Połączone i / lub oddzielne zaburzenia tonu i perystaltyki ściany żołądka prowadzą do przyspieszenia lub spowolnienia ewakuacji pokarmu z żołądka.
Przyczyny naruszenia ewakuacji treści żołądkowej:
Ú zakłócenia w nerwowej regulacji funkcji ruchowej żołądka - wzmocnienie działania nerwu błędnego wzmacnia jego funkcję motoryczną, a aktywacja efektów współczulnego układu nerwowego go hamuje;
Ú zaburzenia humoralnej regulacji żołądka; na przykład wysokie stężenie kwasu chlorowodorowego w jamie żołądka, jak również sekretyna, cholecystokinina hamują ruchliwość żołądka. Przeciwnie, gastryna, motylina, zmniejszona zawartość kwasu chlorowodorowego w żołądku stymulują ruchliwość;
Ú procesy patologiczne w żołądku (erozja, owrzodzenia, blizny, guzy mogą osłabiać lub zwiększać ich ruchliwość, w zależności od ich lokalizacji lub ciężkości procesu).
Konsekwencje zaburzeń ewakuacji treści żołądkowej
W wyniku zaburzeń motoryki żołądka możliwy jest rozwój szeregu zespołów patologicznych: wczesne uczucie sytości, zgaga, nudności, wymioty, zespół dumpingowy.
Zespół szybkiego nasycenia jest wynikiem spadku napięcia i ruchliwości antrum 1 żołądka. Odbiór małej ilości pokarmu powoduje uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka. Tworzy subiektywne uczucie nasycenia.
1 Antrum jest grubościenną dalszą częścią żołądka, miesza i miele jedzenie, a następnie powoli popycha je przez zwieracz odźwiernika.
Zgaga charakteryzuje się uczuciem pieczenia w dolnej części przełyku (wynikiem zmniejszenia napięcia zwieracza serca żołądka, dolnego zwieracza przełyku i wrzucenia do niego kwaśnej treści żołądkowej).
2 zwieracz serca - zwieracz dolny przełyku (łac. Ostium cardiacum) - zwieracz oddzielający przełyk i żołądek. Inne nazwy: zwieracz serca, zwieracz żołądkowo-przełykowy.
Nudności to nieprzyjemne, niebolesne subiektywne odczucie poprzedzające wymioty, Nudności rozwijają się z podprogową stymulacją ośrodka wymiotnego.
Wymioty to mimowolne działanie odruchowe, charakteryzujące się wypuszczaniem zawartości żołądka (a czasami jelit) przez przełyk, gardło i jamę ustną.
Mechanizmy rozwoju wymiotów:
Ú stymulacja wymiotnego środka rdzenia przedłużonego;
Ú wzmocnił antyiperistalsis ściany żołądka;
Ú skurcz mięśni przepony i ściany brzucha;
Ú jednoczesne rozluźnienie mięśni serca i przełyku serca.
Wartość wymiotów:
· Ochrona: przy wymiotach substancje toksyczne lub ciała obce są usuwane z żołądka.
· Patogenne: utrata płynów ustrojowych, jonów, pokarmów, zwłaszcza przy długotrwałych i / lub powtarzających się wymiotach.
Stany hipo i hiperkinetyczne żołądka. Naruszenie ewakuacji treści żołądkowej: odbijanie, zgaga, nudności, wymioty. Komunikacyjne zaburzenia wydzielnicze i ruchowe.
NARUSZENIA RODZAJÓW MOTOCYKLOWYCH ŻOŁNIERZA
• Naruszenie napięcia mięśniowego żołądka: nadmierny wzrost (nadmierne napięcie), nadmierne zmniejszenie (hipotonia) i brak napięcia mięśniowego (atonia).
• Naruszenia motoryki żołądka. Objawiają się przyspieszeniem (hiperkinezą) i spowolnieniem (hipokinezą) ruchu fali perystaltycznej.
• Zaburzenia ewakuacji. Charakteryzują się połączonymi lub oddzielnymi zaburzeniami tonu i perystaltyki ściany żołądka, co prowadzi do przyspieszenia lub spowolnienia ewakuacji pokarmu z żołądka.
Powody
♦ Zaburzenia nerwowej regulacji funkcji motorycznych żołądka: zwiększony wpływ nerwu błędnego wzmacnia jego funkcję motoryczną, a aktywacja współczulnego układu nerwowego go hamuje.
♦ Zaburzenia humoralnej regulacji żołądka. Na przykład, wysokie stężenie kwasu chlorowodorowego w jamie żołądka, jak również sekretyna i cholecystokinina, hamują ruchliwość żołądka. Przeciwnie, gastryna, motylina, zmniejszona zawartość kwasu solnego w żołądku stymulują ruchliwość.
♦ Patologiczne procesy w żołądku (erozja, wrzody, blizny, guzy mogą osłabiać lub zwiększać ich ruchliwość, w zależności od ich lokalizacji i ciężkości procesu).
Konsekwencje
Konsekwencje zaburzeń motoryki żołądka: rozwój wczesnego zespołu sytości, zgaga, nudności, wymioty i zespół dumpingowy.
• Zespół wczesnego (szybkiego) nasycenia - efekt zmniejszenia napięcia i ruchliwości antrum. Odbiór małej ilości pokarmu powoduje uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka.
• Zgaga (pyrosis) - uczucie pieczenia w dolnym przełyku podczas wyrzucania kwaśnej zawartości żołądka do przełyku za pomocą fali anty-perystaltycznej z otwartym zwieraczem serca (wynik refluksu żołądkowo-przełykowego).
.Na poziomie kontaktu z zawartością żołądka występuje skurcz przełyku, a powyżej - jego anty-perystaltyka. Ustalono, że przełyk nie ma anatomicznego zwieracza w dolnej części, funkcjonalnie spełnia swoją rolę poprzez rozciąganie dolnej części przełyku w miejscu jego przejścia przez przeponę. Jeśli napięcie jest osłabione z powodu atonii dolnej części przełyku, możliwy jest refluks, tj. wrzucanie kwaśnej zawartości żołądka do przełyku. W przypadku zgagi zaleca się wykluczenie z diety pikantnych potraw. Odbiór sody oczyszczonej (jak to często ma miejsce w domu) w celu zneutralizowania wysokiej kwasowości nie jest widoczny dla wszystkich, ponieważ dwutlenek węgla uwalniany w wyniku reakcji chemicznej sody z kwasem solnym rozciąga żołądek. Jest to niebezpieczne, po pierwsze, z powodu wrzodu żołądka (perforacja jest możliwa), a po drugie, zgaga może nie zniknąć, ale tylko się zwiększyć, ponieważ rozciąganie żołądka przyczynia się do dalszego zwiększenia wydzielania żołądkowego i wrzucenia zawartości do przełyku. Bardziej wskazane jest zjedzenie słodkiej, na przykład łyżki cukru lub miodu, aby powstrzymać atak zgagi, ponieważ monosacharydy zawarte w tych produktach tłumią wydzielanie HCl.
• Nudności. Gdy podprogowe podniecenie centrum wymiotów wywołuje nudności - nieprzyjemne, bezbolesne subiektywne odczucie poprzedzające wymioty. Nudności (nudności) często poprzedzają wymioty i występują pod wpływem tych samych przyczyn.
• Wymioty- 1. Czynność odruchu mimowolnego, charakteryzująca się usunięciem treści żołądka (a czasami jelit) przez przełyk, gardło i jamę ustną. 2. kompleksowe działanie odruchowe, w wyniku którego zawartość żołądka wydziela się przez usta na zewnątrz.
♦ Mechanizmy rozwoju: wzmocniona antyiperistalia ściany żołądka, skurcz mięśni przepony i ściany brzucha, rozluźnienie mięśni części sercowej żołądka i przełyku.
♦ Wartość wymiotów jest dwojaka: ochronne (z wymiotami, substancjami toksycznymi lub ciałami obcymi są usuwane z żołądka) i patogenne (utrata płynów ustrojowych, jonów, pokarmu). Jednocześnie: rozwija się hipokaliemia; hiponatremia; hipochloremia z rozwojem zasadowicy metabolicznej (napady mogą być konsekwencją napadów); tężyczka żołądkowa 1; zmniejszony klirens kreatyny 2; rozwój hiperasotemii 3. Wszystkie te naruszenia w ciele pociągają za sobą najcięższe zatrucie.
Wymiotom towarzyszy ślinienie się, osłabienie, blanszowanie, ochłodzenie kończyn, spadek ciśnienia krwi, który rozwija się w wyniku pobudzenia przywspółczulnego, a następnie współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.
1 Tetany (starożytne greckie τέτανος - napięcie, drętwienie, skurcze) - drgawki drgawkowe spowodowane zaburzeniami metabolizmu wapnia w organizmie. Ta choroba wynika z niedoczynności gruczołów przytarczycznych. i objawia się atakami napadów - głównie w kończynach.
2 Klirens kreatyniny jest wskaźnikiem pomiaru czynności nerek. Jest to wskaźnik, według którego ocenia się zdolność oczyszczania nerek.
3 Azotemia (hiperazotemia) to nadmiar zawartości we krwi produktów zawierających azot w metabolizmie białek i kwasów nukleinowych.
• Zespół Dumpingu - stan patologiczny, który rozwija się w wyniku szybkiego usuwania treści żołądkowej do jelita cienkiego. Z reguły rozwija się po usunięciu części żołądka.
Zespół Dumpingu jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku szybkiej ewakuacji treści żołądkowej do jelita cienkiego. Z reguły rozwija się po usunięciu części żołądka.
Patogeneza zespołu dumpingowego. Należą do nich następujący sekwencyjny łańcuch zmian patogennych w organizmie:
hiperosmolarność zawartości jelita cienkiego w wyniku spożycia skoncentrowanego pokarmu z żołądka;
intensywny transport płynu z naczyń do jamy jelitowej (wzdłuż gradientu ciśnienia osmotycznego), co może prowadzić do wzrostu stolca;
rozwój hipowolemii;
aktywacja syntezy i uwalniania do przestrzeni pozakomórkowej substancji biologicznie czynnych, które powodują ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń (z powodu działania serotoniny, kinin, histaminy itp.) I niedociśnienie tętnicze, w tym zapaść;
szybka absorpcja glukozy jelitowej wraz z rozwojem hiperglikemia - wzrost stężenia glukozy w surowicy w porównaniu z normą 3,3-5,5 mmol / l;
stymulacja tworzenia i zwiększania nadmiaru insuliny. Hiperinsulinemia aktywuje masowy transport glukozy do komórek, gdzie bierze udział w procesach metabolicznych i odkłada się jako glikogen. W tym czasie (zwykle 1,5–2 godziny po jedzeniu i szybkiej ewakuacji z żołądka do jelita) żywność jest już wykorzystywana, a źródło glukozy jest niewystarczające. W związku z tym rozwija się hipoglikemia, zaburzenia równowagi jonowej, kwasica.
S Ustvka Włóż plik „PF_Ris.25.6” MS S
Główne objawy syndromu dumpingu:
Ú postępująca słabość po jedzeniu;
Ú tachykardia, zaburzenia rytmu serca;
Ú ostre niedociśnienie;
Ú zawroty głowy, nudności;
Ú drżenie mięśni (zwłaszcza kończyn);
Ú upośledzona świadomość.
Czkawka (singultus) występuje w wyniku połączenia szybkiego skurczu przepony, konwulsyjnego skurczu żołądka i nagłego silnego wdechu podczas zwężenia głośni.
W chorobach przewodu pokarmowego i innych narządów jamy brzusznej czkawka ma odruchowe pochodzenie, ponieważ patologiczne impulsy z zaatakowanych tkanek pobudzają środek nerwu przeponowego.
Biegunka - Są to stany charakteryzujące się częstymi i luźnymi stolcami, często z domieszką dużych ilości śluzu, a także znaczny wzrost ruchliwości jelit.
Zasadniczo biegunka jest reakcją ochronną i adaptacyjną, ponieważ pomaga pozbyć się toksycznych substancji z organizmu i opróżnić chore jelita. Jednakże organizm traci, z reguły, dużą ilość wody (może się rozwinąć odwodnienie) i produkty zasadowe (może rozwinąć się kwasica wydalnicza bez gazu).
Wzmocnienie funkcji motorycznych jelita zachodzi podczas procesów zapalnych (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego). W wyniku zwiększonej perystaltyki ruch mas pokarmowych w jelitach ulega przyspieszeniu, pogarsza się ich trawienie i wchłanianie oraz rozwija się niestrawność (niestrawność - naruszenie procesów trawienia). Długotrwała biegunka prowadzi do upośledzenia metabolizmu wody i soli.
Osłabienie perystaltyki obserwuje się ze zmniejszeniem bodźców odruchowych, z niewielką ilością pożywienia, zwiększonym trawieniem w żołądku, ze zmniejszoną pobudliwością środka nerwu błędnego. Przy długotrwałym osłabieniu perystaltyki rozwijają się zaparcia, następuje zatrucie organizmu, wzdęcia (gromadzenie gazu).
Objawy, diagnoza, leczenie zapalenia jelita grubego
W przypadku większości postaci zapalenia jelita grubego najbardziej charakterystycznymi objawami są nieprawidłowe stolce (w różnych postaciach), ból brzucha, objawy zatrucia.
Należy zauważyć, że diagnoza „zapalenia jelita grubego” (jak zresztą każda inna diagnoza) jest dokonywana tylko przez lekarza - koloproctologa, gastroenterologa, specjalistę chorób zakaźnych lub terapeutę na podstawie danych z badań, koniecznie obejmujących rektomanoskopię i irygoskopię lub fibrokolonoskopię, co jest absolutnie konieczne do oceny stanu błony śluzowej jelito, ton ściany jelita i jego elastyczność, stan ewakuacji (wydalenia) jelita grubego.
Pożądane jest również badanie odchodów pod kątem flory - w niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jelita grubego nie jest infekcja jelitowa, ale naruszenie jakościowego składu mikroflory jelitowej (dysbacteriosis): bakterie fermentacji mlekowej zwykle przeważają; gdy pojawią się niekorzystne warunki (na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, wraz ze wzrostem temperatury ciała itp.), bakterie te umierają jako pierwsze. Opuszczona „nisza” jest szybko wypełniana gnilnymi bakteriami fermentacyjnymi i różnymi bakteriami warunkowo chorobotwórczymi (ziarniaki itp.
d.). W takiej sytuacji dalsza kontrola „złych” bakterii nie tylko nie przyczyni się do normalizacji mikroflory jelitowej, ale może również znacząco pogorszyć stan pacjenta.
Natychmiast zastrzegamy, że leczenie ostrego zapalenia jelita grubego, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, jak również leczenie wszystkich rodzajów niespecyficznego zapalenia jelita grubego jest nie tylko niemożliwe bez użycia leków, ale także całkowicie nie do przyjęcia bez udziału lekarza - samoleczenie może prowadzić do takiej sytuacji (oprócz braku efektu terapeutycznego lub nawet pogorszenie stanu pacjenta), aby zniekształcić obraz choroby.
Zatem zaburzenia funkcjonalne jelita grubego są podzielone na cztery grupy: zespół jelita drażliwego; biegunka czynnościowa; spastyczne zaparcia (czasami diagnoza jest sformułowana jako spastyczne zapalenie jelita grubego); atoniczne zaparcia (mogą być również określane jako atoniczne zapalenie jelita grubego).
Dwie pierwsze grupy charakteryzują się przyspieszoną ewakuacją treści jelitowych, a kolejne, jak implikują ich nazwy, zwolniły, podczas gdy przyczyny spowolnienia ewakuacji są tak różne, że różnice te znajdują odzwierciedlenie w klinicznej manifestacji choroby i metodach leczenia.
Funkcja okrężnicy polega na gromadzeniu resztek pokarmowych, które nie są wchłaniane przez organizm i ich późniejszym usuwaniu z ciała. Naruszenie tych procesów powoduje zatem naruszenie spójności skurczów ściany jelita, aw konsekwencji rytm opróżniania; podrażnienie błony śluzowej jelit; zmiana warunków istnienia mikroflory jelitowej. Wszystkie te czynniki o pewnym czasie trwania i nasileniu przyczyniają się do występowania wtórnych zmian zapalnych w ścianie jelita. To zmiany w błonie śluzowej jelit i zmiany w ścianie jelita, wykrywane odpowiednio przez sigmoidoskopię i irygoskopię, stają się podstawą do ustalenia rozpoznania zapalenia jelita grubego.
Normalna aktywność skurczowa okrężnicy jest uważana za jedną redukcję na minutę, z czasem trwania fali perystaltycznej 40-50 sekund (perystaltyka jest falistym skurczem jelita, które wykonuje jednostronny ruch treści jelitowej w porównaniu z wyglądem dżdżownicy). Jeśli skurcze nie są spójne, aktywność mięśni ściany jelita jest zaburzona, co prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia skurczów. Rozwój zmian w ścianie jelita prowadzi również do zmiany jego tonu - zmniejszenia lub zwiększenia.
Wraz ze spadkiem tonu ściana jelita jest powolna, łatwo nadmiernie rozciągnięta. Pacjent w tym stanie może nie doświadczyć żadnych zmian w swoim stanie przez kilka dni, ale stopniowo rozwija uczucie ciężkości i pełności w żołądku, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Wraz ze wzrostem napięcia ściany jelita ten ostatni reaguje z reguły skurczami na różne bodźce. Skurczowi towarzyszy ból, czasami tak silny, że pacjenci nie mogą go znieść.
Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się bólem brzucha i częstymi stolcami, których potrzeba może być bardzo bolesna. Najczęściej ból odczuwany jest wokół pępka lub w poprzek brzucha, w lewym regionie biodrowym, w prawym podbrzuszu. Krzesło z reguły jest początkowo dekorowane, a nawet grubym stołkiem, a następnie niesformowane lub skroplone. Najczęściej krzesło jest powtarzane, a każde kolejne pragnienie jest bardziej bolesne i bolesne niż poprzednie, podczas gdy krzesło jest płynne, często z domieszką śluzu. Biegunka funkcjonalna charakteryzuje się częstymi, luźnymi stolcami o nagłym silnym popędu, bolesnym bólem brzucha, zwykle umiejscowionym wokół pępka lub wzdłuż jelita grubego; ból nie jest spastyczny; obrzęk i dudnienie wzdłuż okrężnicy.
Spastyczne zaparcia charakteryzują się retencją stolca przez 2-3 dni, czemu towarzyszy ostry ból spastyczny, rozdęcie brzucha, obfite tworzenie się gazu, dudnienie w brzuchu i wypływ znacznych ilości śluzu ze stolca. W przypadku atonicznych zaparć charakterystyczna jest nie tylko nieobecność niezależnego krzesła przez 3 lub więcej dni, ale także brak pragnienia, stopniowo narastające wzdęcia, letarg i szybkie zmęczenie; przypadki tworzenia kamieni kałowych są bardzo częste.
Leczenie w tym przypadku będzie się składać z następujących głównych składników uzupełniających: dieta; leczenie farmakologiczne; medycyna ziołowa; lewatywy terapeutyczne. Wybierając dietę, musimy wziąć pod uwagę następujące punkty:
1. Żywność nie powinna zawierać drażniących składników, zarówno naturalnych (na przykład pikantnych przypraw), jak i sztucznych (na przykład konserwantów w gazowanych napojach bezalkoholowych).
2. Żywność powinna być wystarczająco bogata w kalorie, ale łatwo przyswajalna. Jednocześnie na początku leczenia preferowane jest gotowane lub gotowane na parze jedzenie; dalej dozwolone i smażone (ale nie smażone do stanu antracytowego). Wędzone mięso niepożądane.
3. Stosunek produktów roślinnych i zwierzęcych jest bezpośrednio zależny od rodzaju zaburzenia jelitowego. Jeśli mamy do czynienia z zespołem jelita drażliwego lub biegunką czynnościową, tj. Zaburzenie postępuje zgodnie z rodzajem przyspieszonego opróżniania jelit, pokarmy białkowe, głównie pochodzenia zwierzęcego, z wyjątkiem mleka pełnego, powinny przeważać w diecie pacjenta. Inne produkty podlegające fermentacji (na przykład sok winogronowy lub śliwkowy) są również niepożądane. Często bardzo dobry efekt daje stosowanie produktów mlecznych. Żywność roślinna nie powinna zawierać grubego włókna i musi być poddana obróbce cieplnej.
Jeśli mamy do czynienia z zaburzeniami jelitowymi występującymi z opóźnionymi ruchami jelit, konieczne jest dokładne określenie natury zaparcia, to znaczy, czy jest ono spastyczne czy atoniczne, ponieważ od tego zależy stosunek składników zwierzęcych i roślinnych w diecie. W zaparciach spastycznych pokarm powinien zawierać w przybliżeniu równe ilości białka zwierzęcego i błonnika, podczas gdy włókno grube może występować w małych ilościach.
W przypadku zaparcia atonicznego, które charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością skurczów jelitowych, pożądane jest spożywanie znacznej ilości błonnika: świeżych soków owocowych i warzywnych, świeżych sałatek warzywnych, gotowanych warzyw; chleb z mąki razowej lub zmieszany z otrębami.
Gdy atoniczne zaparcia często przynoszą dobre efekty daje użycie otrębów gotowanych na parze przed posiłkami (1 łyżka otrębów jest wypełniona wrzącą wodą i pozostawiona pod przykryciem przez 5 minut, następnie trzeba spuścić wodę, jeść otręby z pierwszą porcją pokarmu - pierwszy łyk porannego kefiru, pierwsza łyżka zupa itp.). Gotowane lub lepsze, gotowane na parze, oczyszczone dynie, gotowane buraki bardzo dobrze stymulują jelita. Stosowanie suszonych owoców, takich jak śliwki, figi i, w nieco mniejszym stopniu, daty również przyczynia się do rewitalizacji jelit. Efekt ich przyjęcia jest spowodowany zdolnością do pęcznienia w świetle jelita, co prowadzi do przyspieszenia wydalenia.
Leczenie farmakologiczne przepisane na zapalenie jelita grubego zależy od rodzaju zaburzenia jelitowego. W zespole jelita drażliwego leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności perystaltycznej. Ponadto w okresie zaostrzenia wskazane jest stosowanie antyseptyków jelitowych: ftalazolu, sulfasalazyny, salazopirydazyny itp. Jednakże, pomimo zauważalnego wpływu ich spożycia, leki te nie powinny być nadużywane, ponieważ mają wpływ nie tylko na bakterie chorobotwórcze, ale także normalna mikroflora jelitowa, więc czas ich przyjęcia nie powinien przekraczać 10-14 dni. W celu osłabienia burzliwej perystaltyki i łagodzenia towarzyszących jej skurczów jelit konieczne jest stosowanie miękkich środków spazmolitycznych, takich jak na przykład bez spa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie).
Wielu autorów wskazuje na wysoką skuteczność środków cholinergicznych i blokerów, jednak ich stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza w szpitalu - mogą one być dalekie od nieszkodliwych z punktu widzenia chorób układu krążenia i innych chorób. Należy również zauważyć, że komórki błony śluzowej jelit, odpowiedzialne za wytwarzanie śluzu, w warunkach zapalenia zaczynają intensywnie wytwarzać śluz.
Duża ilość śluzu w samym świetle jelita jest silnym czynnikiem drażniącym, co powoduje, że jelito przyspiesza wydalanie zawartości, ale dodatkowo ten śluz jest nieco inny od normalnego chemicznie, jest bardziej „agresywny”, co również ma działanie drażniące na ścianę jelita - występuje „błędne koło”. W celu przełamania tego kręgu konieczne jest użycie środków ściągających i powlekających w celu ochrony śluzówki jelit przed drażniącym działaniem śluzu, co powinno skutkować zmniejszeniem podrażnienia i zmniejszeniem produkcji tego śluzu.
Najlepszym środkiem są węglan wapnia i szereg produktów ziołowych. Węglan wapnia przyjmuje się 1-1,5 g doustnie w 1,5-2 godziny po posiłku. Jeśli pacjent z zespołem jelita drażliwego wykazuje spadek kwaśności soku żołądkowego, zaleca się przyjmowanie kwasu solnego lub kwaśnej pepsyny podczas jedzenia; jeśli nie ma wiarygodnych danych na temat zmniejszenia kwasowości, preferowane jest stosowanie preparatów enzymatycznych, na przykład panzinorm-forte.
Biorąc pod uwagę, że normalna mikroflora jelitowa umiera zarówno w wyniku występowania niekorzystnych warunków życia, jak i w wyniku leczenia przeciwbakteryjnego, musi być uzupełniana przez przyjmowanie preparatów bakteryjnych (z oczywistych powodów należy je rozpocząć po zażyciu środków antyseptycznych). Lepiej jest rozpocząć terapię bakteryjną za pomocą colibacterin (5 dawek 2 razy dziennie przez miesiąc, następnie można przełączyć się na bifidumbacterin lub bifikol, aby naprawić efekt). Ponieważ częsta biegunka, której towarzyszy rozdzierający ból brzucha, ma bardzo przygnębiający wpływ na psychikę pacjenta, pożądane jest stosowanie łagodnych środków uspokajających. Leczenie biegunki czynnościowej nie różni się zasadniczo od powyższego. Główną różnicą jest krótszy czas przyjmowania środków antyseptycznych w jelitach - 3-5 dni i, być może, mniej czasu na przyjmowanie preparatów bakteryjnych.
W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych (2-3 tabletki dziennie bez shpa), terapii witaminami (naprzemienne wstrzykiwanie witamin B1 i B6 przez 7-10 wstrzyknięć na kurs lub przyjmowanie preparatów wielowitaminowych „Dekamevit” co drugi dzień lub „Kombevit” 1 tabletka 3–3 razy dziennie przez 10–14 dni), stosowanie środków przeczyszczających (z których, zdaniem autora, preferowane są środki przeczyszczające oleje i warzywa, ponieważ, będąc dość skuteczne, nie mają, w przeciwieństwie do denerwujące z chemicznych środków przeczyszczających działanie śluzówkowe).
Z olejowych środków przeczyszczających preferowany jest olej wazelinowy (1-2 łyżki dziennie stosuje się doustnie; bez podrażniania ściany jelita, smaruje go, zmiękcza odchody, przyspieszając w ten sposób ruch mas kałowych „do wyjścia”), oliwa z oliwek (przyjmowana doustnie). 50-100 ml na pusty żołądek z późniejszym spożyciem 200-300 ml wody mineralnej), spożycie 15-30 ml oleju rycynowego ma bardzo dobry efekt, jednak przy długotrwałym stosowaniu jelito przestaje na niego reagować, dlatego stosowanie oleju rycynowego jest bardziej wskazane i ponownemu zaparcia. W atonicznym zapaleniu jelita grubego konieczne jest również stosowanie witamin B1 i B6, a także kwasów pantotenowych i foliowych, ewentualnie w połączeniu z witaminami z grupy B, oraz stosowanie olejowych i roślinnych środków przeczyszczających. Ogólnie, atoniczne zapalenie jelita grubego mniej niż inne rodzaje zapalenia jelita grubego wymaga leczenia medycznego.
Podczas leczenia zapalenia jelita grubego stosuje się lewatywy oczyszczające i lecznicze. Oczyszczające lewatywy dzielą się na natychmiastowe działanie i późniejsze działanie. Przy lewatywach działających natychmiast, stymulacja aktywności jelitowej następuje z powodu temperatury i objętości płynu. Do takich lewatyw użyto od 1/2 do 1 litra wody w temperaturze 22-23 stopni. Stosując lewatywy oczyszczające, które działają natychmiast, należy pamiętać, że lewatywy z zimnej wody mogą powodować skurcz jelit, dlatego przy spastycznych zaparciach należy przepisywać cieplejsze lewatywy (do 35-36 stopni). Woda powinna być wprowadzana stopniowo, równomiernie, nie pod wysokim ciśnieniem, aby uniknąć skurczu jelit i gwałtownego wykwitu niecałkowicie wstrzykniętego płynu.
Przy lewatywach, po których następuje działanie płynu wprowadzonego do jelita, pozostaje on w nim, a jego działanie wpływa dopiero po pewnym czasie. Aby osiągnąć ten efekt, jako płyn roboczy stosuje się olej roślinny (w ilości do 150-200 ml) lub zawiesinę wodno-olejową (o objętości 500 ml lub większej), w temperaturze pokojowej lub ogrzanej do 30 stopni. Olej wprowadzany do odbytnicy z powodu podciśnienia w okrężnicy stopniowo rozprzestrzenia się w górę wzdłuż okrężnicy, oddzielając gęsty kał od ścian jelit, a jednocześnie delikatnie pobudzając perystaltykę.
Celem lewatyw leczniczych jest doprowadzenie substancji miejscowej bezpośrednio do powierzchni objętej stanem zapalnym. Najczęściej i z największym skutkiem, jako płyn roboczy stosuje się napary lub inne preparaty roślin leczniczych, które mają działanie ściągające, otaczające lub miejscowe działanie przeciwzapalne. W przeciwieństwie do lewatyw oczyszczających, które są stosowane głównie w spastycznym i atonicznym zapaleniu jelita grubego, miejscowy efekt daje dobry efekt we wszystkich typach zapalenia jelita grubego.
Być może wyciągi z rumianku lub nagietka podawane w lewatywach (być może ich łączne stosowanie) i wodny roztwór romazulanu mają najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny. Zalecana objętość lewatyw wynosi 500-700 ml, podczas gdy temperatura płynu roboczego powinna odpowiadać temperaturze ciała 36-38 stopni, co zapewni optymalną absorpcję cieczy przez zmienioną zapalnie ścianę jelita, podczas gdy w niższej temperaturze absorpcja będzie znacznie gorsza, aw wyższych temperaturach - możliwe spalanie śluzu. Rozcieńczenie leku „Romazulan” wykonuje się w proporcji 1,5 ul. l lek na 1 litr wody.
Przygotowanie naparu z rumianku: 1 łyżka. l suszone kwiaty rumianku na 200 ml wody. Wymagana ilość rumianku zgodnie z tą proporcją zalać wrzącą wodą (nie gotować!), Nalegać, spuścić. Po wprowadzeniu spróbuj opóźnić o 5 minut.
Przygotowanie infuzji nagietka: 1 łyżeczka. 200 ml wody. Tak samo nalegaj na napar z rumianku.
Po wprowadzeniu lewatywy pożądane jest utrzymywanie płynu roboczego do 5 minut, aby uzyskać pełniejszą absorpcję. Pamiętaj, że lepiej jest stosować miękkie wskazówki dotyczące lewatywy, które, chociaż mogą powodować pewne trudności z wprowadzeniem, ale wykluczają możliwość uszkodzenia ściany jelita, co nie jest rzadkością przy stosowaniu twardych końcówek (plastikowych lub szklanych), szczególnie podczas wykonywania lewatywy. Zazwyczaj przebieg lewatyw leczniczych waha się od 7 do 21 dni, w zależności od stanu pacjenta, 2-3 razy dziennie.
Zmiany scatologiczne podczas przyspieszonej ewakuacji z różnych części jelita
Z jelita grubego
Z jelita cienkiego i grubego
Niestrawne włókna mięśniowe
Powolna ewakuacja z jelita grubego - objawiająca się w postaci atonicznych lub spastycznych zaparć.
1. Czynniki pokarmowe (złe odżywianie, uboga w błonnik, brak soli potasowych i wapniowych w diecie).
2. Nadmierne trawienie mas pokarmowych w żołądku (ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, z zespołem kwasowości)
3. Zmiany w ścianie jelita u osób starszych lub podczas otyłości.
5. Wrodzone zaburzenia motoryki jelit (w przypadku choroby Hirshsprunga).
W przypadku długotrwałego zaparcia, trawienie jelitowe cierpi, ponieważ oddzielenie soku jelitowego zmniejsza się i aktywność jego enzymów jest hamowana, może rozwinąć się gnilna mikroflora (zgnilizna zespołu dyspepsji). Prowadzi to do zatrucia jelitowego.
Pojawiają się główne objawy kliniczne: zmęczenie, letarg, słaby apetyt, nieprzyjemny smak w ustach, nudności, tachykardia i zawroty głowy. Język jest często pokryty, żołądek jest spuchnięty, skóra z długimi zaparciami może być żółtawa z brązowym odcieniem. Po wyeliminowaniu zaparć stan jest normalizowany.
Z atonicznymi zaparciami
Dla spastycznych zaparć
Masy kałowe są obfite, zdobione, kiełbasiane, często początkowa część jest bardzo gęsta, większa niż normalna średnica, ostatnia jest półkształtna. Defekacja jest przeprowadzana z wielką trudnością, bardzo bolesna.
Ilość kału jest zmniejszona, konsystencja jest stała („odchody owiec”), zapach jest gnijący, reakcja alkaliczna, resztki niestrawionego pokarmu w normalnej ilości. Zaparcia towarzyszy wzdęcia, uczucie ucisku, pełnia, spastyczny ból brzucha.
MOŻLIWOŚĆ JELITOWA - omówiona w części dotyczącej patologii chirurgicznej
3.4.2. Zespół jelita drażliwego
Zaburzenie czynnościowe jelita grubego z zaburzeniami funkcji motorycznych i wydzielniczych, trwające ponad 3 miesiące.
Główne cechy kliniczne:
1 Ból brzucha - zlokalizowany w pobliżu pępka lub podbrzusza. Mają różną intensywność, od lekko bolącej do bardzo wyraźnej kolki jelitowej. Z reguły ból zmniejsza się lub znika po wyładowaniu stolca lub gazu. Ważną cechą wyróżniającą jest brak bólu i innych objawów w nocy.
2 Upośledzenie stolca wyraża się biegunką lub zaparciem. Biegunka często pojawia się nagle po jedzeniu, czasami rano. Charakterystyczny jest brak polifenoli (ilość kału mniejsza niż 200 g dziennie, z zaparciami, przypomina owce). Kał często zawiera śluz. Wielu pacjentów ma poczucie niepełnego opróżniania jelit po stolcu.
3. Wzdęcia - jeden z charakterystycznych objawów, zwykle wzrasta wieczorem. Z reguły rozdęcie brzucha rośnie przed określeniem i zmniejszeniem po nim. Dość często wzdęcia mają charakter lokalny.
Coprogram: duża ilość błon śluzowych lub błon śluzowych i taśm, w których eoznofile są czasami wykrywane mikroskopowo.
Endoskopowe - zmiany w postaci nadżerek, owrzodzeń, pseudopolipów nie są wykrywane.
W badaniu rentgenowskim można wykryć objawy asymetrii dyskinezy i nieregularności skurczów okrężnicy, naprzemiennie skrócone i rozszerzone odcinki jelita.