Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym stanem zapalnym wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Ta choroba jest niezwykle niebezpieczna i wymaga operacji. Każda osoba, niezależnie od wieku i płci, może zachorować na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się zarówno w dzieciństwie, jak iw dorosłości. Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka dzieci i młodzież w grupie wiekowej od 15 do 35 lat.

Wśród wszystkich chorób jamy brzusznej, które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej, najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli wystąpił atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy jak najszybciej zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej - powikłanie, które jest śmiertelne.

Co to jest wyrostek w kształcie ślimaka (dodatek) i gdzie się znajduje? Jak wspomniano powyżej, zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego, który jest częścią jelita grubego, a konkretnie wyrostka robaczkowego. Znajduje się pęd w kształcie robaka w jamie brzusznej, w jego prawej części (po prawej stronie poniżej). U ludzi długość wyrostka robaczkowego waha się od 5 do 17 cm, a grubość około 1 cm.

Do tej pory nie wiadomo na pewno, jaką rolę odgrywa proces robaczycowy w ludzkim ciele. Wielu naukowców sugeruje, że jest częścią ludzkiego układu odpornościowego i chroni jelita przed wszelkiego rodzaju bakteriami. Ponadto istnieje założenie, że wyrostek robaczkowy jest podstawą, czyli organem, który utracił swoją pierwotną funkcję w procesie ewolucji człowieka, która trwa miliony lat. U zwierząt z rzędu zwierząt kopytnych proces jelitowy w kształcie robaka jest wysoce rozwinięty i służy jako specjalny pojemnik dla niektórych bakterii, które pomagają zwierzętom trawić włókna.

Powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego

Jakie są przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego? Jak już wspomniano, dokładna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje tajemnicą. Wiadomo, że na pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego wpływają dwa główne warunki (czynniki):
1. Obecność bakterii w jelicie (w normalnym stanie, jelito dorosłej osoby zawiera do 3 kg masy bakteryjnej, dlatego w dodatku zawsze znajdują się bakterie).
2. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego, w którym nie ma komunikatu między światłem wyrostka robaczkowego a światłem jelita. Skurcz (znaczne ściśnięcie ścian) lub z powodu penetracji ciała obcego z jelita może prowadzić do zablokowania wyrostka robaczkowego.

Głównymi przyczynami zgryzu wyrostka robaczkowego, aw konsekwencji zapalenia wyrostka robaczkowego, są:

masy kałowe, które dostają się do światła wyrostka robaczkowego. Po uderzeniu w proces robaczkowy masy kałowe stają się twarde, podobne do kamienia („kamienie z kału”), co prowadzi do pojawienia się infekcji;

jedzenie nasion, wszelkiego rodzaju nasiona z owoców. Jeśli twarde nasiona i kości dostaną się do jelita, mogą spowodować zablokowanie światła wyrostka robaczkowego.

ciała obce (małe części zabawek). W większości przypadków ciała obce powodują zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie.

Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Osobliwością ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest to, że rozwija się szybko i charakteryzuje się kilkoma etapami:
I etap - nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje niewielkie zgrubienie i zapalenie wyrostka robaczkowego. Temu etapowi może towarzyszyć ból w nadbrzuszu i nudności.
2. - ropne zapalenie wyrostka robaczkowego. Powstaje po katar. Charakterystyczne cechy - w ścianach i wnęce wyrostka robaczkowego powstają ogniska ropne. Na tym etapie pacjent może odczuwać ból po prawej stronie.
3. - flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego. Podąża za ropnym. Na tym etapie następuje znaczny wzrost wyrostka robaczkowego i jest on prawie całkowicie nasycony ropą.
4. pęknięcie wyrostka robaczkowego. Jakiś czas po rozpoczęciu stadium flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek może pęknąć.

Objawy i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Nagle objawiły się bóle brzucha, zwykle w pępku, które następnie pokrywają cały brzuch i zaledwie kilka godzin później są zlokalizowane w określonym miejscu, w większości przypadków - w dolnej części brzucha w prawo. Ból jest stały, z natury bolesny, u małych dzieci rzadko silny.

Zwiększona temperatura ciała. Mogą wystąpić nudności i wymioty.

Gdy stan zapalny wyrostka jest wysoki (pod wątrobą), ból jest zlokalizowany w prawej górnej części brzucha.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego znajduje się za kątnicą, ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej po prawej stronie lub ból rozprzestrzenia się po całym brzuchu.

W przypadku, gdy w miednicy znajduje się stan zapalny wyrostka robaczkowego, objawy zapalenia sąsiednich narządów są dodawane do bólu w prawym regionie biodrowym: prawego zapalenia przydatków (proces zapalny w prawej macicy), zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).

Nagle przestał boleć nie jest powodem do uspokojenia, ponieważ może to być spowodowane pęknięciem ściany zapalnego jelita, tzw. perforacja.

Musisz poprosić pacjenta o kaszel i sprawdzić, czy powoduje on silny ból brzucha.

Pamiętaj! Dopóki nie przybędzie karetka, pacjent z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub objawami podobnymi do objawów tej choroby nie powinien pić leków przeciwbólowych, ponieważ może to powodować trudności w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i prowadzić do różnego rodzaju powikłań.

Ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej postaci wśród stanów zapalnych wyrostka robaczkowego. Przypadki podostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są rzadsze. Charakteryzuje się powolnym rozwojem i łagodnymi objawami. Podczas przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha jest tolerowany, nudne, nudności i gorączka mogą się nie manifestować. Ponadto, w przeciwieństwie do ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego, postać przewlekła może zakończyć się nagłym wyzdrowieniem, które w bardzo rzadkich przypadkach jest możliwe przy ostrej postaci.

Pierwsza pomoc w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle niebezpieczna, więc musisz zacząć działać jak najszybciej:
1. Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne skontaktowanie się z pogotowiem ratunkowym. Im szybciej lekarze pojawią się na miejscu, tym bardziej prawdopodobny jest pomyślny wynik operacji i im szybciej pacjent wyzdrowieje po usunięciu wyrostka robaczkowego.
2. Do momentu przybycia karetki pacjent musi zostać położył się do łóżka. Po prawej stronie pacjenta należy przymocować bąbelek z lodem. Osoba z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie powinna w żaden sposób nakładać ciepłej poduszki na brzuch, ponieważ zwykle powoduje to pęknięcie wyrostka robaczkowego i następujące po nim zapalenie otrzewnej.
3. Nie zaleca się podawania pacjentom środków przeciwbólowych przed przybyciem karetki. Ponadto, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego nie może jeść i pić aż do przybycia lekarzy.
4. W niektórych przypadkach, podczas zapalenia wyrostka robaczkowego, ból może ustąpić (w tym czasie staje się nie tak silny). W tym przypadku nadal musisz skontaktować się z lekarzem, ponieważ zwykle ból ustępuje na chwilę z powodu obecności pewnych powikłań w przebiegu choroby.
5. Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego są przeciwwskazani do przyjmowania leków przeczyszczających, ponieważ mogą również powodować pęknięcie wyrostka zapalnego i pojawienie się zapalenia otrzewnej.

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Główne powikłania ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego to:

zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) jest niezwykle niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które występuje, gdy pęknięcie wyrostka robaczkowego. Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej, szanse na odzyskanie przez pacjenta są znacznie zmniejszone.

niedrożność jelit. Dowody na niedrożność jelit w zapaleniu wyrostka robaczkowego, takie jak nudności, wzdęcia, powtarzające się wymioty.

ropne zapalenie żyły wrotnej i pojawienie się małych ropni w wątrobie. [/ b]

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie

U dzieci w pierwszym roku życia ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadko. Najczęstsze przypadki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku powyżej 7-8 lat. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych opisanych powyżej. Jednak w większości przypadków przypadki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie mają następujące objawy:

z zapaleniem wyrostka robaczkowego dziecko staje się kapryśne, letargiczne, spędza dużo czasu w łóżku, a także w dużej mierze traci apetyt;

ma tępy ból w brzuchu, zlokalizowany po prawej stronie;

temperatura ciała nieznacznie wzrasta do 37 stopni;

wymioty powtarzane raz lub dwa razy.

Jeśli okaże się, że twoje dziecko leży w łóżku, podnosi kolana do brzucha, musisz pilnie wezwać karetkę.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli dana osoba ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy wezwać zespół pogotowia. Główną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrej postaci jest wyrostek robaczkowy - operacja usunięcia zapalnego wyrostka robaczkowego.

Istotą operacji jest wycięcie dodatku przez pacjenta. Zazwyczaj operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Z reguły wycięcie zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się przez małe nacięcie, które wykonuje się po prawej stronie, wzdłuż ukośnej linii. Jeśli nie ma pęknięcia wyrostka robaczkowego, czas trwania operacji wynosi około 40 minut. Po usunięciu wyrostka rany są umieszczane na szwach.

Do tej pory niektóre szpitale stosują metodę usuwania endoskopowego wyrostka robaczkowego: nie wykonują nacięcia na skórze, lecz tylko ją przebijają w kilku miejscach. Ta metoda pozwala pacjentowi na regenerację w krótkim czasie po zabiegu, podczas gdy na skórze pozostaje tylko kilka nieznacznie widocznych blizn. Ten rodzaj operacji można wykonać tylko wtedy, gdy dodatek nie został uszkodzony.

Jeśli nie ma powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego, pacjent może zacząć prowadzić normalne życie tydzień po operacji. 10-11 dnia szwy są usuwane z rany, która pozostała po zabiegu chirurgicznym. Usuwanie szwów jest bezbolesną procedurą i jest dobrze tolerowane nawet w dzieciństwie.

Po usunięciu szwów pacjent może się poruszać, wstawać i normalnie chodzić bez żadnej pomocy. Po operacji pacjent powinien powstrzymać się od różnego wysiłku fizycznego przez dwa miesiące.

Dieta po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjentowi wolno pić herbatę lub wodę. Dieta podczas zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się z uwzględnieniem stanu pacjenta i jego uzależnień i obejmuje: rosół, płynną owsiankę, wszelkiego rodzaju zupy, twaróg, masło, ryby, warzywa w gulaszu.

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, jest wysoce przeciwwskazane, aby pacjent spożywał słony, tłusty, kwaśny i pieprzowy. Zazwyczaj pacjentom z zapaleniem wyrostka robaczkowego zaleca się jeść kilka razy dziennie w małych porcjach. W każdym przypadku dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego musi być skoordynowana z lekarzem.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego o godzinie

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej cierpią na nie mężczyźni i kobiety w wieku od 19 do 37 lat. Zabieg jest chirurgiczny.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i pomocy w odpowiednim czasie obserwuje się perforację ścian wyrostka robaczkowego, co może powodować ostre zapalenie otrzewnej i śmierć, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dorosłych, gdzie i po której stronie boli.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest diagnozą charakteryzującą proces zapalny w wyrostku robaczkowym.

Nadal nie ma wyraźnych powodów, które powodują proces zapalny, ale zidentyfikowano czynniki, które go wywołują.

Najczęściej atak zapalenia wyrostka robaczkowego występuje z powodu blokady wyrostka robaczkowego:

• Ciała obce;
• Nowotwory;
• Kamienie kałowe;
• Helmintowie.

Choroba występuje z powodu zakażenia niektórymi patogenami. Najczęściej dzieje się tak przy trafieniu:

• E. coli;
• Gronkowiec;
• Streptococcus.

W przypadku naruszenia systemu naczyniowego, który odżywia ściany wyrostka robaczkowego, występuje również zapalenie, prowadzące do martwicy tkanek. Nadmierna produkcja serotoniny w błonie śluzowej procesu może powodować jej zapalenie.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją wadliwego działania organizmu lub zakażenia bakteriami chorobotwórczymi. Bardzo trudno jest określić, co spowodowało proces zapalny w konkretnym przypadku - i do tego proces jest wysyłany do badania po operacji.

Grupy ryzyka

Każda awaria układu pokarmowego może spowodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Różne infekcje jelitowe mogą powodować tę chorobę.

Ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie u ludzi, którzy mają jakikolwiek proces zapalny w organizmie i nie leczą go. Patogenne bakterie mogą migrować z krwiobiegiem przez ciało i powodować ropne zakażenie w wyrostku robaczkowym.

Kamienie kałowe zamykają połączenie wyrostka robaczkowego z odbytnicą. Doprowadzić do tego mogą być resztki niestrawionego jedzenia i gromadzenie się robaków. Różne guzy odbytnicy i wyrostka robaczkowego mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy na różnych etapach

Gdy choroba wyrostka robaczkowego występuje ostry ból od prawej strony brzucha biodrowego. Z reguły taki objaw pojawia się na etapie, w którym choroba przechodzi w postać flegmiczną - i konieczna jest operacja awaryjna.

Istnieje kilka etapów zapalenia wyrostka robaczkowego, z których każde ma pewne objawy.

Obejrzyj film o pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego:

Catarrhal

Ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego, której czas trwania nie przekracza 12 godzin. Na tym etapie zmiana zachodzi tylko w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego. Początkowo ból pojawia się w okolicy żołądka - i po krótkim czasie obejmuje całą jamę brzuszną.

Osoba nie może wskazać wyraźnej lokalizacji bólu. Typowe objawy:

Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;

Suche usta i gorączka;

W badaniu dotykowym ból wzrasta;

Zespół bólowy wzrasta wraz z ruchem ciała i chodzeniem;

Występuje zaburzenie jelitowe - osoba nie może opróżnić jelit.

do treści ↑

Flegmoniczny

Ostry ból w prawym brzuchu biodrowym. Jest ostra. Wskazuje to na początek perforacji ścian wyrostka robaczkowego i ropnego zapalenia. Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu dnia od początku choroby.

Diagnozuj ten etap choroby jest możliwy tylko podczas operacji. Stan pacjenta jest bardzo poważny - pogorszenie obejmuje cały proces robaczkowy, ropne masy mogą prowadzić do jego pęknięcia.

Obserwuje się wszystkie objawy zatrucia:

• Zwiększona temperatura ciała;
• Nudności i wymioty;
• Biegunka lub zaparcie;
• Zwiększona temperatura ciała.

Podczas badania dotykowego można zauważyć napięcie w obszarze dodatku. Podczas oddychania prawa część regionu biodrowego pozostaje w tyle za lewą. Zespół bólowy zwiększa się podczas naciskania w okolicy wyrostka robaczkowego.

Stopień pęknięcia

Osoba odczuwa ulgę - ból znika. Wskazuje to na pęknięcie ścian wyrostka robaczkowego i po pewnym czasie stan pacjenta znacznie się pogorszy.

Rozwija się zapalenie otrzewnej - możliwe jest ropne zapalenie otrzewnej, posocznica. Obserwowano martwicę tkanek i uszkodzenie wszystkich narządów jamy brzusznej. Wymagana jest operacja awaryjna.

Nietypowe formy choroby

Standardowy wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym brzuchu biodrowym, ale z powodu długiej krezki, która go łączy, może się poruszać.

Najczęściej proces robaczkowy zmienia swoje położenie na nietypowe podczas ciąży. To komplikuje diagnozę choroby i zwiększa ryzyko powikłań.

Dodatek można przymocować do prawej nerki, mięśni dolnej części pleców lub moczowodu. W tym przypadku choroba nazywa się retrocecal appendicitis.

Wraz z rozwojem tej formy ból jest umiejscowiony w miejscu wyrostka robaczkowego - a znajdujące się w pobliżu narządy cierpią. Jeśli jest to nerka, wtedy osoba czuje częste oddawanie moczu, ostre bóle, leukocyty są podwyższone w analizie moczu.

Wyrostek robaczkowy może znajdować się w obszarze miednicy i splocie jelitowym. Czasami przesuwa się w lewo. W przypadkach nietypowego umiejscowienia dodatku skomplikowana diagnoza choroby.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest badanie ciała przez wykwalifikowanego specjalistę. Zazwyczaj obejmuje:

1. USG okolic brzucha;
2. Analiza moczu;
3. Badanie krwi;
4. RTG

W przypadku nietypowych form może być przepisana laparoskopia diagnostyczna, podczas której, w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, jest usuwana.

Kobiety otrzymują badanie ginekologiczne, aby wykluczyć ryzyko ciąży pozamacicznej lub poronienia, które często mają podobne objawy. Ponadto mogą być konieczne dodatkowe badania, aby wykluczyć choroby takie jak:

Choroba Crohna;

Zatrucie pokarmowe;

Kolka nerkowa;

Zapalenie przydatków;

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy;

Zapalenie cholewki;

Zapalenie jelita grubego;

Choroba wrzodowa;

Kolka jelitowa.

Ale w przypadku bólu w okolicy nadbrzusza lub w miejscu wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą nudności i wymioty, dreszcze i problemy z wypróżnianiem, należy natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Obecnie istnieje kilka sposobów usunięcia dodatku.

Klasyczna operacja, stosowana w większości przypadków, to wyrostek robaczkowy. Proces robaczkowy jest usuwany przez nacięcie w otrzewnej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Bardziej nowoczesną techniką usuwania jest appendektomia laparoskopowa. W obszarze jamy brzusznej wykonuje się małe przebicia, do których wkłada się instrumenty i specjalny sprzęt optyczny. Chirurg wykonuje operację, obserwując swoje działania na monitorze.

Okres odzyskiwania trwa około 10 dni. Po usunięciu szwów pacjent zostaje wypisany ze szpitala. W przyszłości, jakiś czas zostanie zarejestrowany u chirurga.

Pierwszego dnia po zabiegu pacjent może wstać z łóżka tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Pokazywana dieta - możesz jeść tylko płynne i galaretowate jedzenie. W przyszłości możesz włączyć do diety owsiankę, ryby, buliony i produkty mleczne.

Około 3 miesiące osoba nie może podnosić ciężarów.

Rokowanie i powikłania

Podczas prowadzenia operacji na etapie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego rokowanie choroby jest pozytywne. W przypadkach późnej diagnozy może rozwinąć się ropień w jamie brzusznej, powstawanie nacieku.

Niebezpieczne powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego to - zapalenie otrzewnej i pylephlebitis, które są ostrymi procesami zapalnymi w otrzewnej.

Jeśli występują komplikacje podczas zabiegu chirurgicznego, wykonuje się drenaż, a po usunięciu wyrostka robaczkowego wskazana jest terapia antybiotykowa. Okres zwrotu może zostać przedłużony do miesiąca.

Możliwe powikłania po zabiegu:

• Tworzenie zrostów;
• Rozbieżność szwów na rany;
• Przepuklina pooperacyjna.

W przypadku przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, powikłania po zabiegu są niezwykle rzadkie. Okres po operacji powinien mieć na celu przywrócenie ciała. W tej chwili ciężkie ćwiczenia, szkodliwe jedzenie i częste stresy są przeciwwskazane.

Zapobieganie

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u każdej osoby, która nie została usunięta przez proces w kształcie robaka. Ochrona przed tą chorobą jest niemożliwa z powodu niejasnych przyczyn jej wystąpienia. Ogólnie rzecz biorąc, środki zapobiegawcze są ograniczone do:

• Właściwe odżywianie;
• Unikaj częstych zaparć;
• Terminowe leczenie chorób zapalnych;
• Terapia antyhelminthyczna;
• Zdrowy styl życia.

Monitoruj stan swoich węzłów chłonnych, zapobiegając ich zapaleniu. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Przy braku problemów żołądkowo-jelitowych i prawidłowej motoryki jelit ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo niskie. Ludzie, którzy nie mają problemów z zapalną naturą, jak również niewydolności naczyniowe, rzadko cierpią na tę chorobę.

Posiadanie zdrowego ciała i prowadzenie prawidłowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, ale w ten czy inny sposób choroba ta może się jeszcze manifestować.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną chorobą, która może spowodować śmierć. Terminowa diagnoza, operacja i okres rekonwalescencji pod nadzorem lekarza mogą zmniejszyć ryzyko powikłań i zapewnić właściwe leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) nazywane jest ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Ta choroba jest jedną z siedmiu najbardziej niebezpiecznych chorób chirurgicznych. Tak zwane „chirurgiczne siedem”.

Położenie wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej

W przypadku normalnie zlokalizowanego jelita (co zdarza się w przeważającej większości przypadków) proces w kształcie robaka znajduje się na podstawie jelita ślepego, pierwszej części jelita grubego. Ma on postać małego (nie więcej niż 0,3-1 cm średnicy i 2-5 cm długości) procesu robakopodobnego, który odsuwa się od błony śluzowej odbytnicy. Tak więc znajduje się w prawym regionie biodrowym. Jest niżej i na prawo od pępka.

Mechanizm rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego

Niezależnie od warunków, które są przyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zawsze rozwija się ten sam typ.

Jego istota polega na zapalnym obrzęku wszystkich tkanek procesu. Jego wielkość wzrasta z powodu przepływu krwi. Następnie, gdy toksyny dostaną się do otrzewnej, zaczyna się denerwować. W rezultacie dochodzi do naruszenia jelit. Zazwyczaj występuje wzrost stolca i nudności. Toksyny, przenikając do krwi, prowadzą do wzrostu temperatury.

Po 48 godzinach (mniej niż 72 godziny) proces jest perforowany (rozerwanie) i ropa jest wlewana do jamy brzusznej, co szybko prowadzi do sepsy. W takim przypadku może dojść do śmierci.

Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najbardziej banalnych, a zarazem najbardziej groźnych patologii narządów jamy brzusznej. Faktem jest, że klinika choroby może imitować wystarczająco dużą liczbę innych patologii. Czasami inne choroby mogą wykazywać objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Główne objawy to ból w prawym regionie biodrowym. Ale nie zawsze tak jest. Znacznie ważniejszy jest jego „ruch” w żołądku.

Klasyczne to pojawienie się bólu w żołądku, po którym następuje ich przemieszczenie (w ciągu kilku godzin) do pępka, a następnie w prawy region biodrowy. W tym samym czasie pacjent może zostać zaburzony przez łagodne nudności, które po 3-4 godzinach mogą się zwiększyć, aż do uzyskania wymiotów.

Krzesło staje się zmiękczone, papkowate i może być nawet 3-4 razy w ciągu 4-6 godzin.

W połowie przypadków temperatura wzrasta do 37-37,5 stopni, obserwowana 6 godzin po pojawieniu się bólu. W innych przypadkach może wzrosnąć wcześniej lub wcale.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Po pierwsze są objawy podrażnienia otrzewnej.

Jest ich kilkadziesiąt, ale w zasadzie podstawowe znaczenie ma ustalenie, czy występuje stan zapalny. Zwykle w tym celu wykonuje się palce w głowie głęboko w brzuchu, a następnie ostre podniesienie ręki. W rezultacie otrzewna w kontakcie ze stanem zapalnym narządu prowadzi do zwiększonego bólu.

Pozostałe objawy są tylko podtrzymujące. Na przykład tak zwane objawy zatrucia: nudności, gorączka, suchy język i błona śluzowa jamy ustnej.

Klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Nudności
2. Pojedyncze wymioty.
3. Suche usta.
4. Ogólna słabość.
5. Wzdęcia.
6. Zwiększenie temperatury ciała do liczby podgorączkowej (37 - 38? C).
7. Tachykardia.
8. Fałszywa potrzeba wypróżniania się - tenesmus.
9. Ból Najczęstszy objaw choroby. Zwykle występuje na tle pełnego zdrowia. Zlokalizowany na początku procesu w regionie nadbrzusza, później w prawej jelicie krętym.

Ból jest stały, boli. Zwiększony wraz z postępem choroby.

W szpitalu lekarz określa objawy różnicujące diagnozę.

Obiektywnie określono napięcie przedniej ściany brzucha w prawym regionie biodrowym. Ból pogarsza głęboka palpacja brzucha.

Klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Nikt nie jest odporny na zapalenie wyrostka robaczkowego, nawet kobiety na tym stanowisku. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży należy traktować bardzo odpowiedzialnie, ponieważ nieuzasadniona interwencja chirurgiczna we wczesnych stadiach może wywołać poronienie, aw drugim - przedwczesne porody.

W pierwszym trymestrze choroby choroba postępuje bez cech.

Wraz ze wzrostem wielkości macicy, w drugim i trzecim trymestrze ciąży, kątnica z wyrostkiem robaczkowym jest wypychana do góry i do tyłu. Dlatego ból będzie wyższy niż w rejonie biodrowym. W trzecim trymestrze zanotowano ból w prawym nadbrzuszu.

Objawy mogą zostać usunięte.

Klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

U dzieci poniżej 7 lat zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadkie ze względu na anatomiczną strukturę wyrostka robaczkowego.

Wyraża się stały ból, dziecko nie może wskazać wyraźnej lokalizacji. Zazwyczaj dzieci skarżą się na ból w całym brzuchu. Silne wymioty, nudności i luźne stolce. Czy temperatura jest wysoka 38-40? C. Dziecko jest ospałe i słabe.

Klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych

U osób starszych obraz choroby jest dość wymazany. Istnieje rozbieżność między znakami subiektywnymi i obiektywnymi. W przypadku łagodnego zespołu bólowego często w wyrostku robaczkowym występują procesy destrukcyjne.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i potwierdzana metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi: ogólna analiza krwi, radiogram i USG.

Diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Najbardziej pouczająca jest metoda laparoskopii - wizualna kontrola jamy brzusznej za pomocą specjalnego urządzenia. Nazywa się endoskopem. Ale ta metoda jest bardzo pracochłonna i wymaga interwencji w jamie brzusznej. Dlatego jest używany tylko w kontrowersyjnych przypadkach.

Do diagnozy masowej za pomocą ogólnego badania krwi. W tym przypadku na proces zapalny wskazuje wzrost całkowitej liczby leukocytów, który występuje głównie ze względu na wzrost liczby neutrofili. Ta metoda, w połączeniu ze skargami pacjenta i jego badaniem, daje dość jasny obraz obecności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z takimi chorobami:

• podstawowe zapalenie oskrzeli;
• zawał mięśnia sercowego;
• nerwoból międzyżebrowy;
• zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie trzustki;
• ostra niedrożność jelit;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• kamica moczowa;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ostre choroby wewnętrznych narządów płciowych kobiet.

Leczenie

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko chirurgiczne. Istnieją 2 sposoby usunięcia dodatku: otwarty i laparoskopowy. Wybór dostępu zależy od umiejętności zawodowych chirurga, sprzętu z odpowiednim sprzętem i narzędziami.

W celu uzyskania otwartego dostępu wykonuje się małe nacięcie. Długość nacięcia zależy od grubości ściany brzucha i waha się od 4 do 15 cm.

Aby wykonać operację metodą laparoskopową, 4 rurki wprowadza się do przedniej ściany brzucha przez małe nacięcia, trokar. W jednym z nich lekarz wchodzi do aparatu, który przesyła nagranie do monitora, w pozostałe - specjalne narzędzia. Chirurg znajduje zapalenie wyrostka robaczkowego i usuwa go.

Po operacji są 4 blizny o średnicy 1 cm.

Zasady postępowania z pacjentami w okresie pooperacyjnym.

1. Aktywny tryb silnika w dzień po zabiegu.
2. Pierwsza 1-2 dniowa dieta: woda, kefir, herbata. Po wznowieniu funkcji motorycznej jelita - zup warzywnych puree, puree ziemniaczane, bezmięsny rosół, płatki zbożowe. Stopniowe przejście do normalnej diety przed końcem tygodnia po zabiegu.
3. Gdy ból przeciwbólowy działa przeciwbólowo.
4. Terapia antybakteryjna przez 3-5 dni.
5. Usuwanie szwów przez 4-6 dni.

Powikłania pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne mogą być bardzo zróżnicowane i dotyczyć rany pooperacyjnej, jamy brzusznej, różnych narządów.

Najczęściej (ponad 80% przypadków) powikłania dotyczą bezpośrednio miejsca operacji.

1. Zakażenie rany - zakażenie rany pooperacyjnej. Przyczyną tego powikłania jest śródoperacyjna infekcja tkanki rany. Czasami jednak zakażenie rany występuje po operacji, z niewłaściwą opieką.
2. Ropień w okolicy rany chirurgicznej.
3. Flegmon.
4. Pooperacyjne zapalenie otrzewnej. Najcięższe powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Powodem jest niewystarczająca rehabilitacja jamy brzusznej podczas operacji lub nieskuteczna antybiotykoterapia.
5. Adhezyjna niedrożność jelit. W 2,5% przypadków po wycięciu wyrostka robaczkowego na pętlach jelitowych dochodzi do połączenia pasm tkanek - zrostów, które mogą go ściskać i prowadzić do rozwoju niedrożności.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) jest powszechną patologią, która jest leczona tylko za pomocą operacji.

Wyrostek robaczkowy jest narządem wewnętrznym, który zwykle znajduje się w prawym dolnym brzuchu.

Grupa ryzyka obejmuje zarówno dorosłych, jak i dzieci w wieku od 3 lat. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się w zależności od stadium choroby i wieku pacjenta (młode kobiety częściej chorują niż mężczyźni i osoby starsze).

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży i osób starszych.

Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i dzieci jest ból brzucha

Głównym i głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego z klasycznym układem jest stały kłujący ból (czasami bolesny), który zaczyna się nagle, bez wyraźnego powodu, częściej po południu.

Początkowo charakterystyczny ból odczuwany jest w pępku i powyżej (jest to strefa nadbrzusza), następnie następuje zmiana natury bólu, stają się one bardziej wyraźne, intensywne i zlokalizowane po prawej stronie w obszarze biodrowym (w podbrzuszu po prawej stronie).

Osoba w tym stanie nie może chodzić łatwo. Podobnie jak w przypadku chodzenia, kiedy kaszlesz i śmiejesz się, człowiek jest zaniepokojony atakami ostrego ostrego bólu. Jedyne, co pacjent może zrobić, to leżeć w określonej pozycji po prawej stronie lub na plecach, w przeciwnym razie ból jest znacznie zwiększony.

Jeśli umiejscowienie wyrostka robaczkowego jest nietypowe (zapalenie wyrostka robaczkowego retrocecal występuje w 5-12% przypadków, a miednicy w 8 - 19%), wówczas ból z nadbrzusza (tak zwany obszar pępkowy) jest przesunięty nie do dolnego prawego brzucha, ale do obszaru pachwiny, dolna część pleców lub podbrzusze w zależności od konkretnego położenia wyrostka robaczkowego. Chociaż na początku, podobnie jak w przypadku zwykłego zapalenia wyrostka robaczkowego, występuje ostry, kłujący ból, w tych przypadkach często występuje powolny wzrost objawów, są łagodne, dlatego obraz kliniczny choroby nie jest jasny.

Gdy położenie miednicy wyrostka robaczkowego (jelito ślepe znajduje się w okolicy miednicy i często blisko pęcherza i odbytnicy) może zaszkodzić w okolicy powyżej kości łonowej. Uczucia bólu są nieprzyjemne i podobne do tych obserwowanych w zapaleniu układu moczowo-płciowego.

To ważne! Jeśli ból nagle ustąpi i zniknie, może to oznaczać początek procesu martwicy komórek nerwowych w procesach tego procesu. Jest to pewny znak, że nastąpi zapalenie otrzewnej (któremu towarzyszy bardzo silny ból, osłabienie, gorączka, a nawet utrata przytomności), co prowadzi do powikłań, a nawet śmierci. Dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego należy pilnie wezwać karetkę.

Etapy rozwoju lub rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Ogólny termin rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 48 godzin lub dwa dni. Następnie zapalenie prowadzi do poważnych komplikacji, które są niebezpieczne dla życia człowieka.

Klasyfikacja form ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w zależności od stopnia jego rozwoju jest następująca:

1. Klasyczne zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się korzystnych warunków dla rozwoju patogennej mikroflory, w wyniku czego na warstwie błony śluzowej wewnętrznych ścian procesu pojawia się proces zapalny. Jest to etap katar, w którym objawy są ukryte. Zmienia się w formę powierzchowną, gdy centrum zapalne jest już widoczne. Początkowy etap trwa przez pierwsze 12 godzin ataku.
2. Drugi etap flegmoniczny polega na pojawieniu się destrukcyjnych zmian prowadzących do procesów zapalnych we wszystkich tkankach ścian wyrostka robaczkowego. Następnie otrzewna staje się zapalna, a jej podrażnienie powoduje główne objawy lub objawy choroby. Pierwszym znakiem jest charakterystyczny ból w prawym regionie biodrowym. Zdarza się, że powstaje kilka ognisk zapalenia, a następnie mówią o flegmonicznym wrzodziejącym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ten etap trwa około 36 godzin i rozpoczyna się drugiego dnia po wystąpieniu choroby. W tym czasie usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego nie prowadzi do poważnych konsekwencji i przebiega łatwo dla osoby.
3. Forma zgorzelinowa jest zaniedbanym etapem destrukcyjnym zmiany chorobowej, kiedy z powodu martwicy (śmierci) procesów procesu następuje utrata czucia i trwałe bolesne odczucia znikają w człowieku. Następnym etapem perforacji jest perforacja (pęknięcie) lub perforacja ścian prowadząca do ropnego zapalenia otrzewnej (ropa wychodzi z wyrostka robaczkowego, wchodzi do jamy brzusznej). Towarzyszy temu fakt, że ostry ból pojawia się ostro, a jeśli operacja nie zostanie pilnie wykonana, następuje śmierć.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w 1% przypadków, częściej u młodych kobiet. W tej chorobie zapalenie wyrostka robaczkowego jest stopniowe, powoli się rozwija. Głównym objawem jest zwiększony ból w prawym regionie biodrowym podczas wysiłku, podczas napięcia mięśni brzucha podczas wypróżnień lub podczas kaszlu.

Zdarza się, że objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego przeszkadzają osobie przez kilka lat. W tym okresie choroba może przekształcić się w ostrą postać. W takim przypadku należy zastosować leczenie zachowawcze, aby złagodzić stan zapalny, obrzęk i przywrócić krążenie krwi (przyjmowanie antybiotyków, diety i jedzenia przez wiele godzin)

Podczas okresowego zaostrzenia pojawiają się nudności i wymioty, a także zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka) i inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Do leczenia wykonywana jest operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Najczęstsze przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i jego zapobieganie

Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Mechaniczna blokada światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi z powodu zaparć (dokładniej, z powodu stagnacji kału) lub zatoru przez pasożyty (dla askariozy, amebiazy).
• Obecność guzów nowotworowych lub innych nowotworów w świetle wyrostka robaczkowego
• Naruszenie dopływu krwi do wyrostka robaczkowego z powodu zakrzepicy
• Odkształcenie dodatku ze względu na indywidualne cechy jego struktury
• Przesunięcie w czasie ciąży u kobiet
• Przejście zakażenia do wyrostka robaczkowego z narządów zapalnych układu moczowo-płciowego kobiet (jajniki, przydatki itp.)
• Bakterie dostają się do wyrostka robaczkowego z powodu dysbakteriozy, biegunki lub zwiększonego tworzenia się gazów (wzdęcia), a także innych chorób zakaźnych

• Właściwe odżywianie - obecność w diecie wystarczającej ilości warzyw i owoców.
• Leczenie pasożytów
• Leczenie z zaparciem, dysbiozą, zaburzeniami trawienia i innymi zaburzeniami przewodu pokarmowego
• Terminowe leczenie chorób zakaźnych

Objawy u dorosłych z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Zmiany obrazu klinicznego u dorosłych o godzinie

Zapalenie wyrostka robaczkowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: fakty i liczby:

• W krajach rozwiniętych (Europa, Ameryka Północna) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u 7 do 12 na 100 osób.
• Od 10% do 30% pacjentów hospitalizowanych w szpitalu chirurgicznym z przyczyn awaryjnych - są to pacjenci cierpiący na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (zajmuje drugie miejsce po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Od 60% do 80% operacji ratunkowych jest wykonywanych w związku z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
• W Azji i Afryce choroba jest bardzo rzadka.
• 3/4 pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego to młodzi ludzie w wieku poniżej 33 lat.
• Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku 15 - 19 lat.
• Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko zachorowania na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Po 50 latach choroba występuje tylko u 2 na 100 osób.

Cechy struktury procesu robaczkowego

Ludzkie jelito cienkie składa się z trzech części: rzeczywistego jelita cienkiego, jelita czczego i jelita krętego. Jelito kręte jest końcowym podziałem - przechodzi do jelita grubego, łącząc się z okrężnicą.

Jelito kręte i okrężnica nie są połączone „od końca do końca”: jelito cienkie, gdy opada na grubą stronę. Okazuje się więc, że koniec okrężnicy jest ślepo zamknięty w formie kopuły. Ten segment nazywa się kątnicą. Od niego i opuszcza proces robaczkowy.

Główne cechy anatomii dodatku:

• Średnica procesu robaka u dorosłego wynosi od 6 do 8 mm.
• Długość może wynosić od 1 do 30 cm, średnio - 5 - 10 cm.
• Proces robaczkowy znajduje się w stosunku do kątnicy przyśrodkowo i nieco do tyłu. Ale mogą istnieć inne opcje lokalizacji (patrz poniżej).
• Pod błoną śluzową procesu robaczkowego występuje duża akumulacja tkanki limfatycznej. Jego funkcją jest neutralizacja patogenów. Dlatego wyrostek nazywany jest często „migdałkiem brzusznym”.
• Na zewnątrz wyrostka jest pokryta cienką warstwą - otrzewną. Wydaje się, że jest na tym zawieszony. W nim znajdują się naczynia, które zasilają dodatek.
  

Tkanka limfatyczna pojawia się w wyrostku robaczkowym dziecka od około 2. tygodnia życia. Teoretycznie zapalenie wyrostka robaczkowego jest już możliwe w tym wieku. Po 30 latach zmniejsza się ilość tkanki limfatycznej, a po 60 latach jest ona zastępowana przez gęstą tkankę łączną. To uniemożliwia rozwój zapalenia.

Jak można znaleźć wyrostek robaczkowy?

Proces robaczkowy może znajdować się w żołądku na różne sposoby. W takich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często przypomina inne choroby, a lekarz ma trudności z rozpoznaniem.

Opcje niewłaściwej lokalizacji dodatku:

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są dość złożone i nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Uważa się, że proces zapalny w wyrostku robaczkowym jest spowodowany przez bakterie, które żyją w jego świetle. Zazwyczaj nie powodują one szkód, ponieważ błona śluzowa i tkanka limfoidalna zapewniają niezawodną ochronę.

Przyczyny, które prowadzą do osłabienia ochrony, przenikania bakterii do błony śluzowej wyrostka robaczkowego i rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Okluzja światła procesu robaczkowego. Przyczyną tego może być guz, kamienie kałowe, pasożyty, nadmierna proliferacja tkanki limfoidalnej. Śluz jest stale formowany w wyrostku robaczkowym. Jeśli światło wyrostka robaczkowego jest zablokowane, to nie może wpływać do jelita, gromadzi się w wyrostku robaczkowym, rozciąga go. Przyczynia się to do uszkodzenia śluzówki i rozwoju stanu zapalnego.
• Zakłócenie przepływu krwi. Jeśli tętnice zaopatrujące wyrostek robaczkowy są zatkane skrzepliną, wówczas jego ściana przestaje otrzymywać tlen i składniki odżywcze. Jego właściwości ochronne są ograniczone.
• Niewłaściwe odżywianie. Człowiek potrzebuje błonnika pokarmowego: wzmacnia skurcz ściany jelita i wspomaga popychanie kału. Jeśli to nie wystarczy, kał zastyga w jelitach, twardnieje, zamienia się w kamienie. Jeden z kamieni kałowych może zatykać światło wyrostka robaczkowego.
• Reakcje alergiczne. Dodatek można nazwać organem odpornościowym, ponieważ zawiera on bardzo dużą ilość tkanki limfatycznej. Może powodować reakcje alergiczne z powodu nadmiernej funkcji komórek odpornościowych.
• Tendencja do zaparć. Jelita takich ludzi nazywane są „leniwymi”. Odchody na nim poruszają się wolniej, co przyczynia się do jego zagęszczenia, wpadając w wyrostek robaczkowy.

Proces zapalny rozpoczyna się od błony śluzowej wyrostka robaczkowego i rozszerza się głęboko w jego ściany. W związku z tym istnieją cztery główne formy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Kontynuuje przez pierwsze 6 godzin po pojawieniu się objawów. Zapalenie rozwija się tylko w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego. Ona puchnie.
  
• Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie obejmuje całą grubość ściany wyrostka robaczkowego. Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu 6 do 24 godzin po wystąpieniu objawów. Cały wyrostek opuchnięty, w jego świetle pojawia się ropa.
  
• Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje okluzja procesu robaczkowego. Wokół niego w jamie brzusznej rozwija się stan zapalny. Zazwyczaj zapalenie wyrostka robaczkowego staje się zgorzelinowe w ciągu 24 do 72 godzin.
  
• Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego. Ściana procesu robaczkowego zostaje zniszczona, pojawia się w niej dziura. Treść wchodzi do jamy brzusznej. Rozwija się jego zapalenie - zapalenie otrzewnej. Ten stan zagraża życiu. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent nie zawsze jest w stanie zapisać podczas operacji.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego szybko rośnie, więc objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są zwykle bardzo wyraźne. Niemniej jednak nawet lekarz nie zawsze jest w stanie natychmiast zrozumieć, co stało się z pacjentem. Objawy występujące w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i niektórych innych ostrych patologiach chirurgicznych określa się łącznie jako „ostry brzuch”. Taki stan powinien zmusić pacjenta do natychmiastowego odwiedzenia chirurga lub zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Główne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Ból pojawia się z powodu zapalenia w wyrostku robaczkowym. W pierwszych 2 - 3 godzinach pacjent nie może dokładnie określić, gdzie ma ból. Ból jakby rozłożony na brzuchu. Mogą wystąpić początkowo wokół pępka lub „pod łyżką”.
• Po około 4 godzinach ból przesuwa się do dolnej części prawej połowy brzucha: lekarze i anatomowie nazywają go prawym regionem biodrowym. Teraz pacjent może dokładnie określić, gdzie cierpi.
• Początkowo ból pojawia się w postaci ataków, ma przeszywający, bolący charakter. Potem staje się trwały, uciążliwy, wyginający się, płonący.
• Intensywność bólu wzrasta wraz ze wzrostem stanu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Zależy to od odczuwania bólu przez osobę. Dla większości ludzi jest tolerancyjny. Gdy wyrostek robaczkowy jest wypełniony ropą i rozciągnięciami, ból staje się bardzo silny, drgający, pulsujący. Mężczyzna leży na boku i przyciska nogi do brzucha. Gdy ściana wyrostka robaczkowego jest martwicza, odczucia bólu chwilowo zanikają lub stają się słabsze, ponieważ umierają wrażliwe zakończenia nerwowe. Ale ropa włamuje się do jamy brzusznej i po krótkiej poprawie ból powraca z nową siłą.
• Ból nie zawsze jest zlokalizowany w regionie biodrowym. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się nieprawidłowo, można go przesunąć w okolicy nadłonowej, w lewym regionie biodrowym, pod prawym lub lewym żebrem. W takich sytuacjach nie ma podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, ale chorób innych narządów. Jeśli ból jest stały i utrzymuje się przez długi czas, musisz skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę!

Występuje u około połowy pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W wyniku podrażnienia zakończeń nerwowych w jamie brzusznej jelito przestaje się kurczyć i wypychać odchody.

U niektórych pacjentów wyrostek robaczkowy znajduje się w taki sposób, że wchodzi w kontakt z jelito cienkie. W stanie zapalnym, podrażnienie zakończeń nerwowych, przeciwnie, nasila skurcze jelita i przyczynia się do występowania luźnych stolców.

Kiedy w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego musisz zadzwonić po karetkę?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą patologią chirurgiczną. Wyeliminuj go i uniknij zagrożenia życia pacjenta jest możliwe tylko w trybie pilnym. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skontaktować się z zespołem karetek. Im szybciej lekarz bada pacjenta, tym lepiej.

Nie przyjmuj żadnych leków, dopóki nie przybędzie lekarz. Po ich zażyciu ból ustępuje, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie będą wyrażane tak silnie. Może to wprowadzić lekarza w błąd: po przebadaniu pacjenta dojdzie do wniosku, że nie ma ostrej choroby chirurgicznej. Ale dobrostan spowodowany działaniem narkotyków jest tymczasowy: po zaprzestaniu działania stan pogarsza się jeszcze bardziej.

Niektórzy ludzie, kiedy zaczynają się martwić o ciągły ból brzucha, zwracają się do kliniki do terapeuty. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma „ostry żołądek”, zostaje wysłany do konsultacji z chirurgiem. Jeśli potwierdzi obawy terapeuty, pacjent zostaje zabrany na pogotowie w izbie przyjęć.

Jak chirurg bada pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego?

Co może zapytać lekarz?

• W którym miejscu ból brzucha (lekarz prosi pacjenta o wskazanie siebie)?
• Kiedy przyszedł ból? Co zrobił pacjent, jadł wcześniej?
• Czy były nudności lub wymioty?
• Czy wzrosła temperatura? Jakie liczby? Kiedy?
• Kiedy ostatni raz siedział na krześle? Czy to był płyn? Czy miał niezwykły kolor lub zapach?
• Kiedy ostatni raz jadł pacjent? Czy chce teraz jeść?
• Jakie są inne skargi?
• Czy w przeszłości pacjent usunął wyrostek robaczkowy? To pytanie wydaje się banalne, ale ważne. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie może wystąpić dwukrotnie: podczas operacji zapalenie wyrostka robaczkowego jest zawsze usuwane. Ale nie wszyscy ludzie o tym wiedzą.

Jak lekarz bada brzuch i jakie objawy się sprawdzają?

Przede wszystkim chirurg kładzie pacjenta na kanapie i czuje żołądek. Uczucie zawsze zaczyna się od lewej strony, gdzie nie ma bólu, a następnie przejdź do prawej połowy. Pacjent informuje chirurga o swoich uczuciach, a nad miejscem wyrostka lekarz czuje napięcie mięśni. Aby lepiej to odczuwać, lekarz kładzie jedną rękę na prawej połowie brzucha pacjenta, a drugą po lewej, jednocześnie trzymając je czując i porównując doznania.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wykrywa się wiele specyficznych objawów. Główne to:

Czy możliwe jest natychmiastowe postawienie diagnozy?

W ciągu ostatniego stulecia chirurdzy opisali ponad 120 objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale żaden z nich nie pozwala dokładnie zdiagnozować. Każdy z nich mówi tylko, że w żołądku jest ognisko zapalenia. Diagnoza jest teoretycznie dość prosta, a jednocześnie w praktyce w wielu przypadkach może być bardzo trudna.

Czasami zdarza się, że pacjent trafia do szpitala chirurgicznego, jest badany przez lekarza, ale nawet po dokładnym badaniu pojawiają się wątpliwości. W takich sytuacjach pacjent zwykle pozostaje w szpitalu na jeden dzień i monitoruje jego stan. Jeśli objawy nasilają się i nie ma wątpliwości co do obecności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, operacja jest wykonywana.

Monitorowanie pacjentów z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie powinno być prowadzone w domu. Powinien być w szpitalu, gdzie będzie regularnie badany przez lekarza, a jeśli jego stan się pogorszy, natychmiast zostanie wysłany na salę operacyjną.

Czasami zdarza się tak, że pojawiają się wyraźne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a po nacięciu chirurg znajduje zdrowy wyrostek robaczkowy. To jest bardzo rzadkie. W takiej sytuacji lekarz powinien dokładnie zbadać jelita i jamę brzuszną - być może kolejna choroba chirurgiczna była przebrana za ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.