Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przewlekłe i ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest jedną z najpoważniejszych chorób przewodu pokarmowego. Nie ma możliwości pozbycia się tej choroby na zawsze, a leczenie (przeniesienie choroby na remisję) jest dość skomplikowane i długotrwałe.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie ma dobrze ugruntowanej przyczyny, ale naukowcy sugerują, że przyczyną wyzwalania choroby jest błąd w układzie odpornościowym. Ponadto często pojawienie się choroby jest poprzedzone pewnymi czynnikami (spożywanie alkoholu, zatrucie, inne choroby żołądkowo-jelitowe), co tylko komplikuje ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jak leczyć tę chorobę, stosując leczenie farmakologiczne i leczenie w domu. Sprawdzimy również opinie pacjentów i opinie na temat niektórych rodzajów terapii.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dość poważną i potencjalnie zagrażającą życiu chorobą, charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem i trudnościami w leczeniu. Taka choroba ma przebieg falowy, gdy okresy ostrej choroby zastępuje się krótką remisją.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z powodu zaburzeń genetycznych na tle wpływu niekorzystnych czynników. Pomimo faktu, że możliwe jest wyleczenie choroby, nie jest możliwe osiągnięcie jej całkowitej ulgi

Dlatego leczenie zmniejsza się do wprowadzenia choroby na etapie długotrwałej remisji. Ale nie jest to osiągane przez każdego pacjenta. Szczególnie trudne rokowanie w przypadkach, gdy u dzieci rozpoznaje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Postęp choroby do dorosłości charakteryzuje się zwiększoną odpornością na leczenie i statystycznie dużą szansą na powikłania.

Choroba atakuje błonę śluzową okrężnicy i odbytnicy, powodując rozwój nadżerek i owrzodzeń na jej powierzchni. W chorobie umiarkowanej do ciężkiej pacjent otrzymuje świadectwo niepełnosprawności, ponieważ patologia ta znacznie zmniejsza zdolność pacjenta do pracy.

Statystyki: jak często występuje NJK?

Według obecnych szacunków około 35-100 osób na 100 000 ma niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego o różnym nasileniu. Okazuje się, że około 0,01% populacji Ziemi cierpi na tę patologię.

Zauważono, że najczęściej początek choroby przypada na młody wiek roboczy (20-30 lat), podczas gdy u osób starszych rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest stosunkowo rzadki.

Niestety nie ma danych na temat liczby pacjentów w Federacji Rosyjskiej. W USA zapisy są przechowywane, a obecnie liczba pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w tym kraju wynosi 2 miliony.

Ostre i przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego: różnice i cechy

Choroba we wszystkich przypadkach ma przebieg przewlekły. Po okresie ostrym staje się przewlekły, od czasu do czasu przechodząc od remisji do nawrotu. W ICD-10 (tak zwana międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. Kongresu) choroba dzieli się na następujące podgatunki:

• przewlekłe zapalenie jelita grubego z uszkodzeniem jelita grubego (kod ICD-10: K51.0);
• przewlekłe zapalenie jelita krętego (kod ICD-10: К51.1);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy ze zmianami odbytnicy (kod ICD-10: K51.2);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy i odbytnicy (kod ICD-10: K51.3);
• zapalenie śluzówki jelita grubego (kod ICD-10: К51.5);
• nietypowe formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.8);
• nieokreślone formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.9).

Oczywiście podgatunki są oddzielone lokalizacją i dotkliwością procesu. Dla każdego podgatunku ma swój własny podstawowy schemat terapii, nie ma uniwersalnego leczenia wszystkich rodzajów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ale jaka jest różnica między ostrym procesem a przewlekłym procesem w tej chorobie? Faktem jest, że choroba dopiero zaczyna się ostro, ale nie ogranicza się do tego. Przechodzi w stadium przewlekłe, które od czasu do czasu przechodzi ze stadium remisji do etapu nawrotu.

W ostrym początku choroby wszystkie jej objawy osiągają szczyt intensywności (manifestacji). Po pewnym czasie objawy zanikają, a pacjent błędnie wierzy, że dochodzi do siebie i choroba ustępuje. W rzeczywistości przechodzi w remisję, a statystycznie w ciągu następnego roku prawdopodobieństwo jej nawrotu wynosi 70–80%.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wideo)

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładne przyczyny tej choroby są nieznane nauce. Jednak prawie wszyscy lekarze na świecie są skłonni wierzyć, że istnieją trzy główne przyczyny NUC. Mianowicie:

1. Czynnik genetyczny.
2. Inwazja bakteryjna i wirusowa.
3. Agresywny wpływ środowiska.

Predyspozycje genetyczne są obecnie główną podejrzaną przyczyną NUC. Zaobserwowano statystycznie, że ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wyższe u osób, które mają obciążoną historię rodziny. Obecność krewnych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna o około 35-40% zwiększa ryzyko rozwoju choroby u potencjalnego pacjenta.

Ponadto istnieją dowody na to, że defekt niektórych genów odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby. Jest to wrodzona cecha, która występuje nawet w przypadkach, w których najbliżsi krewni z wadliwego genu nie mieli.

Inwazja bakteryjna i wirusowa per se nie jest uważana za przyczynę rozwoju NUC. Ale w medycynie istnieje wersja, która jest infekcją bakteryjną i wirusową, która wyzwala rozwój choroby u tych pacjentów, którzy mają predyspozycje genetyczne do niej.

To samo dotyczy agresywnego wpływu czynników środowiskowych (palenie, niektóre diety, obrażenia itd.). Czynniki te same w sobie nie mogą być przyczyną, ale u niektórych pacjentów stały się wcześniejszymi zdarzeniami rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy NUC są niespecyficzne i przypominają objawy wielu innych chorób przewodu pokarmowego. Z tego powodu czas od początku rozwoju choroby (kiedy pojawiają się pierwsze objawy) jest znacznie wydłużony, aż do postawienia diagnozy.

Na ogół wrzodziejące zapalenie jelita grubego u większości pacjentów ma następujące objawy:

1. Częsta biegunka, stolec nabiera mazistej formy, często występują zanieczyszczenia ropą i zielonkawym śluzem.
2. Fałszywe pragnienie defekacji, pilne potrzeby.
3. Ból o różnej intensywności (czysto indywidualny objaw) w brzuchu (w większości przypadków w lewej połowie).
4. Gorączka o temperaturze od 37 do 39 stopni Celsjusza. Zaobserwowano, że im trudniejsza choroba, tym wyższa temperatura.
5. Znaczny spadek apetytu i zmiana preferencji smakowych.
6. Utrata masy ciała (objawia się tylko przewlekłe, długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
7. Zmiany patologiczne wody i elektrolitów od łagodnych do ciężkich.
8. Ogólne osłabienie, letarg i zaburzenia koncentracji.
9. Ból o różnej intensywności w stawach.

Istnieją również pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mianowicie:

• rumień guzkowy;
• umiarkowane i zgorzelinowe ropne zapalenie skóry (jako powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• różne bóle stawów (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zapalenie błony naczyniowej;
• zapalenie nadtwardówki;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnoza tej choroby z jej typowym położeniem i przebiegiem nie powoduje trudności dla doświadczonych gastroenterologów i proktologów. Jednak ostateczna diagnoza nigdy nie jest przeprowadzana tylko na jednym badaniu fizycznym (powierzchniowym), a następująca diagnostyka medyczna jest przeprowadzana dla jej dokładnego stwierdzenia:

1. Fibroiliokolonoskopia (diagnoza jelita wzdłuż całej jego długości wynosi 120-152 cm długości początkowej, a sigmoidoskopia wynosi 60 cm części dystalnej bliżej odbytu).
2. Rozpoznanie kliniczne krwi.
3. Biochemiczna analiza krwi.
4. Analiza kalprotektyny w kale.
5. Badanie krwi metodą PCR.
6. Odchody bakteryjne.

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie lekami jest wystarczająco skuteczne, aby wprowadzić chorobę w stadium długotrwałej remisji. Ale czy możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby? Niestety w tej chwili niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Jednak badania prowadzone są intensywnie w wiodących laboratoriach naukowych świata, aw przyszłości, być może za 10-15 lat, dzięki terapii genowej, choroba może zostać wyleczona na zawsze.

Leczenie środków ludowych w domu nie przynosi pożądanego efektu, a czasami pogarsza sytuację. Stosowanie kuracji środkami domowymi w domu jest możliwe dopiero po konsultacji z lekarzem, ale nie można liczyć na skuteczność takiej terapii, tylko zmniejsza nasilenie objawów choroby.

Główna terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, autoimmunologicznej reakcji organizmu i regeneracji zaatakowanych tkanek. Podstawą terapii jest więc użycie „Sulfasalazyny” i „Mesalazyny”. Leki te działają przeciwzapalnie i regenerująco. W dużych dawkach są one przepisywane na zaostrzenie choroby.

Również w terapii podstawowej znajdują się leki hormonalne - „Prednizolon” ​​i „Deksametazon”. Ale z umiarkowanym i łagodnym nasileniem choroby, rzadko są przepisywane, są one uzasadnione do stosowania albo w przypadku zaostrzenia choroby, albo w oporności na leczenie sulfasalazyną i mesalazyną.

Środki biologiczne wykazały również swoją skuteczność, wśród których preferowane są „Remicade” i „Humira”. W niektórych przypadkach lekarze zalecają podawanie wedolizumabu, chociaż nadal bada się go pod kątem poważnych komplikacji wynikających z jego stosowania.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dieta jest bardzo ważnym elementem ogólnego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pokarm dla tej choroby powinien mieć menu, w którym składniki żywności są rozprowadzane w następujący sposób:

• 200-230 gramów węglowodanów;
• 115-120 gramów białek;
• 50-55 gramów tłuszczu.

Dieta zakazuje stosowania niektórych pokarmów. Następujące posiłki są niedozwolone:

1. Każde pieczenie ciasta.
2. Zupy tłuste i rybne.
3. Kasza jaglana.
4. Smażone, tłuste i wędzone mięso.
5. Smażone, tłuste i wędzone ryby.
6. Cebula, czosnek, wszelkie grzyby i rzodkiewki.
7. Kwaśne owoce i jagody.
8. Wszelkie pikle, pikantne i kwaśne przyprawy (w tym chrzan i musztarda).
9. Wszelkie napoje alkoholowe.

Pomimo tak poważnych ograniczeń, ta dieta pozwala na użycie wielu innych smacznych potraw. Możesz więc jeść następujące produkty:

• suszony chleb pszenny, wszelkie dietetyczne ciasteczka;
• buliony na ryby, mięso i, odpowiednio, warzywa;
• gotowane płatki zbożowe, przeciery warzywne, a nawet makaron (ale bez dodawania przypraw!);
• cielęcina, chude mięso królicze, klopsiki parowe, drób (ale bez skóry!);
• chude i tylko gotowane ryby;
• squash, dynia, marchewka;
• wszelkie słodkie owoce i jagody (iw dowolnej formie!);
• nieostre sery, sos owocowo-jagodowy;
• pietruszka, koper;
• śmietana, kefir i twaróg.

Pokarm dla tej choroby powinien być wyjątkowo ułamkowy, 6-8 razy dziennie. W tym samym czasie jedzenie powinno być w małych porcjach, nie tylko nie zaleca się przejadania się, ale także zabronione z powodu nadmiernego obciążenia układu pokarmowego.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Objawy choroby, przyczyny, diagnoza i metody leczenia

Długotrwałe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, często opóźnione o kilka lat, wymaga połączonych wysiłków lekarza i pacjenta. Aby wyeliminować tę chorobę, stosuje się zarówno tradycyjne metody oparte na lekach, jak i ludowe. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego najczęściej dotyczy osób w wieku od 20 do 40 lat, rzadziej występuje u dzieci (około 10% przypadków).

Przyczyny i mechanizmy choroby

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są jeszcze w pełni poznane.

Zgodnie z założeniami naukowców może wywołać następujące czynniki:

• rozprzestrzenianie się infekcji w okrężnicy;
• niezdrowa dieta, przewaga tłustych, wysokokalorycznych pokarmów o niskiej zawartości błonnika;
• predyspozycje genetyczne, mutacje genowe;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, na przykład niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• częste sytuacje stresujące, intensywne doświadczenia;
• zaburzenia mikroflory jelitowej.

W wyniku tych czynników czynniki odpornościowe zaczynają atakować nie patogenne bakterie i wirusy, ale błonę śluzową jelita grubego. Staje się zapalny i powstają owrzodzenia.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna mają podobne mechanizmy rozwojowe. Różnice - w głębi i szerokości porażek. W pierwszym przypadku choroba obejmuje tylko jelito grube, owrzodzenia i stany zapalne rozprzestrzeniające się w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna cały przewód pokarmowy bierze udział w procesie patologicznym: od jamy ustnej do otworu odbytu. Jednocześnie przechwytywane są wszystkie warstwy narządów przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego:

• zapalenie odbytnicy i zapalenie oskrzeli i odbytu - choroba obejmuje odbytnicę i esicę;
• Lewostronne zapalenie jelita grubego - odbytnica i lewa połowa okrężnicy są dotknięte przed zgięciem śledziony;
• całkowite zapalenie jelita grubego - wszystkie części jelita grubego są zapalone;
• regionalne zapalenie jelita grubego jest zapaleniem jelita grubego i regionalnych węzłów układu limfatycznego.

Pod względem nasilenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być łagodne, gdy stolec staje się częstszy, umiarkowana biegunka do 8 razy dziennie, niewielki wzrost temperatury, ciężka biegunka, temperatura powyżej 38 ° C i pogorszenie ogólnego stanu.

Inna opcja klasyfikacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opiera się na naturze jego przebiegu. Choroba może być ostra, przewlekła i nawracająca.

Objawy

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wyglądają inaczej. Niektórzy ludzie, już cierpiący na chorobę, czują się dobrze przez kilka lat, tylko od czasu do czasu świętują krew w stolcu.

Ta funkcja jest ignorowana lub podejmowane są próby jej wyeliminowania za pomocą popularnych metod. W innych choroba zaczyna się ostro, z ciężką biegunką, wysoką gorączką, silnym bólem i ogólnym osłabieniem. W takich przypadkach pacjent jest pilnie hospitalizowany.

• odchody z krwią, których ilość waha się od ledwo zauważalnych smug do bogatego przepływu;
• kał ze śluzem i ropą;
• biegunka;
• zaparcie, wskazujące na uszkodzenie odbytnicy i esicy;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia, w którym nie ma stolca, oraz krew, ropa i śluz - „ślina odbytnicza”;
• nocna chęć wypróżnienia;
• nietrzymanie stolca;
• zwiększone wzdęcia, wzdęcia;
• ból brzucha, częściej w lewej połowie i umiarkowanie ciężki;
• objawy zatrucia - gorączka, gorączka, wymioty, tachykardia, utrata masy ciała, odwodnienie, jadłowstręt, ogólne osłabienie;
• pozajelitowe objawy nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - uszkodzenie stawów, wysypka na skórze i błonach śluzowych, zaburzenia widzenia, zwiększona zakrzepica, zaburzenia czynności wątroby itp.

Ostatnia grupa objawów występuje u około 1 pacjenta na 10. Czasami występują przed głównym jelitem.

Diagnostyka

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego składa się z metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Najpierw lekarz przeprowadza badanie pacjenta i badanie palca, a następnie określa listę niezbędnych procedur.

Najczęściej obejmuje:

1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi - zależne od poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, zwiększonego ESR i poziomu białek C-reaktywnych.
2. Coprogram - badanie laboratoryjne kału, które określa zawartość krwi, śluzu, ropy, pasożytów itp. Daje to informacje o stopniu zapalenia i uszkodzeniu błony śluzowej jelit.
3. Rektoromanoskopia i kolonoskopia są instrumentalnymi inwazyjnymi metodami badawczymi, które pozwalają lekarzowi zobaczyć stan błony śluzowej jelit i, w razie potrzeby, pobrać cząstki uszkodzonej tkanki do badań laboratoryjnych (biopsja).
4. Irrigoskopia to badanie rentgenowskie jelita grubego z wprowadzeniem do niego kontrastu. Obraz dostarcza informacji o zmianach patologicznych w organizmie.
5. Tomografia komputerowa - badanie radiograficzne z wyjściem obrazów wykonanych pod różnymi kątami na monitorze. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia choroby Crohna.

Leczenie zapalenia jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas zaostrzenia jest przeprowadzane w szpitalu: wymagane jest podawanie leków za pomocą wkraplaczy i zastrzyków, czasami - podawanie przez sondę. W przewlekłej postaci choroby wszystkie zabiegi można wykonywać w domu, łącząc tradycyjne metody z tradycyjnymi metodami.

Tradycyjne metody

Nieoperacyjne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonuje się za pomocą następujących grup leków:

• zawierający kwas 5-acetylosalicylowy w postaci tabletek, kapsułek, a także czopki doodbytnicze, pianki i lewatywy (Sulfasalazyna, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas itp.);
• kortykosteroidy w postaci tabletek, wlewów doodbytniczych i dożylnych (prednizon, hydrokortyzon itp.);
• leki immunosupresyjne (azatiopryna, 6-merkaptopuryna, metotreksat, infliksymab itp.).

W zależności od obrazu klinicznego można dodatkowo przepisać leki, aby zatrzymać krwawienie, wyeliminować odwodnienie i przywrócić równowagę wodno-elektrolitową oraz wyleczyć błonę śluzową jelit. W razie potrzeby przeprowadza się również leczenie objawowe: przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe, przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające.

Jeśli zapalenie jest najbardziej widoczne w dolnych częściach okrężnicy, wówczas miejscowe leki są bardziej skuteczne: czopki, kroplówki odbytnicy, lewatywy i pianki.

Stosowanie kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych i leków z kwasem 5-acetylosalicylowym powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza. Tylko specjalista może ocenić wykonalność ich zastosowania w konkretnym przypadku klinicznym.

Leki w tych grupach mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak uszkodzenie szpiku kostnego lub zapalenie wątroby. Czasami w historii pacjentów z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obserwuje się oporność na ich działanie lub początkową odporność.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, konieczna jest operacja.

• paliatywny - koniec jelita jest wyświetlany na ścianie brzucha, tworzy się trwała lub tymczasowa przetoka;
• radykalny - odcinki jelit są usuwane, a następnie przywracana jest ich integralność;
• rekonstrukcyjny - jelito jest usuwane i zastępowane protezą.

Czy możliwe jest trwałe wyleczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? Trudno jest wyeliminować chorobę metodami konserwatywnymi, ale jeśli masz cierpliwość i ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, możesz osiągnąć wiele lat stabilnej remisji.

Metody ludowe

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się w przewlekłym przebiegu w okresach remisji. Powszechnie stosowane napary ziołowe i wywary z łagodnym działaniem, które otaczają dotknięte obszary błony śluzowej, wspomagają gojenie się wrzodów i zatrzymują krwawienie.

Aby przygotować napój, możesz użyć następujących komponentów:

• mieszanka liści malin, truskawek i porzeczek - wspomaga wątrobę i przywraca równowagę wodno-elektrolitową;
• suszone jagody borówki - oczyszczają jelita z gnijących substancji, zapobiegają powstawaniu komórek nowotworowych;
• liście pokrzywy - zwiększają krzepliwość krwi, eliminują stany zapalne;
• liście mięty pieprzowej - zmniejszają skurcze i stany zapalne, zapobiegają rozwojowi bakterii i uspokajają układ nerwowy;
• kwiaty rumianku - zwalczaj zarazki, zmniejsz skurcze i stany zapalne;
• Ziele krwawnika - ma właściwości bakteriobójcze, eliminuje biegunkę;
• skórka granatu - zatrzymuje biegunkę, zmniejsza stan zapalny, zapobiega rozwojowi bakterii;
• Liście i łodygi Potentilla leczą wrzody, zatrzymują biegunkę;
• trawa glistnika - zmniejsza napięcie nerwowe, zwalcza stany zapalne i rozprzestrzenianie się zarazków;
• piołunowa trawa - oczyszcza jelita z patogennej mikroflory;
• Hypericum grass - zwiększa ruchliwość jelit, eliminuje ropne zanieczyszczenia w kale, zmniejsza stan zapalny;
• szyszki olchy - mają działanie ściągające, leczą rany.

Każde z tych ziół można stosować osobno lub mieszać, pobierając opłaty. Napary i wywary powinny być przygotowane zgodnie z instrukcjami na opakowaniu.

Komplikacje

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego może prowadzić do rozwoju raka jelita grubego. Według statystyk, u pacjentów z 10-letnim doświadczeniem ryzyko onkologii wzrasta o 2%, przy 20-letnim - o 8%, z 30-letnim - o 18%. Z tego powodu potrzebne są regularne badania jelit, w tym kolonoskopia i terapia ostrzegawcza onkologiczna.

Innym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczny megakolon. W tej chorobie pętle jelitowe pęcznieją i rozszerzają się. Brak leczenia prowadzi do pęknięcia ściany, zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej, a następnie ogólne zakażenie krwi - rozwija się sepsa.

Konsekwencje

Konsekwencje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są związane z jego pozajelitowymi objawami. W okrężnicy aktywowane są reakcje autoimmunologiczne. Czasami rozprzestrzeniają się na inne narządy, powodując uszkodzenie oczu, skóry, stawów, błony śluzowej jamy ustnej, układu krążenia, wątroby. Obce czynniki (toksyny, alergeny itp.) Biorą udział w ich tworzeniu.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może się rozwinąć:

• rumień guzowaty;
• piodermia zgorzelinowa;
• zapalenie nadtwardówki;
• artropatia;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• powiększenie wątroby.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie rozwojowi wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest niemożliwe, ponieważ przyczyny jego rozwoju są nieznane.

Ale możesz podjąć środki, które zmniejszą częstotliwość zaostrzeń i przyczynią się do długotrwałej remisji:

• regularnie przyjmuj leki przepisane przez lekarza;
• stosować dietę terapeutyczną;
• poddać się badaniom zapobiegawczym zgodnie z wyznaczonym harmonogramem;
• jako środki znieczulające, przyjmuj Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, odmawiaj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Naproxen, itp.).

Należy również pamiętać, że antybiotyki przyczyniają się do zaostrzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Można je przyjmować tylko w ostateczności, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dieta

Pokarm w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita powinien być łagodny, niedrażniący błon śluzowych. Dieta opiera się na jedzeniu produktów bogatych w białko i witaminy.

Podczas zaostrzenia choroby wymagania są szczególnie trudne: owoce, warzywa, wszelkie pikantne, słone, kwaśne, wędzone i tłuste potrawy są zabronione. Wyłączone produkty powodujące fermentację: mleko, świeże wypieki, rośliny strączkowe. Racja składa się z wywarów zbożowych, soku z granatów, galaretki, lepkich gotowanych kaszek.

Po zakończeniu ostrego okresu choroby możesz wejść do gotowanych i gotowanych na parze warzyw, owoców, skręconych dań mięsnych, miękkich ryb w menu. Możesz także użyć masy serowej, napojów mlecznych, puddingów.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą, w której błona śluzowa jelita grubego ulega zapaleniu i jest pokryta wrzodami (czasami warstwą podśluzówkową). Z reguły patologia przebiega w formie przewlekłej z napadami zaostrzeń.

Leczenie jest konserwatywne, długoterminowe, z jego nieskutecznością, wykonywana jest operacja. Nie można zapobiec wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, ponieważ jego przyczyny nie zostały ustalone, ale jeśli przestrzegasz zaleceń dietetycznych i zaleceń lekarza, możesz zmniejszyć częstość nawrotów.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC)

W artykule dowiesz się, jakie są główne przyczyny i objawy choroby, sposób leczenia i jakie środki zapobiegawcze możesz podjąć. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest szeregiem przewlekłych chorób jelita grubego, któremu towarzyszy proces zapalny. Ten typ patologii ma niejasną etiologię. Wraz z postępem choroby pojawia się owrzodzenie błon śluzowych.

Cykliczny rozwój jest charakterystyczny dla NUC (okresy remisji są zastępowane okresowymi zaostrzeniami procesu patologicznego). Leczenie choroby zależy od stopnia uszkodzenia okrężnicy.

W niektórych przypadkach jedynym sposobem przywrócenia pracy układu pokarmowego jest operacja.

1. Anatomia i fizjologia jelita grubego

Jelito ma dwie sekcje - jelito cienkie i duże. Okrężnica osiąga długość 1,5 metra, zaczyna się na końcu jelita cienkiego i kończy na odbycie. Ta część jelita jest dalej podzielona na sześć części. Średnica okrężnicy sięga 14 cm, ale w odbycie maksymalna szerokość wynosi 4 cm, a wszystkie jej części składają się z warstwy mięśniowej i podśluzowej, a także z błon śluzowych.

Sekcje okrężnicy:

• odbytnica (kończy się w odbycie, maksymalna długość wynosi 15 cm);
• okrężnica esicy (przybliżona długość wynosi 45-47 cm, znajduje się w miednicy, sekcja jest kontynuacją zstępującej okrężnicy i przejściem do odbytnicy);
• okrężnica zstępująca (długość wydziału wynosi 20-22 cm, znajduje się w lewej bocznej części brzucha);
• okrężnica poprzeczna (przybliżona długość przekroju wynosi 55-56 cm, górna część graniczy z wątrobą, dolna - z pętlami jelita cienkiego);
• okrężnica wstępująca (oddział jest kontynuacją jelita ślepego, znajdującego się po prawej stronie brzucha, maksymalna długość wynosi 24 cm);
• jelito ślepe (długość wydziału wynosi 7,5 cm, znajduje się w obszarze górnego jelita krętego).

Fizjologia jelita grubego

Jak rozpoznać poważną chorobę i jakie środki są potrzebne, aby utrzymać ją pod kontrolą. Jelito grube ma dwie główne funkcje - ewakuację i odsysanie. Dzień w tej części układu trawiennego pochłania do 95% wody i elektrolitów. W jelicie grubym masy kału gromadzą się z ludzkiego ciała przez odbyt.

W świetle jelita grubego jest kilkaset bakterii biorących udział w trawieniu błonnika pokarmowego, produkcji witamin z grupy B, kwasu foliowego i nikotynowego. Bakterie wytwarzają dodatkowo substancje antybakteryjne, które zapobiegają tworzeniu się patogenów.

2. Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Etiologia NUC pozostaje nieznana, ale w praktyce medycznej wyróżnia się kilka czynników, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Badania wykazały, że specjalna grupa ryzyka obejmuje pacjentów, których krewni mają tego typu patologie. UCR może być przenoszony na poziomie genetycznym i jest chorobą dziedziczną.

Inne przyczyny NUC:

1. czynnik zakaźny (proces patologiczny jest wywoływany przez aktywną reprodukcję i aktywność życiową szkodliwych mikroorganizmów);
2. postęp procesów zapalnych (każda choroba układu pokarmowego przy braku odpowiedniej terapii może wywołać NUC;);
3. czynnik autoimmunologiczny (zakłócenie układu odpornościowego powoduje masowe zniszczenie komórek, konsekwencją mogą być procesy zapalne w jelicie grubym);
4. stresujące sytuacje i poważne błędy w odżywianiu (czynniki nie są związane z bezpośrednimi przyczynami NUC, ale mogą zwiększać ryzyko rozwoju i postępu patologii).

3. Mechanizm rozwoju NUC

W większości przypadków rozwój NUC rozpoczyna się w okolicy odbytnicy. Proces zapalny stopniowo rozprzestrzenia się na całą powierzchnię błon śluzowych jelita grubego. Chorobie towarzyszą dwa główne etapy, które okresowo wymieniają się nawzajem - faza zaostrzenia i remisji.

Formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na kilka typów w zależności od lokalizacji procesu patologicznego i charakterystyki choroby. Dzięki mechanizmowi rozwoju NUC może być ciągły, nawracający i ostry. W pierwszym przypadku objawy patologii stale przeszkadzają pacjentowi, w drugim - zaostrzenie występuje okresowo. Ostre NUC to okres nagłego wystąpienia objawów.

Formy NUC w zależności od lokalizacji:

• typ dystalny (zapalenie dotyczy esicy i odbytnicy, bolesne odczucia podczas rozwoju patologii są zlokalizowane w lewym regionie biodrowym);
• typ lewostronny (proces zapalny jest zlokalizowany w okrężnicy);
• pancolitis (proces patologiczny dotyczy wszystkich części odbytnicy);
• forma całkowita (chorobie towarzyszy ogromna utrata krwi, najniebezpieczniejsza forma NUC);
• zapalenie odbytnicy (patologia dotyczy tylko odbytnicy).

Proces zapalny może mieć miejsce nie tylko w oddzielnych częściach jelita, ale także w całym jelicie.

4. Objawy

Objawy NUC zależą od postaci choroby, tempa rozwoju procesu zapalnego i indywidualnych cech organizmu. Objawy patologii są podzielone na ogólne i lokalne. Maksymalne nasilenie objawów choroby objawia się w okresie zaostrzenia. Charakterystyczne objawy patologii uzupełnia gorączka i wędrujący ból.

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

We wczesnych stadiach NUC u pacjenta rozwija się biegunka (w rzadkich przypadkach zaparcia). W stolcu jest krew, śluz lub ropa. Charakterystyczną cechą jest kolor zanieczyszczenia krwi. W NUC krew jest zawsze jasna (w innych patologiach układu pokarmowego - ciemna lub prawie czarna). W późnych stadiach patologii może wystąpić obfita utrata krwi.

Inne objawy NUC:

• rozdęcie brzucha (głównie w dolnej części);
• częste pragnienie opróżnienia jelit (z objawami biegunki lub zaparcia);
• ból w podbrzuszu (intensywność bólu wskazuje stopień uszkodzenia okrężnicy);
• utrata masy ciała i ogólne osłabienie (brak apetytu w większości przypadków prowadzi do utraty wagi);
• ból mięśni i stawów (dodatkowy objaw charakterystyczny dla późniejszych etapów patologii);
• zapalenie narządów wzroku (patologie błon śluzowych oczu są konsekwencjami lub powikłaniami NUC).

Objawy podczas zaostrzenia

Okres zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego typu niespecyficznego charakteryzuje się ostrym początkiem. Ból w jelitach uzupełnia tachykardia, gorączka, gorączka i zatrucie organizmu. Biegunka może powodować bezsenność. W stolcu zawsze jest krew. Wraz z zaostrzeniem patologii pacjent potrzebuje pomocy specjalisty. Gdy nastąpi pęknięcie jelit, zapalenie otrzewnej. Ten stan stwarza poważne zagrożenie dla życia.

5. Diagnoza NUC

Aby potwierdzić niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, konieczne jest przeprowadzenie serii badań pacjentów. Diagnoza to gastroenterolog. Ogólne i biochemiczne badanie krwi jest obowiązkowe. Zgodnie z tym badaniem wykrywa się poziom leukocytów, hemoglobiny i innych substancji życiowych. Następnie pacjent powinien zostać poddany badaniu endoskopowemu (technika ta charakteryzuje się maksymalnym stopniem skuteczności w UC).

Diagnostyka endoskopowa NUC

Endoskopia NUC jest przeprowadzana na kilka sposobów. Wszystkie procedury wymagają pewnych kroków przygotowawczych. Przez dwanaście godzin przed badaniem pacjent nie powinien jeść. Aby poprawić jakość zabiegu, zaleca się wykonanie kilku lewatyw (oczyszczenie jelit z kału zapewni wyraźniejszy obraz). Celem diagnostyki endoskopowej NUC jest określenie stopnia uszkodzenia błon śluzowych, identyfikacji krwawienia, ropy i pseudopolipów.

Rodzaje diagnozy endoskopowej:

• kolonoskopia (badanie skierowane jest do wszystkich części jelita grubego);
• Rectosigmoidoscopy (metoda badania stanu esicy i odbytnicy).

Kolonoskopia pozwala ocenić stopień i nasilenie zmiany, zwłaszcza jeśli podejrzewasz obecność nowotworu złośliwego.

Dodatkowe metody diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to badanie rentgenowskie z kontrastem, CT i MRI. Aby wykluczyć lub potwierdzić perforację jelit, konieczne są zdjęcia rentgenowskie. CT i MRI pozwalają lekarzowi wizualnie zbadać narządy trawienne. Techniki te są wybierane według uznania specjalisty.

Markery laboratoryjne i serologiczne

Obowiązkowym etapem diagnozy choroby są testy laboratoryjne i serologiczne. Według pewnych odchyleń w tych badaniach lekarz określa obecność procesu zapalnego i stanowi ogólny obraz kliniczny stanu pacjenta. Analizy można ponownie wyznaczyć na różnych etapach terapii, aby monitorować tendencję do powrotu do zdrowia.

Wymagane testy:

• badania histologiczne;
• coprogram;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie genetyczne molekularne;
• immunologiczne badanie krwi;
• białko bakposev i C-reaktywne;
• oznaczenie kalprotektyny w kale.

Wskaźniki aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W praktyce klinicznej konieczny jest opis wskaźników aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Miękka forma to stolce z zanieczyszczeniami krwi do czterech razy dziennie. Umiarkowany typ - stołki do sześciu razy dziennie. W ciężkiej postaci krzesło pojawia się więcej niż sześć razy dziennie, stan pacjenta pogarsza tachykardia i gorączka. Ostre zapalenie okrężnicy (typu piorunującego) rozwija się z objawami niedokrwistości, stolce występują częściej niż dziesięć razy dziennie.

6. Konsekwencje i możliwe komplikacje

Niebezpiecznym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być rak jelita grubego. Prawdopodobieństwo śmierci w takiej patologii jest nieuniknione. Farmakoterapia i chirurgia przedłuży życie pacjenta, ale jego jakość znacznie się zmniejszy.

ULA to poważna patologia, którą należy leczyć. Oprócz raka jelita, wiele innych chorób może być również powikłaniem choroby.

Niebezpieczne konsekwencje NUC:

• pęknięcie jelita grubego (okrężnica rozszerza się z gazami, wynikiem jest jej pęknięcie i zapalenie otrzewnej);
• edukacja w miejscach procesów zapalnych nowotworów złośliwych;
• utrata krwi (niedokrwistość lub wstrząs hipowolemiczny może być konsekwencją);
• łączenie infekcji jelitowych (procesy zapalne zmniejszają miejscową odporność układu trawiennego).

7. Leczenie UC

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego w większości przypadków staje się chorobą przewlekłą. Terapia patologiczna ma na celu złagodzenie objawów zaostrzenia i wydłużenie okresów remisji do maksymalnego możliwego okresu. Leczenie obejmuje przyjmowanie specjalnych leków, diety i zabiegów chirurgicznych (jeśli istnieją pewne wskazania).

Leczenie narkotyków

Celem terapii farmakologicznej jest nie tylko złagodzenie ataków zaostrzenia patologii, ale także wydłużenie okresów remisji. Harmonogram leczenia jest ustalany indywidualnie. Niektóre rodzaje leków należy przyjmować z długimi kursami z krótkimi przerwami. W przypadku braku wyniku jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta jest operacja.

Grupy leków:

• leki przeciwbiegunkowe (Solutan, Platyfillin);
• preparaty żelazne;
• aminosalicylany (Mesalazyna, Sulfasalazyna);
• leki przeciwzapalne;
• leki immunosupresyjne (cyklosporyna A, azatiopryna);
• kortykosteroidy (z zaostrzeniem choroby, prednizolonem, budezonidem);
• leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ibuprofen);
• środki uspokajające (Elenium, Seduxen);
• antybiotyki.

Zabiegi chirurgiczne

Główną wadą procedur chirurgicznych dla UC jest ich zwiększona inwazyjność. Usuwa się określony fragment jelita grubego. Krawędź jelita cienkiego jest przymocowana do otworu w ścianie brzusznej. Kał jest wydalany przez stomię. Do zbierania odchodów używa się specjalnych catheriges.

W niektórych przypadkach, ileostomię zszywa się, a ruch jelita wznawia się przez odbyt. Ta procedura obejmuje ponowną operację.

Jak leczyć ziołowe NUC?

Niektóre rodzaje ziół leczniczych mają szczególny wpływ na układ trawienny. Zastosowanie wywarów pomaga nie tylko poprawić pracę przewodu pokarmowego, ale także stworzyć dobre zapobieganie powikłaniom istniejących patologii. W NUC zioła są stosowane jako uzupełnienie terapii podstawowej.

Przykłady leczniczych ziół:

• sok z aloesu (stosuj 50 g raz lub dwa razy dziennie, pomaga leczyć wrzody i poprawia stan jelitowych błon śluzowych);
• herbata ziołowa (w równych częściach, konieczne jest zmieszanie rumianku aptecznego, centaury i szałwii, wlać łyżkę przedmiotu obrabianego szklanką wrzącej wody, wziąć małe porcje przez jeden miesiąc);
• napar z kory dębu (łyżeczkę półfabrykatu należy zalać szklanką wrzącej wody, wziąć narzędzie raz lub dwa razy dziennie, kora dębu ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne).

8. Dieta i prawidłowe odżywianie

Właściwe odżywianie w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego odgrywa ważną rolę. Niektóre produkty mogą wywołać zaostrzenie patologii nawet przy przestrzeganiu reżimu terapii lekowej. Przestrzegaj zasad specjalnej diety dla pacjentów z zalecanym NUC przez całe życie. Błędy w żywieniu znacznie skracają okres remisji.