Prostokąta jest patologią opartą na występie uchyłkowym przedniej ściany odbytnicy w kierunku pochwy (odbytnicy przedniej) lub czasami wzdłuż tylnego półkola odbytnicy (odbytnicy tylnej).

Skomentowano Bakirkhanov S.K. :
Problem ten dotyczy nie małej liczby kobiet. Uraz więzadeł i mięśni dna miednicy w wyniku ciężkiej i skomplikowanej pracy, a także ich słabość, która tworzy się podczas życia, sprawiają, że przegroda odbytniczo-pochwowa, ściana między odbytnicą a tylną ścianą pochwy, jest mniej trwała i elastyczna. Przegroda staje się cieńsza, a tylna ściana pochwy związana z odbytnicą staje się nieprawidłowa, pojawia się wypadanie.

Głównymi objawami odbytnicy są uczucie ciała obcego w pochwie, dyskomfort podczas stosunku płciowego, zaparcia, ból w okolicy odbytu i rzadziej - wypływ.

Skomentowano Bakirkhanov S.K. :
Jednym z głównych i częstych objawów odbytnicy pacjenta jest trudność w opróżnianiu okrężnicy. W wyniku skomplikowanych wypróżnień występuje uczucie niepełnego opróżniania i potrzeba powtórnego wypróżnienia... W późnym stadium choroby istnieje potrzeba ręcznej pomocy przy opróżnianiu - naciskając krocze, tylną ścianę pochwy. Konieczność przyjmowania środków przeczyszczających lub lewatyw oczyszczających jest coraz częstsza. Z biegiem czasu, podczas długotrwałego wysiłku podczas stolca, dochodzi do urazu błony śluzowej kanału odbytu i szeregu równoległych chorób proktologicznych, takich jak przewlekłe hemoroidy, szczeliny odbytu, przetoki odbytnicze i tak dalej.

Według statystyk pominięcie narządów miednicy u kobiet następuje po trudnych porodach. Najważniejszym czynnikiem jest przewlekłe zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, które nieuchronnie uszkadza i osłabia przegrodę odbytniczo-pochwową. Ponadto osoby, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną, której towarzyszą próby, są częściej zagrożone.

Pozostałe przyczyny rectocele tradycyjnie obejmują:

• obniżony ogólny lub lokalny poziom estrogenów (na przykład podczas menopauzy);
  
• przyrost masy ciała przed otyłością lub nagłą utratą wagi;
  
• siedzący tryb życia;
  
• choroby żeńskich narządów płciowych;
  
• zaburzenia stolca, zwykle w postaci przewlekłych zaparć;
  
• dystrofia związana z wiekiem i zanik przegrody odbytniczo-pochwowej i mięśni dna miednicy.
  

Leczenie zachowawcze

Wybór metody zwalczania tej choroby zależy od stopnia rozwoju odbytnicy. Leczenie zachowawcze, którego celem jest skorygowanie zaburzeń funkcji motorycznej ewakuacji okrężnicy, przy racjonalnym i zintegrowanym podejściu, przyniesie korzystny efekt. Jednak tylko w przypadku pierwszego i często drugiego etapu choroby. Oprócz przyjmowania leków pacjent wybiera specjalną dietę z dodatkiem diety zawierającej pokarmy bogate w błonnik i przyjmujące więcej płynu. Aby wzmocnić mięśnie dna miednicy, należy wykonać fizykoterapię. Początkowy stopień pominięcia można czasem wyeliminować za pomocą laserowego odmłodzenia pochwy, którego celem jest przywrócenie elastyczności ścian.

Interwencja operacyjna pozostaje głównym i najskuteczniejszym rozwiązaniem problemu prostokąta. Obecnie istnieje ponad 500 metod leczenia chirurgicznego, więc technika jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wyników diagnozy. Celem operacji jest wyeliminowanie wystającej części odbytnicy, a najważniejszą rzeczą jest wzmocnienie przegrody odbytniczo-pochwowej.
Nowoczesne technologie, które umożliwiają operację usunięcia odbytnicy i wypadnięcia odbytnicy laparoskopowo, polegają na zainstalowaniu implantu siatkowego. Biologiczne obojętne implanty mocowane są na więzadłach miednicy, niezawodnie wzmacniając przegrodę odbytniczo-pochwową, obszar odbytniczo-pochwowy i dno miednicy.

Skomentowano Bakirkhanov S.K. :
Należy również zauważyć, że ta metoda chirurgii plastycznej za pomocą implantów siatkowych nie jest odpowiednia dla kobiet z planami ciążowymi, ponieważ w tym przypadku normalne rozciąganie obszaru odbytniczo-pochwowego, niezbędne do naturalnego porodu, staje się niemożliwe.
Gdy plastyczność tylnej ściany pochwy (wycięcie obszaru śluzowego od szyjki macicy do pochwy ze wzmocnieniem przegrody odbytniczo-pochwowej) z lewatoroplastyką, możliwe jest wzmocnienie i ponowne rozprowadzenie tkanki, aby „odbić” zajętą ​​przestrzeń do pochwy odbytnicą. A poród jest naturalnie możliwy w przyszłości.

Operacja eliminacji odbytnicy jest mało urazowa, powikłania i nawroty są możliwe tylko w ekstremalnych i rzadkich przypadkach. Niemniej jednak konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W dniu zabiegu ważne jest ograniczenie przyjmowania pokarmu i wody.
Następnego dnia, podczas opatrunku, lekarz usuwa tampon z pochwy, a następnie nawadnia pochwę roztworami antyseptycznymi. Okres pooperacyjny trwa 1-2 dni, a powrót do zdrowia - do 4 tygodni. Przez kilka miesięcy przywracane są wszystkie funkcje narządów miednicy, normalizuje się opróżnianie jelit.
We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieją ograniczenia dotyczące pozycji siedzącej (7 dni, aby nie siedzieć pod kątem prostym i nie kucać przez 2 tygodnie), wykluczać produkty, które wywołują zaparcia, ograniczają aktywność fizyczną, czemu towarzyszą próby, odpoczynek seksualny do 2 miesięcy.

Levatoroplasty - przegląd

Kolpoperoterapia z lewatoroplastyką (wypadanie macicy, odbytnica, torbiel)

Dzień dobry wszystkim.

Chcę napisać recenzję na temat chirurgii plastycznej gineco o nazwie kolpoperineorrhaphy z lewatoroplastyką. Ten rodzaj zabiegu jest wskazany u kobiet z: wypadaniem macicy, torbielowatością, odbytnicą, epizodią złej jakości, pęknięciami po porodzie. Wiele kobiet i dziewcząt żyje z tymi problemami, ale czasami problemy te zakłócają normalne życie.

Mam wrodzoną dysplazję tkanki łącznej (niewydolność tkanki), to znaczy moja tkanka łączna jest bardzo słaba i elastyczna, co doprowadziło do wczesnego wypadnięcia macicy i takiego problemu jak odbytnica (tworzenie kieszonki z odbytnicy w kierunku pochwy), z powodu którego akt wypróżniania został złamany. Mam 26 lat, trochę narodzin PKS. Dziecko jest duże, a przez ostatnie kilka lat ciągnąłem za sobą wiele ciężaru. Wszystko to doprowadziło do takich konsekwencji. Jeśli sam się urodziłam, nawet nie wiem, co będzie po tym.

Przez 10-12 lat byłem pod nadzorem ginekologa, doktora nauk medycznych, profesora na wydziale Uniwersytetu RUDN. Dzięki kompetentnym działaniom lekarza mogłem zajść w ciążę, pod jej kierownictwem miałem operacje: laparoskopię z histeroskopią, kauteryzację erozji i tak dalej. Teraz mówimy o potrzebie w najbliższej przyszłości wykonania kolpoperineinii z lewatoroplastyką. Istnieją różne opinie na temat operacji. Wielu uważa to za bardzo przerażające i bolesne, wielu robi to u takich lekarzy, po czym konieczne jest powtórzenie ich dziesięć razy i tak dalej. Bez wątpienia zgodziłem się na operację. Kosztem wyszło taniej niż wszyscy piszą na forach u innych lekarzy! Ale to nie jest najważniejsze. Powiem ci, jak było.

Dostałem listę testów, które musiałem przejść. Ponadto w wyznaczonym dniu moja matka i ja przybyliśmy do kliniki, gdzie już na mnie czekali. Mama została w poczekalni, zabrano mnie na oddział intensywnej terapii, obok sali operacyjnej. Co nam się podobało: w klinice pościel jednorazowa, wszystko jest czyste, schludne, uprzejmy personel medyczny. Moje nogi były zabandażowane, udało mi się zdrzemnąć na chwilę i wkrótce zabrano mnie na salę operacyjną. Tam zostałem „zapięty” paskami)) wprowadzili środek zwiotczający mięśnie, potem znieczulenie i stopniowo zasnąłem. Operację przeprowadzono pod znieczuleniem dotchawiczym. Kiedy się obudziłem, pomogli mi przejść do noszy, a potem znalazłem się w łóżku. Wrażenia: nie było bólu piekła, to było nieprzyjemne, po całej operacji. Trochę poprawiony, ściągnął się w dół. Wstrzyknięto mi środek przeciwbólowy i założono IV. Pierwszy wyjazd do toalety bałem się, że to boli. Ale nie było bólu)

Pod wieczór zostałem przeniesiony na wygodny oddział, gdzie było wszystko, co chciałeś: herbata, kawa, różne ciasteczka, żywność dla dzieci, telewizor i wygodne łóżka. Zjadłem przekąskę, wypiłem kawę iw zasadzie zasnąłem bez żadnych przygód. Rano mój lekarz zrobił mi reorganizację, szczerze mówiąc, trochę uszczypnąłem na początku, ale potem przeszedłem.

Zabrali mnie tego samego dnia o godzinie 11. Nie mogłaś usiąść, mogłeś tylko położyć się lub stać. Więc w samochodzie, który jadłem przed kierownicą w leżącym stanie) Mama mieszkała z nami przez tydzień, bardzo mi pomogła w okresie rehabilitacji, ponieważ nie mogłem usiąść i pierwszy tydzień był zbyt ciężki, by chodzić. Mój mąż wykonał pracę, a moja matka była dzieckiem i mną. Dyskomfort pozostawiony codziennie stawał się łatwiejszy do chodzenia. Trzeciego dnia już odkurzyłem mieszkanie)). Konsekwencje: po operacji co miesiąc będzie krwawić z pochwy gdzieś, mogą zszyć szwy. Shovchiki Mam bardzo schludny i nie zauważalny. Kiedy mój mąż wyglądał na zaskoczonego, jak wszystko jest dobrze zrobione. Pochwę zaszyto 1,5 palcem. Do tej pory minęło zaledwie 1,5 tygodnia, a życie seksualne jest zabronione przez okres do 2 miesięcy. Możesz usiąść za miesiąc, teraz pozwolono mi po prostu usiąść po mojej stronie. Idź na spacer - proszę, idź na spacer z moim mężem i dzieckiem. Jedyną rzeczą, której nie można podnieść ciężarów - do 5 kg na całe życie. Nikt nie daje gwarancji, że wszystko nie będzie takie samo jak wcześniej, ponieważ każdy organizm jest inny, ale jeśli zachowujesz się ostrożnie i postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, efekt operacji będzie długotrwały, a może i na całe życie.

Spory, że nie można już rodzić - mit! Możesz zajść w ciążę, właśnie poród będzie planowanym cięciem cesarskim. Nie przeraża mnie to, bo cieszę się, że miałem dziecko w ten sposób, ponieważ dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, nie miałem problemów, wyzdrowienie było szybkie i niezbyt bolesne. Najważniejsze jest to, że wszystko było w porządku z dzieckiem.

Polecam więc tę operację każdemu, kto musi!

RECTTOZELE 2 DEGREE, JAK DZIAŁA WYDAJNY?

1. Operacja izolowanego odbytnicy daje dobry efekt, jeśli pacjent jest dokładnie badany.
Jest to głównie irygoskopia z defekografią.
-badanie elektrofizjologiczne mięśni dna miednicy + przewodzenie wzdłuż nerwu krzyżowego.

U kobiet z odbytnicą w połączeniu z objawami klinicznymi upośledzenia wydzielania
leczenie doodbytnicze należy rozpocząć od ostrożnych działań polegających na
wybór diety z włączeniem do diety produktów bogatych w błonnik i dużych
ilości płynu (tabela 3).
2. Forlax (makrogol) tworzy wiązania wodorowe z cząsteczkami wody w świetle jelita,
zwiększa zawartość płynów w treści pokarmowej, stymuluje mechanoreceptory i poprawia
perystaltyka jelit. Zaleca się dzienne spożycie 20 g lnu.
3. Trimedat 200 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni, następnie 100 mg 3 razy dziennie przez 12 tygodni
W przypadku braku działania Resolor 1 mg w nocy - 30 dni

Pacjenci, u których wykryto odbytnicę na tle dyssynergii mięśni dna miednicy,
zaplanowano terapię biofeedbacku.
Skuteczność leczenia chirurgicznego w pierwszym roku może wynosić do 90%, w następnej skuteczności może się zmniejszyć, jeśli problemy z pracą jelit nie zostaną wyeliminowane, a trening mięśni krocza nie zostanie przeprowadzony.

Leczenie Rectocele. Operacja laserowa.

Leczenie odbytnicy za pomocą technologii laserowej w naszym centrum medycznym:

Leczymy wszystkie typy odbytnicy, najczęściej jest to średni lub niski odbytnik, który łączy się z inną patologią odbytnicy (hemoroidy, wypadanie odbytnicy) i narządów miednicy (cystocele, wypadanie lub wypadanie ścian pochwy i macicy).

Przywracamy tylko grzbiet krocza, w pełni przywracamy przegrodę między pochwą a odbytnicą, usuwamy odbytnicę.

Jeśli kobieta ma współistniejącą patologię odbytnicy, na przykład hemoroidy, wypadanie odbytnicy lub kanału odbytu, wówczas łączona interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania wszystkich istniejących problemów.

Interwencje chirurgiczne dotyczące odbytnicy, które są wykonywane w naszym centrum medycznym, są wysoce skuteczne (ponad 90%). W naszej pracy wykorzystujemy najnowsze osiągnięcia nauk medycznych i kierujemy się najnowszymi osiągnięciami i wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Koloproktologów.

Zwracając się do nas, możesz być pewien, że ufasz swoim pracownikom służby zdrowia.

Rectocele

Rectocele - przepuklina przedniej ściany odbytnicy w świetle pochwy.

Przednia ściana odbytnicy z odbytnicą ma postać worka, w którym gromadzą się masy kałowe.

Rozmiar worka przedniej ściany odbytnicy z odbytnicą może być inny. Jeśli worek rectocele jest duży, może wybrzuszać się nie tylko w świetle pochwy, ale także z niego wypaść.

Problem rectocele jest bardzo poważnym problemem. W obecności dużego worka w odbytnicy kobiety wykazują dużą liczbę dolegliwości i wskazują na obecność wielu bolesnych i bolesnych objawów.

Należy zauważyć, że odbytnica występuje tylko u kobiet. Wynika to ze specyfiki struktury krocza u kobiet, słabszej struktury mięśni i powięzi dna miednicy.

Literatura opisuje poszczególne przypadki odbytnicy u mężczyzn, należy je przypisać do liczby kazuistycznej.

Przyczyny Rectocele:

Główną przyczyną odbytnicy jest przerzedzenie przegrody między odbytnicą a pochwą.

Rodzaje rectocele:

• Izolowane odbytnicy - gdy nie można znaleźć innej patologii odbytnicy i objawów wypadnięcia narządów miednicy. Izolowane odbytnicy są rzadkie.
• Rectocele na tle ogólnego osłabienia mięśni dna miednicy jest najczęstszą odmianą odbytnicy.

Objawy osłabienia mięśni dna miednicy:

• Wypadanie ściany pęcherza do światła pochwy przez jej przednią ścianę - ta patologia nazywa się „cystocele”. Objawy cystocele: częste oddawanie moczu, które z czasem zastępują objawy nietrzymania moczu o różnym nasileniu (podczas kichania, kaszlu, wysiłku, a nawet przy zmianie pozycji ciała, odnotowuje się mimowolny przepływ moczu).
• Rectocele - wypadnięcie przedniej ściany odbytnicy do pochwy przez jej tylną ścianę.
• Pominięcie ścian pochwy, szyjki macicy lub całego narządu. Wypadanie macicy może być ekstremalne w postaci wypadnięcia macicy lub odwrócenia macicy, gdy macica wypada z pochwy i zawiesza się między kończynami dolnymi.

Klasyfikacja odbytnicy:

• wysoka odbytnica - występuje w wyniku rozciągnięcia lub rozerwania górnej jednej trzeciej ściany pochwy;
• wtórne odbytnicy - występuje w większości przypadków i występuje na tle osłabienia mięśni dna miednicy;
• niski odbyt - występuje w wyniku urazu położniczego.

Wtórne odbytnicy często łączy się z wypadaniem lub wypadaniem innych narządów małej miednicy (wypadanie odbytnicy i kanału odbytu, wypadanie macicy i wypadanie ścian pochwy, wypadanie pęcherza).

Czynniki predysponujące do rozwoju odbytnicy:

• Starość - odbytnica jest częstsza u osób w średnim wieku i starszych, co jest związane z ogólnym spadkiem ciała i osłabieniem mięśni i powięzi dna miednicy.
• Duża liczba urodzeń i ich trauma. Im więcej urodzeń ma kobieta, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój odbytnicy. Porażenie urazowe ze specjalnymi korzyściami położniczymi (ekstrakcja próżniowa płodu, użycie kleszczy położniczych podczas porodu, łzy pochwowe w porodzie, nacięcie krocza podczas porodu) może prowadzić do odbytnicy i nasilić jej nasilenie.
• Przewlekłe zaparcia - częste zaparcia, któremu towarzyszy przedłużone siedzenie w toalecie i silne próby mogą znacznie pogorszyć przebieg odbytnicy.
• Przeniesione operacje ginekologiczne i proktologiczne z uszkodzeniem mięśni dna miednicy mogą prowadzić do rozwoju choroby i nasilenia ciężkości procesu patologicznego.

Objawy Rectocele:

• 40% kobiet z rectocele nie ma żadnych skarg. Takie kobiety nie potrzebują leczenia.
• 60% kobiet ma dolegliwości i objawy związane z obecnością odbytnicy. Takie kobiety potrzebują leczenia.

Główne objawy rectocele:

• Trudności w ewakuacji kału (problemy z wypróżnianiem);
• Konieczność naciśnięcia dłoni na plecy pochwy lub krocza, aby całkowicie opróżnić jelito;
• Wrażenie wybrzuszenia i pełni w pochwie;
• Wypadanie tkanki pochwy;
• Problemy i dyskomfort podczas seksu;
• Krwawienie z pochwy.

Tak kobiety cierpiące na objawowe odbytnicy nadmiernie naciągające podczas wypróżnień w celu opróżnienia odbytnicy, po wypróżnieniu często odczuwają niezadowolenie (uczucie pełności i ciała obcego w odbytnicy), co powoduje, że ponownie chodzą do toalety (wielostopniowe wizyty w toalecie), odczuwają stały dyskomfort w odbytnicy mogą wykazywać objawy nietrzymania stolca i brudzenia kału.

Diagnoza Rectocele:

• Badanie pochwy (dwumian i wziernik pochwy);
• Badanie odbytnicy (palec, stosowanie próbek i stosowanie anorektoskopów);
• Defekografia defekografii rentgenowskiej lub rezonansu magnetycznego (rejestracja wideo wypróżnienia, która pozwala ocenić obecność i rozmiar odbytnicy i ocenę funkcji opróżniania odbytnicy).

Leczenie odbytnicy:

Leczenie Rectocele przeprowadza się tylko u kobiet z objawami choroby.
W przypadku niewyjaśnionych objawów choroby i małego odbytnicy można zasugerować leczenie farmakologiczne.

Leczenie lub leczenie zachowawcze odbytnicy:

• leczenie zaparć: przyjmowanie błonnika, przyjmowanie dużych ilości wody, przyjmowanie środków przeczyszczających;
• wyeliminować nadmierne obciążenie podczas wypróżnień;
• Nie wywołuj ruchów jelit samemu, jeśli nie ma popędu na dno;
• długo nie siadaj w toalecie;
• rób ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Jeśli występują poważne objawy odbytnicy i duża torebka przedniej ściany odbytnicy, konieczne jest operowanie.

Leczenie chirurgiczne odbytnicy:

Operację rectocele można wykonać z różnych dostępów:

• transanalnie - ze światła odbytnicy;
• przezpochwowe - ze światła pochwy;
• dostęp kroczowy;
• laparoskopowo lub otwarcie (laparotomia).

Wybór dostępu zależy od rodzaju odbytnicy i obecności współistniejącej patologii.

Interwencja operacyjna w samym odbytnicy składa się z dwóch etapów: przywrócenie przegrody między pochwą a odbytnicą i jej wzmocnienie (tworzywa sztuczne z miejscowymi tkankami i implantem siatkowym), jak również usunięcie worka przedniej ściany odbytnicy (właściwie odbytnicy).

Kiedy potrzebna jest operacja rectocele?

W praktyce medycznej odbytnica jest naruszeniem integralności warstwy mięśniowej odbytnicy, w której ta część jelita częściowo wchodzi do jamy pochwy.

Patologia tego procesu polega na tym, że mięśnie odbytnicy tracą elastyczność fizjologiczną. W rezultacie, podczas wysiłku podczas aktu wypróżnienia, występuje występ częściowo skorup w kierunku pochwy. Wizualnie określa się go jako gęstą bańkę. Przegroda odbytniczo-pochwowa może cierpieć z powodu naruszenia unerwienia i ukrwienia w wyniku trwałej niedrożności tuneli nerwowych i naczyń krwionośnych. W przypadku braku regularnego wysiłku fizycznego przegroda odbytniczo-pochwowa osłabia się i staje się podatna na tego typu zaburzenia anatomiczne. W wyniku tego może tworzyć się zwyczajne wypadanie macicy, pęcherza lub jelita cienkiego.

Cystocele - wypukłość ścian pęcherza moczowego.

Enterocele - wypukłość błon mięśniowych jelita cienkiego.

Metrocele - wypukłość ścian macicy.

U mężczyzn rectocele rozwija się znacznie rzadziej niż u kobiet. Może być osobną chorobą. Częściej jednak towarzyszy mu wypadanie narządów wewnętrznych w wyniku ogólnego osłabienia mięśniowej ramy. W połączeniu z nietrzymaniem moczu, częstym oddawaniem moczu u kobiet. Z czasem powstaje stabilny wypadanie odbytnicy.

Co powoduje przyczyny rectocele?

W celu ukształtowania tej anomalii anatomicznej ważne są czynniki osłabienia warstwy mięśniowej dna miednicy i przegrody pozagałkowej. Powtarzająca się praca, późna ciąża, ciężka praca fizyczna, jak siedzący tryb życia, stopniowo prowadzą do tego, że zanik mięśni brzucha i nie są w stanie wytrzymać obciążenia ciśnieniowego przewodu pokarmowego.

1. czynnik wieku;
2. duża liczba ciąż;
3. stosowanie pewnych położniczych metod położniczych;
4. łzy pochwy podczas porodu;
5. częste zaparcia;
6. nadwaga;
7. brak stresu fizycznego na mięśnie pochwy i dna miednicy.

Co powoduje objawy rectocele u kobiet?

Według statystyk tylko 30% tej liczby kobiet cierpiących na tę chorobę szuka pomocy medycznej. Pozostałe 70% po prostu nie postrzega objawów choroby ze względu na znaczące przeszkody w kontynuowaniu normalnego życia.

Wynika to z faktu, że w łagodnych przypadkach obraz kliniczny jest nieobecny. Kobieta nie odczuwa dyskomfortu. W ciężkich postaciach odbytnicy objawy mogą obejmować:

• uczucie obcego obiektu w jamie pochwy;
• złudzenie utraty części błony śluzowej tego narządu;
• ból podczas stosunku;
• trudności z ewakuacją mas kałowych podczas aktów defekacji.

Charakterystycznym objawem jest to, że z czasem wiele kobiet z tą chorobą zaczyna pomagać w wypróżnianiu, naciskając na tylną ścianę pochwy. Może również wystąpić nieznośna chęć wypróżnienia się przy zmianie pozycji ciała z przejściem z płaszczyzny poziomej do pionowej. Do diagnozy często wystarcza kontrola wzrokowa.

Jak uzasadniona jest operacja odbytnicy?

Przy łagodnym odbytnicy leczenie może polegać na regularnych sesjach terapeutycznej kultury fizycznej pod okiem doświadczonego specjalisty. Konieczne jest również monitorowanie diety i bilansu wodnego. Regularne wypróżnianie przyczynia się do wzmocnienia przegrody pochwy odbytnicy.

Operacja w recoccele jest uzasadniona tylko wtedy, gdy objawy szybko rosną i ta choroba staje się prawdziwym problemem dla pełnego życia kobiety. Istotą operacji jest wzmocnienie ściany mięśniowej. Aby zbadać i zdecydować o potrzebie leczenia chirurgicznego, skonsultuj się ze specjalistą. Może to być proktolog lub ginekolog.

Operacja Rectocele

Termin „rectocele” dosłownie oznacza „worek odbytnicy”. Oznacza to wysunięcie przedniej ściany odbytnicy w kierunku pochwy. Zakres tej choroby pokazano na diagramach w materiałach fotograficznych. Choroba ta występuje u kobiet z reguły po ciężkim, traumatycznym porodzie. Przyczyniają się do tego ciężka praca fizyczna, otyłość, osłabienie aparatu podtrzymującego narządy miednicy. Rectocele to powszechna patologia, która jest diagnozowana u prawie każdej innej kobiety w odniesieniu do koloproktologa.

Ceny leczenia odbytnicy, osłabienie zwieracza odbytu

Głównym zarzutem dotyczącym odbytnicy jest zaparcie. Defekacja jest trudna, występuje uczucie niepełnego opróżnienia odbytnicy, uczucie kompresji znika po wysiłku. W miarę postępu choroby konieczne staje się stosowanie korzyści manualnych podczas kału, długotrwałego wysiłku i częstej, nieskutecznej potrzeby wypróżniania. Prostokąty mogą być główną i czasami jedyną przyczyną uporczywych zaparć. Wiele osób jednocześnie zauważa, że ​​jelito „działa”, jeśli wspierasz lub naciskasz palcami na tylną ścianę pochwy lub z boków odbytu.

Podstawą choroby jest rozbieżność przedniej części mięśni, które podnoszą odbyt, jak również osłabienie szkieletu mięśniowego krocza i przegrody odbytniczo-pochwowej. W rzeczywistości istnieje wariant przepukliny pochwowej, gdy osłabiona ściana między jelitem a pochwą zamiast „pracować” w celu ewakuacji zawartości jelita, napinając się w pochwie „napinając” ruchy jelit. Niepowodzenie mięśni dna miednicy prowadzi nie tylko do powyższych dolegliwości, ale także do nietrzymania moczu podczas wysiłku (kaszel, kichanie) i problemów w sferze seksualnej u kobiet. Dlatego wielu specjalistów (ginekologów, koloproctologów) wskazuje: prostokleje i wypadanie żeńskich narządów płciowych jest powszechnym procesem o wspólnej etiologii i obrazie klinicznym.

Pozostawmy „mądre” teoretyczne stwierdzenia i porozmawiajmy o tym, czy naprawdę można pomóc chorym! Natychmiast odpowiedz: możesz!

Leczenie chirurgiczne odbytnicy

W początkowej fazie choroby pokazano konserwatywne metody leczenia: specjalną dietę, ćwiczenia terapeutyczne, ćwiczenia Kegla, fizjoterapię itp. W niektórych przypadkach może to mieć wpływ. Prawdziwą pomoc daje chirurgiczne leczenie odbytnicy. Podczas zabiegu zdyspergowane części mięśni miednicy (tzw. Lewatoroplastyka) są zszywane, co umożliwia przywrócenie normalnej anatomicznej relacji struktur mięśniowo-powięziowych dna miednicy. Łączony dostęp do tych operacji, t. kroczowo-pochwowe, umożliwiając, jeśli to konieczne, zwężenie wejścia do pochwy. Podejście do leczenia odbytnicy krocza powinno być wszechstronne. Jeśli występuje współistniejąca patologia (cystocele, hemoroidy, polipy szczeliny odbytu itp.), Wskazane jest, aby zrobić wszystko od razu w kompleksie. Przy znacznej objętości operacja ta jest tolerowana przez pacjentów zwykle łatwiej niż hemoroidektomia. Ból po zabiegu nie jest wyraźny. Od drugiego dnia zaczynają chodzić, w klinice zwykle spędzają nie więcej niż 1-2 dni. Podczas pierwszego stolca po zabiegu (przez 2-3 dni) pacjenci zauważają zmianę jakości. Akt defekacji staje się łatwiejszy, bardziej skuteczny, zazwyczaj nie ma potrzeby podtrzymywania krocza rękami, jak miało to miejsce przed operacją prostokąta. Wykonywane zgodnie ze wskazaniami iw wystarczającej objętości, dają dobre wyniki. Powinien wskazywać na konieczność przestrzegania łagodnego schematu leczenia przez 1,5-2 miesiące po zabiegu.

Fotografie są schematycznym przedstawieniem odbytnicy, macicy i pochwy z odbytnicą

Zdjęcie A. Rectocele I stopnia. Zdjęcie V. Rectocele II stopień. Zdjęcie S. Rectocele III stopnia.

Schematyczne przedstawienie odbytnicy, macicy i pochwy z odbytnicą: A - odbytnica I stopnia (lekki wysunięcie przedniej ściany odbytnicy). B - stopień II odbytnicy (wysunięcie przedniej ściany odbytnicy do przedsionka pochwy). C - stopień III odbytnicy (przednia ściana odbytnicy, wraz z tylną ścianą pochwy, wystaje poza granice szczeliny narządów płciowych).

Rectocele. Mój nowy ból.

Aplikacja mobilna „Happy Mama” 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Znam tylko varicocelle. czy to tak

Przepuklina odbytnicy, która wpada do pochwy

W moim przypadku ze względu na ciężkie szybkie narodziny + duże owoce

Ups. Wygląda... to wcale nie jest choroba męska.

Tak, to wcale nie jest męskie

Nie jestem lekarzem. Ale z grubsza mówiąc ten typ przepuklinowego występu w kierunku pochwy. Leczenie raczej nie pomoże. Ćwiczenia. I tak dalej. wydaje mi się, że jest zszyty

Nadal mam pierwszy etap. Odpowiednie odżywianie i ćwiczenia mówią, że dają efekt, ale nie wkrótce. Zobaczymy.

Powodzenia... Ale jeśli masz przepuklinę, przetrzyj ją przez ścianę pochwy, przebacz penis, a wcześniej czy później dojdziesz do tego, co przerwałeś. Aby rozwiązać problem wersji operacyjnej.

Dziękuję Myślę też, że operacja jest nieunikniona.

Niech cię Bóg błogosławi

Przez które tylko kobiety nie przechodzą

Wczoraj był ginekologiem, zanim powiedzieli pominięcie, wczoraj powiedział, że już jest lepiej. robienie ćwiczeń kegla. kupił urządzenie do stymulacji mięśni dna miednicy. mąż powiedział, że nic się nie zmieniło, chociaż może się powstrzymać. Nie mam żadnych uczuć. ginekolog powiedział, że wszystko minie. i masz krótki czas od urodzenia.

Dziękuję Tak, termin nie jest długi, więc wciąż mamy nadzieję, że wszystko zostanie przywrócone. Przy okazji, czekam na twoją opinię na temat urządzenia)) Śledzę posty) i jak się masz Kegel? Ściskam 10 sekund. istnieje wiele technik. Podziel się proszę.

podczas gdy dziecko karmi się po prostu ściśnij. Urządzenie nie może spróbować ze względu na miejscowe zapalenie. świece podczas gdy ja kładę. jak rozwiązać początek ginekologa)

Pierwszy raz słyszę ((Dala Marshal Doyle!

Amin. Del rez hulyil

Misk I1, miałem nietrzymanie moczu po drugim porodzie, powiedzieli, że albo przejdzie sam, albo natychmiast... Po 2 miesiącach wszystko wróciło do normy. Dala Marshal Doyle!

Sprawy cięły się. Wallach1, sun tsa huhlsh hum tsa disi. Szkoda, że ​​to wszystko po pierwszych urodzeniach. Trzymaj mocz niedawno zaczął się pojawiać. Ale podczas oddawania moczu nie mogę zatrzymać przepływu, moje mięśnie nie są posłuszne. Mam nadzieję, że minie

Przeglądy chirurgii odbytnicy

Dreamer, to znaczy nie z faktu, że macica i pochwa nie są na swoim miejscu?

Wczoraj odwiedziłem szczyt Bakirchanowa, jako miłą osobę do komunikowania się, bez patosu, przy okazji byłem wolny, byłem mile zaskoczony, powiedziałem, że zrobiłby plastykę pleców i krocza. jelit, mięśnie są nienaruszone, w tym podnoszenie odbytu, ale jest prostokąta, cena za pytanie wynosi 148 tysięcy rubli. na wszystko.

Komunikowałem się z Levshinem, kategorycznie przeciwstawia się plastikowi pochwy, na przykład bliznom, a następnie nadal promontiksingowi, ale efekt jest mniejszy po plastyku.Na pytanie, jak żyć, mówi tak, jak jest, naciśnij palcem prostokąty. Jestem na rozdrożu dziewcząt.

Bakkirhanov powiedział również, że po tworzywach sztucznych nie można rodzić, nawet poprzez COP

Ginekolog powiedział mi również, że wszystko jest z dziećmi, czas je związać. Ale dwa mi wystarczą.

148 pkt. Dużo. Powiedziano mi, że możemy zatrzymać go na 30. dobrzy lekarze

kosavto, jak widzisz, nawet mięśnie są nienaruszone! Co miał na myśli mówiąc „krocza winda”? 148 tysięcy - to jest bardzo drogie. To jest cena mammo z implantami.
Levshin zaskoczył. Blizny - czy to najgorsze?
Już nie zajdę w ciążę, ale to dziwne, że nawet CU nie może być. Dlaczego nagle?

Nie podoba mi się żadna koncepcja statystyki, nie rozumiem, w jaki sposób jest ona zbierana - po latach kobiet, które w przeszłości zrobiły plastik, przeprowadzane są rozmowy? Tak więc w Rosji taka operacja nie została jeszcze uruchomiona, w połowie tak jak jest, jest zrujnowana po porodzie. pinki, rzuć mi link do tego artykułu, chcę się dziwić.

Marzysz, czy naprawdę myślisz, że problem z prostokąta właśnie się pojawił? Czy kobiety nigdy nie rodziły lub nie miały komplikacji?
Jeśli nie lubisz statystyk, nie oznacza to, że jako nauka nie istnieje.
,,Wadą tego prototypu jest to, że aby osiągnąć pożądany efekt, niemożliwe jest prowadzenie lewatoroplastyki w wystarczającej objętości z powodu zaniku dźwigaczy u osób starszych i dużych diastaz, co powoduje wysoki odsetek nawrotów, a u młodych ludzi zbyt blisko dźwigacza i zbyt wysokiego krocza po rekonstrukcji powodować dyspareunię. ”

Rectocele - występ uchyłkowy ściany odbytnicy w kierunku pochwy (odbytnicy przedniej) lub rzadziej - w kierunku więzadła anokopchikowa (odbytnicy tylnej).

Historyczne aspekty leczenia chirurgicznego
rectocele
Choroba jest znana od XIX wieku, kiedy zaproponowano pierwsze metody korygowania prostokąta. W 1889 r. A.Hegar i T.Emmet zaproponowali operację - kolpoperineografię (kolpografia tylna, lewatoroplastyka przednia), której technika nieznacznie się zmieniła.
G.Ward (1913), używając opracowanego i zmodernizowanego dostępu przezpochwowego, zaproponował przymocowanie przedniej ściany odbytnicy do tylnej ściany pochwy, ciągnąc ją w górę. Operacja została nazwana kolpopeksją ze względu na to, że odbytnica jest zawieszona na tylnej ścianie pochwy. Metodę nałożenia szwu zawieszenia na przednią ścianę odbytnicy zmodyfikował A.Sparling (1922). Zalecił położyć ścieg torebki na przedniej ścianie odbytnicy, a następnie powiesić go na tylnej ścianie pochwy. W. Black (1934) zaproponował wykonanie lewatoroplastyki przedniej poprzez dostęp krocza. Później ta technika została zmodyfikowana przez E. Magtina (1937). Nacięcie wykonano w postaci półotwartego trapezu skierowanego do góry wzdłuż tylnego półkola wejścia do pochwy. Podniósł się płat skórno-śluzowy, pod którym z utworzeniem dwóch fałdów tkanki przegrody odbytniczo-pochwowej były pofałdowane. W.TDannreuter (1942) zaproponował zszycie przedniej ściany jelita nie w kierunku wzdłużnym, ale w kierunku poprzecznym.

http://www.consilium-medicum.com/article/17441
Kobiety przechodzą operację, wynik ich nie satysfakcjonuje, ponownie trafiają do chirurga ze swoim problemem. I zbieraj statystyki.
Na ten temat napisano wiele prac kandydackich i doktorskich. Ten problem istnieje na całym świecie. A jeśli nie ma reklamy telewizyjnej lub ginekolog nie wie i nie chce wiedzieć, co to jest, ponieważ wszyscy nauczyli się czegoś i jakoś „czy to oznacza, że ​​nie traktują kobiet?
Wejdź do wyszukiwarki, „metody leczenia rectocele” i inne zwroty ze słowem „rectocele” lub „pominięcie pochwy i macicy”, a otrzymasz otchłań informacji.

Ocena porównawcza metod chirurgicznej korekty odbytnicy

Wszystkie choroby w „P” - katalog chorób

Rectocele - co to jest?

Rectocele jest występem ściany odbytnicy poprzez defekt mięśni i więzadeł krocza, który ma kształt kuli. Najczęściej choroba jest diagnozowana u kobiet po menopauzie i po ciążach mnogich.

W zależności od dotkliwości zdarza się:

• 1 stopień, gdy pacjent nie ma żadnych dolegliwości, ale podczas badania lekarz stwierdza niewielki wysunięcie ściany odbytnicy.
• Stopień 2 - trudności w wypróżnianiu, ból podczas wypróżnień. Jednocześnie edukacja sferyczna ma dość duże rozmiary.
• Stopień 3 - do objawów drugiego stopnia choroby dodaje się ból z powodu potrzeby wypróżnienia. Pacjent ma uczucie niepełnego opróżniania jelit. Mogą wystąpić szczeliny odbytu.

U mężczyzn rectocele może być tylny - powstaje wypukłość w kierunku kości ogonowej.

Powoduje rectocele

Dwa czynniki prowadzą do powstawania odbytnicy:

• zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne (może wystąpić przy częstym podnoszeniu, przy silnym przewlekłym kaszlu);
• zaburzenia aparatu mięśniowo-więzadłowego (mogą być związane z długotrwałymi zaparciami).

Wśród najczęstszych przyczyn odbytnicy:

• Naruszenie struktury układu mięśniowego miednicy, które rozwinęło się w okresie prenatalnym.
• Zmiany w jelicie obserwowane u osób starszych (mięśnie krocza słabną).
• Częste zaparcia.
• Obecność nadwagi.
• Choroby górnych dróg oddechowych, którym towarzyszy kaszel (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, grypa).
• Ciężkie warunki pracy.
• Częsta ciąża i poród.

Objawy odbytnicy

Jeśli rozmiar odbytnicy jest niewielki, pacjent nie ma żadnych objawów choroby. Wraz ze wzrostem występu osoba zaczyna zauważać:

• ból podczas opróżniania odbytnicy;
• uczucie niepełnego wypróżnienia;
• potrzeba silnego wysiłku w celu wypróżnienia;
• niemożność pójścia do toalety bez lewatywy, przyjmując środek przeczyszczający;
• fałszywe pragnienie opróżnienia jelita, które zdarza się dość często.

Diagnose rectocele

Aby zdiagnozować rectocele, lekarz:

• Dowiedz się od pacjenta, jak długo jego bóle odbytnicy, brzucha zaczęły się, czy jest ból / dyskomfort podczas wypróżnień, czy występuje uczucie niepełnego wypróżnienia, czy są fałszywe pragnienia wypróżnienia.
• Bada, jakie choroby i operacje cierpiał pacjent.
• Pyta, czy rectocele lub inne choroby przewodu pokarmowego były u bliskich krewnych.
• Dotyka brzucha, aby określić jego ból.
• Przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy.
• Przypisz testy laboratoryjne pacjenta:
  • Dąb;
  • OAM;
  • BAC;
  • krew utajona w kale;
  • coprogram.

Wśród metod instrumentalnych stosowanych w diagnostyce odbytnicy:

• Rektoromanoskopia. Specjalna sonda jest wprowadzana do odbytu, aby umożliwić bardzo dokładne badanie odbytnicy i części esicy.
• Metoda dynamicznej defektografiografii. Metoda badania rentgenowskiego odbytnicy, wykonywana bezpośrednio w procesie defekacji. Pozwala to zrozumieć, czy aparat mięśniowo-więzadłowy jest uszkodzony.
• Kolonoskopia. Ściany jelita grubego bada się za pomocą endoskopu.
• Irrigoskopia. Okrężnica jest badana przez wprowadzenie do niej środka kontrastowego, a następnie wykonywanie zdjęć rentgenowskich.
• Tomografia komputerowa. Gdy rectocele jest używany do sprawdzania stanu innych narządów jamy brzusznej. Pozwala wyeliminować powikłania, które rozwinęły się na tle tej choroby. USG narządów miednicy i jamy brzusznej.

W razie potrzeby pacjent zostaje wysłany do konsultacji z urologiem.

Leczenie odbytnicy odbytnicy

Jeśli rozmiar odbytnicy jest niewielki (1 stopień), zaleca się leczenie zachowawcze. Zapewnia:

• zbilansowana dieta;
• zdawanie egzaminu przez terapeutę 2 razy w roku;
• spadek aktywności fizycznej;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy;
• przyjmowanie środków przeczyszczających, przeciwskurczowych i jelitowych leków przeciwbakteryjnych.

Jeśli objawy rectocele są wyraźne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Operacja usunięcia odbytnicy 2 i 3 stopnie

Leczenie chirurgiczne odbytnicy ma na celu wyeliminowanie powstałej wady ściany odbytnicy i utrwalenie przegrody odbytniczo-pochwowej. Można to przeprowadzić za pomocą różnych dostępów:

• przezpochwowe (ze światła pochwy);
• transanalno (ze światła odbytnicy);
• dostęp kroczowy;
• laparoskopowo;
• otwarcie.

Technika operacji odbytnicy zależy od stanu zdrowia pacjenta i wpływa na cenę operacji.

Sam zabieg chirurgiczny obejmuje dwa etapy:

• Przywrócenie przegrody za pomocą implantu siatkowego i tkanki lokalnej.
• Wzmocnienie przywróconej przegrody i usunięcie wystającej torby.

Zastosowanie implantu siatkowego do usunięcia odbytnicy

Wcześniej lekarze korzystali z plastiku mięśni dna miednicy - dość traumatycznej operacji wymagającej długiego pobytu w szpitalu. Obecnie chirurdzy dysponują specjalnymi siatkami mocującymi, które pozwalają zminimalizować czas trwania rehabilitacji i prawie całkowicie wyeliminować ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Operacja odbytnicy wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i jest prawie bezbolesna. Podczas tego implant siatkowy jest przymocowany do więzadeł miednicy, tak że przegroda odbytniczo-pochwowa jest wzmocniona. Co ważne, instalowany materiał nie wchodzi w kontakt chemiczny z tkankami ciała. Jedyną wadą tego schematu leczenia jest niemożność jego stosowania u kobiet planujących przyszłą ciążę.

Dieta z odbytnicą

Gdy rectocele pokazuje tabelę nr 4. Pacjent powinien być wyłączony z diety, produktów mlecznych, pikantnych i gorących potraw, wędzonych mięs. Dozwolone:

• gotowana ryba, kurczak, mięso;
• warzywa i owoce.

Co to jest niebezpieczne odbytnicy

Rectocele może prowadzić do:

• krwawienie z odbytnicy;
• zapalenie odbytnicy;
• przetoka;
• niedokrwistość;
• wypukłość ścian pęcherza moczowego.

Zapobieganie odbytnicy

Aby uniknąć rectocele, lekarze zalecają:

• jeść zrównoważone i racjonalne;
• zrezygnować z alkoholu, palić;
• prawidłowo i szybko leczyć zapalenie żołądka, zaparcia, zapalenie wątroby, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
• zmniejszyć stres psychiczny i fizyczny.

Proctologist - konsultacja online

26-letni niezamężny, w jaki sposób można wykonać zabieg odbytnicy?

№ 44 402 Proktolog 01.06.2017

26 lat, z 4 latami cierpię na zaparcia, w Moskwie w Państwowym Centrum Naukowym ds. Koloproktologii zdiagnozowano u mnie 3 prostokąty, jaki rodzaj operacji byłby dla mnie odpowiedni, nie urodziłem, żeby nie mieć nawrotów? A gdzie lepiej to zrobić? Mam problemy kobiet z powodu jelit

Odbytnicy nie mogą powodować zaparcia. W przypadku odbytnicy o dowolnym stopniu zaniedbania następuje niepełne opróżnienie odbytnicy. Jeśli zaparcia od 4 roku życia, to właśnie one spowodowały rozwój odbytnicy, a wyeliminowanie odbytnicy w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania jelita grubego nie zadziała. Przyczynę zaparcia można zrozumieć dopiero po przeprowadzeniu irygografii i defekografii. Po otrzymaniu wyników będzie jasne, ile operacji.

Cześć Miesiąc temu wystąpiły problemy z jelitami. Występowało częste rozdęcie brzucha, problemy ze stolcem (zmartwienie zaparcia, stolec z owcami i problem z wyjściem), gastroenterolog diagnozuje ostre zapalenie żołądka i jelit, przepisuje duspatalinę i dietę, utrzymuje się tymczasowy efekt, a następnie ten sam problem. Proszę doradzić, co robić i dlaczego może być?

Dzień dobry Problemy jelitowe trwają pół roku. Diagnoza kolonoskopowa to refluksowe zapalenie jelita krętego. Zgodnie z wynikami irygoskopii stwierdzili, że zawartość jelita grubego została wrzucona do cienkiego, tj. E. Bauhinia niedomiar klapy. Po hospitalizacji lekarz przepisał kurs antybiotyków i probiotyków 3 razy w roku. Powiedział, że ten problem może zostać rozwiązany tylko przez operację, ale nie zawsze pomaga, t. K. Mogą powstawać zrosty. Ostatnio przeczytałem jeden artykuł, w którym został napisany, h.

Dobry wieczór. Taki problem. Dziecko właśnie skończyło 14 lat. To jest diagnoza MRI dla nas „MRPART zapalenia nadbrzusza, zapalenie błony maziowej. Częściowe uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Uszkodzenie obu minisów (stopień Stoller 2-3a).” Chirurg przygotowuje uwolnienie z wychowania fizycznego na rok, Cóż, inne obciążenia są naturalnie bolesne. Powiedzieli operację wcześnie, konieczne jest co najmniej 15 lat, noszenie bandaża i nie obciążanie nogi. Kret jest mały.

Cześć Nazywam się Nina. Mam 53 lata. Trzy lata temu zdiagnozowali raka piersi. Po operacji przeszedł promieniowanie i chemioterapię. Potem przepisano mi „Tomoxifen”. Nie słuchałem lekarzy i, na polecenie moich przyjaciół, zacząłem zażywać Arimidex. Zabrała mu dokładnie dwa lata. W marcu 2016 r. Doszło do nawrotu w obszarze szwu i dwóch węzłów chłonnych. Ukończyła trzy kursy chemioterapii. Lekarze chcą przepisać „Tamoksyfen”. Teraz pytanie brzmi: czy w moim przypadku można przełączyć się z „Arimidex” na „Tomoxifen”?

Cześć, mój przyjaciel jest bardzo chory. Jej choroba trwa bardzo długo, zaczęła się gdzieś około 5-6 lat temu z zaparciami. Zignorowała wizytujących lekarzy, w rezultacie po pewnym czasie jej stan się pogorszył. Ona może nie tylko iść do toalety, ale już pierdzi. To powoduje, że jej żołądek puchnie, bardzo ciężkie bóle, leży cały dzień i nie może nawet działać. Nie śpię całą noc. Wszystko próbuje pierdnąć, ale to nie działa. Bardzo chuda, boi się jeść, więc nie czuła się gorzej. Czasami czw

18+ Konsultacje online mają charakter informacyjny i nie zastępują bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Umowa użytkownika

Twoje dane osobowe są bezpiecznie chronione. Płatności i prace na stronie są realizowane przy użyciu bezpiecznego SSL.