Co to jest refluks żołądkowo-dwunastnicy i refluks żołądkowy: objawy i leczenie

Refluks jest stanem, w którym występuje powrót do pustych narządów (żołądka, przełyku, jelit itp.) W porównaniu z odpowiednim przejściem fizjologicznym. Często występuje u zdrowych ludzi. Na przykład zjawisko zgagi, w którym dochodzi do uderzenia treści żołądkowej w przełyk, odczuwa ponad 30% mężczyzn i kobiet.

Refluks dwunastno-żołądkowy (GHD) i refluks żołądkowy nie są stanami zagrażającymi życiu, ale mogą stać się rodzajem czynników wyzwalających w rozwoju wielu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, w tym raka przełyku. Leczenie tego zjawiska jest tylko specjalistą po dokładnej diagnozie.

Charakteryzuje się patologicznym refluksem zawartości dwunastnicy do żołądka. Na podstawie badań gastroenterologicznych objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego występują u około 10% populacji bez zaburzeń trawienia. W tym przypadku przejawy refluksu są niewielkie i łatwo je zatrzymać, co pozwala nam uznać takie zjawisko za jeden ze standardowych wariantów. W przypadku fizjologicznym wnikanie treści jelitowej do jamy żołądka jest możliwe w następujących okolicznościach:

1. Gęsty posiłek tuż przed snem.

2. Rozluźnienie dolnego zwieracza żołądka - odźwiernika.

Zwieracz jest rodzajem zastawki, której rola jest wykonywana przez kołowo umiejscowione włókna mięśniowe. Zadaniem zwieracza odźwiernika jest zapobieganie częściowo strawionemu jedzeniu z powrotem do żołądka, zapobiegając agresywnemu działaniu zawartości jelita cienkiego na błonę śluzową narządu.

Refluks dwunastnicy jest uważany za stan patologiczny, jeśli:

• rzucanie rozgotowanego jedzenia następuje w spoczynku i nie jest związane z jedzeniem przed snem;
• PH soku żołądkowego przesuwa się na stronę alkaliczną (pH> 5).

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przyczynia się ona do powstawania i dalszego rozwoju dużej liczby zmian w przewodzie pokarmowym:

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• różne postacie zapalenia żołądka;
• choroby onkologiczne układu pokarmowego.

Następujące przyczyny przyczyniają się do refluksu dwunastnicy:

Czynnik

Opis

Niewydolność zwieracza odźwiernika

Słabość okrągłych włókien mięśniowych i ich niezdolność do odpowiedniego skurczenia prowadzą do refluksu

Zaburzona ruchliwość fizjologiczna żołądka i dwunastnicy

Promuje odwrotną perystaltykę, wrzucając zawartość dwunastnicy do jamy brzusznej

Zwiększone ciśnienie w jelicie cienkim

Powrót zawartości dwunastnicy często wywołuje rozwój innej patologii przewodu pokarmowego - choroby refluksowej przełyku

Szkodliwe działanie zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka

Kwasy żółciowe i enzymy trawienne trzustki, pożerające błonę śluzową żołądka. Uszkodzenie błony śluzowej prowadzi do zwiększenia wydzielania kwasu solnego, przyczyniając się tym samym do zwiększonej wrażliwości śluzówki na składniki soku żołądkowego.

Prowokuje rozwój różnych postaci zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i dwunastnicy, raka żołądka itp.

Należy zauważyć, że chirurgii narządów przewodu pokarmowego towarzyszy wystąpienie refluksu dwunastnicy

Refluks dwunastniczo-żołądkowy występuje w przypadku:

Grupa chorób

Opis

Zmiany w samym narządzie nie są wykrywane.

Po pierwsze, dochodzi do naruszenia ruchliwości i dwunastnicy. Refluks dwunastnicy żołądkowej rozwija się w wyniku upośledzenia ruchliwości

Charakteryzuje się naruszeniem struktury anatomicznej narządu lub tkanki. Najpierw pojawia się refluks, który następnie powoduje naruszenie aktywności przewodu pokarmowego.

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne - jego objawy są podobne do obrazu klinicznego wielu chorób przewodu pokarmowego:

Objaw

Opis

• obserwowane w obszarze nadbrzusza (obszar nadbrzusza);
• pacjent ma trudności z określeniem lokalizacji bólu;
• powstają w postaci spazmatycznych ataków o średniej lub wysokiej intensywności;
• rozwijać się po jedzeniu

• zgaga;
• wzdęcia (wzdęcia);
• wymioty są możliwe;
• gorzki smak w ustach;
• odbijanie i niedomykalność

Z uwagi na fakt, że objawy refluksu dwunastnicy nie są specyficzne, leczenie rozpoczyna się dopiero po starannie przeprowadzonych metodach diagnostycznych:

Metody

Opis

Obejmują one dokładną historię pacjenta, badanie, uderzenia, omacywanie i osłuchiwanie brzucha. Podczas oglądania dość często znaleziono białawą płytkę na języku. W badaniu palpacyjnym obserwuje się tkliwość brzucha w okolicy nadbrzusza. Podczas osłuchiwania lekarz prowadzący może usłyszeć zwiększony hałas perystaltyki i dudnienie.

Pamiętaj, aby przeprowadzić ogólną analizę krwi i moczu. Analiza soku żołądkowego ujawnia enzymy trzustkowe lub żółć, co wskazuje na obecność refluksu żołądkowo-dwunastniczego

1. 1. pH wewnątrz żołądkowe - oznaczanie kwasowości soku żołądkowego. Metoda jest najbardziej pouczająca. Przeprowadzenie tej techniki pozwala określić nawet niewielkie zmiany pH w badanym przedziale.
2. 2. Elektrogastografia - graficzne przedstawienie potencjałów elektrycznych ściany żołądka, na podstawie którego ocenia się ruchliwość narządu.
3. 3. Manometr Antododenal - pozwala zmierzyć ciśnienie wewnątrz żołądka.

Łączna analiza danych pomaga określić dyskoordynację normalnej aktywności narządów i zmiany ciśnienia wewnątrz żołądka.

Pokazany w celu diagnozy różnicowej. Wyznaczony przez USG jamy brzusznej (USG), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), radiografia badania jamy brzusznej

Pacjenci są najczęściej leczeni ambulatoryjnie:

Leczenie

Opis

Terapia zachowawcza

Opiera się na zmianie diety, normalizacji aktywności fizycznej, trybie pracy i odpoczynku. Pacjentowi zaleca się zaprzestanie picia i palenia.

W rozpoznanej otyłości wskazana jest utrata masy ciała.

Pacjent powinien wykluczać z ich diety pikantne, smażone, nadmiernie tłuste potrawy. Dieta obejmuje spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, chude mięso i ryby, produkty zbożowe i zbożowe, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce.

Zaleca się przechodzenie na częste i ułamkowe posiłki w małych porcjach (do 6 razy dziennie). Po jedzeniu nie kładź się od razu do łóżka - dla odpowiedniego procesu trawienia musisz być w pozycji wyprostowanej do 1 godziny

Leczenie alkalicznymi wodami mineralnymi, terapia błotem, masaż i inne metody.

Kiedy przepisywany jest ten stan patologiczny: leki zobojętniające kwas - leki, które normalizują pH zawartości żołądka; inhibitory pompy protonowej niezbędne do umiarkowanego blokowania wydzielania kwasu solnego (omeprazolu); inhibitory aktywności enzymów trzustkowych (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetyka - leki, które stymulują motorykę przewodu pokarmowego (Reglan, Motilium itp.).

Pacjentowi surowo zabrania się samoleczenia jakimikolwiek lekami, zwłaszcza lekami z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i żółciopędnym. Niekontrolowane stosowanie takiego prepartowa może pogorszyć przebieg choroby

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczna chirurgia odźwierna to pracochłonna i trudna technicznie operacja. Mianowany w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Refluks dwunastnicy może być punktem wyjścia w rozwoju następujących chorób:

Komplikacja

Opis

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Polega ona na wrzucaniu zawartości żołądka i dwunastnicy bezpośrednio do przełyku

Choroba zapalna żołądka występująca na tle długotrwałej ekspozycji na żółć i enzymy trawienne na błonie śluzowej żołądka

Potrafi rozwijać się w wyniku przewlekłego uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego.

W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne. Powikłania pojawiają się, gdy późna diagnoza, objawy samoleczenia.

W przeciwnym razie żołądek i dwunastnica są „wykluczone” z procesu trawienia - tacy pacjenci przechodzą na żywienie pozajelitowe, wprowadzając substraty odżywcze do krwiobiegu.

Refluks żołądkowo-jelitowy (żółciowy) jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się refluksem żółci, który normalnie dostaje się do światła dwunastnicy, do żołądka, powodując reakcję zapalną z jego błony śluzowej.

Normalnie środowisko żołądka jest kwaśne, a jelita cienkiego zasadowe. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, nie tylko uszkadza błonę śluzową, ale także zmienia równowagę kwasowo-zasadową, uniemożliwiając odpowiedni proces trawienia pokarmu.

Ujawnił, że proces patologiczny jest najbardziej powszechny wśród osób powyżej 50 lat. Wśród mężczyzn i kobiet choroba występuje z tą samą częstotliwością. Ta patologia prawie nie wpływa na dzieci.

Pojawienie się stanu patologicznego jest często promowane przez cechy szczególne stylu życia: zwiększony wskaźnik masy ciała, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i chroniczny stres. Ponadto ryzyko refluksu żółciowego znacznie wzrasta w czasie ciąży, gdy narządy jamy brzusznej poruszają się w górę.

Wiarygodne powody rozwoju tego stanu obejmują:

Powody

Opis

Choroby przewodu pokarmowego

Zwiększone ciśnienie wewnątrz jelit w wyniku długotrwałego podnoszenia ciężarów, wysiłek podczas ciężkiej pracy stopniowo prowadzi do osłabienia skurczu zwieracza odźwiernika, w wyniku czego żółć dostaje się do światła narządu. Również refluks jest promowany przez przewlekłe choroby przewodu pokarmowego w historii pacjenta (przewlekłe zapalenie żołądka, dwunastnicy, patologie onkologiczne itp.)

Operacja żołądka i dróg żółciowych

Udowodniono, że pacjenci, którzy z jakiegoś powodu przeszli operację narządów trawiennych (resekcja żołądka, plastyk odźwiernika, usunięcie pęcherzyka żółciowego itp.) Są bardziej podatni na refluks żółciowy

Patologia dróg żółciowych

Zaburzenia odpływu żółci przez dyskinezę dróg żółciowych, dysfunkcję zwieracza Oddiego, która reguluje przepływ żółci do światła dwunastnicy, i inne choroby wywołują jej nieprawidłowe uwalnianie do dwunastnicy i, odpowiednio, wrzucają zawartość do żołądka

Przyjmowanie leków

Przyjmowanie niektórych leków (NLPZ, beta-blokerów itp.), Których nie przepisuje lekarz prowadzący lub ich długotrwałe stosowanie, jest również podatnym podłożem dla refluksu żółci.

W procesie normalnego trawienia grudka pokarmu porusza się w dół: jama ustna, przełyk, żołądek, dwunastnica, następnie z jelita cienkiego do jelita grubego. Odpowiednią koordynację tego procesu zapewnia skoordynowana praca zwieraczy i włókien mięśniowych znajdujących się w grubości ściany narządów. Gdy chime (bolus pokarmowy) wchodzi do światła jelita cienkiego u zdrowej osoby, dolny zwieracz żołądka kurczy się, a zwieracz Oddiego, który jest odpowiedzialny za przepływ żółci do dwunastnicy, relaksuje się.

W refluksie żółciowym agresywny substrat z dwunastnicy jest uwalniany z powrotem do żołądka, podrażniając i powodując zapalenie błony śluzowej. Zawartość dwunastnicy obejmuje:

• żółć;
• enzymy trawienne;
• bezpośrednio chyme.

Kwasy żółciowe, które są częścią żółci, biorą udział w niszczeniu błon komórek nabłonkowych, powodując ich śmierć. Występuje stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. Postępujące uszkodzenie wewnętrznej wyściółki żołądka przyczynia się do powstawania nadżerek na jego powierzchni - powierzchownych defektów nabłonkowych, które, w przeciwieństwie do owrzodzenia, mogą zniknąć bez tworzenia blizn.

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji refluksowego zapalenia żołądka. Według rodzaju uszkodzenia rozróżnia się następujące formy choroby:

Formularz

Opis

Charakteryzuje się rozwojem metaplazji komórek żołądka. Pod wpływem przewlekłych uszkodzeń komórki nabłonkowe żołądka zastępuje się komórkami nabłonkowymi podobnymi do komórek jelitowych. Zjawisko to nazywane jest metaplazją jelitową, która jest podatnym gruntem dla dalszej złośliwej transformacji tych komórek.

W tej postaci zapalenia żołądka rozwija się erozja - defekty błony śluzowej, które nie wpływają na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe. W takim przypadku, jeśli stan zapalny nie zostanie zatrzymany, erozja zamienia się w wrzody - większe i głębsze defekty. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego goją się, pozostawiając na swoim miejscu fragment tkanki włóknistej - bliznę

Pod względem procesu nowotworowego jest najbardziej niebezpieczny. Pod wpływem stałego refluksu treści jelitowej do jamy żołądka błona śluzowa tego ostatniego jest bardzo rozcieńczona, komórki żołądka zanikają i stają się niezwykle wrażliwe na wszelkie szkodliwe skutki.

Objawy refluksu żołądkowego są podobne do obrazu klinicznego refluksu dwunastnicy, ale jego objawy są bardziej wyraźne:

1. 1. Zwiększa się zespół bólowy, rozwijający się jako objaw zapalenia. Ból zlokalizowany w okolicy nadbrzusza wzrasta, możliwe jest promieniowanie do tyłu. Jedzenie powoduje bolesny atak, chociaż ból może również wystąpić na pusty żołądek. Są nudne, obolałe. Po posiłku pacjenci zauważają ostre uczucie ciężkości i pełności żołądka, co przyczynia się do wcześniejszego nasycenia. Klinicznie może to objawiać się spadkiem zwykłej masy ciała pacjenta z powodu jego niedożywienia.
2. 2. Objawom dyspeptycznym towarzyszy biegunka, nudności, ewentualnie wymioty, rozdęcie brzucha, kwaśny lub gorzki smak w ustach. Ze względu na to, że pacjenci nie otrzymują odpowiedniej ilości składników odżywczych, możliwe jest pogorszenie ogólnego stanu zdrowia: pacjenci wyglądają na zmęczonych, uwaga, koncentracja i zdolność do pracy zmniejszają się. W kącikach ust często tworzą się pęknięcia, skóra jest blada, sucha. W przypadku powikłań, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, możliwe jest wystąpienie zespołu niedokrwistości i odpowiednich objawów.
3. 3. Długi przebieg zapalenia, który występuje na tle refluksu żółciowego, często prowadzi do rozwoju zapalenia przełyku - zapalenia przełyku. Częstym powikłaniem tej postaci zapalenia żołądka jest wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy. Z kolei choroba wrzodowa może być powikłana krwawieniem, penetracją i perforacją wrzodu itp.

Objawy i leczenie refluksu żołądkowego duodeno

Co to za choroba? Refluks żołądkowy dwunastnicy pojawia się na tle zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, wrzodów, zapalenia dwunastnicy. Ponadto choroba ta może wystąpić, jeśli dana osoba miała operację żołądka.

Objawy

Jest to choroba, w której zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do jamy brzusznej. Objawy choroby są następujące:

nalot na język (żółty);

ból brzucha. Przyczyny bólu: aktywność dróg żółciowych i jelit, co prowadzi do skurczu;

zgaga (dyskomfort, pieczenie w klatce piersiowej). U niektórych osób może to być wyrażone przez uczucie ciepła, ucisku, rozdęcia brzucha. Zgaga występuje z każdą kwasowością, ale najczęściej z wysoką kwasowością;

odbijanie (spożycie pokarmu z żołądka do ust). Jest arbitralny bełkot i mimowolny. Towarzyszy odbijanie dźwięku i wylot powietrza (usta).

Wynika to z faktu, że żółć zawarta w jelicie (dwunastnicy) wraca do żołądka. Dzieje się tak, ponieważ ciśnienie w jelicie wzrasta, zwłaszcza w dwunastnicy.

Jakie powikłania powodują refluks żołądkowy dwunastnicy?

Osoba, która od dawna cierpi na refluks żołądkowy dwunastnicy, może doświadczyć bardzo poważnego powikłania. To jest:

chemicznie toksyczny nieżyt żołądka (typ C),

choroba refluksowa przełyku,

Objawy i leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego o skomplikowanej postaci. Choroba prowadzi do powstawania wrzodów. Mieszanina żółci z sokiem trzustkowym jest agresywnym środowiskiem, które niszczy barierę śluzową żołądka. Z czasem refluks żołądkowy dwunastnicy powoduje metaplazję nabłonka żołądka. Ponadto powstaje lizolecytyna, która jest toksyczna dla błony śluzowej, stopniowo ją uszkadzając.

Aby zidentyfikować tę chorobę, możliwe jest jedynie badanie (złożone):

badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

określenie stopnia kwasowości. Jest to bardzo ważne, ponieważ pozwoli specjalistom ustalić dokładną diagnozę i zakres choroby;

Leczenie choroby może przepisać wyłącznie specjalista, w oparciu o wynik potwierdzony badaniem.

Leczenie

Leczenie refluksu żołądkowego dwunastnicy powinno być przepisane przez specjalistę - gastroenterologa. Leczenie tej choroby będzie miało na celu normalizację prawidłowego funkcjonowania narządów żołądka i dwunastnicy. Specjalista przepisuje również pewną dietę, która wyklucza wszystko, co smażone, pikantne i tłuste.

W leczeniu refluksu konieczne jest zneutralizowanie działania kwasu żółciowego na błony śluzowe żołądka, usta, ponieważ żółć ma bardzo drażniący wpływ. Ponadto konieczne jest osiągnięcie przyspieszonego opróżniania za pomocą leków, a także potrzeba zwiększenia napięcia zwieracza przełyku.

Objawy i leczenie przewlekłego refluksu żołądkowego dwunastnicy. Zazwyczaj przepisuj leki z grupy prokinetycznej. Być może lekarze będą przepisywać metoklopramid, domperidon, ale przez krótki, nieprzerwany okres, tj. Maksymalnie trzy tygodnie. Negatywny punkt takiej terapii można nazwać faktem, że po zaprzestaniu leczenia objawy refluksu mogą zostać wznowione.

Kompleksowe leczenie powinno składać się z inhibitorów leków, w przypadku gdy chorobie towarzyszy zwiększony poziom kwasowości. Ta grupa leków może neutralizować agresywne działanie kwasu śluzowego. Zaleca się preferowanie przedstawicieli najnowszej generacji, na przykład leku Pantoprazol. Ma minimalny efekt uboczny, jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży, ponieważ jest bezpieczny dla zdrowia.

Porady dotyczące opieki domowej

Aby uniknąć objawów choroby, zastosuj się do kilku przydatnych wskazówek:

jedz częściej, ale stopniowo;

Leczenie refluksu żołądka dwunastnicy więcej odpoczynku i snu po prawej stronie;

bądź bardziej na powietrzu - zapewni doskonałe trawienie;

zrobić wywar z ziół (Hypericum). Wlać wrzątek na łyżkę (łyżkę stołową) ziela dziurawca. Pozwól jej parzyć przez pół godziny. Wypij pół szklanki przed posiłkami (trzydzieści minut). Wypij wywar przez dwa tygodnie.

Zaleca się zwiększenie, jak najwięcej, spacerów i pozostanie na świeżym powietrzu (cichy krok), nie denerwuj się drobiazgami. Ale wszyscy wiedzą, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. Uśmiechaj się lepiej, a wtedy wszystko będzie dobrze!

Dzięki tym wskazówkom poczujesz się znacznie lepiej, objawy choroby pojawią się znacznie mniej.

Prawie co piąta osoba ma chorobę, taką jak zapalenie żołądka. Dla niektórych przejawia się to w bardziej wyraźnej postaci (ból, skurcze, nudności itp.) Dla kogoś w mniejszym stopniu. Jeśli nie leczysz zapalenia żołądka, może to prowadzić do takiej choroby, jak refluks żołądka dwunastnicy. Głównym składnikiem leczenia tej choroby jest dieta. Jest to również ważne w zapobieganiu chorobom.

Oprócz leków ważne jest zachowanie pewnej diety. Oznacza to, że należy wykluczyć z diety: smażone, pikantne, tłuste, cytrusowe, czekoladowe, kakaowe, pomidorowe, czosnkowe. Zalecany w leczeniu refluksu żołądkowego dwunastnicy przez następujących specjalistów:

zupy wegetariańskie, buliony z chudego mięsa;

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - jest to odpływ treści dwunastnicy do jamy żołądka. Jako niezależna choroba jest rzadka, znacznie częściej jest objawem innej patologii przewodu pokarmowego. Objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi: występują niejasne, rozproszone bóle brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty, żółknięcie na języku. Diagnoza nie jest trudna: do tego celu stosuje się endoskopię, elektrogastroenterografię, całodobowe pH żołądkowe. W kompleksie leczenia zastosowano prokinetykę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki zobojętniające sok żołądkowy.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego, refluks treści dwunastnicy do żołądka jest wykrywany u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy. Ten stan jest uważany za patologiczny, jeśli podczas codziennego dożołądkowego pH-metry wzrasta kwasowość soku żołądkowego powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i utrzymuje się dłużej niż 10% czasu.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wielu chorobom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można go uznać za izolowaną patologię. Stan ten towarzyszy chorobom funkcjonalnym i organicznym przewodu pokarmowego, cholecystektomii i wrzodowi dwunastnicy dość często rozwija się w okresie pooperacyjnym. Niektórzy autorzy zauważają, że naruszenie występuje w 45-100% wszystkich przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety.

Powody

W rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka ważne są różne czynniki: niewydolność żołądka odźwiernika z oderwaniem odźwiernika, zaburzenia ruchliwości żołądka i dwunastnicy, zwiększone ciśnienie w początkowych odcinkach jelita cienkiego, agresywne działanie dwunastnicy na błonie śluzowej żołądka.

Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; prowokować odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do głębokich warstw ściany żołądka (prowadzi to do wzrostu kwasowości); stymuluje produkcję gastryny przez gruczoły antralne i uszkadza błony lipidowe komórek, zwiększając ich wrażliwość na składniki soku żołądkowego. Ponadto, z powodu cofania się treści dwunastniczej, ciśnienie w jamie żołądka wzrasta.

Rzucanie zawartości dwunastnicy do żołądka często towarzyszy chorobom, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, rak żołądka, naruszenie tonu zwieracza Oddiego, dwunastnicy. Często stan ten występuje u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zszywania owrzodzeń dwunastnicy. Upośledzona ruchliwość żołądka i początkowe części jelita cienkiego są główną przyczyną refluksu w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego, aw patologii organicznej zaburzenia motoryki są wtórne.

Nieporządkowanie ruchliwości prowadzi do naruszenia ewakuacji zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do gastro-i duodenostazy, odwrotnej perystaltyki, rzucając masy dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia dysmotoryczne mogą występować w różnych częściach przewodu pokarmowego, w połączeniu z patologią odźwiernika: normalne napięcie żołądka, któremu towarzyszy skurcz odźwiernika i dwunastnica, lub hipotonia żołądka w połączeniu z wydalaniem odźwiernika, nadciśnieniem dwunastnicy.

Wcześniej stan ten był uważany za ochronną reakcję na proces zapalny w żołądku i zwiększoną kwasowość soku żołądkowego wchodzącego do dwunastnicy: pozornie sok dwunastnicy, po spożyciu, alkalizuje jego zawartość, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej dwunastnicy.

Jednak dzisiaj udowodniono, że kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy nie tylko uszkadzają barierę śluzową żołądka, ale także wywołują odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do warstwy podśluzówkowej, stymulują wydzielanie gastryny przez gruczoły antralne, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu kwasowości w żołądku. Zatem wrzodziejące działanie refluksu dwunastnicy żołądka było uzasadnione i obalono teorię jego ochronnego charakteru.

Objawy

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe jest uczucie goryczy w ustach, żółtawy kwiat na języku. Długotrwały refluks może powodować poważne zmiany w żołądku i przełyku.

Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem choroby w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczne zapalenie żołądka typu C. Stałe przyjmowanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Diagnostyka

Diagnozowanie refluksu żołądka dwunastnicy w porozumieniu z gastroenterologiem może być trudne, ponieważ choroba ta nie ma konkretnych objawów. Dość często stan ten jest wykrywany przypadkowo podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować diagnozę, konieczna jest konsultacja endoskopowa: tylko on będzie w stanie określić wymaganą ilość badań, przeprowadzić diagnostykę różnicową z inną patologią żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, nadżerkowym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka). Należy pamiętać, że sama esophagogastroduodenoscopy może powodować refluks. Charakterystyczną cechą indukowanego EGD i patologicznego refluksu będzie obecność żółci w żołądku w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest 24-godzinny pH-metr dożołądkowy. Podczas badania rejestrowane są wszystkie wahania kwasowości soku żołądkowego, szczególnie te niezwiązane z posiłkami. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, badanie fluktuacji pH soku żołądkowego przeprowadza się przez noc, gdy pacjent nie je lub nie przechodzi wysiłku fizycznego.

Elektrogastrografia, manometria anododuodalna, pomoże potwierdzić diagnozę - podczas tych badań można wykryć dyskoordynację motoryki żołądka i dwunastnicy, hipotonię początkowych części przewodu pokarmowego. Przeprowadzono również badanie soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych trzustki i kwasów żółciowych. Wyeliminowanie innych chorób układu pokarmowego, które mają objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe itp.), Pomoże w ultrasonografii narządów jamy brzusznej.

Leczenie refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Zwykle stan pacjenta nie wymaga hospitalizacji w szpitalu, jednak w celu przeprowadzenia badania na pełną skalę może być konieczne pozostanie na oddziale gastroenterologicznym przez krótki czas. Opracowano jasne wytyczne kliniczne w leczeniu tego schorzenia. Obejmują one przepisywanie leków, które normalizują ruchliwość początkowych części przewodu pokarmowego, nowoczesne selektywne prokinetyki (zwiększenie perystaltyki żołądka i dwunastnicy, poprawę ewakuacji ich zawartości), inhibitory kwasu żółciowego, blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jednak samo leczenie nie wystarcza, pacjent musi być ostrzeżony o potrzebie fundamentalnej zmiany stylu życia. Należy odmówić palenia, używania alkoholu, kawy. Niekontrolowane leki są również czynnikiem predysponującym do rozwoju refluksu, dlatego pacjent powinien być ostrzeżony przed nieuprawnionym stosowaniem NLPZ, leków żółciopędnych i innych leków.

Ogromne znaczenie w rozwoju państwa ma niewłaściwe odżywianie i otyłość powstająca w wyniku tego. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, konieczne jest znormalizowanie masy ciała i zapobieganie otyłości w przyszłości. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych i ekstrakcyjnych pokarmów. W ostrym okresie choroby wymagana jest specjalna dieta: jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku należy utrzymać pozycję pionową przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. W diecie preferują niskotłuszczowe mięsa, zboża, produkty mleczne, warzywa i słodkie owoce.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterologa są korzystne. Zapobieganie polega na przestrzeganiu prawidłowej diety, zapewniającej prawidłową ruchliwość przewodu pokarmowego. Duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie ma odrzucenie alkoholu i papierosów.

Refluks żołądkowy dwunastnicy

To ważne! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

DGR żołądka jest stanem patologicznym żołądka, w którym alkaliczna zawartość dwunastnicy jest wrzucana do kwaśnej zawartości żołądka. Ta patologia wywołuje brak równowagi w środowisku żołądka i nazywa się refluksem żołądkowo-dwunastniczym. Stanowi rzadko towarzyszą intensywne objawy, występują częściej przy aktywnej aktywności fizycznej osoby lub w nocy podczas snu.

Rzucanie zawartości dwunastnicy przez odźwiernik występuje u około co dziewiątej osoby dorosłej, której życie wiąże się z niską aktywnością fizyczną i spożywaniem dużej części jedzenia jednocześnie (pracownicy biurowi). Jego wkład w rozwój fast foodów refluksowych. Pod wpływem zawartości dwunastnicy rozwijają się procesy zapalne w żołądku.

Skąd pochodzą te patologie?

Refluks żołądkowo-dwunastniczy towarzyszy takim przewlekłym chorobom układu pokarmowego, jak zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Ta patologia nie jest uważana za niezależną chorobę, dlatego przyczyną naruszenia jednostronnego przewodzenia pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego są zapalenie żołądka i dwunastnica. Z kolei zapalenie żołądka wiąże się z poważnymi nieprawidłowościami w dwunastnicy. Często po wykryciu DGR wykrywana jest złożona choroba, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Kilka czynników związanych z naruszeniem zdrowego stylu życia może wywołać początek patologii:

• dym tytoniowy i substancje odurzające;
• nadużywanie alkoholu;
• stosowanie niedozwolonych leków podczas ciąży.

DGR można tworzyć pod wpływem wewnętrznego

źródła: niewystarczający tonus kolistych mięśni otworów żołądka lub przepukliny przepony w przełyku. Źródłami patologii mogą być konsekwencje zbyt wysokiego ciśnienia w dwunastnicy: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Botkina. Możliwe jest wykrycie patologii po zabiegach chirurgicznych w okolicy brzucha: usunięcie pęcherzyka żółciowego, nałożenie zespoleń z zapięciem pętli jelitowych. Zawarte kwasy żółciowe, enzymy trzustkowe i enzymy rozkładające lecytynę przyczyniają się do nieprawidłowego stężenia w soku żołądkowym.

Typologie i stopnie refluksu

W zależności od postępu refluksu istnieją 3 stopnie patologii,

wykryte metodami diagnostycznymi w celu wykrycia współistniejącej choroby.

Połowa pacjentów z refluksem dwunastnicy wykazała 1 stopień GDR, przy którym mieszanie zawartości żołądka z dwunastnicą było nieznaczne.

W chorobie refluksowej czterech na dziesięciu pacjentów miało większe zaburzenia ze strony żołądka, co odpowiada patologii 2. stopnia.

W przybliżeniu jeden na dziesięciu pacjentów wykazał, w wyniku diagnozy, poważne naruszenia ruchu treści dwunastnicy do żołądka, który charakteryzuje się chorobą stopnia 3.

Należy rozumieć, że refluks żołądkowy w typie choroby jest identyczny z zapaleniem żołądka i dwunastnicy. O zapaleniu żołądka i dwunastnicy Świadczę o następujących objawach:

• nieświeży oddech;
• ciężkość w żołądku;
• chęć wymiotowania.

Istnieją inne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka:

• naruszenie krzesła w kierunku cieczy i w kierunku zaparcia;
• wzdęcia;
• spadek apetytu;
• częste odbijanie.

Zgodnie z typologią przepływu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 rodzaje refluksu:

1. Typ powierzchniowy, na który wpływają tylko komórki śluzówki. Integralność gruczołowego zewnątrzwydzielniczego nabłonka nie jest złamana.
2. Gdy refluksowi towarzyszą procesy zapalne, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, zwykle mówi się o typie patologii katar.
3. W refluksie erozyjnym błona śluzowa charakteryzuje się ogniskowym zanikiem.
4. Odmiana żółciowa jest sprzężona z upośledzonym wypływem żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Objawy refluksu

Refluks dwunastniczo-żołądkowy w oddzielnej postaci nie jest łatwy, ponieważ objawy patologii powtarzają objawy prawie każdej choroby układu pokarmowego. Najbardziej charakterystyczną cechą GDR jest:

• Intensywny ostry ból w okolicy nadbrzusza, towarzyszący trawieniu pokarmu;
• stałe bolesne uczucie zgagi;
• wzdęcia;
• gruby żółty kwiat na powierzchni języka;
• wejście kwasów żółciowych z dwunastnicy przez żołądek do przełyku z odbijaniem i goryczą w ustach.

Jeśli w diecie pacjenta znajduje się duża ilość węglowodanów, wówczas gdy DGR jest nieświeży. Nieprzyjemny zapach jest spowodowany przenikaniem żółci do żołądka z dwunastnicy przez odźwiernik.

Refluks żołądkowy jest również wykrywany podczas badań diagnostycznych, które wykluczają podejrzenie porzucenia treści dwunastnicy, na przykład fibrogastroduodenoskopii lub innych metod diagnostycznych, które ujawniają obecność innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego.

Na obecność refluksu wskazują również oznaki suchych włosów i szybko pękających paznokci, niezdrowy kolor skóry, zade i hiperemiczne kąciki ust.

Diagnostyka refluksu

DGR jest wykrywany podczas badania wzrokowego pacjenta, przyjmując historię. Jeśli lekarz ma podejrzenia, do badania przypisuje się kilka skierowań, co pozwala obalić lub potwierdzić chorobę. Przyczynia się do wykrywania refluksu:

• USG okolicy brzusznej. Badanie USG bada naturę i źródła nieprawidłowości w żołądku, woreczku żółciowym, trzustce lub dwunastnicy;
• esophagogastroduodenoscopy - najdokładniejszy obraz wykrywania refluksu, gdy uzyskane dane pozwalają na cytologiczną i histologiczną ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej i charakteru jej zmiany (proces złośliwy lub łagodny);
• analiza chemiczna soku żołądkowego, która umożliwia określenie nawet niewielkich stężeń enzymów trzustkowych i kwasów żółciowych przez miareczkowanie;
• pomiar za pomocą wskaźników pH soku żołądkowego w ciągu dnia. Jeśli po jedzeniu pH zostanie przesunięte na stronę alkaliczną, ocenia się przenikanie płynu dwunastnicy do żołądka i mieszanie dwóch płynów.

Jak leczy się refluks?

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności. Aby wykonać te zadania, lekarz może przepisać następujące leki:

• prokinetyka (Motilium, Passazhiks) przywraca postęp żywności w sposób progresywny i zapewnia ton kolistych mięśni mięśniowych przewodu pokarmowego;
• pigułki i zawiesiny Ovenson i Choludexan, jak również ich analogi, pomagają zmniejszyć szkodliwe działanie kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka;
• Omeprazol i jego analogi zmniejszają kwasowość żołądka, co tworzy barierę dla aktywności kwasów żółciowych w żołądku;
• kiedy tworzy się erozyjny refluks, przepisywane są leki takie jak Almagel lub Pylorid.

Preparaty i procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne tylko w normalizacji odżywiania pacjenta, dlatego dieta refluksowa jest głównym celem leczenia patologii.

Ziołolecznictwo w przypadku odkrycia DGR daje efekt, ale wybór ziół odbywa się indywidualnie, w zależności od indywidualnej tolerancji składników roślinnych, stopnia choroby i związanych z nią zaburzeń przewodu pokarmowego. W przeciwnym razie możesz pogorszyć sytuację i spowodować nieodwracalne szkody dla ciała.

Sok z korzenia selera jest jednym z najprostszych środków do leczenia refluksu. Wystarczy pół godziny wcześniej
biorąc jedzenie jeść łyżkę soku. Kolejne proste narzędzie - syrop z kwiatów mniszka lekarskiego przygotowuje się z kwiatów rośliny i 0,5 kg cukru. Jeśli istnieją przeciwwskazania do cukru, zastępuje się je fruktozą. 3-litrowa butelka jest nadziewana kwiatami rośliny, co pozwala na uwolnienie soku i wylanie warstw cukru (fruktozy). Używaj łyżki dziennie, aby zapobiec refluksowi. Jeśli wykryto już DGR, spożycie zwiększa się do 2-4 razy dziennie. Ten sam syrop przygotowuje się z kwiatów rumianku z cukrem w celu wytworzenia syropu. Używaj tak jak w przypadku mniszka lekarskiego. Z wywarów stosuje się kilka ziół. Oto jeden z nich, nie ma innej złożoności w nabywaniu i przygotowywaniu. 1 część kwiatów rumianku, 2 części piołunu i mięta są dobrze wymieszane, dodaje się wrzącą wodę o objętości do 1 litra i parzy przez 2 godziny. Po tym czasie odfiltruj roztwór i zużyj go przed przyjęciem pokarmu w ilości 0,1 litra.

Zapobieganie DGR

W leczeniu GHD i jego profilaktyce nie zaleca się stosowania diety w celu podjęcia następujących działań:

• palić i nadużywać „mocnych” napojów. W momencie zaostrzenia choroby - całkowicie porzucić alkohol;
• unikaj napojów o wysokiej zawartości kofeiny, stosuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zapobiegać nadwyżce normalnej masy ciała;
• trzymaj się żywności dietetycznej.

Żywienie dietetyczne oznacza wykluczenie niektórych produktów z codziennej racji i większe włączenie innych. Powinien tymczasowo przestać konsumować:

• wyroby czekoladowe;
• wyroby piekarnicze, zwłaszcza miękki ciepły chleb;
• potrawy wędzone, solone, pikantne i smażone;
• czosnek i cytrusy.

Ryby i niskotłuszczowe odmiany mięsa, produkty kwasu mlekowego, warzywa, owoce i jagody oraz puree zupy powinny być włączone do dziennej racji żywnościowej, w tym dużych ilości warzyw.

Liczba posiłków dziennie powinna zostać zwiększona, a objętość porcji zmniejszona. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie w jamie dwunastnicy. Po posiłku nie powinieneś wykonywać pracy fizycznej, a także przyjmować pozycji leżącej, aby uniknąć wrzucania zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej.

Rokowanie choroby

W przypadku złośliwego naruszenia diety, jak również opóźnionego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej, rozwój wrzodów żołądka nie jest wykluczony. Zły styl życia i odżywianie są przyczyną nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.

Jeśli refluks żołądkowo-dwunastniczy zostanie wykryty i prawidłowo zdiagnozowany na czas, jego leczenie daje właściwy efekt, w którym objawy i obraz kliniczny patologii są zmniejszone i całkowicie usunięte, tj. rokowanie choroby z jej właściwym leczeniem jest korzystne.

Oznaki i metody leczenia refluksu żołądkowego duodeno

Refluks żołądkowy dwunastnicy - stan, który występuje, gdy żółć płynie w górę z dwunastnicy do żołądka i przełyku.

Refluks dwunastnicy żołądkowej można pomylić z kwaśnym, znanym również jako choroba refluksowa przełyku (GERD). Refluks żółciowy obejmuje płyn z jelita cienkiego, który wpływa do żołądka i przełyku, kwaśny jest odwrotnym przepływem kwasu żołądkowego do przełyku. Zaburzenia te są często związane, rozróżnienie między nimi może być trudne.

Żołądek dwunastnicy jest związany z wrzodem trawiennym i dyskinezą żółciową. Ważnym genem związanym z zaburzeniem jest NTS (neurotensyna). Wśród pokrewnych szlaków znajduje się transdukcja sygnału za pomocą receptorów GPCR i wiążących peptydy.

Zazwyczaj zwieracz odźwiernika zapobiega przedostawaniu się żółci do żołądka. Gdy jest uszkodzony lub nie działa prawidłowo, żółć dostaje się do żołądka, a następnie do przełyku. Obecność niewielkiej ilości żółci w żołądku jest powszechna i zwykle bezobjawowa. Jednak nadmierne ilości powodują podrażnienie, zapalenie.

Refluks zawartości dwunastnicy, przez odźwiernik żołądka, jest zjawiskiem fizjologicznym, które pojawia się wcześnie rano, po jedzeniu i podczas badania endoskopowego. Przedłużone zaburzenie dwunastnicy powoduje stany patologiczne, takie jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, rozrost dołka, metaplazja jelit, dysplazja, polip i rak żołądka.

Charakterystyczną cechą DGR jest duże jezioro żółciowe w żołądku z objawami nudności, wymiotów, bólu w nadbrzuszu i ciężkości. Objawy kliniczne nie są specyficzne dla diagnozy.

Ponieważ Gerba występuje częściej, refluks żołądkowy duodeno jest często pomijany lub mylony z kwasem i niewłaściwie leczony.

Zmiany w odżywianiu i stylu życia są nieskuteczne w zapobieganiu i leczeniu refluksu żołądkowego dwunastnicy. Jest najczęściej leczony lekami lub zabiegami chirurgicznymi.

Objawy

Refluks żołądkowy dwunastnicy i GERD mają podobne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Te dwa stany mogą występować jednocześnie. W przeciwieństwie do kwaśnego refluksu, żółć często powoduje pieczenie lub gryzienie w żołądku.

• Przypadkowa utrata masy ciała.
• Kaszel lub chrypka. Niektórzy, ale nie wszyscy, cierpią na kaszel, chrypkę spowodowaną kwasem żołądkowym lub żółcią, podnoszącą się do gardła, paląc błonę śluzową;
• Częsta zgaga: Zgaga to uczucie pieczenia w klatce piersiowej, które może rozprzestrzeniać się na gardło wraz z kwaśnym smakiem w ustach. W ciężkich przypadkach można go pomylić z atakiem serca. Nie eliminowany podczas leczenia;
• Nudności i wymioty;
• Ból w nadbrzuszu. Ciężki, długotrwały ból, w tym po jedzeniu.

Powody

Żółć jest wytwarzana w wątrobie i przechowywana w woreczku żółciowym. Jedzenie pokarmu zawierającego nawet niewielką ilość tłuszczu sygnalizuje pęcherzowi uwalnianie żółci.

Największe uszkodzenie zastawki odźwiernikowej występuje jako powikłanie operacji żołądka. Inne przyczyny refluksu żołądkowego dwunastnicy:

• Wrzód trawienny;
• Operacja pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia);
• Znaczna część przypadków jest idiopatyczna, bez specyficznej etiologii.

Refluks żółciowy w żołądku

Żółć i pokarm są mieszane w dwunastnicy i wchodzą do jelita cienkiego przez zawór odźwiernika, ciężki pierścień mięśniowy znajdujący się na wylocie żołądka. Zawór odźwierny zwykle otwiera się nieznacznie - wystarczy, aby jednocześnie uwolnić około 3,5 mililitra skroplonej żywności. Otwarcie nie wystarcza, aby soki trawienne wróciły do ​​żołądka. W wielu przypadkach zastawka nie zamyka się prawidłowo, żółć zmywa się z powrotem do żołądka. Prowadzi to do zapalenia błony śluzowej (zapalenia żołądka).

Galusuje do przełyku

Żółć i kwas żołądkowy wchodzą czasem do przełyku, gdy jego dolny zwieracz jest uszkodzony. Dolny zwieracz przełyku oddziela przełyk i żołądek. Otwiera się na tyle długo, aby umożliwić dostęp żywności do żołądka. Ale jeśli zawór słabnie lub rozluźnia się nieprawidłowo, żółć jest z powrotem przemywana do przełyku.

Co powoduje

Refluks żołądkowy dwunastnicy może być spowodowany przez:

Powikłania chirurgiczne

Chirurgia żołądka, w tym całkowite usunięcie żołądka (gastrektomia). Przyczyną większości przypadków jest manewrowanie przy odchudzaniu.

Wrzody trawienne

Wrzód trawienny blokuje zastawkę odźwiernika, tak że nie otwiera się wystarczająco, aby żołądek mógł się szybko opróżnić, jak powinien. Stojąca żywność prowadzi do zwiększenia ciśnienia w żołądku, umożliwiając powrót zawartości do przełyku.

Zaparcia

Uporczywe zaparcia mogą powodować refluks żółciowy.

Czynniki ryzyka

1. Refluks żołądkowy dwunastnicy może wystąpić jednocześnie z kwasem. Refluks kwasowy, znany jako choroba refluksowa przełyku (GERD).
2. Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Pacjenci, którzy przeszli cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego) mają większe ryzyko rozwoju choroby.
3. Zakażenie żołądkiem Helicobacter pylori.

Rodzaje chorób

Pierwotny refluks żółciowy Spowodowany nieprawidłowym powstawaniem zastawki odźwiernikowej, która oddziela żołądek od jelita cienkiego.

Wtórny refluks żołądkowy dwunastnicy Występuje w wyniku uszkodzenia zastawki odźwiernikowej, która może wystąpić z powodu usunięcia pęcherzyka żółciowego, operacji żołądka, wrzodu trawiennego, stosowania niektórych leków.

Diagnostyka

Opis objawów i historii choroby jest zazwyczaj wystarczający, aby lekarz zdiagnozował problem. Rozróżnienie refluksu żołądkowego między kwasem a dwunastnicą jest trudne. Potrzebnych jest więcej badań. Na przykład:

1. Endoskopia. Podczas esophagogastroduodenoscopy (EHD) cienka elastyczna rurka z kamerą (endoskop) przechodzi przez gardło. Pokazuje wrzody trawienne, zapalenie. Lekarz może pobrać próbki tkanek w celu sprawdzenia raka Barretta przełyku.
2. Ambulatoryjne testy na kwas. Używany jest czujnik mierzący kwasowość. Cienka elastyczna rurka (cewnik) z końcówką na końcu jest wkładana przez nos do przełyku. Ambulatoryjne testy kwasowości pomagają lekarzowi wyeliminować refluks kwasowy.
3. Opór przełyku, impedancja. Mierzy, czy gaz lub płyn wpływają do przełyku. Przydatne dla osób, które zwracają substancje, które nie są kwaśne (na przykład żółć), których nie można wykryć za pomocą sondy kwasowej. Stosuje się sondę umieszczoną w przełyku za pomocą cewnika.

Leczenie

W przeciwieństwie do kwaśnych, zmiany w diecie lub stylu życia są zwykle nieskuteczne w zapobieganiu lub leczeniu refluksu żołądkowego. Najczęściej leczone lekami lub zabiegami chirurgicznymi. Wiele zabiegów zmniejsza również refluks kwasowy. Jest to ważne, ponieważ dwa stany często występują w tym samym czasie i prowadzą do poważnych komplikacji, jeśli nie są leczone.

Udowodniono, że leki zmniejszające rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, takie jak baklofen, zmniejszają refluks żołądkowy dwunastnicy, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie są podatni na leczenie inhibitorem.

Leki stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego obejmują środki wiążące kwasy żółciowe, w szczególności cholestyraminę, środki prokinetyczne w celu szybszego przenoszenia materiału z żołądka do jelita cienkiego, aby zapobiec refluksowi.

Preparaty do refluksu dwunastnicy

• Kwas ursodeoksycholowy.

Lek na receptę, który pomaga zmniejszyć częstość występowania objawów i nasilenie bólu żołądka związanego z refluksem żółciowym. Jednak refluks żołądkowy nie leczy duodeno.

• Sekwestranty kwasów żółciowych. Lekarze często przepisują środki wiążące kwasy żółciowe, które zakłócają krążenie żółci. Badania pokazują, że są one mniej skuteczne niż inne metody leczenia. Skutki uboczne, takie jak wzdęcia, mogą być poważne.
• Inhibitory. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® to leki na receptę. Są często przepisywane, aby blokować produkcję kwasu, ale nie odgrywają wyraźnej roli w leczeniu.
• Preparaty obniżające poziom cholesterolu. Questran®, Colestid®, pomaga organizmowi wydalać żółć.
• Cyzapryd (Propulsid®). Eliminuje lub znacząco zmniejsza refluks żółciowy u dzieci. Produkt został usunięty z rynku amerykańskiego ze względu na skutki uboczne.
• Agenci promujący. Służy do poprawy opróżniania żołądka, dzięki czemu zmniejsza się ilość żółci, która może wyciekać z powrotem.

Leczenie chirurgiczne

Lekarze zalecają operację, jeśli leki nie mogą złagodzić ciężkich objawów lub występują zmiany przedrakowe. Niektóre rodzaje operacji odnoszą większe sukcesy niż inne. Pamiętaj, aby omówić wszystkie zalety i wady ze swoim lekarzem.

• Chirurgia sabotażowa (Roux-en-Y). Procedura, która jest rodzajem operacji odchudzającej. Zalecany jest dla osób, które wcześniej przeszły operację żołądka z usunięciem odźwiernika. W przypadku Roux-en-Y chirurdzy instalują nowe połączenie w celu dalszego przepływu żółci do jelita cienkiego, dalej od żołądka.

• Zabieg przeciw refluksowi (fundoplikacja). Część żołądka znajdująca się najbliżej przełyku (na dole) jest zszywana wokół dolnego zwieracza przełyku. Operacja wzmacnia zawór. Niewiele jest dowodów na skuteczność operacji refluksu żołądkowego dwunastnicy.

Terapia integracyjna

Nie udowodniono klinicznie, że leczenie integracyjne skutecznie leczy refluks żołądkowy duodeno. Terapia stosowana w leczeniu zapalenia żołądka może być skuteczna.

Oglądaj filmy, porady lekarza

Niejasne lub sprzeczne metody

Dimetylosulfotlenek (DMSO)

DMSO występuje naturalnie w warzywach, owocach, zbożach i produktach pochodzenia zwierzęcego. Dostępne zarówno do użytku nielekowego, jak i medycznego. Głównym zastosowaniem klinicznym jest złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza (przewlekłe zakażenie pęcherza moczowego). W połączeniu z lekami blokującymi kwas (np. Ranitydyną) pomaga w leczeniu zapalenia żołądka. Potrzebnych jest więcej badań.

Gamma oryzanol

Znalezione w oleju z otrębów ryżowych, ekstrahowane z kukurydzy, olejów jęczmiennych. Gamma oryzanol jest sprzedawany jako pomoc w wzmocnieniu organizmu. Na przykład, aby zwiększyć poziom testosteronu, stymuluj uwalnianie endorfin (leków przeciwbólowych wytwarzanych przez organizm), stymuluj wzrost tkanki mięśniowej. Przeprowadzono niewiele badań dotyczących jego wpływu na zapalenie błony śluzowej żołądka.

Przeciwwskazania. Alergie, nadwrażliwość na gamma-oryzanol, jego składniki lub olej z otrębów ryżowych. Używaj ostrożnie, jeśli bierzesz:

• antykoagulanty (rozcieńczalniki krwi);
• supresory ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• obniżenie poziomu cholesterolu;
• preparaty tarczycowe, zioła, suplementy;
• leki, zioła zmieniające poziom cukru we krwi;
• hormon wzrostu;
• immunomodulatory;
• hormon luteinizujący;
• prolaktyna.

Używaj ostrożnie w cukrzycy, niedoczynności tarczycy, hipoglikemii, hiperglikemii, wysokim cholesterolu. Unikaj używania, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Czosnek

Stosowany jest zarówno w medycynie, jak i przyprawie do żywności. Czosnek jest szeroko stosowany do leczenia, zapobiegania chorobom układu krążenia, rakowi.

Musisz porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem leku w dużych ilościach. Wstępne dowody sugerują, że produkt złożony zawierający czosnek (Karinat®) jest przydatny w leczeniu przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka, prekursora raka żołądka.

Przeciwwskazania. Alergia, nadwrażliwość na czosnek lub inne rośliny z rodziny Liliaceae. Na przykład hiacynt, tulipan, cebula, por.

Nie stosować w przypadku problemów z krwawieniem, astmą, cukrzycą, niskim ciśnieniem krwi, chorobą tarczycy. Przestań używać czosnku na dwa tygodnie przed zabiegami dentystycznymi, chirurgicznymi i diagnostycznymi.

Nie używaj natychmiast po tych procedurach, aby uniknąć problemów z krwawieniem. Używaj ostrożnie w wrzodzie trawiennym. Unikaj dodatkowych dawek w ciąży, karmiących piersią.

Qigong

Starożytny wygląd tradycyjnej medycyny chińskiej. Składa się z ruchów choreograficznych, pozycji, medytacji. Używane ponad tysiąc lat. Służy do rozwoju duchowego, do celów medycznych, do samoobrony. Qigong jest opisany jako „sposób pracy z energią życiową”.

Stosowany w leczeniu chorób takich jak rak, zespół przewlekłego zmęczenia, osteoporoza (utrata masy kostnej), wysokie ciśnienie krwi, wrzody żołądka, astma. Niektóre dowody sugerują, że jest to przydatne w leczeniu zapalenia żołądka. Potrzebne są dalsze badania.

Jest uważany za bezpieczny, jeśli uczysz się od wykwalifikowanego instruktora i ćwiczysz z umiarem. W przypadkach potencjalnie poważnych chorób qigong nie powinien być stosowany zamiast sprawdzonych metod leczenia.

Należy zachować ostrożność w przypadku cukrzycy, hipoglikemii, zaburzeń krwawienia, niskiego ciśnienia krwi. Stosuj ostrożnie u osób z osłabioną odpornością, kobiet w ciąży, karmiących piersią, pacjentów z wcześniej istniejącą psychozą, osób wrażliwych bez historii psychiatrycznej.

Wyciąg z grasicy

Suplement diety pochodzący od młodych cieląt. Ekstrakt grasicy stosuje się do stymulowania układu odpornościowego, leczenia szpiku kostnego, chorób autoimmunologicznych, przewlekłych chorób skóry, nawracających zakażeń wirusowych i bakteryjnych, zapalenia wątroby, alergii, skutków ubocznych chemioterapii, raka.

Większość badań klinicznych z użyciem ekstraktów z grasicy doustnej i iniekcyjnej przeprowadzono w Europie. Badania na ludziach dają obiecujące wyniki dla alergii, astmy, raka, skutków ubocznych chemioterapii, kardiomiopatii (osłabienie mięśnia sercowego), przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), HIV / AIDS, stymulacji układu odpornościowego, chorób wątroby, zakażeń dróg oddechowych, ogólnoustrojowej czerwieni toczeń, gruźlica.

Wstępne dane sugerują, że ekstrakt z grasicy przyspiesza gojenie się zmian w żołądku. Potrzebnych jest więcej badań.

Przeciwwskazania. Alergie, nadwrażliwość na składniki. Ostrożnie używaj ekstraktu z grasicy bydlęcej, ponieważ istnieje możliwość narażenia na prion, który powoduje „chorobę szalonych krów”.

Unikaj stosowania przeszczepów narządów, innych form alloprzeszczepów, heteroprzeszczepów. Unikaj terapii immunosupresyjnej, hormonalnej.

Nie stosować na guzy grasicy, miastenię (zaburzenia nerwowo-mięśniowe), niedoczynność tarczycy, ciążę, karmienie piersią.

Komplikacje

Refluks żołądkowy dwunastnicy powoduje uszkodzenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka), co może prowadzić do wrzodów żołądka, krwawienia, raka. Występuje u pacjentów z kwaśnym refluksem. Połączenie żółci i kwaśnego refluksu jest szczególnie szkodliwe. Zwiększa ryzyko uszkodzenia przełyku, w tym stanów takich jak choroba Barretta, rak przełyku.

Acid Reflux, GERD

Zdarza się, że żółć i kwaśny refluks występują jednocześnie. W tym przypadku kwas żołądkowy i żółć wracają do przełyku, powodując zgagę, uporczywe zapalenie, które ostatecznie uszkadza przełyk.

Przełyk Barretta

Spowodowane długotrwałym kontaktem z kwasem lub kombinacją kwasu i żółci. Z biegiem czasu następuje zmiana koloru i składu komórek, które wyścielają dolną część przełyku. Te zmienione komórki są bardziej narażone na rozwój raka przełyku.

Rak przełyku

Spowodowany wzrostem guza wzdłuż przełyku. Ponieważ nie można go zdiagnozować, dopóki nie znajdzie się na późnym etapie, jest zawsze śmiertelny. Badania na zwierzętach wykazały, że tylko refluks żołądkowy dwunastnicy powoduje raka przełyku.

Zwężenie przełyku

Powtarzająca się ekspozycja na kwas żołądkowy, żółć lub obie prowadzi do powstania tkanki bliznowatej w dolnym przełyku. Bliznowacenie powoduje zwężenie przełyku, zapobiega połykaniu, zwiększa ryzyko uduszenia.

Zapalenie żołądka

Kiedy żółć dostaje się do żołądka z jelita cienkiego, staje się podrażniona i zapalna. Stan jest znany jako zapalenie żołądka. Bez leczenia zapalenie żołądka wywołuje rozwój wrzodów żołądka, krwawienia, raka.

Zapobieganie

Zmiany w diecie lub stylu życia są zwykle nieskuteczne w zapobieganiu, leczeniu refluksu żołądkowego dwunastnicy.

1. Ogranicz spożycie alkoholu. Podrażnia przełyk, rozluźnia dolny zwieracz przełyku, predysponując organizm do rozpadu.
2. Rzucić palenie. Palenie zwiększa produkcję kwasu żołądkowego, wysusza ślinę. To powoduje, że przełyk staje się bardziej podatny na uszkodzenia.
3. Odpocząć. Ludzie w stresie mają wolniejsze trawienie. To pogarsza objawy.
4. Przechyl łóżko. Podniesienie głowy łóżka o około 4-6 cm zapobiega objawom refluksu.
5. Pacjenci z nadwagą zmniejszają odpływ żółci, gdy tracą na wadze. Ponieważ tłuszcz naciska na żołądek, jelito cienkie.

Oceniony przez Natural Standard Research Collaboration