Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC), charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem błon śluzowych jelit, występuje w wyniku połączenia czynników genetycznych z przyczynami zewnętrznymi, które nasilają objawy i służą jako oznaka choroby. Choroba ma tendencję do zaostrzania się i zwiększa ryzyko raka jelita grubego. Terminowa diagnoza i podjęte środki mogą poprawić jakość życia i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego

ULA towarzyszy zniszczenie komórek i tkanek jelita na tle niedoboru immunoglobulin, co prowokuje przenikanie patogennych mikroorganizmów do tkanek z późniejszym stanem zapalnym. Choroba występuje w proporcji 100 przypadków na każde 100 tysięcy osób. Definicja ma znaczenie zbiorowe, choroba jest podzielona na formy w zależności od lokalizacji, która zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-10 ma kod K51.

Objawy

Objawy NUC u dorosłych mają szeroki zakres objawów, co prowadzi do braku poważnych obaw pacjenta i oczekiwania, że ​​„przejdzie”. W przeciwnych przypadkach (piorunujące zapalenie jelita grubego) pacjent idzie prosto do szpitala. Skontaktuj się ze specjalistą, jeśli znajdziesz następujące objawy:

1. Najpewniejszym znakiem jest krew z odchodami. Mogą to być słabe ślady na papierze toaletowym lub zakrwawionych skrzepach.
2. Fragmenty śluzu i ropnych wydzielin w kale.
3. Biegunka, w której liczba biegunki osiąga 20 dziennie.
4. Wraz z pokonaniem esicy, charakterystyczne są zaparcia.
5. Tenesmus (fałszywe pragnienie wypróżnienia). Często z powodu nagromadzenia się ropy i śluzu, które wypływają zamiast kału (ślina odbytnicza).
6. Wzdęcia.
7. Ból w lewym brzuchu (lewostronne zapalenie jelita grubego).
8. Na tle zatrucia rozwija się gorączka i wzrasta temperatura.

Pozajelitowe objawy NUC

Zmiany na zewnątrz jelita spowodowane przez UC są zróżnicowane. Niektóre z nich są spowodowane postacią jelita krętego (choroba Crohna) - zmiany w jamie ustnej, inne - przewlekłą postacią zapalenia jelit. Całkowite objawy pozajelitowe występują nie więcej niż u 20% pacjentów. Typowe to:

• rumień guzowaty (zapalenie naczyń skóry i tłuszczu podskórnego);
• zgorzelinowe zapalenie skóry (martwica skóry);
• objawy aftowego zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej w postaci erozji;
• różne uszkodzenia oczu: zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, pozagałkowe zapalenie nerwów, zapalenie naczyniówki;
• uszkodzenie stawów w postaci zapalenia stawów, zwiększonej łamliwości (osteoporoza) i zmiękczenia kości (osteomalacja);
• martwica pojedynczego segmentu kości (martwica aseptyczna);
• jedna trzecia pacjentów boryka się z uszkodzeniem płuc;
• zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do całkowitego uszkodzenia wątroby, trzustki i dróg żółciowych

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W trakcie rozwoju choroby zwiększa się uszkodzenie błon śluzowych, co prowadzi do powstawania wrzodów, niekiedy przenikających do warstwy tkanki mięśniowej. W przewlekłym przebiegu wrzodu trawiennego pojawiają się konglomeraty komórkowe (polipy zapalne), które powstają w procesie przywracania uszkodzonego nabłonka jelitowego. Z ciężką postacią choroby, jelito grube pogrubia się, a jego światło zwęża się, haustry (występy ściany) znikają. W ostrej fazie nabłonka śluzowego rozszerzają się naczynia włosowate i pojawiają się krwotoki, co prowadzi do martwicy niedokrwiennej.

Powody

Dokładna etiologia choroby nie została jeszcze ustalona. Istnieje związek między stanem psycho-emocjonalnym, który wywołuje chorobę. Do tej pory eksperci poważnie dyskutują nad trzema koncepcyjnie akceptowalnymi opcjami:

1. Predyspozycje genetyczne, w tym zaburzenia autoimmunologiczne. Istnieje wiele badań, które odnotowują te same mutacje genów u dużej liczby pacjentów. Jednak nie wszyscy ludzie z podobnymi patologiami są podatni na choroby.
2. Zakaźna patologia.
3. Niekorzystne czynniki środowiskowe: silne środki antykoncepcyjne, sztywna dieta.

Klasyfikacja

Najlepiej odnieść się do systemu międzynarodowej klasyfikacji chorób w celu systemowej klasyfikacji NUC. Zgodnie z tym systemem choroba dzieli się na formy:

1. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelit (uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego i grubego) - K51.0.
2. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita krętego, znane również jako choroba Crohna (uszkodzenie jelita krętego i okrężnicy) - K51.1.
3. Przewlekła wrzodziejąca postać zapalenia odbytnicy (zmiany błony śluzowej odbytnicy) - K51.2.
4. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie esicy (zmiany esicy) - K51.3
5. Pseudopoliposis (reorganizacja jelitowych błon śluzowych, ich dysplazja) - К51.4.
6. Śluzowe zapalenie odbytnicy (uszkodzenie bezpośredniej, esowatej i opadającej części okrężnicy poprzecznej, w tym kąt śledziony) - К51.5.

Diagnostyka

Gastroenterolog może określić dystalne nieswoiste zapalenie okrężnicy podczas badania pacjenta i wykrycia szeregu określonych objawów. Oprócz kontroli wzrokowej przeprowadza się laboratoryjne badania krwi. Pacjent ma zmniejszoną liczbę erytrocytów, hemoglobinę (objawy niedokrwistości), zwiększoną liczbę leukocytów, białko C-reaktywne (które jest wskaźnikiem zapalenia).

Badanie immunologiczne krwi u pacjentów wykazało wzrost poziomu cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom. Z technik instrumentalnych stosuj następujące metody:

• endoskopia (prostosigmoidoskopia, kolonoskopia) - ujawnia obecność owrzodzeń, polipów, krwawienia z jelit, zanik błony śluzowej jelita grubego;
• RTG - stosowana jest kontrastowa mieszanka baru, pacjent ma rozszerzenie światła jelita, powstawanie wrzodów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie ULA polega na zintegrowanym podejściu objawowym. Cele terapii obejmują eliminację zapalenia immunologicznego za pomocą leków, utrzymanie remisji za pomocą popularnych receptur i przestrzeganie przez pacjenta diety, zapobiegając występowaniu lokalnych powikłań. Jeśli metody klasycznej terapii lekowej nie pomagają wyleczyć pacjenta lub ich działanie jest słabe, wykonują operację chirurgiczną.

Terapia zachowawcza

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozpoczyna się wraz z przyjmowaniem leków. Popularne grupy leków to:

1. Antybiotyki - stosowane po operacji, gorączkach i posocznicy, toksyczne rozszerzenie jelita grubego. Z dostępnych leków Trichopolum i Metronidazol są izolowane w dawce 10–20 mg / kg dziennie.
2. Leki immunosupresyjne lub cytostatyki - są przepisywane na nieskuteczność kortykosteroidów lub leczenie ciągłe. Przepisuje się azatioprynę, metotreksat, cyklosporynę. Dawka jest ustalana przez lekarza (od 25 do 100 mg / dzień), przebieg leczenia przez co najmniej trzy miesiące.
3. Immunomodulatory - Timalin i Taktivin korygują nierównowagę immunologiczną, eliminują proces zapalny, pomagają wyleczyć chorobę w kompleksie.
4. Angioprotectors - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenty - Polyphepan, Carbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Antyseptyki jelitowe - Intestopan, Furazolidon.
7. Leki przeciwbiegunkowe - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzymy - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Produkty biologiczne (prebiotyki i probiotyki) - Lactobacterin, Bifikol.

Leki przeciwzapalne

Pierwszymi na liście leków do leczenia zapalenia jelita grubego są leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym i glikokortykoidy. Są oni wyznaczani indywidualnie i dzielą się na następujące grupy:

1. Leki z kwasem aminosalicylowym - salicylany, które hamują syntezę mediatorów zapalnych. Należą do nich Sulfasalazyna, Mesalazine, Pentas.
2. Związki azowe - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezacol. Dostępne w postaci tabletek, mikroklystrów i czopków doodbytniczych.
3. Terapia hormonalna za pomocą glukokortykoidów - stosowana przy braku działania salicylanów, wyróżnia się szybkim działaniem. Środki wprowadza się doodbytniczo lub systemowo. Popularnymi lekami są prednizolon i metyloprednizolon w dawce 1-2 mg / kg masy ciała w ciągu 10-20 tygodni.

Dieta

Bardzo ważna jest dieta dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita grubego. W okresach zaostrzenia pacjentowi zaleca się głód, dozwolona jest tylko woda. Przy długotrwałej remisji musisz przestrzegać następujących zasad żywienia:

• zmniejszyć ilość tłuszczu, zwiększyć procent białka, w tym chude ryby, mięso, twaróg, jajka w diecie;
• odrzucić gruboziarniste włókna, banany, mleko, czekoladę, kawę, owoce cytrusowe, truskawki, czerwone jabłka, babeczki, pikantne potrawy;
• dozwolone są węglowodany, zboża, miód, galaretka, galaretki, kompoty, wywary;
• z dużym nasileniem zmian chorobowych pacjenta przeniesionych na żywienie pozajelitowe i dojelitowe;
• sok z granatów jest używany jako spoiwo.

Leczenie środków ludowych

Przewlekłemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy biegunka i zaparcia, tradycyjne receptury leków pomogą im wyleczyć:

1. Rumianek i krwawnik wymieszać w stosunku 5: 1, dodać równą ilość pokrzywy, dziurawiec i dziką różę. Zaparz łyżkę kolekcji szklanką wody lub włóż do kąpieli wodnej. Wypij szklankę przed posiłkami, aby zatrzymać biegunkę i krwawienie, zapobiegaj gniciu.
2. Aby przywrócić motorykę jelit, wymieszać w równych ilościach trawy: rumianek, snyt, pokrzywy, mięta, korzeń kozłka, jagody. Trzy łyżki wlać do termosu z trzema szklankami wrzącej wody przez noc. Wypij szklankę przed posiłkami.
3. Zaleca się wytwarzanie oleju z rokitnika z olejem z rokitnika do leczenia obrzęków, szybkiej naprawy komórek i gojenia się ran. Wpisz gruszkę 50 ml oleju, wejdź do odbytnicy w pozycji leżącej w nocy. Rano opróżnij jelita, wypij 1-2 łyżki oleju na pusty żołądek.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Rodzaje operacji to kolektomia (usunięcie okrężnicy lub jej części), proktokolektomia (usunięcie odbytnicy i okrężnicy), proctocollectomy z nakładką ileostomijną (bez zachowania odbytu). Powody tej operacji są następujące:

• perforacja okrężnicy;
• niedrożność jelit;
• ropień;
• obfite krwawienie;
• przetoki
• rak odbytnicy.

Zapobieganie

Konkretne środki zapobiegawcze dla UIC nie istnieją obecnie, ponieważ przyczyny choroby są nadal niejasne. Przykładowe działania mające na celu uniknięcie choroby to:

• przestrzeganie właściwego odżywiania;
• wykluczenie sytuacji stresowych, przeciążenie fizyczne;
• obserwacja ambulatoryjna, leczenie uzdrowiskowe;
• odmowa alkoholu, palenie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

W ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (NUC) w krajach rozwiniętych stale rosła, osiągając maksimum w grupie wiekowej 20–40 lat i po 55 latach. Jednocześnie eksperci nie mają wspólnej opinii na temat przyczyn choroby.

Z odbytnicy zapalenie stopniowo przesuwa się do innych części błony śluzowej jelita grubego, powodując upośledzenie czynności jelit. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się przez długi czas, zaostrzenia występują na przemian z ustąpieniem objawów. Choroba jest niebezpieczna z powikłaniami o różnym nasileniu: krwawienie, perforacja ścian jelita, zapalenie otrzewnej, ropne ropnie, zwężenie światła jelita i rozwój raka. Leczenie choroby trwa dłużej niż miesiąc, jednak nowoczesne metody leczenia zachowawczego mogą osiągnąć pełną lub długotrwałą remisję u ponad 80% pacjentów.

Czynnik dziedziczny, skłonność do alergii, obecność infekcji, upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego - gdy organizm tworzy nieodpowiednią odpowiedź na normalną mikroflorę jelitową, powodując stan zapalny, przyczynia się do rozwoju choroby. Pierwszy impuls manifestacji choroby często staje się ciężkim stresem, również wśród czynników ryzyka - niekontrolowanego przyjmowania niesteroidowych leków o działaniu przeciwzapalnym.

W ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego na błonie śluzowej pojawiają się erozja krwawienia punktowego i owrzodzenia, rozwija się stan zapalny i obrzęk tkanek oraz pojawiają się pseudopolipy. Objawy kliniczne zależą od ciężkości choroby i obszaru zapalenia błony śluzowej jelita grubego. I w większym lub mniejszym stopniu są obecne u różnych pacjentów.

Głównymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:

• bóle całego brzucha
• ciężka biegunka lub naprzemienna biegunka i zaparcia
• wydzielina śluzowa i krwista w kale
• tenesmus - fałszywe pragnienie uwolnienia jelit
• często obserwuje się uszkodzenie odbytu: podrażnienie, macerację skóry - obrzęk i zmiękczenie wskutek przedłużonego kontaktu z ciekłą zawartością jelita
• szybka utrata masy ciała (do 40% masy ciała)
• utrata apetytu, apatia, labilność emocjonalna (niestabilny nastrój, niezdolność do kontrolowania emocji)
• gorączka.

Jednocześnie mogą wystąpić zakłócenia w pracy innych narządów: stan zapalny błony śluzowej oczu i jamy ustnej, pojawiają się bóle stawów i mięśni, a także choroba wątroby.

Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które często wynika ze stresu, jest najtrudniejsze do leczenia. Choroba rozwija się z prędkością błyskawicy w ciągu jednego do dwóch dni, postępuje szybko i wpływa na całe jelito grube.

Przewlekła nawracająca postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego charakteryzuje się długotrwałym rozwojem, zaostrzeniem i osłabieniem objawów choroby, sezonowość - wybuchy występują w okresie jesienno-wiosennym.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymagane jest ogólne, biochemiczne i immunologiczne badanie krwi, a kał jest badany. Analizy zwykle wykazują spadek poziomu hemoglobiny i wzrost leukocytów, obecność śluzu, ropy, bakterii chorobotwórczych w kale.

Podczas odbioru lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta (bada brzuch, bada błony oka). Podczas zbierania historii lekarz dowiaduje się, jak często jelita są opróżniane, czy jest krew i jaki kolor, czy istnieje wydzielina śluzowa, czy istnieje ból i gdzie jest, jeśli występuje zmniejszenie masy ciała. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się kolonoskopię lub rektomoskopię. Rektoromanoskopia umożliwia badanie odbytnicy i esicy w jelicie grubym za pomocą endoskopu. Kolonoskopia - daje możliwość uzyskania pełnej informacji o stanie błony śluzowej wszystkich części jelita grubego. Dla wygody zabieg kolonoskopii w Odrex Medical Home odbywa się w stanie snu i trwa 15 minut. Podczas endoskopii wykonuje się biopsję.

Leczenie

W niepowikłanych postaciach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczenie jest zalecane zachowawczo. Pacjent przyjmuje leki przeciwbakteryjne, hormony steroidowe, leki przeciwbiegunkowe, środki uspokajające i witaminy. Obecnie opracowano środki biologiczne, ostatnio są one dostępne na Ukrainie, które są bardzo skuteczne w leczeniu NUC.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, zaleca się leczenie chirurgiczne. Bezwzględne wskazania do operacji to przypadki ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powikłaniami: perforacja jelit i zapalenie otrzewnej, tworzenie się przetok jelitowych, niedrożność jelit, rozszerzenie jelit, obfite krwawienie z jelit.

Pytanie - odpowiedź

Co jest niebezpieczne w przypadku braku leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Choroba jest obarczona powikłaniami (krwawienie, perforacja jelita, zapalenie otrzewnej), w dłuższej perspektywie możliwy jest rozwój złośliwego guza w obszarze objętym stanem zapalnym.

Środki zapobiegające wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego?

Ponieważ etiologia choroby nie jest jeszcze znana, nie ma środków zapobiegawczych. Możesz zalecić przestrzeganie zdrowego stylu życia, nie przejadaj się i minimalizuj używanie wyrafinowanych produktów spożywczych, tłustych mięs, napojów alkoholowych i gazowanych, przypraw, mocnej herbaty, kawy, innych pokarmów, które podrażniają jelita. Należy nauczyć się regulować stan psycho-emocjonalny.

Jak jeść w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?

W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dieta powinna być białkowa, zawierać wszystkie niezbędne mikroelementy i witaminy, niewielka ilość pokarmu powinna w pełni zaspokoić zapotrzebowanie na kalorie organizmu. Zalecane produkty frakcyjne głównie gotowane i pieczone. Może to być chude mięso i gotowana ryba, owsianka, jajka na miękko, ser, owoce, jagody. Konieczne jest wykluczenie produktów mlecznych.

Czy nawroty występują po leczeniu?

Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia, prawidłowego odżywiania i braku stresujących sytuacji choroba zwykle nie manifestuje się przez długi czas.

Podczas leczenia NUC ogólny stan zdrowia pogorszył się, może lepiej jest przestać zażywać leki?

Nie ma mowy. Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczne dla organizmu, ale technika pozwala większości pacjentów osiągnąć stabilną remisję i poprawić zdrowie i jakość życia po kursie. W każdym przypadku decyzję o zaprzestaniu przyjmowania leków podejmuje lekarz prowadzący.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewodu pokarmowego, a mianowicie jelita grubego, charakteryzującą się procesem zapalnym błony śluzowej.

W wyniku tego zapalenia powstają owrzodzenia i obszary martwicy w obszarach jelitowych. Choroba jest przewlekła i ma tendencję do nawrotów.

Najczęściej patologia dotyka młodych ludzi, osoby w wieku od 15 do 30 lat. Rzadziej pierwsze napady choroby rozwijają się po 50 latach. Statystyki wskazują, że na 100 tysięcy ludności zachoruje średnio 70 osób. Ponadto diagnoza jest częściej narażona na kobiety niż na mężczyzn.

Proces patologiczny nie przechwytuje jelita cienkiego i wpływa tylko na niektóre części jelita grubego, a nie na całą jego powierzchnię. Objawia chorobę w odbytnicy lub esicy, czyli na końcu jelita grubego. Następnie następuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.

Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być wyleczone?

Czy istnieje możliwość wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, każda osoba, u której zdiagnozowano taką diagnozę, myśli. Choroby sklasyfikowane jako przewlekłe nie podlegają całkowitemu wyleczeniu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego odnosi się szczególnie do takich chorób. Nie oznacza to jednak, że należy całkowicie zrezygnować z efektów terapeutycznych.

Choroba może i powinna być kontrolowana poprzez wybór optymalnej taktyki narażenia wraz z lekarzem prowadzącym. Należy to zrobić, ponieważ patologia charakteryzuje się cyklicznością, czyli okresy remisji są zastępowane okresami zaostrzenia. Jeśli długo ignorować obecność zapalenia jelita grubego, zagraża to powstaniem powikłań, a nawet śmierci. Terapia i dieta pomagają powstrzymać chorobę, zapobiegając jej nawrotom. Dlatego przy odpowiednim leczeniu jakość i długowieczność osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie jest zaburzona. Stabilna remisja może być obserwowana przez lata.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Symptomatologia choroby zależy od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny i od jego intensywności. Ponadto konieczne jest rozróżnienie między objawami jelitowymi i pozajelitowymi.

Objawy jelitowe obejmują:

Pojawienie się biegunki, w której znajdują się zanieczyszczenia krwi. Często, oprócz krwawych skrzepów, w stolcu znajdują się śluz i ropa, co daje im cuchnący zapach. Zdarza się, że krew ze śluzem i ropą pojawia się w przerwach między aktami defekacji. Częstotliwość stolca różni się w zależności od ciężkości choroby i może wynosić do 20 razy dziennie. W ciągu dnia osoba może stracić do 300 ml krwi. Dzięki łatwiejszemu przebiegowi choroby osoba wypróżnia się kilka razy, często rano i wieczorem.

Objawy bólowe różnią się również siłą. Mogą być zarówno ostre, wiążące wyraźny dyskomfort, jak i słabe, które nie powodują poważnego cierpienia u osoby. Czasami nie jest możliwe pozbycie się bolesnych doznań nawet przy pomocy leków, co wskazuje na rozwój powikłań choroby. Miejscem bólu jest lewa strona brzucha lub lewy obszar biodrowy. Z reguły zwiększony ból występuje przed aktem defekacji, a po pewnym czasie nieco ustępuje. Ponadto ból może przybrać na sile po jedzeniu.

Wzrost temperatury ciała, ale zwykle nieistotny, dla oznak podgorączkowych.

Ogólne zatrucie organizmu towarzyszącymi objawami, w tym pojawienie się osłabienia, zawrotów głowy, rozwoju depresji, obniżonego nastroju, wystąpienia drażliwości i łzawienia. Zmniejsza się apetyt pacjenta i dlatego zaczyna on tracić na wadze, co w niektórych przypadkach prowadzi do anoreksji. Intoksykacja jest charakterystyczna, jeśli choroba jest ciężka.

Tenesmus lub fałszywe pragnienie opróżnienia jelit. W niektórych przypadkach zamiast mas kałowych uwalniane są masy śluzowe lub śluzowo-ropne.

Nietrzymanie stolca.

Zmień biegunkę na zaparcia. Takie przejście jest oznaką, że w błonie śluzowej wyściełającej okrężnicę zaczął się pojawiać wyraźny stan zapalny.

Czasami wrzodziejące zapalenie jelita grubego może się szybko rozwijać. Ta forma choroby jest nazywana piorunującą i zostanie omówiona poniżej.

Oprócz objawów jelitowych pacjent cierpi na zmiany pozajelitowe:

Rozwój rumienia guzowatego (powstawanie guzków podskórnych wykrywanych przez badanie palpacyjne), zgorzelinowe zapalenie skóry (martwica obszaru skóry). Wynika to ze zwiększonego krążenia we krwi bakterii i kompleksów immunologicznych wytwarzanych w celu ich zwalczania. Ponadto zauważono również zmiany skórne, takie jak ogniskowe zapalenie skóry, pokrzywkowe i postulacyjne wykwity.

Porażka ustnej części gardła, która ma miejsce u 10% pacjentów. Wyraża się to w rozprzestrzenianiu się rufy, które mija po osiągnięciu remisji. Również w jamie ustnej, zapaleniu języka i zapaleniu dziąseł może pojawić się wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

Choroby oczu obserwuje się jeszcze rzadziej, nie więcej niż w 8% przypadków. Pacjenci mogą cierpieć na zapalenie tęczówki oka, zapalenie uevitis, zapalenie naczyniówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, pozagałkowe zapalenie nerwów i zapalenie panfthalmitis.

Uszkodzenia stawów, które wyrażają się w zapaleniu stawów, zapaleniu stawów kręgosłupa, zapaleniu krzyżowo-biodrowym. Ponadto często takie uszkodzenia tkanki stawowej są prekursorami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Częściej niż inne systemy płuca przechodzą procesy patologiczne.

W wyniku niepowodzeń w gruczole wydzielania wewnętrznego, niepowodzeń w wątrobie, drogach żółciowych, trzustce.

Bardzo rzadko pacjenci skarżą się na zapalenie mięśni, osteomalację, osteoporozę, zapalenie naczyń, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Opisano przypadki rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i niedokrwistości hemolitycznej.

Pierwsze objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Aby nie pomylić początku choroby z innymi podobnymi patologiami przewodu pokarmowego, musisz wiedzieć, jakie mogą być pierwsze objawy zapalenia jelita grubego.

Istnieje kilka opcji rozwoju choroby:

Po pierwsze, najpierw może wystąpić biegunka, a po kilku dniach krew i masy śluzowe znajdują się w stolcu.

Po drugie, krwawienie z odbytnicy może otworzyć się natychmiast po przejściu procesu zapalnego. Krzesło w tym samym czasie nie będzie płynne, ale wydane, lub konsystencja kasheobrazny.

Po trzecie, pacjent może cierpieć na biegunkę, zatrucie i krwawienie z odbytu w tym samym czasie.

Najczęściej choroba zaczyna się stopniowo rozwijać, z biegunką, która jest spowodowana rozwojem rozległego zapalenia błony śluzowej jelit. Na tym tle nie jest w stanie ponownie wchłonąć sodu i wody. Z kolei krew pojawia się z powodu tego, że na błonie tworzą się wrzody, tworząc luźną tkankę łączną przenikniętą przez sieć naczyniową. Symptomatologia ma tendencję do zmniejszania się, a następnie ponownie nabiera tempa.

Oprócz biegunki, pierwszym objawem wystąpienia choroby może być ból, występujący głównie po lewej stronie i niewielki wzrost temperatury ciała. Osoba może odczuwać bóle stawów, jak w niektórych przypadkach zniszczenie ich tkanek poprzedza rozwój choroby.

Tak więc cztery wczesne objawy, na które należy zwrócić uwagę i które umożliwiają osobie samodzielne podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, to: biegunka z krwią, ból stawów, dyskomfort w jamie brzusznej i gorączka.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Kwestia etiologii choroby jest wciąż otwarta i naukowcy wciąż szukają przyczyn jej rozwoju.

Znane są jednak czynniki ryzyka, które mają prowokujący wpływ na rozwój procesu patologicznego w jelicie grubym:

Predyspozycje genetyczne. Ryzyko, że choroba będzie miała bliski krew, znacznie wzrasta, jeśli w rodzinie występują podobne przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Zakaźny charakter choroby. Jelito jest częścią ciała, w której koncentruje się ogromna liczba bakterii. Niektóre z nich w pewnym momencie mogą prowadzić do rozwoju stanu zapalnego.

Mechanizmy autoimmunologiczne występujące w organizmie. Ta myśl skłoniła naukowców, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest związane z sezonowymi zaostrzeniami, jest dobrze leczone lekami hormonalnymi. Badania potwierdziły, że im cięższy jest proces w jelicie, tym bardziej pogarszają się zmiany stanu odporności.

Zakłócenie zasilania, błędy w menu.

Stres i inne stresujące czynniki.

Naukowcy dochodzą do wniosku, że choroba ta zależy od wielu czynników, z których każdy ma pewien wpływ na powstawanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak główną rolę odgrywają najprawdopodobniej antygeny jelitowe. Na dowód tej teorii może doprowadzić do dużego badania przeprowadzonego przez amerykańskich naukowców, którego wyniki opublikowano w Los Angeles Times. Naukowcy byli w stanie eksperymentalnie ustalić związek między grzybami w jelicie a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Zatem obecnie w teorii patogenezy choroby wiodącą rolę przypisuje się dwóm czynnikom: odpornym i genetycznie zdeterminowanym.

Formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci choroby, które zależą od lokalizacji i stopnia lokalizacji procesu zapalnego w okrężnicy, a także od charakteru i intensywności choroby.

W zależności od miejsca zapalenia rozróżnia się:

Lewostronne zapalenie jelita grubego. Ta forma charakteryzuje się tym, że dotyczy to okrężnicy. Objawy zaczynają się od biegunki, w której występują zanieczyszczenia krwi. Ból jest zlokalizowany po lewej stronie, apetyt znika, co prowadzi do dystrofii.

Całkowite zapalenie jelita grubego. Ta forma choroby jest uważana za najbardziej zagrażającą życiu, ponieważ zagraża jej rozwój powikłań, w szczególności odwodnienie, spadek ciśnienia, wstrząs krwotoczny. Objawy takiego zapalenia jelita grubego objawiają się jako bóle o wysokiej intensywności, nieustanna obfita biegunka i ogromna utrata krwi.

Pancolitis, charakteryzujący się zapaleniem odbytnicy na całej długości.

Dystalne zapalenie jelita grubego. Ta forma zapalenia jelita grubego charakteryzuje się włączeniem lewej wyściółki jelita w proces patologiczny, to znaczy esicy i odbytnicy jednocześnie. Dystalne zapalenie jelita grubego jest szeroko rozpowszechnione. Objawy objawiają się ostrymi bólami, głównie zlokalizowanymi w lewym regionie biodrowym, tenesmusie, śluzu i smugach krwi w kale, wzdęciach i, czasami, zaparciach.

Zapalenie odbytnicy, w którym dotyczy tylko odbytnicy.

W zależności od charakterystyki choroby emitują:

Przewlekłe ciągłe zapalenie jelita grubego.

Fulminant lub ostre zapalenie okrężnicy.

Przewlekłe nawracające zapalenie jelita grubego.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się tym, że błona jelitowa jest hiperemiczna, wzór naczyniowy ulega zmianie, wzdłuż linii znajdują się erozje i formacje atroficzne.

Głównym objawem przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest długotrwały rozkład stolca, który w okresie zaostrzenia zwiększa się do 15 razy dziennie. Ponadto biegunka ustępuje zaparciom.

Ponadto stałym towarzyszem przewlekłego zapalenia jelita grubego jest ból brzucha, który ma monotonny charakter. W okresach remisji pacjenci skarżą się na zwiększone wytwarzanie gazu, dudnienie w żołądku. Jednak utrata wagi nie jest obserwowana, apetyt z reguły nie jest zakłócany.

Często ludzie ci mają zaburzenia neurologiczne, w szczególności zmęczenie, drażliwość, nadmierne pocenie się. Brzuch jest opuchnięty, przy przyjęciu do lekarza, podczas omacywania notuje się umiarkowaną chorobowość niektórych segmentów okrężnicy.

Nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zaostrzenie choroby charakteryzuje się szybkim objawem wszystkich objawów. Krzesło staje się coraz częstsze, są w nim zanieczyszczenia krwi i śluzu. Zaburzenia elektrolitowe gwałtownie wzrastają, a jeśli nie zostaną leczone, rozwija się odwodnienie.

Ostry wrzodziejący proces w okrężnicy jest niebezpieczny do zignorowania, ponieważ grozi powikłaniami. Wśród nich jest rozwój zaburzeń rytmu serca (z powodu braku magnezu i potasu), obrzęk (spowodowany spadkiem ciśnienia krwi na tle zmniejszonego stężenia białek we krwi), niedociśnienie, zawroty głowy, zmniejszenie widzenia, zatrucie organizmu.

Ponadto piorun lub piorunująca forma zapalenia jelita grubego jest szczególnie niebezpieczna, co może nawet prowadzić do pęknięcia okrężnicy i krwawienia wewnętrznego.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jeśli osoba ma podejrzenia, że ​​rozwija wrzodziejące zapalenie jelita grubego, należy szukać pomocy medycznej. Aby zdiagnozować chorobę, można albo terapeuta, albo gastroenterolog.

W celu dokładnej diagnozy wymagane będą badania laboratoryjne, w tym:

Ogólne badanie krwi. W zależności od wyników diagnozuje się niedokrwistość i wzrost liczby leukocytów.

Analiza biochemiczna krwi, gdzie C będzie zwiększona - białko reaktywne, wskazujące na obecność procesu zapalnego. Zwiększy się liczba gamaglobulin, zmniejszy się ilościowa zawartość magnezu, wapnia i albuminy.

Immunologiczne badanie krwi, które wykryje wzrost przeciwciał (cytoplazmatyczny antyneurotroficzny).

Analiza odchodów, w których obecna będzie krew, śluz i ropa.

Endoskopia, która obejmuje kolonoskopię i prostosigmoskopię, wskaże obecność:

Ropne, śluzowe i krwionośne wydzieliny w świetle jelita;

Gdy wykonywana jest endoskopia podczas remisji choroby, obserwuje się zanik błony śluzowej błony śluzowej jelita.

Nie wolno nam zapominać o badaniu rentgenowskim. W tej chorobie bar jest używany do tworzenia kontrastu. Według wyników badań rentgenowskich pacjent widział polipy, owrzodzenia, zmniejszenie długości jelita, jeśli takie występują.

Naukowcy opracowują nowy rodzaj badania - endoskopię torebkową, która w niektórych przypadkach może zastąpić kolonoskopię. Procedura ta jest bezbolesna i nie powoduje dyskomfortu, jednak wizualizacja z nią jest gorsza niż przy bezpośrednim badaniu jelita.

Konsekwencje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Konsekwencje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które było późno zdiagnozowane, mogą być dość poważne:

Jeśli dotknięta zostanie cała okrężnica, to w ciągu najbliższych kilku lat istnieje ryzyko rozwoju raka jelita grubego.

Ponadto istnieje ryzyko perforacji okrężnicy, co może być śmiertelne.

Choroba często powoduje pęknięcia w jelicie i krwawienie z jelit.

Toksyczny megakolon jest kolejnym powikłaniem choroby, polegającym na rozszerzeniu jelita w miejscu dotkniętym zapaleniem jelita grubego. Procesowi towarzyszy silny ból, gorączka i ogólne osłabienie.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie choroby przeprowadza się objawowo, ponieważ nie ma możliwości wpływania na przyczynę zapalenia za pomocą leku. Dlatego cele, które lekarze starają się osiągnąć, sprowadzają się do łagodzenia stanu zapalnego, zapobiegania poważnym powikłaniom i utrzymywania trwałej remisji.

Leczenie zachowawcze choroby to:

W utrzymaniu diety. Gdy choroba jest w ostrej fazie, pacjent jest całkowicie ograniczony w pożywieniu i tylko woda jest oferowana jako źródło picia. Po zakończeniu ostrej fazy pacjent musi przejść na dietę niskotłuszczową. Priorytetem będą jajka, twaróg, chude mięso i chude ryby. Grube włókno nie nadaje się również do spożycia przez ludzi, ponieważ może zranić podrażnioną błonę śluzową jelit. Źródła węglowodanów należy szukać w różnych zbożach, kompotach owocowych itp. W szczególnie trudnych przypadkach pacjent jest przenoszony na sztuczne odżywianie.

Od czasu odrzucenia świeżych owoców i warzyw zagrożonych awitaminozą pacjentowi zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym mesalazyny, sulfasalazyny, salofalk.

Przypisz stosowanie hormonalnych leków kortykosteroidowych, ale z najwyższą ostrożnością. Wynika to z faktu, że mogą powodować poważne powikłania, w szczególności osteoporozę, nadciśnienie. Oznacza to, takie jak prednizon, metyloprednizolon.

Terapia środkami przeciwbakteryjnymi: cyfran, ciprofoksalina, ceftriaksokon.

Leki objawowe niezbędne do złagodzenia bólu, zatrzymanie biegunki, zwiększenie poziomu żelaza we krwi, jeśli występuje niedokrwistość.

Istnieją metody działania na fizjoterapię choroby. Wśród nich wykazano szczególną skuteczność: SMT (prąd modulowany), terapię diadynamiczną, terapię interferencyjną i inne.

Kiedy konserwatywne metody nie dają pożądanego efektu w walce z chorobą, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - objawy, przyczyny, leczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą trwającą przez całe życie, która atakuje błonę śluzową bardzo jelita grubego i objawia się jej destrukcyjno-wrzodowym zapaleniem o różnej intensywności. Zawsze wpływa na odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast przechwytując pozostałe części okrężnicy. Ponadto choroba ta nazywana jest niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).

W ostatnich latach choroba ta jest coraz częściej wykrywana wśród naszych rodaków. W pewnym stopniu wynika to z poprawy wyposażenia technicznego instytucji medycznych i rosnącej świadomości samych lekarzy i pacjentów. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest często długotrwałe, trudne i wymaga wspólnych wysiłków zarówno lekarza, jak i pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej prawdopodobne, że zaszkodzi obywatelom krajów rozwiniętych. Choroba charakteryzuje się północnym gradientem (południowcy rzadziej cierpią). Uważa się, że debiutuje on w młodym wieku (poniżej 30 lat) lub w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), chociaż ludzie mogą mieć tego dość przez całe życie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ich nasilenia są bardzo różne. U niektórych pacjentów wiele lat pozostaje całkiem przyzwoitym zdrowiem, a choroba objawia się jedynie domieszką krwi w stolcu. Tacy pacjenci często kojarzą ten objaw z hemoroidami, unikają pełnego badania i są uzależnieni od samoleczenia w Internecie lub tradycyjnej medycynie. Inni są hospitalizowani od samego początku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z wieloma krwawymi biegunkami, nietrzymaniem stolca, bardzo wysoką gorączką, bólem brzucha, silnymi kołataniami serca i ogólnym osłabieniem.

Najbardziej specyficznymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:

• krew w stolcu (obecna u ponad 90% pacjentów, jej ilość waha się od subtelnych śladów na zużytej tkance lub papierze toaletowym do krwawego bałaganu, w którym samo krzesło różni się z trudem);
• śluz i ropa w kale;
• biegunka (charakterystyczna dla 65% pacjentów, nie duża, od 1 do 20 razy lub nawet więcej na dzień);
• zaparcie (występujące u 20% pacjentów, często wskazuje na zmianę zapalną dolnych części okrężnicy: bezpośrednią i / lub esicy);
• fałszywe pragnienie opróżnienia jelit (zamiast kału z jelit jest krew z ropą i śluzem - „ślina odbytnicza”);
• nocny stolec (pacjenci budzą się z powodu niepohamowanej potrzeby opróżnienia jelit);
• nietrzymanie stolca;
• wzdęcia;
• ból (tkwiący u tylko połowy pacjentów, często umiarkowany, związany z opróżnianiem jelit, zlokalizowany w lewej części brzucha);
• objawy zatrucia (z ciężkim i rozległym stanem zapalnym, gorączką, wymiotami, szybkim biciem serca, utratą masy ciała, odwodnieniem, utratą apetytu itp.).

W 10% przypadków oprócz wymienionych objawów jelitowych i ogólnych występują objawy pozajelitowe:

• zmiany stawowe;
• różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w ustach);
• zaburzenia oka;
• uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• zakrzepica i inne.

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych zależy czasem od aktywności zmiany zapalnej jelit, aw niektórych przypadkach jest całkowicie z nią niezwiązana.

Powody

Pomimo aktywnych badań i różnych badań naukowych, dokładne pochodzenie i przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nadal nieznane. Sugerowano, że może to sprowokować:

• jakieś nieznane zakażenie (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
• niezrównoważona dieta (fast food, dieta z brakiem błonnika itp.);
• mutacje genetyczne;
• leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
• stres;
• przesuwa mikroflorę jelitową.

W rezultacie u takich pacjentów układ odpornościowy zamiast obcych mikrobów i wirusów zaczyna niszczyć komórki własnej błony śluzowej jelit, co prowadzi do powstawania wrzodów.

Uważa się, że chroni przed chorobą:

• usunięcie wyrostka robaczkowego (ale nie tak, ale o rozwiniętym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego);
• palenie (ale jeśli pacjent niepalący z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zaczyna palić, to tylko pogorszy istniejące problemy).

Diagnostyka

Niektórzy pacjenci z podejrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obawiają się instrumentalnego badania jelita, dlatego należy unikać wizyty u lekarza, kłócenia się z nim lub ignorowania zalecanych procedur diagnostycznych. Ale współczesna taktyka medyczna w pełni opiera się na długości i aktywności procesu zapalnego w jelicie. Brak niezbędnych informacji może wpłynąć na sukces leczenia. Wiele procedur nie jest tak bolesnych, a „straszna kolonoskopia” w przyzwoitych klinikach jest często przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym (dokładniej, podczas snu).

Wymagane kompleksowe badanie takich pacjentów może obejmować:

Techniki instrumentalne

• fibroilekolonoskopia - główna metoda badania (badanie endoskopowe małej najniższej części jelita cienkiego i absolutnie cała okrężnica, badanie wyjaśnia długość i nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, obecność zwężeń, polipów i pseudopolipi, zapewnia możliwość pobrania materiału do oceny morfologicznej);
• analiza morfologiczna (histologiczna) (ujawnia objawy mikroskopowe nieodłącznie związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wyklucza zmiany przedrakowe i nowotworowe);
• irygoskopia (badanie radiologiczne z kontrastem ustawia zmiany zapalne w okrężnicy, eliminuje zwężenie, nowotwór, ale nie zastępuje procedury endoskopowej);
• jelitowy hydro-MRT (procedura wyjaśnia stan jelita grubego i otaczających tkanek, wyklucza zaangażowanie jelita cienkiego, obecność przetok i nacieków);
• USG (wykrywa pośrednie oznaki choroby - rozszerzenie jelita, pogrubienie jego ścian)

Metody laboratoryjne

• hemogram (w ciężkich sytuacjach ujawnia przyspieszenie OB, wzrost liczby płytek krwi i leukocytów, spadek stężenia hemoglobiny);
• C-reaktywne białko krwi (jego wzrost koreluje z aktywnością choroby);
• coprogram (w kale jest ukryta i czysta krew, obecność czerwonych krwinek, leukocytów);
• ocena autoprzeciwciał (w 70% przypadków z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, stwierdza się okołojądrowe cytoplazmatyczne przeciwciała antyneutrofilowe lub pANCA);
• uprawy bakteriologiczne (wykluczenie czerwonki, pseudotuberculosis i innych infekcji);
• badania genetyki molekularnej (PCR) w celu wykluczenia uszkodzeń wirusowych i pasożytniczych;
• kalprotektyna w kale (parametr ten jest oceniany w kale, odzwierciedla obecność zapalenia w jelicie, jest stosowany w celu wykluczenia nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub niezapalnych chorób jelit).

Objętość wymaganego badania może jedynie określić lekarza.

Leczenie

Ta dolegliwość jest uważana za dość poważną, może stopniowo lub dramatycznie postępować, niektórzy pacjenci początkowo mają oporność na leki stosowane lub powstają w trakcie leczenia, możliwe są zagrażające życiu powikłania. Dlatego nie wszyscy lekarze przyjmują nawet takich pacjentów. Niektórzy nie posiadają niezbędnej wiedzy, inni boją się przepisywać silne leki.

Pacjenci z łagodnym i umiarkowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężkich pacjentów należy badać i leczyć w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą mieć poważne, a nawet zagrażające życiu komplikacje.

Pacjentom zaleca się dietę oszczędzającą, która spełnia następujące wymagania:

• eliminacja grubego włókna (surowe warzywa, jagody, owoce, orzechy, nasiona, mak, sezam, otręby, rośliny strączkowe itp.);
• produkty są parzone lub gotowane;
• ciepłe jedzenie jest przecierane lub (z zaparciem) gotowane warzywa są wcierane na grubej tarce;
• wykluczyć chemiczne drażniące błony śluzowe jelit (ostre, słone, marynowane, kwaśne pokarmy);
• zalecane produkty wysokobiałkowe (chude mięso, indyk, chude ryby, białko jaja, produkty sojowe, twaróg itp.);
• specjalne mieszanki odżywcze sprzedawane w aptekach (Modulen i inne).

W zależności od konkretnej sytuacji klinicznej leczenie niechirurgiczne może obejmować:

• preparaty zawierające kwas 5-acetylosalicylowy (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant itp.), które można podawać w postaci tabletek, granulek lub kapsułek oraz w postaci postaci dawkowania do podawania do odbytnicy (świece, gotowe lewatywy lub pianki );
• kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon) w postaci tabletek, kroplomierze konwencjonalne lub doodbytnicze (podawane przez odbyt);
• leki immunosupresyjne (cyklosporyna, azatiopryna, metotreksat itp.);
• oznacza potężną i kosztowną terapię biologiczną (Infliximab, Adalimumab itp.).

Świece, pianki, krople do odbytu i lewatywy są najbardziej skuteczne w zapaleniu dolnych części okrężnicy (zapalenie odbytnicy, lewostronne zapalenie jelita grubego).

Leczenie hormonami, lekami immunosupresyjnymi i terapiami biologicznymi powinno zalecać i monitorować lekarza. Rzeczywiście, nawet pod jego nadzorem u niektórych pacjentów obserwuje się początkową odporność lub stopniowo rozwija się opór wobec nich. Leki te mają poważne działania niepożądane (uszkodzenie szpiku kostnego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby itp.).

Ponadto, nawet po uzyskaniu długo oczekiwanej remisji, pacjent nie powinien się odprężać, w przeciwnym razie nieprzyjemna dolegliwość szybko powróci w postaci nawrotu. Prawie wszyscy pacjenci muszą podjąć terapię przeciw nawrotom przepisaną przez lekarza. Niektóre z nich zapobiegają rakowi jelita grubego.

Ze względu na nieskuteczność ekspozycji na lek i rozwój powikłań (krwawienie, perforacja, toksyczny megakolon lub rak okrężnicy) przeprowadza się radykalną operację. Całkowite usunięcie całego jelita grubego może wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonuje gastroenterolog. Diagnozę przeprowadza się przy pomocy wykwalifikowanego endoskopisty. W leczeniu ważnej diety zaleca się zatem skonsultowanie się z dietetykiem i wykonanie diety zgodnie z jego zaleceniami. W razie potrzeby leczenie przeprowadza się z pomocą chirurga.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - co to jest, przyczyny, objawy, leczenie i właściwa dieta

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym procesem zapalnym na błonie śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się nie gojących się owrzodzeń, obszarów martwicy i krwawienia. Ta patologia różni się od prostego zapalenia. Kiedy na błonie śluzowej jelita grubego powstają wrzody. Przedłużony przebieg choroby zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą leków i środków ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego, wynikającą z interakcji między czynnikami genetycznymi a czynnikami środowiskowymi, charakteryzującymi się zaostrzeniami. UC infekuje odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast przechwytując resztę okrężnicy. Ponadto choroba ta nazywana jest niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).

Zwykle występuje u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat lub po 60. U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko i stanowi zaledwie 10-15% przypadków wśród wszystkich zidentyfikowanych patologii. Jednocześnie dziewczęta są najbardziej narażone na rozwój choroby wśród nastolatków, a także w okresie przedszkolnym i szkoły podstawowej, przeciwnie, chłopcy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest sklasyfikowane:

• w zależności od przebiegu klinicznego - typowy i piorunujący; postać przewlekła (powtarzająca się i ciągła);
• lokalizacja - dystalna (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i oskrzeli); lewa strona (do środka poprzecznego jelita); suma częściowa; total (pancolith); łącznie z refluksowym zapaleniem jelita krętego (na tle całkowitego zapalenia jelita grubego, sekcja jelita krętego jest zaangażowana w proces);
• nasilenie objawów klinicznych.

Anatomia patologiczna (podłoże morfologiczne choroby) wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego jest reprezentowana przez rozproszone powierzchowne uszkodzenie ścian jelita grubego. W większości przypadków choroba jest zlokalizowana w końcowych (końcowych) odcinkach jelita grubego: esicy i odbytnicy. Porażka całego okrężnicy jest znacznie mniej powszechna. Porażka końcowej części jelita cienkiego jest bardzo rzadka.

Powody

Niestety, dokładna etiologia tej choroby jest nieznana - naukowcom udało się odkryć, że proces autoimmunologiczny, genetyczna dziedziczność i niektóre czynniki zakaźne odgrywają rolę w powstawaniu choroby.

Zapalenie jelita grubego jest bardziej podatne na mieszkańców miast w krajach rozwiniętych. Z reguły choroba rozwija się zarówno u młodych ludzi, jak iu osób powyżej 60. roku życia, chociaż w rzeczywistości osoba w każdym wieku może chorować.

Sugerowano, że może to sprowokować:

• jakieś nieznane zakażenie (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
• niezrównoważona dieta (fast food, dieta z brakiem błonnika itp.);
• mutacje genetyczne;
• leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
• stres;
• przesuwa mikroflorę jelitową.

Pod wpływem tych czynników objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwijają się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma fazę ostrą i fazę remisji. Choroba zaczyna się początkowo stopniowo, ale szybko nabiera tempa, gdy objawy stają się bardziej wyraźne.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze strony układu pokarmowego:

• skurczowy ból brzucha z lokalizacją głównie po lewej stronie, co jest trudne do usunięcia;
• biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, gorsze w nocy lub rano;
• zaparcie, zastępujące biegunkę spowodowaną skurczem jelit;
• wzdęcia (wzdęcia);
• częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus), wynikające z opóźnionego kału powyżej miejsca z zapaleniem;
• spontaniczne wydzielanie śluzu, ropy i krwi (nie podczas aktu defekacji) w wyniku pilnych (nie do pokonania) pragnień.

W 10% przypadków oprócz wymienionych objawów jelitowych i ogólnych występują objawy pozajelitowe:

• zmiany stawowe;
• różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w ustach);
• zaburzenia oka;
• uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• zakrzepica i inne.

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych zależy czasem od aktywności zmiany zapalnej jelit, aw niektórych przypadkach jest całkowicie z nią niezwiązana.

Przy łagodnym stopniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pacjenci skarżą się na skurcze lub dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie. Możliwe półpłynne stolce 2-4 razy dziennie z niewielką domieszką krwi i śluzu.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma poważniejszy stopień, wtedy luźne stolce mogą być do 8 razy dziennie ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. W tej formie choroby odnotowuje się:

• ból brzucha, zwykle w lewej jego połowie (bok).
• jest słabość
• lekka gorączka,
• utrata masy ciała.
• może być tachykardia,
• ból w wątrobie.

Objawy podczas zaostrzenia

W okresie zaostrzenia pojawiają się objawy zatrucia:

Cechą charakterystyczną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z prostego kataru jest utrata masy ciała. Pacjenci często wyglądają na wyczerpanych. Mają zmniejszony apetyt. Z zapaleniem jelita grubego powstają wrzody jelita. Wraz z upływem kału mogą krwawić.

Objawy mogą stać się słabsze, ponownie się nasilać. Jeśli podaje się ciągłe leczenie, rozpoczyna się faza remisji i objawy ustępują. Jak często dochodzi do nawrotów, określa się dokładnie przez leczenie, a nie przez wpływ na jelita.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W przypadku braku terapii lekowej i nieprzestrzegania diety mogą wystąpić komplikacje. W tym przypadku objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się bardziej wyraźne. Możliwe są następujące efekty zapalenia okrężnicy:

• masywne krwawienie;
• niedokrwistość krwi;
• toksyczna ekspansja jelita (tworzenie megakolonu);
• zapalenie otrzewnej;
• perforacja;
• złośliwość wrzodów;
• zapalenie stawów;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych (woreczek żółciowy, wątroba, skóra).

Diagnostyka

Diagnozą i leczeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zajmuje się specjalista terapeutyczny lub gastroenterolog. Podejrzenie choroby powoduje zespół istotnych objawów:

• biegunka z krwią, śluzem i ropą
• ból brzucha;
• zapalenie stawów oka na tle ogólnego zatrucia ciała.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• kliniczne badanie krwi (wzrost liczby leukocytów i ESR, zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek);
• analiza biochemiczna krwi (podwyższone poziomy białka C-reaktywnego i immunoglobulin);
• biopsja - badanie histologiczne próbek tkanek;
• analiza kalprotektyny kałowej jest specjalnym markerem do diagnozowania chorób jelit, które w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą wzrosnąć do 100-150;
• coprogram (obecność ukrytej krwi, białych krwinek i czerwonych krwinek).

Często na początkowych etapach przeprowadza się pewne badania mikrobiologiczne w celu wykluczenia bakteryjnej lub pasożytniczej natury choroby. Wiadomo, że czerwonka i amebiaza mają obraz kliniczny podobny do wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego.

Jeśli wyniki testów potwierdzą obecność choroby, lekarz przepisze badanie instrumentalne. Endoskopia jest wykonywana w celu wykrycia możliwego obrzęku błony śluzowej, obecności pseudopolipów, ropy, śluzu i krwi w jelitach oraz określenia stopnia uszkodzenia narządów.

Badania endoskopowe (kolonoskopia, prostosigmoidoskopia) umożliwiają zidentyfikowanie u pacjenta zespołu objawów charakterystycznych dla patologii:

• obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;
• krwawienie kontaktowe;
• pseudopolipy;
• ziarnisty charakter, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;
• w remisji zanotowano zanik śluzówki jelita.

Badanie rentgenowskie odnosi się również do skutecznych metod diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jako środek kontrastowy w tej procedurze użyj mieszaniny baru. Radiogram pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie uwidacznia ekspansję w świetle jelita grubego, skrócenie jelita, obecność wrzodów, polipów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie będzie objawowe, powinno wyeliminować proces zapalny i wspomagać remisję, a także zapobiegać powikłaniom. Jeśli leki nie są skuteczne, można wskazać operację.

Do zadań leczenia pacjenta z UC należą:

• osiągnięcie i utrzymanie remisji (klinicznej, endoskopowej, histologicznej),
• minimalizacja wskazań do leczenia chirurgicznego,
• zmniejszanie częstości powikłań i skutków ubocznych terapii lekowej,
• zmniejszenie warunków hospitalizacji i kosztów leczenia,
• poprawa jakości życia pacjenta.

Wyniki leczenia w dużej mierze zależą nie tylko od wysiłków i kwalifikacji lekarza, ale także od siły woli pacjenta, który ściśle przestrzega zaleceń lekarskich. Nowoczesne leki dostępne w arsenale lekarskim pozwalają wielu pacjentom powrócić do normalnego życia.

Leki

Aby zrealizować te cele w praktyce, specjaliści zalecają następujące metody leczenia pacjentów z jelitowym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• stosowanie kortykosteroidów (metyprednizolon, prednizolon);
• antybiotykoterapia poprzez stosowanie leków takich jak Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriakson;
• przyjmowanie immunomodulatorów (azatiopryna, cyklosporyna, infliksymab, metotreksat);
• wykorzystanie wapnia i witamin A, C, K.

W przypadku rozwoju powikłań ropnych lub przystąpienia zakażenia za pomocą ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych. Niektóre leki nie mogą wyleczyć osoby. W fazie remisji, przy braku bólu i krwawienia, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Najczęściej organizowane:

• Narażenie na prąd zmienny.
• Terapia diadynamiczna.
• Terapia interferencyjna.

Pacjenci z łagodnym i umiarkowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężkich pacjentów należy badać i leczyć w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą mieć poważne, a nawet zagrażające życiu komplikacje.

Dzięki odpowiedniej obserwacji zaleceń lekarskich, codziennym wymogom dietetycznym i terapii podtrzymującej, czas remisji można znacząco zwiększyć, a jakość życia pacjenta można poprawić;

Operacja

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane u pacjentów, którym nie pomagają konserwatywne metody. Wskazania do zabiegu to:

• perforacja (perforacja ściany jelita);
• objawy niedrożności jelit;
• ropień;
• obecność toksycznego megakolonu;
• obfite krwawienie;
• przetoki
• rak jelita grubego.

Dziś wrzodziejące zapalenie jelita grubego można leczyć chirurgicznie w następujący sposób:

1. poprzez częściową lub całkowitą kolektomię - wycięcie okrężnicy;
2. za pomocą proktokolektomii - usunięcie jelita grubego i odbytnicy, opuszczenie odbytu;
3. przez proktokolektomię i nałożenie ileostomii tymczasowej lub na całe życie, dzięki której naturalne odpady są usuwane z organizmu.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na możliwe problemy fizyczne i emocjonalne po leczeniu chirurgicznym; należy zadbać o to, aby pacjent otrzymał wszystkie niezbędne instrukcje przed i po zabiegu oraz aby zapewnić mu wszechstronne wsparcie medyczne i psychologiczne.

Wiedząc dokładnie, co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak go leczyć, można śmiało powiedzieć, że rokowanie choroby jest całkiem korzystne. Proces patologiczny jest uleczalny dzięki nowoczesnym metodom terapii. Większość pacjentów doświadcza całkowitej remisji i tylko w 10% przypadków utrzymują się niewyjaśnione objawy kliniczne.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W przypadku tej choroby normalizacja żywienia ma ogromne znaczenie. Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma na celu mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej jelita grubego.

Zalecenia żywieniowe są dość surowe, powinieneś oglądać swoje menu przez całe życie i nie używać zabronionych pokarmów.

1. Dieta opiera się na stosowaniu posiekanych, oszczędnych potraw, gotowanych na parze lub gotowanych.
2. Zawsze zapominaj o gorących sosach, tłustych przyprawach, alkoholu, papierosach.
3. Owoce i warzywa powinny być spożywane wyłącznie w formie przetworzonej termicznie, ponieważ w swojej surowej postaci zawierają dużo błonnika, co negatywnie wpływa na pracę zaatakowanego jelita.
4. Podczas zaostrzania diety zawiera płyn i puree z owsianki (ryż, kasza manna) na wodzie (z wyłączeniem mleka i bulionów). Kasza gryczana zwiększa ruchliwość, więc gdy nie zaleca się zaostrzenia. Wygodne jest stosowanie zbóż na żywność dla niemowląt, ale muszą być rozcieńczone o połowę wodą.

• gotowany kurczak
• indyk
• gotowana cielęcina
• królik
• suszone gruszki
• suszone jagody
• gryka
• kasza manna
• płatki owsiane
• biały ryż
• krakersy z białego chleba
• masło

• produkty mączne: makarony, ciastka, ciastka, ciasta;
• bogate, tłuste i mleczne zupy;
• tłuste mięsa lub ryby;
• Konserwy;
• produkty mleczne: jaja, surowe, smażone, kefir, śmietana, mleko;
• zboża: jęczmień, proso, jęczmień;
• wszelkie przekąski i wędliny;
• słodycze, czekolada;
• owoce i jagody, suszone owoce;
• dżemy, przetwory;
• sosy, majonez, pomidor;
• jakikolwiek alkohol;
• przyprawy.

Aby dokładnie wiedzieć, jakie produkty mogą jeść dla ciebie, skonsultuj się z lekarzem.

Menu na wrzodziejące zapalenie jelita grubego dziennie

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jelita może być wprowadzona poprzez następującą opcję menu.

1. Śniadanie: kasza zbożowa z 1 łyżeczką. stopione masło, pasztecik parowy, rosół z dzikiej róży.
2. Obiad: masa serowa, galaretka jagodowa.
3. Obiad: zupa ziemniaczana z klopsikami, zapiekanka z ryżu i mielonej wołowiny, kompot.
4. Lunch: zielona herbata, krakersy.
5. Obiad: warzywa na parze, ciastko rybne, herbata.
6. Przed snem: kefir / pieczone jabłko.

Ta opcja menu jest odpowiednia dla okresu po zaostrzeniu. Dodatkowo możesz zjeść 200-250 gramów suszonego chleba, 1 szklankę galaretki lub kompotu.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jelita grubego, w tym bezpośrednie, prowadzi do wielu pozytywnych zmian:

• przyczynia się do wczesnej regeneracji normalnego stolca, eliminując biegunkę lub zaparcia;
• zwiększa skuteczność leków, ponieważ kompensuje utratę białka, przyspiesza gojenie błony śluzowej, dzięki czemu wiele leków zaczyna działać bardziej aktywnie;
• kompensuje utratę składników odżywczych, przywraca metabolizm i rezerwy energii.

Środki ludowe

Dopuszcza się stosowanie środków ludowych w terapii medycznej, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na początkowym etapie rozwoju i leczenie jest skoordynowane z lekarzem. Według pacjentów najskuteczniejszymi sposobami leczenia choroby są głód, odmowa spożywania pokarmów zwierzęcych i przejście na surową żywność. Od preparatów ziołowych dobrze pomagają wywary z krwawnika, szyszki olchy, piołun, szałwia, sok ziemniaczany.

1. 100 g w suszonej skórze arbuza zalać 2 szklankami wrzącej wody, nalegać i przecedzić. Zażywaj do 6 razy dziennie po 100 g. Pozwala to na złagodzenie stanu zapalnego w jelicie w ostrej i przewlekłej postaci choroby.
2. Znakomicie usuwa stan zapalny w jelitach soku ziemniaczanego. Wystarczy zetrzeć ziemniaka, wycisnąć z niego sok i wypić pół godziny przed posiłkiem.
3. Weź równą ilość liści mięty pieprzowej, kwiatostany rumianku, kłącza Potentilla wyprostowane. 1 łyżka mieszanki podawanej przez 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, przecedzić. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie na zapalenie jelita grubego.
4. Drzewo czeremchy pomaga wyleczyć objawy zaostrzenia. Zaleca się, aby uzdrowiciele ludowi przygotowywali wywar (na szklankę wody, jedną łyżkę kwiatów). Weź trzy razy, codziennie za ¼ szklanki.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tej patologii jelit polega na prawidłowym odżywianiu i okresowym badaniu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Rokowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy braku powikłań jest korzystne.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego i kompetentnego leczenia. Nie należy odkładać wizyty u lekarza po pojawieniu się pierwszych objawów. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku rozwoju ostrej postaci choroby narząd zostaje szybko zaatakowany, co może prowadzić do rozwoju raka lub różnych komplikacji.