Inne choroby trzustki (K86)

Wyłączone:

• cystofibrosis trzustki (E84.-)
• guz komórek wysp trzustkowych (D13.7)
• stłuszczenie trzustki (K90.3)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Kod przewlekłego zapalenia trzustki na ICD 10

Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Najczęściej choroba ta ma charakter przewlekły.

Ta patologia może przebiegać bez żadnych objawów lub rozwijać się na tle innych chorób jamy brzusznej, więc diagnoza nie zawsze jest dokonywana w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Dlatego musisz mieć pojęcie o tej chorobie i skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz zapalenie trzustki.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób

Współczesna medycyna zna ponad czterdziestu klasyfikatorów zapalenia trzustki, komplikuje międzynarodową komunikację lekarzy na temat diagnozy i leczenia. Aby specjaliści z różnych krajów mogli swobodnie dzielić się swoimi doświadczeniami i dobrze się rozumieć, przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD).

Ta klasyfikacja jest regularnie weryfikowana pod kierunkiem Światowej Organizacji Zdrowia. Teraz ICD-10 działa, liczba „10” oznacza dziesiątą wersję.

Zgodnie z tą klasyfikacją ICD - 10 zapalenie trzustki to:

• ostry (kod K85);
• przewlekły (kod K86).

Mechanizm rozwoju zapalenia trzustki

W trzustce wytwarzane są enzymy trawienne, a substancją hormonalną jest insulina. Te enzymy w gruczole są nieaktywne i zaczynają działać dopiero, gdy wpadną do dwunastnicy.

Zdarza się jednak, że odpływ enzymów z trzustki jest zaburzony lub enzymy z jakiegoś powodu zaczynają się aktywować przed osiągnięciem dwunastnicy. To wtedy enzymy zaczynają niszczyć samą trzustkę, trawią jej tkanki. W tym samym czasie uwalniane są toksyny, które mogą przedostać się do krwiobiegu, rozprzestrzenić po całym ciele i spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Uszkodzone tkanki gruczołu są zastępowane innymi rodzajami tkanek, na przykład tłuszczem lub blizną. Możliwa jest również martwica dużej powierzchni tego narządu. W wyniku takich zmian normalna praca trzustki zostaje zakłócona, ustaje produkcja enzymów w wymaganej ilości i zaczynają się procesy zapalne. Powikłaniami tej patologii są cukrzyca i rak trzustki.

Przyczyny choroby

Zapalenie trzustki zaczyna się z różnych powodów. W ICD-10 występuje inna gradacja tej patologii w zależności od rzekomych przyczyn. Na przykład zapalenie trzustki jest wywołane przez narkotyki, alkoholowe, ropne, krwotoczne.

Aby skutecznie leczyć patologię, należy znaleźć przyczynę pojawienia się takiego problemu.

Przyczyny zapalenia trzustki mogą być:

• nadużywanie alkoholu;
• procesy zapalne w dwunastnicy;
• choroba kamicy żółciowej;
• urazy i zatrucia;
• skutki uboczne niektórych leków;
• zaburzenia metaboliczne, na przykład podczas ciąży;
• choroba tkanki łącznej;
• rozprzestrzenianie się chorób grzybowych;
• zmiany pasożytnicze;
• dziedziczne zapalenie trzustki;
• przewlekłe choroby układu pokarmowego;
• powikłania po operacji.

Cechy przewlekłego zapalenia trzustki

ICD-10 nie wydziela przypadkowo przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki. Te dwa typy pojedynczej patologii mają swoje własne cechy, konsekwencje i różnią się taktykami leczenia.

W ostrej postaci enzymy trawienne rozpoczynają trawienie w trzustce, choroba rozwija się w krótkim czasie. Zabieg ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania organów trawiennych.

Forma przewlekła charakteryzuje się już rozpoczętymi zmianami w strukturze gruczołu. Tkanki tego narządu tracą swoją integralność, są zastępowane przez inny typ tkanki. W wyniku tych zmian patologicznych uszkodzony narząd nie może w pełni wykonywać swoich podstawowych funkcji.

Prowadzi to do nieodwracalnych skutków i wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne i układy organizmu ludzkiego. W przyszłości brakuje produkowanych enzymów, atrofia trzustki i cukrzyca się zaczną.

Przyczyny przewlekłej postaci są często zaawansowanym ostrym zapaleniem trzustki. Warunki wstępne mogą również stanowić niedożywienie, spożywanie tłustych pokarmów, alkohol, przewlekłe choroby innych narządów wewnętrznych i szkodliwe działanie leków.

Leczenie przewlekłego stadium patologii ogranicza się do utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu. Starają się również zmniejszyć wpływ szkodliwych skutków na organizm, aby zapobiec atakom choroby i pogorszeniu zdrowia.

Nie jest możliwe wyleczenie przewlekłej postaci, można tylko zmniejszyć liczbę ataków zaostrzenia choroby. Ale nawet to przynosi ulgę życiu chorego.

Objawy choroby

Obraz kliniczny manifestacji patologii jest różny dla wszystkich etapów. Głównym objawem jest dość silny, nieoczekiwany ból półpaśca. Często zaczyna się po lewej stronie, może stać się silniejszy, jeśli pacjent leży na plecach. Taki ból jest czasem mylony z bólem w sercu lub nerce, ponieważ jest bardziej odczuwalny w górnej części brzucha.

Zaburzenia trawienia są zawsze obserwowane. Jest to zwykle wymioty z domieszką żółci, biegunka z cząstkami niestrawionego jedzenia, czkawka, wzdęcia. Temperatura wzrasta, a ciśnienie może być zarówno niskie, jak i wysokie. Stan pacjenta pogarsza się, duszność, nadmierna potliwość.

Objawy te są wyraźne i częściej są objawami ostrej fazy. Powinny być znane, ponieważ w przewlekłej postaci mogą mieć miejsce ostre ataki. Ale objawy fazy przewlekłej są bardziej rozmyte i rozciągnięte w czasie.

Od kilku lat osoba może odczuwać dyskomfort na szczycie brzucha, częściej po jedzeniu, zwłaszcza podczas jedzenia tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Uszkodzona trzustka jest trudna do strawienia na raz, więc pojawiają się takie bóle.

Jeśli dana osoba przestrzega zasad prawidłowego odżywiania, a tym bardziej oddzielnego odżywiania, wówczas objaw zapalenia trzustki wystąpi znacznie później. Słabe trawienie przez długi czas powinno być sygnałem. Osoba jest skłonna nie dostrzegać oczywistych objawów, a każda choroba musi być natychmiast leczona.

W chorobie przewlekłej ataki ostrego stadium mogą czasami objawiać się, ale osoba ta kojarzy to z przejadaniem się lub piciem alkoholu. Przewlekły etap jest niebezpieczny, ponieważ proces niszczenia trzustki już się rozpoczął, a osoba o tym nie wie, nie podejmuje żadnych środków. Ale bardzo ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas, co pomaga w diagnozie.

Potrzebne są badania i testy diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Gastroenterolog zajmuje się takimi patologiami.

Wymagane badania moczu, kału i krwi, w tym analiza biochemiczna krwi. Zbadano narządy jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków, radiografii. Trzustka jest sprawdzana za pomocą tomografii komputerowej, wykonywane są badania gastroskopowe i funkcjonalne.

Główne kierunki w leczeniu chorób

W przypadku zaostrzenia choroby przewlekłej leczenie będzie podobne do przepisanego w ostrej fazie, hospitalizacja jest prawie zawsze zalecana. Leczenie musi odbywać się pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo dla życia.

Przy łagodnych objawach przewlekłego przebiegu leczenie będzie miało na celu dostosowanie stylu życia.

Do końca życia konieczne będzie przestrzeganie określonej diety i przyjmowanie leków, które zrekompensują brak enzymów w organizmie. Warto odwiedzić ośrodki, które oferują kompleksowe leczenie przy użyciu leczniczych wód mineralnych.

Leczenie powinno być zaplanowane i zaplanowane przez lekarza. Nawet przy wyborze wody mineralnej konieczna jest konsultacja ze specjalistą, ponieważ jest to środek terapeutyczny i ma przeciwwskazania.

Przewlekły stan choroby jest niebezpieczny, ponieważ nawet przy odpowiednim leczeniu poziom insuliny zmniejsza się z czasem, co prowadzi do cukrzycy. Dlatego pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki powinni okresowo zasięgać porady endokrynologa. Pomoże to utrzymać poziom cukru pod kontrolą i wykryć chorobę na wczesnym etapie, co pomoże w skutecznym leczeniu.

Możliwe sposoby zapobiegania

Przewlekłe zapalenie trzustki (ICD - 10) jest złożoną chorobą z trudnym leczeniem. Kod 10 oznacza, że ​​ta patologia ma alkoholową lub zakaźną etiologię.

Zapobieganiem w takich przypadkach będzie odrzucenie używania napojów alkoholowych i terminowe leczenie infekcji w organizmie. Takie środki w przewlekłym zapaleniu trzustki pomogą zmniejszyć zaostrzenia.

Zastosowano klasyfikacje przewlekłego zapalenia trzustki i zasady ich budowy

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą długotrwałą, której towarzyszy zapalenie przewodów trzustkowych, uszkodzenie tkanki, a następnie rozwój zewnątrzwydzielniczego zwłóknienia oraz postęp choroby - i tkanki gruczołów wydzielania wewnętrznego. Istnieje wiele różnych klasyfikacji przewlekłego zapalenia trzustki, w oparciu o morfologię, klinikę choroby, charakter choroby, przyczynę powikłań, które się pojawiły.

Klasyfikacja Marsylia-Rzym

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki w Marsylii i Rzymie jest powszechnie uznawana i szeroko stosowana:

1. Obturacyjne przewlekłe zapalenie trzustki. Głównym powodem rozwoju przewlekłego obturacyjnego zapalenia w tkance trzustki jest zablokowanie głównego przewodu trzustkowego guzem, zrostami lub zwężeniem przewodu w wyniku bezpośredniej reakcji zapalnej. Tworzenie się kamieni i zwapnień w tkance gruczołu nie jest typowe dla tej postaci.
2. Przewlekłe zwapniające zapalenie trzustki. Najpopularniejsza forma. Charakteryzuje się ogniskowym zniszczeniem tkanki, tworzeniem kamieni wewnątrzprzewodowych. Często występuje u osób nadużywających alkoholu.
3. Indukcyjne przewlekłe zapalenie trzustki. Ta postać charakteryzuje się rozwojem zwłóknienia, a następnie zanikiem. Rzadko spotykany.
4. Pneumocysty i torbiele.

Funkcja wydalnicza trzustki (trzustka)

Żelazo wytwarza enzymy biorące udział w procesie trawienia pokarmu (proteaza, lipaza i amylaza) i wodorowęglany. Większość z tych enzymów jest syntetyzowana jako nieaktywne składniki, co zapobiega samozniszczeniu własnej tkanki gruczołu. Aktywacja nieaktywnych składników rozpoczyna się w jamie dwunastnicy.

Proteaza, lipaza i amylaza trzustkowa są potrzebne do trawiennego trawienia pokarmu na takie fragmenty, które mogą zostać wchłonięte. Wodorowęglany neutralizują kwas solny i utrzymują go na optymalnym poziomie w świetle jelita cienkiego, co jest niezbędne do działania enzymów trzustkowych.

W ciągu dnia trzustka wytwarza ponad 1 litr wydzieliny.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Rozważ główne objawy choroby, niezbędne do lepszego zrozumienia klasyfikacji.

Te same objawy choroby w przewlekłym przebiegu, charakterystyczne dla którejkolwiek z powyższych form, są następujące:

1. Zespół bólowy
2. Zespół Maldigesti (zaburzenia trawienia). Zespół jest spowodowany upośledzoną produkcją enzymów trzustkowych. Objawy kliniczne choroby rozwijają się wraz ze spadkiem wydzielania enzymów trzustkowych o ponad 90 procent. Przede wszystkim w przewlekłym zapaleniu trzustki występuje enzym lipaza. Wynika to z faktu, że enzym ten jest syntetyzowany w małych ilościach i niestabilny w środowisku kwaśnym. Głównymi objawami zespołu są: rozdęcie brzucha, obfity stolec, tłuszcz z kału, ogólne osłabienie, rozwój zaniku mięśni i niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12, słaba tolerancja pokarmowa i znaczna utrata masy ciała.
3. Cukrzyca. Rozwój cukrzycy występuje w daleko zaawansowanym stadium choroby i charakteryzuje się występowaniem niedoboru hormonalnego (niewystarczająca produkcja insuliny).
4. Zespół rosnącego ciśnienia w drogach żółciowych.
5. Zespół niestrawności żołądkowej.

Aby wykryć zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, określa się poziom elastazy w kale.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Głównymi przyczynami choroby są:

• regularne nadużywanie alkoholu
• narkotyki
• wysokie stężenie wapnia we krwi
• zaburzenia metabolizmu lipidów
• dziedziczność
• niedobory żywieniowe (dla anoreksji).

Wśród leków, leków moczopędnych, tetracykliny, leków hormonalnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nise), leków przeciwgruźliczych, wapnia i innych są najbardziej destrukcyjne dla trzustki.

Podstawy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłej postaci choroby sprowadza się do terapii zastępczej enzymami trzustkowymi. Najbardziej znanymi i używanymi preparatami enzymatycznymi są: pankreatyna, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Główne wady tych leków:

• niska zawartość lipazy;
• powolna ewakuacja leku z żołądka;
• zniszczenie dużej części lipazy w kwaśnym środowisku żołądka z powodu powolnej ewakuacji;
• słabe mieszanie enzymów z żywnością.

Nowoczesny preparat enzymatyczny do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki - Creon. Wygląda jak mikrogranulki zamknięte w kapsułce, co zapewnia bezpieczeństwo enzymów w kwaśnym środowisku żołądka i jednolite mieszanie z jedzeniem.

Klasyfikacja Ivashkina

Klasyfikacja Ivashkina jest powszechnie stosowana w praktyce, która uwzględnia morfologię, klinikę, przyczyny choroby, charakter przebiegu choroby i możliwe powikłania przewlekłego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja Ivashkina (1990):

1. Zgodnie z cechami morfologicznymi istnieją: torbielowate, miąższowe, włóknisto-twardzinowe, śródmiąższowo-obrzękowe i przerostowe formy przewlekłego zapalenia trzustki.
2. Według etiologii: formy alkoholowe, zakaźne, zależne od żółci, leki, dysmetaboliczne i idiopatyczne.
3. Wynikające z tego powikłania: nadciśnienie wrotne, naruszenie odpływu żółci, zmiany zapalne, wywołane działaniem enzymów trzustkowych.
4. Zgodnie z głównymi objawami klinicznymi: postacie utajone, bólowe, podśluzówkowe, astenoneurotyczne i mieszane.
5. Z natury kursu: rzadko, często nawracająca postać przewlekłego zapalenia trzustki i postać, która występuje ze stałymi objawami.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki według O. Shalimova

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki Shalimov uwzględnia morfologię, zmiany strukturalne, stan i drożność głównego przewodu trzustkowego i przewodów wewnątrz trzustkowych. Najczęściej stosowany w praktyce przez chirurgów.

• włókniste przewlekłe zapalenie trzustki bez zaburzeń głównej drożności
  przewód trzustkowy;
• przewlekłe włókniste zapalenie trzustki z upośledzoną drożnością głównego przewodu trzustkowego i rozszerzenie przewodów trzustkowych;
• przewlekłe włóknisto-zwyrodnieniowe zapalenie trzustki.

Klasyfikacja Shelagurova OO

Klasyfikacja O. O. Shelagurova jest bardziej powszechna wśród terapeutów, bierze pod uwagę charakter przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Forma cykliczna. Pomimo leczenia objawy choroby pojawiają się ponownie.
2. Forma bólu. Głównym zarzutem pacjenta jest silny ból.
3. Forma ukryta Choroba pozostaje niezauważona, praktycznie nie ma dolegliwości, a podczas badania wykrywa się objawy przewlekłego zapalenia trzustki.
4. Postać pseudotumoryczna. Często badanie ultrasonograficzne pokazuje wzrost głowy trzustki, który można pomylić z guzem. Choroba występuje z wyraźnym objawem bólu, utratą wagi.
5. Cholecystocholangiopancreatitis. Żółć z pęcherzyka żółciowego jest wyrzucana do przewodów trzustkowych i obraz kliniczny pojawia się nie tylko w zapaleniu trzustki, ale także w zapaleniu dróg żółciowych.
6. Forma induracyjna. Charakteryzuje się tworzeniem kamieni w trzustce, zwłóknieniem tkanek, a następnie zablokowaniem przewodów.

Klasyfikacja według wagi

Często w praktyce klinicznej stosowano klasyfikację uwzględniającą ciężkość zapalenia trzustki. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się etapy choroby:

• Etap 1 (łagodne nasilenie): zaostrzenie 1-2 razy w roku, brak oznak dysfunkcji trzustki;
• Etap 2 (umiarkowane nasilenie): zaostrzenia 3-4 razy w roku, pojawia się dysfunkcja trzustki - rozwija się wtórna cukrzyca;
• Etap 3 (ciężki, terminalny): częste i przedłużające się zaostrzenia, wyniszczająca biegunka, silne wyczerpanie, beri-beri.

Klasyfikacja ICD

Klasyfikacja ICD (jest to międzynarodowa nowoczesna klasyfikacja chorób) jest weryfikowana 1 raz w ciągu 10 lat pod kierownictwem Światowej Organizacji Zdrowia i wprowadzane są nowe choroby. Obecnie działa ICD-10 (10 wersji).

Każda choroba odpowiada szyfrowi. Lekarz, nie znając języka obcego, ale widząc szyfr, może zrozumieć, o jaką chorobę chodzi.

Zgodnie z ICD-10 wyróżnia się następujące pozycje:

• 0 Przewlekłe zapalenie trzustki o etiologii alkoholowej;
• 1 Inne formy przewlekłego zapalenia trzustki.

Kod przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki

W przewlekłej postaci zapalenia trzustki występuje ciągły proces zapalny trzustki. W okresie ostrego przebiegu choroby obserwuje się zastąpienie elementów komórkowych narządu przez tkankę łączną i powstanie niewydolności egzo- i endokrynologicznej funkcji narządu.

Klasyfikacja zapalenia trzustki przez MKB 10

Zdrowie publiczne, w celu usystematyzowania i zarządzania, opracowało klasyfikację chorób (ICD), która jest weryfikowana raz na 10 lat. Jest to dokument regulacyjny, który zapewnia jednolite podejście do klasyfikacji chorób i służy jako obowiązkowy klasyfikator przy diagnozowaniu.

Istnieje ponad 40 klasyfikatorów zapalenia trzustki, co znacznie komplikuje komunikację lekarzy podczas oceny diagnozy pacjenta. Aby eksperci z różnych krajów mogli łatwo dzielić się umiejętnościami i wzajemnie się rozumieć, powstała umiędzynarodowiona systematyzacja chorób (ICD). Obecnie istnieje dziesiąty system rewizji (ICD-10), który służy do diagnozowania choroby.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją zapalenia trzustki według ICD 10 share:

1. K85 Ostre zapalenie trzustki.
2. K86.0 Przewlekłe zapalenie trzustki o etiologii alkoholowej.
3. K86.1 Inne przewlekłe zapalenie trzustki.

Istnieją 3 kluczowe typy przewlekłego zapalenia trzustki, kod ICD 10:

• Przewlekłe zapalenie zwapnienia, często spowodowane alkoholizmem. W tym procesie zapalnym występują zmiany w strukturze przewodów narządowych, pogrubienie wydzieliny, co prowadzi do zablokowania przewodów.
• Przewlekłe obturacyjne zapalenie. Charakteryzuje się zwężeniem głównych kanałów gruczołu lub jego dużych gałęzi.
• Ostre zapalenie zapalenia trzustki nie jest częste i stanowi zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

W niektórych przypadkach występuje zapalenie żółci lub żółciowe zapalenie trzustki, które rozwija się na tle już istniejących chorób - patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.

Etiologia

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki w MKB 10 są dość zróżnicowane. Powstawanie zespołu bólowego jest spowodowane wieloma czynnikami:

• patologie układu trawiennego (wrzód trawienny i kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka);
• nieumiarkowane spożycie napojów alkoholowych, brak białka w spożywanym pożywieniu;
• zmiany wirusowe, reakcje alergiczne i zatrucie toksyczne;
• interwencje operacyjne;
• patologia procesów metabolicznych i hormonalnych;
• dziedziczność.

Zapalenie trzustki Hr ICB 10 (K86.0) często występuje podczas przewlekłego alkoholizmu. Na drugim miejscu pod względem czystości wykrywania tej choroby są - dysfunkcja dróg żółciowych, dwunastnicy i choroby żołądka.

Diagnoza zapalenia trzustki kod mkb 10

Często pacjenci udają się do lekarza, jeśli mają następujące objawy i objawy:

• obecność bólu;
• z nudnościami;
• wymioty;
• z szybką utratą masy ciała;
• z niestabilnym charakterem krzesła;
• manifestacja nieświeżego oddechu.

Lekarz prowadzi i przepisuje szereg badań, jeśli osoba podejrzewa obecność choroby trzustki:

1. Wstępne badanie pacjenta. Przebieg choroby w tym typie choroby z reguły nie jest wyraźny. Występuje umiarkowane wzdęcie. Na skórze brzucha widoczne małe wystające formacje koloru czerwonego. W badaniu dotykowym narząd może być wyczuwalny u wysoko wychudzonych pacjentów. W torbielowatej chorobie trzustki narząd jest łatwo wyczuwalny ze względu na zmiany patologiczne, które prowadzą do jego wzrostu. W ciężkich postaciach tej choroby często obserwuje się niewielkie napięcie brzucha.
2. W ostrym przebiegu choroby obserwuje się wzrost fosfolipazy A2.
3. Lekarz przepisuje testy laboratoryjne w celu postawienia diagnozy, z których jednym jest pełna morfologia krwi, kał i mocz. W ciężkiej chorobie wzrasta liczba leukocytów i ESR. W innych postaciach choroby morfologia krwi pozostaje prawidłowa.
4. Dana osoba otrzymuje glukozę do picia, a jeśli po kilku godzinach jej poziom przekracza 8 mmol / l, wskazuje to na obecność cukrzycy, co nie jest rzadkością towarzyszącej patologii tej choroby.
5. Badanie enzymów. W ostrym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki w μB 10 obserwuje się wzrost amylazy. Badanie tego enzymu jest dość specyficzne. To dlatego kolejny test enzymatyczny, elastaza, jest badany jednocześnie.
6. Przeprowadź badanie aktywności lipazy.
7. Badanie elastazy krwi. Ten wskaźnik zwiększa się z ostrym zaostrzeniem.
8. Badanie trypsyny z krwi. Niska liczba wskazuje na niedobór zewnątrzwydzielniczej funkcji gruczołu, który objawia się w przewlekłej postaci choroby.
9. Badanie masy produkowanego kału dziennie. Zewnętrznie niewydolność wydzielnicza narządu (polifekalia) prowadzi do wzrostu kału. Ten wskaźnik obserwuje się w późnych stadiach choroby
10. Przeprowadzanie testów w celu zbadania zewnętrznej funkcji wydzielniczej za pomocą specjalnych sond. Z ich pomocą wstrzykuje się sekretynę i pankreatoiminę, w wyniku czego gruczoł wydziela wydzieliny trzustkowe o innej naturze. Kombinacja obu bodźców pozwala ocenić zewnętrzną niewydolność wydzielniczą narządu.
11. USG.
12. RTG trzustki.
13. Trzustka CT.
14. MRI ciała.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Jeśli zapalenie trzustki nie zacznie się goić w odpowiednim czasie, doprowadzi to do dysfunkcji innych narządów. Jeśli zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, a jego objawy nasilą się, należy natychmiast przeprowadzić leczenie.

Pacjent jest leczony w szpitalu, w którym przepisano mu zestaw środków:

1. Utrzymywanie ścisłej diety. Po raz pierwszy ćwiczył post. Kiedy pacjentowi wolno jeść, to jedzenie powinno być pobierane frakcyjnie, w małych porcjach.
2. Eliminacja bólu i skurczów.
3. Normalizacja procesu trawienia.
4. Uzupełnianie niedoboru enzymu.
5. Zatrzymaj proces zapalny.
6. Przywróć zaatakowaną tkankę narządów.
7. Aby przeprowadzić środki zapobiegawcze.

W leczeniu przewlekłych form stosowania antybiotyków, w obecności zakażenia. Kurs trwa około 7 dni. W zapaleniu przewodów, w celu ułatwienia odpływu żółci, przepisano „Amoksycylinę”, co pozwala zatrzymać skupienie zapalne i zapobiec dalszemu rozwojowi.

Leki przeciwzapalne mogą łagodzić ból. Tylko lekarz może umiejętnie wybrać dawkę leku.

„No-shpa”, „Drotaverin” pomoże w skurczach.

Przewlekłemu kodowi zapalenia trzustki ICD 10 towarzyszy patologia przewodu pokarmowego, dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać diety i przyjmować enzymy.

Przy złożonym leczeniu przepisuje się leki, aby zmniejszyć poziom kwasowości (Almagel, Maalox).

Dobrze udowodnione, aby zmniejszyć zatrucie ciała Ringera zastrzykiem, lekiem „Hemodez” i solą fizjologiczną.

Jeśli środki terapeutyczne nie przyniosły pożądanego efektu, pacjent jest przygotowany do operacji.

Zapobieganie chorobom

Jeśli nie chcesz, abyś miał zapalenie trzustki w przyszłości, zaleca się podjęcie środków zapobiegawczych dla tych osób, które mają predyspozycje do choroby i lubią leczyć się wędzonymi, pikantnymi, smażonymi i tłustymi potrawami. Zapobieganie zapaleniu trzustki obejmuje:

• zapobieganie zapaleniu narządów;
• przedłużenie remisji;
• poprawa jakości życia;
• redukcja czynników ryzyka;
• normalizacja żywienia.

Kategoryczny zakaz alkoholu

Dym z cygar, przenikający do organizmu, zaburza komórki gruczołu, wpływa i wywołuje zapalenie przewodu pokarmowego, prowadzi do zwiększonej stymulacji wydzielania żołądkowego. Jeśli zdiagnozowano zapalenie trzustki, lepiej jest rzucić palenie na zawsze.

Produkty te przeciążają i wyczerpują gruczoł. Dlatego jednym ze środków zapobiegawczych jest zmiana diety.

Wskazane jest dodanie menu warzyw, zbóż, owoców, roślin strączkowych, zbóż.

Ponadto środki profilaktyczne obejmują:

• zapobieganie sytuacjom stresującym;
• okresowe spacery na świeżym powietrzu;
• właściwy odpoczynek i sen;
• aktywny tryb życia.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, możesz poprawić odporność, poprawić zdrowie, zwiększyć wytrzymałość organizmu. Wszystko to pomoże ci znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, której ofiarami każdego roku są miliony ludzi.

Przewlekłe zapalenie trzustki według międzynarodowej klasyfikacji chorób

Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji jest organizatorem wszystkich istniejących chorób. ICD został stworzony w celu ułatwienia badań statystycznych. Lwia część wszystkich jednostek nozologicznych stanowi chorobę przewodu pokarmowego. Patologie trzustki (trzustki) są usystematyzowane według ich pochodzenia i formy. Ostry proces jest oznaczony jako K85, a przewlekłe zapalenie trzustki, kod ICD-10 to K86. Ta kategoria obejmuje także torbiele, choroby alkoholowe narządu, inne określone i nieokreślone choroby trzustki.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób

Międzynarodowa klasyfikacja chorób jest systematyzatorem wykorzystywanym do obliczeń statystycznych w opiece zdrowotnej. Co 10 lat Światowa Organizacja Zdrowia dokonuje przeglądu dokumentu. Teraz w praktyce zastosuj klasyfikację 10. rewizji.

ICD systematyzuje, rejestruje, a także analizuje dane dotyczące śmiertelności i zachorowalności populacji w różnych częściach świata.

Patologie trzustki mają zróżnicowane pochodzenie, co odróżnia je od objawów klinicznych. Choroba z przewlekłym przebiegiem często ma charakter zapalny, ale istnieją patologie z inną opcją rozwoju.

Klasyfikacja chorób

Zapalenie trzustki jest klasyfikowane według przebiegu choroby. Ostra forma przypisywana jest K85. K86 to sekcja obejmująca inne choroby trzustki (z wyjątkiem zwłóknienia cystofibry, guzów komórek wysp trzustkowych i stłuszczenia trzustki).

W przewlekłym zapaleniu trzustki kod ICD-10 - K86 dzieli się na:

• К86.0 - przewlekłe zapalenie trzustki pochodzenia alkoholowego;
• K86.1 - inne stany zapalne gruczołu (przewlekłe zapalenie trzustki bez dalszych specyfikacji, zakaźne, nawracające, powtarzane);
• K86.2 - torbiel trzustki;
• K86.3 - fałszywa torbiel trzustki;
• К86.8 - inne potwierdzone patologie trzustki (w tym atrofia, kamienie, marskość, zwłóknienie, obumieranie (martwica), w postaci - tłuszczowe lub aseptyczne zapalenie trzustki);
• Q86.9 - choroba o nieokreślonej etiologii.

Przyczyny i ogólne objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki ma kod ICD-10 (K86) i wiele przyczyn. Alkohol w połączeniu ze spożywaniem tłustej żywności jest głównym czynnikiem ryzyka. Również przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się z powodu zatrucia, uszkodzenia, infekcji wirusowych, interwencji chirurgicznych. Wtórnymi przyczynami patologii są zaburzenia psycho-emocjonalne (stres, uraz psychiczny, załamania nerwowe).

WHO ostrzega, że ​​palacze są w 75% bardziej narażeni na rozwój zapalenia trzustki. Dobra zachęta do rzucenia palenia, prawda?

Objawy i objawy zależą od stadium choroby. Przejawy są związane z niewydolnością wydzielniczą gruczołu. Z powodu stanu zapalnego organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości enzymów trawiennych i hormonów. Z powodu braku enzymów trawienie jest zaburzone, występują zaparcia, wzdęcia, biegunka, nudności.

Ultrasonografia ujawnia torbiele rzekome, które są związane z wcześniejszym ostrym zapaleniem trzustki. Rosnące takie formacje naruszają przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy i powodują silny ból. Naruszenie funkcji ciała wywołuje szereg innych patologii. W głowie rozwija się zwłóknienie tkanki (zagęszczenie), co prowadzi do ucisku przewodu Virunga z upośledzonym sokiem trzustkowym. W stadium guzem rzekomym choroby łączą się objawy zaburzeń odpływu żółci. Pacjent rozwija żółtaczkę, mocz staje się ciemny, a stolec jest odbarwiony.

Klasyfikacja podkreśla pogorszenie i remisję choroby. Chr. zapalenie trzustki podczas nawrotu nie różni się od ostrego. U dorosłych martwica trzustki jest poważnym powikłaniem. Stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Badanie diagnostyczne

Diagnoza zapalenia trzustki (kody K85.0 / 86,0) ma na celu przeprowadzenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań. „Złoty” standard to ultradźwięki. Zabieg jest bezbolesny i dostępny, umożliwia ocenę struktury i wielkości trzustki. Podczas badania USG wykrywane są torbiele, guzy, a także obraz odpowiadający rozproszonym zmianom w narządzie. Różnorodność ultradźwięków - elastografia. Metoda pozwala na szczegółową ocenę elastyczności tkaniny. To nieinwazyjna biopsja.

Podczas tomografii komputerowej określ średnicę i kształt ciała. Badanie CT uwidacznia nie tylko powstawanie trzustki, ale także możliwe przerzuty regionalne. W celu szczegółowej oceny gruczołu przewodowego stosuje się cholangiopankreatografię. Za pomocą elastycznego endoskopu kontrast wprowadzany jest do przewodu żółciowego wspólnego i skanowany jest narząd.

Diagnostyka laboratoryjna składa się z badań krwi, kału i moczu. We krwi określa się poziom cukru i amylazy, w diastazach moczowych w kale ocenia się poziom elastazy trzustkowej i niestrawionych tłuszczów.

Funkcję gruczołu określa się w celu wyznaczenia terapii enzymatycznej i hormonalnej. Wczesna diagnoza zwiększa szanse pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Ostre zapalenie trzustki i inne choroby trzustki

Według międzynarodowego klasyfikatora ostre zapalenie trzustki odpowiada kodem K85. A. Zapalenie trzustki jest chorobą charakteryzującą się uwalnianiem agresywnych enzymów z komórek zrazikowych gruczołu. W większości przypadków rozwija się na tle nadużywania alkoholu. Alkoholowe zapalenie trzustki zajmuje do 70% wszystkich przypadków wszystkich ostrych procesów w trzustce. Choroba kamicy żółciowej i inne określone choroby jamy brzusznej powodują również zapalenie narządu. Po ostrym zapaleniu trzustki u pacjentów rozwijają się torbiele trzustki, kod ICD-10 - K86.2. Zwężenie zapalne powoduje rzekome zapalenie trzustki, które przypomina onkologię w klinice, ale różni się od niego w wielu objawach.

Patogenezą choroby jest wczesna aktywacja enzymów trzustkowych. Zwykle aktywne enzymy pojawiają się w dwunastnicy, ale po ich zaburzeniu są aktywowane przedwcześnie w przewodach trzustkowych. Proces ten powoduje samo-trawienie organizmu z przejściem do martwicy trzustki.

Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci ma podobne objawy z ostrym procesem u dorosłych. Rozwija się również na tle naruszenia diety lub innych chorób przewodu pokarmowego. Zgodnie z etiologią jest aseptyczna (niezakaźna).

Pacjenci skarżą się na ostry, otaczający ból w nadbrzuszu. Obawiają się również wymiotów żółci, wzdęć. Pacjenci szybko tracą płyn, co jest szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci. Skóra staje się żółta. Choroba wymaga hospitalizacji i stałego nadzoru. Po ostrej chorobie w gruczole powstaje tłuszczak (lipomatoza narządowa) lub torbiele.

Główne kierunki w leczeniu chorób

Leczenie zależy od postaci zapalenia trzustki. Ostry proces wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta. W pierwszych dniach choroby muszą przepisać wymuszony głód.

Począwszy od 3-5 dni stopniowo wprowadzane jest oszczędzanie żywności. W przypadku zapalenia trzustki konieczna jest dieta, aby zapewnić funkcjonalną resztę narządu. Wykluczyć tłuste, pikantne, smażone potrawy. Posiłki są gotowane na parze lub gotowane. Przed podaniem zmiel w maszynce do mięsa lub w blenderze.

Spośród leków stosowanych somatostatyna. Preparaty przeciwgrzybicze (Contrycal) nie są obecnie stosowane. W przypadku martwicy trzustki zniszczone tkanki są chirurgicznie usuwane.

W przewlekłych chorobach trzustki zaleca się dietę 5C. Zasady żywienia to maksymalna wartość odżywcza i minimalne obciążenie organizmu.

Enzymy są również używane do poprawy trawienia. W przypadku wystąpienia zaburzeń hormonalnych przepisywana jest insulina. Podczas remisji przyjmuj kompleksy witaminowe. Po ustąpieniu objawów pacjenci są kierowani na leczenie sanatoryjne. Przydatne jest, aby tacy pacjenci przechodzili kurs terapii wodami mineralnymi. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego przepisano operację.

Przybliżone warunki niepełnosprawności

Warunki niepełnosprawności zależą od formy i ciężkości choroby. Po operacji na trzustce pacjentów oczekujących na długi okres rehabilitacji. Leczenie zachowawcze trwa około tygodnia. Szpital wydaje się na okres do 3 tygodni.

Komplikacje

Na choroby trzustki charakteryzuje się rozwojem powikłań. Konsekwencje mogą wystąpić z powodu niewłaściwego leczenia lub późnej diagnozy. U pacjentów często stwierdza się niewydolność trzustki, gdy enzymy nie wchodzą do dwunastnicy. Rozwija się niestrawność i zaburzenia trawienia. Gdy kanały są zablokowane w gruczole, mogą tworzyć się kamienie.

Z porażką ogona może rozwinąć się cukrzyca. Patologii towarzyszy naruszenie metabolizmu glukozy, co wymaga dożywotniego zastrzyku insuliny.

Możliwe sposoby zapobiegania

Specyficzne zapobieganie patologiom trzustki nie istnieje. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Przejadanie się w połączeniu z obfitym spożyciem alkoholu jest głównym czynnikiem rozwoju choroby. Domowe święta i święta - niekorzystny okres dla zdrowia trzustki. Ilość żywności spożywanej i pijanej musi być monitorowana nawet na wysokości uroczystości.

Klasyfikacja zapalenia trzustki przez MKB 10

Najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia trzustki (około 60% przypadków). Ze względu na fakt, że mniej niż 5-10% pacjentów cierpiących na alkoholizm cierpi na przewlekłe zapalenie trzustki, przyjęto założenie dotyczące obecności powiązanych czynników ryzyka. Tak więc u 5,8% pacjentów z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki wykryto mutację N34S, u pacjentów z alkoholizmem bez rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki mutację tę zaobserwowano tylko w 1% przypadków.

Mukowiscydoza (mukowiscydoza).

Jest autosomalną chorobą recesywną, w której występuje mutacja genu CFTR kodującego białko biorące udział w transporcie chloru przez błonę komórkową. Mutacje w genie CFTR mogą prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia trzustki i niewydolności oddechowej. Mukowiscydoza, jako przyczyna etiologiczna, to niewielka część przypadków przewlekłego zapalenia trzustki.

Autosomalna choroba dominująca z penetracją równą 80%. Choroba jest związana z mutacją w genie kationowego trypsynogenu zlokalizowanego na chromosomie 7.

Hiperlipidemia (zwykle typy 1 i 5).

Może być przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki, ale zwykle objawia się powtarzającymi się atakami ostrego zapalenia trzustki.

Przyjmowanie leków.

Środki trzustkowe obejmują azatioprynę, pochodne chlorotiazydowe, estrogeny, furosemid, tetracyklinę. Rzadziej ten sam efekt obserwuje się przy stosowaniu cymetydyny, metronidazolu, glukokortykoidów, brufenu, nitrofuranu.

Idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki (około 30% przypadków).

Idiopatyczne zapalenie trzustki dzieli się na formy o wczesnym i późnym początku. W niektórych przypadkach „idiopatyczne” zapalenie trzustki może być mutacją genetyczną.