Żelazo liposomalne co to jest

Włoscy farmaceuci z Pharmanutra, wraz z Junia Pharma i Medintorg AO, wprowadzili na rynek rosyjski SiderAL Forte, pierwszy preparat żelaza liposomowego do stosowania w niedokrwistości. Technologia liposomalna jest prawdziwą innowacją i stanowi rewolucyjną alternatywę dla tradycyjnych suplementów żelaza.

„CiderAL Forte” odnosi się do grupy wyspecjalizowanych produktów żywienia terapeutycznego i profilaktycznego, które zwiększają jego dostępność dla pacjentów. Od kilku lat zajmuje pierwsze miejsce w rankingu leków zawierających żelazo we Włoszech iw niektórych innych krajach europejskich.

Złożona technologia wprowadzania pirofosforanu żelazowego do kuli fosfolipidowej zapewnia dobrą tolerancję i wchłanianie żelaza zawartego w liposomach. Zwiększa to jego biodostępność do 100%, podczas gdy biodostępność żelaza w składzie preparatów tradycyjnych wynosi od 2% do 15%. Biodostępność tak zwanych kompleksów polimaltanu (polisacharydu) żelaza żelazowego (nie więcej niż 4%) jest szczególnie niska. Ponadto obecność błony liposomalnej w SiderAL Forte pozwala uniknąć kontaktu żelaza z błoną śluzową przewodu pokarmowego i zapobiega wszelkim niepożądanym działaniom oksydacyjnym w organizmie.

CiderAL Forte pomaga uniknąć skutków ubocznych charakterystycznych dla tradycyjnych leków zawierających żelazo, zapewniając przejście żelaza przez kwaśne środowisko żołądka w postaci niezmienionej i wchłanianie bezpośrednio w jelicie. Nowy lek, który przeszedł liczne badania kliniczne, zaspokaja potrzeby lekarzy ogólnych, chirurgów, geriatrów i endokrynologów, lekarzy sportowych, ginekologów, gastroenterologów, onkologów, nefrologów, hematologów i radioterapeutów, czyli potrzeb lekarzy z różnych dziedzin medycyny, których pacjenci cierpią na niedokrwistość.

Każda kapsułka „SiderAL Forte” zawiera 30 mg żelaza w połączeniu z witaminą C. Lek jest wskazany u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza o dowolnym pochodzeniu, w tym z powodu ostrej utraty krwi lub przewlekłej niskiej nasiąkliwości jelit, a także niedokrwistości spowodowanej chorobami zakaźnymi lub przewlekłymi, czyli takie formy niedokrwistości, w których tradycyjne preparaty żelaza są nieskuteczne.

Producent dołożył wszelkich starań, aby opracować produkt i stosować go u dzieci, uwalniając „krople boczne” w butelce za pomocą pipety. Każda kropla zawiera 0,7 mg żelaza (7 mg żelaza na 1 ml). „Krople boczne” są zalecane dla dzieci poniżej 6 lat, w tym noworodków z niską masą urodzeniową i wcześniaków, które zawsze potrzebują dodatkowego żelaza.

Żelazo w ludzkim ciele. Ilość żelaza w organizmie człowieka wynosi 3-4 g. Główną część żelaza (65%) stanowi hemoglobina, 3,5% mioglobiny, 0,5% składu enzymów tkankowych, 0,1% osocza krwi, reszta (nieco więcej 30%) - w różnych magazynach (szpik kostny, śledziona, wątroba). Żelazo jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym, który jest absolutnie niezbędny do normalnego życia ludzkiego. Żelazo w hemie czerwonych krwinek bierze udział w dostarczaniu tlenu do narządów i tkanek, jest częścią enzymów oddechowych i bierze udział w oddychaniu tkanek. Wiele innych procesów zachodzi również z udziałem żelaza: synteza steroidów, metabolizm leków, wzrost i tworzenie komórek, regulacja aktywności genów.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) występuje u prawie 25% światowej populacji i jest krajowym problemem zdrowotnym w wielu krajach. Jest to najczęstsza forma wśród wszystkich anemii. W krajach wysoko rozwiniętych około 12% kobiet cierpi na IDA, a dla kobiet w ciąży IDA waha się od 20% do 80%. Ukryty niedobór żelaza występuje prawie dwukrotnie częściej niż IDA, aw Europie i Rosji 30-40%, aw niektórych regionach Rosji (Północny, Północny Kaukaz, Syberia Wschodnia) sięga 60%. Częstość występowania niedoboru żelaza zależy od wieku, płci, warunków społeczno-ekonomicznych, obecności chorób towarzyszących. Główne zmiany patologiczne, które występują podczas IDA i utajonego niedoboru żelaza, są związane ze zmniejszeniem udziału żelaza w oddychaniu tkanek, co ma znaczący wpływ na ludzkie zdrowie. Inicjatywa mikroskładników odżywczych UNICEF pokazuje związek między IDA a wzrostem śmiertelności matek i niemowląt, opóźnionym rozwojem psychicznym i psychoruchowym dzieci, przyspieszonym rozwojem i cięższym przebiegiem chorób przewlekłych u dorosłych, a zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Główne dolegliwości podczas IDA to osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, duszność, omdlenia, obniżona sprawność, senność. Skóra staje się blada, sucha, pojawiają się pęknięcia, zacinają się w kącikach ust, włosy stają się kruche, intensywnie wypadają, paznokcie mogą zmieniać kształt, pojawia się osłabienie mięśni, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym.

Liposomy są mikroskopijnymi kulkami (o średnicy 20–30 nm), których błona (powłoka) składa się z fosfolipidów podobnych do tych w błonach komórkowych. Pirofosforan żelaza jest zamknięty w wewnętrznej przestrzeni liposomów. Żelazo wbudowane w liposomy jest bardziej stabilne, ponieważ jest izolowane przez błonę lipidową od szkodliwych wpływów zewnętrznych, w szczególności od zniszczenia w przewodzie pokarmowym; jednocześnie samo żelazo ma mniej szkodliwy wpływ zarówno na błonę śluzową przewodu pokarmowego, jak i na cały organizm. Unikalną cechą liposomów jest dostarczenie wszystkich (100%) zawartych w nich żelaza do organów krwiotwórczych (szpiku kostnego) lub do miejsca ich tymczasowego przechowywania (wątroba).

Żelazo liposomalne i jego zaleta

Wiadomo, że choroby nie wpływają początkowo na całe ciało, ale rozwijają się w oddzielnych narządach i tkankach: w przypadku raka zdarzenia występują w miejscu guza, z zawałem mięśnia sercowego - w mięśniu sercowym, aw czerwonce - w jelicie. Dlatego leczenie jest szybsze i bardziej skuteczne, jeśli leki działają bezpośrednio w ognisku choroby. A żeby wpaść w odpowiednie miejsca, potrzebny jest jakiś nośnik, który mógłby je tam dostarczyć.

W trakcie licznych badań stwierdzono, że liposomy są najlepszymi nośnikami leków.

Liposomy powstają spontanicznie w zamkniętych pęcherzykach w mieszaninach fosfolipidów z wodą. Średnica liposomów waha się od 20 nanometrów (pęcherzyki jednowarstwowe, ściana składa się z jednej dwuwarstwy) do 10-50 mikrometrów (pęcherzyki wielowarstwowe, ściana składa się z dziesiątek lub setek dwuwarstw). Wewnątrz liposomu znajduje się woda lub roztwór. Liposomy są nietoksyczne, biodegradowalne, przenikają przez błony komórkowe.

Jakie cechy liposomów dają im przewagę nad innymi nośnikami leków?
Przede wszystkim jest to podobne do naturalnych błon komórkowych w składzie chemicznym. Wiadomo, że lipidy, które tworzą błony, zajmują od 20 do 80 procent ich masy. Dlatego też, przy odpowiednim doborze składników liposomów, ich wprowadzenie do organizmu nie powoduje negatywnych reakcji.

Drugą ważną właściwością liposomów jest uniwersalność. Ze względu na półsyntetyczny charakter, ich rozmiary, właściwości, skład powierzchni mogą być bardzo zróżnicowane. Pozwala to na ładowanie liposomów w celu przenoszenia szerokiej gamy substancji farmakologicznie czynnych: leków przeciwnowotworowych i przeciwbakteryjnych, hormonów, enzymów, szczepionek, a także dodatkowych źródeł energii dla komórki, materiału genetycznego.

Po trzecie, liposomy są stosunkowo łatwo niszczone w organizmie, uwalniając dostarczane substancje, ale po drodze same liposomy pozbawione właściwości antygenu niezawodnie pokrywają swój ładunek przed kontaktem z układem odpornościowym, a zatem nie powodują reakcji ochronnych i alergicznych organizmu.

Liposomy pomagają w utrzymaniu wysokiego poziomu stężenia leku we krwi i komórkach dłużej, a także pomagają im wniknąć w obszary, do których nie mogą dotrzeć bez liposomów.

Liposomy - idealny transporter leków
Lek zawarty w liposomie jest chroniony przez membranę i jest stopniowo uwalniany we właściwym miejscu we właściwych dawkach.

Liposomy - transport żelaza
Struktury liposomalne w naszym organizmie są głównym mechanizmem transportu tłuszczu i fosforu. Po przyjęciu do przewodu żołądkowo-jelitowego nie identyfikuje się żelaza liposomalnego, ponieważ jest ono w środowisku ochronnym liposomu. Liposomy są związane w jelicie cienkim z chylomikronami i są transportowane z nimi do układu limfatycznego, stamtąd do krwi i do wątroby.

Lek zawierający żelazo wewnątrz liposomu nie oddziałuje z chemikaliami i / lub narządami i tkankami, z którymi wchodzi w kontakt i uzyskuje większą biodostępność w porównaniu z żelazem jonowym. Nie wchodzi w interakcje ze składnikami żywności, można ją przyjmować z dowolnym pokarmem.

Z leczniczego „metalu” jest w stanie strawić 15-20 razy więcej żelaza niż z pożywienia, ponieważ połączone są inne mechanizmy transportu żelaza z błony śluzowej jelit do krwi. Ze względu na technologię liposomową biodostępność żelaza w preparatach liposomalnych zwiększa się 3,5 razy w porównaniu z tym samym żelazem w nieliposomach.

Boczny Forte

CiderAL Forte: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Sideral forte

Składnik aktywny: lipofer (lipofer) + witamina C (witamina C)

Producent: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Włochy)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 23.11.2018

Ceny w aptekach: od 742 rubli.

CiderAL Forte to wyspecjalizowany produkt żywienia terapeutycznego i zapobiegawczego, oparty na połączeniu liposomalnego żelaza i witaminy C, pomaga zrekompensować niedobór żelaza.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania SiderALa Forte - kapsułki 595 mg (w opakowaniu po 20 szt.).

Struktura 1 kapsułki obejmuje:

• składniki aktywne: żelazo liposomalne (pirofosforan żelaza III) - 30 mg; Witamina C (kwas L-askorbinowy) - 70 mg;
• składniki pomocnicze: wstępnie żelowana skrobia ryżowa, estry kwasów tłuszczowych, lecytyna słonecznikowa (w połączeniu z białkiem mleka, syrop glukozowy i fosforan trójwapniowy), jadalna żelatyna, celuloza mikrokrystaliczna, poliwinylopirolidon, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, dwutlenek tytanu.

Właściwości farmakologiczne

Działanie Sidear Forte zależy od właściwości substancji czynnych zawartych w jego składzie:

• żelazo liposomalne: jest mikrosferą (Ø 20–30 nm), zamknięte w liposomach, których błona fosfolipidowa jest podobna pod względem składu do błon komórkowych. Wewnętrzna przestrzeń liposomu zawiera pirofosforan żelaza, który jest bardziej odporny na szkodliwe wpływy zewnętrzne, w tym szkodliwe działanie przewodu pokarmowego (GIT). Jednocześnie samo żelazo powoduje również znacznie mniejsze uszkodzenia śluzówki przewodu pokarmowego, jego negatywny wpływ na organizm jako całość jest zmniejszony. Liposomy mają wyjątkową zdolność do transportowania do 100% zawartego w nich żelaza do organów krwiotwórczych (szpiku kostnego) lub do miejsca jego tymczasowego odkładania się - wątroby;
• Witamina C: pomaga poprawić wchłanianie żelaza i chroni komórki i tkanki przed działaniem wolnych rodników, odgrywa ważną rolę we wzmacnianiu układu odpornościowego i syntezie kolagenu.

W połączeniu, składniki te zapewniają działanie terapeutyczne w różnych warunkach niedoboru żelaza i zapobiegają pojawieniu się niedokrwistości.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami CiderAL Forte jest przepisywany do leczenia następujących stanów niedoboru żelaza:

• przewlekła niedokrwistość krwotoczna;
• sideropenia i niedokrwistość z niedoboru żelaza o różnej etiologii;
• utajony niedobór żelaza w organizmie, który jest związany z nadmierną przewlekłą utratą żelaza - krwawienie (w tym macicę), stałe oddawanie krwi;
• wegetarianizm, niezrównoważone / złe odżywianie;
• przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą;
• przewlekła niewydolność nerek, dializa otrzewnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• warunki po gastrektomii;
• spadek oporu ciała;
• rak, chemioterapia;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (okres aktywnego wzrostu, ciąża, laktacja);
• starość

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do otrzymania CiderAL Forte jest obecność indywidualnej nietolerancji na jej składniki.

Instrukcja użytkowania CiderAL Forte: metoda i dawkowanie

CiderAL Forte jest przyjmowany doustnie z wodą w wystarczających ilościach.

Zalecany schemat: 1 kapsułka raz dziennie przez 30 dni. Dłuższe używanie powinno być skoordynowane z lekarzem.

Efekty uboczne

Być może rozwój zaburzeń układu pokarmowego, które objawiają się zaparciami i zgagą (związaną z nadmiarem żelaza).

Przedawkowanie

Możliwe nasilone działania niepożądane.

Specjalne instrukcje

CiderAL Forte jest dopuszczony do stosowania z nietolerancją glutenu.

Specjalistyczny produkt żywienia terapeutycznego i profilaktycznego nie jest lekiem. Przed przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem.

Sideal Forte nie powinien być jedynym składnikiem diety.

Interakcja z narkotykami

Leki są przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania z SiderAL Forte: ciprofloksacyna, doksycyklina, ofloksacyna, norfloksacyna.

Ponieważ środki zobojętniające kwasy zawierające wodorotlenek glinu i węglan magnezu mogą zmniejszyć wchłanianie żelaza, przerwa między wzięciem tych środków powinna wynosić co najmniej dwie godziny.

W terapii skojarzonej z tetracykliną zalecany odstęp między przyjmowaniem leku wynosi 3 godziny lub dłużej.

Analogi

Analogami CiderAL Forte są: Sorbifer Durules, CiderAL, krople CiderAL, Fenuls 100, Ferroplex i inne.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu zabezpieczonym przed wilgocią w temperaturze do 25 ° C Chronić przed dziećmi.

Okres ważności - 2 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Sprzedawane bez recepty.

Recenzje SiderAL Forte

Według opinii, SiderAL Forte jest skuteczny w niedokrwistości z niedoboru żelaza, w tym niedokrwistości rozwiniętej podczas ciąży.

Wadą jest to, że większość pacjentów zauważa wysoki koszt leku.

Cena SiderAL Forte w aptekach

Przybliżona cena SiderAL Forte (20 kapsułek) wynosi 910–1012 pkt.

Blog Anny Mikhniny

matki i doradca ds. karmienia piersią

Menu główne

Nawigacja post

Ryzyko przyjmowania siarczanu żelaza na niedokrwistość

Powtórz nagrania innego autora (artykuł w skrócie).

Temat jest bardzo aktualny, więc publikuję go!

Niedokrwistość jest chorobą, która zmniejsza poziom żelaza
surowica, szpik kostny i inne depot, w wyniku czego powstaje hemoglobina, zaburzenia erytrocytów, występuje niedokrwistość hipochromiczna i rozwijają się zaburzenia troficzne w tkankach [Idelson PI 1981].

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) wynosi 80%
wszystkie anemie.

Zdrowa kobieta miesięcznie podczas miesiączki traci średnio 43,4 ± 2,3 ml krwi (w 11% utrata krwi przekracza 80 ml, co odpowiada 40 mg żelaza). Przez całe swoje życie przy 400-500 miesiączkach kobieta traci około 32 litrów krwi [Baker W.F. 2000].

IDA u kobiet w ciąży w wieku rozrodczym wynosi 30,2% [Biblioteka WHO 2011], w podeszłym wieku 1,5–16% (co 6) kobiety cierpią na niedokrwistość [Blood, 1985].

Jednak utajony niedobór żelaza występuje u kobiet 2 razy częściej [Breymann C., 2002].

W Rosji jedna na pięć kobiet (19,8%) ma poziom hemoglobiny we krwi poniżej 120 g / l, wśród kobiet w ciąży 34,1% kobiet ma krew hemoglobiny poniżej 110 g / l [Rosstat, 2012]. Po porodzie IDA utrzymuje się u 55% kobiet [na całym świecie 1993–2005], hemoglobina powraca do zdrowia po 2–5 latach

Potrzeba żelaza podczas ciąży
- od 0,8 mg / dzień od 10 tygodni do 7,5 mg / dzień przed porodem (od 420 do 1240 mg)
- utrata żelaza podczas ciąży: 170 mg
- około 500 mg żelaza przeznacza się na zwiększenie masy krążącej krwi
- matka daje dziecku około 270 mg i 90 mg w łożysku
- z fizjologiczną utratą krwi podczas porodu - średnio 150 mg żelaza [Milman N. 2012]
- podczas laktacji - 0,5–1 mg żelaza dziennie [Milman N. 2006]

Niedobór żelaza w czasie ciąży łączy się z niedoborem białka i przyczynia się do rozwoju niewydolności łożyska, zwiększenia liczby przedwczesnych porodów, niskiej masy urodzeniowej z wrodzonym niedoborem żelaza u dzieci [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Wymiana żelaza
- osoba zawiera około 3-4 g żelaza, którego ilość jest utrzymywana na względnie stałym poziomie i jest regulowana wyłącznie przez jego odbiór, a nie usunięcie
- nie ma specjalnych mechanizmów usuwania żelaza (dlatego przedawkowanie jest niebezpieczne!)
- w małych ilościach żelazo jest wydalane przez jelita (0,3 mg / dzień) i skórę, traci się wraz z utratą włosów, paznokci, moczu i potu (0,6-1,3 mg / dzień) - są to straty fizjologiczne

Codzienne zapotrzebowanie na żelazo jest

dla mężczyzn - 10 mg,
dla kobiet - 18 mg (dla starszych kobiet - 10 mg)

W dwunastnicy pojawia się szczotkowa granica komórek żelaza błony śluzowej, a następnie transportowana przez błonę do komórki, gdzie następuje tworzenie rezerw w komórce (ferrytynie) lub uwalnianie z komórki do krwiobiegu [Strai S.K.S. et al., 2002] przy użyciu transferryny

Transferryna jest glikoproteiną syntetyzowaną w wątrobie i wiąże tylko utlenione żelazo (Fe3 +)

Żelazo z krwi dostaje się do szpiku kostnego, komórek wątroby i innych komórek (ponad 70 enzymów w organizmie zawiera żelazo)
Rezerwowe żelazo - ferrytyna - jest odkładane we wszystkich tkankach, w największej ilości - w szpiku kostnym (w progenitorach erytroidalnych), w wątrobie (w makrofagach - komórkach Kupffera) oraz w śledzionie (w makrofagach czerwonej miazgi)
Stężenie żelaza w mózgu osiąga 21,3 mg na 100 mg, podczas gdy w wątrobie tylko 13,4 mg na 100 mg (P. A. Vorob'ev, 2000)

Preparaty żelaza stosowane w Rosji

I pokolenie
Formy nieorganiczne (sole, tlenki) - siarczan żelazawy
Aktiferrin, Hemofer, Konferencja, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

2. generacji
Sole organiczne
Glukonian żelaza, Ferronat (fumaran), Heferol (fumaran)

III generacja
Organiczne formy mikroelementów w połączeniu z synergistycznymi składnikami
Gemostimullin (mleczan), Totem (glukonian z Mn i Cu), Ferlatum (bursztynian białka)

Generacja IV Liposomalne żelazo - pirofosforan żelaza (III) - fosforan żelaza Fe4 (P2O7) 3 jest umieszczony w liposomie Sideral, Hemoton, Gestalis, Pregnoton Mama (różowy pakiet)

Liposomy są nietoksyczne, pozbawione właściwości antygenowych, niezawodnie pokrywają swoją zawartość przed kontaktem z układem odpornościowym, nie kontaktują się z substancjami śluzowymi i chemicznymi, wiążą się w jelicie cienkim z chylomikronami i są transportowane do układu limfatycznego, a następnie do krwi i wątroby [Nanotechnologie. Tretyakov, Yu.D., 2008]

Żelazo liposomalne
- nie wchodzi w interakcje z komponentami żywności
- nie podrażnia błon śluzowych
- odporny na kwas solny w żołądku
- wchłanianie zachodzi w jelicie cienkim
- nie powoduje skutków ubocznych

Bezpieczny zakres zawartości żelaza w organizmie jest wystarczająco wąski i ściśle kontrolowany, aby uniknąć zarówno niedoboru żelaza, jak i jego nadmiaru, możliwa jest toksyczność, aż do śmierci [Anderson A.C., 1994]

Próg toksyczności siarczanu żelaza dla ludzi wynosi 200 mg / dzień, w okresie od 1983 do 2010 r. Opublikowano ponad 200 badań (MEDLINE) na temat niepożądanych skutków ubocznych i powikłań podczas przyjmowania FeSO4 - formy żelaza pierwszej generacji

Siarczan żelaza jest potencjalnym środkiem toksycznym - twardym czynnikiem drażniącym żołądkowo-jelitowym, który powoduje intensywne złuszczanie i martwicę nabłonka jelitowego (pojedyncza dawka FeSo4 w dawce 80 mg powoduje uszkodzenie jelita cienkiego [Troost FJ i in., 2003]; 83% biopsji żołądka wykazało obecność wrzodziejących zmian śluzowych warstwa [Abraham SC i in., 1999], która zwiększa krwawienie z błony śluzowej żołądka
- hepatocytotoksyczny, upośledza żywotność komórek, zmniejsza syntezę enzymów (ATP, LDH, kaspaza, AST, GDH [Gerets H.H. i in., 2009]
- teratogenne (!) [Astakhova A.V., Lepakhin V.K., 2006]
- prowadzi do zatrucia mózgu żelazem i powoduje rozwój zaburzeń neurologicznych [Maaroufi K., i in., 2009]

Zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:
- etiologiczny: wyeliminować przyczynę,
- patogenetyczne: podawanie żelaza (preparaty na bazie FeSO4 dla kategorii pacjentów: ciężarne, dzieci cierpiące na choroby przewodu pokarmowego są zakazane we Francji, Szwecji, Szwajcarii, Finlandii)
- eliminacja niedotlenienia,
- zapobieganie hemosyderozie

Kilka faktów na temat preparatów żelaza:

Ze względu na wysoką toksyczność, od 2009 roku leki dla ciężarnych, karmiących, dzieci i osób starszych zawierające FeSO4 (siarczan żelaza) nie są już rejestrowane w Rosji

Aby zwiększyć biodostępność firm, producenci stosują różne podejścia metodologiczne.
Stosowanie leków zawierających miedź, witaminy B1, B6, B9 (kwas foliowy), B12 w IDA w tym samym czasie nie jest uzasadnione, ponieważ ich niedobór w organizmie nie został ustalony i nie ustalono żadnego wpływu na skuteczność terapii [Idelson, L.I., 1981]

Poltaltozat wodorotlenku żelaza (Maltofer) jest uważany za jatrogenną przyczynę uporczywej niedokrwistości z niedoboru żelaza, pomimo trwającej terapii doustnymi preparatami żelaza [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Aktualne zalecenia dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza

- stosowanie preparatów drugiej i trzeciej generacji - sole Fe: glukonian, mleczan, sukcynylan (kwas bursztynowy), fumaran (kwas fumarowy)

- liposomalna forma gruczołu - szczególnie dla kobiet w ciąży i dzieci

Zalecenia dotyczące przyjmowania suplementów żelaza
- Preparaty Fe należy przyjmować na czczo, godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku, z niską tolerancją - podczas posiłków

- nie łącz spożycia preparatów żelaza z taniną (herbata, kawa) i fosforanami (ryby, owoce morza), produktami zawierającymi wapń i magnez (twaróg, mleko itp.), a także z lekami (tetracyklina, leki zobojętniające sok żołądkowy), które tworzą nierozpuszczalne sole z żelazem, a następnie są po prostu wydalane z kałem.

- Preparatów Fe w tabletkach i drażetkach nie należy żuć, a lepiej stosować płynne postacie dawkowania (syropy) przez rurkę (barwienie zębów na czarno)

- Po zażyciu leków Fe zaleca się spłukać usta, myć zęby

- ❗️ Po normalizacji poziomu Hb we krwi konieczne jest kontynuowanie leczenia Fe przez kolejne 3 miesiące (często do 4–6 miesięcy) w dawce podtrzymującej (2-3 razy mniej niż dawka terapeutyczna - zwykle 60–80 mg) w celu przywrócenia rezerw Fe w Żelazo jest pobierane przez długi czas! Nie czekaj na efekt terapii w miesiącu przyjęcia! To iluzja udanego leczenia. Poziom hemoglobiny we krwi nie jest wskaźnikiem!

W wniosek ode mnie (Mikhnina Anna):

odbiór wysoce toksycznych preparatów żelaza pierwszej generacji zawierających siarczan żelaza jest nieuzasadniony. Szkoda dla zdrowia i ryzyko nieodwracalnej dysfunkcji organizmu, w tym śmierci (i narodzin dzieci z wadami rozwojowymi podczas przyjmowania tych leków u kobiet w ciąży), przekracza efekt terapii.

Nigdy tego nie bierz.
Aktiferrin, Hemofer, Konferencja, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

Sideral liposomal iron Lipofer

Opis

CiderAl SiderAl to wyjątkowy produkt na bazie żelaza liposomowego w połączeniu z witaminami C i B12, które przyczyniają się do jego wchłaniania. CiderAl zajmuje pierwsze miejsce w rankingu preparatów zawierających żelazo w kraju produkcji - we Włoszech.

Żelazo jest niezbędnym składnikiem organizmu, niezbędnym do tworzenia krwi. Wraz z niedoborem rozwija się niedokrwistość (niedokrwistość), której towarzyszy upośledzenie rozwoju fizycznego, ogólne osłabienie, zmniejszenie wydolności, duszność i zawroty głowy. Sideral zawiera unikalną kombinację potrzebną do zapobiegania niedoborowi żelaza: żelazo w łatwo przyswajalnej formie liposomalnej Lipofer®, witaminę C i witaminę B12.

Zalety żelaza liposomalnego w kompleksie Lipofer®:

• optymalna dawka o wysokiej wartości biologicznej
• nie podrażnia przewodu pokarmowego
• nie powoduje „metalicznego” smaku

Witamina C (kwas askorbinowy) poprawia wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym.

Witamina B12 bierze udział w tworzeniu i dojrzewaniu krwinek czerwonych

W swojej ojczyźnie - we Włoszech - Sideral zajmuje pierwsze miejsce w rankingu leków zawierających żelazo.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Starożytni Grecy wiedzieli o niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA) lub niedokrwistości. Jednak po raz pierwszy jej obraz kliniczny opisał niemiecki lekarz Johaness Lange w 1554 roku. Później francuscy naukowcy Nicolas Lemery i Etienne François Zhofroy w 1713 r. Udowodnili, że przyczyną niedokrwistości jest niedobór żelaza w organizmie człowieka.

Obecnie około 2 miliardów ludzi na ziemi - jedna trzecia obecnej żywej populacji cierpi na brak tego pierwiastka śladowego. W okresie ciąży istnieją dodatkowe przesłanki dla rozwoju IDA, więc częstość jej diagnozowania u kobiet w ciąży, według różnych źródeł, wynosi od 20 do 80%.

Średnia zawartość żelaza w organizmie człowieka wynosi 3-4 g. Jego główną część (65%) stanowi hemoglobina. Żelazo występuje również w mioglobinie - 3,5%, enzymach tkankowych - 0,5%, osoczu - 0,1% i różnych depotach (szpik kostny, śledziona, wątroba) - 31%. Ten pierwiastek odgrywa ważną rolę nie tylko w syntezie hemoglobiny, bierze udział w pracach układu odpornościowego, metabolizmie porfiryny, produkcji kolagenu, końcowym utlenianiu i fosforylacji oksydacyjnej w komórkach. Jednak główne zmiany patologiczne wynikające z niedokrwistości z niedoboru żelaza wiążą się ze zmniejszeniem udziału minerału w oddychaniu tkankowym.

Kobiety początkowo są bardziej podatne na niedokrwistość z niedoboru żelaza niż mężczyźni. Około 75% zdrowych kobiet traci 20-30 mg żelaza podczas miesiączki.

Każdego dnia 10-20 mg tego minerału pochodzi z pożywienia, ale nie więcej niż 2,5 mg jest wchłaniane. Z leczniczego „metalu” jest w stanie strawić 15-20 razy więcej żelaza niż z pożywienia, ponieważ połączone są inne mechanizmy transportu żelaza z błony śluzowej jelit do krwi. Dzięki technologii liposomowej biodostępność żelaza w preparacie Sideral zwiększa się 3,5-krotnie w porównaniu z tym samym żelazem nie występującym w liposomach.

Minerał jest wchłaniany w jelicie i tylko w postaci biwalentnej. Fe3 + jest przekształcany w żelazo żelazne z udziałem kwasów askorbinowych i innych kwasów organicznych. W krwiobiegu Fe2 + jest zredukowany do Fe3 +. Następnie żelazo łączy się z białkami transportowymi, transferyną i ferrytyną. Tak osadzony minerał jest wykorzystywany w syntezie hemoglobiny, mioglobiny i innych związków zawierających żelazo.

Dzienne spożycie żelaza wynosi średnio 2-2,5 mg.

Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ułatwiony przez różne czynniki: zmniejszone spożycie żelaza z pożywienia (dieta wegetariańska, anoreksja), przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, w tym powtarzające się krwawienia: żołądkowo-jelitowe (z wrzodami, hemoroidami), nosowe (z małopłytkowością, plamica małopłytkowa) lub ginekologiczne (z endometriozą, mięśniakiem macicy).

Patologia wątroby może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza - w przypadku naruszenia w niej odkładania żelaza lub niedoboru białka transferyny. Ponadto, częste porody lub spontaniczne poronienia w historii, krwotoki w poprzednich porodach prowadzą do wyczerpania magazynów żelaza w organizmie.

Uwaga:

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, wykonanie klinicznego badania krwi i dodatkowego badania (gastroskopia, kolonoskopia, ultrasonografia, histeroskopia) w celu ustalenia przyczyny utraty krwi. Przed ustaleniem i wyeliminowaniem źródła utraty krwi leczenie niedokrwistości jest zwykle nieskuteczne.

Jak rozpoznać niedobór żelaza? Główne objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza prowadzi do zmian funkcjonalnych i morfologicznych we wszystkich narządach i tkankach. Najbardziej wyraźne uszkodzenia nabłonka skóry, przewodu pokarmowego, a także układu odpornościowego i mózgu. IDA zaczyna się od niedoboru żelaza - stopniowego wyczerpywania się zasobów mineralnych w organizmie. Gdy stężenie żelaza w surowicy zmniejsza się i zmniejsza się ilość syntetyzowanej hemoglobiny, rozwija się niedokrwistość.

W przypadku łagodnej niedokrwistości z niedoboru żelaza jedynie wskaźniki laboratoryjne służą jako obiektywne objawy niedokrwistości. Skargi pojawiają się z umiarkowaną niedokrwistością i są połączone w dwa zespoły: anemiczny i sideropeniczny.

Zespół niedokrwistości jest spowodowany niedotlenieniem krwi i objawia się bladością skóry i błon śluzowych, osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, zawrotami głowy, bólami głowy (zwykle wieczorem), dusznością przy wysiłku, kołataniem serca, omdleniem, drażliwością, czasami zaburzeniami snu, zmniejszoną pamięcią i uwagą, pogorszeniem apetyt.

Objawy zespołu sideropenicznego są bardziej rozległe i wiążą się z niedoborem żelaza w tkankach. Skóra jest dotknięta - staje się sucha, blada, łuszcząca się. Włosy są matowe i kruche, wypadają, odrywają się. U 20–25% pacjentów występują zmiany w paznokciach: stają się one cieńsze, stają się kruche, pojawiają się prążkowanie poprzeczne, czasem wklęsłe w kształcie łyżeczki (koilonija).

Zaburzone są błony śluzowe przewodu pokarmowego, co objawia się zapaleniem połysku z zanikiem brodawek, pęknięciami w kącikach ust, kątowym zapaleniem jamy ustnej, zanikiem błony śluzowej przełyku i zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Ponadto w IDA występuje perwersja doznań smakowych i zapachowych: uzależnienie od niecodziennych zapachów (benzyna, nafta, aceton), pragnienie jedzenia ziemi lub kredy.

Diagnoza niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wskaźniki krwi są laboratoryjnymi objawami niedokrwistości: hemoglobina jest mniejsza niż 100-110 g / l, czerwone krwinki są mniejsze niż 3-3,5 mln, wskaźnik koloru jest mniejszy niż 0,8-0,85, hematokryt jest mniejszy niż 0,3-0,33, żelazo w surowicy jest mniejsze 10 µmol / l (10 µg / l), zwiększenie zdolności wiązania żelaza w surowicy o ponad 65 µmol / l.

Warto pamiętać, że wraz ze wzrostem objętości krążącej krwi w czasie ciąży występuje tzw. „Względna” niedokrwistość. Objętość osocza wzrosła o około 1000 ml (w przypadku ciąż mnogich, o 2000-3000 ml), a krwinek czerwonych - tylko o 300 ml. Prowadzi to do spadku hemoglobiny i zmniejszenia hematokrytu. Dlatego konieczne jest skupienie się przede wszystkim na konkretnych wskaźnikach IDA: poziom żelaza w surowicy i ferrytyny, zdolność wiązania surowicy z żelazem.

Nasilenie niedokrwistości szacuje się na podstawie zmniejszenia stężenia hemoglobiny: łagodne - 110-91 g / l, średnie - 90-70 g / l, ciężkie - poniżej 70 g / l.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinno być wszechstronne: suplementy żelaza powinny uzupełniać specjalną dietę. Najwięcej żelaza znajduje się w produktach mięsnych (zwłaszcza w wieprzowinie i cielęcej wątrobie, mięsie indyczym i cielęcinie), z których minerał najlepiej się wchłania - o 25-30%. Absorpcja żelaza z innych produktów zwierzęcych (jaja, ryby) wynosi 10-15%, z produktów roślinnych - tylko 3-5%.

Dieta obejmuje zawsze warzywa, warzywa i owoce, ponieważ wchłanianie żelaza poprawia się w obecności witaminy C. Absorpcja żelaza pogarsza taninę zawartą w herbacie i kawie, fitinę w ryżu, mąkę sojową, a także mleko i twaróg ze względu na wysoką zawartość wapnia.

Ponieważ wchłanianie żelaza z pożywienia jest ograniczone, terapia lekowa jest obowiązkowa.

Terapia żelazem powinna być długa. Spożyciu żelaza często towarzyszą działania niepożądane, konieczne jest rozpoczęcie leczenia pojedynczą tabletką (kapsułką), zwiększając dawkę do pełnej w ciągu kilku dni. Czasami, z ciężkimi działaniami niepożądanymi z przewodu pokarmowego, środki zawierające żelazo są przyjmowane podczas posiłków. Preparatów żelaza w tabletkach i drażetkach nie należy żuć, a ciekłe postacie dawkowania (syropy, roztwory doustne) należy nanosić przez rurkę, aby uniknąć zabarwienia zębów na czarno. Po zażyciu suplementów żelaza zaleca się płukanie jamy ustnej, mycie zębów.

Przyjmowanie leku SiderAl (Sideral) pozwala uniknąć skutków ubocznych, które są tak częste przy wchłanianiu żelaza, a mianowicie zgaga, podrażnienie jelit, barwienie błony śluzowej i szkliwo zębów. Wynika to z faktu, że żelazo w leku Sideral jest zamknięte w specjalnej kapsułce i nie ma kontaktu z błonami śluzowymi.

Skuteczność terapii szacuje się na 9-12 dni leczenia, licząc liczbę retikulocytów i porównując je z poziomem początkowym. Poziom hemoglobiny zwykle zwiększa się pod koniec trzeciego tygodnia leczenia, a zawartość czerwonych krwinek - po 5-8 tygodniach leczenia. Jednak poprawa morfologii krwi nie oznacza, że ​​zapasy żelaza w organizmie zostaną przywrócone. Po znormalizowaniu poziomu hemoglobiny, spożycie minerałów powinno być przedłużone o 1-2 miesiące, z dzienną dawką poprawioną o połowę lub trzy razy.

Istnieją dwie grupy środków zawierających żelazo: jonowe i niejonowe.

Skład leków jonowych może obejmować żelazo dwu lub trójwartościowe. Większość środków jonowych to sole (sole siarczanowe i chlorkowe) i polisacharydy (glukonian, kombinacje fumaranu) związki żelaza. Żelazo jest najgorzej absorbowane przez użycie jego związków chlorkowych (Gemofer) - mniej niż 4%, częściej powodują też reakcje uboczne. Wśród nich są objawy alergiczne i dyspeptyczne (nudności, uczucie pełności w żołądku, ból w nadbrzuszu, wymioty, zaparcia, biegunka), barwienie zębów. Intoksykacja za pomocą preparatów soli wynika z mechanizmu absorpcji żelaza dwuwartościowego ze wstępnym utlenianiem Fe ++ i tworzeniem wolnych rodników (działanie prooksydacyjne), powodując uszkodzenie błon komórkowych. Ponadto wolne jony żelaza mają niską masę cząsteczkową i wnikają do krwi, w zależności od podawanej dawki, przez bierną dyfuzję. W związku z tym istnieje ryzyko przeciążenia żelazem.

Aby poprawić przenośność, warto wybrać długotrwałe złożone środki, które chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego. Żelazo z nich jest uwalniane stopniowo, poprawiając jego wchłanianie i tolerancję. Pożądane jest stosowanie wstępnie uformowanych kompleksów zawierających dodatkowe składniki, które zwiększają wchłanianie żelaza (cysteina, kwas askorbinowy i kwas bursztynowy, fruktoza). Obecność witaminy C w preparacie jest szczególnie ważna, ponieważ bierze aktywny udział w procesach metabolizmu żelaza w organizmie. Zawartość kwasu askorbinowego powinna przekraczać 2-5 razy ilość żelaza w żelazokompleksie. Należy również pamiętać, że jednoczesne podawanie niektórych leków (antybiotyków tetracyklinowych, almagelu i innych leków zobojętniających sok żołądkowy) zmniejsza wchłanianie żelaza.

Żelazo w Sideral jest uwalniane stopniowo. Działanie Siderala jest wzmocnione przez witaminy C i B12, które przyczyniają się do wchłaniania żelaza.

Często z niedokrwistością związaną z utratą krwi występuje niedobór cyjanokobalaminy i kwasu foliowego, które odgrywają ważną rolę w hematopoezie. Kwas foliowy poprawia metabolizm kwasu nukleinowego, a cyjanokobalamina jest głównym czynnikiem w tworzeniu jego aktywnej postaci. Brak tych substancji powoduje naruszenie syntezy DNA w komórkach krwiotwórczych, co negatywnie wpływa na szybkość syntezy hemoglobiny. Dlatego te witaminy są często zawarte w złożonych preparatach żelaza lub są przepisywane jednocześnie z minerałem.

żelazo 14 mg jako Lipofer

Witaminy C 60 mg, B12 0,3 µg;

substancje pomocnicze (do tworzenia kapsułek)

Opakowanie: blistry, 20 kapsułek w opakowaniu

Sposób użycia: zalecana dawka dla dorosłych - 1 kapsułka dziennie

Kurs odbioru: 1 miesiąc

CiderAl nie jest toksyczny, dlatego może być zalecany we wszystkich przypadkach niedoboru żelaza, w tym podczas ciąży i karmienia piersią.

Liposomalna forma żelaza w zapobieganiu niedoborowi żelaza u małych dzieci

Opublikowano w czasopiśmie:
„PRAKTYKA PEDIATRYCZNA”; March-aperl; 2015; str. 10-14.

E.V. Polevichenko, doktor nauk medycznych, profesor, rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im N.I. Pirogov „Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Utajony niedobór żelaza (LAD) jest jednym z najczęstszych zależnych od żywienia stanów u dzieci. Częstość występowania LJD sięga 40% u małych dzieci i 5-6% u dzieci w wieku szkolnym. Medyczno-społeczne znaczenie LJ jest jego konsekwencją w postaci rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, jak również zmian neurokognitywnych. Udowodniono, że długotrwały niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza u małych dzieci prowadzi do spowolnienia rozwoju ruchowego i braku koordynacji, opóźnionego rozwoju mowy, zaburzeń psychologicznych i behawioralnych oraz zmniejszonej aktywności fizycznej. Obecnie kilka badań wykazało, że długotrwały utajony niedobór żelaza u małych dzieci może przyczynić się do zakłócenia mielinizacji włókien nerwowych, tworzenia struktur mózgu, opóźnienia umysłowego i rozwoju motorycznego, które mogą być nieodwracalne.
Słowa kluczowe: zapobieganie niedoborowi żelaza, niemowlęta i małe dzieci, preparaty żelaza liposomalnego.
Słowa kluczowe: zapobieganie niedoborowi żelaza, niemowlęta i małe dzieci, żelazo liposomalne.

Dzieci pierwszych 3 lat życia wnoszą największy wkład w tworzenie grup ryzyka dla rozwoju LJ. Przede wszystkim wynika to ze zwiększonego zapotrzebowania organizmu dziecka na żelazo w okresach intensywnego wzrostu. Ponadto, warunki niedoboru żelaza rozwijają się pod wpływem takich niekorzystnych czynników, jak niska masa urodzeniowa, wcześniactwo i przyczyny żywieniowe: niezrównoważona dieta, wczesne sztuczne karmienie mieszaninami nieprzystosowanymi, późne wprowadzenie pokarmów uzupełniających, wczesne wprowadzenie do odżywczej diety całego mleka krowiego. Stwierdzono, że znaczącą rolę w występowaniu niedoboru żelaza u małych dzieci odgrywa zwiększona utrata żelaza w wyniku mikropęcherzyków pieluchowatych przez jelita podczas stosowania pełnego mleka i kefiru w diecie dzieci w objętości ponad 400 ml dziennie.

Naturalną profilaktykę niedoboru żelaza u dzieci w pierwszych miesiącach życia uważa się wyłącznie za karmienie piersią do 4-6 miesięcy życia. Stężenie żelaza w mleku ludzkim jest niskie i wynosi 0,2-0,4 mg / l, jednak zapewnia to dziecku żelazo ze względu na jego wysoką biodostępność (50%). Potrzeby fizjologiczne gruczołów małych dzieci, uwzględniane przy ocenie czynników ryzyka żywieniowego dla LJ, podano w tabeli. 1

Tabela 1.

Potrzeby fizjologiczne i zalecane dawki spożycia żelaza przez dzieci w wieku 0-2 lat *

W przypadku sztucznego karmienia niemowląt w pierwszej połowie życia stosuje się mieszanki mleczne o stosunkowo niskiej zawartości żelaza od 0,4 do 0,8 mg / 100 ml, ponieważ dziecko korzysta również z prenatalnych zapasów żelaza. W wieku 4-6 miesięcy są one wyczerpane, a zatem standardowa zawartość żelaza w zaadaptowanych preparatach mlecznych dla dzieci w drugiej połowie życia wzrasta do 0,9-1,3 mg / 100 ml. W przypadku profilaktyki pierwotnej niedoboru żelaza produkty przemysłowe wzbogacone żelazem (kaszki instant, ścianki, soki owocowe, przeciery owocowe i warzywne) są zalecane jako produkty uzupełniające. Aby ocenić zaopatrzenie dziecka w żywność w żelazo i ewentualne uzupełnienie jego niedoboru, należy wziąć pod uwagę nie tylko bezwzględną zawartość żelaza w produktach dietetycznych, ale także poziom jego wchłaniania i wchłaniania (tabela 2).

Tabela 2.

Zawartość żelaza i biodostępność w żywności dla niemowląt *

Szereg podejść pediatrycznych do zapobiegania niedoborowi żelaza u małych dzieci jest obecnie podsumowany w Wytycznych klinicznych opracowanych przez wiodących ekspertów krajowych w oparciu o ogólnie przyjęte doświadczenia międzynarodowe. W 2010 roku Amerykańska Akademia Pediatrii (American Academy of Pediatrics) wydała kolejny przegląd zaleceń klinicznych dotyczących zapobiegania niedoborowi żelaza u dzieci w pierwszym roku życia i małych dzieci (1-3 lata). Główne punkty tych zaleceń są następujące: