Rak żołądka

Co to jest rak żołądka?

Rak żołądka to nowotwór, który rozwija się w błonie śluzowej tego narządu. Zwykle komórki nabłonkowe żołądka szybko się namnażają i stale odnawiają warstwę śluzową. Kiedy pojawia się klon guza, komórki zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany i rozwija się rak żołądka. W większości przypadków rak żołądka występuje na tle zmian zapalnych: wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka, obecność zakażenia Helicobacter pylori. Często przed rozwojem raka żołądka można wykryć w nim polipy żołądka.

W początkowej fazie rak żołądka jest ograniczony do miejsca warstwy śluzowej. W miarę rozwoju guz rośnie zarówno w głębokości, jak i na szerokość narządu. Przebieg raka żołądka polega na jego zdolności do wzrostu pod warstwą śluzu, a występowanie guza może być znacznie większe niż widoczne uszkodzenie błony śluzowej. W późniejszych stadiach rak żołądka może rozprzestrzeniać się na inne narządy: jelita, trzustki, które będą wymagały od chirurga wykonywania złożonych operacji połączonych. Rak żołądka bardzo wcześnie może powodować przerzuty do wątroby, jajników, otrzewnej i innych narządów, z których wiele może nie zostać zdiagnozowanych przed operacją. Dlatego wielu chirurgów rozpoczyna interwencję w raku żołądka za pomocą diagnostyki laparoskopowej (laparoskopia diagnostyczna).

Objawy raka żołądka

Nie ma specyficznych objawów raka żołądka. Jeśli lekarzowi uda się zauważyć kliniczne objawy raka żołądka, to jest to bardzo zaawansowany etap.

Diagnoza raka żołądka

Badanie endoskopowe (FGDS) jest jedyną wiarygodną metodą diagnostyczną raka żołądka. Sukces diagnozy wczesnego raka żołądka zwiększa się przy braku jakichkolwiek skarg ze strony pacjenta (badanie profilaktyczne), a także w przypadku korzystania ze sprzętu cyfrowego z nowoczesnymi trybami kontrastu obrazu (NBI). Endoskopowe USG (EUS) ma drugorzędne znaczenie dla oceny zakresu tego procesu. Połączenie MSCT i MRI dostarcza informacji o obecności i lokalizacji przerzutów.

Leczenie raka żołądka

Głównym leczeniem raka żołądka jest operacja. Efekty radiacyjne w raku żołądka w naszym kraju nie są stosowane. Adiuwant (profilaktyczny) lub terapeutyczny chemioterapia raka żołądka charakteryzuje się wyjątkowo niską skutecznością. W ciągu ostatnich dziesięcioleci onkolodzy na całym świecie starali się poprawić wyniki leczenia raka żołądka. Niestety rak żołądka jest wyjątkowo odporny na chemioterapię i bardzo szybko wymyka się spod kontroli najnowocześniejszych metod leczenia. Dlatego wielu chirurgów spieszy się z usunięciem guza żołądka bez dodatkowego leczenia, ale oczekiwana długość życia pacjentów pozostaje niezadowalająca. Ostatnio odkryto metodę łączenia metod (nowy protokół), która pozwala mieć nadzieję na jakościowo nowy poziom długoterminowych wyników leczenia miejscowo zaawansowanego raka żołądka. Specjaliści KB №122 postępują zgodnie z tym protokołem.

Nowość w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka żołądka

Leczenie miejscowo zaawansowanego raka żołądka jest trudne ze względu na przejście procesu onkologicznego od śluzu do głębszych warstw narządu, układu limfatycznego lub nawet sąsiednich struktur anatomicznych. W pierwszym etapie wykonuje się endosonografię żołądka (USG endoskopowe) i określa się, jak głęboko rozwija się rak. Porównując te wyniki z danymi CT, MRI i histochemii (biologia nowotworu), ośrodek nowotworowy wybiera przebieg specjalnej przedoperacyjnej chemioterapii. Gdy tylko guz zmniejszy się, chirurdzy onkologiczni CBN122 wykonują operację usunięcia raka żołądka z rozszerzoną sekcją węzłów chłonnych (usunięcie węzłów chłonnych). Bardzo ważne jest, aby nasi chirurdzy odbyli staże w japońskich klinikach onkologicznych. W Japonii odnotowano najlepsze długoterminowe wyniki raka żołądka.

Patolog według schematu opracowanego w Japonii ocenia zmiany w guzie (patomorfoza) i obecność mikroprzerzutów. Dane te pozwalają wybrać „drugą falę” leczenia, która „kończy” pozostałe komórki rakowe. Specjalne wyniki można osiągnąć, gdy na guzie wykryte zostaną cele terapii celowanej. Takie podejście umożliwiło wyleczenie kilku młodych ludzi z miejscowo zaawansowanym rakiem żołądka, którzy zostali skazani za pomocą tradycyjnego leczenia chirurgicznego.

Czym jest laparoskopia ICG?

ICP-laparoskopia lub laparoskopia fluorescencyjna to obiecująca technologia stosowana w chirurgii miniinwazyjnej. Podczas operacji fluorescencyjny środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi dożylnie lub w tkankę obok guza.

Za pomocą specjalnej optyki, która pozwala na wykorzystanie obszaru podczerwieni widma, rozkład fluorescencyjnego środka kontrastowego, który z krwi dostaje się do limfy, jest wydalany z żółcią i moczem, staje się widoczny. W ten sposób poprawia się wizualizacja struktur anatomicznych, układu limfatycznego i naczyń krwionośnych. Jako substancja fluorescencyjna stosuje się 0,5% roztwór zieleni indocyjaninowej, który pochłania głównie promieniowanie w obszarze podczerwieni widma.

Zastosowanie ICG pozwala dokładnie określić anatomię narządów i obszarów, w których wykonywana jest operacja. Metoda ta jest szeroko stosowana w operacjach dróg żółciowych, co znacznie zmniejsza częstość powikłań śródoperacyjnych. W laparoskopii fluorescencyjnej można określić wielkość resekcji, umożliwiając w ten sposób operacje zachowujące narządy. W onkologii technologia ta jest wykorzystywana do wizualizacji węzłów chłonnych i odległych przerzutów, które nie są widoczne podczas normalnej laparoskopii. Laparoskopia fluorescencyjna jest bezpieczna, łatwa w użyciu i ergonomiczna, co pozwala nazwać ją „złotym standardem” w onkologii i chirurgii

Koszt leczenia raka żołądka.

Często słyszymy pytanie: ile kosztuje leczenie raka żołądka? Ile kosztuje operacja resekcji żołądka? Ile kosztuje laparoskopowa gastrektomia?

Kwestia kosztów leczenia, kosztów operacji jest dość istotna. Musisz rozważyć, jakie usługi mogą zostać uwzględnione w płatności. Ponadto koszty leczenia mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku. Jeśli pacjent jest obciążony chorobami towarzyszącymi, czas hospitalizacji znacznie wzrasta. Ponadto potrzeba chemioterapii przedoperacyjnej zwiększa również koszt leczenia. Istnieją jednak uśrednione benchmarki.

Koszt leczenia zwykle obejmuje komfortowe warunki pobytu, indywidualne usługi opieki nad pacjentem i dodatkowe procedury diagnostyczne.

Przed hospitalizacją zawsze będziesz przygotowany wstępny rachunek kosztów leczenia.

Chirurgia żołądka

(495) -506 61 01

Chirurgia żołądka ¦ Laparoskopowa gastrektomia z powodu raka żołądka

Laparoskopowa gastrektomia z powodu raka żołądka

Chirurgia laparoskopowa lub operacja minimalnej interwencji z dnia na dzień coraz bardziej umacnia swoją pozycję w praktyce onkologicznej. Podejście to, w przeciwieństwie do tradycyjnej, otwartej opcji, nie wymaga rozległych nacięć - dostęp odbywa się za pomocą małych nakłuć, zapewniając niewątpliwie najlepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z laparotomią i znacznie zmniejszając nasilenie bólu w okresie pooperacyjnym.

W tym przypadku chirurg używa specjalnego urządzenia, które wygląda jak elastyczna rura teleskopowa i ma okular, który jest niezbędny lekarzowi do zbadania jamy brzusznej z wszystkimi wewnętrznymi narządami i strukturami znajdującymi się w niej i przeprowadzenia wszystkich manipulacji pod kontrolą wzrokową. Obraz uzyskany przez bardzo małą kamerę wideo jest nadawany w czasie rzeczywistym bezpośrednio na duży ekran znajdujący się bezpośrednio na sali operacyjnej.

Oprócz optyki do jamy brzusznej wprowadza się miniaturowe narzędzia chirurgiczne. Tak więc, manipulując nimi, chirurg obserwuje wszystkie swoje działania, uważnie śledząc każdy jego krok. Z reguły, aby zapewnić odpowiedni dostęp, lekarze muszą stworzyć nie jedno, ale kilka małych nacięć, nakłuć - zwykle o długości około jednego centymetra, chociaż czasami wymagane są dłuższe nacięcia.

Jak pokazuje praktyka, doświadczony specjalista za pomocą nowoczesnej technologii laparoskopowej może usunąć część żołądka, a nawet cały narząd, minimalizując liczbę powikłań, znacznie skracając czas trwania rehabilitacji i znacznie ułatwiając.

Należy jednak zauważyć, że w trakcie wykonywania operacji laparoskopowych mogą również wystąpić pewne trudności. W szczególności, w 1-3% przypadków podczas tego rodzaju procedury, chirurdzy muszą przejść do otwartej laparotomii, na przykład, jeśli guz jest nietypowy, lub jeśli jego rozmiar jest taki, że niemożliwe jest usunięcie wszystkich tkanek, które mają być wycięte przez małe nacięcie. Czasami występują problemy z zapewnieniem hemostazy i nie można kontrolować krwawienia przez dostęp laparoskopowy. Ponadto niektórzy naukowcy są przekonani, że laparoskopia nie pozwala na usunięcie wystarczającej liczby węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami podczas operacji.

Decyzję o możliwości i możliwości zastosowania techniki laparoskopowej interwencji chirurgicznej podejmuje się zawsze w sposób ściśle indywidualny, po otrzymaniu wyników badań przeprowadzonych przez pacjenta na etapie diagnostycznym.

Duże zabiegi laparoskopowe przepisywane w leczeniu raka żołądka (całkowita i całkowita (całkowita) gastrektomia) są niestety dalekie od przeprowadzenia we wszystkich przychodniach onkologicznych, ponieważ mogą je wykonać tylko specjalnie przeszkolony zespół chirurgiczny, który ma odpowiedni, dość skomplikowany sprzęt wideo i cały zestaw niezbędnych narzędzi.

(495) 506-61-01 - najlepsze kliniki w chirurgii żołądka i dwunastnicy

Leczenie raka żołądka w Izraelu

Rak żołądka to kliniczny program diagnostyczny pod osobistym nadzorem prof. Ilana Rona i dr Greenberga z dokładną diagnozą i budową optymalnego protokołu leczenia w klinice Sourasky w Tel Awiwie. Czytaj więcej

Diagnostyka i leczenie chorób żołądka w Niemczech

Badanie gastroenterologiczne w Niemczech w centrum diagnostyki - Dusseldorf. Czytaj więcej

Chirurgia Bariatryczna w Niemczech

Leczenie chirurgiczne otyłości w Niemczech w jednym z największych centrów medycznych w Europie - St. Martinus Clinic w Dusseldorfie. Kliniką kieruje profesor MD Matthias Shlenzak. Czytaj więcej

Rak żołądka

Przyczyny raka żołądka sugerują więcej niż można dokładnie potwierdzić, co jest typowe dla większości nowotworów złośliwych. Nauka wie o wszystkich etapach transformacji normalnej komórki w komórkę nowotworową, ale nie może odpowiedzieć na pytanie „dlaczego tak się stało”.

Przyczyna raka żołądka

Uważa się, że zakażenie Helicobacter pylori przyczynia się do zwyrodnienia nowotworowego. Dokładnie wiadomo, że bakteria Helicobacter pylori staje się przyczyną wrzodu trawiennego, z wrzodami i transformacją złośliwą zachodzi ten sam proces - proliferacja lub zwiększona proliferacja komórek w odpowiedzi na przewlekłe zapalenie.

W procesie ulepszonej reprodukcji komórek dochodzi do nieprawidłowości i w komórce występuje defekt strukturalny, przekształcając ją w protoplastę puli komórek złośliwych.

Co ciekawe, zakażenie Helicobacter pylori wśród ludów północnej Rosji jest bardzo wysokie, a wrzód jest bardzo rzadki, podobnie jak rak, ponieważ błona śluzowa jest genetycznie przystosowana do przetwarzania twardej żywności.

Okazuje się, że bakterie przygotowują rozwój nowotworu złośliwego, który staje się główną przyczyną raka, nadal nie wiedzą.

Dziedziczność jako przyczyna rozwoju raka żołądka

Predyspozycje genetyczne potwierdza wzrost o jedną piątą prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu złośliwego w żołądku, gdy bliski krewny cierpi na raka żołądka.

Najwyraźniej niektóre geny są odpowiedzialne za rozwój choroby, ponieważ często cierpią z powodu całych narodów: Japończyków, Chilijczyków i Islandczyków. Jest to charakterystyczne dla czarnych Indian i hiszpańskich imigrantów mieszkających w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy częstość występowania nie jest najwyższa w ojczyźnie Indii i Hiszpanii.

Czynniki ryzyka raka żołądka

• Pewnego szkodliwego produktu nie znaleziono, ale odżywianie jest również związane z przyczynami przyczyniającymi się do rozwoju guza. Tak więc zmiana wzorca żywieniowego Japończyków przesiedlonych w Ameryce prowadzi do zmniejszenia częstości występowania.
• Uważa się, że przewlekły niedobór witaminy B12, ze względu na niższość błony śluzowej. Jest możliwe, że naruszenie wchłaniania witamin i złośliwego wzrostu jest spowodowane początkową chorobowością błony śluzowej i wcale nie jest ze sobą powiązane.
• Zaobserwowano, że u pacjentów z chirurgią żołądka częstość występowania nowotworu złośliwego wzrasta trzykrotnie.
• Praca z azbestem i niklem może prowadzić do procesu, jak również dużej zawartości azotanów, azotynów i konserwantów w żywności.
• Przewlekły i ciężki niedobór odporności przyczynia się zatem do niedoboru odporności na tle zakażenia HIV, często rozwijają się nowotwory złośliwe.
• Nadużywanie alkoholu i tytoniu uszkadza błonę śluzową, co powoduje jej zmiany proliferacyjne, ale czynniki te nie zwiększają ryzyka choroby.

W większości przypadków choroba występuje, gdy kombinacja kilku czynników ryzyka jest łączona, ale często pacjent nie identyfikuje pojedynczej przyczyny, która mogłaby prowadzić do procesu złośliwego.

Rola polipów w rozwoju choroby

Rola polipów w tworzeniu złośliwych nowotworów przewodu pokarmowego została dobrze zbadana. Gruczolakowate polipy żołądka, zwłaszcza te z kosmkami i ponad dwa centymetry, mogą również powodować raka. Wszystkie polipy są usuwane gastroskopowo, ponieważ tylko badanie całego łagodnego wzrostu błony śluzowej pod mikroskopem może wykluczyć lub potwierdzić początek przejścia na raka.

Leki stosowane w leczeniu wrzodu trawiennego z grupy inhibitorów pompy protonowej przyczyniają się do powstawania polipów jamistych o niskim prawdopodobieństwie ponownego narodzin.

Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w znieczuleniu przyczynia się do zapalenia polipowatych wzrostów błony śluzowej, a zapalenie jest proliferacją z możliwością przekształcenia komórki w raka.

Objawy raka żołądka w czasie, gdy można go wyleczyć, są praktycznie nieobecne lub są brane za banalne i całkowicie przechodzące cierpienie żołądka. Oczywiste kliniczne objawy choroby często kwestionują możliwość radykalnego leczenia.

Objawy wczesnego raka żołądka

W początkowej fazie objawy raka żołądka są niejasne i często nie ma żadnych oczywistych oznak kłopotów. Jeśli istnieje jakikolwiek dyskomfort żołądkowy, to jego objawy nie są specyficzne dla złośliwego guza. Najczęstszym jest zakłócenie apetytu, a jego pogorszenie może być oznaką każdej choroby żołądka, nie tylko raka.

Po postawieniu diagnozy można spróbować retrospektywnie śledzić pierwsze objawy choroby, chociaż nie można z całą pewnością stwierdzić, że był to nowotwór, który powodował problemy żołądkowe, a nie zapalenie żołądka - niestrawność. Objawy kliniczne nowotworu złośliwego nie różnią się od dolegliwości żołądkowo-żołądkowych, od czasu do czasu przeszkadzając wszystkim dorosłym.

Proces złośliwy zachodzi pod maskami innych chorób żołądka, można go wykryć podczas rutynowego badania, przypadkowo podczas badania przy innej okazji, jego przerzuty są już znalezione. Wczesny nowotwór jest zwykle wykrywany przez regularne badanie endoskopowe owrzodzenia przewlekłego.

Objawy wspólnej choroby

Objawy kliniczne zależą od wielkości i lokalizacji nowotworu w narządzie.

Wraz z lokalizacją edukacji w sekcji wejściowej, pojawia się bryła, która zakłóca promocję żywności przez przełyk i odbijanie wydaje się zjedzone. Człowiek unika stałego pokarmu, przechodząc na płynną żywność.

Wraz z lokalizacją nowotworu w sekcji wyjściowej, pokarm zostaje zatrzymany w żołądku, z lekkim przejadaniem się, mogą wystąpić wymioty.

Jeśli duży naciek znajduje się w środku - w ciele żołądka, wówczas pacjent jest nasycony małymi, przeciw zwykłym porcjom jedzenia. Poczucie sytości i ciężkości trwa dłużej.

Wraz z kiełkowaniem przedniej ściany żołądka, węzeł jest odczuwany pod łyżką, ale nie ma oczywistego bólu. Ból pojawia się podczas kiełkowania tylnej ściany żołądka i rozprzestrzenia się na inne narządy jamy brzusznej. Biodra lub bóle pleców są oznaką kiełkowania guza w trzustce.

W tym okresie pacjent zaczyna tracić na wadze, czuje narastającą słabość i letarg z powodu chronicznego niedożywienia, głodowi towarzyszy uporczywa niechęć do jedzenia.

Objawy stadium przerzutowego

Każda złośliwa choroba ma „ulubione” przerzuty. Rak żołądka rozprzestrzenia się głównie w jamie brzusznej - implantacja i przez układ limfatyczny, badania przesiewowe nowotworów w płucach i kościach nie są dla niego typowe.

• Pojawienie się żółtaczkowego zabarwienia skóry na tle umiarkowanego wzrostu temperatury ciała, uporczywych nudności i narastającego osłabienia jest oznaką uszkodzenia przerzutowego wątroby.
• Wzrost wielkości brzucha na tle utraty wagi wskazuje na powstawanie wolnego płynu w guzie brzucha - wodobrzusze.
• Wymioty brązowych mas i czarnych, wodnistych stolców są objawami krwawienia z dużego naczynia żołądkowego zniszczonego przez masy guza.
• Powiększenie jajników i zlepieńce guzów węzłów chłonnych w okolicy nadobojczykowej są typowymi objawami choroby.
• W dwudziestym pierwszym wieku diagnostyka raka żołądka niewiele się zmieniła, opiera się również na endoskopii, tylko bardziej doskonała. Bardzo wiele zależy od kwalifikacji specjalisty od endoskopii, ponieważ cała historia choroby jest bardzo krótka.

Pierwszy etap diagnozy raka żołądka

Diagnoza nie zaczyna się od onkologa, rak żołądka jest wykrywany przede wszystkim przez terapeutę lub chirurga, któremu pacjent skarżył się na dyskomfort żołądkowy. Możliwe jest również, że zmiany patologiczne zostaną odkryte dość przypadkowo podczas badania innej choroby, a zmiany te są przerzutami, ponieważ patologia żołądka może być wykryta tylko poprzez badanie ukierunkowane, z ultradźwiękami jamy brzusznej, ani żołądek, ani jelito nie jest widoczne.

Pacjent przychodzi do onkologa z podejrzeniem nowotworu złośliwego, z badaniem endoskopowym w poliklinice i „szklankach” preparatów histologicznych, które uzyskano przez biopsję fragmentu guza. Na tym etapie diagnozy częstość występowania procesu złośliwego nie jest oceniana, a zatem nadal nie można wybrać optymalnego leczenia.

Drugi etap diagnozy

Badanie jest niezbędne do opracowania taktyk leczenia raka. Konieczne jest ustalenie wielkości guza w narządzie, aby określić, ile udało się jej rozłożyć w organizmie. Dlatego badanie endoskopowe zostanie powtórzone, nie można ustalić prawdziwego stanu rzeczy w inny sposób.

Współczesna esofagogastroduodenoskopia w połączeniu z ultradźwiękami - endosonografia pozwala zobaczyć, jak guz znajduje się wewnątrz ściany żołądka, gdzie leży granica nowotworu i czy konglomerat guza przenika do sąsiednich narządów.

Podczas badania ocenia się nie tylko możliwość usunięcia żołądka, ale przewiduje się również powikłania zagrażające życiu: krwawienie i przebicie ściany - perforacja.

Opinie naszych pacjentów

Etapy raka żołądka nie są tylko rankingiem choroby poprzez dystrybucję w organizmie, co wiąże się z pewną taktyką leczenia, jest to nawet więcej niż prognoza na przyszłość. Etap zmienia całe życie pacjenta i jego rodziny, określając nowy model życia.

Tymczasem rak wykryty na wczesnym etapie rozwoju jest chorobą przewlekłą, która daje osobie dziesiątki lat życia. Każda druga osoba, która przeżyła leczenie wczesnego raka żołądka, umrze na chorobę sercowo-naczyniową bez żadnych oznak złośliwego procesu.

Pierwszy etap raka żołądka

Pierwszy etap - e.

Każdy współczesny człowiek wie o raku przynajmniej w kategoriach ogólnych, ponieważ niestety choroby onkologiczne mogą dotknąć każdą rodzinę. Ale jak dobrze wiesz, jak i dlaczego tworzą się złośliwe komórki w organizmie? Czy możesz opowiedzieć mit od rzeczywistości? Abyś mógł sprawdzić swoją wiedzę, opracowaliśmy test 9 pytań dotyczących historii raka i nowoczesnych metod jego leczenia.

Prawdopodobnie zastanawiałeś się nad tym pytaniem więcej niż raz, jeśli u kogoś z twoich krewnych zdiagnozowano chorobę nowotworową. Wiele osób traci ze strachu - co zrobić, jeśli babcie i prababki umarły w wieku 30-40 lat i nie ma informacji o ich chorobach? A jeśli umarli w wieku 60 lat „w podeszłym wieku”, jak wszystko w tamtym czasie, to czy była to onkologia? Czy to może mi się przydarzyć?

Kiedy krewny choruje na raka, boimy się. W pewnym stopniu jest to również przerażające dla twojego zdrowia - czy rak jest dziedziczony? Zanim wyciągniemy pochopne wnioski i wpadniemy w panikę, zajmijmy się tym.

Petr Sergeev, Kierownik Katedry Onkologii, MD, Onkolog:

63-letnia kobieta przyszła do naszej kliniki z diagnozą: zwężenie guza żołądka. Okazało się, że po badaniu w miejscu zamieszkania odmówiono jej leczenia i skierowano na leczenie objawowe. Po kilku dniach zaczęła wymiotować, a kobieta przestała jeść. Stan zaczął się gwałtownie pogarszać.

Po przyspieszonym badaniu w Klinice Medicine 24/7 postawiono diagnozę: pierścienie żołądka i raki trzewne żołądka ze zwężeniem guza odźwiernika, gastrostazy (.

Rak żołądka w XXI wieku zaczął tracić na znaczeniu, ale tylko w krajach rozwiniętych. Od lat 70. XX wieku kohorta wyleczonych pacjentów podwoiła się w Stanach Zjednoczonych - co trzecia osoba z nowotworem może być pewna zdrowej przyszłości.

Podobnie jak sto lat temu, głównym sposobem na uniknięcie raka żołądka jest operacja, ale współczesna onkologia skłania się ku zmniejszeniu ilości usuwanej tkanki przy maksymalnym zachowaniu funkcjonalności całego przewodu pokarmowego.

Zabiegi na raka żołądka

Większość metod chirurgicznego leczenia złośliwych procesów żołądkowych.

Laparoskopia diagnostyczna

Badanie endoskopowe jamy brzusznej - nie wszyscy pacjenci wymagają laparoskopii. Niewątpliwie jest to konieczne dla dużego guza lub zwoju nowotworowego zwoju w ścianie żołądka. Przy wysokim stopniu złośliwości, laparoskopia ujawni rakowatość otrzewnej, guzki przerzutowe wzdłuż błony śluzowej wyścielającej narządy wewnętrzne. W żaden inny sposób, poza bezpośrednim badaniem oka za pomocą optyki, nie jest możliwe wykrycie wysiewu otrzewnej.

Wykrywanie przerzutów do otrzewnej radykalnie zmienia taktykę leczenia. Przy takich przerzutach przeprowadzana jest tylko operacja paliatywna, łagodząc objawy bólu, radykalna interwencja nie jest już możliwa.

Jeśli odmówimy wykonania badania laparoskopowego, to w pierwszym etapie operacji brzusznej chirurg przeprowadzi audyt, wykryje ukryte przerzuty i zmienią się wstępne plany chirurgiczne. W raku żołądka laparoskopia unika niepotrzebnej interwencji, dlatego jest objęta standardem obowiązkowej diagnozy przedoperacyjnej.

Wykrywanie przerzutów raka

• Badanie polipów rentgenowskich żołądka pod kilkoma kątami ujawni rozprzestrzenianie się guza w górę przełyku i w dół dwunastnicy, co nie zawsze jest możliwe, nawet w przypadku CT.
• W jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków dowiedz się, jaki jest udział w procesie wątroby i otrzewnej, określ wielkość widocznych węzłów chłonnych.
• Standardem diagnozy jest tomografia komputerowa jamy brzusznej, która pozwala znaleźć bardzo małe przerzuty w zacisznych zakamarkach, gdzie nie przechodzi ultradźwięki.
• Rak żołądka, oprócz wątroby i otrzewnej, ma typowe strefy przerzutów do węzłów chłonnych obszarów nadobojczykowych, jajników, pępka. Dlatego wykonuje się badanie ultrasonograficzne stref szyjno-nadobojczykowych i miednicy małej za pomocą badania ginekologicznego.
• Aby rozpoznać przerzuty w klatce piersiowej, należy wykonać CT.

Dodatkowa diagnostyka

Aby znieczulenie nie przyniosło nieprzyjemnych niespodzianek, trzeba znać stan układu sercowo-naczyniowego i przejść konsultację anestezjologa.

Nowotwór złośliwy żołądka znacznie narusza równowagę biochemiczną, konieczne będzie przeprowadzenie szczegółowego badania krwi z czynnikami krzepnięcia i określenie przez składniki odżywcze, jakie składniki odżywcze - potrzebne jest wsparcie odżywcze przed i po operacji.

Rak żołądka po raz pierwszy z powodzeniem operował austriacki Billroth pod koniec XVIII wieku. W ciągu ostatniego półtora wieku zmieniło się podejście terapeutyczne do większości nowotworów złośliwych, pojawiło się wiele leków przeciwnowotworowych, ale tylko operacja daje nadzieję na wyleczenie raka żołądka.

Zasady wyboru w leczeniu raka żołądka

W raku żołądka taktyka leczenia określa częstość występowania nowotworu złośliwego. Wszyscy pacjenci w strategii leczenia, skoncentrowani na najwyższej oczekiwanej długości życia przy akceptowalnej jakości, są podzieleni na trzy grupy:

1. Pierwsza grupa może liczyć na długie życie, dziewięć na dziesięć przeżyje dłużej niż pięć lat, ponieważ zdiagnozowali początkowy nowotwór, który można wyleczyć tylko w sposób operacyjny, w niektórych przypadkach nawet uratować żołądek.
2. Druga grupa jest największa, obejmuje pacjentów z dość rozległym guzem, ale zlokalizowanych tylko w żołądku i węzłach chłonnych najbliżej niego, które można usunąć z utratą części lub całości narządu.
3. Trzecia grupa składa się z pacjentów, którzy nie mogą radykalnie usunąć wszystkich istniejących nowotworów lub ogólny stan jest tak słaby, że nie pozwala na operację.

Leczenie chirurgiczne raka żołądka

Tylko chirurgiczne usunięcie guza daje nadzieję na wyleczenie, resekcję - usunięcie części żołądka i całkowite usunięcie - gastrektomia jest objęta zakresem interwencji zalecanych przez normy, z minimalną zmianą śluzówki przy użyciu innowacyjnych operacji endoskopowych, które chronią narząd, a wraz z nim dobrą jakość długiego życia.

W przypadku małego nowotworu powszechną i najczęściej stosowaną taktyką jest gastrektomia z powszechnym guzem, gastrektomia.

W przypadku przerzutów leczenie radykalne jest wykluczone, w tym okresie komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele przez krew i płyn limfatyczny, proces ten nazywa się rozprzestrzenianiem. Absolutnie przeciwwskazana operacja kilku przerzutów raka żołądka w tkance płucnej i wątrobie. W przypadku pojedynczych i wolno rosnących węzłów nowotworowych rada powinna omówić kwestię, czy usunąć część przerzutów do płuc lub piec, tylko z możliwością całkowitego „uwolnienia” organizmu z raka - nie powinien pozostać pojedynczy guz.

Nie jest możliwe usunięcie węzłów chłonnych dotkniętych rakiem poza jamą brzuszną lub badaniami przesiewowymi na otrzewnej, dlatego operacja jest przeciwwskazana.

Leczenie zaawansowanego raka żołądka

Jeśli badanie ujawni duży nowotwór, nie oznacza to, że dotknięta chorobą część lub cały narząd może zostać usunięty. Pewność co do resekcyjności zostanie podana tylko przez laparoskopię diagnostyczną, która ujawnia ukryte ogniska i przerzuty w otrzewnej, więc jest uwzględniona w standardach leczenia raka.

Kiełkowanie konglomeratu guza w innym narządzie również nie wyklucza wycięcia, tak duże i ciężkie operacje są już wykonywane. Etap chirurgiczny uzupełniają cykle chemioterapii.

Jeśli istnieją wątpliwości co do możliwości usunięcia, zalecana jest również chemioterapia, po kilku cyklach przeprowadza się drugie badanie w celu wyjaśnienia dynamiki i omówienia możliwości usunięcia.

Jeśli leczenie chirurgiczne zostanie przerwane ze względu na duży rozmiar konglomeratu guza lub zły stan pacjenta, chemioterapia jest wykonywana w przypadku przerzutów.

Zawsze istnieje możliwość paliatywnego - zmniejszenia chirurgicznych objawów choroby.

Jeśli nowotwór blokuje wejście do żołądka, pozbawiając pacjenta możliwości jedzenia, instalowany jest gastrostom - rurka, przez którą specjalnie przygotowane jedzenie jest wprowadzane bezpośrednio do przewodu pokarmowego.

W przypadku krwawienia z guza, objawiającego się wymiotami i płynnym stolcem na tle pogarszającego się stanu, podczas badania endoskopowego wiązane jest naczynie lub wykonywane są inne zabiegi hemostatyczne.

Tekst opiera się na materiałach z NCCN (National Universal Cancer Network).

W większości przypadków wykrywanie badań przesiewowych w kierunku nowotworu otrzewnej i wodobrzusza u pacjenta „kładzie krzyż”, jest tylko leczeniem objawowym. W Klinice Medycyny 24/7 tacy pacjenci otrzymują chemioterapię śródotrzewnową z hipertermią, która pomaga im żyć dłużej i lepiej. Zapisz się na konsultację: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Brzoza, Operacja raka żołądka. - M.: Medicine, 1976. - 356 p.
2. Davydov, M.I., Komov, D.V., Lotokov, A.M., Komarov, I.G., Leskin, A.P. Emergency Care for Complicated Gastric Cancer // Vestn. RCRC im. N. N. Błochin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V. Krwawiący rak żołądka - problem chirurgii nagłej // Mater. Międzynarodowy hir congr. „Rzeczywiste problemy współczesnej chirurgii”, Moskwa, 22–25 lutego 2003 r. - str. 154.
4. Nikitina Lyudmila V. Rak żołądka: czynniki ryzyka, diagnoza raka i wcześniejsze zmiany // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Laparoskopia żołądka na raka

Chirurgia żołądka

(495) -506 61 01

Chirurgia żołądka ¦ Laparoskopowa gastrektomia z powodu raka żołądka

Laparoskopowa gastrektomia z powodu raka żołądka

Chirurgia laparoskopowa lub operacja minimalnej interwencji z dnia na dzień coraz bardziej umacnia swoją pozycję w praktyce onkologicznej. Podejście to, w przeciwieństwie do tradycyjnej, otwartej opcji, nie wymaga rozległych nacięć - dostęp odbywa się za pomocą małych nakłuć, zapewniając niewątpliwie najlepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z laparotomią i znacznie zmniejszając nasilenie bólu w okresie pooperacyjnym.

Oprócz optyki do jamy brzusznej wprowadza się miniaturowe narzędzia chirurgiczne. Tak więc, manipulując nimi, chirurg obserwuje wszystkie swoje działania, uważnie śledząc każdy jego krok. Z reguły, aby zapewnić odpowiedni dostęp, lekarze muszą stworzyć nie jedno, ale kilka małych nacięć, nakłuć - zwykle o długości około jednego centymetra, chociaż czasami wymagane są dłuższe nacięcia.

Jak pokazuje praktyka, doświadczony specjalista za pomocą nowoczesnej technologii laparoskopowej może usunąć część żołądka, a nawet cały narząd, minimalizując liczbę powikłań, znacznie skracając czas trwania rehabilitacji i znacznie ułatwiając.

Należy jednak zauważyć, że w trakcie wykonywania operacji laparoskopowych mogą również wystąpić pewne trudności. W szczególności, w 1-3% przypadków podczas tego rodzaju procedury, chirurdzy muszą przejść do otwartej laparotomii, na przykład, jeśli guz jest nietypowy, lub jeśli jego rozmiar jest taki, że niemożliwe jest usunięcie wszystkich tkanek, które mają być wycięte przez małe nacięcie. Czasami występują problemy z zapewnieniem hemostazy i nie można kontrolować krwawienia przez dostęp laparoskopowy. Ponadto niektórzy naukowcy są przekonani, że laparoskopia nie pozwala na usunięcie wystarczającej liczby węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami podczas operacji.

Decyzję o możliwości i możliwości zastosowania techniki laparoskopowej interwencji chirurgicznej podejmuje się zawsze w sposób ściśle indywidualny, po otrzymaniu wyników badań przeprowadzonych przez pacjenta na etapie diagnostycznym.

(495) 506-61-01 - najlepsze kliniki w chirurgii żołądka i dwunastnicy

Leczenie raka żołądka w Izraelu

Rak żołądka to kliniczny program diagnostyczny pod osobistym nadzorem prof. Ilana Rona i dr Greenberga z dokładną diagnozą i budową optymalnego protokołu leczenia w klinice Sourasky w Tel Awiwie. Czytaj więcej

Diagnostyka i leczenie chorób żołądka w Niemczech

Badanie gastroenterologiczne w Niemczech w centrum diagnostyki - Dusseldorf. Czytaj więcej

Chirurgia Bariatryczna w Niemczech

Leczenie chirurgiczne otyłości w Niemczech w jednym z największych centrów medycznych w Europie - klinika St. Martinus w Dusseldorfie. Kliniką kieruje profesor MD Matthias Shlenzak. Czytaj więcej

Rak żołądka

Co to jest rak żołądka?

Rak żołądka to nowotwór, który rozwija się w błonie śluzowej tego narządu. Zwykle komórki nabłonkowe żołądka szybko się namnażają i stale odnawiają warstwę śluzową. Kiedy pojawia się klon guza, komórki zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany i rozwija się rak żołądka. W większości przypadków rak żołądka występuje na tle zmian zapalnych: wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka, obecność zakażenia Helicobacter pylori. Często przed rozwojem raka żołądka można wykryć w nim polipy żołądka.

W początkowej fazie rak żołądka jest ograniczony do miejsca warstwy śluzowej. W miarę rozwoju guz rośnie zarówno w głębokości, jak i na szerokość narządu. Przebieg raka żołądka polega na jego zdolności do wzrostu pod warstwą śluzu, a występowanie guza może być znacznie większe niż widoczne uszkodzenie błony śluzowej. W późniejszych stadiach rak żołądka może rozprzestrzeniać się na inne narządy: jelita, trzustki, które będą wymagały od chirurga wykonywania złożonych operacji połączonych. Rak żołądka bardzo wcześnie może powodować przerzuty do wątroby, jajników, otrzewnej i innych narządów, z których wiele może nie zostać zdiagnozowanych przed operacją. Dlatego wielu chirurgów rozpoczyna interwencję w raku żołądka za pomocą diagnostyki laparoskopowej (laparoskopia diagnostyczna).

Objawy raka żołądka

Nie ma specyficznych objawów raka żołądka. Jeśli lekarzowi uda się zauważyć kliniczne objawy raka żołądka, to jest to bardzo zaawansowany etap.

Diagnoza raka żołądka

Badanie endoskopowe (FGDS) jest jedyną wiarygodną metodą diagnostyczną raka żołądka. Sukces diagnozy wczesnego raka żołądka zwiększa się przy braku jakichkolwiek skarg ze strony pacjenta (badanie profilaktyczne), a także w przypadku korzystania ze sprzętu cyfrowego z nowoczesnymi trybami kontrastu obrazu (NBI). Endoskopowe USG (EUS) ma drugorzędne znaczenie dla oceny zakresu tego procesu. Połączenie MSCT i MRI dostarcza informacji o obecności i lokalizacji przerzutów.

Leczenie raka żołądka

Głównym leczeniem raka żołądka jest operacja. Efekty radiacyjne w raku żołądka w naszym kraju nie są stosowane. Adiuwant (profilaktyczny) lub terapeutyczny chemioterapia raka żołądka charakteryzuje się wyjątkowo niską skutecznością. W ciągu ostatnich dziesięcioleci onkolodzy na całym świecie starali się poprawić wyniki leczenia raka żołądka. Niestety rak żołądka jest wyjątkowo odporny na chemioterapię i bardzo szybko wymyka się spod kontroli najnowocześniejszych metod leczenia. Dlatego wielu chirurgów spieszy się z usunięciem guza żołądka bez dodatkowego leczenia, ale oczekiwana długość życia pacjentów pozostaje niezadowalająca. Ostatnio odkryto metodę łączenia metod (nowy protokół), która pozwala mieć nadzieję na jakościowo nowy poziom długoterminowych wyników leczenia miejscowo zaawansowanego raka żołądka. Specjaliści KB №122 postępują zgodnie z tym protokołem.

Nowość w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka żołądka

Leczenie miejscowo zaawansowanego raka żołądka jest trudne ze względu na przejście procesu onkologicznego od śluzu do głębszych warstw narządu, układu limfatycznego lub nawet sąsiednich struktur anatomicznych. W pierwszym etapie wykonuje się endosonografię żołądka (USG endoskopowe) i określa się, jak głęboko rozwija się rak. Porównując te wyniki z danymi CT, MRI i histochemii (biologia nowotworu), ośrodek nowotworowy wybiera przebieg specjalnej przedoperacyjnej chemioterapii. Gdy tylko guz zmniejszy się, chirurdzy onkologiczni CBN122 wykonują operację usunięcia raka żołądka z rozszerzoną sekcją węzłów chłonnych (usunięcie węzłów chłonnych). Bardzo ważne jest, aby nasi chirurdzy odbyli staże w japońskich klinikach onkologicznych. W Japonii odnotowano najlepsze długoterminowe wyniki raka żołądka.

Patolog według schematu opracowanego w Japonii ocenia zmiany w guzie (patomorfoza) i obecność mikroprzerzutów. Dane te pozwalają wybrać „drugą falę” leczenia, która „kończy” pozostałe komórki rakowe. Specjalne wyniki można osiągnąć, gdy na guzie wykryte zostaną cele terapii celowanej. Takie podejście umożliwiło wyleczenie kilku młodych ludzi z miejscowo zaawansowanym rakiem żołądka, którzy zostali skazani za pomocą tradycyjnego leczenia chirurgicznego.

Czym jest laparoskopia ICG?

ICP-laparoskopia lub laparoskopia fluorescencyjna to obiecująca technologia stosowana w chirurgii miniinwazyjnej. Podczas operacji fluorescencyjny środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi dożylnie lub w tkankę obok guza.

Za pomocą specjalnej optyki, która pozwala na wykorzystanie obszaru podczerwieni widma, rozkład fluorescencyjnego środka kontrastowego, który z krwi dostaje się do limfy, jest wydalany z żółcią i moczem, staje się widoczny. W ten sposób poprawia się wizualizacja struktur anatomicznych, układu limfatycznego i naczyń krwionośnych. Jako substancja fluorescencyjna stosuje się 0,5% roztwór zieleni indocyjaninowej, który pochłania głównie promieniowanie w obszarze podczerwieni widma.

Zastosowanie ICG pozwala dokładnie określić anatomię narządów i obszarów, w których wykonywana jest operacja. Metoda ta jest szeroko stosowana w operacjach dróg żółciowych, co znacznie zmniejsza częstość powikłań śródoperacyjnych. W laparoskopii fluorescencyjnej można określić wielkość resekcji, umożliwiając w ten sposób operacje zachowujące narządy. W onkologii technologia ta jest wykorzystywana do wizualizacji węzłów chłonnych i odległych przerzutów, które nie są widoczne podczas normalnej laparoskopii. Laparoskopia fluorescencyjna jest bezpieczna, łatwa w użyciu i ergonomiczna, co pozwala nazwać ją „złotym standardem” w onkologii i chirurgii

Koszt leczenia raka żołądka.

Często słyszymy pytanie: ile kosztuje leczenie raka żołądka? Ile kosztuje operacja resekcji żołądka? Ile kosztuje laparoskopowa gastrektomia?

Kwestia kosztów leczenia, kosztów operacji jest dość istotna. Musisz rozważyć, jakie usługi mogą zostać uwzględnione w płatności. Ponadto koszty leczenia mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku. Jeśli pacjent jest obciążony chorobami towarzyszącymi, czas hospitalizacji znacznie wzrasta. Ponadto potrzeba chemioterapii przedoperacyjnej zwiększa również koszt leczenia. Istnieją jednak uśrednione benchmarki.

Koszt leczenia zwykle obejmuje komfortowe warunki pobytu, indywidualne usługi opieki nad pacjentem i dodatkowe procedury diagnostyczne.

Przed hospitalizacją zawsze będziesz przygotowany wstępny rachunek kosztów leczenia.

Chirurgia żołądka na raka

Wybór leczenia chirurgicznego raka dowolnego narządu jest ważnym punktem zarówno dla pacjenta, jak i chirurga. Na działanie wpływa wiele czynników: etap dystrybucji procesu, indywidualne cechy pacjenta i innych.

Mówiąc o planie leczenia chirurgicznego, bierze się pod uwagę dokładne umiejscowienie procesu onkologicznego, strukturę komórek i rodzaj wzrostu. Szereg ważnych punktów to zakres rozmnażania i kontakty z innymi narządami (ściskanie lub kiełkowanie).

Na podstawie tych czynników możemy wyróżnić następujący schemat:

Częściowe usunięcie żołądka

Zalety obejmują fakt, że zwieracz serca, który łączy przełyk z żołądkiem, pozostaje nienaruszony. Pod koniec leczenia osoba pozostaje poprzeczną blizną na brzuchu.

Gastrektomia

Całkowitą (całkowitą) gastrektomię wykonuje się jako leczenie raka z lokalizacją w środkowej części żołądka. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w postaci usunięcia całego narządu, a następnie zastosowania zespolenia w kształcie litery Y według Ru. W wyniku takiej interwencji przełyk zostaje bezpośrednio połączony z jelito cienkie.

Rozszerzona gastrektomia jest wykonywana u pacjentów, u których rak znajduje się w górnej części żołądka lub w miejscu połączenia żołądka z przełykiem. Podczas tej operacji chirurdzy nie tylko usuwają żołądek. Z nim usuń:

• Niewielka część sieci (mała część otrzewnej, odpowiedzialna za utrzymanie żołądka na miejscu),
• Śledziona (ważny organ układu odpornościowego),
• Całkowite lub częściowe usunięcie trzustki,
• Regionalne węzły chłonne.

Laparoskopowa gastrektomia

Jak pokazują statystyki, leczenie pacjentów chirurgią laparoskopową znacznie zmniejsza liczbę powikłań w porównaniu z tradycyjnymi metodami chirurgicznymi. Ponadto lekarze dają więcej pozytywnych prognoz na szybki powrót do zdrowia.

Ale w tej metodzie leczenia występują również wady, które pojawiają się niezbyt często, ale wciąż powodują pewne niedogodności w pracy chirurga. W rzadkich przypadkach, podczas operacji laparoskopem, lekarz jest zmuszony przejść do wykonywania standardowej metody operacji. Może to być spowodowane niewygodną lokalizacją guza lub jego dużym rozmiarem. Czasami przyczyny leżą za złożonym krwawieniem, którego nie można kontrolować za pomocą laparoskopu.

Usunięcie żołądka i części przełyku

Niektórzy chirurdzy mogą oszczędzić pacjentowi dolnej części żołądka, z którego powstaje rura. Podczas takiej operacji przełyk nie jest połączony z jelito cienkie, ale z zachowaną częścią żołądka.

Operacja jest możliwa przez nacięcie na ścianie brzucha lub na klatce piersiowej. Biorąc to pod uwagę, blizna na ciele pacjenta, który był leczony z powodu raka żołądka i przeszła operację usunięcia części przełyku z żołądka, może być umieszczona wzdłuż jednego z żeber lub w środkowej części ściany brzucha.

Operacja ma na celu złagodzenie objawów.

Niektórzy pacjenci poddawani są operacji - operacji pomostowania. Podczas takiej interwencji chirurg przeszywa część żołądka nad blokadą, do jelita cienkiego. Dzięki temu masy żywności mogą swobodnie przemieszczać się przez przewód pokarmowy.

Nawet jeśli guz urósł tak bardzo, że nie można go usunąć chirurgicznie, operacje w każdym przypadku są wykonywane w celu złagodzenia stanu. Ta metoda leczenia nazywa się (paliatywne leczenie chirurgiczne). Opinie wielu lekarzy mówią, że pacjenci czują się lepiej, a dzięki temu leczeniu żyją trochę dłużej.

Żywienie pooperacyjne i dieta

Osoba, która przeszła operację żołądka, niekoniecznie staje się niepełnosprawna. Niektóre z ograniczeń, które pojawiają się po zabiegu chirurgicznym, mogą nie mieć większego wpływu na jakość życia. Oprócz odżywiania i diety możesz: nadal pracować, komunikować się z ludźmi, chodzić na spacery itp. Ale w pierwszym roku musisz chronić gorset mięśni i ścięgien, który jest przywracany po operacji.

Koszt menu dietetycznego nie musi być zbyt wysoki, a osoba nie musi się tym martwić. Bardzo ważne jest, aby produkty były starannie przetwarzane i łatwo trawione.

Dzienne jedzenie powinno być 6-8 razy, w porcjach po 200-300 gramów. Wykazano, że używa enzymów do lepszego trawienia i kontroli wypróżnień. W przypadku bardziej regularnych wypróżnień można użyć słabych środków przeczyszczających, ale najważniejsze jest, aby nie przesadzić, ponieważ może wystąpić biegunka.

Dozwolona żywność: chude mięso, warzywa, soki. Jedzenie powinno być gotowane na parze, duszone, gotowane lub pieczone, ale nie skorupiane. Spożywane jedzenie powinno być ciepłe (zimno lub gorąco prowadzi do podrażnienia przewodu pokarmowego). Wszelkie odchylenia od diety powodują poważne problemy z trawieniem, przynajmniej osoba będzie miała objawy biegunki lub zaparcia.

Prognozy dotyczące czasu trwania i jakości życia zależą w dużej mierze od jego stosunku do zaleceń lekarzy, zwłaszcza dotyczących żywienia. Zaleca się również systematyczne leczenie w sanatoriach.

Pacjenci, którzy wyzdrowieją po operacji żołądka, muszą przestrzegać pewnych ograniczeń: fizykoterapia, długotrwała ekspozycja na słońce, wizyty w wannie lub saunie są przeciwwskazane. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, musi skonsultować się z onkologiem.

Nawrót nowotworu

Żaden onkolog nie może zapewnić 100% prognozy na wyzdrowienie, zwłaszcza jeśli operacja nie zakończyła się tak pomyślnie, jak zaplanowano natychmiast. Istnieje pewne ryzyko, że rak żołądka spowoduje nawrót po operacji.

Nawrót może wystąpić z powodu lewej części ciała, do której przerzuty zdołały się rozprzestrzenić, ale chirurg nie rozważył tej możliwości i nie usunął takiego miejsca. Jeśli chodzi o rozwój nawrotu raka, istnieją 2 etapy, które odpowiadają okresowi nawrotu (wczesny - do 5 lat po zabiegu i późny - ponad 5 lat). Obecność nawrotu obserwuje się u co 3 pacjentów.

W szczególnych przypadkach odnotowano tzw. Nawrót egzogastryczny. Podczas których, regionalne przerzuty, pozostające po operacji usunięcia raka żołądka, ponownie wzrastają w ściany żołądka i zespolenie, z pojawieniem się specyficznych objawów nawrotu. Przerzuty te są ukryte w małej sieci i w zaotrzewnowych węzłach chłonnych. Do czasu wzrostu należą do grupy wczesnych nawrotów.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i różne rodzaje podrażnień obszaru zespolenia (główne przyczyny niezgodności z dietą) mogą być przyczyną nawrotu nowotworu. Taki nawrót ma charakter późny, do 15 lat po resekcji.

Pacjenci z nawrotowym rakiem mają niezbyt korzystne rokowanie. Żaden lekarz nie może podać dokładnej prognozy, ile pozostało pacjentowi. Żyją na różne sposoby, zależy to od stanu ciała i przestrzegania wizyt lekarskich.

Diagnostyka

Gastroskopia
Ostateczne potwierdzenie diagnozy uzyskuje się podczas gastroskopii. Nowoczesne badanie fibrogastroskopowe pozwala nie tylko określić lokalizację, anatomiczny typ wzrostu jest opuchnięty, ale także uzyskać odciski z powierzchni guza i przeprowadzić biopsję.

W przypadku endoskopowej detekcji zmian w błonie śluzowej żołądka konieczne jest wykonanie wielokrotnej biopsji wszystkich podejrzanych obszarów. Ponadto w przypadku wrzodziejących postaci raka konieczne jest pobranie materiału biopsyjnego zarówno z samego wrzodu, jak i otaczającej go błony śluzowej. Gdy guz jest zlokalizowany w dolnej lub górnej części żołądka, pokazano biopsję wielu obszarów wizualnie niezmienionej błony śluzowej w pozostałych 2/3 narządu, aby określić zmiany tła w błonie śluzowej, które mogą znacząco wpływać na wybór interwencji chirurgicznej.

Diagnoza morfologiczna. Badanie to obejmuje nie tylko biopsję pobraną przy fibrogastroskopii, ale także próbki biopsji wątroby pobrane podczas laparoskopii, a także biopsję celowaną pod kontrolą USG.
Należy zauważyć, że weryfikacja morfologiczna guza nie zawsze jest możliwa. W takich przypadkach, przy braku przeciwwskazań, zaleca się aktywne taktyki chirurgiczne - laparotomię diagnostyczną z diagnostyką śródoperacyjną. To prawda, że ​​nie wszystkie kliniki stosują taką taktykę.

Badanie USG (USG)

USG żołądka składa się z 3 etapów:
1. badanie przezbrzuszne
2. badanie polipeptydowe żołądka po wypełnieniu go polietylenową cieczą odgazowaną w celu poprawy wizualizacji ścian narządu
3. badanie ściany żołądka za pomocą wewnątrzjamowej sondy ultradźwiękowej, przy której oceniana jest głębokość inwazji ściany żołądka przez guz, stan okołobrzusznych węzłów chłonnych.

Gdy USG, oprócz żołądka, wątroby, trzustki, zaotrzewnowych węzłów chłonnych, jajniki są badane w celu wykluczenia zmian przerzutowych, jamy brzusznej w celu określenia płynu puchlinowego w nim.
Wartość diagnostyczna metody ultrasonograficznej wynosi 70–80%, swoistość osiąga 100%.

Laparoskopia.
Laparoskopia jest wykonywana w celu wyjaśnienia głębokości guza ściany żołądka, w szczególności wyjścia do błony surowiczej, wykrycia jej rozprzestrzeniania się na sąsiednie narządy i wykrycia wodobrzusza i rozsiewu ciemieniowego. Należy zauważyć, że porównując dane laparoskopowe dotyczące kiełkowania surowiczej pokrywy żołądka z danymi badania morfologicznego wyciętego żołądka, niezawodność osiągnęła 95%. Podczas laparoskopii możliwe jest zastosowanie diagnostyki ultradźwiękowej, co znacznie zwiększa możliwości dokładnej diagnostyki. Na przykład, ze względu na bezpośredni kontakt z powierzchnią wątroby, możliwe jest zidentyfikowanie guzków o średnicy 3 mm.
Laparoskopia jest praktycznie jedyną metodą diagnostyczną, która pozwala na rozpoznanie przerzutów do otrzewnej i niewielkiej ilości płynu puchlinowego przed operacją. Możliwości tej metody są ograniczone tylko w przypadku wyraźnego procesu klejenia w jamie brzusznej.
Zastosowanie laparoskopii jest wskazane u wszystkich pacjentów z rakiem żołądka, z wyjątkiem przypadków wczesnego raka i powikłanego przebiegu choroby (zwężenie sekcji wejściowej i wyjściowej żołądka, krwawienie), gdy interwencja chirurgiczna jest podejmowana zgodnie z istotnymi wskazaniami niezależnie od wyników laparoskopowych.
Diagnostyka laboratoryjna. Badanie krwi we wczesnym okresie choroby rzadko ujawnia jakiekolwiek zmiany. Niedokrwistość z reguły rozwija się ponownie z powodu przewlekłej utraty krwi, zmniejszonej strawności pożywienia, a także zatrucia.
Zmiany krwi obwodowej są najbardziej wyraźne, gdy proces jest uogólniony, w szczególności zmiany przerzutowe wątroby i trzustki.
W biochemicznych badaniach krwi z zaawansowanymi stadiami choroby obserwuje się dysproteinemię z wyraźną tendencją do hipoproteinemii. W zmianach przerzutowych wątroby, rzadko kości, wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej i poziom ALT, można zaobserwować AcAT.

Wraz z krwawiącym rakiem nastąpi pozytywna reakcja na ukrytą krew w kale. Należy pamiętać, że pozytywna reakcja może być pozytywna w innych chorobach przewodu pokarmowego (krwawienie z dziąseł, hemoroidów itp.).
W ostatnich latach stosowano markery nowotworowe (nowotworowy antygen zarodkowy, CA 19-9, CA 72-4, jak również białka ostrej fazy - orosomucoid, haptoglobulina, a1-antytrypsyna). Wzrost ich poziomu wskazuje na wzrost „masy komórek nowotworowych” charakterystyczny dla uogólnienia procesu.
Ostatnim etapem badania jest śródoperacyjna diagnostyka klarująca. W przypadku rewizji jamy brzusznej, przede wszystkim, należy wykluczyć rozprzestrzenianie się guza, obecność odległych przerzutów. Następnie, zgodnie z koncepcją ablastyczności, powinieneś rozpocząć rewizję od peryferii, a żołądek ostatni. W przypadku wykrycia dodatkowych ognisk guza obowiązkowe jest śródoperacyjne badanie morfologiczne. Oznacza to, że ostateczna decyzja dotycząca zakresu procesu i taktyk chirurgicznych opartych na oględzinach i badaniu palpacyjnym jest niedopuszczalna.

Zadania diagnostyki śródoperacyjnej:
1. potwierdzenie histologicznie lub cytologicznie obecności guza
2. określić lokalizację, częstość i głębokość inwazji pierwotnego guza żołądka
3. określić obecność przerzutów w węzłach chłonnych pierwszej, drugiej i trzeciej bariery limfatycznej
4. określić obecność odległych przerzutów w narządach jamy brzusznej i rozsiew otrzewnej
5. określić objętość i radykalizm operacji

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Rak żołądka powinien być zróżnicowany:
• przewlekłe zapalenie żołądka
• polipowatość,
• przewlekłe wrzody żołądka
• nienabłonkowe i limfoidalne guzy żołądka
• zmiany zapalne i inne zmiany symulujące raka żołądka (gruźlica, kiła, promienica, amyloidoza)
• z rakiem przełyku z dysfagią - z chorobami przełyku (achalazja, zwężenie bliznowate itp.)