Leczenie zaburzeń funkcji motorycznej ewakuacji żołądka obejmuje stosowanie produktów, które poprawiają przepływ treści żołądkowej do dwunastnicy lub nie mają wpływu na funkcję motoryczną ewakuacji żołądka.

Niska zawartość tłuszczu i wysoka zawartość błonnika i płynu poprawiają funkcję żołądkowo-ewakuacyjną. Żywienie pozajelitowe stosuje się w przypadku ciężkiego niedowładu żołądka.

Farmakoterapia

Prokinetic - klasa leków poprawiających kurczliwość żołądka. Metoklopramid jest agonistą receptorów 5-HT4, antagonistą receptorów dopaminowych D2 i bezpośrednim stymulatorem komórek mięśni gładkich ściany żołądka.

Lek zwiększa ruchliwość żołądka, poprawia koordynację dwunastnicy, a także ma niezależny efekt przeciwwymiotny, blokując receptory dopaminy w strefie spustowej centrum wymiotów.

Skuteczność metoklopramidu z naruszeniem funkcji ewakuacji motorycznej żołądka została udowodniona w wielu badaniach. Jednak u 30% pacjentów leczonych metoklopramidem występują ciężkie działania niepożądane (zaburzenia pozapiramidowe, senność, depresja, hiperprolaktynemia), co ogranicza ich powszechne stosowanie.

Domperidon jest wysoce selektywnym antagonistą obwodowych receptorów dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg. Lek zwiększa ciśnienie dolnego zwieracza przełyku, aktywuje przełyk i perystaltykę żołądka.

Ma działanie przeciwwymiotne dzięki tłumieniu aktywności punktów wyzwalania chemoreceptorów znajdujących się w dolnej części czwartej komory poza barierą krew-mózg.

Lek nie jest zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w Stanach Zjednoczonych z powodu doniesień o zwiększonym ryzyku nagłej śmierci w przypadku jego użycia. Jednak w wielu krajach europejskich jest on używany.

Cyzapryd i tegaserod są agonistami receptora 5-HT4. Leki zwiększają ton dolnego zwieracza przełyku, stymulują aktywność skurczową żołądka. Są one szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń funkcji motorycznej ewakuacji żołądka.

Jednak ze względu na liczne doniesienia o nagłej śmierci z powodu przedłużenia odstępu RT i niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu w 2000 r., Cisapryd w 2008 r. Tegaserod został zakazany w Stanach Zjednoczonych z inicjatywy FDA. W naszym kraju leki te nie są również używane.

Betanol - agonista receptorów M-cholinergicznych. Lek zwiększa ciśnienie dolnego zwieracza przełyku, powoduje zmniejszenie dna żołądka i antrum. Ze względu na ciężkie działania niepożądane (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, skurcz oskrzeli, niedociśnienie, itp.) Jego stosowanie jest poważnie ograniczone.

Itopride jest prokinetycznym połączonym mechanizmem działania. Lek wzmaga ruchliwość pędu żołądka i przyspiesza jego opróżnianie, ma działanie przeciwwymiotne z powodu interakcji z chemoreceptorami D2-punktu dopaminowego punktu spustowego znajdującymi się na dnie czwartej komory poza barierą krew-mózg.

Itopride łączy podwójny mechanizm działania prokinetycznego (blokowanie receptorów D2 i hamowanie acetylocholinoesterazy) oraz brak poważnych skutków ubocznych charakterystycznych dla innych prokinetyki. W szczególności nie wydłuża to odstępu QT.

Itopod ma minimalną zdolność przenikania przez barierę krew-mózg. Jego metabolizm pozwala uniknąć niepożądanych interakcji lekowych podczas przyjmowania leków metabolizowanych przez enzymy cytochromu P450.

W badaniach klinicznych udowodniono, że jest skuteczny w stosowaniu itopridu w obu chorobach obejmujących objawy żołądkowo-jelitowe i z naruszeniem funkcji ewakuacji motorycznej żołądka.

Badanie M. Noritake i współautorów obejmowało 12 pacjentów z cukrzycą typu 2 z cukrzycową obwodową polineuropatią, upośledzoną funkcją motoryczną ewakuacji żołądka i brakiem chorób organicznych żołądka zgodnie z danymi z endoskopii.

Niedociśnienie ortostatyczne rozpoznano u 7 pacjentów. W ciągu dwóch tygodni pacjenci otrzymywali itoprid w dawce 150 mg / dobę. Wykonano elektrogastrografię przezskórną u wszystkich uczestników badania na początku badania i po dwóch tygodniach leczenia, a opróżnianie żołądka oceniano za pomocą technik kontrastu rentgenowskiego.

Stwierdzono, że terapia itopridum w dawce 150 mg / dobę. prowadzi do zwiększenia częstotliwości oscylacji fal elektrogastrograficznych (3 cpm) i liczby znaków nieprzepuszczających promieniowania emitowanych z żołądka. Podobne wyniki uzyskano w badaniu przeprowadzonym przez J. R. Basque i in.

W tym samym czasie J.E. Stevens, który badał również wpływ itoprydu na funkcję ewakuacji motorycznej żołądka u pacjentów z długą historią cukrzycy, zauważył nieznaczne przyspieszenie ewakuacji pokarmu z żołądka podczas leczenia itoprydem w porównaniu z placebo.

W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo, uczestniczyło 25 pacjentów z cukrzycą i upośledzoną funkcją motoryczną ewakuacji żołądka (T1D / T2D - 20/5, m / w - 10/15, średnia wieku - 45,2 + 2, 7 lat, BMI - 27,5 + 0,9 kg / m2, czas trwania choroby - 20,2 + 2,4 lat).

W ciągu tygodnia pacjenci otrzymywali terapię chlorowodorkiem itopride w dawce 200 mg / dobę. lub placebo. Wszyscy pacjenci początkowo i po tygodniu terapii oceniali funkcję motorycznego ewakuacji żołądka za pomocą scyntygrafii z równoległym badaniem glikemii, a także objawów żołądkowo-jelitowych za pomocą kwestionariusza.

Nie było dowodów na istotną różnicę między działaniem itoprydu i placebo na funkcję ewakuacji ruchowej i objawy żołądkowo-jelitowe.

Antybiotyk erytromycyna wywiera swój efekt prokinetyczny poprzez stymulowanie receptorów motyliny w komórkach mięśni gładkich i neuronach obszaru żołądka i dwunastnicy.

Skuteczność erytromycyny z naruszeniem funkcji motorycznego ewakuacji żołądka została udowodniona w kilku badaniach. Należy jednak zauważyć, że przy stosowaniu erytromycyny ryzyko nagłej śmierci jest 2 razy wyższe niż w populacji ogólnej.

Grelina jest neuropeptydem wytwarzanym w ścianie żołądka i wzmacniającym jego kurczliwość. Przyspieszenie funkcji motorycznej ewakuacji żołądka na tle greliny wykazano w podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo u pacjentów z cukrzycą i upośledzoną funkcją motoryczną ewakuacji żołądka. Jednak obecnie jego zarejestrowana forma lecznicza nie istnieje.

Inne zabiegi

Elektrostymulacja żołądka. Urządzenie do wykonywania metody składa się z generatora impulsów i elektrod, porównywalnych wielkością ze stymulatorem serca.

Umieszczanie elektrod we własnej błonie mięśniowej żołądka na głębokości 1 cm i w odległości 9,5-10,5 cm od odźwiernika wzdłuż większej krzywizny wykonuje się podczas laparotomii lub laparoskopii.

Dokładny mechanizm działania elektrostymulacji jest niejasny. Efekt elektrostymulacji żołądka jest związany z aktywacją przewodzenia impulsów wzdłuż włókien dośrodkowych nerwu błędnego. Metoda działa jednak u pacjentów z wagotomią.

Ta metoda leczenia, zatwierdzona przez FDA, wykazała skuteczność u pacjentów z upośledzoną funkcją żołądkowo-ewakuacyjną. Odnotowano pomyślne długotrwałe stosowanie: utrzymanie stabilnej masy ciała, odpowiednia kontrola glikemii.

Toksyna botulinowa (Botox) jest toksyną bakteryjną, która blokuje uwalnianie acetylocholiny. Zastosowanie toksyny botulinowej poprawia funkcję żołądkowo-ewakuacyjną.

W przypadku wyraźnego upośledzenia funkcji ewakuacji ruchowej (gastroparezy), wykonuje się leczenie chirurgiczne w ilości gastrektomii.

Wniosek

Naruszenie funkcji motorycznej ewakuacji żołądka ma praktyczne znaczenie nie tylko ze względu na obecność objawów żołądkowo-jelitowych, ale także ze względu na wpływ na kompensację metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą. Predyktory i markery upośledzonej funkcji motorycznej ewakuacji żołądka nie są w pełni zrozumiałe.

Jego terminowa diagnoza i terapia zmniejszą nasilenie objawów żołądkowo-jelitowych, poprawią kompensację metabolizmu węglowodanów, a tym samym zmniejszą ryzyko rozwoju i progresji późnych powikłań cukrzycy oraz poprawią jakość życia pacjentów.

Naruszenie funkcji ewakuacyjnej w leczeniu żołądka

Leczenie niestrawności

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

• 1 Przyczyny niestrawności
• 2 Główne objawy
• 3 metody leczenia
• 4 Leczenie zaburzeń czynności żołądka u dzieci

1 Przyczyny niestrawności

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Mówiąc o niestrawności, w medycynie istnieją dwa główne rodzaje zaburzeń: organiczny i funkcjonalny. Zaburzenia organiczne umożliwiają dokładne określenie przyczyny niestrawności. Na przykład określone choroby narządów trawiennych działają jak prowokatorzy: wrzody, zapalenie trzustki, zaburzenia dróg żółciowych itp. W przypadku niestrawności funkcjonalnej nie jest łatwo wyjaśnić przyczyny. Statystyki pokazują, że ten typ naruszenia występuje najczęściej.

Jeśli niestrawność i biegunka pojawiają się znikąd i nie ma chorób brzucha, to jest to dyspepsja czynnościowa. Na podstawie przyczyny choroby istnieje kilka rodzajów zaburzeń dyspeptycznych:

• fermentacja niestrawności, zwykle z powodu nadmiernego spożycia pokarmów bogatych w węglowodany, błonnik i napoje fermentacyjne, takie jak piwo i kwas chlebowy;
• tłuszczowa niestrawność spowodowana tłustym jedzeniem;
• gnicie żołądka, które występuje podczas nadmiernego spożywania pokarmów bogatych w białko (wieprzowina, jagnięcina) i zbyt szybkiego jedzenia.

Przyczyny niestrawności mogą być bardzo różne. Głównymi prowokatorami naruszeń typu funkcjonalnego choroby mogą być:

• częsty stres;
• zła dieta;
• rzadkie posiłki;
• przejadanie się, niezrównoważona dieta;
• nadmierne spożycie tłustych, smażonych, pikantnych, słodkich potraw;
• nagła zmiana mocy;
• spożywanie alkoholu, palenie.

Często zaburzenia w przewodzie pokarmowym występują u dzieci. W przypadku niestrawności występują biegunki i wymioty. Należy rozumieć, że biegunka nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją wielu możliwych chorób. Dowiedz się dokładnie, jakie powody będą możliwe dopiero po zbadaniu przez specjalistę.

Biegunka u małych dzieci z reguły występuje z następujących powodów: matka karmiąca narusza prawidłową dietę, z rozwojem anomalii jelitowych, dysbakteriozą, nietolerancją niektórych produktów, infekcjami jelitowymi, przejadaniem się i innymi. U starszych dzieci biegunka występuje pod wpływem takich czynników: niska jakość lub nielegalna żywność, ostre infekcje jelitowe, przewlekłe choroby żołądka, zatrucia, ostra białaczka, dysbioza na tle antybiotyków, częste stresy są często obecne w diecie.

2 Główne objawy

Zaburzenie dyspeptyczne uważa się za zaburzenie brzucha, które objawia się miesiąc lub dłużej. Objawy choroby są następujące:

• ból brzucha;
• jest uczucie pieczenia w żołądku, zgaga;
• dyskomfort, ciężkość, żołądek pękają;
• uczucie pełności, przepełnienie żołądka, wzdęcia;
• odbijanie;
• zwiększone tworzenie gazu;
• nudności i wymioty;
• słaby apetyt;
• zaparcie lub biegunka.

Specyficzne objawy mówią o pewnym rodzaju zaburzeń czynności dyspeptycznych. Niestrawność fermentacyjna powoduje wzdęcia, wzdęcia, biegunkę o jasnobrązowym kolorze z kwaśnym zapachem.

W przypadku gnilnego rozstroju żołądka pacjent ma ciemną barwę biegunki, która charakteryzuje się zgniłym zapachem. Jest słabość i słaby apetyt. O tłustym naruszeniu przewodu pokarmowego mówi lekki kał z tłustym połyskiem itp.

Niestrawność organiczna występuje na tle innej choroby. Tak więc, naruszenie funkcji żołądka w dyskinezie żółciowej jest spowodowane wnikaniem żółci bezpośrednio do żołądka. Żółć jest zasadowa, dlatego zachodzi reakcja z kwasem chlorowodorowym (składnikiem soku żołądkowego), który prowokuje powstawanie gazów, aw rezultacie słabe trawienie żywności.

Organy żołądkowo-jelitowe, takie jak żołądek, trzustka, jelito cienkie i wątroba biorą udział w opracowywaniu ważnych enzymów, soków i żółci do przetwarzania żywności. Jeśli praca tych narządów jest osłabiona, wówczas występują odpowiednie zaburzenia dyspeptyczne. Oznaki tych chorób mają swoje własne cechy charakterystyczne.

Następujące objawy muszą skłonić pacjenta do poszukiwania pomocy medycznej:

1. Ciężki ból brzucha, klatki piersiowej lub pleców.
2. Otwarte wymioty krwią.
3. Pacjent bardzo się pocił.
4. Mój apetyt zniknął.
5. Twarde, żywiczne odchody z krwią.
6. Ostra bezprzyczynowa utrata wagi.

Objawy te mogą wskazywać na występowanie ciężkich chorób układu pokarmowego i czasami wskazują na atak serca.

3 metody leczenia

Niestrawność może mieć kilka przyczyn rozwoju, dlatego zaleca się kompleksowe leczenie niestrawności.

Jednocześnie specjaliści dążą do wyeliminowania objawów choroby i ogólnie do poprawy przewodu pokarmowego. W zależności od specyficznych cech dyspepsji lekarze określają sposób leczenia pacjenta.

Najpierw zastosuj ściśle wybraną dietę. Jest opracowywany przez dietetyków, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, przyczyn naruszenia i rodzaju choroby. Jeśli występuje niestrawność fermentacyjna, należy jeść więcej pokarmów bogatych w białko (ryby, mięso, twaróg), podczas gdy należy je wyłączyć z diety strawnych węglowodanów. W przypadku choroby zgnilizny, przeciwnie, konieczne jest porzucenie pokarmów białkowych i zwiększenie spożycia węglowodanów (chleb, ryż, kasza manna, słodkie owoce i jagody). Niestrawność tłuszczowa uniemożliwia spożywanie tłuszczów itp.

Jedzenie nie powinno być gorące, trzeba jeść często, w małych porcjach iw tym samym czasie. Ważne jest, aby nie spieszyć się podczas jedzenia, dokładnie żuć jedzenie. Warto również stosować delikatne metody gotowania. Świetną opcją jest gotowanie na parze, gotowanie, duszenie. Żywność powinna mieć płynną i pastowatą konsystencję.

Po drugie, stosuje się leki. Decyzję o sposobie leczenia choroby podejmuje specjalista po dokładnym badaniu pacjenta. Nie możesz sam przepisywać leczenia, często prowadzi to do katastrofalnych konsekwencji. Właściwie dobrane leczenie pomaga złagodzić objawy. Konieczne jest przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i leków przeciwwydzielniczych, środków o działaniu otaczającym, leków prokinetycznych, leków przeciwbakteryjnych i znieczulających. W niektórych przypadkach, w zależności od przyczyny zaburzeń dyspeptycznych, mogą być przepisywane leki przeciwdepresyjne.

4 Leczenie zaburzeń czynności żołądka u dzieci

Z zaburzeniami przewodu pokarmowego u dzieci ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Odnajdując dokładne przyczyny choroby, decyduje, jak leczyć dziecko. Zaburzeniom dyspeptycznym u dzieci często towarzyszy biegunka. W takim przypadku leczenie musi spełniać następujące ważne zalecenia:

1. Nie możesz podawać dziecku jedzenia podczas ostrej formy biegunki (z wyjątkiem dzieci karmionych piersią).
2. Ważne jest, aby zrekompensować utratę płynów ustrojowych: pić dużo płynów alkalicznych bez gazu, herbaty rumiankowej i kopru włoskiego, lek soli fizjologicznej Regidron.
3. Weź sorbenty. Leki te adsorbują substancje toksyczne. Popularne sorbenty obejmują węgiel aktywny, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
4. Starszym dzieciom przepisuje się leki zmniejszające motorykę jelit.
5. Enzymy są również skuteczne w eliminowaniu biegunki. Czasami wyznaczony do dodatkowego przyjęcia.
6. Obecnie probiotyki są często przepisywane.
7. Otrzymywanie antyseptyków jelitowych. Skuteczność leku obserwuje się w walce z wieloma infekcjami jelitowymi.

Lepiej jest zapobiegać rozwojowi niestrawności niż leczyć rozstrój żołądka. Ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety, nie pozwalanie na zbyt długie przerwy między posiłkami, nie połykanie pożywienia, ale żucie dokładnie. Ponadto rodzice muszą monitorować odżywianie swoich dzieci, uczyć je myć ręce przed jedzeniem, wybierać produkty wysokiej jakości, dobrze myć wszystkie owoce i warzywa.

Objawy i leczenie dyskinezy żołądka

Dysfunkcja skurczowa aktywności głównego narządu trawiennego nazywa się dyskinezą żołądka. Zmiany motoryczne mogą rozwijać się w typie hiper- lub hipomotorycznym, jak również z całkowitym brakiem ruchliwości - z atonią. Oznaki patologii to objawy dyspeptyczne i różne siły, nie zlokalizowane bóle brzucha poza wchłanianiem pokarmu. Rozpoznanie choroby opiera się na ocenie objawów, wynikach badań rentgenowskich i braku danych histologicznych dotyczących rozwoju zmiany organicznej. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje regulację dysfunkcji neuropsychiatrycznej i motoryki żołądka. Wysokie efekty pokazują fizjoterapię.

Opis

Dyskineza żołądka u dorosłych i dzieci ma charakter funkcjonalny i przejawia się w postaci zaburzeń ruchowych w układzie pokarmowym. Z reguły towarzyszą mu różne zaburzenia żołądkowe i zespół bólu nie zlokalizowanego. Podczas przeprowadzania gastroskopii nie wykrywa się biopsji nieorganicznej transformacji komórek. Często zdarza się, że diagnoza ta ma miejsce w przypadku poważniejszych zaburzeń przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub układu nerwowego, więc dyskinezę określa się dopiero po wykluczeniu wszystkich możliwych patologii organicznych przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych.

Jak często to się dzieje?

W dziedzinie gastroenterologii niestrawność ruchowa jest powszechna - u jednej trzeciej pacjentów z dolegliwościami układu pokarmowego, którzy nie mają innych zmian morfologicznych. Zaburzenie to jest powszechne u młodych ludzi, zwłaszcza u dzieci, oraz w grupie pacjentów z chorobami OUN o charakterze funkcjonalnym lub organicznym.

Rodzaje dyskinez żołądkowych

Dyskineza żołądka może być wywołana zmianą pozycji i objętości narządu.

Dyskineza żołądka u dzieci i dorosłych może być spowodowana zmianą pozycji i objętości narządu (ekspansja, pominięcie) na tle dysfunkcji ruchowej (ostra atonia, pneumatoza). W tym względzie rozróżnij:

• pierwotne wypadanie, gdy obserwuje się wrodzoną anomalię;
• wtórne pominięcie, gdy zmiana pozycji narządu jest nabyta, na przykład, następuje po ciąży.

Wtórne naruszenie ma formę:

• ostra atonia lub niedowład mięśni, gdy ściany żołądka odruchowo kurczą się lub rozciągają na tle innych patologii i zaburzeń, na przykład podczas ataku serca, zapalenia otrzewnej lub płuc, urazów pooperacyjnych, tępych lub postrzałowych;
• pneumatoza, kiedy w żołądku powstaje nadmierna ilość gazów z powodu aktywności życiowej niektórych mikroorganizmów, na tle której następuje jego ekspansja i osłabienie funkcji kurczliwości.

Według rodzaju dysfunkcji ruchowej różnią się:

• nadciśnienie dyskinezy, gdy czynność ruchowa jest nadmiernie aktywna;
• patologia na hipotonicznej podstawie, gdy zmniejsza się perystaltyka;
• atoniczny, gdy funkcja motoryczna jest całkowicie nieobecna.

Charakterystyczną cechą choroby jest podział na takie typy:

W przypadku czynników sprawczych zaburzenie żołądka może być:

• egzogenny, spowodowany zewnętrznymi działaniami niepożądanymi;
• endogenny, występujący na tle wewnętrznych patologii w organizmie.

Pod względem przebiegu i rozwoju dyskineza żołądka ma następujące formy:

• skurcz serca, gdy występuje skurcz regionu sercowego, powodujący dysfunkcję połykania i intensywny ból w przestrzeni zamostkowej;
• skurcz odźwiernika, gdy skurcze odźwiernika żołądka powodują zaburzenia funkcji ewakuacyjnej żołądka i towarzyszy mu odbijanie się z kwaśnym smakiem, dyskomfort w narządzie;
• tężyczka, gdy rozwijają się skurcze drgawkowe, wywołujące ostre bóle i zespół gastrocardiowy;
• ostra ekspansja, gdy ton ścian żołądka zmniejsza się na tle ciągłego przejadania się, zwiększonego tworzenia się gazu, efektów operacji;
• aerofagia, gdy zaburzenia związane są z szybkim wchłanianiem pokarmu wraz z dużymi ilościami powietrza.

Powody

Stałe stosowanie suchej karmy jest prowokatorem dla rozwoju choroby.

Powszechni prowokatorzy dyskinez żołądkowych - czynniki pokarmowe, takie jak:

• niepowodzenia w sposobie spożywania posiłków i jakości żywności;
• regularne spożywanie suchej karmy;
• pośpieszne spożywanie żywności, co narusza proces jej pełnego przetwarzania soku żołądkowego;
• nadmierna przewaga węglowodanów;
• niedobory witamin, minerałów, białek lub innych ważnych pierwiastków śladowych;
• nadużywanie żywności pieprzowej i tłuszczowej.

Upośledzenie ruchowe może być związane z czynnikami egzogennymi:

• toksyczne działanie chemikaliów, alkoholu, tytoniu, narkotyków;
• ostry wzrost temperatury otoczenia, oparzenia.

Wewnętrzni inicjatorzy rozwoju patologii to:

• alergie pokarmowe, często na produkty mleczne, ryby, jaja;
• różne patologie narządów przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, wirusowe zapalenie wątroby);
• zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia ciśnienia nadciśnieniowego);
• stan autoimmunologiczny (reumatyzm);
• patologia układu nerwowego (wynik przewlekłego stresu, udaru, zapalenia mózgu);
• choroby nerek, gruczołów dokrewnych, płuc, jeśli problem leży w niewłaściwym wytwarzaniu enzymów i hormonów żołądkowo-jelitowych.

U dzieci dyskinezę często wywołują robaki.

Objawy

Objawy zaburzeń motoryki żołądka to skurcze.

Specyficznymi objawami zaburzeń motoryki żołądka są ból. Nie mają wyraźnej lokalizacji, więc mogą pojawić się w obszarze nadbrzusza, w pępku lub w nadbrzuszu. Bóle są częściej napadowe o różnym czasie trwania - od kilku minut do tygodnia. Intensywność rozróżnia:

• skurcze;
• długi bolący dyskomfort.

Charakter zespołu bólowego określa nasilenie i charakter dysfunkcji ruchowej. Symptomatologia u dzieci i dorosłych rozwija się niezależnie od posiłków i jest często wywoływana przez zaburzenia neuropsychiatryczne. Jeśli wystąpią anty-perystaltyczne skurcze żołądka, kwaśna zawartość spada do przełyku, co powoduje zgagę i odbijanie z kwaśnym smakiem.

Jeśli zaobserwuje się atonię, pokarm w żołądku staje się zastój, co powoduje jego gnicie i pojawienie się erozji z gnijącym zapachem. W przypadku narażenia na czynnik stresu lub naruszenie dyskinezy ośrodkowego układu nerwowego objawia się ciężkimi wymiotami, nie przynosząc ulgi. Skargi takich pacjentów są zmienne i zazwyczaj zmniejszają się w nocy. U dzieci pierwszy etap dyskinezy jest często bezobjawowy, ale wtedy dziecko zaczyna odmawiać jedzenia, ma ból w żołądku i rozwija się zaparcie.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jak diagnozować?

Prawidłową diagnozę może przeprowadzić wyłącznie gastroenterolog, który zidentyfikuje przyczyny patologii, określi charakter zmian w ruchliwości i zaleci dodatkowe, wyjaśniające procedury diagnostyczne. Wśród nich są:

1. Kontrola i badanie dotykowe. Podczas sondowania określonego bólu brzucha. Jeśli występuje atonia, wykrywane jest uderzenie narządu.
2. Elektrogastrografia. Procedura jest stosowana do określenia potencjałów elektrycznych podczas skurczu mięśni chorego organu. Gdy dyskineza zależy od silnej zmienności wyników.
3. Rentgenoskopia. Metoda pozwala na określenie skurczu lub zespołu hipotonicznego, skurczu szpiku lub skurczu serca, dysfunkcji perystaltycznej, choroby refluksowej przełyku, wypadania.
4. Gastroskopia. Technika opiera się na oględzinach górnych narządów przewodu pokarmowego (od przełyku do dwunastnicy) za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę. Badanie pozwala wykryć pogrubienie fałd błony śluzowej żołądka.
5. Biopsja. Zabieg przeprowadzany jest razem z gastroskopią przy użyciu sondy do pobierania tkanki z podejrzanych obszarów, która później zostanie zbadana w laboratorium pod kątem zaburzeń organicznych.

Jak walczyć?

Leczenie dyskinezą odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Szpital jest wskazany tylko do intensywnego ataku bólu. W przypadku leczenia obowiązują następujące zasady:

1. Terapia dietetyczna. Aby poprawić skuteczność leczenia, przeprowadza się staranną korektę diety i reżimu pacjenta.
2. Terapia lekowa:
   • leki neurotropowe, uspokajające i psychotropowe - przywracające układ nerwowy, który odpowiada za regulację motoryki żołądka;
   • M-antycholinergiki - do korekty funkcji skurczowej żołądka w zespole nadciśnieniowym;
   • kofeina i aminofilina - w celu wyeliminowania objawów hipokinezji;
   • prozerin - do walki z atonią.
3. Terapia zastępcza. Podejście to ma na celu wyeliminowanie zaburzeń wydzielniczych żołądka. W tym celu pacjentowi przepisuje się sok żołądkowy, enzymy, kwaśną pepsynę.
4. Fizjoterapia Skuteczne metody - elektroforeza nowokainowa, diatermia, terapia parafinowa, błoto lecznicze i techniki ogrzewania.

Rokowanie po leczeniu

Przy odpowiednio dobranych metodach terapeutycznych wynik dyskinezy żołądka jest dodatni. Zarówno hipomotoryczna, jak i hiperkinetyczna forma patologii są dobrze uleczalne przy zachowaniu ludzkiej wydajności. Jeśli schemat terapeutyczny zostanie wybrany niepoprawnie lub wystąpi długotrwały przebieg choroby bez interwencji medycznej, rokowanie pogorszy się gwałtownie, ponieważ wzrasta ryzyko poważnych, destrukcyjnych zmian w błonie śluzowej żołądka.

Dzięki przestrzeganiu środków zapobiegawczych i stosownemu odpowiedniemu leczeniu zaburzeń żołądkowych patologia nie powraca. Jako leczenie wspomagające zaleca się powrót do zdrowia w strefie sanatoryjno-uzdrowiskowej, przestrzeganie przez całe życie skorygowanego schematu żywienia, pracy i odpoczynku.

Cholecystopancreatitis co to jest

Cholecystopancreatitis jest chorobą zapalną przewodu pokarmowego (GIT), która dotyka pęcherzyka żółciowego i trzustki. Obecność choroby stawów rodzi pytanie, jak leczyć zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Spróbujmy zrozumieć mechanizmy rozwoju choroby i czynniki, które mogą wpływać na ten proces.

Przyczyny choroby

Anatomiczne połączenie całego układu pokarmowego prowadzi do tego, że jeśli dotknięty jest jeden narząd przewodu pokarmowego, wówczas inne narządy tego układu są wciągane w proces zapalny. Drugim powodem pojawienia się jednoczesnego zapalenia wszystkich narządów przewodu pokarmowego są częste przyczyny choroby - nieregularne odżywianie, spożywanie alkoholu i brak równowagi pokarmowej.

Główne czynniki, które wywołują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki:

• Nieregularne przyjmowanie żywności;
• Niezrównoważona dieta z wysoką zawartością tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• Nadużywanie alkoholu;
• Chroniczny stres;
• Inne powiązane choroby przewodu pokarmowego.

Jakie są objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki ma następujące objawy:

• Zespół bólowy prowadzi do zapalenia trzustki. Ból brzucha charakter półpasiec. Charakteryzuje się wyglądem po posiłku. Ból jest czasem trwały i znacząco zakłóca zdolność osoby do pracy. W tym przypadku pacjent stale przyjmuje tabletki przeciwbólowe, które niewiele pomagają. Z biegiem czasu, aby zapobiec bólowi, pacjent odmawia jedzenia, zmniejszając go do 1 raz dziennie. Prowadzi to do silnej utraty wagi.
• Nudności po jedzeniu, zwłaszcza z naruszeniem diety i spożywaniu tłustych potraw. Nudności mogą być poważnie wyrażone i kończyć się pojawieniem się wymiotów.
• Rozdęcie brzucha i bóle brzucha spazmatyczne z natury wynikają z braku enzymów trzustkowych, aw rezultacie niedostatecznego trawienia pokarmu. Pacjent obawia się ciągłego odprowadzania gazów.
• Zaburzenie stolca może objawiać się ulgą lub zaparciem. Te ostatnie mogą znacząco powodować dyskomfort pacjenta i wpływać na zdolność do pracy. Relaksacja stolca jest również obserwowana z powodu braku enzymów. Nazywają się biegunką trzustki. Z powodu fermentacji w jelitach pojawiają się cuchnące stolce z tłustymi kroplami. Podczas badania koprologicznego kału - ujawnić niestrawiony błonnik pokarmowy i kropelki tłuszczu. Często przed pójściem do toalety pacjent obawia się skurczu jelit.
• Zespół dyspeptyczny objawia się odbijaniem powietrza lub jedzeniem, utratą apetytu, niechęcią do tłustych i smażonych potraw.
• Rozwój cukrzycy występuje, gdy komórki Langerhansa, które są odpowiedzialne za syntezę insuliny, są wciągane w proces patologiczny. Nie jest to powszechny objaw, ale może wystąpić w ciężkiej chorobie.
• Ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, utrata masy ciała występuje z kilku powodów:

1. Z powodu niedoboru enzymatycznego rozkład pokarmu jest zaburzony i zmniejsza się wchłanianie składników odżywczych. W rezultacie - niedokrwistość.
2. Uporczywa biegunka trzustkowa prowadzi również do zaburzeń równowagi elektrolitowej krwi i hipowitaminozy.
3. Ból, który występuje po posiłku, prowadzi do tego, że pacjent celowo odmawia jedzenia.

Objawy objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy boli

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki charakterystyczne są następujące objawy i objawy:

• Zespół bólowy, który pojawia się 20-30 minut po jedzeniu. Lokalizacja bólu - prawe hipochondrium, czasami promieniujące do pleców, prawego obojczyka i prawej łopatki.
• Świąd Powodem tego jest naruszenie odpływu z woreczka żółciowego: kwasy żółciowe podrażniają korzenie nerwowe skóry, co powoduje więcej niż niewytłumaczalny świąd.
• Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki są bardzo podobne. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, także charakterystycznego zespołu dyspeptycznego - nudności po jedzeniu, odbijanie, gorzki smak w ustach, utrata apetytu, biegunka. W ciężkich przypadkach wymioty występują z domieszką żółci. Wymioty mogą wywołać tłuste pokarmy i alkohol.

Charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego są dość podobne i mają wspólne zespoły:

1. Dyspeptyczny;
2. Bolesne;
3. Psychoemocjonalne.

Dlatego leczenie zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się jednocześnie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała i przebieg choroby.

Środki diagnostyczne

Do diagnozy z wykorzystaniem następujących badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Całkowita liczba krwinek;
• Analiza moczu;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Esofagogastroduodenoskopia;
• USG narządów jamy brzusznej;
• Analiza scatologiczna;
• Amylaza moczu;
• Badanie krwi na cukier;
• Brzmienie dwunastnicy.

Potrzeba powołania pewnych metod diagnostycznych zależy od stadium i cech przebiegu choroby.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki przeprowadza się w kompleksie. Obejmuje to dietetyczne jedzenie i terapię lekami.

Żywienie dietetyczne w chorobach przewodu pokarmowego

Przypisany do diety numer 5. Następujące produkty są całkowicie wykluczone:

• Żyto i świeży chleb oraz wszelkie produkty mączne;
• Grzyby w dowolnej formie;
• Buliony mięsne, zupa z buraków, marynata i okroshka;
• Tłuste i żylaste odmiany mięsa i ryb;
• Wszelkie smażone potrawy;
• Wędzone mięso;
• Świeże mleko i tłuste produkty mleczne;
• Jajka na twardo, smażone lub surowe;
• Sałatki z białą kapustą, czosnkiem, szczawiem, rzodkiewką, cebulą, słodką papryką;
• Świeże owoce i jagody.

Zaleca się spożywanie następujących produktów:

• Warzywa w postaci puree ziemniaczanego lub na parze;
• Czysta owsianka owsiana z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych;
• Pieczone jabłka, dynia;
• produkty mleczne;
• Jajka na twardo, omlet parowy;
• Wszelkie zupy gotowane na wodzie i bez zazharki;
• Niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb.

Należy również pamiętać, że zalecane posiłki ułamkowe - 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Pomoże to zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego i zapobiegnie bólowi.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki stosuje się następujące grupy leków:

1. Leki zmniejszające powstawanie kwasu solnego w żołądku (inhibitory pompy protonowej, blokery receptora histaminowego H2). Są one przepisywane nie tylko w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy, ale także zmniejszają nadmierne wydzielanie enzymów trzustkowych i łagodzą organizm.
2. Aby poprawić proces trawienia za pomocą następujących tabletek na zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki - preparaty enzymatyczne. Pomogą zniszczyć błonnik pokarmowy i przyswoić organizm wraz z niezbędnymi witaminami i pierwiastkami śladowymi. To jest Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Leki te są przepisywane z posiłkami 3 razy dziennie.
3. Aby złagodzić zespół bólowy, przepisywane są środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - Analgin, Platyphyllin, No-shpy zastrzyki.
4. Terapia antybakteryjna jest stosowana w celu zaostrzenia przewlekłego procesu, wzrostu temperatury ciała i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
5. Preparaty na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują również probiotyki. Kolonizują jelita i zwalczają chorobotwórczą mikroflorę, redukując procesy fermentacji. Najczęściej stosowane leki to Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokinetyka jest stosowana w celu poprawy funkcji ewakuacyjnej żołądka, zwłaszcza w przypadku współistniejącego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Są to Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki mają takie objawy, jak wzdęcia, wówczas przepisuje się następujące leczenie - stosowanie adsorbentów, w celu zmniejszenia tworzenia się gazu w jelicie. Są to Phosphalugel, Enterosgel, Atoxyl, biały węgiel aktywny. Na swojej powierzchni adsorbenty nie tylko wiążą gazy z jelit, ale także bakterie chorobotwórcze i usuwają je wraz z kałem.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego:

1. Przygotuj wlew 1 łyżeczki. piołun i 1 łyżeczka krwawnik pospolity Zioła zalać szklanką wrzącej wody i nalegać na pół godziny. Gotowy wlew spożywany między posiłkami za ½ szklanki 3-4 razy dziennie.
2. Do przygotowania tego naparu używaj ziół w tej samej ilości - piołunu, mięty pieprzowej i dziurawca. Jeśli używasz ziół w ilości 1 łyżeczki, wlej 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się około 30 minut. Gotowy wlew stosuje się wewnątrz na pusty żołądek na 1 szklance 2 razy dziennie.
3. W codziennej diecie zaleca się dodawanie żeń-szenia, bazylii, gałki muszkatołowej z umiarem. Normalizują woreczek żółciowy i zapobiegają tworzeniu się kamieni.

Środki ludowe na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą być przeciwwskazane, więc nie można ich uznać za niezależne leczenie. Akceptacja naparów przygotowanych według popularnych receptur, może uzupełniać podstawowe leczenie, ale nie jest niezależna.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Środki zapobiegawcze obejmują normalizację sposobu odżywiania, unikanie stresu, regularne badania i badania przez lekarza oraz leczenie powiązanych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli pojawią się objawy zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Funkcje motoryczne i ewakuacyjne żołądka

W ścianie żołądka znajdują się włókna mięśni gładkich zlokalizowane w kierunku wzdłużnym, kołowym i ukośnym. W odźwierniku okrągłe mięśnie tworzą zwieracz odźwiernika. Podczas okresu przyjmowania pokarmu ściana żołądka rozluźnia się, a ciśnienie w niej zmniejsza się. Warunek ten nazywany jest relaksacją receptywną. Przyczynia się do gromadzenia żywności. Aktywność ruchowa żołądka objawia się ruchami trzech typów.

1. Skurcze perystaltyczne. Zaczynają się w górnej części żołądka. Istnieją rozruszniki komórek (rozruszniki serca). Stąd te okrągłe nacięcia rozprzestrzeniają się na dział odźwiernika. Perystaltyka zapewnia mieszanie i promowanie treści pokarmowej w zwieraczu odźwiernika.

2. Skróty toniczne. Rzadkie jednofazowe cięcia w żołądku. Promuj mieszanie mas żywności.

3. Skurcze napędowe. Są to silne skurcze antrum i odźwiernika. Zapewniają przejście do treści pokarmowej w dwunastnicy. Szybkość przejścia mas pokarmowych do jelit zależy od ich konsystencji i składu. Słabo rozdrobnione jedzenie dłużej utrzymuje się w żołądku. Płyn szybko przechodzi. Tłuste jedzenie hamuje ten proces, a białko przyspiesza.

Regulacja funkcji motorycznych żołądka odbywa się za pomocą mechanizmów miogennych, nerwów przywspółczulnych i współczulnych, splotów śródściennych i czynników humoralnych. Sterowniki stymulatora komórek mięśni gładkich koncentrują się w części sercowej. Są one kontrolowane przez nerwy zewnątrzgałkowe i sploty śródścienne. Główną rolę odgrywa vagus. Jeśli mechanoreceptory żołądka są podrażnione, impulsy z nich docierają do ośrodków błędnych, a od nich do mięśni gładkich żołądka, powodując ich kurczenie się. Ponadto impulsy z mechanoreceptorów trafiają do neuronów śródściennych splotów nerwowych, a od nich do komórek mięśni gładkich. Nerwy współczulne mają słabe działanie hamujące ruchliwość żołądka. Gastryna i histamina zwiększają i zwiększają ruch żołądka. Hamują ich sekretynę i żołądkowy peptyd hamujący.

Odruch ochronny przewodu pokarmowego to wymioty. Polega na usunięciu treści żołądkowej. Wymioty poprzedzają nudności. Środek wymiotny znajduje się w siatkowej postaci rdzenia przedłużonego. Wymioty zaczynają się od głębokiego oddechu, po czym krtań zamyka się. Żołądek rozluźnia się. Z powodu silnego skurczu przepony zawartość żołądka jest wyrzucana przez otwarte zwieracze przełyku.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Funkcje motoryczne i ewakuacyjne żołądka

W ścianie żołądka znajdują się włókna mięśni gładkich zlokalizowane w kierunku wzdłużnym, kołowym i ukośnym. W odźwierniku okrągłe mięśnie tworzą zwieracz odźwiernika. Podczas okresu przyjmowania pokarmu ściana żołądka rozluźnia się, a ciśnienie w niej zmniejsza się. Warunek ten nazywany jest relaksacją receptywną. Przyczynia się do gromadzenia żywności. Aktywność ruchowa żołądka objawia się ruchami trzech typów.

1. Skurcze perystaltyczne. Zaczynają się w górnej części żołądka. Istnieją rozruszniki komórek (rozruszniki serca). Stąd te okrągłe nacięcia rozprzestrzeniają się na dział odźwiernika. Perystaltyka zapewnia mieszanie i promowanie treści pokarmowej w zwieraczu odźwiernika.

2. Skróty toniczne. Rzadkie jednofazowe cięcia w żołądku. Promuj mieszanie mas żywności.

3. Skurcze napędowe. Są to silne skurcze antrum i odźwiernika. Zapewniają przejście do treści pokarmowej w dwunastnicy. Szybkość przejścia mas pokarmowych do jelit zależy od ich konsystencji i składu. Słabo rozdrobnione jedzenie dłużej utrzymuje się w żołądku. Płyn szybko przechodzi. Tłuste jedzenie hamuje ten proces, a białko przyspiesza.

Regulacja funkcji motorycznych żołądka odbywa się za pomocą mechanizmów miogennych, nerwów przywspółczulnych i współczulnych, splotów śródściennych i czynników humoralnych. Sterowniki stymulatora komórek mięśni gładkich koncentrują się w części sercowej. Są one kontrolowane przez nerwy zewnątrzgałkowe i sploty śródścienne. Główną rolę odgrywa vagus. Jeśli mechanoreceptory żołądka są podrażnione, impulsy z nich docierają do ośrodków błędnych, a od nich do mięśni gładkich żołądka, powodując ich kurczenie się. Ponadto impulsy z mechanoreceptorów trafiają do neuronów śródściennych splotów nerwowych, a od nich do komórek mięśni gładkich. Nerwy współczulne mają słabe działanie hamujące ruchliwość żołądka. Gastryna i histamina zwiększają i zwiększają ruch żołądka. Hamują ich sekretynę i żołądkowy peptyd hamujący.

Odruch ochronny przewodu pokarmowego to wymioty. Polega na usunięciu treści żołądkowej. Wymioty poprzedzają nudności. Środek wymiotny znajduje się w siatkowej postaci rdzenia przedłużonego. Wymioty zaczynają się od głębokiego oddechu, po czym krtań zamyka się. Żołądek rozluźnia się. Z powodu silnego skurczu przepony zawartość żołądka jest wyrzucana przez otwarte zwieracze przełyku.

Naruszenia funkcji motorycznego ewakuacji żołądka

Funkcja motorycznego ewakuacji żołądka jest związana ze wszystkimi innymi aspektami narządu. W wyniku wzmocnienia lub osłabienia jednego z ogniw w regulacji wegetatywnej układu żołądkowo-jelitowego jako mechanizmu patogenetycznego tworzenia patologii, wraz z zaburzeniami wydzielniczymi, ruchliwość żołądka (hiperton lub atonia) jest wzmocniona lub osłabiona, a aparat zwieracza żołądka, ramka mięśni gładkich, ulega desynchronizacji. Podobne procesy mogą wynikać z hamowania lub stymulacji syntezy szeregu hormonów żołądkowo-jelitowych (gastryny, motyliny, somatostatyny itp.) I prostaglandyn, humoralnych regulatorów aktywności funkcjonalnej żołądka. Naruszenie funkcji motorycznych żołądka może objawiać się zgagą, odbijaniem, nudnościami, wymiotami i czkawką. Długotrwała hipertoniczność żołądka może powodować ból.

Nadciśnienie mięśni gładkich żołądka występuje, gdy aktywuje się wagotonia lub hamuje współczulność, z rozwojem patologicznych odruchów trzewno-trzewnych (w tym enterogastrycznych), wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka, czemu towarzyszy stan nadkwasoty. Charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza, aktywacją motoryki żołądka, odbijaniem kwasu, wymiotami i spowolnieniem ewakuacji treści pokarmowej do jelita cienkiego.

Hipotonia żołądka występuje, gdy występuje silna sympatykotonia lub osłabienie działania nerwu błędnego, intensywny stres, ból, urazy, infekcje, nerwice, stany niedotlenienia, jedzenie smażonych potraw. Charakteryzuje się zaburzeniami dyspeptycznymi (ciężkość, uczucie pęknięcia w okolicy nadbrzusza, nudności), spowodowanymi wysiłkiem gnilnych i fermentacyjnych procesów w jamie żołądka i osłabieniem ewakuacji z niego treści pokarmowej.

Hiperkineza żołądka nazywa gruba, obfity, błonnik i pokarm, alkohol aktywacji centralnych i obwodowych częściach przywspółczulny układ nerwowy, cholinergicznych receptorów histaminowych, oraz hamowanie struktury adrenergicznych ściany mięśniowej żołądka, zwiększenie tworzenia się i działania, motyliny, bombezyny i zmniejszenie aktywności GIP, VIP sekretina i inne peptydy jelitowe. Często wykrywane w wrzodzie trawiennym i zapaleniu żołądka, któremu towarzyszy stan nadkwasoty.

Hipokineza żołądka jest spowodowana długotrwałym przyjmowaniem łagodnego, słabego błonnika, białek i witamin, bogatym w tłuszcze i węglowodany żywności, obfitym piciem, w tym przed i podczas posiłków, aktywacją centralnych i obwodowych części układu współczulnego i hamowaniem struktur cholinergicznych i histaminergicznych mięśniowej ściany żołądka, zwiększenie syntezy i działania ISU, VIP, sekretyny i zmniejszenie tworzenia się motyliny i bombezyny. Zidentyfikowano z zanikowym zapaleniem żołądka i chorobą wrzodową w tle zmniejszania kwasowości soku żołądkowego.

Hipertoniczność i giperkinez żołądka często towarzyszy pilorospazme (ostry spadek zwieracza odźwiernika, co prowadzi do zahamowania ewakuacji treści pokarmowej w jelicie cienkim), wymioty (odruch aktywacji, skurczami anastaltic mięśni brzucha, otwarcie zwieracza przełyku i zamykanie zwieracza odźwiernika, co przyczynia się do wyrzucania zawartości żywności w żołądku przez usta ). Zwykle nudności występują przed wymiotami (subiektywne uczucie zbliżających się wymiotów i ciśnienia w okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszy nadmierne ślinienie się, tachykardia, tachypnea i pewne obniżenie ciśnienia krwi).

Hipotonia zwieraczy przełyku, zwłaszcza dolnych, często prowadzi do odbijania (nagłe mimowolne uwolnienie połkniętego powietrza lub gazów w wyniku fermentacji i gnicia w jamie żołądka, a także niewielkiej ilości treści żołądkowej). Na tle aktywacji motorycznej (anty-perystaltycznej) aktywności mięśni żołądka może to towarzyszyć zgaga (uczucie pieczenia za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza, czasami rozciągające się do gardła, co jest spowodowane rzucaniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku). Długotrwała hipotonia dolnego zwieracza przełyku i aktywacja aktywności przeciwperystaltycznej żołądka prowadzi do rozwoju refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Częstotliwość tych ostatnich w populacji wynosi 3-5% lub więcej. Ta choroba lub zespół występuje na tle powtarzającego się lub długotrwałego stresu, wrzodu trawiennego, przepukliny otworu przełykowego, cukrzycy, przewlekłych zaparć, otyłości, powikłanej ciąży, wodobrzusza, długiego zginania do przodu, częstego spożywania tłustych potraw, gorących przypraw, alkoholu, kawy. Przejawia się to pojawieniem się erozji (pierwszy pojedynczy, potem wielokrotny i łączący się), wrzodów i zwężeń przełyku.

Rys. 34. Gastrogram.

A - hipertoniczność żołądka; B - hipotonia żołądkowa.

Niniejsza monografia systematyzuje podstawową wiedzę, którą powinien posiadać lekarz zajmujący się leczeniem żołądka. Każdy terapeuta, gastroenterolog lub lekarz innej specjalności, który zajmuje się tym narządem, musi posiadać podstawową wiedzę z zakresu anatomii, histologii, fizjologii, biochemii i patofizjologii żołądka, aby zapobiec błędom w diagnostyce i leczeniu chorób gastroenterologicznych.

Jaka jest funkcja żołądka?

Ludzki żołądek jest pustym narządem przewodu pokarmowego (GIT), składającym się z mięśni i posiadającym zdolność zmiany jego wielkości. Główne funkcje żołądka: motoryczne, wydzielnicze, wydalnicze, ochronne, absorpcyjne, hormonalne - zapewniają jego sprawne działanie. W trawieniu wszystkie umiejętności są równie ważne. Naruszenie jednego z nich pociąga za sobą niepowodzenie w całym przewodzie pokarmowym.

Mechanizm pracy

Funkcje są regulowane przez czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Żywność wchodzi do żołądka z ust przez przełyk przez specjalne pierścienie mięśniowe. Tutaj jest 1-2 godziny. Jego zatrzymanie jest ułatwione przez górne i dolne zwieracze (okrągłe mięśnie). Praca pierwszego z nich zapobiega jego odwrotnemu uwolnieniu do przełyku, a druga - przedwczesnej ewakuacji na dno. Po wstępnej obróbce w żołądku żywność poddawana jest dalszej obróbce mechanicznej, antybakteryjnej i chemicznej. Wykonywany jest przez kwas solny i enzymy. Specjalna aktywność ruchowa przyczynia się do dalszej promocji i wypychania guzka (pokarmu dla dzieci) do jelita. Funkcje trawienne zależą od pH soku żołądkowego i enzymów, które go tworzą.

Funkcja silnika

Podczas jedzenia przez żołądek jest w stanie odprężenia. Jego jedyne ruchy w tym momencie wiążą się z rozciąganiem, aby je zdeponować (przechowywanie). Po pewnym czasie zaczyna się skurcz warstwy mięśniowej ściany żołądka, który składa się z trzech warstw: ukośnej, podłużnej i krążącej. Ludzki żołądek działa na skurcze perystaltyczne, skurczowe i toniczne, co zapewnia mieszanie treści pokarmowej z wydzieliną żołądkową, rozdrabnianie do konsystencji puree i dalsze opróżnianie. Zmniejszenie aktywności funkcji żołądka prowadzi do zastoju pokarmu, w wyniku czego dochodzi do zgagi, charakterystycznego ciężkości w żołądku, czkawki i nieprzyjemnego zapachu oddechu.

Działalność sekretarza

Odpowiada za tworzenie, skład i właściwości soku trawiennego w żołądku. Rola soku żołądkowego wynika z zawartości enzymów, lizozymu, HCl i innych substancji czynnych, które pomagają rozkładać żywność. Jest regulowana przez korę mózgową przez podwzgórze, gdy wchodzą impulsy neuronalne, jako reakcja na bodziec (pokarm) w jamie ustnej lub nawet zapach.

Funkcja jest aktywowana natychmiast po wejściu potrawy do żołądka.

Funkcja wydzielnicza żołądka jest aktywowana przez włączenie do pracy gruczołów sercowych, które wytwarzają śluz z chlorkami i wodorowęglanami, aby zmiękczyć pokarm i chronić ściany żołądka przed działaniem czynników agresywnych. Gruczoły podstawowe znajdują się na dnie i ciele i syntetyzują pepsynogen i HCl. Pod ich wpływem jest dezynfekowany i poddawany obróbce chemicznej. Gruczoły odźwiernikowe są zlokalizowane w tej samej sekcji i biorą udział w tworzeniu bryły pokarmowej. Ich sekret jest zasadowy i zawiera dyspeptazę. Funkcję hormonalną żołądka zapewnia obecność enzymów proteolitycznych soku żołądkowego:

Funkcja skurczu żołądka zależy od natury pożywienia i stanu emocjonalnego osoby. Produkty białkowe i stres mogą go wzmocnić, podczas gdy produkty węglowodorowe mogą go hamować.

Funkcja ewakuacji

Ma to ogromne znaczenie dla ochrony przewodu pokarmowego przed złym jedzeniem i toksynami. Polega na opróżnianiu ciała przez wymioty. Jest poprzedzony nudnościami. Z głębokim oddechem wykonywany jest łańcuch powiązanych ze sobą działań związanych z ewakuacją żołądka: krtań zamyka się, mięśnie rozluźniają się, otwiera się zacisk mięśnia sercowego, pojawiają się silne skurcze przepony, wypychające zawartość żołądka.

Endokrynologia

Gruczoły żołądkowe wytwarzają sekret, który zawiera ponad 10 hormonów. Ich główna masa jest skoncentrowana w dziale odźwiernika. Jest wydzielany bezpośrednio do krwi i limfy. Istnieją procesy regulacji narządów i układów przewodu pokarmowego oraz całego organizmu. Są to pojedyncze komórki:

• Komórki R. Bombasin jest izolowany, co zwiększa objętość kwasu solnego, soku trzustkowego i żółci.
• D-centra. Somatostatyna jest wytwarzana, hamując biosyntezę białka, histaminy i gastryny.
• Gastrinproducers. Stymuluj powstawanie kwasu solnego, pepsynogenu, endogennej morfiny, zwiększaj ruchliwość.
• Enterochromaffin. Wytwarzają serotoninę i motylinę, aktywują ruchliwość żołądka, jelita grubego.
• Komórki A. Wytwarzają enteroglukagon, który spowalnia wydzielanie wewnętrzne i reguluje metabolizm węglowodanów w wątrobie.
• Centra PP. Syntetyzuje polipeptyd trzustkowy, który hamuje tworzenie białka.

Powrót do spisu treści

Wydajność ssania

Wchłanianie to fizjologiczny proces wprowadzania wody i składników odżywczych do krwi i limfy. W żołądku tylko woda może być całkowicie wchłonięta, a wszystko inne dostaje się do jelita. Przy zastoju pokarmowym lub procesach zapalnych w błonie śluzowej możliwe jest aktywowanie wchłaniania polipeptydów i toksyn, co prowadzi do zatrucia organizmu. Ta umiejętność jest drugorzędna.

Funkcja wydalnicza

Naruszenie równowagi wewnętrznej podczas postu lub niedożywienia prowadzi do wzrostu stężenia składników odżywczych we krwi i limfie. Przez ścianę ciała są odsysane i wpadają do jej wnęki. Działalność wydalnicza ma ogromne znaczenie w tych warunkach. Dzięki niemu ciało jest uzupełniane składnikami odżywczymi. Wśród nich: aminokwasy, mocznik i kwas moczowy, elektrolity. Ta funkcja odgrywa szczególną rolę w rozkładaniu białek, które są we krwi, ale nie są wykorzystywane przez inne komórki ciała.

Funkcja ochronna

Głównym działaniem jest ochrona ciała przed infekcją. Drobnoustroje są spożywane z pożywieniem, śliną i wodą, które są dezaktywowane przez kwas solny i lizozym. Mięśnie i błony śluzowe spowodowane uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi chronią grubą warstwę śluzu, który tworzą śluzówki. Ochronna funkcja żołądka, wraz z anatomiczną strukturą, pozwala pozbyć się złej jakości pożywienia i toksyn poprzez ewakuację żywności, zapobiegając jej penetracji i wchłanianiu w jelicie.

Krótko o skutkach dysfunkcji

Naruszenie aktywności żołądka, a zwłaszcza osłabienie funkcji ochronnych, jest główną przyczyną wielu patologii przewodu pokarmowego, a także dysfunkcji innych układów w organizmie. Gastroenterolog wykonuje szereg procedur diagnostycznych, które mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie narządu: ogólne badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, badania soku żołądkowego, fibryastoskopię i inne.