Trzustka divisum co to jest

Trzustka ma dwie funkcje:

1. Odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu układu pokarmowego (funkcja zewnątrzwydzielnicza)
2. Kontroluje poziom cukru we krwi (funkcja hormonalna)

Trzustka i trawienie

Trzustka wytwarza najważniejsze enzymy trawienne (enzymy). Codziennie składa się z półtora do trzech litrów soku. Sok ten jest wydzielany przez wyspecjalizowane komórki zlokalizowane w całym gruczole. Najpierw powstaje tzw. Pierwotny sekret, który jest wyświetlany w systemie kanałów, z którego następnie przechodzi do głównego przewodu trzustkowego. Wydzielanie żółci (wytwarzane w wątrobie) jest związane z wydzielaniem trzustki, zanim płyny dostaną się do dwunastnicy w punkcie zwanym brodawką Vatera. Enzymy trzustkowe są aktywowane w jelicie i osiągają swoją aktywność trawienną. Na tym etapie można przetrawić pokarm z żołądka.

Trzustka wytwarza ponad 20 różnych enzymów trawiennych. Rozbijają pokarm na małe cząsteczki, które następnie mogą być wchłaniane z jelita do krwi, mimo że enzymy wytwarzane są w trzustce, zaczynają działać tylko w dwunastnicy.

Trzy najważniejsze enzymy wytwarzane przez trzustkę:

?? Amylaza: trawi węglowodany

?? Trypsyna: trawi białka

?? Lipaza: trawi tłuszcze

Rozłożenie jedzenia na składniki jest konieczne, aby organizm mógł je wchłonąć przez jelita. W przypadku braku enzymów trzustkowych węglowodany, białka i tłuszcze nie mogą być całkowicie rozszczepione, powodując biegunkę, wzdęcie jelita i skurcze jamy brzusznej. Ponieważ składniki odżywcze nie są w stanie wchłonąć się normalnie, a organizmowi brakuje niezbędnej energii, istnieje stała utrata masy ciała, głód witamin i zaburzenia innych narządów.

Regulacja trzustki i cukru we krwi

Oprócz enzymów trawiennych trzustka wytwarza także ważny hormon, znany jako insulina. Insulina jest wytwarzana przez specjalną grupę komórek (wysepki Langerhansa) rozproszonych w trzustce. Zajmują tylko 2,5 grama całkowitej masy trzustki (80-100 gramów). Istnieje około 1,5 miliona tych wysepek. Insulina jest uwalniana z komórek bezpośrednio do krwi. Ten mechanizm ma kluczowe znaczenie w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Glukoza jest najważniejszą cząsteczką w serii cukrów. Dla normalnego funkcjonowania glukoza jest niezbędna dla wszystkich komórek. Poziom cukru we krwi najpierw przepływa przez jelita do krwiobiegu, a następnie do komórki z insuliną.

W przypadku braku lub całkowitego braku insuliny poziom cukru we krwi nie jest w stanie dotrzeć do komórek. W tych warunkach poziom cukru we krwi stale wzrasta, co prowadzi do konsekwencji zdrowotnych.

Innym ważnym hormonem produkowanym przez trzustkę jest glukagon. Glukagon działa w przeciwieństwie do insuliny. Gdy funkcja komórek jest zagrożona z powodu braku cukru we krwi, glukagon mobilizuje glukozę z innych narządów, głównie z wątroby. W przypadku braku trzustki (po zabiegu) glukagon przestaje być produkowany. Ten czynnik musi być brany pod uwagę podczas leczenia pacjentów.

Produkcja enzymów trzustkowych i insuliny to dwa ważne i niezależne procesy. Jednakże, jeśli trzustka jest uszkodzona, oba te procesy mogą być również osłabione.

podział trzustki

Uniwersalny słownik angielsko-rosyjski. Akademik.ru 2011

Zobacz, co „pancreas divisum” znajduje się w innych słownikach:

Podział trzustki - Infobox Disease Name = Podział trzustki Caption = ChorobyDB = 31894 ICD10 = ICD10 | Q | 45 | 3 | q | 38 ICD9 = ICD9 | 751.7 ICDO = OMIM = MedlinePlus = 000247 eMedicineSubj = radio eMedicineTopic = 520 MeshidIdIdIdIdIhIHIHI divisum to wrodzona... Wikipedia

Jest to wrodzona nieprawidłowość, w której występuje podział trzustki, mała trzustkowa brzuszna przez nią i mała trzustkowa brzuszna przez nią. W tym przypadku jest to... Słownik medyczny

Jest to wrodzona nieprawidłowość, w której występuje podział trzustki, mała trzustkowa brzuszna przez nią i mała trzustkowa brzuszna przez nią. W tym przypadku jest to... Nowy słownik mediacji

Trzustkowa podzielona trzustka (Pancreas Divisum) jest wrodzoną anomalią rozwojową prowadzącą do podziału trzustki na dwie części, z których każda ma swój własny, oddzielny otwór w dwunastnicy. Jednym z nich jest mała brzuszna trzustka, która łączy się z... terminami medycznymi

Páncreas - Ubicación del páncreas en relación a la cavidad abdominal... Wikipedia Español

Trzustka - Die Bauchspeicheldrüse - in der medizinischen Fachsprache das Pankreas (griech.: Pánkreas, pán für „alles“, kréas für „Fleisch“) - ist ein quer im Oberbauch liegendes Drüsenorgan des Mönchen i inni. Die von ihr gebildeten...... Deutsch Wikipedia

trzustka - wydłużony płatkowany gruczoł zaotrzewnowy, pozbawiony torebki, rozciągający się od wklęsłości dwunastnicy do śledziony; składa się ze spłaszczonej głowy (caput) w wklęsłości dwunastnicy, wydłużonego trójstronnego ciała przedłużającego...... Słownik medyczny

Fibrose kystique du pancréas - Mucoviscidose Mucoviscidose Autre nom Fibrose kystique du pancréas Référence MIM... Wikipédia en Français

Pankreas divisum - Klasyfikacja do ICD 10 Q45.3 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Pankreas und des Ductus pancreaticus... Deutsch Wikipedia

IRONS Pancreatic DIVIDED - (pancreas divisum) wrodzona anomalia rozwojowa, prowadząca do podziału trzustki na dwie części, z których każda ma swój własny, oddzielny otwór w dwunastnicy. Jednym z nich jest mała trzustka brzuszna...... Objaśniający słownik medycyny

Ostre zapalenie trzustki - (martwica trzustki) Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne Trzustka ICD 10 K... Wikipedia

Podwojenie trzustki

Pancreas divisum (podwojenie trzustki) jest wariantem rozwojowym wynikającym z braku połączenia lub niekompletnej unifikacji w procesie embriogenezy dwóch pierwotnych zarodkowych przewodów wydalniczych trzustki. Odkrycie trzustki divisum jest zwykle związane z imieniem anatoma J.Hyrtla (1810-1894), chociaż pierwsze odniesienia do tej anomalii rozwojowej datowane są na XVII wiek. Występuje u 6-10% populacji i należy do najczęstszych opcji rozwojowych. Ma wartość kliniczną, ponieważ prawdopodobieństwo zapalenia trzustki u tych pacjentów jest wyższe.

Patomorfologia

W okresie prenatalnym większość wydzielin trzustkowych jest wydalana przez przewód grzbietowy przez mały sutek dwunastnicy. Brzuszna część sekretu ma mniejszą objętość i jest wydalana przez duży sutek dwunastnicy wraz z żółcią.
U dorosłych sytuacja jest odwrotna, w wyniku czego 70% wydzieliny trzustkowej jest odprowadzane przez przewód brzuszny i duży sutek dwunastnicy. W przypadku trzustki divisum, gdy nie dochodzi do fuzji kanałów, główny kanał drenażowy pozostaje grzbietowy, a wydzielanie tajemnicy trwa przez małą brodawkę dwunastnicy.
Trzustka divisum może prowadzić do torbielowatego powiększenia dystalnego przewodu dozującego (santorinicele), proksymalnie do małej brodawki dwunastnicy.
Istnieją 3 podtypy:

• Typ 1 - brak połączenia między kanałami występuje w większości przypadków (do 70%)
• Typ 2 (przewód brzuszny nie występuje) - trzustka jest odprowadzana do małej brodawki dwunastnicy, przewód żółciowy jest odprowadzany do dużej brodawki dwunastnicy; występuje w 20-25%
• Typ 3 (funkcjonalny) - utrzymywane jest nitkowate połączenie między przewodem grzbietowym i brzusznym; występuje w 5-6%

Diagnostyka

ERCP

Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego do dużej brodawki dwunastnicy (Vater) nie ma kontrastu z głównym przewodem trzustkowym.

MRCP

To jest aktualna metoda selekcji.
Kluczowe punkty:

• grzbietowy przewód trzustkowy wpływa do małej brodawki dwunastnicy
• kanał brzuszny łączący się z przewodem żółciowym wspólnym wpływa do dużej brodawki dwunastnicy

Objawy

Większość pacjentów urodzonych z Pancreas divisum nie wykazuje żadnych objawów. Ta anatomiczna cecha może być przypadkowym odkryciem podczas badania lub podczas autopsji po śmierci. Niewielka grupa ludzi będzie miała objawy przewlekłego zapalenia trzustki, które zwykle obejmują bóle brzucha, nudności i wymioty.

Trzustka divisum co to jest

Wiadomości 2018-12-29 19:23:07

Mali pacjenci szpitala im. N.N. Silischevoy.

Wiadomości 2018-12-29 19:22:55

Ponad 100 mieszkańców regionu Penza odpowiedziało na wezwanie do związania.

Wiadomości 2018-12-29 19:22:42

co może mieć negatywny wpływ na rozwój niektórych patologii samego gruczołu i układu żółciowego. Główną cechą anomalii jest brak asocjacji lub niekompletnej kombinacji dwóch pierwotnych zarodkowych przewodów wydalniczych trzustki. W procesie embriogenezy powstają początkowo dwa gruczoły trzustkowe z oddzielnymi przewodami brzusznymi i grzbietowymi. W przyszłości oba gruczoły łączą się, a kanały w 90% zarodków łączą się.

W pozostałych 10% przypadków kanały brzuszne i grzbietowe nie łączą się, to się nazywa dzielnica trzustki (widzę dwie). W macicy większość wydzielin trzustkowych jest wydalana wzdłuż przewodu grzbietowego przez małą brodawkę dwunastnicy. Brzuszna część sekretu ma mniejszą objętość i jest wydalana przez duży sutek dwunastnicy wraz z żółcią. U dorosłych sytuacja jest odwrotna, w wyniku czego 70% wydzieliny trzustkowej jest odprowadzane przez przewód brzuszny i duży sutek dwunastnicy. W przypadku trzustki divisum, gdy nie dochodzi do fuzji kanałów, główny kanał drenażowy pozostaje grzbietowy, a wydzielanie tajemnicy trwa przez małą brodawkę dwunastnicy.

Objawy z Pancreas divisum.

Większość pacjentów urodzonych z podziałem objawów trzustki nie jest obserwowana. Ta anatomiczna cecha może być przypadkowym odkryciem podczas badania lub podczas autopsji po śmierci. Niewielka grupa ludzi będzie miała objawy przewlekłego zapalenia trzustki, które zwykle obejmują bóle brzucha, nudności i wymioty.

Diagnoza i leczenie

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to MRCP - nieinwazyjna cholangiografia MRI i ERCP - infiltracyjne wsteczne zapalenie żółciowo-trzustkowe. Obie te metody pozwalają na wizualizację systemu przewodów trzustkowych i wątroby. Pozostałe metody dostarczają więcej informacji o stanie samych narządów. W leczeniu anomalii w obecności objawów zasugerowano metody endoskopowe - sfinkterotomię brodawki małej i stentowanie przewodów w celu poprawy wypływu soku trzustkowego. W przypadku braku jakichkolwiek objawów leczenie nie jest wymagane.

Pancreas Divisum

Recenzja

Trzustka jest narządem w ciele, położonym za żołądkiem i jelito cienkie. Jedną z jego funkcji jest wytwarzanie enzymów, które pomagają w trawieniu w jelitach. Enzymy te, w postaci soku trawiennego, są uwalniane z trzustki przez przewód trzustkowy do górnego jelita cienkiego.

Trzustka divisum jest najczęstszą nieprawidłowością trzustki, która występuje od urodzenia. Zazwyczaj wszystkie ludzkie embriony rozpoczynają życie trzustką w dwóch częściach, z których każda ma swój własny kanał - kanał brzuszny i kanał grzbietowy. Podczas rozwoju te dwie części zazwyczaj łączą się, a oba kanały również łączą się z jednym kanałem. W trzustce divisum przewody nie łączyły się podczas rozwoju, pozostawiając trzustkę w dwóch oddzielnych kanałach.

Przyczyny

Nie wiadomo, co powoduje rozerwanie przewodów trzustkowych w macicy. Naukowcy wiedzą, że występuje w około 10 procentach embrionów.

Objawy Objawy

Większość osób urodzonych z trzustką nigdy nie doświadcza żadnych objawów. Stan jest czasem wykrywany tylko podczas autopsji.

Bardzo mała grupa osób ze schorzeniem rozwija objawy, które mogą obejmować:

• nudności
• wymioty
• ból brzucha
• nagłe (ostre) (przewlekłe) zapalenie trzustki, którym jest zapalenie trzustki

Opcje leczenia

Większość ludzi z trzustką nie ma objawów, więc leczenie nie jest wymagane.

Dla osób z tym schorzeniem, które mają objawy, opcje leczenia mogą być skomplikowane. Chirurg może zalecić zabieg puestu lub sfinkterotomię. Mogą przecinać małą brodawkę, dziurę między jelito cienkie i jeden z kanałów, aby powiększyć otwór i pozwolić sokom trawiennym płynąć bardziej normalnie. Podczas operacji mogą włożyć stent do kanału, aby upewnić się, że nie zamknie się i spowoduje zablokowanie.

Tak jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko. Będziesz chciał omówić je ze swoim lekarzem.

Niektóre badania wykazały, że chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego może również pomóc niektórym osobom z trzustką.

Dieta dietetyczna trzustki

W przypadkach, w których trzustka prowadzi do zapalenia trzustki, istnieje kilka rzeczy, które można zmienić w swojej diecie, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia ognisk.

Zmniejsz ilość spożywanego tłuszczu

Całkowita ilość tłuszczu, której potrzebują ludzie, zależy od ich wzrostu i wagi. Jednak średnio zaleca się ograniczenie całkowitego spożycia tłuszczu do nie więcej niż 30 procent całkowitej dziennej liczby kalorii. Przeciętna osoba, która spożywa 2000 kalorii dziennie, powinna mieć nie więcej niż 65 gramów tłuszczu dziennie, najlepiej ograniczyć tłuszcz nasycony do około 20 gramów dziennie.

Chude białka, takie jak bez kości, bez skóry, piersi z kurczaka, indyki i ryby, naturalnie zawierają tłuszcze nasycone. Dlatego włączenie ich do diety jest łatwym sposobem na zmniejszenie zawartości tłuszczu w żywności. Jednak niektórzy ludzie doświadczają rozbłysków dietą wysokobiałkową. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o spożyciu białka, zanim dodasz więcej do swojej diety.

Stosowanie sprayu do gotowania zamiast masła pomoże również zmniejszyć tłuszcz z diety.

Wyeliminuj alkohol i zawsze dobrze się nawilżaj

Jeśli masz jakiekolwiek choroby trzustki, nigdy nie powinieneś pić alkoholu. Alkohol powoduje bezpośrednie obrażenia i zapalenie trzustki. Odwodnienie może również spowodować wybuch trzustki, więc zawsze upewnij się, że jesteś dobrze nawodniony. Noś całą wodę lub inny płyn bezalkoholowy. Napoje sportowe to kolejny dobry sposób na uniknięcie odwodnienia.

Wypróbuj tymczasowe posty

Czasami konieczne jest zapewnienie zapalonej trzustce odpoczynku, ograniczając przyjmowanie pokarmu. Jeśli wystąpi epidemia, lekarz może zalecić przestrzeganie jasnej, płynnej diety przez dzień lub dwa. Pokarmy, które możesz mieć na tej diecie to:

• żelatyna
• bulion z kurczaka lub wołowiny
• woda
• napoje sportowe
• eskimony
• sok jabłkowy i biały z winogron

Ta dieta nie jest kompletna, więc nie musisz jej długo utrzymywać. Powinieneś zacząć zwiększać spożycie pokarmu w małych porcjach, gdy tylko poczujesz, że możesz to tolerować. Porozmawiaj z lekarzem, aby opracować najlepszy dla Ciebie plan diety.

Zapobieganie i czynniki ryzykaProdukty i czynniki ryzyka

Głównym ryzykiem związanym z trzustką jest to, że może prowadzić do zapalenia trzustki. Wprowadzając zmiany w diecie, można zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia trzustki. Jeśli wystąpi zapalenie trzustki, omówione wcześniej zmiany diety mogą pomóc złagodzić jej objawy.

Przegląd i komplikacje perspektyw i komplikacji

W większości przypadków trzustka nie będzie miała żadnego wpływu na twoje życie i prawdopodobnie nigdy nawet nie wiesz, że ją masz.

Jeśli wystąpią objawy i zdiagnozowano u Ciebie chorobę, ważne jest, abyś dokonał zmian w swojej diecie, wyeliminował alkohol i upewnił się, że jesteś w każdej chwili dobrze nawodniony. Jeśli wykonasz te ważne kroki, możesz uniknąć powikłań zapalenia trzustki.

Jeśli masz poważne objawy, powinieneś porozmawiać z lekarzem lub specjalistą na temat opcji leczenia, ponieważ wiele terapii ma swoje własne ryzyko.

Trzustka divisum co to jest

Anomalie trzustki (PZH) są dość powszechne, ponieważ są to pojedyncze anomalie lub część złożonej wady rozwojowej.

Wyróżnia się następujące anomalie rozwojowe:
1. Anomalie liczby, lokalizacji i postępu przewodów trzustkowych.
2. Anomalie spowodowane nieprawidłowym położeniem części elementów trzustki poza jej główną masą.
3. Zmiany w normalnym anatomicznym kształcie trzustki.
4. Zmiany w topografii trzustki w stosunku do innych narządów, zwykle dwunastnicy.
Większość nieprawidłowości trzustki jest przypadkowym odkryciem podczas badania pacjenta pod kątem różnych chorób lub autopsji. Nieprawidłowości te nie mają istotnego znaczenia klinicznego. Takie defekty obejmują, na przykład, heterotopię tkanki śledziony w trzustce, gdy ogon gruczołu jest łączony ze śledzioną. Dystopia i anomalie w postaci trzustki występują w przypadkach odwrotnej trzewi situsowej (gruczoł znajduje się po prawej stronie „lustra” do jego zwykłego położenia), aw mniejszym stopniu, gdy jego położenie jest przesunięte z powodu wzrostu sąsiednich narządów (wyraźna splenomegalia, duża przepuklina przeponowa lewostronna inne).
Trzustka divisum jest podzieloną trzustką, najczęstszą anomalią rozwojową występującą w populacji od 4 do 11% przypadków. Ta patologia wynika z faktu, że brzuszne i grzbietowe części trzustki zarodka nie łączą się, w wyniku czego jego drenaż jest przeprowadzany głównie przez dodatkowy przewód trzustkowy. Istnieje kilka możliwych podziałów narządu - między głową a ciałem, między ciałem i ogonem, rozszczepieniem ogona, podwojeniem trzustki. Ta anomalia powinna być brana pod uwagę nie tylko wtedy, gdy zapalenie trzustki nawraca bez wyraźnego powodu, ale także wtedy, gdy jej atak rozpoczyna się po spożyciu niewielkich ilości alkoholu, a także wtedy, gdy pacjent cierpi na ból brzucha natychmiast po wstrzyknięciu niewielkiej ilości środka kontrastowego podczas ECPW. (z powodu nadmiernego rozciągnięcia małego przewodu trzustki).
Ponieważ przewód pomocniczy (santorinia) jest zbyt mały, aby zaakceptować całą tajemnicę gruczołu, często rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki (CP) typu obturacyjnego, jednak trzustka jako przyczyna CP rozwija tylko 0,1% wszystkich przypadków zapalenia trzustki. Jednocześnie istnieją dowody, że niewyjaśnione ataki ostrego zapalenia trzustki (OP) są związane z rozszczepioną trzustką u 9,5-25% pacjentów. Należy zauważyć, że według niektórych badaczy CP jest znacznie szybszy i trudniejszy do wystąpienia w divisum trzustki. Znaczenie anomalii w rozwoju CP potwierdzają wyniki badań R. V. Cotton i in., Którzy zgłosili, że u 25,6% pacjentów z idiopatyczną CP według danych ERCP wykryto podział trzustki, podczas gdy u pacjentów z kamicą żółciową ta anomalia rozwojowa została wykryta tylko u 3,6% przypadków.
Jednak większość badań epidemiologicznych nie potwierdziła wcześniej uzyskanych danych. Wyniki M. Delhaye i wsp. Przeprowadzone w Belgii i zawierające analizę 6 324 protokołów ERCP przeprowadzonych u pacjentów z typowymi dolegliwościami trzustkowo-trzustkowymi wykazały, że częstość występowania trzustki była statystycznie porównywalna u pacjentów z CP (6,4%), OP (7,5%) oraz u pacjentów bez obiektywnej patologii trzustki (5,5%). Podobne wyniki zgłosił S. Sugawa i in., Którzy zauważyli, że obecność podziałki trzustki występuje tylko u 2,7% spośród 1529 pacjentów, którzy przeszli ERHGTG, a autorzy nie odnotowali żadnego związku między częstością występowania trzustki i idiopatycznym CP. P. Burtin i in. Na podstawie badania ponad 1000 pacjentów (ERCP) stwierdzono, że trzustka jest podzielona do 5,9% przypadków. Stosunek pacjentów z divisum trzustki był porównywalny wśród pacjentów z CP i bez niego. Zatem wyniki P. Burtina i in., M. Delhaye i in. i S. Sugawa i in. zaprzeczają wczesnym badaniom R. V. Cotton i in. i inni autorzy, którzy wykazali wyższą częstość występowania trzustki u pacjentów z CP. Możliwe, że we wcześniejszych badaniach była określona selekcja pacjentów. Należy zauważyć, że wielu badaczy całkowicie zaprzecza faktowi związku między HP i podziałem trzustki.

Nieprawidłowy zrost trzustkowo-żółciowy (APBU) - nieprawidłowa przetoka trzustkowo-żółciowa - wrodzona anomalia żółci wspólnej i głównych przewodów trzustkowych, gdy fuzja choledochusu i GLP występuje poza ścianą dwunastnicy, tworząc wspólny kanał, zwykle o długości ponad 15 mm. Wada jest stosunkowo rzadka, występuje w populacji w przedziale od 1,5 do 3,2% i występuje w zarodkowym okresie rozwoju z powodu nierównomiernie szybkiego wzrostu nabłonka dróg żółciowych. Ta anomalia jest obecnie uważana za możliwą przyczynę torbieli choledochus i nawracającej CP. Patogeneza nawrotu CP w APBU jest związana z czasową niedrożnością przewodów trzustkowych kamieniami pochodzenia żółciowego, dżemami białkowymi lub dysfunkcją zwieracza Oddiego, co w każdym przypadku może prowadzić do wzrostu ciśnienia w przewodach trzustkowych. W badaniach M. Guelrud i in. (1999) rozwój zapalenia trzustki u pacjentów z APBU był związany w 31% przypadków z obecnością torbieli choledochal.
Choledochocele (torbiele choledochu typu III według klasyfikacji i współautora T. Todani [474]) jest wrodzoną anomalią rozwojową do 2% wszystkich torbieli choledochów [516], która jest przedłużeniem dystalnej (dwunastniczej) jej części. Uważa się, że choledochocele mogą powodować rozwój nawrotu CP, tworząc przejściową barierę w GPP, gdy choledochocele są wypełnione żółcią i zwiększają rozmiar, zasłaniając przewody wydalnicze trzustki.
Annulare trzustki jest trzustką w kształcie pierścienia, jak wynika z obserwacji A. L. Grebeneva, stosunkowo często. Ta nieprawidłowość rozwojowa występuje w embriogenezie w wyniku nierównomiernego wzrostu grzbietowych i brzusznych pąków tego narządu. Tkanka trzustki z tą wadą jest zlokalizowana w formie pierścienia, który całkowicie lub prawie całkowicie pokrywa zstępującą część dwunastnicy. W niektórych przypadkach, które jest nieco częstsze, annulare trzustki nie jest niebezpieczną postacią nieprawidłowego rozwoju gruczołu, która albo nie powoduje szczególnego niepokoju dla pacjenta, albo, przy wystarczająco wyraźnym zwężeniu, jest względnie łatwo korygowana przez korzyść operacyjną. Jednocześnie trzustka w kształcie pierścienia jest łączona w około 30% przypadków z innymi anomaliami rozwoju narządów trawiennych, aw niektórych przypadkach z innymi narządami i układami. Ta anomalia może być częścią złożonych złożonych wad rozwojowych, często niezgodnych z życiem. Jeśli weźmiemy pod uwagę częstsze przypadki, w których annulare trzustki jest izolowaną wadą rozwojową, jej objawy kliniczne są w dużej mierze zależne od stopnia ucisku dwunastnicy i naruszenia jej drożności.

Powyższe fakty, jak również przypadek kliniczny przedstawiony przez N. B. Gubergritsa i T. N. Khristicha, gdy pacjent w trzustce w kształcie pierścienia rozwinął przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą i endokrynną niewydolnością, sugerują pewną rolę anomalii trzustki w rozwoju CP.
Pomimo wielu możliwych czynników szkodliwych omówionych powyżej, główne mechanizmy patofizjologiczne rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki są bardzo bliskie. Wcześniej uważano, że patogeneza CP jest bardziej uniwersalna, niezależnie od czynnika etiologicznego, jednak z różnymi etiologicznymi formami zapalenia trzustki mają własne cechy patogenetyczne. Od połowy lat 90. pojawiły się nowe koncepcje patogenezy CP i zajęły silne miejsce. Stało się kanonicznym punktem widzenia, że ​​zapalenie trzustki nie jest jedną chorobą, ale prawdopodobnie wieloma różnymi nozologiami o różnej patogenezie i ich własnymi aspektami epidemiologicznymi i kliniczno-instrumentalnymi. Pozwoliło to niektórym autorom zaproponować nowy specyficzny termin charakteryzujący CP i powtarzające się epizody OP jako choroby zapalne trzustki. W ciągu ostatnich 20 lat, wiele różnych czynników etiologicznych dla rozwoju CP, w szczególności obturacyjnej CP, NP związanej z mutacjami genu CFTR, autoimmunologicznego zapalenia trzustki, i wielu innych zidentyfikowano klinicznie i histologicznie.
Należy jednak zauważyć, że wiele przeprowadzonych badań wskazuje na znaczenie w patogenezie różnych etiologicznych form CP uniwersalnych mechanizmów - upośledzonego mikrokrążenia, odporności lokalnej i ogólnej, metabolizmu cytokin, peroksydacji lipidów, zwapnienia i postępującego niedoboru wydzielania zewnętrznego.
Wydaje nam się, że inicjujący patogenetyczny mechanizm rozwoju CP może być różny w zależności od czynnika etiologicznego. W przyszłości dodawane są podobne mechanizmy patogenetyczne, które determinują dalszy przebieg tej patologii.

Wady rozwojowe - podzielona trzustka

Terminologia

Epidemiologia

Patomorfologia

Z embriologicznego punktu widzenia patologia ta wynika z faktu, że brzuszne i grzbietowe części trzustki zarodka nie łączą się, co powoduje, że jego drenaż jest wykonywany przez dodatkowy przewód trzustkowy (ryc. 3-17). Dlatego w literaturze można natknąć się na inny, rzadszy, ale jednocześnie bardziej informacyjny termin - „anomalia rozwojowa z dominującym przewodowym systemem grzbietowym”. Istnieje kilka możliwych podziałów narządu: kompletny, niekompletny i izolowany segment grzbietowy (ryc. 3-18). Przyjmuje się dziedziczną teorię rozwoju anomalii, ale nie ma wielu opisanych rodzin z odziedziczonym podzielonym RV.

Obraz kliniczny

Ponieważ przewód pomocniczy (santorinia) jest zbyt mały, aby zaakceptować cały sekret gruczołu, CP często rozwija się w typie obturacyjnym, ale podzielona trzustka jako przyczyna rozwoju stanu zapalnego stanowi zaledwie 0,1% całego zapalenia trzustki. Jednocześnie istnieją dowody, że niewyjaśnione napady OP są związane z rozszczepioną trzustką u 9,5-26% pacjentów; CP powstaje i działa znacznie szybciej w rozszczepionej trzustce. Znaczenie anomalii w rozwoju zapalenia trzustki potwierdzają wyniki licznych badań.

Tak więc u 25,6% pacjentów z idiopatyczną CP, zgodnie z ECPW, wykryto rozszczepioną trzustkę, podczas gdy u pacjentów z kamicą żółciową ta anomalia rozwojowa została wykryta tylko w 3,6% przypadków. Zatem nieprawidłowość zwiększa ryzyko obturacyjnego zapalenia trzustki.

Jednak większość pacjentów z rozszczepioną prostatą nie cierpi na ataki bólu brzucha i zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Rzeczywiście, w większości badań epidemiologicznych nie uzyskano żadnych danych potwierdzających etiologiczną rolę anomalii w rozwoju CP. Jednocześnie nie można nie brać pod uwagę dobrego efektu po endoskopowej lub chirurgicznej dekompresji raka prostaty u pacjentów z rozszczepionym rakiem gruczołu krokowego, co objawia się zmniejszeniem częstości powtarzających się ataków zapalenia trzustki, nasileniem zespołu bólu brzucha.

Tak więc nadal nie ma zgody co do tego, czy rozszczep trzustki jest przyczyną zapalenia trzustki, czy nie. Wysoka częstotliwość (do 26%) występowania anomapii w idiopatycznym zapaleniu trzustki, jak również skuteczność stentowania trzustki u tych pacjentów wskazują na możliwość rozwoju zapalenia trzustki na tle anomalii rozwoju.

Jesteśmy bliżej alternatywnego poglądu, umożliwiającego rozwój zapalenia trzustki na tle rozszczepionej gruczołu krokowego i sugerującego, że ryzyko bezpośrednio zależy od dysproporcji między małą średnicą brodawki dwunastnicy a dużą objętością wydzielniczą gruczołu grzbietowego (w odpowiedzi na jakąkolwiek egzogenną prowokację). Tak więc u pacjentów z rozszczepioną trzustką możliwe jest bardzo szerokie spektrum objawów choroby, od drobnych objawów lub przewlekłego bólu brzucha po powtarzające się ataki nawracającego zapalenia trzustki. Teoria ta wyjaśnia rzadkie występowanie żółciowego zapalenia trzustki u pacjentów z rozszczepioną trzustką, w oparciu o anatomię przewodów. Dlatego głównym stymulantem, który powoduje bolesny zespół brzuszny i ataki trzustki na tle rozszczepionej trzustki, jest alkohol.

Iron Pancreatic Divided (Pancreas Divisum)

„Iron Pancreatic Divided (Pancreas Divisum)” w książkach

Trzustka

Trzustka Drogi Archaniele Rafale, proszę umyć moją trzustkę swoją leczniczą energią, pomagając mojemu procesowi trawiennemu i układowi hormonalnemu działać w Boskim i doskonałym

3. Trzustka

3. Trzustka Trzustka znajduje się za żołądkiem i jest drugim co do wielkości gruczołem w przewodzie pokarmowym. Wysepki Langerhansa zlokalizowane w trzustce są odpowiedzialne za produkcję insuliny i uczestniczą w tak zwanym podstawowym metabolizmie.

Trzustka

Trzustka Trzustka znajduje się w górnej części brzucha, za żołądkiem. Ponieważ pełni ważną funkcję w procesie trawienia, jest uważany za organ układu trawiennego. Jednak niektóre komórki trzustki są takie

Trzustka

Trzustka Trzustka lub trzustka (trzustka, Bauchspeicheldruse) - to gruczoł moczowodu, zwykle wpływający do części jelita najbliżej żołądka i wydzielającej sok trzustkowy. Tylko niektóre głowonogi między bezkręgowcami

Trzustka

trzustka, atis n - trzustka

trzustka, atis n - trzustka Przykładowa wymowa: pankreas.Z: PAN, nie jedz CRACKET AZ! Przeciążenie

32. Trzustka

32. Trzustka Trzustka (trzustka) jest podłużnym narządem pryzmatycznym zlokalizowanym zaotrzewnowo i leżącym niemal w poprzek tylnej ściany jamy brzusznej, a trzustka odgrywa dużą rolę w procesach trawienia i

4. Trzustka

4. Cukrzyca trzustki Cukrzyca cukrzycowa jest chorobą spowodowaną względnym lub bezwzględnym niedoborem insuliny Klasyfikacja: 1) cukrzyca spontaniczna (zależne od insuliny typu 1 i niezależne od insuliny typu 2); 2) cukrzyca u kobiet w ciąży; 3) wtórne

4. Semiotyka zaburzeń układu hormonalnego (przysadka mózgowa, tarczyca, przytarczyce, nadnercza, trzustka)

4. Semiotyka zaburzeń układu hormonalnego (przysadka mózgowa, tarczyca, przytarczyce, nadnercza, trzustka) Zakłócenie funkcji hormonalnych lub wydzielania hormonów w przysadce mózgowej prowadzi do wielu chorób. Na przykład nadmierna produkcja

Trzustka

Trzustka Po ewakuacji z żołądka do jelita cienkiego pokarm poddawany jest najbardziej intensywnemu trawieniu. Niezwykle ważną rolę w tym procesie odgrywa trzustka, a dokładniej jej tajemnice. Głównymi składnikami soku trzustkowego są wodorowęglany,

Trzustka

Trzustka Trzustka należy do gruczołów o mieszanej funkcji. Działanie hormonalne jest spowodowane wytwarzaniem hormonów przez wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa). Wyspy znajdują się głównie w gruczołach ogonowych, i

Trzustka

Trzustka Trzustka, druga co do wielkości gruczoł przewodu pokarmowego (waga 60–100 g, długość 15–22 cm), jest szaro-czerwona, klapowana, zlokalizowana zaotrzewnowo, rozprzestrzeniająca się w kierunku poprzecznym od dwunastnicy do śledziony. Ona

Trzustka

Trzustka Ten gruczoł wytwarza hormony (insulina, glukagon itp.), Dlatego wpływa na układ hormonalny. Produkuje również sok trzustkowy i jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Trzustka wydziela do 1,5 litra dziennie.

Trzustka

Trzustka Jej wpływ na trawienie jest ogromny. Przydziela od 600 do 1500 ml soku trawiennego, który zawiera enzymy działające na wszystkie rodzaje żywności (białka, tłuszcze, węglowodany). Są to głównie trypsyna, chymotrypsyna i karboksypeptydaza, które stają się

Trzustka

Trzustka Trzustka, która ma dwie główne funkcje, jest również częścią układu pokarmowego. Część zewnątrzwydzielnicza wytwarza znaczną ilość soku trawiennego, w której aktywności występuje wyraźna agresywność

Gastroenterologia №02 2009 - podzielona trzustka

Trzustka dzielona - podzielona trzustka (PJ) jest najczęściej diagnozowaną anomalią rozwojową tego narządu. Odkrycie trzustki divisum jest zwykle związane z imieniem anatoma J.Hyrtla (1810–1894), chociaż pierwsze odniesienia do tej anomalii rozwojowej datowane są na XVII wiek (cytowane w [1]).
Anomalia w populacji występuje z częstością 4–11% przypadków [1–3]. W tym samym czasie rasy kaukaskie częściej odczuwają zaburzenia rozwoju - w 7% przypadków, podczas gdy u Afrykanów i Azjatów - tylko w 1-2%. Wśród wszystkich pacjentów z trzustką divisum około 15% to pacjenci z niepełnymi nieprawidłowościami [4].
Z punktu widzenia embriologii patologia ta wynika z faktu, że brzuszne i grzbietowe części trzustki zarodka nie łączą się, co powoduje, że jej drenaż jest przeprowadzany głównie przez dodatkowy przewód trzustkowy (ryc. 1). Dlatego w literaturze można natknąć się na inny, rzadszy, ale jednocześnie bardziej informacyjny termin - „anomalia rozwojowa z dominującym przewodowym systemem grzbietowym”. Istnieje kilka opcji separacji narządu - kompletny, niekompletny i izolowany segment grzbietowy [5–7] (ryc. 2). Zakłada się dziedziczną teorię rozwoju anomalii, jednak nie ma wielu opisanych rodzin z odziedziczonym podziałem trzustki.

Ponieważ przewód pomocniczy (santorinia) jest zbyt mały, aby otrzymać cały sekret gruczołu, często rozwija się przewlekłe obturacyjne zapalenie trzustki [3, 5], ale trzustka jako przyczyna CP rozwija tylko 0,1% wszystkich przypadków zapalenia trzustki [2 ]. Jednocześnie istnieją dowody na to, że niewyjaśnione ataki ostrego zapalenia trzustki (OP) są związane z rozszczepioną trzustką u 9,5-26% pacjentów [8-10]. Należy zauważyć, że według niektórych badaczy CP jest znacznie szybszy i trudniejszy do wystąpienia w divisum trzustki. Znaczenie anomalii w rozwoju CP jest potwierdzone przez wyniki P.Cotton i in., Którzy zgłosili, że u 25,6% pacjentów z idiopatyczną CP według endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) wykryto podział trzustki, podczas gdy u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej ta anomalia rozwojowa znaleziono tylko w 3,6% przypadków [3]. Dlatego wielu autorów uważa, że ​​ta anomalia zwiększa ryzyko obturacyjnego zapalenia trzustki.
Jednak większość pacjentów z trzustką divisum nie cierpi na ataki bólu brzucha i zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki [5]. Rzeczywiście, w większości badań epidemiologicznych nie uzyskano żadnych danych potwierdzających etiologiczną rolę anomalii w rozwoju CP. Tak więc wyniki badań M. Delhaye i wsp., Przeprowadzonych w Belgii i obejmujące analizę 6324 protokołów ERCP pacjentów z typowymi dolegliwościami trzustkowymi, wskazują, że częstość występowania trzustki jest statystycznie porównywalna u pacjentów z CP (6,4%), OP (7, 5%) oraz u pacjentów bez obiektywnej patologii trzustki (5,5%) [6]. Podobne wyniki opisali C.Sugawa i in. [11], którzy zauważyli obecność trzustki divisum tylko u 2,7% z 1529 pacjentów, którzy przeszli ERCP, a autorzy nie znaleźli żadnego związku między częstością występowania trzustki divisum i idiopatycznym CP. P.Burtin i in. Na podstawie badania ponad 1000 pacjentów (ERCP) stwierdzono, że trzustka jest podzielona na 5,9% przypadków [12]. Stosunek pacjentów z divisum trzustki był porównywalny wśród pacjentów z CP i bez. Wyniki przedstawione przez P.Burtina i in. [12], M. Delhaye i in. [6], S.Sugawa i in. [11], zaprzeczają wcześniejszym badaniom P.Cotton et al. [3] i inni badacze, którzy wskazali na większą częstość występowania trzustki u pacjentów z CP. Oczywiście trudno jest porównać wyniki powyższych badań, ponieważ były one podyktowane różnymi celami i przeprowadzane na różnych grupach pacjentów. Tak więc we wcześniejszych badaniach przeprowadzono konkretną selekcję pacjentów.
Jednocześnie nie można nie brać pod uwagę dobrego efektu po endoskopowej lub chirurgicznej dekompresji głównego przewodu trzustkowego (GPP) u pacjentów z trzustką divisum, co objawia się zmniejszeniem częstości powtarzających się ataków zapalenia trzustki, nasileniem bolesnego zespołu brzusznego [2, 13-15], a jednak pośrednio potwierdza związek tej anomalii rozwojowej z zapaleniem trzustki.
Tak więc nie ma zgody co do tego, czy podział trzustki jest czynnikiem przyczynowym w rozwoju zapalenia trzustki. Wielu badaczy nadal całkowicie neguje związek między CP i podziałem trzustki [6, 11, 12], jednak wysoka częstość (do 26%) anomalii w idiopatycznym zapaleniu trzustki [8–10], a także skuteczność endoskopowej papillospinkincterotomii i stentowania trzustki u tych pacjentów [2, 13–15] wskazują na możliwość rozwoju zapalenia trzustki na tle tej anomalii rozwojowej.
Jesteśmy bliżej alternatywnej opinii L.Quest i M.Lombard [7], którzy przyznają możliwość zapalenia trzustki na tle divisum trzustki i sugerują, że ryzyko bezpośrednio zależy od dysproporcji między małą średnicą małej brodawki dwunastnicy i dużą objętością wydzielniczą gruczołu grzbietowego (w odpowiedzi na jakakolwiek egzogeniczna prowokacja). Tak więc u pacjentów z trzustką divisum możliwe jest bardzo szerokie spektrum objawów choroby, od drobnych objawów lub przewlekłego bólu brzucha po powtarzające się ataki nawracającego zapalenia trzustki. Teoria ta wyjaśnia również rzadkie występowanie zapalenia trzustki związanego z żółcią u pacjentów z rozszczepem trzustki, co jest zrozumiałe, w oparciu o anatomię przewodów. Dlatego alkohol jest głównym stymulantem powodującym bolesny zespół brzuszny i ataki zapalenia trzustki przeciwko trzustce. Być może ten fakt wyjaśnia różnice w danych uzyskanych w powyższych badaniach. Innymi słowy, w celu udowodnienia udziału trzustki w rozwoju nawracających OP lub CP, konieczne jest przeprowadzenie analizy uwzględniającej najważniejszy czynnik ryzyka - nadużywanie alkoholu.

Klasyczna diagnoza trzustki opiera się na wynikach ECPW, gdy krótki i cienki przewód trzustkowy jest wykrywany podczas kaniulacji i kontrastu przez duży sutek dwunastnicy, jednocześnie wprowadzając kontrast do małej brodawki dwunastnicy CVP i całej sieci przewodowej podczas trzustki [5] (Ryc. 3, 4).

Konieczne jest założenie obecności tej anomalii nie tylko w przypadku nawracającego zapalenia trzustki bez wyraźnego powodu, ale także w przypadku, gdy jego atak rozpoczyna się po spożyciu niewielkiej ilości alkoholu, a także wtedy, gdy pacjent cierpi na ból brzucha natychmiast po wstrzyknięciu niewielkiej ilości środka kontrastowego podczas ECPW. RV).

Trzustka divisum co to jest

Trzustkowa podzielona trzustka (Pancreas Divisum) jest wrodzoną anomalią rozwojową prowadzącą do podziału trzustki na dwie części, z których każda ma swój własny, oddzielny otwór w dwunastnicy. Jedna z nich - mała trzustka brzuszna łączy się z dwunastnicą przez główny przewód, który przepływa do światła zstępującej części dwunastnicy na szczycie głównej brodawki, a druga - duża trzustka grzbietowa - przez przewód pomocniczy. W rzadkich przypadkach osoba z tą nieprawidłowością rozwojową może doświadczać nawracającego bólu brzucha; są one prawdopodobnie spowodowane nieodpowiednim drenażem trzustki grzbietowej. Diagnoza tej anomalii odbywa się za pomocą ERCP.

Popularne terminy medyczne:

Ta sekcja witryny zawiera różne terminy medyczne, ich definicje i interpretacje, synonimy i odpowiedniki łacińskie. Mamy nadzieję, że z jego pomocą łatwo znajdziesz wszystkie interesujące Cię terminy medyczne.

Aby wyświetlić informacje o określonym terminie medycznym, wybierz odpowiedni słownik medyczny lub wyszukaj alfabetycznie.