17 listopada 2016, 10:52 Artykuł ekspercki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2 812

Dysfunkcja skurczowa aktywności głównego narządu trawiennego nazywa się dyskinezą żołądka. Zmiany motoryczne mogą rozwijać się w typie hiper- lub hipomotorycznym, jak również z całkowitym brakiem ruchliwości - z atonią. Oznaki patologii to objawy dyspeptyczne i różne siły, nie zlokalizowane bóle brzucha poza wchłanianiem pokarmu. Rozpoznanie choroby opiera się na ocenie objawów, wynikach badań rentgenowskich i braku danych histologicznych dotyczących rozwoju zmiany organicznej. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje regulację dysfunkcji neuropsychiatrycznej i motoryki żołądka. Wysokie efekty pokazują fizjoterapię.

Opis

Dyskineza żołądka u dorosłych i dzieci ma charakter funkcjonalny i przejawia się w postaci zaburzeń ruchowych w układzie pokarmowym. Z reguły towarzyszą mu różne zaburzenia żołądkowe i zespół bólu nie zlokalizowanego. Podczas przeprowadzania gastroskopii nie wykrywa się biopsji nieorganicznej transformacji komórek. Często zdarza się, że diagnoza ta ma miejsce w przypadku poważniejszych zaburzeń przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub układu nerwowego, więc dyskinezę określa się dopiero po wykluczeniu wszystkich możliwych patologii organicznych przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych.

Jak często to się dzieje?

W dziedzinie gastroenterologii niestrawność ruchowa jest powszechna - u jednej trzeciej pacjentów z dolegliwościami układu pokarmowego, którzy nie mają innych zmian morfologicznych. Zaburzenie to jest powszechne u młodych ludzi, zwłaszcza u dzieci, oraz w grupie pacjentów z chorobami OUN o charakterze funkcjonalnym lub organicznym.

Rodzaje dyskinez żołądkowych

Dyskineza żołądka u dzieci i dorosłych może być spowodowana zmianą pozycji i objętości narządu (ekspansja, pominięcie) na tle dysfunkcji ruchowej (ostra atonia, pneumatoza). W tym względzie rozróżnij:

• pierwotne wypadanie, gdy obserwuje się wrodzoną anomalię;
• wtórne pominięcie, gdy zmiana pozycji narządu jest nabyta, na przykład, następuje po ciąży.

Wtórne naruszenie ma formę:

• ostra atonia lub niedowład mięśni, gdy ściany żołądka odruchowo kurczą się lub rozciągają na tle innych patologii i zaburzeń, na przykład podczas ataku serca, zapalenia otrzewnej lub płuc, urazów pooperacyjnych, tępych lub postrzałowych;
• pneumatoza, kiedy w żołądku powstaje nadmierna ilość gazów z powodu aktywności życiowej niektórych mikroorganizmów, na tle której następuje jego ekspansja i osłabienie funkcji kurczliwości.

Według rodzaju dysfunkcji ruchowej różnią się:

• nadciśnienie dyskinezy, gdy czynność ruchowa jest nadmiernie aktywna;
• patologia na hipotonicznej podstawie, gdy zmniejsza się perystaltyka;
• atoniczny, gdy funkcja motoryczna jest całkowicie nieobecna.

Charakterystyczną cechą choroby jest podział na takie typy:

W przypadku czynników sprawczych zaburzenie żołądka może być:

• egzogenny, spowodowany zewnętrznymi działaniami niepożądanymi;
• endogenny, występujący na tle wewnętrznych patologii w organizmie.

Pod względem przebiegu i rozwoju dyskineza żołądka ma następujące formy:

• skurcz serca, gdy występuje skurcz regionu sercowego, powodujący dysfunkcję połykania i intensywny ból w przestrzeni zamostkowej;
• skurcz odźwiernika, gdy skurcze odźwiernika żołądka powodują zaburzenia funkcji ewakuacyjnej żołądka i towarzyszy mu odbijanie się z kwaśnym smakiem, dyskomfort w narządzie;
• tężyczka, gdy rozwijają się skurcze drgawkowe, wywołujące ostre bóle i zespół gastrocardiowy;
• ostra ekspansja, gdy ton ścian żołądka zmniejsza się na tle ciągłego przejadania się, zwiększonego tworzenia się gazu, efektów operacji;
• aerofagia, gdy zaburzenia związane są z szybkim wchłanianiem pokarmu wraz z dużymi ilościami powietrza.

Powrót do spisu treści

Powody

Powszechni prowokatorzy dyskinez żołądkowych - czynniki pokarmowe, takie jak:

• niepowodzenia w sposobie spożywania posiłków i jakości żywności;
• regularne spożywanie suchej karmy;
• pośpieszne spożywanie żywności, co narusza proces jej pełnego przetwarzania soku żołądkowego;
• nadmierna przewaga węglowodanów;
• niedobory witamin, minerałów, białek lub innych ważnych pierwiastków śladowych;
• nadużywanie żywności pieprzowej i tłuszczowej.

Upośledzenie ruchowe może być związane z czynnikami egzogennymi:

• toksyczne działanie chemikaliów, alkoholu, tytoniu, narkotyków;
• ostry wzrost temperatury otoczenia, oparzenia.

Wewnętrzni inicjatorzy rozwoju patologii to:

• alergie pokarmowe, często na produkty mleczne, ryby, jaja;
• różne patologie narządów przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, wirusowe zapalenie wątroby);
• zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia ciśnienia nadciśnieniowego);
• stan autoimmunologiczny (reumatyzm);
• patologia układu nerwowego (wynik przewlekłego stresu, udaru, zapalenia mózgu);
• choroby nerek, gruczołów dokrewnych, płuc, jeśli problem leży w niewłaściwym wytwarzaniu enzymów i hormonów żołądkowo-jelitowych.

U dzieci dyskinezę często wywołują robaki.

Objawy

Specyficznymi objawami zaburzeń motoryki żołądka są ból. Nie mają wyraźnej lokalizacji, więc mogą pojawić się w obszarze nadbrzusza, w pępku lub w nadbrzuszu. Bóle są częściej napadowe o różnym czasie trwania - od kilku minut do tygodnia. Intensywność rozróżnia:

• skurcze;
• długi bolący dyskomfort.

Charakter zespołu bólowego określa nasilenie i charakter dysfunkcji ruchowej. Symptomatologia u dzieci i dorosłych rozwija się niezależnie od posiłków i jest często wywoływana przez zaburzenia neuropsychiatryczne. Jeśli wystąpią anty-perystaltyczne skurcze żołądka, kwaśna zawartość spada do przełyku, co powoduje zgagę i odbijanie z kwaśnym smakiem.

Jeśli zaobserwuje się atonię, pokarm w żołądku staje się zastój, co powoduje jego gnicie i pojawienie się erozji z gnijącym zapachem. W przypadku narażenia na czynnik stresu lub naruszenie dyskinezy ośrodkowego układu nerwowego objawia się ciężkimi wymiotami, nie przynosząc ulgi. Skargi takich pacjentów są zmienne i zazwyczaj zmniejszają się w nocy. U dzieci pierwszy etap dyskinezy jest często bezobjawowy, ale wtedy dziecko zaczyna odmawiać jedzenia, ma ból w żołądku i rozwija się zaparcie.

Jak diagnozować?

Prawidłową diagnozę może przeprowadzić wyłącznie gastroenterolog, który zidentyfikuje przyczyny patologii, określi charakter zmian w ruchliwości i zaleci dodatkowe, wyjaśniające procedury diagnostyczne. Wśród nich są:

1. Kontrola i badanie dotykowe. Podczas sondowania określonego bólu brzucha. Jeśli występuje atonia, wykrywane jest uderzenie narządu.
2. Elektrogastrografia. Procedura jest stosowana do określenia potencjałów elektrycznych podczas skurczu mięśni chorego organu. Gdy dyskineza zależy od silnej zmienności wyników.
3. Rentgenoskopia. Metoda pozwala na określenie skurczu lub zespołu hipotonicznego, skurczu szpiku lub skurczu serca, dysfunkcji perystaltycznej, choroby refluksowej przełyku, wypadania.
4. Gastroskopia. Technika opiera się na oględzinach górnych narządów przewodu pokarmowego (od przełyku do dwunastnicy) za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę. Badanie pozwala wykryć pogrubienie fałd błony śluzowej żołądka.
5. Biopsja. Zabieg przeprowadzany jest razem z gastroskopią przy użyciu sondy do pobierania tkanki z podejrzanych obszarów, która później zostanie zbadana w laboratorium pod kątem zaburzeń organicznych.

Powrót do spisu treści

Jak walczyć?

Leczenie dyskinezą odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Szpital jest wskazany tylko do intensywnego ataku bólu. W przypadku leczenia obowiązują następujące zasady:

1. Terapia dietetyczna. Aby poprawić skuteczność leczenia, przeprowadza się staranną korektę diety i reżimu pacjenta.
2. Terapia lekowa:
   • leki neurotropowe, uspokajające i psychotropowe - przywracające układ nerwowy, który odpowiada za regulację motoryki żołądka;
   • M-antycholinergiki - do korekty funkcji skurczowej żołądka w zespole nadciśnieniowym;
   • kofeina i aminofilina - w celu wyeliminowania objawów hipokinezji;
   • prozerin - do walki z atonią.
3. Terapia zastępcza. Podejście to ma na celu wyeliminowanie zaburzeń wydzielniczych żołądka. W tym celu pacjentowi przepisuje się sok żołądkowy, enzymy, kwaśną pepsynę.
4. Fizjoterapia Skuteczne metody - elektroforeza nowokainowa, diatermia, terapia parafinowa, błoto lecznicze i techniki ogrzewania.

Powrót do spisu treści

Rokowanie po leczeniu

Przy odpowiednio dobranych metodach terapeutycznych wynik dyskinezy żołądka jest dodatni. Zarówno hipomotoryczna, jak i hiperkinetyczna forma patologii są dobrze uleczalne przy zachowaniu ludzkiej wydajności. Jeśli schemat terapeutyczny zostanie wybrany niepoprawnie lub wystąpi długotrwały przebieg choroby bez interwencji medycznej, rokowanie pogorszy się gwałtownie, ponieważ wzrasta ryzyko poważnych, destrukcyjnych zmian w błonie śluzowej żołądka.

Dzięki przestrzeganiu środków zapobiegawczych i stosownemu odpowiedniemu leczeniu zaburzeń żołądkowych patologia nie powraca. Jako leczenie wspomagające zaleca się powrót do zdrowia w strefie sanatoryjno-uzdrowiskowej, przestrzeganie przez całe życie skorygowanego schematu żywienia, pracy i odpoczynku.

Dyskineza żołądka

To ważne! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

Dyskineza żołądka stanowi naruszenie funkcji skurczowej narządu, który ma przebieg hiperkinetyczny lub hipokinetyczny. Chorobie tej zwykle towarzyszy ból brzucha, który różni się w różnym stopniu intensywności. Najczęściej nie mają określonej lokalizacji i nie są związane z jedzeniem. Aby dokonać dokładnej diagnozy, zaleca się niezwłoczne skontaktowanie się z gastroenterologiem.

Powody

Dyskineza żołądka jest dość powszechna, podczas gdy w jednej trzeciej przypadków nie ma organicznych zmian w układzie pokarmowym. Choroba jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Często występuje również u pacjentów z różnymi zaburzeniami układu nerwowego.

Ważną rolę w tej kwestii odgrywa zmiana ruchliwości narządów. W zależności od charakteru tego problemu izolowana jest hipertoniczna dyskineza, której towarzyszy wzrost aktywności ruchowej i hipotoniczna dyskineza, która charakteryzuje się zmniejszeniem tych funkcji.

Najczęstsze przyczyny dyskinez żołądkowych obejmują wpływ czynników odżywczych:

• naruszenie diety;
• stały suchy posiłek;
• zbyt szybkie spożycie żywności, co uniemożliwia pełne przetwarzanie żywności;
• przewaga węglowodanów w menu;
• brak witamin i innych ważnych substancji;
• niedobór pokarmów białkowych;
• nadmierne spożycie pikantnych i tłustych potraw.

Czasami zaburzenia ruchliwości są spowodowane przez alergie na niektóre pokarmy. Najczęściej takie problemy prowadzą do mleka, ryb i jaj.

W niektórych przypadkach na początek dyskinezy mają wpływ toksyczne działanie chemicznych substancji drażniących, alkoholu i palenia. Ważną rolę odgrywają patologie układu nerwowego. Mogą to być stałe sytuacje stresowe lub zmiany organiczne - na przykład udar mózgu lub zapalenie mózgu.

Czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać rozwój dyskinezy, obejmują podwyższoną temperaturę otoczenia, narażenie na wibracje lub promieniowanie, a także oparzenia. Czasami praca żołądka jest zaburzona z powodu użycia pewnych leków, które wpływają na układ hormonalny lub nerwowy, a także na podwzgórze.

Czynniki wewnętrzne, które mogą powodować pojawienie się dyskinezy, obejmują patologie narządów układu pokarmowego. Ta kategoria obejmuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie jelit itp. W niektórych przypadkach choroba ta jest objawem patologii układu sercowo-naczyniowego - na przykład zawału mięśnia sercowego. Również ruchliwość żołądka jest często zmniejszona z nadciśnieniem lub reumatyzmem.

Zaburzenia funkcjonalne w organizmie są wynikiem intoksykacji. Często dyskinezy towarzyszą chorobie nerek, zmianom wewnątrzwydzielniczym lub chorobie płuc. W tym przypadku choroba jest konsekwencją problemów z syntezą enzymów i hormonów żołądkowo-jelitowych.

Objawy

Głównym objawem dyskinezy żołądka jest ból brzucha, który nie ma określonej lokalizacji. Dyskomfort można odczuwać w nadbrzuszu, w pobliżu pępka, pod żebrami. W tym przypadku ataki mają różny czas trwania - kilka minut, godzin lub nawet tygodni.

Zespół bólowy ma również inny charakter. Niektórzy narzekają na skurcze, inni cierpią z powodu bólu lub przytłaczającego dyskomfortu. Te cechy zależą od natury upośledzonej ruchliwości i ciężkości choroby.

Objawy patologii zwykle nie są związane z jedzeniem. W większości przypadków czynniki neuropsychiatryczne wpływają na ich wygląd.

Gdy pojawiają się skurcze przeciw perystaltyczne i kwaśna zawartość żołądka dostaje się do przełyku, osoba ma zgagę. Również pacjenci często skarżą się na kwaśne odbijanie. Przy silnym zmniejszeniu skurczów ciała jego zawartość ulega stagnacji. W takim przypadku pojawia się odbijanie z gnijącym zapachem.

Jeśli dyskinezie, która rozwinęła się na tle uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, towarzyszy uszkodzenie centrum wymiotów, osoba będzie miała obfite wymioty, które nie przyniosą ulgi.

Wszystkie objawy upośledzonej ruchliwości narządów mogą mieć różny stopień nasilenia. Jednocześnie nie można ich nazwać specyficznymi, ponieważ podobne manifestacje towarzyszą wielu innym patologiom.

Niemniej jednak dyskineza charakteryzuje się obecnością związku między początkiem objawów choroby a urazem psychicznym lub sytuacjami stresowymi. Skargi takich pacjentów są zmienne i mogą zmniejszać się w nocy.

Wielu ekspertów zauważa następujące opcje przebiegu dyskinezy żołądkowej:

• skurcz serca - któremu towarzyszy redukcja wpustu i powoduje naruszenie przełykania i silny ból w klatce piersiowej;
• pylorospasm - w tym przypadku zmniejsza się oddział odźwiernika, co powoduje problemy z usuwaniem treści żołądkowej, kwaśne odbijanie, dyskomfort w nadbrzuszu;
• tężyczka - w tym przypadku pojawiają się skurcze konwulsyjne, które powodują silny ból i rozwój zespołu żołądkowo-jelitowego;
• ostra ekspansja ciała - pojawia się przy ciągłym przejadaniu się lub po zabiegu w przypadku zmniejszenia napięcia żołądka;
• aerofagia - w tej sytuacji obserwuje się zaburzenia czynnościowe, które są wynikiem połknięcia pokarmu z dużą ilością powietrza.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować dyskinezję żołądka, należy skontaktować się z gastroenterologiem, który będzie w stanie ustalić przyczyny tej choroby. Podczas badania palpacyjnego specjalista wykryje ból. Jeśli osoba ma atonię, lekarz może zidentyfikować przedłużenie narządu.

Aby wykryć zaburzenia ruchliwości, pokazano elektrogastrografię. Również wysoka wartość diagnostyczna to fluoroskopia żołądka. Może być stosowany do wykrywania skurczu lub niedociśnienia narządu, problemów z ruchliwością, opadaniem żołądka itp. Kolejnym obowiązkowym badaniem jest gastroskopia, która pomaga wykryć zgrubienie fałd błony śluzowej narządu.

Leczenie

Ta patologia jest zazwyczaj leczona ambulatoryjnie. Jeśli osoba ma intensywny zespół bólowy, może zostać hospitalizowana w celu przeprowadzenia szczegółowej diagnozy. Aby leczenie było skuteczne, należy dostosować dietę.

Aby przywrócić nerwową regulację ruchliwości, lekarz przepisuje leki neurotropowe i psychotropowe. Ponadto często istnieje potrzeba stosowania środków uspokajających.

Aby przywrócić skurczową funkcję organizmu w zespole hiperkinetycznym, należy przepisać M-antycholinergiki. Jeśli okaże się, że dana osoba ma hipokinezję, otrzymuje kofeinę i aminofilinę. Przy ujawnianiu atonii istnieje potrzeba odbioru prozeriny.

W większości przypadków dyskinezie towarzyszy naruszenie funkcji wydzielniczej żołądka. Dlatego leczenie substytucyjne jest obowiązkowe, co obejmuje stosowanie soku żołądkowego, preparatów enzymatycznych, kwaśnej pepsyny.

Dobre wyniki w rozwoju dyskinezy pomagają osiągnąć środki fizjoterapii. Lekarz może przepisać elektroforezę Novocain, diatermię, leczenie parafiną, błoto terapeutyczne i procedury rozgrzewania. Na wybór konkretnej metody wpływa forma dysmotywności i dominujący zespół kliniczny.

Prognoza

Dyskineza ma korzystne rokowanie. Ta choroba jest dość łatwa do wyleczenia. Pod warunkiem, że odpowiednia terapia jest w pełni zachowana.

Jednocześnie pacjenci z taką diagnozą podlegają badaniu klinicznemu. Przy niewłaściwym leczeniu i przedłużającym się przebiegu choroby mogą wystąpić silne zmiany strukturalne w błonie śluzowej żołądka.

Aby zapobiec rozwojowi dyskinezy, konieczne jest leczenie patologii narządów trawiennych i innych układów organizmu w czasie. Aby zmniejszyć liczbę nawrotów choroby, pacjentom przedstawiono leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Ważną rolę odgrywa normalizacja diety, a także prawidłowy odpoczynek.

Dyskineza żołądka jest dość powszechną chorobą, której towarzyszy intensywny zespół bólowy i może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji zdrowotnych. Aby temu zapobiec, przy pierwszych objawach dolegliwości zaleca się kontakt z gastroenterologiem, który przepisze kompleksową diagnozę i wybierze odpowiednią terapię.

Dyskinezy przewodu pokarmowego

Bardzo częsta choroba przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzonym skurczem narządu trawiennego, nazywana jest dyskinezą żołądka. Patologia często występuje u ludzi w młodym wieku, u osób z organicznymi i funkcjonalnymi zmianami w pracy układu nerwowego, a także u dzieci. W tym samym czasie pacjent ma ostre bóle brzucha, zgagę, zgniłe zgniliznę. Taka choroba powoduje dyskomfort u osoby i towarzyszą jej objawy dyspeptyczne. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą.

Przyczyny zaburzeń funkcjonalnych

Najczęściej patologia przewodu pokarmowego powoduje niedożywienie.

Dyskineza żołądka rozwija się pod wpływem takich czynników:

• naruszenie diety;
• przewaga suchych, tłustych i pikantnych potraw, duże ilości węglowodanów;
• jedzenie w dużych kawałkach;
• narażenie na substancje chemiczne, alkohol, tytoń i leki;
• oparzenia;
• wystawienie na wysokie temperatury;
• alergia pokarmowa;
• choroby przewodu pokarmowego;
• naruszenie naczyń i serca;
• choroby autoimmunologiczne;
• choroby układu nerwowego;
• patologia endokrynologiczna.

Powrót do spisu treści

Jakie są objawy choroby?

Dyskineza żołądka u osoby dorosłej i dziecka objawia się następującymi objawami:

Czkawka jest jednym z objawów rozwijającej się patologii.

• bolesność w nadbrzuszu;
• uczucie pełności;
• nudności i chęć wymiotowania;
• czkawka;
• zgaga;
• odbijanie zgniłe;
• dysfagia;
• naruszenie motoryki żołądka.

Powrót do spisu treści

Subtelności diagnozy

Jeśli u pacjenta rozwinęła się dyskineza hipomotoryczna żołądka, musi on udać się do gastroenterologa. Lekarz zbierze wywiad chorobowy, określi dokładną przyczynę zaburzeń czynnościowych, osłuchuje, omacuje i udręka brzucha. Następnie lekarz różnicuje dyskinezę żołądka od innych patologii z podobnymi objawami. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, lekarz skieruje pacjenta na specjalne środki diagnostyczne. Obejmują one:

• ogólne badania krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• elektrogastrografia;
• fluoroskopia;
• gastroskopia;
• biopsja.

Powrót do spisu treści

Jakie leczenie jest potrzebne?

Nadciśnienie żołądka jest częstą chorobą, która pogarsza jakość życia danej osoby. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy w odpowiednim czasie i zastosowanie wszystkich niezbędnych środków terapeutycznych. Z tą chorobą nie można samoleczyć. Lekarz zbada pacjenta, skieruje do wszystkich niezbędnych metod diagnostycznych, określi diagnozę i sporządzi plan leczenia. W celu wyleczenia hipertoniczności żołądka specjalista przepisuje leki, dietę i procedury fizjoterapeutyczne.

Farmakoterapia

Gdy dyskinezy żołądka przepisują leki przedstawione w tabeli:

Dyskineza żołądka

Dyskineza żołądka jest funkcjonalnym zaburzeniem czynności skurczowej narządu, która może wystąpić w typie hiperkinetycznym i hipokinetycznym (aż do całkowitej atonii). Głównymi objawami patologii są bóle brzucha o różnym nasileniu bez wyraźnej lokalizacji, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, a także objawy dyspeptyczne. Diagnoza opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, badaniu rentgenowskim zaburzeń ruchliwości i braku histologicznych oznak patologii organicznej. Leczenie jest złożone, mające na celu skorygowanie zaburzeń neuropsychiatrycznych i motoryki żołądka; skuteczna fizjoterapia.

Dyskineza żołądka

Dyskineza żołądka jest zaburzeniem czynnościowym charakteryzującym się naruszeniem motoryki żołądka; może wystąpić z objawami dyspeptycznymi i bólem, ale gastroskopia nie ujawnia zmian organicznych. We współczesnej gastroenterologii dyskineza jest dość powszechną chorobą: około jedna trzecia pacjentów, którzy przedstawiają dolegliwości z przewodu pokarmowego, nie może wykryć zmian morfologicznych.

Ta patologia jest powszechna u młodych ludzi, a także u pacjentów z chorobami funkcjonalnymi lub organicznymi ośrodkowego układu nerwowego. Wielu ekspertów uważa, że ​​taka diagnoza jest często mylnie umieszczana na początkowych etapach chorób układu trawiennego, układu hormonalnego, układu moczowego i nerwowego, i jest to problem nadmiernej diagnozy. Dlatego obecnie diagnoza dyskinezy jest ważna tylko po wykluczeniu zmian organicznych w żołądku przy użyciu wszystkich dostępnych metod diagnostycznych.

Powody

Najczęstszymi przyczynami dyskinezy żołądka są czynniki pokarmowe: złe odżywianie (zwłaszcza brak regularnego rytmu), częsty suchy posiłek, zbyt szybki posiłek bez wystarczającej mechanicznej i enzymatycznej obróbki w jamie ustnej; występowanie w diecie pokarmów zawierających węglowodany, niedoborów witamin i minerałów, białka; nadużywanie ostrego i tłustego. Zaburzenia motoryki żołądka mogą być objawem reakcji alergicznej organizmu na jedzenie, najczęściej białka mleka krowiego, jaja, ryby.

Dyskineza występuje również w wyniku toksycznego działania chemikaliów, alkoholu, nikotyny. Pod wpływem czynników egzogennych podrażnia się chemo- i baroreceptory żołądka. Ważną rolę w etiologii dyskinez przypisuje się chorobom układu nerwowego: zarówno częstemu stresowi psychicznemu, jak i poważnym zmianom organicznym (udary, guzy śródmózgowe, zapalenie mózgu).

Powszechnymi egzogennymi czynnikami etiologicznymi dyskinezy żołądka są wysoka temperatura otoczenia, wpływ promieniowania jonizującego i wibracji, oparzenia. Być może naruszenie funkcji motorycznych żołądka podczas przyjmowania pewnych leków, które wpływają na autonomiczny układ nerwowy, podwzgórze, narządy hormonalne.

Wśród czynników endogennych, inne choroby układu pokarmowego, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i zapalenie jelit, najczęściej powodują zaburzenia motoryki żołądka. Patologia może wywołać wirusowe zapalenie wątroby. Czasami dyskineza żołądka aż po atonię jest jednym z objawów chorób serca i naczyń krwionośnych, w szczególności - zawału mięśnia sercowego. Być może spadek ruchliwości i nadciśnienie, reumatyzm.

Zmiany funkcjonalne w żołądku mogą rozwinąć się w przypadku jakichkolwiek chorób, którym towarzyszy zatrucie. Dość często dyskineza towarzyszy chorobom zapalnym płuc (w tym gruźlicy), patologii nerek, a także układowi hormonalnemu. W rozwoju zaburzeń czynnościowych w patologii somatycznej główną rolę odgrywają odruchy trzewno-trzewne i skutki mechanizmów neurohumoralnych (upośledzona produkcja hormonów żołądkowo-jelitowych, enzymy trawienne i inne substancje).

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju zaburzenia motoryki rozróżnia się hipertoniczny (ze zwiększoną funkcją motoryczną), hipotoniczny (ze zmniejszoną) i atoniczną dyskinezę żołądka. Zgodnie z dominującym zespołem klinicznym choroba jest klasyfikowana jako bolesna, dyspeptyczna i mieszana. Dyskinezy dzieli się również na egzogenne, w których zaburzenia czynnościowe żołądka są spowodowane czynnikami zewnętrznymi (często pokarmowymi) i endogennymi, wynikającymi z patologii innych narządów i układów. Niektórzy autorzy rozróżniają następujące warianty patologii:

• Achalazja wpustu jest spastycznym skurczem wpustu żołądka, charakteryzującym się trudnością połykania, silnym bólem za mostkiem.
• Pilorospasm - skurcz odźwiernika, któremu towarzyszy naruszenie ewakuacji zawartości żołądka i kwaśne odbijanie, ból w nadbrzuszu.
• Tężyczka - konwulsyjne skurcze żołądka z intensywnym bólem i zespołem gastrologicznym.
• Ostre rozszerzenie żołądka - występuje podczas przewlekłego przejadania się i w okresie pooperacyjnym, gdy ton żołądka jest znacznie zmniejszony.
• Aerophagia - zaburzenia czynnościowe w szybkim połykaniu pokarmu z dużą ilością powietrza.

Objawy dyskinezy żołądka

Głównym objawem patologii jest ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji. Ból może wystąpić w nadbrzuszu, podbrzuszu, okolicy okołonerwicznej, podczas gdy czas trwania ataku waha się od kilku minut do kilku godzin lub tygodni. Charakter doznań może się również różnić: niektórzy pacjenci opisują intensywny skurczowy ból, inni - ból, ucisk (zależy to od charakteru i stopnia zaburzeń ruchowych). Występowanie takich objawów nie jest związane z jedzeniem lub brakiem pożywienia, ale częściej z czynnikiem neuropsychicznym.

W obecności anty-perystaltycznych skurczów warstwy mięśniowej żołądka i refluksu kwaśnej zawartości do przełyku pacjentów, zgaga i odbijanie są kwaśne. Wyraźny spadek aktywności skurczowej żołądka prowadzi do stagnacji jego zawartości, pojawienia się zgnilizny. Dyskinezie, rozwiniętej na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego i podrażnienia centrum wymiotów, towarzyszy obfite powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Wszystkie powyższe oznaki naruszenia motoryki żołądka mogą mieć różną intensywność i nie są specyficzne - takie dolegliwości są zgłaszane przez pacjentów z wieloma innymi chorobami. Jednak w przypadku dyskinezy żołądka charakterystyczne są związki rozwoju objawów z urazem psychicznym i stresem, obecność typowych objawów nerwicy, zmienność dolegliwości i ich zmniejszenie w nocy oraz brak oznak patologii organicznej podczas badania endoskopowego i histologicznego.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy dyskinezy żołądka jest wykluczenie patologii organicznej w obecności charakterystycznego obrazu klinicznego. Przy konsultacjach z gastroenterologiem przypuszcza się, że ustalono rodzaj zmian ruchliwości i prawdopodobny czynnik etiologiczny (zmiany neuropsychiatryczne, zła dieta, praca i odpoczynek, istniejące choroby). Podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej możliwe jest zidentyfikowanie bólu, dzięki atonii przezskórnej żołądka, specjalista może określić rozszerzenie granic narządu.

Zaburzenia motoryki żołądka mogą ujawnić elektrrogastrografię - metodę rejestrowania potencjałów elektrycznych przy jednoczesnym zmniejszeniu warstwy mięśniowej narządu. Dyskineza żołądka charakteryzuje się dużą zmiennością wyników badań elektrofizjologicznych w przedziale czasu. Fluoroskopia żołądka ma charakter wysoce informacyjny, co umożliwia określenie skurczu lub niedociśnienia narządu, zaburzonej perystaltyki, refluksu żołądkowo-przełykowego, pominięcia narządu, skurczu pilorospołecznego lub skurczu serca.

Gastroskopia jest obowiązkową metodą diagnostyczną: charakterystycznym obrazem endoskopowym jest pogrubienie fałdów śluzówki żołądka bez zmian makroskopowych. Podczas przeprowadzania badania mogą wystąpić spastyczne skurcze żołądka z wprowadzeniem nawet niewielkiej ilości powietrza. W procesie esophagogastroduodenoscopy biopsja jest koniecznie przeprowadzana, ponieważ najważniejszym kryterium różnicowania dyskinezy jest brak zmian histologicznych.

Leczenie dyskinezy żołądka

Leczenie tej patologii jest zwykle przeprowadzane ambulatoryjnie, hospitalizacja może być wymagana w przypadku ciężkiego zespołu bólowego w celu przeprowadzenia procedur diagnostycznych. Obowiązkową miarą jest korekta żywienia: zgodność z trybem, ilość porcji jedzenia. W celu normalizacji nerwowej regulacji ruchliwości przepisywane są leki neurotropowe i psychotropowe oraz środki uspokajające. Korektę aktywności skurczowej żołądka w hiperkinezie wykonuje się za pomocą M-antycholinergików, w przypadku hipokinezji przepisuje się kofeinę i aminofilinę, w przypadku atonii neostygminę.

Najczęściej dyskinezę łączy się z patologią czynności wydzielniczej żołądka, dlatego leczenie substytucyjne (naturalny sok żołądkowy, pepsyna, preparaty enzymów trzustkowych) jest niezbędnym składnikiem leczenia. Fizjoterapia ma wysoką skuteczność w dyskinezie żołądka: elektroforeza z nowokainą, procedury rozgrzewające, kąpiele błotne, diatermia, terapia parafinowa i ozokeritoterapia. Wybór metodologii zależy od rodzaju zaburzenia ruchliwości i wiodącego zespołu klinicznego.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla dyskinezy żołądka jest korzystne: choroba dobrze reaguje na korektę, zdolność do pracy jest zachowana. Pacjenci podlegają badaniu klinicznemu, ponieważ przy nieodpowiednim leczeniu choroby i jej przedłużonym przebiegu możliwe są wyraźne destrukcyjne zmiany w błonie śluzowej żołądka. Zapobieganie polega na szybkim skutecznym leczeniu patologii przewodu pokarmowego i innych układów. W celu zmniejszenia częstości zaostrzeń zaleca się leczenie sanatoryjne, korektę pracy i odpoczynku, odżywianie.

Dyskineza żołądka: przyczyny, objawy, leczenie

Choroby żołądka (jak również innych narządów) mogą być nie tylko organiczne, ale także funkcjonalne. Oznacza to, że nie ma zmian w tkankach jako takich (nie ma owrzodzeń, guza, deformacji bliznowatych itp.), Ale funkcja narządu jest osłabiona. Dyskineza żołądka jest żywym przykładem patologii funkcjonalnej: naruszenie jej aktywności skurczowej, która wpływa na jakość trawienia.

Powody

Żołądek jest wydrążonym organem, który ma kilka warstw - w tym mięśniową. Włókna mięśniowe żołądka są normalnie zmniejszane w tym tempie i rytmie, co wystarcza do wypchnięcia części dwunastnicy (częściowo strawionego pokarmu) o określonej objętości i konsystencji do dwunastnicy w celu późniejszego trawienia. Mechanizmy regulacyjne (w szczególności nerwowe i hormonalne) są dostosowywane tak, że gdy włókna mięśniowe żołądka są zmniejszone, treści pokarmowe, których konsystencja (bardziej lub mniej gęsta) jest brana pod uwagę i do jakiego stopnia należy je przepchnąć przez przewód pokarmowy. Jeśli chym jest mały (na przykład, jeśli dana osoba ma przekąskę w biegu lub zjadła tradycyjne resztki śniadania), to dla dalszego transportu mniej wysiłku wykonuje się z włókien mięśniowych niż pchnięcie dużej bryły częściowo strawionego pokarmu (na przykład, wchłoniętego podczas obfitego lunchu lub długich bankietów ).

Dyskineza żołądka występuje, gdy mechanizmy regulacyjne odpowiedzialne za ruchliwość żołądka (jego aktywność fizyczna) zawodzą.

Wszystkie przyczyny, które mogą powodować dyskinezję, są następujące:

• egzogenny to działanie zewnętrznych niekorzystnych czynników;
• endogenne - patologie ciała, powodujące niepowodzenie ruchliwości żołądka.

Przede wszystkim dyskineza żołądka może powodować zmiany:

• położenie żołądka;
• jego objętość.

Najczęściej choroba występuje z takimi zmianami w żołądku, jak:

Z kolei dyskineza żołądka może powodować takie rodzaje pominięć, jak:

• podstawowy - dziecko już urodziło się z taką anomalią rozwoju z przewodu pokarmowego;
• wtórne - występuje u zdrowej osoby na tle patologii lub stanów (na przykład po nieudanej operacji z powodu jakiejkolwiek choroby żołądka lub w czasie ciąży, gdy narządy wewnętrzne zmieniają swoją pozycję z powodu ciąży macicy).

Wtórna ptoza żołądkowa, która może prowadzić do zaburzeń dyskinetycznych z jego strony, może nie mieć wyraźnego powodu - w tym przypadku nazywa się to idiopatycznym.

Dyskinezy wywołane wrodzonymi wadami żołądka nazywane są pierwotnymi, a wynikające z nabytych chorób tego narządu nazywane są wtórnymi.

Wtórna dyskineza żołądka jest znacznie bardziej powszechna niż pierwotna. Jest to obserwowane w takich formach jak:

• ostra atonia (lub niedowład włókien mięśniowych) - w tym przypadku ściana żołądka jest ściśnięta do maksimum (z powodu maksymalnej redukcji włókien mięśniowych) lub, przeciwnie, rozciąga się, staje się funkcjonalnie niewystarczająca;
• pneumatoz - niektóre drobnoustroje chorobotwórcze (w szczególności czynniki wywołujące infekcję beztlenową - przede wszystkim są clostridia) są zdolne do wytwarzania ogromnej ilości gazu podczas ich żywotnej aktywności, która gromadząc się w jamie żołądka, rozciąga ją, powodując osłabienie włókien mięśniowych i utratę zdolności do normalny skurcz wymagany do przeniesienia treści pokarmowej przez przewód pokarmowy.

Z kolei atonia żołądka występuje najczęściej na tle takich chorób i stanów, jak:

• zapalenie otrzewnej (ostre zapalenie otrzewnej);
• zapalenie płuc (ze względu na bliskość płuc i żołądka, proces może wpływać najpierw na stan funkcjonalny blisko położonych narządów);
• śródoperacyjny uraz żołądka - z powodu błędów technicznych chirurgów z powodu niedoskonałych umiejętności lub trudności technicznych (na przykład nietypowe położenie żołądka, obficie zarośnięte pasma tkanki łącznej (z ciężką chorobą adhezyjną), nowotwór w ścianie żołądka itd.);
• urazy brzucha, w których żołądek jest ranny - zarówno otwarte (postrzał, cięcie, dźganie, siekanie), jak i tępe, bez uszkodzenia integralności przedniej ściany brzucha.

Najczęstszymi przyczynami bezpośrednio prowadzącymi do dyskinezy żołądka są czynniki odżywcze (pokarmowe). Najbardziej typowe to:

• jedzenie suchej karmy jest bardziej problematyczne, ponieważ porusza się w jamie żołądka w kierunku dwunastnicy;
• żywność o niskiej jakości, która jest słabo trawiona i komplikuje pracę żołądka w jego własnym ruchu. Przede wszystkim jest to mięsiste mięso, grubo posiekane sałatki lub sałatki, do produkcji których używali twardych, powolnych, zbyt twardych (na przykład nie w pełni dojrzałych) warzyw lub owoców;
• niewłaściwa, chaotyczna dieta, zwłaszcza jeśli osoba nie je przez cały dzień, a następnie je, starając się zrekompensować pominięte posiłki;
• pospieszne wchłanianie pokarmu - podczas gdy osoba nie ma czasu na prawidłowe żucie i często połyka całe kawałki, a także duże grudki jedzenia;
• nadmierna przewaga w diecie produktów bogatych w węglowodany (mianowicie chleb, ciasta, ciasta, ciasta francuskie, ciasta i pączki) i tłuszcze;
• nadużywanie potraw obfitością przypraw - podrażniają śluzówkę żołądka, a warstwa mięśniowa reaguje na to odruchowo.

Po najczęściej występujących czynnikach żywieniowych dyskineza żołądka jest spowodowana przez:

• narażenie na toksyny organiczne i syntetyczne - głównie chemikalia, alkohol, tytoń, a także niektóre leki;
• wpływ temperatury - w szczególności oparzenia żołądka (na przykład nadmiernie gorąca żywność).

Czynniki wewnętrzne związane z występowaniem dyskinezy żołądka obejmują następujące czynniki:

• alergia pokarmowa (najczęściej nietolerancja na produkty mleczne, ryby, jaja, cytrusy i czekoladę);
• szereg chorób przewodu pokarmowego - najczęściej jest to ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (równie kamienne (kamienne) i bez kamieni), uszkodzenie wirusowe tkanek wątroby (głównie wirusowe zapalenie wątroby), zapalenie jelit różnego pochodzenia i tak dalej;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - przede wszystkim zawał mięśnia sercowego i nadciśnieniowa choroba serca, a także początkowe zmiany nadciśnienia w układzie naczyniowym, których nie można jeszcze nazwać całkowitym nadciśnieniem;
• zaburzenia autoimmunologiczne ze strony organizmów - najczęściej jest to reumatyzm, ale toczeń rumieniowaty układowy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto mogą również dać impuls do naruszenia regulacji neurohumoralnej żołądka;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, które mogą być obserwowane w wyniku przewlekłego (lub ciężkiego) ostrego stresu, upośledzonego krążenia mózgowego (udaru) i uszkodzeń przez patogenne mikroorganizmy (zapalenie mózgu);
• choroba nerek;
• patologia układu hormonalnego;
• choroba płuc.

Może się wydawać, że niektóre wewnętrzne czynniki nie mogą być związane z dyskinezą żołądkową - ale związek jest zrozumiały: w tych chorobach naruszane są mechanizmy nerwowe i hormonalne regulacji, a to z kolei narusza ruchliwość żołądka.

Patologia patologii

Dyskineza żołądka jest żywym przykładem zaburzeń czynnościowych narządu. Dzięki temu nie stwierdzono zmian w tkankach żołądka, nawet przy wyraźnym obrazie klinicznym - nie zdiagnozowano ich ani przez ocenę wzrokową podczas zabiegu, ani przez badanie mikroskopowe fragmentu ściany żołądka, którego ogrodzenie przeprowadzono podczas operacji. Zmiany w tkankach żołądka podczas jego dyskinezy można zaobserwować tylko przy długim, niezdiagnozowanym lub niewłaściwie leczonym procesie. Ale przez wiele lat zaburzenie przejawia się na poziomie czysto funkcjonalnym.

Dyskineza żołądka może występować w postaci takich form jak:

• skurcz serca - w tym przypadku występuje znaczna redukcja części sercowej żołądka (obszaru bliższego skrzyżowaniu z przełykiem);
• pylorospasm - w tym przypadku część odźwiernikowa żołądka jest ostro zmniejszona (miejsce jej przejścia do dwunastnicy);
• tężyczka - skurcze drgawkowe mogą obejmować cały żołądek;
• ostra ekspansja - wzrost wewnętrznej przestrzeni żołądka, który występuje w wyniku całkowitego zmniejszenia napięcia ściany żołądka na całej długości. Dzieje się tak z powodu przewlekłego niekontrolowanego przejadania się, zwiększonego tworzenia się gazu lub w wyniku operacji na żołądku, gdy gałęzie autonomicznego układu nerwowego, które są odpowiedzialne za normalny ton ściany żołądka, zostały uszkodzone;
• Disaerofagiya - przypadek, gdy osoba zjada szybko i wchłania jedzenie w dużych porcjach, połykając duże ilości powietrza.

Wszystkie zaburzenia dyskinetyczne żołądka można podzielić na trzy typy:

• hypermotor - zwiększa się aktywność ruchowa organizmu. W tym przypadku żywność nie ma czasu na działanie soku żołądkowego iw tej postaci wchodzi do dwunastnicy, w której nie ma warunków do dalszego rozszczepienia niestrawionego pokarmu w żołądku;
• hypomotor - obserwuje się osłabioną aktywność motoryczną. Sok żołądkowy całkowicie rozkłada elementy pożywienia, ale utrzymuje się przez dłuższy czas w jego świetle, co zakłóca normalny algorytm przechodzenia pokarmu przez przewód pokarmowy;
• atonia - całkowity brak jakichkolwiek ruchów perystaltycznych z boku ścian żołądka. W tym samym czasie nadal generowane są impulsy elektryczne w gałęziach nerwów odpowiedzialnych za ruchliwość żołądka, ale skurcze mięśni mięśniowych są albo zupełnie nieobecne, albo mogą występować na poziomie chaotycznych słabych skurczów, które można naprawić tylko metodą sprzętową i które są tak nieznaczne, że ich brak jest ustalony. W tym przypadku chym nie usuwa się całkowicie ze światła żołądka, powodując zastój i fermentację. Ponadto dwunastnica nie otrzymuje treści pokarmowej do dalszego przetwarzania, a składniki odżywcze nie płyną stąd do krwi.

Objawy dyskinezy żołądka

Pomimo braku zaburzeń organicznych, dyskineza żołądka może objawiać się bardzo wyraźnie, powodując cierpienie pacjenta. Wszystkie trzy rodzaje dyskinez (hipertoniczne, hipotoniczne i atoniczne) prowadzą do upośledzenia procesów trawiennych, w wyniku czego organizmowi brakuje składników odżywczych.

Dyskineza objawia się głównie bólem i objawami dyspeptycznymi (zaburzenia połykania, nudności, wymioty itp.).

W przytłaczającej większości przypadków dyskinezy ból jest skurczem, w postaci ataków, ale może objawiać się bólem lub silnym uczuciem dyskomfortu, który jest trudny do scharakteryzowania jako klasyczny zespół bólowy. Ból może objawiać się w projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha, ale w większości przypadków nie ma wyraźnej lokalizacji - są w stanie zakłócić nadbrzusze (górną część brzucha) i pępek oraz w obu hipochondriach. Zespół bólowy najczęściej objawia się atakiem i może trwać od kilku minut do kilku godzin, chociaż odnotowano przypadki takiego ataku bólu trwającego około tygodnia.

Objawy dyskinezy mogą wystąpić niezależnie od tego, czy dana osoba je jedzenie, czy nie. Często ich wystąpienie jest spowodowane sytuacją stresową lub umiarkowanym, ale stałym napięciem nerwowym.

W zależności od częstości występowania danego objawu rozróżnia się te rodzaje dyskinez żołądkowych, takie jak:

Zgodnie z objawami możliwe jest określenie, która funkcja żołądka jest upośledzona, a które są dostępne - wzmocnienie lub zmniejszenie napięcia żołądka.

Objawy skurczu serca:

• pogorszenie połykania;
• ciężki (czasami nieznośny) ból w postaci skurczów, które są wyraźnie zlokalizowane za mostkiem;
• nudności;
• wymioty.

Objawy skurczu pylorus:

• odbijanie z kwaśnym smakiem;
• umiarkowany ból ściskający ból pod mostkiem;
• rzadziej niż ze skurczem serca, nudnościami i wymiotami.

Objawy tężyczki:

• ostre bóle spazmatyczne - w charakterze przypominają bóle podczas skurczu serca, ale są zlokalizowane nie tylko za mostkiem, ale także na bardziej rozległym obszarze w górnej części brzucha;
• Zespół przewodu pokarmowego - zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, wynikające z nadmiernego podrażnienia receptorów (struktur nerwów czuciowych) w żołądku.

Objawy zespołu żołądkowo-sercowego wynikające z dyskinezy żołądka:

• zmiana częstości akcji serca - mogą wystąpić zarówno tachykardia, jak i bradykardia (odpowiednio, częstsze i rzadsze niż normalnie, bicie serca);
• zaburzenia rytmu serca - najczęściej są to zaburzenia rytmu zatokowego (przerwanie rytmu serca) i skurcze dodatkowe („nieplanowane” bicie serca).

Objawy ostrego rozszerzenia żołądka:

• ciągłe intensywne dręczące bóle za mostkiem;
• nudności;
• wymioty.

Objawy disaerophagia:

• tępy ból, umiarkowane natężenie bólu za mostkiem;
• uczucie pęknięcia i ciężkości w tym samym miejscu;
• łagodne nudności;
• chęć wymiotowania (same wymioty mogą nie być).

W przypadku wszystkich rodzajów uszkodzeń żołądka mogą wystąpić ruchy żołądka przeciw perystaltyce (przeciwko normalnej perystaltyce), które powodują uwalnianie kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku. Z tego powodu zgaga i odbijanie z kwaśnym smakiem mogą łączyć powyższe objawy.

Jeśli zaobserwuje się całkowitą atonię, prowadzi to do zastoju treści żołądkowej, co będzie sygnalizowane przez bełkot o zgniłym zapachu i smaku (jak w zepsutych jajach).

Jeśli napady dyskinezy są wywołane przez ostrą stresującą sytuację lub bardziej umiarkowane, trwałe zaburzenia po stronie ośrodkowego układu nerwowego, występują intensywne wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Dyskineza u dzieci przebiega w taki sam sposób jak u dorosłych, ale z pewnymi niuansami diagnostycznymi:

• w początkowych etapach, w przeciwieństwie do dorosłych, objawy mogą się nie pojawić;
• dziecko nie chce jeść;
• ma zaparcia.

Diagnostyka

Objawy dyskinezy nie są specyficzne - to znaczy charakterystyczne tylko dla tego stanu patologicznego. Dlatego na podstawie jednego obrazu klinicznego diagnoza jest trudna do wykonania. Oznacza to, że musisz przypisać fizyczne (inspekcyjne, sondujące, stukające, słuchające), instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze.

Patrząc na aton żołądka i jego ekspansję, zauważysz wzrost brzucha w jego górnych częściach.

Podczas sondowania (palpacji) określa się umiarkowany ból w projekcji żołądka (pomoże to w diagnozie, ponieważ bóle poza palpacją są bardziej „błądzące” i mogą błędnie prowadzić do myśli o uszkodzeniu innego organu).

Tapping (perkusja) brzucha ma charakter informacyjny tylko w przypadku rozszerzania się żołądka - słychać charakterystyczny głośny dźwięk, jakby biły w bęben.

Słuchanie brzucha za pomocą fonendoskopu nie ma charakteru informacyjnego - nawet jeśli zaobserwuje się konwulsyjne skurcze ściany żołądka, nie wytworzą one tych wyraźnych dźwięków perystaltycznych, które są obserwowane z jelita.

Aby potwierdzić dyskinezę żołądkową, stosuje się metody instrumentalne, takie jak:

• gastroskopia - podczas niej ściany żołądka są kontrolowane od wewnątrz za pomocą elastycznej sondy ze zintegrowaną optyką.

Gastroskopia potwierdzi brak zmian organicznych w żołądku (wrzód, nowotwór), co jest argumentem przemawiającym za zmianami funkcjonalnymi. Jednocześnie można zaobserwować pogrubienie warstwy śluzowej żołądka.

Podczas gastroskopii wykonuje się histologiczne pobieranie próbek tkanek ściany żołądka, które następnie bada się pod mikroskopem.

• elektrogastrografia - w trakcie określania potencjałów elektrycznych podczas skurczu mięśniowej ściany żołądka. Zgodnie z ich charakterystyką można wyciągnąć wnioski na temat tego, czy dochodzi do naruszenia aktywności skurczowej włókien mięśniowych żołądka;
• rentgenoskopia i grafika - z ich pomocą ściana żołądka jest spazmatyczna lub atoniczna, możliwe jest wykrycie wypadania tego narządu i objawów refluksu. Jeśli stosowany jest kontrast, obie metody pomogą zbadać szybkość opróżniania żołądka z połkniętego środka kontrastowego (zawiesiny baru) i na tej podstawie wyciągnąć wnioski na temat nasilenia zmian w jego ścianie.

Z metod laboratoryjnych skuteczne jest badanie mikroskopowe biopsji pobranej podczas gastroskopii - pomoże to potwierdzić lub wyeliminować organiczne uszkodzenia ściany żołądka.

Leczenie dyskinezy żołądka, dieta

Pomimo faktu, że dyskineza często objawia się silnym bólem, jest leczona ambulatoryjnie. Pacjent może być hospitalizowany do szpitala tylko wtedy, gdy występuje zespół przedłużonego bólu - w celu wykluczenia rozwoju innej choroby.

Dyskineza żołądka jest leczona metodami zachowawczymi. To jest:

• terapia dietetyczna;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia.

W sercu terapii dietetycznej:

• częste ułamkowe posiłki w małych porcjach;
• Wykluczenie z diety produktów drażniących - ostre, kwaśne, słone.

Jako terapia lekowa używam takich grup leków jak:

• środki uspokajające i, jeśli to konieczne, głębsze efekty - neurotropowe i psychotropowe. Pomogą przywrócić układ nerwowy odpowiedzialny za normalną motorykę żołądka;
• w dyskinezie z nadciśnieniem stosuje się m-cholinolityki - rozluźniają one włókna mięśniowe żołądka;
• w typie hipotonicznym stosuje się aminofilinę i kofeinę, które stymulują skurcze warstwy mięśniowej ściany żołądka;
• w przypadku atonii stosuje się prozerinę - jest ona w stanie wywołać perystaltykę w jej całkowitej nieobecności;
• leki do celów terapii zastępczej przepisanej dla niewydolności wydzielniczej żołądka, która może towarzyszyć dyskinezom. W tym celu przepisano sok żołądkowy i enzymy.

Spośród metod fizjoterapeutycznych, które regulują aktywność mięśni ściany żołądka (zarówno ze zwiększonym, jak i ze zmniejszonym napięciem włókien mięśniowych), dobrze się zaleca:

• elektroforeza z nowokainą w miejscu projekcji żołądka;
• terapia błotem (stosowanie błota);
• terapia parafinowa;
• kąpiele w wodzie mineralnej:
• UHF;
• Kuchenka mikrofalowa

Zapobieganie

Konieczne jest unikanie wszystkich czynników, które mogą wywołać dyskinezę żołądka - przede wszystkim zaburzenia odżywiania i stres psychiczny. Te zalecenia nie są specyficzne i stanowią podstawę normalnego zdrowego stylu życia, dlatego nie jest trudno je stosować.

Prognoza

Prognoza jest w większości przypadków pozytywna. Pogorszenie jest przewidywane tylko w przypadku długotrwałej, zaniedbanej patologii, gdy pacjent cierpi na dyskinezę przez lata i jednocześnie nie podejmuje żadnych kroków w celu wyleczenia patologii.

Po leczeniu nie obserwuje się nawrotów, jeśli przestrzega się diety, a pacjent unika stresujących sytuacji.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

6 863 odsłon ogółem, 14 odsłon dzisiaj