Przerzuty do wątroby w raku płuca: leczenie i rokowanie

Taki proces, jak tworzenie przerzutów, występuje u wszystkich pacjentów z zaawansowanym rakiem. Jednak w niektórych przypadkach przerzuty obserwuje się na początkowym etapie rozwoju choroby. Powikłanie, takie jak badanie przesiewowe komórek nowotworowych z pierwotnego guza na zdrowy organ, jest uważane za najbardziej niebezpieczne. Złośliwe tworzenie się płuc jest wiodącym miejscem wśród chorób bezpośredniego rozprzestrzeniania się złośliwych komórek poza dotknięty chorobą organ.

Opis patologii

Rakowi płuc może towarzyszyć przerzut do wątroby, mózgu, kręgosłupa i kości. W wątrobie najczęściej powstają przerzuty. W rzeczywistości powstają niezależnie od stężenia pierwotnego guza.

W ponad 50 procentach przypadków rakowi płuc towarzyszy rozwój przerzutów do wątroby. Charakterystyczne jest to, że objawy choroby dokładnie pokrywają się z rakiem wątroby.

W szczególności rak charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, złym samopoczuciem, nagłą utratą wagi. Efektem tej choroby jest wzrost wielkości narządu, obecność uczucia wzdęcia i ciężkości. Bardzo często nowotworowi towarzyszy silny ostry ból, gorączka i silne pocenie się.

Przyczyny przerzutów do wątroby

Głównym powodem jest sam narząd - wątroba. Jak wiesz, to ciało ma funkcję detoksykacji. Dlatego ten gruczoł ma specjalny system silnego krążenia krwi. Krew dostaje się do wątroby przez tętnice i system portalowy. Żelazo może zająć około półtora litra krwi na minutę. Po tym, w sinusoidach, przepływ krwi zwalnia. Okazuje się, że tworzą się odpowiednie warunki, aby zwiększyć liczbę komórek nowotworowych. Przerzuty do wątroby rzadko występują w nowotworach złośliwych mózgu. Wraz z rozwojem raka macicy jajnikowi nie towarzyszy rozwój przerzutów do tego narządu.

Manifestacje, przerzuty do wątroby są następujące:

• Wyczerpanie.
• Ostra utrata wagi.
• Zły apetyt.
• Anoreksja.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Świąd

Przerzuty mogą znacząco zakłócać normalne funkcjonowanie wątroby, która oprócz głównego celu dostarcza glukozie całego ciała, przekształca i przechowuje rozpuszczalne w tłuszczach witaminy, kationy i inne pierwiastki śladowe. Ponadto nowotwory, niezależnie od rodzaju złośliwego powstawania, znacznie komplikują kondycję człowieka. Bardzo często towarzyszy im ból nie do zniesienia, którego zmniejszenie wymaga użycia środków przeciwbólowych lub chirurgicznych.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować przerzuty w wątrobie, pacjentowi przepisuje się USG. Jednak ta metoda nie daje pełnego obrazu choroby, ale dzięki temu badaniu możliwe jest badanie przesiewowe. Ultradźwięki można wykonać za pomocą testu aspiracji cienkoigłowej. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję narządu, która pozwala uzyskać kopię tkanki wątroby.

Próbki tkanek są wymagane do badania cytologicznego i histologicznego. Uzyskane wyniki umożliwiają dokładne określenie rodzaju szkoły podstawowej. MRI, PZT i MKT pozwalają nie tylko zdiagnozować raka, ale także dokładnie określić ich rozmiar i cechy.

W rezultacie powyższe metody diagnostyczne przyczyniają się do dalszego monitorowania skuteczności leczenia w zależności od stopnia recesji choroby. W niektórych przypadkach, aby przeprowadzić kompetentne i odpowiednie leczenie, należy znać obraz morfologiczny guzów. W tym przypadku pacjent jest poddawany biopsji.

Metody leczenia

Wybór leczenia zależy od następujących czynników:

• Liczba ognisk guza w narządzie.
• Rodzaj edukacji.
• Wielkość zwichnięcia funkcjonowania wątroby i narządów sąsiednich.

Metoda leczenia składa się z:

• Chemioterapia.
• Radioterapia.
• Leczenie chirurgiczne

Pierwsza technika charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiarów guzów, poprawą jakości życia i wydłużeniem czasu życia. Druga technika ma na celu zapobieganie powstawaniu przerzutów w wątrobie w raku płuc w początkowej fazie. Konserwatywna metoda leczenia ma pewne trudności spowodowane mniejszą wrażliwością na chemioterapię.

Jak mówią, na wojnie wszystkie środki są dobre. Dotyczy to również walki człowieka o życie. Osoba, wiedząc, że może umrzeć, ucieka się do różnych metod leczenia, w tym metod ludowych. Połączenie chemicznych i naturalnych składników ma negatywny wpływ na zdrowe komórki i tkanki. Dlatego, aby uniknąć negatywnego wyniku, konieczne jest użycie tylko jednej metody.

Przerzuty można usunąć za pomocą babki lancetowatej, glistnika i korzenia lukrecji.

Szansa bez kontynuacji lub nowego życia?

Co charakterystyczne, nawet w ostatnich stadiach rozwoju tej choroby, wątroba może funkcjonować normalnie. Jest to możliwe dzięki wykorzystaniu obszarów nie dotkniętych.

Jakkolwiek smutne może to być, leczenie nie charakteryzuje się pozytywnym wynikiem. Jeśli leczenie innego rodzaju choroby daje pozytywny wynik, leczenie raka płuc może dać nadzieję na wyleczenie zarówno pacjenta, jak i jego krewnych i rodziny. Dlatego eksperci wybierają metodę leczenia, która byłaby różna dla maksymalnego rezultatu i jednocześnie chroniła przed występowaniem efektów ubocznych.

W niektórych opublikowanych artykułach pojawiają się odniesienia do skutecznej eliminacji przerzutów do wątroby w raku płuc. Jednakże takie fakty nie są potwierdzone naukowo, dlatego zabronione jest ich używanie do celów leczniczych. W większości przypadków po zdiagnozowaniu choroby, takiej jak rak płuc, pacjenci pozostają przy życiu przez około rok. Jednak ten przypadek charakteryzuje się obecnością wielu czynników, w szczególności:

• Lokalizacja i obszar głównego skupienia.
• Liczba i wielkość przerzutów.
• Znaczenie diagnozy i skuteczność leczenia.

Brak odpowiedniego leczenia jest śmiertelny (w 90 procentach przypadków) dwa lata po rozpoznaniu choroby. Operacji towarzyszy 30% wskaźnika przeżycia pacjenta. Połączenie promieniowania, leczenia chirurgicznego i leków zwiększa pięcioletni wskaźnik przeżycia nawet o 40 procent.

Rak płuc i przerzuty nie są piętnem osoby. Nawet z taką diagnozą ludzie mają prawo do życia. Nie tak dawno pacjenci z przerzutami raka uznani zostali za zagubionych. Jaki jest powód? Jest to spowodowane nieskutecznością chemioterapii i leczenia chirurgicznego. Wszyscy wiedzą, że interwencji chirurgicznej towarzyszy uszkodzenie zdrowej tkanki, a przepisywanie leków prowadzi do śmierci zdrowych komórek.

Jednak dzięki nowoczesnym metodom wskaźnik przeżycia pacjentów znacznie wzrasta, a poziom skutków ubocznych, u których zdiagnozowano przerzuty, zmniejsza się. Rak jest traktowany jako przerzuty, główną rzeczą jest wierzyć.

Przerzuty raka płuc do wątroby

Co to są przerzuty do płuc?

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych

Jedną z największych przyczyn śmierci na świecie jest rak płuc. Według statystyk, średnio 100 osób z rakiem, które są zarejestrowane, 72 osoby umierają w ciągu pierwszego roku po ustaleniu dokładnej diagnozy. Według wstępnych statystyk co 13 osób spotkało się z tą straszną chorobą lub spotka się z nią.

Najczęściej na raka płuc wpływają osoby starsze. W prawie 73% wszystkich przypadków raka? obserwowane u osób powyżej 65 lat. Osoby, które nie dotarły, 45 lat rzadziej chorują na tę straszną chorobę, ich udział w całkowitej masie wynosi tylko 3%.

Rak płuc, przerzuty, ich leczenie i usuwanie, jest jednym z ważnych punktów w leczeniu raka płuc. Wiele nowoczesnych klinik onkologicznych korzysta z systemu Cyber ​​Knife, który jest skuteczny w obecności przerzutów do płuc.

Współczesne koncepcje rozwoju przerzutów opierają się na fakcie, że przerzuty w płucach rozwijają się niemal natychmiast po pojawieniu się złośliwego guza. Oddzielne komórki oddzielone od niego najpierw penetrują światło strumienia krwi (hematogenna ścieżka rozsiewu) lub naczynie limfatyczne (ścieżka rozprowadzania limfatycznego), a następnie są przenoszone z przepływem krwi lub limfy, zatrzymują się w nowym miejscu, następnie opuszczają naczynie i rosną, tworząc nowe przerzuty. Początkowo proces ten jest powolny i niedostrzegalny, ponieważ komórki rakowe z ognisk matczynych tłumią aktywność ognisk wtórnych.

Przerzuty do wątroby w raku płuc

Często przerzuty do wątroby są pierwszym objawem klinicznym raka płuc.

Często w raku płuca dominują objawy mózgowe lub ogniskowe. Objawy napadowe są bardzo rzadkie, więc nie uważa się ich za standard, leki przeciwdrgawkowe są przepisywane jako środki profilaktyczne.

Wątroba jest najkorzystniejszym miejscem do lokalizacji przerzutów, niezależnie od tego, gdzie znajduje się guz pierwotny. Rak płuca, przerzuty do wątroby obserwuje się w połowie wszystkich przypadków raka płuc.

Objawy przerzutów do wątroby są podobne do objawów raka wątroby.

Obejmują one:

częste dolegliwości; nieuzasadnione nudności i wymioty; ostra utrata wagi; ciężkość w górnej części brzucha; napady ostrego bólu brzucha; nadmierne pocenie się.

To ważne! Niestety, przerzuty do wątroby są bardzo trudne do leczenia.

Przerzuty rdzeniowe do raka płuc

Rak płuc, przerzuty do kości, w szczególności przerzuty do kręgosłupa, jest również dość powszechny w raku płuc. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się w organizmie wraz z przepływem krwi i wchodzą do tkanki kostnej, co prowadzi do jej zniszczenia. Takie procesy niszczenia kości w tym samym czasie powodują więcej szkody dla organizmu niż komórki rakowe. W przypadku zniszczenia kości mogą wystąpić częste złamania.

Przerzuty w kręgosłupie zwykle powodują ból w okolicy odpowiednich kręgów, a ponadto ból nerwowy spowodowany naciskiem tych przerzutów na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. Będąc zlokalizowanym częściej w kręgosłupie lędźwiowym, przerzuty powodują rwy kulszowej, w rzadkich przypadkach może wystąpić nawet ucisk rdzenia kręgowego i spowodować paraliż kończyn dolnych. Przerzuty w kręgosłupie często występują w początkowej fazie choroby. W późniejszych stadiach stwierdza się przerzuty do żeber, które mogą powodować ciężkie bóle symulujące nerwobóle międzyżebrowe. Impulsywna zmiana pozycji lub niedbałe uciskanie klatki piersiowej prowadzi do złamań żeber. Diagnoza przerzutów nowotworu w kręgosłupie i żebrach jest ułatwiona przez prześwietlenie.

W przypadku wielu naczyń krwionośnych występują przerzuty do kości:

ramię; udowy; miednicy; czaszka; żebra; kręgosłup.

Takie przerzuty często wydają się bezobjawowe, co stanowi bardzo duże niebezpieczeństwo. Głównym objawem przerzutów do kości w raku płuca jest hiperkalcemia.

Można go zidentyfikować za pomocą takich funkcji, jak:

suche usta; nadmierne tworzenie moczu; zaburzenie świadomości.

Przerzuty raka płuc do mózgu

Często u pacjentów z rakiem lewego płuca z rozsianymi przerzutami, które występują w mózgu. Aby efekt zabiegu dawał najlepsze możliwe rezultaty, cały mózg jest napromieniowany. Radiochirurgię stereotaktyczną stosuje się w przypadku zmian wieloogniskowych, a następnie chemioterapii ogólnoustrojowej. To przerzuty mogą być bezobjawowe lub mogą wykazywać oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, na przykład senność, apatia, bóle głowy itp.

Bardzo często pacjenci odmawiają leczenia. Ale pytanie z ich ust nie zniknie: ile przerzutów płuc pozostało do życia? Bez specjalnego leczenia pacjenci umierają w ciągu kilku miesięcy, ponieważ choroba ma przebieg agresywny.

Ważne: w leczeniu raka płuca w celu usunięcia przerzutów stosuje się nie tylko metodę chirurgiczną, ale także kompleksowe leczenie, które obejmuje chemioterapię poprzedzoną zabiegiem chirurgicznym.

Przerzuty w raku płuca pojawiają się synchronicznie lub w ciągu roku od wystąpienia choroby. Często przerzuty wpływają na płat ciemieniowy mózgu.

Istnieją wystarczające metody leczenia przerzutów do płuc. Każda metoda leczenia jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę przebieg choroby i lokalizację przerzutów.

Rak przerzutów do płuc w węzłach chłonnych

Przerzuty do węzłów chłonnych są wtórnymi ogniskami wzrostu złośliwej formacji, które są obecne w organizmie. Rozwój przerzutów wskazuje na aktywny postęp choroby.

Głównym powodem rozprzestrzeniania się przerzutów w organizmie jest wzrost złośliwego guza. Wraz ze wzrostem powstawania komórek zaczynają się poruszać po ciele, za pomocą układu limfatycznego.

Rak płuc, rak krtani, rak oskrzeli są prowokatorami występowania przerzutów w układzie limfatycznym.

Objawy przerzutów do węzłów chłonnych

Pierwszą oznaką przerzutów do węzłów chłonnych jest ich wzrost, który sam pacjent może zidentyfikować poprzez dotyk. Ból nie może być odczuwalny.

Podczas badania dostępna jest definicja węzłów chłonnych:

szyja; pachwinowy; nadobojczykowy; pachowy.

Również wzrost węzłów chłonnych może być obecny przy:

niedokrwistość; ogólna słabość; utrata masy ciała.

Objawy te są alarmem, który wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Leczenie przerzutów do węzłów chłonnych

Obecnie pacjenci z rakiem mają możliwość samodzielnego wyboru niezbędnej metody leczenia i niezbędnej kliniki onkologicznej. Leczenie za granicą dzisiaj nie jest zaskakujące. Wiadomo, że leczenie zagraniczne jest całkiem realistyczne, a wyniki leczenia są całkiem zadowalające.

Metody leczenia:

interwencja chirurgiczna; radioterapia; chemioterapia; połączenie tych metod.

Zdalne węzły chłonne są leczone radioterapią lub nożem Cyber. Leczenie przerzutów do węzłów chłonnych jest konieczne, aby zwiększyć długość życia pacjenta i zablokować rozprzestrzenianie się guza.

Czas potrzebny na kliniczną manifestację pierwszych przerzutów zależy w dużej mierze od rodzaju guza i stopnia zróżnicowania jego tkanek. Wysoce zróżnicowane guzy mają tendencję do przerzutów znacznie rzadziej i później niż słabo zróżnicowane. Czasami przerzuty pojawiają się bardzo szybko po wystąpieniu pierwotnego guza. U wielu pacjentów ogniska wykrywane są po 1-2 latach. Czasami ukryte lub „uśpione przerzuty” występują wiele lat po operacji w celu usunięcia guza. Różne rodzaje leczenia (radioterapia, chemioterapia, embolizacja tętnic, w tym chemoembolizacja) pomagają zmniejszyć częstość przerzutów lub późniejsze pojawienie się przerzutów.

Przerzuty większości guzów występują, gdy zasoby organizmu wyczerpują się w walce z guzem. Przerzuty znacząco zakłócają funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów. W większości przypadków śmierć chorych na raka jest spowodowana właśnie przerzutami raka głównego.

Ponadto ogniska rozsiewu znacznie pogarszają stan ogólny, często chorobie towarzyszy ból w przerzutach do płuc, wymagających ciągłego znieczulenia.

W obrazie klinicznym raka płuc duże miejsce zajmują objawy spowodowane przerzutami, które mogą pojawić się nawet wtedy, gdy choroba podstawowa nie wywołała jeszcze żadnych objawów klinicznych. Objawy raka płuc, z powodu ognisk rozprzestrzeniania się, mogą być pierwszymi, zmuszając pacjenta do konsultacji z lekarzem. Takie przypadki muszą być obserwowane dość często.

Charakterystycznym obrazem klinicznym są przerzuty w gruczołach śródpiersia przedniego i tylnego. Powodują objawy ściskania żyły głównej górnej, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Ściskanie żyły głównej górnej powoduje obrzęk żył szyjnych, sinicę i obrzęk twarzy, szyi, obrzęku skóry i tkanki podskórnej na klatce piersiowej, rozszerzanie się skóry i żył podskórnych na przedniej powierzchni klatki piersiowej. Ściśnięcie n. phrenici może spowodować paraliż przepony. Ściśnięcie n. luryngei recurrentis prowadzi do porażenia strun głosowych i chrypki. Duże gruczoły przedniego śródpiersia mogą ściskać tchawicę, a następnie pojawia się charakterystyczny kaszlowy „szczekanie”. Duże gruczoły, śródpiersie tylne czasami wywierają nacisk na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego, a następnie pacjent odczuwa silny ból w klatce piersiowej. Wreszcie przełyk można wycisnąć, co prowadzi do trudności w połykaniu. Ten sam obraz może wystąpić, gdy pierwotny rak segmentu śródpiersia głównego oskrzela wrasta w śródpiersie, a pierwotny rak może pozostać niewielki, dając kilka objawów. Obraz kliniczny takiej postaci raka z inwazją do śródpiersia lub, częściej, z przerzutami do gruczołów śródpiersia jest tak żywy i regularny, że niektórzy klinicyści nazywali tę formę śródpiersia pierwotnego raka płuc z uzasadnionego powodu.

Dość często występują przerzuty w innych gruczołach limfatycznych:

nadobojczykowy; szyja; pachowy i wykrywanie takich spraw do diagnozy.

Te złośliwe ogniska mogą ścisnąć splot nerwu ramiennego. W wyniku ściskania pojawiają się przede wszystkim bóle neuralgiczne, rozprzestrzeniające się na całą kończynę górną i nasilone przez ruchy, a punkty bólowe często występują w jamach nadobojczykowych (punkty Erba). Później przytwierdza się niedowład, a nawet paraliż mięśni całej kończyny górnej, a następnie zanik mięśni. Wreszcie może rozwinąć się zespół Hornera: enophthalmos, ptosis i zwężenie źrenicy. Objawy zapalenia splotu mogą być spowodowane naciskiem na splot ramienny samego guza, jeśli ten znajduje się w górnym płacie płuc.

Przerzuty raka płuc w nerkach

Kiedy przerzuty w nadnerczach, badanie dotykowe ujawnia czasami powiększoną nerkę. Czasami występuje okresowe krwiomocz, a nawet typowe ataki kolki nerkowej. Częściej przerzuty nadnerczy pozostają nierozpoznane w życiu.

Przerzuty do płuc - rokowanie

Ile osób żyje z przerzutami do płuc? Widzimy, że obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany i często zaciemnia objawy choroby podstawowej. To jest źródło błędów diagnostycznych: przerzuty są brane za chorobę podstawową i diagnozowany jest pierwotny guz śródpiersia, pierwotny guz mózgu, zapalenie stawów kręgosłupa, rwa kulszowa itp. Jednocześnie należy zauważyć, że jeśli istnieją niepewne zmiany w płucach, objawy, które wskazują przerzuty ułatwiają prawidłową diagnozę pierwotnego raka płuca.

Przebieg pierwotnego raka płuca ma wiele opcji: zależy głównie od wtórnych zmian zapalnych w płucach i opłucnej oraz od przerzutów. Ciężka kacheksja rozwija się rzadko, a śmierć rzadko występuje z wyczerpania. Śmierć występuje częściej w związku z ropniakiem, ropniem lub zgorzelą lub w związku z przerzutami. W rzadkich przypadkach śmierć może wystąpić w wyniku uduszenia (ściskania tchawicy) lub krwawienia.

Skutki raka płuc:

czas trwania choroby jest niewielki; od pojawienia się pierwszych objawów choroba trwa sześć miesięcy - rok, rzadko ponad 2 lata.

Diagnoza

Rozpoznanie opiera się głównie na objawach zwężenia oskrzeli, w badaniu rentgenowskim rak płuca jest trudny do odróżnienia od gruźlicy, ponieważ w niektórych przypadkach ten ostatni łączy się z rakiem płuc. We wszystkich tych trudnych przypadkach z punktu widzenia diagnostyki różnicowej duże znaczenie ma identyfikacja objawów wskazujących na przerzuty, a także dynamiczna obserwacja z powtarzaną fluoroskopią i dyfrakcją rentgenowską.

Aby nie przegapić raka płuc, konieczne jest częstsze wykonywanie diagnostyki, zwłaszcza jeśli osoba starsza:

kaszel z krwawą plwociną i ból w klatce piersiowej w normalnej lub podgorączkowej temperaturze; przedłużone wysiękowe zapalenie opłucnej o normalnej lub podgorączkowej temperaturze bez przemieszczania serca do zdrowej strony; nietypowo płynący ropień płuc; ból pleców i ból niedokrwienny; objawy wskazujące na guz mózgu.

Leczenie przerzutów do płuc

Trzeba wreszcie wspomnieć o przerzutach w samych płucach, a także w opłucnej. Przerzuty w opłucnej często powodują obraz zapalenia opłucnej (suchego lub wysiękowego). Przerzuty do płuc zwykle nie powodują nowych objawów klinicznych, z wyjątkiem rzadkich przypadków rozlanego rakowego zapalenia naczyń chłonnych. Ograniczone rakotwórcze zapalenie naczyń chłonnych występuje dość często i nie objawia się klinicznie. Rozlane zapalenie naczyń chłonnych jest rzadkie, rozprzestrzenia się na całe płuco, czasem nawet do obu płuc i powoduje ciężką duszność, ostrą sinicę, kaszel z krwawą plwociną, gorączkę do 39 ° i więcej. Podczas osłuchiwania zwykle słyszy się ciężkie oddechy, rozlane suche i mokre (drobno) rzędy. Dodanie takiego powszechnego zapalenia naczyń chłonnych czasami prowadzi do śmierci już po kilku dniach, częściej w ciągu 3 do 4 tygodni. Leczenie objawowe. Radykalne leczenie chirurgiczne w postaci resekcji całego płata płuca wraz z rakiem można zastosować tylko u kilku pacjentów. Znane są pojedyncze operacje o korzystnym wyniku. Istnieją próby leczenia promieni rentgenowskich.

Ten film pokazuje objawy i oznaki, które mogą wskazywać na raka płuc.

Podobnie jak w przypadku innych chorób onkologicznych, rokowanie raka płuca zależy od wielkości ogniska pierwotnego, jego rozprzestrzeniania się na tkance płucnej i ciele jako całości. To właśnie na etapie raka płuc lekarze kierują się wyborem optymalnej i możliwej taktyki leczenia. Cechę tej choroby należy uznać za fakt, że wszystkie w zależności od wieku i płci rokowanie określa się na podstawie badania histologicznego guza.

W przypadku wykrycia drobnokomórkowego raka płuca, niezależnie od jego lokalizacji, kierunku wzrostu i wielkości ogniska pierwotnego, rokowanie będzie zawsze poważniejsze niż w przypadku raka niedrobnokomórkowego. W przypadku wykrycia drobnokomórkowego raka płuca, niezależnie od jego lokalizacji, kierunku wzrostu i wielkości ogniska pierwotnego, rokowanie będzie zawsze poważniejsze niż w przypadku raka niedrobnokomórkowego, odpowiednio zmniejsza się możliwość zapewnienia wykwalifikowanej i skutecznej opieki medycznej.

Etapowy rak płuc

Charakterystyka raka płuc według etapów opiera się na anatomicznej lokalizacji pierwotnej zmiany nowotworowej i ocenie ogólnego stanu funkcjonalnego organizmu - od tego zależy w dużej mierze tolerancja swoistego leczenia przeciwnowotworowego. W raku niedrobnokomórkowym preferowaną metodą leczenia pozostaje standardowa interwencja chirurgiczna, którą uzupełnia leczenie chemioterapeutyczne i immunoterapia, podczas gdy w raku drobnokomórkowym chemioterapia pozostaje główną metodą leczenia. Wynika to z faktu, że w tej formie choroby niemożliwe jest jednostopniowe usunięcie głównego pliku guza.

Etapy niedrobnokomórkowego raka płuc

W przypadku wykrycia niedrobnokomórkowego raka płuca za pomocą badania histologicznego ogniska guza, klasyfikuje się go zgodnie z zaleceniami WHO - uwzględniają one wielkość ogniska pierwotnego, stan węzłów chłonnych i obecność odległych przerzutów w narządach docelowych.

Etapy raka płuc według systemu TNM:

T - określa stan guza pierwotnego, zgodnie z którym rozróżnia się następujące stadia raka płuca:

Tx - guz pierwotny nie jest wykrywany za pomocą metod diagnostyki radiologicznej i podczas bronchoskopii, ale atypowe komórki nowotworowe T0 znajdują się w plwocinie i popłuczynach z błony śluzowej oskrzeli, nie ma manifestacji guza pierwotnego w płucach Тis - rak in situ, guz powierzchniowy guza o małej wielkości T1 - miejsce guza o wielkości ≤ 3 cm w tkance płucnej lub otoczone opłucną trzewną, bez wykrycia objawów wrastania do głównego oskrzela podczas bronchoskopii; T2 - guz> 3 cm, który może wyrosnąć na główny oskrzela, ale nie zbliża się więcej niż 2 cm do kila tchawicy; guz rośnie do opłucnej trzewnej lub powoduje rozwój niedodmy płuc poniżej ogniska lub obturacyjnego zapalenia płuc, które nie rozciąga się na całe płuco T3 - guz o dowolnej wielkości z bezpośrednim kiełkowaniem w ścianie klatki piersiowej, przeponie, osierdzie ciemieniowym, opłucnej śródpiersia lub guzie głównego oskrzela z odległości

Rak wątroby z przerzutami do płuc

Suplement diety - stosowany w różnych chorobach płuc, w kosmetologii, dla odporności. Tłumi wzrost komórek nowotworowych. Poprawia stan naczyń serca i mózgu.
Pilna dostawa powietrza, zniżki!

Masz dość tabletek? Pyłek sosny pomoże!

Oferujemy
Purified PINE POINT (mason) FUNNEL. (Tybet)
w cenie 750 rubli * za 50g.

Cena pyłku sosnowego

Zalety kupowania u nas
Nie jesteśmy pośrednikami i pracujemy od ponad 8 lat.

• Informujemy o numerze paczki do śledzenia
• poinformować SMS o przybyciu zamówienia
• Wysyłamy tylko pierwszą klasę! czas dostawy od 3 do 7 dni
• Przed dokonaniem płatności możesz zobaczyć zawartość paczki
• dostawa kurierem do dowolnego kraju

• Hermitycznie zapakowany w ekologicznej fabryce
• w formie naturalnej - proszek
• NIE ROZCIEŃCZONE!
• Certyfikowany w Rosji
• załączony opis jak to zrobić

• Nie powoduje skutków ubocznych
• Nie powoduje alergii
• Może być brana oprócz miodu. narkotyki
• Przydatne do zapobiegania
• Zawsze dostępne i świeże

Pyłek sosny - właściwości

Centralne Biuro Sprzedaży
Wołgograd Dzierżyński 1B, TRK „Diament”
Tel: + 7-96O-888-7578 sms / WhatsApp / Viber

Nalewka z Maclura lub nalewka z jabłka Adama to skuteczny środek ludowy, liczne recenzje...

Grzyb Reishi, (Trutovik) - „grzyb mocy duchowej” lub „Mannentake - grzyb około 10 tysięcy lat...

Spirulina pomaga zwiększyć stężenie hemoglobiny we krwi, odmładza skórę (maski), usuwa zmarszczki, zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, rozkłada tkankę tłuszczową (eliminuje cellulit) i lek przeciwwirusowy.

Wyciąg (nalewka) wosku pszczelego z mleczkiem pszczelim Wskazania do stosowania: - Wzmacnia…

Test na gruźlicę jest przeznaczony do szybkiego, jakościowego, jednostopniowego wykrywania specyficznych anty…

Pyłek sosny - najlepszy naturalny immunomodulator - wpływa tylko na wzrost zdrowych komórek, więc...

Suszone azjatyckie Medvedka. Kup online 1 kurs / 30gr. (nie zgnieciony) Opis dołączony. Cena…

Suszone azjatyckie Medvedka. Kup online 1 kurs / 30gr. (nie zgnieciony) Opis dołączony. Cena…

Islandzki mech jest skuteczny przeciwko gruźlicy, chorobom płuc, kaszlowi, kokluszowi, zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, zapaleniu migdałków; choroby przewodu pokarmowego i dwunastnicy, biegunka, zaparcie, zapalenie jelita grubego, dysbioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dziąseł.

Propolis przeciwko niebezpiecznym patogenom, takim jak Mycobacterium tuberculosis, wirusy opryszczki, grypa, zapalenie wątroby, grzyby Candida. Posiada silne działanie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze.

stosowany w chorobach układu oddechowego: gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, astma oskrzelowa; W leczeniu choroby niedokrwiennej, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego

Synonimy: Rhodiola rosea, różowy korzeń, żeń-szeń tybetański, żeń-szeń syberyjski, złoty korzeń 10...

Strumień bobra od myśliwego - ekstrakt jest skuteczny w zwalczaniu gruźlicy, chorób płuc, kaszlu, kokluszu, zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, zapalenia migdałków; choroby przewodu pokarmowego i dwunastnicy, biegunka, zaparcie, zapalenie jelita grubego, dysbioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dziąseł.

Pyłek sosnowy nie jest medycznym lekiem przemysłowym.

Przetwarzanie danych osobowych Użytkownika odbywa się zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Administracja Witryny przetwarza dane osobowe Użytkownika w celu zapewnienia Użytkownikowi usług.
Użytkownik wypełniając formularz „Nazwa” „Telefon” wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych - nazwy i numeru telefonu.
W ramach przetwarzania danych osobowych odnosi się do gromadzenia, systematyzacji, gromadzenia, udoskonalania (aktualizacja, zmiana). Przetwarzanie odbywa się za pomocą narzędzi automatyzacji i / lub bez użycia takich narzędzi, w celu wdrożenia środków powiadamiania użytkownika o nowych usługach i promocjach firmy oraz przekazywania informacji zwrotnych użytkownikom witryny.
Administracja witryny gwarantuje, że dane użytkownika w żadnym przypadku nie zostaną przekazane osobom trzecim.
LLC „Clever Bio” Soczi, ul. Navaginskaya, d 11, litera A2 Medvedka suszona

Dziękuję!

Nasz menedżer skontaktuje się z Tobą wkrótce!

Przerzuty w płucach, ile pozostało do życia

Kiedy przerzuty do wątroby

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W wątrobie przerzuty występują w wielu typach nowotworów. Szczególnie często pojawiają się one w raku wątroby, przewodu pokarmowego, trzustki, raka płuc i gruczołów mlecznych. Diagnozę choroby potwierdza ultrasonografia. Leczenie przerzutów do wątroby jest przepisywane przez lekarza zgodnie ze stopniem przerzutu guza do chorego organu i zgodnie z wynikami diagnozy.

Lekarze nazywają raka wątroby jedną z najtrudniejszych chorób onkologicznych. Jego wczesne stadia przechodzą bez objawów, dlatego z reguły pacjent przychodzi, gdy jego ciało jest już dotknięte przerzutami.

Pierwotny rak

W wątrobie przerzuty rosną z jednego z dwóch powodów: albo wskazują, że pacjent cierpi na pierwotnego raka wątroby; lub o rozwiniętej formie wtórnej onkologii, czyli chore komórki innych narządów przeniknęły do ​​struktury zdrowej wątroby.

Pierwotny rak, jak wspomniano powyżej, nie był odczuwany przez długi czas. Początkowo objawia się zmęczeniem, ogólnym osłabieniem, nudnościami, a czasami wymiotami. Osoba cierpiąca na pierwotną postać raka wątroby często uważa, że ​​ma słaby żołądek i jest bardzo wrażliwa na świeżość produktów. Rzeczywiście, jego dolegliwości są bardzo podobne do objawów zatrucia pokarmowego.

Wraz z rozwojem guza objawy te są uzupełniane przez ostry i krótkotrwały wzrost temperatury ciała do wartości krytycznych, ciężkie wymioty, obrzęk, wzrost brzucha i zauważalny ciężar w obszarze wątroby. Podobne objawy są również mało związane z chorobą wątroby.

Oznaki raka tego narządu zaczynają odzwierciedlać się, gdy dieta pacjenta zmienia się znacząco. W rezultacie osoba podejrzewana o uszkodzenie wątroby traci na wadze. Wiele przerzutów w wątrobie prowokuje powiększony narząd. Jest widoczny przez ścianę brzucha, która zaczyna twardnieć i pokrywać się widocznymi kopcami.

Jeśli rakowi wątroby towarzyszy rozwój marskości wątroby, ból nasila się, skóra ciała zaczyna szybko żółknąć, a na jej powierzchni w okolicy wątroby pojawia się uporczywe rozszerzanie się małych naczyń.

Rak wątroby, który ma postać hormonalnie aktywną, jest zrozumiały dopiero po biochemicznym badaniu krwi, ponieważ pacjent będzie miał obniżoną zawartość cukru, a cholesterol, erytrocyty i wapń przekroczą standardowe wartości.

Mts to najczęściej wtórne nowotwory złośliwe, to znaczy komórki nowotworowe trzustki, odbytnicy, żołądka, piersi i przełyku, które przedostały się przez tętnicę wątrobową, żyłę wrotną lub błonę zewnętrzną.

Diagnoza raka wątroby

Lekarz słucha dolegliwości pacjenta i, jeśli podejrzewa zmianę przerzutową, przystępuje do badania pacjenta, a następnie przeprowadza badanie laboratoryjne i instrumentalne.

Po pierwsze, pacjent jest wysyłany na USG wątroby za pomocą ultradźwięków, zgodnie z wynikami których lekarz:

• szczegółowo bada strukturę wątroby i identyfikuje węzły i inne nowotwory w niej;

• określa naturę tych guzów;

• za pomocą ultradźwięków jako kontroli wzrokowej, dokładnie i dokładnie pobiera małe fragmenty chorej wątroby do biopsji w celu wyjaśnienia diagnozy.

W szczególnie trudnych przypadkach, gdy obraz choroby i mt jest wątpliwy i budzi kontrowersje, przeprowadzają obrazowanie rezonansu magnetycznego i jądrowego.

Laparoskopia jest wykonywana w celu analizy pacjenta pod kątem choroby i zapalenia wątroby.

Jeśli istnieje potrzeba określenia, jak bardzo wątroba jest powiększona, a jej powierzchnia jest zdeformowana z powodu mts, wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie brzucha.

Aby sprawdzić, jak działa, przeprowadza kontrastowy obraz wątroby przy użyciu izotopów jodu. To badanie jest przeznaczone dla pacjentów, którzy wykazują reakcje alergiczne na środek kontrastowy.

Rokowanie w przypadku przerzutów do wątroby i objawów

W przypadku przerzutowego uszkodzenia wątroby rokowanie jest bardzo niekorzystne. Ile pozostaje dla pacjenta do życia, nikt nie wie na pewno, ale, jak pokazuje doświadczenie, tacy pacjenci nie żyją dłużej niż 5 lat. Leczenie ich jest prawie niemożliwe. Chemioterapia przynosi ulgę. Leczenie środkami ludowymi ma raczej efekt psychoterapeutyczny. Jednak procedury te w połączeniu z dietą i pozytywnym nastawieniem pacjenta mogą znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia, to znaczy ludzie ci żyją nawet dłużej niż 5 lat przydzielonych przez lekarzy.

Ile osób żyje z przerzutami? Zależy to od tego, jak choroba jest zaniedbana, a tam, gdzie jest przerzut, jest źle, jeśli jest już w wątrobie, ale nic nie jest możliwe, nie można go wyciągnąć, liczy się każdy tydzień.

Oprócz obowiązkowych objawów medycznych istnieją inne objawy śmierci z powodu nowotworów złośliwych: senność i zmęczenie. Objawy te przed śmiercią z powodu raka występują najczęściej.

Straszne objawy zbliżającej się śmierci nowotworowej:

• żółtaczka;
• stopa zgorzel;
• udar mózgu;
• wyczerpanie i ciężka utrata masy ciała, ponieważ odżywianie dla przerzutów do wątroby nie ma znaczenia, ponieważ organizm odrzuca prawie wszystkie pokarmy.

Objawy raka wydają się takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jednocześnie przedstawiciele silniejszej płci są bardziej podatni na tę chorobę. Najprawdopodobniej przyczyną tej dysproporcji jest to, że kobiety są bardziej podatne na dietę, mniej palą i starają się nie pić alkoholu.

Leczenie raka chirurgicznego

Decyzja o sposobie leczenia raka wątroby jest nadal uważana za kwestię kontrowersyjną, ponieważ usunięcie chirurgiczne (resekcja wątroby) jest możliwe tylko w przypadku niewielkich obszarów uszkodzenia narządów. Można to jednak zainstalować tylko po otwarciu laparotomii jamy brzusznej.

W przypadku zmian przerzutowych do wątroby oprócz operacji i chemioterapii stosuje się leczenie objawowe, ponieważ choroba ta należy do grupy klinicznej IV, to znaczy uważa się, że pacjent jest nieuleczalny. Z tego powodu wszystkie wysiłki lekarzy i krewnych są ukierunkowane na łagodzenie cierpienia ciężko chorej osoby.

W rezultacie zależy to od opieki i mikroklimatu tworzonego przez bliskich ludzi, jak długo tacy pacjenci żyją - tygodni, miesięcy lub lat. Nie zależy to od ilości narkotyków ani ich jakości.

Niestety, ta choroba jest bezlitosna i nieprzewidywalna dla lekarzy, zwłaszcza że przerzuty w tych narządach są najczęstsze. Oba narządy przenikają cienka siatka naczyń włosowatych i naczyń, przez które komórki rakowe bardzo szybko penetrują zdrowe tkanki.

Jak uniknąć raka

Aby uniknąć raka wątroby, musisz najpierw chronić się przed narażeniem na rakotwórcze chemikalia przemysłowe. Powinieneś również monitorować poziom pestycydów, próbując rosnąć lub kupować żywność ekologiczną. To prawda, że ​​niektóre owoce i zboża mogą zostać zainfekowane związkami organicznymi, które mogą powodować raka. Najbardziej wrażliwe w tym sensie są fasole orzeszków ziemnych i fasoli, a także ziarna kukurydzy i pszenicy.

Sterydy anaboliczne, które są często stosowane przez sportowców w celu zwiększenia masy mięśniowej, powodują ogromne szkody. Osłabiają jego funkcje ochronne, prowokując dystrofię tłuszczową tego narządu, co prowadzi do wzrostu komórek pasożytniczych i powstawania łagodnych i onkologicznych guzów i węzłów.

Doświadczony lekarz zawsze mówi, że lepiej zapobiegać każdej chorobie niż leczyć.

Leczenie przerzutów jest poważnym problemem dla pacjentów chorych na raka. Jedną z metod niszczenia przerzutów, czyli ognisk wtórnego guza, jest chemioterapia.

Przerzuty do wątroby są zmianami komórkowymi. Zwykle przepisywana dieta. W zależności od objawów klinicznych można dostosować dietę.

Ile osób żyje z przerzutami do wątroby zależy bezpośrednio od liczby wtórnych ognisk onkologii i terminowej diagnozy choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć, że lekarze często nie korzystają z jednej z opcji leczenia, ale z kilku na raz. Następnie udaje im się zwiększyć skuteczność leczenia. Jednak często się nie udaje. Aby tego uniknąć, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zaleca się wybór klinik, które leczą przerzuty w płucach, stosując nowoczesne metody. Wtedy możesz spodziewać się znacznie większego wyniku.

Jak długo osoba może żyć z przerzutami do wątroby

W przypadku wykrycia przerzutów w wątrobie trudno jest przewidzieć długość życia. Czym są przerzuty, jak można powstrzymać wzrost przerzutów, czy można wyleczyć przerzutowego raka, jak bardzo pomaga rozwarstwianie i jakie są przewidywania dotyczące długości życia - są to główne pytania, które pojawiają się u niektórych pacjentów z rakiem. Ale weźmy wszystko w porządku i zacznijmy od wątroby. Wątroba jest jednym z najważniejszych i wielofunkcyjnych narządów wewnętrznych. Składa się z miliarda komórek, które zapewniają i wspomagają pracę takich systemów, jak trawienie, metabolizm i krążenie krwi. Charakterystyczną cechą wątroby jest jej zdolność do samoleczenia.

Czym są przerzuty

Przerzuty do wątroby to wtórne ogniska, które zostały utworzone przez komórki rakowe, rozprzestrzeniające się głównie przez krew. Onkologia znacząco zwiększa prawdopodobieństwo przerzutów w wątrobie u osoby cierpiącej na raka. Jest to spowodowane dość intensywnym krążeniem krwi, ponieważ w ciągu 1 minuty ponad 1,5 litra krwi przechodzi przez wątrobę.

Powody

W większości przypadków przerzuty pojawiają się z powodu przenikania komórek nowotworowych do krwiobiegu, a przepływ krwi przenosi patologię do różnych narządów, w tym tkanki wątrobowej. W przypadku oddzielnego pojawienia się przerzutów w wątrobie, najprawdopodobniej formacje nowotworowe są zaniedbywane i osiągnęły czwarty etap. Niestety, w takich sytuacjach nie można pozbyć się raka wątroby i nie można mówić o przeżyciu pacjenta z rakiem. Najczęściej przerzuty występujące w wątrobie są konsekwencją początkowego raka żołądka, trzustki i płuc. Dotknięte jelita, czerniak i patologia gruczołów mlecznych również często powodują pojawienie się przerzutów w tkankach wątroby.

Objawy

Proces powstawania komórek nowotworowych, które powodują przerzuty do tkanki wątroby, nie może się natychmiast wydać. Pojawia się objawowy obraz przerzutów w wątrobie:

• utrata masy ciała;
• gorączkowy stan;
• powiększenie i tkliwość wątroby;
• pojawienie się wyczuwalnych guzków;
• zaburzenia żołądka;
• ogólne osłabienie i ciągłe zmęczenie;
• ziemisty odcień skóry;
• wygląd gorzkiego smaku;
• stałe swędzenie skóry;
• żółtaczka;
• kał koloru jasnego;
• ciemny odcień moczu;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej podczas oddychania.

Gdy pojawi się jeden lub więcej znaków, słuchaj swojego zdrowia. Warto odwiedzić lekarza i skonsultować się z nim na temat aktualnego stanu zdrowia.

Klasyfikacja

Przerzuty, podobnie jak inne patologie, są podzielone według kilku kryteriów. W drodze penetracji są to:

• odległy - rozwijający się z dala od głównego ogniska choroby;
• krwiotwórczy - pojawiający się z powodu połkniętych komórek w ludzkim układzie krążenia;
• limfogenny - przenoszony do zdrowej tkanki z limfą;
• wsteczny - mający przeciwny ruch odpływu z węzłów chłonnych lub krwi;
• implantacja - powstaje w wyniku przypadkowej penetracji komórek dotkniętej tkanki.

Zgodnie z lokalizacją, przerzuty są klasyfikowane jako unilobarny (z tylko jednym płatem tkanki wątrobowej dotkniętej) i bilobarny (z dwoma zmianami bezpośrednio dotkniętymi) i przez liczbę - do wielu i pojedynczych.

Ponadto przerzuty do wątroby dzieli się na etapy:

1. W etapie 1 uszkodzenie pojedynczego narządu jest mniejsze niż ¼ całkowitej objętości.
2. Etap 2 jest zdiagnozowany z wieloma ogniskami bilobara z objętością dotkniętej tkanki mniejszą niż ¼ lub z pojedynczą zmianą zajmującą więcej niż ¼ objętości.
3. W trzecim etapie u pacjenta zdiagnozowano wiele ognisk bilobar, które uderzają od ¼ do ½ objętości lub pojedynczych ognisk o objętości większej niż ½ wątroby.

Diagnostyka

Terminowe metody diagnostyczne pozwalają dokładnie określić, gdzie przerzut ma wpływ na narząd, klasyfikować patologię i znaleźć skuteczne sposoby radzenia sobie z przerzutami. Ultradźwięki i tomografia z kontrastem są bardzo pouczające. Ta procedura odzwierciedla jedynie rozmiar i lokalizację raka wątroby. W celu uzyskania dokładniejszych i obszerniejszych danych lekarz przepisze biopsję, badania krwi i badania radiologiczne wątroby i dróg żółciowych.

Chemioterapia

Chemioterapia przerzutów do wątroby pomaga pozbyć się formacji w tkance wątroby u około 20% pacjentów cierpiących na raka wątroby. Warto również zauważyć, że w połowie przypadków pacjenci przestają cierpieć i zaczynają czuć się znacznie lepiej.

Ze względu na fakt, że raki wątrobowe są zaopatrywane w krew z przenośnej tętnicy, środki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do samego guza, a do ich przechowywania stosuje się specjalne żele lub mikrosfery. Może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i zwiększyć dawkę, jeśli to konieczne. W tym przypadku guzy całkowicie tracą mikroelementy, ponieważ przepływ krwi jest blokowany za pomocą specjalnych gąbek.

W większości przypadków pacjentom chorym na raka przepisuje się „Fluxoridine”, „Irinotecan”, „Raltitrexide” i środki cytotoksyczne, a kursy trwają około dwóch tygodni. Zabieg odbywa się wyłącznie w szpitalu iw znieczuleniu miejscowym. Po zakończeniu leczenia pacjent musi pozostać w pozycji leżącej przynajmniej przez kolejny dzień, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność problemów w wątrobie.

Radioterapia

Rak wątroby, powikłany przerzutami, jest okresowo leczony radioterapią. Za pomocą specjalnych programów i biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, obliczana jest konfiguracja i dawka promieniowania. Główny promień wpada w samo centrum edukacji, oszczędzając obwodowe zdrowe komórki.

W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Warto zauważyć, że metody leczenia raka wątroby za pomocą radioterapii są rzadko stosowane ze względu na ryzyko uszkodzenia narządu przez promieniowanie. Ponadto, z powodu promieniowania prawie każdy pacjent zaczyna mieć problemy ze skórą i występuje stałe zmęczenie.

Chirurgia

Chirurgiczne usuwanie przerzutów jest uzasadnione jedynie z niewielkim pojawieniem się przerzutów i zachowaniem jego naturalnych funkcji przez wątrobę. W przypadku wielu formacji i równowagi zdrowych tkanek mniejszej niż 1/5 całkowitej objętości operacja nie ma sensu. Początkowo chirurg usuwa pojedyncze przerzuty, a następnie przeprowadza się rozbiór, po którym prawdopodobieństwo przeżycia znacznie wzrasta. Warto zauważyć, że usunięcie części wątroby jest dozwolone w nie więcej niż 12% wszystkich przypadków.

Rodzaje operacji

W zależności od stopnia uszkodzenia i indywidualnych cech pacjenta istnieje kilka rodzajów operacji. Ponadto warto zauważyć, że nowoczesna chirurgia stale się rozwija, a nowe metody radzenia sobie z onkologią nie są daleko.

1. Radykalna operacja. Ta interwencja chirurgiczna charakteryzuje się usunięciem części narządu z dużą akumulacją komórek nowotworowych lub przeszczepem. To ostatnie jest możliwe w przypadku pojedynczego ogniska, którego wymiary nie przekraczają 7 mm lub występuje kilka przerzutów, ale ich wymiary nie przekraczają 3 mm. Jednocześnie zmiany nie powinny rozprzestrzeniać się na sąsiednie zdrowe tkanki.
2. Chirurgia laparoskopowa. Procedura ta jest wykonywana przez nakłucie jamy brzusznej 3 małymi nacięciami i usunięcie uszkodzonej tkanki. Laparoskopia jest zalecana tylko z minimalnymi formacjami.
3. Kriochirurgia W przypadku nieoperacyjnych przerzutów i ich małych rozmiarów - do 50 mm - lekarz prowadzący może zalecić tę operację.

Istota metody polega na oddziaływaniu na nowotwory złośliwe ciekłym azotem, co pozwala pacjentowi z rakiem żyć jeszcze przez kilka lat. Jak powstrzymać postęp patologii i jaką metodę postępowania z guzem użyć lekarza.

Średnia długość życia

Ile pozostało pacjentowi do życia po rozpoznaniu raka wątroby, jest dość skomplikowanym pytaniem i nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi. Kluczową rolę w tej walce odgrywają takie czynniki, jak terminowość diagnozy, lokalizacja i stopień złośliwości patologii. W tej chwili niestety statystyki nie są zbyt dobre: ​​wielu pacjentów z rakiem umiera w ciągu 12 miesięcy od odkrycia przerzutów do wątroby.

Również prognozy czasu życia pacjenta zależą od rodzaju zastosowanego leczenia. Średnia długość życia po resekcji wynosi 14-18 miesięcy. Po przeszczepie wątroby ponad 70% osób przechodzi ponad 5-letni etap, jednocześnie znacznie zmniejszając prawdopodobieństwo wtórnego powstawania nowotworów. Kriochirurgia pozwala chorym na raka pozostać z bliskimi przez kolejne 3-5 lat. Ludzie z nieoperacyjnymi patologiami mogą żyć nie dłużej niż 6 miesięcy.

Ryzyko i komplikacje

Możliwe powikłania pooperacyjne u lekarza obejmują niewydolność wątroby, powstawanie owrzodzeń i resztkowych ubytków, zapalenie opłucnej, sekwestrację tkanki wątroby, pojawienie się krwawienia przez drogi żółciowe. W chemioterapii i radioterapii istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowych komórek. Częstotliwość i znaczenie tych konsekwencji są bardzo niejednoznaczne.

Wniosek

Podsumowując, należy powiedzieć, że jedynym sposobem zapobiegania powstawaniu przerzutów w wątrobie jest diagnoza pierwotnego skupienia na początkowym etapie. Z tego powodu powinieneś nabyć taki przydatny nawyk, jak badania profilaktyczne i szybki dostęp do lekarza.

Bez względu na diagnozę, nie powinieneś rezygnować: dieta i prawidłowe odżywianie, mobilny styl życia i regularne ćwiczenia, pozytywne myślenie i pewność siebie - to czynniki, które umożliwiają wzniesienie się ponad problem.

Przerzuty raka wątroby

Rak przerzuty do wątroby - co to znaczy? Dlaczego przerzuty raka występują w wątrobie? Jak niebezpieczne jest to? Jakie są pierwsze objawy? Jakie metody diagnostyczne pomagają wykryć przerzuty do wątroby? Gdzie iść, gdzie jest najlepsze leczenie? Czy można odzyskać? - Odpowiadamy na te i inne pytania.

Miałem przerzuty w wątrobie z głównym naciskiem w jelicie. Naprawdę miałem nadzieję, że będziemy mieli czas na leczenie jelit, ale nie mieliśmy czasu - spędziłem dużo czasu z gazetami w innej klinice. Kiedy więc się pojawili - moje dłonie naturalnie opadły, a ja już wyobrażałem sobie pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę we współczesne znieczulenie, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Tak byłoby, gdybym nie trafił do doktora Pylewa. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało. Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest bardzo długa, z pewnymi indeksami, ale tak naprawdę, jak wyjaśnił mi Andrei Lvovich na palcach - do mojego szczęścia, trzy zmiany powstały w jednym płacie wątroby. W moim nieszczęściu - w tym, co jest bardziej i dlatego ważniejsze. Wystarczy wziąć i wyciąć, że nie może. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia.
Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Pierwszy polega na tym, że w jakiś sposób przekierował przepływ krwi w wątrobie, tak że mniejsza część wątroby otrzyma więcej krwi niż większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! A to oznacza, że ​​zacząłem przyjmować coraz więcej ładunków. W ciągu niecałego miesiąca miała już taką wielkość, co wystarcza do niemal normalnego funkcjonowania wątroby jako organu.
Druga operacja usunęła zainfekowany udział. A mały działa teraz sam, ale dostosowuje się do obciążeń.
Oczywiście nie sądziłem, że w moim życiu będę musiał dowiedzieć się o tym wszystkim, a nawet więcej, żeby samemu to wypróbować. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje w ogóle nie były wykonywane. Minęło pół roku od początkowej diagnozy. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście - dostać się do tych lekarzy.
Czy będzie wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie myślę. Ale mimo to dzięki nim.

Co to są przerzuty raka wątroby?

Przerzuty to wtórne ogniska, które występują, gdy komórki nowotworowe z głównego „matczynego” guza pękają i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą występować w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie.

Jeśli nowotwór początkowo rozwija się z tkanki wątroby, zachodzi pierwotny rak wątroby. Rak przerzutowy nazywany jest wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość złośliwych nowotworów wątroby to nowotwory wtórne.

Gdzie przerzuty komórek nowotworowych do wątroby?

Przerzutowy rak wątroby często występuje w płucach, żołądku, okrężnicy i odbytnicy, piersi, przełyku, trzustce.

W raku płuc, żołądka i jelita grubego przerzuty do wątroby występują w 50% przypadków, w raku piersi i czerniaku - w 30% przypadków.

Rzadko w wątrobie przerzutują złośliwe guzy macicy i jajników, gardła, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek. Przerzuty do wątroby w raku mózgu prawie nigdy nie występują.

Dlaczego wiele guzów daje przerzuty do wątroby?

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, produkuje żółć, produkuje różne białka, enzymy, magazynuje glikogen, który jest źródłem energii.

Przez wątrobę przechodzi ogromna ilość krwi - około 1,5 litra na minutę. Około 30–35% krwi przepływa przez tętnice, pozostałe 70–75% przez żyłę wrotną z jelita. Wewnątrz wątroby znajdują się specjalne sinusoidalne naczynia włosowate (sinusoidy), w których przepływ krwi zwalnia, krew tętnicza miesza się z krwią żylną, razem wracają do serca przez dolną żyłę główną.

Taki specjalny system dopływu krwi do wątroby przyczynia się do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Zanim założysz własną „kolonię” - guz przerzutowy - w wątrobie komórka nowotworowa musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, przeniknąć do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez ciało i osiedlić się w tkance wątroby. Może umrzeć (a wiele komórek nowotworowych umrze) na każdym etapie.

Do pewnego momentu nowotwór matki i odporność hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki nowotworowe są albo nieaktywne, albo mnożą się bardzo powoli. Potem zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie są w pełni świadomi, dlaczego tak się dzieje. Gdy komórki nowotworowe w przerzutach stają się większe, zaczynają wytwarzać czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń, które zasilają nowotwór.

Jak przerzuty raka do wątroby? Jakie objawy należy skonsultować z lekarzem?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie manifestują się. Z czasem zmiany zwiększają się, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Praca wątroby jest zaburzona, występują różne objawy:

• Słabość, zmęczenie, zmniejszona wydajność.
• Utrata masy ciała do skrajnego stopnia wyczerpania - kacheksja.
• Utrata apetytu do anoreksji.
• Nudności, wymioty.
• Ziemny kolor lub żółtaczka.
• Tępe bóle pod prawym żebrem. Uczucie ciężkości, ciśnienia, ciśnienia.
• Wzrost brzucha z powodu puchliny (wodobrzusze).
• Powiększone żyły pod skórą brzucha (często obraz jest bardzo charakterystyczny: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają „głowę meduzy”).
• Gwiazdy naczyniowe na skórze.
• Kołatanie serca.
• Wzrost temperatury.
• Świąd
• Naruszenie jelit, wzdęcia.
• Krwawienie w przełyku.
• Ginekomastia (powiększenie piersi i obrzęk u mężczyzn).

Takie zaburzenia występują nie tylko w raku wątroby. Oczywiście nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwisz się tylko słabością, gorączką i wzdęciami.

Najstraszniejsze objawy, które powinny być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty: ponad 1 dzień, więcej niż 2 razy dziennie, wymioty z krwią, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, czarne stolce, silny wzrost brzucha, żółtaczka.

Przerzuty w każdym narządzie, w tym wątrobie, mogą powodować stały, bolesny ból.

Jak diagnozuje się przerzuty do wątroby?

Badanie może obejmować różne badania i analizy:

• USG wątroby to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, często stosowana do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga znaleźć przerzuty i uzyskać niezbędne informacje na ich temat.
• Metody obrazowania: wielospiralna CT, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń). Pomagają one nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich rozmiar, liczbę, lokalizację, wzorzec wzrostu, wykryć ropienie i próchnicę, rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy.
• Często, aby przepisać skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, jaką strukturę ma tkanka nowotworowa na poziomie mikroskopowym, jak bardzo komórki rakowe różnią się od normalnych. W tym celu wykonuje się biopsję: fragment tkanki guza uzyskuje się za pomocą igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub specjalnego instrumentu - trefiny (biopsja biopsyjna, biopsja trefiny). Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków.
• Badania krwi, w szczególności na poziomie enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak bardzo wątroba jest upośledzona.

„Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy z tego powodu komórki nowotworowe mogą się zerwać i przerzucić? ”
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania wykrywa się przerzuty w wątrobie, a następnie zaczynają szukać guza pierwotnego. Zadanie ułatwia biopsja: wiedząc, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z których organów pochodzą.

Jak leczy się przerzuty do wątroby?

Taktyka leczenia zależy od niektórych czynników:

• Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
• Rodzaj raka.
• Nasilenie zaburzeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same jak w innych chorobach onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Wykonaj lobarną, segmentalną, nietypową resekcję (usunięcie części narządu).

Przypisz kursy chemioterapii, radioterapii.

Lekarze w Klinice Europejskiej stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, która jest często praktykowana w zagranicznych klinikach - przezskórnej przezskórnej ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

Wyniki leczenia

3C - redukcja przerzutów po ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutów wprowadza się specjalną elektrodę igłową i przekazuje fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. W rezultacie kontrolowana aseptyczna martwica guza zachodzi bez uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki. Może to znacznie zwiększyć przeżycie i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

RFA jest wyjątkowy, ponieważ można go wykorzystać ponownie, jeśli w wątrobie wykryto nowe przerzuty. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy występuje marskość wątroby i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład udało nam się osiągnąć trwałą remisję i ewentualnie całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami w wątrobie. Lekarze w klinice europejskiej przeprowadzili radykalną mastektomię i wycięcie płata wątroby, które uzupełniono kursem chemioterapii.

Dobry wynik osiągnięto również u pacjenta z rakiem jelita grubego i pięcioma małymi przerzutami w różnych płatach wątroby. Przeprowadziliśmy resekcję (część jelita została usunięta), poddano kursowi chemioterapii i ablacji wątroby częstotliwością radiową.

Leczenie przerzutów do wątroby w wątrobie ma pewne trudności. Na przykład rak przerzutowy często nie reaguje na leki, które pomogły przeciw pierwotnemu nowotworowi. Konieczne jest wybranie optymalnej terapii, aby połączyć różne rodzaje leczenia. Przerzuty do wątroby i do chemioterapii ogólnoustrojowej są źle reagowane. Najlepszy efekt daje wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej.

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, przedłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. Na wczesnym etapie chemioterapia zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, gdy jest to konieczne, lekarze Kliniki Europejskiej wykorzystują wszczepialne systemy portów żylnych i tętniczych, regionalna infuzja leków chemioterapeutycznych dotętniczo.

Radioterapia przerzutów raka do wątroby pomaga pozbyć się bólu, ale nie zwiększa długowieczności.

Terapia celowana obejmuje stosowanie leków, które mają określony „cel” - specyficzną cząsteczkę niezbędną do wzrostu i przeżycia komórek nowotworowych. W przerzutowym raku wątroby stosuje się pojedynczy celowany lek o udowodnionej skuteczności sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie w leczeniu pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja jest obiecującą metodą leczenia przerzutów do wątroby i innych nowotworów złośliwych, która jest stosowana w oddziale onkologii interwencyjnej i chirurgii wewnątrznaczyniowej w klinice europejskiej. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego preparatu do naczynia zasilającego nowotwór, co zakłóca przepływ krwi.

Chemoembolizacja jest najbardziej skuteczna, gdy mikrosfery są wprowadzane do naczynia, które wydzielają chemioterapię. Chemoembolizacja jest obecnie „złotym standardem” leczenia w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie chirurgicznego usunięcia guza lub przeszczepu.

Podczas chemoembolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając guz niezbędnych substancji, a uwolniona chemioterapia atakuje komórki nowotworowe.

Wszystkie istniejące leki chemoembolizacyjne są dostępne w Europejskiej Klinice.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu nowotworów wątroby w programie Health Kitchen na kanale telewizyjnym Rain.

Odzysk wątroby po usunięciu przerzutów

Jeśli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4 stadiach raka, komórki nowotworowe nie są już wykrywane w narządzie, lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, CT lub MRI) i wykonanie testów (dla poziomu AFP, substancji charakteryzujących czynność wątroby) 3–6 miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie raz na 6–12 miesięcy. Pomaga to z czasem wykryć nawrót lub możliwe skutki uboczne leczenia.

Zdrowa dieta i aktywność fizyczna zgodnie z zaleceniami lekarza pomagają przyspieszyć regenerację wątroby i całego ciała.

Jakie mogą wystąpić komplikacje? Kiedy potrzebne są środki nadzwyczajne?

Guz w wątrobie może ścisnąć żyłę wrotną, żyłę główną dolną, przewody żółciowe. W tym drugim przypadku odpływ żółci jest zaburzony. Toksyczny produkt rozkładu hemoglobiny - bilirubiny - zaczyna przenikać do krwiobiegu. Skóra, twardówka i błony śluzowe są zabarwione na żółto - występuje żółtaczka mechaniczna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów, silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki obstrukcyjnej niemożliwe jest wykonanie operacji i poddanie się chemioterapii.

Odpływ żółci jest przywracany chirurgicznie, pod kontrolą USG (cholangiografia punkcyjna) lub RTG. Drenaż jest dwojakiego rodzaju:

1. Zewnętrzne - żółć jest wydobywana.
2. Zewnętrzne wewnętrzne: część żółci jest wyświetlana na zewnątrz, niektóre - w świetle jelita.

Jeśli guz wyciska kilka przewodów żółciowych w różnych częściach wątroby, instaluje się kilka drenów. Lekarze Kliniki Europejskiej korzystają z nowoczesnej metody jednoczesnego stentowania. W takim przypadku zewnętrzny drenaż zostaje pozostawiony tylko na 1-2 dni lub można się bez niego obejść.

Nad kierunkiem operacji wewnątrzwydzielniczych w naszej klinice czuwa czołowy specjalista w tej dziedzinie w Rosji i WNP, szef Centrum Chirurgii Rentgenowskiej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im.

Sergey Anatolyevich sam wykonuje interwencje chirurgiczne, ma największe doświadczenie w interwencji endobitycznej. W celu opracowania metod leczenia żółtaczki obturacyjnej pochodzenia guza dwukrotnie otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i techniki.

Resekcje nisko traumatyczne, jak również ablacja raka przerzutowego w wątrobie, są przeprowadzane przez ucznia profesora, dr med. Yu I. Patyutko, Kierownik Kliniki Chirurgii Wątroby, NN Blokhin Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem, Główny Lekarz Europejskiej Kliniki, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jakie są prognozy dotyczące przerzutów raka wątroby?

Pacjenci przyjęci do kliniki europejskiej z taką diagnozą zajmują się przede wszystkim pytaniem: „Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do wątroby w raku stopnia 4?”. Skuteczność leczenia zależeć będzie od rodzaju nowotworu, jego molekularnych cech genetycznych, lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Większość pacjentów po pierwszych przerzutach do wątroby żyje przez 6-18 miesięcy. W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy, po dużych operacjach cytoredukcyjnych, rokowanie jest bardziej korzystne.

Jeśli przerzuty występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała (np. Przerzuty w wątrobie i kościach), rokowanie pogarsza się. Ale jednocześnie możliwe leczenie chirurgiczne.

Specjaliści kliniki europejskiej mają duże doświadczenie w łącznym leczeniu przerzutów do wątroby. Dzięki temu możemy znacznie przedłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy rak jelita grubego przerzutuje do wątroby. Opracowaliśmy jasne kryteria, którymi kierujemy się, czasami możemy powstrzymać się od leczenia chirurgicznego, jeśli zmiany chorobowe występują w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się kursem chemioterapii.

Jeśli przerzuty do wątroby powstały z guzem płuc, trzustki, żołądka itp., Usunięcie części wątroby jako niezależnej metody leczenia jest nieskuteczne, ale może działać dobrze w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli jednocześnie występują przerzuty w wątrobie i węzłach chłonnych, to znacznie pogarsza rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest w przybliżeniu o połowę niższy. Ale w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

Gdzie leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu rosyjskich pacjentów w obliczu tej strasznej diagnozy - „rak z przerzutami” - wierzy, że jest to wyrok i nic nie można zrobić, albo można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji w Moskwie dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i przygotowania. Nowoczesną wykwalifikowaną opiekę można uzyskać w klinice europejskiej.

Wierzymy, że zawsze możesz pomóc, dlatego podejmujemy leczenie pacjentów z rakiem na każdym etapie. Nasi lekarze mają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i interwencje chirurgiczne, chemioterapię zgodnie z protokołami międzynarodowymi. Wiemy jak pomóc.

Referencje:

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgiczne i skojarzone leczenie bilobarnego przerzutowego zapalenia wątroby. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Nowoczesne podejścia do leczenia przerzutów raka jelita grubego w wątrobie - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Numer: 4 Rok: 2008 Strony: 14–28.

[4] Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z nowotworami złośliwymi wątroby po leczeniu chirurgicznym - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Roczniki hepatologii chirurgicznej 2010.

[5] Pacjenci z przerzutową wątrobą i węzłami chłonnymi do inwazji raka jelita grubego - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.