Klatka piersiowa kobiety to nie tylko kwestia jej dumy i stałej opieki. Jest to również bardzo złożona struktura narządów, która w dużej mierze zależy od równowagi hormonalnej organizmu. Podczas życia tkanka piersi (MF) ulega zmianom w zależności od przewagi hormonu (estrogenu, progesteronu). W większości przypadków jest to norma, ale czasami zmiana w tkankach piersi może wskazywać na rozwój procesów patologicznych.
Niewiele o strukturze klatki piersiowej
Gruczoł sutkowy u kobiet znajduje się na przedniej powierzchni klatki piersiowej od 2-3 żeber do 6. W spoczynku jest to system ślepo zakończonych przewodów, pęcherzyki są aktywowane tylko w okresie rozrodczym, zanikają po karmieniu piersią.
Miąższ
Głównym składnikiem kobiecej piersi jest funkcjonalna gruczołowa tkanka nabłonkowa (miąższ). Składa się z wielu zaokrąglonych zrazików - pęcherzyków, a zraziki są z kolei połączone ze stożkowym płatem (jest ich 20 w miąższu). Kompleksy pęcherzykowo-zrazikowe są otoczone gęstą siecią zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i limfatycznych i są zanurzone w zrębie tkanki łącznej.
Tkanki tłuszczowe i łączne znajdują się między pęcherzykami. Są też więzadła Coopera, odpowiedzialne za kształt piersi, jej wsparcie, przywiązanie biustu do skóry. Struktury tkanki łącznej gruczołów sutkowych są reprezentowane przez tkankę kapsułkową i włóknistą zlokalizowaną między strukturami gruczołowymi, które tworzą ściany mlecznych przewodów.
Jeśli rozważymy bardziej szczegółowo, czym jest miąższ, warto zauważyć, że ta gruczołowa tkanka piersi jest bardzo złożona w swojej strukturze. Galactoftor 1 rzędu o średnicy do 1 mm (przewód mleczny), galaktoftor 2 rzędu o średnicy 2 mm (kanał wewnątrzgałkowy), galaktoftor 3 rzędu o średnicy 3 mm (przewód nieosiowy) kanały mleczne wewnątrz smoczka wychodzą z każdego ferrulentowego płata, tworząc worek 5 mm średnica. Miąższ znajduje się w przypadku łącznym, a wokół niego znajduje się tkanka tłuszczowa.
Gruby płaszcz
Warstwa tłuszczowa jest niezbędnym składnikiem kobiecej piersi. Tłuszcz chroni gruczoły mleczne przed urazami, zatrzymuje ciepło, które jest niezbędne do normalnej produkcji mleka matki. Ilość tłuszczu wpływa na wielkość kobiecej piersi.
Tkanka tłuszczowa pokrywa ciało piersi, tworząc warstwy retromammarne (tylne) i przedsionkowe (przednie). Przestrzeń przedmałżeńska jest strefą oświecenia między tkanką gruczołową a skórą, powstałą wskutek obecności tam tkanki tłuszczowej. Warstwa lipidowa w tej przestrzeni ma grubość 3-30 mm. Ten parametr zmienia się w zależności od budowy ciała, wieku, statusu hormonalnego kobiety.
Dodatkowa tkanina
Niektóre kobiety mają dodatkową tkankę MF. Zazwyczaj znajduje się w pachach, a tym bardziej na plecach, twarzy. Może powstać tkanka przyrostowa, ma otoczkę i brodawkę sutkową, w którym to przypadku nazywa się gruczołem pomocniczym. Jeśli tkanka nie ma przewodów, jest to dodatkowa frakcja. Dodatkowe sutki są bardzo podobne do znamion, ale przed miesiączką lub podczas ciąży stają się ciemniejsze, puchną i można z nich uwolnić mleko. W tym obszarze mogą pojawić się guzy, torbiel, włókniste.
Kanały mleczne, sutek
Przewody mleczne przechodzą od wierzchołków płatów do sutków. W dotyku przypominają guzki i więzadła. Na końcu przewodów mlecznych znajdują się mleczne pory, przez które następuje laktacja. Sutek to mała uszczelka w kształcie stożka. Ma około 18 otworów potrzebnych do wydalenia mleka. Brodawka jest otoczona otoczką, która nazywana jest isolą. Na otoczce jest wiele guzków, które uniemożliwiają jej wysychanie.
W jaki sposób stosunek tkanki piersi do wieku
Stosunek liczby tkanek w piersi (tłuszczowej, gruczołowej, łącznej) zależy od wieku kobiety i przewagi hormonów w określonym okresie jej życia. W młodym wieku przeważa tkanka gruczołowa u osób starszych - tkanka tłuszczowa. Do okresu dojrzewania przewody i elementy układu gruczołowego piersi pozostają słabo rozwinięte. Na początku okresu dojrzewania, u uczciwej płci aktywnie tworzą się jasne jednostki zrazikowe gruczołu sutkowego, przewody są wydłużone.
W wieku 14 lat piersi dziewcząt są podobne do piersi dorosłej kobiety. A do 25 roku życia nie ma większych zmian w tym ciele. W okresie od 25 lat do 40 lat struktura gruczołów jest bardzo zróżnicowana. Po 40 latach proporcja tkanki tłuszczowej staje się większa, warstwa gruczołowa staje się cieńsza. W wieku 60-70 lat w gruczołach mlecznych przeważa tkanka tłuszczowa, na tle której występują ciężkie struktury (przerzedzona tkanka gruczołowa).
Klasyfikacja tkanki żeńskiej piersi
Cała różnorodność struktur kobiecego biustu jest klasyfikowana zgodnie z morfotypami, aw tej samej kobiecie zmienia się w trakcie życia w zależności od stanu tła hormonalnego.
Wyróżnia się następujące morfotypy piersi:
- Nieletni.
Pierś jest mała, struktura jest drobnoziarnista. W pobliżu brodawki pod skórą znajduje się wysoce echogeniczna warstwa gruczołowa.
Zaobserwowane drobnoziarniste obszary hipoechogeniczne, nieobecna celuloza retromedyczna, celuloza przedwczesna występuje we fragmentach.
Obserwuje się wzrost liczby i wielkości obszarów hipoechogenicznych, obserwuje się wzorzec siatki, nie ma włókna retromedycznego, premary obserwuje się w warstwie ciągłej.
Zazwyczaj przeważa gruczołowa tkanka piersiowa, ale tworzą się w niej segmenty tłuszczu o wielkości 1-2 cm, z widoczną ciągłą warstwą włókna retromammarnego.
Miąższ jest prawie całkowicie zastąpiony przez tkankę tłuszczową, nie ma struktury warstwa po warstwie, wzór siatki nie jest obserwowany, tkanka tłuszczowa jest prezentowana w postaci jednorodnego paska, włókno przed dietą ma wiele przegród.
Klatka piersiowa składa się w całości z tkanki łącznej i tłuszczu. W gruczole sutkowym jest mało tkanki gruczołowej (obserwuje się tylko zaokrąglone wysepki o wielkości około 3-5 mm).
- Laktacyjny.
MF składa się z tkanki gruczołowej. Obok przewodów sutkowych rozszerzają się.
Klasyfikacja Wulfa (Wulf)
Istnieje kilka klasyfikacji gęstości gruczołów mlecznych, ale pierwszy jakościowy uważa się za podział mammografii według Wulfa, według którego wyróżnia się 4 rodzaje gęstości w zależności od tego, czy tkanka przeważa w gruczole - tłuszczowym czy gruczołowym.
Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące typy:
- N1. W gruczole dominuje tkanka tłuszczowa. Ryzyko rozwoju raka piersi jest prawie zerowe.
- P1. Gruczoł składa się z tkanki tłuszczowej i rozszerzonych przewodów, które zajmują 25%. Onkologia tego typu występuje bardzo rzadko.
- P2. Liczba rozszerzonych przewodów zajmuje ponad 25% piersi. Kobiety z tego typu ryzykiem raka piersi są zwiększone.
- Dy. Silne zagęszczenie tkanki piersi. Należy do kategorii najprawdopodobniej rozwijającej się onkologii.
- Qdy. MF o gęstej gąbczastej strukturze z powodu wtrąceń tłuszczowych.
Klasyfikacja Boyda
W 1980 r. Boyd zaproponował kolejną metodę klasyfikacji opartą na stosunku gęstości struktur piersi w procentach.
Zgodnie z nim istnieje 6 kategorii gęstości piersi:
Klasyfikacja gęstości BI-RADS
BI-RADS odnosi się do ilościowych metod klasyfikacji gęstości struktury gruczołów mlecznych. U jej podstaw leży modyfikacja podziału mammografii według Wulfa.
Klasyfikacja BI-RADS jest omówiona w tabeli.
Klasyfikacja Tabar
Ta klasyfikacja gęstości tkanki piersi opiera się na stosunku danych dotyczących piersi i danych histologicznych. Zgodnie z jego separacją istnieje 5 podstawowych typów:
Istnieje zrównoważony stosunek tkanek, występuje niewielkie zwłóknienie tkanki piersi.
Istnieje duża ilość tkanki tłuszczowej.
Przeważa tkanka tłuszczowa, ale jest też tkanka włóknista retro-aolarna.
Gęstość guzkowa.
Główna tkanka jest włóknista.
Zgodnie z klasyfikacją Tabar, pierwsze 3 typy mają niskie prawdopodobieństwo rozwoju raka piersi, a 4 i 5 są wysokie.
Modyfikacje tkanek
Kobieca pierś niestety podlega wielu chorobom. Dlatego wszyscy przedstawiciele płci pięknej po 40 latach i niezależnie od wieku (począwszy od 18 roku życia) dla tych, którzy mieli choroby piersi w linii żeńskiej, muszą poddawać się mammografii raz w roku, aby zidentyfikować następujące zmiany piersi w odpowiednim czasie (jeśli są dostępne):
Rozproszone włókniste
Ten patologiczny proces charakteryzuje się występowaniem wielu lub pojedynczych guzów torbielowatych i komórek nabłonkowych w klatce piersiowej. Oznacza to, że rozproszona tkanka piersi zawiera wiele plam tkanki o innej strukturze komórkowej.
Czasami występuje dysplazja zrazikowej struktury gruczołów. Nie wyklucza się zwłóknienia łącznego, w którym powstają zmiany bliznowate w tkankach. W postaci rozproszonej obserwuje się zwiększoną tkliwość piersi, zwłaszcza podczas badania dotykowego. Podczas omacywania biustu kształty elastyczne są łatwe do zdefiniowania. Niemal znikają po menstruacji, ale dyskomfort nadal niepokoi kobietę.
Niezdolny do włóknienia
Ta forma jest często wykrywana u kobiet, które weszły w fazę menopauzy. Niezmienne zmiany zwłóknieniowe są bezpośrednio związane ze statusem hormonalnym kobiet. Gdy tylko organizm zmniejszy produkcję normalnej ilości estrogenu, zaczynają się zmiany w tkankach gruczołów mlecznych. Klatka piersiowa staje się mniej elastyczna, traci kształt, odczuwa ból. Dla kobiet w okresie menopauzy zjawisko to jest całkiem normalne. Jeśli jest to obserwowane w młodszym wieku, potrzebne jest badanie, aby zidentyfikować przyczynę.
Fibrocystic
W tym stanie patologicznym charakteryzującym się zwiększoną proliferacją tkanki miąższowej (rozrost tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego) i aktywnym tworzeniem fok z wyraźnymi granicami. Zmiany są charakterystyczne dla kobiet w średnim wieku.
Choroba występuje na tle zaburzeń miesiączkowania, owulacji, funkcji rozrodczych. Objawia się bolesnymi odczuciami w klatce piersiowej z powodu zwłóknienia tkanki łącznej i nacisku rozszerzonych przewodów. W badaniu palpacyjnym można omacać ziarnistą, zagęszczoną tkankę piersi (jeśli obserwuje się postać włóknistą) lub formacje elastyczne, które mają wyraźne kontury (o formie torbielowatej) wielkości 2 lub więcej milimetrów. Z czasem guzy rosną i powodują dyskomfort.
Aby zidentyfikować chorobę, przeprowadza się ultrasonografię gruczołów mlecznych, która ujawnia wzrost tkanki włóknisto-ocznej, ekspansję przewodów mlecznych, niespójność w ilości i stanie tkanki gruczołowej w wieku pacjenta.
Kobieca pierś jest bardzo złożoną strukturą narządową, której struktura w dużej mierze zależy od stanu hormonalnego kobiety. Jakiekolwiek naruszenie poziomu hormonów może prowadzić do różnych zmian w tkankach gruczołów mlecznych. Czasami są patologiczne i wymagają leczenia. Aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych, konieczne jest nauczenie się samodzielnego przeprowadzania badania palpacyjnego na obecność zmian w tkankach i raz w roku powierzenie tego procesu mammologowi.
Miąższ gruczołu mlecznego
Struktury, które tworzą miąższ piersi, zazwyczaj wyglądają bardziej jednorodnie w porównaniu z zrazikami tłuszczowymi. Jednak w strefie miąższowej można określić obszary hipoechogeniczne odpowiadające tkance tłuszczowej. Obraz tkanki gruczołowej jest zwykle połączony z obrazem małych obszarów hipoechogenicznych układu przewodowego gruczołu sutkowego.
Istnieją cztery główne typy obrazów miąższu piersi: młodzieńczy, przedmenopauzalny, pomenopauzalny, a także występujący podczas ciąży i laktacji.
Młodzieńczy gruczoł wygląda hiperecholicznie i zawiera niewielką ilość tkanki tłuszczowej. W premenopauzalnym gruczole sutkowym często definiuje się obszary miąższu, które zastępuje tłuszcz, co jest odzwierciedleniem rozpoczynających się zmian. Objętość podskórnej i retromammary tkanki tłuszczowej może również wzrosnąć. W okresie pomenopauzalnym w gruczołach piersiowych można określić spadek łączności gęstości echa na tle ogólnego spadku echogeniczności.
Ogólnie rzecz biorąc, w okresie pomenopauzalnym większość gruczołu sutkowego zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W tkance tłuszczowej widoczne są więzadła Coopera, a także tkanka łączna powięzi i przegród. Podczas ciąży i laktacji zwiększa się objętość tkanki gruczołowej i rozszerzanie przewodu pokarmowego piersi; większość podskórnej tkanki tłuszczowej i włókno retromedyczne jest zastępowana przez rozszerzający się miąższ.
USG okolicy brodawki sutkowej
Sonografowie zazwyczaj obserwują akustyczną dziesiątkę dla obszaru otoczki. Tworzy się głównie przez gęstą tkankę łączną sutka i tkankę łączną zlewających się przewodów mlecznych. Skóra obszaru otoczki jest mniej echogeniczna niż otaczająca ją skóra piersi. Mleczne przewody z obszaru brodawki odchodzą w kierunku promieniowym. Gdy kanały zbliżają się do sutka, zwiększają się, tworząc mleczne zatoki.
Przewody są wizualizowane jako bezechowe struktury rurowe o średnicy 1-8 mm, stopniowo zmniejszają się i stają się niewidoczne w obwodowej części gruczołu sutkowego.
Sonografowie definiują głęboką warstwę powięzi powierzchownej w postaci cienkiej linii hiperechogenicznej znajdującej się powyżej włókna retromammary i mięśnia piersiowego.
Włókno retromammary wypełnia przestrzeń za tkanką gruczołową przed mięśniem piersiowym. Wymiary tej przestrzeni są różne i zależą od objętości tkanki tłuszczowej. Ponieważ w pozycji leżącej otrzymywanej przez pacjenta podczas ultradźwięków, wielkość przednio-tylna tej przestrzeni jest zmniejszona, może ona wyglądać na mniejsze na USG niż na mammografiach.
Miąższ gruczołu mlecznego
USG piersi (wykład u diagnosty) - Diagnostyka
Skrzynia znajduje się na przedniej powierzchni klatki piersiowej na poziomie od trzeciego do szóstego żebra. Miąższ gruczołu jest zamknięty w osłonce tkanki łącznej. Przegroda wewnątrzgałkowa kontynuuje się od przodu do głębszych warstw skóry, a od powięzi mięśnia piersiowego w postaci zestawu włókien tkanki łącznej, więzadeł Coopera. Więzadła Coopera podtrzymują kształt piersi. Pomiędzy tylną powierzchnią gruczołu i powięź mięśnia piersiowego większego znajduje się retromammar celuloza, która zapewnia mobilność gruczołu.
Gruczoły mleczne mają postać złożoną.
Miąższ gruczołu sutkowego składa się z wielu pęcherzyków (pęcherzyków) zlokalizowanych wokół przewodu wydalniczego i komunikujących się z jego światłem. Takie ogniska tkanki gruczołowej są połączone i tworzą duże pojedyncze zraziki.
Między plastrami znajduje się włóknista tkanka łączna, w której leżą włókna elastyczne i tłuszcz.
Liczba zrazików w gruczole sutkowym sięga 15-20; każda płatek ma przewód wydalniczy, który otrzymuje sekret ze wszystkich małych kanałów związanych z pęcherzykami. Kanał każdego płata wchodzi na powierzchnię sutka niezależnie, nie łącząc się z innymi; Na powierzchni smoczka tworzy się 15-20 otworów (w zależności od liczby kanałów zrazików) - pory mleka.
Każdy przewód mleka przed rozszerzeniem na powierzchnię smoczka, pod okręgiem obręczy, tworzy przedłużenie (worek mleka). Nabłonek gruczołów pełni funkcję wydzielniczą. Na wypukłej powierzchni gruczołu znajduje się sutek (brodawka mamma), pokryty delikatną, pomarszczoną, pigmentowaną skórą. Sutki mają kształt cylindryczny i stożkowy, ich rozmiar jest inny. Są płaskie, a nawet chowane, co utrudnia karmienie piersią. Skóra wokół brodawki jest zabarwiona (otoczka, otoczka); tutaj znajdują się gruczoły montgomeryczne, które są szczątkowymi gruczołami sutkowymi. Sutek i otoczka zawiera włókna mięśni gładkich, które znajdują się blisko skóry i dużą liczbę receptorów nerwowych. [Podręcznik ginekologii V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]
Kliknij na zdjęcia, aby powiększyć.
USG piersi
W przypadku USG piersi najbardziej odpowiedni czujnik liniowy to 8-15 MHz. Czujnik 5-10 MHz może być przydatny podczas sprawdzania dużych piersi i lepszej wizualizacji głębokich struktur.
Pozycja pacjenta z USG piersi
- Podczas badania środkowych części klatki piersiowej pacjent leży na plecach, z ręką za głową.
- Patrząc z boku klatki piersiowej, pacjent leży po przeciwnej stronie, z ręką za głową.
- Patrząc z dolnej części piersi, pacjent leży na plecach, jego pierś jest uniesiona, jeśli to konieczne.
- Czasami powierzchowne obszary piersi są lepiej widoczne podczas siedzenia.
Jak robić USG piersi?
Lokalizacja zmiany w gruczole sutkowym
Normalne gruczoły sutkowe na USG
Jest ważne. Gdy ultradźwięki gruczołów sutkowych do standardowego wziąć podskórną warstwę tłuszczu. Pozostałe struktury ocenia się jako hiper-, izo- lub hipoechogeniczne w odniesieniu do tłuszczu podskórnego.
Skóra: Centralny pas hiper- lub izoechoiczny na górze i na dole jest ograniczony przez jeszcze więcej linii hiper-echogenicznych. Z reguły szerokość tego trójwarstwowego kompleksu jest mniejsza lub równa 2 mm, nieco grubsza nad otoczką.
Celuloza podskórna i retromammarna: tłuszcz wokół gruczołów mlecznych jest hipoechogeniczny w porównaniu z tłuszczem w jakimkolwiek innym obszarze i ma strukturę płatkową, każda płatka jest otoczona bardzo cienkim filmem hiperechogenicznym.
Miąższ gruczołu mlecznego: warstwa hiperecholiczna między tłuszczem podskórnym i retromammarnym. Miąższ może być jednorodny lub niejednorodny. Upadłe przewody mleczne to cienkie linie hiperechogeniczne otoczone hipoechogeniczną luźną tkanką zrębu. Najczęściej widoczna jest tylko hipoechogeniczna tkanka podścieliska.
Przewody mleczne: Rozmiar przewodów waha się od 1 mm w płatku do 5-8 mm w pobliżu smoczka; największy rozmiar segmentów wynosi średnio 3 mm. 50% kobiet poniżej 50 roku życia ma rozszerzone przewody. Gdy płyn gromadzi się w przewodach na ultradźwiękach, widoczne są rurki bezechowe o średnicy do 5 mm, może być wypływ z brodawki. Gęsta formacja w świetle przewodu jest podejrzana w stosunku do brodawczaka wewnątrznaczyniowego lub raka.
Więzadła Coopera: cienkie hiperechiczne pasma rozciągają się od miąższu przez tkankę tłuszczową do głębokich warstw skóry z przodu i do powięzi mięśnia piersiowego z tyłu.
Stosunek miąższu i tłuszczu w piersiach zależy od budowy, wieku, ciąży i laktacji. W starszym wieku miąższ jest reprezentowany przez cienki pasek hiperechogeniczny, a podczas laktacji jest obfity i prawie izoechogeniczny. Młode, nudne kobiety z przewodami i otaczającą je podśluzówką wykazują skomplikowane zdjęcia.
Ogniskowe uszkodzenia gruczołów sutkowych na USG
Dzięki ultradźwiękom w miąższu gruczołów mlecznych można wykryć proste i złożone torbiele oraz gęste formacje. Dla diagnozy jesteśmy zainteresowani:
- Rozmiar i kształt: zmierzyć długość, szerokość i wysokość; określić centrum rośnie lub maleje, jego położenie względem kanałów;
- Powierzchnia: gładka, nierówna, w tym liczba występów, ostre krawędzie lub wyrostki macek, obecność kapsułki;
- Struktura wewnętrzna: izo-, hiper- lub hipoechogeniczna, jednorodna lub heterogeniczna, złożona, zwapnienia, poziomy płynów;
- Otaczające tkanki: hiperechiczna ramka, gałązki odchodzące od środka, otaczające tkanki przywiązane do ogniska, wzmocnienie akustyczne lub osłabienie sygnału;
- Mobilność: ocenia mobilność w stosunku do otaczających tkanek i mięśni;
- Dopler: przepływ krwi nie pomaga w odróżnieniu procesu łagodnego i złośliwego, chociaż łagodne zmiany mają słabszy przepływ krwi. DDC może być przydatny w biopsji w celu określenia kierunku igły, pomijając duże naczynia.
Prosta torbiel na USG piersi
Prosta torbiel na ultradźwiękach ma cienkie gładkie ściany, zawartość światła jest bezechowa, nie ma ścianek ani gęstych węzłów w świetle, wzmocnienie sygnału akustycznego z tyłu. Czasami może być zawiesina w świetle torbieli. Proste torbiele są zawsze łagodne. Bezobjawowe torbiele proste nie wymagają biopsji, zalecają regularną mammografię i obserwację.
Skomplikowane torbiele na USG piersi
W złożonych torbach mogą występować przegrody i gęste elementy z przepływem krwi. Aby określić pochodzenie takich torbieli, wykonuje się biopsję, a następnie cytologię.
Gęsta edukacja na USG piersi
Gęsta edukacja w gruczole mlekowym oceniana według tabeli. Jeśli obecny jest co najmniej jeden objaw złośliwy, wymagana jest biopsja.
Podsumowując, konieczne jest określenie kategorii edukacji według skali BIRADS.
System klasyfikacji BIRADS-US
Uważaj, twój diagnosta!
Parenchyma: co to jest
Miąższ - komórki, które wypełniają narządy gruczołowe, mają inną strukturę. Składnik różnych narządów jest bardzo różny. Wokół miąższu tworzy „torebkę” tkanki łącznej - zrębu. Razem tworzą całość, ciało.
Przetłumaczone z greckiego miąższu (co jest w środku), różne narządy mają swój skład. Gruczoły są wypełnione nabłonkiem. Węzły nerwowe - zakończenia nerwowe (neurony). Rozproszone zmiany w miąższu różnych narządów. Co to znaczy? To jest nasz artykuł.
Struktura miąższu trzustki
W organizmie człowieka występują narządy miąższowe, składają się one z wewnętrznego wypełnienia (miąższ) i tkanki łącznej (zrębu). Jego podstawą są gruczoły podzielone na cząstki przez tkankę łączną. Wszystko to w specjalnej „torbie”.
- W trzustce produkowane są substancje (enzymy) dla układu trawiennego (sok trzustkowy).
- Hormony (insulina) powstają w krwiobiegu i biorą udział we wszystkich procesach ciała.
Rozproszone zmiany w miąższu trzustki
Jest monotonna w swoim składzie. Zapalenia, infekcje zmieniają strukturę, pojawia się łączna, tkanka tłuszczowa.
Przyczyną rozproszonych zmian w miąższu trzustki może być:
- Zwiększony poziom cukru we krwi.
- Zapalenie gruczołu.
- Choroby w pobliżu leżących narządów (wątroba, żółć).
- Różne nowotwory i nowotwory.
- Niekontrolowane spożywanie alkoholu i nikotyny, niezrównoważona dieta.
- Stresujące sytuacje, przepracowanie, zmęczenie.
- Zakłócenia genetyczne. Wiek
Normalne wskaźniki echogeniczności trzustki
- Miąższ normalny z ultrasonograficznym badaniem jednorodnego stanu.
- Nie powinno być w nim żadnych formacji.
- Przejrzysty kształt z gładkim konturem.
- Rozmiar powinien wynosić 35/30/25 mm.
- Długość kanału wynosi około 2 mm.
Jeśli występuje wzrost objętości, nierówne krawędzie gruczołu, możemy mówić o guzie niskiej jakości. Miąższ trzustki o zwiększonej echogeniczności to wzrost przewodu (przewlekłe zapalenie trzustki).
Echogeniczność miąższu trzustki jest zwiększona
Wraz ze wzrostem wskaźników, organ wydaje się być zagęszczony, wilgoć z niego wydostaje się, w tkankach pojawiają się różne struktury - włókniaki, tłuszczaki, guzy. Umiarkowane zmiany rozproszone, niższa postać, wskazują na proces zapalny lub obrzęk tkanek.
Zasadą echogeniczności jest odbicie fal ultradźwiękowych. Jego ilość zależy od ilości płynu.
Rozproszone zmiany w miąższu trzustki mogą przejawiać się w jego jednorodności. Powiększony narząd, niewyraźne krawędzie i niejednorodność są oznakami ciężkiego zapalenia trzustki.
Zapalenie powoduje rozproszone stwardnienie, tworzenie się torbieli wypełnionych krwią lub obumieranie komórek. Ich wielkość nie jest stała, zmienia się w zależności od obrzęku. Podczas zapalenia występują ropne torbiele miąższu, guzy nowotworowe.
Pojawienie się reaktywnych zmian w trzustce
Trzustka, wątroba i żółć mają pojedynczy przewód. Miąższ wątroby i trzustki są ściśle powiązane, gdy stan zapalny występuje w wątrobie lub w żółci - powoduje reakcję alergiczną, aw miąższu trzustki zachodzą zmiany reaktywne.
Reakcja reaktywna przejawia się w zapaleniu trzustki, naruszeniu produkcji enzymów, bólu, objawów cukrzycowych (zwiększony poziom cukru).
Rozproszone zmiany przyczyniają się do pojawienia się reaktywnych zmian w całym ciele, bez pojawienia się jakichkolwiek formacji lub kamieni. Jest to jeden z najczęstszych objawów choroby trzustki.
Oznaki rozproszonych zmian w miąższu wątroby
Co to jest wątroba miąższowa? Co zagraża rozproszonym zmianom w miąższu wątroby? Przede wszystkim musisz wiedzieć, że wątroba jest narządem krwiotwórczym, składającym się z wielu małych naczyń włosowatych wypełnionych krwią. Przez nią przechodzą przewody żółciowe, dostarczając żółć.
Patologię narządu można określić za pomocą znaków echa. Z biegiem czasu ulegają zmianom - jest to proces ciągły.Jeśli narząd jest osłabiony pod wpływem niekorzystnych warunków, jego komórki (hepatocyty) zmieniają swoją strukturę.
Zaczyna gromadzić tłuszczową tkankę łączną. Skład zmian wątroby, umierające komórki, inne czynniki mogą tworzyć różne torbiele, naczyniaki krwionośne. Istnieją oznaki hematomegalii (powiększona objętość wątroby).
Rozproszone zmiany mogą być wyraźne i słabe. Drobne rozproszone zmiany pojawiają się po przeziębieniach, chorobach zakaźnych.
Objawy i objawy:
- Nieprzyjemny dokuczliwy ból w wątrobie po jedzeniu.
- Wydłużając wątrobę spod żebra, zwiększając jego rozmiar.
- Gorzki ukąszenie w ustach.
- Wysypka skórna na ciele, zażółcenie skóry.
- Ogólna słabość, drażliwość.
Te objawy są powodem do konsultacji z lekarzem. Zmiany w strukturze organu mogą powodować poważne choroby:
- Rozwój wszelkiego rodzaju zapalenia wątroby.
- Edukacja różnych etiologii nowotworów.
- Pasożytnicze inwazje.
- Zapalenie przewodu żółciowego (angiocholitis).
- Marskość wątroby.
- Stłuszczenie wątroby - stłuszczenie wątroby.
Przyczyny rozproszonych zmian
- Złe nawyki. Alkohol, nikotyna.
- Niezrównoważone odżywianie. Nadużywanie smażonych, wędzonych, słonych potraw.
- Cukrzyca typu 2. Awaria hormonalna w organizmie.
- Trwałe używanie narkotyków.
Nasza wątroba jest w stanie oczyścić organizm ze szkodliwych substancji, gdy osiągną akceptowalny poziom. Gdy trujące składniki są stale spożywane, na przykład alkohol lub spożywane w dawce nasycającej (zatrucie grzybami), nie może sobie poradzić.
Następnie trzustka i wątroba działają w „trybie awaryjnym”, powodując rozproszone zmiany w tych narządach.
Zmiany ogniskowe w miąższu wątroby
Istnieje kilka rodzajów ogniskowych zmian w wątrobie:
- Torbiele - o różnej etiologii.
- Różne nowotwory (łagodne, nowotworowe).
- Mechaniczne, uszkodzenia.
USG miąższu narządu określa się za pomocą ultradźwięków. Co to jest? Co zrobić, jeśli zwiększy się echogeniczność miąższu wątroby.
Zwiększona echogeniczność jest patologią charakteryzującą się dystrofią tłuszczową. Krążenie krwi jest osłabione w wątrobie, brakuje składników odżywczych, tkanki tłuszczowe zaczynają rosnąć, a jego objętość wzrasta.
Przyczyn tego stanu jest wiele. Może to być:
- Uszkodzenie alkoholu.
- Depozyty cukrzycowe.
- Akceptacja niektórych leków.
- Ta patologia wymaga leków, diety, zmian stylu życia.
Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń:
- Stłuszczenie wątroby - gdy wątroba wzrasta z powodu odkładania się tkanki tłuszczowej.
- Zwłóknienie - tworzenie tkanki bliznowatej, nieprawidłowa czynność wątroby.
- Marskość wątroby to zniszczenie wszystkich tkanek wątroby.
Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, szybko nadejdzie trzeci etap.
Śledziona to kolejny organ krwiotwórczy. Jego podścielisko składa się z tkanki mięśniowej (siatkowej), która tworzy małe pętle. Pętle te są wypełnione komórkami krwi (leukocyty, krwinki czerwone, makrofagi).
Ta część śledziony nazywana jest czerwoną miazgą, zajmuje większość organów. Biała miazga to białe krwinki wytwarzające przeciwciała. Oba rodzaje miazgi są miąższem śledziony.
Tarczyca
Jak wszystkie organy wewnętrznego wydzielania tarczycy produkuje hormony niezbędne do utrzymania pracy wszystkich narządów. Gruczoł ma dużą liczbę naczyń krwionośnych.
Jest to konieczne, aby hormony szybko dostały się do krwi. Składa się z dwóch płatów, miąższ tarczycy zawiera tyrocyty. Wytwarzają hormon, bez którego w ciele występują poważne naruszenia.
Rozproszone zmiany w miąższu tarczycy są wykrywane przez badanie ultrasonograficzne. Zmienia się jego echogeniczność, zmienia się również odbicie fal z narządu. To, co dzieje się we frakcjach, jest ustalane za pomocą dodatkowych analiz.
Przyczyny rozproszonych zmian:
- Niedobór jodu.
- Niewłaściwa produkcja hormonu (wzrost, spadek).
- Wpływ na środowisko (zwiększone promieniowanie tła).
- Procesy zapalne w gruczole.
Zmiany w strukturze gruczołu prowadzą do różnych typów wola (endemicznego, mieszanego, rozproszonego). Jakie są objawy?
Objawy choroby tarczycy:
- Zmiany w strukturze, zwiększenie objętości, pojawienie się zmian w gruczole.
- Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (osłabienie, senność, drażliwość).
- Sucha skóra i włosy.
- Rozproszona uwaga, niezdolność do koncentracji.
Płuca
Miąższ płuc jest tworzony przez dużą liczbę pęcherzyków płucnych, sieć naczyniową. Pęcherzyki (komórki) są wypełnione powietrzem, biorą udział w wymianie gazu w płucach. Choroby miąższu obejmują:
- Zapalenie płuc.
- Obrzęk płuc.
- Niedrożność dróg oddechowych.
- Nowotwór.
Procesy zapalne, palenie tytoniu, szkodliwe warunki pracy prowadzą do rozproszonych zmian w organizmie.
Mózg
Miąższ mózgu jest oddzielony od części naczyniowej specjalną barierą dla BBB. Ta bariera zapewnia wymianę między mózgiem a krwią. W przypadku urazów, guzów, stanów zapalnych dochodzi do złamania bariery, co prowadzi do poważnych konsekwencji.
Naruszenie miąższu, na które składają się neurony (komórki nerwowe), może prowadzić do utraty wzroku, słuchu, zaburzeń psychicznych, silnych bólów głowy.
Mózg jest organem, który nie jest w pełni zrozumiały. Jego wewnętrzna część jest uważana za najbardziej nieprzewidywalną i nie do końca zrozumiałą.
Gruczoły sutkowe
Miąższ gruczołu sutkowego może się nieznacznie różnić w zależności od stanu kobiecego ciała (ciąża, karmienie piersią, wiek). Jego główna część składa się z pęcherzyków i komórek tłuszczowych.
Co prowadzi do zmiany miąższu narządów
Skład miąższu narządów pochodzi od greckiego słowa „masa wypełniająca”. Jego jakościowy skład u zdrowej osoby praktycznie się nie zmienia. Istnieje wiele przyczyn rozproszonych zmian w narządzie. Te same powody istnieją dla wszystkich narządów:
- Niewłaściwe odżywianie.
- Złe nawyki.
- Zła ekologia.
- Nerwowe obciążenia, stres.
- Zaburzenia hormonalne.
- Uszkodzenia mechaniczne.
Praca ciał jest ze sobą powiązana. Zmiany w jednym mogą spowodować rozproszone zmiany w innym ciele Przeczytaj nowe publikacje na naszej stronie internetowej.
Zmiany rozlane miąższu gruczołu mlecznego w zależności od rodzaju mastopatii włóknistej
Cześć W badaniu u ginekologa zidentyfikowano mastopatię. Poradzili mi, abym poddał się badaniu USG piersi, wynikowi: prawa pierś, a echogeniczność miąższu jest zwiększona. Echostruktura jest umiarkowanie komórkowa, niejednorodna ze względu na tworzenie masy, zwiększoną echogeniczność i inkluzje hipoechogeniczne, znajdujące się na dolnym zewnętrznym kwadracie, o wyraźnych konturach, do 28,5 * 11,3 mm. Mleczne przewody odpowiadają fazie MC, kręte, tyazhy. Obszar brodawki i otoczki b / o. Włókno retromammary b / o. Obwodowe węzły chłonne nie są powiększone. Petryfikacja nie jest zlokalizowana. Ogniskowa edukacja nie jest wizualizowana. Lewy gruczoł sutkowy Wzrasta echogeniczność miąższu. Echostruktura jest umiarkowanie komórkowa, niejednorodna z powodu hipoechogenicznego inkluzji w górnym wewnętrznym kwadracie, do 7,1 * 3,9 mm wielkości z wyraźnymi konturami, i cysty z p-rumem do 3,6 * 2,1 mm, w kwadracie ver / nar. Mleczne przewody odpowiadają fazie MC, kręte, tyazhy. Obszar brodawki i otoczki b / o. Włókno retromammary b / o. Obwodowe węzły chłonne nie są powiększone. Petryfikacja nie jest zlokalizowana. Ogniskowa edukacja nie jest wizualizowana. Wąskie węzły chłonne nie są powiększone PRAWO i LEWO. WNIOSKI: Zmiany rozlane w miąższu gruczołów sutkowych według typu mastopatii włóknisto-torbielowatej. Lipoma prawe żele sutkowe. Gruczolakowłókniak (?) I torbiel lewej piersi. Zgodnie z wynikami wysłali do lekarza mammologa, ale pytanie brzmi, że w naszym mieście jest 1 mammolog dla całego miasta i można się do niego dostać dopiero za 2 miesiące. Powiedz mi, co robić i jak się zachować. Czy można to wyleczyć. Ciąża, poród, aborcja nie. W ginekologii dochodzi do erozji szyjki macicy za radą ginekologa i obserwuję, że nie zwiększa się ani nie zmniejsza. Cytologia typu 1. Nie ma dyskomfortu. Ból nie przeszkadza. Ból nie jest wielki tylko na dzień przed początkiem miesiączki.
ANATOMIA X-RAY WIEKOWEJ ZMARSZCZKI
Rozdział 10 ANATOMIA RADAROWA RĄK MAMMALNYCH
NORMALNA ANATOMIA PIERSI
Gruczoł sutkowy jest sparowanym narządem tkanki miękkiej, składającym się z tkanki gruczołowej, łącznej i tłuszczowej znajdującej się na przedniej ścianie klatki piersiowej od połączenia mostka i żeber do środkowej linii pachowej, od II do VI żebra. Wygląd tkanki gruczołowej oddzielnie od głównej masy gruczołu nazywany jest płatem pomocniczym. Dodatkowy płat gruczołu sutkowego może znajdować się w okolicy pachowej, podobojczykowej i przed mostkiem. Ciało gruczołu znajduje się pod skórą w przypadku powięziowym utworzonym przez rozszczepione liście powięzi powierzchownej. Tkanka tłuszczowa dokładnie pokrywa ciało piersi, tworząc warstwy przednią (przedsionkową) i tylną (retromammary). Z tym
w brodawce sutkowej i otoczce nie ma warstwy tłuszczu podskórnego.
Struktury tkanki łącznej gruczołu sutkowego są reprezentowane przez ich własną kapsułkę (przednie i tylne płaty powięzi rozszczepionej), wychodzące z niej więzadła Coopera w postaci więzadeł Coopera i delikatną tkankę włóknistą znajdującą się między elementami gruczołowymi i strukturami, które tworzą ściany kanałów mlecznych.
W przednich częściach więzadła Cooper łączy ciało gruczołu sutkowego z głębokimi warstwami skóry, w częściach tylnych, które przyczepiają się do powięzi powięziowej mięśni piersiowych (ryc. 10.1).
Rys. 10.1. Schematyczne przedstawienie budowy anatomicznej piersi.
1 - skóra; 2 - premammarna tkanka tłuszczowa; 3 - Paczki Coopera; 4 - sutek; 5 - miąższ; 6 - tylna ulotka z ciętej powięzi; 7 - powięź mięśnia piersiowego; 8 - retromammary tkanka tłuszczowa; 9 - mięsień piersiowy.
Rys. 10.2. Schemat budowy miąższu piersi.
I - wspieranie tkanki łącznej; 2 - udział; 3 - mleczny przewód; 4 - otoczka; 5 - sutek; 6 - główne przewody mleczne; 7 - tkanka tłuszczowa; 8 - lobules.
Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, gruczoł sutkowy jest częścią kobiecego układu rozrodczego, celem działania hormonów steroidowych jajników, hormonów przysadki i pośrednio - hormonów innych gruczołów wydzielania wewnętrznego. Zmiany w układzie rozrodczym bezpośrednio wpływają na stan gruczołów mlecznych.
Miąższ gruczołu sutkowego jest reprezentowany przez złożone kompleksy pęcherzykowo-zrazikowe zanurzone w podścielisku tkanki łącznej i otoczony gęstą siecią elementów mioepitelialnych, naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz zakończeń nerwowych.
Zraziki to grupa pęcherzyków płucnych (150–200) ze wspólnym przewodem wydalniczym (wewnątrzgałkowym) (ryc. 10.2).
Przewody wewnątrzgałkowe są połączone w kanaliki wewnątrzkomórkowe. Te ostatnie powodują powstanie wewnątrzwydzielniczych przewodów wydalniczych, które, wykraczając poza udział, stają się międzywarstwowe. Kanały międzypłaszczowe, łącząc się, tworzą układ dużych kanałów zbiorczych, które w dalszej części przypominają wrzeciono rozszerzając się, tworząc mleczny zatokę (rys. 10.3).
Z kolei plastry są łączone w większe formacje - akcje. Każdy gruczoł mleczny składa się średnio z 15-20 płatów.
Plastry i płaty nie mają zewnętrznej kapsułki i nie są tak anatomiczne jak jednostka funkcjonalna gruczołu sutkowego.
Dopływ krwi do gruczołów sutkowych odbywa się głównie przez wewnętrzne tętnice piersiowe i boczne.
Rys. 10.3. Schemat struktury systemu przewodów mlecznych
1 - lobules; 2 - mleczny przewód wewnątrzkomórkowy (końcowy); 3 - kanał wewnątrzbłonowy (segmentowy); 4 - mleczny sinus; 5 - przewód wydalniczy; 6 - sutek.
Rys. 10.4. Układ wewnątrzorganizacyjny układu limfatycznego piersi.
1 - sieć naczyń limfatycznych w tkance łącznej międzyziarnowej; 2 - podolarna sieć naczyń limfatycznych; 3 - zmiana kierunku naczyń limfatycznych; 4 - przednie pachowe węzły chłonne; 5 - nadobojczykowe węzły chłonne; 6 - przymostkowe węzły chłonne; 7,8 - naczynia limfatyczne wchodzące do jamy brzusznej; 9 - powierzchowne pachwinowe węzły chłonne; 10 - węzły chłonne międzyoperacyjne.
Gałęzie tętnicy piersiowej wewnętrznej, pochodzące ze strony przyśrodkowej, dostarczają krew do zrazików gruczołu, otoczki, brodawki sutkowej i skóry od strony przyśrodkowej. Gałęzie bocznej tętnicy piersiowej zasilają te same struktury z boku. Tylna powierzchnia gruczołu jest dostarczana przez gałęzie tętnic międzyżebrowych. Wszystkie te tętnice tworzą dwie anatomiczne sieci: powierzchowne i głębokie.
Głębokie żyły towarzyszą tętnicom, powierzchownie - tworzą sieć podskórną związaną z żyłą pachową.
Układ limfatyczny gruczołu sutkowego jest podzielony na wewnątrzorganiczny i ekstraorganiczny. System intraorganiczny składa się z sieci naczyń włosowatych otaczających każdy segment. Obejmuje również sieć limfatyczną skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej (ryc. 10.4). Układ ekstraorganiczny tworzy się przez skierowanie naczyń limfatycznych i regionalnych węzłów chłonnych, które obejmują węzły pachowe, podobojczykowe, nadobojczykowe, przymostkowe i między wektorowe (ryc. 10.5).
Istnieje kilka sposobów drenażu limfatycznego z piersi:
- Przewód pachowy (zwykle wykonuje się przepływ limfy 97%). Pęcherzowe pnie limfatyczne zaczynają się od splotu podobszarowo-limfatycznego i wpadają do pachowych węzłów chłonnych.
Rys. 10.5. Układ regionalnych stref drenażu limfatycznego.
1 - zapalne węzły chłonne;
2 - centralne pachowe węzły chłonne; 3 - węzły chłonne podobojczykowe; 4 - międzyoperacyjne węzły chłonne; 5 - przymostkowe węzły chłonne.
- Sposób podobojczykowy. Na nim wypływa limfa z górnego i tylnego gruczołu sutkowego do węzłów chłonnych podobojczykowych.
- Parasternalna droga. Przeprowadza odpływ limfy z przyśrodkowych obszarów gruczołów sutkowych do przymostkowych węzłów chłonnych.
- Retrosternal ścieżka. Zgodnie z nim limfa z centralnej i przyśrodkowej części gruczołu sutkowego przez naczynia przebijające ścianę klatki piersiowej przepływa do śródpiersia, a następnie do oskrzelowo-płucnych węzłów chłonnych.
- Ścieżka międzyżebrowa. Przeprowadza odpływ limfy z tylnej i zewnętrznej części gruczołu sutkowego do naczyń limfatycznych międzyżebrowych, a następnie częściowo do węzłów przymostkowych, a częściowo do węzłów chłonnych przykręgosłupowych.
- Ścieżka krzyżowa. Przeprowadza się go w naczyniach limfatycznych skórnych i podskórnych przechodzących przez linię środkową.
- Ścieżka Gerota. Przeprowadza odpływ limfatyczny podczas blokady przez zator guza głównych dróg odpływowych. Poprzez naczynia limfatyczne znajdujące się w obszarze nadbrzusza i przebijając obie warstwy pochwy mięśnia prostego brzucha, limfa wchodzi do tkanki przedotrzewnowej, a stamtąd do śródpiersia i przez więzadło wieńcowe do wątroby. Część limfy przez naczynia podskórnej tkanki tłuszczowej przepływa z regionu nadbrzusza do pachwinowych węzłów chłonnych tej samej strony.
Pierwsze dwie z wymienionych ścieżek drenażu limfatycznego są główne.
Unieruchomienie gruczołów sutkowych następuje od splotu szyjnego przez nerwy nadobojczykowe i od splotu ramiennego przez przednie nerwy piersiowe, a także od 4-6 nerwów międzyżebrowych.
Zdjęcie rentgenowskie gruczołu sutkowego jest indywidualne i zależy od wieku, stanu hormonalnego, fazy cyklu miesiączkowego i indywidualnych cech kobiety.
Zdjęcie rentgenowskie gruczołu sutkowego składa się z obrazu skóry, tłuszczu podskórnego, tkanki gruczołowej, zrębu tkanki łącznej, naczyń krwionośnych (ryc. 10.6).
Skóra jest wizualizowana jako pasek cienia o grubości 0,5-2,0 mm. Grubość skóry jest w przybliżeniu taka sama w całym, z wyjątkiem części przedniej, gdzie wzrasta i zamienia się w ciemnienie w kształcie dysku odpowiadające otoczce. Zewnętrzny kontur otoczki, podobnie jak zewnętrzny kontur skóry, jest równy i wyraźny, ale czasami może być nieco postrzępiony z powodu
Rys. 10.6. RTG anatomii piersi.
1 - skóra; 2 - sutek; 3 - premammarna tkanka tłuszczowa; 4 - Wiązki Cooper; 5 - tkanka włóknisto-gruczołowa.
delikatne fałdowanie spowodowane skurczem mięśni gładkich obszaru blisko krocza. Z wewnętrznego konturu skóry odchodzą pasma odpowiadające więzadłom Coopera. Wewnętrzny kontur skóry może być nierówny i przerywany w miejscach, gdzie mleczne przewody pasują do brodawki sutkowej. Sutek znajduje się na przedniej powierzchni otoczki i działa jako jednolity cień o kształcie stożkowym lub cylindrycznym z wyraźnymi, równymi lub falistymi konturami.
Przestrzeń przedmałżeńska jest strefą oświecenia między skórą a tkanką gruczołową z powodu obecności tam tkanki tłuszczowej. Grubość warstwy tłuszczowej strefy przedżołądkowej zależy od wieku, budowy, statusu hormonalnego kobiety i wynosi 3-30 mm. Grubość przestrzeni przedżołądkowej wzrasta od otoczki do podstawy gruczołu. Wraz ze wzrostem inwolucyjnych zmian wzrasta grubość warstwy przedżołądkowej, a wraz z wyraźną inwolucją tłuszczową i zanikiem trójkąta gruczołowego łączy się ona z resztą tkanki gruczołowej. Na tle tkanki tłuszczowej przestrzeni przedmózgowej widoczne są trójkątne lub liniowe cienie, rozciągające się od głębokich warstw skóry do tkanki gruczołowej - więzadeł Coopera.
W bocznych i ukośnych rzutach na tle tkanki tłuszczowej, głównie powyżej brodawki sutkowej, widoczne są cienie kręte, a gdy wapno odkłada się na ścianach, tętnice są widoczne. Przy dobrze zaznaczonych żyłach i tętnicach ich położenie w obu gruczołach piersiowych powinno być względnie symetryczne, a kaliber powinien być taki sam.
Trójkąt gruczołowy, czyli ciało gruczołu sutkowego, ma postać trójkąta lub pół owalu, umieszczonego między celulozą przedmmarną a przestrzenią retromedyczną. Wierzchołek trójkąta skierowany jest na sutek, podstawę - do klatki piersiowej (rys. 10.7).
Podstawą morfologiczną trójkąta gruczołowego jest kompleks tkanki gruczołowo-łącznej. Cień trójkąta gruczołowego jest dość gęsty, niejednorodny. Intensywność cienia zależy od ilości tkanki tłuszczowej, wieku, statusu hormonalnego kobiety. Niejednorodność cienia trójkąta gruczołowego wynika z włączenia mlecznych przewodów, naczyń i zrazików, które tworzą cienie o różnych rozmiarach, kształtach i pozycjach.
Kanały mleczne. Każdy segment gruczołowy kończy się mlecznym przewodem końcowym. U zbiegu kilku końcowych przewodów mlecznych powstają większe, lobarowe, a następnie główne kanały, które otwierają się za pomocą 8-12 otworów w brodawce sutkowej. Szerokość głównych przewodów mleka nie przekracza 2,5-3,0 mm. Na mammografiach bez kontrastu w pobliżu sutków widoczne są dystalne części mlecznych przewodów. Mają postać równoległych liniowych struktur o tej samej szerokości światła. Gałęzie kanałów mlecznych są wyświetlane tylko wtedy, gdy są sztucznie skontrastowane - duktografia (rys. 10.8).
Rys. 10.7. RTG anatomii piersi.
1 - tramammarowa tkanka tłuszczowa; 2 - trójkąt gruczołowy; 3 - retromammary tkanka tłuszczowa.
Rys. 10.8. Kanał w ukośnej projekcji mediolateralnej.
Pacjent A., 67 lat. Centralnie zlokalizowany system mlecznych przewodów. Kanały nie są rozszerzone, atroficzne, o średnicy do 1 mm.
Rozgałęzienie głównego kanału jest bardzo zróżnicowane. W zależności od charakteru i lokalizacji oddziałów oddziału istnieją 4 rodzaje rozgałęzień:
1) typ tułowia (21%) - gałęzie wtórne odchodzą od silnego długiego pnia;
2) typ luźny (67,1%) - wiele gałęzi drugorzędnych odchodzi od stosunkowo krótkiego pnia głównego w przybliżeniu na tym samym poziomie;
3) typ rozwidlony (7%) - główny przewód wydalniczy rozwidla się w pobliżu otworu na brodawce sutkowej, a gałęzie wtórne odchodzą jak w przypadku głównego rodzaju rozgałęzienia;
4) typ zapętlony (4,9%) - główna gałąź pnia jest albo bardzo krótka, albo prawie nieobecna, i występuje ciągła sieć kanałów o dużych lub małych liściach.
Przestrzeń zatorowa z powodu obecności tłuszczu
tkanka jest wizualizowana jako pasek oświecenia, zlokalizowany za trójkątem gruczołowym i oddzielający ciało gruczołu sutkowego od mięśnia piersiowego większego.
Mięsień klatki piersiowej daje intensywny cień o szerokości 2-3 cm za przestrzenią zapalną. Ma zawsze jasne, gładkie kontury. Jest lepiej śledzone w górnych częściach gruczołu w ukośnym rzucie.
ANATOMIA X-RAY WIEKOWEJ ZMARSZCZKI
Przez całe życie kobiety nieustannie zachodzą zmiany w strukturze gruczołów mlecznych, które pojawiają się na mammografiach rentgenowskich.
U młodzieży przed miesiączką gruczoł sutkowy jest reprezentowany przez tkankę tłuszczową z niewielką częścią zwłóknienia i pączkiem przyszłej tkanki gruczołowej na obrzeżach.
U młodzieży po rozpoczęciu miesiączki prawie cały gruczoł sutkowy jest zajęty przez gęsty, jednorodny, intensywny cień, z powodu tkanki włóknisto-ocznej trójkąta gruczołowego. Jest ograniczony z przodu ciemnym paskiem skóry, a za nim wąskim lekkim obrzeżem tłuszczu retromammary. Sutek i otoczka są słabo zróżnicowane. Na tle tkanki gruczołowej nie ma tkanki tłuszczowej. Tkanka łączna nie jest zróżnicowana. Nie ma wzoru strukturalnego. Gruczoł mleczny ma wygląd „matowego szkła”.
W okresie rozrodczym tworzenie gruczołu sutkowego jest zakończone.
Zdjęcie rentgenowskie normalnej piersi jest bardzo zmienne i zależy od wieku, budowy, stanu układu hormonalnego, fazy cyklu miesiączkowego.
Na mammografiach gruczoł sutkowy ma kształt stożkowy lub półkulisty, sutek jest dobrze rozwinięty i wyraźnie określony. Różnicowanie zachodzi w miąższu i układzie, przestrzeń przedmięśniowa rozszerza się, pojawiają się małe cienie naczyń żylnych i więzadła Coopera. Cień trójkąta gruczołowego staje się nierównomierny, z falistym konturem zewnętrznym spowodowanym zwiększeniem rozmiaru segmentów gruczołowych. Za brodawką pojawiają się ciasne formacje - obrazy mlecznych przewodów. Im więcej kobiet zostało dostarczonych przez kobietę, tym szersze i bardziej widoczne są mleczne przewody.
W zależności od stosunku tkanki gruczołowej, włóknistej i tłuszczowej w okresie rozrodczym istnieją trzy typy radiologiczne struktury gruczołów mlecznych:
1) struktura włóknista - tkanka gruczołowa jest dobrze rozwinięta w gruczole sutkowym, tkanka włóknista jest wyrażana w przegrodach i przewodach, a ilość tkanki tłuszczowej jest minimalna (ryc. 10.9);
2) struktura włóknisto-tłuszczowa - tkanka gruczołowa jest wyrażona umiarkowanie, stosunek tkanki gruczołowej i tłuszczowej jest w przybliżeniu taki sam, przewody można zobaczyć na tle tkanki tłuszczowej (ryc. 10.10);
Rys. 10.9. Mammografia
W ukośnych mediolaterals
Pacjent K., 31 lat. Gruczoł sutkowy z dobrze rozwiniętą tkanką gruczołową. Fibroglandularny typ struktury piersi.