Refluks żołądkowo-jelitowy jest procesem, kiedy żółć z dwunastnicy wchodzi do jamy żołądka. Ten stan patologiczny może powodować wiele powodów. Ma swoje własne objawy i na szczęście jest skutecznie leczony.

W normalnym stanie przewodu pokarmowego pokarm porusza się tylko w jednym kierunku. Nie zezwalaj na specjalne zawory w procesie odwrotnym. Tylko wymioty mogą służyć jako mechanizm ochronny dla ciała, które próbuje pozbyć się toksyn. Dolna część żołądka z dwunastnicą łączy zwieracz odźwiernika - mięsień w kształcie pierścienia.

Przyczyny patologii

Przyczyną uwalniania żółci do żołądka może być dowolne uszkodzenie przewodu pokarmowego. Ale częściej jest to:

• Zapalenie dwunastnicy w przewlekłej fazie. Jest to proces zapalny ściany dwunastnicy. Pęcznieje, wywiera nacisk na zawartość, która jest zrzucana z powrotem do żołądka;
• Helicobacter pylori;
• Operacje Jeśli w procesie interwencji włókna zwieracza odźwiernika zostały uszkodzone, to nie będzie już w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji;
• Przyjmowanie leków (leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe) rozluźnia samego strażnika, a nawet przez mały prześwit przenika żółć;
• Nacisk mechaniczny na dwunastnicę - przepuklina, uraz, ciąża, guzy narządów otrzewnowych - wszystkie one mogą powodować uwalnianie żółci do żołądka. W rzeczywistości uruchomienie tego mechanizmu może nastąpić nawet z powodu ścisłego ściskania paska.

Objawy choroby, diagnoza

Obraz kliniczny patologii z oczywistymi objawami pojawia się tylko w przypadku przedłużonego i częstego refluksu. Charakterystyczne jest, że ból nie ma wyraźnego zwichnięcia. Zgaga - często wiąże się z tym, że z powodu silnego nacisku żółć dostaje się do przełyku, podrażniając jego ściany. Pacjent jest zaniepokojony odbijaniem, czasem z gorzkim smakiem w ustach z powodu obecności żółci w żołądku.

Najbardziej oczywistym objawem refluksu żołądkowo-dwunastniczego są wymioty z domieszką żółci lub żółci na języku. Te objawy przyciągają uwagę podczas leczenia środkami ludowymi. Pośrednio patologia może wskazywać na uczucie pełności brzucha, dyskomfort i ból.

Początkowy etap choroby zwykle nie objawia się żadnymi objawami, a gastroenterolodzy twierdzą, że czasami u zdrowych ludzi występuje refluks żołądkowy. Sama patologia nie stanowi zagrożenia dla organizmu, ale jeśli jest często obserwowana i nie jest poddawana leczeniu w odpowiednim czasie, może prowadzić do poważnych chorób zarówno dwunastnicy, jak i żołądka i przełyku.

W celu diagnozy pacjent musi przejść serię testów: badanie kwasowości, endoskopii, ultradźwięków. Dane te są wystarczające, aby lekarz mógł postawić ostateczną diagnozę.

Leczenie narkotyków i ludowe

Chociaż refluks żołądkowy i refluks dwunastniczo-żołądkowy można z powodzeniem skorygować zarówno lekami, jak i środkami ludowymi, środki terapeutyczne można przedłużyć dla pacjenta na długi okres.

Leczenie obejmuje dwa główne etapy: eliminację przyczyn refluksu i terapii objawowej. Jeśli przyczyną jest bakteria Helicobacter pylori, leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków. Tylko ostatnia część z reguły jest wspólna dla wszystkich.

Obejmuje:

• Akceptacja selektywnej prokinetyki (Tsisaprid, Motilium). Mają one na celu poprawę tonu zwieraczy, przyspieszenie procesu opróżniania żołądka, tak szybko, jak to możliwe, aby uchronić go przed drażliwymi właściwościami żółci;
• Akceptacja leków zobojętniających (Almagel, Maalox) - są one dobrze zmniejszają kwasowość w żołądku, ale trzeba je pić często;
• Akceptacja inhibitorów pompy protonowej (Nexium, Pariet) jest alternatywą dla leków zobojętniających, ale droższa. Powinny być one pijane nieco mniej, ale również obniżają poziom kwaśny soku żołądkowego, chronią śluzówkę przed szkodliwym działaniem;
• Odbieranie Ursofalk - jest szczególnie skuteczne przy wymiotach z żółcią lub gorzkim odbijaniem. Lek zmienia postać kwasów żółciowych na rozpuszczalne w wodzie.

Ponadto pacjent musi stosować się do specjalnie opracowanej diety lekarza, przyjmując leczniczą wodę mineralną o pożądanym składzie.

Jeśli refluks żołądkowo-dwunastniczy nie przeszedł jeszcze do stadium przewlekłego, wówczas leczy się go minimalnie inwazyjnymi metodami chirurgicznymi. Na przykład za pomocą korekcji laparoskopowej można rozwiązać problem niewydolności odźwiernika. Laparotomia i inne rodzaje operacji są stosowane w celu usunięcia przepukliny lub guzów, które ściskają dwunastnicę.

Ponadto leczenie obejmuje przestrzeganie następujących zaleceń:

• Odmów noszenia szerokich, wyszczuplających pasów.
• Stosuj dietę, eliminuj z diety szkodliwe produkty, prowokuj objawy, nasycaj organizm witaminami i pokarmami żółciowymi: ciasteczka owsiane, krakersy, krakersy żytnie.
• W ciągu dnia powinny być trzy główne posiłki, a między nimi kilka przekąsek. Wszystkie porcje powinny być małe, na diecie, a po niej nie można pozwolić na przejadanie się.
• Kolejna godzina po głównym posiłku nie może przyjąć poziomej pozycji ciała, ćwiczenia, aby uniknąć wystąpienia bolesnych objawów.
• Ważne jest, aby porzucić alkohol i palić.
• Dieta polega na stosowaniu wystarczającej ilości ciepłej cieczy - herbat ziołowych, kompotów, wywarów.
• Musisz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, monitorować swój styl życia i siłę objawów w dynamice.

Czasami pacjenci uzupełniają farmakoterapię tradycyjnymi metodami zwalczania patologii, ale najlepiej zgadzają się z lekarzem.

Czasami objawy są wyrażane pośrednio lub refluks nie miał jeszcze czasu na rozwój. W tym przypadku jest to leczenie środków ludowych, a dieta pomoże normalizować stan żołądka.

W konsekwencji refluks żołądka dwunastnicy nie jest chorobą niezależną, a jedynie konsekwencją jednego lub innego powodu, który spowodował uwolnienie żółci z dwunastnicy do żołądka. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne, w zależności od etapu rozwoju patologii, ale rokowanie jest zwykle korzystne.

Refluks żołądkowy dwunastnicy: objawy, leczenie i dieta

Wiele osób ma nierównowagę w środowisku żołądka, aw rezultacie - refluks żołądkowy dwunastnicy. Najczęściej występuje to podczas wysiłku fizycznego lub w nocy. Refluks żołądkowo-jelitowy dorosłych, którzy poruszają się trochę i mają przekąskę w podróży, cierpią na refluks żołądkowo-dwunastniczy. Dlatego często mają procesy zapalne w żołądku.

Dlaczego powstaje patologia?

Refluks żołądkowo-dwunastniczy znajduje się obok zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego. Ale jako osobna choroba nie jest brana pod uwagę. Zapalenie żołądka występuje, gdy dwunastnica nie działa prawidłowo. Dlatego, jeśli występuje powierzchowne zapalenie żołądka dwunastnicy, oznacza to, że mogą one również ujawnić zapalenie żołądka i dwunastnicy, które należy natychmiast leczyć. Występowanie zapalenia żołądka dwunastnicy jest spowodowane różnymi czynnikami. Szczególne znaczenie ma zdrowy styl życia:

• Palenie i narkotyki;
• Napoje alkoholowe;
• Zabronione leki w czasie ciąży.

Zapalenie żołądka dwunastnicy powstaje, gdy zmniejsza się napięcie kolistych mięśni otworów w żołądku w przypadku przepukliny przepony. Może to być spowodowane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, chorobą Botkina.

Jak rozwija się refluks

Istnieją trzy rodzaje zapalenia żołądka dwunastnicy, które można zidentyfikować metodą diagnostyczną. W pierwszym etapie zawartość żołądka w niewielkim stopniu miesza się z dwunastnicą. Drugi stopień objawia się, jeśli występują choroby żołądka. Trzecia jest potwierdzona w przypadku, gdy duże ilości zawartości dwunastnicy są zmieszane w żołądku. Pojawiły się gastroduodenit, powiedzmy takie wskaźniki:

• pachnie źle z ust;
• w żołądku jest uczucie ciężkości;
• istnieje pragnienie rozerwania.

Istnieją inne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy, które mogą wskazywać na zapalenie żołądka:

• pacjent ma zaparcia lub luźne stolce;
• często cierpi na wzdęcia;
• brak apetytu;
• częste odbijanie.

Refluks dwunastnicy może być:

1. Powierzchowne, jeśli dotknięte są komórki śluzówki.
2. Nieżyt z zapaleniem, obrzękiem i zaczerwienieniem błon śluzowych.
3. Erosive, jeśli występuje ogniskowy zanik.
4. Żółciowe, jeśli żółć idzie źle z żółci do dwunastnicy.

Objawy choroby

Refluks żołądkowo-dwunastniczy nie jest łatwy do zidentyfikowania. Objawy są często mylone z innymi chorobami układu pokarmowego. Objawy refluksu żołądkowego dwunastnicy są następujące:

• Ból po jedzeniu.
• Stała zgaga.
• Wzdęcia.
• Wzdęcia.
• Żółty kwiat na języku.
• Odbijanie i gorycz w ustach.

Refluks żołądka można zaobserwować podczas fibrogastroduodenoskopii. Aby to zrobić, użyj i innych technik mających na celu identyfikację patologii przewodu pokarmowego. Może to wskazywać na objawy, takie jak kruchość i suchość włosów i paznokci. Niektórzy ludzie mogą mieć objawy, takie jak niezdrowa cera lub zady w wykrywaniu zapalenia żołądka dwunastnicy.

Diagnostyka refluksu

Pacjent jest badany i gromadzony historię. Podaj skierowania na testy w celu potwierdzenia choroby. Aby to zrobić, wyznacz:

1. Badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania źródła zakłócenia żołądka, żółci, trzustki lub dwunastnicy.
2. Ezofagogastroduodenoskopia, która pomoże określić, jak dotknięta jest błona śluzowa oraz proces złośliwy lub łagodny.
3. Możesz użyć analizy chemicznej soku żołądkowego.
4. Elektrogastroenterografia, aby zobaczyć, jak kurczą się żołądek i dwunastnica.
5. RTG z kontrastem w celu wykrycia refluksu środka kontrastowego w żołądku.
6. Manometria dwunastnicy, która ujawni nieskoordynowaną ruchliwość żołądka i dwunastnicy.

Jak leczy się refluks?

Leczenie zapalenia żołądka dwunastnicy odbywa się według złożonej metody. Program jest wybierany przez eksperta. Pozwoli to szybciej poradzić sobie z powierzchniowym zapaleniem dwunastnicy. Obejmują one:

• leczenie lekami i lekami;
• leczenie fizjoterapeutyczne;
• właściwa dieta

Dozwolone jest stosowanie tradycyjnej medycyny. Konieczna będzie fizykoterapia w celu przywrócenia elastyczności mięśni brzucha. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się pewien zestaw ćwiczeń fizycznych. Leczenie refluksu dwunastnicy jest często przeprowadzane za pomocą elektrycznego stymulatora mięśni dla mięśni brzucha. Potrzebne będą leki, aby zmniejszyć podrażnienie soku na błonie śluzowej żołądka. Z ich pomocą możesz przywrócić motorykę jelit. Możesz wykonać zadanie za pomocą takich leków:

1. Prokinetyczny Motilium lub Passazhicsa do jedzenia zaczął postępować naprzód w sposób postępowy. Zapewni to napięcie mięśni przewodu pokarmowego.
2. Ovenson i Choludexan pomogą pozbyć się szkodliwego działania kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka. Możesz użyć analogów narkotyków.
3. Omeprazol i podobne leki zmniejszą kwasowość i stworzą barierę, która zmniejszy aktywność kwasów żółciowych.
4. Almagel niezbędny do powstawania erozyjnego refluksu.
5. Potrzebne będą enzymy świąteczne lub pankreatyny.
6. Preparaty do normalizacji motoryki przewodu pokarmowego.

A leki i czynności fizjoterapeutyczne będą działać, jeśli pacjent przestrzega określonej diety. Głównym kierunkiem leczenia patologii jest normalizacja żywienia. Można stosować ziołolecznictwo, jednak konieczne jest staranne dobranie składników do wywarów. Jeśli organizm nie toleruje niektórych składników, może to prowadzić do poważnych konsekwencji i zaburzeń.

Środki ludowe

Możliwe jest leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy za pomocą kilku składników. Zaleca się pić łyżkę soku z selera naciowego przed jedzeniem. Możesz zrobić syrop z kwiatów mniszka lekarskiego z cukrem. Należy pić jedną łyżkę stołową raz dziennie, aby zapobiec refluksowi. Dzięki jego obecności dawka jest zwiększana do 2-4 razy dziennie. Kwiaty mniszka lekarskiego można zastąpić rumiankiem, który ma również działanie przeciwzapalne. Użyj syropu w taki sam sposób jak z mniszka lekarskiego. Powinieneś wybrać dowolny z tych typów.

Dozwolone jest dodawanie opłat ziołowych. Najłatwiejszy z kwiatów rumianku. Do jego przygotowania konieczne jest przyjmowanie ziół w takich proporcjach: jedna część stokrotek, dwie na dwa - piołun i mięta. Ta kompozycja wlać litr wrzącej wody i nalegać na dwie godziny. Następnie należy go opróżnić i wypić sto gramów przed posiłkami. Możesz zrobić herbatę lub napar z kory kruszyny i babki. Zwiększają ruchliwość żołądka. Zakrywa ściany wywaru żołądkowego z nasion lnu. Można go zastąpić olejem lnianym. Jest najlepszym lekarstwem na wiele chorób związanych z przewodem pokarmowym, w tym refluks żołądkowo-dwunastniczy.

Zapobieganie DGR

Refluks żołądkowy dwunastnicy jest chorobą, której można uniknąć, jeśli zastosujesz prosty plan działania:

1. Rzuć palenie i nie nadużywaj alkoholu, szczególnie w okresie zaostrzeń.
2. Odmawiaj napojów o wysokiej zawartości kofeiny. Dotyczy to również leków, które musi wystawić tylko specjalista.
3. Postępuj zgodnie z dietą i nie poprawiaj się.

Diecie powinno towarzyszyć posiłek. Często konieczne jest jedzenie, jednak ważne jest, aby pamiętać o produktach, które lepiej odmówić. Obejmują one:

• Czekolada;
• Chleb, zwłaszcza biały, miękki i ciepły;
• Smażone i pikantne potrawy, wędzone mięsa, kiełbasa;
• Owoce czosnku i cytrusów.

Diety dla refluksu żołądkowego dwunastnicy powinno towarzyszyć przygotowanie ryb i chudych dań mięsnych. Musisz jeść produkty mleczne, warzywa, jagody i owoce. Zaleca się gotować puree zupy. Ważne jest, aby porcje były małe, a liczba posiłków wzrosła. Po jedzeniu nie rób ćwiczeń ani nie kładź się do łóżka. Pomoże to wyeliminować odpływ treści dwunastnicy do jamy brzusznej.

Rokowanie choroby

Każdy, kto narusza dietę, instrukcje lekarza lub nie szuka wykwalifikowanej pomocy, może uzyskać wrzód. Z powodu niewłaściwego stylu życia pacjent może rozwinąć guzy, w tym nowotwory złośliwe. Refluks dwunastniczo-żołądkowy rozpoznany w odpowiednim czasie jest uleczalny. Jednocześnie objawy i obraz kliniczny patologii całkowicie znikają. Oznacza to, że rokowanie choroby z jej właściwym leczeniem jest korzystne.

Jak leczyć refluks żołądkowo-dwunastniczy? Jakie są zabiegi?

Badając statystyki rozwoju chorób wśród ludności naszego kraju, nie sposób nie zauważyć szybkiego wzrostu pacjentów z refluksem żołądkowo-dwunastniczym. Choroba obejmuje różne kategorie populacji i jest związana z rozwojem patologii w narządach układu pokarmowego. Co to jest refluks żołądkowo-dwunastniczy? Jakie są metody jego leczenia? Ten artykuł pomoże Ci znaleźć odpowiedzi na te pytania.

Jaka jest przyczyna rozwoju refluksu żołądkowo-dwunastniczego?

Właściwe odżywianie - zapobieganie refluksowi żołądka i dwunastnicy

Ta choroba wpływa na narządy układu pokarmowego. Dokładniej, podczas jego rozwoju u ludzi, następuje uwalnianie wsteczne żółci wytwarzanej w komórkach wątroby, która przenika z dwunastnicy bezpośrednio do żołądka lub przełyku. Mechanizm ten nie jest charakterystyczny dla normalnego funkcjonowania tych narządów. Przyczyną refluksu żołądkowo-dwunastniczego są zaburzenia funkcjonowania specjalnych mięśni - zwieraczy, które są odpowiedzialne za przenoszenie pokarmu i żółci w kierunku wody. Zazwyczaj mięśnie te znajdują się na granicy tych narządów.

Wraz z uwalnianiem żółci do żołądka i przełyku w organizmie następuje pewne podrażnienie błon śluzowych tych narządów. Faktem jest, że wytwarzana żółć zawiera takie enzymy jak lizolecytyna i trypsyna. Podrażniają błony śluzowe żołądka i przełyku, ponieważ ich głównym celem jest rozłożenie pokarmu. Jednocześnie żółć zawiera pewną ilość kwasów żółciowych, które również mają zdolność podrażniania śluzówki żołądka, w której ustala się korzystne dla nich kwaśne środowisko. Wszystko to niekorzystnie wpływa na ogólne samopoczucie osoby.

Refluksowi żołądkowo-jelitowemu towarzyszy tworzenie się na powierzchni śluzówki żołądka niektórych obszarów wskazujących na porażenie jego warstwy nabłonkowej. To z kolei może spowodować rozwój refluksowego zapalenia żołądka w organizmie.

Refluks żołądkowo-jelitowy może również powodować nieprawidłowe działanie motoryki jelit, a także prowadzić do uszkodzenia zwieraczy. Dlatego u ludzi obserwuje się przenikanie żółci do żołądka lub przełyku. Uwalnianie żółci znacząco wpływa na cały proces trawienia, spowalniając wchłanianie białek, węglowodanów i tłuszczów przez kosmki jelit. A jak wiesz, te organiczne związki są głównym materiałem budulcowym naszego ciała. To właśnie te związki są odpowiedzialne za wzrost i rozwój tkanek i narządów w ludzkim ciele.

Rozwój refluksu żołądkowo-dwunastniczego w organizmie prowadzi do uszkodzenia narządów śluzowych narządów przez składniki żółci, co może powodować rozwój różnych onkologii w tych narządach. Łącząc ze sobą tajemnicę wytwarzaną przez komórki trzustki i żółci, która pochodziła z wątroby, istnieje dość silna substancja, która może zniszczyć ochronną błonę żołądkową. W rezultacie u ludzi występuje odwrotna absorpcja wodoru, aw rezultacie rozwój wrzodów. Refluks żołądkowo-jelitowy jest niebezpieczny ze względu na jego konsekwencje, dlatego jeśli podejrzewasz jego rozwój w organizmie, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do instytucji medycznych.

Wraz z rozwojem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w narządach przewodu pokarmowego obserwuje się nieprawidłowe działanie mięśni kręgosłupa. Z tego powodu żółć, która weszła do dwunastnicy, może łatwo przeniknąć do leżących narządów, a raczej do strefy żołądka, a nawet przełyku. Żółć łatwo wchodzi w obszary leżące powyżej, przechodząc przez pylori i zwieracz przełyku. W następstwie tych zmian dochodzi do naruszenia jednokierunkowego przepływu żywności przez narządy przewodu pokarmowego. Daje to pewien dyskomfort i niedogodności dla osoby.

Znaki

Ziołowy wywar pomaga pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Refluks żołądkowo-jelitowy charakteryzuje się rozwojem następujących objawów w ciele chorego:

• Goryczka w ustach;
• Odbijanie;
• Odruch gagowy;
• Nudności;
• Pojawienie się zgagi.

Objawy te wskazują również na obecność zmian patologicznych w narządach przewodu pokarmowego. Opisane objawy choroby są dość stabilne i nie mogą być narażone na leki przez długi czas. Z czasem, jeśli dana osoba nie zmaga się z tymi objawami, może znacznie zwiększyć swoje efekty.

Osoby cierpiące na objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego mogą sporadycznie odczuwać ból w okolicy pępka. Również ból może wystąpić w strefie nadbrzusza. To nie jest przyjemne i namacalne, szczególnie wraz z jego wzrostem. Pojawiające się bóle są podobne do niektórych skurczów, które okresowo występują w tych obszarach. Mogą pojawić się po zabiegu, jak również, jeśli osoba cierpi z powodu niedrożności przez przewód całej strefy dwunastnicy.

Ból występuje w przypadkach narażenia na stres, który ma przedłużoną naturę, lub podczas wykonywania długotrwałej pracy fizycznej. Dlatego nie jest konieczne narażanie ciała na skutki towarzyszącego mu stresu i silnego wysiłku fizycznego. Może to pogorszyć sytuację osoby i osłabić jej stan zdrowia. Objawy w organizmie objawów refluksu żołądkowo-dwunastniczego są często łączone z innymi chorobami, które mogą rozwijać się w narządach układu pokarmowego. Z tego względu objawy te trudno określić charakter choroby i dokonać dokładnej diagnozy. Ponadto wiele chorób narządów trawiennych charakteryzuje się rozwojem podobnych objawów. W niektórych przypadkach po jedzeniu pojawiają się bolesne objawy, czyli sygnały do ​​lekarza.

Jak rozpoznać tę patologię?

Lepiej odrzucić niektóre produkty!

Rozwój w organizmie refluksu żołądkowo-dwunastniczego można zidentyfikować za pomocą specjalnych metod opartych na objawach tej choroby. Metody te obejmują:

• Prowadzenie transiluminacyjnego monitoringu hemodynamicznego. Korzystając z tej metody wykrywania powyższej patologii, specjaliści mierzą amplitudę fali silnika. Porównywane są wskaźniki przedniego odcinka żołądka i wskaźniki bańki dwunastnicy. Różnica między nimi i mówi o rozwoju w organizmie refluksu żołądkowo-dwunastniczego, zwłaszcza jeśli przekracza on osiem milimetrów.
• Pomiar dziennego pH-metru. Metoda ta opiera się na uwzględnieniu zmian w kwasowości środowiska żołądka, a także stopnia refluksu.
• Metoda badania ultrasonograficznego żołądka, oparta na obserwacji wstecznych ruchów pęcherzyków gazu płynących ze strefy odźwiernika do centralnego obszaru żołądka.
• Metoda bilimetrii, która polega na badaniu zeskrobin otrzymanych z powierzchni języka pod kątem obecności kwasów żółciowych.
• Zastosowanie fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda pomaga zobaczyć pojawienie się przekrwienia lub obrzękłych obszarów na powierzchni błony śluzowej żołądka.

Wszystkie powyższe metody pozwalają wykryć tę patologię w organizmie. Potwierdzona przez nich diagnoza jest wiarygodna i stanowi podstawę wyznaczenia sposobów pozbycia się choroby. Wczesna diagnoza patologii to wzrost skuteczności pozbywania się organizmu z choroby.

Leczenie

Badanie pacjenta ze skargami na zaburzenia trawienia

Jeśli rozpoznanie refluksu żołądkowo-jelitowego zostanie potwierdzone u osoby, przepisane jest odpowiednie leczenie. Większość wysoko wykwalifikowanych specjalistów w Rosji leczy refluks żołądkowo-dwunastniczy i dzieli się na dwa składniki: terapię podstawową i dietoterapię. Aby zwiększyć skuteczność leczenia i przyspieszyć powrót do zdrowia pacjenta, oba te składniki łączą się i zalecają ścisłe ich przestrzeganie.

Akceptacja leków przepisanych dla tej patologii służy wyeliminowaniu działania drażniącego od początku refluksu żołądkowo-dwunastniczego. Działanie przepisane przez lekarzy leków mających na celu poprawę ruchliwości układu pokarmowego. Przed wyznaczeniem przyjęcia niektórych leków lekarz zapoznaje się ze stanem zdrowia pacjenta.

Środki mające na celu pozbycie się refluksu żołądkowo-dwunastniczego mają na celu normalizację masy ciała pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza osób z nadwagą. Z powodu normalizacji masy ciała pacjenta obciążenie pracy zwieracza jest znacznie zmniejszone. Osoby cierpiące na ataki refluksu żołądkowo-dwunastniczego nie mogą pić alkoholu i angażować się w palenie. Ta kategoria ludzi zalecała ograniczenie stosowania tłustych potraw, ponieważ zmniejsza szybkość żołądka. Z diety osób cierpiących na tę patologię wyklucza się kawę i czekoladę, przyczyniając się do zmniejszenia napięcia mięśniowego zwieracza.

Osobom z refluksem żołądkowo-dwunastniczym zaleca się spożywanie pokarmów w małych ilościach, ale przy częstych posiłkach.

Jedzenie o wysokiej kwasowości, które powoduje zgagę w organizmie, jest zabronione. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż dwie godziny przed snem. Lekarze zalecają tej kategorii ludzi, aby nie angażować się w podnoszenie ciężkich ładunków z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Leki przepisywane pacjentom mają różny wpływ na chorobę. Tak więc leki z kategorii leków zobojętniających mają na celu zmniejszenie kwasowości środowiska żołądka. Akceptacja leków z grupy cytoprotektorów powoduje utworzenie ekranu ochronnego na powierzchni śluzówki. Zastosowanie sorbentów zwiększa adsorpcję kwasów żółciowych. Oprócz tego pacjentom przepisuje się wiele leków, które mogą pozbyć się tej choroby z organizmu. W leczeniu refluksu żołądkowo-jelitowego ważne jest przestrzeganie specjalnej diety przepisanej przez lekarza prowadzącego. Skuteczność leczenia zależy od przestrzegania przez pacjenta diety i leków. Dlatego warto bardziej odpowiedzialne podejście do zaleceń lekarza.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że rozwojowi refluksu żołądkowo-dwunastniczego w organizmie towarzyszy pogorszenie innych chorób dotykających narządy trawienne. Dlatego nie jest konieczne rozpoczynanie przebiegu choroby od krytycznych etapów, a przy pierwszych podejrzeniach prosimy o pomoc w instytucjach medycznych.

Zgaga, refluks - przyczyny i leczenie patologii - temat wideo:

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy

Życie współczesnego człowieka jest pełne częstych stresów, złych nawyków i nieregularnego odżywiania. Wszystko to prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Jedną z konsekwencji nieuwagi dla zdrowia jest refluks żółciowy żołądka. Ta choroba przynosi wiele niedogodności, którym towarzyszą nieprzyjemne objawy, które obniżają jakość ludzkiego życia. Po opanowaniu niezbędnych informacji o przyczynach i objawach refluksu, możesz określić jego obecność lub odwrotnie, obalić.

Przyczyny

Przewód pokarmowy to przenośnik, zaczynający się od jamy ustnej, kończący się odbytnicą. Ruch tutaj jest jednokierunkowy. W niektórych częściach tego systemu występuje prąd zwrotny - refluks. Agresywne, przeciwne środowiska przewodu pokarmowego są mieszane, powodując szereg innych chorób, bolesnych wrażeń. Przyczyny naruszenia procesu fizjologicznego:

1. Leki, zwłaszcza przeciwbólowe, przeciwskurczowe, które paraliżują mięśnie zwieraczy (zastawki). Kiedy zaczyna się swobodny przepływ płynu żołądkowo-jelitowego we wszystkich kierunkach, co powoduje chorobę.
2. Niezdrowa żywność: smażone, tłuste potrawy, produkty pochodzenia zwierzęcego, kawa może wywoływać choroby żołądka i przełyku.
3. Palenie, picie alkoholu niekorzystnie wpływa na żołądek i ściany przełyku.
4. Jedzenie dużych porcji rozciąga żołądek i powoduje refluks.

Pierwsze oznaki i objawy

Wielu ludzi, odczuwających dyskomfort w żołądku, nie zdaje sobie sprawy z rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak żołądek Dgr, jak to jest uczyć się w gabinecie lekarskim. Pacjenci mają następujące objawy:

• z refluksem, uporczywą zgagą;
• wraz z chorobą następuje wzrost temperatury ciała z powodu procesów zapalnych w żołądku i przełyku;
• bóle żołądka towarzyszą chorobie refluksowej;
• z refluksem następuje spadek apetytu i utrata przyjemności z jedzenia;
• z chorobami żołądka obserwuje się blanszowanie skóry;
• z refluksem język staje się żółty;
• refluks powoduje kwaśny lub gorzki smak w ustach.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia powyższych objawów konieczne jest udanie się do lekarza w celu terminowego rozpoznania cukrzycy przewodu pokarmowego. Nie można ignorować zjawiska zgagi. Jeśli pozwolisz chorobie obrać kurs, wtedy mogą się zdarzyć pogorszenia:

• refluks wywołuje owrzodzenia ścian żołądka i przełyku;
• z silnym osłabieniem zastawki w przełyku, płyn żołądkowy może przenikać do płuc i oskrzeli, podrażniając je;
• Przełyk Barretta (stan przedrakowy), rak tego narządu.

W recepcji lekarz przepisze takie badania:

1. Testy określające stan żołądka: krew, mocz, kał.
2. Gastroskopia (połykanie sondy) jest najskuteczniejszą diagnozą, która pozwala zobaczyć obecność refluksu żołądkowo-jelitowego.
3. Fibrogastroskopia - analiza histologiczna przełyku w celu określenia stopnia złożoności choroby.

Metody leczenia refluksu dwunastnicy

Podczas diagnozowania DGR żołądka na wczesnym etapie, łatwo jest poprawić. Jednak żadne leczenie nie może zmienić zwieracza. Z tym warunkiem pacjent musi nauczyć się żyć i stosować się do jasnych zaleceń lekarzy. Głównym wydarzeniem, które powinno zostać przeprowadzone w leczeniu choroby, jest przyjęcie środków mających na celu zasadniczą zmianę stylu życia i żywienia.

Dieta terapeutyczna

W przypadku choroby refluksowej zalecana jest dieta wellness, która jest stosowana w zaburzeniach dwunastnicy, przewodu pokarmowego, zwana tabelą numer 1. t Zasady takiego odżywiania:

1. W przypadku żołądka Dgr konieczne jest jedzenie oszczędzające ciepło: nie gorące i nie zimne.
2. Na choroby żołądka nie można jeść pikantnych, kwaśnych i tłustych potraw.
3. Gdy choroba nie może jeść pokarmów, które rozluźniają dolny zwieracz przełyku: słodka soda, mocna kawa, herbata, kwaśne soki cytrusowe.
4. Aby wyeliminować chorobę, konieczne jest porzucenie produktów powodujących obrzęk jelit: rośliny strączkowe, winogrona, produkty mleczne.
5. Odbiór wód mineralnych ułatwia stan w początkowej fazie choroby lub podczas jej remisji. W ostrych procesach zapalnych w żołądku nie powinny być spożywane.
6. Podczas leczenia choroby pijący herbatę powinni być ostrożni z tym napojem. Dozwolone jest używanie go schłodzonego i nie łączenie z miodem.
7. Ludzie podatni na choroby żołądka, zaleca się przyjmować jedzenie co najmniej cztery razy dziennie w porcjach ułamkowych.

Farmakoterapia

W leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy wielu lekarzy przepisuje leczenie tej choroby. Czas jego trwania jest zalecany przez lekarza prowadzącego, ale każde leczenie lekami nie powinno przekraczać jednego miesiąca. Terapia zwrotna składa się z:

1. Leki zobojętniające kwas. Do najbardziej znanych należą: soda oczyszczona, tabletki Almagel, Rennie, Gastal i Maalox. Leki te neutralizują kwas w soku żołądkowym, łagodząc tym samym zgagę.
2. Prokinetyka, która stymuluje ruchliwość przewodu pokarmowego i zapobiega chorobie: Motilak, Ganaton, Metoklopramid.
3. H2-blokery, które minimalizują ilość kwasu w żołądku: „Cymetydyna”, „Ranitydyna”, „Famotydyna”.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach, gdy stanowi pacjenta towarzyszy nie tylko paląca się zgaga, ale także stała czkawka, pacjenci nie mogą obejść się bez interwencji chirurgicznej w leczeniu biegunki. W nowoczesnych warunkach operacja przebija przebicia, dzięki czemu wykonywane są następujące czynności:

1. Powstanie nowego zaworu z tkanek żołądka, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku.
2. Przywrócenie normalnej fizjologii żołądka, która była przed chorobą.

Objawy i leczenie refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Refluks żołądkowo-jelitowy to patologia, w której masy pokarmowe z jelita cienkiego dostają się do żołądka, a czasami do przełyku. W tej zawartości znajduje się żółć, która została wrzucona przez wątrobę do jelita w celu przetworzenia żywności.

Choroba najczęściej rozwija się, jeśli specjalne mięśnie (zwieracze) z jakiegoś powodu przestały pełnić swoją funkcję - przenosić masę pokarmową i żółć w kierunku jelita grubego.

Przyczyny refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Najczęstszą przyczyną wyładowania zawartości dwunastnicy do żołądka jest osłabienie zwieraczy lub całkowite zaprzestanie ich funkcjonowania. Mięśnie te, znajdujące się na granicy wyjścia z odźwiernikowej części żołądka do dwunastnicy, przenoszą żywność do jelita. W normalnych warunkach nie pozwalają na powrót zawartości. Żółć zawiera takie substancje, które są przeznaczone do przetwarzania masy spożywczej. W żołądku podrażniają go, powodując nieprzyjemne objawy.
Kolejny powód uwolnienia żółci uważany jest za naruszenie motoryki jelit. Potem jest odwrotny kurs jedzenia i wyrzucanie go wraz z żółcią do żołądka. Z tego powodu ciśnienie na narządach wzrasta, więc masa może dostać się do przełyku. Inne przyczyny to:

• ciąża;
• nadwaga;
• operacje związane z wycięciem części żołądka lub jelit;
• wrzód, nadżerka, przewlekłe zapalenie żołądka.

Rozwój refluksu żołądkowo-dwunastniczego ma negatywny wpływ na organizm. Pacjent odczuwa dyskomfort. Kwasy żółciowe, dostając się do żołądka, niszczą jego śluz. W rezultacie trawienie jest zaburzone, a także w jelitach. Jego kosmki nie są już w stanie wchłaniać węglowodanów, białek i tłuszczów. Z tego powodu wzrost tkanek i ich rozwój są spowolnione i zaburzone.

Jeśli nie udasz się na czas do lekarza, może dojść do owrzodzenia i onkologii. Żółć niszczy błonę ochronną żołądka tak bardzo, że nowotwory złośliwe zaczynają rosnąć.

Objawy

Objawy refluksu żołądkowo-jelitowego są bardzo podobne do objawów innych dolegliwości przewodu pokarmowego. Na przykład dość trudno jest określić lokalizację bólu w refluksie żołądkowo-dwunastniczym lub zapaleniu trzustki.

Większość bólu odczuwana jest w nadbrzuszu z różnymi chorobami. Wymioty nudności są prawie zawsze widoczne. Inne objawy to:

• częste wzdęcia i wzdęcia;
• zgaga i odbijanie z kwaśnym zapachem;
• żółta plakietka z językiem;
• gorzki smak w ustach.

Wszystkie te objawy są dość wyraźne i nieprzyjemne. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, zwiększają się. Bóle skurczowego charakteru są tak stabilne, że trudno je usunąć lekami. A nawet po operacji można je zapisać.

Diagnoza choroby

Ponieważ objawy choroby są niespecyficzne, czasami trudno jest dokonać prawidłowej diagnozy natychmiast. Czasami jest wykrywany przez przypadek, gdy szuka zupełnie innej patologii przewodu pokarmowego. Oznacza to, że rozpoznanie refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest spowodowane jedynie trudnymi objawami i konieczne jest zdanie innych badań:

1. Fibrogastroduodenoskopia. Z jego pomocą wykrywa się stan błony śluzowej żołądka, można znaleźć owrzodzenia i erozję.
2. 24-godzinna PH-metry. Pomaga określić kwasowość i jej wahania w ciągu dnia. Określa również, jak często i jak długo trwa odlewanie, stopień jego manifestacji.
3. RTG z kontrastem. Pokazuje spadek zawartości.
4. Monometria dwunastnicy. Wykrywa zaburzenia ruchliwości w żołądku i jelitach, a także określa ciśnienie w jelicie cienkim.
5. Badanie soku żołądkowego. Potrzebny do wykrywania zawartości żółci.

Te metody diagnostyczne pomagają dokładnie zdiagnozować. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie konsultacji w gastroenterologii przy pierwszych oznakach choroby. Długotrwałe narażenie na żółć na błonie śluzowej może prowadzić do niebezpiecznej choroby - zapalenia żołądka typu C toksycznego i chemicznego. Rozpoznanie innych patologii w układzie pokarmowym pomoże ultradźwiękom.

Leczenie choroby

Po rozpoznaniu refluks żołądkowo-dwunastniczy jest leczony. Obejmuje terapię lekami i dietę. Stosowano także tradycyjną medycynę, trwają prace nad zdrowym stylem życia. Pacjent będzie musiał radykalnie zmienić swoje nawyki, rzucić palenie i alkohol, stale monitorować wagę i odżywianie.

Leczenie patologii żołądka i dwunastnicy za pomocą leków

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie drażniących efektów żółci, poprawę ruchliwości układu pokarmowego, przyspieszenie ewakuacji żywności, zmniejszenie kwasowości i zwiększenie ruchliwości. Następujące leki są stosowane w terapii refluksu:

• leki przeciwskurczowe, łagodzące ból i skurcze;
• selektywne prokinetyki, które zwiększają perystaltykę, stymulując ewakuację zawartości;
• inhibitory kwasu żółciowego;
• leki zobojętniające, które mogą normalizować kwasowość żołądka;
• preparaty z enzymami;
• sposoby zmniejszania wytwarzania kwasu żołądkowego, gojenia błony śluzowej;
• sorbenty do eliminacji żółci.

Oprócz leków, w celu skutecznego leczenia refluksu żołądkowego, lekarze zalecają zmniejszenie aktywności fizycznej, pozbywając się nadwagi. Jest to konieczne, aby zapobiec naciskowi na narządy wewnętrzne, co prowokuje odlew. Zioła mogą również pomóc: rumianek, szałwia i dziurawiec. Wszystkie mają działanie przeciwzapalne. Infuzja nasion lnu otacza błonę śluzową i łagodzi ją.

Dieta z refluksem żołądka i dwunastnicy

Kolejnym elementem leczenia refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest dieta. Ważne jest przestrzeganie norm spożycia żywności, zrównoważenie diety i odrzucenie zakazanych produktów.

Kiedy zabronione jest refluks żołądkowo-dwunastniczy:

• alkohol,
• papierosy
• smażone potrawy i wędzone mięsa,
• dania silnie solone i tłuste,
• konserwy
• kawa

Czekolada i kakao są również zabronione, ponieważ rozluźniają zwieracz, który już jest osłabiony.

Możesz włączyć do diety:

• zupy;
• zboża bez mleka;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• herbata, kompot;
• nie kwaśne owoce, jagody;
• warzywa;
• produkty mięsne
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu.

Jedzenie z refluksem żołądkowo-jelitowym jest często konieczne, ale w małych porcjach. Jedzenie jest akceptowane tylko ciepło, ciepło i zimno - to niemożliwe. Ogólnie rzecz biorąc, dieta jest taka sama jak w przypadku innych chorób układu pokarmowego.

Rokowanie dla pacjentów jest zwykle zawsze korzystne. Nie powinieneś doprowadzić do stanu krytycznego, musisz skonsultować się z lekarzem na czas i rozpocząć leczenie. Aby zapobiegać, ważne jest pełne jedzenie, nie pomijanie posiłków, unikanie złych nawyków, uprawianie sportu i monitorowanie własnego zdrowia.

Refluks żołądkowo-jelitowy: leczenie lekami, schematami leczenia i kierunkami leczenia

Leczenie refluksu żołądkowo-jelitowego jest podstawą leczenia tej choroby, w której zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do światła żołądka.

Główne kierunki leczenia

W przypadku refluksu żołądkowo-dwunastniczego, leczenie farmakologiczne powinno mieć na celu skorygowanie wszystkich objawów i powikłań choroby. Przygotowania mogą być:

• znormalizować ruchliwość przewodu pokarmowego, tak że samo cofnięcie się zanika;
• zmniejszyć kwasowość w świetle żołądka;
• neutralizować kwasy żółciowe i zawartość dwunastnicy;
• chronić błonę śluzową;
• zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego;
• promować szybkie odzyskiwanie błony śluzowej.

Podstawowe schematy leczenia

Główny schemat leczenia obejmuje następujące leki:

• inhibitory pompy protonowej (1 lub 2 razy dziennie w średniej dawce terapeutycznej);
• prokinetyka (3 razy dziennie w standardowej dawce);
• cytoprotektory (preparaty kwasu ursodeoksycholowego lub bizmutu);
• leki zobojętniające sok żołądkowy lub alginiany (w celu szybkiego złagodzenia objawów).

W przypadkach nietolerancji inhibitorów pompy protonowej stosuje się blokery receptora H2. W obecności zakażenia Helicobacter pylori dodatkowo przepisywana jest terapia eradykacyjna (amoksycylina i klarytromycyna).

Standardowy czas trwania leczenia początkowego wynosi 2 tygodnie, po czym ocenia się jego skuteczność. Preparaty prokinetyczne i kwas ursodeoksycholowy są często przyjmowane przez długi okres czasu (miesiące i lata).

Najbardziej skuteczne leki

Inhibitory pompy protonowej

Leki z tej grupy są produkowane w postaci tabletek lub roztworów do podawania dożylnego. Ich głównymi przedstawicielami są:

• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Lansoprazol;
• Rabeprazol;
• Esomeprazol.

W refluksie żołądkowo-jelitowym inhibitory pompy protonowej wykazują najlepszy wynik, jeśli jednocześnie obserwuje się zwiększoną kwasowość, a także współistniejące wrzody trawienne, zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie dwunastnicy.

Jedynym przeciwwskazaniem do powołania tych leków jest indywidualna nietolerancja. Podczas ciąży konieczne jest zachowanie ostrożności. Ważne jest również, aby przyjmować inne leki metabolizowane w organizmie przez wątrobę.

Leki zobojętniające kwasy i alginiany

Leki zobojętniające są grupą leków, które mogą otaczać błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Neutralizują także zawartość żołądka i normalizują wskaźniki kwasowości. Alginiany są jedną z podgrup leków zobojętniających kwasy, ale w przeciwieństwie do innych leków, są to polisacharydy o wysokiej masie cząsteczkowej.

Mechanizm działania środków zobojętniających kwas polega na ich zdolności do tworzenia soli w kontakcie z ośrodkiem alkalicznym lub kwaśnym. W tym przypadku aktywne cząsteczki leków nie są wchłaniane i są wydalane przez jelita.

Najbardziej popularne są następujące leki w tej grupie:

• „Almagel”;
• Gaviscon;
• Maalox;
• „Gastal”;
• Renny;
• „Sekrepat”.

Przeciwwskazania do powołania tych leków są następujące:

• Choroba Alzheimera;
• przewlekłe zaparcia;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• stan po operacji jelit z utworzeniem kolostomii lub ileostomii.

Zazwyczaj pacjenci przyjmują te leki, gdy występują objawy niestrawności. Początek działania leków zobojętniających stwierdza się już po 10-15 minutach Możesz również użyć ich do celów profilaktycznych po posiłku, jeśli prowokuje to rozwój objawów.

Blokery receptora H2

Blokery receptora histaminowego H2 określa się jako leki przeciwwydzielnicze. Jednak po powszechnym pojawieniu się inhibitorów pompy protonowej ich stosowanie zostało znacznie ograniczone. Ostatnia znacząca zaleta blokerów receptora histaminowego pozostała tania.

Leki te są konkurencyjnymi antagonistami histaminy, gastryny i acetylocholiny - lokalnych mediatorów, które stymulują wydzielanie soku żołądkowego. Czas działania leków nie przekracza 4-6 godzin. Wydalany z organizmu przez filtrację przez nerki.

Główni przedstawiciele blokerów receptorów histaminowych:

• Ranitydyna;
• Famotydyna.

Ta grupa leków przepisywana ze zwiększoną kwasowością w żołądku lub wrzodzie dwunastnicy. Są lekami z wyboru w przypadku nietolerancji inhibitorów pompy protonowej.

Nie można przypisać w następujących sytuacjach:

• okres ciąży i laktacji u kobiet;
• wiek dzieci pacjenta (do 16-18 lat);
• znaczne upośledzenie czynności nerek.

Prokinetyka

Ta grupa leków działa na funkcję motoryczną układu pokarmowego. Prokinetyka przyczynia się do aktywacji normalnych ruchów perystaltycznych, co zmniejsza intensywność wrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka. Jedynymi lekami w tej grupie są domperidon i itopride.

Prokinetyka nie wpływa na wydzielanie żołądkowe. Działają na autonomiczny obwodowy układ nerwowy przewodu pokarmowego i przyczyniają się do aktywacji impulsów. Częściowo po ich zażyciu składniki aktywne przenikają przez barierę krew-mózg, więc niektórzy pacjenci mają łagodne objawy nerwowe.

Przeciwwskazane jest stosowanie prokinetyki pod następującymi warunkami:

• mechaniczna niedrożność jelit;
• guzy przysadki;
• nieskompensowana choroba wątroby lub nerek;
• aktywny lub niedawny krwotok w przewodzie pokarmowym;
• wydłużenie odstępu QT w EKG;
• perforacja żołądka lub jelit.

Domperidon i itopryd są przeznaczone do podawania doustnego. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie go przed posiłkami 3 razy dziennie.

Cytoprotektanty

Cytoprotektory - grupa leków, które chronią błonę śluzową żołądka przed działaniem czynników agresywnych, a także przyczyniają się do jej szybkiej regeneracji. Główne mechanizmy ich działania są następujące:

• aktywacja wydzielania wodorowęglanów;
• zwiększona produkcja prostaglandyny - głównego mediatora ochrony błony śluzowej;
• poprawa ukrwienia żołądka i dwunastnicy;
• wychwytywanie reakcji utleniających i wolnych rodników;
• adhezja patogennych mikroorganizmów;
• wiązanie kwasów chlorowodorowego i żółciowego;
• konkurencyjne hamowanie pepsyny;
• stymulacja syntezy naskórkowego czynnika wzrostu, która pomaga przywrócić uszkodzone tkanki.

Do cytoprotektorów należą leki z różnych grup farmakologicznych, wśród których konieczne jest rozróżnienie:

• preparaty bizmutu (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sukralfat (Venter);
• Preparaty z kwasem ursodeoksycholowym (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• prostaglandyny (misoprostol);
• maszerująca metyloksantyna (Pentoksyfilina, Trental, Agapurin);
• preparaty propolisowe.

Etapy leczenia choroby

Zazwyczaj leczenie farmakologiczne refluksu żołądkowo-jelitowego składa się z kilku etapów:

1. Rozpoczęcie leczenia refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka - obejmuje maksymalną liczbę leków szybko normalizujących samopoczucie pacjenta i eliminujących proces zapalny w żołądku. Trwa 2-4 tygodnie.
2. Terapia podtrzymująca - składa się z leków, które bezpośrednio zapobiegają refluksowi i neutralizują kwasy żółciowe (prokinetyka i cytoprotektory). Ten etap trwa od 2 miesięcy do 1-2 lat.
3. Zapobieganie nawrotom - oddzielne kursy (2 razy w roku) terapii w celu uniknięcia nowego zaostrzenia choroby. Epizodyczne metody leków zobojętniających między zabiegami.

Oprócz leczenia lekiem pacjent musi przestrzegać diety (zarówno podczas leczenia, jak i podczas remisji).

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć pojawienia się refluksu żołądkowo-dwunastniczego, konieczne jest:

1. Rzucić palenie.
2. Nie nadużywaj napojów alkoholowych.
3. Uważnie przestrzegaj diety, ograniczaj stosowanie fast foodów, konserw, smażonych potraw.
4. Normalizuj stan emocjonalny, unikaj nadmiernego stresu psychicznego.
5. Wyeliminuj ćwiczenia statyczne, które mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej.
6. Podczas przyjmowania leków uważnie obserwuj możliwe objawy przewodu pokarmowego.
7. Jeśli wystąpią pierwsze objawy niestrawności, poszukaj wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Refluks dwunastnicy żołądkowej: objawy, leczenie

Refluks dwunastnicy żołądkowej polega na wrzuceniu częściowo strawionego pokarmu (grudki pokarmu) z dwunastnicy 12 do żołądka. Patologia występuje dość często - częściej objawia się jako oznaka innych chorób przewodu pokarmowego, ale ponieważ może, choć rzadko, manifestować się jako niezależna choroba, jest podkreślana w osobnej nozologii.

Ogólne dane

Choroba nie należy do stanów niebezpiecznych, ale subiektywnie powoduje dyskomfort fizjologiczny u pacjentów i znacznie pogarsza ich jakość życia, a zatem przyciąga stałą uwagę gastroenterologów. Z drugiej strony, niewyjaśniony refluks dwunastniczo-żołądkowy obserwuje się u 15% populacji zdrowej z punktu widzenia gastroenterologii - osoby, które nigdy wcześniej nie skarżyły się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W takiej kategorii refluks dwunastnicy żołądkowej lub objawia się powolną symptomatologią, która jest łatwo zatrzymana lub w ogóle się nie objawia, dlatego w tym przypadku nie jest uważana za patologię. U zdrowych ludzi spożycie częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy do żołądka obserwuje się głównie w nocy, ponieważ:

• ludzie jedzą późno;
• zwieracz odźwiernika w nocy może się zrelaksować.

Zwieracz odźwiernika jest kolistym włóknem mięśniowym w ścianie żołądka w punkcie przejścia tego narządu do dwunastnicy. Porcje „wpuszczają” częściowo strawiony pokarm z żołądka do jelita i nie pozwalają mu wrócić. Zapobiega to fizjologicznemu konfliktowi błony śluzowej żołądka z bryłą pokarmu, która ma już inną wartość pH z powodu wydzielania dwunastnicy, enzymów z pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Gastroenterolodzy uważają refluks dwunastnicy za patologię w przypadku, gdy:

• kwasowość soku żołądkowego, określana podczas dziennego pH-metry, jest większa niż 5, co oznacza zmianę na stronę alkaliczną;
• to przesunięcie kwasowości nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu.

Refluks dwunastno-żołądkowy jako jasno zdefiniowana patologia jest diagnozowany według różnych źródeł u 28-32% pacjentów. Mężczyźni i kobiety cierpią z tego powodu w równym stopniu. U studentów obserwuje się gwałtowny wzrost liczby przypadków refluksu dwunastniczo-żołądkowego - z powodu niedożywienia (najczęściej dzieje się to podczas sesji studenckich).

Według wielu gastroenterologów refluks dwunastnicy występuje w 45-100% przypadków wszystkich przewlekłych patologii żołądka i dwunastnicy 12, ale nie zawsze jest diagnozowany (głównie z powodu niedostatecznego badania).

Znaczenie patologii polega na tym, że może przyczynić się do powstania i dalszego rozwoju niemal wszystkich odmian patologii żołądka - przede wszystkim:

• wrzodziejący;
• zapalny;
• guz (w odległym okresie).

Dość często choroba rozwija się po pewnych rodzajach operacji w przewodzie pokarmowym - najczęściej po:

• cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• chirurgiczna manipulacja dróg żółciowych;
• chirurgiczne leczenie trzustki;
• szycie wrzodu dwunastnicy.

Przyczyny i rozwój patologii

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do refluksu dwunastnicy są:

• naruszenie aktywności ruchowej żołądka i / lub dwunastnicy 12;
• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Dzięki poprawie taktyki fibrogastroduodenoskopii jest coraz rzadziej przyczyną tej patologii. Jeśli żółć znajduje się w żołądku, oznacza to, że przyczyną refluksu nie był EGD, ale inne czynniki.

Z kolei może wystąpić uszkodzenie żołądka odźwiernika:

• w wyniku naruszeń rozwoju płodu - w szczególności w wyniku niewłaściwego ułożenia tuby na żywność;
• w przewlekłych i ciężkich ostrych patologiach żołądka, które dotykają głównie oddziału odźwiernika, a także sąsiednich oddziałów;
• po operacji na patologię żołądka (nie tylko oddział odźwiernika, ale także sąsiednie segmenty - ich funkcjonowanie jest połączone).

Ponieważ z powodu stałego wyraźnego wyrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka ciśnienie we wnęce tego ostatniego wzrasta, to z kolei może powodować refluks żołądkowo-przełykowy - wyrzucając część treści żołądka do przełyku.

Zdarza się to często, gdy refluks dwunastnicy:

• wymawiane;
• długo nieleczony;
• chociaż odbywają się spotkania terapeutyczne, ale obserwuje się je od dłuższego czasu.

Główną konsekwencją patologiczną refluksu dwunastnicy jest agresywny wpływ zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka. W tym czasie zachodzą następujące procesy:

• Kwasowe zawartości pęcherzyka żółciowego i enzymów trzustkowych powodują korozję błony śluzowej żołądka, dlatego jony wodorowe soku żołądkowego są zasysane z powrotem do ściany żołądka. Prowadzi to do zwiększonego wytwarzania kwasu solnego i rosnącego wzrostu kwasowości żołądka;
• te same związki biologiczne uszkadzają struktury tłuszczowe komórek żołądka, zwiększając w ten sposób ich wrażliwość na agresywne składniki soku żołądkowego (głównie na kwas solny). Następuje konflikt chemiczny między ścianą żołądka a jego tajemnicą (wydzielinami).

Refluks żołądka dwunastnicy może również wystąpić, gdy:

• choroby funkcjonalne żołądka - te, które nie charakteryzują się zmianami w ścianie ciała - na przykład, z dyskinezą żołądka (upośledzona aktywność lokomotoryczna żołądka);
• gastropatologia organiczna, która charakteryzuje się zaburzeniami fizyczno-anatomicznymi w ścianie żołądka.

Najczęściej są to choroby i stany:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka;
• wrzód dwunastnicy;
• rak żołądka;
• spadek napięcia zwieracza Oddiego (okrągłe włókna mięśniowe otaczające zlewanie się przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego do dwunastnicy i normalnie regulujące wchodzenie do niego enzymów żółciowych i trzustkowych);
• dwunastnicy (upośledzenie lub całkowite zaprzestanie aktywności ruchowej dwunastnicy).

Konieczne jest rozróżnienie związków przyczynowych patologii przewodu pokarmowego i refluksu dwunastnicy:

• w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego najpierw dochodzi do naruszenia ruchliwości żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego, w wyniku czego następuje refluks dwunastnicy;
• z organicznymi uszkodzeniami przewodu pokarmowego pojawia się najpierw refluks, a już wywołuje on zaburzenie aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.

Taki niuans jest pomocny w diagnozie.

Jeśli aktywność lokomotoryczna segmentu „żołądek-dwunastnica” jest nieskoordynowana (aw zaawansowanych przypadkach jest całkowicie chaotyczna), to prowadzi to już do naruszenia ruchu treści żołądkowej do dwunastnicy dwunastnicy. Z kolei „zagłuszanie” bolusa pokarmowego w żołądku prowadzi do:

• dalszy wzrost gastrostazy (zastój pokarmu w żołądku);
• występowanie dwunastnicy (zastój bryły pokarmowej w dwunastnicy 12);
• anty-perystaltyczny (w kształcie fali redukcja przewodu pokarmowego w kierunku od dwunastnicy do żołądka, chociaż w normalnych warunkach występuje odwrotne skurcze);
• rosnące wydzielanie zawartości dwunastnicy 12 do żołądka.

Refluks żołądkowo-jelitowy obserwuje się głównie w następujących kombinacjach zaburzeń przewodu pokarmowego:

• normalny ton żołądka, skurcz żołądka odźwiernika i przekrwienie dwunastnicy;
• spadek tonu żołądka, ziejący odźwiernik i zwiększone ciśnienie w dwunastnicy.

Wcześniej była popularna teoria, że ​​wyrzucanie treści jelitowej z dwunastnicy do żołądka jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na:

• zwiększyć kwasowość soku żołądkowego;
• zmiany zapalne błony śluzowej żołądka.

Zwolennicy teorii argumentowali, że raz w żołądku, dwunastnicza zawartość zasadowa neutralizuje kwaśną zawartość żołądka, dzięki czemu jej błona śluzowa nie jest zjadana.

W rzeczywistości, kwasy żółciowe, które są częścią zawartości dwunastnicy, przeciwnie, mogą zwiększyć kwasowość treści żołądkowej, co prowadzi do jej owrzodzenia.

Objawy refluksu dwunastnicy

Najważniejsze objawy, które rozwijają się podczas refluksu dwunastnicy:

• ból brzucha;
• objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia (wzdęcia spowodowane nadmiernym gazem w jelitach).

Charakterystyka bólu w refluksie dwunastnicy:

• obserwowane w górnej części brzucha;
• rozlane, nie mam wyraźnej lokalizacji
• według charakteru - spastyczne (skurcze w postaci drgawek);
• siła - średnia lub wysoka intensywność;
• pojawiają się 30-40 minut po posiłku, czasami wcześniej (w zależności od prędkości wnikania pokarmu z żołądka do dwunastnicy).

Zjawiska dyspeptyczne występujące w tej chorobie to:

• zgaga (obserwowana z dowolnymi wartościami kwasowości żołądka);
• niedomykalność (mini wersja wymiotów) z pokarmem i kwaśną zawartością;
• odbijanie powietrza i kwaśnej zawartości;
• wraz z postępem stanu - wymioty z domieszką zawartości żółci;
• gorycz w ustach.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Opisane objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne - mogą również występować w innych chorobach przewodu pokarmowego, co może powodować dezorientację w diagnozie. Dlatego wyjaśnienie diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych:

• badanie fizyczno-wzrokowe pacjenta, perkusja (pukanie), badanie palpacyjne (sondowanie) i osłuchiwanie (słuchanie) brzucha;
• instrumentalny;
• laboratorium.

Często refluks dwunastnicy jest diagnozowany przypadkowo:

• podczas kompleksowego badania, które zostało przepisane przez lekarza na temat innych podejrzewanych patologii przewodu pokarmowego;
• z corocznymi badaniami zapobiegawczymi.

Dane z kontroli wzrokowej takiego pacjenta są zdecydowanie niewystarczające - nawet przy najbardziej gwałtownym procesie wrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka, nie przejawi się to podczas badania pacjenta. Jedynym znakiem, który pojawia się podczas oglądania w 95-97% przypadków, jest wyraźna biało-żółta powłoka na języku przy braku żółtej twardówki i widocznych błon śluzowych.

Dane dotyczące palpacji brzucha:

• bolesność na wyższych piętrach brzucha;
• czasami - wrażliwość skóry, która jest określona przez powierzchowne badanie dotykowe przedniej ściany brzucha.

Dane osłuchowe brzucha:

• w czasie rzucania treści dwunastnicy słychać zwiększony hałas perystaltyczny i dudnienie w jelicie.

Instrumentalnymi metodami badań, które najlepiej sprawdzają się w diagnostyce refluksu żołądkowego, są:

• dożołądkowe pH-metry - pomiar kwasowości soku żołądkowego;
• elektrogastrografia;
• manometria anododuodalna.

Najbardziej pouczającą metodą potwierdzania refluksu dwunastnicy jest 24-godzinna dożołądkowa pH. Podczas tego rejestrowane są nawet najmniejsze wahania pH środowiska wewnątrzżołądkowego, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Dokładniejsze wyniki badania uzyskuje się w porze nocnej, ponieważ pacjent nie je pokarmu, który może regulować pH żołądka.

Podczas elektrogastrografii potencjały elektryczne ściany żołądka są rejestrowane graficznie, co pośrednio ocenia aktywność motoryczną narządu.

Podczas manometrii dwunastniczej ciśnienie wewnątrz żołądka mierzy się w czasie.

Analiza danych pH-metry, elektrogastrografii i manometrii umożliwia ocenę zmian w ruchliwości żołądka - a mianowicie:

• upośledzona koordynacja ruchowa tego narządu;
• zmiany ciśnienia wewnątrzżołądkowego.

Jako pomocnicze metody instrumentalne stosowane są w diagnostyce metody dwunastnicy:

Pomogą przeprowadzić diagnostykę różnicową refluksu dwunastnicy z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Najbardziej pouczającą metodą badań laboratoryjnych dla podejrzenia refluksu żołądkowego jest analiza soku żołądkowego - obecność w nim trawiennych enzymów trzustkowych lub żółci wskazuje na rozwój refluksu.

Diagnostyka różnicowa

Przed rozpoznaniem refluksu dwunastniczo-żołądkowego należy wykluczyć następujące patologie, które mają podobne objawy:

• ostre zapalenie żołądka ze zwiększoną kwasowością lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci;
• erozyjne formy zapalenia żołądka;
• wrzód żołądka;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy (zapalenia) dwunastnicy 12;
• wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W większości przypadków pacjenci z refluksem dwunastnicy są leczeni ambulatoryjnie. Hospitalizacja w szpitalu jest przeprowadzana:

• w celu bardziej szczegółowego badania;
• z wyraźnym bólem i wymiotami;
• wraz z rozwojem powikłań tej patologii.

Leczenie choroby może być:

Podstawą leczenia zachowawczego są:

• normalizacja diety i diety;
• normalizacja aktywności fizycznej;
• w otyłości - normalizacja masy ciała za pomocą aktywności fizycznej i diety, wybierana wyłącznie przez lekarza specjalistę;
• odmowa kawy;
• rzucenie palenia i picie alkoholu (nawet przy niskiej zawartości alkoholu);
• terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne - odbiór alkalicznych wód mineralnych, masaż brzucha.

Podstawy żywienia (dieta) dla refluksu dwunastnicy są następujące:

• przyjmowanie naturalnych witamin;
• włączenie do diety żywności o zwiększonej zawartości błonnika;
• Racja powinna opierać się na chudym mięsie (indyk, królik, wołowina), zbożach, kefirie, ryazhence, jogurtach, warzywach, owocach i jagodach;
• Konieczne jest wykluczenie kwaśnych, pikantnych i smażonych potraw oraz pokarmów, które mogą stymulować zwiększone wydzielanie żołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki (mięso, marynowana kapusta, sok pomidorowy, czosnek, pomidory - zarówno świeże, jak i słone), a także niezdrowej żywności - hamburgery, frytki i tak dalej;
• w okresie zaostrzenia zaleca się częste posiłki frakcyjne (do 5-6 posiłków dziennie);
• po jedzeniu zalecana jest pionowa pozycja ciała przez 1 godzinę.

Jako przepisana terapia lekowa:

• leki, które normalizują aktywność ruchową żołądka i dwunastnicy;
• tak zwana selektywna prokinetyka - leki, które usprawniają proces opróżniania żołądka z jego zawartości i zapobiegają wyrzucaniu częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy 12 z powrotem do żołądka;
• inhibitory aktywności kwasów żółciowych (leki o przytłaczającym działaniu);
• blokery pompy protonowej;
• leki zobojętniające są lekami, które normalizują zwiększoną kwasowość treści żołądkowej.

Pacjent powinien surowo zakazać niekontrolowanego przyjmowania leków w ogóle, w szczególności NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) i leków żółciopędnych - mogą one zaostrzyć przebieg refluksu żołądkowego dwunastnicy.

Jeśli z powodu rozwarcia odźwiernika, środki zachowawcze nie dają stabilnego wyniku lub choroba postępuje, wielu lekarzy zaleca interwencję chirurgiczną. Jednak technicznie trudno jest wykonać wysokiej jakości tworzywo sztuczne odźwiernika, a nałożenie zespolenia (przetoki) między ciałem żołądka a jelito cienkie jest niepraktyczne, ponieważ w tym przypadku niemożliwe jest utworzenie wykształcenia, które byłoby podobne do funkcji odźwiernika.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym wydarzeniem, które zapobiega wystąpieniu refluksu dwunastnicy jest regulacja odżywiania. Dzięki niemu zapobiegaj:

• przerwy w pracy strażnika;
• choroby przewodu pokarmowego, które prędzej czy później mogą prowadzić do refluksu dwunastnicy.

Jedną z głównych zasad ustalonego odżywiania jest odporność na przejadanie się, która dość szybko wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka i dwunastnicy. Do metod zapobiegania należą:

• technicznie kompetentne przewodzące FGD (tak, że nie wywołuje spontanicznej manifestacji refluksu dwunastnicy);
• przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii przewodu pokarmowego. Ponadto pomaga uniknąć operacji na przewodzie pokarmowym, co może powodować refluks żołądkowo-jelitowy;
• ćwicz fizykoterapię, która pomaga wzmocnić mięśniowy gorset ciała i brzucha, dzięki czemu narządy przewodu pokarmowego (w szczególności żołądka i dwunastnicy 12) znajdują się w miejscu przeznaczonym dla nich z natury.

Prognoza

Prognoza jest zdecydowanie korzystna. Niekorzystny rozwój refluksu dwunastnicy występuje ze względu na jego zaniedbanie i występowanie powikłań. W ciężkich odległych przypadkach występują poważne zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, które są obarczone „utratą” żołądka i dwunastnicy z normalnego procesu trawienia. W takich przypadkach pacjent jest zmuszony do żywienia pozajelitowego (poprzez wstrzyknięcie składników odżywczych do krwiobiegu).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

15.439 wszystkich wyświetleń, 1 odsłon dzisiaj