Zapalenie trzustki u dziecka: kliniczne objawy choroby i sposób jej leczenia

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną i dystroficzną trzustki (trzustki) z przewodami, często spowodowaną aktywnym wpływem własnych enzymów.

Wśród dzieci z chorobami układu pokarmowego występuje zapalenie trzustki z częstotliwością od 5 do 25%.

Trzustka jest jednym z narządów przewodu pokarmowego, jest jednocześnie gruczołem wydzieliny zewnętrznej i wewnętrznej.

Jego funkcją wydalniczą jest wytwarzanie wydzielin trawiennych, które przez przewody wchodzą do dwunastnicy, gdzie są aktywowane przez sok żołądkowy i biorą udział w trawieniu pokarmu.

Funkcja wydzielania trzustkowego polega na rozwoju gruczołowego hormonu insuliny przez specjalne komórki, bez których glukoza nie jest wchłaniana w organizmie.

Klasyfikacja zapalenia trzustki

Powyżej - zdrowa trzustka, poniżej - trzustka w zapaleniu trzustki.

Dzieci mają ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki rozpoznaje się, jeśli stan zapalny trwa dłużej niż 6 miesięcy. W ostrym zapaleniu trzustki rozwija się obrzęk i nieżytowe zapalenie tkanki gruczołu. W przypadku ciężkiego przebiegu powstają krwotoki i martwica (śmierć) tkanki gruczołowej może rozwinąć się na dowolnym obszarze.

Z natury zmian w tkance gruczołu wyróżnia się zapalenie trzustki:

• ostry obrzęk;
• krwotoczny (z krwotokiem);
• ropny;
• martwica trzustki.

Przewlekły postępujący przebieg zapalenia trzustki prowadzi do zmian zwyrodnieniowych: stwardnienia, rozwoju zwłóknienia (tkanki łącznej zamiast gruczołowej), po którym następuje zanik tkanki trzustki i stopniowe naruszanie jej funkcji.

W wieku szkolnym dzieci często rozwijają przewlekłe zapalenie trzustki z utajonym lub nawrotowym kursem. W ostrym zapaleniu trzustki u dzieci występuje w rzadkich przypadkach.

Z pochodzenia zapalenie trzustki jest:

• podstawowy;
• wtórne lub reaktywne (z zapaleniem innych narządów, najczęściej trawiennym);
• dziedziczny z autosomalnym dominującym rodzajem transmisji.

Reaktywny proces zapalny może być odwracalny przy prawidłowym leczeniu choroby podstawowej i może zostać przekształcony w prawdziwe zapalenie trzustki.

Jeśli utajone zapalenie trzustki charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi, nawracające zapalenie trzustki ma etapy zaostrzenia i remisji. Zaostrzenie przewlekłego procesu, takiego jak ostre zapalenie trzustki, może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

Przyczyny zapalenia trzustki

Trzustka jest organem, który reaguje na każdą patologię w ciele dziecka, niezależnie od tego, czy jest to infekcja, czy reakcja alergiczna. Istnieje wiele czynników i przyczyn rozwoju zapalenia trzustki. W pewnych warunkach enzymy wytwarzane przez sam gruczoł mogą być czynnikiem uszkadzającym tkankę trzustki, gdy zaczynają rozkładać i trawić własne tkanki, a substancje toksyczne powodujące zatrucie wchodzą do krwi.

Główne przyczyny zapalenia trzustki u dzieci:

1. Naruszenie odpływu, zastój tajemnicy trzustki, aktywacja enzymów w samym gruczole i zniszczenie jego tkanki. Przyczyny stagnacji mogą być:

• tępy uraz brzucha: uderzenie w brzuch lub upadek może spowodować uszkodzenie trzustki;
• wady rozwojowe gruczołu lub jego przewodów wydalniczych (żelazo w postaci podkowy lub pierścienia, zwężenie przewodów itp.);
• zapalenie przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit) prowadzi do stagnacji źle strawionego pokarmu i wzrostu ciśnienia wewnątrz jelitowego, co komplikuje przepływ wydzieliny trzustkowej i powoduje jej zastój;
• wrzucanie żółci do przewodu trzustkowego i aktywowanie jej tajemnicy w patologii przewodów żółciowych;
• odkładanie się kalcynatu w przewodach trzustki w przedawkowaniu witaminy D;
• inwazja robaka (ascariasis), pokrywająca przewód wydalniczy gruczołu;
• ściskanie przewodu wydalniczego gruczołu kamieniami w kamicy żółciowej.

1. Niewłaściwe odżywianie dziecka:

• obecność w diecie produktów, które mają działanie drażniące i stymulują funkcjonowanie trzustki (wędzone mięso, konserwy, frytki, fast food, napoje gazowane, pikantne potrawy itp.); zwiększona ilość soku trawiennego może powodować ostre zapalenie trzustki;
• naruszenie diety: posiłki w dużych odstępach czasu, przejadanie się;
• niedobór laktazy (brak lub niewystarczająca ilość enzymu w organizmie dziecka do trawienia cukru mlecznego) może prowadzić do zapalenia trzustki już w niemowlęctwie.

1. Alergie pokarmowe prowadzą do zapalenia trzustki w każdym wieku dziecka.
2. Zmiany bakteryjne lub wirusowe trzustki (ze świnką, grypą, czerwonką, ospą wietrzną, salmonellozą, sepsą itp.).
3. Proces autoimmunologiczny, gdy przeciwciała w komórkach tkanki trzustki są wytwarzane w organizmie dziecka.
4. Działanie toksyczne na tkanki trzustkowe niektórych leków (aspiryna, furosemid, metronidazol, niektóre antybiotyki, leki kortykosteroidowe, sulfonamidy, leki cytotoksyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) Mogą powodować reaktywne zapalenie trzustki.
5. Zatrucie metalami ciężkimi (rtęć, ołów, itp.).
6. Działanie napojów alkoholowych (u młodzieży).
7. Patologia hormonalna (niedoczynność tarczycy lub niedostateczna czynność tarczycy, otyłość).
8. Złośliwa zmiana trzustki.

U niektórych dzieci (10–20% przypadków) nie jest możliwe ustalenie przyczyny rozwiniętego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci jest częściej wtórne lub rozwija się z powodu ostrego procesu zapalnego w trzustce.

Proces chronizacji przyczynia się do:

• predyspozycje genetyczne (obecność choroby przewlekłej u rodziców);
• naruszenie przepisanej diety podczas leczenia lub w okresie zdrowienia;
• niewłaściwe lub spóźnione leczenie;
• dziecko ma alergie, zaburzenia metaboliczne i choroby endokrynologiczne, chorobę kamicy żółciowej.

Objawy

U dzieci we wczesnym wieku objawy kliniczne zapalenia trzustki są łagodne. Przebiega zwykle w lekkiej postaci utajonej. Ciężka ropna nekrotyczna postać rozwija się w niezwykle rzadkich przypadkach.

U starszych dzieci zapalenie trzustki objawia się bolesnymi atakami.

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego - silnego bólu w nadbrzuszu (w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem w prawo, w regionie nadbrzusza). Ból półpaśca jest bardzo często zaburzony. Mogą dać z tyłu, lewe ramię. Aby złagodzić ból, dziecko próbuje przyjąć wymuszoną pozycję - leżąc na lewym boku, pochylone lub na brzuchu.

Błędy w żywieniu mogą być wywołane bolesnym atakiem (jedzenie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, wędzonych mięs itp.).

Objawy te towarzyszą bólom:

• powtarzające się wymioty nie przynoszą ulgi;
• odbijanie;
• wzdęcia;
• opóźnione stolce lub biegunka;
• może być zgaga;
• uczucie ciężkości w brzuchu.

Temperatura u dzieci z reguły pozostaje normalna, ale jej wzrost nie przekracza 37,5 ºС.

Rozpad komórek komórek gruczołu przez działanie enzymów powoduje objawy zatrucia:

• ból głowy;
• słabość;
• zawroty głowy;
• brak apetytu;
• blada skóra (czasami marmurkowata);
• suche usta.

Wraz z rozwojem procesu ropnego i martwicy trzustki, temperatura wzrasta do wysokiej liczby, stan pogarsza się z powodu wzrostu zatrucia, rozwija się niedowład jelit, pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej.

W przewlekłym zapaleniu trzustki, oprócz bólu, charakterystyczną cechą jest obfitość stolców o połysku. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu stolec nie jest zmyty z toalety.

W przewlekłym zapaleniu trzustki ból może być trwały, bolesny lub pojawiać się okresowo po wysiłku, zaburzeniach żywieniowych lub stresie, stresie emocjonalnym. Czas trwania bolesnego ataku waha się od 1 godziny do kilku dni.

W przewlekłym procesie, oprócz objawów dyspeptycznych (zgaga, odbijanie, nudności, utrata apetytu), zaparcia i biegunka naprzemiennie. Charakterystyczny jest również spadek masy ciała, zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, labilność emocjonalna).

Powikłania zapalenia trzustki obejmują:

• powstawanie torbieli trzustki (tworzenie się jamy w tkance gruczołu, wypełnionej płynem);
• martwica trzustki (śmierć tkanki gruczołowej);
• zapalenie otrzewnej (zapalenie błony surowiczej w jamie brzusznej);
• ropień lub zapalenie tkanki łącznej (ropnie o różnych rozmiarach) w tkance trzustki;
• cukrzyca (przewlekła choroba endokrynologiczna związana z brakiem insuliny w organizmie);
• zapalenie opłucnej (zapalenie błony surowiczej w klatce piersiowej).

Diagnostyka

Podstawą diagnozy zapalenia trzustki są objawy kliniczne, dane laboratoryjne i badania sprzętu.

W analizie klinicznej krwi na zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem zawartości leukocytów, przyspieszonym ESR.

Biochemiczna analiza krwi ujawni zwiększoną aktywność enzymów wydzielanych przez trzustkę (amylaza, trypsyna, lipaza).

Aktywność enzymu (diastaza lub amylaza) wzrasta również w analizie moczu.

Funkcja wydalnicza trzustki pomaga w ocenie analizy kału (coprogram, lipidogram): zapalenie trzustki charakteryzuje się steerrhea (wysoka zawartość tłuszczu w kale) i kreatyna (zwiększona zawartość azotu w kale z powodu obecności niestrawionych mięśni i włókien tkanki łącznej).

USG wykrywa obrzęk, zwiększoną objętość trzustki z zapaleniem trzustki, niejednorodność struktury echa, obecność fok, obszary martwicy. Za pomocą ultradźwięków wykrywa się nieprawidłowy rozwój gruczołu lub przewodów, wykrywa się kamienie w drogach żółciowych i ocenia stan innych narządów wewnętrznych.

W razie potrzeby można wykonać FGD (badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy 12) w celu wykrycia naruszeń wypływu żółci i soku RV.

W trudnych przypadkach diagnozy, z powikłaniami, wykonuje się MRI i CT jamy brzusznej, a także radiografię ankietową.

Leczenie

Leczenie dzieci z ostrym (lub zaostrzeniem przewlekłego) zapalenia trzustki przeprowadza się w szpitalu. Odpoczynek w łóżku. Leczenie może być konserwatywne i szybkie.

Celem terapii zachowawczej jest:

• zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku dotkniętemu narządowi;
• mechaniczne i chemiczne oszczędzanie narządów przewodu pokarmowego;
• eliminacja przyczyny zapalenia trzustki;
• złagodzenie objawów.

Przypisany „pauza żywnościowa”, tj. Głód przez 1-3 dni. W tym czasie dozwolone jest picie alkalicznej mineralnej ciepłej wody bez gazu (Essentuki No. 4, Borjomi) małymi łykami.

Leczenie uzależnień obejmuje:

1. Środki przeciwskurczowe i znieczulające (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). W przypadku bardzo ciężkich bólów stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol). Morfina nie jest stosowana ze względu na jej zdolność do wywoływania skurczu zwieraczy przewodów wydalniczych trzustki i pęcherzyka żółciowego, co komplikuje odpływ soku trzustkowego i zwiększa ból.
2. Dożylnie podaje się roztwory glukozy, osocza, roztworów soli, reopolyglukiny, a także blokerów enzymów proteolitycznych (Contrycal, Trasilol). Rozwiązania dostarczają dziecku pożywienia i łagodzą zatrucie.
3. Leki przeciwwydzielnicze zmniejszające uwalnianie enzymów trzustkowych (oktreotyd, famotydyna).
4. Leki poprawiające mikrokrążenie (Pentoksyfilina, Trental, Dipyridamole).
5. Antybiotyki w procesie bakteryjnym i ropnym.

Wstrzykuje się wszystkie leki. Po ustąpieniu bólu zezwala się na przyjmowanie leków przez usta, około tydzień po wystąpieniu choroby.

Wraz z rozwojem powikłań, postępem choroby i nieskutecznością leczenia zachowawczego, rozwiązano kwestię leczenia chirurgicznego. Podczas zabiegu część trzustki może być wycięta, nekrotomia (usunięcie martwiczego gruczołu), drenaż ropnia w tkankach gruczołu.

Podczas głodu przeprowadza się odsysanie zawartości żołądka dziecka, aby sok żołądkowy nie powodował syntezy i aktywacji enzymów trzustkowych. Wydzielanie soku żołądkowego pojawia się nie tylko wtedy, gdy pokarm dostaje się do żołądka, ale także odruchowo z jednym rodzajem pokarmu lub jego zapachem. Dlatego należy stale usuwać sok żołądkowy.

Po zmniejszeniu bólu (mniej więcej od trzeciego dnia), żywienie jest stopniowo wprowadzane do dziecka (gotowane lub gotowane na parze). Przez 2 tygodnie potrawy przygotowywane są bez soli. Dziecko powinno jeść 5-6 pkt. dziennie w małych porcjach, puree, ciepło (50-60 0 С), płynna lub półpłynna konsystencja.

Najpierw dają ciekłą owsiankę (z wyjątkiem prosa), gotowaną na rozcieńczonym mleku 1: 1. Od szóstego dnia wprowadza się wegetariańskie zupy śluzowe, płynne puree warzywne (z ziemniaków, cukinii, kalafiora, marchwi). Dopuszczalny kissel i kompot z suszonych owoców.

• omlet białkowy (parzony);
• mocno rozdrobnione (dwukrotnie rozdrobnione) mięso mielone z niskotłuszczowego gotowanego mięsa (wołowina, kurczak, mięso królicze) w postaci klopsików, quenelles, klopsików, klopsików (na parze);
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, karp, dorsz, okoń itp.);
• zapiekanki warzywne;
• słodkie pieczone jabłka.

Miesiąc później menu jest stopniowo rozszerzane, naczynia nie wymagają takiego mielenia. Dozwolone są puddingi, różnorodne produkty mleczne, suszony chleb pszenny, kissels ze świeżych jagód, słaba herbata. W kaszy można dodać niewielką porcję (5 g) masła, w zupie lub puree z warzyw - 1 łyżka. l śmietana lub śmietana lub 1 łyżeczka. olej roślinny.

Zaleca się stosowanie diety przez 6 miesięcy. Z diety należy wykluczyć:

• kiełbaski;
• jakiekolwiek buliony;
• pasty;
• ryby lub konserwy mięsne;
• przyprawy, ogórki;
• słona i fermentowana żywność;
• warzywa: rzodkiewka, szpinak, chrzan, szczaw, rzodkiewka, czosnek i cebula, papryka, groszek;
• zboża jęczmienne i prosa;
• tłuste mięso (kaczka, wieprzowina, gęś);
• tłuste ryby (makrela, łosoś);
• orzechy;
• muffinka, ciasta, torty;
• mleko skondensowane;
• czekolada, kawa;
• napoje gazowane;
• kwaśne owoce i jagody, soki z nich.

Po rozpoczęciu karmienia dziecka podczas posiłków przepisywane są preparaty enzymatyczne (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trzy razy dziennie. Przyjmowanie leków powinno być kontynuowane przez 3 miesiące w przerywanych kursach (trwają 2 tygodnie, 1 tydzień przerwy). Anulowanie odbioru środków enzymatycznych powinno opierać się na wynikach coprogramów, z wyłączeniem niedoboru enzymatycznego trzustki.

Dzieci po leczeniu są obserwowane przez gastroenterologa lub pediatrę. Na polecenie lekarza odbyły się kursy zapobiegające nawrotom. Pożądane jest polepszenie zdrowia dzieci w sanatoryjnym profilu balneologicznym.

Aby ograniczyć aktywność fizyczną, dzieciom polecane są zajęcia w grupie przygotowawczej na lekcjach wychowania fizycznego.

Prognoza

W łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki rokowanie jest korzystne. W przypadku rozwoju ropnego, krwotocznego zapalenia trzustki lub martwicy trzustki istnieje ryzyko śmierci.

U dzieci z przewlekłym zapaleniem trzustki rokowanie zależy od częstości i ciężkości zaostrzeń, od przestrzegania diety i innych zaleceń lekarza podczas remisji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

• racjonalne odżywianie dziecka w zależności od wieku;
• zapobieganie chorobom układu pokarmowego;
• ścisłe przestrzeganie dawek leków;
• terminowe leczenie infekcji i inwazji robaków;
• przestrzeganie diety.

CV dla rodziców

Zapalenie trzustki u dzieci nie jest powszechne, ale jego identyfikacja wymaga poważnej postawy i leczenia pacjenta, aby zapobiec rozwojowi częstych zaostrzeń i powikłań choroby.

Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie terapii dietetycznej w leczeniu zapalenia trzustki. Częste nawroty choroby, wywołane zaburzeniami diety, opóźnione leczenie mogą spowodować rozwój cukrzycy, co skomplikuje całe przyszłe życie dziecka.

Pediatra E. O. Komarovsky mówi o problemach trzustki u dzieci:

Cechy zapalenia trzustki u dzieci: objawy i leczenie, w tym środki ludowe

Wysłany przez gastrit_km w dniu 16.12.2017 12.12.2017

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Dzięki tej patologii enzymy do trawienia żywności są wytwarzane w zwiększonych ilościach.

Jeśli u dzieci rozpoznane zostanie zapalenie trzustki, objawy i leczenie w tym wieku będą inne niż w wieku dorosłym. Chociaż w dzieciństwie choroba ta występuje rzadko, bez terminowego leczenia prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

Z artykułu dowiesz się

Klasyfikacja chorób

W dzieciństwie zapalenie trzustki może objawiać się w 3 postaciach:

1. Reaktywny. Przyczyną rozwoju choroby są patogenne infekcje, które najpierw pojawiają się w innych narządach wewnętrznych, az czasem wpływają na trzustkę. W niektórych przypadkach ten rodzaj choroby może być wynikiem leczenia antybiotykami. Najbardziej podatne na reaktywne zapalenie trzustki są dzieci w wieku od 10 do 14 lat.
2. Ostry Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku 10-12 lat. W tej postaci objawy pojawiają się najwyraźniej, aw ciężkich przypadkach w ropnie rozwijają się procesy ropne i martwicze. Najczęściej ten typ rozwija się z nieprawidłowym karmieniem lub jest powikłaniem alergii pokarmowych.
3. Przy przedłużającym się przebiegu i niewystarczająco skutecznym leczeniu ostra postać choroby staje się przewlekła. Objawy mogą nie być tak oczywiste, a okresy nawrotu i remisji są charakterystyczne dla choroby.

W zależności od formy patologii, odpowiednie leczenie jest przepisywane za pomocą pewnych leków, ale terapia zależy również od przyczyny choroby.

Przyczyny

W dzieciństwie występowanie zapalenia trzustki jest najczęściej związane z różnymi zaburzeniami odżywiania i innymi problemami dietetycznymi, w szczególności może to być przejadanie się, zatrucie pokarmowe lub spożywanie dużych ilości słodkich i tłustych potraw.

Przyczynami zapalenia trzustki mogą być również:

• zaburzenia trzustki po szczepieniach;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• patologia pęcherza moczowego;
• zatrucie toksyczne z powodu spożycia arsenu, ołowiu lub rtęci;
• tępe urazy trzustki;
• choroby pasożytnicze i robaczyca.

Choroba może również wystąpić na tle leczenia za pomocą leków zawierających tetracyklinę i sulfonamidy, a także z powodu aktywności zakażeń wywołujących opryszczkę, grypę, ospę lub zapalenie wątroby.

Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia trzustki wzrasta wraz z predyspozycją genetyczną do takiej choroby.

W jakim wieku może pojawić się choroba?

Z jednej strony w dzieciństwie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki jest bardzo niskie, ale jednocześnie u noworodków i małych dzieci ryzyko rozwoju choroby o niewłaściwej diecie jest wyższe. U dzieci w wieku 2-5 lat taka choroba jest często wynikiem alergii pokarmowych.

Przewlekła postać u dzieci od urodzenia do około 6 lat prawie nigdy nie występuje, ponieważ ostre zapalenie trzustki dobrze reaguje na leczenie, a grupa ryzyka obejmuje głównie dzieci w wieku 10 lat i starsze.

Objawy i objawy dziecięcego zapalenia trzustki

W zależności od rodzaju zapalenia trzustki u dzieci mogą pojawić się różne objawy choroby. Jeśli jest to forma ostra lub reaktywna, jej charakterystyczne znaki będą:

• drażliwość;
• nudności i wymioty;
• pojawienie się w języku białego rozkwitu;
• biegunka;
• suche usta;
• wzrost temperatury ciała do 37 stopni i powyżej.

W zależności od wieku, zespół bólu manifestuje się na różne sposoby. W młodszym wieku bolesne skupienie koncentruje się w okolicy pępka, podczas gdy u dzieci w wieku siedmiu lat i starszych ból rozprzestrzenia się na całą powierzchnię brzucha i można go podać na plecy.

Bolesny zespół tej samej własności przejawia się także w przewlekłej postaci zapalenia trzustki, a dodatkowymi objawami są zaburzenia czynności jelit (zaparcia lub biegunka), utrata masy ciała, utrata apetytu i szybkie zmęczenie.

Diagnoza patologii

W przypadku wystąpienia objawów charakterystycznych dla zapalenia trzustki konieczna jest konsultacja z pediatrą i gastroenterologiem.

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, przeprowadza się serię działań diagnostycznych w celu określenia ciężkości i formy choroby, a także w celu odróżnienia od innych patologii z podobnymi objawami (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka, kolka nerkowa, zapalenie zatok).

Diagnoza obejmuje następujące procedury:

1. badanie otrzewnej metodą palpacyjną, która pozwala określić środek bólu i wyciągnąć wstępne wnioski na temat tego, które narządy są dotknięte;
2. pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy - pozwala to ustalić fakt rozwoju procesów zapalnych, w których wzrasta poziom leukocytów we krwi i wzrost ESR;
3. sonografia (badanie ultrasonograficzne) jamy brzusznej (procedura służy do określenia stopnia powiększenia trzustki i określenia obecności obszarów martwiczych);
4. TK i MRI.

Dodatkową metodą wykrywania dysfunkcji trzustki może być coprogram. Gdy zapalenie trzustki w masie kałowej znajduje się nagromadzenie skrobi, niestrawionej siatkówki i tłuszczów obojętnych.

Metody leczenia

Główną metodą leczenia zapalenia trzustki u dzieci jest konserwatywna terapia lekowa, podczas której zatrzymywane są nie tylko objawy choroby, ale również patogeny patologii (jeśli występują) są eliminowane, a aktywność funkcjonalna chorego narządu zostaje przywrócona.

Leczenie odbywa się zawsze w szpitalu, podczas gdy przed rozpoczęciem terapii dziecko nie może jeść przez 24-48 godzin. W tym okresie, w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu, wkraplacze umieszcza się w roztworach zawierających inhibitory enzymów proteolitycznych, glukozę, Rheopoliglukin, osocze i hemodez.

Następujące leki mogą być przepisywane z leków:

• Pentoksyfilina, dipipirydamol (w celu poprawy krążenia krwi w trzustce);
• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwbólowe;
• Pentoksyl (inhibitor proteazy);
• Famotydyna, Pirenzepina (w celu zmniejszenia wydzielania wydzielin trzustkowych);
• Pankeratyna (produkt, którego składniki zastępują naturalne enzymy).

Jeśli leczenie zostało przepisane poza czasem lub leczenie zostało wybrane nieprawidłowo, zalecana jest operacja chirurgiczna. W zależności od stopnia zaawansowania patologii i stanu tkanek narządu, może to być drenaż rozwijających się ropni, resekcja, nekrotomia (usunięcie martwych tkanek) lub cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego, z którego rozprzestrzeniają się procesy patologiczne).

Ogólnie rzecz biorąc, takie interwencje są wymagane w późnych stadiach zapalenia trzustki, kiedy martwa tkanka musi zostać usunięta, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesów patologicznych. W rzadkich przypadkach, gdy martwica obejmuje znaczną część narządu, możliwe jest jej całkowite usunięcie, ale z reguły wykonywana jest częściowa resekcja (usunięcie tylko zaatakowanych tkanek).

Po usunięciu całego gruczołu dziecko powinno przez całe życie przyjmować pankreatynę lub podobne preparaty zawierające sztuczne enzymy.

Tradycyjna medycyna

W leczeniu choroby u dzieci powyżej 4 lat można stosować środki ludowe. Takie metody nie nadają się do leczenia noworodków i dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ niektóre składniki receptur ludowych mogą wywoływać reakcje alergiczne lub przejawiać nietolerancję na niektóre składniki.

Możesz użyć takich narzędzi:

• 50 g suszonego korzenia mniszka lekarskiego i taką samą liczbę korzeni tataraku miesza się z korzeniem pokrzywy, chmielem i tymiankiem (te zioła pobierają 25 gramów). Wszystkie składniki są mielone na proszek. Pięć łyżek powstałego produktu dodaje się do miodu (200 gramów). Po dokładnym wymieszaniu takie narzędzie można stosować dwa razy dziennie, jedną łyżeczkę.
• Mięta pieprzowa, nasiona koperku (30 gramów każdy), kwiaty nieśmiertelnika i jagody głogu (20 gramów) i dziesięć gramów rumianku aptecznego wylewa się na dwie szklanki wrzącej wody i umieszcza w butelce termosu na trzy godziny. Gotowy produkt jest przyjmowany trzy razy dziennie godzinę po posiłku.
• Mięta, jedwab kukurydziany, nagietek i rumianek są mieszane w tym samym stosunku, aby uzyskać łyżeczkę kolekcji. Wlewa się litrem wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie agent jest wlewany 45 minut. Przed użyciem płyn musi zostać spuszczony, należy go wziąć piętnaście minut przed każdym posiłkiem.

Przed leczeniem metodami tradycyjnymi należy skonsultować się z pediatrą i dodatkowo dowiedzieć się, czy dziecko jest uczulone na którykolwiek składnik.

Jak karmić dziecko z zapaleniem trzustki?

Wykazano, że dzieci z zapaleniem trzustki jedzą pokarmy zawierające minimalną ilość węglowodanów i tłuszczów, a także potrawy i pokarmy, które są łatwo trawione i mają niskie wartości energetyczne.

Lepiej jest dać takim dzieciom gotowane lub gotowane na parze jedzenie, a także zupy lub kasze. Tłuste i smażone potrawy powinny być całkowicie wyłączone z diety, a porcje należy podawać małe, ale częściej niż zwykle (do sześciu razy dziennie).

Ważne jest również zwiększenie zużycia wody i napojów: w dniu, w którym dziecko musi pić 1,5-2 litry płynu. Wszelkie napoje gazowane i syntetyczne, a także kakao i kawa są wykluczone. Lepiej podawać dzieciom naturalne soki lub herbatę z cytryną. Jednocześnie należy zmniejszyć ilość soli: może zużywać nie więcej niż 8 gramów dziennie.

Podstawą diety powinny być następujące produkty i potrawy:

• każda owsianka z mlekiem;
• zupy z ziemniakami, makaronem, płatkami zbożowymi i marchewką;
• jaja w dowolnej formie, z wyjątkiem jajecznicy i w ilości nie większej niż jedno jajko dziennie;
• gotowane lub gotowane na parze warzywa.

Z mięsa można jeść dowolne chude gatunki (królik, indyk, kurczak) i ryby, które również powinny być mniej tłuste (leszcz, sandacz, mintaj). Produkty mleczne można spożywać dowolnie, ale nie więcej niż dwieście gramów dziennie. Preferowane są sery, twarogi i mleko o niskiej zawartości tłuszczu.

Prognoza leczenia

Jeśli zapalenie trzustki występuje w nieskomplikowanej postaci - pełne wyzdrowienie bez konsekwencji występuje w 98% przypadków. W przypadku postaci przewlekłych wskaźnik ten jest nieco niższy. O niekorzystnych prognozach można mówić tylko w przypadkach rozwoju powikłań ropnych i krwotocznych oraz rozległych miejsc martwiczych.

Aby zapobiec rozwojowi takiej patologii u dzieci, możliwa jest odpowiednia dieta, która zawiera pokarmy bogate w witaminy, owoce i warzywa.

Konieczne jest również leczenie wszelkich zakaźnych uszkodzeń narządów wewnętrznych w czasie: w dzieciństwie patogenna mikroflora powoduje takie choroby, co często prowadzi do rozwoju chorób w innych narządach, w tym trzustki.

Moje dziecko ma zapalenie trzustki

Trzustka (RV) wykonuje dwa ważne zadania w organizmie: rozwój specjalnego sekretu związanego z trawieniem żywności i wytwarzaniem hormonu insuliny, który jest odpowiedzialny za wchłanianie glukozy.

Zapalenie trzustki u dzieci jest stanem zapalnym tkanek trzustki i przewodów wydzielniczych. Zakłócenie pracy tak ważnego ciała prowadzi do poważnych konsekwencji, więc rodzice muszą wiedzieć, jak wykryć chorobę, aby szybko szukać pomocy medycznej.

Zapalenie trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki zagraża dzieciom w każdym wieku, chociaż częściej zdiagnozowano je po 4 latach. Wśród dzieci z patologiami przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) do 25% cierpi na tę chorobę, dlatego wczesne wykrycie objawów i szybkie leczenie jest pilnym zadaniem dla lekarzy.

Ostre zapalenie trzustki zagraża głównie dzieciom w wieku 10–12 lat i charakteryzuje się silnym bólem w nadbrzuszu, niestrawnością i podwyższoną temperaturą ciała. Podczas przejścia do stanu przewlekłego następuje pogorszenie apetytu i utrata masy ciała, problemy ze stolcem i zaburzenia w obwodowym układzie nerwowym. Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u dzieci w wieku powyżej 6 lat, ale najczęściej ustala się po 10 latach.

Bardzo trudno jest rozpoznać chorobę u najmniejszych dzieci, do około 3 lat - wciąż nie potrafią powiedzieć, gdzie boli. Jednak u niemowląt objawy są podobne do ataku zwykłej kolki. U dzieci w wieku 5 lat i do około 8 lat objawy są również łagodne. Jednakże, gdy istnieje podejrzenie, że dziecko cierpi na ból brzucha, a takie objawy jak wymioty, biegunka lub gorączka dołączają się, skonsultuj się z lekarzem.

W przypadku bardzo małych dzieci stan zapalny trzustki zwykle nie powoduje dużego niepokoju. U starszych dzieci i młodzieży obraz kliniczny zapalenia trzustki jest już dość jasny. Jednak ze względu na niespecyficzne objawy choroba ta jest łatwo mylona z zapaleniem żołądka, dysbiozą lub zakażeniem rotawirusem. Dlatego zalecamy kompleksową diagnozę:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• badanie krwi na aktywność enzymów trzustkowych, szybkość sedymentacji erytrocytów i liczbę białych krwinek;
• rezonans magnetyczny (MRI) do określania anomalii trzustki;
• tomografia komputerowa (CT) do wykrywania możliwych uszkodzeń gruczołu;
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna w celu monitorowania stanu przewodu pokarmowego jako całości;
• badania genetyczne w celu określenia predyspozycji genetycznych do choroby.

Rodzice nie mogą samodzielnie diagnozować zapalenia trzustki. Dlatego, gdy dziecko ma objawy choroby, skontaktuj się z gastroenterologiem lub pediatrą.

Klasyfikacja zapalenia trzustki u dzieci

Lekarze dzielą tę chorobę na trzy typy: ostry, przewlekły i reaktywny.

Ostre zapalenie trzustki u dzieci jest krwotoczne, ropne lub obrzękowe. Istnieje również forma zwana martwicą trzustki tłuszczowej. Podczas ataku trzustka dziecka zostaje ostro zaatakowana i opuchnięta. Czasami prowadzi to do krwotoku wewnętrznego, zakażenia i uszkodzenia innych narządów. W niektórych przypadkach regularne ataki mogą prowadzić do przepełnienia choroby w przewlekłym stadium.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u dzieci znacznie rzadziej niż ostre. Powoduje stopniową dysfunkcję trzustki z powodu zmian w jej tkankach. Możemy nawet mówić o zaprzestaniu produkcji insuliny, co zagraża małemu pacjentowi z cukrzycą.

Przez pochodzenie przewlekłe zapalenie trzustki może być pierwotne, wtórne lub dziedziczne. Według wagi - lekkie, średnie lub ciężkie. W zależności od wagi kursu - powtarzające się i ukryte. Nawracające zapalenie trzustki charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji, podczas gdy utajone jest ukryte, prawie bez objawów zewnętrznych.

Reaktywne zapalenie trzustki rozwija się nie z powodu przyczyn zewnętrznych, ale jako reakcja trzustki na choroby innych narządów przewodu pokarmowego. Po wyeliminowaniu choroby podstawowej ta forma zapalenia trzustki jest skutecznie leczona. W przeciwnym razie może stać się ostry, a następnie przewlekły.

Przyczyny zapalenia trzustki u dzieci

Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest ustalenie, w jaki sposób choroba jest wywoływana, aby zapobiec nawrotom. Główną przyczyną rozwoju zarówno przewlekłego, jak i ostrego zapalenia trzustki u dzieci jest uszkodzenie tkanek trzustki przez jego własne enzymy, które powstają w wyniku ich stagnacji lub nadmiernej aktywności. Zjawiska te są spowodowane przez następujące czynniki:

1. Uderzenie w brzuch, nieudany upadek lub, na przykład, obrażenia w wyniku wypadku samochodowego powodujące uszkodzenie jamy brzusznej.
2. Choroba kamicy żółciowej jest uważana za jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia trzustki u dzieci - nawet jedna trzecia przypadków jest spowodowana tym problemem.
3. Zła dieta i jedzenie pokarmów, które podrażniają przewód pokarmowy - smażone, wędzone i pikantne potrawy, fast foody, napoje gazowane i tak dalej.
4. Alergie pokarmowe wywołują zapalenie trzustki u dziecka w każdym wieku i niedobór laktazy - nawet u niemowląt.
5. Czerwonka, grypa, salmonelloza, ospa wietrzna i inne infekcje, które wpływają między innymi na trzustkę.
6. Patologia układu hormonalnego (szczególnie problemy z tarczycą).
7. Przyjmowanie silnych leków (leków chemioterapeutycznych, antybiotyków, sulfonamidów) powoduje do 25% przypadków zapalenia trzustki u dzieci.
8. Zapalenie innych narządów przewodu pokarmowego.
9. Zatrucie ołowiem, rtęć i inne metale ciężkie.

Dość często (do 20% przypadków) nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby. Zjawisko to nazywa się idiopatycznym zapaleniem trzustki.

Objawy zapalenia trzustki u dzieci

Zewnętrzne objawy problemów z trzustką u dzieci w różnym wieku nie są takie same. W wieku, na przykład, 3 lat, objawy są ledwo zauważalne i samo zapalenie trzustki postępuje z reguły latentnie, to znaczy prawie niedostrzegalnie. Starsze dziecko będzie cierpieć bardziej poważnie.

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki u dzieci jest silny atak bólu w górnej części brzucha, głównie po lewej stronie. Ból występuje również wokół lub rozprzestrzenia się na lewe ramię i plecy. Być może nieznaczny wzrost temperatury, chociaż najczęściej pozostaje w normalnym zakresie.

Równolegle dziecko ma problemy z żołądkiem: wzdęcia, zgaga, ciężkość. Nudności i powtarzające się wymioty, zaparcia lub, odwrotnie, biegunka.

W wyniku zanieczyszczenia krwi produktami rozkładu tkanki trzustkowej występują następujące zjawiska:

• uczucie słabości;
• ból głowy i zawroty głowy;
• suche usta;
• utrata apetytu.

W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem martwicy trzustki i ropień, temperatura ciała może znacznie wzrosnąć, z powodu zatrucia organizmu, pojawiają się oznaki niedrożności i podrażnienia jelita.

W przewlekłym zapaleniu trzustki do bolesnych objawów dodaje się obfite płynne stolce, błyszczące i lepkie ze względu na zwiększoną zawartość tłuszczu. Taka biegunka zmienia się z zaparciami.

Bóle stają się trwałe, wyniszczające lub powstają niespodziewanie w wyniku używania nieodpowiednich produktów, przeciążenia nerwowego lub fizycznego. Czas trwania ataków waha się od godziny do kilku dni.

Również w przewlekłym przebiegu choroby charakteryzują się bóle głowy, zmęczenie i wahania nastroju.

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki wzrasta temperatura ciała, nie ma apetytu, skóra staje się żółtaczka. Powtarzają się wymioty, najczęściej nasilają się trzeciego dnia. Bóle są tak silne, że dziecko leży „w pozycji płodowej”.

Kiedy pojawiają się objawy jakiejkolwiek postaci zapalenia trzustki, ważne jest, aby rozpocząć leczenie choroby w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie pojawią się komplikacje. Należą do nich: torbiele, zapalenie otrzewnej i różne formacje ropne w tkankach trzustki. W ciężkich przypadkach może wystąpić cukrzyca.

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci

Leczenie ostrego zapalenia trzustki u dzieci zaleca się w warunkach szpitalnych z leżeniem w łóżku, jak w przypadku zaostrzenia postaci przewlekłej. Nie możesz sam walczyć z chorobą, szkodzi to zdrowiu dziecka.

Tradycyjne leczenie

Tradycyjna terapia opiera się na metodach zachowawczych i tylko w skrajnych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną. Leczenie ma na celu:

• doprowadzić trzustkę do spoczynku;
• wyeliminować objawy i przyczynę zapalenia trzustki;
• aby zapewnić delikatne działanie przewodu pokarmowego.

Jeśli pojawiają się powikłania lub gdy leczenie zachowawcze nie daje efektu, wymagana jest operacja. Usuwa się albo część tkanki trzustkowej, albo drenaż ropnych formacji.

Do leczenia farmakologicznego stosuje się następujące leki:

• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe - analgin, no-spa, papaverine i inne. W ciężkich przypadkach stosuje się nawet narkotyczne środki przeciwbólowe (z wyjątkiem morfiny, co może dać przeciwny efekt).
• Zakraplacze z roztworami odżywczymi i lekami, usuwające zatrucie.
• Fundusze mające na celu ograniczenie wydzielania enzymów trzustkowych.
• Leki, które poprawiają krążenie płynów w tkankach.
• W przypadku infekcji lub ropienia stosuje się antybiotyki.

Leczenie reaktywnego zapalenia trzustki obejmuje dodatkowo leczenie choroby podstawowej, ponieważ nie można osiągnąć wyzdrowienia bez jego eliminacji.

W przewlekłym zapaleniu trzustki poza fazą zaostrzenia przeprowadza się okresowe leczenie lekami i leczenie sanatoryjne, mające na celu wspieranie trzustki i zapobieganie nawrotom choroby. Dziecko jest pod kontrolą lekarza pediatry i gastroenterologa.

Dieta w leczeniu zapalenia trzustki

Odżywianie w leczeniu zapalenia trzustki jest niezwykle poważne. Na początku leczenia dziecko jest głodzone przez 1–3 dni, podczas których wolno pić tylko ciepłą, niegazowaną wodę mineralną. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na specjalną dietę. W okresie postu dziecko stale usuwa sok żołądkowy, ponieważ prowokuje uwalnianie enzymów w trzustce.

Po zakończeniu trzydniowego głodu dziecko zaczyna stopniowo podawać pożywienie: najpierw płynne kaszki, potem zupę warzywną lub puree ziemniaczane, kompoty i galaretkę. Jedzenie podaje się pięć do sześciu razy dziennie, w małych porcjach i ogrzewa. Następnie jajka są stopniowo wprowadzane w postaci omletu parowego, gotowanych klopsików i ryb. Cała żywność podawana jest w rozdrobnionej formie.

Około miesiąca po rozpoczęciu leczenia porcja jest zwiększana: dają fermentowane produkty mleczne, chleb, śmietanę, warzywa i masło. Jedzenie jest już podawane w stałej formie.

W ciągu sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia dziecko jest trzymane na diecie, która wyklucza produkty podrażniające przewód pokarmowy: gruboziarnisty pokarm, ogórki konserwowe, wędzone produkty, napoje gazowane, tłuste i smażone.

Równolegle z rozpoczęciem karmienia dziecko przepisuje preparaty enzymatyczne, które pomagają trawić pokarm. Powinny być brane przynajmniej w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Następnie, zgodnie z wynikami testów, są one anulowane.

Medycyna ludowa

Równocześnie z tradycyjnymi metodami dziecko jest leczone i nietradycyjne. W przewlekłej postaci zapalenia trzustki dzieci muszą stale podawać leki, które nie mają najbardziej korzystnego wpływu na organizm z powodu ich skutków ubocznych. Naturalne środki, jeśli zostaną z powodzeniem zastosowane, będą nie tylko dobrą pomocą, ale nawet zastąpią leki, wspierając trzustkę osłabioną przez chorobę. W przyszłości będzie to miało pozytywny wpływ na zdrowie dziecka.

Dobrym dodatkiem do leczenia i specjalnej diety będą różne herbaty ziołowe, soki warzywne i woda mineralna. Istnieje również specjalny przepis na galaretkę, który skutecznie łagodzi stany zapalne w przypadku zapalenia trzustki.

Lista ziół, które mogą pomóc w problemach z trzustką, jest dość duża: rumianek, dziurawiec, skrzyp, korzeń lukrecji i tak dalej. Jednak stosowanie opłat z tych ziół jest zalecane tylko po konsultacji z gastroenterologiem i fitoterapeutą. Niektóre rośliny wpływają na produkcję enzymów, podczas gdy inne, dzieci mogą mieć tylko pewien wiek.

Dlatego, aby wyjaśnić skład środków ludowych, które dają dziecku, w każdym indywidualnym przypadku, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie zapaleniu trzustki u dzieci

Zapobieganie chorobie jest zawsze lepsze niż walka z nią. Chociaż łagodne zapalenie trzustki u dzieci jest zwykle wyleczone bez konsekwencji, jego ciężkie postacie i niektóre powikłania prowadzą do długotrwałych problemów zdrowotnych.

W celu zapobiegania zapaleniu trzustki lekarze zalecają ścisłe monitorowanie trawienia dzieci. W porę wyeliminuj wszelkie problemy z przewodem pokarmowym, nie pozwól dziecku przejadać się, powoduje zwiększone obciążenie trzustki. Ważne jest, aby zapobiegać pasożytom. Poważne formy inwazji robaków mogą wywołać rozwój zapalenia trzustki.

W przypadku leczenia jakiejkolwiek choroby silnymi lekami, należy uważnie monitorować reakcje organizmu.

Jednak najważniejszy punkt - prawidłowe odżywianie dziecka. Pokarm jest odpowiedni dla wieku, wystarczająco bogaty w witaminy i minimalnie drażniący dla jelit.

Często zdarza się, że rodzice, nie wiedząc o tym, karmią swoje dzieci czymś kategorycznie przeciwwskazanym w ich wieku.