Klasyfikacja raka trzustki (guzy)

Klasyfikacja raka trzustki jest bezpośrednio związana z jego lokalizacją, strukturą histologiczną, stopniem uszkodzenia narządów i stadium choroby. Kryteria te dają specjalistom możliwość odtworzenia pełnego obrazu choroby. Z dokładności klasyfikacji czynników patologicznych zależy wybór właściwej taktyki leczenia guzów nowotworowych trzustki.

Kliniczna klasyfikacja anatomiczna TNM

Ten rodzaj usystematyzowania nowotworów złośliwych na świecie w praktyce onkologicznej jest uważany za najbardziej pouczający i wygodny, ponieważ pozwala na zrobienie obrazu choroby w oparciu o trzy czynniki: rozmiar raka matki, jego rozprzestrzenianie się do regionalnych węzłów chłonnych i obecność procesu przerzutowania. Uzyskany obraz daje specjalistom możliwość zaplanowania zabiegu chirurgicznego i określenia jego objętości z największą dokładnością.

Przy określaniu natury choroby specjaliści stosują następujące kryteria:

1. Tis (in situ lub rak w miejscu). Początkowy etap procesu onkologicznego, charakteryzujący się skupiskiem zmutowanych, ale jeszcze nie zdolnych do inwazji komórek do otaczających tkanek, z którego po pewnym czasie tworzy się złośliwa zmiana, podatna na podwyższoną agresję.
2. T z indeksami 1-4. To oznaczenie jest używane do scharakteryzowania rozmiaru anomalnego skupienia matki. Im wyższy wskaźnik liczbowy, tym większy rak trzustki i mniejsza szansa na jego chirurgiczne usunięcie.
3. N (0-3). Brak lub obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Operacyjny rak trzustki jest brany pod uwagę tylko w przypadku, gdy wyniki diagnozy, wprowadzone do historii choroby, łacińskiej litery N towarzyszy liczba 0.
4. M 0-1. Oznaczenie odległych przerzutów. Możliwość zastosowania leczenia chirurgicznego będzie również wskazywana przez cyfrowy wskaźnik 0.

Na podstawie tych kryteriów interpretacja choroby może być następująca: T2 N1 M0 - pierwotny guz średniej wielkości (ponad 2 cm, regionalny węzeł chłonny to nieprawidłowe komórki, nie ma przerzutów w narządach wewnętrznych). Niestety, tego typu systematyka jest używana bardzo rzadko. Wynika to z sekretnego przebiegu choroby i jej późnego wykrycia, co sprawia, że ​​interwencja chirurgiczna jest nie do przyjęcia.

Klasyfikacja według miejsca lokalizacji guza

W zależności od miejsca pochodzenia procesu onkologicznego w narządzie trawiennym wyróżnia się:

1. Rak głowy trzustki (guz okołowierzchołkowy). Nowotwory złośliwe w tej części narządu rozwijają się najczęściej. Ten rodzaj procesu nowotworowego jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ prawie zawsze nie działa (interwencja chirurgiczna jest możliwa w niezwykle rzadkich przypadkach klinicznych). Rozwój guza charakteryzuje się pojawieniem się bólu w prawym nadbrzuszu i żółtaczce mechanicznej. Prognozy życiowe są niezwykle niekorzystne - niewielu pacjentów żyje dłużej niż sześć miesięcy od momentu rozpoznania choroby.
2. Rak ogona i ciała trzustki. Porażka tych części gruczołu występuje znacznie rzadziej, tylko w 9% przypadków i ma niekorzystne rokowanie w życiu, ponieważ nie towarzyszą im żadne objawy aż do ostatniego etapu rozwoju. Charakterystycznym objawem raka trzustki w takiej lokalizacji jest ból brzucha odczuwany po lewej stronie.
3. Guzy wysepek. Nowotwór rozwija się z endofitycznych komórek wysepek Langerhansa, które są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów i jest w terminologii medycznej ogólną nazwą insuloma. Ten typ onkologii charakteryzuje się zmniejszeniem lub nadmiernym wzrostem aktywności hormonalnej, co ma bezpośredni wpływ na przeważające objawy.
4. Nieokreślony rak trzustki. Proces patologiczny rozwija się jednocześnie w kilku częściach gruczołu lub wpływa na cały narząd.

Klasyfikacja morfologiczna i histologiczna WHO

Główna systematyzacja nowotworów onkologicznych trzustki ma bezpośredni związek z jej strukturą komórkową. Histologicznie, zewnątrzwydzielnicze (97% masy narządu) i hormonalne nowotwory trzustki są izolowane. Pierwszy, uważany za główny, rozwija się w strukturach komórkowych wytwarzających enzymy trawienne, które są składnikami soku trzustkowego, a te ostatnie wpływają na komórki odpowiedzialne za produkcję hormonów.

Klasyfikacja łagodnych i złośliwych guzów trzustki

Egzokrynna klasyfikacja raka trzustki obejmuje następujące typy struktur nowotworowych:

1. Gruczolakorak trzustki lub rak przewodów. Najczęstszy rodzaj nowotworu, który może mieć trzustka. Stanowi około 80% złośliwych procesów zachodzących w nabłonku tego narządu trawiennego. Dotyczy głównie mężczyzn w średnim wieku. Guz jest zlokalizowany w zakręcie głównego przewodu trzustkowego znajdującego się w głowie gruczołu.
2. Rak trzustki planokomórkowej. Według statystyk występuje ona nie częściej niż w 3% przypadków klinicznych. Struktura guza ma wiele ognisk i charakteryzuje się przemijaniem, agresywnością i wysoką śmiertelnością - długość życia pacjentów z tą formą onkologii zwykle nie przekracza 7 miesięcy, tylko 5% pacjentów z rakiem żyje do roku. Rak płaskonabłonkowy trzustki charakteryzuje się początkiem wczesnych przerzutów przez szlaki limfatyczne i krwiotwórcze.
3. Anaplastyczny rak trzustki. Rzadko, z bardzo agresywnym przebiegiem, niezróżnicowaną patologią. Strukturę guza reprezentuje klaster gigantycznych komórek podobnych do osteoklastów. Odmiana ta charakteryzuje się szybkim wzrostem w różnych kierunkach (bez żadnego wzoru) i bardzo niskim wskaźnikiem przeżywalności.
4. Cystadenocarcinoma trzustki. Ten rodzaj najrzadszych (1% dla wszystkich przypadków klinicznych) i rozwija się częściej u kobiet. Miejsce lokalizacji to przede wszystkim ciało gruczołu. Tylko w połowie przypadków nowotwór jest skuteczny, ale mimo to ma raczej korzystny przebieg - pacjenci zwykle dożywają pięcioletniego okresu.
5. Rak komórek pęcherzykowych. Niezróżnicowana struktura guza zdolna do osiągnięcia gigantycznych rozmiarów iw krótkim czasie wpływa na cały narząd trawienny. Najczęściej jest on mieszany, to znaczy jego rozwój może zachodzić zarówno w komórkach zewnątrzwydzielniczych, jak i wewnątrzwydzielniczych, a zatem stan patologiczny w końcowych stadiach charakteryzuje się dużą różnorodnością objawów klinicznych.

Oprócz tej listy nowotworów onkologicznych, rozwijających się wyłącznie w tkankach nabłonkowych narządu trawiennego, nienabłonkowy typ raka trzustki jest również wyróżniony morfologicznie. W praktyce klinicznej chłoniaki (uszkodzenie tkanki limfatycznej) i tłuszczaka (zastąpienie funkcjonujących struktur komórkowych tkanką tłuszczową) są dość rzadkie.

Oprócz guzów nowotworowych rozpoznaje się również mięsaka trzustki, złośliwą strukturę, która rozwija się z elementu tkanki łącznej narządu trawiennego. Jest to niezwykle rzadkie - w całej historii medycyny nie opisano więcej niż 500 przypadków klinicznych. Ten typ onkologii charakteryzuje się wczesnym początkiem hematogennych przerzutów i najwyższym stopniem śmiertelności.

W jaki sposób systematyzuje się neuroendokrynne guzy trzustki?

Oprócz zewnątrzwydzielniczych, najczęściej rozwijających się guzów w trzustce, w praktyce klinicznej występują również guzy endokrynologiczne. Infekują komórki wytwarzające hormony we krwi, prowokując w ten sposób rozwój pewnych zaburzeń funkcjonalnych. Charakterystyczną cechą tego typu struktur nowotworowych jest ich smarowany, utajony kurs, który trwa dość długo, podczas którego pacjenci są leczeni przez lekarzy wszelkich kwalifikacji, kardiologa, urologa, neurologa, terapeuty, nie wiedząc nawet, że potrzebują onkologa.

Aby nie stracić cennego czasu potrzebnego na pilne wykrycie i rozpoczęcie leczenia niebezpiecznej przemijającej patologii, eksperci zalecają zbadanie funkcjonalnej systematyzacji raka trzustki, co pomoże zrozumieć, jakie objawy tego lub że hormonowi wydzielającemu nowotwór narządu trawiennego może towarzyszyć:

1. Insulinoma jest złośliwą strukturą, która tworzy się w komórkach wytwarzających insulinę. Guzy te są z natury nieagresywne i rzadko kiełkują w innych narządach. Bardzo często ta forma raka trzustki rozwija się wraz z hipoglikemią (spadek poziomu glukozy we krwi).
2. Gastrinoma jest rakiem, który atakuje komórki wytwarzające gastrynę (hormon, który sprzyja powstawaniu soku żołądkowego), co powoduje wzrost wydzielania kwasu solnego, w wyniku czego wrzód dwunastnicy rozwija się równocześnie z procesem onkologicznym.
3. Glukagonoma jest nowotworem komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie glukagonu, który pomaga utrzymać stały poziom glukozy we krwi. Chorobą, której zawsze towarzyszy ta onkologia, jest cukrzyca.

Bardzo rzadko występują vipoma, które rozwijają się z komórek wytwarzających wazoaktywny peptyd jelitowy, których wzrost powoduje rozwój hipoglikemii i biegunki trzustki oraz somatostatinoma, który powstaje w strukturach komórkowych odpowiedzialnych za wytwarzanie hormonu wzrostu. Endofityczne typy nowotworów onkologicznych są pogrupowane w jedną kategorię, ponieważ są traktowane w ten sam sposób przez większość kryteriów i wymagają stosowania podobnych protokołów leczenia.

Warto wiedzieć! Rozwój tych nowotworów może wystąpić, podobnie jak w przypadku zmniejszenia produkcji hormonów (niedoczynność) i ze wzrostem (hiperfunkcjonalność). Doświadczony specjalista już na wstępnym badaniu jest w stanie określić charakter endofitycznego raka przez obecne objawy kliniczne.

Klasyfikacja raka trzustki według etapów

Najczęściej stosuje się stopniowanie w tej patologii. Opiera się na wskaźnikach systemu TNM, to znaczy, aby określić stadium raka trzustki, kryteria takie jak wielkość pierwotnego ogniska złośliwego, kiełkowanie nieprawidłowych komórek w węzłach chłonnych i obecność przerzutów w pobliskich lub odległych narządach.

Klasyfikacja raka trzustki według tego systemu wyróżnia 5 etapów:

• 0 - struktura guza znajduje się wyłącznie w górnej warstwie nabłonkowej narządu i nie jest zdolna do kiełkowania do głębszych tkanek, a także rozprzestrzenia się poza granice narządu.
• Mam 2 podstacje: A - wielkość nowotworu sięga 2 cm, ale tylko w miąższu narządu trawiennego i nie daje przerzutów, B - średnica przekracza 2 cm, nie ma przerzutów.
• II składa się również z dwóch podstacji: A - ugotowany nowotwór wyrósł poza trzustkę, ale duże naczynia krwionośne nie są dotknięte i proces przerzutowy jest nieobecny, B - zmiany pojawiają się w bezpośrednim sąsiedztwie narządów i regionalnych węzłów chłonnych.
• III - wystarczająco duża struktura guza przenika poza granice narządu trawiennego, wpływa na węzły chłonne, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Proces odległych przerzutów jest nieobecny.
• IV - guz przybiera postać pojedynczego olbrzymiego konglomeratu, przerzuty pojawiają się w odległych narządach wewnętrznych i strukturach kości. Najczęściej rak trzustki jest usystematyzowany w praktyce klinicznej zgodnie z systemem stopniowania. Pozwala wybrać najbardziej odpowiedni protokół leczenia, który zwiększa szanse pacjenta na przedłużenie życia.

Klasyfikacja CIS

Takie usystematyzowanie guzów rozwijających się w trzustce jest stosowane stosunkowo rzadko i pokazuje zasadę, na której rozwinął się rak trzustki:

1. Pierwotny rak. Struktura guza pochodzi bezpośrednio z komórek narządu trawiennego, bez udziału obecnych w nim złośliwych nowotworów.
2. Wtórny rak. Jest konsekwencją kiełkowania nieprawidłowych struktur z innych narządów wewnętrznych, najczęściej wątroby lub żołądka. Przerzutowy rak trzustki jest diagnozowany kilka razy częściej niż pierwotny.

Gdy specjaliści wykrywają nowotwór trzustki, próbują wykorzystać wszystkie możliwe rodzaje usystematyzowania w tej chorobie, co pozwala na wybór najbardziej odpowiedniego protokołu leczenia dzięki dokładnemu określeniu charakteru nowotworu rozwijającego się w trzustce.

Rak trzustki - typy nowotworów

Gruczolakorak

Pełna nazwa: gruczolakorak przewodowy trzustki (duktales Adenokarzinom des Pankreas).

Gruczolakorak to nowotwór złośliwy pochodzący z tkanki gruczołowej. Łagodny nowotwór występujący w tkance gruczołu nazywany jest gruczolakiem.

Gruczolakorak przewodowy wpływa na przewody międzyzębowe, z których głównie składa się z ciała gruczołowego. Stąd nazwa (z przewodu - „kanał”, „przewód”).

W trzustce gruczolakoraki przewodowe rozwijają się najczęściej w głowie narządu (60-70% wszystkich przypadków). Środki wizualnego obrazowania wewnętrznego (ultrasonografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) diagnozują guzy o wielkości nie mniejszej niż 1 cm. Niestety, w praktyce często wykrywa się gruczolakoraki, które osiągnęły już 2–5 cm i nadają chorobie charakter objawowy.

Granice guza są zwykle niewyraźne, konsystencja jest stabilna, kolor jest szarawo-żółty.

Często guz ściska przewód żółciowy przechodzący przez trzustkę. Typowy jest również zwężenie (zwężenie) głównego przewodu samego gruczołu, przez który sok trawienny dostaje się do dwunastnicy. Guz może urosnąć w ścianę dwunastnicy. Następnie przeniknij do najważniejszych struktur naczyniowych tej strefy: do gałęzi aorty (Arteria mesenterica superior), żyły wrotnej, żyły głównej dolnej. Śledzenie kierunku jego dystrybucji (steying) jest niezwykle ważne dla planowania środków terapeutycznych.

Obraz histologiczny gruczolakoraka przewodowego jest wyraźnym atypowym, przeważnie dobrze zróżnicowanym przewodowym układem gruczołowym z wydzieliną śluzową.

Opcje dla gruczolakoraka przewodowego:

• rak gruczolakowaty;
• śluzowy rak nie torbielowaty;
• rak anaplastyczny (niezróżnicowany).

Nazwy odzwierciedlają głównie strukturę lub zmiany w tkance dotkniętej guzem. Tak więc rak gruczołowo-płaskonabłonkowy występuje z nabłonka płaskonabłonkowego (płaskonabłonkowego) gruczołu. Śluzowate - tworzące charakterystyczne fałdy (śluzowe). Anaplastyczny - rozwijający się na zasadzie anaplazji (anaplazja - przejście komórek i tkanek w stan niezróżnicowany).

Głównym kierunkiem rozwoju przerzutów są sąsiednie limfocyty. I w kierunku przepływu krwi przerzuty pędzą do wątroby.

Gruczolakoraki w ciele i ogonie trzustki, choć rzadziej niż w głowie, są duże. Często tworzą przerzuty w wątrobie i przenikają do otrzewnej, powodując rakotwórczy otrzewnowy.

Rocznie gruczolakorak przewodowy trzustki diagnozuje się średnio u 18 osób na 100 tys. Ludności. Jest to trzeci najczęściej występujący rodzaj złośliwych guzów przewodu pokarmowego.

Wewnątrzprzewodowy guz brodawkowo-śluzowy (Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor lub IPMT) stanowi nie więcej niż dwa procent wszystkich złośliwych nowotworów trzustki.

Guz ten powstaje i rozwija się wewnątrz przewodów przewodowych (stąd nazwa „intra” w jego nazwie). Najczęściej - w głównym przewodzie trzustkowym w głowie gruczołu. Czasami guz rozwija się wzdłuż gałęzi przewodu. Zdarza się i połączony typ, podszewka zarówno głównej autostrady, jak i gałęzi.

Normalna tkanka nabłonka przewodowego jest przemieszczana przez cylindryczne komórki nowotworowe wyścielające małe wiązane warty (brodawkowate) formacje, które wydzielają lepki śluzowy śluz. Ten śluz jest trudny do wypłukania. Zmiany strukturalne w tkance prowadzą do nieregularnych poszerzeń przewodów, czasem o 3-4 cm, w rzadkich przypadkach komórki nowotworowe pokrywają nie tylko tkankę przewodową, ale całą trzustkę. W około 30 procentach przypadków nowotwór atakuje układ naczyniowy, to znaczy jest szczególnie agresywny, podatny na przerzuty. Jest nazywany rakiem koloidalnym, z powodu gromadzenia się śluzu w miąższu gruczołu.

IPMT występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najpierw diagnozowany, zwykle w wieku 60-70 lat. Typowy objaw: ból w nadbrzuszu, podobnie jak w przypadku zapalenia trzustki. W zaawansowanej postaci guz prowadzi do zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (trzustka przestaje wydzielać enzymy trawienne, ponieważ przewody wydalnicze są zatkane śluzem guza). Z powodu niewydolności zewnątrzwydzielniczej występują przewlekłe obturacyjne stany zapalne, występujące jako zapalenie trzustki.

Zasadniczo IPMT jest dobrze uleczalny (usunięcie chirurgiczne). Nawet agresywny rak koloidalny można całkowicie usunąć, jeśli jeszcze nie rozprzestrzenił się poza trzustkę.

Śluzowy guz torbielowaty

Jego nazwa (Muzinös-zystischer Tumor) wynika z faktu, że guz tworzy włóknistą (ze złożoną, śluzową powierzchnią) kapsułkę o wielkości do 10-12 cm. Kapsułka składa się z wielu cyst (co najmniej sześć), każda o wielkości około 2 cm. jest jednowarstwową strukturą cylindrycznych komórek wytwarzających mucynę (glikoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej, które są głównym składnikiem wszelkich wydzielin wydzieliny śluzowej).

Z reguły guz jest dobrze zróżnicowany, podatny na czyste usunięcie chirurgiczne. Istnieją również nietypowe struktury o słabym zróżnicowaniu. Nietypowe guzy są trudne do opanowania.

Charakterystycznym objawem raka śluzowo-torbielowatego jest podwyższone stężenie antygenu rakowo-płodowego we krwi (CEA). Poziom specyficznego antygenu CA 19-9 jest również znacząco podwyższony.

Guz ten występuje u kobiet częściej niż u mężczyzn, głównie pacjentów w wieku 40–60 lat.

Rak komórek Acinus

Acinus jest jednostką funkcjonalną narządu wewnętrznego. Na przykład, trądzik płucny jest pierwotnym płatem płucnym. Acinus trzustki jest małą, zaokrągloną formacją o wielkości nie większej niż 0,15 mm, zawierającą sekcję wydzielniczą i przewód wprowadzający, dając początek całemu systemowi przewodów trzustkowych.

W strukturze acinus występują dwa typy komórek: wydzielnicze (zewnątrzwydzielnicze trzustki) i przewodowe. Zmiany nowotworowe komórek wydzielniczych prowadzą w szczególności do obfitego wydzielania lipazy, specjalnego enzymu, który trawi tłuszcze, kwasy tłuszczowe i witaminy rozpuszczalne w kwasie z żółcią. Nadmiar lipazy jest przyczyną martwicy tkanek tłuszczowych w ciele i bólach wielostawowych (sparowane zapalenie stawów kończyn).

Raki komórek Acinus szybko osiągają duży rozmiar (4-6 cm). Ale jeśli guz nie przerzucił się jeszcze na wątrobę, stosunkowo łatwo jest go usunąć chirurgicznie.

U mężczyzn guzy takie są dwa razy częstsze niż u kobiet. „Typowy” wiek: 55–65 lat.

Guz brodawki Vateri

Jest to nowotwór „przejściowy”, można go rozpoznać jako raka zarówno trzustki, jak i dwunastnicy.

Guz powstaje w strefie granicznej Papilli Vateri - skrzyżowaniu przewodów trzustkowych i żółciowych z dwunastnicą. Nie różni się typem od gruczolakoraka przewodu trzustkowego. Ale powoduje szybszą żółtaczkę i może zostać zdiagnozowana wcześniej.

Więcej informacji na temat leczenia w Niemczech
zadzwoń do nas pod bezpłatny numer 8 (800) 555-82-71 lub zadaj pytanie za pośrednictwem

Rodzaje guzów w trzustce

Guz trzustki może wpływać na każdą część narządu. Nowotwory mogą być łagodne i złośliwe. Najczęściej pojawiają się w głowie gruczołu. Jeśli problem zostanie wykryty na czas, są szanse na odzyskanie. Przy braku leczenia łagodne wzrosty przekształcają się w guzy nowotworowe, które najczęściej prowadzą do śmierci osoby.

Główne przyczyny nowotworów

Edukacja na trzustce często ma nieznaną etiologię. Naukowcy nie byli jeszcze w stanie dokładnie ustalić, jaki może być proces patologiczny. Możliwe było zidentyfikowanie tylko kilku czynników prowokujących, pod wpływem których może pojawić się guz.

Od czasu do czasu ze wszystkich komórek w ciele są komórki o złamanej strukturze DNA. Układ odpornościowy musi zniszczyć te komórki. Ale jeśli w jego funkcjach wystąpiły naruszenia, proces podziału nietypowych komórek trwa nadal, a guz rozwija się. Nagromadzone, nieprawidłowe komórki są odporne na skutki odporności. Kiedy ciało zaczyna radzić sobie z problemem, nie ma siły, aby go wyeliminować. Jednak całemu procesowi walki towarzyszą nieprzyjemne objawy, które można wykorzystać do wykrycia choroby w czasie.

Może wystąpić nowotwór trzustki:

• jeśli osoba cierpi na przewlekłe zapalenie trzustki. Ciało nieustannie przechodzi proces zapalny, dzięki któremu komórki zaczynają się mutować;
• z genetyczną podatnością na problem;
• u osób z cukrzycą poziom glukozy we krwi jest stale podwyższony, w wyniku czego rozwijają się powikłania, w tym nowotwory;
• u palaczy, w wyniku tego nawyku, ciało stale cierpi na zaburzenia dopływu krwi;
• w obecności nadwagi;
• u pacjentów z marskością wątroby, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
• z wrzodem żołądka. Patologia prowadzi do zakłócenia mikroflory jelitowej, której towarzyszy gromadzenie się toksyn i stwarza korzystne warunki dla powstawania guzów;
• jeśli osoba je niewłaściwie. Pokarmy zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe, a także barwniki, aromaty, konserwanty i kofeinę powodują różne zaburzenia w organizmie;
• z niewystarczającą aktywnością fizyczną;
• w wyniku zatrucia ciała substancjami chemicznymi;
• jeśli mężczyzna należy do rasy afrykańskiej.

Niektóre z tych czynników mogą wpływać na osobę, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju choroby. W trzustce mogą tworzyć się łagodne i złośliwe guzy.

Edukacja łagodny charakter

W zależności od składu łagodne wzrosty nazywa się:

• naczyniaki krwionośne. Jeśli zawierają komórki naczyń krwionośnych;
• włókniaki. Ich podstawą jest tkanka włóknista;
• nerwiaki. Guzy zawierają tkanki nerwowe i ich węzły;
• tłuszczaki. Ich tworzenie następuje z komórek tłuszczowych;
• mięśniaki gładkokomórkowe. Powstają z tkanki mięśni gładkich;
• gruczolaki. Wśród wszystkich łagodnych formacji najczęściej występują. Głównym składnikiem guza jest tkanka gruczołowa.

Może również wystąpić guz neuroendokrynny trzustki. Jego cechą jest zdolność do wytwarzania hormonów. Takie formacje nazywane są insulinoma, sklepami spożywczymi, vipomami. Mogą nie manifestować się i stopniowo przekształcać w raka.

Łagodnemu nowotworowi trzustki mogą towarzyszyć różne objawy w zależności od tego, gdzie znajduje się narząd i w jakim stopniu się on zwiększył.

Jeśli formacja jest wciąż mała, proces patologiczny może prowadzić do:

1. Ból w nadbrzuszu, promieniujący do tyłu.
2. Ból brzucha.
3. Zmniejszona masa ciała.
4. Dyskomfort po jedzeniu.
5. Nudności
6. Pogorszenie apetytu.
7. Zmęczenie i ciągła słabość.

Bolesne odczucia mogą nasilać się w nocy. Wraz z rozwojem procesu patologicznego pojawiają się takie znaki:

• żółta skóra i białka oczu;
• mocz staje się ciemny, a światło kału;
• zdenerwowany stołek;
• częste wymioty;
• bolesność w wątrobie;
• pocenie się zwiększa;
• są awarie w cyklu miesiączkowym.

Jeśli pojawią się te objawy, muszą potwierdzić diagnozę przed przepisaniem leczenia guza trzustki. Jest to niemożliwe bez USG, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, cholangiopanografii, laparoskopii.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w celu wyeliminowania nowotworu. Po usunięciu guza wykonuje się badanie histologiczne, aby potwierdzić, że jest łagodne.

Jeśli formacja znajduje się w niedostępnym miejscu, część gruczołu można usunąć.

W tej chwili popularna jest taka operacja usunięcia guza trzustki, jak laparoskopia. Podczas zabiegu nie jest konieczne całkowite otwarcie jamy brzusznej, więc blizny nie pozostają, a ryzyko utraty krwi i powikłań jest minimalne. Po takim usunięciu okres rehabilitacji zajmuje trochę czasu.

Nowotwory złośliwe

Nowotwór złośliwy trzustki jest najczęściej umiejscowiony w głowie narządu i dotyka osoby starsze. Proces patologiczny zaczyna się rozwijać w przewodach ciała komórek nabłonkowych.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób identyfikuje następujące typy nowotworów złośliwych:

1. Cylindrocellular, squamous cancer, acinar adenocarcinoma, guz wysepek Langerhansa.
2. Angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, limforssarcomy.
3. Torbiele sarkomatyczne i rakotwórcze.

Sposób rozwiązania problemu zależy od rodzaju guza. Guz może być:

1. Działa. Jest usuwany chirurgicznie. Jest to możliwe przy braku przerzutów w innych narządach. Takie procedury są przeprowadzane na początkowych etapach rozwoju. W celu ustalenia choroby w tym przypadku najczęściej uzyskuje się przypadek.
2. Lokalnie powszechne. Proces patologiczny wykracza poza ciało.
3. Metasturowanie. Przerzuty mogą dotyczyć nie tylko narządów znajdujących się w pobliżu gruczołu, ale także odległych obszarów ciała. Nawet jeśli guz zostanie usunięty, szanse na przeżycie pacjenta nie wzrosną.

Guzowi głowy trzustki towarzyszy:

• swędząca skóra;
• ból pod żebrami;
• zażółcenie skóry;
• tłuste stolce;
• zwiększona produkcja enzymów.

Guz ogona trzustki może prowadzić do:

• wzrost wielkości śledziony;
• drastyczna utrata wagi;
• ból w gruczole.

Niezależnie od tego, która część narządu dotknęła proces patologiczny, pacjent może doświadczyć wymiotów, zdenerwowanego stolca, wzdęć i innych nieprzyjemnych objawów.

Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych i potwierdzeniu diagnozy przepisuje się leczenie. W takim przypadku nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. Nowotwory, które można całkowicie usunąć, rozpoznaje się u jednego na dziesięciu pacjentów. Najczęściej operowana jest głowa narządu, ponieważ jej zmiana objawia się zażółceniem skóry, co ułatwia diagnozę.

Jeśli przeprowadzisz interwencję chirurgiczną na początku rozwoju patologii, możesz całkowicie usunąć edukację. W niektórych przypadkach może być konieczne wyeliminowanie części gruczołu lub pobliskich narządów. Po zabiegu chirurgicznym konieczne jest wystawienie ciała na promieniowanie, ponieważ złośliwe komórki nadal pozostają w organizmie i stopniowo prowadzą do powstania nowego guza.

Promienie radioaktywne i chemioterapia są wykorzystywane do niszczenia komórek nowotworowych. Techniki te pomagają również zmniejszyć ból, ale ich negatywną stroną jest to, że wpływają na całe ciało. Dlatego każda sesja jest bardzo trudna. Wielu pacjentów odmawia poddania się leczeniu do końca.

W procesie chemioterapii do organizmu wprowadzane są toksyczne leki, które przyczyniają się do niszczenia nieprawidłowych komórek. Procedura jest zwykle przeprowadzana przed zabiegiem lub w celu ułatwienia zdrowia pacjenta. Z tego powodu edukacja nie zaczyna rozprzestrzeniać się na inne narządy.

Może przypisać ułamki SDA. Lek ten poprawia procesy metaboliczne, a powrót do zdrowia na poziomie komórkowym jest szybszy. Zastosowanie tej techniki zależy od wieku pacjenta. Narzędzie ma właściwości przeciwbólowe i jest używane w małych kursach. Lek jest wytwarzany w postaci kropli, a jego stosowanie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Ważną rolę w leczeniu diety odgrywa guz trzustki. Pacjent powinien jeść często, jedząc małe porcje jedzenia. W diecie powinny przeważać węglowodany.

Oczekiwana długość życia przy takiej diagnozie może być inna. Jeśli możliwe byłoby wykrycie guza na początku jego wzrostu i usunięcie go, istnieje szansa, że ​​będzie można całkowicie pozbyć się formacji. W przyszłości wraz z rozwojem choroby sytuacja się pogarsza. W drugim etapie tylko jedna trzecia pacjentów żyje do pięciu lat, ponieważ guza nie można całkowicie wyeliminować, a choroba powraca.

Następny etap prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu, rozwoju innych chorób. Operacja może tylko pogorszyć przebieg patologii. Za pomocą metod wspomagających życie pacjenta może zostać przedłużone o maksymalnie jeden rok.

Na ostatnim etapie leczenia nie przynosi ulgi, większość pacjentów umiera na stole operacyjnym.

Nowotwory trzustki mogą być różne. Ale każdy z nich niesie ryzyko dla zdrowia ludzkiego. Jeśli guz jest łagodny w przyrodzie, to pod warunkiem terminowego usunięcia, można uniknąć zagrożenia rakiem. Przy braku niezbędnej terapii proces złośliwy stopniowo się rozwija, co pozostawia niewiele szans na życie. Aby zidentyfikować problem w czasie, powinieneś być okresowo badany, szczególnie w obecności patologii układu trawiennego.

Guzy trzustki: rodzaje, objawy i leczenie

Ich klasyfikacja jest obszerna, jednak najczęściej guz trzustki jest rozważany pod względem jego dobrej jakości lub złośliwości.

Różne typy procesów nowotworowych mają różne objawy, diagnozę, leczenie i rokowanie.

Przyczyny

Nie ustalono dokładnych przyczyn powstawania guzów trzustki, jednak istnieją różne czynniki ryzyka, które wywołują rozwój zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów:

• palenie - zwiększa ryzyko nowotworów o 3 razy;
• otyłość;
• cukrzyca;
• alkoholizm;
• kontakt z substancjami rakotwórczymi o znaczeniu przemysłowym;
• przewlekłe zapalenie trzustki z częstymi nawrotami;
• dziedziczność.

Łagodna edukacja

Takie guzy są niezwykle rzadkie, jednak mają swoje własne objawy, objawy, objawy, metody diagnostyczne i metody leczenia.

Łagodne guzy trzustki nie rozprzestrzeniają się przez przerzuty, nie kiełkują w sąsiednich strukturach lub narządach, a także koniecznie zachowują właściwości tkanek, z których powstały.

Klasyfikację guzów przeprowadza się według rodzaju tkanki, w której rozwija się nowotwór:

• gruczolak i torbielakogruczolak występuje w tkance nabłonkowej;
• włókniak i tłuszczak są nieodłączną częścią tkanki łącznej;
• Mięśniak jest zlokalizowany w tkance mięśniowej;
• naczyniak krwionośny i naczyniak chłonny powstają między tkankami naczyniowymi;
• ganglioneuroma i nerwiak mają charakter neurogenny;
• komórki hormonalne odradzają się w insulinie.

Łagodne zmiany występują pojedynczo lub wielokrotnie, wpływając na różne części trzustki.

Znaki

Przez długi czas guzy pozostają niezauważone. Jedynymi wyjątkami są insulinoma, które wytwarzają zwiększoną ilość insuliny, nawet przy bardzo małej ilości, a tym samym zmieniają tło hormonalne pacjenta. Charakterystyczne objawy dla innych guzów pojawiają się tylko wtedy, gdy osiągają duży rozmiar. Podczas mechanicznego ściskania tkanki lub sąsiednich narządów u ludzi obserwuje się:

• odczucia bólu o różnej intensywności, które często nie zależą od przyjmowania pokarmu, występują w różnych częściach jamy brzusznej, czasami dają się w lewą łopatkę lub ramię;
• żółtaczka, jeśli guz głowy trzustki podczas wzrostu ściska wspólny przewód żółciowy;
• nudności, wymioty, niedrożność jelit, ciężkość brzucha, jeśli guz ściska dwunastnicę.

Diagnoza i leczenie

Jeśli pacjent nie ma żadnych dolegliwości, guz najczęściej wykrywany jest przypadkowo. Gdy występują konkretne objawy, specjalista przepisuje ogólne, biochemiczne, używając markerów nowotworowych badań krwi, USG, USG endoskopowe, tomografię komputerową, MRI.

Skuteczne jest tylko leczenie chirurgiczne, w którym można je usunąć:

• bezpośrednio nowotwór bez uszkodzenia tkanek trzustki, na przykład insulinoma;
• część trzustki, razem z nowotworem, zwykle w miejscu ogona nowotworu;
• guz z 12 wrzodami dwunastnicy, jeśli guz znajduje się w głowie - jest to jedna z najtrudniejszych operacji.

Metoda laparoskopowa usuwa te łagodne guzy trzustki, które znajdują się w ogonie narządu, nie miały czasu na wzrost do dużych rozmiarów, nie miały wyraźnych oznak złośliwości. To najbardziej delikatna metoda.

Okres pooperacyjny

Usunięty guz jest zawsze wysyłany do analizy histologicznej. Przy potwierdzaniu łagodnego charakteru edukacji korzystne są prognozy powrotu do zdrowia i częściowego przywrócenia funkcji. W przypadku wykrycia złośliwych objawów pacjent zostaje wysłany do specjalnej kliniki w celu dalszego leczenia - radioterapii lub chemioterapii itp.

Nowotwory złośliwe

Najtrudniejszym do zdiagnozowania, trudnym do leczenia i różniącym się wczesnym przerzutem jest złośliwy guz trzustki dowolnego rodzaju. Rak trzustki znajduje się na piątym miejscu wśród przyczyn śmierci w raku.

Zazwyczaj ludzie są narażeni na niego po 30 latach, szczyt choroby spada na osoby starsze, mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Zdarza się, że objawy raka są niewidoczne do etapu IV.

Rodzaje nowotworów złośliwych

Klasyfikacja nowotworów złośliwych identyfikuje kilka rodzajów nowotworów:

• gruczolakorak;
• rak torbielowaty;
• rak komórek zrazikowych;
• rak płaskonabłonkowy;
• nowotwór endogenny;
• rak niezróżnicowany.

Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest gruczolakorak. W 95% przypadków rozwija się z komórek nabłonka przewodu.

Lokalizacja i objawy guza

Nowotwór może wpływać na całą trzustkę lub jakąkolwiek jej część, wpływać na głębokie warstwy narządu lub znajdować się na powierzchni. Najczęściej wykrywany jest guz głowy trzustki - w 70% przypadków zahaczony proces cierpi w 6% przypadków, a ciało lub ogon - w 24%.

W zależności od lokalizacji raka występują następujące objawy:

• żółtaczka, ból brzucha, tłuste stolce, utrata masy ciała są oznakami raka głowy;
• utrata masy ciała, ból brzucha - obrzęk ciała lub ogona.

Objawy raka głowy trzustki pojawiają się wcześniej niż w innych oddziałach. Dorastając w pobliżu przewodu pokarmowego, guz ujawnia się jako zespół objawów trawiennych, wśród których są nudności, biegunka, wzdęcia, blady stolec i ciemny mocz. Oprócz bólu występują objawy ogólnoustrojowe:

• wewnętrzny dyskomfort;
• podwyższony poziom cukru;
• utrata apetytu, utrata masy ciała.

W zależności od stopnia rozwoju nowotworów złośliwych trzustki przyjęto tę samą klasyfikację jak w przypadku guzów innych narządów - od I do IV etapu.

Kiełkowanie i przerzuty

Nawet przy małych rozmiarach gruczolakorak charakteryzuje się wczesnym kiełkowaniem wspólnego przewodu żółciowego, żołądka, przerzutów do wątroby, dwunastnicy, węzłów chłonnych, śledziony. Wynika to z dobrego ukrwienia trzustki, cech przepływu limfy, a także bliskości innych narządów przewodu pokarmowego.

Kiełkowanie następuje w II-III stadium choroby. Na wątrobę i odległe narządy wpływają przerzuty w stadiach III-IV. Ponieważ to wątroba jest ściśle powiązana z trzustką, szczególną uwagę zwraca się na identyfikację w niej przerzutów, które na początku nie mogą objawiać się żadnymi konkretnymi znakami. Jeśli podejrzewasz, że testy wątroby są wykonywane, USG i KE. MRI zapewnia najdokładniejsze wskazania stanu wątroby.

Diagnoza i leczenie

Do diagnostyki wykorzystuje się USG, endoUsI, MRI, CT, angiografię, pozytronową tomografię emisyjną, badania krwi i testy z użyciem markerów nowotworowych. Tylko na podstawie pełnego obrazu choroby, biorąc pod uwagę, jak pojawiają się różne objawy, ogólny stan pacjenta, jego dolegliwości, dynamikę, analizy cytologiczne i histologiczne tkanek, dokonuje się ostatecznej diagnozy i wybiera metodę leczenia.

Różne etapy choroby obejmują różne metody leczenia:

• Etap I i ​​II - gdy wielkość guza jest mniejsza niż 2 cm lub tylko podczas początkowego kiełkowania, część trzustki jest wycinana, a następnie następuje pewna liczba kursów chemioterapii;
• Etap III - klasyfikacja w zależności od ciężkości choroby już odnosi się do ciężkiej, guz staje się nieczynny, podejmowane są środki w celu jego wsparcia;
• Etap IV - chemioterapia jest wykonywana w połączeniu z metodami paliatywnej (tymczasowej) terapii, które przynoszą ulgę w bólu i żółtaczce.

Pojedyncze przerzuty do wątroby można usunąć, rokowanie wielu zmian jest bardzo niekorzystne.

Rozwój choroby

Choroba, wykryta na wczesnym etapie, pozwala tylko 10% pacjentów żyć dłużej niż 5 lat. W 70% przypadków raka prostaty diagnozuje się w zaawansowanym stadium, gdy operacja nie jest już praktykowana. W takich przypadkach prognoza jest rozczarowująca. Bez operacji oczekiwana długość życia wynosi około półtora roku.

Zapobieganie nowotworom trzustki

Środki zapobiegające powstawaniu guzów obejmują rzucenie palenia i alkoholu, przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, leczenie zapalenia trzustki, zapobieganie cukrzycy, wykluczenie szkodliwych skutków w miejscu pracy. Obowiązkowe jest przeprowadzenie badań profilaktycznych i monitorowanie rozwoju łagodnych guzów i torbielowatych.

Objawy guzów trzustki często nie mają specyficznego charakteru, jednak kontrola stanu własnego zdrowia i badania profilaktyczne umożliwiają ujawnienie guzów we wczesnych stadiach rozwoju i przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

Guzy trzustki

Guzy trzustki - nowotwory o różnym stopniu różnicowania komórek, pochodzące z tkanek endokrynnej lub zewnątrzwydzielniczej trzustki. Łagodne nowotwory często nie pojawiają się, dopóki nie są duże; złośliwy - charakteryzuje się zatruciem nowotworu, kompresją otaczających naczyń, nerwów, narządów. W diagnostyce wykorzystywanej do identyfikacji markerów nowotworowych, ultrasonografia trzustki i dróg żółciowych, RCPG, MRPHG, MRI, CT, biopsja punkcyjna trzustki. Leczenie jest chirurgiczne lub łączone (w połączeniu z chemioterapią i radioterapią).

Guzy trzustki

Guzy trzustki mogą powstawać zarówno w części endokrynnej, jak i zewnątrzwydzielniczej, ale dominują guzy zewnątrzwydzielnicze. Wśród nich przeważają nowotwory złośliwe, w 90% przypadków stanowią gruczolakorak przewodu trzustkowego. Guzy łagodne występują rzadko, rozwijają się głównie z komórek wytwarzających enzymy trawienne, a także wyścielających przewody (torbielakogruczolak). Guzy utworzone z komórek Langerhansa (endokrynna trzustka) mogą być hormonalnie aktywne lub obojętne. Hormonalnie aktywne guzy mają najjaśniejszą klinikę, ponieważ produkują ogromną ilość substancji biologicznie czynnych i powodują „burzę hormonalną” w organizmie. Badania w dziedzinie onkopatologii trzustki potwierdzają, że nowotwory tego narządu u kobiet są wykrywane dwa razy częściej niż u mężczyzn, a szczytowa częstość występowania wynosi od 35 do 50 lat.

Klasyfikacja guzów trzustki

Wszystkie guzy ze względu na ich pochodzenie są podzielone na łagodne (dobrze zróżnicowane) i złośliwe (niezróżnicowane). Ponadto guzy trzustki są klasyfikowane według lokalizacji, struktury histologicznej, zaburzeń czynnościowych. Nowotwór trzustki może znajdować się w głowie, ciele, ogonie, wysepkach Langerhansa, kanałach; lub lokalizacja miejsca guza może nie być określona.

Zgodnie ze strukturą histologiczną, w 80% przypadków, nowotwory trzustki mają pochodzenie nabłonkowe (z komórek groniastych i wewnątrzwydzielniczych, nabłonek przewodowy, niejasna lub mieszana geneza), jako źródło mogą służyć tkanki nienabłonkowe, naczynia krwionośne i limfatyczne, a nowotwory mogą również mieć pochodzenie nieetyczne i przerzutowe.

Rozróżnia się następujące typy nabłonkowych guzów trzustki: od komórek groniastych (łagodne - gruczolaki, złośliwy - rak zrazikowokomórkowy), nabłonek przewodowy (łagodne - torbielakogruczolaki, złośliwy - gruczolakorak, skirr, rak płaskonabłonkowy i anaplastyczny).

Guzy wewnątrzwydzielnicze trzustki mogą występować z komórek wysepek Langerhansa (insulinoma, gastrinomy, vipomas) lub być rozproszone (rakowiak). W zależności od stopnia różnicowania komórek mogą być one wysoko, średnio i niskozróżnicowane; stwierdza się również guzy endokrynologiczne o mieszanej i niejasnej genezie, śluzówkowo-rakowych, niezróżnicowanych typów nowotworów, stanów nowotworowych (rozrost i ektopia endokrynnych komórek trzustki, zespół neoplazji poliendokrynnej).

Klasyfikacja funkcjonalna guzów trzustki obejmuje następujące stany: brak upośledzenia; nieokreślony stan funkcjonalny; dysfunkcja trzustki: niedoczynność, nadczynność (hipoglikemia i hiperglikemia, achlorhydria, biegunka, zespół Zollingera-Ellisona z gastrinoma, zespół Wernera-Morrisona z neoplazją polendokrynną, nadmierne wydzielanie serotoniny).

Najrzadziej występują łagodne, limfoidalne i nienabłonkowe nowotwory trzustki, raka torbielowatego, raka płaskonabłonkowego i pęcherzykowego - opisano pojedyncze przypadki tych nowotworów. Hormonalnie aktywne guzy są zwykle dobrze odróżnione od zdrowych tkanek, stanowią nie więcej niż 0,3% wszystkich nowotworów trzustki, w trzech przypadkach cztery z nich są reprezentowane przez insulinoma. Klinicznie złośliwy charakter nowotworów aktywnych hormonalnie można określić tylko przez obecność przerzutów krwiotwórczych (najczęściej wątroby). Nowotwory złośliwe przewodów stanowią 90% guzów trzustki i 80% strefy trzustkowo-żółciowej.

Objawy guzów trzustki

Większość guzów trzustki może nie manifestować się przez wiele lat. Jeśli pojawiła się klinika nowotworów, następujące fakty przemawiają za łagodną genezą nowotworu: brak raka trzustki w historii linii rodzinnej, brak wyraźnej kliniki choroby i objawy zatrucia nowotworem, powolny wzrost nowotworu.

Gruczolaki pochodzenia trzustkowego nie mają objawów klinicznych, często są przypadkowo wykrywane podczas operacji lub autopsji. Torbielakogruczolaki i gruczolakoraki mogą osiągać ogromne rozmiary i dzięki temu mogą być wizualizowane i omacywane przez przednią ścianę brzucha. W tym przypadku obraz kliniczny jest nieobecny przez długi czas i pojawia się w późniejszych etapach, gdy guz zaczyna kompresować choledoch i przewód trzustkowy, jelito, pobliskie naczynia i nerwy.

Hormonalnie aktywne nowotwory mają najjaśniejszą klinikę: stale podwyższone poziomy insuliny w insulinoma prowadzą do hipoglikemii, gastrinoma wyraża się w rozwoju zespołu Zollingera-Ellisona (wrzody trawienne, znaczące nadmierne wydzielanie soku żołądkowego, złośliwy przebieg choroby); Wipery manifestują zespół Wernera-Morrisona (biegunka, hipokaliemia, achlorhydria); rakowiak - hiper serotoninemia i zespół rakowiaka (uderzenia menopauzy, biegunka, spazmatyczny ból brzucha, niewydolność aparatu zastawkowego prawego serca).

Klinika nowotworów złośliwych przewodów trzustkowych zwykle pojawia się tylko w późnych stadiach choroby, ma zarówno wspólne objawy, jak i oznaki uszkodzenia sąsiednich narządów. Częste objawy związane są z zatruciem nowotworu: ból brzucha promieniujący do pleców, utrata masy ciała, osłabienie, niedokrwistość, brak apetytu. Kiełkowanie guza w otaczających narządach i tkankach objawia się objawami uszkodzeń tych narządów (wodobrzusze podczas uciskania naczyń, żółtaczka i zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki podczas wypełnienia choledochu i wspólnego przewodu żółciowego przez guz, objawy uszkodzeń żołądka itp.).

Diagnoza guzów trzustki

W celu terminowej diagnozy i dokładnego określenia rodzaju guza trzustki wymagana jest skoordynowana praca gastroenterologa, chirurga i endoskopisty. Bez użycia nowoczesnych metod wizualizacji i chemicznego typowania guzów, prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie guza trzustki. Należy pamiętać, że nawet najnowocześniejsze urządzenia i techniki diagnostyczne nie zawsze są w stanie odpowiedzieć na pytanie o naturę uszkodzenia narządu, doświadczenie kliniczne lekarza prowadzącego ma również duże znaczenie w diagnozowaniu guzów w strefie trzustki.

Takie badania jak analiza biochemiczna krwi, coprogramu, badanie wydzielania soków trawiennych podczas esophagogastroduodenoskopii będą wskazywać na uszkodzenie trzustki. Kolejnym krokiem będzie wyznaczenie takich nieinwazyjnych metod badawczych, jak gastrografia i duodenografia, pankreatocholangiografia rezonansu magnetycznego, rezonans magnetyczny trzustki, tomografia komputerowa dróg żółciowych. Po wykryciu guza w tkankach trzustki (wielkość guza może zmieniać się od 2 mm do 200 mm), poziom homonów i metabolitów (adrenaliny, noradrenaliny, serotoniny, kortyzolu, gastryny, peptydu naczyniowego, insuliny, glukagonu, trzustki i peptydu C), somatostatyna itp.) i markery nowotworowe (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Aby wyjaśnić charakter zmiany, stosuje się również techniki inwazyjne: endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną; celiaografia z krwią pobraną z żył trzustkowych i oznaczanie w niej hormonów; przezskórna cholangiografia przezwątrobowa; biopsja punkcyjna trzustki; laparoskopia. Ogromna ilość badań potrzebnych do zidentyfikowania guza trzustki sugeruje, że diagnoza tego stanu jest bardzo złożona i nie znaleziono jeszcze jednego schematu diagnostycznego.

W celu odróżnienia guzów trzustki należy stosować przewlekłe zapalenie trzustki, torbiele trzustki, nieorganiczne guzy zaotrzewnowe i guzy krezki jelita, penetrację wrzodu żołądka lub dwunastnicy, tętniaki dużych naczyń, echokardiozę i wągrzycę ze zmianami hepatoprotezoplastykowymi.

Leczenie guzów trzustki

Leczenie łagodnych guzów jest tylko chirurgiczne: dystalna resekcja trzustki, resekcja głowy trzustki, resekcja trzustki i dwunastnicy, wyłuszczenie guza. Po zabiegu chirurgicznym przeprowadza się obowiązkowe badanie histologiczne w celu wyjaśnienia rodzaju nowotworu.

W przypadku nowotworów złośliwych główne kierunki leczenia dobiera się na podstawie sytuacji klinicznej. Jeśli u pacjenta występuje złośliwy rakowiak lub hormonalnie aktywny nowotwór zlokalizowany w głowie trzustki, wykonuje się resekcję trzustki i dwunastnicy z zachowaniem części odźwiernikowej żołądka. Gastrinomy często obejmują gastrektomię, wagotomię selektywną i resekcję trzustkowo-dwunastniczą, jednak wiodący gastroenterolodzy i chirurdzy do dziś dyskutują o skuteczności i wykonalności tych pomocy chirurgicznych.

W złożonej terapii nowotwory trzustki mogą obejmować promieniowanie i polichemoterapię (z wysokim czynnikiem proliferacyjnym, aktywną syntezą hormonów, nowotworami złośliwymi i przerzutami nowotworu). Leczenie paliatywne nowotworów złośliwych ma na celu przywrócenie odpływu soków żółciowych i trzustkowych, eliminację procesu zapalnego w drogach żółciowych i poprawę jakości życia pacjenta. W celu paliatywnym wykonuje się następujące operacje: drenaż zewnętrzny przewodów żółciowych według Kerr i Halsteada, przezskórne drenaż przezskórny dróg żółciowych, cholecystektomię, bolesność endoskopową guza zewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego, stentowanie endoskopowe choledochusa itp.

Konserwatywna terapia łagodnych guzów neuroendokrynnych o niskim poziomie wytwarzania hormonów, niewyjaśniona manifestacja nadmiernego wydzielania hormonalnego obejmuje połączenie sandostatyny i omeprazolu. W leczeniu takiego nowotworu, jak gastrinoma, aktywnie stosują kombinację blokerów H2 receptorów histaminowych, leków antycholinergicznych i inhibitorów pompy protonowej.

Rokowanie i zapobieganie guzom trzustki

Rokowanie złośliwych guzów trzustki jest bardzo niekorzystne ze względu na przebieg bezobjawowy i późne rozpoznanie. Radykalne usunięcie guza jest możliwe tylko u co dziesiątego pacjenta, co drugi nowotwór nawraca, aw 95% w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu stwierdza się odległe przerzuty. Terapia skojarzona nie poprawia znacząco wskaźników przeżycia: nie więcej niż 5% pacjentów z nowotworami złośliwymi trzustki przeżywa przez pięć lat.

Rokowanie łagodnych guzów trzustki jest korzystne - dziewięciu pacjentom na dziesięciu udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie. Ponadto łagodne nowotwory tej lokalizacji są kazuistycznie rzadkie. Nie ma konkretnej profilaktyki guzów trzustki, ale przestrzeganie zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania i odpowiedniego odpoczynku zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania jakichkolwiek nowotworów w organizmie.