Niedowład jelita: objawy i metody leczenia patologii (leki, chirurgia, dieta)

Niedowład jelit jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się spadkiem poziomu perystaltyki układu pokarmowego i upośledzeniem postępu bolusa pokarmowego w przewodzie pokarmowym. Naruszenie może nastąpić na tle wielu chorób, może wskazywać na uszkodzenie narządów trawiennych i zmiany w funkcjonalnej aktywności innych układów organizmu.

Powody

Niedowład pooperacyjny

Niedowład jelit jest jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych. Eksperci uważają, że ten stan jest wywołany urazem otrzewnej, w odpowiedzi na którą rozwija się reakcja ochronna w postaci zmniejszenia aktywności ruchowej. Dlatego w większości przypadków niedowład pooperacyjny występuje tylko po rozległych operacjach brzusznych.

Najczęściej paraliż rozwija się po laparotomii.

Inne

• Procesy zapalne w jamie brzusznej. Masywnemu zapaleniu otrzewnej towarzyszy upośledzenie perystaltyki układu pokarmowego, co może prowadzić do porażenia jelit. Takie stany obejmują zapalenie otrzewnej, flegmę celulozy zaotrzewnowej.
• Naruszenie dopływu krwi do jelit. Zmniejszona aktywność perystaltyczna może być związana z zaburzeniem naczyniowym. Stan jest jednym z objawów ostrych uszkodzeń serca i tętnic, w których krew nie płynie do jelita w wystarczającej ilości. Takie zaburzenie może być spowodowane tętniakiem aorty brzusznej lub niedokrwieniem mięśnia sercowego (ostry zespół wieńcowy). Zaburzenia naczyniowe mogą być miejscowe. Na przykład ostrą hipoksję jelitową obserwuje się podczas zakrzepicy naczyń krezkowych, które zaopatrują dolne części układu pokarmowego.
• Naruszenie regulacji nerwowej jelita. Aktywność skurczowa układu pokarmowego jest zapewniona przez rytmiczne impulsy włókien nerwowych przechodzących z centralnego układu nerwowego do jelit. Porażka dowolnego odcinka przewodu nerwowego może prowadzić do niedowładu jelitowego. Stan ten może być spowodowany przez uszkodzenie guza lub rdzenia kręgowego, a także przez przyjmowanie pewnych leków.
• Zaburzenia odruchowe. Porażenie jelitowe może rozwinąć się w odpowiedzi na jakiekolwiek ostre upośledzenie. Może to być kolka nerkowa, stan pooperacyjny, ciężkie zatrucie, ciężkie zapalenie płuc.

Symptomatologia

• uporczywe nudności;
• wymioty, które w początkowej fazie zawierają niestrawione resztki żywności, po pewnym czasie mogą przybrać charakter kałowy;
• ciężkie wzdęcia, upośledzony zrzut gazu;
• umiarkowane bóle bez wyraźnej lokalizacji, które rozprzestrzeniają się na całej powierzchni ściany brzucha;
• przedłużone zaparcia, możliwe jest wyładowanie niewielkiej ilości płynnego wypływu, ale ich objętość nie jest porównywalna z dzienną szybkością kału;
• manifestacja zatrucia ciała - gorączka, duszność, osłabienie;
• objawy odwodnienia to sucha skóra, pragnienie, brak oddawania moczu, tachykardia i niskie ciśnienie krwi.

Diagnostyka

• Analiza danych klinicznych i anamnestycznych. Załóżmy, że obecność niedowładu jelitowego i ustalenie przyczyny u specjalisty pomoże pacjentowi szczegółowo opisać, kiedy i jak rozwinęła się choroba. Ogromne znaczenie ma obecność towarzyszących patologii - zaburzeń naczyniowych lub zaburzeń unerwienia, które mogą powodować rozwój niedowładów. Pamiętaj, aby wyjaśnić obecność w historii ostatnich operacji na jamie brzusznej.
• Radiografia jamy brzusznej. Badanie jest podstawowym sposobem diagnozowania niedowładów. Na zdjęciach w jamie brzusznej wykrywane są pętle jelitowe wypełnione płynem. W tym samym czasie objawy blokady narządów (niedrożność mechaniczna) powinny być nieobecne.
• Ultradźwięki lub wielospiralny CT. Techniki są bardziej szczegółowe i pouczające niż diagnoza radiologiczna. Przy takim badaniu możliwe jest przeanalizowanie aktywności perystaltyki, w celu wykrycia zwiększonej pneumatyzacji pętli jelitowych. Badania są również wykorzystywane do identyfikacji przyczyn niedowładu układu pokarmowego.

Leczenie

Wydarzenia ogólne

Po odkryciu niedowładu jelitowego podjęto szereg ogólnych działań w celu zmniejszenia obciążenia układu pokarmowego i poprawy stanu pacjenta. Obejmują one:

• wydalanie gazów jelitowych za pomocą rurki odbytniczej lub grubej sondy żołądkowej;
• ograniczenie jedzenia w celu zmniejszenia obciążenia jelitowego;
• złagodzenie choroby podstawowej, która spowodowała pojawienie się niedowładu;
• korekta równowagi wodno-elektrolitowej.

Leczenie narkotyków

Wyraźny niedowład jelit wymaga medycznej stymulacji perystaltyki. W tym celu neostygminę podaje się pacjentowi. Lek wpływa na krążenie krwi, więc podczas jego wprowadzania lekarz musi monitorować stan pacjenta. Z gwałtownym spadkiem częstości akcji serca, atropina jest podawana pacjentowi w celu normalizacji tętna.

W przypadku braku efektu pojedynczego wstrzyknięcia leku przeprowadza się masywną terapię infuzyjną neostygminą, aż do osiągnięcia efektu (co najmniej 24 godziny). Lek ma wiele ścisłych przeciwwskazań, dlatego przed jego wprowadzeniem wymaga dokładnego zbadania pacjenta.

Bezoperacyjna dekompresja

Z wyraźnym niedowładem jelitowym, średnica narządu znacznie wzrasta, ciśnienie w układzie pokarmowym wzrasta, co jest obarczone wieloma powikłaniami. Dlatego przy nieskuteczności leczenia zachowawczego pacjent ulega dekompresji, co pomaga zmniejszyć ciśnienie. Można to przeprowadzić za pomocą następujących metod:

1. Wprowadzenie grubej sondy do jelita pod kontrolą rentgenowską.
2. Ewakuacja zawartości podczas kolonoskopii z wprowadzeniem drenażu.
3. Przezskórna cekostomia - prowadzenie jelita ślepego do powierzchni jamy brzusznej i usunięcie jego zawartości.

Kolonoskopia jest najczęściej stosowana do dekompresji, ponieważ jej użycie ma minimalne prawdopodobieństwo powikłań.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku efektu dekompresji wymagana jest radykalna operacja. Jego objętość jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. W niektórych przypadkach można zrobić z otwartą cecostomią. W najcięższych przypadkach wykonuje się resekcję - usunięcie zaatakowanego jelita i nałożenie zespolenia.

Możliwe komplikacje

• perforacja jelit;
• zapalenie otrzewnej w stolcu;
• martwica błony śluzowej jelit;
• krwawienie z układu pokarmowego.

Rokowanie u pacjentów z niedowładem jelitowym zależy od wielu czynników: ciężkości naruszeń, obecności chorób współistniejących i wieku pacjenta. W przypadku braku terminowego leczenia istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań (głównie perforacji i zapalenia otrzewnej w kale), które powodują wysoką śmiertelność w tym stanie.

Jak objawia się niedowład jelit, jego przyczyny i leczenie

Medycyna zna wiele chorób związanych z przewodem pokarmowym. Jedną z tych patologii jest niedowład jelit. Występuje jako powikłanie innych chorób. Symptomatologia jest podobna do niedrożności jelit, dlatego ważne jest, aby nauczyć się odróżniać chorobę i znać środki leczenia.

Czym jest niedowład jelitowy?

Niedowład jelit jest rodzajem paraliżu. Czym jest porażenie jelitowe? Niedowład jelita odnosi się do stanu, któremu towarzyszy zmniejszone napięcie mięśni gładkich. Zjawisko to prowadzi do zakłócenia ruchu kału w przewodzie pokarmowym. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, wymagana jest pilna operacja.

Warunek ten można również zaobserwować po operacji, w wyniku chorób płuc, mięśnia sercowego i narządów trawiennych. Według statystyk choroba ta występuje w 0,2% wszystkich przypadków.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 60 lat. Wynika to z obecności przewlekłych chorób i operacji. Zdiagnozowano niedowład jelitowy u noworodków i kobiet na etapie ciąży. Proces ten prowadzi do porażenia niedrożności narządu i jelit.

Przyczyny niedowładu jelitowego

Niedowład jelit może występować z różnych powodów. Przyczyny patologii mogą być ukryte:

• w zapaleniu otrzewnej;
• w flegmonie;
• w realizacji zabiegu chirurgicznego na kanale jelitowym;
• niedokrwienie spowodowane miażdżycą tętnic i zakrzepicą;
• choroba niedokrwienna mięśnia sercowego;
• uszkodzenie nerwów z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu;
• ostra niewydolność serca;
• rozwój zapalenia płuc;
• zespół ostrego bólu;
• pojawienie się guza w mózgu;
• przedawkowanie blokerów kanału wapniowego;
• najsilniejsze zatrucie ciała.

Podstawą tej choroby jest:

• naruszenie unerwienia jelit;
• upośledzony przepływ krwi;
• zaburzenie w odpowiedzi odruchowej.

Ściany jelitowe składają się z kilku warstw: śluzowej, podśluzówkowej i mięśniowej. We wczesnych stadiach niedowład wpływa na struktury mięśni gładkich. Prowadzi to do zmniejszenia perystaltyki kanału jelitowego. Stopniowo materia kałowa i płyn stają się zastałe. Proces ten prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz ciała.

Następny etap charakteryzuje się objawami ciężkiego zatrucia. Przejawia się to w stagnacji produktów przemiany materii. Jedną z przyczyn można przypisać zaburzeniom równowagi wodno-elektrolitowej.

Objawy niedowładu jelitowego

Jeśli obserwuje się niedowład jelit, objawy będą podobne do zapalenia jelit lub zapalenia jelita grubego. Jelito chorego człowieka jest bardzo ograniczone. U dorosłego paraliżowi jelitowemu mogą towarzyszyć:

• bolesne uczucie o umiarkowanym lub intensywnym charakterze;
• wzdęcia i wzdęcia;
• nudności i wymioty;
• łamanie stolca.

Jeśli obserwuje się niedrożność jelit, prowadzi to do zwiększonego tworzenia się gazu.

Niedowład jelit u dzieci wydaje się nieco inny. Dziecko może najpierw mieć długotrwałą biegunkę, która następnie zmienia się w zaparcia. Okresowo mogą wystąpić nudności i wymioty spowodowane zatruciem ciała. U dorosłych temperatura rzadko wzrasta, ale u dziecka może osiągnąć nawet 38 stopni.

Możesz podkreślić i wspólne objawy.

1. Ból może być zlokalizowany w brzuchu w dowolnym miejscu. Ktoś wskazuje na obszar żołądka i kogoś na jelito kręte. Stopień intensywności może się również różnić.
2. Istnieją również objawy pozajelitowe w postaci szybkiego bicia serca, duszności, płytkiego oddychania, obniżenia ciśnienia.
3. W przypadku zaburzeń oddechowych następuje przesunięcie przepony i ucisk układu oddechowego i sercowego.

Pooperacyjny niedowład jelit charakteryzuje się wymiotami. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla dzieci poniżej trzeciego roku życia, ponieważ występuje odwodnienie. Towarzyszy temu ból głowy, suchych błon śluzowych.

Możliwe powikłania niedowładu jelitowego

Główną przyczyną powikłań jest samoleczenie i opóźniony dostęp do lekarza. W przypadku niedowładu jelitowego mogą wystąpić działania niepożądane w postaci:

• odwodnienie;
• pogrubienie płynu krwi i tworzenie skrzepów krwi;
• perforacja kanału jelitowego;
• zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit o ostrej naturze;
• krwawienie;
• martwica tkanek;
• tworzenie uchyłków.

Jeśli rurka jest niedokładnie włożona podczas kolonoskopii, może dojść do uszkodzenia ścian jelita. Prawdopodobieństwo powikłań występuje, gdy występują następujące objawy.

1. Niedowład trwa dłużej niż sześć dni.
2. Średnica przewodu jelitowego zwiększa się.
3. Brak odchodów przez siedem dni lub dłużej.

W sytuacjach zaawansowanych dochodzi do naruszenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Stanowi temu towarzyszy wzrost częstości akcji serca i spadek ciśnienia. Jeśli choroba wystąpiła po operacji, powikłania są znacznie rzadsze.

Diagnoza i leczenie porażenia jelitowego

Przede wszystkim pacjent powinien udać się do lekarza i porozmawiać o swoich dolegliwościach. Na tej podstawie wykonuje badanie dotykowe brzucha i zaleca badanie. Obejmuje:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• tomografia komputerowa;
• badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.

Za pomocą promieni rentgenowskich widać opuchnięte pętle przewodu pokarmowego. Najlepsze metody badania to ultradźwięki i tomografia. Z ich pomocą można wykryć gromadzenie się gazów, rozciąganie pętli i objawy stagnacji odchodów. W tym przypadku funkcja obturacyjna jest całkowicie nieobecna.

Jak leczyć tę patologię u dziecka, starszych dzieci i dorosłych?

Jeśli choroba objawiła się po zabiegu, jest hospitalizowany w szpitalu i poddawany operacji. W innych przypadkach następujące terapie są uwzględniane jako terapia terapeutyczna:

• usuwanie gazów z ciała;
• Odrzucenie przyjmowania pokarmu na 2 dni;
• identyfikacja i eliminacja głównej przyczyny;
• normalizacja bilansu elektro-wodnego;
• poprawa procesów metabolicznych;
• stymulacja motoryki jelit;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• przyjmowanie leków;
• wykonanie terapii infuzyjnej.

Często pacjent jest dekompresowany za pomocą endoskopu. Pierwsza pomoc polega na wyeliminowaniu gazów, które szkodzą ciału. W tym celu do odbytu pacjenta wprowadza się specjalną rurkę.

Procerina i atropina są przepisywane z leków. Jeśli efekt leczenia jest nieobecny i tylko się pogarsza, wykonuje się zabieg chirurgiczny.

Działania i środki zapobiegawcze

Cecostomy odnosi się do zabiegu chirurgicznego. Wykonywany jest dość rzadko. W sytuacjach zaawansowanych wykonuje się operację otwartą na przewodzie pokarmowym.

Często z niedowładem ciała wykonuje się kolonoskopię z drenażem. Ten rodzaj interwencji pomaga wielu pacjentom, więc radykalna technika jest wykonywana niezwykle rzadko.

Prognozę powrotu do zdrowia określają cztery główne czynniki w postaci:

• terminowe leczenie lekarza;
• przepisywanie właściwego leczenia;
• wiek pacjenta;
• obecność niekorzystnych powikłań.

Jeśli u pacjenta wystąpi perforacja jelit, wówczas w 40% przypadków obserwuje się śmierć. Nawet z pełnym wyzdrowieniem może ponownie rozwinąć się choroba. Nawroty występują najczęściej u małych dzieci, osób starszych i osób z osłabioną funkcją immunologiczną.

Po leczeniu, aby zapobiec nawrotowi choroby, należy przestrzegać pewnych zaleceń.

Zapobieganie niedowładowi jelitowemu jest następujące:

• aktywność ruchowa. Konieczne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń i spacery. Siedzący tryb życia prowadzi do zastoju kału;
• właściwe odżywianie. Z diety należy wykluczać pokarmy, które podrażniają ściany jelita. Dotyczy to tłustych, pikantnych, smażonych, słonych potraw. Dieta powinna zawierać dużo błonnika i płynnych potraw;
• zgodność z reżimem picia. Co najmniej dwa litry płynu dla osoby dorosłej powinny zostać połknięte;
• odrzucenie zgubnych nawyków. Konieczne jest rzucenie palenia, a nie nadużywanie alkoholu;
• terminowe wykrywanie i leczenie chorób o ostrym i przewlekłym charakterze;
• wykonywanie operacji za pomocą laparoskopii;
• zapobieganie zatruciom i urazom mózgu i rdzenia kręgowego;
• leczenie procesów patologicznych za pomocą serca i płuc.

Jeśli mówimy o niedowładach u dzieci, rodzice powinni uważnie słuchać ich dziecka. Niespokojny płacz, złe stolce i niepokój powinny ostrzec rodziców. Najczęściej patologia w tym wieku jest wrodzona, więc badanie należy przeprowadzić jak najszybciej.

Często patologia ta rozwija się po zabiegu na organach jelitowych. Ostatnio lekarze coraz częściej preferują zabiegi endoskopowe, ponieważ są bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne.

Możliwe jest wyleczenie choroby i zapobieganie jej rozwojowi. Wystarczy przestrzegać wszystkich zaleceń i szybko skontaktować się ze specjalistą. Główne zasady zdrowia jelit to utrzymanie dobrego stylu życia, który obejmuje zrównoważoną dietę, aktywność fizyczną i odrzucenie szkodliwych nawyków.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

W praktyce gastroenterologicznej często występuje taki patologiczny stan, jak niedowład jelitowy. Nie jest to osobna choroba, ale komplikacja, która rozwija się na tle różnych patologii. Niedowład musi być w stanie odróżnić się od mechanicznej niedrożności jelit. W tym drugim przypadku stagnacja kału spowodowana przeszkodami. Może to być guz, pasożyty i obce przedmioty.

Rozwój niedowładu jelitowego

Niedowład jelit jest stanem charakteryzującym się niskim napięciem mięśni gładkich. Prowadzi to do naruszenia promocji mas kałowych. W ciężkich przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne. Ta patologia rozwija się po operacji, na tle chorób płuc, serca i narządów przewodu pokarmowego. W praktyce chirurgicznej udział niedowładów jelitowych stanowi do 0,2% wszystkich chorób.

Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze powyżej 60 lat. Wynika to z obecności chorób przewlekłych i częstych operacji. Często niedowład rozpoznaje się u noworodków i kobiet w ciąży. Ten stan prowadzi do paraliżowej niedrożności jelit, gdy półstrawne jedzenie ulega zastojowi.

Główne czynniki etiologiczne

Niedowład jelit z różnych powodów. Istnieją następujące czynniki ryzyka dla rozwoju tego niebezpiecznego stanu:

• zapalenie otrzewnej;
• flegma;
• prowadzenie operacji na jelitach;
• niedokrwienie przeciwko miażdżycy lub zakrzepicy;
• tętniak aorty brzusznej;
• choroba niedokrwienna serca;
• uszkodzenie nerwów w uszkodzeniach rdzenia kręgowego i mózgu;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zapalenie płuc;
• zespół ostrego bólu (kolka nerkowa);
• guzy rdzenia kręgowego;
• przedawkowanie blokerów kanału wapniowego;
• zatrucie.

Podstawą niedowładu są następujące procesy patologiczne:

1. unerwienie jelit;
2. zaburzenia krążenia;
3. reakcja odruchowa.

Ściana jelita u ludzi składa się z kilku warstw (błona śluzowa, podśluzowa, mięśniowa i surowicza zewnętrzna). W początkowej fazie występuje niedowład komórek mięśni gładkich. Prowadzi to do zmniejszenia perystaltyki (rytmiczne skurcze jelita). Z biegiem czasu stolec i płyn stoją w miejscu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia. W następnym etapie pojawiają się oznaki zatrucia organizmu z powodu stagnacji produktów przemiany materii. Czynniki ryzyka rozwoju niedowładu obejmują naruszenie stanu wodno-elektrolitowego.

Jak manifestuje się niedowład

W przypadku niedowładu jelitowego objawy nie są specyficzne. Przypominają choroby zapalne (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego). Jelito u chorych ludzi jest bardzo ograniczone. Objawy miejscowe obejmują umiarkowanie intensywny ból, wzdęcia (wzdęcia), nudności, wymioty i zaparcia stolca. Naruszenie drożności jelit prowadzi do zwiększonego tworzenia się gazu. Pacjenci wydają się ciężcy w brzuchu i wyginają ból.

Jest rozlana i nie ma określonej lokalizacji. Pooperacyjny niedowład jelit (AUC) często objawia się nudnościami i wymiotami. We wczesnych stadiach wymioty mogą zawierać śladowe ilości częściowo strawionego pokarmu. Następnie zawartość staje się fekalna. Wynika to z faktu, że chym jest wrzucany do leżących powyżej odcinków przewodu pokarmowego.

Porażenie jelitowe objawia się zaparciem. Ciężki niedowład można wykryć podczas badania pacjenta i badania fizykalnego. Określony ból brzucha i wzdęcia. Gdy osłuchiwanie ujawniło brak hałasu jelitowego. W trakcie przeprowadzania cyfrowego badania doodbytniczego łatwo wyczuwa się pustą bańkę odbytnicy.

Typowe objawy obejmują łagodną gorączkę, szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi, duszność i płytkie oddychanie. Zaburzenia układu oddechowego są spowodowane przesunięciem przepony i uciskiem płuc i serca. Z niedowładem jelit u dzieci i dorosłych gorączka jest rzadkim objawem.

Wskazuje na rozwój powikłań. W przypadku niedowładu pooperacyjnego z regularnymi wymiotami istnieje ryzyko odwodnienia (odwodnienia). Przejawia się to bólem głowy i suchymi błonami śluzowymi. W trakcie badania fizykalnego często określa się pozytywny objaw Loitesen. Podczas słuchania perystaltyki jelit wykrywane są tylko dźwięki serca i oddechowe.

Możliwe powikłania niedowładu

Samoleczenie i opóźniony dostęp do lekarza to główne przyczyny rozwoju powikłań. Niedowład może prowadzić do następujących konsekwencji:

• odwodnienie;
• skrzepy krwi i skrzepy krwi;
• niedokrwienie ściany jelita;
• perforacja (perforacja);
• zapalenie otrzewnej;
• ostra niedrożność jelit;
• krwawienie;
• martwica tkanek;
• tworzenie uchyłków.

Jeśli w trakcie badania pacjenta przypadkowo użyjesz kolonoskopu, możesz przypadkowo uszkodzić ścianę jelita. Ryzyko perforacji wzrasta wraz z następującymi objawami:

• niedowład trwa dłużej niż 6 dni;
• wzrost średnicy jelit;
• brak kału w ciągu tygodnia.

W ciężkich przypadkach zaburzenia czynności serca. Objawia się to zwiększeniem częstości akcji serca i spadkiem ciśnienia krwi. W przypadku pooperacyjnego niedowładu jelit powikłania są rzadsze. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej śmierć jest możliwa.

Plan badania pacjenta

W przypadku niedowładu jelitowego leczenie przeprowadza się po ustaleniu dokładnej diagnozy. Wymagane są następujące badania:

1. badanie fizykalne, w tym badanie dotykowe, perkusja i osłuchiwanie;
2. USG;
3. wielospiralna tomografia komputerowa;
4. radiografia w 3 rzutach;
5. irygoskopia.

Na radiogramach określa się rozdęte pętle jelitowe i poziomy płynów. Najbardziej pouczające USG i tomografia. Pozwalają zidentyfikować nagromadzenie gazów, rozrost pętli jelitowych i oznaki stagnacji kału. W tym przypadku przeszkoda jest nieobecna. Jest to ważna różnica między niedowładem a niedrożnością mechaniczną.

Duże znaczenie w diagnostyce mają wyniki badania i badania pacjenta. Wskazanie ostatniej operacji jest powodem podejrzenia niedowładu. Wymagana jest konsultacja z chirurgiem i gastroenterologiem. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z chorobami pasożytniczymi (askariaza) i mechaniczną niedrożnością jelita.

Leczenie zachowawcze

Różne metody są stosowane do zwalczania pooperacyjnego niedowładu jelit. W ostrym okresie wymaga hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Leczenie obejmuje następujące aspekty:

• usuwanie powstałych gazów;
• czasowa odmowa jedzenia;
• eliminacja głównej przyczyny niedowładu;
• normalizacja stanu wodno-elektrolitowego;
• ulepszony metabolizm;
• stymulacja perystaltyki;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• stosowanie leków (Prozerin);
• terapia infuzyjna.

Często dekompresja odbywa się za pomocą endoskopu. Pierwszą pomocą dla pacjenta jest pozbycie się nadmiaru gazu, ponieważ są one szkodliwe dla organizmu. Najczęściej stosowaną metodą jest wprowadzenie do odbytnicy specjalnej rurki. Dzięki temu gazy zostaną usunięte. Wraz z rozwojem odwodnienia wskazana jest masywna terapia infuzyjna.

Z leków najczęściej stosowanych Prozerin i Atropina. Ten ostatni jest pokazywany ze spadkiem tętna. Leczenie zachowawcze niedowładu jelitowego obejmuje stosowanie roztworu Proserin. Lek nie ma zastosowania w przypadku perforacji, bradykardii i niedokrwienia. Lek nie nadaje się do leczenia kobiet w ciąży.

Przy braku efektu leczenia zachowawczego, zwiększając średnicę jelita grubego i niedowłady trwające dłużej niż 3 dni, wykonuje się dekompresję. Polega na wprowadzeniu grubej sondy lub kolonoskopu, a następnie drenażu. Zgodnie ze ścisłymi wskazaniami wykonuje się cecostomię. Procedura ta polega na nałożeniu przetoki na kątnicę. Przeprowadzane jest przy wysokim ryzyku powikłań.

Radykalne leczenie i zapobieganie

Cecostomia jest procedurą rzadko wykonywaną, ale w pewnych okolicznościach nie można się bez niej obejść. W ciężkich przypadkach organizowana jest otwarta operacja jelitowa. Takie rodzaje interwencji chirurgicznej jak resekcja i cecostomy są najbardziej skuteczne.

Zastosowana metoda kolonoskopii z drenażem pomaga większości pacjentów, dlatego rzadko przeprowadza się radykalne leczenie. Rokowanie dla zdrowia zależy od następujących czynników:

1. warunki opieki medycznej;
2. terminowość leczenia pacjenta u lekarza;
3. wiek osoby;
4. obecność komplikacji.

W przypadku perforacji ściany okrężnicy w 40% przypadków dochodzi do śmierci. Nawet po całkowitym wyleczeniu w przyszłości możliwy jest nawrót niedowładu. Nawroty występują głównie u osób starszych i słabych. Nie ma specyficznego zapobiegania niedowładom. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii, należy przestrzegać następujących środków:

• ruszaj się więcej;
• dobrze jeść;
• Wzbogać dietę w błonnik i pektynę;
• terminowo leczyć przewlekłe i ostre choroby jelit;
• preferować operacje laparoskopowe;
• zapobiegać zatruciom i urazom mózgu i rdzenia kręgowego;
• leczyć istniejącą patologię serca i płuc.

Najczęściej niedowład rozwija się w okresie pooperacyjnym po otwartych interwencjach brzusznych. Ostatnio coraz częściej przeprowadza się leczenie endoskopowe. Bezpieczniej i rzadziej prowadzi do niedowładów.

Niedowład jelit

Niedowład jelita jest stanem towarzyszącym wielu poważnym chorobom i charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem napięcia ściany jelita i paraliżem mięśni jelita. Główne objawy niedowładu jelitowego: równomierne wzdęcia, nudności, wymioty, brak hałasu jelitowego, złuszczanie się, tachykardia, wtórna niewydolność oddechowa. Diagnostyka obejmuje przegląd RTG, USG i CT narządów jamy brzusznej, kolonoskopię, irygoskopię. Leczenie niedowładu jelitowego jest złożone: zachowawcza stymulacja ruchliwości, leczenie objawowe, dekompresja jelit, zabiegi chirurgiczne.

Niedowład jelit

Niedowład jelit jest dość powszechnym objawem patologii narządów wewnętrznych. Zatem porażenie mięśni ściany jelita w 25% przypadków rozwija się na tle ostrej patologii brzucha, rzadziej w ciężkich chorobach układu sercowo-naczyniowego, płuc, w przypadku uogólnionego zakażenia, zatrucia endogennego. Wśród pacjentów chirurgicznych wszystkich profili niedowład jelitowy rozpoznaje się tylko u 0,2%. Ponad 70% pacjentów z tą patologią ma ponad 60 lat, więc porażenie jelitowe jest zwykle uważane za chorobę w podeszłym wieku. Tymczasem niedowład jelitowy może również wystąpić u noworodków, dzieci w różnym wieku i kobiet w ciąży. Paraliżowa niedrożność jelit u kobiet w ciąży jest bardzo ciężką patologią, rozwijającą się w jednym przypadku 50 tysięcy ciąż. Najczęściej taki stan występuje w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, charakteryzującym się wysokim poziomem zagrożenia, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Powody

Niedowład jelita może rozwinąć się w wyniku śródotrzewnowego lub zaotrzewnowego procesu zapalnego (z zapaleniem otrzewnej, ropowicą zaotrzewnową i innymi chorobami). Przyczyną tej patologii może być upośledzony dopływ krwi do jelita wraz z rozwojem niedokrwienia (z pęknięciem tętniaka aorty brzusznej, ostra niewydolność wieńcowa i nieodwracalne niedokrwienie mięśnia sercowego) lub upośledzone unerwienie (z urazem lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego przez guz, hamowanie syntezy acetylocholiny w zakończeniach nerwowych, przyjmowanie blokerów wapnia ). Niedowład odruchowy rozwija się z kolką nerkową, powikłanym zapaleniem płuc. Możliwe jest również naruszenie ruchliwości w zatruciach endogennych i egzogennych, interwencjach chirurgicznych.

Istnieje kilka etapów patogenezy niedowładu jelitowego. W pierwszym etapie powstaje paraliż mięśni gładkich jelita, perystaltyka stopniowo zwalnia, aż do całkowitego zatrzymania ruchliwości ściany jelita. Druga faza charakteryzuje się stagnacją płynnych zawartości i gazów w świetle jelita cienkiego i grubego, dzięki czemu ciśnienie jelitowe i średnica jelita stopniowo wzrastają. Trzeci etap wiąże się ze wzrostem zatrucia, powstawaniem niewydolności wielonarządowej. Niedowład jelita może być zlokalizowany tak, jak w pewnej części jelita i oddziaływać na całe jelito cienkie i duże.

Ryzyko rozwoju niedowładu jelitowego jest większe u pacjentów przyjmujących pewne leki (zdolne do hamowania perystaltyki), u których występują ciężkie zaburzenia nieelektrolitowe i metaboliczne, zwłaszcza na tle ciężkiej patologii zakaźnej i współistniejącej.

Objawy niedowładu jelitowego

Pacjenci z niedowładem jelitowym skarżą się na wzdęcia; umiarkowany wspólny ból brzucha, nie mający wyraźnej lokalizacji i nie podatny na napromieniowanie; nudności i wymioty. Na początku choroby w wymiocinach zawiera zjedzone jedzenie, sok żołądkowy; z czasem wymiociny stają się kałowe. Około 40% pacjentów skarży się na zaparcia i brak wydzielania gazów, ale w drugiej połowie gazów i kału może odejść nawet po rozwoju niedowładu klinicznego jelita. To samo dotyczy gorączki - gorączkę podgorączkową obserwuje się u nie więcej niż połowy pacjentów, najczęściej wskazuje to na występowanie powikłań (perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej).

Znaczne rozdęcie brzucha na tle niedowładu jelitowego prowadzi do przesunięcia przepony i ucisku narządów w klatce piersiowej. Klinicznie objawia się to dusznością, płytkim oddechem, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym. Ponadto przedłużające się wymioty na tle niedowładu jelitowego mogą prowadzić do odwodnienia, objawiającego się suchymi błonami śluzowymi i skórą, zmniejszoną częstością diurezy.

Podczas badania postępujący wzrost obwodu brzucha (w niektórych przypadkach gastroenterolodzy i chirurdzy uważają tę cechę przy ocenie nasilenia niedowładu jelitowego) przyciąga uwagę. Podczas badania dotykowego żołądek jest umiarkowanie bolesny (zarówno z, jak i bez procesów niedokrwiennych w ścianie jelita); Uwagę osłuchową zwraca się na znaczne zmniejszenie intensywności lub całkowity brak hałasu jelitowego. Określa się pozytywny objaw Loteissen - na tle całkowitej ciszy w jamie brzusznej słychać odgłosy oddechu, tony serca. Badanie odbytnicy cyfrowej ujawnia powiększoną i pustą ampułkę doodbytniczą.

Powikłania niedowładu jelit obejmują niedokrwienie ściany jelita z następującą perforacją i zapaleniem otrzewnej. Spontaniczne perforacje są rzadkie, ale częstość tego powikłania znacznie wzrasta w przypadku kolonoskopii i innych interwencji. Istnieje kilka oznak wskazujących na wysokie prawdopodobieństwo perforacji jelita: wzrost średnicy początkowych odcinków jelita grubego (jelita ślepego) o ponad 120 mm, czas trwania niedowładu jelitowego ponad sześć dni. Śmiertelność podwaja się wraz ze wzrostem średnicy o ponad 140 mm, pięć razy - z czasem trwania choroby dłuższym niż siedem dni.

Krwawienie jest dość rzadkie, głównie związane z wcześniejszą chorobą jelit, ciężkim niedokrwieniem ściany jelita. Jeśli postępuje niedokrwienie, powstaje martwica, objawiająca się pojawieniem się pęcherzyków gazu, zarówno we wnętrzu ściany jelita, jak i w żyle wrotnej. Po regresji zmian patologicznych możliwe jest tworzenie uchyłków jelitowych.

Diagnoza niedowładu jelitowego

Konsultacja z gastroenterologiem i chirurgiem pozwala ustalić kryteria kliniczne niedowładu jelitowego: obecność niedrożności jelit, wykluczenie mechanicznych przyczyn tego stanu, ustalenie czynników etiologicznych niedowładu.

Najmniej czułą metodą diagnozowania niedowładu jelitowego jest badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej w trzech pozycjach (pionowo, poziomo, lateropozycja). Fotografie wizualizowane równomiernie wypełnione pętlami gazowymi jelita cienkiego i grubego, poziome poziomy płynu (z typowymi miseczkami Kloybera są nieobecne), znajdują się na tym samym poziomie. Głównym kryterium jest brak mechanicznych współczynników nieprzepuszczalności.

USG i MSCT narządów jamy brzusznej są bardziej specyficznymi i czułymi metodami, podczas których wykrywa się rozciągnięte pętle jelitowe, poziome poziomy płynu i zwiększoną pneumatyzację jelita. CT pozwala dokładnie określić obecność lub brak przyczyn niedowładu i niedrożności jelit, w celu identyfikacji gazu w grubości jego ściany, w celu określenia stopnia niedokrwienia jelita cienkiego i grubego.

Irrigoskopia umożliwia różnicowanie mechanicznej i dynamicznej niedrożności (niedowład jelit) - pełnia jelita grubego z kontrastem w czasie krótszym niż cztery godziny przemawia na korzyść niedowładu. Bezpieczniejsze i bardziej skuteczne jest wykonywanie kolonoskopii, po której następuje dekompresja jelit. Różnicowanie niedowładu jelitowego powinno polegać na mechanicznej niedrożności jelit, koprostazie, niektórych chorobach zakaźnych i pasożytniczych.

Leczenie niedowładu jelitowego

Leczenie pacjentów z niedowładem jelit należy przeprowadzać na oddziale intensywnej opieki medycznej lub chirurgii, po przeniesieniu do oddziału gastroenterologii po poprawie. Rozpocznij terapię środkami zachowawczymi: wypływy jelitowe poprzez usunięcie gazów (gruba rurka żołądkowa, rurka odpowietrzająca odbytnicy), podnoszenie ładunku dojelitowego, leczenie choroby podstawowej (przyczyny niedowładu jelitowego), korygowanie elektrolitów i zaburzeń metabolicznych. Jako środki poprawiające stan pacjenta i przyspieszające rozwiązywanie niedowładów zaleca się stosowanie gumy do żucia (istnieje szereg prac naukowych w dziedzinie gastroenterologii wskazujących na stymulację ruchliwości podczas żucia), umiarkowaną aktywność fizyczną, pozycję kolana pacjenta.

Leczenie zachowawcze obejmuje stymulację farmakologiczną perystaltyki przez neostygminę. Pierwsze wstrzyknięcie leku odbywa się pod staranną kontrolą hemodynamiki, w przypadku rozwoju bradykardii podaje się atropinę. Jeśli po pierwszym wstrzyknięciu neostygminy perystaltyka nie zwiększa się, zaleca się rozpoczęcie jej ciągłego podawania przez co najmniej 24 godziny - skuteczność takiej taktyki wynosi co najmniej 75%. Wprowadzenie neostygminy jest zabronione, gdy zostanie stwierdzona mechaniczna niedrożność jelita, zmiany niedokrwienne lub perforacja ściany jelita, a także w przypadku ciąży, ciężkich, nieodwracalnych zaburzeń rytmu, skurczu oskrzeli i niewydolności nerek. Nie zaleca się stosowania innych leków do stymulowania perystaltyki, ponieważ mają one niską skuteczność i zwiększoną częstość powikłań.

Istnieją trzy metody bezoperacyjnej dekompresji jelita: wprowadzenie grubej sondy pod kontrolą rentgenowską, kolonoskopia, a następnie wprowadzenie drenażu, przezskórne nakłucie jelita ślepego i cecostomia. Wskazania do stosowania tych metod to: zwiększenie średnicy jelita grubego o ponad 100 mm; czas trwania niedowładu jelitowego przez ponad trzy dni w połączeniu z brakiem efektu leczenia zachowawczego przez 48 godzin; brak dodatniej dynamiki leczenia neostygminą lub obecność przeciwwskazań do jej podawania. Metodą z wyboru jest kolonoskopia, ale jej wdrożenie jest zabronione, gdy zapalenie otrzewnej, perforacja jelit. Należy zauważyć, że izolowana kolonoskopia jest skuteczna u jednej czwartej pacjentów, podczas gdy połączenie kolonoskopii z wprowadzeniem drenów to prawie 90% przypadków.

Przezskórna cecostomia jest przepisywana pacjentom z wysokim ryzykiem powikłań śródoperacyjnych, z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i kolonoskopii z dekompresją. Operacja otwarta jest stosowana przy braku efektu wszystkich powyższych środków, w obecności perforacji jelit i zapalenia otrzewnej. Otwarta cecostomia, resekcja zaatakowanego jelita. Po leczeniu chirurgicznym narkotyczne leki przeciwbólowe nie są przepisywane, ponieważ są w stanie hamować ruchliwość rurki jelitowej.

Rokowanie i zapobieganie niedowładom jelitowym

Rokowanie w przypadku niedowładu jelitowego różni się znacznie w zależności od wieku pacjenta i występowania powikłań. Najwyższą śmiertelność obserwuje się w obecności takich powikłań, jak perforacja jelit - do 40%. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat możliwy jest nawrót niedowładu jelitowego (co piąty) z wytworzeniem przewlekłej niedrożności jelit. Specyficzne zapobieganie niedowładom jelitowym nie istnieje, prewencja wtórna to terminowe wykrywanie i leczenie patologii, co może być skomplikowane przez ten stan.

Paraliż jelitowy co to jest

Niedowład jelit jest zaburzeniem, które towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia ściany jelita. Występuje porażenie mięśni ciała. W obecności patologii pacjent ma rozdęcie brzucha. Zaburzenie jest tymczasowe i może być spowodowane interwencją chirurgiczną (odchylenie może wystąpić 2-3 dni po zabiegu).

Gdy niedowład ściany jelita następuje jego porażenie.

Patologia jest związana z upośledzeniem równowagi wodno-elektrolitowej. Choroba pociąga za sobą ekspansję narządu pokarmowego i może być główną przyczyną poważnego odwodnienia. Niedowład może dotyczyć jednego obszaru lub całego narządu. Diagnoza i leczenie kompleksu. W przypadku nieprawidłowości pacjent może wymagać operacji. Ale w każdym razie operacja jest wskazana z nieskutecznością leczenia zachowawczego. Zazwyczaj dotyczy to osób w wieku powyżej 16 lat.

Czynniki wywołujące rozwój zaburzeń

Przyczyny powstawania patologii mogą być pierwotne lub wtórne. Każdy z nich jest opisany w tabeli.

Niedowład jelit może być związany z różnymi nieprawidłowościami w pracy innych narządów wewnętrznych. Choroba może być spowodowana:

• tępy uraz brzucha;
• obecność procesu zapalnego, który wymaga interwencji chirurgicznej;
• zapalenie otrzewnej;
• ostatnia operacja;
• uszkodzenie tętnic;
• obecność krwiaka zaotrzewnowego;
• opóźnienia w oddawaniu moczu;
• złamanie kości miednicy;
• obecność różnych guzów;
• choroby narządów oddechowych;
• zaburzenia hormonalne;
• cukrzyca;
• nadużycie niektórych leków.

Przyczyną niedowładu może być proces zapalny.

Paraliżowa niedrożność jelit ma wiele przyczyn. Dlatego choroba jest powszechna. Jelito reaguje odruchowo na wpływ dowolnego bodźca. Ograniczona aktywność ciała organizmu. Jednocześnie następuje wzrost ciśnienia wewnątrz jelitowego.

Ze względu na wzrost ciśnienia naczynia ścianek jelit są ściśnięte. Znacznie upośledzony przepływ krwi. Niedowład może przekształcić się w uraz organiczny zakończeń nerwowych.

Istnieje odchylenie w absorpcji płynu w organizmie. Objętość krążącej krwi maleje, zwiększa się przepuszczalność ścian jelit. Patogenne mikroorganizmy mogą przedostać się do krwi.

Stopień obrażeń zależy bezpośrednio od charakterystyki zdrowia i czasu, który upłynął od interakcji z bodźcem.

Główne przyczyny powstawania patologii obejmują procesy ropno-zapalne w jamie brzusznej. Czasami niedowład powstaje na tle chorób narządów moczowych lub klatki piersiowej. Najmniej cierpi funkcjonowanie jelita cienkiego. Zwykle ustępuje w ciągu kilku dni po zabiegu.

Niewłaściwe użycie jakichkolwiek leków może również prowadzić do problemów.

Patologia często powstaje u kobiet po porodzie. Jest to konsekwencją osłabienia lub braku perystaltyki jelit w pierwszym dniu po porodzie. Przy braku patologii stan normalizuje się po kilku dniach.

Niedowład jelit u noworodków jest konsekwencją uszkodzeń układu nerwowego wrodzonej lub nabytej natury. Choroba może powstać na tle używania narkotyków.

Objawy patologii

Lekarze rozróżniają następujące objawy porażenia jelitowego:

• wzdęcia;
• znaczne wzdęcia;
• dyskomfort i ból w obszarze jelitowym;
• odruch gagowy;
• zaburzenia w procesie separacji gazów i odchodów.

Krew może być obecna w wymiocinach pacjenta. Oznacza to krwawienie wewnętrzne lub obecność zmian wrzodowych. Rzadko, luźne stolce. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na zaparcia.

Wzdęcia są jednym z objawów niedowładu jelitowego

Zespół bólowy w patologii nie ma wyraźnej lokalizacji i wpływa na całe jelito. Cecha charakteru - wyginanie. W przypadku braku procesu zapalnego brzuch jest miękki i nie napięty.

Jeśli u pacjenta występuje odchylenie, może nie być procesu wydzielania gazu i ekskrementów. Zapewnia to znaczny dyskomfort. Ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone. Brzuch zwiększa rozmiar. Masy emetyczne zawierają resztki niestrawionego pokarmu. Możliwy wzrost temperatury ciała do 40 stopni, któremu towarzyszy wyraźna gorączka. Objaw wskazuje na rozwój powikłań.

Pacjent ma trudności z oddychaniem. W późniejszych etapach możliwe jest skrócenie oddechu nawet w spoczynku. Tętno jest również przyspieszane bez powodu. Ciało jest mocno odwodnione.

W rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na stałe i intensywne pragnienie. Skóra staje się sucha, możliwe jest złuszczanie skóry. Objętość moczu jest zmniejszona.

Widoczne błony śluzowe stają się również bardziej suche. Stan pacjenta może stopniowo stawać się cięższy. Ciśnienie krwi może szybko wzrosnąć. Objętość krwi krążącej jest znacznie zmniejszona. Może być wymagana natychmiastowa pomoc medyczna.

Innym objawem jest tachykardia.

Naruszenie pooperacyjne

Pooperacyjny niedowład jelit ma wyraźne objawy. Obraz kliniczny zależy od stopnia uszkodzenia. W niektórych przypadkach warunek może się normalizować sam. Takie naruszenie nazywa się atonią.

Atonia jest częstą konsekwencją operacji brzusznej. Zaburzenie znika samo przez kilka dni po operacji. Tylko w niektórych przypadkach możliwe jest powstawanie komplikacji.

Znane są trzy etapy niedowładu:

Na pierwszym lub początkowym etapie zaburzenie charakteryzuje się czasową reakcją organizmu. Jeśli zastosujesz się do nieistotnych zaleceń lekarza, stan jest normalizowany bez przyjmowania leków. Nie ma ryzyka komplikacji.

Aby zapobiec postępowi choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Drugi etap zaburzeń pooperacyjnych objawia się znacznym rozdęciem brzucha. Narząd trawienny jest ciężki. Pacjent jest zaburzony przez okresowy odruch wymiotny. Zaobserwowano naruszenia przewodu pokarmowego. Warunek nie może zostać znormalizowany sam. Wymaga odpowiedniego leczenia.

Trzeci etap jest najtrudniejszy. Brzuch jest mocno opuchnięty i powiększa się. Pacjent nieustannie odczuwa skoki żołądka. Leczenie powinno rozpocząć się natychmiast.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie paraliżu jelitowego jest możliwe tylko dzięki kompleksowemu badaniu, które obejmuje dwa etapy. Tylko na podstawie ostatecznej diagnozy możliwy jest wybór leczenia. Niezależnie określić naruszenie jest niemożliwe.

W pierwszym etapie lekarz:

• przeprowadza wywiad z pacjentem i analizuje występujące objawy;
• bada historię choroby;
• przeprowadza dokładną inspekcję i badanie dotykowe.

Biochemiczne badanie krwi ma na celu ocenę stanu pacjenta.

Analizując kartę chorób, lekarz może ustalić przyczynę powstania naruszenia. Podczas pierwszego badania lekarz mierzy ciśnienie krwi i temperaturę. Pracownik medyczny zwraca uwagę na pojawienie się patologii.

Badania laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego i są niezbędne do ustalenia możliwych powikłań. Pacjent otrzymuje skierowanie na ogólne i biochemiczne badania krwi. Masy moczu i kału są również dostępne jako materiał badawczy.

W drugim etapie pacjentowi polecane są metody instrumentalne. Są one wymagane do potwierdzenia wstępnej diagnozy. Pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące:

Ultradźwięki są jednym z najbardziej pouczających.

Ultradźwięki to najbardziej pouczająca metoda. Pomaga wykryć rozciągnięte pętle jelitowe. Gdy obserwuje się promieniowanie rentgenowskie, występuje duża akumulacja gazów, charakterystyczna dla patologii. CT pomaga zidentyfikować podstawowe przyczyny powstawania odchyleń. Lekarz musi wykluczyć możliwość występowania innych podobnych chorób.

Środki zaradcze

Leczenie niedowładu pooperacyjnego jelita lub jego pierwotnej postaci odbywa się pod nadzorem lekarzy. Stan ten zagraża życiu, więc terapię należy rozpocząć jak najszybciej. We wczesnych stadiach choroby stosuje się konserwatywne metody. Gaz jest odprowadzany za pomocą specjalnych rurek.

Metody leczenia zachowawczego obejmują również leki. Leki są wymagane do stymulowania aktywności motorycznej jelit. Pacjent jest przepisany:

Na wczesnym etapie zaleca się lewatywy masujące i syfonowe. Pacjent wybiera dietę oszczędzającą. Pierwszy zabieg odbywa się w szpitalu. Każdy schemat leczenia może zostać wybrany przez lekarza. Samoleczenie jest wykluczone.

Atropina jest jednym z leków przepisywanych do leczenia.

W przypadku zaniedbania formy odchylenia może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Operacja jest przypisana nieskuteczności metod konserwatywnych. Istnieje kilka metod radykalnego leczenia:

• nałożyć grubą sondę do wprowadzenia do jelita;
• wprowadzono stały drenaż;
• ślepa część jelita jest całkowicie usunięta.

Najskuteczniejszy sposób wybierany jest indywidualnie przez lekarza.

W filmie znajdziesz przydatne informacje na temat chorób jelit:

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie polega na:

• diagnostyka i eliminacja różnych zaburzeń;
• unikać obrażeń okolicy brzucha;
• zgodność z zaleceniami lekarza po operacji;
• regularne wizyty u lekarza w obecności chorób, które mogą być powikłane niedowładem.

Dieta z niedowładem jelitowym jest ważnym czynnikiem zmniejszającym ryzyko patologii w obecności wrażliwości. Wymagane jest również staranne monitorowanie stanu zdrowia osób z chorobami układu krążenia. Odchylenie jest łatwiejsze do uniknięcia niż pozbycie się go.

Laparoskopia jelita podczas zrostów po zapaleniu wyrostka robaczkowego rzadko stanowi główną przyczynę powstawania choroby.

Zespolenie jelita pozwala radykalnie (chirurgicznie) rozwiązać złożone anomalie jelitowe.

Niektórzy autorzy twierdzą, że ta patologia wynika z faktu, że w żołądku, a także w jelicie, występuje pewna akumulacja gazów.

Objawy i leczenie opadania powiek w miednicy są indywidualne. Jeśli wystąpi patologia, chory musi udać się do lekarza.

Zespół krótkiego jelita po resekcji jelita jest klasyfikowany według miejsca manipulacji, co znajduje odzwierciedlenie w tabeli.

Niedowład jelit jest czasową dysfunkcją tego narządu. Lekarze zauważyli, że zdecydowana większość pacjentów z podobną diagnozą to osoby powyżej sześćdziesiątego roku życia. Niemniej jednak często niedowład jelitowy może powstawać u noworodków, dzieci w różnych kategoriach wiekowych i kobiet w ciąży.

Duża liczba czynników predysponujących, od ciężkich chorób, na przykład z zapaleniem otrzewnej, do interwencji chirurgicznej, może spowodować rozwój tego stanu.

Nie ma swoistego zewnętrznego objawu tej choroby, ponieważ wyraża się to objawami charakterystycznymi dla dużej liczby chorób żołądkowo-jelitowych. Na przykład nudności i wymioty, zwiększenie rozmiaru brzucha i zmiana częstości akcji serca.

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą szerokiej gamy instrumentalnych metod diagnostycznych. Leczenie obejmuje kombinację technik, a mianowicie stosowania leków, dekompresji jelit i interwencji chirurgicznej.

Istnieje wiele różnych czynników w tworzeniu tej choroby. Ponieważ w większości przypadków niedowład jelit jest wtórnym zaburzeniem, może to być spowodowane następującymi dolegliwościami:

• zapalenie otrzewnej;
• nowotwory złośliwe lub łagodne;
• krwiaki, które mogą powodować proces zapalny i zamiatać jelita;
• patologie nerek;
• złamania żeber;
• ostra niewydolność wieńcowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie płuc;
• brak magnezu w organizmie;
• cukrzyca;
• kamica moczowa;
• zakrzepica naczyń krezki;
• pęknięcie tętniaka aorty w okolicy brzucha;
• urazy rdzenia kręgowego;
• kolka wątrobowa;
• ciężkie zatrucie ciała;
• skomplikowany przebieg zapalenia płuc.

U noworodków choroba ta powstaje na tle wymuszonego karmienia, to znaczy nie spowodowanego głodem dziecka.

Niezwykle rzadka patologia występuje u kobiet w ciąży. W takich sytuacjach jest to bardzo poważne zaburzenie, które występuje w drugiej połowie łożyska dziecka. Choroba stanowi zagrożenie dla matki i dziecka.

Na uwagę zasługuje również występowanie niedowładu jelitowego w okresie pooperacyjnym. Częstość występowania wynosi tylko 0,2% wśród pacjentów, którzy przeszli operację narządów jamy brzusznej. W takich przypadkach takie zaburzenie rozpoznaje się trzeciego dnia po zabiegu.

Ponadto ryzyko powstania takiego zaburzenia wzrasta z powodu niekontrolowanego przyjmowania leków.

Klasyfikacja

Specjaliści z dziedziny gastroenterologii przydzielili kilka etapów CPD:

• rozwija się początkowy paraliż mięśni gładkich chorego organu. Jego perystaltyka zwalnia zauważalnie do końca ruchliwości;
• umiarkowane nasilenie - stagnacja cieczy i gazów występuje w świetle jelita cienkiego i grubego. Na tym tle ciśnienie jelitowe znacznie wzrasta, zaburza się dopływ krwi i gęstnieją ściany jelita;
• złożony - charakteryzuje się tym, że powstaje niewydolność wielonarządowa i zwiększa się przejaw objawów zatrucia.

W zależności od lokalizacji choroba może rozprzestrzenić się na:

• wyraźnie ograniczona powierzchnia jelit;
• jelito grube;
• jelito cienkie.

Symptomatologia

Oznaki obrazu klinicznego takiej choroby będą indywidualne. Niektóre objawy mogą alarmować niektórych pacjentów, podczas gdy w innych mogą być wyrażane nieznacznie i przeważają zupełnie inne objawy.

Główne objawy niedowładu jelitowego:

• wzrost wielkości brzucha;
• łagodny zespół bólowy. Bolesność nie ma wyraźnej lokalizacji i nie jest podatna na napromieniowanie;
• nudności, które kończą się kneblowaniem. W początkowych stadiach rozwoju choroby masy wymiotne zawierają cząstki niestrawionego pokarmu i soku żołądkowego. W miarę postępu choroby wymioty przypominają kał;
• naruszenie krzesła, które wyraża się w zaparciach. Niektórzy pacjenci zauważają, że niewielka ilość płynnego stolca wypływa podczas opróżniania, podczas gdy stałe masy pozostają;
• brak zrzutu gazów. W tym przypadku połowa pacjentów zauważyła normalny proces defekacji i zwiększonego tworzenia się gazu;
• wzrost temperatury ciała, aż do wysokiej gorączki, obserwuje się u połowy pacjentów iw większości przypadków wskazuje na rozwój powikłań;
• przemieszczenie przepony i ucisk narządów wewnętrznych znajdujących się w klatce piersiowej, który występuje na tle obrzęku jelita;
• duszność i płytki oddech;
• przyspieszenie tętna;
• utrzymujące się obniżenie ciśnienia krwi;
• odwodnienie organizmu w wyniku ciężkich wymiotów;
• sucha skóra;
• redukcja diurezy;
• silne pragnienie - w rzadkich przypadkach.

Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla tej choroby o dowolnej etiologii i pooperacyjnego niedowładu jelit.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów takiej choroby, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.

Środki diagnostyczne obejmują szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ale przed ich przepisaniem lekarz powinien:

• aby przeprowadzić wywiad z pacjentem - pomoże to uzyskać pełny obraz objawów i określić etap, w którym choroba występuje;
• zaznajomić się z historią medyczną i historią życia pacjenta - znaleźć przyczyny powstawania choroby;
• przeprowadzić dokładne badanie fizyczne, które musi koniecznie obejmować badanie przedniej ściany jamy brzusznej, pomiar temperatury, ciśnienia krwi i tętna.

Testy laboratoryjne mają niewielką wartość diagnostyczną i są bardziej prawdopodobne, aby zidentyfikować powikłania. Obejmują one ogólną lub biochemiczną analizę krwi i moczu, a także badanie mikroskopowe kału.

Podstawą diagnozy są badania instrumentalne, które obejmują:

• Ultradźwięki i MSCT to najbardziej pouczające metody ustalenia prawidłowej diagnozy. Z ich pomocą wykrywane są rozciągnięte pętle jelitowe;
• radiografia jamy brzusznej w kilku projekcjach - podczas gdy gromadzi się gaz wypełniający wszystkie pętle dotkniętego narządu;
• CT - pozwala dokładnie określić obecność lub brak czynników powodujących niedowład;
• irygoskopia - niedowład jelit wskazuje na naruszenie wypełnienia tego narządu środkiem kontrastowym.

Takie środki diagnostyczne nie tylko pomogą lekarzowi w ustaleniu prawidłowej diagnozy, ale także umożliwią diagnostykę różnicową tej choroby z takimi chorobami jak:

• mechaniczna niedrożność tego narządu;
• coprostasis;
• zaburzenia zakaźne;
• efekt patologicznych mikroorganizmów.

Terapia podobnej choroby rozpoczyna się od oddziału chirurgii, a po ustabilizowaniu stanu pacjenta zostaje przeniesiony do oddziału gastroenterologii.

Leczenie zachowawcze niedowładu jelitowego polega na:

• uwalnianie zaatakowanego narządu z gazów za pomocą sondy lub odbytnicy;
• eliminacja medyczna przyczyn tej choroby;
• normalizacja wody i elektrolitu i zaburzeń metabolicznych;
• umiarkowana aktywność fizyczna pacjenta, zwłaszcza gdy niedowład jelit występuje po operacji;
• pozycja łokciowa pacjenta;
• stosowanie gumy do żucia - istnieje wiele badań w dziedzinie gastroenterologii, co wskazuje, że guma do żucia stymuluje perystaltykę.

Drugim etapem terapii jest dekompresja zaatakowanego narządu, która jest wykonywana metodami niechirurgicznymi. Istnieje kilka metod implementacji tej procedury:

• użycie grubej sondy, która jest wykonywana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego;
• kolonoskopia z drenażem;
• nakłucie przezskórne;
• cecostomy.

Wskazaniami dla takich wydarzeń są:

• czas niedowładu dłuższy niż trzy dni;
• wzrost średnicy dotkniętego narządu o ponad centymetr;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni;
• obecność przeciwwskazań do powołania leków.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana do nieskuteczności wszystkich wyżej wymienionych metod leczenia, perforacji jelit lub zapalenia otrzewnej. Wykonuje się otwartą cecostomię lub usunięcie zaatakowanego narządu.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się paraliżu jelitowego, konieczne jest:

• terminowo leczyć choroby i eliminować inne czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju głównej choroby;
• przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego;
• podczas ciąży kobiety nie powinny przegapić wizyty u ginekologa-położnika;
• kilka razy w roku, aby przejść pełne badanie przez gastroenterologa.

Rokowanie tej choroby zależy od kategorii wiekowej pacjenta i obecności powikłań. Najwyższy odsetek śmiertelności - 40%, obserwuje się w przypadku perforacji jelit. Pacjenci w wieku powyżej sześćdziesięciu pięciu lat mają wysokie prawdopodobieństwo nawrotu takiej choroby i jej przejścia do postaci przewlekłej.

Niedowład jelita jest jego tymczasową dysfunkcją, a raczej naruszeniem zwykłej aktywności ruchowej, która w medycynie nazywa się perystaltyką. Niedowład jelit może rozprzestrzenić się na określony obszar lub zakłócić aktywność całego przewodu pokarmowego.

W przypadku tej choroby istnieją trzy główne etapy rozwoju. Niedowład jelitowy występuje zgodnie z następującym scenariuszem: po pierwsze, zaburzona jest aktywność motoryczna trawienia i rozwija się niedowład jelit, następnie podstawowe funkcje skurczu mięśni spowalniają się i zanikają, pacjent może doświadczać zwiększonego tworzenia się gazu, płyn gromadzi się w jelitach, z których wzrasta ciśnienie. Ten obraz choroby prowadzi do upośledzenia krążenia krwi we wszystkich błonach jelitowych. Niedowładowi towarzyszy ogólne zatrucie, które negatywnie wpływa na stan ciała, tutaj pacjent nie może nie zauważyć pogorszenia zdrowia i problemów trawiennych.

1 Pojawienie się patologii

Niedowład jelit określa się mianem specjalistów i paraliżowej niedrożności jelit. Ta choroba jest bardzo często chorobą po zabiegu u pacjenta. Z reguły diagnoza ta jest charakterystyczna dla pacjentów, którzy w wyniku wymuszonych operacji chirurgicznych w jelicie są podatni na zaburzenia równowagi. Często taka diagnoza jak niedowład jelitowy stawia pacjenta na trzeci dzień po operacji.

Bardzo często niedowład jelit towarzyszy znaczny wzrost żołądka. Oczywiście nie można wymienić tylko jednego powodu zaburzeń motoryki jelit. Wśród czynników przyczyniających się do pojawienia się i progresji choroby konieczne jest określenie wielu innych chorób i patologii, które zmniejszają funkcjonalność układu pokarmowego. Na przykład wśród takich chorób można nazwać zapalenie otrzewnej, procesy zapalne w jelicie, krwiaki lub guzy.

Paraliżująca niedrożność jelit może przyczyniać się do kamicy moczowej lub urazu w okolicy brzucha. Zagrożone są również osoby, które miały zapalenie płuc i zawał mięśnia sercowego.

Do rzadszych przyczyn niedowładu jelitowego należą:

• upośledzony metabolizm z powodu braku magnezu i potasu w organizmie;
• zatrucie chemiczne;
• zakrzepica;
• cukrzyca;
• problemy z nerkami;
• choroba płuc;
• zapalenie płuc.

Oczywiście wszystkie te powody nie mogą całkowicie wpłynąć na pracę jelita. Na przykład po zabiegu przywrócenie normalnych funkcji tego narządu trwa około trzech dni. W tym przypadku niezwykle rzadko, gdy jelita całkowicie przestają działać.

2 Niedowład pooperacyjny i jego objawy

Objawy niedowładu jelitowego są bardzo podobne do powszechnych chorób i przypadków zatrucia, gdy cierpi na to cały układ przewodu pokarmowego. Pooperacyjnemu niedowładowi jelitowemu (ppk) towarzyszy uczucie nudności, wymiotów, wzdęcia brzucha. Pacjent doświadczy bolesnych objawów w okolicy brzusznej, które mają charakter kolki. Wiele takich odczuć nie przywiązuje szczególnej wagi do objawu i odnosi się do prostej mechanicznej niedrożności gazów.

Z niedowładem jelitowym charakterystycznym objawem będzie częste wypuszczanie małych mas kału, który ma płynną konsystencję, podczas gdy normalne stolce mogą się utrzymywać.

Nadmierne rozdęcie brzucha prowadzi do przesunięcia przepony. Powoduje to dodatkowe objawy: ciężki oddech, duszność, wysokie ciśnienie krwi, tachykardię. Również pacjenci często przychodzą z objawami odwodnienia, z powodu częstych wymiotów zaczynają wysychać skórę i suche błony śluzowe.

3 Metody diagnostyczne

Logiczne jest, aby wszelkie naruszenia układu pokarmowego skontaktowały się z gastroenterologiem w celu uzyskania porady. Jednak chirurg może przeprowadzić wstępne metody diagnozy i zrozumieć przyczyny skargi pacjenta. Doświadczony specjalista będzie w stanie określić niedrożność jelit, wykluczyć wszelkie mechaniczne wpływy na funkcjonowanie jelita i ustalić przyczynę niedowładu jelitowego.

Radiografia jamy brzusznej pacjenta jest uważana za najprostszą i łatwo tolerowaną metodę diagnozowania niedowładów. Procedura ta jest wykonywana w trzech pozycjach osoby: poziomo, pionowo i lateropozycja. W tym przypadku lekarz otrzymuje obrazy wyraźnie pokazujące pętle jelita cienkiego, które są równomiernie wypełnione gazem, a jelito grube będzie najczęściej wypełnione płynem.

Bardziej czułe i rzadziej stosowane metody badania można nazwać ultradźwiękami lub MSCT. Stosując takie procedury, możliwe jest ujawnienie rozciągniętych pętli jelitowych, tego samego poziomu płynu i zwiększonej pneumatyzacji jelita.

4 Działania lecznicze

Niedowład jelit jest chorobą, która może wystąpić u noworodków, młodzieży i dorosłych. W zależności od tego metody leczenia tej choroby można również podzielić na trzy główne grupy.

Tak więc, jeśli mówimy o noworodku, to jego perystaltyka może zostać osłabiona w wyniku zakłócenia w tworzeniu układu nerwowego. Dlatego leczenie takich dzieci będzie miało na celu przywrócenie tego odruchu żołądkowo-jelitowego. Również w tym przypadku konieczne jest przywrócenie krążenia krwi w ścianach jelita noworodka, zwiększenie metabolizmu, normalizacja napięcia mięśni narządu trawiennego. Aby znormalizować wszystkie wymienione powyżej funkcje, zwykle używa się elektrostymulatora, który eliminuje wszelkie zakłócenia związane z niedorozwiniętym układem nerwowym dziecka. Dzięki tej maszynie możesz rozwiązać problem w ciągu kilku dni.

Dla młodzieży i dorosłych bardzo często przyczyną niedowładu jest uszkodzenie mikroflory jelitowej z powodu działań chirurgicznych lub traumatycznych. Praktycznie każda interwencja osłabia jelita lub całkowicie zatrzymuje jego odruchy motoryczne. Wielu ekspertów zaleca natychmiast po urazie lub jakiekolwiek operacje poddawane są zabiegom mającym na celu przywrócenie układu pokarmowego. W tym celu lekarze używają specjalnych komponentów elektronicznych.

U dorosłych niedowład jelit może powodować przenoszone lub przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, nadmierne stosowanie środków przeczyszczających, brak aktywności fizycznej, urazy kręgosłupa, które ściskają nerwy odpowiedzialne za regularne skurcze jelit. We wszystkich takich przypadkach wskazane jest również użycie elektrostymulatora, który pomoże i złagodzi skurcze mięśni oraz ustali krążenie krwi w jelicie.

Oprócz takich procedur pacjent będzie musiał otrzymać stałe odsysanie wydzielanego płynu z jelita. Metoda ta nazywana jest nosowo-żołądkową i wykonywana za pomocą specjalnej rurki. Pacjent w czasie leczenia i powrotu do zdrowia powinien wyeliminować zwykłe przyjmowanie pokarmu i płynów przez usta. Ponadto lekarz przepisuje leki uspokajające i substancje psychotropowe.

W przypadkach, w których praca jelit po tygodniu leczenia nadal nie poprawia się, pacjentowi przepisuje się laparotomię.

Możliwe jest również stymulowanie aktywności jelitowej za pomocą prostej rury wydechowej, która jest umieszczona w odbytnicy. Bardziej lojalne metody leczenia obejmują masaż brzucha, kompresy, które podrażniają jelita.

5 Środki zapobiegawcze

Jeśli masz operację w jamie brzusznej, możesz wcześniej zadbać o siebie i zapobiec pooperacyjnemu niedowładowi jelit.

Jeśli to możliwe, spróbuj użyć bardziej nowoczesnych i mniej traumatycznych metod działania. Na przykład zapytaj lekarza, czy możliwe jest wykonanie przepisanej operacji nie za pomocą interwencji brzusznej, ale preferowanie laparoskopii. A w przypadkach już istniejących poważnych chorób przewodu pokarmowego konieczne jest natychmiast po zabiegu przeprowadzenie stymulacji jelitowej i aspiracji nosowo-żołądkowej, nie czekając na całkowitą niewydolność narządu.