Nowy test na wczesną diagnozę raka trzustki

Nowa analiza metaboliczna pomoże rozpoznać raka trzustki we wczesnych stadiach. tym samym poprawiając prognozę.

Wynalezienie nowego testu diagnostycznego Japońscy naukowcy opisali w czasopiśmie „Cancer Epidemiology, Biomarkers, Zapobieganie, American Cancer Research Association (AACR).

Wstępne badania wykazały wysoką skuteczność nowej metody.

Dr Masaru Yeshida, profesor i kierownik Wydziału Badań nad Metabolizmem w Kobe University School of Medicine, wyjaśnił: „Chirurgiczne usunięcie guza jest główną opcją leczenia raka trzustki, ale ponad 80% pacjentów z rakiem III lub IV stopnia nie może być wyleczonych w czasie postawienie diagnozy.

Tradycyjne badania, w tym badania krwi, tomografia i endoskopia, nie nadają się do wczesnego wykrywania raka trzustki, więc nowa metoda będzie bardzo przydatna. ”

Badanie obejmowało pacjentów z rakiem trzustki, pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki i zdrowych ochotników. Eksperci mierzyli poziom metabolitów we krwi za pomocą spektrometrii mas i chromatografii gazowej.

43 pacjentów z rakiem trzustki i 42 zdrowych ochotników włączono do grupy badanej, aby wziąć udział w badaniu. Grupa potwierdzająca obejmowała 42 pacjentów z rakiem i 41 zdrowych uczestników.

Dane dotyczące metabolizmu uzyskane w grupie badanej pomogły naukowcom zidentyfikować 18 głównych metabolitów, których poziom w raku trzustki znacznie się różnił od poziomu zdrowych uczestników. Dalsze prace doprowadziły do ​​stworzenia konkretnego testu, którego celem jest zidentyfikowanie 4 głównych metabolitów.

W grupie badanej nowa metoda wykazała czułość 86% i swoistość 88,1%. W grupie potwierdzającej, która obejmowała również osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki, czułość metody wynosiła 71,4%, a swoistość 78,1%.

Profesor Yoshida podsumował: „Nasze podejście diagnostyczne z wykorzystaniem metabolomiki wykazało większą dokładność niż tradycyjne testy na markery nowotworowe, szczególnie podczas badania pacjentów w kohorcie obejmującej pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki”.

Nowa metoda jest bezpieczna, prosta i odpowiednia do zastosowania jako masowy test przesiewowy na raka trzustki. Japońscy naukowcy mieli nadzieję, że ta metoda pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i poprawić rokowanie.

W 2013 r. Nie jest to pierwszy przełom w diagnostyce i leczeniu raka trzustki. W styczniu amerykańscy naukowcy donieśli o stworzeniu innowacyjnego leku Abraxane, który zwiększa współczynnik przeżycia pacjentów z rakiem trzustki.

Test na raka trzustki

Rak trzustki jest jednym z najniebezpieczniejszych nowotworów układu pokarmowego. Bardzo często choroba rozwija się bezobjawowo, a choroba jest wykrywana w późniejszych stadiach rozwoju, gdy leczenie jest nieskuteczne lub nawet niemożliwe. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z tą postacią raka wynosi tylko 8,5%.

Obecnie istnieje test, który służy do potwierdzenia diagnozy - w tym celu należy określić stężenie antygenu węglowodanowego CA-19-9. Ten test pojawił się około 40 lat temu - jego dokładność wynosi 40%.

Specjaliści z Instytutu Badawczego Van Andel, kierowani przez Briana Haaba, zaproponowali nowy test, który może wykryć do 70% raków trzustki, umożliwiając mniej niż 5% wyników fałszywie dodatnich.

Autorzy uważają, że zastosowanie nowego testu w połączeniu z testem CA-19-9 umożliwi osiągnięcie skutecznej diagnozy - połączenie dwóch testów pomoże zidentyfikować większość przypadków choroby na wczesnym etapie. Oznacza to, że leczenie rozpocznie się wcześniej, a szanse na przeżycie wzrosną.

Prosty test na czas rozpoznaje najgorszy nowotwór

Test na raka trzustki

Najprostszy test pozwala zidentyfikować najbardziej śmiertelne nowotwory znacznie wcześniej, co znacznie zwiększa szanse pacjentów na pokonanie chorób, jak wykazało badanie. Eksperci już wychwalają jego wyniki, nazywając je przełomem w onkologii, ponieważ oznaczają, że choroba, która obecnie występuje tylko w stanie zaniedbania, będzie w stanie rozpoznać kilka lat wcześniej.

Naukowcy z Barts Cancer Institute przetestowali ten test na prawie 500 pacjentach. Odkryli, że specyficzne „pismo ręczne” trzech białek w moczu identyfikuje najczęstszą postać raka trzustki z 90-procentową dokładnością. Ten typ nowotworu jest jednym z najbardziej śmiertelnych. Śmiertelność z powodu raka trzustki wynosi około 97%, ponieważ do ostatniego stadium rozwija się niespecyficznie, a ofiary po prostu nie wiedzą o chorobie. Gdy zostanie wykryty, nic nie da się zrobić.

W ostatnich latach poczyniono ogromne postępy w leczeniu wielu innych rodzajów nowotworów, ale guzy trzustki nadal zabijają tyle ofiar, ile 50 lat temu. Dlatego analiza jest tak ważna dla nauki, która pomogłaby wykryć ten nowotwór na wczesnym etapie. Kilka lat temu amerykański uczeń Jack Andrak wydawał się oferować taką analizę, ale później okazało się, że nie jest całkowicie wiarygodny.

Autorzy badania stwierdzili, że wyniki „były oczekiwane tak długo”. Naukowcy wkrótce otrzymają prosty, niedrogi test, który będzie mocno zakorzeniony w praktyce klinicznej. (CZYTAJ WIĘCEJ)

Diagnoza raka trzustki

Rak trzustki jest jednym z najbardziej niebezpiecznych nowotworów. Jego niebezpieczeństwo wiąże się z szybkim wzrostem i przerzutami guza, a także z faktem, że diagnoza w początkowych stadiach choroby jest trudna. Dlatego leczenie często zaczyna się w późniejszych etapach, kiedy prawie nie ma szans na całkowite wyleczenie. Badanie trzustki pod kątem onkologii powinno być przeprowadzone w każdym przypadku, gdy pacjent ma dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego lub obiektywne objawy patologii trzustki zidentyfikowane przez lekarza w recepcji.

Co to jest rak trzustki?

Rak prostaty jest złośliwym nowotworem nabłonka pokrywającym przewody trzustkowe lub tkankę gruczołową miąższu narządu. Chorobę rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się komórek o strukturze zmodyfikowanej z różnych powodów.

Jeśli ludzki układ odpornościowy nie zniszczy tych zmutowanych komórek na czas, wówczas zaczynają się one dzielić w sposób niekontrolowany i powstaje nowotwór złośliwy.

Czynniki ryzyka raka trzustki:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• otyłość;
• cukrzyca;
• nadużywanie fast foodów, tłustych potraw;
• JCB;
• marskość wątroby;
• wiek powyżej 65 lat;
• łagodne guzy trzustki (torbiele, gruczolaki);
• obciążona dziedziczność.

Objawy choroby są zazwyczaj niespecyficzne. We wczesnych stadiach rozwoju mogą nie występować żadne objawy lub objawy charakterystyczne dla jakiejkolwiek patologii przewodu pokarmowego: ból brzucha o różnej lokalizacji, zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, nieprawidłowy stolec, zwiększone tworzenie się gazu w jelicie). W zależności od lokalizacji guza (w głowie, ciele lub ogonie gruczołu) objawy są różne.

Później pojawiają się objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, zawroty głowy, utrata masy ciała, gorączka).

Ze względu na bliskość innych narządów (dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, śledziony, dużych naczyń) guz w późnych stadiach rozwoju również tam przenika. Wywołuje to rozwój dodatkowych procesów patologicznych (żółtaczka mechaniczna, objawiająca się klinicznie przez zażółcenie skóry lub twardówki, krwawienie wewnętrzne, niedrożność jelit i inne).

Diagnoza raka trzustki to różnorodne metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna raka trzustki

W odniesieniu do lekarza (lekarza rodzinnego, gastroenterologa, chirurga lub onkologa), testy laboratoryjne, ogólne i specyficzne, potwierdzające rozpoznanie raka, przepisuje się przede wszystkim w przypadku podejrzenia guza trzustki.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

Główne testy laboratoryjne to OAK, OAM, analiza biochemiczna krwi.

W ogólnym (klinicznym) badaniu krwi ujawniono:

• zwiększony ESR;
• wzrost liczby leukocytów (leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo);
• zmniejszenie liczby erytrocytów, stężenie hemoglobiny, jako objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza z rozwojem krwawienia wewnętrznego;
• wzrost liczby płytek krwi.

Zmiany parametrów analizy biochemicznej krwi w raku trzustki są związane z kiełkowaniem guza w tkance wątroby, z kompresją przewodów żółciowych i enzymami trzustkowymi wchodzącymi do krwiobiegu. Najczęściej wykrywany wzrost:

• fosfataza alkaliczna;
• AST, ALT;
• bilirubina;
• cholesterol;
• trypsyna;
• lipazy;
• amylaza;
• glukoza (z porażką aparatu hormonalnego trzustki i rozwojem cukrzycy).

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu zwykle, z wyjątkiem pojawienia się amylazy, nie ma charakterystycznych zmian. Inne zaburzenia patologiczne (pojawienie się białka, czerwonych krwinek w moczu) rozwijają się wraz z manifestacją przerzutów w nerkach, pęcherzu moczowym.

Badania markerów nowotworowych

Jednym z najwcześniejszych sposobów diagnozowania raka trzustki jest badanie markerów nowotworowych. W tej chorobie we krwi wykrywa się związki chemiczne zwane CA19-9 (antygen węglowodanowy), CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy), marker nowotworowy CA-125.

Substancje te pojawiają się we krwi nie tylko w nowotworach złośliwych trzustki, ale także w łagodnych nowotworach, chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i innych stanach patologicznych, a czasem nawet normalnie. Dlatego taka analiza jest przeprowadzana jako metoda przesiewowa, pozwalająca podejrzewać raka i planować taktykę do dalszego badania pacjenta.

Metody badań sprzętu

Aby potwierdzić diagnozę (wizualizację guza nowotworowego), określić lokalizację, wielkość guza i wykryć przerzuty, wymagane są badania instrumentalne. Ich zaleta polega na dość wysokich badaniach informacyjnych i nieinwazyjnych.

USG przezbrzuszne

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest jedną z najbardziej dostępnych, powszechnych i niedrogich metod badania fizykalnego pacjenta. Przeprowadzane jest we wszystkich publicznych placówkach medycznych, płatnych klinikach.

USG przezbrzuszne pomaga rozpoznać opuchliznę, zapalenie trzustki, zmiany w jej konturach i strukturze spowodowane guzem, podejrzewa jego złośliwość, wykrywa przerzuty w pobliskich narządach (wątroba, śledziona itp.).

Informatyzacja ultradźwięków zależy bezpośrednio od zastosowanego urządzenia, kwalifikacji badacza. W niektórych przypadkach występują trudności w wizualizacji trzustki (na przykład u pacjentów z ciężką otyłością).

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w ultrasonografii trzustki pacjenta, musisz dalej badać za pomocą innych, bardziej informacyjnych metod.

Tomografia komputerowa

CT jest informacyjną metodą nieinwazyjnej diagnostyki, która pozwala uzyskać prześwietlenia poszczególnych narządów jamy brzusznej warstwa po warstwie. Wyraźnie pokazują strukturę trzustki, są zdeterminowane wielkością jej oddziałów. Po wykryciu nowotworu można prawidłowo określić jego rozmiar, kształt i strukturę. Tomografia pozwala zobaczyć obszary krwotoku, zwapnienia, zmiany martwicze w guzie. Ta metoda pozwala dokładnie rozpoznać przerzuty w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą systemu TNM.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET jest rodzajem tomografii komputerowej wykonywanej z użyciem substancji radioaktywnej. Związek ten podaje się pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed badaniem. Złośliwe komórki nowotworowe mają zdolność do gromadzenia tego radioaktywnego związku. Tak więc na zdjęciach guz nowotworowy różni się od koloru zdrowej tkanki. Ta metoda pozwala dokładnie ocenić rozmiar, charakter, strukturę i lokalizację guzów.

Zaletą PET jest to, że pomaga diagnozować nawet najmniejsze guzy w trzustce, jak również wtórne przerzuty nowotworów w innych narządach badanego obszaru we wczesnych stadiach raka.

MSCT ze wzmocnieniem kontrastu

Wieloczęściowa tomografia komputerowa to nowoczesna, bardzo pouczająca metoda badawcza. Pozwala uzyskać warstwowe obrazy plasterków pożądanego obszaru, a także trójwymiarowy obraz pożądanego narządu i otaczających go tkanek. Wzmocnienie kontrastu to wprowadzenie do pacjenta dożylnej substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która wypełnia naczynia, co pozwala im rozważyć ich stan i poziom dopływu krwi do trzustki i guzów.

Taka CT pomaga wykryć małe guzy (mniej niż 2 cm) w trzustce, przerzuty w innych narządach, dotknięte węzłami chłonnymi, z dużą dokładnością, aby określić rodzaj guza.

Wadą tej metody diagnostycznej jest wysoka cena i niska dostępność dla całej populacji.

Podczas stosowania środków kontrastowych konieczne jest najpierw sprawdzenie, czy pacjent jest uczulony na takie związki.

MRCP

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest nieinwazyjnym badaniem narządów układu wątrobowo-żółciowego przy użyciu aparatu MRI. Środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi testowemu, a pacjenta umieszcza się w tomografie. Zasada działania tej procedury opiera się na wpływie fal elektromagnetycznych, a nie promieni rentgenowskich, dlatego uważa się, że jest bardziej bezpieczna niż CT z obciążeniem radiacyjnym.

W porównaniu z technikami inwazyjnymi MRCP ma mniej informacji, ale umożliwia również podejrzenie obecności guza nowotworowego w trzustce.

Inwazyjna diagnoza

Metody badawcze wymagające interwencji chirurgów są nazywane inwazyjnymi. Wykonywane są operacje endoskopowe i minimalnie inwazyjne w celu ich wykonania, stosowane są różne instrumenty, które są umieszczane w ciele pacjenta. Takie interwencje diagnostyczne wykonywane są w sterylnych warunkach w specjalnie wyposażonych salach operacyjnych przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Przed badaniem w ten sposób pacjent musi być przygotowany, jak w przypadku każdej innej operacji: nie jedz poprzedniej nocy, oczyść jelita.

Endouz

Badanie ultrasonograficzne trzustki, wykonywane endoskopowo, jest uważane za jedną z najbardziej pouczających metod wizualizacji narządu. Aby wykonać endous w żołądku, a następnie endoskop z przetwornikiem ultradźwiękowym wprowadza się do dwunastnicy. Następnie przez ściany tych narządów wykonuje się badanie ultrasonograficzne tkanek trzustki, pobliskich naczyń i dróg żółciowych. Jeśli to konieczne, biopsję aspiracyjną wykrytego guza cienkoigłowego można wykonać pod kontrolą endoUS.

Badanie dostarcza wielu przydatnych informacji, jeśli diagnosta jest wystarczająco doświadczony.

Laparoskopia

Wykonywana jest laparoskopia diagnostyczna w celu szczegółowego badania stanu narządów jamy brzusznej. Małe nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha, endoskop wprowadza się do jamy brzusznej, a lekarz bada wszystkie niezbędne narządy i tkanki. Ich powiększony obraz jest przesyłany do monitora.

W przypadku wykrycia podejrzanych tkanek podczas laparoskopii lekarz może wyciąć i wyekstrahować kawałek takiej tkanki do dalszej cytologii.

Przywrócenie pacjenta, regeneracja tkanek ściany brzucha z powodu małego nacięcia następuje raczej szybko po tej procedurze.

Biopsja

Biopsja trzustki polega na pobraniu próbki chorej tkanki narządowej wraz z późniejszym badaniem cytologicznym. Biopsja jest wykonywana podczas laparoskopii (jeśli guz znajduje się w niedostępnym miejscu) lub za pomocą specjalnej igły aspiracyjnej. Tę igłę wprowadza się pod kontrolą RTG / CT lub endoUS w określonym miejscu guza, a komórki nietypowe usuwa się do badania cytologicznego. Konieczna jest kontrola podczas wkładania igły, aby dostać się dokładnie do guza, aby nie uszkodzić sąsiednich naczyń i zdrowej tkanki.

Dalsze badanie biopsji przez cytologa może odróżnić rodzaj guza, jego stopień złośliwości, który jest niezbędny do przypisania prawidłowego leczenia i określenia rokowania dla życia pacjenta.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest metodą badania przewodów żółciowych przez wprowadzenie substancji prześwitującej do ich światła, a następnie wykonanie zdjęć rentgenowskich. W znieczuleniu miejscowym ścianę brzucha nakłuwa się w projekcji wątroby specjalną igłą Hiba. Cienka, elastyczna igła dociera do dróg żółciowych, gdzie wprowadzany jest kontrast.

Jeśli na uzyskanych obrazach wykryto zwężenie światła przewodów, możliwe jest określenie lokalizacji formacji patologicznej (może to być kamień lub guz o dowolnej etiologii). Często CCGH wykonuje się przed interwencją chirurgiczną, pozwala przewidzieć jego objętość.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest inwazyjną metodą diagnozowania raka trzustki za pomocą endoskopu i małego cewnika wewnątrz, który jest wprowadzany przez usta do żołądka, a następnie do dwunastnicy. Następnie przez sutek cewnika przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy do przewodów (żółci i trzustki), wykonując zdjęcia rentgenowskie. Pokazują, jak kontrast wypełnia kanały. Pozwala to sprawdzić ich przepuszczalność, aby zobaczyć obszary zwężenia światła, które odpowiadają lokalizacji guza.

W przypadku wykrycia zwężenia patologicznego (zwężenia) lub niedrożności przewodu, podczas ERCP można zainstalować stent, który przywraca światło kanału. Zatem procedura diagnostyczna staje się terapeutyczna, pomaga wyeliminować przyczynę żółtaczki obstrukcyjnej i innych objawów spowodowanych niedrożnością dróg trzustkowych lub dróg żółciowych.

Ponadto w trakcie ECPW można wykonać biopsję - weź kawałek tkanki z podejrzanego obszaru trzustki w celu późniejszej analizy histologicznej.

Jak wykryć patologię na wczesnym etapie

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zaburzenia układu trawiennego (ból, zespół dyspeptyczny), konieczne jest złożenie wniosku o wizytę u lekarza lub gastroenterologa. Zwłaszcza jeśli przez dłuższy czas źle się czujesz lub pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, żółtaczka i inne objawy raka.

Po wstępnej konsultacji, obejmującej badanie pacjenta ze szczegółowymi dolegliwościami, historią życia i choroby, badaniem, palpacją, uderzeniem brzucha, lekarz dokonuje wstępnej diagnozy i wprowadza pacjenta do planu dalszego badania.

Przede wszystkim pacjent przechodzi badania krwi, badania moczu, coprogram, badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Równolegle wyznacza się konsultacje z chirurgiem lub onkologiem.

Jeśli istnieją podejrzenia o onkologię trzustki, wskazane jest wykonanie MSCT, która potwierdza lub odrzuca diagnozę, zapewni możliwość postawienia diagnozy różnicowej z innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Dalsze badanie obejmuje te nieinwazyjne lub inwazyjne metody diagnostyczne, które są dostępne dla lekarza prowadzącego i pacjenta.

Najważniejsze jest, aby nie opóźniać badania, zwłaszcza jeśli podejrzewasz raka trzustki, ponieważ guz ten rośnie bardzo szybko i prowadzi do śmierci pacjenta.

Jeśli chodzi o zapobieganie tej chorobie, ważne jest, aby nie zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych.

Rokowanie dla raka trzustki

Ze względu na fakt, że rak trzustki jest zwykle diagnozowany w późniejszych stadiach wieku podeszłym, zazwyczaj nie przeprowadza się radykalnego leczenia chirurgicznego. Dlatego prognoza dla tej choroby, według statystyk, jest niezwykle niekorzystna. Średnia długość życia pacjenta z rakiem trzustki w stadium 3-4 zwykle nie przekracza sześciu miesięcy. Około 3% osób z tą diagnozą po leczeniu (z zastrzeżeniem jego skuteczności) żyje dłużej niż 5 lat.

Rak trzustki jest bardzo niebezpiecznym, szybko postępującym rakiem. Guz manifestuje się klinicznie tylko wtedy, gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar i pojawienie się przerzutów w innych narządach. Leczenie na tych etapach może tylko nieznacznie złagodzić stan pacjenta i opóźnić śmierć. Dlatego wczesna diagnoza tej patologii jest niezwykle ważna. Odnosząc się do specjalisty, pacjentowi zostanie przepisany kompleks badań, w tym badania laboratoryjne, USG, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, laparoskopia z biopsją oraz inne inwazyjne i nieinwazyjne metody diagnostyczne.

Jak rozpoznać raka trzustki na wczesnym etapie

Diagnozę raka trzustki przeprowadza się w klinice medycznej. Przed badaniem historia skarg pacjenta jest obowiązkowo zbierana, objawy różnią się od innych podobnych chorób.

Diagnozę można przeprowadzić za pomocą tomografii, biopsji, ultradźwięków. Jedynie 20% pacjentów ma czas na zdiagnozowanie raka trzustki w stadiach 1-2, gdy nadal działa i nie daje przerzutów. Wynika to z braku specyficznych objawów u pacjentów: podobny ból powoduje zapalenie trzustki i inne choroby. Dlatego objawy muszą zwracać szczególną uwagę.

Zbieranie objawów

Przed skontaktowaniem się z onkologiem specjaliści powinni dowiedzieć się, jakie są podejrzenia dotyczące raka. Pacjent poinformuje terapeutę o swoim dyskomfortie. Większość pacjentów popełnia błąd, opisując niepełny obraz choroby. Pomijają obecność objawów, które nie są związane z obszarem brzucha, na przykład: nieuzasadniona gorączka, szybkie zmęczenie, możliwe pojawienie się krwi w moczu. Na takie objawy należy zwrócić uwagę, nie należy ich obwiniać za przeziębienie lub łagodną chorobę zakaźną.

Wczesny rak trzustki wywołuje następujący zespół objawów:

• trzustka;
• skórny;
• hematologiczny;
• nerwowy.

Objawy raka jelita trzustkowego mogą być różne. Rozpoznanie raka trzustki rozpoczyna się od wyjaśnienia objawów związanych z obszarem brzucha:

• tłuste stolce;
• blade stolce;
• ostra utrata wagi;
• stała zgaga;
• bezprzyczynowe wzdęcia;
• częsta biegunka;
• ból brzucha.

Dysfunkcje układu wydalniczego często objawiają się ciemnieniem moczu. Najczęstszym objawem jest ból w okolicy gruczołu. Ale większość pacjentów doświadcza również utraty apetytu, na podstawie której wykrywana jest nieprawidłowa diagnoza. Utrata masy ciała nie jest związana z tym objawem, ponieważ jest spowodowana zmianami w trzustce.

Zaburzenia nerwowe są możliwe wraz z rozwojem guza. Ludzki układ nerwowy zależy od zawartości toksyn we krwi. Trzustka jest częściowo zaangażowana w proces filtracji szkodliwych substancji. Pojawienie się guza na jego obszarze narusza tę funkcję, przewody żółciowe są zaciśnięte, a zawartość żółci wchodzi do tkanki. W rezultacie komórki nerwowe są depresyjne, co objawia się w następujący sposób:

• wzrasta niepokój pacjenta;
• częsta bezsenność lub zmęczenie;
• reakcje ciała zostają zahamowane, nawet ochronne odruchy pojawiają się wolniej.

Objawy skórne choroby - powszechne zjawisko. Może wystąpić zmiana koloru skóry w przypadku uszkodzenia szyjki macicy trzustki lub innych nowotworów.

To ważne! Należy pamiętać, że objawy choroby są wyrażane inaczej w zależności od obszaru dotkniętego chorobą. Zróżnicowanie objawów powinno być wykonane przez onkologa.

Główną manifestacją odrzucenia skóry jest żółtaczka.

Zaburzenia funkcji gruczołów nie pozwalają na właściwą żółć, w wyniku czego ciało poddaje się intoksykacji, wyrażając, w tym żółtaczkę zewnętrznych warstw naskórka.

Skóra zaczyna swędzieć. Nieprzyjemne uczucie może pokryć każdy obszar. Świądowi nie towarzyszy wysypka, ale zwiększa się wraz z postępem choroby i może nie być podkreślana jako ostatni objaw towarzyszący rakowi.

Objawy hematologiczne

Rak trzustki objawia się zmianami składu krwi pacjenta. Jeśli znajdziesz następujące 3 czynniki, możesz mówić o rozwoju raka:

• wzrost liczby naturalnych markerów hormonalnych;
• wzrost poziomu cukru we krwi;
• pojawienie się zwiększonej liczby toksyn w naczyniach.

Cukier wzrasta z powodu naruszenia produkcji insuliny, za którą częściowo odpowiada trzustka. Wraz z tym może rozwinąć się cukrzyca, co doprowadzi do szczególnie niebezpiecznej pozycji pacjenta. Wzrost toksyn jest spowodowany rozprzestrzenianiem się żółci. Hormony onkarkery są wytwarzane w zwiększonych ilościach w zdiagnozowanych obszarach, ponieważ są one najczęściej wytwarzane przez same guzy. Jednak nawet w normalnych czasach są one zawarte we krwi i czasami mogą rosnąć z przyczyn naturalnych.

Aby wykryć te objawy hematologiczne, wymagane jest badanie krwi. Jest mianowany po zebraniu wywiadu dotyczącego zewnętrznych objawów choroby.

Rodzaje diagnostyki sprzętu

Po zebraniu historia pacjenta zostaje wysłana do badania. Upewnij się, że wykonałeś biopsję, aby jeszcze bardziej sprawdzić naturę tkanki. W przypadku raka trzustki wykonuje się następujące procedury:

• spiralna tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem;
• biopsja (punkcja) z weryfikacją za pomocą tomografii komputerowej;
• biopsja z kontrolą za pomocą ultradźwięków;
• metoda badawcza dla operatywnych guzów PET-CT;
• ultrasonografia przezbrzuszna (badanie ultrasonograficzne);
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG);
• endoskopowe badanie USG z elementami biopsji, nakłucie.

Innowacyjna i najskuteczniejsza jest metoda diagnostyczna wykorzystująca PET-CT. Jest on jednak stosowany w przypadkach raka operacyjnego. Pacjent jest zwykle kierowany na standardową biopsję, a następnie tomografię i USG. Jednocześnie diagnozuje się także sąsiednie narządy.

Badanie za pomocą ultradźwięków może być zewnętrzne (bez wprowadzania do ciała narzędzi pomocniczych) i wewnętrzne, to znaczy metodą endoskopii. Innymi słowy, są to badania przezbrzuszne i endoskopowe w onkologii jamy brzusznej.

Pierwszy podtyp obejmuje użycie aparatu, którego szyjka przechodzi przez przednią ścianę ludzkiej jamy brzusznej. Przy użyciu fal ultradźwiękowych urządzenie odczytuje i przesyła obraz narządów wewnętrznych jamy brzusznej na ekran. Uzyskany obraz jest badany pod kątem nieprawidłowości: czy powstaje rak lub łagodny nowotwór. Głównym objawem rozwoju nowotworu jest nieprawidłowy rozmiar i kształt trzustki.

Podczas badania endoskopowego aparat do endoskopii jest wprowadzany do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek. Z powodu zwiększonego bólu podczas zabiegu pacjent jest wstrzykiwany w stan znieczulenia, a lekarz-gastroenterolog zawsze podejmuje wszystkie działania.

Badanie CT (tomografia komputerowa) w diagnostyce gruczołów nowotworowych jest szeroko stosowane w praktyce medycznej. Badanie CT wykonuje się za pomocą urządzenia rentgenowskiego i komputera, który odczytuje otrzymane dane diagnostyczne. Promienie przechodzące przez tkanki pomagają odtworzyć trójwymiarowy model pozycji narządów wewnętrznych. W rezultacie specjalista otrzymuje pełny model kilku połączonych obrazów. Standardowe urządzenia CT wytwarzają obrazy rozmytej rozdzielczości, ale centra onkologiczne i szpitale regionalne kupują sprzęt o ulepszonych właściwościach definicji.

Diagnoza za pomocą tomografii komputerowej pozwala na dokładne ustalenie lokalizacji guza lub jego początkowe wykrycie.

Na podstawie uzyskanych danych onkolog wyciąga wniosek na temat operacyjności nowotworu i, w zależności od diagnozy, przepisuje: chemioterapię, rehabilitację radiacyjną lub inną metodę powrotu do zdrowia.

Przebicia biopsyjne

Badanie biopsyjne polega na pobraniu niewielkiej części tkanki pacjenta z możliwości rozwoju nowotworu u pacjenta. Zwykle przyjmuje się go chirurgicznie, wykonując małe nacięcie. Nowe technologie pozwalają teraz na biopsję i pobranie niewielkiej liczby komórek za pomocą strzykawki. Podczas nakłuwania obszar guza jest kontrolowany przez przezroczyste ustawienia: ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie i tomografię. Pozwala to na dokładne ustawienie urządzenia do pobierania tkanki.

Endoskopia jest również stosowana do nakłuć, ale ze względu na ból i złożoność, wolą oni wykonać operację lub strzykawkę u pacjentów, którzy są początkowo zdiagnozowani.

Tylko biopsja i testy kliniczne w celu określenia charakteru tkanki mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy. Ta procedura jest obowiązkowa.

Inne metody diagnostyczne

Jak sprawdzić trzustkę bez operacji? Inną metodą jest pozytronowa tomografia emisyjna (PET).

PET jest uważany za najdelikatniejszą metodę i służy do określania operacyjności nowotworu. Komórki nowotworowe zużywają zwiększoną ilość energii. Stwierdzono to w badaniach onkologicznych, a informacje wykorzystano do stworzenia nowej techniki. Kompleks pierwiastków promieniotwórczych jest wprowadzany do organizmu, który nie ma szkodliwego wpływu na zdrowie. Zwykłe tkanki i komórki nie absorbują ich, ale rakowate mają tendencję do przyjmowania wszystkiego, co może dać energię. Tkanki, które wchłonęły markery promieniowania, są łatwe do zauważenia po dalszym badaniu za pomocą CT (badanie będzie złożone, tj. PET-CT). Rak jest najczęściej diagnozowany w ten sposób.

W tym celu stosuje się również badanie endoskopowe. Gastroenterolog wprowadza endoskop do ciała, który prowadzi cewnik do gruczołów i przewodów żółciowych. Z tego cewnika do ciała przedostaje się substancja znacznikowa, która wydaje się być kontrastem podczas badania rentgenowskiego. Na podstawie promocji zawartości przewodów żółciowych stwierdza się, że są w nich przeszkody. Jeśli coś przeszkadza, prawdopodobieństwo guza jest wysokie.

Po tym badaniu wykonuje się nakłucie w celu określenia charakteru guza - złośliwego lub łagodnego. W zależności od tego pacjent przechodzi leczenie z usuwaniem lub cykl leczenia podtrzymującego do śmierci.

Badania krwi pod kątem podejrzenia raka

W raku trzustki poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, więc najpierw sprawdza się jej wydajność. Następnie okazuje się, że zawartość pierwiastka chemicznego CA 19-9 z podejrzeniem raka. Ten pierwiastek pojawia się we krwi głównie podczas rozwoju guzów nowotworowych, chociaż może również wystąpić w łagodnych guzach. Dlatego diagnoza metodą badania krwi jest jedynie zawężeniem podejrzenia, ale nie ostatecznym sposobem określenia obecności lub nieobecności guza.

Rak trzustki jest diagnozowany kompleksowo za pomocą nowoczesnego sprzętu, markerów nowotworowych, a także sprawdzonych metod CT i USG. Bez zebrania historii podstawowej, prawidłowa diagnoza jest niemożliwa, dlatego bardzo ważne jest, aby osoba monitorowała swój stan przy pierwszych oznakach upośledzenia. Prawidłowa i terminowa diagnoza jest możliwa tylko pod warunkiem, że pacjent w pełni i na czas wyraził wszystkie swoje dolegliwości. Jeśli wahasz się skontaktować ze specjalistą, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zmniejsza się.

Rak trzustki: objawy i diagnoza

Rak trzustki w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) jest kodowany przez indeks C25.

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych wśród dorosłej populacji planety ten typ nowotworu zajmuje 6 miejsce pod względem rozpowszechnienia i zajmuje 4 miejsce pod względem liczby zgonów. Głowa narządu jest najczęściej dotknięta, znacznie rzadziej ciało i ogon.

Objawy raka trzustki i przebieg choroby

Rak trzustki (rak) to nowotwór złośliwy, który rozwija się z nabłonka przewodów wydalniczych i komórek zrazikowych. W ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności na raka trzustki, który znajduje się na czwartym miejscu wśród guzów narządów trawiennych.

Diagnozowanie raka trzustki jest niezwykle trudne. Lekarz jest często określany z powodu lęku spowodowanego przerzutami, a nie pierwotnego guza. W przebiegu raka trzustki, gdy guz znajduje się w głowie organu, wykrywa się żółtaczkę obturacyjną spowodowaną ściskaniem wspólnego przewodu żółciowego, a także złym wchłanianiem.

Objawami raka trzustki są świąd, ból, niestrawność, zespół rakowiaka, niedokrwistość, kacheksja i zatrucie.

W obecności złośliwego guza trzustki, podobnie jak w przypadku przerzutów, i bez nich. Z objawami raka trzustki następuje gwałtowny wzrost poziomu markera nowotworowego CA 19-9 (antygen węglowodanowy 19-9). Ponadto w diagnostyce laboratoryjnej raka trzustki badane są również inne markery nowotworowe - antygen karcynoembrionalny (występujący u połowy pacjentów) i α-fetoproteina. Wykrycie trzech markerów raka trzustki w trakcie choroby wskazuje na niekorzystne rokowanie.

Testy do diagnostyki laboratoryjnej raka trzustki

Laboratoryjne testy diagnostyczne dla guzów trzustki i hormonów:

Nowy test na wczesną diagnozę raka trzustki

Nowa analiza metaboliczna pomoże zdiagnozować raka trzustki we wczesnych stadiach, poprawiając tym samym rokowanie.

Wynalezienie nowego testu diagnostycznego Japońscy naukowcy opisali w czasopiśmie „Cancer Epidemiology, Biomarkers, Zapobieganie, American Cancer Research Association (AACR).

Wstępne badania wykazały wysoką skuteczność nowej metody.

Dr Masaru Yeshida, profesor i kierownik Wydziału Badań nad Metabolizmem w Kobe University School of Medicine, wyjaśnił: „Chirurgiczne usunięcie guza jest główną opcją leczenia raka trzustki, ale ponad 80% pacjentów z rakiem III lub IV stopnia nie może być wyleczonych w czasie postawienie diagnozy.

Tradycyjne badania, w tym badania krwi, tomografia i endoskopia, nie nadają się do wczesnego wykrywania raka trzustki, więc nowa metoda będzie bardzo przydatna. ”

Badanie obejmowało pacjentów z rakiem trzustki, pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki i zdrowych ochotników. Eksperci mierzyli poziom metabolitów we krwi za pomocą spektrometrii mas i chromatografii gazowej.

43 pacjentów z rakiem trzustki i 42 zdrowych ochotników włączono do grupy badanej, aby wziąć udział w badaniu. Grupa potwierdzająca obejmowała 42 pacjentów z rakiem i 41 zdrowych uczestników.

Dane dotyczące metabolizmu uzyskane w grupie badanej pomogły naukowcom zidentyfikować 18 głównych metabolitów, których poziom w raku trzustki znacznie się różnił od poziomu zdrowych uczestników. Dalsze prace doprowadziły do ​​stworzenia konkretnego testu, którego celem jest zidentyfikowanie 4 głównych metabolitów.

W grupie badanej nowa metoda wykazała czułość 86% i swoistość 88,1%. W grupie potwierdzającej, która obejmowała również osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki, czułość metody wynosiła 71,4%, a swoistość 78,1%.

Profesor Yoshida podsumował: „Nasze podejście diagnostyczne z wykorzystaniem metabolomiki wykazało większą dokładność niż tradycyjne testy na markery nowotworowe, szczególnie podczas badania pacjentów w kohorcie obejmującej pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki”.

Nowa metoda jest bezpieczna, prosta i odpowiednia do zastosowania jako masowy test przesiewowy na raka trzustki. Japońscy naukowcy mieli nadzieję, że ta metoda pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i poprawić rokowanie.

W 2013 r. Nie jest to pierwszy przełom w diagnostyce i leczeniu raka trzustki. W styczniu amerykańscy naukowcy donieśli o stworzeniu innowacyjnego leku Abraxane, który zwiększa współczynnik przeżycia pacjentów z rakiem trzustki.

Jak rozpoznać raka trzustki?

Porażką złośliwego procesu przewodów trzustkowych lub miąższu samego narządu jest rak trzustki. Symptomatologia jest zróżnicowana, a diagnoza wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Patologia z reguły łączy grupę nowotworów nowotworowych - z lokalizacją ognisk patologicznych w głowie, ciele i ogonie narządu. Ponad połowa wykrytych przypadków występuje u osób starszych, częściej niż mężczyzn. Terminowe rozpoznanie raka trzustki ma ogromne znaczenie w prowadzeniu procedur medycznych i przewidywaniu przeżycia.

Badania laboratoryjne w diagnozie

Z reguły wykrywanie raka trzustki na wczesnym etapie za pomocą badań krwi nie jest możliwe. Nawet w rozszerzonej ogólnej analizie odchylenia nie są specyficzne - można zaobserwować niewielki spadek parametrów hemoglobiny z powodu utajonej utraty krwi. Ciężka niedokrwistość jest rzadko spotykana - na tle kiełkujących guzów ampułki.

W analizie biochemicznej w PCH wykrywane są objawy żółtaczki obturacyjnej o charakterze obstrukcyjnym, jak również znacząca zmiana parametrów bilirubiny, fosfatazy alkalicznej. Jednak wzrost amylazy, który jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki, nie jest typowy.

Wzrost wskaźnika protrombinowego wywołany przez nowotwór będzie wskazywał na dysfunkcję wątroby i struktur trzustkowych. Hiperglikemia wcale nie jest specyficzna, powstaje u jednej czwartej pacjentów.

Dokładna przyczyna jego rozwoju nie została ustalona przez specjalistów, ponieważ parametry glukozy we krwi pozostają z reguły na tym samym poziomie - podczas gdy do 10% komórek wysp trzustkowych pozostaje nienaruszonych. Test odporności na glukozę ustala oporność u połowy pacjentów z rakiem.

Specyficzne markery nowotworowe

W przypadku raka trzustki wczesna diagnoza jest możliwa dzięki wielu markerów nowotworowych, które istnieją obecnie. Najbardziej diagnostyczne są następujące:

• węglowodanowy antygen CA 19-9 i glikoproteina - parametry nie powinny przekraczać 0 - 37 U / ml, fałszywie dodatni wzrost jest możliwy przy łagodnych zmianach w gruczole, struktury wątroby, przekraczające ponad 1000 U / ml wskazują najwyższą specyficzność, możliwy proces nieoperacyjności;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Tylko poprzez ocenę informacji w agregacie specjalista dokonuje odpowiedniej diagnozy. Opieranie się głównie na wynikach markerów nowotworowych jest absolutnie zabronione, zwłaszcza jeśli nie masz doświadczenia z rakiem.

Na przykład Ca19-9 jest specyficznym markerem nowotworowym gruczolakoraka gruczołu przewodu. Można go jednak izolować i nowotwory endokrynologiczne z lokalizacją przewodową i wieloma innymi nowotworami złośliwymi. A względna niewrażliwość i skrajna trudność ostatniego z wymienionych markerów ogranicza ich praktyczne zastosowanie w standardowych sytuacjach.

Metody rentgenowskie

Polegają one na wprowadzeniu środka kontrastowego przez sondę dwunastniczo-żołądkową, na przykład roztworu siarczanu atropiny. Następnie wykonuje się duodenografię w celu zidentyfikowania ogniska raka w rejonie głowy trzustki.

W ciężkich przypadkach znaczące stentowanie dwunastnicy rozpoznaje się w procesie kiełkowania guza.

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego tworzenia się ciała lub ogona gruczołu, wykonuje się splenoportografię lub selektywna angiografia jest bardziej specyficzna w wykonywaniu metod diagnostycznych. Rzadko używany, ponieważ istnieje ryzyko powikłań.

Mniej pouczająca holegraza dożylna. W przypadku przepływu obturacyjnego żółtaczka jest nieskuteczna, dlatego obecnie stosuje się przezskórną hepatocholangiografię. W przypadku złośliwości głowy narządu ujawnia się przerwa w obrazie radiograficznym - „kikut” przewodu żółciowego lub na zewnątrzodbytnicze, wewnątrzotrzewnowe poziomy.

Jednak podczas wykonywania tej techniki mogą wystąpić różne komplikacje. Zalecane indywidualnie, zgodnie z indywidualnymi wskazaniami do prowadzenia.

Określa lokalizację i nasilenie procesu nowotworowego, a także pozwala ocenić jego rozpowszechnienie i operacyjną selektywną angiografię tętnicy śledzionowej, a także pnia trzewnego. Wysoce profesjonalny specjalista osiąga dokładność diagnostyczną na poziomie 85–90%.

Głównymi wskazaniami degeneracji do nowotworu są wykrywanie stref beznaczyniowych lub naciek naczyniowy. Z reguły wykrywa się je, gdy guz osiąga ponad 5 cm średnicy lub więcej. Powikłania podczas zabiegu sięgają 7-10%.

Diagnostyka instrumentalna

Z wizualizujących metod diagnozowania procesów złośliwych w narządzie trzustkowym szeroko stosuje się dziś:

1. USG przezbrzuszne jest często główną techniką diagnostyczną, ponieważ jego specyficzność i wrażliwość na kamicę żółciową jest dość wysoka. Pośrednim objawem zmiany nowotworowej jest wykrywalne rozszerzenie przewodu żółciowego powyżej 7–8 mm i ponad 9–10 mm u osób z cholecystektomią już wykonaną w historii, zwłaszcza w połączeniu ze zwiększeniem przewodu samego gruczołu. W kilku momentach stwierdza się zmianę nowotworową w narządzie wraz z przerzutami do struktury wątroby i powstaje wodobrzusze. W diagnostyce zmian onkologicznych na małą skalę USG przezbrzuszne nie jest bardzo pouczające.
2. Najbardziej pouczającą metodą wykrywania raka w miąższu lub przewodzie trzustkowym jest cienkowarstwowa wielospiralna tomografia komputerowa. Środek kontrastowy jest podawany dożylnie lub przyjmowany doustnie przez pacjenta. Zdjęcia są wykonywane przez asystenta laboratoryjnego w trzech fazach. Wrażliwe metody osiągają 90%. W przypadku zmian nowotworowych o średnicy większej niż 2 cm, jeśli wada guza jest mniejsza niż 2 cm - dokładność spada do 60%. Oprócz samej diagnozy, CT pomaga specjalistom w orientacji w operatywności nowotworu - w wykrywaniu przerzutów, w celu określenia uszkodzenia sąsiednich istotnych struktur, na przykład tętnicy krezkowej lub żyły wrotnej.
3. W ciągu ostatnich dziesięcioleci znaczenie MRI w diagnostyce procesów raka trzustki znacznie wzrosło. Technika ta ma wiele istotnych zalet - ze względu na zdolność ognisk raka o miękkich strukturach. Informacje otrzymane przez specjalistę to znacznie więcej, więc diagnoza jest dokładniejsza, zwłaszcza we wczesnych stadiach powstawania zmiany złośliwej.
4. Do diagnozy okluzyjnych zmian wewnątrzprzewodowych często stosuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Jednak procedura nieinwazyjna - MRCP w ustaleniu złośliwości paleniska wypiera ERCP

W każdym przypadku onkolog określa optymalną liczbę badań diagnostycznych.

Badania oparte na dowodach

W specjalistycznych ośrodkach onkologicznych, przed zabiegiem chirurgicznym, resekcja nowotworu, koniecznie chcą oni uzyskać histologiczne lub cytologiczne potwierdzenie głównej diagnozy.

A nawet negatywny wynik aspiracji cienkoigłowej - biopsja, na przykład z powodu stwardniającej postaci gruczolakoraka trzustki, nie powstrzyma doświadczonego chirurga onkologicznego od przeprowadzenia resekcji. Opiera się na wiarygodnych informacjach z innych badań - MRI, CT.

Bicie biomateriału przez biopsję przezbrzuszną pod obowiązkową kontrolą USG lub CT jest badaniem histologicznym. Być może endoskopowo - ERCP lub aspiracja cienkoigłowa.

Laporoskopowe metody diagnozowania nowotworów gruczołów stają się coraz bardziej rozpowszechnione. Mają doskonałą bazę dowodową.

Laporoskopię można wykonać bezpośrednio przed laparotomią - resekcja guza. Głównym celem jest określenie etapu procesu patologicznego. Eksperci, którzy wypowiadają się przeciwko tej metodzie dochodzenia, wskazują na wysokie ryzyko powikłań. Interwencję zatrzymuje się, jeśli analiza histologiczna uzyskana podczas jej wykonywania jest dodatnia.

Endoskopowe badanie ultrasonograficzne jest skuteczną metodą wykrywania raka, jeśli zmiana guza wpłynęła na żyłę wrotną. Pomaga zidentyfikować łagodne procesy naśladowania raka. Należą do nich stwardniające zapalenie trzustki lub nietypowa kamica żółciowa.

W badaniu specjalista używa ściany części dwunastnicy jelita lub żołądka jako okna akustycznego. Zapewnia wysokiej jakości szczegóły anatomiczne narządu, worka żółciowego i przewodu wspólnego, a także struktury pnia trzewnego i wątroby. Pozwala rozpoznać ogniska guza do 4–5 mm.

Jakie metody diagnostyczne wybrać

Ogromna liczba metod diagnostycznych, które pojawiły się w ciągu ostatnich dziesięcioleci, które ułatwiają wykrywanie guzów w trzustce, czasami powoduje trudności dla specjalisty - który z nich preferuje, jak najlepiej zaplanować badanie diagnostyczne konkretnego pacjenta.

Pod wieloma względami wszystko zależy od doświadczenia lekarza - wybiera metody instrumentalne i diagnostyczne, które pozwalają na odpowiednią diagnostykę różnicową. Jeśli w diagnozie występują wątpliwości, zaleca się inne metody wizualizacji nowotworu do przeprowadzenia.

Przede wszystkim nieinwazyjne dla pacjenta są przepisane, nieinwazyjne zabiegi - USG, RTG, a także CT. Laboratorium przeprowadziło oznaczenie aktywności hormonalnej gruczołu.

Angiografia, ERPHG, laparoskopia i inne badania diagnostyczne są zwykle zalecane w przypadku braku bezwzględnych przeciwwskazań do ich stosowania, jak również w przypadku nagłej potrzeby interwencji resekcji.

Takie zasady są przestrzegane przez wysoce doświadczonych specjalistów. Jednak kolejność stosowania powyższych metod diagnostycznych można zmienić - wprost proporcjonalnie do cech klinicznych onkologii, a także możliwości technicznych instytucji medycznej.

Lekarze muszą przeprowadzać diagnostykę różnicową z patologiami woreczka żółciowego, struktur wątroby, pętli jelitowych i narządów zaotrzewnowych. Gdy guz kiełkuje, ściskają również przewody, co prowadzi do podobnego obrazu klinicznego.

I tylko cała informacja uzyskana z wyżej wymienionych nowoczesnych metod diagnostycznych pozwala specjalistom określić prawdziwą przyczynę pogarszającego się samopoczucia pacjenta, a także opracować odpowiednie taktyki leczenia.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Test na raka trzustki

Zalecenia: Nie zaleca się rutynowych badań przesiewowych u osób bezobjawowych na raka trzustki.

Rak trzustki zajmuje piąte miejsce jako przyczyna śmierci z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, w 1989 r. Zabił 25 tysięcy osób. Od 1930 r. Częstotliwość i śmiertelność związanych z wiekiem nowotworów trzustki stale wzrasta. Ponieważ objawy pierwotne są zazwyczaj niespecyficzne i nie zwracają na nie uwagi, do chwili rozpoznania około 85% pacjentów z objawami już wykazuje przerzuty regionalne i odległe. Na tym etapie choroba zazwyczaj nie działa. Z 26 000 nowych przypadków raka trzustki, które są diagnozowane każdego roku, tylko 4% przeżywa ponad trzy lata po diagnozie. Rak trzustki występuje najczęściej u osób starszych (80% nowotworów występuje u pacjentów w wieku 60-80 lat), czarnych, palaczy.

Skuteczność badań przesiewowych w kierunku raka trzustki.

U osób bez objawów nie ma wiarygodnych badań przesiewowych w celu wykrycia raka trzustki. Głębokie anatomiczne występowanie trzustki powoduje, że wykrycie małych zlokalizowanych guzów podczas rutynowego badania jamy brzusznej jest mało prawdopodobne. Nawet u pacjentów z istotnymi nowotworami trzustki masa nadbrzusza jest wyczuwalna tylko w 12–20% przypadków. Najbardziej dokładne testy do wykrywania raka trzustki, takie jak komputerowa tomografia osiowa i endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna, nie nadają się do rutynowych badań przesiewowych, ponieważ są drogie i inwazyjne. Nieinwazyjne badanie przesiewowe Badanie ultrasonograficzne może zidentyfikować niektóre guzy w głowie trzustki, w których łatwiej jest usunąć raka. Chociaż USG powoduje 79% czułości i 94% swoistości, dane z większości badań ultrasonograficznych są oparte na objawowych pacjentach, którzy już mają podejrzaną chorobę, tj. Nie można ich użyć jako dowodów skuteczności ultradźwięków jako testu przesiewowego u osób bez objawów.

U pacjentów z rakiem trzustki często obserwuje się podwyższone miana markerów serologicznych, w tym antygen nowotworowo-zarodkowy, antygen węglowodanowy 19-9, antygen trzustkowo-płodowy, antygen polipeptydu tkankowego, hamowane więzadło leukocytów, galaktozylotransferazę izofermentu II i niektóre inne gatunki. Chociaż badania wykazały wzrost miana markerów serologicznych u większości pacjentów z rakiem trzustki, żaden z markerów nie może być stosowany jako odpowiedni test przesiewowy u osób bezobjawowych. Głównym powodem jest to, że większość z tych testów była testowana w grupach ryzyka, na przykład u pacjentów z objawami z podejrzeniem lub potwierdzonym rakiem trzustki. W większości z tych testów brakuje niezbędnej czułości i swoistości, a niektóre markery serologiczne wykazują podwyższone miano tylko wtedy, gdy guz już się znacząco rozwinął. Ponadto rutynowe badania przesiewowe z markerami serologicznymi u osób bezobjawowych dałyby dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich, ponieważ nowotwory trzustki są dość rzadkie w populacji ogólnej. Badania wykazują, że 15–50% przypadków wzrostu miana markerów serologicznych wiąże się z łagodnymi chorobami przewodu pokarmowego lub nowotworami złośliwymi, które nie są związane z rakiem trzustki.

Rak trzustki

Skuteczność wczesnego wykrywania raka trzustki.

Nie ma przekonujących dowodów na to, że wczesne wykrycie może zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu raka trzustki. Obecnie 5-letni okres przeżycia dla zlokalizowanego raka wynosi 5%, to jest nieco wyższy niż dla lokalnego (4%) lub odległego przerzutu (1%). Istnieją pewne informacje wskazujące, że w przypadku usuwania nowotworu pacjenci żyją dłużej niż ci, których rak przeszedł do końcowych etapów, jednak metodologia większości chirurgicznych metod leczenia raka cierpi z powodu niedokładności wyboru pacjenta lub aktywnego monitorowania przebiegu choroby. Usunięcie chirurgiczne wykonuje się u mniej niż 10% pacjentów z rakiem trzustki15, operacja wiąże się z pewnym ryzykiem - śmiertelność z interwencji wynosi od 3 do 20%.

Nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka trzustki u pacjentów bezobjawowych, a niektórzy autorzy zdecydowanie się temu sprzeciwiają.

Pierwotna profilaktyka raka trzustki jest już w momencie, gdy lekarze próbują odstawić pacjenta od palenia - badania wykazały, że palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka tej choroby. Chociaż nie ma konkretnych badań, które wykazują bezpośredni związek między paleniem a rakiem trzustki, lekarz, zalecając rzucenie palenia, ma wszelkie powody, by tak powiedzieć, ponieważ może odnosić się do udowodnionej skuteczności tego środka w zwalczaniu innych nowotworów złośliwych (na przykład raka płuc). ), z uszkodzeniem naczyń wieńcowych i innymi poważnymi zmianami.

Rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka trzustki u osób bez objawów nie są zalecane. Wszystkim pacjentom należy doradzić rzucenie palenia.