Historia sprawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, umiarkowane nasilenie

Miejsce pracy: numer szkoły 197

Data przyjęcia: 9 kwietnia 1997 r

Diagnoza przy przyjęciu: Wirusowe zapalenie wątroby.

Rozpoznanie kliniczne: wirusowe zapalenie wątroby typu C, umiarkowane nasilenie.

Skargi: ciężkość w prawym nadbrzuszu i kłujące bóle, bóle głowy występujące wieczorem, suchość w ustach, osłabienie, ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału, zażółcenie skóry.

Uważa się za chorego w dniu 30 marca 1997 r., Kiedy zaczęło się pogarszać apetyt, zaburzać zakwaterowanie i ciemnienie moczu W kwietniu zwrócił uwagę na zażółcenie skóry. 5 kwietnia nasilił się świąd i zażółcenie skóry, mocz stał się ciemniejszy, stolec stał się jasny i mazisty, temperatura wzrosła do 37,2, intensywne bóle kłujące pojawiły się w prawym obszarze hipochondrium, nadbrzuszu i śledziony. W związku z tym zwrócił się do lokalnej polikliniki. Po badaniu przez lekarza okręgowego ze wstępną diagnozą: „Wirusowe zapalenie wątroby” zostało wysłane do szpitala. Botkin. Podczas pobytu w szpitalu pacjent czuł się lepiej: temperatura spadła, ból zniknął w okolicy śledziony

Zaprzecza się chorobom przenoszonym drogą płciową, malarii, durowi brzusznemu i gruźlicy. W ciągu ostatnich sześciu miesięcy nie przetaczano krwi, nie wykonano zastrzyków i nie opuściły Regionu Leningradzkiego. Około 2 miesiące temu pacjent dokonał dożylnego wstrzyknięcia leku, nie miał kontaktu ze zwierzętami. Regularnie je w domu.

Urodzony w 1981 r. W Leningradzie w rodzinie robotników z pierwszym dzieckiem. Normalnie rozwinięty fizycznie i intelektualnie, nie pozostawał w tyle za swoimi rówieśnikami. Od 7 roku życia chodziłem do szkoły. Studiował dobrze. W 1994 r. Zrezygnował ze szkoły z powodu opieki nad matką, która doznała udaru. Obecnie studiuje samodzielnie, aby ukończyć szkołę z zewnętrznym uczniem. Zabezpieczony finansowo mieszka w dwupokojowym mieszkaniu z rodzicami. Posiłki są regularne, 3 razy dziennie, pełne, zróżnicowane.

SARS, ból gardła. W wieku 13 lat przeszedł operację skrętu jąder.

Matka ma chorobę nadciśnieniową, nie ma oteratu, informacje o innych krewnych nie.

Single, bez dzieci.

Nie pali, nie używa alkoholu - według pacjenta około 2 miesiące temu dokonał pojedynczego dożylnego wstrzyknięcia leku.

Nie odnotowano reakcji alergicznych na leki i produkty spożywcze.

Ostatnie zwolnienie lekarskie w styczniu 1995 r

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

18-dniowa choroba. 8-dniowy pobyt w szpitalu. Temperatura ciała 36,8 ° C

Stan umiarkowanej dotkliwości. Świadomość jest jasna. Pozycja jest aktywna. Normosteniczny typ ciała, umiarkowane odżywianie. Wygląd odpowiada wiekowi. Skóra jest żółta, normalna wilgotność. Elastyczna skóra, zachowany turgor. Dermagrofizm biały niestabilny. Podskórna tkanka tłuszczowa jest wyrażana w sposób zadowalający, grubość fałdy na poziomie pępka wynosi 1,5 cm, płaszcz jest jednolity, symetryczny, odpowiada podłodze. Paznokcie są owalne, różowe, czyste.

Oczy śluzowe są żółte, wilgotne, czyste. Twarda twardówka. Błona śluzowa policzków, miękkie i twarde podniebienie, tylna ściana gardła i łuki podniebienne są żółte, wilgotne, czyste. Migdałki nie wychodzą poza nawy boczne łuków podniebiennych. Dziąsła nie ulegają zmianie. Zęby niezmienione. Język jest normalnej wielkości, wilgotny, pokryty białym kwiatem, sutki wyrażone.

Węzły chłonne podżuchwowe i podwiązkowe mają kształt owalny, mierzący 1 na 0,5 cm, o elastycznej konsystencji, nie są lutowane przez leżące poniżej tkanki, są bezbolesne.

Postawa jest prawidłowa, chód bez cech. Złącza zwykłej konfiguracji, symetryczne, ruchy w nich pełne, bezbolesne. Mięśnie rozwijają się zadowalająco, symetrycznie, napięcie mięśni jest zachowane. Wysokość 168 cm, waga 65 kg.

Impuls szczytowy nie jest wizualnie wykrywany.

Impuls jest symetryczny, z częstotliwością 54 uderzeń na minutę, rytmicznym, zadowalającym napięciem i wypełnieniem. Impuls szczytowy nie jest wyczuwalny.

Granice względnej otępienia serca:

W prawo w czwartej przestrzeni międzyżebrowej 1 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka

Najwyższy poziom trzeciej krawędzi między l. Sternalis i in. parasternalis sinistrae

Lewa w 5. przestrzeni międzyżebrowej 1,5 cm od linii środkowoobojczykowej

Granice bezwzględnej otępienia serca:

Prawy mostek po lewej stronie

Najwyższy poziom 4 żebra

Pozostawiony 1 cm do wewnątrz od granicy względnej otępienia serca

Wiązka naczyniowa nie wystaje poza mostek w 1. i 2. przestrzeni międzyżebrowej

Dźwięki serca są rytmiczne, wyraźne, dźwięczne.

Ciśnienie krwi 110/70 mm RT. Art.

Oddychanie przez nos, wolne, rytmiczne, powierzchowne. Rodzaj oddychania brzucha. Częstotliwość ruchów oddechowych 16 na minutę. Kształt klatki piersiowej jest regularny, symetryczny, obie połowy klatki piersiowej są jednakowo zaangażowane w czynność oddychania. Obojczyk i łopatki są symetryczne. Łopatki mocno przylegają do tylnej ściany klatki piersiowej. Przebieg żeber jest ukośny. Wyrostek nadobojczykowy i podobojczykowy wyrażał się dobrze. Przestrzenie międzyżebrowe są identyfikowalne.

Elastyczna klatka piersiowa, bezbolesna. Drżenie głosu symetryczne, niezmienione.

Dolna granica prawego płuca:

przez l. parasternalis - górna krawędź 6. żebra

przez l. medioclavicularis - dolna krawędź 6 żebra

przez l. aksarida przednia - 7 krawędzi

przez l. axillaris media- 8 krawędzi

przez l. aksilor tylnej-9 krawędzi

przez l. scapuiaris - 10 żeber

przez l. paravertebralis - na poziomie wyrostka kolczystego 11 kręgu piersiowego

Dolna granica lewego płuca:

przez l. parasternalis- -------

przez l. medioclavicularis- -------

przez l. aksarida przednia - 7 krawędzi

przez l. axillaris media- 9 edge

przez l. aksilor tylnej-9 krawędzi

o l. scapuiaris - 10 żeber

przez l. paravertebralis - na poziomie wyrostka kolczystego 11 kręgu piersiowego

Górne granice płuc:

Przód 3 cm powyżej obojczyka.

Z tyłu na poziomie wyrostka kolczystego 7 kręgu szyjnego.

Aktywna ruchliwość dolnej krawędzi płucnego prawego płuca w środkowej linii pachowej:

Aktywna ruchliwość dolnej krawędzi płucnego lewego płuca w środkowej linii pachowej:

Nad symetrycznymi obszarami tkanki płucnej decyduje wyraźny dźwięk płuc.

Powyżej wszystkich punktów osłuchowych słychać oddech pęcherzykowy. Bez świszczącego oddechu.

Brzuch prawidłowej formy, symetryczny, uczestniczy w akcie oddychania, pępek jest wycofywany.

Powierzchnia: Brzuch jest miękki, bezbolesny. Ból towarzyszy badaniu dotykowemu prawego hipochondrium.

Głęboko: Esowatość jest wyczuwalna w lewym regionie jelita krętego w postaci elastycznego cylindra o płaskiej powierzchni o szerokości 1,5 cm, ruchomego, nie dudniającego, bezbolesnego. Kątnica jest wyczuwalna w typowym miejscu w postaci cylindra o elastycznej konsystencji, o gładkiej powierzchni, szerokości 2 cm, ruchliwej, nie dudniącej, bezbolesnej. Okrężnica poprzeczna nie jest wyczuwalna. Żołądek nie jest wyczuwalny.

Dolna krawędź wątroby jest ostra, równa, gęsto elastyczna, bolesna, wystaje spod krawędzi łuku żebrowego 3 cm; Powierzchnia wątroby jest gładka. Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Objawy Murphy'ego, Ortnera, frenicusa - negatywne. Śledziona nie jest wyczuwalna.

Wielkość wątroby według Kurlova: wzdłuż prawej linii sedneclavicular 13 cm, wzdłuż przedniej linii środkowej 10 cm, wzdłuż lewego łuku żebrowego 8 cm Górna granica śledziony wzdłuż lewej linii środkowej osi na 9 żebrze, niżej na 11 żebrze.

Brak widocznych zmian w okolicy lędźwiowej. Nerki nie są wyczuwalne. Objaw podczas gdy łzawienie w okolicy lędźwiowej jest ujemne.

Świadomość jest jasna, mowa nie ulega zmianie. Czułość nie jest zerwana. Chód bez funkcji. Zachowane odruchy gardłowe, brzuszne i ścięgno-okostnowe. Objawy osłonki są negatywne. Gałka oczna, stan źrenic i odruchy źrenicowe są normalne.

DIAGNOZA WSTĘPNA I JEJ UZASADNIENIE

Na podstawie dolegliwości pacjenta (bóle głowy, które występują wieczorem, suchość w ustach, ciemny mocz i rozjaśniające się odchody, zażółcenie i swędzenie skóry, ciężkość w prawym nadbrzuszu), historia choroby, która odzwierciedla charakterystyczny rozwój choroby z cyklicznością: stopniowy początek, obecność preicus okres: pogorszenie apetytu, objawy zatrucia, późniejszy okres żółtaczki, a wraz z pojawieniem się żółtaczki stan pacjenta pogarsza się: występują bóle w nadbrzuszu, w prawym nadbrzuszu i okolicy Zenki, historia epidemiologiczna (około 2 miesiące temu, zrobiłem się / wstrzyknąłem lek) i obiektywne dane badawcze: wykrycie żółtaczki twardówki, zażółcenie widocznych błon śluzowych i skóry, pokryte białym nalotem języka, bradykardia, ból podczas omacywania prawego podżebla, wzrost wielkości wątroba 3 cm, to bolesność do omacywania, możliwe jest podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby u pacjenta, a informacja, że ​​pacjent używał / w leku około 2 miesiące temu pozwala myśleć o wirusowym zapaleniu wątroby z parientem OGÓLNE mechanizm napędowy (B i C).

1. Analiza kliniczna krwi. Przypisz, aby zidentyfikować objawy charakterystyczne dla zmian wirusowych, to znaczy leukopenię, może wystąpić wzrost liczby monocytów, przyspieszony ESR.

2. Analiza biochemiczna krwi. Interesują nas wskaźniki ilości białka całkowitego, frakcji białkowych, wskaźników próbek osadów białkowych, aktywności aminotransferazy (muszą zostać zwiększone). Wymagana bilirubina wskaźnika. Ponieważ czynność wątroby jest upośledzona, zdecydowanie patrzymy na poziom protrombiny.

3. Analiza moczu. Ponieważ podejrzewamy, że patologia wątroby w moczu może być pigmentami żółciowymi i urobiliną.

4. Analiza kału na jajach robaków.

5. Badania wirusologiczne. ELISA do wykrywania IgM HAV, IgM HEV, HBsAg, HCV At, HDV At.

WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNO-NARZĘDZIOWYCH

Wyniki laboratoryjne:

1. Analiza kliniczna krwi od 9 kwietnia 1997 r.

Kolor wskaźnik - 0,95

2. Analiza kliniczna krwi od 16 kwietnia 1997 r.

3.Biochemiczna analiza krwi od 10 kwietnia 1997 r.

Całkowita bilirubina. 459 µmol / l

Wskaźnik protrombiny 72%

Fibrynogen 2,9 g / l

4.Biochemiczna analiza krwi od 16 kwietnia 1997 r.

Całkowita bilirubina. 440 µmol / l

Wirus zapalenia wątroby infekuje hepatocyty, dlatego wskaźniki biochemiczne będą charakterystyczne dla cytolitycznych, cholestatycznych i mezenchymalnych zespołów zapalnych, z naruszeniem wielu funkcji wątroby. Wykryto wzrost aktywności ALAT, hiperbilirubinemii i spadek wskaźnika protrombinowego.

5. Analiza moczu od 11 kwietnia 1997 r.

Kolor ciemnożółty Białko 0

Transparency Transparent Sugar 0

Reakcja kwaśna Urobilinoidy 2

Gęstość względna 1020 Bilirubina 2

3-4 leukocyty w zasięgu wzroku

3-4 płaski nabłonek w zasięgu wzroku

Zmiany w moczu spowodowane hiperbilirubinemią i uszkodzeniem wątroby. Znajdujemy urobilinę i pigmenty żółciowe, które dają ciemny kolor moczu.

6. Badanie kału z 10 kwietnia 1997 r.

Nie znaleziono jaj robaków

11 kwietnia 1997 Hep. A - HAV IgM (-) ujemny

11 kwietnia 1997 Hep. С -anti HCV diaplus (+) dodatni

14 kwietnia 1997 Hep. B - HBsAg (-) negatywny

17 kwietnia 1997. Hep. В-НВcorАВ ogółem (-) negatywny

17 kwietnia 1997.Gep.V-NVEAg (-) negatywne

17 kwietnia 1997.Gep.E-anti-HEV total. (-) negatywne

Obecność cukrzycy anty-HCV potwierdza rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Skargi dotyczące ciężkości prawego hipochondrium, suchości w ustach, nudności, osłabienia. Średnio ciężki stan. Świadomość jest jasna. Skóra jest żółta. Twarda twardówka. Widoczny śluzowaty żółty, wilgotny, czysty. Język pokryty jest białym nalotem. Puls 58 uderzeń / min. Dźwięki serca są wyraźne, dźwięczne, rytmiczne. Oddychanie pęcherzykowe. Podczas badania dotykowego występuje ból w prawym nadbrzuszu. W innych obszarach brzuch jest miękki, bezbolesny. Krawędź wątroby ma gęstą, elastyczną konsystencję, ostrą, rozciąga się od krawędzi łuku żebrowego o 3 cm, powierzchnia wątroby jest gładka. Mocz jest ciemny. Krzesło jest lekkie, papkowate - 1 raz dziennie.

Tryb 2 # Numer diety 5 # Alkaliczny napój # Tab. Ascorutini 1 tabletka 3 razy dziennie # Sol. NaCl 0,9% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 kroplówka dożylna 1 raz dziennie.

Skargi na ciężkość w prawym nadbrzuszu, osłabienie, suchość w ustach. Stan umiarkowanej dotkliwości. Świadomość jest jasna. Skóra i widoczny żółty śluz. Twarda twardówka. Pulsuj 60 uderzeń / min. Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne. Oddychanie pęcherzykowe. Brzuch jest miękki, bezbolesny. Krawędź wątroby ma gęstą, elastyczną konsystencję, ostrą, sięgającą 3 cm od krawędzi łuku żebrowego, śledziona nie jest wyczuwalna. Mocz jest ciemnożółty, krzesło jest lekkie.

Tryb 2 # Numer diety 5 # Alkaliczny napój # Tab. Ascorutini 1 tabletka 3 razy dziennie # Sol. Glucosi 5% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 kroplówka dożylna 1 raz dziennie.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Cały kompleks objawów u tego pacjenta pozwala nam postawić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby za pomocą pozajelitowego mechanizmu przenoszenia. Ale aby postawić ostateczną diagnozę, wymagana jest diagnoza różnicowa między podobnymi chorobami: malarią (żółta forma) i rzekomą gruźlicą.

Rozróżnimy wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczkę malarii, ponieważ w tych chorobach wykrywa się żółtaczkę, bolesne powiększenie wątroby, leukopenia, erytropenia, spadek poziomu hemoglobiny. Jednak w przypadku malarii ważne są dane z historii epidemiologicznej: podróże do krajów o ciepłym i gorącym klimacie, których zaprzecza pacjent. Jego historia epidimiologiczna zwraca uwagę na fakt, że około 2 miesiące temu pacjent zrobił sobie zastrzyk dożylny leku. Okresy przedterminowe są również różne. W Lemolaria objawy kliniczne mają cechy: pacjenci skarżą się na wysoką, często napadową gorączkę z fazami dreszczy, gorączki i potu, wielkie osłabienie, wspólne bóle mięśniowe i bóle stawów, podczas gdy osoba może uzyskać ziemisty odcień. W przypadku zapalenia wątroby typu B lub C (i pacjenta) może nie występować wyraźna gorączka, wykrywane są bardziej asteniczne objawy (osłabienie, utrata apetytu). W wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub C nasilają się objawy zatrucia, które obserwujemy u pacjenta: dodanie nowych dolegliwości związanych z bólami głowy, suchością w ustach. Ale w przypadku malarii objawy nasilają się tylko w okresie ataku (1-12 godzin), którego nie widzimy u pacjenta. Metody laboratoryjne ostatecznie otworzą te choroby. W analizie klinicznej krwi w zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej wykrywamy leukopenię, spowalniając ESR, może wystąpić niewielka monocytoza (te same zmiany u pacjenta). Z malarią we krwi decyduje przyspieszona ESR. Bardzo ważne parametry biochemiczne: umiarkowanie zwiększona aktywność AlAT i AsAT, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby. W przypadku malarii obserwuje się wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, nieznaczny spadek wskaźnika protrombiny, próbki białka i osadu zwykle się nie zmieniają. Pacjent ma wysoką aktywność AlAT z wysokim poziomem bilirubiny, fosfatazy alkalicznej w normalnym zakresie, wskaźnik protrombiny jest znacznie zmniejszony, próbki białka i osadu są zmieniane, co daje kolejny „plus” na korzyść wirusowego zapalenia wątroby. I wreszcie, testy laboratoryjne mające na celu identyfikację czynnika sprawczego (bakteriologicznego, serologicznego) ujawniają HBsAg u pacjenta, co umożliwia ostateczne rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B i wykluczenie malarii.

Szczególnie trudne jest rozróżnienie wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C od pseudotuberculosis, pomimo wielu podobieństw w objawach klinicznych tych dwóch chorób, takich jak (osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, ból głowy, pojawienie się białego uporczywego dermografizmu, zażółcenie skóry i ból w prawym nadbrzuszu, spadek apetytu), jednak nie można nie zwrócić uwagi na silne różnice w tych chorobach.Z pseudotuberculosis, temperatura ma zwykle dużą liczbę, zwłaszcza na początku choroby (do 39-40,0) i pozostaje w Okres choroby z niewielkim spadkiem, którego nie obserwuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, gdy temperatura osiąga 37,5 w okresie przedterminowym, oraz pojawienie się żółtaczki, temperatura spada do normalnych wartości. W pseudotuberculosis żółtaczka osiąga maksimum w wysokości choroby (10-12 dni) i następnie szybko zanika. Język jest również pokryty białym nalotem, ale przez pierwsze 5 dni, a następnie oczyszczony i staje się malinowy. I wreszcie, dzięki pseudotuberculosis, możliwe jest pojawienie się różowych i pseudo-plamistych wykwitów. Nie zauważamy wszystkich tych objawów klinicznych Jeśli chodzi o diagnostykę laboratoryjną, godne uwagi są leukocytoza, przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów, neutrofilia, eozynofilia, które są charakterystyczne dla pseudotuberculosis (z wirusowym zapaleniem wątroby, wskaźniki te są przeciwne). I wreszcie, wyjaśnienie epidamnesu może być punktem w tym zróżnicowaniu. Dla pseudotuberculosis jest to typowe jedzenie nieumytych warzyw i surowej wody, której zaprzecza pacjent, ale wskazuje na wstrzyknięcie dożylne arktycznych badań serologicznych pozwala nam ostatecznie położyć kres temu zróżnicowanie.

DIAGNOZA KLINICZNA I JEJ UZASADNIENIE

Biorąc pod uwagę dolegliwości pacjenta: bóle głowy, które występują wieczorem, zaburzenia zakwaterowania, suchość w jamie ustnej, ciężkość prawego hipochondrium, osłabienie, ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału; biorąc pod uwagę informacje z historii choroby, które odzwierciedlają cykliczną naturę choroby (stopniowy początek, obecność okresu przedterminowego, z umiarkowanymi objawami zatrucia, późniejszy okres żółtaczki z pogorszeniem samopoczucia pacjenta) Biorąc pod uwagę historię epidemiologiczną: około dwa miesiące temu zażyłem / wstrzyknąłem lek; Zwracając szczególną uwagę na dane z obiektywnego badania: ujawnienie ogólnego badania pacjenta dotyczącego żółtości skóry i widocznych błon śluzowych oraz icteryczności twardówki, w badaniu układu sercowo-naczyniowego, wykrycie bradykardii, niskiego ciśnienia krwi, w badaniu układu pokarmowego, wykrycie ostrego, równego, gęsto elastycznego, bolesnego brzegu wątroba rozciągająca się spod krawędzi łuku żebrowego o 3 cm, gładka powierzchnia wątroby, zwiększająca rozmiar wątroby Kurlowa (13x10x8cm); i dane laboratoryjne: zmniejszona ESR, leukopenia, umiarkowana monocytoza we krwi obwodowej, wysokie poziomy bilirubiny całkowitej, zwiększona aktywność ALT, spadek wskaźnika protrombiny w badaniach biochemicznych krwi, obecność urobiliny w moczu i pigmentach żółciowych, i wreszcie wykrycie anty- HCV diaplus podczas badania serologicznego - możemy powiedzieć z pewną dokładnością, że pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu C. I umiarkowane objawy zatrucia (bóle głowy, suchość w ustach, osłabienie, zaburzenia zakwaterowania), poziom bilirubiny powyżej 200 µmol / l i spadek wskaźnika protrombiny poniżej 75% pozwala pacjentowi na dostarczenie średnio-ciężkiej postaci choroby.

Rozpoznanie kliniczne: wirusowe zapalenie wątroby typu C, umiarkowane nasilenie.

PROGNOZA I JEJ UZASADNIENIE

Rokowanie dla życia jest względnie korzystne, ponieważ istnieją już zmiany morfologiczne w tkance wątroby, aczkolwiek o charakterze zapalnym. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta (16 lat), średnio-ciężką postać choroby, podatność na terapię, odpowiednie zachowanie pacjenta, brak towarzyszących patologii, zadowalające warunki życia, można powiedzieć, że proces może w pełni cofnąć się, aż do pełnego wyzdrowienia pacjenta właściwa dieta. Ale pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, które często może przekształcić się w postaci przewlekłe, wraz z rozwojem dalszej marskości wątroby, z wpływem niekorzystnych czynników (palenie, nieprzestrzeganie diety, spożycie alkoholu nawet w małych ilościach). Możliwe, że u pacjenta w okresie rekonwalescencji może rozwinąć się zespół zapalenia wątroby z dolegliwościami wegetatywnymi. Po klinicznej i morfologicznej regeneracji możliwe jest pełne wyzdrowienie.

Pacjent, x, został przyjęty do szpitala w dniu 9 kwietnia 1997 r. W 11 dniu choroby, piątego dnia żółtaczki z dolegliwościami i bólem kłucia w prawym podbrzuszu, tego samego bólu w śledzionie, osłabienia, zaburzeń akomodacji, ciemnienia moczu, rozjaśnienia kału, zażółcenie skóry, ze wstępną diagnozą: „Wirusowe zapalenie wątroby” w stanie umiarkowanego nasilenia. W szpitalu, wraz ze wzrostem żółtaczki, stan pacjenta pogorszył się. Pacjent został zbadany i przeprowadzono badania laboratoryjne (badania kliniczne i biochemiczne krwi, analiza moczu, badania serologiczne). Jednocześnie stwierdzono, że pacjent 2 miesiące temu wstrzyknięty do / w zastrzyku leków, potwierdzający epidemiologię, ujawnił zażółcenie skóry i widoczne błony śluzowe, twardówkę ikterichnost, bradykardię, niedociśnienie, ostrą, równą, gęsto elastyczną, bolesną krawędź wątroby, wychodzącą spod krawędzi łuku żebrowego 3 cm, leukopenia, umiarkowana monocytoza, wysoki poziom bilirubiny całkowitej-459 µmol / l, zwiększona aktywność AlAT-1451 U / l, zmniejszenie wskaźnika protrombiny do 72%, obecność urobiliny i pigmentów żółciowych w moczu, anty-HCV diaplus z serologicznym ADANIA NAUKOWE które pozwoliły na ustalenie diagnozy i wyjaśnienia zapalenia wątroby typu C, umiarkowane. Pacjentce przepisano leczenie: terapię dietetyczną, napój alkaliczny, askorutynę, dożylną glukozę z witaminami. Na tle leczenia poprawiło się samopoczucie pacjenta: zmniejszyły się objawy zatrucia. Pacjent zostanie wypisany ze szpitala z normalizacją parametrów biochemicznych. Zaleca się, aby pacjent był monitorowany przez lekarza chorób zakaźnych w poliklinice przez co najmniej 6 miesięcy i przestrzegał diety z wyjątkiem alkoholu, pikantnego, tłustego, smażonego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostrą chorobą zakaźną wątroby spowodowaną przez wirusa HVS z rodziny hepadnovirusów, charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem wątroby, z rozwojem niewydolności wątroby i nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej), co dalej prowadzi do marskości wątroby.

Choroba rozprzestrzenia się na cały świat i stanowi globalny problem z ministerstwem zdrowia. Każdego roku 2 miliardy ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B, a około 200 milionów ludzi umiera na tę chorobę.

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w Ameryce Północnej (Kanada, Alaska), Ameryce Południowej (Argentyna, Brazylia, Peru), Azji (Irak, Iran, Arabia Saudyjska, Indie, Chiny, Pakistan, Indonezja), Afryce (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) i Oceania. Najbardziej korzystne kraje to USA, Chile, kraje europejskie i Australia, w tych regionach zapalenie wątroby typu B cierpi na mniej niż 0,01% populacji.

W Rosji w ostatnich latach obserwuje się tendencję do rozwoju choroby, podczas gdy w 1999 r. Liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B osiągnęła 17,9 osoby na 100 tys. Populacji ze wszystkich chorób wirusowych, a do 2010 r. Liczba ta wzrosła do 43,5.

Osoby w średnim i średnim wieku (od 15 do 35 lat) są bardziej podatne na wirusowe zapalenie wątroby typu B, płeć nie wpływa na częstość występowania choroby.

Rokowanie choroby nie jest korzystne. Przypadki wyleczenia pojedynczego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Przepisane leczenie poprawia i normalizuje pracę wątroby zakażonej wirusem. Skutek śmiertelny występuje w ciągu 15-20 lat od powikłań wywołujących chorobę (niewydolność wątroby, marskość wątroby, rak wątroby).

Przyczyny

Występowanie choroby prowokuje wirusa zawierającego DNA z rodzaju Orthohepadnavirus, rodziny gepadnoviruses. Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera trzy antygeny (części) - antygen HBs, antygen HBe i antygen HBcor.

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa. Choroba jest przenoszona z chorego na zdrowego na kilka sposobów:

• Transmisja pozajelitowa (najczęściej) odbywa się przez krew (podczas operacji, transfuzji krwi itp.).
• Transmisja seksualna - z niezabezpieczonym stosunkiem seksualnym.
• Transmisja płodu - od chorej matki do płodu.

Oddzielnie wyróżnij grupę ryzyka, tj. osoby predysponowane do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

• lekarze i personel pielęgniarski;
• operowani pacjenci;
• darowizna;
• osoby otrzymujące hemodializę (oczyszczanie krwi przy użyciu sztucznej maszyny nerkowej);
• osoby, które często odwiedzają gabinety kosmetyczne i salony tatuażu;
• homoseksualiści (homoseksualiści);
• osoby cierpiące na narkomanię;
• osoby cierpiące na upośledzoną odporność w przypadku mononukleozy, zakażenia HIV lub AIDS.

Klasyfikacja

Według wagi przydziel:

• Łagodne zapalenie wątroby typu B;
• Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B umiarkowane;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ciężkie.

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

• Ostre (piorunujące) zapalenie wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby.

Przez okresy choroby dzieli się na:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

W objawowym obrazie choroby występuje kilka okresów, w których obserwuje się różne objawy.

Okres inkubacji

Trwa od 30 do 180 dni, charakterystyczne objawy to:

• bóle głowy;
• nudności;
• zmęczenie;
• apatia;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• ogólna słabość;
• niewielki wzrost temperatury wieczorem.

Okres Dozheltushny

• pojawienie się wymiotów;
• zgaga;
• odbijanie;
• wzdęcia;
• bóle stawów (bóle stawów);
• bóle mięśniowe;
• temperatura ciała osiąga 38,0 0 C.

Okres lodowaty

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• świąd;
• pojawienie się krwotoków na skórze;
• krwawiące dziąsła;
• ciemny mocz;
• przebarwienie stolca;
• powiększona wątroba;
• ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu;
• zaburzenia snu;
• intensywne bóle głowy i zawroty głowy;
• niższe ciśnienie krwi;
• kołatanie serca;
• obrzęk kończyn dolnych.

Ponadto po przejściu zapalenia wątroby do postaci przewlekłej objawy objawowe ustępują, a choroba przechodzi w okres remisji. Każde nowe zaostrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest bardziej nasilone niż poprzednie, jest to spowodowane ciągłym niszczeniem wątroby, które stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i niewydolności wątroby.

Przejście wirusa zapalenia wątroby typu B do marskości wątroby

• zaburzenia psychiczne;
• pojawienie się encefalopatii (demencja);
• krwawienie z żył przełyku, żołądka i odbytnicy;
• wygląd wodobrzusza (wolny płyn w jamie brzusznej);
• blanszowanie skóry;
• zmniejszyć i uszczelnić wątrobę.

Diagnostyka

Gdy pojawia się pierwszy objaw choroby, pacjenci przychodzą do lekarzy rodzinnych lub lekarzy ogólnych w związku ze skargami na ogólne złe samopoczucie i nieznaczny wzrost temperatury ciała. Doświadczony lekarz skieruje takiego pacjenta na laboratoryjne badanie krwi, a gdy zidentyfikuje wskaźniki, których obecność wskaże stan zapalny w wątrobie, zwróci się do gastroenterologa o dalszą obserwację i badanie kontrolne. Gastroenterolodzy lub lekarze chorób zakaźnych zajmują się leczeniem i monitorowaniem rozwoju choroby.

Metody badań laboratoryjnych - jest to pierwszy etap diagnozy choroby:

• Całkowita morfologia, w której nastąpi wzrost leukocytów, więcej niż 9 - 11 * 10 9 / l, przesunięcie do lewej formuły leukocytów i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) o ponad 30 - 40 mm / h.
• Ogólna analiza moczu, w której będą ślady białka (normalnie nie ma) i nabłonek płaski więcej niż 15-20 w polu widzenia, można również zaobserwować pojedyncze erytrocyty w polu widzenia.
• Testy wątrobowe:

Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych typów często łączy się pod nazwą „żółtaczka” - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Klasyfikacja

Na czas trwania procesu wirusowe zapalenie wątroby jest:

• Ostre - do 3 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
• Długi - do 6 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C);
• Przewlekłe - ponad 6 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych emitować:

1. Postacie bezobjawowe (przewóz wirusowy jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby typu B, C, postać subkliniczna może występować z dowolnym zapaleniem wątroby).
2. Manifesty (mogą być icteric i anicteric).

Cykliczny i acykliczny (z zaostrzeniami) przebieg jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby.

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby

Infekcje przenoszone są od chorego do zdrowego. Ścieżki transmisji mogą być następujące:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A - kał, ślina;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - krew, nasienie, ślina, okołoporodowe (zakażenie dziecka od matki);
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - krew;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E - kał, ślina;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - krew, nasienie.

Okres inkubacji znacznie się zmienia.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A - od 2 do 6 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - od 8 do 24 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - od 6 do 12 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E - od 2 do 8 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - nie zainstalowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E i F można pozbyć się tylko raz w życiu, a zapalenie wątroby wywołane przez inne rodzaje wirusów może nawracać u tej samej osoby. Istnieje możliwość rozwoju choroby nawet po przeszczepieniu wątroby.

Co dzieje się po wejściu wirusa zapalenia wątroby do organizmu?

Wraz z przepływem krwi wirusy dostają się do wątroby. W komórkach wątroby znajduje się białko receptorowe CD81, które wiąże się z wirusem w komórce. Następnie rozpoczyna się szkodliwa praca charakterystyczna dla wszystkich wirusów. Wirus wstawia swój RNA do aparatu genetycznego komórki. I już tutaj, jak na matrycy, dokładne kopie wirusa, porośnięte nową membraną wewnątrz komórki, zaczynają „drukować” jeden po drugim.

Trwa to tak długo, aż sama komórka umrze z powodu niezgodności z naruszeniami życia spowodowanymi przez wirusa lub nie zostanie zniszczona przez własny układ odpornościowy organizmu. Po śmierci i zniszczeniu komórek nowo narodzone wirusy wchodzą do przestrzeni pozakomórkowej i infekują inne, jeszcze nie dotknięte komórkami. Proces jest powtarzany ponownie.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Niezależnie od postaci choroby wirusowe zapalenie wątroby ma podobne wspólne objawy:

1. Zaburzenia biegunkowe (nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, utrata apetytu);
2. Ogólne złe samopoczucie (czasami początek wirusowego zapalenia wątroby przypomina grypę - następuje wzrost temperatury ciała, ból głowy, bóle ciała);
3. Ból prawego hipochondrium (długi, napadowy, obolały, tępy, promieniujący do prawej łopatki lub barku);
4. Żółtaczka - zażółcenie skóry i błon śluzowych (ale występują również anterterowe formy zapalenia wątroby);
5. Zaciemnienie moczu, przebarwienia kałowe;
6. Świąd

Najbardziej niekorzystnym skutkiem ostrego zapalenia wątroby jest choroba przewlekła. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba Botkina

Najczęstsze i najmniej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby. Okres inkubacji w przypadku infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez użycie złej jakości żywności. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez bezpośredni kontakt z rzeczami chorego i brudnymi rękami.

W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia, ale czasami pacjentom przepisuje się kroplomierze, które zmniejszają intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to poważniejsza choroba niż zapalenie wątroby typu A, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby. Możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B przez krew podczas kontaktów seksualnych, a wirus może być przenoszony z matki na płód podczas porodu.

Podobnie jak choroba Botkina, wirusowe zapalenie wątroby typu B zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury. Pacjenci cierpią na bóle stawów, osłabienie, nudności i wymioty. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B może wystąpić wzrost wątroby i śledziony, a także ciemnienie moczu i odbarwienie kału. Żółtaczka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje rzadko. Uszkodzenie wątroby może być bardzo ciężkie, aż do rozwoju marskości wątroby i raka. Leczenie zapalenia wątroby typu B jest złożone przy użyciu hepatoprotektorów, antybiotyków, hormonów i leków dla układu odpornościowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Z kolei ma 11 podgatunków, które różnią się zestawem genów wirusa sprawczego. W związku z tym w chwili obecnej nie istnieje skuteczna szczepionka przeciwko chorobie. Wśród wszystkich wirusowych zapaleń wątroby, zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią, która przyczynia się do przewlekłego przebiegu choroby.

Najczęstszymi metodami infekcji są transfuzja zakażonej krwi, użycie narzędzi chirurgicznych i dentystycznych oraz rozwiązłe kontakty seksualne. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest najdroższym spośród innych rodzajów choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D są w pełni zgodne z objawami zapalenia wątroby typu B. Zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i D, co do zasady, występują jednocześnie, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D nie może istnieć w ludzkim ciele samodzielnie. Wraz z rozwojem mieszanej infekcji zapalenia wątroby typu B i D często rozwijają się ciężkie postacie choroby, prowadzące do marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby E jest wywoływane przez wirus RNA podobny do rotawirusa. Opracowano metody jego klonowania, stworzono system testowy w celu potwierdzenia diagnozy. Źródłem zakażenia są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu E od końca inkubacji oraz w ostrym okresie choroby.

Głównym szlakiem jest woda, epidemie epidemii są opisane w krajach o gorącym klimacie. Kurs przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A z przeważającym łagodnym przebiegiem i wyzdrowieniem. Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu E jest jego przebieg u kobiet w ciąży: częste samoistne poronienia i szybko narastające oznaki ostrej niewydolności wątroby ze wskaźnikami śmiertelności do 25% lub więcej.

Leczenie

Przepisując terapię, bierze się pod uwagę, który wirus spowodował rozwój choroby. W wirusowym zapaleniu wątroby podstawą leczenia są z reguły środki przeciwwirusowe, interferony, które pomagają organizmowi wytwarzać przeciwciała do zwalczania wirusów, hepatoprotektorów i leków przeciwhistaminowych. W ciężkiej postaci choroby, Reamberin jest podawany dożylnie, leki hormonalne są przepisywane, rzadko antybiotyki.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby przez długi czas odbywa się w szpitalu. W tym czasie pacjentowi nie wolno pić alkoholu i tłuszczu, ładując ciało pokarmem do pracy. Jeśli wystąpią powikłania marskości, może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania. Nie używaj przegotowanej wody, zawsze myć owoce i warzywa, nie zaniedbuj obróbki cieplnej produktów. Możesz więc zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać kontaktu z płynami biologicznymi innych osób. Dla ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, przede wszystkim krwią. W mikroskopijnych ilościach krew może pozostać na brzytwach, szczoteczkach do zębów, nożyczkach do paznokci. Nie udostępniaj tych przedmiotów innym osobom. Piercing i tatuaże nie powinny być wykonywane za pomocą niesterylnych urządzeń. Konieczne jest podjęcie środków ostrożności podczas stosunku płciowego.

Zapalenie wątroby - informacje ogólne

Zapalenie wątroby >> więcej informacji

Często objawy wirusowego zapalenia wątroby są podobne do objawów mniej poważnych chorób: zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS), ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ARVI), ostrych zakażeń układu oddechowego (ARD).

Z czasem wzrasta liczba pacjentów w różnym wieku z oznakami obojętności, skrajnego zmęczenia, osłabienia mięśni (objawy zapalenia wątroby). Skargi są prawie takie same - rano nie czują, że spali, bez względu na to, jak długo śpią, tracą na wadze, słabną, nie ma chęci robienia czegokolwiek, jest silne zmęczenie przez całą dobę i wszędzie. Wynika to z wejścia wirusa zapalenia wątroby do organizmu. Lekarze przepisują testy, diagnostykę komputerową - wszystko jest normalne, zapalenie wątroby nie jest wykrywane. Stwierdzono, że pacjent ma syndrom chronicznego zmęczenia, jest przepisany, aby poświęcić więcej czasu na odpoczynek, nie denerwować, temperament, zapomnieć o podejrzeniach zapalenia wątroby. Jednak takie działania nie przynoszą żadnych rezultatów, zmęczenie nie znika.

Czym więc jest syndrom chronicznego zmęczenia?

W obecności CFS załamanie następuje stopniowo (podobnie jak w przypadku zapalenia wątroby). W pierwszych dniach czasami pojawia się pragnienie, aby po pracy położyć się, ale po pewnym czasie stopniowo zmienia się w regularną potrzebę ciała. Pod oczami pojawiają się obrzęki lub cienie; twarz staje się szara, osoba czuje się zmęczona od samego rana. Oczywiście takie objawy powodują niepokój u osoby, podejrzenie zapalenia wątroby i zachęcają go do szukania pomocy medycznej. Lekarz z reguły nie stwierdza żadnych nieprawidłowości, a także objawów zapalenia wątroby, i sugeruje, że pacjent po prostu odpoczywa. Po dwóch lub trzech miesiącach, kiedy mimo reszty stan zdrowia pogarsza się, pacjent ponownie skarży się na ciągłe zmęczenie. Jest poddawany kompletnemu badaniu: USG, RTG, tomografii komputerowej i nr. Jednak nic poważnego, z wyjątkiem obniżenia odporności, nie wykazuje ani analiza sprzętu, ani analiza. Ponadto nie ujawniają obecności zapalenia wątroby. Pacjent jest ponownie zalecany do odpoczynku i przepisywania leków w celu poprawy odporności. Zwykle jednak, jak to ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby, nie zapewnia znaczącej poprawy.

Po tym wszystkim pacjenci trafiają do kliniki wirusowego zapalenia wątroby, lekarze starają się wyjaśnić ich stan zdrowia, zanim pojawią się te dolegliwości. 85% pacjentów wykazuje, że doznali ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI) ze wzrostem temperatury do 39 stopni, dreszczami, zawrotami głowy, uczuciem osłabienia i osłabieniem mięśni.

Niektóre miały silny kaszel, duszność, co oznacza, że ​​proces miał miejsce z udziałem płuc, a badanie rentgenowskie zdiagnozowało częściowe zapalenie płuc. Diagnoza takich pacjentów została wykonana „ARVI, forma płucna”. Ponownie, nie wykryto zapalenia wątroby. Inni pacjenci skarżyli się nie tylko na stan nosogardzieli i oskrzeli, ale także na ból w okolicy nerek i dyskomfort podczas oddawania moczu (można już podejrzewać zapalenie wątroby). W tych przypadkach postawiono diagnozę „ARVI, wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek”. Niektórzy mają pogorszony sen, utracony apetyt, nudności, wymioty i ból brzucha. Mieli diagnozę „ARVI, forma brzuszna”.

Przypadek piętnastu lat temu z pacjentem 25 lat. Mąż przynosi swoją młodą piękną żonę bladą, zniekształconą twarzą z bólu w brzuchu. Jest chora przez pięć dni, choroba zaczyna się od dreszczy, wysokiej gorączki, bólu gardła, osłabienia (objawy związane z zapaleniem wątroby). Zdiagnozowano u lekarza-terapeuty „ORZ”, wypisano listę chorych, przepisano sulfonamidy i odpoczynek w łóżku. Trzeciego dnia kobieta miała bóle w prawej połowie brzucha (zapalenie wątroby uderzyło w wątrobę). Ponieważ stało się to w sobotę i klinika nie działała, pacjent zadzwonił po karetkę. Lekarz pogotowia zbadał ją i powiedział: „Nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, wątroby, śledziona nie jest powiększona, masz ostrą chorobę układu oddechowego, formę brzucha”. Ponadto przepisano im zastrzyki z antybiotykami. Czwartego lub piątego dnia ból kobiety stał się tak intensywny, że w jej słowach „wspięła się na ścianę”. Mąż wezwał karetkę jeszcze 4 razy, ale za każdym razem wniosek był taki sam: ostre infekcje dróg oddechowych, forma brzucha, brak objawów zapalenia wątroby.

Zasiej pacjenta na lampę szczelinową (mikroskop) i zdiagnozuj tęczówkę oka (wskaźnik zapalenia wątroby). Można zauważyć, że podstawowe zmiany zachodzą w obszarze wątroby, który wygląda na obrzęk, stan zapalny, zastój, odporność jest znacznie osłabiona. Przewody wątrobowe są zwężone, woreczek żółciowy jest napięty (zawarty w objawach zapalenia wątroby).

Daję jej diagnozę wirusowego zapalenia wątroby, choroby Botkina i wysyłam ją do szpitala chorób zakaźnych. Ale lekarze nie zgadzają się z diagnozą „wirusowego zapalenia wątroby”, wyjaśniając, że skóra jest biała, nie ma żółtaczki, co oznacza, że ​​nie ma zapalenia wątroby, więc wydział chorób zakaźnych tego nie akceptuje. Na pytanie pacjenta, co zrobić z bólem, odpowiadają: wytrzymać.

Wyczerpany pacjent wrócił do mnie z tym samym pytaniem: „Co powinienem zrobić?” Ponieważ kobieta nie miała stolca przez trzy dni, zaleciłem jej wykonanie lewatyw oczyszczających jelita grubego, co zmniejszyłoby ciśnienie w wątrobie (procedura dotyczy zapalenia wątroby). Pacjentka oczyściła jelita, po czym temperatura wróciła do normy, ból w okolicy wątroby zniknął, a pierwszej nocy w ciągu pięciu dni spała spokojnie. Dwa dni później jej skóra i twardówka oczu stały się żółte (wyraźny znak zapalenia wątroby). Dopiero wtedy zdiagnozowano u niej „wirusowe zapalenie wątroby, chorobę Botkina” i pacjent został hospitalizowany.

Wszyscy wiedzą, że obecnie przebieg kliniczny większości wirusowego zapalenia wątroby występuje w postaci anicteric lub słabo żółtaczkowej, których terapeuci „przegapili”, i przechodzą inne diagnozy, najczęściej „ARVI w ostrej fazie”, „CFS w przewlekłym etapy, chociaż w rzeczywistości są to zapalenie wątroby.

W nowym podręczniku profesora V.F. Uchaykina („Wytyczne dotyczące chorób zakaźnych u dzieci”) czytamy: „Kurs z nakładaniem się zakażeń towarzyszących. Wśród 287 dzieci obserwowanych przez nas z potwierdzonym zapaleniem wątroby typu A, w 33% przypadków choroba była połączona z innymi zakażeniami, w tym 29% z ARVI i 4% z zakażeniem dróg moczowych. Analizując dane, możemy powiedzieć (przeczytaj uważniej), że choroby współistniejące nie mają znaczącego wpływu na nasilenie objawów klinicznych zapalenia wątroby, stopnia upośledzenia czynnościowego i charakteru kursu, bezpośrednich i długoterminowych skutków zapalenia wątroby typu A. pewien wzrost wielkości wątroby (tradycyjnie uważany za najbardziej wrażliwy na narząd zapalenia wątroby), ożywienie aktywności enzymów wątrobowokomórkowych, zwiększenie liczby tymol. Całkowity czas trwania choroby u tych dzieci był taki sam, jak w przypadku jednokrotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A. Nasze dane sugerują, że nie ma wystarczających powodów, aby wyolbrzymiać znaczenie chorób związanych z nasileniem, przebiegiem i wynikami zapalenia wątroby typu A u dzieci. ”

Dlaczego powiedzieliśmy „czytaj dalej”? Wyrażenie, że „choroby współistniejące nie miały znaczącego wpływu na nasilenie objawów klinicznych zapalenia wątroby, stopnia upośledzenia czynnościowego, a także charakteru kursu, bezpośrednich i długoterminowych wyników zapalenia wątroby typu A”, profesor V.F. Uchaykin wydaje się potwierdzać moje odkrycie diagnostyczne: wirusy zapalenia wątroby atakują nie tylko wątrobę, ale także atakują inne komórki narządów i tkanek. Dlatego nie powinniśmy patrzeć na wirusowe zapalenie wątroby jako chorobę wątroby, ale jako pojedynczy proces chorobowy w organizmie, z uszkodzeniem różnych narządów, głównie najważniejszych: serca, płuc, nerek, śledziony), a zatem z różnymi objawami klinicznymi. Jako diagnoza rezonansu autonomicznego (WFD), która zostanie omówiona bardziej szczegółowo poniżej, wirusy zapalenia wątroby występują nie tylko w wątrobie - można je badać w tkance limfoidalnej, nosogardzieli, płucach, sercu, nerkach, śledzionie i trzustce. Oczywiście korzyść z lokalizacji wirusów zapalenia wątroby zawsze należy do wątroby, ale mieliśmy przypadki, kiedy po leczeniu wirusy zapalenia wątroby w wątrobie nie były już wykrywane, aw płucach lub nerkach były nadal testowane. Oczywiście, kliniczne formy choroby płuc lub nerki zawsze manifestują się, co jest charakterystyczne dla zapalenia wątroby. W przypadkach, gdy wirus jest testowany tylko w wątrobie, natychmiast słyszymy od pacjenta, zaskoczonego dokładnością diagnozy, że naprawdę miał kiedyś zapalenie wątroby. Ponieważ żółtaczka jest spowodowana zaburzeniami czynności wątroby, SP Botkin początkowo scharakteryzował zapalenie wątroby jako czysto wątrobowe i zbadał tylko wątrobę. Tylko w 1973 roku Feinstonc i autorzy odkryli obecność wirusa w zapaleniu wątroby Botkina (żółtaczka) i nazwali go pierwszą literą alfabetu - A. Powtórzyli błąd S.P. Botkin, nazywając czynnik sprawczy tej infekcji wirusem wątroby (hepatus po łacinie, „wątroba”) z powodu jego największej wrażliwości na wirusy komórek tego konkretnego organu, który na nie reaguje i pojawienia się żółtaczki. W rzeczywistości wirusy zapalenia wątroby jednocześnie wpływają na inne narządy.

Inny przypadek zapalenia wątroby. 40-letni pacjent skarżył się na systematyczny ból w okolicy serca w postaci kolki, rozprzestrzeniającej się na lewe ramię, na ramię (na pierwszy rzut oka nie wygląda na oznakę zapalenia wątroby). Leczenie farmakologiczne lekami na serce nie łagodziło tych bólów (spowodowanych zapaleniem wątroby). Elektrokardiogram (EKG) mieścił się w normalnym zakresie (typowym dla średniego okresu zapalenia wątroby). Podczas irydodiagnostyki (na tęczówce oka) zwróciłem uwagę na zmiany w zapalnym pęcherzyku żółciowym i plamistość, które często obserwowałem podczas giardiozy (podobne objawy w zapaleniu wątroby i giardiozie). Ale co najciekawsze, ten sam mottling był obecny w rejonie serca. Giardiasis serca? Informuję pacjenta, że ​​ma pęcherzyk w pęcherzyku żółciowym (możliwe jest połączenie z zapaleniem wątroby). Potwierdził, że wcześniej, kiedy miał bóle w pęcherzyku żółciowym, z intubacją dwunastnicy, Giardię wykryto w jego żółci. Według pacjenta trzykrotnie wypompowywano żółć, powtarzając sondowanie dwunastnicy. Po tych zabiegach ból pęcherzyka żółciowego ustał (redystrybucja wirusa zapalenia wątroby). A teraz, rok później, ból pojawił się w sercu. Mówię pacjentowi, że na jego tęczówce w projekcji serca obserwuje się zmiany charakterystyczne dla giardiozy pęcherzyka żółciowego (nie mówię o zapaleniu wątroby). Mężczyzna był oburzony: „Doktorze, jesteś. Giardia w sercu! Tak się nie dzieje! Nigdzie tego nie napisano! Byłem zdezorientowany, nie wiedząc, co powiedzieć. Miał rację: ani w podręcznikach, ani w książkach medycznych i czasopismach na ten temat nie było pół słowa. Potem powiedziałem mu, że tak może być, ale nikt o tym nie pomyślał, ponieważ nikt jeszcze nie badał jamy serca, aby wziąć zawartość do analizy (takie testy są stosowane w przypadku zapalenia wątroby). Ale nauczyli się brać żółć do badań. Zasugerowałem pacjentowi: „Leczmy pamblię i zobaczmy, jak zachowuje się twoje serce”. Przypisałem mu 2 tabletki trichopop 2 razy dziennie przez 10 dni i nystatynę jedną tabletkę 2 razy dziennie przez 11 dni.

Po upieczeniu pacjent przyszedł szczęśliwy i poinformował, że serce w ogóle nie boli, aw okolicy wątroby i woreczka żółciowego pojawiło się uczucie lekkości (główna przyczyna wyleczenia zapalenia wątroby).

Giardiasis serca - niesamowite! To nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu A. Ale bałem się mówić i pisać o tym, zdając sobie sprawę, że w najlepszym razie moi koledzy, którzy specjalizują się w zapaleniu wątroby, skręcą sobie palce w głowę. A teraz, przypadkiem, szukając inicjałów Botkina w książce „Symptomy i syndromy (zapalenie wątroby)”, przeczytałem: „Podwójny objaw Botkina: zespół pęcherzyka żółciowego - kardialgia (ból serca) - obserwuje się w zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu woreczka żółciowego) i zapaleniu wątroby. Objawia się kłującym skurczowym bólem w okolicy serca, lewej łopatki i lewego ramienia, promieniującego z górnej połowy brzucha (oto nowy znak zapalenia wątroby). Często poprzedzona lub towarzysząca kolka żółciowa. ”

Więc S.P. Botkin, nie mając możliwości określenia mikroorganizmów zapalenia wątroby w 1888 r., Dokładnie opisał klinicznie pojedynczy proces zakaźny zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wsierdzia, nazywając go „zespołem cholecystocoronary”.

Wyciągam archiwum naszego Centrum, przede mną protokoły diagnostyki wegetatywnego rezonansu z ostatnich trzech lat (większość pacjentów z zapaleniem wątroby). 900 pacjentów, zdesperowanych, wiele klinik, klinik, dostępnych metod badań laboratoryjnych i sprzętowych, przyszło do nas z ostatnią nadzieją na ustalenie co najmniej przyczyn ich chorób (zapalenia wątroby). Mieli już wiele diagnoz, w niektórych przypadkach nowotworowych i śmiertelnych, ale nie było jasne dla lekarzy lub pacjentów, z którymi powinni walczyć lub stawić im czoła (brak objawów zapalenia wątroby). Po przeanalizowaniu protokołów badawczych stwierdzam, że u 400 (45%) pacjentów zdiagnozowano wirusa zapalenia wątroby. Spośród nich tylko 50 osób (12,5%) wiedziało o opóźnionym zapaleniu wątroby, a 350 (87,5%) nie miało pojęcia, że ​​po „złapaniu” wirusa zapalenia wątroby nadal go nosi i kontynuuje zranić 30% pacjentów nie było dotkniętych jednym rodzajem wirusa zapalenia wątroby, ale dwoma, trzema wirusami zapalenia wątroby. Ponieważ zwracając się do nas w swoich skargach, nie kładziono nacisku na zaburzenia w obszarze wątroby, uważaliśmy ten test za przypadkowe odkrycie diagnostyczne niezwiązane z wirusem zapalenia wątroby. Ale głębiej studiując protokoły badawcze, zdaliśmy sobie sprawę, że wprowadzenie wszystkich innych mikroorganizmów do narządów wynikało z wyraźnego naprężenia, a nawet wyczerpania układu odpornościowego organizmu (spowodowanego zapaleniem wątroby). Z tego wynika następujący wniosek: wcześniej wprowadzone wirusy zapalenia wątroby stopniowo wyczerpały układ odpornościowy i uczyniły osobę bezbronną wobec innych mikroorganizmów. Jest to jedno z niebezpieczeństw związanych z zapaleniem wątroby.

Raz kobieta przyszła do recepcji 28-mi zwierzaka. Według pacjenta cierpiała na ciężką grypę u 15 zwierząt domowych. Była w szpitalu przez dwa tygodnie. Po wypisie czuł się ciężki w wątrobie, ale nie zwracał na to uwagi. Skarży się na ból serca, żołądka, brzucha, gruczołów sutkowych, podbrzusza. W małżeństwie były dwa poronienia. Przytaczam „grupę” diagnoz, z którymi przyszła do nas: przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, reaktywne zapalenie trzustki, kardiopatia, przewlekłe zapalenie jelita grubego, uchyłki jelit, nerczycowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, piasek nerkowy, przewlekłe zapalenie przydatków, mięśniak macicy.

Spędzam jej diagnostykę wegetatywnego rezonansu (WFD) i ustalam, które mikroorganizmy doprowadziły ciało młodej kobiety do takiego stanu. Następujące informacje zostały ujawnione.
1. Wysoki stopień napięcia układu odpornościowego.
2. Wirusy zapalenia wątroby typu A (infiltrowane 12 lat temu), zaatakowane narządy: wątroba, woreczek żółciowy, wspólny przewód żółciowy, drogi żółciowe, żołądek piporyczny, 12 dwunastnicy, nerki.
3. Bakterie - Campylobacter, narządy zmian chorobowych: błona śluzowa części odźwiernikowej żołądka, jelito cienkie i duże.
4. Helmints - ankylostomas Canisum (psi krwiopijca), organy uszkodzenia: wsierdzia serca, wątroby, odcinek piporyczny żołądka.
5. Robaki - opistorhi (motylica), organy uszkodzenia: wspólny przewód żółciowy, drogi żółciowe, żołądek, trzustka.
6. Robaki - trichinella (żywe, śródmiąższowe). W mojej książce „Tajemnice nierozpoznanych diagnoz. Niewidzialni zdobywcy naszego ciała” piszę o nich szczegółowo, ustaliłem ich predyspozycje do infekowania nie tylko mięśni szkieletowych (jak opisano we wszystkich książkach medycznych), ale także tkanki piersi, tkanki mięśniowej serca i macicy. Dzięki naszej diagnostyce autonomiczno-rezonansowej ustaliliśmy włośnicę gruczołów mlecznych u ponad 70 kobiet, oszczędzając im tym samym straszliwej diagnozy „raka”. Podczas leczenia włośnicy, fok, torbieli mleka gruczoły, które są za nim i zniesienie „zdania” - rak.
7. Najprostszy - Toxoplasma (w domu jest kot - nosiciel toksoplazmozy). Uszkodzenia narządów: wątroba, jajniki, parametry, śluzówka macicy, węzły chłonne miednicy małej.
8. Najprostszy - Trichomonas. Uszkodzenia narządów: błona śluzowa pochwy, jajniki, śluzówka macicy.

Widać, że wszystkie przyczyny dolegliwości i diagnozy młodej kobiety zostały wyjaśnione przez zidentyfikowane mikroorganizmy i ich wprowadzenie do niektórych narządów. I stąd, w rezultacie, płynęły symptomatyczne diagnozy, które zostały ustalone w klinikach.

Kobieta była leczona w naszym szpitalu przez 14 dni, jej stan zdrowia poprawił się znacząco. W tym czasie leczono wirusy zapalenia wątroby typu A. Spośród mikroorganizmów, jak wynika z ankiety przeprowadzonej w ciągu miesiąca, pozostała tylko Toxoplasma, prawdopodobnie dlatego, że pacjent nie wyleczył kota, którego ponownie skurczyła. Odporność u pacjenta powróciła, testy laboratoryjne pod kątem stanu odporności były prawidłowe.

Innym przypadkiem jest 52-letni mężczyzna. Historia żółtaczki, przeniesiona 20 lat temu (uważa się za całkowicie wyleczoną) i operację - usunięcie woreczka żółciowego. Skargi: stały wzrost ciśnienia krwi, ciężkość w wątrobie, epizodyczny ból pleców, zaburzenia rytmu serca, upośledzone oddawanie moczu, ból w gruczole krokowym, impotencja.

Oficjalnie ustalone diagnozy: nadciśnienie, dystrofia serca, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Ale dane RDW.
1. Bardzo wysoki stopień napięcia układu odpornościowego.
2. Wirusy zapalenia wątroby typu A z lokalizacją w trzustce.
3. Bakterie - rzeżączka Neisser, organy lokalizacyjne: tarczyca; serce - tętnica wieńcowa, pęczek przedsionkowo-komorowy: jądra, prostata, nerka, pęcherz moczowy, moczowody.
4. Bakterie - chlamydia, organy uszkodzenia: prostata, pęcherz moczowy, moczowód.
5. Robaki - kapilara wątrobowa, organy uszkodzenia: wątroba, przewód żółciowy, przewód pokarmowy, dwunastnica, trzustka.
6. Najprostszy - Toxoplasma, organy uszkodzenia: móżdżek, siatkowate tworzenie mózgu, nasieniowody, pęcherzyki nasienne, wątroba, nerki, trzustka.
7. Grzyb paznokci.
8. Brak minerałów: wapń, siarka.
9. Nadmiar minerałów: bizmut, aluminium, mangan, fosfor.
10. Brak witamin: pirydoksyna (Wu), biotyna (H).
11. Brak 9 hormonów.
12. Nadmiar adrenaliny.
13. Nadmiar cukru we krwi.
14. Naruszenie regulacji endokrynologicznej III stopnia, stan stresujący.
15. Nie ma bloków energetycznych.

Choroby: powolne zapalenie wątroby typu A, reaktywne zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, nerczyca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak stercza, stopień I, endokrynopatia, IHD stopnia I - II, przemijające nadciśnienie, a także zwiększony poziom cholesterolu, stan przedcukrzycowy II, zaburzenia mineralne.

Podaję te przykłady, aby nie pokazywać: tutaj mówią, jaka cudowna diagnoza! Moim celem jest udowodnienie, że wirusy zapalenia wątroby typu A, które nie zostały zabite i nie zostały całkowicie wyleczone (ich „pozostałości” pozostały w trzustce pacjenta) przez dwadzieścia lat, nadal wywierały destrukcyjny wpływ na układ odpornościowy. I już bakterie, pierwotniaki, pasożyty, które pomimo silnej energii osoby doprowadziły go do operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, guza prostaty, nadciśnienia itd., Stopniowo wprowadzano do organizmu z osłabionym układem odpornościowym.

Zatem wirusy są mechanizmem wyzwalającym obniżanie odporności, na tle którego rozwijają się inne patogeny. Wirusowe zapalenie wątroby u 60-80% pacjentów w początkowej fazie „nakłada maskę” na ostre infekcje dróg oddechowych (ARI i ARVI), aw zaawansowanych etapach prowadzi do „zespołu” objawów i zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS).