prawidłowe odżywianie w tej chorobie odgrywa dużą rolę. Konieczne jest wykluczenie z diety wędzonej, smażonej i solonej. Musisz także zmniejszyć spożycie węglowodanów.

Tyreotoksykoza jest poważnym schorzeniem, którego nie można w żaden sposób rozpocząć. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy stale stosować dietę terapeutyczną. I bardziej szczegółowo o niej powinna powiedzieć lekarzowi.

Produkty, które powinny być w diecie:

• Wyroby piekarnicze: chleb z żyta, płatków owsianych lub mąki pszennej, różne opcje na herbatniki, ciasteczka, a także inne pikantne wypieki.
• Mleko i produkty mleczne: mleko, beztłuszczowy kefir w postaci zup, kaszek mlecznych, okroshka. Tłuszczowy twaróg do zapiekanek, serników, twarogu. Naturalne jogurty, kwaśna śmietana, serwatka, kwaśne mleko. Niskotłuszczowy, niesolony ser.
• Kasze: wszystkie rodzaje kaszy - kasza gryczana, płatki owsiane, płatki owsiane, proso, jęczmień i inne w postaci zbóż lub zup mlecznych. Uważaj na ryż i rośliny strączkowe, ponieważ mogą one powodować zaparcia i problemy z jelitami.
• Warzywa i owoce: różne rodzaje kapusty (kalafior, brokuły), cukinia, dynia, sałatki liściaste i inne. Z owoców uważaj na te, które powodują wzdęcia i biegunkę (winogrona, śliwki).
• Produkty mięsne: wszystkie chude mięso, gotowane na parze, gotowane lub duszone z warzywami.
• Ryby: odmiany słodkowodne o niskiej zawartości tłuszczu (sum, szczupak, wzdręga itp.) Mogą być gotowane, pieczone lub podawane jako powódź.
• Napoje: napoje owocowe, kompoty, herbata rumiankowa, rosół dogrose.

Wraz z rozwojem nadczynności tarczycy surowo zabrania się jedzenia:

• bogaty bulion z mięsa i ryb;
• tłuste mięso i ryby;
• kapusta morska i owoce morza;
• przyprawy;
• pikantne przyprawy i sosy;
• czekolada;
• Ciasta i ciastka z tłustą śmietaną;
• kawa, kakao, alkohol.

Przykładowe menu na diecie z toksycznością tarczycy tarczycy:

• Na śniadanie masz zapiekankę z płatków owsianych i twarogu.
• Czas na herbatę obejmuje jabłka zapiekane z twarogiem i sałatką z olejem roślinnym.
• Obiad składa się ze zupy zbożowej i pasztecików z puree ziemniaczanym. Obiad jest uzupełniany niesłodzonym herbatnikiem lub herbatnikami.
• Na kolację gotowane ryby rzeczne, kasza gryczana i sałatka.

Jeśli chcesz jeść późno wieczorem, możesz wypić ryazhenkę lub kefir. W odniesieniu do niepożądanych potraw zabronione jest gotowanie zup na silnym bulionie wieprzowym lub z kurczaka z tyreotoksykozą tarczycy. Wskazane jest, aby nie zwiększać zawartości kalorii za pomocą tłuszczów zwierzęcych.

Specjalne odżywianie w nadczynności tarczycy pomoże zaspokoić zapotrzebowanie na witaminy i minerały, przyspieszy proces przywracania funkcjonowania tarczycy, a także zwiększy funkcje ochronne organizmu.

Jak leczyć tarczycę lekami ludowymi z nadczynnością tarczycy

Przed podjęciem środków ludowych należy skonsultować się z endokrynologiem.

Tradycyjne przepisy na tiretoksikoze:

1. Burak Zaleca się używanie go codziennie. Warzywo zawiera dużo jodu, który jest ważnym elementem prawidłowego funkcjonowania tarczycy;
2. Krwawnik pospolity Nalewka z alkoholu jest przyjmowana codziennie, 10 kropli rano i wieczorem na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkami. Inny sposób - 2 łyżki. l suche kwiaty z trawą parzoną w termosie przez 3-4 godziny (objętość wody 500 ml). Pij 3 razy dziennie w równych częściach 35-40 minut po posiłku.
3. Dzika róża Doskonały środek ludowy, który pomaga stabilizować gruczoł. Owoce dzikiej róży można przyjmować w dowolnej formie;
4. Napar z głogu jest doskonałym pomocnikiem w walce z dolegliwościami Łyżka tarczycowa Łyżkę owoców należy wlać szklanką wrzącej wody, a następnie środek należy wlać do termosu na kilka godzin. Odcedzić i wypić 3 - 4 łyżki. kilka razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi nie więcej niż trzy tygodnie, a następnie wymagana jest przerwa na dwa tygodnie, po której, jeśli to konieczne, leczenie można kontynuować.
5. Rosół z serdecznika, mięty, korzenia waleriany i owoców głogu. Weź suszone rośliny w stosunku 1: 1: 1: 2. Dokładnie wymieszać, zmielić na konsystencję mąki. Oddzielna 1 łyżka. l Powstała kolekcja i wypełnij wrzącą wodą (szklanka o pojemności 200-250 ml). Po pół godzinie możesz to zrobić. Dawki: ½ szklanki 2 razy w ciągu dnia. Jedz 25-30 minut przed posiłkami.

Zapobieganie

Teraz wiesz, czym jest tyreotoksykoza. Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się:

• prowadzić aktywny i zdrowy styl życia,
• zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu,
• jeść dobrze i systematycznie badać przez endokrynologa.

Jeśli twoi bliscy krewni cierpią na choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie badań hormonalnych tarczycy.