Zatrucie to uszkodzenie ciała spowodowane spożyciem szkodliwych substancji lub trucizn. Przenikanie toksyn jest możliwe przez usta z jedzeniem lub wodą, nosogardzieli powietrzem, jak również przez skórę. Bolesny stan ciała może być bardzo trudny, dlatego ważne jest, aby znać rodzaje zatrucia, objawy i podstawy pierwszej pomocy.

Zatrucie - przenikanie szkodliwych toksyn do organizmu

Rodzaje zatrucia

Opierając się na patogennej substancji, która stała się czynnikiem prowokującym zatrucie organizmu, istnieje kilka głównych rodzajów zatruć:

• jedzenie;
• porażka substancjami toksycznymi i chemikaliami;
• zatrucie alkoholem, narkotykami, lekami;
• substancje alkaliczne i kwasy;
• tlenek węgla lub gaz domowy;
• samozatrucie (zatrucie organizmu własnymi odpadami - masy kałowe).

W zależności od drogi wejścia do organizmu, ciężkości choroby i warunków narażenia na narządy wewnętrzne, zatrucie ma określoną klasyfikację.

W drodze spożycia:

• doustnie - przez jamę ustną;
• przezskórnie - przez skórę;
• pozajelitowo - poprzez wstrzyknięcia domięśniowo, dożylnie, podskórnie;
• biologiczne - ukąszenia owadów, węże, zwierzęta;
• wdychanie - przez drogi oddechowe;
• kawaleria (przenikanie toksyn do kanału słuchowego, genitaliów, odbytu).

Substancje szkodliwe mogą przedostać się do organizmu poprzez zastrzyk.

W zależności od stopnia wpływu na ważne systemy:

Według objawów:

• ostra - jednorazowa porażka przez substancje trujące, pojawia się ostro i jasno;
• przewlekłe - obserwowane są w wyniku stopniowego gromadzenia się toksyn w organizmie, często pojawiają się znaki, a następnie znikają.

Z powodu rozwoju intoksykacji:

• gospodarstwo domowe;
• losowy (u dzieci - leki)
• produkcja (w parach, trucizny w dużych przedsiębiorstwach);
• celowe (samobójcze).

Zatrucie pokarmowe

W wyniku stosowania skażonej lub niskiej jakości żywności dochodzi do zatrucia pokarmowego.

Zagrożone są takie produkty jak:

• produkty mięsne i rybne;
• mleko, kefir, ryazhenka, masło, śmietana, jogurt;
• jaja;
• ciastka śmietankowe, ciastka.

Patogenne mikroorganizmy w produktach, które zostały poddane niewłaściwej obróbce cieplnej lub przechowywaniu, w wyniku których uległy pogorszeniu, mogą wywołać zatrucie.

Pierwsze objawy zatrucia pokarmowego pojawiają się 2–4 godziny po posiłku:

• pojawiają się złe samopoczucie i słabość;
• zaczyna się mdlić, pojawiają się częste wymioty;
• biegunka może być z zanieczyszczeniami krwi i gęstym zielonkawym śluzem;
• skurcze lub napadowy dyskomfort w brzuchu;
• bladość skóry.

Gdy zatrucie pokarmowe pojawia się biegunka

Najbardziej niebezpiecznymi rodzajami zatrucia pokarmowego są trujące uszkodzenia grzybów (brakujące, trujące, niewłaściwie zachowane) i butulizm (ostra infekcja patogennie wpływająca na układ nerwowy).

Zatrucie narkotykami

Przyczynami wnikania nadmiernych ilości leków terapeutycznych mogą być:

• dostęp dzieci do apteczki pierwszej pomocy (po dotarciu do narkotyków dziecko jest w stanie spożywać tabletki wielobarwne i prowokować zatrucie);
• przypadkowe przedawkowanie (nieprzestrzeganie codziennej normy, zapomnienie pacjenta);
• celowe zatrucie (w celu popełnienia samobójstwa).

Pierwsze objawy zależą od konkretnego leku. Jeśli osoba jest przesadzona środkami nasennymi, następuje silne zahamowanie układu nerwowego, pojawia się skurcz dróg oddechowych i obserwuje się stan nieprzytomności.

Typowymi objawami zatrucia narkotykami są:

• zawroty głowy;
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
• duszność;
• senność, osłabienie, złe samopoczucie;
• ból brzucha, wymioty, biegunka.

Kiedy zatrucie narkotykiem jest bardzo zawrotne

Zatrucie kałem

Zatrucie organizmu następuje z powodu zwiększonych procesów gnilnych spowodowanych zaparciami.

Objawy:

• bóle głowy w części skroniowej;
• częste nudności, często z kneblowaniem;
• ból mięśni i stawów;
• wygląd ciepła;
• osłabienie, zmęczenie, senność;
• utrata apetytu.

Podczas zatrucia kał zwiększa temperaturę

W przewlekłych zaparciach sen może być zaburzony, pojawia się obrzęk, włosy wypadają, a paznokcie zostają rozdzielone. Aby zapobiec samozatruciu, ważne jest wyeliminowanie opóźnień w stolcu przez ponad 2 dni.

Alkohol, zatrucie narkotykami

Stosowanie niskiej jakości napojów alkoholowych, ich nadmierna ilość może prowadzić do ciężkiego zatrucia. Dotyczy to również pokonania amoniaku.

Rozpoznaj intoksykację z następujących powodów:

• ból brzucha, biegunka;
• nudności, silne wymioty;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• załamanie

Zatrucie alkoholowe powoduje utratę orientacji w przestrzeni.

W ciężkich przypadkach osoba traci przytomność. Możliwy paraliż dróg oddechowych, który powoduje śmierć.

Nie mniej niebezpieczne narkotyki zatrucia. Pierwsze oznaki zatrucia są podobne do zmian alkoholowych, zanim ich przejawami są możliwe ataki agresji, nadmiernej stymulacji lub euforii. Substancje psychotropowe niekorzystnie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, co powoduje niepokój, skurcze oddechowe i omdlenia.

Zatrucie i zatrucie chemiczne

Toksyczne lub chemiczne czynniki zatrucia, w tym rtęć, to przenikanie toksyn przez układ oddechowy lub jamę ustną. Dzieje się tak z powodu rażącego naruszenia zasad bezpieczeństwa podczas pracy z niebezpiecznymi związkami (głównie fosforoorganicznymi) lub zaniedbania w domu (zerwania termometru rtęciowego), to wszystko o zatrucie rtęcią.

Objawy objawiają się w ciągu 20–50 minut i są wymawiane:

• oddychanie staje się przerywane;
• wzrasta wydzielanie śliny i plwociny (rozwija się kaszel);
• człowiek obficie poci się;
• stopniowo zaczyna drgać kończyny dolne.

Zatrucie chemiczne charakteryzuje się skurczami nóg

Zatrucie przez gospodarstwo domowe lub tlenek węgla

Warunki, które mogą wyzwolić tlenek węgla w organizmie to:

• procesy produkcyjne, które biorą udział w syntezie związków organicznych - zatrucie farbą, klejem krzemianowym, toksycznymi detergentami;
• słaba wentylacja pomieszczenia;
• wyciek gazu z domu w domu z powodu zamkniętych klap w piecach.

Wczesny obraz kliniczny tego zatrucia pojawia się w ciągu godziny.

Możesz go rozpoznać po takich funkcjach, jak:

• uczucie ucisku w głowie;
• zawroty głowy, migrena, szumy uszne;
• zwiększony puls.

Zatrucie alkaliami i związkami kwasowymi

Alkaliczne zasady i kwasy są stosowane w przemyśle chemicznym, tekstylnym, papierniczym, w produkcji mydła, sztucznych włókien. Niebezpieczne związki przedostają się do organizmu z parami przez układ oddechowy, błony śluzowe (oczy), skórę lub w postaci płynnej przez jamę ustną.

Pierwsze oznaki zatrucia:

• wyraźny zespół bólowy miejsc dotkniętych chorobą (w ustach, wargach, klatce piersiowej, w obszarze żołądka);
• obfite i bolesne wymioty krwi;
• obrzęk krtani;
• szok bólowy.

Zatrucie alkaliczne i kwaśne powoduje obrzęk krtani.

Alkalia i kwasy wywołują chemiczne oparzenie przełyku, nosogardzieli, żołądka, jamy ustnej. Wysokie ryzyko uduszenia i powikłań narządów wewnętrznych.

Etapy zatrucia

Ostre zatrucie może wystąpić w 2 głównych etapach.

1. Działa toksycznie. Zaczyna się rozwijać natychmiast po wniknięciu patogenu do organizmu. Toksyna zaczyna wpływać na związki chemiczne i niszczyć je, na co organizm gwałtownie reaguje. Etap toksykologiczny trwa, dopóki trucizna nie zostanie wchłonięta przez żywą tkankę.
2. Somatogenny. Zaczyna się po tym, jak szkodliwa substancja już upadła i wywołała określone komplikacje w organizmie.

Toksykogenny etap zatrucia - wnikanie szkodliwych substancji do organizmu

Z którym lekarzem się skontaktować?

Terapeuta jest specjalistą, który dokonuje podstawowej diagnozy. Lekarz zbiera wywiad, w oparciu o objawy i dolegliwości pacjenta.

Następnie określ potrzebę konsultacji z wąskim profilem lekarza:

• specjalista chorób zakaźnych;
• gastroenterolog;
• resuscytator (w przypadku ciężkiego lub bardzo ciężkiego zatrucia);
• toksykolog (z narażeniem na promieniowanie lub spożyciem produktów z radionuklidami).

Przy łagodnym upojeniu wystarczy zobaczyć terapeutę. Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub w ciężkim stanie, nie czekaj na lekarza, musisz zadzwonić po karetkę i zabrać pacjenta na intensywną opiekę.

Diagnostyka

Aby poznać źródło zatrucia i postawić dokładną diagnozę, pacjentowi przepisuje się serię badań.

1. Okazuje się obraz kliniczny. Lekarz przeprowadza badanie i sondaż, co pozwala na określenie rodzaju zatrucia na ile to możliwe za pomocą pierwszych znaków.
2. Studia instrumentalne. Korzystając z kardiogramu, określa się stan serca, a encefalogram pokazuje aktywność mózgu. Określ stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych organizacji ultradźwiękowych.
3. Badania laboratoryjne. Określana jest ilościowa i jakościowa obecność substancji toksycznych w organizmie, a także nasilenie skutków działania trucizn na nerki, wątrobę, jelita i inne ważne narządy.

Zintegrowane podejście do diagnozowania zatruć pozwala nie tylko zidentyfikować substancje toksyczne, ale także określić stopień uszkodzenia organizmu.

Kardiogram pokazuje stan serca

Leczenie

Zatrucie pokarmem, lekami, alkoholem lub chemikaliami wymaga natychmiastowej pomocy. Co robić w domu i jak pomóc na pogotowiu, przyjrzyjmy się bliżej.

Pierwsza pomoc w domu

Każda intoksykacja wymaga pilnej pierwszej pomocy.

Ważne jest, aby nie wahać się i znaleźć na czas swoją drogę:

1. W przypadku zatrucia pokarmowego ofierze należy podać leki adsorpcyjne (węgiel aktywny), umyć żołądek roztworem soli lub zastosować środek przeczyszczający.
2. W przypadku toksycznego uszkodzenia układu oddechowego (gaz, trucizny, opary chemiczne i kwasy), pacjenta należy chronić przed podrażnieniem, zapewnić świeże powietrze. Ważne jest, aby wypłukać gardło i usta stężonym roztworem sody.
3. Gdy zatrucie grzybami jest ważne w najkrótszym możliwym czasie, aby usunąć trucizny z żołądka i jelit. Jeśli to możliwe, wykonuj lewatywę, podawaj enterosorbenty i środki przeczyszczające (mogą to być roztwory soli).
4. Jeśli ktoś zostanie zatruty alkoholem, amoniak pomoże mu się opamiętać. Ważne jest, aby oczyścić żołądek przez płukanie roztworem sody lub zwykłą wodą.
5. Z pokonaniem toksycznych substancji błony śluzowej oczu. Konieczne jest umycie ofiary pod bieżącą wodą przez pół godziny. Pod koniec procedury lepiej zakryć oczy czystym bandażem.
6. Jeśli alkalia lub kwas dostaną się na skórę, natychmiast usuń patogen za pomocą płatka kosmetycznego. W przypadku zatrucia zasadowego należy zająć się dotkniętym terenem octem. Kwas usuwa się pod bieżącą wodą.

Ważne jest zapewnienie pierwszej pomocy w tym czasie: zadzwonić do zespołu medycznego i, podczas podróży, złagodzić stan ofiary i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się toksyn w organizmie.

Węgiel aktywny - pierwszy środek na zatrucie pokarmowe

Karetka

Po przybyciu do ofiary załoga karetki ocenia stan pacjenta i podejmuje odpowiednie środki w zależności od przyczyny zatrucia. Przede wszystkim spłukuje żołądek (jedzeniem, lekami, zatruciem alkoholem).

Jeśli osoba wdychała tlenek węgla:

• wstrzyknąć antidotum (wymagana ilość tlenu);
• przeprowadzać wstrzyknięcia leków przeciwdrgawkowych;
• przywrócić pracę serca (wprowadzenie glukozydów).

W przypadku zatrucia tlenkiem węgla wstrzykuje się specjalne preparaty.

W przypadku zatrucia alkaliami i kwasami lekarze, po umyciu żołądka dużą ilością zwykłej wody, podają pacjentowi narkotyczne leki przeciwbólowe, aby zapobiec szokowi. W przypadku zatrzymania akcji serca stosuje się pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Po udzieleniu pierwszej pomocy zespół specjalistów hospitalizuje ofiarę w szpitalu. Pacjent jest obserwowany w dziale zakaźnym lub toksykologicznym. W razie potrzeby przeprowadzić resuscytację.

Co jeść w przypadku zatrucia?

Aby poprawić stan i przyspieszyć okres zdrowienia, ważne jest prawidłowe jedzenie.

Po zatruciu pacjentowi zaleca się spożywanie takich produktów:

• Zupy warzywne, puree, nie smażone i bez mięsa;
• kotlety parowe z mięsa kurczaka lub królika (możliwe jest od 3 dni diety) - szczegółowa dieta i menu z przepisami na zatrucie pokarmowe;
• parowane kule rybne;
• ciasteczka galetny;
• ryż, kasza gryczana gotowana w wodzie;
• owoce (niekwaśne) i warzywa w postaci plamistej lub gotowanej;
• suflet z mięsa dietetycznego (kurczak, wołowina, królik);
• omlet na parze

Podczas zatrucia musisz jeść zupę warzywną bez mięsa

Możesz pić przegotowaną ciepłą wodę lub wodę mineralną, ale bez gazu. W dniu 3 po zatruciu dozwolone jest przyjmowanie galaretki owocowej, herbaty rumiankowej z miodem (1/2 łyżeczki). Produkty mleczne (niskotłuszczowy kefir, ryazhenka, jogurt) najlepiej podawać od szóstego dnia diety.

Co to jest niebezpieczne zatrucie?

Przenikając do organizmu ludzkiego, substancje toksyczne niekorzystnie wpływają na systemy życiowe i zakłócają pracę tych ostatnich.

W rezultacie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zmiany patologiczne w sercu i naczyniach krwionośnych - bradykardia lub tachykardia, nadciśnienie, arytmia;
• odchylenia w układzie nerwowym - zaburzenia świadomości, halucynacje, nadmierne podniecenie, depresja (mogą utrzymywać się przez kilka lat);
• reakcje alergiczne, które wcześniej nie były obserwowane (konsekwencja zatrucia pokarmowego) - wysypki, zaczerwienienie skóry (występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci).

Zatrucie może spowodować zmiany ciśnienia krwi.

Ciężkie zatrucie charakteryzuje się upośledzoną aktywnością oddechową, co powoduje spowolnienie dopływu krwi do mózgu. Obrzęk płuc i zatrzymanie akcji serca najczęściej kończą się zgonem.

Zapobieganie

Możliwe jest uratowanie dorosłych i dzieci przed wszelkiego rodzaju intoksykacją, jeśli ściśle przestrzegasz środków zapobiegawczych.

1. Prawidłowo przechowuj żywność, unikaj jedzenia podejrzanych pokarmów, nieznanych lub zgniłych grzybów, dokładnie myć warzywa i owoce przed jedzeniem. Ryby i produkty mięsne podlegają wysokiej jakości obróbce cieplnej.
2. Nie nadużywaj alkoholu, nie próbuj surogatu lub amoniaku w postaci otrzeźwienia.
3. Przechowuj leki poza zasięgiem dzieci, postępuj zgodnie z instrukcjami i dawkami dziennymi.
4. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas pracy z pestycydami, kwasami i zasadami. Przechowuj substancje toksyczne w specjalnych pojemnikach i pomieszczeniach.
5. Monitoruj gaz krajowy. Po zakończeniu gotowania zamknąć zawór, regularnie sprawdzać szczelność płytek i rur.

Nieznanych gatunków grzybów nie należy jeść.

Zatrucie ciała jest niebezpiecznym i bolesnym stanem, w którym występuje silne naruszenie wszystkich ważnych narządów - oddychanie jest trudne, możliwy jest obrzęk płuc i zatrzymanie akcji serca. Ważne jest, aby pomóc ofierze na czas, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci. Aby zapobiec zatruciu ciała, musisz przestrzegać zasad bezpieczeństwa, zarówno w domu, jak iw pracy.

Co zrobić z zatruciem pokarmowym

W porządku, ciało wydaje się wywracać na zewnątrz - takie mogą być konsekwencje wątpliwego ciasta na stacji. Wielu zetknęło się z zatruciem pokarmowym. Ale niewielu wie, jak sobie z tym poradzić. Powiemy ci, co to jest zatrucie pokarmowe i co zrobić z zatruciem.

• Toksykinfekcja żywności (PTI). Występują z powodu użycia żywności zanieczyszczonej drobnoustrojami chorobotwórczymi. Na przykład stare produkty. Prowokować również PTI może być nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych.
• Zatrucie toksyczne (niezakaźne). Występują, gdy naturalne lub chemiczne toksyny są spożywane z jedzeniem. Na przykład trucizna niejadalnych grzybów i roślin, a także chemikaliów.

Ostatni rodzaj zatrucia jest najbardziej niebezpieczny. Nie walcz z nimi sam. Jeśli podejrzewasz, że zatrucie nie jest zakaźne, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Niezależnie od rodzaju zatrucia potrzebna jest wykwalifikowana opieka medyczna kobiet w ciąży i karmiących, dzieci i osób starszych.

Ale zazwyczaj ludzie mają do czynienia z toksykinfekcjami, które można wyleczyć w domu. Następnie omówimy, jakie kroki należy podjąć, aby samodzielnie poradzić sobie z PTI.

Objawy i patogeneza

Przebieg toksykoinfekcji zależy od wieku i ogólnego stanu osoby, a także od rodzaju bakterii chorobotwórczych. Ale ogólny obraz to:

• obsesyjne nudności;
• powtarzające się wymioty;
• słabość, złe samopoczucie;
• zmieniony kolor twarzy;
• biegunka;
• dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała.

PTI charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji. Pierwsze objawy pojawiają się 2–6 godzin po posiłku i bez leczenia postępują szybko.

Leczenie

Krok 1. Płukanie żołądka

Gdy pojawią się pierwsze objawy, musisz usunąć z organizmu resztki toksycznego pokarmu. Aby to zrobić, umyj żołądek. Algorytm działania jest taki sam jak w przypadku udzielania pierwszej pomocy.

1. Przygotuj słaby roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) lub sodę oczyszczoną (na 1,5–2 litry wody w temperaturze pokojowej, 1 łyżka sody).
2. Wypij jakieś rozwiązanie.
3. Wywołaj wymioty (użyj dwóch palców, aby nacisnąć korzeń języka).
4. Powtórz procedurę kilka razy, aż wymioty będą czyste.

Krok 2. Odbiór sorbentów

Sorbenty to leki, które pomagają usuwać toksyny z organizmu. Najbardziej znanym z nich jest węgiel aktywny.

Węgiel aktywny zmniejsza wchłanianie toksyn, soli metali ciężkich, alkaloidów i innych szkodliwych substancji do przewodu pokarmowego, a także ułatwia ich usuwanie z organizmu.

Innymi słowy, jeśli ważysz 70 kg, będziesz potrzebował co najmniej siedmiu tabletek. W ciężkich przypadkach dawkę należy zwiększyć.

W przypadku zatrucia węgiel najlepiej jest przyjmować w postaci zawiesiny wodnej. Aby to zrobić, wyjaśnij tabletki i wymieszaj ze 100 ml przegotowanej wody w temperaturze pokojowej. Smak tej mieszanki jest dość paskudny, ale skutecznie zwalcza zatrucie.

Ponadto zamiast zwykłego możesz użyć białego węgla. Uważa się, że jest to selektywny, skoncentrowany sorbent. Nie tylko usuwa toksyny, ale także przechowuje składniki odżywcze. W tym przypadku dawkę zmniejsza się o połowę: dla osoby dorosłej 2–4 tabletki, w zależności od stopnia zatrucia.

Zamiast węgla można użyć innych sorbentów (zgodnie z instrukcjami). Na przykład „Smektu”, „Laktofiltrum”, „Enterosgel” i inne.

Krok 3. Pij dużo

Wymioty i biegunka silnie odwadniają organizm - trzeba wypełnić utratę płynu i utrzymać równowagę wodną.

Zaleca się solenie wody: 1 litr soli kuchennej na litr wody. Solankę można przeplatać ze słodką, słabą herbatą.

Możesz także wziąć specjalne leki nawadniające: „Regidron”, „Oralit” i inne. Są to proszki i roztwory zawierające sole mineralne i glukozę, które zapobiegają odwodnieniu.

Jeśli chodzi o przyjmowanie innych leków na infekcje toksyczne, istnieje kilka ogólnych zasad:

• Gdy ustają aktywne wymioty, można stosować preparaty, które przywracają mikroflorę jelitową (Hilak Forte, Linex, Mezim i inne).
• Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 37,5 stopni, musi zostać obniżona przez leki przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen i inne).
• Nie zaleca się przyjmowania środków przeciwbólowych: mogą komplikować diagnozę w przypadku powikłań.
• Środki przeciwdrobnoustrojowe (głównie antybiotyki) są stosowane w ciężkich przypadkach zakażeń toksycznych i są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Krok 4. Dieta i schemat

W przypadku zakażenia pokarmowego pacjent czuje się bardzo słabo. Konieczne jest przestrzeganie zasad leżenia w łóżku i pierwszego dnia odmowy przyjmowania pokarmu (jeśli zaburzony jest apetyt i ciało odrzuca pokarm).

W drugim lub trzecim dniu możesz sobie pozwolić na galaretkę, krakersy (bez maku, rodzynek, wanilii i innych dodatków), a także cienkie puree ziemniaczane lub owsiankę gotowane w wodzie.

Aktywne leczenie objawów ustępuje - poprawa powinna nastąpić w ciągu kilku godzin. W końcu ciało wraca do normy w zasadzie w ciągu trzech dni. Ale nawet kilka dni może utrzymywać ból brzucha, osłabienie, wzdęcia.

Jeśli główne objawy (biegunka, wymioty, gorączka) nie zmniejszają się i nie mijają dłużej niż sześć godzin po rozpoczęciu leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Krok 5. Zapobieganie

Od infekcji żywności nikt nie jest odporny. Ale siła każdego z nich ogranicza ich ryzyko do minimum.

1. Umyj ręce przed jedzeniem.
2. Utrzymuj kuchnię w czystości, przestrzegaj technik gotowania.
3. Przechowuj produkty prawidłowo.
4. Wymagaj jakości produktów przy zakupie. Na przykład nie kupuj ryb o zapachu amoniaku i „zardzewiałej” powłoce. (Wszystkie zalecenia dotyczące wyboru ryb są tutaj.)
5. Nie jedz w podejrzanych lokalach gastronomicznych, nie pij wody z kranu.

Zatrucie 2 stopnie

a) górne drogi oddechowe: nosogardziel i drzewo tchawiczo-oskrzelowe;

b) dolna część składająca się z oskrzelików prowadzących do pęcherzyków powietrza (pęcherzyków płucnych), zebranych w zraziki.

Z punktu widzenia absorpcji w płucach pęcherzyki są najbardziej interesujące. Ściana pęcherzykowa wyłożona jest nabłonkiem pęcherzykowym i składa się ze szkieletu śródmiąższowego składającego się z błon podstawnych, tkanki łącznej i śródbłonka naczyń włosowatych. Wymiana tego gazu odbywa się przez ten system o grubości 0,8 mikrona.

Zachowanie się gazów i par w drogach oddechowych zależy od ich rozpuszczalności i reaktywności chemicznej. Gazy rozpuszczalne w wodzie łatwo rozpuszczają się w wodzie zawartej w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Mniej rozpuszczalne gazy i opary (na przykład tlenki azotu) docierają do pęcherzyków płucnych, w których są wchłaniane i mogą reagować z nabłonkiem, powodując lokalne uszkodzenia.

Rozpuszczalne w tłuszczach gazy i pary dyfundują przez nienaruszone błony pęcherzykowo-kapilarne. Szybkość wchłaniania zależy od ich rozpuszczalności we krwi, wentylacji, przepływu krwi i szybkości metabolizmu. Substancje gazowe o wysokiej rozpuszczalności we krwi są łatwo absorbowane, a substancje o niskiej rozpuszczalności są łatwo wydalane z płuc za pomocą wydychanego powietrza.

Retencja cząstek w drogach oddechowych zależy od fizycznych i chemicznych właściwości cząstek, ich wielkości i kształtu, a także od cech anatomicznych, fizjologicznych i patologicznych. Rozpuszczalne cząstki w drogach oddechowych rozpuszczają się w strefie osadzania. Nierozpuszczalny można usunąć na trzy sposoby, w zależności od strefy osadzania:

a) stosowanie pokrywy śluzowo-rzęskowej zarówno w górnych drogach oddechowych, jak iw dolnej części dróg oddechowych;

b) w wyniku fagocytozy;

c) przechodząc bezpośrednio przez nabłonek pęcherzyków płucnych.

Możliwe jest ustalenie dobrze zdefiniowanego wzoru sorpcji trucizn przez płuca dla dwóch dużych grup substancji chemicznych. Pierwsza grupa składa się z tak zwanych niereaktywnych dymów i gazów, które obejmują pary wszystkich węglowodorów aromatycznych i tłuszczowych oraz ich pochodnych. Trucizny są nazywane nie reagującymi ze względu na to, że nie zmieniają się w organizmie (jest ich niewiele) lub ich przemiana zachodzi wolniej niż akumulacja we krwi (większość z nich). Druga grupa składa się z reaktywnych dymów i gazów. Należą do nich trucizny, takie jak amoniak, dwutlenek siarki, tlenki azotu. Gazy te, szybko rozpuszczając się w płynach ustrojowych, łatwo wchodzą w reakcje chemiczne lub ulegają innym zmianom. Istnieją również trucizny, które w odniesieniu do ich sorpcji w ciele nie przestrzegają praw ustanowionych dla tych dwóch grup substancji.

Nie reagujące opary i gazy przedostają się do krwi na podstawie prawa dyfuzji, tj. Z powodu różnicy ciśnień cząstkowych gazów i par w powietrzu pęcherzykowym i krwi.

Zatrucie 2 stopnie

Kryteria oceny ciężkości zatrucia proponują członkowie Europejskiego Stowarzyszenia Klinicznych Ośrodków Toksykologicznych i Toksykologów Klinicznych. Wstępne badania pokazują, że ta skala pozwala skutecznie porównywać dane uzyskane w różnych ośrodkach w celu zwalczania zatruć. Podobną skalę zatrucia u dzieci zaproponował March et al.

Skala ciężkości zatrucia to schemat klasyfikacji przypadków zatrucia u dorosłych i dzieci zarejestrowanych w toksykologicznych centrach informacyjnych. Należy go używać do klasyfikowania ostrego zatrucia, niezależnie od rodzaju i liczby agentów prowadzących do niego; jednak w przypadku niektórych zatruć mogą być wymagane zmodyfikowane schematy, w trakcie których program ten może służyć jako model.

Określając nasilenie, należy wziąć pod uwagę rozwój ogólnego obrazu klinicznego i skupić się na najcięższych objawach. Jest to zatem proces retrospektywny, wymagający obserwacji pacjenta. Jeśli dotkliwość zostanie określona w dowolnym innym momencie (na przykład, gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala), należy to wyraźnie wskazać podczas przedstawiania danych.

Przy określaniu ciężkości należy brać pod uwagę tylko rzeczywiste objawy kliniczne, bez przeprowadzania oceny ryzyka w oparciu o parametry, takie jak ilość spożywanej trucizny i stężenie substancji w surowicy (osoczu).

Środki lecznicze nie są klasyfikowane w zależności od ciężkości zatrucia, ale rodzaj terapii objawowej i / lub wspomagającej (na przykład wspomagana wentylacja, stosowanie leków inotropowych, hemodializa w przypadku niewydolności nerek) czasami pomaga to ocenić. Profilaktyczne stosowanie odtrutek przy określaniu stanu pacjenta nie powinno być brane pod uwagę, ale należy je podać w przedłożonych danych.

Schemat ten jest zasadniczo przeznaczony do ostrych etapów zatrucia, ale jeśli występują konsekwencje powodujące niepełnosprawność i niepełnosprawność fizyczną, można powiedzieć, że sprawa była poważna.

Jeśli istnieją powody, by sądzić, że historia pacjenta może wpłynąć na ciężkość zatrucia, należy przedstawić odpowiednie komentarze.

Skutki śmiertelne i skutki przewlekłe również zawsze wymagają specjalnych komentarzy podczas zgłaszania danych.

Nasilenie zatrucia:
Brak (0) - brak objawów; objawy rozmyte są uważane za niezwiązane z zatruciem.
Płuca (1) - łagodne, przemijające, samoistnie ustępujące objawy.
Średnia (2) - ciężkie lub trwałe objawy.
Ciężkie (3) - ciężkie lub zagrażające życiu objawy.

Objawy w tabeli mają charakter wyłącznie orientacyjny. Dane cyfrowe dotyczą dorosłych pacjentów.

W łagodnym zatruciu zwykle nie jest potrzebne leczenie objawowe i wspomagające, przy czym średnia jest regułą, aw ciężkich przypadkach muszą być podawane i muszą być bardzo intensywne.

System powinien być stosowany elastycznie: w niektórych przypadkach ciężkość zatrucia może być oceniana pojedynczo, ale zazwyczaj konieczna jest ogólna analiza subiektywnych i obiektywnych objawów. Korzystając z prostego schematu, takiego jak poniższy, nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie wszystkich wymienionych kryteriów: duża część oceny zależy od doświadczenia i kwalifikacji specjalisty obserwującego pacjenta.

Zatrucie narkotykami

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2007 (zarządzenie nr 764)

Ogólne informacje

Krótki opis

Klasyfikacja

Czynniki i grupy ryzyka

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Zatrucie benzodiazepinami

Skargi: osłabienie, senność, ból głowy, chwiejność chodu. Historia toksykologiczna.
Objawy kliniczne: niewyraźna opóźniona mowa, ataksja, zwężenie źrenic we wczesnym okresie zatrucia, ogłuszenie, utrata przytomności, zahamowanie odruchów. W ciężkich przypadkach: depresja oddechowa, bradykardia, niedociśnienie z rozwojem wstrząsu, hipotermia, rozszerzenie źrenic w wyniku niedotlenienia uszkodzenia mózgu.

Zatrucie neuroleptyczne (pochodne fenotiazyny; pochodne tioksantenu; pochodne butyrofenonu)

Skargi: osłabienie, senność, zawroty głowy, senność, nudności, wymioty, uczucie ciężkości w nadbrzuszu.
Objawy kliniczne: w klinice zatrucia rozróżnia się 2 rodzaje zatrucia:
- zatrucie z przewagą zahamowania ośrodka oddechowego;
- zatrucie z przewagą zapaści naczyniowej i rozwój szoku egzotoksycznego.
Możliwe przejście pierwszego typu na drugie. Objawy kliniczne charakteryzują się letargiem, osłabieniem, sennością, zaburzeniami chodu. Napięcie mięśni jest zmniejszone. Później przychodzi długi sen. Uczniowie są rozszerzeni, ale może być zwężenie źrenicy. Skóra i śluz suchy.
W przypadku umiarkowanego zatrucia depresja układu nerwowego, na tle której pojawiają się objawy zespołu antycholinergicznego. Dystonia mięśni, sztywność mięśni karku z tryzmem, wymuszone grymasy, spastyczność kończyn, kręcz szyi. Mogą wystąpić ataki, takie jak atetoza.
Od układu sercowo-naczyniowego: odwrócenie EKG fali T, przesunięcie ST, pojawienie się dodatkowych zębów, czasami uderzenia, blokada AV. Tachykardia do 120 uderzeń. w ciągu 1 minuty ciśnienie krwi ulega zmniejszeniu, oddech jest osłabiony, może wystąpić duszność.
Ciężkie zatrucia charakteryzują się śpiączką, zaburzeniami oddechowymi. Skóra jest blada, cyjanotyczna; zimny lepki pot; reakcja uczniów na światło zanika, aktywność serca słabnie, spada ciśnienie krwi; przyspieszony puls, słabe wypełnienie. Często występują drgawki natury klonicznej i tonicznej. Śmierć w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego i ostrej niewydolności serca. Gdy ciężkie zatrucie charakteryzuje się rozwojem obrzęku płuc i mniejszym obrzękiem mózgu. Wśród powikłań odnotowano nefropatię, porażenie mięśni pęcherza moczowego, dynamiczną niedrożność jelit, rabdomiolizę, toksyczną hepatopatię, wtórne zakażenie płuc.

Zatrucie kwasem acetylosalicylowym

Skargi: wymioty, czasami fusy z kawy, duszność, pocenie się, szum w uszach, niepokój, letarg.
Objawy kliniczne: naruszenie stanu kwasowo-zasadowego (CBS) organizmu: na początku kompensacyjnej zasadowicy oddechowej, gdy wyczerpują się możliwości kompensacyjne, kwasica metaboliczna.
Obraz kliniczny zatrucia przebiega w dwóch fazach:
- Faza 1: co najmniej 6 godzin po spożyciu - ból głowy, szum w uszach, tachykardia, skrócenie oddechu (ponad 50 na minutę), nudności, wymioty, pobudzenie psychomotoryczne. - Faza 2: 12 godzin później - otępienie, śpiączka, ciężka duszność, hipertermia, hipowolemia, drgawki, zaburzenia czynności jelit, zaburzenia krzepnięcia krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego, niekardiogenny obrzęk płuc, zapaść jest możliwa.

Zatrucie paracetamolem

Skargi: ból brzucha, nudności, wymioty, brak apetytu, osłabienie, senność.
Objawy kliniczne: w klinice zatrucia paracetamolem występują trzy kolejne etapy:
- W stadium I: niespecyficzne objawy można zaobserwować w ciągu 14 godzin po podaniu i trwać do jednego dnia lub dłużej. Z reguły dominują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nie ma wyraźnych objawów depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Brak oznak uszkodzenia wątroby, poziom aminotransferaz mieści się w normalnych granicach.
- W stadium II: poziom aminotransferaz zwiększa się, dodatkowo można wykryć wzrost bilirubiny i wzrost czasu protrombinowego. Jeśli po 2 dniach wskaźniki funkcji wątroby mieszczą się w normalnym zakresie, z reguły nie należy oczekiwać znacznego uszkodzenia wątroby.
- W stadium III: maksimum manifestuje się w 3 - 5 dniu, charakteryzującym się zwiększonym poziomem LDH, ALT, bilirubiny. Czas protrombinowy wydłuża się, czemu może towarzyszyć krwawienie; możliwe uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek, ale ich nasilenie jest znacznie mniejsze niż w wątrobie. W ciężkich przypadkach rozwijają się objawy martwicy uszkodzenia wątroby: zażółcenie, hipoglikemia, zaburzenia krwawienia, encefalopatia.

Zatrucie blokerami kanału wapniowego

Skargi: nudności, wymioty, zawroty głowy, powolne bicie serca, ogólne osłabienie.
Objawy kliniczne:
- Łagodny: zapisana świadomość, EKG - umiarkowana bradykardia (60-50 na minutę), spowolnienie przewodzenia AV do 0,20-0,22 s, niepełna blokada wiązki jego wiązki (0,09-0,11 s), słabość, PIEKŁO w normalnym zakresie.
- Średni stopień: ogólne osłabienie, w EKG - blokada AB lub sinotropowa 1-2 stopnia, w 30% możliwe jest całkowite zablokowanie nóg pęczka. Pallor skóry, ciśnienie krwi 110/60 mm Hg Rytm 55-40 na minutę
- Ciężkie zatrucie: wyraźna bradykardia (mniej niż 40 w 1 minutę), bladość, marmurkowatość skóry; PIEKŁO 90 / 60-70 / 40 m.rt.st, puls słabego wypełnienia, rzadko, dźwięki serca są głuche. Na EKG, AB lub blokadzie zatokowo-przedsionkowej 2-3 stopni z gwałtownym rozszerzeniem zespołu QRS do 0,16-0,18 sekundy. Ten stopień 38% daje ostrą niewydolność skurczową serca i jego nagłe zatrzymanie w pierwszych 3-12 godzinach od momentu zażywania leku.

Zatrucie β-blokerami (beta-AB)

Objawy kliniczne: po otrzymaniu dawki toksycznej, naruszenie rytmu serca i rytmu serca (typ bradykardii, czasem do całkowitego bloku), objawy niewydolności mięśnia sercowego, a także, w zależności od dawki i stanu początkowego organizmu, należy spodziewać się spadku (lub wzrostu) ciśnienia krwi prowadzi do wstrząsu kardiogennego lub obrzęku płuc. Występuje skurcz oskrzeli, objawiający się dusznością, sinicą; kwasica, rozwija się hipoglikemia. Możliwe jest zmęczenie, bóle głowy, nudności, biegunka, suchość w ustach, w wyjątkowych przypadkach depresja, omamy, pobudzenie, drgawki, zaburzenia widzenia. Nasilenie przebiegu klinicznego zatrucia beta-AB wiąże się przede wszystkim z nasileniem pierwotnego specyficznego działania kardiotoksycznego (SCE).
Łagodne zatrucie. Świadomość jest w pełni zachowana. W niektórych przypadkach nudności, mniej wymiotów, umiarkowana bradykardia 50 - 55 na minutę. PIEKŁO w normalnym zakresie. Na EKG: bradykardia zatokowa; w niektórych przypadkach blokada AV pierwszego stopnia z poszerzeniem segmentu PQ do 0,22 - 0,26 sek.
Zatrucie umiarkowane. Występuje bardziej wyraźna bradykardia (puls do 40 minut), której towarzyszą umiarkowane objawy zespołu klinicznego małej pojemności minutowej serca; rzadki puls miękki, bladość skóry, pewne zahamowanie. BP jest umiarkowanie zmniejszone do 100/60 - 90/60 mm Hg. W EKG: bradykardia zatokowa (45 - 55 skurczów na minutę), zaburzenia przewodzenia w strefie zatokowo-przedsionkowej serca, spowolnienie przewodzenia wewnątrzkomorowego w postaci niekompletnej lub całkowitej blokady wiązki His (QRS do 0,12 s), niewielkie zmiany metaboliczne mięśnia sercowego w typie hipokaliemii, co odpowiada umiarkowanemu spadkowi stężenia potasu we krwi. Zmiany w centralnej hemodynamice: prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona objętość udaru krwi (ACE), zmniejszenie minutowego krążenia krwi (IOC) z powodu bradykardii, kompensacyjny wzrost całkowitego oporu naczyń obwodowych (CPS). Funkcja skurczowa serca (SPS) zmniejsza się o 20-30%.

Ciężkie zatrucie. Ciężkość przebiegu klinicznego wynika z rozwoju ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego. W EKG: wyraźny pierwotny specyficzny efekt kardiotoksyczny (PEC) postaci groźnej: całkowita blokada jednej z nóg wiązki His wraz z poszerzeniem zespołu QRS w ciągu 0,12 sekundy i jego deformacją. Bradykardia zatokowa mniejsza niż 40 uderzeń serca na minutę. Możliwe jest również opracowanie SA - i AV - blokady drugiego stopnia drugiego typu z długimi okresami asystolii (1: 3 - 1: 4) z przejściem do rzadkiego rytmu węzłowego. Te formy zaburzeń mogą powodować nagłą asystolię. Klinicznie występują wyraźne objawy wstrząsu kardiogennego: rzadki puls o słabym wypełnieniu, bladość (marmurkowatość) skóry, rozszerzenie źrenic, sporadyczne splątanie, niskie ciśnienie krwi. Wskaźniki centralnej hemodynamiki w tym samym czasie wskazują na spadek rzutu serca i wzrost OPSS w 2,5-3,5-krotności wymaganej, SPS zmniejsza się o 50-70%. Zaburzenia homeostazy odpowiadają reakcji szokowej - hipokaliemii, kwasicy, zmniejszeniu gradientu tlenu we krwi.

Diagnostyka różnicowa: określona w taktyce leczenia.

Różne stopnie zatrucia

Alkohol działa na każdą osobę inaczej. Jeden natychmiast się upija, drugi, pijąc ogromną ilość alkoholu, pamięta i zachowuje się odpowiednio. Istnieje kilka etapów zatrucia, które charakteryzują stopień zatrucia ciała pochodnymi etanolu.

Przyczyny zewnętrzne mogą przyspieszyć zatrucie alkoholem, na przykład zmęczenie fizyczne, wyczerpanie moralne, stres, zły nastrój. Istnieją również bezpośrednie czynniki, które wpływają na intensywność działania alkoholu na organizm. Obejmują one wiek, wagę, płeć osoby. Istnieją trzy stopnie zatrucia, z których każdy wymaga specyficznego leczenia.

Osobliwości zatrucia pierwszego stopnia

Z lekkim zatruciem zmienia zachowanie osoby. Zamknięta i bezdotykowa osoba staje się aktywna, wesoła, towarzyska. Łagodne zatrucie charakteryzuje się podwyższeniem nastroju, przy jednoczesnym zachowaniu adekwatności zachowania. Osoba relaksuje się, ale jednocześnie utrzymuje kontrolę. Chociaż już na tym etapie występują charakterystyczne objawy zatrucia alkoholem:

• brak koordynacji ruchów;
• zdezorientowana i zdezorientowana mowa;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwiększona potliwość;
• drobne odchylenia w układzie nerwowym.

Łagodne zatrucie nie wyklucza kaca rano. Pijany z pewnością doświadczy wszystkich „radości” upojenia alkoholowego, ale w tym przypadku odzyskanie ciała będzie dość szybkie. Toksyczne zdrowie nie wyrządza większych szkód. Jeśli podejmiesz odpowiednie kroki, osoba szybko się opamięta. Po wyjściu z tego stanu odnotowuje się spadek nastroju. Aktywna i wesoła osoba staje się bierna i nudna. Po długim i głębokim śnie stan pacjenta zostaje ostatecznie ustabilizowany.

Cechy zatrucia drugiego stopnia

Im bardziej osoba pije i im mocniejszy napój, tym szybciej dochodzi do zatrucia. Niewielkie zatrucie szybko zastępuje się ciężkim zatruciem. Średni stopień zatrucia charakteryzuje się znacznymi zaburzeniami czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli mówimy o ludzkim zachowaniu, wyraża się to w:

• zwiększona emocjonalność;
• powolna aktywność mózgu;
• niespójna mowa;
• brak koordynacji ruchów;
• utrata kontroli nad własnym zachowaniem.

Na tym etapie osoba może wykazywać agresję wobec innych ludzi, być niegrzeczna, krzyczeć, przeklinać, śmiać się z miejsca, wymagać kontaktu seksualnego z członkiem płci przeciwnej.

Średni stopień intoksykacji oznacza częste wahania nastroju. Osoba może być zbyt radosna i natychmiastowo agresywna, płacz ustępuje miejsca nieadekwatnemu i głośnemu śmiechowi. Rozmyte ruchy, zamiatanie, impulsywność. W niektórych przypadkach nadmierną aktywność zastępuje przygnębienie. Pijak zasypia w ruchu, pokazuje letarg i izolację. Potrafi radzić sobie z potrzebami fizjologicznymi, nie zauważając tego. W niektórych przypadkach ten stan kończy się utratą przytomności. Człowiek wpada w sen, po którym nie może sobie przypomnieć, co wydarzyło się poprzedniego dnia.

Jeśli mówimy o powadze tego stanu, to zdrowie pijanego jest zagrożone. Człowiek jest zdezorientowany i nie rozumie, co się wokół niego dzieje. Może zasnąć na zimno lub zostać uderzony przez poruszające się pojazdy.

Osoba, która jest w drugim stopniu upojenia alkoholowego, potrzebuje pomocy. Potrzebuje detoksykacji organizmu, uzupełniania niedoborów płynu i głębokiego snu. Pacjentowi należy podać prostą wodę w dużej objętości i sztucznie wywołać wymioty. Jednak tej metody nie można stosować, gdy osoba jest tak pijana, że ​​nie może kontrolować wymiotów. W tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że osoba, która przejęła alkohol, zadławi się wymiocinami. Lekarze będą mogli wycofać pacjenta z zatrucia alkoholem, do którego należy się odnieść, jeśli podejrzewa się o drugi stopień zatrucia.

Cechy zatrucia trzeciego stopnia

Jeśli dana osoba nadal spożywa więcej alkoholu, wtedy pojawia się silny stopień upojenia, w którym występuje głębokie zaburzenie świadomości, często z nieodwracalnymi konsekwencjami. Osoba nie postrzega tego, co się dzieje wokół. Nie można przyciągnąć jego uwagi. Mruczy niezrozumiałe zwroty i powtarza to samo. Z takim upojeniem osoba nie jest w stanie stanąć na nogi. Nawet przy nadmiernym pobudzeniu pijany nie może się poruszać i reagować na bodźce zewnętrzne, a trudno mu wykonywać naturalne funkcje.

Przy takim stopniu upojenia nie wyklucza się możliwości śmierci. Nadchodzi śpiączka alkoholowa, która często zamienia się w śmierć.

W ciężkim zatruciu obserwuje się następujące objawy:

• całkowite zamknięcie świadomości;
• spontaniczne odchody;
• napady padaczkowe;
• niekontrolowany obrót gałek ocznych.

Wyjście z tego stanu trwa kilka dni, a objawy zatrucia utrzymują się przez długi czas. Ten stan występuje częściej u przewlekłych alkoholików, którzy tracą zdolność kontrolowania dawki.

W takim przypadku zaleca się leczenie objawowe. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Po kompleksowej detoksykacji przepisano leczenie antyalkoholowe. Pacjentowi oferowane są leki, które przyczyniają się do powstawania oporności na alkohol. Wiele z tych narzędzi można dziś zamówić online anonimowo.

Najsilniejsze zatrucie nigdy nie mija bez śladu. Nieodwracalne zaburzenia psychiczne, takie jak halucynacje słuchowe i wzrokowe, niska aktywność umysłowa, zaniki pamięci, encefalopatia itp., Mogą następnie rozwinąć się.

Zatrucie narkotykowe: co robić i pierwsza pomoc

Rozważ przypadki zatrucia u dorosłych i dzieci niektórymi lekami i lekami. Co można zrobić, jeśli dana osoba zostanie zatruta lekami i jak prawidłowo podać mu pierwszą pilną pomoc w przypadku zatrucia

Zatrucie barbituranem: nasenne

1. Amobarbital. Dawka śmiertelna doustnie - 2-4 g.
2. Barbital Śmiertelna dawka doustnie - 6-8 g.
3. Heptabarbital. Dawka śmiertelna doustnie - 20 g.
4. Kwas diallilobarbiturowy. Śmiertelna dawka doustnie - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Dawka śmiertelna doustnie - 4-6 g.
6. Cyklobarbital. Śmiertelna dawka doustnie - 5-20 g.

Wszystkie leki nasenne działają głównie na ośrodkowy układ nerwowy, hamując go.

Spośród leków nasennych najczęstsze są barbital, fenobarbital, barbamyl, etaminal sodu, Radeorm. Dawka śmiertelna każdego z tych leków jest zwykle dziesięciokrotnie większa od dawki terapeutycznej. Oczywiście wrażliwość różnych ludzi jest inna, a dla zatrucia niektórzy ludzie potrzebują jednej dawki, inni potrzebują innego. Wszystkie barbiturany są szybko wchłaniane w jelitach, więc mycie jelit w przypadku zatrucia barbituranami jest jednym z podstawowych zadań opieki w nagłych wypadkach.

Objawy zatrucia

W przypadku łagodnego zatrucia przez barbiturany i w pierwszych godzinach ciężkiego zatrucia obserwuje się typowy efekt narkotyczny bez upośledzenia oddychania i krążenia krwi. Ale wraz z dalszą absorpcją trucizny, nawet płuca na początku zatrucia stopniowo zmieniają się w ciężką postać ze stanem śpiączki ofiary. Twarz, często początkowo zaczerwieniona, później staje się szara i cyjanotyczna. Oddychanie jest zwykle powierzchowne, początkowo rzadkie, później, w większości przypadków, szybkie. U pacjenta rozwija się senność, apatia, głupota, umiarkowane zwężenie źrenic, zmniejszenie liczby uderzeń serca (bradykardia). W przypadku cięższego zatrucia senność stopniowo przechodzi w głęboki sen, któremu towarzyszy utrata przytomności. Uczniowie są zwężeni, mięśnie są rozluźnione, ciśnienie jest znacznie zmniejszone. Występuje opóźnienie stolca i moczu. Bradykardię zastępuje tachykardia. W przypadku zatrucia barbituranami pacjenci są podatni na powtarzające się wymioty, dlatego zawsze istnieje niebezpieczeństwo wymiotów przedostających się do dróg oddechowych pacjenta.

W przypadku ciężkiego zatrucia, nawet przy najbardziej skutecznym leczeniu, sen może trwać 6-7 dni.

Śmierć z zatruciem barbituranem zwykle występuje w wyniku centralnego porażenia oddychania i zatrzymania akcji serca.

Nieco poza zatruciem innymi barbituranami występuje zatrucie Noxronom. Noxiron jest powoli wchłaniany w żołądku i dlatego objawy zatrucia mogą pojawić się zaledwie kilka godzin po zatruciu. Toksyczna dawka Noxironu - 5-20 g.

Obraz kliniczny w przypadku zatrucia noxironom charakteryzuje się następującymi cechami: śpiączką (ze śpiączką stopniowo przechodzącą z łagodniejszego do bardziej ciężkiego), rzadkim pulsem, niedowładem jelit, atonią pęcherza moczowego.

Zatrucie tabletkami nasennymi wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Pierwsze awaryjne

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie trucizny z żołądka, zmniejszenie jego zawartości we krwi, wspomaganie oddychania i układu sercowo-naczyniowego.

1. Trucizna z żołądka jest usuwana przez mycie jej (im wcześniej rozpocznie się pranie, tym bardziej jest skuteczna), używając 10–13 l wody, zaleca się ponowne pranie, najlepiej przez sondę. Jeśli ofiara jest przytomna i nie ma sondy, mycie można przeprowadzić, powtarzając kilkakrotnie kilka szklanek ciepłej wody, a następnie wywołując wymioty (podrażnienie gardła). Wymioty mogą być spowodowane przez proszek musztardowy (½ - 1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody), bardzo rozcieńczony roztwór nadmanganianu potasu (jasnoróżowy kolor) lub wymiotny, w tym apomorfinę podskórnie (1 ml 0,5%).
2. W celu związania trucizny w żołądku przy użyciu węgla aktywnego, z którego 20-50 g w postaci wodnej emulsji wstrzykuje się do żołądka. Zwęglony węgiel (po 10 minutach) musi zostać usunięty z żołądka, ponieważ adsorpcja trucizny jest procesem odwracalnym. Ta część trucizny, która przeszła do żołądka, może zostać usunięta za pomocą środków przeczyszczających. Korzystny jest siarczan sodu (sól Glaubera), 30–50 g. Siarczan magnezu (gorzka sól) w przypadku upośledzenia czynności nerek może mieć działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Olej rycynowy nie jest zalecany.
3. W celu przyspieszenia eliminacji zaabsorbowanych barbituranów i ich wydalania przez nerki, dają dużo napoju i leków moczopędnych. Jeśli pacjent jest przytomny, płyn (zwykła woda) jest przyjmowany doustnie, w przypadku ciężkiego zatrucia wstrzykuje się dożylnie 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu (do 2-3 litrów dziennie). Czynności te są przeprowadzane tylko w przypadkach, w których zachowana jest funkcja wydalnicza nerek.
4. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, intubacji, odsysania zawartości oskrzeli i sztucznej wentylacji płuc, przy mniej znaczących zaburzeniach oddechowych uciekają się do stosowania stymulatorów oddechowych (analeptyków), lobelinę wstrzykuje się pod skórę (1 ml 1% roztworu). W zapobieganiu zapaleniu płuc przepisywane są antybiotyki z gwałtownym wzrostem temperatury - domięśniowo 10 ml 4% roztworu amidopiryny.
5. Aby przywrócić napięcie naczyń za pomocą środków zwężających naczynia. W celu stymulacji aktywności serca - glikozydów o szybkim działaniu, z zatrzymaniem akcji serca, adrenalinę wprowadza się do jamy lewej komory, a następnie masuje przez klatkę piersiową.

Duże znaczenie przywiązuje się do opieki nad pacjentem (ocieplenie, higiena ciała i jamy ustnej, cewnikowanie pęcherza moczowego, leczenie odleżyn itp.).

Barbiturany (zwłaszcza luminalne i werbalne) należą do trucizn dializujących zdolnych do przenikania przez błonę półprzepuszczalną. Dlatego najlepiej jest stosować hemodializę za pomocą aparatu „sztucznej nerki” w przypadku zatrucia tymi truciznami.

Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się wielokrotne transfuzje 400–500 ml w celu zmniejszenia stężenia trucizny we krwi. W celu szybszego usunięcia wstrzykuje się duże ilości płynu - fizjologiczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy (dożylnie, podskórnie w kropli do wlewu), co najmniej 2-3 litry na dobę (przeciwwskazany w obrzęku płuc). Ponieważ barbiturany są wydalane głównie przez nerki, podejmują środki w celu zwiększenia diurezy, uciekając się do codziennego domięśniowego podawania 1–2 ml nowurytu (lub 1 ml dożylnie). Maksymalny wzrost dziennej diurezy uzyskuje się poprzez dożylne podanie 30% roztworu mocznika, roztworów alkalicznych i elektrolitów.

Przy bardzo dużej diurezie (8-11 litrów i więcej) dożylnie podaje się 10 ml 5-10% roztworu chlorku sodu i 50–75 ml 2% roztworu chlorku potasu, aby zapobiec hiponatremii i hipokaliemii (roztwór chlorku potasu można wstrzyknąć przez sondę do żołądka i kapać do odbytnicy). Mała diureza zwykle wskazuje na niewydolność nerek, a wprowadzenie mocznika w takich przypadkach należy przerwać.

W celu usunięcia ze śpiączki stosuje się duże dawki środków przeciwbólowych (strychnina, kofeina, kordiamina, bemegryd), które stymulują ośrodkowy układ nerwowy i są fizjologicznymi antagonistami barbituranów. Do ich użycia konieczna jest absolutna pewność zatrucia barbituranami.

W zależności od ciężkości śpiączki podaje się dożylnie od 2 do 10 ml 0,1% roztworu azotanu strychniny co godzinę lub co 3-6-8 godzin (lub 10-12 ml kordiaminy) do czasu przywrócenia wrażliwości na ból, odruchów źrenicowych i rogówkowych lub pojawienie się pierwszych oznak zwiększonej pobudliwości mięśniowej (drobne skurcze mięśni).

Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach i nagłych wypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjenta w szpitalu.

Zatrucie atropiną i substancjami zawierającymi atropinę

Atropina i substancje podobne do atropiny są szybko wchłaniane w żołądku i jelitach. Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się po 20-30 minutach. Jeśli atropina zostanie spożyta z alkoholem, okres zatrucia zostanie opóźniony o kilka godzin.

Zatrucie podobne do atropiny i atropiny rozwija się przypadkowo lub celowo podczas próby samobójczej.

W klinice zatrucia głównymi są zaburzenia neurologiczne, umysłowe i autonomiczne. Objawy zatrucia zależą od dawki trucizny, stanu psychicznego i fizycznego pacjenta, jego wieku i indywidualnej wrażliwości na truciznę.

Stopnie zatrucia: objawy

Istnieją 4 powagi zatrucia.

W przypadku łagodnego zatrucia u pacjenta występuje stan tymczasowego oszołomienia (przepuszczalność, pragnienie żartu, stan euforii), uwaga i zaburzenia pamięci. Mowa pacjenta jest niespójna, niejasna. Narzeka na uczucie suchości w ustach. Czasami ma halucynacje.

Gdy drugi stopień ciężkości pacjenta staje się wybredny, długotrwały, niespokojny. Wydaje mu się, że coś stracił, szuka swoich rzeczy, narzędzi roboczych. Są halucynacje: pacjent widzi małych mężczyzn, małe zwierzęta, owady, jaszczurki. Jego pamięć jest mocno zaburzona. Zaczyna mówić, ale natychmiast traci wątek swoich myśli. Podczas badania zewnętrznego zauważalne jest zaczerwienienie twarzy, suchość warg i rozszerzone źrenice. Zwiększono wrażliwość na ból i temperaturę. Pacjent martwi się zadyszką.

Przy trzecim, ciężkim stopniu zatrucia, halucynacje wzrokowe występujące u pacjenta nabierają charakteru małych produkcji scenicznych. Widzi przerażające obrazy, widzi własny pogrzeb itp. Pacjent mówi dużo, ale jego mowa reprezentuje zwykły zestaw słów. Jego wrażliwość jest znacznie zwiększona, a nawet dotknięty czuje ból. Występuje ciężka duszność, ciśnienie krwi wzrasta, tętno wzrasta do 120 uderzeń na minutę.

W najcięższych przypadkach (czwarty stopień zatrucia) pacjent rozwija śpiączkę, z której może umrzeć. Napięcie mięśni jest napięte, drgania poszczególnych grup mięśni są zauważalne, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Skóra jest sucha, temperatura ciała wzrasta, puls wynosi do 120 uderzeń na minutę.

Pierwsza pomoc

1. Płukanie żołądka jest skuteczne tylko w ciągu pierwszych 1,5–2 godzin po zatruciu;
2. stały nadzór;
3. podczas pobudzenia pacjenta należy naprawić;
4. hospitalizacja w dowolnej instytucji medycznej.

Opieka szpitalna w nagłych wypadkach

1. Podczas pobierania trucizny do środka konieczne jest sztuczne wywołanie wymiotów, odwołując się do metod mechanicznych (w szpitalu można zastosować apomorfinę).
2. Umyć żołądek dużą ilością ciepłej wody zawierającej 50 g zawiesiny węgla aktywnego lub roztwór nadmanganianu potasu (1: 1000), a następnie środek przeczyszczający solą fizjologiczną z zawiesiną węgla aktywnego przez sondę. Sonda jest dobrze nasmarowana, ze względu na dużą suchość błony śluzowej przełyku.
3. Natychmiast umieścić wysoką lewatywę.
4. Przy silnej stymulacji motorycznej i umysłowej podskórnie podaje się wodzian chloralu (50 ml 2% roztworu) lub Barbamil (0,3–0,5 g w 25–50 ml wody) w lewatywie lub 3-5 ml 5% jałowego roztworu Barbamilu.. Morfina jest niebezpieczna ze względu na możliwość porażenia oddechowego. Ostrożnie można wprowadzić podskórnie 1 ml 1% roztworu promedolu.
5. Konieczne jest ponowne wstrzyknięcie 1 ml 0,05% roztworu Prozerin podskórnie lub dożylnie roztworem soli fizjologicznej (ponieważ eliminuje blok synaptyczny wywołany przez Atropinę) i 1 ml 1% roztworu Pilocarpiny podskórnie.
6. W ciężkim zatruciu należy wykonać upuszczanie krwi (300–400 ml), a następnie przetoczyć kroplami 250–500 ml krwi lub osocza z pojedynczej grupy krwi i 500–1000 ml fizjologicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy, dożylnie lub podskórnie Kordiamin, kofeina, kamfora.
7. Wykonywanie inhalacji tlenowych przez maskę lub cewniki nosowe, w przypadku depresji oddechowej - intubacja dotchawicza lub tracheotomia, przedłużone sztuczne oddychanie i cały kompleks niezbędnych środków.

Zatrucie Dimedrolem, Suprastinem, Tavegilem

Po zatruciu tymi lekami obraz kliniczny zależy od ilości trucizny, ale ogólnie postępuje podobnie.

Objawy zatrucia

Przy małej ilości trucizny (1-2 g) pacjent skarży się na suche błony śluzowe, szumy uszne, osłabienie mięśni, podwójne widzenie, zaburzenia chodu, oznaki oszołomienia.

W ciężkiej postaci zatrucia (4–5 g) stan ofiary staje się bardziej dotkliwy. Ma strach, boi się, jego mowa jest niespójna, błony śluzowe są suche. Istnieją oznaki pobudzenia motorycznego, które zastępuje stan oszołomienia.

Następnie pacjent zapada w powierzchowną śpiączkę. Jeśli Dimedrol został podany na tle zatrucia, stan pacjenta staje się znacznie trudniejszy. Ma silne bicie serca do 140 uderzeń na minutę (tachykardia) i inne nieprawidłowości w pracy serca. Czasami są skurcze i przerwy w oddychaniu. Śmierć może wystąpić w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego.

Pierwsza pomoc

1. Płukanie żołądka grubą sondą, a następnie przeczyszczającym roztworem soli; lewatywa oczyszczająca; terapia tlenowa. Na receptę wstrzykuje się płyn pozajelitowy i stosuje się wymuszoną diurezę. Gdy wykonuje się drgawki, leczenie przeciwdrgawkowe.
2. Pilna hospitalizacja w placówce medycznej. Objawy zatrucia mogą pojawić się po 10 minutach - 1,5 godziny po zażyciu leku: letarg, senność, oszałamiająca, niespójna mowa. Ogłuszenie może być zastąpione przez poruszenie ruchowe i umysłowe z halucynacjami; potem pojawia się sen, który trwa 10–12 godzin, notuje się zaczerwienienie twarzy i ciała, suchość skóry, widoczne błony śluzowe, oddychanie i puls. Ciężkie zatrucie prowadzi do śpiączki.

Kiedy jesteś podekscytowany, musisz albo dać pacjentowi środek uspokajający (Seduxen), albo ograniczyć jego ruchy.

Zatrucie jodem

Zatrucie jest możliwe dzięki spożyciu nalewki jodowej. Za minimalną dawkę śmiertelną do użytku wewnętrznego uważa się 5-10 ml nalewki jodowej. Jod ma wysoką aktywność antyseptyczną. Po nałożeniu na skórę i błony śluzowe jest drażniący. Duże dawki jodu, przyjmowane doustnie, są wchłaniane do krwiobiegu i mają ogólny efekt.

Jod jest wydalany głównie przez nerki, częściowo przez przewód pokarmowy, pot i gruczoły mleczne (podczas laktacji).

Klinika: objawy i objawy

Zapach jodu z ust. Katar, duszność. Palenie i ból w ustach, gardle, przełyku i okolicy nadbrzusza. Oparzenia i brązowe zabarwienie śluzówki ust i języka. Obrzęk krtani. Ślinienie się. Wymioty ciemnożółtej lub niebieskiej masy (skrobi) z krwią. Biegunka, często z krwią. Krwiomocz, skąpomocz, albuminuria. Istnieją poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszą bezsenność, urojenia, omamy, psychoza, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Podczas wdychania oparów jodu obserwuje się ostre podrażnienie błon śluzowych - łzawienie, kichanie, ślinienie się, wymioty, konwulsyjny kaszel, skurcz głośni, ciężka duszność, zawroty głowy, ból głowy, sinica, nasilone ogólne osłabienie, ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalny obrzęk płuc.

Wdychaniu oparów jodu towarzyszy w przybliżeniu taki sam obraz kliniczny jak zatrucie chlorem. Usta i usta zatrute jodem mają ciemnobrązowe plamy, widoczne błony śluzowe nosogardzieli mają również brązowy kolor. Podczas oddychania pacjenta w powietrzu unosi się zapach jodu.

Śmierć może wystąpić z powodu zamartwicy (obrzęk krtani i płuc), zapaści, wstrząsu. Jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na jod, może rozwinąć wstrząs anafilaktyczny. Powikłania: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nerek.

Pierwsza i pierwsza pomoc

W przypadku zatrucia nalewką jodową jako odtrutkę stosuje się siarczan (siarczan sodu). Żołądek przemywa się ciepłym 5% roztworem siarczanu sodu, następnie wodą, ten sam roztwór stosuje się w postaci napoju (1-2 filiżanki) i do płukania ust. W tym samym czasie jod zamienia się w niedrażniący jodek sodu. Wewnątrz dają wodę białkową, pastę skrobiową, mleko, 2-3% roztwór sody, spaloną magnezję (20 g na 120 ml wody, 1 łyżka stołowa co 10 minut). Przypisz leki sercowo-naczyniowe - Kordiamina, Kamfora,

Kofeina, kodeina lub dionina (przy kaszlu) podaje się dożylnie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. W przypadku nagłej sinicy i duszności konieczne jest wykonanie krwawienia (250–300 ml), a następnie wlew kroplowy 300–500 ml 5% roztworu glukozy lub roztworu soli fizjologicznej i przypisanie wielu godzin przerywanej inhalacji tlenowej dobrze zwilżonym tlenem. Wypłukać usta i gardło 2% roztworem sody. W przypadku zatrucia parą jodu - wdychanie pary wodnej wraz z amoniakiem lub sodą, płukanie jamy ustnej, nosa, gardła 2% roztworem sody.

Zatrucie chloroformem

Główne objawy zatrucia to: senność, nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, osłabienie. W ciężkich przypadkach - utrata przytomności, drgawki.

Pierwsza pomoc

1. Daj ofierze mocną herbatę, kawę;
2. przelej zimną wodę na głowę, załóż mokrą szmatkę na czoło i szyję;
3. dać zapach amoniaku;
4. spłukać żołądek;
5. zadzwoń do lekarza.

Przeciwwskazane: leki sulfonamidy, adrenalina i leki nasenne zawierające chlor (wodzian chloralu itp.). Spożycie alkoholu i tłuszczu jest niedozwolone!

Przy ostrym zatruciu inhalacyjnym - świeże powietrze, odpocząć. Przedłużone wdychanie nawilżonego tlenu za pomocą cewników nosowych (ciągłe przez pierwsze 2–4 godziny; następnie 30–40 minut w odstępach 10–15 minut). Środki na serce: kamfora (20%), kofeina (10%). Kordiamina (25%), 1-2 ml podskórnie; kojąca, mocna słodka herbata. Dożylnie wstrzyknąć 20–30 ml 40% roztworu glukozy 5 ml 5% kwasu askorbinowego, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. Z czkawką, wymiotami - domięśniowo 1-2 ml 2,5% roztworu aminazyny

2 ml 1% roztworu Novocain. Po powtórzeniu depresji oddechowej Carbogen jest ponownie wdychany przez 5–10 minut, 10–20 ml 0,5% roztworu Bemegride dożylnie, podskórnie 1 ml 10% roztworu Corazolu. Z ostrym osłabieniem (zatrzymaniem) oddechu - sztuczne oddychanie metodą „usta do ust” z przejściem do kontrolowanego. W ciężkich przypadkach natychmiastowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.

Po spożyciu trucizny, dokładne mycie żołądka przez sondę, uniwersalne antidotum (TUM), 100–200 ml oleju wazelinowego, a następnie solankę przeczyszczającą; oczyszczanie jelit do czystej wody do mycia (lewatywa syfonowa); Upuszczanie krwi (150–300 ml), a następnie częściowa wymiana krwi. Aby zwiększyć diurezę, wprowadzono 50-100 ml 30% mocznika do żyły w 10% roztworze glukozy lub 40 mg Lasix. Wraz z rozwojem stanu kolaptoidalnego - dożylnie 0,5 ml 0,05% roztworu Strofantiny w 10–20 ml 20% roztworu glukozy lub Korglikon (0,5–1 ml 0,06% roztworu w 20 ml 40% Roztwór glukozy); według wskazań - mezaton. W przyszłości, aby przywrócić równowagę kwasowo-zasadową - kroplówka dożylna 300–500 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu. Zalecane są witaminy B6 i C, kwas liponowy, unithiol (5% roztwór domięśniowo w dawkach 5 ml 3-4 razy dziennie pierwszego dnia, 2-3 razy dziennie w drugim i trzecim dniu).

Zatrucie benzenem, aniliną, pochodnymi pirazolonu

Należą do nich: anilina, paracetamol, fenacetyna, analgin, amidopiryna, indometacyna, metindol, furadonina, sulfonamidy itp.)

Benzen, anilina, pochodne pirazolonu są zawarte w grupie trucizn tworzących methemoglobinę.

Stosowane są do produkcji farb, gumy, pestycydów, nawozów, materiałów wybuchowych, leków.

Zatrucie tymi lekami najczęściej występuje po wejściu do przewodu pokarmowego. Te trucizny są bardzo szybko wchłaniane. Ich efektem jest to, że zakłócają transport tlenu w organizmie (działając na hemoglobinę krwi, tworzą methemoglobinę, to znaczy utleniają żelazo do żelaza, podczas gdy zdolność hemoglobiny do transportu tlenu zostaje utracona).

Objawy

Obraz kliniczny zatrucia tymi związkami w łagodnych przypadkach jest następujący: pieczenie w ustach i gardle, ciężkie wymioty, kolka żołądkowo-jelitowa (czasami z krwią), zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy.

W przypadku umiarkowanego zatrucia pojawia się ostra sinica błon śluzowych i skóry, nasila się ból głowy i zawroty głowy. Zatruty staje się senny. Jego mowa jest niespójna, chód jest zakłócony, pojawia się duszność i tachykardia.

Ciężkie zatrucie rozwija się gwałtownie. Oznaki zatrucia pojawiają się w ciągu 1-2 godzin. Pacjenci skarżą się na ostry ból głowy, nudności, wymioty. Ich cera jest szaro-niebieskawa, u niektórych bardzo poważnych pacjentów skóra i widoczne błony śluzowe są prawie czarne i niebieskie. Mają ciężką duszność, niepokój, wzrost liczby uderzeń serca, spadek ciśnienia krwi. Gdy brak świadczenia opieki medycznej następuje paraliż, utrata świadomości, rozwija się głęboka śpiączka, pojawiają się konwulsje, podobne do drgawek epileptycznych. Trucizna czasami umiera już w pierwszym dniu zatrzymania oddechu lub zaburzeń krążenia.

Pierwsza pomoc

1. Umyć żołądek, podać węgiel aktywny;
2. jeśli zatrucie wystąpi po przyjęciu aniliny lub nitrobenzenu, należy podać pacjentowi pić wazelinę, olej słonecznikowy lub rycynowy (100 ml);
3. zapewnić świeże powietrze lub wdychanie tlenu;
4. cała zatruta potrzeba pilnie hospitalizowana w placówce medycznej.

Nie podawaj alkoholu, mleka, środków przeczyszczających zawierających sól fizjologiczną.

Pierwsza pomoc w szpitalu

W przypadku ostrego zatrucia:

1. mycie błon śluzowych i skóry wodą. Odpocznij, cieplej.
2. po spożyciu trucizna - płukanie żołądka.
3. wewnątrz 200 ml oleju wazelinowego.
4. dożylnie 20 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu.
5. inhalacja tlenu.
6. domięśniowo witaminy B1, B6, B12, kwas askorbinowy.
7. jeśli to konieczne, leki sercowo-naczyniowe.

W zatruciu przewlekłym leczenie niedokrwistości hipoplastycznej lub aplastycznej odbywa się w całości.

Zatrucie glikozydami nasercowymi

Należą do nich zatrucia spowodowane przez następujące leki: digoksynę, digitoksynę, preparaty naparstnicy, konwalia itp.

Dawka śmiertelna glikozydów jest zwykle 10 razy wyższa niż dawka terapeutyczna. Zatrucie jest bardziej podatne na osłabienie ludzi, pacjentów z chorobami serca, osób starszych, dzieci.

Objawy zatrucia nie zależą od drogi trucizny. Zazwyczaj ofiary skarżą się na nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia. Często w zatrutych glikozydach pojawiają się bezsenność, pobudzenie, majaczenie. Mogą wystąpić halucynacje.

Śmierć następuje w wyniku zatrzymania akcji serca.

Pierwsza pomoc

1. w przypadku zatrucia przez przewód pokarmowy, dobrze i wielokrotnie płukać żołądek;
2. podać poszkodowanemu solankę przeczyszczającą, węgiel aktywny;
3. weź olej wazelinowy (200 ml) do środka;
4. zapewnić świeże powietrze lub, jeśli to możliwe, wdychanie tlenu;
5. jak najszybciej wezwij lekarza.

Pomoc medyczna

Należy go jak najszybciej usunąć z przewodu pokarmowego. Lepiej jest przepisać węgiel aktywny, ponieważ wymioty i płukanie żołądka mogą prowadzić do zwiększenia napięcia przywspółczulnego, a tym samym do nasilenia zaburzeń przewodzenia w sercu. Wielokrotne podawanie węgla aktywnego pozwala nie tylko na adsorpcję glikozydów nasercowych zawartych w przewodzie pokarmowym, ale także na przyspieszenie ich eliminacji z krwi. Wymuszona diureza, hemodializa i hemosorpcja są nieskuteczne.

Jeśli to konieczne, skoryguj poziom potasu, magnezu i wapnia we krwi. Jeśli bradykardii zatokowej lub blokadzie przedsionkowo-komorowej drugiego i trzeciego stopnia towarzyszy niedociśnienie tętnicze i utrzymuje się po podaniu atropiny, pokazano izoprenalinę i antydigoksynę, EX-C. W częstoskurczu komorowym przepisywany jest siarczan magnezu (jak w przypadku zatrucia antyarytmicznego), fenytoina i lidokaina.

Jeśli leki te są nieskuteczne w przypadku zatrucia digoksyną, a arytmia zagraża życiu, wówczas dożylnie podaje się anty-digoksynę (Fab - fragmenty przeciwciał przeciwko digoksynie) przez 30 minut (jeśli zatrzymane zostanie krążenie krwi, podaje się anty-digoksynę w postaci wstrzyknięcia). Z reguły to w ciągu godziny prowadzi do przywrócenia rytmu serca i korekty hiperkaliemii. W prawidłowej czynności nerek kompleks anty-digoksyna-digoksyna jest wydalany z moczem, a jego T½ wynosi 16–20 h. W przypadku niewydolności nerek kompleks ten jest stopniowo (przez kilka dni lub nawet tygodni) metabolizowany. Stężenie wolnej digoksyny w surowicy po podaniu anty-digoksyny gwałtownie spada do zera. Jednak zwykle mierzone jest stężenie zarówno wolnej, jak i związanej digoksyny, aw takich przypadkach nie można ocenić skuteczności leczenia przez stężenie w surowicy. Anty-digoksyna wiąże inne glikozydy nasercowe, ale w tym celu musi być podawana w większych dawkach.

Jedna fiolka zawiera 40 mg antidigoksyny; Ta dawka neutralizuje 0,6 mg digoksyny. Instrukcja producenta zawiera równania i tabele do obliczania dawki anty-digoksyny, w oparciu o masę ciała i stężenie digoksyny w surowicy (po etapie dystrybucji) lub ilość zażywanego leku.

Niestety objawy zatrucia mogą pojawić się już na etapie dystrybucji digoksyny (lub do czasu uzyskania wyników pomiaru stężenia w surowicy), a ilość przyjmowanego leku nie zawsze jest znana. W takich przypadkach przewlekłe zatrucie, w którym całkowita zawartość digoksyny w organizmie tylko nieznacznie przekracza poziom terapeutyczny, a anulowanie może pogorszyć niewydolność serca, należy wpisać 1-2 fiolkę anty-digoksyny.

W ostrym zatruciu zawartość digoksyny w organizmie jest znacznie wyższa i zazwyczaj podaje się 5-10 fiolek. Jeśli to konieczne, powtórz te dawki.

Zatrucie pachwiną

Podczas przyjmowania dużych dawek pahikarpiny, występuje poważny i zagrażający życiu stan z klinicznym obrazem postępującej niewydolności oddechowej i uduszenia.

Pahikarpin łatwo się wchłania z jelit, szybko utrwala w zwojach autonomicznych i synapsach nerwowo-mięśniowych, hamując (blokując) przewodzenie przez nie impulsów nerwowych. Wywołując blok nerwowo-mięśniowy, pahicarpin radykalnie zmniejsza napięcie mięśni mięśni oddechowych. Amplituda i częstotliwość ruchów oddechowych są zmniejszone, wentylacja płuc i wymiana gazowa są zaburzone, wzrasta niedotlenienie i asfiksja. Blokowanie impulsów zwężających naczynia prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, głównie jamy brzusznej. W odniesieniu do mięśni macicy pahicarpin ma działanie stymulujące, wzmacniając jego napięcie mięśniowe. Najwyższa pojedyncza dawka terapeutyczna pahikarpin - 0,2 g dziennie - 0,6 g

Klinika: objawy i objawy

Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się najczęściej w ciągu 2-3 godzin po spożyciu pahikarpin. Czasami ten okres może być krótszy. Zawroty głowy, osłabienie, nudności, wymioty, przeziębienie i drętwienie kończyn, bladość, akrocyanoza, uczucie braku powietrza, ostre rozszerzenie źrenic, zaburzenia zakwaterowania, niewyraźne widzenie, ból brzucha, a kobiety często mają krwawe wydzieliny z pochwy. W przyszłości pojawia się zamieszanie i utrata przytomności, śpiączka.

Oddech powierzchowny, rzadki. Sinica wyraźnie wzrasta. Śpiączka jest czasami poprzedzona krótkim okresem drgawek kloniczno-tonicznych. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym są różne: na początku można zaobserwować bradykardię, a następnie, gdy zwiększa się niedotlenienie, występuje ostry tachykardia, niedociśnienie, zapaść. Z powodu naruszenia przepuszczalności naczyń włosowatych występują krwotoki w spojówce, tchawicy, opłucnej, płucach i nerkach. Występuje niedowład jelit, opóźniony stolec i oddawanie moczu. Pojawiają się albuminuria, krwiomocz i tsilinduria. Później mogą wystąpić zmiany w układzie nerwowym: utrata wzroku z powodu pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego, uporczywe upośledzenie pamięci, zapalenie wielonerwowe (efekty niedotlenienia).

Pierwsza pomoc

Usuwanie trucizny z organizmu, detoksykacja, przywrócenie synaptycznej transmisji impulsów nerwowych, utrzymanie witalnych funkcji oddychania i krążenia. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku, żołądek jest ponownie wypłukiwany (najlepiej zawiesiną węgla aktywnego z wodą), węgiel aktywny podawany jest do wewnątrz, podaje się 30 g siarczanu magnezu (ze śpiączką podawaną przez sondę), ustawia się wysoką lewatywę syfonową.

W przypadkach ciężkiego zatrucia i ciężkiej niewydolności oddechowej konieczne jest jak najszybsze intubowanie tchawicy i przeniesienie jej do kontrolowanego oddychania (za pomocą tlenu lub powietrza, przy użyciu aparatu DP-1); bez zatrzymywania sztucznego oddychania pacjent jest przewożony do szpitala. Sztuczne oddychanie jest kontynuowane przez kilka godzin (zwykle 6–10), aż do przywrócenia napięcia mięśni i spontanicznego oddychania.

W niektórych przypadkach uciekał się do tracheotomii.

W celu szybkiej eliminacji bloku zwojowego i nerwowo-mięśniowego A. G. Kissin zaleca dożylną prozerynę (1 ml 0,05% roztworu w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Proseryna zmniejsza aktywność enzymu cholinesterazy i zapobiega niszczeniu acetylocholiny. Nagromadzenie acetylocholiny w synapsach szybko eliminuje blok zwojowy i nerwowo-mięśniowy.

4 ml 1% roztworu soli sodowej ATP (adenozyna - kwas trójfosforowy) wstrzykuje się domięśniowo, co również zmniejsza lub czasowo usuwa blok zwojowy.

Krwawienie w przypadkach zatrucia parzystokarpiną i transfuzje w celu detoksykacji nie są właściwe. 0,5–2 l 5% roztworu glukozy lub roztworu soli można podawać dożylnie.

Jeśli to konieczne, wprowadzają środki kardiowotoniczne (kordiamina, kamfora, kofeina) podczas zapaści - Mezaton lub Noradrenalina, aw warunkach końcowych przeprowadzają środki resuscytacji.

Źródło: Uzhegov G.N. Oficjalna i tradycyjna medycyna. Najbardziej szczegółowa encyklopedia. - M.: Wydawnictwo Eksmo, 2012.