Syndrom osadu

. lub: Osad żółciowy

Objawy zespołu osadu

Formularze

Powody

Lekarz pomoże gastroenterologowi w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy (jak długo) pojawiły się objawy choroby, czy dotyczy to bólów brzucha, gdzie się znajdują (zlokalizowane) itp.).
• Analiza historii życia: czy pacjent przez długi czas przyjmował jakiekolwiek leki, miał choroby przewodu pokarmowego (na przykład zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby (choroba związana z wymianą normalnej tkanki wątroby grubą tkanką łączną)), niewłaściwe użycie alkohol itp.
• Badanie fizykalne. Określony przez ból na omacywanie (palpacja) brzucha.
• Ogólne badania krwi, moczu, kału w celu zidentyfikowania tła (przed którym rozwija się zespół szlamu) i powiązanych chorób, ich powikłań.
• Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia zmian w enzymach wątrobowych (substancje, które przyspieszają procesy metaboliczne w organizmie), określają całkowite białko, bilirubinę (składnik żółci), cholesterol (substancja tłuszczowa) itp.
• Instrumentalne metody badawcze.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest główną metodą diagnozowania zespołu szlamu. W tym badaniu wykrywa się grudki, płatki żółci w woreczku żółciowym, określa ich ilość, przemieszczalność (zmiana poziomu żółci w zależności od pozycji ciała pacjenta) i ocenia stan ścian pęcherzyka żółciowego.
  • Intubacja dwunastnicy (metoda uzyskiwania żółci z dwunastnicy 12) i badanie żółci (badanie mikroskopowe żółci).
  • Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) narządów jamy brzusznej umożliwiają ustalenie zmian w wątrobie, woreczku żółciowym.
• Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

Leczenie zespołu osadu

Komplikacje i konsekwencje

• Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
• Kolka żółciowa (nagły skurczowy ból brzucha).
• Cholestaza (zastój żółci).
• Ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie zespołowi szlamu

• Normalizacja masy ciała (ale warto pamiętać, że niemożliwe jest przestrzeganie ścisłej diety, głodzenie, drastyczne zmniejszenie masy ciała).
• Leczenie chorób, przeciwko którym rozwinął się osad żółciowy (na przykład zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby (choroba związana z zastąpieniem prawidłowej tkanki wątroby grubą tkanką łączną)).
• Jeśli to możliwe, zmniejsz dawkę lub odrzuć lek, który spowodował zespół osadu.

• Źródła

1. Atlas klinicznej gastroenterologii. A., Misievich J.J., Compton K.K. i in. Tłumaczenie z angielskiego. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strony.
2. Choroby wewnętrzne według Davidsona. Gastroenterologia. Hepatologia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strony.

Co zrobić z zespołem osadu?

• Wybierz odpowiedniego gastroenterologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Zespół pęcherzyka żółciowego osadu: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół osadu - nazwa szczególnego stanu patologicznego, który charakteryzuje się stagnacją i krystalizacją żółci. To medyczne określenie, przetłumaczone z języka łacińskiego, oznacza „brud w żółci”. Zespół występuje wśród kobiet 3-5 razy częściej niż wśród mężczyzn. Zazwyczaj rozwija się bliżej 40 roku życia, ale może być również wykryty u dzieci.

Osad żółciowy jest początkowym etapem zwiększonej krystalizacji związków organicznych i nieorganicznych, jak również procesu tworzenia kamienia. Choroba objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi, które pozwalają podejrzewać chorobę. Ważne jest, aby ich nie przegapić i określić na czas. Pacjenci mają ciężkość, dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu i bólu w nadbrzuszu, nasilone po jedzeniu.

Diagnoza zespołu osadu opiera się na danych ultrasonograficznych lub wykrywaniu woreczka żółciowego w żołądku i dwunastnicy. Nieterminowe i nieodpowiednie leczenie patologii prowadzi do rozwoju poważnych patologii - procesów zapalnych w narządach strefy wątrobowo-żółciowej. Odpowiednia terapia chorób tego systemu pozwala osiągnąć ich odwrotny rozwój. W zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i niezmiennie prowadzi do powstawania kamieni.

Według etiopatogenezy występują dwa typy syndromu:

• Pierwotna lub idiopatyczna - niezależna nozologia, której przyczyna nie jest jasna;
• Wtórna - dolegliwość występująca na tle różnych chorób strefy wątrobowo-żółciowej, ciąża, rzadka utrata masy ciała, zaburzenia endokrynologiczne.

Etiopatogeneza

Gruby osad w woreczku żółciowym powstaje w wyniku zastoju żółci - cholestazy, zmian w jej składzie - dyscholii, rozwoju zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Są to główne czynniki etiopatogenetyczne zespołu wynikające z następujących stanów patologicznych i fizjologicznych:

1. Marskość wątroby,
2. Wypełnienie przewodu żółciowego kamieniem
3. Zapalenie trzustki
4. Zmniejszona odporność
5. Ostra i szybka utrata masy ciała z powodu stresu lub długotrwałej diety
6. Operacja jelit lub żołądka,
7. Długotrwałe leczenie antybiotykami i cytostatykami, suplementami wapnia, środkami antykoncepcyjnymi i lipolitycznymi,
8. Niedokrwistość,
9. Transplantacja narządów wewnętrznych
10. Długie żywienie pozajelitowe,
11. Wirusowe zapalenie nerek
12. Zatrucie alkoholowe organizmu,
13. Cukrzyca insulinozależna,
14. Emocjonalne przeciążenie,
15. Nadużywanie słonych, tłustych i smażonych potraw,
16. Złe nawyki - picie, palenie, praca siedząca,
17. Obciążenie genetyczne i wady wrodzone,
18. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, manipulacje i operacje,
19. Ciąża, menopauza, hipodynamika.

U zdrowych ludzi składniki żółci są w stanie koloidalnym. Gdy stosunek kwasów żółciowych i cholesterolu zmienia się, ten ostatni wytrąca się i krystalizuje. Pogrubienie i stagnacja żółci przyczynia się do zakażenia pęcherzyka żółciowego przez krwiopochodne, limfogenne lub wstępujące. Zapaleniu ciała towarzyszy pogrubienie jego ścian i naruszenie dynamiki opróżniania, co prowadzi do dysfunkcji ewakuacyjnych i zastoju żółci.

przykłady osadu żółciowego

Zespół osadu zazwyczaj rozwija się u kobiet w wieku powyżej 55 lat z nadwagą i predyspozycją dziedziczną, która zaniedbuje prawidłowe odżywianie i jedzenie zdrowej żywności - warzyw, owoców, zbóż.

U małych dzieci tworzenie się osadu w żółci wiąże się ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, co obserwuje się w żółtaczce fizjologicznej, niezdolności do karmienia piersią i wczesnym wprowadzaniu pokarmów uzupełniających. U starszych dzieci rozwój zespołu jest zwykle związany z czynnikiem stresowym, znacznym zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego, brakiem pierwiastków śladowych we krwi i pokarmami żółciopędnymi w diecie.

Pod wpływem czynnika etiologicznego pojawia się hiperton zwieracza Oddiego i niedociśnienie mięśni woreczka żółciowego.

Patogenetyczne powiązania zespołu osadu:

• Nadmiar cholesterolu w żółci,
• Tworzenie dużych konglomeratów kryształów cholesterolu,
• Ich odkładanie na ścianach pęcherzyka żółciowego i uszkodzenie narządów,
• Stopniowa konsolidacja kamieni.

Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym - niejednorodny skład zawiesiny, wskazujący na początek choroby kamicy żółciowej.

Symptomatologia

Obraz kliniczny patologii jest często niewyraźny i przypomina ten w przewlekłym zapaleniu woreczka żółciowego, zwłaszcza w początkowej fazie. Krystalizacja cholesterolu przyspiesza proces zagęszczania żółci, co klinicznie objawia się wyraźniejszymi objawami. Gdy gruby osad w pęcherzu staje się większy niż normalna żółć, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, a ryzyko powstawania kamieni znacznie wzrasta.

Główne objawy patologii można połączyć w następujące zespoły:

1. Ból objawia się ciężkością, dyskomfortem i dyskomfortem w nadbrzuszu po prawej stronie. Ból ma charakter ciągnący, mrowienie lub przytłaczający i często wzrasta do kolki żółciowej, dając dolną część pleców, pas barkowy, pod łopatkę, szyję. Trwały zespół brzuszny występuje spontanicznie lub zwiększa się przez długi czas.
2. Zespół zatrucia. Stagnacja żółci - częsta przyczyna zatrucia, objawiająca się gorączką, zmęczeniem, bólem głowy, sennością.
3. Żółtaczka Żółknięcie skóry i błon śluzowych wiąże się z naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania przewodu przez kamień lub jego silnego skurczu. Kał u pacjentów ulega odbarwieniu i zawiera dużo tłuszczu, mocz ciemnieje.
4. Zespół dyspeptyczny objawia się goryczą w ustach, poważną utratą apetytu, odbijaniem, zgagą, nudnościami i wymiotami po jedzeniu, zaparciami lub biegunką, wzdęciami i dudnieniem w żołądku. Podobne znaki pojawiają się, gdy żółć wchodzi do dwunastnicy.

Diagnostyka

Niezależnie od ujawnienia zespołu osadu jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma żadnych specyficznych objawów.

Eksperci zbierają historię życia i choroby, słuchają skarg, przeprowadzają ogólną kontrolę. W historii życia ważne jest przyjmowanie wszelkich leków, obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nadużywanie alkoholu. Podczas badania fizykalnego ujawniono ból w badaniu palpacyjnym brzucha.

• Na hemogramie określa się objawy zapalenia, aw analizie biochemicznej zmiany aktywności markerów wątrobowych i ilości białek, hiperbilirubinemii i hipercholesterolemii.
• USG pęcherzyka żółciowego pozwala określić parametry anatomiczne i ocenić stan ciała, określić cholestazę, cholesterozę, zwłóknienie, skrzepy, zlepieńce, kłaczkowaty osad w żółci, określić jego ilość. Do tej pory naukowcy z dziedziny medycyny nie ustalili, czy zespół osadu jest niezależną chorobą, czy tylko objawem USG. Wynika to z braku prognozowania patologii, skutecznych schematów leczenia i taktyk postępowania z pacjentem.

• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu uzyskania żółci z dwunastnicy 12, która jest wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań pod mikroskopem w celu określenia składu komórek i pierwiastków chemicznych.

Wideo: Osad żółciowy na ultradźwiękach

Wydarzenia medyczne

Leczenie zespołu osadu pęcherzyka żółciowego jest złożone i wieloskładnikowe, w tym terapia dietetyczna, działanie leków i preparatów ziołowych, chirurgia. Aby poprawić stan pacjentów i przywrócić funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest usunięcie kryształów i zlepieńców z żółci, znormalizowanie jej składu, uczynienie go bardziej płynnym. Pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Postępowanie zgodnie z zaleceniami medycznymi przyspieszy proces gojenia. Pacjenci muszą stosować oszczędną dietę, pić dużo płynów dziennie i przyjmować przepisane leki.

Wszyscy pacjenci z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego są zwykle podzieleni na 3 grupy:

1. Pacjenci nie otrzymują leczenia medycznego i chirurgicznego, wskazana jest terapia dietetyczna.
2. Pacjenci wymagają dodatkowo terapii lekowej.
3. Pacjenci wymagają operacji - cholecystektomii i diety po niej.

Leczenie zespołu osadu zaczyna się od terapii dietą. Pacjentom przepisuje się dietę nr 5, która zakazuje tłustych potraw, wędzonych mięs, kwaśnych warzyw i owoców, alkoholu, pikantnych i smażonych potraw. Jedzenie powinno być gotowane, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Konieczne jest picie jak największej ilości płynu - co najmniej 2 litry dziennie. Może to być czysta woda niegazowana, napoje owocowe jagodowe, rumianek lub dowolna inna herbata ziołowa, rosół dogrose.

W codziennej diecie pacjentów należy uwzględnić pokarmy białkowe oraz pokarmy bogate w błonnik i stymulujące układ trawienny. Konieczne jest branie żywności frakcjonalnie - małymi porcjami, 5-6 razy dziennie. Codzienna dieta powinna być zrównoważona pod względem ilości niezbędnych składników odżywczych ograniczających poziom cholesterolu.

Wideo: o diecie, jeśli w pęcherzyku żółciowym dziecka występuje osad

• Hepatoprotektory z działaniem żółciopędnym, cholelitolitycznym, hipolipidemicznym, hipocholesterolemicznym i immunomodulacyjnym - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Leki przeciwskurczowe z efektami miotropowymi i neurotropowymi - „No-shpa”, „Duspatalin”, „Papaverin”.
• Leki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym - „Spazgan”, „Ketorol”, „Analgin”.
• NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym - „Nimesulid”, „Ibuprofen”.
• Leki choleretyczne z działaniem cholekinetycznym i żółciopędnym - „Holensim”, „Allohol”, „Holosas”.
• Leki przeciwwymiotne są stosowane w różnych warunkach, którym towarzyszą nudności i wymioty - „Zerukal”, „Motilium”.
• Aby zwalczyć odwodnienie - roztwory koloidalne i krystaloidalne: „Citroglukosolan”, „Reopoliglyukin”, „Acesol”.
• Nie-solne środki przeczyszczające mają silne działanie żółciopędne - „Bisacodil”, „Fitolaks”.
• W obecności stanu zapalnego - środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, często z grupy fluorochinolonów, aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów.

Gdy terapia kompensacyjna nie pomaga pacjentowi, przepisywane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego - dość częsta interwencja chirurgiczna. Istnieją dwie metody cholecystektomii: laparotomia - poprzez wykonanie operacji brzusznej i laparoskopowej - poprzez nakłucie w otrzewnej. Ta metoda chirurgii była ostatnio stosowana znacznie częściej, co wiąże się z jej minimalnymi obrażeniami, szybką rehabilitacją i brakiem powikłań.

wynikiem ignorowania zespołu osadu jest rozwój choroby kamicy żółciowej i innych powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (usunięcie pęcherzyka żółciowego)

Produkty tradycyjnej medycyny, aktywnie stosowane w leczeniu zespołu:

1. Wlew lub wywar z nieśmiertelnika z piasku ma silne działanie żółciopędne i przeciwzapalne.
2. Sok marchwiowy lub wywar z nasion marchwi pomaga radzić sobie z objawami choroby.
3. Świeże jagody borówki brusznicy i wywar z suszonych jagód mają działanie cholelityczne.
4. Zioła, które poprawiają skład żółci i rozcieńczają ją: arnika, elekampan, tatarak, pokrzywa, mniszek lekarski, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, glistnik, piołun, krwawnik pospolity.
5. Herbata miętowa i rumiankowa działa przeciwskurczowo i tonizująco na mięśnie pęcherza i przewodów żółciowych.
6. Figa rozszczepia nadmiar cholesterolu i aktywuje mięśnie gładkie woreczka żółciowego.
7. Napar z jedwabiu kukurydzianego i liści brzozy ma działanie żółciopędne.

Tradycyjna medycyna ma charakter pomocniczy i może jedynie uzupełniać podstawowe leczenie zespołu. Zastosuj je dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie i rokowanie

Podstawową profilaktyką patologii jest wyeliminowanie negatywnych skutków czynników endogennych i egzogennych, które przyczyniają się do stagnacji żółci - chorób towarzyszących i błędów żywieniowych.

Aby zapobiec rozwojowi zespołu osadów, należy przestrzegać następujących zasad:

• w razie potrzeby schudnąć bez stosowania ścisłej diety i postu,
• jeść dobrze
• czas na leczenie chorób strefy wątrobowo-żółciowej - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki,
• ograniczyć przeciążenie emocjonalne i fizyczne
• odmówić przyjmowania leków, które mogą wywołać rozwój zespołu osadu,
• prowadzić zdrowy tryb życia z odrzuceniem złych nawyków,
• chodzić na świeżym powietrzu
• zoptymalizuj swoją codzienną rutynę.

Jeśli zespół nie zostanie wykryty na czas i jego leczenie nie zostanie rozpoczęte, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje. Powikłania rozwijają się w przypadkach, w których pacjenci nie przechodzą całego cyklu leczenia i nie przyjmują leków. W tym samym czasie osad w żółci staje się grubszy i zamienia się w kamienie, które nakładają się na drogi żółciowe. Obwodowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, kolka żółciowa, cholestaza, ostre zapalenie dróg żółciowych. Duże kamienie o nierównych krawędziach utknęły w drogach żółciowych i uszkadzają ściany woreczka żółciowego, co często prowadzi do pęknięcia narządu.

Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym: objawy i metody leczenia, różnica w stosunku do zespołu osadu

Osad żółciowy jest przednowotworowym etapem powstawania choroby kamicy żółciowej (ICD), która nie ma wyraźnych objawów i jest wykrywana za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Jest to różnica między zespołem osadu, który powstaje na tle stagnacji żółci i ma wiele objawów klinicznych. Osad żółciowy jest traktowany dietą i lekami. Dozwolone jest stosowanie środków ludowych.

Osad żółciowy jest początkowym etapem choroby kamicy żółciowej (kamicy żółciowej). Charakteryzuje się niejednorodnością żółci w pęcherzyku żółciowym i przewodach, które są wykrywane za pomocą ultradźwięków. Ten etap przed kamieniami charakteryzuje się zmianą żółci z zaburzeniami fizykochemicznymi w jej strukturze, które prowadzą do tworzenia kryształów cholesterolu.

Osad żółciowy występuje u kobiet 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. W 8–20% przypadków kamienie pojawiają się z czasem, a u 18–70% pacjentów patologia znika i nie tworzy się. W innej grupie pacjentów (30-60%) stale znika i pojawia się ponownie.

Osad żółciowy może rozwijać się niezależnie (pierwotnie) lub postępować na tle innych patologii (wtórnych).

Powodem powstawania dużych ilości cholesterolu są:

• otyłość;
• spożywanie dużych ilości produktów zawierających cholesterol;
• zmniejszenie ilości kwasów żółciowych wchodzących do żółci;
• pogrubienie żółci;
• zmniejszenie ilości fosfolipidów;
• stresujące sytuacje.

Istnieją czynniki ryzyka dla GCB:

• wiek powyżej 50 lat;
• obciążona dziedziczność przewodu pokarmowego;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• kamica moczowa;
• siedzący tryb życia.

Osad żółciowy jest wykrywany za pomocą ultradźwięków lub analizy biochemicznej żółci.

Osad żółciowy w woreczku żółciowym

Drodzy czytelnicy, kamienie żółciowe często ujawniają się całkiem przypadkowo. I wielu jest zainteresowanych tym, czy istnieje stan graniczny, który poprzedza rozwój choroby kamicy żółciowej. Tak, to jest zespół osadu żółciowego lub szlamu. Jeśli zostanie wykryty podczas diagnostyki ultradźwiękowej, tworzenie się konkrecji nastąpi z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych miesięcy.

Najlepiej natychmiast skontaktować się z hepatologiem lub lekarzem ogólnym, aby powiedzieć lekarzowi, co to jest - szlam w woreczku żółciowym i jak zapobiegać kamicy żółciowej w przyszłości.

Czym jest osad żółciowy

O osadzie żółciowym jako prekursorze choroby kamieni żółciowych zaczęto pisać w literaturze zagranicznej dopiero w latach 70-tych. W naszym kraju ten stan zaczął się uczyć jeszcze później. Eksperci mówią o syndromie szlamu woreczka żółciowego w przypadku, gdy podczas badania USG wykryta zostanie niejednorodność żółci bez akustycznego cienia. Jako część osadu żółciowego, kryształy cholesterolu i bilirubiny najczęściej przeważają w równych proporcjach. Niektórzy eksperci uważają obecność osadu w żółci za początkowy etap rozwoju choroby kamicy żółciowej.

To ważne! Jeśli podczas badania USG lekarz wykryje osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym, nie należy rezygnować z aktywnego poszukiwania przyczyn zagęszczania żółci i powstawania kłaczkowatego osadu. Tylko poprzez wyeliminowanie wpływu czynników predysponujących można zapobiec powstawaniu kamieni.

Przy słodszej żółci lepiej jest natychmiast skonsultować się z profesjonalistą. Lekarz pomoże przeanalizować styl życia, charakter żywności, która szybko wykryje możliwe przyczyny naruszenia.

Przyczyny osadu żółciowego

Dokładnych przyczyn zespołu osadu żółciowego nie można ustalić. Jednak eksperci, wykorzystując wieloletnie doświadczenie w badaniu tego stanu, identyfikują grupę czynników predysponujących:

• płeć żeńska - osady żółciowe i kamienie są częściej spotykane u kobiet (ze względu na niestabilność tła hormonalnego, ciążę i poród);
• siedzący tryb życia, który przyczynia się do zwiększenia litogeniczności żółci, jej stagnacji i tworzenia się bilirubiny i płatków cholesterolu;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych leków, w tym powszechnych antybiotyków (ceftriakson);
• duże przerwy między posiłkami, post;
• rozwój przewlekłych chorób wątroby i przewodu pokarmowego;
• nadwaga.

Z reguły kilka czynników predysponujących znajduje się w historii osoby z osadem żółciowym. Często identyfikowane i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Związek osadu żółciowego z JCB jest dziś udowodniony, ale jest nadal słabo rozumiany przez ekspertów. Niektórzy lekarze nawet odmawiają uznania osadu żółci za coś patologicznego i potencjalnie niebezpiecznego. Zwykle przyczyny osadu żółciowego są podobne do przyczyn choroby kamicy żółciowej.

Tymczasowe czynniki predysponujące (ciąża, leczenie hormonalne) rzadko prowadzą do powstawania kamieni. Krótkoterminowe negatywne skutki można szybko skompensować dietą i zdrowym stylem życia.

Jednak stałe czynniki przyczynowe (wiek powyżej 60 lat, wzrost hormonalnie aktywnych guzów, niekorzystna dziedziczność przez osad i kamienie żółciowe) prawie zawsze powodują powstawanie kamieni żółciowych. U osób zmuszonych do sztucznego żywienia pozajelitowego osad tworzy się w 80% przypadków.

Prowokacyjne leki

Niektóre leki powodują skurcz zwieracza Oddiego i wzrost wydzielania cholesterolu do żółci. Leki te obejmują ceftriakson, cyklosporynę, wapń, hormonalne środki antykoncepcyjne. Konieczne jest zwracanie szczególnej uwagi na leki, które mogą wpływać na litogenność żółci i metabolizm tłuszczów, aby uniknąć samoleczenia.

Podczas menopauzy kobiety są często przepisywane suplementy wapnia do leczenia i zapobiegania osteoporozie. Gdy niekontrolowane i nadmierne wykorzystanie takich środków zwiększa syntezę bilirubinatu wapnia, co prowadzi do zwiększonych właściwości litogennych żółci. Morfina i inne prowokacyjne leki powodują skurcz zwieracza Oddiego, rozpoczynają patologiczny proces tworzenia się szlamu w woreczku żółciowym.

Dieta

W ostatnich latach diety niskokaloryczne stały się bardzo modne. Ale ostra redukcja tłuszczu w diecie powoduje stagnację żółci, powstawanie płatków i osadów. Z czasem prowadzi to do niskiego stopnia opróżniania pęcherzyka żółciowego, ponieważ jest to tłuszcz, który stymuluje przepływ żółci. Niebezpieczna jest dieta, w której mniej niż 10 g tłuszczu dziennie.

Główne objawy

W większości przypadków objawy osadu żółciowego są nieobecne przez długi czas. Najbardziej charakterystyczne dla tego naruszenia bólu w prawym nadbrzuszu. Ponadto w ustach występuje goryczka, której mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Zaburzenia krzesła są rzadkie. Niektóre osoby z zaparciami dróg żółciowych naprzemiennie z biegunką. Prawie każdy ma tendencję do wyraźnego wzdęcia.

Objawy osadu żółciowego można łatwo pomylić ze zwykłą niestrawnością lub zaostrzeniem istniejących przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli ból prawego hipochondrium łączy się z nudnościami, wymiotami, należy zwrócić uwagę na takie zmiany i przeprowadzić dostępne badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza i leczenie szlamu w żółci

Główna metoda badania podejrzanego osadu żółciowego pozostaje ultradźwiękami. Metoda ma charakter informacyjny, nie wymaga skomplikowanego przygotowania i pozwala szybko uzyskać rzetelną informację o stanie pęcherzyka żółciowego i składzie żółci.

Obróbkę osadu w woreczku żółciowym wykonuje hepatolog lub terapeuta. Podejście powinno być kompleksowe, konieczne jest uwzględnienie przestrzegania diety. Charakter żywienia ma bezpośredni wpływ na właściwości litogenne żółci i zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego.

Cechy odżywcze cukierków żółciowych

Jeśli wykluczysz działania głównych czynników predysponujących, które powodują powstawanie osadu żółciowego w woreczku żółciowym, przestań brać leki hormonalne i inne potencjalnie niebezpieczne leki, to za pomocą diety możesz pozbyć się zawiesiny w żółci i zapobiec powstawaniu kamienia.

Podstawowe zasady diety z cukrem żółciowym:

• ułamkowe posiłki w małych porcjach 4-5 razy dziennie;
• odrzucenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych i pikantnych potraw, napojów gazowanych (numer diety 5);
• codzienne stosowanie błonnika roślinnego;
• przejadanie się.

Wczesne leczenie osadu żółciowego za pomocą diety pomaga uniknąć nie tylko choroby kamieni żółciowych, ale także innych patologii przewodu pokarmowego. Organy przewodu pokarmowego są ściśle związane ze stanem woreczka żółciowego. Tworzenie osadu żółciowego może wywołać kaskadę chorób trzustki, wątroby, jelit, układu hormonalnego. Wysokiej jakości zdrowa żywność w małych porcjach jest najlepszą opcją dietetyczną do zagęszczania i sedymentacji w żółci.

Leczenie narkotyków

Leki z osadem żółciowym poprawiają właściwości żółci, przywracają upośledzone funkcje narządów, zwłaszcza pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Aby zmniejszyć litogeniczność żółci, zaleca się preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk). Są używane w długich kursach. Kwas ursodeoksycholowy jest stosowany w leczeniu choroby kamicy żółciowej, której główną przyczyną jest także zastój żółci. Pod koniec terapii, która może trwać dłużej niż 4 miesiące, należy przepisać badanie ultrasonograficzne.

Spośród środków objawowych stosowano środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Szczególną uwagę zwraca się na leki ziołowe, takie jak lek Gepabene. Składa się z ziół żółciopędnych, które regularnie uwalniają woreczek żółciowy i zapobiegają tworzeniu się osadów.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna oferuje wiele możliwości radzenia sobie z osadami. Zasadniczo jest to lek o działaniu żółciopędnym. Ale zioła mogą nie być tak nieszkodliwe, jak się wydaje. Osad może dosłownie za kilka tygodni przekształcić się w małe kamienie, które są uważane za najbardziej niebezpieczne. Często prowadzą do kolki żółciowej.

Kilka dni przed rozpoczęciem krajowego leczenia osadu żółciowego zaleca się przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej. W przypadku braku kamieni można zacząć leczyć preparatami leczniczymi, które powodują skurcz woreczka żółciowego i uwalniają narząd ze stojącej żółci.

Z roślin możesz skorzystać z następujących:

• rumianek;
• nieśmiertelnik;
• krwawnik;
• mięta;
• róży;
• nagietek;
• wrotycz pospolity

Dodatkowo zaleca się codziennie pić wywar z owsa małymi łykami. Delikatnie oczyszcza woreczek żółciowy z żółci, pomaga eliminować osad i kruszenie małych kamieni. Ale natychmiast wypić dużą ilość wywaru nie może być ze względu na ryzyko kolki żółciowej.

Czym jest zespół osadu?

Zespół osadu jest zjawiskiem, w którym zastój płynu występuje w układzie żółciowym, powodując powstawanie złogów cholesterolu, białka i soli. Zespół osadu diagnozuje się za pomocą nowoczesnych technik ultradźwiękowych. Stan ten jest pierwszym etapem choroby kamicy żółciowej (powstawanie kamieni w układzie żółciowym).

Czym jest zespół osadu i jego przyczyny

Często pacjenci są zainteresowani tym, jaka żółć pojawia się i czym jest. Osad w woreczku żółciowym jest wykrywany u 1/20 populacji. Reprezentuje stagnację drobnej zawiesiny w świetle narządu składającego się z cząsteczek białka, mukoproteiny, kryształów cholesterolu i niejednorodnych złogów soli. Po jego wystąpieniu następuje spadek intensywności absorpcji, co prowadzi do powstawania kamieni.

Łuszcząca się zawiesina powstająca w woreczku żółciowym jest niebezpieczna, ponieważ jest to pierwszy etap choroby kamicy żółciowej, która jest klasyfikowana jako dość niebezpieczna. Echozvest prowokuje powstawanie cholestazy, która z czasem może prowadzić do poważnych powikłań, z wysokim poziomem zaniedbania, nawet do śmierci. Istnieją następujące formy choroby:

• z przewagą kryształów cholesterolu;
• z przewagą soli wapniowych;
• z dominującą zawartością bilirubiny.

Innym objawem choroby jest:

• podstawowy, rozwija się, choroby towarzyszące są nieobecne;
• wtórne, rozwija się w wyniku równoległych naruszeń w ciele.

Samo zawieszenie jest również podzielone na grupy. Ona może:

• poruszać się, gdy ciało jest przemieszczane;
• przekształcić się w gęste, podobne do skrzepu pęczki, które są zdolne do niezależnego ruchu podczas procedury badania USG;
• jednocześnie łączą oba zjawiska.

Występowanie patologii jest spowodowane przez następujące czynniki:

• nagłe zmiany masy ciała spowodowane niezrównoważonym odżywianiem;
• ostatnie miesiące ciąży;
• cukrzyca;
• żywność przez sondę;
• interwencja chirurgiczna w układzie pokarmowym;
• puchlina;
• spożycie niektórych leków, w tym wapnia (cefalosporyny, środki antykoncepcyjne, lipolityki);
• hemoglobinopatia;
• choroby przewodu pokarmowego;
• procedura litotrypsji;
• przeszczepianie narządów;
• zapalenie trzustki;
• cholestaza;
• nadużywanie alkoholu;
• wydobywanie kamieni;
• nowotwory nowotworowe;
• kamica żółciowa;
• zapalenie wątroby;
• długie odżywianie dożylne.

Predysponowany do rozwoju patologii: żeńska część populacji; dorośli powyżej 50 lat; ludzie z nadwagą; ludzie z chorobami genetycznymi. Obecność i postęp zakażenia bakteryjnego, które wywołuje opady, zwiększa ryzyko patologii.

Objawy

Początkowy etap choroby często się nie objawia. Objawy powstają dopiero po pewnym czasie. Zespół pęcherzyka żółciowego ma objawy podobne do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• ból po prawej stronie ciała, powstający w momencie, gdy zawiesina w narządzie żółciowym wchodzi w ruch i zaczyna oddziaływać na błonę śluzową;
• zmniejszony apetyt;
• wzdęcia;
• zatrucie, objawiające się zwiększoną temperaturą ciała, bólami głowy i wysokim zmęczeniem;
• wzdęcia;
• ból serca;
• dudniąc w żołądku;
• żółtaczka obturacyjna, wskazująca na naruszenie wypływu płynu przez wspólny przewód żółciowy;
• ciężkie nudności;
• pragnienie wymiotne;
• uczucie goryczy w ustach;
• ból brzucha;
• złamane krzesło;
• uczucie pieczenia w przewodzie pokarmowym.

Zespół osadu u dzieci

Zespół osadu jest powszechny u niemowląt. Jego przyczyną jest żółtaczka, która występuje u wielu noworodków. Zjawisko to jest spowodowane wzrostem bilirubiny u dzieci, co prowadzi do pojawienia się heterogenicznych płatków. Jeśli dziecko ma niezrównoważoną dietę składającą się z nienaturalnego pożywienia, ryzyko powstania patologii jest znacznie zwiększone.

Częste spożywanie sztucznej żywności i stres wynikający z nauki również przyczyniają się do powstawania choroby u młodzieży. Eksperci zalecają uważne monitorowanie diety uczniów i napełnianie ich pełnym kompleksem mikroelementów o działaniu żółciopędnym.

Jeśli pojawią się objawy patologii, dziecko powinno być natychmiast przyniesione do lekarza, ponieważ dzieci często mają komplikacje.

Rozpoznanie zawiesiny w woreczku żółciowym

Konieczne jest zdiagnozowanie zawiesiny w woreczku żółciowym na najwcześniejszych etapach ich powstawania, ponieważ mogą one prowadzić do poważnych konsekwencji. Zawartość pęcherzyka żółciowego w różnych stadiach choroby jest określana inaczej:

• zawiesinę echogeniczną wizualizuje się jako płatki w woreczku żółciowym, o niejednorodnym składzie;
• hyperechoic zawieszenie wygląda jak grubsza struktura, heterogeniczna konsystencja, przedstawiona w postaci skrzepów;
• osad żółciowy, który jest kompletnym ruchomym osadem o gładkim konturze składającym się z soli wapnia, pigmentów i cząsteczek tłuszczowych.

Początkowa diagnoza jest dokonywana na podstawie historii pacjenta. Skupiamy się na jego historii medycznej, stylu życia i obecności złych nawyków. Następnie przeprowadza się badanie fizyczne w celu zidentyfikowania bólu, który pojawił się w żołądku i oszacowania wielkości narządów trawiennych.

Najpowszechniejszą laboratoryjną metodą diagnostyczną jest biochemiczne badanie krwi pod kątem wartości cholesterolu, bilirubiny i transamin. Stosuje się wspólne badania odchodów i moczu.

Główną metodą instrumentalną jest ultradźwięki. Na ultradźwiękach można zobaczyć obecność kamieni i ocenić konsystencję żółci. Popularne są również badania mikroskopowe żółci, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i intubacji dwunastnicy, które pomagają w diagnozowaniu zaburzeń w układzie żółciowym.

Leczenie zawiesiny w woreczku żółciowym

Przy dokładnej diagnozie należy skontaktować się z gastroenterologiem, który zajmuje się dalszą terapią pacjenta. Leczenie polega na powrocie żółci do normy, pozbyciu się bólu i zmniejszeniu ryzyka powikłań.

Terapię można prowadzić na trzy różne sposoby, w zależności od stopnia funkcjonowania choledochusu:

1. W łagodnej postaci choroby pacjentom przepisuje się specjalną dietę nr 5 i kurs leków do leczenia przyczyn żółci w woreczku żółciowym. Ten etap jest łatwo odwracalny.
2. Najliczniejszą grupę pacjentów, którzy mają osad w woreczku żółciowym, zaleca się leczenie zachowawcze. Opiera się na schemacie przyjmowania leków, aby pozbyć się zastoju żółci i pełni funkcję ochronną kanałów wyjściowych. Często tacy pacjenci otrzymują również dietę, która pomaga w stagnacji żółci.
3. W najcięższych przypadkach stosowana jest operacja.

Leki cholesterolowe

W terapii farmakologicznej stosuje się następujące leki żółciopędne:

Leczenie środków ludowych

Leczenie środków ludowych opiera się na zastosowaniu specjalnych wywarów i naparów leczniczych składników botanicznych, które mają działanie przeciwzapalne i żółciopędne. Schemat terapii alternatywnej opiera się na dwóch kursach rocznie, trzy miesiące. Najczęściej do naparów używają kobiecej róży, czerwonej trawy, mięty, piołunu, ostropestu plamistego, Koloba i truskawek.

Zapobieganie i dieta

Patologia jest często wynikiem niewystarczającej aktywności fizycznej. Umiarkowany wysiłek fizyczny - chodzenie, poranne ćwiczenia, jazda na rowerze, pływanie - to doskonałe środki zapobiegawcze.

Unikanie ryzyka może pomóc uniknąć stresujących sytuacji, utrzymać dobry styl życia, stosować zdrową dietę i pozbyć się złych nawyków.

Główną profilaktyką jest specjalna żywność dietetyczna nr 5. Dieta powinna opierać się na stosowaniu następujących pokarmów:

• wywary ze świeżych warzyw;
• produkty mleczne;
• chleb żytni;
• chude mięso;
• gotowana ryba;
• kaszki;
• naturalne soki;
• miód;
• naturalna herbata;
• dżem.

Wykorzystanie takich produktów jak:

• rzodkiewka;
• mięso wędzone;
• napoje alkoholowe;
• żurawina;
• sosy;
• czarna kawa;
• produkty mączne;
• kakao;
• Konserwy;
• musztarda;
• tłuste ryby i mięso;
• kawior;
• szczaw;
• przyprawy;
• smażone potrawy;
• jaja;
• zimne napoje;
• napoje gazowane;
• majonez;
• szpinak;
• lody;
• wyroby czekoladowe;
• marynowane warzywa;
• cebula.

Dieta powinna opierać się na następujących zasadach:

1. Ułamek. Codzienne posiłki należy podzielić na 6 części.
2. Przestrzeganie prawidłowych warunków temperaturowych. Jedzenie powinno być ciepłe. Nie gorąco.
3. Umiar Należy unikać przejadania się.
4. Posiłki powinny być przygotowane tak, aby wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe były w odpowiednim stosunku.
5. Stałość Powinien być codziennie o tej samej porze.
6. Przydatna obróbka cieplna, oparta na gotowaniu, duszeniu i odmowie oleju podczas pieczenia.
7. Stosowanie płynu w zalecanej ilości, ale nie mniej niż dwa litry dziennie.

Jeśli choroba już się uformowała i aktywnie się rozwija, wówczas dieta powinna być przepisana przez lekarza prowadzącego, który przy wyborze produktów będzie kierował się indywidualnymi cechami ciała pacjenta i pomoże wybrać najlepszą opcję dietetyczną.

Ważne jest monitorowanie stanu układu żółciowego jako całości. Każda awaria wątroby wymaga natychmiastowej diagnozy i pomocy medycznej. W obecności innych chorób i ich farmakoterapii należy ściśle stosować dawki leków przepisane przez lekarza prowadzącego.

Możliwe komplikacje

Zatory mogą prowadzić do progresji wielu poważnych komplikacji:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Cholestaza.
3. Zapalenie trzustki.
4. Zespół ostrego bólu.
5. Ostre zapalenie dróg żółciowych.

Ta choroba jest klasyfikowana jako niebezpieczna. Jego zaniedbanie prawie zawsze prowadzi do śmierci lub do wystąpienia marskości, której najgorszym skutkiem jest również śmierć. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania dokładnej diagnozy i ustalenia optymalnego przebiegu leczenia. Ten stan patologiczny jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci i młodzieży, których nie uformowane organizmy nie są w stanie zaoferować skutecznej odporności.

Wideo

Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych - stagnacja żółci.

Osad

Sludge - fenomenalne zjawisko, które charakteryzuje agregacja, adhezja i aglutynacja komórek krwi. Istnieje zespół osadu - proces patologiczny w woreczku żółciowym. Występuje zastój żółci i rozwój zawiesiny, która składa się z kryształów cholesterolu, białek i kalcynowanych soli. Początkowy etap pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywa się szlamem żółciowym. Choroba występuje dość często.

Choroba powoduje różne komplikacje, a śmierć nie jest wykluczona. Bezobjawowy, ale w niektórych przypadkach występuje ból w prawym nadbrzuszu.

Etiologia

Szlam pojawia się z następujących powodów:

• naruszenie centralnej hemodynamiki (niewydolność serca, niedokrwienie, zastój żylny);
• zwiększona lepkość krwi (policytemia, hiperproteinemia);
• toksyny bakteryjne;
• zaburzenia metaboliczne w komórkach mikronaczyniowych;
• wada ścian mikronaczyniowych (reakcje alergiczne, zmiany miejscowe, guzy).

Najczęściej osad jest obserwowany z poważnymi zmianami we właściwościach czerwonych krwinek.

Osad, podobnie jak większość chorób, może objawiać się bez powodu, ponieważ jest to niezależna patologia. Jednakże choroba może się rozwinąć z powodu wpływu różnych czynników.

Często zespół pęcherzyka żółciowego osadu występuje przy niewłaściwej diecie, ponieważ niewystarczająca ilość produkowanego tłuszczu zakłóca przepływ żółci. Gwałtowna utrata wagi, brak aktywności fizycznej może wywołać początek choroby.

Przydziel i dodatkową serię czynników, które wpływają na jej rozwój:

• przyjmowanie leków o wysokiej zawartości wapnia (antybiotyki, cytostatyki);
• odroczono operację w żołądku;
• dyskineza żółciowa;
• anemia sierpowata;
• idiopatyczne lub alkoholowe zapalenie trzustki;
• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• zaburzenia krwi;
• otyłość;
• pewne choroby dziedziczne.

Charakterystyczny jest wygląd zespołu osadu w czasie ciąży i po przeszczepie narządu.

Chorobę diagnozuje się najczęściej u kobiet lub u przedstawicieli każdej płci w wieku powyżej 55 lat.

Osad u dzieci może wystąpić z powodu żółtaczki fizjologicznej, która występuje u wielu noworodków. Podczas żółtaczki zwiększa się ilość bilirubiny w żółci, co powoduje powstawanie niejednorodnych płatków. Sztuczne karmienie i opóźnione karmienie dziecka może prowadzić do rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Osad jest klasyfikowany na gatunki w zależności od wpływu na organizm:

Rozróżniać rodzaje osadów na podstawie wymiarów jednostki i struktury ich twarzy:

• klasyczny (duże jednostki o nierównym konturze);
• dekstranowe (zaokrąglone agregaty o różnych rozmiarach);
• bezpostaciowe (małe agregaty w postaci granulek).

Zespół osadu pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się zgodnie z charakterem wypełnienia:

• mikrolitoza (małe wtrącenia w pęcherzyku żółciowym są różne, zauważalne jest przesunięcie poziomu zawiesiny podczas zmiany pozycji pacjenta);
• skrzepy cieczy podobnej do kitu (przemieszczenie zachodzi niezależnie);
• połączenie mikrolitozy ze skrzepami kitu.

W zależności od składu wypełnienia:

• przeważają kryształy cholesterolu;
• przeważają sole wapnia;
• przeważają wtrącenia bilirubiny.

W zależności od metody rozwoju:

• zespół osadu pierwotnego (osobna choroba, brak powiązanej choroby współistniejącej);
• zespół osadu wtórnego (postępuje z powodu negatywnego wpływu choroby podstawowej).

Zespół osadu wtórnego może pojawić się z powodu alkoholowego zapalenia trzustki lub choroby kamicy żółciowej.

Symptomatologia

Zjawisko osadu ma charakterystyczne cechy:

• ból w różnych miejscach ciała, różna intensywność;
• blada skóra;
• migreny, bóle głowy;
• nadmierne zmęczenie;
• senność;
• nudności, brak apetytu.

Osad żółciowy w woreczku żółciowym stanowi prawie 90% wszystkich przypadków, występuje zastój krwi w organizmie. Możliwe skargi obejmują:

• zaparcie;
• biegunka;
• nudności, wymioty;
• pieczenie w żołądku;
• napadowy ból pod prawym hipochondrium.

Jeśli zauważysz te objawy, musisz udać się do lekarza, ponieważ takie komplikacje związane ze zjawiskiem szlamu mogą być spowodowane:

• naruszenie odpływu krwi wewnątrz naczyń;
• wady procesów metabolicznych w narządach i tkankach;
• postęp niedotlenienia narządów i tkanek.

Syndrom pęcherzyka żółciowego ma nie mniej poważne konsekwencje:

Zespół osadu bardzo często prowadzi do kamicy żółciowej. Jeśli kamienie osiągną duże rozmiary, kamienie mogą utknąć w drogach żółciowych lub uszkodzić ściany narządów. Późna dostawa opieki medycznej może spowodować pęknięcie woreczka żółciowego.

Diagnostyka

W początkowych etapach zjawisko jest często bezobjawowe, dlatego są sytuacje, w których trudno jest zdiagnozować chorobę. Kiedy zawiesina w woreczku żółciowym wypełnia dużą część przestrzeni, pierwsze oznaki choroby zaczynają się manifestować. Jest to sygnał, że musisz szukać pomocy u lekarza.

Aby zdiagnozować, lekarz musi:

• przeprowadzić badanie fizyczne pacjenta;
• dowiedz się o obecności chorób przewlekłych;
• zbadać skargi pacjenta.

Przypisuje się listę badań laboratoryjnych:

• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza kału;
• analiza moczu.

Z metod instrumentalnej diagnostyki wydawaj:

• badanie ultrasonograficzne;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
• intubacja dwunastnicy.

Po porównaniu wyników uzyskanych badań specjalista może prawidłowo zdiagnozować chorobę, przepisując skuteczną metodę leczenia.

Leczenie

Leczenie zespołu osadu żółciowego jest złożone, w tym:

• przyjmowanie leków;
• właściwe odżywianie;
• leczenie środków ludowych;
• leczenie chirurgiczne (w zaawansowanych przypadkach).

Podczas terapii przepisywane są leki normalizujące płyn żółciowy, a leki przeciwbólowe mogą być przepisywane, jeśli pacjent cierpi na silny ból. Lista leków, które lekarz przepisuje najczęściej:

• Ursofalk;
• Choludeksan;
• Zerakal;
• Nie-shpa;
• Drotaverinum;
• Spazmalgon;
• Tsitroglukosolan.

Jeśli obserwuje się częste napady wymiotów, niektóre leki podaje się z lewatywą.

Dieta obejmuje przestrzeganie tabeli nr 5 z częstymi, ułamkowymi posiłkami. Następujące produkty powinny być wyłączone z diety:

• produkty piekarnicze;
• tłuszcze, tłuszcze zwierzęce;
• bogate buliony (grzyby, ryby, mięso);
• zielenie;
• rzodkiewka;
• ryby i tłuste mięso;
• jajka na twardo, jajka sadzone;
• mięso wędzone;
• ogórki;
• konserwacja;
• kwaśne owoce, jagody;
• lody, czekolada;
• zimne napoje;
• napoje kawowe;
• napoje alkoholowe.

Pacjent powinien jeść więcej:

• słaba herbata, kompot, sok z nie kwaśnych jagód i warzyw;
• pieczone ciasto;
• cukier, miód, dżem;
• słodkie jagody, owoce;
• warzywa;
• chude mięso i ryby;
• zupy na rosole warzywnym.

Lekarstwo ziołowe może być przepisane przez lekarza oprócz głównego leczenia.

Skuteczność wywary różnią się od:

Soki warzywne i sok z cytryny mają korzystny wpływ na pacjenta. Średnio leczenie z przepisami ludowymi powinno trwać od 2 do 3 tygodni, po czym trzeba zorganizować 2 do 3 tygodni przerwy. Z tego powodu organizm nie uzależnia i będzie w stanie osiągnąć pozytywne wyniki.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko w poważnych sytuacjach, gdy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć postępu stanu patologicznego, musisz:

• stosować się do odpowiedniego stylu życia;
• jedz zdrową żywność bogatą w witaminy i pierwiastki śladowe;
• Nie należy stosować leków o różnym spektrum działania przez okres określony przez specjalistę.

Konieczne jest monitorowanie zdrowia i terminowość, aby zwrócić się do opieki medycznej, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i osiągnąć skuteczne leczenie. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, jeśli źle się poczujesz, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną.

Osad w pęcherzyku żółciowym

Osad pęcherzyka żółciowego jest patologią charakteryzującą się tworzeniem gęstego osadu w postaci zawiesiny lub płatków, które można wykryć podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Termin „osad żółciowy” pojawił się w gastroenterologii i hepatologii stosunkowo niedawno, dlatego algorytmy diagnostyczne i schematy leczenia tej diagnozy mogą się różnić w różnych instytucjach medycznych ze względu na brak jednolitych standardów. Niektórzy lekarze uważają, że szlam pęcherzyka żółciowego jest chorobą przejściową (przejściową, przejściową), ale ostatnie badania sugerują, że w większości przypadków zmiana litogeniczności żółci jest początkowym etapem kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej).

Osad w pęcherzyku żółciowym

Definicja i klasyfikacja

Termin „zespół osadu” oznacza tworzenie się w pęcherzyku żółciowym zawieszonego osadu składającego się z cholesterolu, bilirubiny, urobiliny, soli wapniowych i powstałych w wyniku długotrwałej stagnacji żółci z naruszeniem funkcji skurczowej dróg żółciowych. Zawiesina zawiera również znaczną ilość glikoprotein o wysokiej masie cząsteczkowej zawierających kwaśne polisacharydy i białka żółciowe - immunoglobuliny (nie więcej niż 4,5%).

Najczęściej szlam żółciowy jest wykrywany u osób z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, który obejmuje narządy zaangażowane w tworzenie i wydzielanie żółci (przewody wątrobowe i torbielowate, pęcherzyk żółciowy i wątroba). Częstość diagnozowania u pacjentów, którzy nie cierpią na nieprawidłowości narządów trawiennych i którzy nie mają w wywiadzie kamicy żółciowej, nie przekracza 3,7–4%. Patogeneza tworzenia się osadów jest reprezentowana przez następujące procesy:

• zmiana litogeniczności (właściwości biochemiczne, zdolność do tworzenia kamieni) żółci;
• naruszenie funkcji wydzielniczej wątroby i woreczka żółciowego;
• nadmierne nagromadzenie cholesterolu w wątrobie;
• fuzja krystalicznych form pigmentów i cholesterolu i późniejsze tworzenie mikrolitów;
• naruszenie zdolności motorycznej (skurczowej) woreczka żółciowego.

Czym jest osad żółciowy

To ważne! Jeśli osad nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej wyniesie ponad 40-60% (w zależności od kombinacji innych czynników).

Gatunki osadów

Specjaliści oferują kilka kwalifikacji dotyczących osadu żółciowego.

W połączeniu z chorobą kamieni żółciowych:

• osad osadowy (z kamieniem);
• nietrwały osad (bez rachunku).

Zgodnie z aktywnością funkcji ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów:

• z normalnymi umiejętnościami motorycznymi;
• ze zmniejszoną ruchliwością (dyskineza dróg żółciowych);
• z odłączonym woreczkiem żółciowym (ruchliwość jest całkowicie nieobecna).

Występowanie zespołu osadu żółciowego

Klasyfikacja według składu

Wspólna klasyfikacja (etap)

W rzadkich przypadkach pacjenci mają specjalny rodzaj zespołu osadu: polipowatość cholesterolu (polipy utworzone przez kryształy cholesterolu pojawiają się na ścianach pęcherzyka żółciowego).

Aktywne i pasywne przejście żółci wątrobowej do pęcherzyka żółciowego

Przyczyny patologii

W przeważającej większości przypadków szlam pęcherzyka żółciowego ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem wszelkich chorób i patologii. Główną grupą ryzyka są osoby cierpiące na choroby wątroby (torbiele pasożytnicze, marskość wątroby, zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów) i drogi żółciowe. Eksperci uważają chorobę kamicy żółciowej, stan, w którym kamienie (kamienie) o różnych kształtach i rozmiarach są jednym z głównych czynników prowokujących powstawanie osadów. Zwiększone ryzyko choroby obserwuje się u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i innymi chorobami, które mogą wpływać na wydzielanie żółci i jej przemieszczanie się do dwunastnicy (w tym wtórne przemieszczanie przez żyłę wrotną wątroby).

Konsekwencje osadu w woreczku żółciowym

Innymi przyczynami osadów mogą być:

• gromadzenie się płynu wysiękowego i śluzu w jamie pęcherzyka żółciowego;
• litotrypsja (kruszenie kamieni przez skórę za pomocą instalacji fal uderzeniowych);
• cholestaza pozawątrobowa (zespół patologiczny upośledzonego wydalania żółci wątrobowej do dwunastnicy i któremu towarzyszy żółtaczka obturacyjna);
• długotrwałe żywienie pozajelitowe (z pomocą dożylnego podawania mieszanek składników odżywczych i roztworów);
• niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, hipo- i nadczynność tarczycy);
• hemoglobinopatia, której towarzyszy dziedziczne zaburzenie tworzenia normalnych łańcuchów hemoglobiny w erytrocytach, w których przyjmuje on strukturę krystaliczną.

Osad może również pojawić się po zażyciu niektórych leków, na przykład ceftriaksonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Przy długotrwałym stosowaniu tych leków żółć staje się bardziej lepka i przesycona cholesterolem, co prowadzi do jej osiadania na ścianach pęcherzyka żółciowego w postaci płatków i krystalicznej zawiesiny. Podobny efekt może wystąpić po leczeniu wapniem i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”).

USG pęcherzyka żółciowego

Czynniki ryzyka dla kobiet

Jednym z powodów powstawania szlamu, według hepatologów, są gwałtowne wahania poziomu hormonów, więc patologia ta jest wykrywana u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Fizjologiczne cechy kobiecego ciała związane z funkcją rozrodczą prowadzą do tego, że hormony nawet u zdrowych kobiet zmieniają się co miesiąc podczas cyklu miesiączkowego.

Szczyt uwalniania hormonów przypada na 14-16 dnia po pierwszym dniu menstruacji: w tym okresie dojrzewa dominujący pęcherzyk i następuje jego pęknięcie, w wyniku czego dojrzała komórka jajowa wchodzi do lejka jajowodu, gdzie następuje zapłodnienie po fuzji z komórką plemnika. Aby zapłodnione jajo mogło zostać wszczepione do endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), organizm zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron, hormon niezbędny do zachowania i dalszego rozwoju ciąży. W tym okresie ryzyko zmian właściwości litogennych żółci jest uważane za możliwie najwyższe, dlatego kobiety powinny zwracać większą uwagę na zapobieganie patologiom dróg żółciowych.

Wtórne (pośrednie) czynniki ryzyka związane z produkcją hormonów u kobiet to:

• choroby układu rozrodczego i rozrodczego (endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, przerost gruczołów śluzówki macicy, mięśniak macicy itp.);
• dojrzewanie (u dziewcząt);
• ciąża;
• menopauza i menopauza.

To ważne! Zwiększone ryzyko tworzenia się zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest związane nie tylko ze zmianami hormonalnymi, ale także z procesami fizjologicznymi. Powiększona macica może uciskać woreczek żółciowy, zakłócając przepływ żółci, co prowadzi do jej stagnacji i tworzenia się płatków i osadów.

Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego

Objawy i objawy

W niektórych przypadkach szlam żółciowy występuje bez wyraźnych zmian klinicznych i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej (na przykład podczas badania klinicznego). Patologia nie ma typowych objawów, więc podstawową diagnozą po leczeniu pacjenta przez lekarza jest zazwyczaj „zapalenie pęcherzyka żółciowego” lub „kamica żółciowa”. Trudność diagnozy polega na braku specyficznych objawów, które z dużym prawdopodobieństwem można uznać za przejaw osadu żółciowego, dlatego pacjenci zagrożeni chorobami narządów wątrobowo-żółciowych powinni znać możliwe objawy patologii.

Standardowy kompleks objawów osadu żółciowego reprezentują objawy wymienione poniżej.

1. Ostry ból w prawym nadbrzuszu. Taki zespół bojowy przebiega jak kolka żółciowa i jest spowodowany przez zablokowanie płatków żółciowych przez cholesterol.
2. Bolący, napadowy ból w górnej części brzucha w prawo. Występuje, gdy zawiesina jest przesuwana (przesuwana), co może podrażniać zakończenia nerwowe i receptory śluzówki.
3. Żółknięcie skóry, płytki paznokciowe, twardówka oka. Patogeneza zespołu żółtaczkowego to wzrost stężenia bilirubiny związany z naruszeniem odpływu żółci.
4. Niestrawność żółciowa. Tworzenie się osadu w woreczku żółciowym zakłóca przepływ żółci do dwunastnicy, gdzie następuje drugi etap trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Brak żółci prowadzi do zaburzeń trawienia: zmiany stolca, nudności, wymioty, skurcze jelit. Jeśli osad żółciowy jest powikłany zapaleniem trzustki (stan zapalny trzustki), obraz kliniczny jest uzupełniony wzdęciami i płaskimi (wypływ dużych ilości gazów jelitowych o ostrym zapachu).

Ostry ból w prawej hipochondrium może sygnalizować obrzęk woreczka żółciowego

Zespół zatrucia dróg żółciowych objawia się ciężkimi bólami głowy, zaburzeniami apetytu, zaburzeniami snu (bezsenność lub, przeciwnie, zwiększoną sennością). Wielu pacjentów ma zmiany behawioralne związane z objawami zespołu astenicznego: irracjonalną agresję, drażliwość, którą zastępuje apatia i brak zainteresowania otaczającymi wydarzeniami.

Temperatura ciała ze słodzącym woreczkiem żółciowym zwykle mieści się w normalnym zakresie, a jego wzrost do parametrów gorączkowych (powyżej 38 °) może wskazywać na rozwój powikłań: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych.

Zespół osadu u dzieci

Główną grupą dzieci ze zdiagnozowanym osadem w pęcherzyku żółciowym są noworodki i niemowlęta w pierwszym roku życia (ponad 70% wszystkich przypadków osadu żółciowego w praktyce pediatrycznej). Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków, ale w niektórych przypadkach może być wynikiem poważnych chorób, na przykład atrezji dróg żółciowych lub wrodzonej marskości wątroby. Jedynym widocznym objawem patologii u dzieci w tej grupie wiekowej jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Inne objawy mogą obejmować wzdęcie brzucha, drażliwość, niespokojny sen, płaczliwość (przy braku widocznych przyczyn).

Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania zespołu osadów u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być:

• naruszenie reżimu karmienia;
• wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
• odmowa karmienia piersią i przejście na karmienie za pomocą dostosowanych preparatów mlecznych (jeśli nie ma obiektywnych wskazań do tego).

Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków

W starszym wieku przyczyną zaburzeń wydzielania żółci i tworzenia się osadów mogą być także błędy żywieniowe, stres emocjonalny związany z procesem edukacyjnym, sytuacja w rodzinie lub relacje z rówieśnikami. Do wykonania i wyjaśnienia diagnozy po oględzinach dziecka zostanie przypisane kompleksowe badanie, mające na celu, między innymi, wykluczenie innych możliwych patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby.

To ważne! Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, jeśli dziecko okresowo skarży się na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, a także w przypadku wyraźnych zaburzeń apetytu i sporadycznych wymiotów (przy braku innych objawów klinicznych).

Wideo - Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Analizy i badania przesiewowe

Rozpoznanie osadu żółciowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, które może również obejmować badanie dotykowe i uderzenia bolesnego obszaru. Podczas wstępnego badania podejrzenie osadu w pęcherzyku żółciowym jest prawie niemożliwe, więc badanie obejmuje zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, które pozwalają uzyskać pełny obraz kliniczny funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego i wykluczyć możliwe patologie i choroby. Metody te obejmują:

• badania moczu i krwi;
• coprogram (badanie biochemiczne kału);
• USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby i trzustki;
• intubacja dwunastnicy, po której następuje badanie biochemiczne żółci (w tym mikroskopii);
• tomografia gamma pęcherzyka żółciowego i przewodów za pomocą tomografu radiologicznego i wprowadzenie minimalnych dawek substancji radioaktywnych;
• Badanie rentgenowskie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przez bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego (cholecystografia i cholangiografia).

Ankieta zawiera zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.

Zwróć uwagę! Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, tomografia komputerowa jest również uwzględniona w kompleksie działań diagnostycznych, za pomocą których można zidentyfikować nie tylko nowotwory złośliwe, ale także przerzuty.

Leczenie

W większości przypadków szlam żółciowy dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego, z zastrzeżeniem terminowego wykrywania, ponieważ jednym z głównych celów terapii jest zapobieganie powikłaniom związanym z postępem patologii. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane pacjentom w stanie stabilnego rozpoznania osadu żółciowego przez trzy miesiące z rzędu.

Wideo - Woreczek żółciowy

Kwas ursodeoksycholowy

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są główną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy zastój żółci. Ten kwas jest hydrofilowym kwasem żółciowym, który nie ma cytotoksyczności i jest włączony do standardowego protokołu leczenia patologii cholestatycznych ze składnikiem autoimmunologicznym.

Efekt terapeutyczny stosowania kwasu ursodeoksycholowego tłumaczy się następującymi właściwościami substancji czynnej:

• zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, zapobiega jego nadmiernej absorpcji w jelicie;
• stymuluje tworzenie i wydzielanie żółci;
• poprawia rozpuszczalność kryształów cholesterolu;
• zmniejsza właściwości litogenne żółci;
• zwiększa wydzielanie żołądkowe i trzustkowe;
• chroni komórki wątroby przed negatywnymi skutkami szkodliwych czynników (na przykład etanolu);
• powoduje częściowe lub całkowite rozpuszczenie czopów cholesterolu.

Leki w tej grupie mają również umiarkowane działanie immunomodulujące i zmniejszają liczbę eozynofili we krwi.

W aptekach kwas ursodeoksycholowy można kupić pod następującymi nazwami handlowymi: „Ursoliv”, „Ursocid”, „Ursohol”, „Ursofalk”, „Ursodez”. Standardowa dawka terapeutyczna jest zwykle obliczana w następujący sposób: 10 mg kwasu ursodeoksycholowego na kilogram masy ciała pacjenta na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

To ważne! Preparatów z tej grupy nie należy przyjmować w przypadku ostrych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, ciężkich patologii układu nerkowego, marskości wątroby na etapie dekompensacji. Jeśli u pacjenta rozpoznano szlam wapniowy, leczenie kwasem ursodeoksycholowym jest również przeciwwskazane.

Środki przeciwskurczowe

Preparaty o działaniu przeciwskurczowym pomagają wyeliminować skurcz pęcherzyka żółciowego i jego przewodów i przywrócić normalny przepływ żółci do dwunastnicy. Stosuje się je również w celu wyeliminowania bólu spowodowanego kolką żółciową lub zwiększonym napięciem woreczka żółciowego. Leki przeciwskurczowe na bazie Drotaverinum są najbardziej skuteczne w przypadku słodyczy żółciowych:

Muszą przyjmować 1-2 tabletki (20-40 mg) 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się kontynuowania leczenia dłużej niż 5-10 dni bez zgody lekarza.

Środki przeciwbólowe

Leki o działaniu przeciwbólowym są stosowane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Tradycyjnie, aby pozbyć się bólu, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu lub ketorolaku („Ibuprofen”, „Ibufen”, „Ketorol”, „Ketanov”). Z silnym bólem lekarz może przepisać „Analgin”, ale lek ten jest coraz mniej włączany do schematu leczenia jako środek przeciwbólowy ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

W przypadku ciężkich bólów lekarz może przepisać „Analgin”.

Dieta

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych, w tym zespołu osadu. Wystarczająca zawartość błonnika w diecie ma ogromne znaczenie dla normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego i narządów przewodu pokarmowego, ale w okresie ostrej patologii lepiej jest używać go oszczędnie, aby nie wywoływać dodatkowego stresu na narządach trawiennych. Pacjenci z osadami żółciowymi są pokazywani zupy, słabe buliony, gotowane i starte zapiekanki mięsne i warzywne, przeciery owocowe i warzywne. Konsumpcja wyrobów cukierniczych powinna być zminimalizowana, a jako deser lepiej wybrać budyń twarożkowy, galaretki, suflety owocowe.

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych.

Całkowicie muszę zrezygnować z następujących produktów:

• kiełbaski, bekon, wędzony kotlet i golonka;
• napoje gazowane;
• kawa i napoje na jej podstawie;
• tłuste sosy;
• produkty z dużą liczbą dodatków chemicznych;
• świeże wypieki;
• Konserwy;
• ogórki;
• gorące przyprawy.

Dieta musi być uzupełniona obfitym spożyciem wody pitnej. Osoba o masie ciała 70 kg dziennie powinna pić co najmniej 2,1 litra wody (30 ml na kg masy ciała).

Osad w pęcherzyku żółciowym jest powszechną patologią u osób z chorobami układu pokarmowego i wątrobowo-żółciowego. Ignoruj ​​objawy osadu żółciowego nie może, ponieważ może to prowadzić do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.