Moc

Refluks żołądkowo-przełykowy u noworodków

Refluks u noworodków jest uważany za naturalny proces, całkiem zrozumiały z punktu widzenia fizjologii, który w większości przypadków jest skutecznie leczony za pomocą korekcji odżywiania. Ale w medycynie nadal istnieje coś takiego jak choroba refluksowa. Ponieważ oba te stany są do siebie podobne, konieczne jest uzbrojenie się w wiedzę, aby zrozumieć różnicę między nimi.

Czy refluks jest normą?

Refluks żołądkowo-przełykowy charakteryzuje się refluksem treści żołądkowej do przełyku, aw niektórych przypadkach do jamy ustnej. U niemowląt ta zawartość jest reprezentowana przez na wpół zamrożone mleko lub dostosowaną mieszankę, w zależności od tego, co dziecko je. Ponieważ niektóre kwasy mogą przedostać się do żołądka z przełyku, refluks nazywany jest czasem kwasem.

Według statystyk, 50% dzieci w wieku do 3 miesięcy beka od 1 do 4 razy dziennie. Kulminacja niedomykalności występuje w czwartym miesiącu życia. A do semestru takie ekscesy stają się coraz mniej, całkowicie zanikając o 1 by1,5 roku.

Jeśli niedomykalność jest rzadka, dziecko zjada wystarczająco dużo objętości i zwykle przybiera na wadze, czuje się dobrze, zwykle mówi się o „niepowikłanym” refluksie, który nie wymaga specjalnego traktowania. Jak to się dzieje?

Chodzi o strukturę przewodu pokarmowego. U noworodka przełyk jest krótszy niż u dorosłego, a początkowa objętość żołądka nie przekracza 30 ml. Sam żołądek jest nadal poziomy, a mięsień, znajdujący się na granicy z przełykiem (zwieraczem), jest słabo rozwinięty. Wszystkie te czynniki razem przyczyniają się do tego, że porcja mleka, która dostała się podczas posiłku, często i prawie swobodnie wraca z aktywnymi ruchami po jedzeniu lub w pozycji poziomej.

Podczas posiłku jedzenie przemieszcza się przez przełyk z powodu procesu perystaltyki - specjalne mięśnie, które są ściśnięte i rozluźnione, tworzą rodzaj fali, popychając pokarm do żołądka. Po dotarciu do dolnej części przełyku pokarm spotyka się z inną przeszkodą - zwieraczem przełyku. Przypomina muskularny pierścień, bramę, przez którą zawartość przechodzi dalej do żołądka. Gdy tylko część pożywienia przejdzie przez „zwyczaje”, zwieracz zamyka się szczelnie, aby zapobiec powrotnemu rzutowi. Słabość pierścienia mięśniowego może być w każdym wieku, ale u małych dzieci występuje znacznie częściej.

Czy płacz dziecka jest związany z refluksem? Nie ma dowodów na to, że regurgitacja powoduje ból. Dyskomfort - tak. Jednak problemy z zasypianiem i drażliwością nie są uważane za kliniczne objawy refluksu. Dlatego szukaj przyczyny płaczu w innych obszarach: być może dziecko musi zmienić pieluszkę, nakarmić ją lub po prostu pieścić.

Objawy choroby refluksowej

Kiedy refluks przestaje być nieszkodliwy i zaczyna mówić o chorobie refluksowej przełyku (GERD)? W przypadku, gdy kwas żołądkowy zbyt często przedostaje się do przełyku, co prowadzi do podrażnienia lub uszkodzenia. Objawy GERD:

częste i obfite cofanie się, często wypływają;
dziecko płacze, nie chce jeść;
dziecko wygina szyję i plecy, starając się przyjąć mniej bolesną pozycję (zespół Sandifer);
słaby przyrost masy ciała;
kaszel, który nie jest konsekwencją choroby zakaźnej.

Przyczyny

Warunkami rozwoju GERD są nie tylko osłabienie mechanizmu przeciwrefleksyjnego, wyrzucanie kwasów (chlorowodorowego i żółciowego) i pepsyny do przełyku, ale także różne anomalie napotkane w dzieciństwie:

Zwężenie odźwiernika - patologiczne zwężenie odźwiernika żołądka, przez co ruch żywności jest trudny; towarzyszą wymioty.
Pilorospasm jest czasowym skurczeniem odźwiernika, który również opóźnia ewakuację żywności.
Przepuklina przeponowa - przemieszczenie dolnego przełyku do jamy klatki piersiowej przez otwór przepony.

Diagnostyka

Nie ma potrzeby diagnozowania w żaden szczególny sposób nieskomplikowanego refluksu. Dla pediatry, a także dla rodziców, jest on już oczywisty, jest uważany za wariant normy i nie budzi obaw.

Jeśli istnieją poważne podejrzenia choroby refluksowej przełyku, dziecko zostaje skierowane na konsultację do gastroenterologa dziecięcego. Szczegółowa historia jest zbierana w gabinecie lekarskim i przeprowadzane jest ogólne badanie fizykalne. Ponadto według uznania lekarza można wykonać następujące badania:

Badanie rentgenowskie. Środek kontrastowy (bar) wstrzykuje się do przewodu pokarmowego, a następnie na ekranie monitora obserwuje się jego ruch wzdłuż przewodu pokarmowego.
Endoskopia. Dzięki temu badaniu możliwe jest oszacowanie stanu i koloru błony śluzowej, czy występuje obrzęk fałdów przełyku lub zwieracza serca, czy powierzchnia ulega erozji. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję.
Sfinkteromanometria. Badanie w celu oceny tonu dolnego zwieracza przełyku.
Test PH. Prowadzony jest codzienny monitoring kwasowości, dzięki czemu wiadomo, ile epizodów refluksu występuje dziennie i jak długo. W tym celu przez 24 godziny do przełyku wprowadza się sondę za pomocą specjalnego czujnika na końcu, który mierzy poziom kwasowości.
Badanie ubytków żołądka. Sprawdza się, czy w przewodzie pokarmowym jest coś, co zakłóca promocję żywności i jej szybką ewakuację.

Leczenie

Leczenie prostych przypadków, których głównym objawem jest mała regularna regurgitacja, często ogranicza się do korygowania stylu życia dziecka:

eksperymentowanie z wykluczeniem z diety mleka krowiego;
chronić dziecko przed wdychaniem dymu tytoniowego, podrażniać drogi oddechowe i prowokować kaszel;
dodać specjalne środki zagęszczające do żywności;
zmienić dietę karmiącej matki.

Zasady „bezpiecznego” karmienia

Pierwszą rzeczą, którą zauważysz, gdy zwracanie jest styl odżywiania. Czy to możliwe, że troskliwa matka próbuje „karmić dobrze i zadowalająco” swoje dziecko, nawet wbrew jego woli? Tak więc niestety tak się dzieje.

Dlatego pierwsza zasada: karmimy się małymi ilościami, ale częściej. W praktyce oznacza to, że dziecko musi zostać zabrane z piersi na 4-5 minut wcześniej niż zwykle lub natychmiast, gdy tylko okruchy zaczęły się rozpraszać. Jeśli podstawą żywienia są dostosowane mieszaniny, wówczas objętość oddzielnej porcji zmniejsza się o 10-20 ml, zgodnie z zaleceniem pediatry.

Druga zasada: brak ostrych ruchów i pozycji pionowej pół godziny po karmieniu. Każdy wie, że noszenie paska jest po prostu konieczne w ciągu pierwszych 4 miesięcy życia, jeśli chcesz zminimalizować częstotliwość zwracania pokarmu. Nie musisz chodzić 30 minut po pokoju, możesz usiąść w wygodnym fotelu, podczas gdy dziecko cicho zasypia na ramieniu w pozycji półpionowej.

Tylko te dwa kroki w 85% przypadków mogą zmniejszyć objawy refluksu. Ale zdarza się, że zmiany są potrzebne w innym planie.

Żywność dietetyczna

Według badań 15–36% dzieci z rozpoznaną chorobą refluksową przełyku miało nietolerancję na białko bydła mlecznego.

Korekta odżywiania polega na wykluczeniu produktów mlecznych od matek karmiących piersią. Eksperyment przeprowadza się przez 3 tygodnie. Jeśli w tym czasie stan dziecka poprawi się, mówią o nietolerancji białka mleka i utrzymują dietę do momentu ukończenia przez dziecko 1 roku życia.

W przypadku, gdy dziecko karmi się sztucznie, wybierana jest mieszanina bez mleka oparta na hydrolizacie białkowym: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Zagęszczacze

Obecnie stosowanie tak zwanych mieszanin przeciwrefleksyjnych odgrywa główną rolę w terapii dietetycznej. Jest to specjalny produkt dla małych dzieci o zwiększonej lepkości, dzięki czemu jedzenie trwa dłużej w żołądku. W żywności dla niemowląt stosuj dwa rodzaje zagęszczaczy:

Strawny (skrobia kukurydziana, ryż, ziemniak).
Niestrawne (dziąsła).

Guma karobowa i inne niestrawne środki zagęszczające mają nie tylko działanie przeciwrefleksyjne, ale także działanie przeczyszczające. Jako niestrawny polisacharyd guma dociera do okrężnicy w niezmienionej postaci i staje się substratem dla wzrostu bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. W porównaniu ze skrobią, efekt przeciwodblaskowy dziąseł jest bardziej wyraźny. Przedstawiciele mieszanin terapeutycznych: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ta sama mieszanina jest zalecana dla dzieci ze skłonnością do zaparć i kolki jelitowej.

Mieszaniny, w których skrobia jest stosowana jako zagęszczacz, uważane są za bardziej miękkie. Efekt ich stosowania jest zauważalny po miesięcznym spożyciu. Przedstawiciele: „Samper Lemolac”, „Nan anti-reflux”.

A jeśli noworodek jest karmiony piersią? Nie poddawaj się. Mleko zdekantowano, a do niego dodano środek zagęszczający zakupiony w aptece, zgodnie z zaleceniami producenta i lekarza.

Należy zauważyć, że smoczek na butelce będzie musiał zostać zmieniony: otwór musi być wystarczająco szeroki, aby umożliwić przejście grubej mieszanki. Odpowiedni sutek „na owsiankę”.

Uwaga! Wszystkie zagęszczacze stosowane do korekcji odżywiania dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy, zwłaszcza tych skłonnych do alergii, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Nie są one praktycznie stosowane jako jedyny składnik terapeutyczny i nie są zalecane dla dzieci, u których już rozwinęło się zapalenie przełyku (zapalenie lub uszkodzenie błony śluzowej przełyku).

Leczenie narkotyków

W przypadku, gdy wszystkie powyższe środki są nieskuteczne, opracowywana jest strategia leczenia farmakologicznego dla różnych grup farmakologicznych. W celach informacyjnych podajemy przykłady takich leków:

Inhibitory pompy protonowej. Środki takie jak omeprazol, pantoprazol, blokują ostatni etap tworzenia kwasu solnego, zmniejszając w ten sposób jego produkcję. Zasadniczo omeprazol jest złotym standardem w leczeniu GERD u dzieci w wieku od 2 lat.
Leki zobojętniające sok żołądkowy. Celem leków zobojętniających jest również neutralizacja kwasu solnego. W praktyce pediatrycznej używają Phosphalugel, Maalox, który oprócz swojej głównej funkcji działa regenerująco na uszkodzoną błonę śluzową.
Histaminowe blokery H-2 (ranitydyna, famotydyna). Leczenie dzieci poniżej jednego roku rzadko wymaga przyjmowania tych leków.
Prokinetyka (domperidon). Wzmocnij ruchliwość żołądka, przyczyniając się w ten sposób do jego szybkiego opróżniania i wzmacniania zwieracza.

Trwała regurgitacja prowadzi do odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Bardzo często dochodzi do odzyskania takich strat tylko w szpitalu poprzez podawanie roztworów infuzyjnych.

Wszystkie leki mają wiele skutków ubocznych, a także ograniczenia wiekowe. Dlatego ich powołanie powinno być w pełni uzasadnione. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie niuanse i decyduje, które grupy leków będą działać najlepiej.

Powód wezwania karetki

Refluks, powikłany zapaleniem przełyku, musi być leczony. Jeśli noworodek ma jeden lub więcej z następujących objawów, natychmiast szukaj pomocy:

dziecko szybko traci wagę;
codzienna niedomykalność u niemowlęcia w wieku poniżej 3 miesięcy prowadzi do głodu dziecka;
kategoryczna odmowa picia i jedzenia w ciągu dnia;
krew w wymiocinach lub stolcu, ciężka biegunka;
stan dziecka jest nadmiernie przygnębiony, zahamowany;
rozwija się zapalenie płuc.

Tak więc samo w sobie refluks lub, jak mówią ludzie, niedomykalność, w okresie niemowlęcym nie powinny straszyć rodziców, ponieważ można je wyjaśnić z punktu widzenia fizjologii i anatomii. Trudności pojawiają się przy częstych wymiotach, kiedy kwas w przełyku staje się tak bardzo, że może spowodować uszkodzenie błony śluzowej - i jest to związane z zgagą i bólem dziecka. Potem mówią o chorobie refluksowej.

Z drugiej strony, niedomykalność patologiczna jest powodem do przeprowadzenia dokładnego badania w celu wykluczenia obecności powiązanych poważnych chorób. Fakt, że nadszedł czas na badanie, zostanie poparty intuicją rodzicielską i lokalnym pediatrą.

Leczone objawy refluksu noworodka

Część 1
GERD u niemowląt.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci w pierwszym roku życia. Informacje dla pacjentów.

(O GERD u dzieci w wieku powyżej 1 roku, patrz poniżej, część 2) Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) jest medycznym określeniem niedomykalności (powrotu refluksu) treści żołądka do przełyku i (czasami) jamy ustnej. Ponieważ niektóre kwasy są normalnie w świetle żołądka, czasami GER (zwłaszcza za granicą) nazywa się kwaśnym refluksem.

Refluks jest normalnym procesem, występuje u zdrowych niemowląt, dzieci i dorosłych. Większość dzieci ma krótkie epizody, podczas których zwracają mleko lub preparat do karmienia piersią przez usta i / lub nos. Nieskomplikowany refluks z reguły nie przeszkadza dziecku, ma niskie ryzyko wystąpienia przewlekłych powikłań i zwykle nie wymaga leczenia.

http://www.radikal.ru/ Natomiast dzieci z chorobą refluksową przełyku (GERD) płaczą, przybierając na wadze wolniej, często mają nawracające (nawracające) zapalenie płuc lub krwioplucie. Dzieci z takimi objawami zwykle wymagają dalszych badań i leczenia. Chociaż większość dzieci z objawami choroby refluksowej przełyku samo gasi w miarę wzrostu, niektóre dzieci mają te objawy w starszym wieku.

CO TO JEST CHOROBA REFLUXU GASTROESOPHAGEAL (GERD)? Kiedy jemy, jedzenie przechodzi do przełyku, a następnie do żołądka. Przełyk składa się między innymi ze specjalnych mięśniowych warstw, które rozszerzają się i kurczą, popychając pokarm do żołądka poprzez serię ruchów falowych: nazywa się to ruchami perystaltycznymi przełyku.

W dolnej części przełyku, gdzie łączy się z żołądkiem, znajduje się pierścień mięśniowy, zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES). Gdy jedzenie dociera do NPC, odpręża się, umożliwiając mu wejście do żołądka, a gdy pokarm przechodzi do żołądka, zamyka się, aby zapobiec wyrzuceniu pokarmu i kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku.

Czasami ten pierścień mięśniowy (LES) nie zamyka się całkowicie, co umożliwia wyrzucenie płynu z żołądka z powrotem do przełyku, co może zdarzyć się u każdej osoby, ale najczęściej u niemowląt. Większość z tych epizodów pozostaje niezauważona, więc refluks dotyka tylko dolnej części przełyku.

W miarę jak dziecko rośnie, kąt między żołądkiem a przełykiem wzrasta, co prowadzi do gwałtownego spadku częstotliwości refluksu. Regurgitacja całkowicie ustaje u ponad połowy dzieci w wieku 10 miesięcy, 80 procent dzieci w wieku 18 miesięcy i 98 procent dzieci w wieku dwóch lat.

Nieskomplikowany refluks żołądkowo-przełykowy Refluks żołądkowo-przełykowy występuje bardzo często u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, około 50% dzieci w wieku 0–3 miesięcy ma co najmniej jedną niedomykalność dziennie.

Dzieci, które rzadko się zwracają, jedzą wystarczającą ilość pożywienia, mają przyrosty masy ciała, które są typowe dla tego wieku i nie mają nadmiernej łzawości - mają tak zwany „niepowikłany” refluks. Taka zwrotność jest konsekwencją cech anatomicznych dziecka w tym wieku, ponieważ krótki przełyk i niewielka objętość żołądka przyczyniają się do wypływu z niego płynu. Częste uwalnianie powietrza z żołądka i ograniczenie aktywności fizycznej po karmieniu może zmniejszyć częstotliwość i objętość zwracania pokarmu.

Dzieci z niepowikłanym refluksem zwykle nie wymagają dodatkowej diagnozy. Jeśli objawy nasilą się, pojawią się po raz pierwszy po sześciu miesiącach życia lub nie zmniejszą się w wieku 18 - 24 miesięcy, dziecko powinno być pokazane pediatrze i najprawdopodobniej będzie wymagało konsultacji z gastroenterologiem.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Prosty refluks staje się chorobą refluksową przełyku, gdy kwas żołądkowy zaczyna podrażniać lub uszkadzać przełyk. Dzieje się tak u bardzo małego odsetka dzieci, które często chorują na zwrot. Początek choroby jest spowodowany: wysoką częstością refluksów, dużą objętością refluksu lub niezdolnością przełyku do szybkiego zneutralizowania wrzuconego do niego kwasu. Leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD) jest ukierunkowane na jeden lub więcej z tych czynników.

Niektóre z objawów lub symptomów, które mogą wskazywać na GERD, obejmują: odmowę jedzenia, częsty płacz i wyginanie szyi i pleców (jak z bólu), aspirację podczas niedomykalności, ciężkie (tryskające) wymioty, częsty kaszel lub niewielkie przyrosty masy ciała. Objawy te nie są normalne i wymagają dalszego badania, aby potwierdzić diagnozę GERD lub zidentyfikować inną diagnozę.

Często trudno jest stwierdzić, czy dziecko cierpi. Zwykle dziecko, które płacze z „banalnych” przyczyn, może być pocieszające, rozpraszając go lub znajdując i eliminując jego irytujący czynnik (mokre pieluchy, głód, chęć spania itp.).

Płacz i refluks. Wielu rodziców obawia się, że refluks jest przyczyną płaczu dziecka lub trudności ze snem. Jednak badania kliniczne wykazały, że niepowikłany refluks zwykle nie powoduje bólu, a zmniejszenie poziomu kwasu żołądkowego nie zmniejsza łzawienia.

Problemy z płaczem i snem nie są objawami specyficznymi dla GERD i mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Dzieci z częstymi odrzutami i wyraźnym płaczem powinny zostać zbadane przez lekarza. Jeśli nie ma innych problemów, diecie z wyjątkiem mleka i zagęszczaczy żywności można polecić takiemu dziecku. (Zobacz sekcję „Leczenie GERD” poniżej.)

DIAGNOZA GERDY Jeśli dziecko jest podejrzewane o chorobę refluksową przełyku, pierwszym krokiem w badaniu powinno być wykonanie badania historycznego i ogólnego. Potrzeba dalszego badania zależy od tego, co zostanie ujawnione przez lekarza, i może obejmować następujące badania:

• Badania laboratoryjne (krew i / lub mocz)

• Badanie rentgenowskie w celu oceny funkcji przełykania niemowlęcia i anatomii jego żołądka

• Endoskopia, w celu oceny stanu przełyku

LECZENIE GERDY Dzieci z niepowikłanym refluksem nie wymagają żadnego leczenia, ale rodzice mogą otrzymać pewne zalecenia, aby zmienić styl życia takich niemowląt. Takie zalecenia zazwyczaj obejmują: unikanie przejadania się (jedzenie częściej i mniejszych ilościach), unikanie kontaktu dziecka z dymem tytoniowym, dieta z wyjątkiem mleka i zagęszczacze żywności. Nazywamy te środki konserwatywnymi (w przeciwieństwie do środków medycznych i chirurgicznych).

Wiele dzieci z objawami refluksu odczuwa ulgę w działaniach konserwatywnych. W jednym z badań ponad 80 procent tych dzieci całkowicie lub częściowo poprawiło objawy jedynie dzięki środkom konserwatywnym, takim jak środki zagęszczające żywność, unikanie kontaktu z dymem tytoniowym i zmniejszenie kontaktu z białkiem mleka krowiego (mieszaniny oparte na częściowej hydrolizie białka lub całkowite wykluczenie mleka z pokarmu matki, jeśli dziecko jest karmione piersią).

Dieta z wyjątkiem mleka. Badania pokazują, że od 15 do 40 procent dzieci z chorobą refluksową przełyku ma nietolerancję białka mleka krowiego lub „dietetyczną gastroenteropatię indukowaną białkami”. Diagnoza tego stanu u większości dzieci opiera się na ich objawach i stopniu pozytywnej odpowiedzi na zmiany w diecie; testy laboratoryjne zwykle nie są konieczne.

Większość dzieci z gastroenteropatią indukowaną białkiem dietetycznym nie toleruje tylko białka mleka krowiego, chociaż niektóre z nich również nie tolerują białek soi. Aby wyeliminować te białka z diety dziecka, matki karmiące piersią powinny całkowicie wyeliminować z diety wszystkie produkty mleczne i sojowe. W rzadkich przypadkach może być konieczne wykluczenie z diety matki i innych białek, ale wszystko to powinno nastąpić tylko na zalecenie lekarza prowadzącego.

Jeśli objawy GERD u dziecka poprawią się po dwóch lub trzech tygodniach diety, wskazane jest kontynuowanie diety aż dziecko osiągnie wiek jednego roku. Po tym wieku wiele dzieci pozbywa się nietolerancji białek mleka. Jeśli jednak po odrzuceniu diety objawy powrócą, matka powinna powrócić do ograniczeń swojej diety i odżywiania dziecka.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, może otrzymać propozycję mieszanki, która nie zawiera mleka i białka sojowego (hydrolizatów). Na takiej diecie obserwuje się dziecko przez 1-2 tygodnie, aby ustalić, czy objawy refluksu u dziecka są zmniejszone. Jeśli objawy nie ulegną poprawie, dziecko może zalecić powrót do pierwotnej mieszaniny.

Prawie wszystkie dzieci z nietolerancją białka dochodzą do siebie po 1 roku życia.

Zagęszczacze żywności. Dostosowana mieszanina z zagęszczaczem lub ekspresjonowanym mlekiem matki z dodatkiem środka zagęszczającego może pomóc w zmniejszeniu częstości zwracania pokarmu i złagodzić objawy dziecka, które ma dobry przyrost masy ciała. U dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy lub dzieci z alergią środki zagęszczające mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Jednak zagęszczacze nie są zalecane jako monoterapia (jedyna metoda leczenia) u niemowląt, których przełyk jest już uszkodzony przez refluks kwasowy (to znaczy u dzieci z zapaleniem przełyku).

W Stanach Zjednoczonych substancje ekstrahowane z ryżu są powszechnie stosowane jako środki zagęszczające żywność, w innych krajach są one często stosowane: skrobia ryżowa, skrobia kukurydziana i skrobia ziemniaczana, mąka świętojańska lub gluten z fasoli szarańczynu. Aby zagęścić pokarm dziecka, zazwyczaj należy użyć jednej łyżki skrobi ryżowej na 1 uncję (około 30 ml) mieszanki lub mleka matki. Otwór na smoczku butelki powinien być nieco większy niż zwykle, aby pominąć zagęszczoną mieszankę lub mleko matki. Nie powinien być jednak zbyt duży, aby dziecko nie zadławiło się, jeśli mieszanina będzie płynąć zbyt szybko. Jeśli lekarz zalecił karmienie dziecka środkami zagęszczającymi, wówczas zwykłą mieszankę dla dziecka lub mleko wyprażone miesza się bezpośrednio przed karmieniem specjalnym zagęszczaczem dla dzieci, który jest sprzedawany w aptekach. Ponadto w skład kompozycji wchodzą gotowe sztuczne mieszanki zawierające zagęszczacze.

Kobiety karmiące piersią, zwykle nie zaleca się zastępowania mleka piersią w mieszaninie, a jedynie dekantacji i dodania zagęszczacza. Samo mleko ma właściwości, które sprzyjają regeneracji niemowlęcia z GERD.

Pozycja ciała Niemowlęta mogą mieć mniej epizodów niedomykalności, jeśli po karmieniu są wyprostowane i są w stanie fizycznego i umysłowego spokoju przez 20-30 minut po karmieniu (tj. Niemowlę powinno być noszone na ramieniu osoby dorosłej, a nie w łóżku po karmieniu). Rodzice powinni unikać dużych ilości jedzenia i powinni przerywać karmienie, gdy tylko niemowlę zaczyna tracić zainteresowanie jedzeniem i jest rozproszone.

Terapia lekowa GERD. Jeśli objawy dziecka nie poprawią się po opisanym powyżej leczeniu zachowawczym, można zalecić zmniejszenie kwasowości treści żołądkowej. Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu zgagi u dorosłych. Należy jednak pamiętać, że bezpieczeństwo i skuteczność tych leków u dzieci jest zupełnie inna.

Dzieci z niepowikłanym refluksem żołądkowo-przełykowym (bez zapalenia przełyku) nie wykazują podawania leków, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej lub szybkość opróżniania żołądka.

Dzieci z podejrzeniem GERD mogą mieć dobrą dynamikę objawów, gdy używają krótkich kursów leków, które blokują produkcję kwasu w żołądku. Najlepiej badać preparaty na bazie omeprazolu i lanzoprazolu u niemowląt. Jeśli po podaniu tych leków nie ma zauważalnego zmniejszenia objawów GERD, przebieg leczenia jest najczęściej przerywany.

Leki zobojętniające sok żołądkowy (na przykład Maalox®) i inne leki zmniejszające kwasowość (na przykład ranitydyna, famotydyna itp.) Nie są tak skuteczne jak omeprazol i lansoprazol w blokowaniu wytwarzania kwasu w żołądku, ale mogą również pomóc w zmniejszeniu objawów choroby.

Wszystkie te leki, nawet uważane za nieszkodliwe, leki zobojętniające sok żołądkowy - mogą powodować działania niepożądane iw żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez uprzedniej konsultacji z pediatrą.

Kiedy zadzwonić po pomoc: Niemowlęta z potwierdzoną diagnozą GERD powinny zostać wkrótce zbadane przez lekarza, jeśli mają następujące objawy:

* Krwawe stolce, ciężka biegunka, powtarzające się wymioty lub wymioty z krwią

* Opóźnij przyrost masy

* Dziecko płacze dłużej niż 2 godziny

* Całkowite odrzucenie jedzenia i wody przez długi okres czasu.

* Jeśli dziecko ma mniej niż 3 miesiące, po każdym karmieniu występuje obfite zarzucanie pokarmu, w wyniku czego pozostaje głodny

* Jeśli dziecko ma wyraźne zmiany w zachowaniu, w tym nadmierną senność lub letarg

Oryginalny artykuł jest tutaj: alt = "refluks w leczeniu objawów u noworodków" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png „/>

Część 2: Zmiany stylu życia Opieka medyczna

Wielu noworodków doświadcza kwaśnego refluksu, gdy jedzenie podnosi się z żołądka, a dziecko je zwraca. Z reguły kwaśny refluks lub choroba refluksowa przełyku nie jest niebezpieczna i trwa 18 miesięcy. Jednak rodzice często denerwują się, gdy ich dziecko cierpi na tę chorobę. Zmiany stylu życia i opieka medyczna pomogą Twojemu dziecku poradzić sobie z kwaśnym refluksem.

Część 1 Zmiany stylu życia

Zidentyfikuj objawy refluksu kwasu.

Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian obserwuj dziecko i dowiedz się, czy cierpi na refluks kwasowy. Następujące objawy wskazują na refluks kwasowy u noworodków:

Brzęk jedzenia i wymiotów
Odmowa jedzenia
Trudności z jedzeniem i połykaniem
Podrażnienie podczas posiłków
Odbijanie lub czkawka z płynnymi wydzielinami
Utrata masy ciała

Zmień karmienie butelką.

Spróbuj zmienić sposób karmienia dziecka z butelki. Być może zmniejszy to refluks kwasu, a nawet pozbawi go noworodka.

Zwiększ częstotliwość karmienia, ale jednocześnie zmniejsz dawkę. Pomoże to zmniejszyć nacisk na mięsień, który powstrzymuje jedzenie przed wspinaniem się po przełyku.
Upewnij się, że butelka i smoczek mają odpowiedni rozmiar. Jest to ważne, aby dziecko nie połykało mleka mlekiem.
Wypróbuj inną formułę po uprzedniej konsultacji z pediatrą.
Na zalecenie pediatry dodaj trochę owsianki ryżowej do mieszanki mlecznej.

Zmień sposób karmienia piersią.

Karmienie mlekiem matki pozwala na nieznaczne zmniejszenie refluksu, ponieważ mleko matki jest trawione szybciej niż mleko.

Podobnie jak w przypadku karmienia butelką, spróbuj zmienić metodę i sprawdź, czy dziecko ma refluks.

Zmniejsz ilość mleka, które dziecko pije jednocześnie, jednocześnie zwiększając liczbę karmienia.
Spróbuj wykluczyć niektóre pokarmy z diety i sprawdź, czy refluks niemowlęcia zmniejszy się. Na przykład produkty mleczne, wołowinę lub jaja można konsekwentnie eliminować, aby sprawdzić, czy pokarm ten nie jest spowodowany refluksem.
Dodaj trochę owsianki ryżowej do odsączonego mleka matki.

Częściej pozwalał dziecku bekać.

Przerwij karmienie, aby dziecko mogło się bekać.

Częstsza regurgitacja zmniejsza ciśnienie w żołądku i pomaga zapobiegać refluksowi. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

Staraj się nie karmić dziecka przez dwie godziny przed snem.
Upewnij się, że niemowlę pluje przez 1-2 godziny po karmieniu. W ten sposób zapobiega się gromadzeniu się gazów i refluksu.
Podczas karmienia rób przerwy po każdych 30-60 mililitrach mleka, które pijesz.
Podczas karmienia piersią, pozwól dziecku beknąć za każdym razem, gdy odrywa się od piersi.

Trzymaj dziecko pionowo.

Pomoże to złagodzić lub nawet zapobiec ponownemu odpływowi z powodu tego, że zawartość żołądka spada pod wpływem grawitacji. Po karmieniu trzymaj dziecko pionowo przez 20–30 minut.

Połóż dziecko na kolanach, tak aby jego głowa spoczywała na piersi.
Utrzymuj spokój dziecka, gdy trzymasz go w pozycji pionowej.

Przenieś dziecko w pozycję do spania.

Aby zmniejszyć ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt, lekarze zalecają, aby niemowlęta spały na plecach.

Taka postawa może jednak powodować problemy u dzieci z umiarkowanym lub ciężkim refluksem, więc pediatra może zalecić umieszczenie dziecka na boku lub brzuchu, chociaż jest to mało prawdopodobne.

Przed zmianą pozycji spania dziecka należy skonsultować się z pediatrą.
Umieść dziecko w łóżeczku na twardym materacu bez koców, podszewek lub wypchanych zwierząt, w których może się udusić. Ostrożnie obróć głowę dziecka na bok, aby nic nie zamykało ust i nosa.
Rozważ nieznaczne uniesienie materaca u szczytu łóżka. Umieść pod nim kawałek pianki lub poduszkę w kształcie klina. Nie należy jednak umieszczać poduszki na materacu, ponieważ dziecko może się udusić. Jeśli podniesiesz głowę łóżka, dziecku będzie łatwiej spać na plecach, co jest najbezpieczniejsze.
Umieść dziecko po lewej stronie. W tym przypadku wejście do żołądka będzie wyższe niż wyjście, co pomoże uniknąć podnoszenia żywności.

Pomyśl o stosowaniu naturalnych środków.

Apteki sprzedają tak zwaną „wodę z kolki” na bazie naturalnych produktów, która pomaga zmiękczyć refluks i skurcze żołądka. Chociaż nie ma dowodów naukowych potwierdzających jego skuteczność, spróbuj podać tę wodę dziecku po uprzedniej konsultacji z pediatrą.

Należy pamiętać, że Światowa Organizacja Zdrowia nie zaleca wody do kolki dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy.
Przed podaniem dziecku wody do kolki należy skonsultować się z pediatrą.
Szukaj produktów z koprem włoskim, miętą pieprzową, melisą, rumiankiem lub imbirem.
Nie stosować produktów zawierających wodorowęglan sodu, sacharozę, fruktozę lub alkohol.

Część 2 Opieka medyczna

Odwiedź pediatrę.

Jeśli zmiany w stylu życia nie złagodziły refluksu dziecka lub objawy nasiliły się, umów się na wizytę u pediatry.

Powinieneś również skonsultować się z pediatrą w następujących przypadkach:

Dziecko nie przybiera na wadze
Obfite wymioty
Emetyczne masy lub ślina są zielone lub żółte
Wymioty lub ślina zawierają krew lub masy, które wyglądają jak fusy z kawy.
Odmowa jedzenia
Krwawe stołki
Przewlekły kaszel lub duszność
Zwiększona drażliwość po jedzeniu

Dowiedz się diagnozy.

Pediatra zbada niemowlę i zapyta o objawy. Pediatra może również przepisać dodatkowe testy, aby potwierdzić rozpoznanie refluksu kwasu. Może on wyznaczyć:

USG
Badanie krwi i / lub moczu
Codzienne pH-metry
Badanie rentgenowskie
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Daj dziecku lek.

W zależności od wyników badania i diagnozy lekarz może zalecić zmiany w stylu życia i / lub przepisać leki.

Pamiętaj, że leki refluksowe zwykle nie są zalecane dzieciom bez powikłań, ponieważ mogą czasami powodować inne problemy zdrowotne lub utrudniać normalne wchłanianie składników odżywczych.

Przestrzegaj dawkowania zalecanego przez lekarza. Większość leków refluksowych jest przeznaczona specjalnie dla małych dzieci.
Daj dziecku leki, które zmniejszają kwasowość. Lekarz może przepisać inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak omeprazol (Prilosek lub Prevacid) lub blokery receptora H2-histaminy, takie jak Tagamet lub Zantak.
Nie podawaj swojemu dziecku leków przeciwkwasowych dostępnych bez recepty.

Skondensuj zwieracz przełyku za pomocą operacji.

W bardzo rzadkich przypadkach niektóre dzieci wymagają operacji w celu naprężenia mięśnia, który zapobiega wzrostowi jedzenia.

Ta operacja lub fundoplikacja jest zwykle wykonywana tylko w przypadkach, gdy refluks poważnie komplikuje oddychanie.

Informacje o artykule

Ta strona została wyświetlona 3057 razy.

Czy ten artykuł był pomocny?

Układ trawienny, który obejmuje narządy takie jak przełyk, żołądek i jelita, odgrywa znaczącą rolę w życiu każdej osoby - zapewniają odżywianie i życie ciała od niemowlęctwa do starości. Układ pokarmowy u niemowląt jest niedoskonały i delikatny, może nie działać idealnie, dostosowując się do zmienionych warunków życia.

W łonie matki dziecko ćwiczyło przetwarzanie płynu owodniowego, zamieniając go w smółkę (pierwotną masę), a teraz musi nauczyć się wchłaniać mleko matki z piersi (idealnie przystosowane do wrażliwego układu pokarmowego dziecka) lub mleko. W okresie niemowlęcym dziecka uważni rodzice mogą obserwować różne oznaki wadliwego działania układu trawiennego.

Jeden z tych przypadków obejmuje chorobę refluksową przełyku (GERD) - chorobę, która jest spowodowana wyrzucaniem treści żołądkowej do przełyku, uszkadzając w ten sposób ściany śluzowego soku żołądkowego lub zawartości dwunastnicy (zawierają pepsynę, kwas solny i kwasy żółciowe, enzymy trzustkowe). We współczesnym świecie GERD występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, gdzie statystyki dla tych ostatnich wahają się od 8,7% do 17%.

Badając tę chorobę, gastroenterolodzy zauważają, że pojawienie się refluksu żołądkowo-przełykowego (GER), który jest bezpośrednią przyczyną refluksu żołądkowo-przełykowego, ma charakter wieloczynnikowy: może to być styl życia kobiety w ciąży, obecność złych nawyków i chorób, dziedziczność i niezidentyfikowane przyczyny wpływu.

Rodzaje GER

Fizjologiczne. Pojawia się podczas posiłków. Z reguły niewłaściwe karmienie dziecka (postawa niewygodna dla dziecka, niewygodna sytuacja itp.), Nietolerancja formuły (wyjątek stanowi mleko matki, ponieważ jest ono idealnie dostosowane do dziecka), jego skład lub jakość, przyczynia się do tego rodzaju GER. Po wyeliminowaniu fizycznych czynników wpływu, odpływ powinien zniknąć.
Patologiczne. Tworzy GERD, charakteryzuje się większą częstotliwością, nie zależy od czasu przyjmowania pokarmu, uszkadza ściany przełyku.

Szczególną uwagę należy zwrócić na edukację patologicznego GER u dzieci, ponieważ przyczyny jego wystąpienia mogą być:

Niewystarczający wpust żołądka (często z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego). Charakteryzuje się niepełnym zamknięciem zastawki, które ogranicza przełyk i żołądek. Tak więc, z powodu przedostania się żrących kwasów, następuje degeneracja złej jakości błony śluzowej ściany przełyku. W przełyku występuje uczucie pieczenia, uczucie „bulgotania” i pełności w żołądku, ból, nudności, a nawet wymioty;
Przesuwna przepuklina w przełyku w przeponie;
Zakłócenie rozwoju tkanki łącznej (dysplazja), która pojawia się w okresach embrionalnych i poporodowych, prowadząc do pogorszenia procesu homeostazy.

Zwróć także uwagę na prowokujący charakter występowania GERD u dzieci:

Naruszenia systemu zasilania i jego jakość.
Zaparcia.
Patologia układu oddechowego, w tym astma oskrzelowa, mukowiscydoza, zapalenie oskrzeli z nawrotami.

Objawy GERD u niemowląt

Zgaga. Z reguły matka zauważa, w jaki sposób mleko wzrasta zgodnie z odpowiednim dźwiękiem (mokre beknięcie, które dziecko może połknąć).
Efekt mokrej plamy. Niezależnie od tego, że matka trzymała dziecko prosto po karmieniu, dziecko nie jadło, ale wciąż część mleka (więcej niż łyżka) wróciła.
Odbijanie kwaśną zawartością wskazuje, że zawiera sok żołądkowy z kwasami i enzymami (jeśli dziecko zjadło, wypluje mleko o neutralnym zapachu).
Trudności z przepuszczaniem mleka przez gardło i przełyk lub ból podczas połykania. Dziecko płacze podczas karmienia, odmawia jedzenia (nie należy mylić z kolką, gdy dziecko ma nogi i naciska na brzuch).
Podczas karmienia część mleka wychodzi z nosa.
W jamie nosowo-gardłowej u dziecka słychać wilgotne rzęski. Może pojawić się przed i po karmieniu.

Jeśli którykolwiek z powyższych objawów jest obecny, rodzice dziecka powinni poinformować o tym pediatrę, który w razie potrzeby zaplanuje odpowiednie testy na obecność refluksu i GERD.

Istnieje kilka sposobów badania przełyku pod kątem obecności tej choroby, ale głównym monitorowaniem jest monitorowanie pH (czas diagnostyki wynosi 24 godziny) przy użyciu cewnika umieszczonego w przełyku przez jamę nosową. Ta metoda pozwala dokładniej zmierzyć całkowitą liczbę refluksów, liczbę GER trwających ponad 5 minut, ich długie odcinki, a także liczbę w pozycji pionowej i poziomej.

Leczenie i zapobieganie refluksowi u niemowląt

Zazwyczaj leczenie dzieci z rozpoznaniem GERD, gdzie refluks nie jest przyczyną poważnych patologii, ma na celu zminimalizowanie i wyeliminowanie objawów, a mianowicie:

Włączenie do diety żywności uzupełniającej dla dzieci (nie wcześniej niż 3 miesiące), która obejmuje przecier warzywny (ziemniaki, marchew, kukurydza). Zalecenia powinny być udzielane przez lekarza prowadzącego, pediatrę.
Zaleca się unieść głowę łóżka dziecka o 10–15 cm wyżej, aby dziecko znajdowało się w pozycji pół-poziomej.
Karmienie dziecka nie jest dozwolone w pozycji poziomej. Za optymalną pozycję uważa się nachylenie dziecka pod kątem 45–60 stopni.
Wprowadzenie zagęszczaczy, które zapobiegają występowaniu refluksu, które są oparte na skrobi ryżowej lub kukurydzianej, glutach chleba świętojańskiego itp.

Oprócz opisanej powyżej terapii nielekowej istnieje również leczenie lekami i korekta chirurgiczna. Takie przypadki w praktyce są mniej powszechne i są rozwiązywane za zgodą lekarzy, ponieważ wymagają ściśle indywidualnego podejścia.

Należy zauważyć, że niemowlęta mają nadzwyczajne zdolności kompensacyjne od urodzenia, a zatem z wiekiem objawy te mogą częściowo lub całkowicie zniknąć, jeśli w przypadku tej choroby przestrzegano odpowiedniej opieki i zasad.

Czy refluks jest niebezpieczny dla dzieci?

Refluks u niemowląt może bardzo przerażać mamę, szczególnie młodych i niedoświadczonych. Nie zawsze jednak trzeba go zastraszyć, ponieważ w pierwszych miesiącach życia dziecka może to być zjawisko fizjologiczne, które automatycznie przejdzie przez pierwszy rok życia. Jednocześnie konieczne jest uważne monitorowanie dziecka, a jeśli stan zdrowia pogorszy się, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby zapobiec wystąpieniu powikłań.

Powody

Przyczyn refluksu może być wiele. Najważniejsza jest niedoskonałość przewodu pokarmowego u noworodków. Przy narodzinach dziecko nie tworzy jeszcze wszystkich niezbędnych krzywizn przewodu pokarmowego i nie ma wystarczającego napięcia mięśniowego zwieraczy, zwłaszcza dolnego zwieracza przełyku.

Z powodu tych funkcji funkcjonalnych może wystąpić refluks lub odbijanie. Bardzo często refluks jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na przyjmowanie zbyt dużej ilości pokarmu lub powietrza do żołądka. Odbijanie może wystąpić w wyniku napięcia mięśni brzucha podczas płaczu dziecka lub kaszlu. Jeśli dziecko jest głodne, może zbyt szybko ssać, co może również powodować zarzucanie pokarmu.

Jednak nie zawsze tak jest i regurgitacja może być kontynuowana nie tylko w okresie noworodkowym, ale także w starszym wieku. Może to nastąpić w wyniku wad wrodzonych lub nabytych w rozwoju przewodu pokarmowego. Dzieci w wieku powyżej jednego roku rozwijają chorobę refluksową przełyku, co wymaga dalszych badań i leczenia.

Objawy

Pierwszym i najważniejszym objawem jest odbijanie. W przypadku refluksu fizjologicznego odbijanie lub nawet wymioty występują zwykle dopiero po jedzeniu, zwłaszcza jeśli dziecko zostanie umieszczone na poziomej powierzchni natychmiast po karmieniu.

Jeśli odbijanie jest rzadkie i nie przynosi widocznego dyskomfortu noworodkowi, nie martw się, ponieważ jest to wariant normy. Jednak w niektórych przypadkach odbijanie jest nie tylko częste, ale także obfite. Lub raczej epizody wymiotów mogą nawet wystąpić. Można ją określić jako „fontannę” wymiotującą, która może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych u dziecka. Dlatego należy uważnie obserwować dziecko i jak najszybciej pogorszyć stan, aby skonsultować się z lekarzem.

Jeśli refluks dziecka jest ciężki, może nie przybrać na wadze lub nawet go utracić. Ponadto wzrost może nawet zwolnić. Dziecko zachowuje się bardzo kapryśnie, jest niespokojne, często płacze. Śpij podczas nieciągłego i gorączkowego. Jeśli powietrze dostaje się do żołądka, kolka może się zwiększyć, a krzesło może pęknąć.

Dziecko może czkać dość często, chociaż ten objaw zwykle nie jest związany z refluksem. Zwiększone wydzielanie śliny i trudności w połykaniu. Pojawia się bezprzyczynowy, rzadki kaszel, czasami pojawia się chęć wymiotowania.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie refluksu fizjologicznego u dzieci poniżej jednego roku nie jest konieczne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych i skarg rodziców. Leczenie refluksu nie jest przeprowadzane, jeśli nie ma poważnego pogorszenia stanu zdrowia. W takim przypadku wystarczy zastosować się do pewnych zaleceń, aby zmniejszyć częstotliwość refluksu.

Aby dziecko nie zwracało dużej ilości pokarmu, aby rosło i rozwijało się normalnie, konieczne jest podjęcie pewnych środków:

Moc. Pożądane jest, aby dziecko było karmione piersią. Jeśli dziecko karmi się sztucznie, częsta i obfita niedomykalność powinna być skierowana na specjalną mieszankę przeciwrefleksyjną. Skład tej mieszaniny zawiera dodatkowo zagęszczacze lub niestrawne węglowodany. Z ich pomocą jedzenie staje się grubsze, a możliwość refluksu maleje. Nie ma potrzeby odkładania wprowadzenia żywności uzupełniającej w określonym wieku. Kolejność wprowadzania niektórych produktów powinna być skoordynowana z pediatrą, ponieważ z ich pomocą można również zmniejszyć liczbę niedomykalności.
Pozycja noworodka podczas karmienia. Konieczne jest nieznaczne uniesienie głowy dziecka i upewnienie się, że prawidłowo przechwytuje sutek. Nie zapobiegnie to przedostawaniu się powietrza do żołądka. Jeśli dziecko karmi się sztucznie, należy używać specjalnych sutków.
Pozycja dziecka po karmieniu. W żadnym przypadku nie można natychmiast położyć dziecka po karmieniu dziecka na poziomej powierzchni. Potrzebujesz co najmniej 10-20 minut, aby trzymać dziecko w pozycji pionowej, „kolumna”. Ten przepis zapewni uwolnienie powietrza, które może dostać się podczas posiłku. Ponadto, po karmieniu, w żadnym wypadku nie należy naciskać na brzuszek dziecka lub ciasno przewijać dziecko.
Śpij kochanie. Wskazane jest, aby dziecko spało na boku, a nie na plecach.
Tryb karmienia Należy przestrzegać schematu karmienia, ponieważ zbyt częste karmienie piersią może przyczyniać się do nadmiernego karmienia dziecka i nadmiernego rozciągania żołądka, w wyniku czego może wystąpić refluks.

Jeśli te zalecenia nie pomogą, a refluks nie przejdzie z wiekiem, należy skonsultować się z lekarzem, aby określić możliwość stosowania leków.

Objawy i przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego u noworodków i niemowląt: co to jest i jak jest leczone?

Ze względu na specyficzną charakterystykę wieku ciała dziecka, niektóre stany uważane za patologiczne dla dorosłych mogą być jednym z wariantów normy dla niemowląt. Na przykład refluks żołądkowo-przełykowy - niebezpieczne zaburzenie trawienia - jest często obserwowany u niemowląt poniżej pierwszego roku życia, ale nie oznacza to, że większość noworodków ma prawdziwe problemy żołądkowe. Dlaczego więc ta choroba występuje u dzieci? Czy powinienem się martwić o rodziców, których dziecko miało podobną diagnozę?

Co nazywa się refluksem żołądkowo-przełykowym?

Zdarza się, że w dostosowanej pracy ludzkiego układu pokarmowego zawodzi, w którym zawartość żołądka znajduje się w miejscu, które nie jest dla niego przeznaczone. Na przykład w przełyku. Jeśli w tym samym czasie ściany ciała zostaną uszkodzone przez skoncentrowane soki żołądkowe i kwasy, które na nie spadają, pojawia się stan zapalny, który lekarze nazywają refluksem żołądkowo-przełykowym. Dlaczego rozwija się ta patologia?

Zwykle kwas solny i inne treści żołądkowe nie wchodzą do przełyku z powodu obecności ciasnego pierścienia mięśniowego, zwieracza między tymi narządami. Działa na zasadzie bramy. Jeśli wszystko pójdzie tak, jak powinno, przejście z przełyku do żołądka pojawia się tylko w czasie jedzenia, a następnie natychmiast blokowane przez lokalne mięśnie. Gdy funkcja zwieracza jest zakłócona, nie występuje. Otwór między narządami zawsze pozostaje lekko otwarty, dlatego istnieje ryzyko refluksu zapalenia przełyku.

Dlaczego dzieje się to znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych? U nowo narodzonego dziecka wiele układów narządów nie jest w pełni rozwiniętych i uformowanych. W związku z tym u bezwzględnej większości dzieci do roku pierścień zwieracza między żołądkiem a przełykiem nie działa tak, jak powinien, z powodów czysto anatomicznych. U noworodków jednorazowe epizody GER są na ogół bezobjawowe i bezbolesne, co wskazuje na dopuszczalność tego zjawiska u dziecka.

Główne objawy, formy i stopnie

U zdrowych dzieci refluks zapalenia przełyku jest krótkotrwały i niewidoczny. Przechodzą bez śladu. Jeśli jest to kwestia stanu patologicznego, to ma żywe objawy. Dla niemowląt z chorobą refluksową charakteryzuje się:

częste zarzucanie i wymioty;
czkawka i odbijanie;
zgaga;
osłabiony stolec;
utrata masy ciała;
zwiększone tworzenie gazu.

Większość opisanych objawów nie jest oczywista. Co powinno ostrzec rodziców? W przypadku patologicznego GER dziecko płacze i wykazuje wyraźne objawy niepokoju po każdym posiłku. W zależności od tego, jak często to się zdarza i intensywności, z jaką występują objawy zaburzenia, istnieją 2 formy choroby: ostra i przewlekła.

Klasyfikuj refluks u dzieci i na takich podstawach, jak ciężkość uszkodzenia narządów wewnętrznych. Zgodnie z tym parametrem wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

Katar, ograniczony do stanu zapalnego. Tkanka narządów z tą postacią GER nie ulega zmianie.
Erosive, charakteryzujący się pojawieniem się wrzodów i głębokich obrażeń na błonie śluzowej przełyku. Choroba refluksowa tego typu występuje w 4 etapach (czasami nazywane są ciężkością choroby):

Cechy GER u noworodków

Dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy, jego narządy trawienne nie działają z pełną siłą. Wynika to ze specyficznego kształtu kulistego i małej objętości żołądka, a także z niedorozwoju dolnego przełyku. Odpowiednio dla dziecka w tym wieku refluks jest normalny.

Jeśli chodzi o dzieci nieco starsze, które są przyczyną zaburzenia żołądkowo-przełykowego, stają się błędami popełnianymi przez matkę podczas przywiązywania okruchów do piersi. Proces patologiczny w ciele dziecka rozpoczyna się z powodu potrzeby częstej niedomykalności spowodowanej przez:

regularne przejadanie się;
zbyt duży lub szybki przepływ mleka u kobiety karmiącej;
niewłaściwy chwyt chwytu podczas jedzenia i połykania powietrza z jedzeniem.

Kiedy muszę pilnie zgłosić się do lekarza?

Z powyższego można wywnioskować, że zaburzenia trawienne u dziecka w młodym wieku nie są przyczyną niepokoju rodziców. Jak zrozumieć, kiedy dziecko z refluksem potrzebuje opieki medycznej?

Pojawienie się objawów wskazujących na poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci uważa się za poważny powód pilnej wizyty u lekarza. Wśród nich są:

trudności z połykaniem pokarmu;
inkluzje koloru czarnego lub smugi krwi w wymiotach i masach kałowych;
nie przechodzi czkawki;
podwyższona temperatura ciała;
szybka utrata wagi.

Większość z tych objawów nie jest specyficzna i teoretycznie może wskazywać na możliwe zaburzenia żołądka lub jelit. Jak lekarze określają, w którym przypadku to właśnie refluksowe zapalenie przełyku powodowało problemy?

Diagnoza patologii

Metody leczenia refluksowego zapalenia przełyku u dzieci

Jeśli potwierdzona diagnoza zostanie potwierdzona, podstawowym zadaniem lekarza jest przepisanie skutecznej terapii, która poradzi sobie z patologią. Jak radzić sobie z refluksem żołądkowo-przełykowym u dzieci? Metody leczenia choroby są 2 rodzaje: nielekowe i farmakoterapeutyczne.

Pierwszy jest szeroko stosowany w pracy z dziećmi w wieku niemowlęcym. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki umiejętnemu połączeniu terapii posturalnej z dostosowaniem żywieniowym:

Dla młodszych dzieci. Karmienie odbywa się w pozycji leżącej z odchyleniem tułowia 50-60 stopni w stosunku do powierzchni poziomej. Dziecko powinno utrzymywać tę samą pozycję ciała podczas snu. Mleko matki w diecie zastępuje się specjalnymi sztucznymi mieszankami o właściwościach przeciwrefleksyjnych.
Dla starszych dzieci. Znacznie zmniejszono ilość spożywanej żywności. Wyłączone z tłuszczu dietetycznego. Zwiększa się ilość spożywanego białka. Zalecane umiarkowane ćwiczenia i spanie w określonej pozycji (głowa podniesiona o 15-20 cm w stosunku do ciała).

Jeśli chodzi o farmakologiczne leczenie refluksu, inhibitory pompy protonowej, normalizatory motoryczne, prokinetyka i leki zobojętniające są szeroko stosowane przez pediatrów. Lekarz, który leczy dziecko, poinformuje Cię o tym, jakie leki należy przyjmować u dziecka. Kombinacje i harmonogram przyjmowania leku są wybierane przez specjalistę zgodnie z ciężkością i czasem trwania choroby.

Interwencja chirurgiczna

Ponieważ refluks występuje z powodu niezdolności zwieracza żołądkowo-przełykowego do wykonania jego zadania, celem operacji jest zastąpienie funkcji tego narządu. Jest na to tylko jeden skuteczny sposób. Chirurg może owinąć górną część żołądka wokół rurki przełyku. Z tego powodu powstaje zakręt, który blokuje otwór, przez który przekazywane są organy. Takie leczenie jest niebezpieczne, ale bardzo skuteczne.

Zapobieganie GER u dzieci

Aby nie musieć boleśnie decydować, czy zgodzić się na operację dla dziecka, rodzice powinni podjąć środki, aby zapobiec rozwojowi patologii u dziecka. Rozpoczęcie angażowania się w zapobieganie refluksowi u niemowlęcia jest konieczne od samego urodzenia:

podczas snu głowa okruchów powinna być lekko podniesiona;
po karmieniu dziecka konieczne jest trzymanie go w pozycji pionowej przez około pół godziny w „kolumnie”;
pokarmy stałe powinny być wprowadzane jak najwcześniej (najlepiej po konsultacji z pediatrą w tej sprawie).