Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (w skrócie JVP) jest zaburzeniem czynnościowym, w wyniku którego zachodzą procesy powstawania i wydzielania żółci, a zawartość pęcherzyka żółciowego ulega zastojowi. W ciele dziecka żółć jest syntetyzowana przez wątrobę, a następnie płyn dostaje się do pęcherza. Gdy tylko pokarm strawiony przez żołądek znajdzie się w dwunastnicy, narząd zaczyna się kurczyć i uwalniać część żółci do światła jelita. Żółć jest ważnym uczestnikiem procesów trawiennych, rozkłada substancje na kwasy tłuszczowe.
Dlaczego zaburzono funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego?
Rozwój dyskinezy u dzieci przyczynia się do złej diety:
- tłuste pikantne jedzenie wcześnie przywabiające;
- duża przerwa między karmieniami;
- nadmierne spożycie żywności i słodyczy z siedzącym trybem życia.
Praca układu żółciowego pogarsza się z powodu stresu i zaburzeń psycho-emocjonalnych. Szczególne miejsce wśród przyczyn patologii zajmują choroby żołądka i dwunastnicy 12, alergie pokarmowe, nieprawidłowości GVH i infekcje bakteryjne. Wszystkie rodzaje uszkodzeń dróg żółciowych są ze sobą powiązane, więc przebieg choroby jest podobny. Ich tradycyjnym początkiem jest dyskineza dróg żółciowych u dzieci - niewydolność ruchów pęcherza lub zakłócenia w przewodach.
Jak klasyfikuje się JVP
Z natury zaburzeń motoryki dyskineza dzieli się na 3 typy:
- Hipokinetyczny JVP, postępujący z atonią, zastój zmienionej żółci i wzrost pęcherza;
- Hiperkinetyczny JVP, w którym worek jest w stałym napięciu i ostro i boleśnie zmniejszony przy każdym wejściu treści żołądkowej do dwunastnicy;
- forma mieszana, charakteryzująca się różnicami w powyższych stanach.
W zależności od czynników wpływających i czasu rozwoju choroby, patologia jest diagnozowana jako pierwotna i wtórna. Pierwotna postać występuje u noworodków i niemowląt z wrodzonymi wadami rozwojowymi GVS. Wtórna dyskineza jest charakterystyczna dla młodzieży. Rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i na tle problemów żołądkowo-jelitowych.
Objawy choroby pęcherzyka żółciowego
Obraz kliniczny patologii zależy od konkretnej postaci, w której występuje. Dlatego objawy dyskinezy hiper- i hipokinetycznej nie będą takie same. Następujące objawy wskazują na zaburzenie hiperkinetyczne:
- napadowy lub bolesny ból w wątrobie, który pogrąża dziecko godzinę po jedzeniu. Przejadanie się tłustym pożywieniem wzmacnia zespół. Dyskomfort jest przenoszony na pobliskie organy, a samopoczucie pogarsza się jeszcze bardziej.
- Zaburzenia defekacji Ciało reaguje na zaparcia lub biegunkę na chorobę układu żółciowego.
- Nudności i wymioty. Powstań z powodu zwiększonego ataku bólu.
- Kołatanie serca w momencie bólu.
- Obniżenie ciśnienia krwi.
- Pocenie się i bóle głowy.
- Problemy ze snem z powodu stałego dyskomfortu.
Kiedy czuje się na brzuchu u lekarza, dzieci skarżą się na ból po prawej stronie, gdy tylko dłoń specjalisty dotyka hipochondrium. W dyskinezie hiperkinetycznej temperatura ciała pozostaje normalna.
Główne objawy formy hipokinetycznej to:
- zaparcie;
- słaby apetyt;
- odbijanie i mdłości;
- zwiększone tworzenie gazu;
- skargi dziecka na gorycz w ustach.
Wczesne wykrycie JVP będzie skuteczne. Późnemu apelowi do gastroenterologa zagrażają tak poważne patologie jak zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i choroba kamicy żółciowej. Ponadto dziecko nie będzie w stanie przybrać na wadze, co grozi wyczerpaniem.
Metody diagnozowania dyskinezy
Diagnoza „Dyskinezy pęcherzyka żółciowego” eksperci postawili na podstawie różnych badań. Na przykład badanie ultrasonograficzne narządu pozwala zbadać jego strukturę i cechy kanałów, oszacować rozmiar i zidentyfikować defekty, które wywołują ból. Po znalezieniu jakichkolwiek błędów, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, badanie USG przeprowadza się jeszcze 2 razy - przed i po śniadaniu. Pierwsze badanie USG wykonuje się rano na pusty żołądek, a następnie nakarmi dziecko tłustym jedzeniem i po 30-40 minutach ponownie je bada. Druga sesja pokazuje siłę skurczu pęcherza i określa formę patologii.
Intubacja dwunastnicy w celu wykrycia nieprawidłowości w GIS wymaga wstępnego przygotowania. Procedura jest długa i nieprzyjemna, ponieważ do badania żółci w dwunastnicy dwunastnicy należy włożyć sondę.
Kierunek promieniowania rentgenowskiego wydaje się tylko tym dzieciom, u których USG wykazało wrodzone wady pęcherzyka żółciowego i sąsiednich kanałów. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna dzieci jest rzadko wysyłana.
Diagnostyka laboratoryjna JVP u dzieci obejmuje szereg działań:
- badanie kału na obecność jaj robaków;
- badanie krwi i biochemiczne;
- ogólna analiza kliniczna moczu;
- badanie krwi na wirusowe postacie zapalenia wątroby;
- profil lipidowy w celu określenia stopnia tłuszczu we krwi.
Leczenie dzieci z powodu dyskinezy
W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia dzieci przepisuje się antybiotyki. Jeśli pasożyty jelitowe są sprawcami JVP, leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwrobaczych. Lekarze opracowują specyficzne środki terapeutyczne w oparciu o rodzaj dyskinezy.
W przypadku choroby hipokinetycznej leczenie farmakologiczne jest wybierane spośród leków z różnych grup. Aby stymulować motorykę przewodu pokarmowego, przepisano prokinetykę - Metoklopramid lub Domperidon. Choleretics stymulują produkcję żółci (Allohol, Flamin, Febihol). Aby rozluźnić zwieracz GVS i poprawić masę żółci, dzieciom podaje się mannitol, ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu Niezbędne jest przepisane w celu wsparcia wątroby. Niedobór enzymu jest korygowany przez Festal lub Mezim.
W przypadku fizjoterapii pediatra Komarowski zaleca wysyłanie dzieci na galwanizację i elektroforezę z Prozeriną, chlorkiem wapnia, siarczanem magnezu. Sinusoidalne modulowane prądy i prądy diadynamiczne Bernarda będą przydatne dla dzieci.
Leczenie zachowawcze hiperplazji hiperplazyjnej hiperplastycznej prowadzi się różnymi lekami:
- hepatoprotektory;
- substancje enzymatyczne;
- środki uspokajające;
- cholespasmolityki;
- hydrocholoretyka.
Fizykoterapia hiperkinetycznej dyskinezy obejmuje zabiegi mikrofalowe, kąpiele parafinowe, indukcję indukcyjną, elektrokorezę przeciwskurczową, kąpiele radonowe i sosnowe. Leczenie chirurgiczne JVP nie zapewnia interwencji chirurgicznej.
Prawidłowa dieta w patologii GER
Leczenie zachowawcze dyskinez dróg żółciowych obejmuje punkt zdrowego odżywiania. Dziecko jest karmione zgodnie z zasadami z tabeli nr 5 i organizuje dni postu - cukier owocowy lub twaróg kefirowy. Dziecko powinno jeść porcje i często.
Dozwolone produkty żywnościowe z numerami 5 dla diet JVP:
- miód;
- dżem;
- ptasie mleczko;
- słodkie owoce;
- suche herbatniki;
- ser niskotłuszczowy;
- chude mięso;
- śmietana;
- mleko;
- wczorajsze wypieki;
- zupy mleczne i warzywne.
Wymieniamy i co nie powinno być w diecie dzieci. Nie należy karmić chorego dziecka smażonymi potrawami, domowej roboty puszkami, czarnym chlebem, bogatym bulionem. Pokarm przeznaczony dla dziecka nie może prushchivat ostrych przypraw. W warzywach stosuje się tabu na rzepy, cebulę i czosnek. Czekolada jest usuwana ze słodyczy. Napoje gazowane i kakao z dyskinezą nie mogą pić.
Środki zapobiegawcze przeciwko JVP
Przestrzeganie środków zapobiegawczych jest kluczem do zdrowia układu żółciowego. Tradycyjnie lekarze zalecają prawidłowy rozwój diety, przestrzeganie dnia i rutynowe badania przez pediatrę. Ponieważ wiele chorób rozwija się z powodu zaburzeń układu nerwowego, należy chronić dziecko przed stresem i przeciążeniem emocjonalnym.
Aby zapobiec skurczowi dróg żółciowych, nie należy podawać dzieciom zimnych pokarmów. Aby woreczek żółciowy utrzymywał normalny ton, dziecko powinno regularnie spożywać owoce i warzywa, śmietanę i śmietanę, jajka i oleje roślinne.
- Spędź popularne leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka zgodnie z tym przepisem. Wlać zboże „Herkules” wrzącą wodą i poczekać, aż zawiesina ostygnie. Wymieszajmy dziecko na pół godziny przed śniadaniem i kolacją.
- Przydatnym napojem dla dziecka cierpiącego na JVP będzie wywar z suchych owoców dzikiej róży. Zmiażdżyć 1 łyżka. l owoce i napełnij fitosyrё gorącą wodą. Gotuj mieszaninę przez 3 minuty i zdejmij z ognia. Pozwól bulionowi wlać ciepło na 3 lub 4 godziny. W przefiltrowanej formie nakarm dziecko tym agentem 3 r. na dzień przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 100 ml. Aby poprawić smak napoju, dodaj miód.
Aby uzyskać dobry odpływ żółci, daj chorym dzieciom sok grejpfrutowy lub brukiew, zarówno surowe, jak i gotowane.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci: leczenie i zapobieganie
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest patologią funkcjonalną, która jest wyrażana w obecności zaburzeń w przewodzie pokarmowym, przepływu żółci do dwunastnicy. Ta choroba u dzieci jest dość powszechna. Naruszenie odpływu żółci i niestałość jej wejścia do jelita prowadzi do poważnych problemów w przewodzie pokarmowym, co powoduje pogorszenie ogólnego stanu dziecka. Żółć jest biochemiczną substancją wieloskładnikową, która zapewnia funkcjonowanie wielu procesów funkcjonalnych: hydrolizy i emulgacji tłuszczów, neutralizacji kwasu solnego i pepsyny, aktywacji enzymów jelitowych i trzustkowych, poprawy wchłaniania witamin i wielu innych.
Przyczyny choroby
W miarę rozwoju choroby aktywność ruchowa woreczka żółciowego zaczyna się załamywać. Jednocześnie drogi żółciowe i sam woreczek żółciowy dziecka nie wykazują żadnych zaburzeń w strukturze narządu. Jednocześnie dochodzi do naruszenia ogólnej pracy aparatu zwieracza i skurczowego układu żółciowego, który występuje z powodu przedwczesnych i nieskoordynowanych skurczów lub z powodu nadmiernego skurczu mięśni woreczka żółciowego dziecka.
Skurcze pęcherzyka żółciowego są w pełni regulowane przez hormony wytwarzane przez dwunastnicę. W związku z tym wszelkie podrażnienia i stany zapalne, które pojawiły się w tym narządzie, mogą potencjalnie prowadzić do pojawienia się zaburzeń podczas odpływu żółci do jelita. Dyskineza u dzieci jest często diagnozowana u dzieci z penetracją infekcji jelitowych, z helmintezami, giardiozą i innymi podobnymi patologiami. Ponadto objawy dyskinezy u dziecka można zaobserwować z nieprawidłowym rozwojem przewodów lub pęcherzyka żółciowego. Często choroba rozwija się z powodu niskiego lub podwyższonego napięcia mięśni gładkich w obszarze pęcherzyka żółciowego lub przewodów.
Czynniki predysponujące
Rozwój dyskinezy żółciowej może rozpocząć się w dowolnym momencie, ponieważ istnieje wiele czynników predysponujących do tej choroby: problemy z regulacją funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, dziedziczna pobudliwość lub labilność centralnego układu nerwowego, nerwica autonomiczna, brak równowagi hormonalnej. Regulacja funkcjonowania przedziału żółciowego następuje z powodu hormonów jelitowych, które mają działanie hamujące lub stymulujące. W standardowych warunkach regulacja procesów hamowania i wzbudzania zachodzi sama, ale w obecności negatywnych czynników wpływających na funkcjonowanie układu regulacji hormonów i układu nerwowego obserwuje się zaburzenia w charakterystyce ruchliwości żółci i pęcherzyka żółciowego.
Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje dyskinez: pierwotną i wtórną. W formie pierwotnej obserwuje się rozwój zaburzeń regulacji neurohumoralnej w funkcjonowaniu woreczka żółciowego. Dlatego choroba może zacząć się rozwijać u dziecka z nerwicą, zespołem psychosomatycznym, dystonią wegetatywno-naczyniową i wieloma innymi chorobami.
Zakłócona dieta ma szczególny wpływ na powstawanie pierwotnych dyskinez, więc choroba może zacząć się rozwijać wraz z przedłużającymi się przerwami w diecie, z karmieniem siłą, przejadaniem się, nadmiernym używaniem pikantnych i tłustych potraw. Czynniki ryzyka obejmują również zakażenia: czerwonka, nieżyt nosa, zapalenie skóry, zapalenie oskrzeli, wirusowe zapalenie wątroby.
W drugorzędnej postaci choroby rozpoczyna się tworzenie patologicznych odruchów trzewno-trzewnych (narządy trawienne zaczynają mylić pęcherzyk żółciowy). Takie procesy są uważane za komplikację. Przyczyną rozwoju wtórnej formy patologii mogą być różne procesy zapalne zlokalizowane w drogach żółciowych, dwunastnicy 12, jelicie cienkim i grubym oraz robakach.
Objawy
Zwyczajowo rozróżnia się trzy główne formy dyskinezy w zależności od charakteru zaburzeń ruchliwości woreczka żółciowego i na podstawie napięcia mięśniowego w strefie zwieracza: hipertoniczno-hiperkinetyczne, hipotoniczno-hipokinetyczne, mieszane formy zaburzeń ruchowych woreczka żółciowego i tonu.
Dyskineza nadciśnieniowa ma następujące objawy:
- nudności i wymioty;
- ból głowy;
- luźne stojące taborety;
- żółtość języka;
- utrata apetytu;
- słaba tolerancja ćwiczeń;
- nadmierne zmęczenie;
- uczucie słabości;
- dyskomfort w jelitach podczas stresu lub po jedzeniu słodyczy.
Dla mieszanej formy patologii charakterystyczny gorzki smak w ustach. Często też zaznaczał się obrzęk policzków i szyi, dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Poprzez zmniejszenie diety dziecka zwiększa masę ciała.
Hipotoniczna forma w wieku dziecięcym praktycznie się nie spełnia. Dzieci z tą patologią tracą apetyt, tracą na wadze, z powodu rozciągnięcia pęcherzyka żółciowego, pojawiają się bóle i dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
Diagnoza i leczenie
Aby zdiagnozować tę chorobę, najszybszym sposobem jest przeprowadzenie USG na pusty żołądek. Jednak nie stosuje się tylko USG do diagnozowania dyskinezy. Aby wyjaśnić diagnozę, prowadzone są również specjalne badania, za pomocą których lekarz może określić poziom bilirubiny i cholesterolu we krwi dziecka. Ponadto bardzo ważnym wskaźnikiem dokładnej diagnozy jest ilościowy i jakościowy skład komórek żółciowych. W rzadkich przypadkach, jako dodatkowa procedura dla dzieci, lekarz może wysłać zdjęcie rentgenowskie.
Leczenie choroby u dziecka odbywa się w kilku etapach:
- Leczenie głównej patologii. Eliminacja pierwotnej przyczyny, dzięki której choroba zaczęła się rozwijać.
- Minimalizacja skutków choroby (przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwskurczowych, preparatów enzymatycznych i kilku innych przepisanych przez lekarza).
- Obserwowanie właściwej diety i specjalnej diety przez dłuższy czas.
W leczeniu dyskinezy nie należy narażać dziecka na wysiłek fizyczny. W przeciwnym razie istnieje prawdopodobieństwo problemów z woreczkiem żółciowym i wątrobą. Jeśli dziecko jest jeszcze w piersi, leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych, starsze dzieci mogą otrzymać terapię w domu pod nadzorem specjalisty. W trakcie leczenia wymagane są tradycyjne testy laboratoryjne.
Dieta po leczeniu choroby podstawowej zapewnia całkowite odrzucenie smażonych i pikantnych potraw. Wraz z tym powinieneś ograniczyć używanie soli i tłustych potraw. Również podczas gotowania żywności dla dziecka zabronione jest używanie przypraw i przypraw. Jedzenie słodyczy powinno być również ograniczone.
Zapobieganie chorobie polega na szybkiej reakcji rodziców na różne zaburzenia autonomiczne występujące u dziecka. Ponadto powinien być pod stałym nadzorem pediatry, jeśli istnieje pewna predyspozycja do patologii. Klucz do wyeliminowania rozwoju choroby - właściwej diety i eliminacji czynników predysponujących, w miarę możliwości.
Przyczyny i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (GIVP) jest częstym zjawiskiem u noworodków i starszych dzieci. Jeśli zidentyfikujesz objawy lękowe, a także pojawią się skargi dziecka, warto skontaktować się ze specjalistą. Możliwe, że dziecko będzie miało JVP, którego zaniedbana forma może wywołać inne poważne choroby.
Czym jest dyskineza żółciowa u dzieci i ich typów
JVP u dzieci pojawia się tak często, jak u dorosłych. Choroba charakteryzuje się dysfunkcją skurczu zwieraczy pęcherzyka żółciowego, co powoduje niepowodzenie odpływu żółci lub jego przedwczesne wejście do dwunastnicy. Dyskineza u dzieci objawia się w postaci bólu brzucha, okresowo rozciągającego się na łopatkę, wątrobę lub zlokalizowanego w regionie nadbrzusza. Około 90% wszystkich dzieci cierpi na tę chorobę lub już ją cierpi. Dyskinezę dróg żółciowych u dziecka można również scharakteryzować przez cięcie i mrowienie. JVP to tylko początek całego łańcucha chorób. W przypadku późnego lub nieprawidłowego leczenia można dodać zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki.
Zgodnie z międzynarodowym kodeksem ICD 10 dyskineza dróg żółciowych u dzieci to K82. Przez MKB 10 i biorąc pod uwagę klasyfikację dyskinezy dróg żółciowych u dzieci:
- Hipomotoryczny (lub hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych dzieci). Jest to spowodowane zwiększonym skurczem mięśni zwieracza, co powoduje nie przedłużający się ból, kolka w wątrobie. Szczególnie wzmocniony podczas intensywnych obciążeń (bieganie, skakanie), w sytuacjach stresowych i nerwowych przeciążeniach. Pacjenci tego typu nie dostrzegają tłustych, pikantnych i smażonych potraw, a także żółtek jaj.
- Hypermotor (nadciśnieniowa postać dyskinezy żółciowej u dzieci). Skurcz pęcherzyka żółciowego jest bardzo niski, występują prawe bóle, uczucie ciężkości, wzdęcia i dyskomfort. Często występują zaparcia. Objawy nasilają się z nerwowym przeciążeniem i nieprzestrzeganiem schematu i diety.
- Mieszany wygląd. Gatunek ten zebrał objawy powyższych typów, ale w innej sytuacji może zachowywać się zupełnie nieprzewidywalnie.
Przyczyny, objawy i leczenie terapeutyczne dla każdego rodzaju choroby są również różne.
Powody
W przypadku JVP żółć dziecka wchodzi do dwunastnicy w zbyt nasyconym lub, przeciwnie, rozcieńczonym stężeniu. Tak to się dzieje: normalne uwalnianie żółci do żołądka lub jelit następuje podczas przyjmowania pokarmu. Woreczek żółciowy kurczy się i wraz z normalnym napięciem zwieracza pęcherzyka żółciowego wchodzi w odpowiedni czas i w odpowiedniej ilości w przewodzie pokarmowym. Z wielu powodów występuje dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, a mianowicie jego skurcze. Opróżnianie żołądka jest spowolnione podczas trawienia lub występuje wczesne uwalnianie żółci. Co prowadzi do ogólnej awarii mechanizmu trawiennego.
Czynniki powodujące skurcze zwieracza:
- stres;
- częste przepięcia nerwowe;
- niewłaściwa dieta, jedzenie tłustych, pikantnych potraw;
- przejadanie się;
- infekcje przewodu pokarmowego i wątroby;
- dziedziczność;
- hipodynamika;
- patologia układu pokarmowego.
Irracjonalna dieta, przekarmianie najczęściej powoduje chorobę pęcherzyka żółciowego u dzieci, aw rezultacie dyskinezję. Jeśli chodzi o patologię przewodu pokarmowego, w tym przypadku GIVP jest uważany za konsekwencję i jest często diagnozowany u noworodków. Zwykle znika wraz ze wzrostem dziecka, ale w każdym przypadku konieczne jest monitorowanie stanu, aw przypadku komplikacji natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Leczenie na wczesnym etapie będzie znacznie szybsze i skuteczniejsze niż na początku.
Ostatnio lekarze są bardziej skłonni do głównej przyczyny dyskinezy u dzieci - stresu. Oczywiście ta wersja była popularna już wcześniej, ale teraz poziom stresu zarówno u dzieci, jak i dorosłych znacznie wzrósł. Dlatego pozostałe powody zniknęły w tle. W rezultacie leczenie trochę się zmieniło.
Objawy
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci są ze sobą powiązane, ale niestety choroba jest diagnozowana na późnym etapie. Co znacznie zwiększa czas trwania leczenia, a nawet metodę terapii terapeutycznej. Pierwszym dzwonkiem tej choroby są dolegliwości dziecka związane z bólem wątroby, często ból może również dotyczyć prawej łopatki.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci:
- Bóle i skurcze brzucha, dające prawą stronę.
- Możliwa goryczka, nudności, wymioty.
- Burp.
- Źle uformowane odchody.
- Zaparcia
- Szycie i wycinanie brzucha.
- Temperatura dyskinezy żółciowej pojawia się rzadko.
Dyskinezy z kolei mogą wywoływać takie choroby, jak:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- choroba kamicy żółciowej.
Ból jest szczególnie wyraźny podczas intensywnego wysiłku fizycznego, po stresie lub napięciu nerwowym, po jedzeniu, a także podczas palpacji lekarza. Dziecko może narzekać nie tylko na ból brzucha, ale także na prawą stronę łopatki w okolicy nadbrzusza. Ilość i siła objawów zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania choroby.
Diagnostyka
Diagnozę dyskinezy żółciowej u dzieci przeprowadza się na podstawie uzyskanych wyników laboratoryjnych i klinicznych. Określenie dyskinezy jest możliwe tylko w złożonym. Głównym objawem jest wzrost wielkości wątroby z bólem lub bez tego obszaru.
Metody diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych u dzieci:
- Elektrokardiograf. Badanie pomaga śledzić zaburzenia rytmu serca i zmiany mięśni.
- Reografia wątroby. Na podstawie analiz tej metody określa się upośledzenie krążenia krwi w organizmie, obniżenie ciśnienia krwi. Przeważnie diagnozowany w wieku od 7 do 10-11 lat.
- Ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Ujawnia zwiększony ton zwieracza żółci.
- Analiza mikroskopowa i biochemiczna. Wyniki pokazują ogólny obraz podwyższonej zawartości cholesterolu i bilirubinatu wapnia w żółci.
- Ultrasonografia-cholecystografia. Określa niepowodzenia w zmniejszaniu pęcherzyka żółciowego, stagnację żółci, a także różne patologie narządu i tkanek.
Ponadto lekarz może przepisać i inne dodatkowe badania: FEGDS, doustna, dożylna cholecystografia, ERCP, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa. Ponadto lekarz przeprowadza badanie kliniczne, bada badania żółci i monitoruje zmiany w stanie dziecka. Podczas diagnozowania wskazane jest skontaktowanie się ze specjalistami ds. Dzieci.
Leczenie
Gdy u dzieci rozpoznano dyskinezę dróg żółciowych, leczenie jest przepisywane i przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie tej choroby jest bardzo niebezpieczne. Ważnym czynnikiem w leczeniu terapii jest terminowa diagnoza, na wcześniejszych etapach leczenie przynosi szybsze pozytywne wyniki. Czas trwania terapii jest dość długi, poza tym rozważa się ważny aspekt i przestrzeganie wszystkich zaleceń rodziców dziecka.
Leczenie dyskinezy hipomotorycznej u dzieci obejmuje następujące rodzaje leczenia:
- terapia lekowa;
- dieta;
- fizjoterapia;
- odwiedzając uzdrowiska i kurorty.
Leczenie farmakologiczne polega na:
- Leki cholesterolowe. Należą do nich: „Holenzim”, „Allohol”, „Holagol”, „Liobil”, „Eufilin”.
- Leki, aby poprawić ton zwieracza dróg żółciowych. Są wśród nich: „ksylitol”, „sorbitol”, „siarczan magnezu”.
Popularne są również wywary z rumianku, dzikiej róży, mięty. Dobrze sprawdziła się terapia za pomocą wód mineralnych, gdyż zalecana jest woda mineralna typu hipomotorycznego o średniej zawartości minerałów. Do hiper-silnika - z małą ilością zawartych minerałów.
Etapy leczenia dyskinezy u dzieci dzieli się na:
- Rehabilitacja na wczesnym etapie. Na tym etapie lekarze przeprowadzają przywracanie funkcji dróg żółciowych, przepisują leki przeciwbakteryjne i fizjoterapię. Fizjoterapia odnosi się do elektroforezy.
- Późny etap. Na tym etapie przepisuje się leczenie za pomocą wód mineralnych w specjalnym lokalnym sanatorium. Terapia antybiotykami trwa.
- Zapobieganie. Odbywa się to poprzez wysłanie dziecka do uzdrowisk, gdzie główną techniką jest leczenie błotem. Ponadto przepisano leki o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.
Podczas dyskinezy żółciowej zalecenia są również zgodne ze specjalną dietą, która obejmuje:
- obowiązkowe stosowanie produktów mlecznych;
- zabronione przyjmowanie: czosnek, cebula, produkty wędzone, muffinki, olejki eteryczne i pieprz;
Zalecenia kliniczne dla zalecanych produktów obejmują masło, oleje roślinne, warzywa, czarny chleb, owoce, śmietanę i jajka. Produkty te są pożądane w codziennej diecie dziecka. Gdy dyskineza hipermotoryczna zabrania używania grochu, czarnego chleba, lodów i różnych zimnych napojów.
Rodzice powinni przyczyniać się do tego, jak regularne gotowanie nietłustych, pikantnych i smażonych potraw. Korzystne są dania wegetariańskie, różne zupy, rosoły, zupa kremowa ze śmietaną. Konieczne jest również wykluczenie zużycia absolutnie wszystkich produktów zawierających włókno grube. Wśród nich są kakao i bułki. Produkty cukiernicze są również przeciwwskazane, bez ciast i ciastek ze śmietaną. Pikle i smalec są surowo zabronione.
Wszystkie dania są najlepiej na parze lub w piekarniku. Sałatki można przyprawiać warzywem lub masłem, nadają się również oliwki i olej lniany. Jeśli dziecko nie może żyć bez słodyczy, lekarze zezwalają na miód, dżem, owoce i ptasie mleczko.
Możliwe jest wyleczenie takiej choroby jak dyskineza dróg żółciowych u dziecka, ale konieczne będzie zastosowanie wystarczająco dużej ilości wysiłku dla całej rodziny. Aby normalizować trawienie i odpływ żółci, wskazane jest, aby położyć się po prawej stronie, umieścić ciepłą podkładkę grzewczą natychmiast po jedzeniu. Żywność jest lepiej podzielona na małe porcje i karmi dziecko jednocześnie. Więc ciało szybko dostroi się do jedzenia.
Metody leczenia dyskinezy dróg żółciowych obejmują również fizykoterapię. Obejmuje:
- Kuchenka mikrofalowa i peloterapia.
- Radon, iglaste, kąpiele chlorku sodu, kołnierz galwaniczny zgodnie z metodą Shcherbaka.
- Elektroforeza bromowa.
- Terapia SMT.
Zapobieganie fizjoterapii nie jest przeprowadzane.
Dzieciom z dyskinezą żółciową często poleca się wizyty w specjalnych ośrodkach medycznych i pensjonatach. Leczenie w nich odbywa się za pomocą wody mineralnej o różnej zawartości minerałów. Dla każdego rodzaju choroby pokazano różne ilości minerałów. Leczenie wodą mineralną jest kilku rodzajów: podawanie doustne, lewatywa, rurka. Przed jedzeniem dzieciom zaleca się wypicie szklanki wody mineralnej, ponieważ każdy rodzaj przerwy jest inny. Przy zwiększonej kwasowości konieczne jest picie wody 60-120 minut przed posiłkiem, a gdy jest niskie, należy wypić w ciągu 15 minut.
Wlewy z wodą mineralną mają szczególny wpływ. Pomaga wypłukać toksyny z organizmu, jest skuteczny w zaparciach i utrzymującym się śluzu. Rurka jest przeciwwskazana w cholestazie, ostrej postaci zapalenia wątroby i kamicy żółciowej. Procedura jest przeprowadzana w celu wyładowania żółci i różne substancje są wybierane dla każdego rodzaju dyskinezy. Gdy hipomotoryczna skuteczna nalewka z kukurydzy i wody mineralnej, najniższe stężenie minerałów. Gdy hipermotor skuteczny dogrose, sorbitol i olej roślinny.
Porady Komarovsky
Komarovsky, podczas leczenia dzieci z dyskinezą dróg żółciowych, proponuje potwierdzenie diagnozy. Ultradźwięki będą najlepszą opcją diagnostyczną. Leczenie choroby zależy bezpośrednio od jej przyczyn, dlatego lekarze zalecają terapię terapeutyczną w celu wyeliminowania przyczyn dyskinez. Najczęściej terapia polega na przyjmowaniu leków żółciopędnych i stosowaniu specjalnej diety.
Po zakończeniu leczenia nie jest konieczne natychmiastowe umożliwienie dziecku zjedzenia wszystkiego, dieta powinna być kontynuowana po zakończeniu leczenia. W przeciwnym razie nawrót będzie nieunikniony.
Istnieje taki wzorzec, że u dzieci z dużej rodziny dyskineza występuje znacznie rzadziej. Powodem tego jest to, że w rodzinie, w której 1-2 dzieci, dzieci częściej się przejadają niż w dużych rodzinach. W rezultacie występują problemy z przewodem pokarmowym i układem żółciowym.
Zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych
Zapobieganie chorobie sprowadza się do przestrzegania racjonalnego i prawidłowego żywienia dziecka. Konieczne jest zmniejszenie zużycia szkodliwych produktów, ponieważ: chipsy, napoje gazowane, przekąski, potrawy smażone, tłuste, wędzone, pikantne i słone. W diecie powinno być dużo warzyw, owoców, mięsa dietetycznego. Słodkie słodycze z dużą ilością kremu są również lepsze do wykluczenia.
Dieta powinna być częsta, ale w małych porcjach. Lepiej karmić dziecko w tym samym czasie, aby organizm szybko dostroił się do jedzenia w tym samym czasie. Należy ściśle monitorować, czy dziecko nie przejada się, ponieważ jest to jedna z najczęstszych przyczyn dyskinez.
Szczególną uwagę należy zwrócić na stan psycho-emocjonalny. Kiedy ciężka praca mózgu jest warta częstych przerw, możesz podjąć każde hobby dziecka. To samo dotyczy sprawności fizycznej dziecka. Sport musi być w życiu dziecka, nie tylko w celu zapobiegania chorobie. Sport pomaga fizycznemu rozwojowi ciała, pomaga spalić dodatkowe kalorie, wzmacnia układ odpornościowy, układ krążenia i układ oddechowy organizmu. Ale sport nie powinien powodować zmęczenia, napięcia i irytacji. Możesz przyciągnąć do niego za pomocą różnych gier, a ładunki będą nie tylko użyteczne, ale także przyjemne.
Konieczne jest również, aby w życiu dziecka były:
- regularny pełny sen co najmniej 8 godzin;
- dziecko zasypia nie później niż o 23:00;
- częste spacery w powietrzu, jazda na rowerze;
- rutynowe badanie ciała.
Dyskinezie dróg żółciowych u dziecka jest znacznie łatwiej zapobiec niż leczyć. Uważna opieka nad dzieckiem, jego odżywianie, stan emocjonalny i dolegliwości pomogą zdiagnozować chorobę na etapie podstawowym. I oszczędzaj od możliwych przyszłych komplikacji.
Wideo
Problemy z pęcherzem żółciowym. Szkoła Komarovsky.
Co musisz wiedzieć o JVP u dziecka?
Aby dowiedzieć się, co to jest dyskineza żółciowa (GIVP), należy wziąć pod uwagę przyczyny, mechanizm występowania, objawy choroby. Jest to spowodowane naruszeniem ruchliwości i zmniejszeniem tonu przewodów żółciowych. Z tego powodu szybkość ruchu żółci z pęcherza do dwunastnicy maleje. Dyskinezie dróg żółciowych u dzieci towarzyszy ból w nadbrzuszu po prawej stronie, goryczka w ustach, nudności, brak apetytu, zaburzenia stolca. Do diagnostyki prowadzenia intubacji dwunastnicy, cholecystografii, ultrasonografii narządów jamy brzusznej.
Dlaczego dyskineza dróg żółciowych występuje u dzieci
JVP pojawia się z powodu naruszenia kurczliwości (ruchliwości) kanału żółciowego, pęcherza moczowego. Towarzyszy mu zaburzenie żółci w jelicie cienkim. Wśród innych patologii najczęściej diagnozuje się przewód pokarmowy (woreczek żółciowy, przewody).
W pediatrycznej praktyce pediatrycznej dyskinezę wykrywa się u 85–90% dzieci cierpiących na niestrawność. Podstawą choroby jest wzmocnienie lub osłabienie skurczu ścian pęcherza moczowego i zwieracza Oddiego, który otwiera się do dwunastnicy.
U niemowląt dzieci z hepatoplazją są konsekwencją uszkodzenia OUN w macicy:
- wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego;
- zamartwica podczas porodu;
- niedotlenienie spowodowane niewydolnością łożyska;
- trauma narodzin.
Lekarze identyfikują następujące powody zmniejszenia napięcia układu żółciowego u dorastających dzieci:
- złe odżywianie;
- przewlekła hipowitaminoza;
- brak aktywności fizycznej;
- Choroba Botkina;
- inwazje helmintyczne;
- przewlekłe zapalenie migdałków;
- zaburzenia psycho-emocjonalne;
- brak równowagi hormonalnej.
U dziecka w wieku 10-14 lat JVP jest często spowodowane dystonią wegetatywno-naczyniową i innymi patologiami narządów przewodu pokarmowego - zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki, zapaleniem dwunastnicy.
Znaki
Pośrednimi objawami choroby u dzieci są biegunka lub zaparcia. Zmianę ruchliwości woreczka żółciowego u dziecka wskazuje ból po prawej stronie, objawy dyspeptyczne - powstawanie gazu, odruchy wymiotne, suchość, gorzki smak w ustach. Inne objawy JVP zależą od rodzaju dysfunkcji układu żółciowego.
Nadciśnieniowe DZHVP
Dyskineza hiperkinetyczna jest spowodowana zwiększonym napięciem i ruchliwością dróg żółciowych, pęcherza moczowego. Charakteryzuje się nadmiernym odpływem żółci do jelita. Na stan patologiczny ciała wskazuje ból z palpacją jamy brzusznej, szczególnie na tle zaostrzenia GIBP.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci:
- cięcie w prawym podbrzuszu;
- nudności;
- pragnienie wymiotne;
- luźne stolce;
- żółtawy kwiat na języku;
- złe samopoczucie;
- utrata apetytu.
Zespół bólowy wzrasta wraz z aktywnością fizyczną lub po jedzeniu tłustych potraw. Niemowlęta stają się płaczliwe, często zwracane. Występuje nadmierne tworzenie się gazu, niespokojny sen.
Hipotoniczny JVP
Dyskinezy hipomotoryczne występują bardzo rzadko u dzieci. Zmniejszona ruchliwość i napięcie układu żółciowego powodują dystonię wegetatywną, brak równowagi hormonalnej, niezrównoważone odżywianie, sytuacje stresowe itp.
To przekarmianie Evgeny O. uważa za główną przyczynę dyskinezy dróg żółciowych.
Objawy hipokinezji obejmują:
- dyspepsja (bolesne trawienie);
- ból w nadbrzuszu bez wyraźnej lokalizacji;
- częste zaparcia;
- ciężkość w żołądku;
- gorycz w ustach;
- zmniejszony apetyt;
- nieświeży oddech;
- zwiększone zmęczenie.
Dzieci w wieku do 1 roku z JVP typu hipokinetycznego rozwijają przewlekłe zmęczenie, zły nastrój, senność, apatię. Wraz z postępem hipomotorycznego JVP notuje się zażółcenie twardówki oczu, błony śluzowej jamy ustnej i skóry.
Mieszany JVP
Gdy hipomotoryczno-hiperkinetyczna postać choroby, istnieją oznaki dwóch poprzednich typów JVP. W 80% przypadków niedostateczny ton przewodów żółciowych łączy się ze zwiększoną ruchliwością pęcherza. Z powodu upośledzonego wydalania żółci, ból pojawia się z boku, co daje prawe ramię, plecy lub dolną część pleców. Tkliwość brzucha zwiększa się po spożyciu tłustej żywności, aktywności fizycznej.
Na mieszanej formie JVP u dzieci wskaż:
- słaby apetyt;
- szybki przyrost wagi;
- częste zaparcia;
- ciężkość w żołądku;
- odbijanie się zapachem siarki;
- cięcie w bok podczas naciskania na brzuch.
Z powodu niestrawności wchłanianie witamin i mikroelementów z pożywienia w jelicie cienkim jest osłabione. Dlatego u dzieci zmniejsza się odporność. Wskazują na to częste przeziębienia, zaostrzenie przewlekłego nieżytu nosa, ból gardła itp.
Niebezpieczeństwo choroby
JVP to choroba, która prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania ważnych narządów. Naruszenie żółci u dzieci jest obarczone takimi konsekwencjami:
- zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
- kamica żółciowa i jej konsekwencje - kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki;
- żółtaczka obturacyjna;
- zapalenie żołądka i dwunastnicy;
- cholestaza;
- zwłóknienie wątroby.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci w 45% przypadków wymaga usunięcia kamieni z układu żółciowego. W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię - chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego.
Metody diagnostyczne
Dyskinezę dróg żółciowych u dziecka rozpoznaje gastroenterolog dziecięcy.
Dyskineza dróg żółciowych stanowi naruszenie aktywności pęcherzyka żółciowego, związanego z naruszeniem odpływu żółci, co jest niezwykle niezbędne dla organizmu przede wszystkim do rozkładu tłuszczu.
Aby określić rodzaj choroby, przypisuje się kompleks badań klinicznych i instrumentalnych.
Biochemiczne badanie krwi
Test laboratoryjny ocenia prawidłowość wątroby, pęcherza moczowego, szpiku kostnego. Gdy JVP ujawni naruszenie metabolizmu, na co wskazuje wysokie stężenie w surowicy takich substancji:
- bilirubina;
- białko;
- enzymy wątrobowe;
- kreatyna;
- mocznik;
- cholesterol.
Napełnione wartości lipoprotein sygnalizują nieprawidłową czynność wątroby. Z nadmiarem cholesterolu zwiększa ryzyko powstawania kamieni w drogach żółciowych.
USG jamy brzusznej
Aby określić ruchliwość dróg żółciowych i zwieracza Oddiego, wykonuje się USG. Bezbolesna procedura trwa nie dłużej niż 10 minut i nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Dlatego, jeśli to konieczne, USG narządów jamy brzusznej przeprowadza się nawet u noworodków.
Lekarz ocenia ruchliwość układu żółciowego, zaburzenia czynnościowe. W przypadku wad wrodzonych często występują deformacje przewodów lub pęcherza.
Ezofagogastroduodenoskopia - badanie ścian dwunastnicy 12, włókien żółciowych za pomocą urządzenia optycznego (gastroskop). Wprowadzany jest do jelita przez usta, więc leki przeciwwymiotne podaje się dziecku przed zabiegiem. Podczas diagnostyki zaciska zęby plastikowym ustnikiem, przez który wprowadza się elastyczną czarną rurkę z kamerą wideo na końcu.
EGD - jedna z najbardziej nieprzyjemnych, ale pouczających metod badania. Stosuje się go tylko przy braku poważnych przeciwwskazań u dzieci - niedokrwistości, hemofilii, guzów w gardle.
Inne sposoby
W przypadku niejednoznaczności przyczyny DZHVP stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:
- cholecystografia - badanie rentgenowskie, podczas którego określa się rozmiar, kształt i ruchliwość pęcherza moczowego;
- coprogram - szczegółowa analiza kału, która ocenia skuteczność trawienia, obecność flory patogennej w jelicie;
- Mr cholangiografia jest badaniem narządów jamy brzusznej za pomocą tomografu, podczas którego określa się stan kanałów wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych.
W przypadku wykrycia towarzyszących patologii dziecka wysyła się je do konsultacji z lekarzami innych specjalności - endokrynologa, onkologa, chirurga, neurologa.
Jak leczyć JVP u dziecka
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci ma na celu przywrócenie aktywności skurczowej dróg żółciowych i pokarmowych.
W leczeniu wszystkich rodzajów choroby należy przestrzegać ścisłej diety, należy to wyjaśnić lekarzowi. Z reguły tłuste i smażone, marynaty, konserwy, słodycze są całkowicie zabronione.
Podstawą terapii jest:
- dieta;
- fizjoterapia;
- leki farmaceutyczne.
Kompleks środków terapeutycznych zależy od rodzaju JVP, nasilenia objawów, powiązanych powikłań.
Ogólne zalecenia
W 83-85% przypadków dysfunkcja układu żółciowego u dzieci jest związana z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego. Zaleca się przywrócenie żółci i trawienie:
- dostosuj sen i czuwanie;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- unikać stresujących sytuacji;
- jeść racjonalnie.
Gdy typ hipermotoryczny JVP powinien ograniczać aktywność fizyczną. W dyskinezie mieszanej i hipokinetycznej u niemowląt wskazane są masaże terapeutyczne.
Dieta
Odżywianie dietetyczne - podstawa leczenia zachowawczego JVP u młodzieży. Gastroenterolodzy radzą ograniczyć spożycie tłuszczu i smażone, konserwujące i cukiernicze. W przypadku postaci hipermotorycznej choroby żywią się małymi porcjami, ale często - do 7 razy dziennie. W czasie terapii w menu znajdują się następujące produkty:
- Zupy warzywne;
- zapiekanki twarogowe;
- fermentowane produkty mleczne;
- chleb razowy;
- marmolada;
- mięso dietetyczne;
- marshmallows.
Dozwolone jest spożywanie wyłącznie pieczonych warzyw i owoców. Ilość tłuszczu w diecie wzrasta do 150 g dziennie. Występują w śmietanie, maśle, jajach kurzych itp.
Farmakoterapia
Zasady terapii farmakologicznej zależą od rodzaju JVP. Schemat leczenia dla dzieci obejmuje:
- środki żółciowe (Febichol, Hepacinar) - stymulują tworzenie żółci w tkance wątroby;
- cholekinetyka (mannitol, ksylitol) - przyspiesza ruch żółci przez drogi żółciowe;
- leki przeciwskurczowe (Riabal, No-Shpa) - łagodzi skurcz mięśni pęcherza i przewodów żółciowych;
- środki uspokajające (Novo-Passit, Waleriana) - zmniejszają aktywność ośrodkowego układu nerwowego, normalizują sen;
- enzymy (Festal, Pancreatin) - poprawiają trawienie pokarmu, ułatwiają wypróżnianie.
Leki choleretyczne są przepisywane dzieciom z hipokinetyczną postacią patologii. Niepożądane jest używanie ich z hipertoniczną żółcią, ponieważ jest ona obarczona zwiększonym bólem po prawej stronie, biegunką.
Fitoterapia
Środki medycyny alternatywnej nie eliminują przyczyny JVP u dzieci, ale ułatwiają przebieg choroby.
Hyperkinesia wykorzystuje zioła, które zapobiegają skurczom mięśni spastycznych w narządach układu żółciowego:
- berberys;
- mięta pieprzowa;
- jedwab kukurydziany;
- gęś srebrzysta;
- piołun;
- glistnik;
- korzeń mniszka lekarskiego.
Ziołowe wywary są przydatne w przypadku nadmiernej aktywności skurczowej dróg żółciowych. Niektóre z nich zatrzymują ból i zapobiegają zapaleniu. Zaleca się dzieci z dyskinezą hipomotoryczną:
- liście nieśmiertelnika;
- Hypericum grass;
- kwiaty nagietka;
- korzeń łopianu;
- trawa centaury.
Weź fitopreparaty tylko na zalecenie lekarza. Niektóre zioła lecznicze powodują alergie i gorączkę u dzieci.
Rehabilitacja po leczeniu
JVP jest chorobą przewlekłą, która obfituje w zaostrzenia. W okresach remisji pokazano zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu przywrócenie ruchliwości narządów żołądkowo-jelitowych. Dzieciom z hipokinezją przepisuje się rurkę bezdętkową, która polega na przyjmowaniu leków żółciopędnych jednocześnie z rozgrzewaniem żołądka w okolicy wątroby i żółci.
Aby zapobiec zaostrzeniom, uciekają się do psychoterapii, zastosowań parafinowych, fizjoterapii, galwanizacji itp. Zaleca się również przestrzeganie diety, przyjmowanie co najmniej 1 litra czystej wody dziennie. W zapobieganiu nawrotom JVP używa stołowej wody leczniczej - Borjomi, Nagutskoy-26, Jumatovskaya, Essentuki-17. Przestrzeganie zaleceń lekarskich i diety zapobiega zaostrzeniom i komplikacjom.
Jak rozpoznać i wyleczyć dyskinezę dróg żółciowych u dziecka
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci dotyczy zaburzeń czynnościowych prowadzących do pogorszenia przepływu żółci do dwunastnicy. Patologia jest dość częstym odchyleniem, więc sensowne jest zajmowanie się czynnikami, które ją wywołują.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci
Dyskineza u dzieci zwykle występuje z następujących powodów:
- uraz urodzenia;
- niedorozwój dróg żółciowych;
- choroby zakaźne (zapalenie wątroby, czerwonka, salmonelloza);
- choroby przewlekłe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, giardioza);
- zaburzenia anatomiczne;
- nerwica, stres;
- dystonia naczyniowa;
- nieregularne posiłki;
- hipodynamika;
- predyspozycje genetyczne.
Istnieje wyraźna zależność między częstością występowania przyczyny a wiekiem pacjenta: pierwsze 2 występują częściej w okresie niemowlęcym, a pozostałe - w okresie dojrzewania. Oprócz powyższych czynników nie należy wykluczać działania mikroorganizmów chorobotwórczych.
Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci
Rodzaje JVP u dziecka zależą od zasady, na której następuje podział choroby. Istnieje kilka klasyfikacji dyskinez:
- w zależności od stopnia redukcji dróg żółciowych;
- na szybkość uwalniania żółci;
- z natury przepływu.
W zależności od stopnia zmniejszenia dróg żółciowych identyfikuje się hipotoniczny typ dyskinezy, w którym zmniejsza się napięcie zwieracza, a forma hipertoniczna zwiększa aktywność układu mięśniowego.
Dyskineza hiperkinetyczna charakteryzuje się zwiększoną szybkością kurczenia się gruczołu w porównaniu z wartością normalną. Typ hipokinetyczny jest diagnozowany, gdy szybkość przepływu żółci jest poniżej wartości normalnej.
Po zmieszaniu występują oznaki wszystkich rodzajów naruszeń aktywności skurczowej woreczka żółciowego.
Inna klasyfikacja opiera się na naturze występowania zaburzenia funkcjonalnego. Pierwotnej postaci nie towarzyszy patologia gruczołu i przewodów, powstaje z powodu zaburzeń hormonalnych, stresu i reakcji alergicznej. Wtórna dyskineza u dzieci występuje, gdy występuje defekt genetyczny komórek lub anatomiczna hipoplazja pęcherzyka żółciowego i przewodów.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci
Niezależnie od postaci patologii w dyskinezie obserwuje się zespół charakterystycznych objawów. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjentów i danych z badań.
Głównym objawem doświadczanym przez dziecko jest ból w prawym nadbrzuszu. Jednoczesnym objawem dyskinezy jest ciężkość w tym obszarze.
Charakter bólu różni się w zależności od formy odchylenia. Typ hipomotoryczny charakteryzuje się bólem przez długi czas. Hiperkinetyczny typ dyskinezy żółciowej u dzieci charakteryzuje się tym, że ból jest ostry, napadowy, powstaje z powodu niedożywienia. Jego lokalizacja zmienia się i jest przenoszona do pasa.
Inne objawy choroby:
- objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, luźne stolce);
- ogólne objawy (osłabienie, ból głowy, utrata apetytu);
- goryczka w ustach po jedzeniu;
- na kończynach i twarzy pojawia się obrzęk.
Ponieważ odchylenie jest funkcjonalne, temperatura nie wzrasta, jeśli nie ma komplikacji.
Chorobę u dziecka można podejrzewać, jeśli przyjrzeć się jej uważnie: dysfunkcja dróg żółciowych objawia się rozwojem żółtego nalotu na języku. Skóra może przybrać szarawy odcień, aw kącikach ust tworzą się bułeczki.
Co to jest niebezpieczna choroba
JVP u dzieci może prowadzić do innych odchyleń w zdrowiu. Niebezpieczeństwo dyskinezy jest związane z funkcjami żółci. Normalnie funkcjonujący przewód zapewnia terminowy i całkowity odpływ tego sekretu. Po zwilżeniu żółcią grudka pokarmu dezynfekuje tłuszcz.
Z tego wynika, że niebezpieczeństwo dyskinezy żółciowej u dzieci jest zaburzeniem metabolicznym, utratą właściwości antybakteryjnych żywności, ryzykiem kamieni żółciowych, naruszeniem podziału żywności.
Prowadzi to do następujących chorób:
Choroby te mogą występować parami lub pojedynczo, ale znacząco obniżają jakość życia pacjenta.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Określenie dyskinezy dróg żółciowych nie jest trudne. Aby to zrobić, następujące ankiety:
- USG pęcherzyka żółciowego i przewodów;
- Ultradźwięki z amplifikacją (przyjmowanie pokarmu);
- sondowanie dwunastnicy;
- gastroskopia (endoskopia);
- badanie rentgenowskie.
USG pozwala zobaczyć pęcherzyk żółciowy i przewody, ocenić objętość i strukturę narządów, wziąć pod uwagę obecność nieprawidłowości i patologicznych skurczów.
Bardziej pouczającym sposobem wykrywania naruszenia skurczu pęcherza i przewodów jest ultradźwięki ze wzmocnieniem. Dziecko dostaje się do jedzenia na śniadanie o różnym stopniu tłuszczu. Ponadto aktywność pęcherzyka żółciowego i struktur jest rejestrowana 30 i 60 minut po posiłkach.
Sondowanie dwunastnicy wymaga umieszczenia miękkiego cewnika w gruczole przez długi czas. W tym okresie pobieranie próbek żółci występuje kilka razy. Z natury tajemnicy możesz określić obecność zapalenia, znaleźć larwy robaków, kamienie.
Gastroskopia i zdjęcia rentgenowskie są wskazane zgodnie ze wskazaniami, a nie dla wszystkich. Umożliwiają identyfikację nieprawidłowości w rozwoju struktur, a także badanie nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także żołądka, dwunastnicy.
Odżywianie dla dyskinezy
W przypadku wykrycia stagnacji lub zwiększonego odpływu żółci i potwierdzenia diagnozy, głównym punktem leczenia jest wyznaczenie specjalnej diety. Powinno być zrobione w celu zmniejszenia ilości tłuszczu w diecie, to znaczy ułatwienia zadania woreczka żółciowego.
Odżywianie medyczne jest przepisywane przez 1,5-2 lata, a następnie dziecko jest ponownie badane. Dieta jest inna u osób z zaburzeniami hipokinetycznymi i hiperkinetycznymi.
Oto kilka ogólnych wytycznych żywieniowych:
- objętość jedzenia powinna być mała, to znaczy nastolatek powinien odczuwać lekkie uczucie głodu;
- tryb spożycia żywności - co 3 godziny;
- kolacja powinna zawierać produkty mleczne (kefir, ryazhenka, jogurt naturalny);
- naczynia powinny być ciepłe, około 40 C;
- ostre, kwaśne dania, ciasto drożdżowe, przyprawy, tłuste mięso, smalec, napoje gazowane, produkty z barwnikami są wykluczone.
Podawanie zimnego jedzenia może spowodować skurcz przewodów, a na gorąco - sprowokować nadmierny przepływ żółci, więc trzeba ściśle przestrzegać zasad diety, a następnie dyskineza żółciowa u dzieci nie doprowadzi do komplikacji.
Leczenie hipermotorycznego typu JVP u dzieci
Terapia zaburzeń typu hipermotorycznego obejmuje następujące punkty:
- żywność dietetyczna;
- przyjmowanie leków;
- recepta na wodę mineralną;
- fizjoterapia.
Dieta powinna obejmować pokarmy, które usuwają napięcie mięśniowe: pokarm z magnezem (pszenica, gryka), warzywa i warzywa. Zimne desery i napoje, chleb z grubym włóknem, rośliny strączkowe są wyłączone.
Farmakoterapia obejmuje powołanie leków przeciwskurczowych, uspokajających pochodzenia roślinnego, preparatów magnezowych.
Kiedy ból przestaje się martwić, lekarz może zalecić wodę mineralną (Narzan, Essentuki), przebieg leczenia wynosi 30–45 dni w roku.
Fizjoterapia stosowana jest w ramach kompleksowego leczenia: elektroforezy, ćwiczeń terapeutycznych. Ale wszelkie środki terapeutyczne są przeprowadzane po konsultacji z lekarzem.
Leczenie hipomotorycznego typu JVP u dzieci
Zasady leczenia tej formy patologii to zmiany stylu życia. Konieczne jest znormalizowanie codziennego schematu z wystarczającą ilością snu i zmniejszeniem doznań psycho-emocjonalnych.
Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, co zapobiega stagnacji żółci. Niektóre ćwiczenia mogą poprawić odpływ wydzieliny, ale nie przekraczają progu obciążenia terapeutycznego, ponieważ efekt tego będzie odwrotny.
Aby zwiększyć ton pęcherzyka żółciowego w diecie, należy jeść żółciopędne: produkty mleczne pochodzenia zwierzęcego, chleb z grubego włókna.
Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu używek (żeń-szeń, Eleutherococcus, Aralia), witamin z grupy B, leków żółciopędnych homeopatycznych.
Tubage - procedura, która rozcieńcza żółć, poprawia jej odpływ. Zalecany jest również do hipomotorów DZHVP.
Odbiór wody mineralnej jest przepisywany poza okresem zaostrzenia. Należy pić 30-40 minut przed posiłkami w lekko podgrzanej formie.
Dysfunkcji pęcherzyka żółciowego typu hipomotorycznego często towarzyszy upośledzona aktywność autonomicznego układu nerwowego, dlatego codzienny tryb i odpoczynek są ważne.
Rehabilitacja po leczeniu
Aby powrócić do zdrowia po dyskinezie, podejmuje się następujące działania:
- obserwacja grupy dyspozytorskiej przez 3 lata;
- terminowe leczenie zaostrzeń chorób przewlekłych;
- zapobieganie zaostrzeniom (odbiór żółciopędnej);
- mianowanie witamin z grupy b 2 razy w roku poza sezonem;
- fizjoterapia według wyboru lekarza (10 zabiegów na wiosnę).
Kompleks rehabilitacyjny obejmuje fizykoterapię podczas rozwoju zespołu bólowego. Niektóre z wymienionych środków są stosowane w domu i wymagają od rodziców posiadania pewnych umiejętności.
Zioła i opłaty za leczenie dyskinez
Leczenie środkami ludowymi jest godną alternatywą dla medycznych metod leczenia, ale nie wszystkie preparaty ziołowe są odpowiednie dla dzieci. Poniżej znajduje się kilka receptur tradycyjnej medycyny, które są dla nich odpowiednie.
Owoce dzikiej róży są miażdżone, zalewane wodą, gotowane w łaźni wodnej przez 3 minuty, a następnie podawane przez 3 godziny. Wziąć pół szklanki bulionu na 30 minut przed jedzeniem.
Kolekcja popiołu górskiego, kwiatów rumianku, stygmatów kukurydzy, trawy centaury dobrze się sprawdziła.
Aby przygotować inny produkt, płatki owsiane wylewa się z wrzącą wodą, chłodzi i podaje dziecku przed jedzeniem. Ponadto dyskineza pokazuje spożycie oliwy z oliwek. Piją go sokiem z cytryny i cukrem.
Wszelkie środki tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem.
Rokowanie i zapobieganie JVP u dzieci
Prognoza na wystąpienie upośledzenia funkcjonalnego jest korzystna. Przestrzeganie zaleceń lekarza, sen i odpoczynek, a także prawidłowe odżywianie mogą całkowicie pozbyć się objawów dyskinezy. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy odrzucenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.
Środki mające na celu wyeliminowanie dyskinez dróg żółciowych trwają długo, ale umożliwiają później powrót do normalnego życia. Profilaktyka pierwotna polega na prawidłowym odżywianiu, eliminacji czynników stresowych u dziecka, zapobieganiu zakażeniom pasożytami jelitowymi i leczeniu patologii przewodu pokarmowego.