Lek Zerukal należy do grupy leków przeciwwymiotnych i blokuje receptory dopaminy.

Postać uwalniania i skład leku

Lek Cerucal jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Roztwór jest przezroczysty, sterylny, bezbarwny i bezwonny, dostępny w 2 ml ampułkach z przezroczystego szkła. Ampułki pakowane są w plastikowe palety po 5 sztuk (2) w kartonowym pudełku, do przygotowania dołączona jest szczegółowa instrukcja opisująca właściwości rozwiązania.

1 ml roztworu zawiera 5 mg aktywnego składnika aktywnego - chlorowodorek metoklopramidu, w 1 ampułce 10 mg substancji czynnej. Jako składnik pomocniczy jest woda do iniekcji i chlorek sodu.

Wskazania do użycia

Preparat Cerucal w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego. Główne wskazania do przepisania leku to:

• nudności i wymioty różnego pochodzenia - związane ze stosowaniem złej jakości i stęchłego pożywienia, chorób żołądka, trzustki;
• nudności i wymioty spowodowane przyjmowaniem niektórych leków;
• dyskineza żółciowa;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• pooperacyjna hipotonia żołądka, powodująca uczucie ciężkości, nudności i dyskomfortu;
• niedowład żołądka na tle ciężkiej cukrzycy;
• pierwsze dni po wykryciu żołądka i dwunastnicy lub badania endoskopowe.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem stosowania leku należy uważnie przeczytać dołączone instrukcje. Wstrzyknięcia preparatu Zerukal są przeciwwskazane u pacjentów w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• zwężenie odźwiernika;
• guz chromochłonny;
• niedrożność jelit lub podejrzenie jej;
• guz zależny od prolaktyny;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• padaczka;
• wiek do 2 lat (dla tej postaci dawkowania);
• ciąża 1 trymestr.

Roztwór do wstrzykiwań Tsirukal ma wiele względnych przeciwwskazań (gdy lek może być przepisany tylko w skrajnych przypadkach, jeśli istnieją poważne wskazania):

• ciąża 2 i 3 trymestry;
• nadciśnienie tętnicze;
• astma oskrzelowa;
• choroba nerek i wątroby;
• Choroba Parkinsona;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• astma oskrzelowa lub ciężki skurcz oskrzeli w wywiadzie;
• wiek pacjenta powyżej 65 lat.

Dawkowanie i administracja

Roztwór Zerakul jest przeznaczony do podawania dożylnego lub domięśniowego. Zgodnie z instrukcją pacjentom w wieku powyżej 14 lat i dorosłym przepisuje się 2 ml roztworu 3 razy dziennie. Dzieci od 2 lat do 14 lat, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i cech ciała.

Lek może być stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom podczas leczenia lekami cytotoksycznymi u pacjentów z rakiem. W tym przypadku roztwór jest stosowany do krótkotrwałych i długotrwałych wlewów kroplowych. Do wlewów dożylnych roztworu Zerakul stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Po wprowadzeniu roztworu domięśniowo nie jest konieczne dalsze rozcieńczanie zawartości ampułki.

Czas trwania leczenia lekiem jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wskazania i charakterystyki organizmu.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Zastrzyki Tserukal nie są przepisywane kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma informacji o tym, jak lek wpływa na rozwój płodu płodu i nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku w położnictwie.

Stosowanie roztworu do wstrzykiwań kobiet z Zerakal w 2 i 3 trymestrze ciąży jest możliwe zgodnie ze wskazaniami, ale tylko w sytuacjach, gdy spodziewana korzyść dla matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza.

Powołanie zastrzyków dla kobiet karmiących piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Lek jest wydzielany z mlekiem kobiecym, dlatego zaleca się przerwanie laktacji w czasie leczenia.

Efekty uboczne

Podczas leczenia pacjenta Regula pacjent może doświadczyć działań niepożądanych:

• ze strony układu nerwowego - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie, letarg, apatia, nieuzasadnione uczucie strachu, lęk, szum w uszach, skurcze mięśni twarzy, skurcz mięśni twarzy, drżenie kończyn;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego - zmiana ciśnienia krwi (zmniejszenie lub zwiększenie), tachykardia;
• ze strony układu pokarmowego - suchość w ustach, zgaga, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, zaparcia, wzdęcia, zwiększone wytwarzanie gazu;
• ze strony układu hormonalnego - mlekotok u kobiet (uwalnianie siary z piersi, niezwiązane z laktacją), ginekomastia u mężczyzn, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia potencji u mężczyzn;
• reakcje miejscowe - nakłucie żyły, krwiak podskórny, zakrzepica zatorowa, tworzenie się bolesnego nacieku, lubppnnpppasavsaapaeaav

Wraz z rozwojem jednego lub więcej opisanych działań niepożądanych leczenie lekiem zostaje anulowane i udaje się do lekarza.

Przedawkowanie

W przypadku przekroczenia dawki leku określonej w instrukcji, u pacjenta pojawiają się objawy przedawkowania, które są klinicznie wyrażone w następujący sposób:

• zamieszanie;
• niepokój, senność, drgawki;
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• wzrost lub szybki spadek ciśnienia krwi;
• bradykardia.

Gdy pojawią się te objawy kliniczne, leczenie farmakologiczne jest natychmiast przerywane. W większości przypadków wszystkie negatywne reakcje i objawy przedawkowania ustępują same w ciągu 1-2 dni po przerwaniu leczenia. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu Cerucal pacjent może doświadczyć dysfunkcji wątroby i nerek.

Objawowe leczenie przedawkowania. Pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza, dopóki stan się nie ustabilizuje.

Interakcja leku z innymi lekami

Roztwór Cerucal jest niekompatybilny z płynami dożylnymi, które są alkaliczne.

Przy jednoczesnym umówieniu się na antybiotyki, Paracetamol, roztwór lewodopy Zerukal zwiększa wchłanianie tych leków, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i toksycznego uszkodzenia wątroby.

Lek Zerukal w postaci zastrzyków zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny, a mianowanie leków.

Pod wpływem roztworu Zeercal, hamujące działanie etanolu na ośrodkowy układ nerwowy, jak również leki, które hamują szybkość reakcji psychomotorycznych, zwiększają się.

Lek Reglan zmniejsza efekt terapeutyczny leków z grupy blokerów histaminy H2, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu tych leków jednocześnie.

Z jednoczesnym powołaniem zastrzyków Reglan z lekami hepatotoksycznymi zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Cerucal pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia samochodu i kontrolowania skomplikowanych maszyn, które wymagają dużej koncentracji uwagi. Wynika to z możliwych zawrotów głowy i letargu pacjenta podczas terapii.

Podczas leczenia farmakologicznego pacjent powinien powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ połączenie leku Cerucal z alkoholem zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony wątroby i ośrodkowego układu nerwowego.

Młodzież jest bardziej narażona na wystąpienie działań niepożądanych niż pacjenci dorośli, więc powinni być pod stałym nadzorem specjalistów podczas leczenia produktem Cerucal.

Pacjenci cierpiący na chorobę nerek i wątroby, którym towarzyszy dysfunkcja narządu, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i charakterystyki pacjenta.

Lek Reglan w tej postaci dawkowania nie powinien być przepisywany dzieciom w wieku poniżej 2 lat, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu i nie ustalono bezpieczeństwa.

Analogi kutasów

Analogi leku Cerucal w postaci zastrzyków to:

• Roztwór metoklopramidu;
• Roztwór Perinorm;
• Rozwiązanie Metoklopramide Eskom.

Przed zastąpieniem przepisanego leku jednym z analogów należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać instrukcje.

Warunki uwalniania i przechowywania leku

Lek Zerukal w postaci roztworu jest wydawany z aptek na receptę. Ampułki z lekiem należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni. Unikaj bezpośredniego działania promieni słonecznych na ampułki z roztworem. Okres przechowywania roztworu wynosi 2 lata od daty produkcji, która jest podana na opakowaniu. Nie należy stosować roztworu do wstrzykiwań z przeterminowanym lub naruszającym integralność ampułki.

Cena wywołana

Średni koszt rozwiązania Zerukal w aptekach w Moskwie wynosi 240 rubli.

Wymioty Zeercala dla dzieci

Reglan to popularny środek przeciwwymiotny, który można podawać małym dzieciom w wieku dwóch lat. Głównym składnikiem aktywnym leku jest chlorowodorek metoklopramidu. Substancja ta wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za odruch wymiotny. Reglan hamuje aktywność grupy neuronów dopaminergicznych, dlatego szereg receptorów jest zablokowanych.

Z drugiej strony, lek przyspiesza proces opróżniania żołądka i przepuszczania pokarmu przez jelito cienkie. Ta właściwość jest również wyjaśniona przez wpływ głównego składnika aktywnego na receptory nerwów ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto lek wpływa na aktywność neuronów układu wegetatywnego, co prowadzi do następujących wyników:

• zwiększa aktywność ruchową górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• zwiększa ton mięśni wewnętrznych;
• trawienie żywności jest szybsze;
• gastrostaza jest wyeliminowana;
• wydalanie żółci normalizuje się przez wyeliminowanie dyskinezy;
• poprawia się ruchliwość jelit.

Po zażyciu lek jest całkowicie wchłaniany w krótkim czasie. Pierwszy efekt będzie zauważalny po 20–40 minutach. Maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się średnio w ciągu godziny po użyciu. Ogólnie terminy różnią się od pół godziny do dwóch godzin.

Czas trwania ekspozycji centralnego układu nerwowego na Cerucul wynosi 6 godzin w przypadku podawania doustnego i 2 godziny w przypadku podawania doustnego. Produkty okresu półtrwania leku są metabolizowane w wątrobie, a następnie wydalane przez nerki jako część związków zawierających kwas glukuronowy lub siarkowy.

Istnieją dwie postacie farmakologiczne leku:

Tabletki, 50 sztuk w opakowaniu. Jedna tabletka zawiera 10 mg głównego składnika aktywnego, a także dodatkowe składniki - dwutlenek krzemu, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, skrobię i żelatynę. Suplementy ułatwiają wchłanianie leku i przyczyniają się do jego szybkiego wchłaniania.

Ampułki, z których każda zawiera 2 ml roztworu. Oprócz chlorowodorku metoklopramidu, roztwór zawiera chlorek sodu i wodę destylowaną. 1 ml zawiera 5 mg substancji czynnej, aw jednej ampułce 10 mg. Opakowanie apteczne składa się z 10 takich ampułek.

Wybór postaci dawkowania określa lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i wiek pacjenta. Ampułki można stosować od dwóch lat, pigułki - nie wcześniej niż sześć lat. Najczęściej przepisywane są zastrzyki, jeśli podawanie doustne nie jest możliwe ze względu na ciągłe wymioty lub, jeśli to konieczne, w celu osiągnięcia najwcześniejszego możliwego efektu.

Każda forma leku wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym: zabronione jest przepisywanie go dorosłemu pacjentowi, a zwłaszcza małemu dziecku.

Wskazania, przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne

Lek jest przepisywany do ciężkich wymiotów. Należy rozumieć, że odruch wymiotny to normalna reakcja przewodu pokarmowego na substancje toksyczne, sposób na naturalne samooczyszczanie. Wynika to z używania złej jakości lub zestarzałej żywności, zatrucia domowymi truciznami, lekami, metalami ciężkimi, a także z rozwojem różnych chorób. Zablokowanie tego odruchu może prowadzić do zwiększenia poziomu toksyn we krwi i zaostrzenia objawów, dlatego zazwyczaj nie zaleca się zatrucia spowodowanego zatruciem.

Ale czasami wymioty są niezwyciężone. W rezultacie organizm szybko traci rezerwy płynu, co nieuchronnie prowadzi do odwodnienia. Brak wilgoci wpływa na wydajność wszystkich narządów i układów, upośledza zdrowie i odporność na chorobę. Ponadto, ze względu na nieustanne wymioty, pacjent może mieć trudności z podawaniem leków, wszelkiego rodzaju żywności lub napojów. Następnie konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych, aby wyeliminować potrzebę.

Główne wskazania

Istnieje kilka recept na używanie Cerucal:

• wszelkiego rodzaju zaburzenia czynności ruchowej przewodu pokarmowego, w tym niedowład żołądka spowodowany cukrzycą, zgaga, funkcjonalne zwężenie odźwiernika, zespół jelita drażliwego;
• złagodzenie mięśni żołądka w wyniku interwencji chirurgicznej;
• dyskineza żółciowa;

Reglan jest często przepisywany dorosłym i dzieciom poddawanym chemioterapii, aby wyeliminować jego skutki uboczne. Jest on również stosowany podczas diagnostyki laboratoryjnej przewodu pokarmowego, aby wyeliminować wymiotny popęd u pacjentów z nadwrażliwością. Najczęstsze zastosowanie Cerukal do diagnostyki rentgenowskiej jelita cienkiego i żołądka. Tabletki lub zastrzyki przepisane w przeddzień procedury.

Oceny skuteczności leku są ogólnie pozytywne - pomagają wyeliminować wymioty i nudności w rekordowym czasie. Jednak Zerakal prawie nigdy nie daje pożądanego efektu, jeśli te zjawiska są spowodowane zaburzeniami psychicznymi lub zaburzeniami aparatu przedsionkowego.

Przeciwwskazania do leczenia

Nie można stosować leku przeciwwymiotnego, jeśli jest obecny:

• zwiększona indywidualna wrażliwość na chlorowodorek metoklopramidu lub na dowolny inny składnik leku;
• astma oskrzelowa;
• jaskra;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• mechaniczna niedrożność jelit;
• perforacja żołądka lub jelit (na przykład w przypadku wrzodu trawiennego);
• potwierdzony lub podejrzewany guz chromochłonny;
• późna dyskineza spowodowana podawaniem neuroleptyków lub metoklopramidów;
• padaczka (leki zwiększą częstotliwość i intensywność ataków);
• Choroba Parkinsona;
• potwierdzona methemoglobinemia podczas przyjmowania chlorowodorku metoklopramidu;
• guz zależny od prolaktyny;
• zwiększona konwulsyjna gotowość.

Reglan stosował ostrożnie, naruszając funkcje wątroby i nerek, dostosowując standardową dawkę (zmniejsza się o 25 lub nawet 50 procent).

W przypadku małych dzieci lek jest zwykle przepisywany od trzeciego roku życia, ale w niektórych przypadkach dopuszcza się stosowanie leku w celu zaprzestania wymiotów u dwulatków. W leczeniu dzieci poniżej drugiego roku życia stosowanie tego leku jest zabronione.

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne podawanie tego leku i lewodopy, a także agonistów dopaminergicznych jest zabronione. Należy unikać łączenia Cerucul z jakimikolwiek lekami i produktami zawierającymi alkohol (na przykład niektóre wyroby cukiernicze), ponieważ może wystąpić wzrost sedacji.

Ten lek wpływa na szybkość wchłaniania innych leków:

• zwiększa się wchłanianie antybiotyków, leków przeciwbólowych i paracetamolu;
• zmniejsza się wchłanianie digoksyny i cymetydyny.

Reglana nie należy łączyć z neuroleptykami ani żadnymi środkami uspokajającymi. Jednoczesne stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w połączeniu z tym lekiem zmniejsza ich skuteczność. Wstrzykiwalne spożycie Cerucul przyczynia się do szybkiego zniszczenia rezerw witaminy B1 (tiaminy) w ciele pacjenta.

Efekty uboczne

Przyjmowanie leku może powodować wiele niekorzystnych skutków:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• niepokój;
• stany depresyjne;
• niekontrolowane skurcze mięśni, zwłaszcza wokół twarzy i szyi;
• zaburzenia rytmu serca;
• hiper i niedociśnienie;
• agranulocytoza;
• świąd;
• pokrzywka;
• suche usta;
• zaburzenia smaku;
• zdenerwowany stolec lub wiązanie.

Prawdopodobnie awarie układu hormonalnego, w szczególności podwyższony poziom estrogenów. Ta nierównowaga prowadzi do rozwoju ginekomastii (wzrostu gruczołów mlecznych) u mężczyzn i destabilizacji cyklu miesiączkowego u kobiet.

Po zauważeniu któregokolwiek z powyższych objawów przestań brać lek i skontaktuj się z lekarzem.

Prawidłowa dawka leku

Wybierając dawkę i postać dawkowania, lekarz bierze pod uwagę zgodność leku z innymi lekami, a także działanie wątroby i nerek. Surowo zabrania się naruszania zalecanych dawek, w przeciwnym razie możesz poważnie zaszkodzić dziecku. Jeśli odbiór nie przynosi pożądanego efektu, skonsultuj się ze swoim pediatrą, ale w żadnym wypadku nie zwiększaj ilości leku samodzielnie.

Regrunk dzieci z wymiotami: dawkowanie w tabletkach

Dawka metoklopramidu zalecana dla dzieci jest obliczana z uwzględnieniem masy ciała dziecka: 0,1 mg tego składnika jest przepisywane na 1 kg masy ciała, trzy razy dziennie. Na przykład, jeśli dziecko waży 30 kg, powinno brać jedną szóstą pigułki Cerucal trzy razy dziennie; dzienna dawka będzie wynosić 3 mg (jedna trzecia drażetki).

Maksymalna ilość leku, którą można zażyć przez 24 godziny, wynosi 0,5 mg na 1 kg masy ciała. W naszym przypadku dziecko ważące 30 kg nie powinno otrzymywać więcej niż 1,5 tabletki dziennie. Dawka ta jest zalecana dla wszystkich dzieci poniżej 14 roku życia, a także dla dorosłych pacjentów w przypadku zaawansowanego wieku, obecności różnych zaburzeń w układzie wydalniczym.

Zgodnie z instrukcjami producenta czas przyjęcia nie powinien przekraczać 5 dni. Decyzję o kontynuowaniu terapii może podjąć wyłącznie specjalista.

Zwracaj uwagę u dzieci z wymiotami: dawkowanie w ampułkach

Obliczanie dawki leku w ampułkach odbywa się w ten sam sposób. Dla dziecka ważącego 30 kg średnia dawka będzie wynosić 3 mg, czyli jedna trzecia ampułki. Maksymalna ilość roztworu, którą można wstrzyknąć metodą iniekcji, wynosi 1,5 ampułki.

Jak stosować Reglan podczas wymiotów u dzieci

Reglan dla dzieci z wymiotami należy przyjmować pół godziny przed posiłkami, bez żucia, i zmywać niezbędną ilością wody. Między dawkami należy przestrzegać 6-godzinnego odstępu, w przeciwnym razie możliwe jest przedawkowanie. Odstępy czasowe należy obserwować nawet w przypadku odrzucenia leku z następującymi wymiotami.

Przebieg terapii może trwać 1-2 miesiące, ale nawet dłuższe podawanie jest możliwe, nawet do sześciu miesięcy. Czas jest określany przez specjalistę prowadzącego.

Te instrukcje dotyczą tabletów; zalecenia dotyczące iniekcji są nieco inne. Reglan jest podawany domięśniowo (bez rozcieńczania) lub dożylnie, wstępnie zmieszany z solą fizjologiczną. Unikać kontaktu z roztworami alkalicznymi leku.

Wstrzyknięcie jest powolne. Miejsce wstrzyknięcia należy regularnie zmieniać.

Przedawkowanie leku u dzieci

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawek leków zalecanych przez specjalistę. Przekroczenie dopuszczalnej prędkości prowadzi do następujących konsekwencji:

• nadmierna drażliwość;
• senność;
• zamieszanie;
• Zespół hiperkinetyczny (dowolne drganie różnych grup mięśniowych);
• drgawki;
• bradykardia;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi.

Przedawkowanie jest leczone przez dożylne podanie biperydyny. Pamiętaj, aby zadzwonić do zespołu medycznego, który będzie monitorował stan dziecka aż do zniknięcia niepożądanych zjawisk. Możesz potrzebować dodatkowego leczenia objawowego.

Aby uniknąć konsekwencji przedawkowania, nie należy samoleczyć, postępować zgodnie z zaleceniami pediatry, a także przechowywać zestaw pierwszej pomocy poza zasięgiem dzieci.

Reglan for injections - oficjalne instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
w sprawie medycznego stosowania leku

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa:

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:

Forma dawkowania:

roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego

Skład

1 ml zawiera:
substancja czynna monohydrat chlorowodorku metoklopramidu 5,27 mg (w oparciu o chlorowodorek metoklopramidu 5,00 mg);
substancje pomocnicze: siarczyn sodu 0,125 mg, wersenian disodowy 0,40 mg, chlorek sodu 8,00 mg, woda do wstrzykiwań 999,705 mg.

Opis: Przezroczysty, bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek przeciwwymiotny - bloker receptora dopaminy.

Kod ATX: A03FA01

Działanie farmakologiczne

Specyficzny bloker receptora dopaminy osłabia wrażliwość nerwów trzewnych, które przekazują impulsy z „odźwiernika” (odźwiernika) i dwunastnicy do ośrodka wymiotnego. Przez podwzgórze i przywspółczulny układ nerwowy wpływa regulująco i koordynująco na ton i aktywność motoryczną górnej części przewodu pokarmowego (w tym ton samego zwieracza dolnego przewodu pokarmowego). Zwiększa ton żołądka i jelit, przyspiesza opróżnianie żołądka, zmniejsza nadkwaśny zastój, zapobiega dwunastnicy i refluksowi żołądkowo-przełykowemu, stymuluje ruchliwość jelit.

Farmakokinetyka
Objętość dystrybucji wynosi 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizowany w wątrobie. Okres półtrwania wynosi od 3 do 5 godzin, przy przewlekłej niewydolności nerek - 14 godzin. Wydalane przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin w postaci niezmienionej i w postaci metabolitów (około 80% jednorazowej dawki). Łatwo przenika przez barierę krew-mózg i przenika do mleka matki.

Wskazania do użycia

Dorośli

• Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym.
• Objawowe leczenie nudności i wymiotów, w tym ostrej migreny.
• Zapobieganie nudnościom i wymiotom spowodowanym radioterapią i chemioterapią.
• Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego.

• Leczenie drugiego rzutu w przypadku nudności i wymiotów pooperacyjnych.
• Druga linia zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na metoklopramid i składniki leku;
• krwawienie z przewodu pokarmowego, mechaniczna niedrożność jelit lub perforacja ściany żołądka i jelit, warunki, w których stymulacja motoryki przewodu pokarmowego stanowi ryzyko;
• potwierdzony lub podejrzewany guz chromochłonny z powodu ryzyka rozwoju ciężkiego nadciśnienia;
• późna dyskineza, która rozwinęła się po leczeniu neuroleptycznym lub metoklopramidem w historii;
• padaczka (zwiększona częstotliwość i nasilenie napadów);
• Choroba Parkinsona;
• jednoczesne stosowanie z lewodopą i agonistami receptora dopaminy:
• methemoglobinemia spowodowana niedoborem dinokotydu metoklopramidu lub nikotynamidu adeniny (NADH) w cytochromie b5 w historii;
• prolactinoma lub guz zależny od prolaktyny;
• dzieci do 1 roku;
• okres karmienia piersią.

Z ostrożnością

W przypadku stosowania u pacjentów w podeszłym wieku; u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca (w tym wydłużeniem odstępu QT), zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, bradykardią, przyjmowaniem innych leków, wydłużeniem odstępu QT, nadciśnieniem tętniczym; u pacjentów ze współistniejącymi chorobami neurologicznymi; u pacjentów przyjmujących leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, depresję (w historii); w przypadku umiarkowanej do ciężkiej niewydolności nerek (CC 15-60 ml / min); z ciężką niewydolnością wątroby; podczas ciąży.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Ciąża
Liczne dane dotyczące stosowania kobiet w ciąży (opisane powyżej 1000 przypadków) wskazują na brak fetotoksyczności i zdolność do wywoływania wad rozwojowych u płodu. Metoklopramid można stosować w trymestrze ciąży w ciąży I tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ze względu na cechy farmakologiczne (jak inne neuroleptyki), podczas stosowania metoklopramidu pod koniec ciąży nie można wykluczyć prawdopodobieństwa wystąpienia objawów pozapiramidowych u noworodków. Metoklopramid nie powinien być stosowany pod koniec ciąży (w trzecim trymestrze ciąży). Podczas stosowania metoklopramidu należy monitorować stan noworodka.
Okres karmienia piersią
Metoklopramid jest wydalany w małych ilościach z mlekiem matki. Nie możemy wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych u dziecka. Nie zaleca się stosowania metoklopramidu podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i podawanie

Dożylnie (IV) i domięśniowo (IM).
In / zastrzyki należy podawać bolus powoli (co najmniej 3 minuty).
Dorośli
Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym
Zalecana pojedyncza dawka 10 mg (1 ampułka).
Leczenie drugiego rzutu w przypadku nudności i wymiotów pooperacyjnych. Profilaktyka drugiej linii opóźnionych nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią
Zalecana pojedyncza dawka 10 mg (1 ampułka) jest podawana do trzech razy na dobę.
Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego. Jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (aby przyspieszyć opróżnianie żołądka i przepływ pokarmu przez jelito cienkie)
Zaleca się, aby powolny bolus v / v (nie mniej niż 3 minuty) podawać 10-20 mg (1-2 ampułki) 10 minut przed rozpoczęciem badania.
Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 30 mg lub 0,5 mg / kg.
Termin podawania leku w postaci zastrzyków powinien być tak krótki, jak to możliwe, z późniejszym przejściem do postaci dawkowania do postaci doustnej lub doodbytniczej.
Wiek dzieci od 1 do 18 lat
Druga linia zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom spowodowanym przez chemioterapię, druga linia leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych
Zaleca się podawanie powolnego bolusa v / v (co najmniej 3 minuty) 0,1–0,15 mg / kg do 3 razy dziennie.
Maksymalna dawka dobowa 0,5 mg / kg / dobę.

Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego. Jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (aby przyspieszyć opróżnianie żołądka i przepływ pokarmu przez jelito cienkie)
U dzieci powyżej 15 lat
Zalecane w / w bolus slow (co najmniej 3 minuty), wprowadzenie 10-20
mg (1-2 ampułki) 10 minut przed rozpoczęciem badania.
U dzieci w wieku od 1 do 15 lat
Zaleca się podawanie powolnego bolusa v / v (nie mniej niż 3 min) z szybkością 0,1 mg / kg 10 min przed rozpoczęciem badania.
Maksymalny czas leczenia w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym wynosi 48 godzin.
Maksymalny czas leczenia w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią wynosi 5 dni.
Aby uniknąć przedawkowania, należy zachować minimalny odstęp między dawkami 6 godzin, nawet w przypadku wymiotów.
Pacjenci w podeszłym wieku
Starsi pacjenci mogą wymagać zmniejszenia dawki z powodu zmniejszenia czynności nerek i wątroby.
Niewydolność nerek
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (CC poniżej 15 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o 75%.
U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek (CC 15-60 ml / min) dawkę należy zmniejszyć o 50%.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50%.

Efekty uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się następująco: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 - z krwi i układu limfatycznego: częstość jest nieznaną methemoglobinemią, prawdopodobnie z powodu niedoboru enzymu zależnego od NADH reduktazy cytochromu-b5 (szczególnie u noworodków ), sulfhemoglobinemia (najczęściej przy jednoczesnym stosowaniu wysokich dawek leków zawierających siarkę, leukopenii, neutropenii, agranulocytozy).
Od strony serca: rzadko - bradykardia: nieznana częstość - zatrzymanie akcji serca, które może być spowodowane bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, blokiem węzła zatokowego, wydłużeniem odstępu QT na elektrokardiogramie, arytmią typu „piruet”.
Ze strony naczyń: często - obniżenie ciśnienia krwi; nieznana częstotliwość - wstrząs kardiogenny, ostry wzrost ciśnienia krwi u pacjentów z guzem chromochłonnym.
Ze strony układu hormonalnego *: rzadko - brak miesiączki, hiperprolaktynemia; rzadko - mlekotok; nieznana częstotliwość - ginekomastia.
* Zaburzenia endokrynologiczne podczas długotrwałego leczenia są związane z hiperprolaktynemią (brak miesiączki, mlekotok, ginekomastia).
Ze strony przewodu pokarmowego: często - nudności, biegunka, zaparcia.
Ze strony nerek i dróg moczowych: częstotliwość jest nieznana - wielomocz, nietrzymanie moczu.
Ze strony narządów płciowych i gruczołu sutkowego: nieznana częstotliwość - zaburzenia seksualne, priapizm.
Ze strony układu odpornościowego: rzadko - nadwrażliwość; nieznana - reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka plamisto-grudkowa).
Ze strony układu nerwowego: bardzo często senność; często - osłabienie, zaburzenia pozapiramidowe (zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów i / lub po przekroczeniu zalecanych dawek leku, nawet po pojedynczym wstrzyknięciu), parkinsonizm, akatyzja; rzadko dystonia, dyskineza, zaburzenia świadomości; rzadko, drgawki, zwłaszcza u pacjentów z padaczką; częstość występowania to nieznana późna dyskineza, czasem trwała, podczas lub po długotrwałym leczeniu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, złośliwy zespół neuroleptyczny.
Zakłócenia umysłu: często - depresja: rzadko - halucynacje; zamieszanie rzadko.
Działania niepożądane, które są najbardziej powszechne podczas stosowania wysokich dawek leku
- Objawy pozapiramidowe: ostra dystonia i dyskineza, zespół parkinsonizmu, akatyzja rozwijały się nawet po zastosowaniu pojedynczej dawki leku, zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów (patrz sekcja „Specjalne instrukcje”).
- Senność, obniżony poziom świadomości, dezorientacja, omamy.

Przedawkowanie

Objawy
Zaburzenia pozapiramidowe, senność, obniżony poziom świadomości, splątanie, omamy, drażliwość, zawroty głowy, bradykardia. zmiany ciśnienia krwi, zatrzymanie akcji serca i oddychanie, ból brzucha.
Leczenie
Jeśli objawy pozapiramidowe rozwiną się z powodu przedawkowania lub z innego powodu, leczenie jest czysto objawowe (benzodiazepiny u dzieci i / lub antycholinergiczne leki przeciw chorobie Parkinsona u dorosłych).
Wymaga leczenia objawowego i stałego monitorowania funkcji serca i układu oddechowego, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Nie ma konkretnego antidotum.

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie metoklopramidu z lewodopą lub agonistami receptora dopaminy w połączeniu z istniejącym wzajemnym antagonizmem jest przeciwwskazane.
Alkohol zwiększa uspokajające działanie metoklopramidu.
Kombinacje wymagające ostrożności
Ze względu na prokinetyczne działanie metoklopramidu wchłanianie niektórych leków może być zaburzone. M-holinoblokatory i pochodne morfiny wykazują wzajemny antagonizm z metoklopramidem w odniesieniu do wpływu na ruchliwość przewodu pokarmowego.
Leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy (pochodne morfiny, środki uspokajające, blokery receptorów histaminowych H1, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, barbiturany, klonidyna i inne leki z tych grup) mogą zwiększać działanie uspokajające pod wpływem metoklopramidu.
Metoklopramid zwiększa działanie neuroleptyków na objawy pozapiramidowe.
W przypadku jednoczesnego stosowania metoklopramidu i tetrabenazyny istnieje prawdopodobieństwo niedoboru dopaminy, któremu może towarzyszyć zwiększona sztywność lub skurcz mięśni, trudności w mówieniu lub przełykaniu, lęk, drżenie, mimowolne ruchy mięśni, w tym mięśni twarzy.
Stosowanie metoklopramidu z lekami serotoninergicznymi, na przykład z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, zwiększa ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego (zatrucie serotoniną). Metoklopramid zmniejsza biodostępność digoksyny. Należy monitorować stężenie digoksyny w osoczu krwi. Metoklopramid zwiększa biodostępność cyklosporyny (Cmax o 46% i ekspozycja o 22%). Konieczne jest uważne monitorowanie stężenia cyklosporyny w osoczu krwi. Kliniczne implikacje tej interakcji nie zostały ustalone.
Ekspozycja na metoklopramid zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów izoenzymu CYP2D6, na przykład fluoksetyny i paroksetyny. Chociaż znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało ustalone, konieczne jest monitorowanie występowania działań niepożądanych u pacjentów. Wraz z jednoczesnym stosowaniem metoklopramidu z atowakwonem stężenie atowakwonu w osoczu krwi znacznie spada (około 50%). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania metoklopramidu z atovajone.
Wraz z jednoczesnym stosowaniem metoklopramidu z bromokryptyną wzrasta stężenie bromokryptyny w osoczu krwi.
Metoklopramid zwiększa wchłanianie tetracykliny z jelita cienkiego. Metoklopramid zwiększa wchłanianie meksyletyny i litu.
Metoklopramid zmniejsza wchłanianie cymetydyny.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Zerakul ® u pacjentów w podeszłym wieku.
Ze strony układu nerwowego można zaobserwować zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów i / lub przy użyciu wysokich dawek. co do zasady, na początku leczenia lub po jednorazowym użyciu.
Stosowanie leku Cerucal ® należy natychmiast przerwać w przypadku objawów pozapiramidowych. Reakcje są całkowicie odwracalne po zaprzestaniu leczenia, jednak może być konieczne leczenie objawowe (benzodiazepiny u dzieci i / lub leki przeciw parkinsonizmowi przeciwcholinergiczne u dorosłych). Aby uniknąć przedawkowania leku Tsurakul ®, należy zachować minimalny odstęp między dawkami 6 godzin, nawet w przypadku wymiotów.
Długotrwałe leczenie preparatem Cerucal ® może prowadzić do rozwoju późnych dyskinez, które są potencjalnie nieodwracalne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 3 miesięcy ze względu na ryzyko późnych dyskinez. Jeśli wystąpią objawy późnej dyskinezy, leczenie należy przerwać.
Gdy metoklopramid był stosowany jednocześnie z neuroleptykami, a także z monoterapią metoklopramidem, obserwowano złośliwy zespół neuroleptyczny. Konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie leczenia preparatem Cyrukal ®, gdy pojawią się objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego i zastosowanie odpowiedniej terapii.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów ze współistniejącymi chorobami neurologicznymi iu pacjentów przyjmujących leki działające na ośrodkowy układ nerwowy.
Podczas stosowania leku Cerucal ® można również zauważyć objawy choroby Parkinsona.
Zgłaszano przypadki methemoglobinemii, które mogą być spowodowane niedoborem enzymu zależnej od NADH reduktazy cytochromu b5. W takim przypadku należy natychmiast i całkowicie przerwać podawanie produktu Tsirukal ® i zastosować odpowiednie środki. Zgłaszano przypadki ciężkich działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym niewydolność naczyń, znaczną bradykardię, zatrzymanie akcji serca i wydłużenie odstępu QT. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Cerucal ® u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami serca (w tym wydłużenie odstępu QT), pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, bradykardią iu pacjentów przyjmujących leki, które wydłużają odstęp QT. W przypadkach umiarkowanej do ciężkiej niewydolności nerek i ciężkiej niewydolności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki (patrz punkt „Dawkowanie i podawanie”).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów, jak przyjmowanie leku może powodować senność i dyskinezję.

Formularz wydania

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 5 mg / ml. Na 2 ml preparatu w ampułce z przezroczystego szkła (typ I), z nałożonymi kolorowymi pierścieniami (górny zielony i dolny niebieski kolor) na główce ampułki i pierścieniu w białym kolorze na szyi ampułki
lub
w ampułce z przezroczystego szkła (typ I), z kolorowymi pierścieniami (górny zielony i dolny niebieski) na głowie ampułki i nacięcie na szyi ampułki i białą kropką nad nią.
Na 5 ampułkach w otwartym planimetrycznym opakowaniu komórkowym.
Na 2 blistrach opakowania z instrukcją aplikacji umieszcza się w kartonowym opakowaniu.

Warunki przechowywania

Aby przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

5 lat.
Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki sprzedaży aptek

Osoba prawna, w imieniu której wydano RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Producent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagrzeb, Chorwacja
lub
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., ul. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Węgry.

Adres do roszczeń:
119049, Moskwa, ul. Shabolovka, 10, s. 1.

Zeercal

Nazwa międzynarodowa, forma wydania i skład Cerucal

Obecnie Zerukal jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania:
1. Tabletki do podawania doustnego;
2. Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.

Tabletki są zwykle nazywane po prostu Cerucal, a roztwór do wstrzykiwań nazywa się „Cyrucal nastrzyki” lub „Zerukal w ampułkach”.

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN) Cerucal to Metoclopramide. INN jest oficjalną, ogólnie przyjętą nazwą składnika aktywnego w składzie leku. Ponieważ substancją czynną Cerucale jest metoklopramid, INN leku to odpowiednio Metoklopramid.

Jako substancja czynna, metoklopramid w różnych dawkach jest zawarty w kompozycji obu postaci dawkowania Cerucal. Tak więc w jednej tabletce zawiera 10 mg metoklopramidu, a jego stężenie w roztworze wynosi 5 mg na 1 ml. Ponieważ roztwór wlewa się do hermetycznie zamkniętych 2 ml ampułek, w jednej ampułce znajduje się 10 mg metoklopramidu. Zatem roztwór z jednej ampułki i tabletki Cerucula zawierają taką samą ilość substancji czynnej. Ten stosunek można wykorzystać do przeliczenia liczby tabletek potrzebnych do otrzymania kapsułek i odwrotnie.

Tabletki Cerucal jako składnik pomocniczy zawierają następujące substancje:

• Skrobia ziemniaczana;
• Laktoza;
• Żelatyna;
• Krzemionka;
• Stearynian magnezu.

Roztwór Zerakul jako substancje pomocnicze zawiera:

• Siarczyn sodu;
• Wersenian disodowy;
• Chlorek sodu;
• Destylowaną sterylną wodę destylowaną do iniekcji.

Tabletki Cerucula są pomalowane na biało, mają okrągły płaski kształt i ryzyko z jednej strony i są dostępne w kartonach po 50 sztuk. Roztwór jest klarowną, bezbarwną cieczą i jest wytwarzany w 2 ml szklanych ampułkach zapakowanych w kartony po 10 sztuk. Ampułki z roztworem wykonane są z przezroczystego szkła, na które nakładane są trzy paski - niebieski na dole, zielony na górze i biały na styku butelki z wąską, uszczelnioną częścią. Na niektórych ampułkach zamiast białego paska można zastosować wycięcie i punkt powyżej.

Reglan - efekt terapeutyczny

Reglan ma działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne dzięki tłumieniu tych odruchów na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Wszystkie inne efekty terapeutyczne Cerucul pochodzą z głównych danych.

Działanie leku jest spowodowane jego penetracją do krwiobiegu i mózgu oraz blokowaniem receptorów dopaminy i serotoniny we wszystkich narządach i tkankach. W wyniku blokowania receptorów w mózgu, jego specjalna strefa, zwana centrum wymiotów, przestaje działać, w wyniku czego bodźce z narządów przewodu pokarmowego i dróg oddechowych nie są przetwarzane, a odruch wymiotny nie występuje. W ten sposób wymioty są zatrzymane. A ponieważ centrum wymiotów w mózgu jest również odpowiedzialne za czkawkę, wymioty i czkawka są jednocześnie tłumione.

Oprócz zatrzymania wymiotów i czkawki, Zerukal skutecznie eliminuje stałe i bolesne nudności spowodowane różnymi przyczynami, z wyjątkiem choroby lokomocyjnej.

Ponadto, ze względu na wpływ na receptory dopaminy i serotoniny w narządach przewodu pokarmowego, Zerukal ma następujące efekty terapeutyczne:

• Zmniejsza aktywność motoryczną i skurczową przełyku, co przyczynia się do rozszerzania jego światła i ułatwia przechodzenie bryły pokarmu na nim;
• Zwiększa ton zwieracza przełyku, który oddziela go od żołądka. W rezultacie zapobiega się i zmniejsza ilość refluksu żołądkowo-przełykowego;
• Przyspiesza przejście bolusa pokarmowego z żołądka do dwunastnicy, eliminując uczucie ciężkości i dyskomfortu;
• Przyspiesza ruch bryły pokarmu w jelicie, stymulując jego perystaltykę i nie wywołując biegunki;
• Normalizuje uwalnianie żółci w odpowiedzi na pożywienie wchodzące do jelit;
• Zmniejsza skurcz zwieracza Oddiego, który znajduje się w miejscu połączenia przewodu żółciowego i dwunastnicy. Z tego powodu żółć regularnie opuszcza woreczek żółciowy i dostaje się do dwunastnicy, nie pozostając w przewodzie;
• Normalizuje aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego, eliminując jego dyskinezę.

Reglan nie zmienia poziomu wydzielania soku żołądkowego, enzymów trzustkowych i żółci.

Efekt terapeutyczny Cerucula rozwija się godzinę po spożyciu, 10-15 minut po wstrzyknięciu domięśniowym i kilka minut po podaniu dożylnym. Czas działania określa się metodą podawania leku i wynosi 30 minut dla wstrzyknięcia dożylnego, 1,5-2 godziny dla domięśniowo i 6 godzin dla tabletki, przyjmowanej doustnie.

Wskazania do stosowania Cerucal (tabletki i ampułki)

Tabletki i roztwór Zeercal

Roztwór do wstrzykiwań TSerukal

Instrukcja użytkowania leku Tsirukal

Co wolisz - pigułki czy zastrzyki?

Tabletki i zastrzyki Cerucul stosuje się w celu osiągnięcia tych samych efektów terapeutycznych związanych z koniecznością zaprzestania wymiotów i przyspieszenia przepływu pokarmu przez żołądek i jelita.

Tabletki są korzystne w przypadkach, gdy wymagany jest stosunkowo długi efekt terapeutyczny, ponieważ ich działanie utrzymuje się przez 5,5 do 6 godzin. Z reguły jest to złożona terapia różnych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, w której ruch bolusa pokarmowego przez jelita i żołądek jest zaburzony, w wyniku czego rozwijają się objawy niestrawności (zgaga, wzdęcia, ciężkość w żołądku itp.). Zwykle Ceracal stosuje się w złożonej terapii refluksowego zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i dwunastnicy, zwężenia odźwiernika i dyskinezy dróg żółciowych, w których pokarmy zastygają w żołądku i jelitach, powodując nieprzyjemne objawy.

W przypadku wymiotów, czkawki i nudności wybór między tabletkami i wstrzyknięciami jest dokonywany na podstawie zdolności osoby do przyjmowania leku doustnie. Innymi słowy, jeśli dana osoba może połknąć pigułkę i nie wymiotować przez 15–20 minut po tym, należy wybrać tę formę leku. I tylko w przypadku niezdolności do przyjmowania leku Zerukal w tabletkach w celu złagodzenia wymiotów, należy stosować zastrzyki w czkawkę i nudności. Jednak jak najszybciej zastrzyki Cerukal należy zastąpić tabletkami.

W przypadku gastroparezy cukrzycowej optymalne jest podawanie Zeercal domięśniowo rano po śniadaniu i przyjmowanie tabletek przez resztę dnia.

W przypadku manipulacji diagnostycznych, takich jak sondowanie dwunastnicy, prześwietlenie jelita cienkiego i żołądka, należy zastosować dożylne lub domięśniowe podanie roztworu Cerucal, ponieważ w tym przypadku jego działanie następuje szybko i trwa krótko (nie więcej niż 2 godziny), co jest bardzo wygodne. Po wstrzyknięciu szczepionki Cerukal żołądek i jelita są uwalniane z bryły pokarmu, ułatwione jest wprowadzenie sondy i środka kontrastowego, co zapewnia optymalne warunki do jakościowej diagnozy. Ponadto efekty te nie trwają długo, a zatem nie powodują niepokoju u osoby po zakończeniu procedury.

Dla dzieci w wieku powyżej 14 lat możesz postępować zgodnie z wytycznymi opisanymi powyżej przy wyborze postaci leku Cerucal. Dzieci w wieku od 2 do 14 lat powinny stosować Reglan wyłącznie w postaci zastrzyków, ponieważ rozwiązanie pozwala na precyzyjne dozowanie leku.

Tablet Zerukal - instrukcje użytkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie pół godziny przed posiłkiem, połykać w całości, nie żuć, nie pękać ani nie kruszyć w inny sposób, ale niewielką ilością wody (100 - 200 ml).

Pomiędzy spożyciem tabletek należy utrzymywać w przybliżeniu w tych samych odstępach, trwających co najmniej 6 godzin, ponieważ jest to ilość leku. Zaleca się przyjmowanie tabletek co 5–6 godzin w ciągu dnia i dłuższą przerwę na nocny sen.

W różnych chorobach przewodu pokarmowego, którym towarzyszy naruszenie przepływu pokarmu (refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, dyskineza żółciowa, zwężenie odźwiernika itp.), Dorośli przyjmują Escalcal w tej samej dawce - 1 tabletka 3-4 razy dziennie. Dzieci w wieku od 14 do 18 lat z tymi samymi chorobami przewodu pokarmowego powinny przyjmować Regical 1 1/2 - 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Czas trwania terapii waha się od 4 do 6 tygodni do sześciu miesięcy, w zależności od szybkości wyleczenia choroby podstawowej. Recepcja szczepionki Cerukul jest zwykle przerywana po zakończeniu leczenia choroby.

W celu złagodzenia wymiotów, czkawki i nudności zaleca się jednorazową pigułkę. Jeśli nie pracowała w ciągu godziny, możesz wziąć kolejną pigułkę Cerukal. Trzecia pigułka może być podana dopiero po sześciu godzinach.

Jeśli nudności, wymioty i czkawka nie są jednorazowe, ale stałe, towarzyszące jakiejkolwiek chorobie lub stanowi, Zeercal jest przyjmowany przez długi czas w taki sam sposób, jak w złożonym leczeniu patologii przewodu pokarmowego. Oznacza to, że dorośli w wieku powyżej 18 lat przyjmują 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, a dzieci w wieku od 14 do 18 lat przyjmują 1/2 do 1 tabletki 2 do 3 razy dziennie. W tym przypadku przyjmowanie leku trwa aż do normalizacji stanu i zaniku objawów.

Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka leku Cerucal dla dorosłych wynosi 20 mg (2 tabletki), a dawka dobowa wynosi 60 mg (6 tabletek). Dla młodzieży maksymalna dopuszczalna dawka jest dwa razy mniejsza, tj. Pojedyncza dawka wynosi 10 mg (1 tabletka), a dawka dzienna wynosi 30 mg (3 tabletki).

Zastrzyki Reglana (w ampułkach) - instrukcje użytkowania

Roztwór Cerukal wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie w strumieniu. Ampułkę z roztworem otwiera się bezpośrednio przed wstrzyknięciem i stosuje się przez maksymalnie 15 do 30 minut. Otwartej ampułki nie można przechowywać do następnego wstrzyknięcia. Można przechowywać otwartą ampułkę tylko przez kilka godzin w lodówce. Jednocześnie otwór w ampułce powinien być zatkany sterylnym wacikiem bawełnianym, bandażem lub klejem.

Do wstrzyknięcia domięśniowego konieczne jest stosowanie stosunkowo grubych i długich igieł, a dożylnie, przeciwnie, cienkich i krótkich igieł. W zasadzie z pilną potrzebą dożylnego wstrzyknięcia można wykonać domięśniową igłę. Pod żadnym pozorem nie należy podawać domięśniowo igły dożylnej, ponieważ jest ona zbyt krótka i nie może dotrzeć do mięśni przez warstwę skóry i tkanki podskórnej. W rezultacie lek będzie w tkance podskórnej, skąd będzie bardzo słabo wchłaniany do krwi, a zatem nie będzie miał efektu terapeutycznego. Dlatego należy starannie kupić strzykawki do wstrzykiwań, wskazując farmaceucie, jaki rodzaj igły jest potrzebny w tym przypadku. Niektóre strzykawki są sprzedawane tylko z cienkimi igłami dożylnymi, aw takiej sytuacji konieczne jest osobne zakupienie igieł domięśniowych. Optymalnie rób to w sklepach „Medtehnika”.

W celu wykonania wstrzyknięcia domięśniowego lub dożylnego otwórz ampułkę, wyjmij nową sterylną strzykawkę z opakowania, połóż na niej igłę i zbierz wymaganą ilość roztworu. Następnie strzykawkę odwraca się do góry nogami za pomocą igły i trzymając w pozycji pionowej, stuka paznokciem w jej ścianę w kierunku od tłoka do uchwytu igły, tak że pęcherzyki powietrza odpadają i wznoszą się na powierzchnię roztworu. Następnie lekko naciśnij tłok, uwalniając kilka kropli roztworu, którymi usuwane jest powietrze. Po wykonaniu tych czynności odłóż strzykawkę na czystą powierzchnię lub sterylną tacę i przygotuj miejsce do wstrzyknięcia dożylnego lub domięśniowego.

Wstrzyknięcie domięśniowe najlepiej wykonać w górnej zewnętrznej części bocznej uda, górnej części barku lub w żołądku (jeśli osoba nie ma nadwagi), ponieważ w tych miejscach mięśnie są najbliżej skóry, a ryzyko wprowadzenia roztworu do warstwy podskórnej jest minimalne. Nie wstrzykiwać roztworu w pośladek, ponieważ w tej części ciała mięśnie leżą bardzo głęboko, a ryzyko wstrzyknięcia leku do podskórnej tkanki tłuszczowej jest wysokie.

Wybrane miejsce wstrzyknięcia domięśniowego należy przetrzeć bawełnianym wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym, na przykład alkoholem, chlorheksydyną itp. Jeśli podałeś już zastrzyki w tym obszarze, powinieneś znaleźć nowe miejsce pod okiem w taki sposób, aby nowy zastrzyk znajdował się w odległości 1 cm od każdego poprzedniego otworu. Igła jest szybko wkładana w wybrane miejsce do końca, utrzymując ją prostopadle do skóry. Następnie powoli uwolnij roztwór do tkanki, dociśnij skórę po obu stronach igły palcami wskazującymi i środkowymi i usuń go. Miejsce wstrzyknięcia ponownie obciera się środkiem antyseptycznym.

Wstrzyknięcie dożylne powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowaną pielęgniarkę lub lekarza, ponieważ jeśli preparat nie zostanie prawidłowo podany do przestrzeni żylnej, może wystąpić podrażnienie i ciężkie reakcje alergiczne. Roztwór wstrzykuje się strumieniem, to znaczy, że wymagana ilość Cerucal jest pobierana do strzykawki, żyła jest nakłuta i powoli uwalniana do krwi.

Aby złagodzić nudności, wymioty i czkawkę dowolnego pochodzenia, jak również szybko wyeliminować objawy dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, ciężkość w żołądku, itp.) W chorobach żołądkowo-jelitowych związanych z upośledzonym przejściem pokarmowym (refluksowe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, dyskineza żółciowa sposoby i zwężenie odźwiernika), jednorazowo podawano dożylnie lub domięśniowo 10 mg (cała ampułka) roztworu. Jeśli 30 minut po wstrzyknięciu domięśniowym lub 15 minut po wymiotach dożylnych, nudności lub czkawka nie zostały zatrzymane, podaje się kolejne 10 mg leku Cerucal. Następujące podawanie leku można przeprowadzić dopiero po 3 godzinach.

Jeśli dana osoba martwi się o uporczywe nudności, wymioty i czkawkę dowolnego pochodzenia, lub przechodzi terapię chorób układu pokarmowego związanych z upośledzonym przepływem pokarmu przez jelita i żołądek, zaleca się przyjmowanie tabletek Regical. Ale jeśli nie można pić pigułek, stosowanie zastrzyków jest dozwolone przez maksymalnie 2 do 4 tygodni. W tym przypadku roztwór Cerucula dla złagodzenia czkawki, nudności i wymiotów, jak również dyspeptyczne objawy chorób żołądkowo-jelitowych, podaje się domięśniowo w jednej ampułce 3-4 razy dziennie dla dorosłych i pół ampułki 3 razy dziennie dla dzieci w wieku 14-18 lat.

Zasadniczo rozwiązanie to jest tylko narzędziem awaryjnym, gdy pilnie i szybko znormalizujesz stan osoby, eliminując objawy. Po pogotowiu zostaje przeniesiony na tabletki Zerukala i robią to jak najszybciej.

U dzieci w wieku 2-14 lat roztwór Zerakul stosuje się zgodnie z tymi samymi zasadami, jak u dorosłych, ale dawka jest określana na podstawie masy ciała i przedstawia się następująco:

• Masa ciała dziecka jest mniejsza niż 20 kg - pojedyncza dawka wynosi 0,4 ml roztworu, co odpowiada 2 mg substancji czynnej. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg (2 ml roztworu);
• Masa ciała dziecka wynosi 20–30 kg - pojedyncza dawka wynosi 3 mg (0,6 ml roztworu), dawka dobowa wynosi 15 mg (3 ml roztworu);
• Masa ciała dziecka 30–50 kg - pojedyncza dawka wynosi 5 mg (1 ml roztworu), a dawka dzienna wynosi 25 mg (5 ml roztworu).

Dzieci o masie ciała powyżej 50 kg, niezależnie od wieku, powinny otrzymywać Zerukal w dawkach dla nastolatków w wieku od 14 do 18 lat.

Aby przygotować się do sondowania dwunastnicy, rentgen żołądka lub jelit Seercal podaje się dorosłym i młodzieży w wieku powyżej 14, 1 do 2 ampułek dożylnie 10 minut przed rozpoczęciem badania diagnostycznego. W przypadku dzieci w wieku 2-14 lat dawkę oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, w oparciu o stosunek 0,1 mg na 1 kg masy ciała, a także podaje się dożylnie 10 minut przed rozpoczęciem badania.

Aby zapobiec nudnościom i wymiotom u osób leczonych cytostatykami, Zerukal stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami:
1. Dożylny roztwór kroplowy przez 15 minut w dawce obliczonej jako stosunek 0,2 mg na 1 kg masy ciała, pół godziny przed rozpoczęciem leczenia cytostatykiem. Następnie Zerukal w tej samej dawce podawanej dożylnie wstrzyknął w 1,5, 3,5, 5,5 i 8,5 godziny po zakończeniu stosowania cytostatyku;
2. Długotrwałe ciągłe wstrzykiwanie kroplówki szczepionki Cerukal w dawce 0,5 mg na 1 kg masy na godzinę. Obliczoną ilość leku podaje się dwie godziny przed iw ciągu dnia po zakończeniu stosowania cytostatyków.

W przypadku długotrwałego wstrzyknięcia kroplówki szczepionki Cerucal rozcieńcza się ją solą fizjologiczną lub 5% glukozą.

Reglan - dawka na różne choroby

Tabletki Reglan we wszystkich przedstawionych warunkach są stosowane w następujących identycznych dawkach:

• Dzieci 14 - 18 lat - 1/2 do 1 tabletki 2 - 3 razy dziennie;
• Dorośli powyżej 18 lat - 1 tabletka 3-4 razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka leku CERUCAL to 20 mg (2 tabletki) dla dorosłych i 10 mg dla młodzieży, a dawka dobowa wynosi 60 mg (6 tabletek) dla dorosłych i 30 mg dla młodzieży.

Roztwór Reglan jest również stosowany w tych samych dawkach dla przedstawionych chorób i stanów:

• Dzieci powyżej 14 lat i dorośli - 1 ampułka 1 do 3 razy dziennie;
• Dzieci 2 - 14 lat - obliczane indywidualnie w stosunku 0,1 - 0,5 mg na 1 kg wagi.

W przypadku choroby wątroby, której towarzyszy wodobrzusze, zwykła dawka jest dzielona na pół. W przypadku patologii nerek dawkę leku Cerucal przepisuje się na podstawie klirensu kreatyniny, określonego za pomocą testu Reberga. Jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml / min, Zeercal można zażywać tylko 1 tabletkę lub 1 ampułkę raz dziennie. Gdy klirens kreatyniny wynosi od 11 do 60 ml / min, Reglan może przyjmować 15 mg na dobę, podzielony na dwie dawki - 10 mg rano (1 cała tabletka lub 1 ampułka) i 5 mg wieczorem (pół tabletki lub 1 ml roztworu). Gdy klirens kreatyniny jest większy niż 60 ml / min, Reglan należy przyjmować w zwykłych dawkach w zależności od wieku.

Specjalne instrukcje

Podczas całego okresu leczenia lekiem Cerucal należy przerwać picie alkoholu.

Młodzież, osoby starsze powyżej 65 lat i osoby z nerkami, wątrobą, astmą i nadciśnieniem tętniczym są bardziej narażone na skutki uboczne. Jeśli się pojawi, lek musi zostać anulowany.

Podczas przyjmowania Cerukal stężenia bilirubiny, białka, AsAT, AlAT i prolaktyny w osoczu krwi mogą się zmieniać. Zmiany te są odwracalne i nie wymagają odstawienia leku.

Nie zaleca się stosowania leku w leczeniu padaczki, jaskry i zaburzeń pozapiramidowych, ponieważ możliwe jest ważenie choroby.

Wpływ na zdolność do obsługi mechanizmów

Kompatybilność z innymi lekami

Leki przeciwcholinergiczne (atropina, skopolamina, prometazyna, difenhydramina itp.) Osłabiają działanie leku Cerucal. Zerukal osłabia działanie lewodopy, pergolinu i blokerów histaminy H2 (ranitydyna, famotydyna itp.).

Reglan spowalnia wchłanianie digoksyny i cymetydyny do krwiobiegu, ale przyspiesza to w przypadku antybiotyków (tetracyklina, ampicylina itp.), Paracetamolu, aspiryny, lewodopy, preparatów litu i alkoholu.

Jednocześnie przyjmowanie leku Reglan prowadzi do wzrostu stężenia litu i bromokryptyny we krwi. Ponadto Zerukal nasila działanie alkoholu i środków uspokajających oraz wydłuża działanie sukcynylocholiny. Ponadto, Zerukal zmienia działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny, itp.), Inhibitorów monoaminooksydazy (Iproniazid, Selegiline, itp.) I sympatykomimetyków (Adrenalina, Oksymetazolina, Ksylometazolina, itp.).

W przypadku stosowania z neuroleptykami (Aminazin, Fenothiazine itp.) Zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń pozapiramidowych.

Reglan powoduje inaktywację witaminy B₁, dlatego nie powinny być używane jednocześnie.

Przedawkowanie

Calif dla dzieci

Przepisy ogólne

Reglan jest lekiem często stosowanym do łagodzenia wymiotów u dzieci, w tym u dzieci poniżej 2 lat, chociaż jest to zabronione. Pomimo przeciwwskazań do stosowania tabletek Cerucul u dzieci w wieku poniżej 14 lat, jest on aktywnie stosowany w celu łagodzenia wymiotów. Ponieważ dzieci z reguły nie cierpią z powodu innych chorób przewodu pokarmowego, to ich wymioty pozostają jedynym celem stosowania Cerucal.

Rok po roku kobiety dzielą się ze sobą informacjami o tym, jak dawały swoim dzieciom Cercula wymioty, radząc, aby nie zwracać uwagi na zakaz używania określony w instrukcji, ponieważ zgodnie z ich obserwacjami nic złego nie stało się z dzieckiem. Oczywiście kobiety chcą sobie nawzajem pomagać, dzieląc się doświadczeniami życiowymi i własnymi obserwacjami, ale w tym przypadku nie są całkowicie poprawne.

Faktem jest, że wymioty u dziecka poniżej 2 lat są sygnałem do wezwania karetki. Dziecko w wieku powyżej 2 lat nie powinno otrzymywać tabletek, aby zatrzymać wymioty, ale kupić roztwór i wstrzyknąć domięśniowo. Takie zastosowanie leku będzie prawidłowe i bezpieczne, ponieważ rozwiązanie pozwala na dokładne dozowanie Zeercal, minimalizując ryzyko przedawkowania.

Reglan (strzały, tabletki) - instrukcje użytkowania dla dzieci

Tabletki można podawać tylko dzieciom powyżej 14 lat pół godziny przed posiłkiem. W tym przypadku pojedyncza dawka leku w celu złagodzenia wymiotów, nudności lub czkawki wynosi 0,5–1 tabletek. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla dzieci w wieku 14-18 lat wynosi 3 tabletki. W przypadku wymiotów lek jest przyjmowany 2 - 3 razy dziennie w razie potrzeby. W kompleksowym leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z upośledzoną ruchliwością żołądka i jelit (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, refluksowe zapalenie przełyku), Zerukal powinien przyjmować 0,5 - 1 tabletkę 2-3 razy dziennie przez 6 tygodni - 6 miesięcy.

Zastrzyki dla dzieci powinny być stosowane jako środek ratunkowy w celu złagodzenia wymiotów, nudności lub czkawki dowolnego pochodzenia. Jednocześnie dzieciom w wieku 14–18 lat podaje się 1 ampułkę roztworu 1-3 razy dziennie, a dawkę dla dzieci w wieku 2–14 lat oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała.

Dzieci Reglan - dawkowanie na różne choroby

Dawka tabletek i roztworu Cerucal jest taka sama dla wszystkich chorób, dla których wskazane jest stosowanie leku, i wynosi 0,5 - 1 tabletka 2-3 razy dziennie lub 1 ampułka 1-3 razy dziennie dla dzieci w wieku 14-18 lat.

Dla dzieci w wieku 2-14 lat stosuje się tylko roztwór Zeercal, którego dawkę oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, w oparciu o stosunek: 0,1 mg na 1 kg masy ciała. Oznacza to, że dla dziecka ważącego 10 kg pojedyncza dawka Cerucal wynosi 0,1 * 10 = 1 mg, co odpowiada 0,2 ml roztworu. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 0,5 mg na 1 kg masy ciała. Maksymalna dzienna dawka roztworu dla dzieci o masie ciała poniżej 20 kg wynosi 10 mg (2 ml roztworu), 20-30 kg - 15 mg (3 ml roztworu) i 30-50 kg - 25 mg (5 ml roztworu).

Dla dzieci powyżej 6 lat można stosować następujące średnie dawki:

• Dzieci w wieku 6 - 10 lat - wprowadź 2,5 mg (0,5 ml roztworu) 1-3 razy dziennie;
• Dzieci w wieku 10-14 lat - wprowadź 5 mg (1 ml roztworu) 1-3 razy dziennie.

Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią

Uspokojone na mdłości

Reglan skutecznie tłumi napady nudności i wymiotów, wywołane z jakiegokolwiek powodu, z wyjątkiem choroby lokomocyjnej. Jeśli ataki są pojedyncze, lek należy przyjmować tylko w razie potrzeby 1 do 2 tabletek ze szklanką wody, niezależnie od posiłku. Jeśli tabletek nie można połknąć lub powodują wymioty, należy wstrzyknąć domięśniowo 1 ampułkę szczepionki Cerukal. Iniekcje można wykonywać na 1 ampułkę 1 - 3 razy dziennie.

Jeśli nudności lub wymioty są stałe i są związane z dowolnymi chorobami, Zerukal należy przyjmować w sposób ciągły przez 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. W takim przypadku nie zaleca się stosowania zastrzyków Cerucal. Czas stosowania może wynosić od 4 tygodni do sześciu miesięcy, aw każdym przypadku ustalany przez lekarza.

W celu złagodzenia nudności nie należy stosować zastrzyków Cerucal. W celu złagodzenia wymiotów lek Zerukal podaje się dożylnie lub domięśniowo tylko wtedy, gdy nie można przyjmować tabletek z jakiegokolwiek powodu. Jednak jak najszybciej zastrzyki należy zastąpić przyjmowaniem tabletek.
Więcej o nudnościach

Efekty uboczne

Przeciwwskazania

Calic - analogi

Obecnie na rynku farmaceutycznym znajdują się leki, synonimy i analogi Cerucala. Synonimy obejmują leki, które, podobnie jak Zeercal, zawierają metoklopramid jako substancję czynną. Analogi obejmują leki przeciwwymiotne z tej samej grupy, ale zawierające inne substancje czynne.

Następujące leki są synonimami Cerucula:

• Tabletki i roztwór chlorowodorku melomidu;
• Tabletki i roztwór metoklopramidu;
• Tabletki Metoklopramid-Acre;
• Fiolka metoklopramidu, roztwór metoklopramidu obiecanego i metoklopramid ESKOM;
• Tabletki Perinorm, roztwór do podawania doustnego i do wstrzykiwań;
• Tabletki Ceruglan i roztwór.

Następujące leki są analogami Cerucul:

• Roztwór akeklidyny;
• Pigułki Ganatona;
• Tabletki Damelium;
• Tabletki i roztwór dimetramidu;
• Tablety Domet;
• Tabletki Domperidonu;
• Tabletki Domperidone Hexal i Domperidone-Teva;
• Pigułki Homestal;
• Pigułki Itomed;
• Tabletki Itopra;
• Pigułki Motizhekt;
• Tabletki Motilak;
• Zawiesina Motilium i tabletki;
• Syrop i tabletki Motinorm;
• Tabletki Motonium;
• Tabletki przejścia.

Recenzje

W prawie wszystkich przypadkach Zeercal stosowano w celu łagodzenia wymiotów i nudności z różnych przyczyn. Większość opinii na temat Cerucale (od 85% do 95%) jest pozytywnych ze względu na stosunkowo szybki i doskonały efekt kliniczny leku. Ludzie zauważają, że lek szybko łagodzi wymioty lub nudności i normalizuje stan, dając możliwość rozpoczęcia przyjmowania innych leków lub picia w celu leczenia choroby.

Oddzielnie warto zauważyć, że wiele pozytywnych opinii na temat Cerukule dotyczy jego stosowania w ciężkich wymiotach u dzieci. Tak więc matki zauważają, że przy silnych wymiotach wystarczyło jedno wstrzyknięcie roztworu, aby się zatrzymało, a dziecko mogło pić wodę, roztwory elektrolitów i przyjmować inne niezbędne leki.

Jednak w recenzjach zauważono również, że lek jest dość poważny, a zatem wymaga starannego stosowania i ścisłego przestrzegania dawkowania, ale jednocześnie jest doskonałym środkiem „pierwszej pomocy” z ciężkimi wymiotami.

Niewiele jest negatywnych opinii na temat Cerukule i są one spowodowane rozwojem poważnych skutków ubocznych, które zmusiły osobę do zaprzestania przyjmowania leku.