Metody chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki

Trzustka jest jednym z najważniejszych organów układu pokarmowego. Jest odpowiedzialna za syntezę insuliny i produkcję wielu enzymów zaangażowanych w metabolizm. W przypadkach, gdy gruczoł staje się zapalny, zwykle mówi się o wystąpieniu choroby, takiej jak zapalenie trzustki. Może być w przewlekłym stadium lub w ostrym.

Ostra faza zapalenia trzustki rozwija się z uwagi na fakt, że komórkowe enzymy trawienne, które zwykle są w stanie pasywnym, są aktywowane pod wpływem różnych czynników. To rozpoczyna proces trawienia własnej tkanki. Jednocześnie można wyraźnie zauważyć wzrost wielkości narządu wewnętrznego, martwicę komórek wraz z tworzeniem miejsc niszczenia.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki

Objawy, które opisują pacjenci, zależą od wielu czynników - postaci zapalenia trzustki, okresu jej rozwoju. Zwykle choroba objawia się silnym bólem brzucha, który występuje w plecach. W takim przypadku mogą wystąpić dość częste i powtarzające się nudności i wymioty. Jeśli choroba jest spowodowana nadmiernym piciem, ból może pojawić się po upojeniu. Gdy ból po zapaleniu pęcherzyka żółciowego może wystąpić po jedzeniu. Ostre zapalenie trzustki może wystąpić bez bólu, ale występuje wyraźny zespół reakcji układowej.

Stan pacjenta z zapaleniem trzustki może być pogorszony przez jego powikłania:

1. Ropowica przedotrzewnowa;
2. Rozlane zapalenie otrzewnej;
3. Torbiele, torbiele rzekome trzustki;
4. Ropień;
5. Cukrzyca;
6. Zakrzepica naczyń jamy brzusznej;
7. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Z reguły leczenie ostrego zapalenia trzustki ma miejsce w warunkach obowiązkowej hospitalizacji. Ponieważ choroba jest dość niebezpieczna, niemożliwe jest opóźnienie leczenia u lekarza.

Leczenie zapalenia trzustki

Leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki musi być wybrane przez lekarza z uwzględnieniem wskaźników klinicznych i patomorfologicznych postaci choroby, etapu rozwoju procesu, ciężkości stanu pacjenta.

Leczenie zapalenia trzustki można prowadzić metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Przy leczeniu zachowawczym, z którego najczęściej rozpoczyna się kompleks działań terapeutycznych, przede wszystkim następuje dostosowanie równowagi wodno-elektrolitowej.

Obejmuje to transfuzję roztworów izotonicznych i preparatów chlorku potasu o zmniejszonej zawartości we krwi pacjenta.

Ponadto podstawowe leczenie zachowawcze zapalenia trzustki obejmuje:

1. Taktyczne tłumienie wydalania soków niektórych narządów układu pokarmowego;
2. Zmniejszona aktywność enzymu;
3. Eliminacja wysokiego ciśnienia krwi w drogach żółciowych i trzustkowych;
4. Poprawa właściwości reologicznych krwi i eliminacja zaburzeń krążenia;
5. Zapobieganie i leczenie niewydolności czynnościowej przewodu pokarmowego, jak również powikłania spowodowane sepsą;
6. Utrzymanie optymalnego poziomu tlenu w ciele pacjenta poprzez zastosowanie terapii kardiotonicznej i oddechowej;
7. Pomaganie pacjentowi przez uwolnienie go od bólu.

Jeśli rozwiną się reakcje hipermetaboliczne, skorzystaj z tego typu pożywienia, w którym składniki odżywcze są wprowadzane do organizmu pacjenta przez wstrzyknięcie dożylne.

Podczas przywracania funkcji układu trawiennego konieczne jest przepisanie żywienia dojelitowego, w którym pacjent otrzymuje jedzenie za pomocą specjalnej sondy.

Metody chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki stosuje się tylko w przypadkach określonych wskazań:

1. Zastosowanie konserwatywnych metod medycznych nie przyniosło pozytywnych rezultatów;
2. Pogorszenie stanu pacjenta na skutek nasilenia objawów ogólnego zatrucia organizmu
3. Pojawienie się objawów wskazujących na obecność ropnia trzustki;
4. Połączenie zapalenia trzustki z destrukcyjną postacią ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Około 15% pacjentów, u których ostre zapalenie trzustki przeszło w stadium powikłań ropnych, wymaga leczenia chirurgicznego. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym z intubacją płuc, obszary martwicy (martwa tkanka) są usuwane z trzustki.

Interwencja chirurgiczna w ostrym zapaleniu trzustki prowadzona jest w dwóch wersjach:

1. Laparotomia, w której lekarz uzyskuje dostęp do trzustki poprzez nacięcia w ścianie brzusznej i okolicy lędźwiowej. Wielu lekarzy zgadza się, że taka operacja, przeprowadzana w aseptycznej fazie destrukcyjnego zapalenia trzustki, powinna być ściśle uzasadniona i stosowana tylko zgodnie ze wskazaniami, które mogą być:

• Zachowanie i wzrost zaburzeń, które nadal postępują na tle ciągłej kompleksowej intensywnej opieki i stosowania minimalnie inwazyjnych interwencji chirurgicznych;
• Powszechne i rozpowszechnione uszkodzenie przestrzeni zaotrzewnowej;
• Niezdolność do niezawodnego i całkowitego wykluczenia zakażonej natury procesu martwiczego lub innej choroby chirurgicznej, która wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Większość lekarzy zgadza się, że otwarta operacja, podejmowana w nagłych przypadkach dla enzymatycznego zapalenia otrzewnej w fazie przedinfekcyjnej choroby z powodu nieprawidłowych danych diagnostycznych dotyczących innych chorób otrzewnej, bez wcześniejszej intensywnej opieki jest nieuzasadniona i nieodpowiednia.

1. Metody minimalnie inwazyjne (laparoskopia trzustki, interwencje drenujące), które są wykonywane przez nakłucia w ścianie brzucha pacjenta. Ta opcja rozwiązuje nie tylko zadania medyczne, ale także diagnostyczne, dzięki czemu można uzyskać materiał do badań bakteriologicznych, cytologicznych i biochemicznych, co pozwala najlepiej odróżnić aseptyczną lub zakażoną naturę martwicy trzustki.

Wskazaniami do interwencji drenujących pod kontrolą USG w przypadku martwicy trzustki jest pojawienie się płynu w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Przeciwwskazania do interwencji drenującej przebicie rozpoznają brak składnika płynnego, obecność przewodu pokarmowego, układu moczowego, formacji naczyniowych, wyraźne zaburzenia układu krzepnięcia krwi.

Pod kontrolą ultradźwięków nakłuwana jest pojedyncza igła, a następnie usuwana (za pomocą sterylnych preparatów płynu objętościowego) lub odprowadzana (zakażone formacje płynu objętościowego). Powinno to zapewnić odpływ zawartości, wystarczające zamocowanie cewnika w świetle jamy i na skórze.

W niektórych przypadkach drenaż nie daje pożądanego efektu. Można o tym mówić w obecności wyraźnych reakcji zapalnych, niewydolności wielonarządowej, różnego rodzaju inkluzji w centrum zniszczenia.

Jeśli wyniki badań dowiodły, że nekrotyczny składnik ogniska przeważa znacznie nad jego płynnym elementem i stan pacjenta nie ulega poprawie, zastosowanie takich metod odwadniania nie jest praktyczne.

Interwencja chirurgiczna w ostrym zapaleniu trzustki

1. Dalsza resekcja trzustki. Prowadzone w przypadkach, w których pokonanie ciała częściowo. Kiedy to nastąpi, usunięcie ogona i ciała trzustki o różnych rozmiarach.
2. Resekcja subtotalna jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy gruczoł jest całkowicie dotknięty. Polega na usunięciu ogona, ciała i większości głowy trzustki. Jednocześnie zachowane są tylko jego małe obszary przylegające do dwunastnicy. Pełne przywrócenie funkcji organizmu po operacji nie występuje. Można to osiągnąć tylko przez przeszczep trzustki.
3. Wycinanie endoskopowe wykonuje się pod kontrolą USG i fluoroskopii. Zidentyfikowane formacje płynowe trzustki za pomocą rur drenażowych są usuwane. Następnie do jamy wprowadza się drenaż większego kalibru i przeprowadza się mycie. W końcowej fazie leczenia drenaż dużego kalibru zostaje zastąpiony przez mały kaliber, który zapewnia stopniowe gojenie jamy i rany pooperacyjnej, przy jednoczesnym zachowaniu wypływu płynu z rany.

Przygotowanie pacjenta do operacji trzustki

Najważniejszym punktem, który skupia się na przygotowaniu do operacji, jest głód. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ zawartość jelit może zainfekować narządy jamy brzusznej.

W dniu zabiegu pacjentowi nie wolno jeść. Warunkiem koniecznym jest oczyszczająca lewatywa. Ponadto pacjent otrzymuje premedykację, która polega na podawaniu leków, które ułatwiają znieczulenie pacjenta, znieczulają go, tłumią strach przed operacją, zmniejszają wydzielanie gruczołów i zapobiegają pojawieniu się reakcji alergicznych.

Powikłania chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki

Najbardziej niebezpieczne powikłania w okresie pooperacyjnym to:

1. Niewydolność wielonarządowa;
2. Wstrząs trzustkowy;
3. Szok septyczny.

W późniejszym okresie u pacjentów, którzy przeszli operację trzustki, mogą rozwinąć się wszystkie rodzaje torbieli rzekomej, przetoki, cukrzycy i zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Dieta po zabiegu

Za pierwszym razem, zwykle 2 dni, pacjent nie przyjmuje żadnego pokarmu i jest na diecie głodowej. Trzeciego dnia, stopniowo, w małych dawkach, herbata, wcierane zupy, gotowane bez mięsa, omlet z białka na parze, krakersy, twaróg są wprowadzane do racji. Lekarze zalecają trzymanie się tej diety przez około tydzień. Wszystkie pokarmy, które są dozwolone dla pacjentów z chorobą narządów układu pokarmowego, są stopniowo wprowadzane do diety. Możliwość aktywności fizycznej zależy od wielkości operacji i indywidualnych cech organizmu.

Ważne jest, aby wiedzieć, że prowadzenie operacji w ostrym zapaleniu trzustki nie zawsze jest w stanie wyeliminować ryzyko ropnych powikłań. W niektórych przypadkach konieczna jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna, która może mieć negatywne konsekwencje i zagrażać życiu pacjenta.

Sposób wykonania operacji trzustki przedstawiono na filmie w tym artykule.

Leczenie zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje cały szereg środków mających na celu złagodzenie zespołu bólowego, przywrócenie aktywności wydzielniczej trzustki i zapobieganie rozwojowi powikłań choroby.

Głównym leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie zachowawcze. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się operację chirurgiczną, podczas której trzustka i jej przewody są całkowicie lub częściowo usuwane. Terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest zalecana w zależności od fazy choroby (faza zaostrzenia lub remisji).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia

W okresie zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:

1. Ulga w bólu.
2. Spadek ciśnienia w przewodach trzustki.
3. Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów.
4. Zmniejszenie aktywności wydzielniczej trzustki.
5. Stymulacja ruchliwości jelit.

Ulga w bólu

W celu zmniejszenia bólu pacjentowi pojawia się głód w pierwszych dniach zaostrzenia. Następnie zalecana jest dieta oszczędzająca (tabela nr 5). Przede wszystkim żywność, która zwiększa aktywność enzymatyczną gruczołu, jest wykluczona z diety. To pikantne, smażone, słone, tłuste potrawy. Jedz lepiej 5 razy dziennie, nacisk kładzie się na pokarmy białkowe (chude mięso i ryby, produkty mleczne). Aby ułatwić trawienie żywności, podaje się ją w małych porcjach, ciepłych, ale nie gorących, w stanie płynnym lub półpłynnym.

To ważne! U pacjentów, którzy przestrzegają wszystkich zasad oszczędzającej diety, zaostrzenia obserwuje się 3 razy rzadziej, rzadziej wykonywane są zabiegi chirurgiczne, regeneracja jest szybsza.

Jeśli w pierwszych dniach zespół bólowy nie zostanie zatrzymany, do leczenia dodaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol, diklofenak itp.) I leki przeciwhistaminowe (suprastin, difenhydramina, pipolfen itp.). Ta kombinacja leków łagodzi stany zapalne i ból, zmniejsza toksyczne działanie czynników zapalnych na organizm ludzki.

W przypadku uporczywego zespołu bólowego do leczenia dodaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (trimeperydyna lub oktreotyd). Jako alternatywna metoda leczenia bólu możliwa jest blokada pni nerwowych i splotów.

Zmniejszone ciśnienie wewnętrzne

Dzięki szybkiemu leczeniu nadciśnienia tętniczego ból i stan zapalny szybko ustępują, co oznacza, że ​​ostra faza zapalenia trzustki mija. Usunięcie zatorów w przewodach trzustki jest możliwe tylko dzięki rozluźnieniu zwieracza Oddiego (znajduje się między przewodem głównym a jamą dwunastnicy). Do leczenia i usuwania skurczów stosuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna, baralgin, atropina, platyfilina, metacyna).

Korekcja zaburzeń wody i elektrolitów

Służy do detoksykacji i uzupełnienia ubytków elektrolitu i wody w organizmie. W tym celu do zabiegu dodaje się roztwory koloidalne i białkowe do infuzji infuzyjnych. Jeśli zapalenie trzustki postępuje wraz z zapadnięciem się tkanki, możliwe jest zastosowanie wymuszonej diurezy w połączeniu z terapią infuzyjną. W tym przypadku przyspieszenie eliminacji toksyn zapalnych z organizmu pacjenta.

Terapia antysekrecyjna

Same enzymy są bardzo toksyczne dla samego gruczołu. W zapaleniu trzustki działanie toksyczne jest nasilone. Aby zneutralizować stosowane leki, które zmniejszają aktywność wydzielniczą, co w połączeniu z głodem i dietą daje namacalny efekt. Leki z wyboru: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.

Wzmocnienie perystaltyki

Ponieważ zapalenie trzustki hamuje aktywność żołądka i dwunastnicy, trawienie może być trudne. Aby wzmocnić i stymulować perystaltykę w leczeniu, dodaj metoklopramid, cerrucal, domperidon. Leki te nie tylko zwiększają perystaltykę, ale także eliminują inne zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, nudności, wymioty itp.).

To ważne!

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w remisji

Poza zaostrzeniem leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma następujące cele:

1. Wydłuż fazę remisji, zapobiegając w ten sposób kolejnym zaostrzeniom.
2. Zwolnij postęp choroby.
3. Zapobiegaj możliwym komplikacjom.

Główną metodą leczenia jest oszczędna dieta z ograniczeniem tłustych, smażonych, pikantnych i słonych potraw. Trudno strawić pokarmy i potrawy, które zwiększają aktywność enzymatyczną gruczołu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów białkowych (niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, produktów mlecznych), zbóż i warzyw. Cała żywność powinna być gotowana lub gotowana na parze, powinna być podawana na ciepło, w stanie płynnym lub półpłynnym. Jedz lepiej przez godzinę, pięć razy dziennie, w małych porcjach.

Na śniadanie używają złożonych węglowodanów (płatki zbożowe z mlekiem), produkty mięsne są dozwolone. Obiad musi obejmować zupę i danie główne. Obiad składa się z lekkich, nieodżywczych produktów (twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, gulasz warzywny). W nocy, w celu poprawy perystaltyki i przewodu pokarmowego, najlepiej wypić szklankę kefiru lub innego fermentowanego napoju mlecznego.
Ogólne zasady żywienia dla przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

• Zupy gotuje się w bulionie warzywnym lub w bulionie z chudego mięsa (kurczak, indyk, cielęcina, królik, chuda wołowina).
• Warzywa podawane są na przystawce lub w postaci gulaszu, gotowane lub gotowane na parze.
• Owoce podawane są w formie pieczonej, preferowane są jabłka i gruszki.
• Mleko pełne nie jest zalecane, ponieważ zawiera dość dużą ilość tłuszczu.
• Alkohol i napoje gazowane są wyłączone. Dozwolone są herbaty, wywary z ziół, kompoty z suszonych owoców i galaretki.
• Chleb lepiej stosować w postaci suszonej, nie świeżej.
• Dozwolone są słodkie puddingi i twarożki.

To ważne! W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w okresie remisji wystarczy dieta. To całkowicie odciąża pacjenta od objawów choroby, a tym samym zapobiega zaostrzeniu. Leki w tej fazie są przepisywane tylko zgodnie ze wskazaniami i po konsultacji ze specjalistą.

Leczenie objawowe

W obecności objawów niewydolności wydzielniczej do leczenia pacjenta dodawane są preparaty enzymów trzustkowych. To panzinorm, festal, pankreatin.

W przypadku szybkiej utraty wagi (do 15 kg) wskazane jest wprowadzenie roztworów aminokwasów, białek, emulsji tłuszczowych, a także terapii witaminowej.

W przypadku wystąpienia cukrzycy pilnie przepisywane są doustne leki obniżające stężenie glukozy lub zastrzyki z insuliny.

Równie ważnym etapem w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Skierowanie do sanatorium można uzyskać od lekarza. Warto zauważyć, że wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki są pod obserwacją medyczną i są badani oraz leczeni przeciw nawrotom dwa razy w roku. W przypadku zaawansowanych postaci przewlekłego zapalenia trzustki hospitalizacja może dochodzić do 4 razy w roku.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki

Interwencja chirurgiczna przewlekłego zapalenia trzustki jest pokazana w dwóch sytuacjach:

1. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego (ból nie do zniesienia, postęp choroby, całkowita lub subtotalna martwica trzustki);
2. Jeśli masz komplikacje.

Wszystkie interwencje chirurgiczne można podzielić na 2 typy: radykalne i paliatywne.

W operacji radykalnej przeprowadza się całkowite (całkowite), całkowite (częściowe) lub lobarowe (zrazikowe) usunięcie trzustki. Usuwa znieczulone (martwe, niedziałające) części ciała. Najczęściej interwencja ta jest przeprowadzana w trybie pilnym ze względów zdrowotnych. To przedłuża życie pacjenta, spowalnia dalszy rozwój choroby, usuwa skutki zatrucia organizmu. Jednak po takiej operacji pacjentowi podaje się dożywotnią enzymatyczną terapię zastępczą i dość często występują poważne powikłania.

Operacje paliatywne łagodzą stan pacjenta, łagodzą objawy przewlekłego zapalenia trzustki, ale nie leczą samej choroby. Tutaj wybór operacji zależy od konkretnej sytuacji i cech każdego indywidualnego przypadku. Wykorzystują różne operacje do drenażu zewnętrznych i wewnętrznych przewodów trzustki i jej torbieli, wykonują blokady pnia współczulnego, splotu trzewnego i innych głównych formacji nerwowych, przeprowadzają krioterapię, różne interwencje endoskopowe i operacje pod kontrolą USG. Wszystkie te interwencje poprawiają ogólny stan, ułatwiają przebieg przewlekłego zapalenia trzustki.

To ważne! Interwencja chirurgiczna jest ekstremalnym środkiem stosowanym przez lekarzy w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Trzustka wykonuje cały szereg ważnych funkcji, więc operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań, najczęściej w sytuacjach zagrożenia życia. Aby nie rozpocząć choroby, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przestrzeganie diety, a następnie uniknięcie interwencji chirurgicznej.

Wniosek

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest procesem wieloskładnikowym, który obejmuje dietę, terapię lekami, leczenie uzdrowiskowe. Operacja jest rzadko stosowana i odbywa się tylko na podstawie zeznań. W przytłaczającej większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze, mające na celu złagodzenie objawów przewlekłego zapalenia trzustki, łagodzenie stanu zapalnego, wydłużenie okresu remisji, zwiększenie średniej długości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Ważne jest, aby nie zaczynać choroby, ale wysłuchać porady lekarza i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami. W tym przypadku możliwe jest uzyskanie trwałej remisji przewlekłego zapalenia trzustki, a więc na zawsze zapomnieć o objawach takiej nieprzyjemnej choroby.

Operacja w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki: wskazania, ważne cechy

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki to złożony obszar nauk medycznych. Pacjenci poddawani interwencji na trzustce często mają poważne powikłania pooperacyjne. Mimo to operacja jest jedyną szansą na powrót do normalnego życia ludzi, których choroba jest trudna, wraz z rozwojem chorób współistniejących.

Leczenie chirurgiczne trzustki - niebezpieczna i napięta interwencja

Kiedy wskazana jest operacja i jakie przeciwwskazania do niej istnieją

95% przypadków przewlekłego zapalenia trzustki leczy się zachowawczo. Zagrożenia wynikające z operacji znacznie przewyższają ryzyko w niechirurgicznym leczeniu pacjenta.

Wskazania do hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym są bardzo poważnymi powikłaniami:

• silny ból, nie podlegający korekcie narkotykowej;
• zwężenie przewodów trzustkowych;
• krwawienie wewnątrzprzewodowe;
• uszkodzenie pęcherzyka żółciowego, rozwój żółtaczki obturacyjnej;
• wyjątkowo niska skuteczność leku;
• torbiel prostaty;
• czujność onkologiczna.

Wskazania względne obejmują zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, choroby zapalne przewodu pokarmowego. Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki wykonuje się tylko wtedy, gdy obie choroby wzajemnie na siebie oddziałują.

Odmawiaj operacji:

• jeśli pacjent ma ponad 60 lat;
• w obecności cukrzycy lub innych zaburzeń metabolicznych;
• z bezbolesnym przebiegiem zapalenia trzustki;
• z formami choroby, dobrze podatnymi na efekty terapeutyczne.

Uwaga: szybka ujemna dynamika choroby anuluje przeciwwskazania, z wyjątkiem tych, które nadmiernie zwiększają ryzyko śmierci pacjenta na stole operacyjnym (stany końcowe).

Jak wygląda operacja?

Chirurgia laparoskopowa

Planowane są operacje przewlekłego zapalenia trzustki, nie ma potrzeby interwencji awaryjnej. Pacjent jest hospitalizowany 3-5 dni przed planowaną procedurą. W tym czasie przechodzi pełen zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych (badania krwi, moczu, test na zakażenia krwi, ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). W przeddzień operacji pacjentowi odmawia się jedzenia, rano robią lewatywę oczyszczającą.

Zabieg wykonuje się w czystej sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym, w pozycji pacjenta na plecach. W zależności od zamierzonych działań chirurg może skorzystać z otwartego dostępu laparotomicznego lub laparoskopii. Pierwsza opcja jest używana do interwencji objętościowych, druga - gdy potrzebna jest niewielka korekta.

Otwarty dostęp jest niezwykle traumatyczny, dlatego eksperci zawsze starają się wykonać operację laparoskopową.

Działania bezpośrednie wykonywane przez lekarza zależą od istniejącego obrazu patologicznego. W przypadku zwężenia przewodu trzustkowego techniką przetaczania, z zapaleniem trzustki, wywołanym przez chorobę kamicy żółciowej, wykonuje się cholecitektomię. Częściowa, a tym bardziej subtotalna resekcja gruczołu jest obecnie rzadko stosowana, tylko jeśli ma na nią znaczący wpływ guz lub jego własne enzymy. Nowoczesne techniki chirurgiczne są opracowywane z uwzględnieniem zasady zachowania narządów.

Operacja kończy się zainstalowaniem drenażu w obszarze interwencji i zszyciem rany. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje do całkowitego odstawienia od znieczulenia. Po powrocie do oddziału chirurgicznego osoba spędza od 10 dni do miesiąca lub dłużej. W okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje antybiotyki, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, hemostatyczne. Zaleca się ścisłe przestrzeganie delikatnej diety trzustkowej.

Uwaga: słowo „zalecane” w odniesieniu do żywienia dietetycznego nie odzwierciedla w pełni rzeczywistości. W rzeczywistości przestrzeganie zasad żywienia terapeutycznego jest niezbędną koniecznością. Pacjent, ignorując receptę lekarza, umiera w bezwzględnej większości przypadków.

Podłużna pankreatojejunostomia

Podłużna pankreatojejunostomia jest operacją mającą na celu wyeliminowanie niedrożności przewodu trzustkowego w okolicy głowy i szyi. Interwencja jest wskazana w anatomicznych zwężeniach przewodu, jego zablokowaniu kamieniem lub guzem. Celem jest przywrócenie drożności struktury i odpływu enzymów trzustkowych do jelita. Pozwala to przywrócić trawienie i zatrzymać rozpad tkanek własnych gruczołu przez nagromadzony sok trzustkowy.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje:

• USG i MRI obszaru patologicznego;
• standardowe badania laboratoryjne krwi i moczu pod kątem parametrów klinicznych i biochemicznych;
• poziom krzepnięcia krwi;
• badanie aktywności enzymów trzustkowych we krwi i moczu.

Interwencja jest wykonywana w czystych warunkach operacyjnych, w znieczuleniu ogólnym. Podczas pracy chirurg otwiera torbę ominalną, przydziela przednią powierzchnię trzustki, następnie tworzy zespolenie przewodu pokarmowego trzustki i narzuca pancreatojejunostomię (połączenie między trzustką a jelito cienkie).

Jakie rezultaty można osiągnąć

Codzienne podawanie insuliny - opłata za pozbycie się uszkodzonego ogona trzustki

Operacja trzustki w przypadku przewlekłych procesów zapalnych rzadko prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Ich celem jest ustabilizowanie stanu pacjenta i powstrzymanie rozwoju patologii. Dlatego chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki można uznać za paliatywne, mające na celu poprawę jakości życia pacjenta z niepełną eliminacją bolesnego skupienia.

Ogólnie wyniki takich operacji są zadowalające. Pomimo konieczności przyjmowania enzymów lub insuliny, pacjent ma możliwość prowadzenia pełnego życia. Kluczem do długowieczności pacjentów pooperacyjnych jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i regularne badania lekarskie.

Jakie operacje wykonuje się z zapaleniem trzustki?

Leczenie chirurgiczne zapalenia trzustki jest często jedynym sposobem ratowania życia ludzkiego. Zapalenie trzustki powinno być leczone pod nadzorem lekarza, co pomoże uniknąć powikłań.

Kiedy konieczna jest operacja?

Zapalenie trzustki powoduje poważne szkody dla zdrowia ludzkiego. Czasami leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, a choroba musi być leczona chirurgicznie. Często wykonuje się operację zapalenia trzustki w celu ratowania życia pacjenta.

Wskazania do różnych form zapalenia trzustki

Operacja ostrego zapalenia trzustki jest wykonywana w przypadku:

• urazy lub urazy jamy brzusznej;
• żółtaczka obturacyjna spowodowana zakażeniem dróg żółciowych;
• niejasna diagnoza;
• martwica trzustki lub krwotoczne zapalenie trzustki;
• krwawienie, ropień, perforacja jelit.

Wskazania do operacji przewlekłej choroby:

• Virsungolithiasis (kamienie w przewodach gruczołowych);
• naruszenie drożności przewodów trzustkowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki z chorobami wątroby, żołądka, dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie trzustki z uporczywym bólem;
• podejrzewany rak trzustki;
• przetoki i torbiele;
• dwunastnicy.

Leczenie chirurgiczne zapalenia trzustki w postaci przewlekłej dzieli się zwykle na:

• operacja trzustki;
• operowanie żołądka i dwunastnicy;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego;
• interwencje w autonomiczny układ nerwowy.

Operacje w zależności od czasu wykonania:

• Wcześnie. Przeprowadzane są tydzień po wystąpieniu choroby w przypadku zapalenia otrzewnej, ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskutecznego leczenia zachowawczego.
• Późno. Około miesiąca po rozpoczęciu procesu zapalnego z ropieniem martwiczych tkanek trzustki, ropni.
• Odroczony. Skierowany na zapobieganie nawrotom, przeprowadzany co miesiąc lub dłużej po ataku zapalenia trzustki.

Jakie rodzaje operacji są wykonywane?

Z kilku istniejących rodzajów operacji przewlekłego zapalenia trzustki w praktyce stosuje się następujące:

1. Zespolenie podłużne przewodu trzustkowego (zespolenie trzustkowo-jelitowe). Ten rodzaj zabiegu wybiera się z trzustkową średnicą 8 mm, co ma miejsce w przypadku rozległych uszkodzeń głównego przewodu gruczołu.
2. Resekcja trzustki:

• Lewy ogon. W przypadku zmiany dystalnej trzustki z zachowaniem drożności przewodu wykonywany jest ten rodzaj interwencji chirurgicznej, łącząc go ze splenektomią (usunięcie śledziony). Jeśli przepustowość przewodu Wirsung jest osłabiona, operacja jest uzupełniana przez wewnętrzny drenaż systemu przewodów.
• Suma częściowa. Prowadzone w przewlekłym zapaleniu trzustki z uszkodzeniem ogona, ciała i części głowy. Praktycznie cały gruczoł i śledziona są usuwane, pozostawiając niewielką część dwunastnicy.
• Pankreatoduodenal. Ten rodzaj operacji wykonuje się z porażką głowy gruczołu i przewodu żółciowego wspólnego. Zaletą tego typu operacji jest utrzymanie zdolności gruczołu do wytwarzania insuliny. Przed końcem przewodu wykonuje się rozcięcie w kształcie litery V przedniej części ciała gruczołu. Z jelita cienkiego tworzy się pętla, wzdłuż której enzymy trzustkowe będą dostarczane do dwunastnicy. Operacja pomaga złagodzić ból u większości operowanych.
• Całkowita duodenopancreatektomia. Operacja jest wskazana dla osób z rozległymi martwiczymi zmianami miąższu i przylegającą martwicą ściany dwunastnicy. Jest to zazwyczaj druga operacja u pacjentów z rozlanym przewlekłym zapaleniem trzustki. Operacja martwicy trzustki ma bardzo trudny okres pooperacyjny, w związku z czym występuje wiele zgonów.

W porównaniu z resekcją pankreatojejunostomia jest łatwiejsza do wykonania, nie upośledza funkcjonowania narządów, powoduje mniej powikłań pooperacyjnych i ma niską śmiertelność.

Uwaga! Operacja alkoholowego zapalenia trzustki nie przywraca gruczołu i jego funkcjonowania. Głównym celem operacji w tym przypadku jest wyeliminowanie zespołu bólowego.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest leczone chirurgicznie w następujących powikłaniach martwicy trzustki:

• zapalenie otrzewnej;
• ropień;
• zapalenie dróg żółciowych, blokada brodawki dwunastnicy z kamieniem;
• krwawienie w obszarach martwicy;
• niedrożność jelita cienkiego.

Wykonywane są następujące rodzaje operacji:

• Laparoskopia diagnostyczna. Na przedniej ścianie brzucha wykonuje się kilka małych nacięć w celu włożenia instrumentów i sondy. Żołądek jest wypełniony dwutlenkiem węgla. Przeprowadzić usuwanie martwych miejsc miąższu, abdominalizację. Podaje się dużą dawkę antybiotyku w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia pooperacyjnego. Zszyte rany, potraktowane środkiem antyseptycznym. Jeśli niemożliwe jest wykonanie niezbędnej pracy podczas zabiegu, natychmiast wykonuje się laparotomię.
• Laparocenteza. Przeprowadzono z wodobrzuszem, aby usunąć zawartość pod nadzorem urządzenia ultradźwiękowego. Nacięcie wykonuje się wzdłuż brzucha w odległości 2-3 cm od pępka, rozcina się skórę, podskórny tłuszcz i mięśnie otrzewnej. Końcowe nakłucie wykonuje się za pomocą trokaru, ruch rotacyjny jest wprowadzany do jamy brzusznej. Płyn wypływa powoli, w przybliżeniu 1 litr w 5 minut. Po nakłuciu nakłada się obcisły bandaż, a żołądek napina się bandażem z gazy, aby utrzymać ciśnienie.
• Laparotomia. Operację brzuszną wykonuje się z przekrojem poprzecznym lub nacięcie wykonuje się w prawym nadbrzuszu. Torba do pakowania jest otwarta, zapewniony jest dostęp do trzustki. Więzienie gastrokoliczne jest cięte, haczyki są wkładane w celu zbadania przedniej powierzchni gruczołu. Martwe obszary są usuwane przez wycięcie lub usunięte palcami. W ciągu dnia przeprowadzaj ciągłe płukanie worka wypełniającego, dla którego wkładają 2 odprowadzające i odprowadzające drenaż. Worek wypełniający jest zamknięty oddzielnymi szwami, a więzadło gastrokoliczne zostaje przywrócone, aby zapewnić zamknięty system nawadniania.
• Lumbotomia. Wykonuj, gdy błonnik trzustki celulitis w znieczuleniu ogólnym. Równolegle do żeber wzdłuż tylnej linii pachowej wykonuje się nacięcie mięśni o długości 5–7 cm, rozciąga mięśnie, otwiera flegmonę i wprowadza drenujące rurki silikonowe o średnicy 1,5 cm i usuwa ropną zawartość. Drenaż jest stały. Sanitacja jamy odbywa się w ciągu jednego dnia.

Prognoza

W zależności od tego, jakie operacje są wykonywane w przypadku zapalenia trzustki (minimalnie inwazyjne lub brzuszne), czas trwania okresu powrotu do zdrowia i rokowanie w okresie pooperacyjnym zależą. Operacje małoinwazyjne zwykle nie powodują powikłań po zabiegu chirurgicznym i są łatwiej tolerowane przez pacjentów w porównaniu do brzucha.

Trudności w obsłudze trzustki

Operacja trzustki w przypadku zapalenia trzustki jest przeprowadzana, jeśli od tego zależy bezpieczeństwo życia pacjenta. Zastosuj interwencję chirurgiczną w przypadku zapalenia trzustki u 6 do 12% pacjentów.

Trzustka jest bardzo nieprzewidywalnym narządem, wymagającym ostrożnego, a nawet łagodnego leczenia. Nie można z całą pewnością powiedzieć, jak będzie się zachowywać podczas operacji, poza tym niewygodna lokalizacja utrudnia kontynuowanie.

Trzustka znajduje się bardzo blisko kilku ważnych „pozycji”:

• Aorta brzuszna.
• Wspólny przewód żółciowy.
• Nerki.
• Górne i dolne wydrążone tętnice.
• Górna żyła krezkowa i tętnice.

To ważne! Trzustka komunikuje się z ogólnym krążeniem dwunastnicy, co komplikuje operację. Tkanki trzustki nie są odporne na uszkodzenia, często powstają przetoki gruczołów, pojawia się krwawienie.

Operacja trzustki jest złożona, a śmiertelność jest bardzo wysoka. Najbardziej rozczarowujące rokowanie po operacji martwicy trzustki. Oczywiście wiele zależy od aktualności operacji, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku.

Złe rokowanie po operacji w przypadku nowotworów. Tacy pacjenci mają wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Odpowiedzialne podejście do zdrowia, zgodnie z instrukcjami lekarza, jest bardziej optymistyczne.

Pooperacyjne zapalenie trzustki

Trzustka jest organem niezwykle wrażliwym na uszkodzenia mechaniczne. Niestety operacja trzustki, żołądka, brodawki Vatera jest w stanie zainicjować pooperacyjne zapalenie trzustki. Często komplikacje występują podczas trudnych operacji na żołądku i dwunastnicy.

To ważne! Zapalenie trzustki po operacji często występuje z długim przebiegiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i kamicy żółciowej. Choroba jest zdiagnozowana jako obrzęk lub destrukcyjne zapalenie trzustki. Śmiertelność jest bardzo wysoka - około połowa przypadków pooperacyjnego zapalenia trzustki powoduje śmierć pacjenta.

Opinie pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym trzustki mówią o znaczeniu przestrzegania diety i zaleceń lekarskich.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki: terapia lekowa i środki ludowe

Kwestie te stały się ostatnio szczególnie istotne, ponieważ częstość występowania ostrego zapalenia trzustki gwałtownie wzrosła. Sytuację tę tłumaczy się nadużywaniem alkoholu, powszechnym wśród populacji choroby kamicy żółciowej i innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Leczenie narkotyków

Leczenie ostrego zapalenia trzustki u dorosłych i dzieci należy przeprowadzać tylko w szpitalu. Leczenie każdej postaci ostrego zapalenia trzustki zawsze zaczyna się od metod zachowawczych, ale pod nadzorem chirurga i resuscytatora, ponieważ stan pacjenta często gwałtownie się pogarsza. Może potrzebować pomocy w nagłych wypadkach.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych. Konieczne jest przeprowadzenie terapii anestezjologicznej i przeciwszokowej, a także wprowadzenie leków usuwających agresję enzymatyczną.

Preparaty do leczenia ostrego zapalenia trzustki wybiera lekarz. Wybór zależy od ciężkości stanu, obecności chorób współistniejących i indywidualnych cech pacjenta. Dowiedz się więcej o tym, które leki można przepisać w ostrym zapaleniu trzustki →

Płyny przywracające równowagę wodno-solną organizmu

Proces zapalny prowadzi do rozwoju zatrucia: pojawia się gorączka, wzrasta częstość akcji serca i ruchów oddechowych, uporczywe bolesne wymioty, biegunka, obfite pocenie się. W wyniku tych procesów osoba traci dużo płynu, zmniejsza objętość krwi krążącej, zmniejsza ilość elektrolitów we krwi.

Dlatego leczenie ostrego zapalenia trzustki w szpitalu musi obejmować leczenie infuzyjne i detoksykacyjne, które spełnia następujące funkcje:

• walczyć szokiem i upadkiem;
• przywracanie równowagi wodnej;
• normalizacja składu elektrolitów krwi;
• zapobieganie zakrzepicy, w tym naczyń trzustkowych;
• poprawa metaboliczna.

Podaje się dożylnie kroplówkę Reopoliglyukin, która obniża lepkość krwi, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza zapalny obrzęk trzustki. Hemodez jest również stosowany, szybko wiąże toksyny i usuwa je z moczem, promując detoksykację.

Aby przywrócić równowagę wodno-solną, wstrzykuje się dożylnie dodatkowe roztwory soli, w tym takie preparaty:

• izotoniczne roztwory chlorku sodu, potasu, mieszaniny polaryzacyjnej;
• 5% roztwór glukozy z insuliną jest skuteczny w hamowaniu niszczenia tkanki gruczołowej tkanki tłuszczowej;
• Acesol, Trisamine;
• glukonianowy strumień wapnia.

Proces zapalny przyczynia się do przesunięcia wewnętrznego środowiska ciała po stronie kwasowej. Dlatego, aby normalizować równowagę kwasowo-zasadową, dożylnie wstrzykuje się roztwór wodorowęglanu sodu.

Po odzyskaniu krążącej objętości krwi i metabolizmu wodno-elektrolitowego konieczne jest dożylne podawanie roztworów albuminy, poliglucyny, osocza krwi. Poprawiają odżywianie tkanek, wspomagają układ odpornościowy, kompensują brak wchłaniania białek na tle zapalenia trzustki. Ich wprowadzenie ma również działanie przeciwwstrząsowe, przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi, poprawia ogólny stan pacjenta. Do żywienia pozajelitowego w ostrym okresie choroby stosuje się emulsje tłuszczowe podawane dożylnie.

Środki przeciwwydzielnicze

Aby zmniejszyć uwalnianie enzymów trawiennych i ograniczyć obszary martwicy tkanki trzustki, wynikające z autolizy, stosuje się następujące leki:

• Inhibitory proteazy (Contrycal, Trasilol, Gordox). Podaje się je dożylnie kilka razy dziennie w dawce zależnej od ciężkości choroby. Leki te hamują aktywność trypsyny i innych enzymów trawiennych, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy, które są szybko eliminowane z organizmu. Ale te fundusze są skuteczne tylko w początkowej fazie ostrego zapalenia trzustki.
• Cytostatyki (5-fluorouracyl) mają także działanie przeciwzapalne, odczulające i hamują syntezę enzymów proteolitycznych. Ale są to toksyczne leki, więc celowość ich umówienia się zawsze jest ustalana indywidualnie.
• Syntetyczne neuropeptydy (Dalargin).
• Statyny.

Kwas solny wytwarzany przez błonę śluzową żołądka stymuluje funkcję wydzielniczą trzustki. Dlatego leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia trzustki obejmuje leki zmniejszające aktywność wydzielniczą żołądka. Najczęściej przepisywane są Kvamatel, Almagel i inne leki zobojętniające sok żołądkowy. Zastrzyki atropiny są skuteczne. Cymetydyna jest podawana dożylnie.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki lekami przeciw-enzymatycznymi należy rozpocząć natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala. Podaje się im dawki wstrząsowe kilka razy dziennie w celu trwałej poprawy.

• Załóż zimną poduszkę grzewczą na lewe podbrzusze.
• Wyeliminuj spożycie przez usta.
• Aspiruj zawartość żołądka za pomocą sondy nosowo-żołądkowej, szczególnie z nudnościami i częstymi wymiotami. Leki zobojętniające można również wstrzykiwać bezpośrednio do żołądka za pomocą sondy.
• Aby przeprowadzić hipotermię wewnątrzżołądkową.

Metody detoksykacji, takie jak limfosorpcja i plazmafereza, przyczyniają się do przyspieszonej eliminacji z organizmu nadmiaru enzymów trawiennych, toksyn i produktów degradacji komórkowej.

Plazmafereza jest nazywana oczyszczaniem krwi. W tej procedurze pewna ilość krwi jest usuwana z organizmu, oczyszczana z toksyn i wstrzykiwana z powrotem do układu naczyniowego pacjenta. Manipulacja ta jest przeprowadzana zgodnie z następującymi wskazaniami: oznaki martwicy trzustki, rozwój zapalenia otrzewnej, okres przedoperacyjny, w którym procedura poprawia prognozowanie interwencji chirurgicznej. Wady to: złożoność, czas trwania manipulacji, jej wysoki koszt.

Środki przeciwbólowe

Intensywne bóle natury półpaśca, nawet na tle złożonego i kompetentnego leczenia środkami przeciwbólowymi, utrzymują się przez 24 godziny. Taki uporczywy charakter zespołu bólowego tłumaczy się trwającym procesem martwiczym w tkankach trzustki. Rzeczywiście, pomimo wszystkich środków terapeutycznych, proces autolizy nie może zostać natychmiast przerwany.

Aby zmniejszyć cierpienie pacjenta, dożylnie wstrzykuje się leki przeciwbólowe. Stosuje się tramadol, baralgin, novocain i inne środki znieczulające. Podskórne podanie Promedolu, stosowanie mieszaniny glukozy i roztworów nowokainy ma dobry efekt. Efekt działania środków znieczulających jest zwiększony, jeśli równoległe leki przeciwskurczowe (roztwory papaweryny, platyfiliny) są podawane podskórnie.

Ich wprowadzenie nie tylko rozszerzy naczynia gruczołu, ale także złagodzi skurcz zwieracza Oddiego, ułatwiając odpływ żółci i soku trzustkowego do jelita. Dożylne podawanie Atropiny i nitrogliceryny pomaga także w łagodzeniu skurczu mięśni gładkich dróg żółciowych.

Z silnym bólem wskazywane są blokady. Bardziej powszechna jest obustronna blokada okołozabiegowa lub przykręgosłupowa nowokainowa według Vishnevsky'ego. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest również bardzo skuteczne. Procedury te nie tylko łagodzą ból i stan zapalny, ale także zmniejszają zewnętrzne wydzielanie trzustki, przyczyniają się do przepływu żółci do jelita.

Dlatego blokady stosuje się w leczeniu ostrego żółciowego zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego zaostrzenie jest często wywoływane przez spożycie dużych ilości tłustych lub smażonych potraw. Przeczytaj więcej o tym, jak jeść podczas zapalenia trzustki →

W tym typie choroby Novocain można podawać dożylnie w połączeniu z difenhydraminą i promedolem. Zabieg pomaga rozluźnić zwieracz, normalizować wydzielanie żółci i enzymów trawiennych.

Aby zmniejszyć ból, konieczne jest ciągłe aspirowanie kwaśnej zawartości żołądka przez sondę. Zmniejsza nasilenie bólu i napromieniowanie laserem ultrafioletowym krwi. Jednocześnie zmniejsza się stan zapalny narządu i poprawia się reologia krwi.

Diuretyki

W leczeniu ostrego zapalenia trzustki konieczne jest usunięcie z organizmu nadmiaru enzymów trawiennych, które niszczą trzustkę. Ponadto w większości przypadków diagnozuje się postać obrzęku choroby, dlatego podawanie leków moczopędnych znacznie łagodzi ten stan.

Można je stosować domięśniowo lub dożylnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, dopiero po podaniu kroplówki roztworów białka lub soli fizjologicznej. Taka wymuszona diureza pomaga złagodzić zatrucie i poprawić samopoczucie. Najczęściej do tego celu stosuje się roztwór Lasix i Mannitol.

Przeciwwymiotne

Proces zapalny w trzustce prowadzi do upośledzenia trawienia pokarmu i ciężkiego zatrucia. W rezultacie, po pojawieniu się nudności, powtarzają się bolesne wymioty z domieszką żółci, po czym osoba nie odczuwa ulgi. Prowadzi to do utraty płynu i elektrolitów, wyczerpując pacjenta. Wśród leków przeciwwymiotnych Regen jest zwykle stosowany jako zastrzyk.

Leczenie chirurgiczne

Pacjent z podejrzeniem ostrego zapalenia trzustki powinien być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym, gdzie natychmiast zaczyna intensywną opiekę terapeutyczną. Wynika to z możliwości szybkiego pogorszenia, nasilenia procesów martwiczych, konieczności przeprowadzenia operacji w nagłych wypadkach. Według statystyk, chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia trzustki wykonuje się u co piątego pacjenta.

W przypadku interwencji chirurgicznej istnieją specjalne wskazania:

• leczenie zachowawcze ostrego zapalenia trzustki nie dało pozytywnych wyników (zgodnie z istotnymi wskazaniami przeprowadza się drenaż jamy brzusznej i usunięcie martwicy trzustki);
• pojawienie się objawów zapalenia otrzewnej;
• tworzenie się ropnia lub torbieli w tkankach gruczołu;
• podejrzenie ostrej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej;
• objawy flegmonicznego lub zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Endoskopowe metody interwencji są szeroko stosowane, w szczególności płukanie otrzewnej. Za pomocą laparoskopu ustaw drenaż w jamie brzusznej, który przyczynia się do jego oczyszczenia z nadmiaru enzymów i toksyn.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Pierwsze działania pacjenta podczas zaostrzenia choroby sprowadzają się do trzech zasad: głodu, zimna i pokoju. Po pojawieniu się intensywnego bólu brzucha, nieposkromionych wymiotów, silnego zatrucia, należy natychmiast wezwać karetkę.

Należy podjąć następujące kroki:

1. Wyeliminuj wejście pokarmu do żołądka.
2. Połóż lód na lewym obszarze hipochondrium.
3. Uspokój tę osobę i ustaw ją w wygodnej pozycji.
4. Podawać leki przeciwskurczowe w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych. Potrafi używać No-shpa, papaverine, platifillin.
5. Wykonaj zastrzyk domięśniowy Cerucul, jeśli jest dostępny w zestawie pierwszej pomocy domowej.

Lekarze w szpitalu, po ustaleniu diagnozy, wstrzykną środki przeciwbólowe: Analgin, Baralgin itp.

Leczenie środków ludowych

Ostre zapalenie trzustki jest patologią, która często prowadzi do nagłej operacji. Żadne środki ludowe nie mogą pomóc pacjentowi. Musi być leczony tylko w szpitalu, a im szybciej osoba zostanie zabrana do szpitala, tym więcej szans na wykonanie bez operacji.

Samoleczenie, próby usunięcia objawów ostrego zapalenia trzustki metodami ludowymi prowadzą do utraty cennego czasu i pogarszają rokowanie choroby. Żadnej tradycyjnej metody nie można zastosować w ostrej fazie.

W okresach między zaostrzeniami pacjent może:

• Napar i wywar nieśmiertelnika (1 łyżka kwiatów roślinnych na szklankę wrzącej wody). Pij trzy razy dziennie po 1/2 szklanki.
• Infuzyjne złote wąsy. Zgniecione liście (2 szt.) Wlać 2 szklanki wrzącej wody, gotować przez 20 minut. Następnie narzędzie nalega na 8 godzin, filtruj i pij 25 ml trzy razy dziennie.
• Propolis w najczystszej formie. Kawałki o masie około 3 g żuje się między posiłkami.
• Kissels z jagód lub borówek. Zalecana ilość to 2-3 szklanki dziennie.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki jest złożonym zadaniem, którym można zarządzać tylko w warunkach stacjonarnych. Pacjent powinien być pod nadzorem specjalistów o różnych profilach, ponieważ zdrowie i życie pacjenta zależy bezpośrednio od terminowości i adekwatności złożonej terapii.

Ostre zapalenie trzustki. Przyczyny, mechanizm rozwoju, objawy, nowoczesna diagnostyka, leczenie, dieta po ostrym zapaleniu trzustki, powikłania choroby

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Ostre zapalenie trzustki jest ostrą chorobą zapalną trzustki, która rozwija się w wyniku różnych przyczyn, które opierają się na agresywnym uwalnianiu aktywnych enzymów trzustkowych, które obejmują mechanizm trawienia własnej tkanki, a następnie zwiększenie jej wielkości w wyniku obrzęku i martwicy (śmierci) komórek, z tworzeniem obszarów martwicy (zniszczenie).

Ostre zapalenie trzustki występuje częściej u osób, które powróciły do ​​wieku 30–60 lat. W ciągu ostatnich kilku lat liczba osób z ostrym zapaleniem trzustki wzrosła 2-3 razy, co jest związane ze złośliwym stosowaniem alkoholu o szczególnie niskiej jakości. Dlatego główną przyczyną choroby jest alkohol, który przyczynia się do rozwoju ostrego zapalenia trzustki o etiologii alkoholowej, odpowiada za około 40% wszystkich ostrych zapaleń trzustki. Około 20% ostrego zapalenia trzustki rozwija się w wyniku chorób dróg żółciowych (kamica żółciowa). Pozostałe ostre zapalenie trzustki rozwija się w wyniku urazu brzucha, toksycznego działania różnych leków (np. Leków sulfonamidowych), manipulacji endoskopowych, chorób wirusowych lub zakaźnych.

Mechanizm rozwoju ostrego zapalenia trzustki

Zwykle w trzustce powstają nieaktywne enzymy, które następnie są wydzielane do jelita, aktywowane i przechodzą do postaci aktywnej, która ma zdolność uczestniczenia w trawieniu węglowodanów, białek i tłuszczów. Ale wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki, w wyniku ekspozycji na różne przyczyny, enzymy trzustkowe są aktywowane wcześniej, tj. w samym gruczole prowadzi to do włączenia mechanizmów trawienia, nie w jelicie, jak to jest normalne, ale w gruczole, w wyniku czego jego własna tkanka jest trawiona. W wyniku działania toksycznego, aktywny enzym lipaza (enzym trawiący tłuszcze) na komórkach trzustki, następuje zwyrodnienie tłuszczowe komórek. Aktywowana trypsyna (enzym trawiący białka) prowadzi do różnych reakcji chemicznych, którym towarzyszy obrzęk komórek trzustki, stan zapalny i śmierć.

W wyniku wymienionych reakcji trzustka powiększa się w wyniku obrzęku, a tworzenie martwicy koncentruje się w jej tkance (wyraźnie określone, martwe komórki). Martwica najpierw ma charakter aseptyczny (bez obecności infekcji), później z dodatkiem infekcji, rozwija się martwica ropna i powstawanie ognisk ropnych, które są rozwiązywane tylko chirurgicznie. Rozwój ropnej martwicy trzustki, objawiający się klinicznie jako objawy zatrucia.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Głównym mechanizmem rozwoju ostrego zapalenia trzustki są wszystkie przyczyny prowadzące do rozwoju agresywnej produkcji enzymów trzustkowych i ich przedwczesnej aktywacji:

• Alkohol
• Choroby dróg żółciowych, często kamica żółciowa;
• Naruszenie diety (na przykład: jedzenie tłustych potraw na pustym żołądku);
• Uraz brzucha;
• Uszkodzenie trzustki w wyniku interwencji endoskopowych;
• Przyjmowanie leków w toksycznych dawkach i ich wpływ na trzustkę, na przykład: tetracyklina, metronidazol i inne;
• Choroby endokrynologiczne: na przykład nadczynność przytarczyc ze zwiększonym poziomem wapnia we krwi prowadzi do odkładania się soli wapniowych w kanalikach trzustki, zwiększonego w nich ciśnienia, co powoduje naruszenie wydzielania soku trzustkowego, a następnie rozwój ostrego zapalenia trzustki, zgodnie z podstawowym mechanizmem opisanym powyżej;
• Zakażenie (mykoplazma, wirus zapalenia wątroby i inne) ma bezpośredni wpływ na tkankę trzustki, po której następuje martwica ropna i rozwój ostrego zapalenia trzustki;